Kamienie żółciowe straszą nas niemal od dzieciństwa. Często słyszymy niepiśmienne stwierdzenie - kamienie w wątrobie. Przepraszam, jakie kamienie mogą być w wątrobie? I dlaczego w niektórych przypadkach osoba zostaje natychmiast wysłana na operację, podczas gdy w innych - oferowane są leki? Jakie są kamienie żółciowe? I dlaczego powstają?
Procesy zachodzące w wątrobie i woreczku żółciowym
Aby odpowiedzieć na wszystkie pytania, potrzebujesz wiedzy z zakresu anatomii i fizjologii.
Codziennie wątroba wytwarza około litra żółci. Ciągle, w cienkim strumieniu, wchodzi do pęcherzyka żółciowego, którego objętość nie jest w stanie pomieścić podobnej ilości płynu. Dlatego też ściany pęcherzyka żółciowego aktywnie absorbują wodę i zawracają ją z powrotem do krwioobiegu, żółć skrapla się prawie 20 razy, gromadzi się i wchodzi do dwunastnicy w skoncentrowanej postaci, gdzie uczestniczy w procesie trawienia.
Głównym zadaniem żółci jest emulgowanie tłuszczów z żywności. (W przeciwnym razie tłuszcz nie będzie w stanie strawić i przejdzie przez układ pokarmowy bez zatrzymywania się gdziekolwiek.) Ponadto żółć działa na receptory jelita cienkiego i grubego, wywołując perystaltykę. I wreszcie w żółci rozpuszczonej i wydalonej z produktami metabolicznymi (metabolity), toksynami i żużlami, przetwarzanymi przez wątrobę.
Jak powstają kamienie żółciowe
Skąd pochodzą kamienie żółciowe, jeśli natura jest w tym tak dobra?
Chodzi przede wszystkim o skład chemiczny żółci, a dokładniej o równowagę fizyczną i chemiczną.
Żółć zawiera około 80% wody, kwasów żółciowych, bilirubiny, minerałów, tłuszczu, lecytyny i cholesterolu.
Warunkiem wstępnym dla płynnego, płynnego stanu żółci jest wystarczająca ilość kwasów żółciowych. To normalne. W niektórych przypadkach równowaga jest zaburzona, stężenie cholesterolu i bilirubiny wzrasta, a kwasy żółciowe stają się niewystarczające. Następnie żółć staje się nasycona, płatki cholesterolu mogą wytrącać się w woreczku żółciowym. Tam łączą się z pigmentami żółciowymi (bilirubiną) i solami oraz tworzą kamienie pęcherzyka żółciowego o różnych kolorach i rozmiarach.
Rodzaje kamieni woreczka żółciowego
Tradycyjnie istnieje kilka rodzajów kamieni woreczka żółciowego.
Kamienie żółciowe cholesterolu mają ponad 50% cholesterolu. Z reguły są to małe kamienie o biało-żółtym kolorze o zaokrąglonym kształcie. Konsystencja cholesterolowych kamieni woreczka żółciowego przypomina wosk parafinowy lub wosk, zanurzony w wodzie, nie tonie. Jest to najczęstszy rodzaj kamieni woreczka żółciowego i najbardziej korzystny pod względem możliwości leczenia niechirurgicznego.
Kamienie żółciowe cholesterolu dość często można rozpuścić za pomocą specjalnych technik, a po dalszych środkach zapobiegawczych pacjent może całkowicie pozbyć się kamieni żółciowych.
Czarne kamienie pigmentowe w woreczku żółciowym są rzadsze i powstają u osób z przewlekłą hemolizą, to znaczy u osób, których szybkość erytrocytów (krwinek) przekracza normę.
Ten typ kamieni woreczka żółciowego występuje w niektórych chorobach dziedzicznych, takich jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, wszczepianie sztucznych zastawek serca, a także alkoholowa marskość wątroby.
Czarne kamienie pigmentowe w pęcherzyku żółciowym składają się z soli wapniowych bilirubiny, węglanu i fosforanu wapnia.
Są to kamienie pęcherzyka żółciowego o gęstej konsystencji, w nich jest mało cholesterolu, praktycznie nie można ich rozpuścić.
Brązowe kamienie pigmentowe w pęcherzyku żółciowym są zlokalizowane głównie w drogach żółciowych, pod wpływem zakażenia wątroby i woreczka żółciowego. Odpady mikroorganizmów są ośrodkami krystalizacji, a zatory w wątrobie przyczyniają się do zanieczyszczenia tych ośrodków cholesterolem i solami wapnia.
Te kamienie w woreczku żółciowym nie są tak gęste jak czarne pigmenty, ale nadal są trudne do rozpuszczenia.
Przyczyny kamieni żółciowych
Zauważono, że kamienie żółciowe u kobiet występują częściej niż u mężczyzn, a to z powodu pewnych procesów hormonalnych w organizmie kobiety.
Znacząco wpływa na proces powstawania kamieni i dietę, stres, cechy anatomiczne układu żółciowego. Właściwie sam styl życia współczesnej osoby miejskiej jest już warunkiem tworzenia kamieni woreczka żółciowego.
Jakie zioła rozpuszczają kamienie żółciowe?
Ale jest też dobra wiadomość!
Proces wzrostu kamieni żółciowych można zatrzymać za pomocą rośliny leczniczej z nieśmiertelnego piasku. Niektóre kamienie woreczka żółciowego (według statystyk 40% dla kobiet i 72% dla mężczyzn) są na ogół łatwo rozpuszczalne.
Jak zrozumieć, jaki procent otrzyma dokładnie twoje kamienie żółciowe?
W tym celu lekarze oferują kurs testowy dotyczący rozpuszczania kamieni żółciowych:
- pijemy suplement diety „Ziflan” - ekstrakt immortelle w kapsułkach, 1 kapsułka / 3 razy dziennie przez dwa miesiące z przerwą między 10-14 dniami.
- Następnie czekamy 20-30 dni (ponieważ Ziflan kontynuuje działanie przez co najmniej kolejny miesiąc po zakończeniu odbioru) i wykonuję kontrolne badanie ultrasonograficzne.
- Rozpuszczalne kamienie żółciowe powinny mieć średnicę od 1 do 3 mm.
- Jeśli tak się nie stanie, uważaj, że zapobiegniesz dalszemu wzrostowi kamieni żółciowych przez co najmniej sześć miesięcy.
- Jeśli kamienie żółciowe zaczęły się zmniejszać, kursy przyjmowania Ziflan powinny być powtarzane w odstępie 30 dni między miesiącami przyjęcia.
- A ich dalsze rozpuszczanie będzie się odbywać ze średnią szybkością 1-2 mm miesięcznie, w tym miesiącami przerwy między przyjmowaniem leku Ziflan.
- Z ekonomicznego punktu widzenia warto zakupić opakowania Ziflan po 90 kapsułek.
Kamienie żółciowe: mogą zostać rozpuszczone, opcje leczenia bez operacji
Chorobie kamicy żółciowej towarzyszy powstawanie kamieni (kamieni) z pigmentów żółciowych, soli wapiennych i cholesterolu.
Wśród chorób wpływających na narządy przewodu pokarmowego ta patologia jest jedną z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych konsekwencji.
Tłumaczy to szybki wzrost liczby operacji usuwania pęcherzyka żółciowego. Ale czy zawsze konieczne jest przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego w przypadku tej choroby, czy też można zastosować taktykę „jeśli kamienie się nie pojawią, lepiej ich nie dotykać”?
Aby zdecydować się na jedną z opcji, zapoznanie się z rozumowaniem rozpuszczania kamieni żółciowych nie byłoby zbędne.
Krótko o chorobie
Omawiany organ jest akumulatorem żółci, który jest niezbędny do prawidłowego procesu trawienia.
Istnieje wiele czynników przyczyniających się do negatywnych zmian w składzie biochemicznym. Jest to nadmierne używanie leków, zbyt wysokokaloryczna żywność, brak niezbędnej aktywności fizycznej osoby.
W rezultacie pogrubia się i stagnuje w pęcherzu i przewodach żółciowych (przewodach), w wyniku czego powstają skrzepy cholesterolu, ich stopniowa przemiana w kamienie.
Staje się to główną przyczyną kamicy żółciowej, w której rozwijają się procesy zapalne i zakaźne w woreczku żółciowym, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu trzustki.
Niedrożność dróg żółciowych spowodowana zastojem żółci i kamieniami może spowodować pęknięcie pęcherza moczowego, co nieuchronnie doprowadzi do zapalenia otrzewnej, konieczności zabiegu chirurgicznego w celu jego usunięcia, a nawet śmierci.
Objawy
Aby nie rozpocząć procesu patologicznego i nie rozpocząć leczenia w odpowiednim czasie, konieczne jest zapoznanie się z pierwszymi objawami rozwijającej się choroby. To jest:
- uczucie ciężkości i ciśnienia w prawym nadbrzuszu;
- częste zaparcia;
- gorycz w ustach;
- bolesna kolka w wątrobie.
Jeśli kamień jest ruchomy, może zablokować przepływ żółci z pęcherza i spowodować poważny atak. W tym przypadku występują silne bóle półpasiec.
Niebezpieczne jest opóźnienie w takiej sytuacji, konieczne jest pilne zbadanie i odpowiednie leczenie.
Opcje utylizacji kamienia
Oprócz chirurgicznej chirurgii laparoskopowej, która jest najczęstszą metodą usuwania kamieni, istnieją inne sposoby pozbycia się ich.
Leczenie bez operacji
Tradycyjna medycyna ma konserwatywne metody leczenia kamicy żółciowej. Wśród nich są dobrze ugruntowane:
Terapia litolityczna
W tym przypadku przepisywane są preparaty tabletek kwasu żółciowego - Ursohol, Khenokhol, Ursosan, Henofalk. Ten wariant rozpuszczania kamienia stosuje się przy wykrywaniu kamieni cholesterolowych, których rozmiar nie przekracza 1,5 cm, i nie nadaje się do pozbywania się pigmentów żółciowych i pacjentów ze skłonnością do otyłości.
Drugim rodzajem leków stosowanych w terapii litolitycznej jest Ziflan. Nieśmiertelnik w swoim składzie rozpuszcza kamienie cholesterolu.
Kontakt rozpuszczania kamieni
Polega ona na wprowadzeniu eteru metylowo-tert-butylowego (MTBE) bezpośrednio do woreczka żółciowego. Należy zauważyć złożoność i niepewność tej procedury. Odbywa się w klinice pod nadzorem doświadczonych specjalistów.
Wszystko szybko mija. Eter, pozostający w stanie ciekłym pod wpływem temperatury pacjenta, przyczynia się do rozpuszczania kamieni w ciągu 6-10 godzin. Pobyt w klinice jest spowodowany możliwością poważnych zdarzeń niepożądanych, którym towarzyszy intensywny ból i pieczenie.
Terapia falami uderzeniowymi
Metoda ta jest rzadko stosowana i często przy jednoczesnym stosowaniu terapii litolitycznej. Drugie imię to „litotrypsja”. Podczas procedury duże kamienie są miażdżone przez fale dźwiękowe na małe fragmenty. Stosowanie tej metody jest dozwolone w obecności formacji o wielkości nieprzekraczającej 2 cm.
Wadą takich metod jest możliwość tworzenia nowych kamieni. Dlatego usunięcie chirurgii laparoskopowej jest w tym przypadku główną techniką tradycyjnej medycyny.
Opisane metody kruszenia i rozpuszczania kamieni żółciowych są stosowane w sytuacji, gdy interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana dla pacjenta.
Alternatywne sposoby
Celowość usuwania kamieni w sposób niechirurgiczny jest uzasadniona tylko wtedy, gdy wynika z nadmiernej ilości cholesterolu. W tym przypadku:
- Możesz rozpuścić kamienie cholesterolu tworząc fitopreparaty. Rovakhol - najlepszy przedstawiciel funduszy utworzonych na bazie substancji roślinnych. Przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy. W tym okresie kamienie rozpuszczają się, poprawiając wydalanie żółci i zmniejszając produkcję cholesterolu przez wątrobę.
- Akupunktura. Dzięki akupunkturze ani rozpuszczanie, ani usuwanie kamieni żółciowych nie powiedzie się. Stosuje się go w celu złagodzenia stanu: łagodzi skurcze, eliminuje zastój żółci i pomaga stabilizować funkcjonowanie żółci i wątroby.
- Oczyszczanie ciała. Ta metoda nie jest dobrze rozumiana. Nie ma również dowodów na to, czy kamienie naprawdę rozpuszczają się podczas stosowania tej procedury. A te substancje, które można znaleźć w kale po oczyszczeniu, są niczym więcej niż produktem ubocznym procedury oczyszczania.
Aby zweryfikować skuteczność takich metod i wykryć oznaki rozpuszczania kamieni, konieczne jest wykonanie ultradźwięków. Badanie jest wskazane, jeśli zostało przeprowadzone również przed leczeniem.
Jak rozpuścić kamienie w woreczku żółciowym i czy ich eliminacja jest możliwa bez operacji, decyduje tylko lekarz.
Masaż
Pozytywny wpływ na aktywność masażu ciała. Nie tylko sprawia, że pracuje ciężej, ale także dobrze się odpręża. Ćwiczenia są dość proste:
- W pozycji leżącej ugnij nogi, znajdź bolesny punkt pod prawą krawędzią. Masuj kciukiem i palcem wskazującym kolistymi ruchami przez 5-6 sekund.
- Siedząc na krześle, powinieneś pochylić się do przodu i lekko przycisnąć pięścią w punkcie bólu. Wyprostuj plecy. Powtórz 5 razy.
- Lie, jak w pierwszym ćwiczeniu. Palce wykonują ruchy okrężne w prawym hipochondrium. Zrób to przez 30-40 sekund.
Jeśli występują stałe bolesne odczucia, masaż pęcherzyka żółciowego należy wykonywać dwa razy dziennie (zawsze 30-40 minut przed posiłkami). Kurs trwa 10 dni.
Wykorzystanie tradycyjnej medycyny
Sprawdzonym sposobem pozbycia się kamieni żółciowych jest ich rozpuszczenie za pomocą środków ludowych. Oto kilka przepisów:
- Stary sposób. 100 ml oleju z rokitnika i wypij taką samą ilość soku z cytryny przed snem. Zabieg przeprowadzany jest 3-4 razy w miesiącu. Rano można zobaczyć skrzepy zielonego koloru w kale - ślady żółci i drobne ziarna cholesterolu.
- Wymieszać miód z oliwą w równych ilościach do 0,5 łyżeczki. Jedz 30 minut przed śniadaniem. Kurs trwa jeden tydzień. Przerwa - 3 dni. Następnie kolejne 3 kursy z podobnymi przerwami.
- Piaszczysta nieśmiertelnik, trawa gorzkiego piołunu i korzeń mniszka lekarskiego (1 łyżeczka) zalać wrzącą wodą (200 ml), odstawić na pół godziny. Pić 50 g po śniadaniu. Weź w ciągu miesiąca.
- 3 cytryny mielone, 500 g miodu i 100 ml oleju z rokitnika wymieszać dokładnie w lodówce. Wymieszać mieszaninę w 1 łyżeczce przed każdym posiłkiem. Kurs - 1 miesiąc.
- Sok z czarnej rzodkwi to doskonały lek na kamienie. Zastosuj 1 łyżeczkę po posiłku, stopniowo zwiększając dawkę do 1 filiżanki. Sok jest przygotowywany natychmiast z 5 kg produktu. To wystarcza na cały przebieg leczenia.
- Biodra różowe (1 łyżka stołowa. Łyżka) zalej szklanką wrzącej wody, nalegaj na noc w termosie. Pij przez 30 dni w 200 ml.
- Rosół z buraków. 500 g skórki warzywnej, pokroić, gotować przez godzinę na małym ogniu. Pij 50 ml trzy razy dziennie.
- Soki - buraki, ogórki, marchewki - wymieszać w równych ilościach (całkowita objętość 100 ml). Daje dobry efekt, czyści bańkę. Zażywaj 3 razy dziennie w ciągu tygodnia.
- Doskonałym środkiem żółciopędnym jest herbata z trawy kąkolu.
- Istnieje opinia, że 1 łyżeczka sody na filiżankę wody zmiękcza kamienie cholesterolu, co przyczynia się do ich rozpuszczenia.
W celu oczyszczenia stosuje się różne zioła lecznicze i żywność. To jest truskawka, kapusta, marchewka, krwawnik, dziurawiec, mniszek lekarski, koper włoski.
Przyczyniają się do rozcieńczenia żółci, zmiękczają małe kamienie, które są przekształcane w płatki i usuwane przez jelita.
O potrzebie diety
Możesz zapobiec powstawaniu kamieni przy odpowiednim podejściu do używania różnych produktów. Na przykład korzystny wpływ na proces odpływu żółci ma:
- zawartość w menu soków warzywnych i owocowych;
- połączenie soków z kefirem, serem;
- używać rano i wieczorem, 5-10 g rokitnika lub oliwy z oliwek;
- zielona herbata, która ma zdolność zapobiegania tworzeniu się kamieni.
Ponadto konieczne jest wykluczenie z diety tłustych, smażonych, pikantnych potraw, napojów alkoholowych. Konieczne jest ograniczenie stosowania cukru, przypraw, kawy, pikli, marynat.
Jedzenie powinno być częste i ułamkowe, ponieważ za każdym razem, gdy bolus spożywczy dostaje się do żołądka, żółć wypływa z pęcherza. Zapobiega to powstawaniu w nim zastałych procesów.
Jak zapobiec zagęszczeniu żółci
Proces ten jest głównym winowajcą powstawania kamieni. Dlatego, aby zapobiec jego wystąpieniu, zaleca się:
- godzinę przed snem wypij szklankę kefiru lub zjedz jabłko;
- Przed śniadaniem zaleca się wypicie szklanki wody (zwykłej lub mineralnej bez gazów);
- Zapobiegaj posiłkowi z niewielką ilością sałatki warzywnej.
Te proste działania prowadzą do stymulacji narządu i zapobiegania powstawaniu kamienia.
O ćwiczeniach
Zalecenia dotyczące utrzymania zdrowego stylu życia obejmują nie tylko prawidłowe odżywianie, odrzucanie złych nawyków, ale także możliwe zajęcia z wychowania fizycznego.
Należy pamiętać, że w obecności kamieni żółciowych niemożliwe jest wykonywanie ćwiczeń związanych z:
- podnoszenie ciężarów;
- wibracje;
- skoki;
- ostre rogi ciała;
- długie ładunki.
Takie ćwiczenia mogą powodować ruch kamieni, co może prowadzić do zablokowania dróg żółciowych.
Dlatego dopuszczalne opcje aktywności fizycznej w kamicy żółciowej to:
- zastąpienie intensywnego biegu przyspieszonym chodzeniem;
- zamiast ćwiczeń lekkoatletycznych - elementy rozciągające;
- ćwiczenia oddechowe;
- chodzić
Po pojawieniu się bólu w plecach, prawym nadbrzuszu, goryczy w ustach, nudności, należy przerwać ćwiczenie i natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Należy pamiętać, że nie zawsze możliwe jest usunięcie kamieni bez operacji.
Kiedy próbujesz to zrobić, zawsze istnieje niebezpieczeństwo niepożądanego ruchu kamienia do przewodu żółciowego, co może prowadzić do zablokowania, ostrego ataku, pęknięcia pęcherza, zapalenia otrzewnej i innych poważnych procesów patologicznych.
Stosowanie jakiejkolwiek metody należy przeprowadzić po dokładnym badaniu, wyłącznie pod nadzorem lekarza i pod warunkiem obowiązkowego monitorowania zmian zachodzących w wyniku zabiegów medycznych.
Co zrobić, jeśli wykryte zostaną kamienie żółciowe: diagnoza i leczenie
Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) jest uważana za jedną z najczęstszych chorób. Charakteryzuje się tworzeniem twardych kamieni w pęcherzyku żółciowym o różnych rozmiarach i kształtach. Częściej kobiety cierpią na tę chorobę, a także na osoby, które nadużywają pokarmów tłustych i białkowych.
Woreczek żółciowy jest ważnym organem zaangażowanym w proces trawienia. Gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę, która jest niezbędna do trawienia pokarmu. Ma wąskie kanały, które otwierają się w jelicie cienkim i dostarczają żółci do trawienia tłustych pokarmów, cholesterolu, bilirubiny. Z żółci powstają formacje skalne, które zatykają drogi żółciowe.
Czym jest choroba kamicy żółciowej?
Choroba charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzyka żółciowego lub przewodów, twardych kamieni. Istnieje patologia w wyniku metabolizmu cholesterolu. Żółć składa się z bilirubiny i cholesterolu, a kamienie w pęcherzu powstają w wyniku stagnacji. Jednocześnie cholesterol jest zatrzymywany w organizmie i tworzy gęsty osad w woreczku żółciowym, z którego powstaje piasek.
Z czasem, jeśli nie rozpoczniesz obróbki, ziarna piasku sklejają się ze sobą, tworząc stałe konglomeraty. Na powstawanie takich kamieni trwa od 5 do 25 lat, a pacjent przez długi czas nie odczuwa dyskomfortu.
Ryzykiem kamicy żółciowej są osoby starsze, a także pacjenci przyjmujący leki, które wpływają na metabolizm cholesterolu. Dziedziczna predyspozycja, niezdrowa dieta (przejadanie się i głodzenie), niektóre choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne mogą wywołać rozwój choroby.
Zobacz film o wpływie postu na woreczek żółciowy:
Objawy kamieni żółciowych
W przypadku ostrego bólu natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Nasilenie i stopień objawów zależy od wielkości kamieni i ich lokalizacji. Im dłużej trwa choroba, tym bardziej bolesne są objawy. Jednym z najbardziej widocznych objawów choroby kamicy żółciowej jest silny i ostry ból, zwany kolką wątrobową lub żółciową.
Jest zlokalizowana w prawym hipochondrium, a kilka godzin po rozpoczęciu ataku obejmuje cały region pęcherzyka żółciowego. Ból można podać szyi, plecom, łopatce i sercu.
- zgaga;
- gorycz w ustach;
- odbijanie;
- ból pod żebrami po prawej stronie;
- ogólna słabość.
Przyczyną ataku jest często używanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw, alkoholu. Ból może wywoływać stres, przeciążenie fizyczne, skurcz pęcherzyka żółciowego, spowodowany ruchem kamieni. Okluzji dróg żółciowych towarzyszy ciągły ból ciągnący, uczucie ciężkości po prawej stronie.
Charakteryzuje się pojawieniem się ciężkich nudności i wymiotów, naruszeniem krzesła, wzdęciem brzucha. W niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu temperatury, gorączki i całkowitego zablokowania głównego przewodu żółciowego - żółtaczki i białych odchodów.
Przyczyny powstawania kamienia
Woreczek żółciowy ma objętość nie większą niż 70-80 ml, a żółć w nim nie powinna się zatrzymywać i gromadzić. Proces jego przemieszczania się do jelit musi być ciągły. Przy długotrwałej stagnacji wytrąca się cholesterol i bilirubina, gdzie się krystalizują. Proces ten prowadzi do powstawania kamieni o różnych rozmiarach i kształtach.
Przyczyny kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej):
- otyłość;
- leki hormonalne;
- dziedziczność;
- marskość wątroby;
- nadużywanie alkoholu;
- nieregularna dieta, post;
- przyjmowanie leków wpływających na metabolizm cholesterolu (oktreotyd, cyklosporyna);
- proces zapalny w woreczku żółciowym;
- u kobiet porody mnogie;
- cukrzyca;
- chirurgia jelitowa;
- podwyższony poziom wapnia w żółci.
Kamienie żółciowe są często powodowane przez stosowanie tłustych i pikantnych potraw, patologii endokrynologicznych i toksycznych uszkodzeń wątroby.
Rodzaje kamieni żółciowych i ich rozmiary
Rodzaje kamieni zależą od ich składu.
Istnieje kilka rodzajów kamieni, różniących się składem. Zależy od składników składowych żółci.
- cholesterol;
- wapienny;
- mieszane
- bilirubina.
Kamienie cholesterolowe są zaokrąglonymi, gładkimi formacjami o jednorodnej strukturze. Mogą osiągnąć rozmiar około 15-20 mm średnicy, a przyczyną ich powstawania jest zaburzenie metaboliczne u osób otyłych. Zlokalizowany wyłącznie w woreczku żółciowym i pojawia się bez procesu zapalnego.
Wapienne, złożone z wapnia, a przyczyną ich powstawania jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wokół bakterii lub małych cząstek cholesterolu gromadzą się sole wapniowe, które szybko krzepną i tworzą kamienie o różnych kształtach i rozmiarach.
Mieszane kamienie występują w wyniku zwiększonego zapalenia wątroby i woreczka żółciowego. Sole wapnia są nakładane na cholesterol i formacje pigmentowe, tworząc stałe, niejednorodne formacje o warstwowej strukturze.
Bilirubina powstaje niezależnie od obecności zapalenia, a przyczyną tego jest naruszenie składu białkowego krwi lub wad wrodzonych związanych ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek. Kamienie te są małe i częściej zlokalizowane w drogach żółciowych.
Rzadko występują kamienie wapienne, a częściej - kamienie mieszane, których wielkość waha się od 0,5 mm do 5-6 cm.
Diagnoza choroby kamicy żółciowej
JCB jest bezobjawowy przez długi czas, a pacjenci są leczeni przez lekarza tylko z silnym bólem. Kolka wątrobowa wymaga badania przez gastroenterologa w celu potwierdzenia diagnozy. Lekarz jest zobowiązany przepisać pełną morfologię krwi i biochemię.
W badaniu biochemicznym, podwyższony poziom bilirubiny jest wyraźnie widoczny, i ogólnie, wzrost leukocytów i szybki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
Dalsza diagnoza wymaga USG pęcherzyka żółciowego, który pokazuje obecność kamieni w woreczku żółciowym i przewodach w 90-95% przypadków, jak również choledochoskopię. Formacje wapienne są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, a ultrasonografia za pomocą endoskopu pozwala zobaczyć kamienie żółciowe u bardzo otyłych pacjentów otyłych.
ERPG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) skutecznie identyfikuje formacje kamieniste w drogach żółciowych.
Kiedy kamienie żółciowe lepiej nie dotykać
Metoda kruszenia za pomocą ultradźwięków polega na szlifowaniu kamieni pod wpływem wysokiej kompresji i drgań fali uderzeniowej.
Chirurg pomoże pozbyć się dużych kamieni, ale jeśli choroba się nie objawi, nie trzeba jej leczyć. Najważniejszą rzeczą, którą należy zrobić, jest przestrzeganie diety, prowadzenie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków.
Małe kamyki można rozpuścić za pomocą leków, ale będą musiały być leczone przez bardzo długi czas, a efekt jest krótki. Ponadto stosowanie takich leków niszczy komórki wątroby i powoduje wiele powikłań.
Jeśli zostaną znalezione 1-2 małe kamienie, można je zmiażdżyć za pomocą fali uderzeniowej. Następnie powstały drobny piasek niezależnie opuszcza ciało. W żadnym przypadku nie wolno jeść leków żółciopędnych (w tym na bazie roślin). Niekontrolowany ruch kamieni wzdłuż woreczka żółciowego grozi niebezpiecznymi powikłaniami.
Metody leczenia
Leczenie lekami jest stosowane tylko na początkowym etapie rozwoju JCB.
W takim przypadku lekarz przepisuje następujące leki:
Jak powstrzymać wzrost kamieni żółciowych
Według statystyk kamienie żółciowe tworzą się na co piątym mieszkańcu planety. U kobiet choroba kamicy żółciowej występuje prawie dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. Wynika to z żeńskich hormonów estrogenów, które spowalniają wydalanie żółci. A jeśli te kamienie zostaną znalezione? Czy nie ma alternatywy dla usunięcia pęcherzyka żółciowego?
Woreczek żółciowy to mała torebka przymocowana do wątroby. Gromadzi żółć - złożoną kompozycję niezbędną do przetwarzania tłuszczów, które dostają się do organizmu poprzez żywność. Ponadto żółć jest odpowiedzialna za utrzymanie prawidłowej mikroflory w jelitach. Jeśli żółć jest stojąca lub jej skład się zmienił, pojawia się nieprawidłowe działanie pęcherzyka żółciowego i kamienie tworzą się w jej przewodach.
Siedzący tryb życia, w którym z reguły procesy metaboliczne w organizmie spowalniają, mogą powodować wystąpienie choroby. Ale główną grupę ryzyka stanowią ci, którzy jedzą nieregularnie, a także miłośnicy tłustych potraw z wysokim poziomem cholesterolu.
U tych ludzi każdej uczcie towarzyszą zmiany w składzie żółci, a prawdopodobieństwo powstawania kamieni w takich przypadkach wzrasta wielokrotnie. W zależności od składników, kamienie żółciowe mogą być cholesterolem, pigmentem - jeśli powstają z substancji barwiących żółć - bilirubiną i wapieniem, jeśli w nich dominują sole wapnia. Najczęściej są to kamienie mieszane o wielkości od 0,1 mm do 3-5 cm.
„Podczas gdy kamienie są małe i spokojnie leżą w woreczku żółciowym, osoba może nawet nie odgadnąć swojej choroby. - Mówi szef oddziału brzusznego Instytutu Chirurgii. A.Vishnevsky RAMS Wiaczesław Egorow. Pierwszymi znakami ostrzegawczymi, które mogą sugerować chorobę kamicy żółciowej, są: ciężkość prawego podbrzusza, gorzki smak w ustach i nudności po jedzeniu.
Sytuacja zmienia się, gdy kamień wchodzi do ujścia przewodu żółciowego i zatyka go. Wypływ żółci jest zaburzony, ściany pęcherzyka żółciowego są rozciągnięte, a osoba odczuwa silny ból w prawym nadbrzuszu lub w nadbrzuszu. Ból można podać do pleców, prawego obojczyka i prawej ręki. Występują nudności lub wymioty. Lekarze nazywają taką atakującą kolkę żółciową.
Bóle mogą nie być zbyt silne i często same się zatrzymują, ale ich wygląd sugeruje, że ciało zaczęło kołysać się, a osoba musi udać się do lekarza. W końcu kamienie, zaczynając od samodzielnego pływania, mogą całkowicie zablokować odpływ żółci i wywołać stan zapalny pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki - zapalenie trzustki lub żółtaczkę mechaniczną.
Ustalenie rozpoznania choroby kamicy żółciowej „na oko” jest trudne nawet dla doświadczonego lekarza. Będzie to wymagało dodatkowych badań - ultrasonografii narządów jamy brzusznej, w najtrudniejszych przypadkach - prześwietlenia rentgenowskiego z wprowadzeniem środka kontrastowego do dróg żółciowych. Obecnie istnieje badanie, które pozwala lekarzowi zobaczyć kamienie z pierwszej ręki - choledochoskopia.
Te procedury diagnostyczne pozwalają lekarzowi ocenić wielkość kamieni, ich lokalizację, co pozwala przewidzieć dalszy rozwój choroby i przepisać leczenie ”.
Lekarze są nieubłagani: tylko chirurg może uratować kamienie żółciowe! Jeśli jednak nie ma objawów choroby, a kamienie w woreczku żółciowym są „ciche”, można je pozostawić same.
Najważniejszym nakazem medycznym dla pacjentów z kamicą żółciową jest przestrzeganie właściwej diety i ścisła dieta. Pod ścisłym zakazem jest pikantne, tłuste, smażone i wędzone jedzenie.
Czasami małe kamienie cholesterolu próbują się rozpuścić za pomocą leków - kwasu chenodeoksycholowego i ursofalk. Leczenie jest długie - kurs trwa co najmniej rok, jest kosztowny i niestety nie zawsze prowadzi do pożądanych rezultatów. Po kilku latach kamienie u większości pacjentów tworzą się ponownie. Ponadto takie leczenie jest obarczone komplikacjami - leki te często uszkadzają komórki wątroby.
Możesz spróbować zniszczyć małe pojedyncze kamienie falą uderzeniową. Podczas tej procedury kamienie kruszą się na małe kawałki (o wielkości do 1-2 mm), które same opuszczają ciało. Procedura ta jest bezbolesna, dobrze tolerowana przez pacjentów i może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.
W kamicy żółciowej fitopreparaty żółciopędne są ściśle przeciwwskazane. Mogą przyczyniać się do migracji kamieni, a to obfituje w najstraszniejsze komplikacje. Z tego samego powodu, z wielką ostrożnością należy traktować użycie wód mineralnych.
Jeśli kamienie są duże, ataki kolki żółciowej są częste, wtedy pacjent musi położyć się na stole chirurga.
Często pacjenci z chorobą kamicy żółciowej przechodzą operację w nagłych wypadkach, gdy usunięcie pęcherzyka żółciowego - cholecystektomia - jest niezbędne. Dzieje się tak w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, które może być powikłane zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej), jak również w przypadku zapalenia trzustki i całkowitej niedrożności dróg żółciowych.
Złotym standardem w kamicy żółciowej jest chirurgia laparoskopowa, w której woreczek żółciowy jest usuwany przez małe nakłucia przedniej ściany brzucha. Po operacji praktycznie nie ma śladów na skórze. Pacjent jest zwykle wypisywany następnego dnia po zabiegu i szybko wraca do zwykłego rytmu życia.
Wielu jest zaniepokojonych pytaniem - czy możliwe jest pełne życie bez woreczka żółciowego?
Lekarze twierdzą, że jakość życia nie cierpi na cholecystektomię. Zadaniem pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci aż do spożycia żywności. Było to ważne tylko dla prymitywnych ludzi, którzy siedzieli przy stole dopiero po udanym polowaniu (co nie zdarzało się każdego dnia) i mogli jeść dobrą połowę wydobytego mamuta z radości.
Współczesny człowiek nie musi jeść „w rezerwie”. Dlatego brak pęcherzyka żółciowego nie wpływa na jego żywotną aktywność.
ZATRZYMAJ POWIĘKSZENIE KAMIENI W GALERII BUBBLE
Kamienie żółciowe są objawem choroby kamicy żółciowej, kamicy żółciowej;
Funkcja pęcherzyka żółciowego
- Zdrowa żółć ma płynną konsystencję i nie tworzy kamieni;
- Większość kamieni składa się z cholesterolu, bilirubiny (pigmentu żółciowego) i soli wapnia;
- Zakłócają normalne działanie woreczka żółciowego, który służy jako zbiornik żółci;
- Kiedy zmniejsza się kurczliwość pęcherzyka żółciowego, osiadają płatki cholesterolu, z których później tworzą się skrzepy - kamienie
Przyczyny kamieni żółciowych
- Niekontrolowane stosowanie produktów zawierających białka prowadzi do pogrubienia błon podstawnych naczyń (naczyń włosowatych i tętnic);
- na czczo, nieracjonalne diety, długie przerwy między posiłkami, nie zmniejsza się woreczek żółciowy, aw nim zastój żółci)
- Wśród czynników, które powodują powstawanie kamieni w woreczku żółciowym, można wyróżnić nadmierne spożycie cholesterolu, którego przyczyną jest niekontrolowane stosowanie produktów zawierających białka, a także tłuszcze i węglowodany: wołowina, twaróg, chleb, zboża, owoce, jagody, soki warzywne i owocowe.
Mierz produkty
- Oznacza, aby wziąć jedzenie, skupiając się na trzustce, jaki procent tego przetwarza enzymy rozszczepiające białka, tłuszcze i węglowodany w tej chwili. Masa własna 60 - 80 kg
- Wiewiórki. PZ przetwarza 10-12 g białka (białka), wołowiny, wołowiny, wątróbki jagnięcej zawierającej 10-12 g białka. na 70 - 100 g produktu
Jest interesujący. Jeśli nie ufasz producentom, znalezienie przyjaznych dla środowiska produktów w naszych czasach nie stanowi problemu;
- Tłuszcze, które powinny być spożywane jednorazowo: olej lniany - 10 g (1 hl), śmietana - 1 ct l, masło - 10 g, smalec - 10 g. Weź tłuszcze z buraków, marchwi, zieleni. Takie podejście decyduje o zdrowiu matki i dziecka. Dzienne spożycie tłuszczu - 30 g:
- Węglowodany. Każdy chleb o wielkości 30 g zawiera 10-12 g węglowodanów, które organizm przekształca w 12 g glukozy, a trzustka przetwarza je za pomocą własnych enzymów - jest to 1 godzina dawki doskonałego powolnego wchłaniania przez organizm
Uwaga. Chleb 30 g można zastąpić 70 g owoców, jagód lub kaszy 70 g lub 250 g marchwi, buraków. Dzienna ilość węglowodanów 30 g, wizualnie 6 łyżeczek cukru
Objawy choroby kamicy żółciowej
- Swędzenie skóry, żółtaczka, uszkodzenie kości, pigmentacja skóry, powiększenie wątroby, odbarwione odchody, ciemny mocz, luźne stolce
Produkty, które zapobiegają tworzeniu się kamieni w woreczku żółciowym
- Świeże warzywa i owoce, zioła przyczyniają się do alkalizacji organizmu i zapobiegają tworzeniu się cholesterolu w żółci. Ponadto są bogate w naturalne włókna, które zwiększają wydzielanie żółci i usuwają „zły” cholesterol z organizmu;
- Karczochy zawierają cynarynę - substancję o działaniu żółciopędnym.
wszelkie napary, z wyjątkiem alkoholu, z jedwabiu kukurydzianego, lubczyku, mniszka lekarskiego, mącznicy lekarskiej - rośliny te mają korzystny wpływ na pracę wątroby i pęcherzyka żółciowego, a także wywar z liścia laurowego z cynamonem;
- Ponadto, wraz ze stagnacją żółci i naruszeniem jej równowagi solnej w pewnej proporcji, owoce morza są użyteczne: różowy łosoś, śledź, łosoś, makrela, dorsz, kalmary;
- Produkty białkowe: chude mięso, pierś z kurczaka, dowolna wątroba) i białko jaja (nie więcej niż 100 g na recepcję);
- Produkty mleczne: twaróg
Pokarmy szkodliwe dla rozrywania woreczka żółciowego
- margaryna, majonez;
- Wszystkie rodzaje kiełbas;
- Frytki i frytki
Produkty, których należy unikać
Dodatkowe wskazówki
- Dieta powinna być najbardziej ułamkowa, lepiej jeść 6 razy dziennie. Trzy główne i 3 przekąski;
- Konieczne jest ograniczenie używania czarnej herbaty i kawy do jednej filiżanki dziennie.
Nie zapomnij o utrzymaniu równowagi wodnej: pij wodę w ilości 35 ml na 1 kg wagi
Oferujemy 4 jednorazowe menu zapobiegawcze, które pomoże zapobiec powstawaniu kamieni żółciowych
Uwaga. Składniki z przepisu do uwzględnienia na liście. Waga 75 kg
Poranna dieta:
Składa się z:
- Woda, zielona herbata z długimi liśćmi;
- owoce jagodowe: awokado, feijoa, zielony agrest 70 g;
Przyprawy: mielone goździki pięć pąków, 5 całych czarnych pieprzyków, 1 gwiazdkowe anyżki, gorąca czerwona papryka 20 g;
- Sałatka ze świeżych warzyw: marchew, buraki, papryka, warzywa: bazylia, boćwina, koperek, liście mniszka pietruszki, pokrzywa, soczewica porośnięta (zawiera ponad 20 pierwiastków śladowych) 40 g, dodać 15 g smalcu (karotenoidy potrzebują tłuszczów); - Wątróbka wołowa 70 - 100 g;
- Duszona kapusta 70 g
Gotowanie
- Pokroić wątrobę na kawałki i moczyć ją w mleku przez 6-8 godzin, pozbywając się bilirubiny substancji toksycznej;
- Następnie położyć na gorącej patelni bez oleju i ciągle mieszać przez 5-7 minut, zapobiegając przegrzaniu mięsa powyżej 60 stopni, składniki odżywcze są przechowywane 50% na kilka 20% (żelazo, witaminy z grupy B, B12), aby dać nasze danie, trochę pikanterii, dodaj brązową cebulę;
Użyj
- Śniadanie zaczyna się od owoców owocowych, dodaje przyprawy i ostrą paprykę;
- Aby morkoy, buraki, dodać porośnięte soczewicy, 15 g dowolnych otrębów;
- Jedz wątrobę w ciągu 10-20 minut za pomocą prostej zielonej kapusty: pietruszki, kopru, liści mniszka lekarskiego, sałaty, pokrzywy i białych odmian kapusty (surowej), cebuli, czosnku i musztardy;
Wołowina z duszoną kapustą
- Po 60 - 90 minutach po jedzeniu wypij wodę 100 - 200 ml, temperatura 70 stopni;
- Po kolejnych 30 minutach 100 - 200 ml wywaru z liści laurowych z cynamonem;
Rosół liście laurowe z cynamonem i migdałami Przygotowanie bulionu. We wrzącej wodzie 600 ml dodaj 10 liści laurowych, 1 pałeczkę cynamonu, 10 pąków goździków, 1 gwiazdkę aniseens, gotuj przez 3 minuty. Odwar jest gotowy;
Wartość odżywcza śniadania: białka -18 g, węglowodany -25 g, tłuszcze - 10 g; wartość energetyczna - 255 K / cal. „Koszt” w jednostkach chlebowych 1.5 XE.
Posiłek w porze lunchu
Składa się z:
- Jagody owocowe 100 g: czarna porzeczka, dzika róża (zawierają dzienną dawkę witaminy C, mały cukier), feijoa zawiera dzienną dawkę jodu, 5 pąków mielonych goździków, 1/4 pałeczek cynamonu;
- Następująca potrawa to sałatka ze świeżych warzyw 100 g: pomidor, ogórek, marchew, burak, rzodkiewka, cebula czosnkowa, soczewica 40 g, gorąca czerwona papryka 20 g, 15 g dowolnych otrębów i purpurowych warzyw: bazylia chard 10 g, 1 zatankować 10 g masła (domowej roboty)
- Po 10 minutach bierzemy danie główne z ostryg 70 gz cytryną i prostymi zieleniami;
- Woda 100 - 200 ml napoju w 60 - 90 minut Temperatura wynosi 70 stopni;
Jest interesujący. Dodajemy cytrynę do ostryg, tworząc w ten sposób askorbinian żelaza w jamie ustnej, który jest wchłaniany przez kosmki w jelicie cienkim;
Wartość odżywcza obiadu: białka - 15 g, węglowodany - 20 g, tłuszcze - 13 g, wartość energetyczna - 250 K / cal, „Koszt” w jednostkach chleba 2 ХЕ.
Popołudniowa herbata
Składa się z:
- Zielona herbata 200 ml;
- Owoce, jagody: feijoa, czarna porzeczka, banan 100 g, mielone goździki, 5 pąków, 5 całych czarnych pieprzu, 1 łyżka. łyżka wszelkich otrębów;
- Sałatka ze świeżych warzyw: marchew, buraki, pomidory, ogórki 100 g kiełkującej soczewicy 40 g, zieleni: bazylia, boćwina, koper, pietruszka liście mniszka lekarskiego, pokrzywa, sos z żółtkiem przepiórczym;
- Po 15 minutach jemy ser 30 g, orzeszki piniowe 30 g z dowolną zielenią - Po kolejnych 60–90 minutach pijemy 100–200 ml wody;
Wartość odżywcza: białka 5 g, białko roślinne 3 g, węglowodany 12 g, tłuszcze 15 g, wartość energetyczna 225 K / cal, koszt 1 XE.
Obiad
Składa się z:
- Jagody owocowe: morela, feijoa, jagody rokitnika 50 g (zawiera dzienną dawkę witaminy C.);
- Twaróg 70 -100 g (domowej roboty) z dodatkiem ziół, dodaj 40 g porośniętej soczewicy, 10 g dowolnych otrębów (zawiera 1/5 dziennej dawki pierwiastków śladowych: magnezu, manganu, fosforu itp.; - Sałatka z surowych warzyw 100 g: pomidor, ogórek, rzodkiewka, cebula, czosnek, dowolne warzywa, sezon z 1 łyżką kwaśnej śmietany Uwaga: Weź składniki z przepisu z listy Twoja waga wynosi 75 kg
- Po 60–90 minutach pijemy 100–200 g wody;
Wartość odżywcza obiadu: białka 15 g, tłuszcze 8 g, węglowodany 10 g, wartość energetyczna 180 K / cal, koszt 1 XE.
Jak powstrzymać wzrost kamieni żółciowych
Obecnie choroba kamicy żółciowej jest jedną z najczęstszych chorób somatycznych, zajmując trzecie miejsce po patologiach układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego. Ta wieloczynnikowa choroba pojawia się z powodu naruszenia mechanizmu wymiany składników żółciowych (cholesterolu i bilirubiny) i powoduje powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Co zrobić, gdy pierwsze objawy kamieni żółciowych? Czy można rozpuścić kamienie w woreczku żółciowym i zrobić to bez operacji? Odpowiedzi, których dowiesz się z tego artykułu.
Przyczyny kamieni żółciowych
Warunkiem koniecznym dla rozwoju procesu patologicznego i późniejszego powstawania kamieni jest jednoczesna obecność trzech głównych czynników: wytwarzanie żółci litogennej (przesyconego cholesterolu), brak równowagi między aktywnością składników penetrujących i przeciw nukleacji oraz zmniejszenie funkcji skurczowej woreczka żółciowego.
Aby sprowokować rozwój procesu patologicznego, można:
- predyspozycje genetyczne;
- przyjmowanie pokarmów z wysokim poziomem cholesterolu i niewielką ilością błonnika roślinnego;
- procesy zapalne w drogach żółciowych;
- otyłość;
- dyskineza żółciowa;
- stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- przyjmowanie estrogenu, klofibratu, sandostatyny i niektórych innych leków;
- Choroba Crohna;
- hemicolektomia całkowita i subtotalna;
- zaburzony zespół wchłaniania;
- poważna utrata wagi;
- wzdęcia;
- ciąża;
- przewlekłe i żółtaczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- cholesterol woreczka żółciowego
Mechanizm rozwoju choroby kamicy żółciowej
W praktyce klinicznej rozważane są dwa główne mechanizmy powstawania kamienia: pęcherzykowy i wymiany wątrobowej.
W pierwszym przypadku przyczyna powstawania kamieni w woreczku żółciowym staje się procesem zapalnym, prowadzącym do zmiany pH żółci w kierunku kwaśnym. W wyniku tego właściwości ochronne frakcji białkowych są zmniejszone, a krystalizacja bilirubiny zachodzi wraz z utworzeniem pierwotnego centrum krystalizacji, wokół którego zaczynają się nakładać inne składniki żółci, śluzu i nabłonka, tworząc kamień.
Mechanizm metabolizmu wątrobowego choroby kamicy żółciowej jest następstwem:
- niezrównoważone odżywianie (grube tłuszcze (baranina, wieprzowina, wołowina) przeważają w diecie);
- zaburzenia endokrynologiczne;
- niedoczynność tarczycy;
- zakaźne, toksyczne zmiany miąższu wątroby; hipodynamika;
- zaburzenia wieku.
Tworzenie kamieni żółciowych jest dość długim procesem. Choroba rozwija się stopniowo, przez kilka lat, charakteryzując się polimorficznym obrazem objawowym. W ciągu roku kamienie rosną o 3-5 mm (w niektórych przypadkach ich wzrost może wzrosnąć).
Rodzaje kamieni żółciowych
- Kamienie cholesterolowe.
Przedstawione w postaci rentgenowskich jednorodnych formacji o zaokrąglonym kształcie, o średnicy 15-18 mm, powstałych w wyniku zakłócenia procesów metabolicznych. Najczęściej występują u pacjentów otyłych, bez zapalenia, bezpośrednio w woreczku żółciowym.
- Kamienie bilirubinowe (pigmentowe).
Tworzenie się tych kamieni występuje również bez udziału mechanizmów zapalnych. Występują one wraz ze zmianami składu białkowego krwi i różnymi wrodzonymi nieprawidłowościami, którym towarzyszy zwiększony rozpad krwinek czerwonych. Kamienie bilirubiny to wielokrotne formacje o stosunkowo niewielkich rozmiarach, zlokalizowane w woreczku żółciowym i drogach żółciowych.
Podstawą kamieni wapiennych jest wapń. Są to dość rzadkie kamyczki wynikające z rozwoju stanu zapalnego w ścianach pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku centrum formacji, wokół którego zaczynają się osadzać sole wapnia, staje się bakteriami, małymi kryształami cholesterolu lub kawałkami złuszczonego nabłonka.
- Mieszany skład kamieni żółciowych.
W miarę wzrostu stanu zapalnego kalcynuje się na kamieniach pigmentowych i cholesterolowych, zamieniając je w konkrecje mieszanki o charakterystycznej warstwowej strukturze. Z reguły takie formacje powodują interwencję chirurgiczną.
Klasyfikacja choroby kamicy żółciowej
Choroba kamicy żółciowej jest chorobą wieloetapową. Zgodnie z klasyfikacją JCB, przyjętą w 2002 r., Zwyczajowo wyróżnia się 4 etapy formowania kamienia:
I (scena przed kamieniem).
Na tym etapie powstaje gęsta niejednorodna żółć lub osad żółciowy (nagromadzenie kryształów bilirubiny, cholesterolu i soli wapnia);
II st. - etap powstawania kamieni.
Kamienie mogą tworzyć się bezpośrednio w woreczku żółciowym, zwykłym żółci lub w przewodach wątrobowych. Są pojedyncze lub wielokrotne i różnią się składem.
III art. - rozwój przewlekłego nawracającego kamicy pęcherzyka żółciowego;
IV sztuka. - powikłania choroby.
Kamienie żółciowe: objawy
Obraz kliniczny rozwoju kamicy żółciowej jest dość zróżnicowany. Jej przejawy zależą od składu, liczby i lokalizacji kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami zlokalizowanymi bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym, często nieświadomych swojej choroby. Warunek ten nazywany jest ukrytą (ukrytą) formą JCB.
Najbardziej charakterystycznym objawem choroby jest atak kolki żółciowej, wynikający z uwalniania kamienia z pęcherzyka żółciowego i jego przemieszczania się wzdłuż przewodu żółciowego. W tej sytuacji ból rozwija się z powodu zwiększonego ciśnienia dopęcherzowego i skurczu spastycznego narządu. Pojawia się nagle, ale na tle pełnego zdrowia. Skupiamy się na obszarze prawego nadbrzusza, skąd ból może promieniować pod łopatką, szyją, ramieniem lub nadbrzeżem.
Najczęściej kolka wątrobowa rozwija się po spożyciu tłustych, pikantnych, smażonych potraw, piwa lub napojów gazowanych. Jednak może to być spowodowane silnym stresem psycho-emocjonalnym, obciążeniem i jazdą po nierównym terenie. Z reguły po zastosowaniu leków przeciwskurczowych i ciepła w okolicy pęcherzyka żółciowego ból mija z czasem. Ból trwający ponad 4 godziny sygnalizuje rozprzestrzenianie się procesu patologicznego poza woreczkiem żółciowym.
W wyniku rzucania żółci do żołądka pacjent ma gorzki smak w ustach, ciężkość w okolicy nadbrzusza, rozwijają się nudności i wymioty. Mogą też wystąpić wzdęcia, biegunka z charakterystycznym płynem, cuchnący stolec lub zaparcia. Często występuje nietolerancja diety mlecznej.
Obiektywne objawy obejmują żółtaczkę, ból przy omacaniu punktów torbielowatych (z otyłością i wysoko zlokalizowaną przeponą, brak), występowanie brązowej lub białej płytki nazębnej na języku.
W III stadium choroby (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego) rozwija się długi stan podgorączkowy, jak również możliwe jest tworzenie się zespołu żółciowo-sercowego (ból zlokalizowany w wierzchołku serca). Mogą być długie, bolące i mogą mieć charakter napadowy. Często pacjenci z kamicą żółciową, bólem stawów, które przechodzą po leczeniu tej choroby. Obserwowane zmiany w składzie krwi (eozynofilia i leukocytoza neutrofilowa). Wielu pacjentów skarży się na nietolerancję niektórych produktów, prawdopodobnie na rozwój zespołu neurastenicznego.
Diagnoza choroby kamicy żółciowej
Metody badań laboratoryjnych
- Biochemiczne badanie krwi (podwyższony poziom bilirubiny i aktywność aminotransferazy w surowicy).
- Ogólne kliniczne badanie krwi (przyspieszona ESR i zwiększona liczba białych krwinek).
Instrumentalne metody badawcze
- USG wątroby i woreczka żółciowego. Najbardziej pouczająca technika, 95% umożliwiająca diagnozowanie kamieni w choledochusie i woreczku żółciowym.
- RTG. Na obrazie ogólnym jamy brzusznej znajdują się kamienie wapienne (kalcynowane).
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Umożliwia identyfikację kamieni w przewodzie żółciowym.
- Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa.
- Cholecysto-cholangiografia. Przeprowadza się przed zabiegiem laparoskopowym lub gdy niemożliwe jest wykonanie ERPG.
- Endoskopowa ultrasonografia. Badanie to jest przeprowadzane z wzdęciami i jest również pokazywane pacjentom otyłym. Skanowanie przeprowadza się za pomocą endoskopu wprowadzanego przez żołądek lub jelito.
Kamienie żółciowe: leczenie bez operacji
Techniki konserwatywne
Leczenie zachowawcze kamicy żółciowej przeprowadza się w początkowej fazie choroby (przed kamieniem) i można ją również podawać niektórym pacjentom z już utworzonymi kamieniami.
Farmakoterapia obejmuje przyjmowanie hepabenu lub preparatów kwasów żółciowych (przy przepisywaniu uwzględnia się stan czynności skurczowej pęcherzyka żółciowego i postać osadu żółciowego).
Terapię litolityczną przepisuje się pacjentom z już uformowanymi kamieniami żółciowymi (preparaty kwasu urodeksycholowego stosuje się do rozpuszczania soli żółciowych). Należy zauważyć, że takie leczenie jest zalecane tylko wtedy, gdy pacjent nie zgadza się na operację, a inne metody są dla niego przeciwwskazane. Największy wpływ UDCA obserwuje się we wczesnych stadiach powstawania kamieni. Jednocześnie, podczas długiego przebiegu choroby, terapia litotyczna, z powodu usuwania kamieni, jest często nieskuteczna. Eksperci zalecają leczenie kwasem urodexycholowym w obecności kamieni, których rozmiar nie przekracza 10 mm.
Kontaktowe (lokalne) rozpuszczanie kamieni
Litoliza kontaktowa jest techniką polegającą na wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych specjalnego rozpuszczalnika organicznego (trzeciorzędowy eter butylowy metylu lub propionian). Skuteczność tej metody wynosi 90%, jednak po rozpuszczeniu kamieni pacjent wymaga terapii wspomagającej. Z pomocą litolizy kontaktowej w około 14-16 godzin kamienie cholesterolu o różnych rozmiarach i ilościach są całkowicie rozpuszczone.
Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej
Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.
Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.
Leczenie chirurgiczne choroby kamicy żółciowej
Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego woreczek żółciowy można usunąć razem z kamieniami lub tylko kamieniami. Obecnie w praktyce chirurgicznej w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego stosuje się kilka rodzajów operacji:
- klasyczna (otwarta) cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
- cholecystektomia laparoskopowa;
- cholecystolitotomia laparoskopowa (operacja zachowująca narządy polegająca na usuwaniu kamieni).
Zapobieganie nawrotom kamieni
Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się kamienia w ciągu kilku miesięcy, konieczne jest kontynuowanie leczenia litolitycznego, unikanie przyjmowania niektórych leków, zmniejszenie masy ciała poprzez odrzucenie pokarmów bogatych w cholesterol i unikanie długich okresów postu.