Dekodowanie wyników USG wątroby

Podczas diagnozowania chorób wątroby ultradźwięki są najczęściej stosowaną metodą. Podczas badania USG bada takie parametry, jak wielkość wątroby, stan dróg żółciowych i dużych naczyń krwionośnych. Zwrócono również uwagę na strukturę tkanki, stan konturów i obecność wtrąceń o patologicznej naturze.

Analizę uzyskanych danych najlepiej przeprowadzić doświadczony lekarz. Znając jednak normalne wskaźniki stanu wątroby, można je niezależnie porównać z wynikami ultrasonograficznymi i wyciągnąć pewne wnioski.

USG wątroby

Jednym z najważniejszych parametrów jest wielkość wątroby i granicy. Uwzględnia to takie czynniki, jak wiek, płeć, cera. U mężczyzn z reguły ten organ jest większy zarówno pod względem objętości, jak i masy, u kobiet jest mniejszy. Zazwyczaj prawy i lewy płat są mierzone oddzielnie.

Wielkość wątroby u dorosłych:

grubość prawego płata 11–13 cm;
pionowy skośny rozmiar prawego płata (CWR) do 15 cm;
długość prawego płata 11–15 cm;
grubość lewego płata około 7 cm;
wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy, CCR) lewego płata około 10 cm;
długość całej wątroby wynosi 14–18 cm;
szerokość 20-22,5 cm;
rozmiar strzałkowy 9–12 cm;

Wielkość wątroby u dzieci różni się od wielkości u dorosłych, ponieważ narząd dla dzieci jest znacznie mniejszy i jest w trakcie wzrostu. Wielkość wątroby u dzieci:

długość prawego płata w wieku 1 roku wynosi 6 cm, lewa wynosi 4 cm;
długość prawego płata w wieku 15 lat wynosi 10 cm, lewa do 5 cm.

Nawet niewielkie odchylenie od normalnej wielkości i granic ciała jest już patologią i oznacza obecność procesu zapalnego (spowodowanego na przykład przez zapalenie wątroby), stagnację lub wczesny etap marskości wątroby. Jeśli wzrost jest miejscowy, może to wskazywać na pojawienie się guza, przerzutów lub torbieli wywołanych przez pasożyty.

Jednolity wzrost całego narządu przy zachowaniu jednorodności struktury nie zawsze oznacza obecność poważnej choroby. Często jest to spowodowane używaniem narkotyków (przejście leczenia farmakologicznego) lub występowaniem złych nawyków (częste spożywanie alkoholu, palenie). Po zakończeniu tych czynników rozmiar można znormalizować.

Jeśli powiększeniu gruczołu towarzyszy zagęszczenie tkanki, wówczas istnieje wysokie prawdopodobieństwo procesu zapalnego wywołanego przez wirusa (z zapaleniem wątroby). Gdy możliwe jest wykrycie wzrostu narządu, niejednorodności tkanki wątroby, obecności plam i zmienionych struktur, wówczas prawdopodobieństwo zmian marskości jest wysokie.

Co to jest CWR na USG wątroby?

Ten skrót czasami rodzi pytania dla pacjentów, więc postaramy się dowiedzieć, co za tym stoi. Najczęściej lekarze wykorzystują dane skośnego rozmiaru wewnętrznego (CWR) do diagnozowania chorób wątroby. Jego normalne wskaźniki, jak stwierdzono powyżej, nie powinny przekraczać 15 cm. Dane i interpretacja CWR, zwłaszcza prawego płata wątroby, są bardzo ważne dla dalszej diagnozy.

Wzrost tego parametru wskazuje na obecność powiększenia wątroby.

Taki symptom może być określony z dokładnością do 90% przez ten wskaźnik. Jeśli CWR w wątrobie jest prawidłowy, to nie gwarantuje to braku patologii wątroby - musisz ocenić wszystkie wskaźniki ultradźwiękowe w połączeniu.

Kontury i struktura tkaniny

Oprócz długości lub szerokości wątroby ważną rolę w diagnozie odgrywają zewnętrzne wskaźniki: klarowność konturów, jednorodność struktury, a nawet kąty. W szczególności, jasne, gładkie kontury ciała wokół obwodu są uważane za normalne, z kątami w lewym obszarze płata 45 i w prawo nie więcej niż 75 stopni. Powierzchnia powinna być gładka, gładka, ostre krawędzie. Struktura tkaniny powinna być jednolita.

Zmiana gęstości (echogeniczności) może wskazywać na obecność poważnej patologii. W szczególności zjawisko to obserwuje się w marskości wątroby.

Obecność guzków na powierzchni ciała lub niejednorodnych wtrąceń w głębi tkanki jest odchyleniem od normy i może oznaczać rozwój onkologii (przerzutów) lub uszkodzenia wątroby przez pasożyty (echinococcus). Ale dla dokładniejszej diagnozy takich procesów potrzebne są dodatkowe badania.

Jeśli opis USG wskazuje na takie zjawisko jak jasna wątroba, wówczas ten objaw jest charakterystyczny dla wczesnych stadiów zapalenia wątroby.

Kilka słów o naczyniach wątroby. Dla dokładnego badania ważna jest średnica żyły głównej dolnej, która nie powinna przekraczać 15 mm. Portal lub żyła wrotna wpływają do bramy wątroby, a jej światło wzrasta z peryferii.

Stan pęcherzyka żółciowego i przewodów

Ponieważ funkcjonowanie wątroby jest ściśle związane z pracą woreczka żółciowego, opis jego stanu jest obowiązkowym elementem badania USG. W zdrowym ciele nie powinno być żadnych zmian w ścianach i granicach bańki.

Podłużny rozmiar woreczka żółciowego wynosi około 5–7 cm, a grubość ściany nie przekracza 2–3 mm. Jeśli rozmiar pęcherzyka żółciowego jest mniejszy niż normalnie, mogą wystąpić dyskinezy. Powiększony pęcherzyk żółciowy wskazuje na nadmiar żółci. Obecność niewielkiej ilości żółci w środku jest normalna, pod warunkiem, że ma jednorodną konsystencję. Osad w żółci mówi o początku choroby kamicy żółciowej, która z czasem może przekształcić się w kamienie. Czasami w pęcherzu mogą znajdować się polipy.

W procesie badania przewodów żółciowych zwykle bierze się pod uwagę ich średnicę, która nie powinna przekraczać 6-9 mm.

Nadmiar tego wskaźnika może wskazywać na zastój żółci. Czasami obserwuje się również zwężenie przewodów, zwężenie lub torbiele. Takie nieprawidłowości są często wrodzone i nie wymagają specjalnego traktowania, pod warunkiem, że nie zakłócają normalnego funkcjonowania narządu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że po wykonaniu USG wątroby konieczne jest dekodowanie przez specjalistę. Porównanie wartości normalnych i danych uzyskanych w trakcie badania może dać jedynie ogólne pojęcie o stanie wątroby. Doświadczony lekarz, porównując wszystkie fakty, może nie tylko prawidłowo zidentyfikować chorobę, ale także zalecić przebieg leczenia.

Zwykle USG wątroby nie jest wykonywane jako niezależna procedura diagnostyczna, ale jest przeprowadzane w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym jamy brzusznej. Jednocześnie często wykonuje się USG wątroby nie tylko w celu ustalenia wielkości wątroby i jej patologii, ale także w celu sprawdzenia „sąsiadujących” organów.

Na przykład ultradźwięki wątroby pośrednio pomagają zidentyfikować stan zapalny, stwardnienie i obecność kamieni woreczka żółciowego. Ponadto wyniki badania wątroby pomagają w identyfikacji chorób nerek, trzustki i żyły głównej (żyły wrotnej).

W tym artykule wyjaśnimy, jak przygotować się do USG wątroby (w tym jak przygotować dziecko), jaka jest wielkość wątroby według Kurlowa i jak rozszyfrować dane uzyskane po badaniu.

Wskazania do procedury

Wskazania do USG wątroby są ogromne, ale najważniejsze z nich są następujące:

Pojawienie się bólu w prawym płacie hypochondrium po zjedzeniu tłustych lub smażonych potraw. Podejrzenie typowego zapalenia trzustki.
Pojawienie się bólu w prawym płacie hypochondrium po wypiciu. Podejrzenie alkoholowego zapalenia trzustki, które często dotyka mężczyzn.
Podczas zmiany pigmentu skóry i błon śluzowych - skóra może mieć żółtawy (zwykle z wirusowym zapaleniem wątroby typu B) lub żółto-szary odcień (zwykle z zapaleniem wątroby typu C i marskością wątroby).
W przypadkach, gdy skóra jest pokryta plamami o nieznanej etiologii (przyczyny).
W chorobach woreczka żółciowego.
Jeśli podejrzewasz obecność guzów woreczka żółciowego, nerki, trzustki lub wątroby.
Z urazowymi uszkodzeniami pęcherzyka żółciowego, nerek i wątroby, a także uszkodzeniem żyły wrotnej.
Jeśli podejrzewasz marskość wątroby.
Jeśli podejrzewasz ropień wątroby.
W przypadku nadużywania napojów alkoholowych, narkotyków lub nawet konwencjonalnych preparatów leczniczych (ze względu na ich długie stosowanie, możliwe jest zwłóknienie i marskość wątroby).
Przed operacją woreczka żółciowego, nerki i trzustki. Ponadto USG wątroby wykonuje się w przypadkach, gdy operowana jest żyła wrotna.
Stałe sprawdzanie obecności przewlekłych patologii wątroby w celu zidentyfikowania ich powikłań we wczesnych stadiach.
Powtarzające się badanie USG wątroby wykonuje się w przypadkach, w których poprzednie badanie ujawniło plamy (zwykle nie ma plam na zdjęciu), jego powiększenie, pagórkowata powłoka powierzchniowa (gładka na zdrowej wątrobie).

Przygotowanie do badania

Przygotowanie do USG wątroby ma ogromne znaczenie dla skutecznej i prawidłowej oceny stanu wątroby, a także pobliskich narządów (pęcherzyka żółciowego, nerek, naczyń krwionośnych, trzustki itp.).

Ogólnie rzecz biorąc, aby USG wątroby mogło poprawnie odszyfrować testy, konieczne jest pozbycie się jelit przed badaniem.

Jest to główny cel treningu dorosłych, podczas gdy dla dziecka przygotowanie jest nieco inne.

Z powodu gromadzenia się gazów w jelitach procedura pokaże nieprawidłowe dane. Powodem tego - bariera rozdęła pętle jelitowe pęcherzyka żółciowego, nerek i, w rzeczywistości, wątroby.

Szczególnie niepoprawny będzie rozmiar wątroby, aw rzeczywistości są one bardzo ważne, jeśli rozpoznana zostanie marskość wątroby, zapalenie wątroby lub zwłóknienie wątroby.

Pacjent szpitala jest przygotowany na USG, jeśli jest w ciężkim stanie, zaangażowani są tylko lekarze i pielęgniarki.

Szkolenie dla dorosłych

Przygotowanie dorosłych pacjentów do USG powinno rozpocząć się trzy dni przed badaniem.

Ogólne zasady mówią, że pacjenci przed zabiegiem nie mogą jeść pokarmów, które powodują obfite tworzenie się gazu i gromadzenie się gazu w świetle jelita.

Jeśli pacjent cierpi na zaparcia, przed ultradźwiękami wykonuje lewatywę oczyszczającą. Możliwe i medyczne rozwiązanie zaparć, ale niezbędne leki powinny być przepisywane tylko przez lekarza.

Przed rozpoczęciem zabiegu należy opróżnić nie tylko jelita, ale także pęcherz.

Dieta prowadzona przed badaniem pęcherzyka żółciowego, nerek, wątroby i żyły wrotnej wygląda tak:

wyjątkowo ułamkowe posiłki w małych porcjach - około 3-4 razy dziennie;
ostatni posiłek powinien być 2-3 godziny przed snem;
wyeliminować słodkie (zwłaszcza u dziecka);
spożycie płynów należy zmniejszyć do półtora litra dziennie.

Samo badanie przeprowadza się rano na pustym żołądku, zarówno w celu badania osoby dorosłej, jak i dziecka.

Przygotowywanie dzieci

Przygotowanie do badania diagnostycznego dzieci odbywa się w prawie taki sam sposób, jak w przypadku dorosłych pacjentów.

Jedyną różnicą jest potrzeba psychologicznego przygotowania dziecka do zabiegu.

Dziecko może przestraszyć się sprzętu medycznego, nawet jeśli sama procedura jest wykonywana bez powodowania bólu.

Dlatego rodzice powinni wcześniej powiadomić swoje dziecko, że nie odczują żadnych bolesnych doznań, a sama procedura nie potrwa długo.

Demonstracja USG wątroby (wideo)

Normalne wyniki USG

Normalne parametry wątroby na podstawie danych WHO można przedstawić w następujący sposób:

nie obserwuje się wzrostu narządu i jego poszczególnych struktur;
nie obserwuje się zwłóknienia;
pionowy skośny rozmiar (tzw. CWR) prawego płata: do 150 mm;
długość prawego płata: w zakresie od 110 do 150 mm;
grubość lewego płata: do 70 mm;
wskaźniki wysokości lub rozmiaru czaszkowo-ogonowego (tzw. KKR) lewego płata około 100 mm;
długość całego ciała w przedziale 140 - 180 mm;
średnica narządu: w zakresie 200 - 220 mm;
wielkość strzałkowa narządu: w zakresie od 90 do 120 mm.

Opis normy dotyczącej dużych naczyń i woreczka żółciowego w następujący sposób:

wielkość przewodu żółciowego wspólnego w zakresie od 6 do 8 mm, nie występuje zwłóknienie;
żyła wrotna o wielkości około 13 mm;
żyła główna o średnicy około 15 mm, zwłóknienie - nieobecne;
żyła wątrobowa, znajdująca się w niewielkiej odległości od ust: od 6,0 do 10,0 mm;
żyła wrotna od 4 do 7 mm, włóknienie nie występuje.

Normalna wielkość wątroby u dzieci w różnych kategoriach wiekowych różni się:

norma u dzieci w 1 roku: 60x33 mm, żyła wrotna 2,91 - 5,70 mm;
norma u dzieci w wieku 3 lat: 72x37 mm, żyła wrotna 3,50 - 7,0 mm;
norma u dzieci w wieku 7 lat: 96 x 45 mm, żyła wrotna 4,50 - 8,50 mm;
norma u dzieci w wieku 11 lat: 100x49 mm, żyła wrotna 5,10 - 10,0 mm;
norma u dzieci w wieku 15 lat: 100x50 mm, żyła wrotna 5,70 - 10,6 mm.

Objawy kliniczne choroby wątroby

Przedstawiamy Państwu listę najczęstszych odchyleń klinicznych, które lekarz interpretuje w odniesieniu do określonych chorób wątroby, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Zapalenie wątroby u ludzi. W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby USG wątroby wykonuje się jedynie jako uzupełniającą metodę diagnostyczną, ale nie jako niezależną.

Powodem tego jest słaba wartość diagnostyczna urządzenia ultradźwiękowego do stopniowania, a tym bardziej wyjaśnienie rodzaju choroby.

Jednak w przypadku zapalenia wątroby klasy „C” na ultradźwiękach wprowadza się następujące zmiany:

Obrazowanie USG wykonane w ostrym okresie choroby może wykryć wzrost narządu, zwiększyć jego gęstość, zmiany w miąższu i niejednorodność struktur narządu.
Można także zauważyć objawy przewlekłego zapalenia wątroby: wzrost narządu, zwiększoną gęstość, niejednoznaczność wzorca błędnego, zmiany w miąższu.

Marskość u ludzi. Ultradźwiękowa metoda badawcza doskonale obrazuje naruszenia obserwowane w przypadku marskości u ludzi. Bezpośrednie objawy marskości obejmują:

Zmiany w granicach ciała (jego wzrost) i jego struktury.
Zwiększona gęstość i zwłóknienie.
Nierówności konturów narządu i miąższu.
Zaokrąglenie dolnej krawędzi.
Zmniejszona przewodność dźwięku i elastyczność.

Pośrednie objawy marskości wątroby, w tym u dziecka, obejmują:

Splenomegalia (zwiększona wielkość śledziony).
Wodobrzusze
Zapalenie nerek.
Rozszerzenie naczyń śledzionowych.

Klinika guza

Obraz raka wątroby, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, jest bardzo podobny do obrazu w przypadku marskości wątroby. Najczęściej niewielki obszar miąższu wątroby występuje w przypadku raka, który ma niezwykłą strukturę.

Jednocześnie ma niejednorodną strukturę i jest „związany” z obszarami o różnej echogeniczności.

Taki obszar miąższu na USG można pominąć ze zmianami w wątrobie na tle marskości (zwłaszcza jeśli jest on objęty znacznym zwłóknieniem).

W takich przypadkach ultradźwięki uzupełnia się dopplerem: nawet jeśli zwłóknienie zakłóca normalne obrazowanie, wówczas można poruszać się wzdłuż zdeformowanej sieci naczyń w obszarze miąższu.

Ponadto zwiększona gęstość narządu, zapalne regionalne węzły chłonne i, w zaawansowanych przypadkach, przemieszczony woreczek żółciowy, sprzyjają złośliwości znaleziska.

Jeśli jednocześnie występuje prawostronne zapalenie opłucnej lub zmniejszona ruchliwość jelit - można powiedzieć z prawie 100% pewnością, że pacjent ma nowotwór złośliwy.

Możliwe jest także wykrycie przerzutów na USG wątroby. Ale niestety nie można prześledzić ścieżki ich przenikania do ciała. Same przerzuty zazwyczaj mają mniejszą gęstość niż sama wątroba.

Jednak w rzadszych przypadkach ich gęstość znacznie przekracza gęstość wątroby.

Norma kvr wątroby i kkr

Wielkość wątroby u dorosłych:

grubość prawego płata 11–13 cm; pionowy skośny rozmiar prawego płata (CWR) do 15 cm; długość prawego płata 11–15 cm; grubość lewego płata około 7 cm; wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy, CCR) lewego płata około 10 cm; długość całej wątroby wynosi 14–18 cm; szerokość 20-22,5 cm; rozmiar strzałkowy 9–12 cm;

Wielkość wątroby u dzieci różni się od wielkości u dorosłych, ponieważ narząd dla dzieci jest znacznie mniejszy i jest w trakcie wzrostu. Wielkość wątroby u dzieci:

długość prawego płata w wieku 1 roku wynosi 6 cm, lewa wynosi 4 cm; długość prawego płata w wieku 15 lat wynosi 10 cm, lewa do 5 cm.

Wzrost tego parametru wskazuje na obecność powiększenia wątroby.

Zmiana gęstości (echogeniczności) może wskazywać na obecność poważnej patologii. W szczególności zjawisko to obserwuje się w marskości wątroby.

Jeśli opis USG wskazuje na takie zjawisko jak jasna wątroba, wówczas ten objaw jest charakterystyczny dla wczesnych stadiów zapalenia wątroby.

W procesie badania przewodów żółciowych zwykle bierze się pod uwagę ich średnicę, która nie powinna przekraczać 6-9 mm.

Wątroba jest narządem gruczołowym zlokalizowanym w prawym nadbrzuszu. On i śledziona - główne filtry ciała. Wielkość wątroby jest zwykle określana przez regularne ultradźwięki. Zdrowa wątroba ma różne parametry w zależności od wieku. Odchylenia od normy są uważane za oznakę choroby lub złego stanu organizmu.

Normy powstawania wątroby są badane i są charakterystyczne dla pewnego wieku osoby.

Podczas badania wątroby bierze się pod uwagę grubość, długość i inne wskaźniki. Całkowita masa zdrowego ciała wynosi 1,5 kg. Największy gruczoł ciała ma prawą i lewą część. Dla każdej akcji ma swój własny standardowy rozmiar. Wielkość zdrowej wątroby dla dorosłych mężczyzn i kobiet podczas dekodowania ultradźwięków:

Wątroba dorosłego mężczyzny lub kobiety ma te same parametry, a szybkość lub odchylenie określa się na podstawie badania sprzętu Grubość prawego płata wynosi 110-130 mm, długość wynosi 110-150 mm, jego maksymalna pionowa skośna wielkość (CWR) wynosi do 150 mm, grubość lewego płata to 50-70 mm, wysokość lewego płata (rozmiar czaszkowo-ogonowy, CCR) około 10 cm, grubość całego organu - 200-230 mm, całkowita maksymalna długość - do 180 mm.

Uważa się, że wątroba jest powiększona w parametrach CWR i CCR. Ale nawet jeśli CWR jest normalny, potrzebne jest dekodowanie innych wskaźników ultradźwiękowych. Specjalista musi wziąć pod uwagę wygląd - jednolitość, przejrzystość konturu, wagę, stan żył - portal i dolny wydrążenie (IVC), ich parametry. Uwzględnia także wiek pacjenta i inne wskaźniki. Na przykład u kobiet w ciąży i dzieci wątroba jest zwykle większa i mniejsza.

Oprócz samego gruczołu należy zbadać główne naczynia narządu, struktury odwodzące układu naczyniowego, zwłaszcza ich średnicę. Trzy ważne naczynia przechodzą przez wątrobę - tętnicę wątrobową, żyłę wrotną (portal) i żyłę główną dolną (IVC). Pierwszy zapewnia przepływ krwi do narządu, a portal i IVC - usuwa krew żylną nasyconą tlenem z narządu. Żyła wrotna znajduje się w splocie dwunastnicy i wątroby. W bramie wątroby żyła wrotna jest podzielona na 2 gałęzie.

W zdrowym narządzie oprócz tych naczyń występują 3 główne i wiele małych. Zapewniają odpływ krwi z największego gruczołu. Małe i główne żyły na górze narządu opuszczają wątrobę w obszarze bruzdy IVC i wpływają do IVC. Tabela pokazuje normalną średnicę wszystkich głównych naczyń.

Podczas badania największego gruczołu należy wziąć pod uwagę wiek dziecka, ponieważ noworodek i uczeń mają różną masę i rozmiar gruczołu. Istnieje wiele możliwości określenia normalnej wielkości USG wątroby u dzieci. Nawet znając przybliżoną szybkość i rok dziecka, nie można samodzielnie wyciągnąć wniosków na temat zdrowia ciała. Dokładne dekodowanie może wykonać tylko specjalista. O normie wielkości ciała zgodnie z wiekiem dziecka powie stół.

Normalną wielkość wątroby określa nie tylko USG. Istnieją 2 metody, które określają wzrost narządu za pomocą rąk. Doświadczony specjalista może badać wątrobę za pomocą technik takich jak perkusja i palpacja. Metody są używane do określenia granic gruczołu, jego masy, struktury i funkcji. Metody te są dobre do określenia wzrostu narządu, nie zawsze mogą sprawdzić obecność patogennych nowotworów. Już w XIX wieku lekarze wiedzieli, że wszystkie części ciała mają różne gęstości, które można rozpoznać, stukając. Lekarze zastosowali tę wiedzę i, stukając w klatkę piersiową, rozpoznali wzrost narządów.

Perkusja to metoda badania narządów wewnętrznych, polegająca na dotknięciu powierzchni obiektu oceną natury pojawiających się dźwięków.

Drugą metodą jest palpacja. Istotą procedury jest badanie dolnej krawędzi gruczołu ze wstępną oceną jego stanu. Zasada metody - z głębokim oddechem płuca schodzą, a dolna część wątroby wychodzi spod żeber. W tym czasie lekarz może łatwo wyczuć narząd. Na podstawie uderzeń i palpacji powstały 2 podejścia przed pomiarem wymiarów gruczołu: system wymiarów i granic według Kurlowa, metoda badania palpacyjnego według Obraztsova.

M.G. Kurlov zaproponował metodę badania parametrów narządu, określając jego górną granicę i wykorzystując badanie dotykowe i stukanie. Aby określić stan narządu, znaleziono 5 punktów perkusyjnych:

1 - w dół od prawej linii środkowo-obojczykowej do otępienia wątrobowego (gdzie dźwięk perkusji jest tak nudny i głuchy jak to możliwe); 2 - od pępka do linii środkowo-obojczykowej, aż pojawi się tępy dźwięk; 3 - od początku procesu wyrostka mieczykowatego wzdłuż linii środkowej; - wzdłuż linii trzeciego punktu, ale w górę od pępka, aż pojawi się tępy dźwięk, 5 - od trzeciego punktu wzdłuż lewego łuku żebrowego, aż pojawi się dźwięk jelitowy.

Po znalezieniu punktów perkusji określa się 3 segmenty między znalezionymi punktami. Dla dzieci i dorosłych normalna wydajność jest inna. Dla dzieci w różnych latach normalne wskaźniki perkusji są przedstawione w tabeli:

Dla dorosłych opcje rozmiaru są różne. Dla niego norma długości linii perkusyjnych jest następująca:

1 - odległość między pierwszym a drugim punktem. Wskaźnik ten wskazuje rozmiar prawej strony, w normalnej dla osoby dorosłej wynosi 9-11 cm.2 - segment od 3 do 4 punktu jest rozmiarem gruczołu pośrodku. Norma - 8-9 cm 3 - 3 i 5 punkty odzwierciedlają długość lewej strony. Powinien wynosić 7-8 cm.

Metoda służy do badania różnych narządów: żołądka, śledziony, pęcherzyka żółciowego. Dopóki Obraztsov uważano, że palpacja jest możliwa tylko dla powiększonych narządów. Naukowiec udowodnił, że taka diagnoza jest skuteczna dla zdrowych ludzi. Najważniejsze jest prawidłowe przeprowadzenie badania, zgodnie z następującą sekwencją i parametrami:

Należy zachować wygodną pozycję poziomą osoby. Lekarz siedzi przy miednicy pacjenta. W niektórych przypadkach pacjent znajduje się w pozycji pionowej, większość palpacji wykonywana jest za pomocą pierwszej ręki, ale 2 ręce są używane do zwiększenia nacisku Prawidłowa pozycja rąk lekarza. Lekko zgięte palce jednej ręki są umieszczone równolegle (dla wątroby pionowo) do organu testowego. Druga ręka lekarza ściska łuk żebrowy i tworzy skórzany fałd, a przy maksymalnym wygaśnięciu pacjenta ręka pierwszego specjalisty zanurza się w jamie brzusznej, a badanie narządu wykonuje się przesuwając palcami. czy części narządu są powiększone, jak również ich struktura, kształt, powierzchnia (gładka lub sferyczna).

U mężczyzn i kobiet zdrowa wątroba jest zwykle okrągła, miękka, równa i ostra. Badanie nie powinno być bolesne. Ból może być procesem zapalnym lub rozciąganiem. Podczas badania dotykowego określa się wymiary 3 linii. Zwykle dla osoby dorosłej prawa linia przymostkowa powinna wynosić 8–11 cm, przednia linia pachowa, 9–11 cm, a linia środkowo-obojczykowa 10–12 cm.

Powiększony organ sygnalizuje poważne odchylenie. Stan diagnozuje się według skośnego rozmiaru pionowego (CWR). Ze względu na zmiany wielkości gruczołu często następuje zmiana w pracy śledziony, woreczka żółciowego. Ruch ciała u mężczyzn i kobiet powoduje takie powody:

Torbiel echinokokowa jest foką spowodowaną zakażeniem człowieka robakami (echinococcus), zanikiem, dystrofią - martwicą (umieraniem) głównego filtra ciała, a meteoryty pojawiają się, gdy zmniejsza się produkcja żółci w wątrobie. podczas których komórki organu umierają. Nie zawsze z powiększoną chorobą wątroby. Gdy choroba dotyka innych narządów, zwłaszcza śledziony. Przecież funkcją śledziony jest niszczenie patologicznych komórek, ale gdy jest ich dużo, zatykają ją. Następnie śledziona rośnie i boli.

Przesunięcie organu w dół w dół i jego jednoczesne zwiększenie jest spowodowane następującymi przyczynami:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje uszkodzenie narządów i postępuje jako ostra niewydolność wątroby, marskość wątroby i rak wątroby. Choroba wątroby z wirusem zapalenia wątroby typu C prowadzi do powiększenia wątroby i śledziony Niewydolność serca jest przyczyną tempa wzrostu - ukośny rozmiar pionowy (CWR). Jeśli maksymalne wartości CWR przekraczają normę o 5–8 cm, może to wskazywać na pojawienie się guzów na wątrobie.

Powiększona wątroba i śledziona są nawet u noworodków i niemowląt. Nawet w szpitalu określ wielkość wątroby u dzieci. Wśród przyczyn tego zjawiska - gruźlica, wrodzone zapalenie wątroby, zaburzenia w drogach żółciowych. Zespół Volmana prowadzi do wzrostu wątroby i śledziony u noworodków. Specjaliści w diagnostyce kierują się nie tylko długością CWR, ale biorą również pod uwagę wiek dziecka, badania moczu i krwi, zdjęcia rentgenowskie, MRI.

Wątroba w ludzkim ciele spełnia szereg ważnych funkcji. Jest to ciało, bez którego niemożliwe jest utrzymanie żywotnej aktywności wszystkich systemów. Dlatego w przypadku chorób, które prowadzą do nieprawidłowego działania hepatocytów, zaburzeń odpływu żółci, konieczne jest szybkie postawienie prawidłowej diagnozy, zapobieganie powikłaniom i przepisanie odpowiedniej terapii.

Obecnie procedura USG jest najbardziej informacyjna, nieinwazyjna, bezpieczna i dostępna. Połączenie tych cech pozwala nam wykonywać ultradźwięki dla wszystkich osób, dla których jest to konieczne. W ten sposób możliwe jest oszacowanie pracy wątroby i pęcherzyka żółciowego, ujawnienie zmiany w strukturze narządu, określenie jego wielkości i odchyleń patologicznych. Technika z wykorzystaniem ultradźwięków do badania narządów wewnętrznych osoby nie ma przeciwwskazań i może być wykonywana w każdym wieku.

Przede wszystkim lekarz ocenia wielkość wątroby i porównuje ją z normalnymi wskaźnikami. Wszyscy wiedzą, że wątroba znajduje się pod przeponą, po prawej stronie jamy brzusznej. Jest to wyraźnie widoczne podczas prowadzenia ultradźwięków, więc istnieje możliwość wykrycia nawet niewielkich naruszeń struktury i działania ciała.

Należy zauważyć, że wyniki uzyskane podczas badania i parametry mogą się różnić i różnić się w pewnym zakresie. Zależy to od konstytucyjnych cech osoby, płci, wieku, wagi.

W badaniu można zobaczyć nie tylko wątrobę, ale także naczynia o dużej średnicy, a także drogi żółciowe, tkanki i narządy znajdujące się w sąsiedztwie. Tak więc przy USG wątroby wartości normalne:

Średnica żyły wrotnej nie przekracza 13 mm;

Przewód żółciowy nie jest większy niż 8 mm;

Krawędź wątroby jest gładka, ostra, kontury są regularne, powierzchnia jest gładka;

Jednorodna, jednorodna struktura.

Wątroba ultradźwiękowa może oszacować wszystkie osiem segmentów - prawy, ogon, lewy i kwadratowy. Jest to szczególnie ważne dla lokalizacji nowotworu lub innej patologii.

Podczas badania diagnostycznego doły są tworzone na dolnej powierzchni narządu, które powstają w wyniku ścisłego przylegania do wątroby sąsiednich narządów - prawej nerki, segmentu jelita grubego (podczas wchodzenia w poprzeczną okrężnicę), prawego nadnercza i żołądka.

Więzadeł wątroby, z wyjątkiem bruzdy wieńcowej, nie należy określać. Jeśli staną się widoczne, jest to oznaką znalezienia płynu w jamie brzusznej.

Rozmiar zdrowej wątroby za pomocą ultradźwięków:

wielkość przednio-tylna - 11,2-12,6 cm;

CWR (skośny rozmiar pionowy) - do 15 cm;

długość wynosi od 11 do 15 cm.

KKR (rozmiar czaszkowo-ogonowy) lub wysokość - mniej niż 10 cm.

szerokość 20,1-22,5 cm;

rozmiar strzałkowy - 9-12 cm.

Podczas badania wątroby pod kątem USG można wiarygodnie określić obecność pewnych stanów patologicznych:

przewlekły proces zapalny (zapalenie wątroby),

wysokie ciśnienie żylne

degeneracja tłuszczowa hepatocytów.

Z terminologii lekarza, który opisuje wyniki badania, można zobaczyć ekspresję, taką jak biała wątroba na USG. Czasami piszą: „lekka wątroba”. Oznacza to, że organ wykazuje oznaki wysokiej echogeniczności i istnieją w nim struktury, które słabo przekazują ultradźwięki. Jak zwykle to nic innego jak komórki tłuszczowe. Zjawisko to obserwuje się przy ciężkiej tłuszczowej dystrofii wątrobowej.

Plamy na wątrobie za pomocą ultradźwięków można wykryć jako oznakę niektórych stanów patologicznych - torbieli, wątroby lub naczyniaka. Taki obraz z ogniskami o zwiększonej echogeniczności może być również wywołany inwazją Giardia. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej.

Ziarnista wątroba na USG jest zdefiniowana jako norma, jeśli nie ma wzrostu narządu, struktura jest jednorodna, a ziarnistość jest mała.

W sarkoidozie, małych przerzutach, ropniach małego węzła obserwuje się gruboziarnistą strukturę hypoechogeniczną o małej lub średniej wielkości. Średnioziarnista struktura jest określana w wątrobie w przewlekłym zapaleniu wątroby. Jednocześnie zwiększa się jego rozmiar. Stłuszczenie wątroby w początkowej fazie może również powodować obraz ziarnistej wątroby, ze zwiększoną ogólną echogenicznością i wzrostem średnicy żyły wrotnej.