Obrzęk w niewydolności wątroby

Obrzęk jest jedną z najczęstszych postaci hiperhydracji.

Obrzęk jest typową formą nierównowagi w równowadze wodnej organizmu, charakteryzującą się nagromadzeniem nadmiaru płynu w przestrzeni międzykomórkowej i / lub jam ciała.

Obrzęk płynu może mieć inny skład i konsystencję. Może mieć formę:
• Transsudat - ubogi w białko (mniej niż 2%) płyn.
• Wysięk - bogaty w białko (ponad 3%, czasem do 7-8%) płynów, często zawierających krwinki.
• Flegma. Jest to mieszanina wody i koloidów tkanki śródmiąższowej zawierającej kwasy siarkowe hialuronowe i chondroitynowe. Ten rodzaj obrzęku nazywa się śluzem lub obrzękiem śluzowym. Myxedema rozwija się, gdy występuje niedobór w organizmie hormonów tarczycy zawierających jod.

Obrzęki klasyfikuje się według ich lokalizacji, częstości występowania, szybkości rozwoju i głównego czynnika patogenetycznego rozwoju obrzęku.

• W zależności od lokalizacji obrzęku, wyróżnia się Anasarka i puchlina.
- Anasarka - obrzęk tkanki podskórnej.
- Dropsy - obrzęk jamy ciała (nagromadzenie w nim przesięku).
- Wodobrzusze - nagromadzenie nadmiaru transudatu w jamie brzusznej.
- Hydrothorax - nagromadzenie przesięku w jamie klatki piersiowej.
- Hydropericardium - nadmiar płynu w jamie worka osierdziowego.
- Hydrocele - nagromadzenie przesmyku między arkuszami błony surowiczej jądra.
- Wodogłowie - nadmiar płynu w komorach mózgu (wewnętrzny drenaż mózgu) i / lub pomiędzy mózgiem a czaszką - w przestrzeni podpajęczynówkowej lub podtwardówkowej (zewnętrzny drenaż mózgu).

• W zależności od częstości występowania rozróżnia się obrzęk miejscowy i ogólny.
- Lokalny (na przykład w tkance lub narządzie w miejscu zapalenia lub reakcji alergicznej).
- Ogólne - gromadzenie nadmiaru płynu we wszystkich narządach i tkankach (na przykład obrzęk hipoproteinemiczny w niewydolności wątroby lub zespole nerczycowym).

• W zależności od szybkości rozwoju obrzęku mówią o błyskawicach i ostrym rozwoju lub przewlekłym obrzęku.
- Burzliwy obrzęk rozwija się w ciągu kilku sekund po ekspozycji (na przykład po ugryzieniu przez owady lub węże).
- Ostry obrzęk zwykle rozwija się w ciągu godziny po działaniu czynnika sprawczego (na przykład obrzęk płuc w ostrym zawale mięśnia sercowego).
- Przewlekły obrzęk powstaje w ciągu kilku dni lub tygodni (na przykład nerczyca, obrzęk podczas postu).

• W zależności od głównego czynnika patogenetycznego rozróżnia się obrzęki hydrodynamiczne, limfogenne, onkotyczne, osmotyczne i indukowane błoną.

Obrzęk stóp w marskości wątroby

Obrzęk kończyn dolnych jest jednym z wielu objawów marskości wątroby. Dlaczego powstają i jak się pojawią zostaną omówione w tym artykule.

Przyczyny obrzęku nóg z marskością wątroby

Obrzęk nóg jest oznaką późnych stadiów marskości, kiedy proces ulega dekompensacji.

Mogą rozwijać się zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych, ale obrzęk nóg jest jeszcze bardziej charakterystyczny.

Ich pojawienie się wynika z kilku powodów:

1. Nadciśnienie wrotne przyczynia się do upośledzenia przepływu krwi, co zmniejsza odpływ krwi z dolnej części ciała. Rozpoczyna się zastój krwi w nogach, przejście płynnej części krwi do tkanek, co prowadzi do obrzęku.
2. Rozwój wodobrzusza prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i dalej zakłóca odpływ krwi z kończyn dolnych.
3. W związku z dysfunkcją wątroby zmniejsza się produkcja albuminy, a ich zawartość we krwi spada. Albuminy przyczyniają się do zatrzymania ciekłej części krwi w naczyniach. Ze względu na spadek ich poziomu, ta część krwi przedostaje się do tkanki i nasila obrzęk.
4. W przypadku marskości serca, obrzęk nóg rozwija się wcześniej, jako objaw niewydolności serca. Faktem jest, że serce nie może w pełni spełniać swojej funkcji - pompy krwi - i płyn jest zatrzymywany w kończynach dolnych.

Jak wygląda obrzęk nóg w przypadku marskości wątroby?

Kończyny dolne powiększają się, zwykłe buty już nie pasują. Nogi ciasne, ciepłe w dotyku. Po długim naciśnięciu palca pozostaje ślad. Te obrzęki są trwałe.

Obrzęk nóg w marskości wątroby najczęściej łączy się z innym podobnym schorzeniem - wodobrzuszem. Gdy płyn puchlinowy gromadzi się w brzuchu.

Ponadto można zaobserwować wodno-osoczowy - gromadzenie się płynu w jamie opłucnej.

Oprócz powyższych objawów, obrzęk nóg w marskości wątroby wyróżnia się obecnością wszystkich objawów dekompensacji marskości wątroby:

• Wielka szczupłość, letarg, słabość.
• Żółtaczka
• Ból wątroby.
• Powiększona wątroba i śledziona.
• Zwiększony brzuch.
• Gwiazdy naczyniowe.
• Przedłużona sieć żylna w brzuchu.
• Objawy encefalopatii wątrobowej.
• Krwawienie innej lokalizacji.

Badania laboratoryjne wykazują wzrost aktywności specyficznych i niespecyficznych enzymów wątrobowych, bilirubiny, globulin.

Zmniejsza się zawartość albuminy, potasu. Badania instrumentalne (USG, FGDS, biopsja) potwierdzają rozpoznanie marskości wątroby.

Diagnostyka różnicowa obrzęku nóg w marskości wątroby

Obrzęk kończyn dolnych może rozwinąć się nie tylko z marskością wątroby. Jest wiele powodów, dla których powstają.

Obrzęk nóg w niewydolności serca prawej komory można łączyć z marskością wątroby. Charakteryzują się wyglądem wieczorem, początkowo chwytają tylko stopy i kostki.

Znika obrzęk z dnia na dzień. Istnieją inne objawy niewydolności serca prawej komory: duszność podczas wysiłku fizycznego lub w spoczynku, wysokie ciśnienie krwi, poważne zmęczenie.

Żylakom towarzyszy również obrzęk nóg. Marskość może wpływać na rozwój tej choroby.

Oprócz obrzęku, żylakom towarzyszy ciężkość, ból kończyn dolnych, w późniejszych stadiach ból może być ciężki. Żylaki i rozszerzone naczynia są widoczne na skórze nóg.

W ostatnim etapie mogą rozwinąć się owrzodzenia troficzne.

Obrzęk nóg towarzyszy i reakcje alergiczne. Zwykle istnieje czynnik przedni, który spowodował obrzęk. Po wyznaczeniu leczenia, a także wykluczeniu czynnika prowokującego, obrzęk znika.

Zakrzepowe zapalenie żył jest przyczyną obrzęku kończyn dolnych. Oprócz nich choroba ta charakteryzuje się bólem, drętwieniem, mrowieniem nóg, gorączką, złym stanem zdrowia.

Leczenie obrzęku nóg w marskości wątroby

Przede wszystkim potrzebujesz diety z ograniczeniem soli. Jeśli występuje wodobrzusze i obrzęk nóg, lepiej nie używać soli, przynajmniej do czasu poprawy objawów.

Kolejnym etapem leczenia jest wyznaczenie leków moczopędnych: z reguły stosuje się połączenie furosemidu i spironolaktonu.

Diuretyki są stosowane pod kontrolą masy ciała i regularnie sprawdzają zawartość elektrolitów we krwi (sód, potas, chlor itp.).

Podjęliśmy wiele wysiłku, abyś mógł przeczytać ten artykuł, a my powitamy Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresowałeś się tym materiałem. Dziękuję!

Obrzęk w marskości wątroby i innych chorobach wątroby

Jeśli rozwija się marskość wątroby, obrzęk wątroby jest jednym z pierwszych i najczęstszych objawów.

Aby dokładnie zidentyfikować diagnozę, musisz zrozumieć, co zabija tkankę narządów i jak dokładnie tworzy się obrzęk. Pomoże to zapewnić pacjentowi terminowe leczenie o wysokiej jakości.

Mechanizm edukacji

Marskość wątroby powoduje, że normalna praca zatrzymuje nie tylko wątrobę, ale także nerki i naczynia krwionośne. To z kolei prowadzi do tego, że sole mineralne pozostają w jamie tkanki podskórnej. W tym przypadku obrzęk w marskości wątroby można najczęściej obserwować na twarzy, w miednicy małej, w jamie brzusznej, w kończynach dolnych i górnych.

Przyczyny obrzęku wątroby

Istnieje kilka głównych czynników poprzedzających powstawanie obrzęku narządów wewnętrznych, ramion lub nóg z marskością wątroby:

• Zaburzenia ruchu krwi z powodu zwiększonego nadciśnienia lub obniżonego poziomu odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Występowanie niewydolności wątroby.
• Płyn fizjologiczny gromadzi się w kończynach z chorobami wątroby.
• Chory organ nie może już wytwarzać albuminy w wymaganej objętości, więc płyn jest zatrzymywany w tkance.
• Niewydolność serca na tle marskości serca.
• Obrzęk otrzewnej (wodobrzusze) występuje z powodu nieprawidłowego ruchu krwi z kończyn dolnych do serca.

Jak pokazuje praktyka, obrzęk staje się bardziej wyraźny rano i wieczorem.

Bardzo łatwo jest zdiagnozować obrzęk wątroby samemu - delikatnie naciskaj palcem na obrzęknięty obszar, usuwając go, ślady i wgłębienia pozostają przez długi czas.

Objawy obrzęku w chorobie wątroby

Obrzęk twarzy, narządów wewnętrznych, ramion lub nóg z marskością wątroby jest spowodowany zaburzeniem funkcji gruczołu trawiennego i znacznym wzrostem ciśnienia w żyłach. Powoduje to akumulację w przestrzeni międzykomórkowej płynu fizjologicznego.

Kończyny górne i dolne

Często na późnym etapie obserwuje się obrzęk w przypadku marskości wątroby na dłoniach, kolanach i stopach. Ponadto skóra jest zaostrzona w dotkniętym obszarze, a także mogą pojawić się dodatkowe objawy:

• Koło zębate.
• Ból
• Swędzenie.
• Żółta skóra.

Płuca

Na etapie dekompensacji obrzęk płuc często występuje podczas marskości wątroby, która rozwija się w wyniku pocenia się płynu w jamie tkanki z naczyń krwionośnych do pęcherzyków płucnych. Stopień obrzęku płuc będzie wyraźny w zależności od stopnia marskości.

Jama brzuszna

Nagromadzenie płynu w tkankach otrzewnej nazywa się puchliną brzuszną, w którym to przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy jest zatrzymywany w strefie wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej, co komplikuje ruch krwi. Wynikający z tego obrzęk podnosi przeponę, przez co następuje przemieszczenie wszystkich narządów wewnętrznych, naruszenie rytmu oddychania, bolesny dyskomfort w klatce piersiowej w chorobach wątroby.

Powiązane znaki

Głównymi objawami marskości wątroby są następujące objawy:

• Żółtość w miejscu obrzęku.
• Zresetuj masę ciała.
• Letarg, słabość.

Wykwalifikowany lekarz łączy wszystkie objawy, przeprowadza badania laboratoryjne, a następnie przepisuje leczenie w celu wyeliminowania obrzęku wątroby.

Leczenie

Obrzęk jest spowodowany przez wątrobę i jej patologie, więc przebieg zdrowienia powinien być ukierunkowany nie tylko na pozbycie się objawów, ale także na leczenie podstawowej przyczyny. Środki terapeutyczne powinny być przeprowadzane natychmiast, ponieważ nagromadzona ciecz jest doskonałym podłożem dla rozwoju patogennych mikroorganizmów. W tym celu musisz przestrzegać szeregu działań:

1. Ścisła dieta bez soli, która pomaga utrzymać odpowiedni poziom równowagi sodu w organizmie. Zapobiega to rozwojowi zapalenia otrzewnej, tkanek miękkich, pomaga wyeliminować obrzęk w chorobie wątroby.
2. Laparocentezie przypisuje się systematyczną procedurę, w której wykonuje się dokładne nakłucie obszaru obrzęku i pompowanie nadmiaru płynu. To zdarzenie jest przepisywane tylko w obecności obrzęku otrzewnej, aby zapobiec uszkodzeniu narządów wewnętrznych, jak również rozwojowi zapalenia otrzewnej. Często powstały płyn podaje się do analizy zakaźnej w celu wykrycia obecności bakterii, żółci, patogennej mikroflory. Jeśli zostanie to potwierdzone, pacjentom przepisuje się antybiotyki.
3. W celu zmniejszenia obrzęku w chorobach wątroby, leki moczopędne, sorbenty, hepatoprotektory są przepisywane. Jak skuteczne są leki moczopędne: „Furosemid”, „Bumetanid”, „Diakarb”. Leki przepisywane przez lekarza powinny być wyłącznie lekarzami, przy braku zaburzeń równowagi elektrolitowej lub niewydolności nerek.
4. Preparaty sorbentów są niezbędne, gdy rozwija się zespół obrzękowy, w celu usunięcia toksyn i trucizn z tkanek. Terminowo przepisane leki mogą wyeliminować zatrucie, zmniejszyć ryzyko wystąpienia efektów zakaźnych. Osobom, u których rozwija się obrzęk w chorobach wątroby, przepisuje się takie leki jak Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
5. Ponadto, jeśli obserwuje się wodobrzusze, przepisuje się probiotyki syntetyczne i naturalne, aby przywrócić funkcjonowanie układu pokarmowego. W zależności od objawów obrzęku wątroby lekarz przepisuje lek.
6. W warunkach szpitalnych specjalista prowadzący może zalecić stosowanie terapii patogennej, która polega na dożylnym podaniu „Abuminu”. Przebieg leczenia i dawka są obliczane przez lekarza na podstawie stopnia obrzęku, możliwych powikłań. Ten lek (substytut plazmy) pozwala utrzymać ciśnienie krwi.

Obrzęk w chorobach wątroby jest jednym z częstych objawów marskości i innych dysfunkcji tego narządu. Jednocześnie, odpowiednio, w strefie lokalizacji obserwuje się zmianę koloru skóry i dyskomfortu, zwłaszcza w zespole bólu. Aby przyspieszyć proces gojenia i zapobiec rozwojowi powikłań choroby, pacjenci powinni przestrzegać diety, specjalnego schematu picia i dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.

Przyczyny obrzęku różnych części ciała z chorobami wątroby

Choroby wątroby często powodują zatrzymanie płynów w organizmie, a zaatakowana wątroba nie może wytworzyć wystarczającej ilości białka. W rezultacie spada ciśnienie onkotyczne krwi, płyn we krwi przestaje się utrzymywać, co prowadzi do rozwoju obrzęku.

Obrzęk w chorobach wątroby dotyka kończyn dolnych, wznosząc się do jamy brzusznej. Jak rozwijają się te komplikacje i czy można się ich pozbyć?

Przyczyny opuchlizny

Główną przyczyną obrzęków jest znaczny wzrost zawartości płynu w tkankach. W ostrej dystrofii wątroby lub wirusowym zapaleniu wątroby obrzęk występuje między drugim a piątym tygodniem po wystąpieniu choroby. W przypadku marskości, obrzęk jest jednym z najbardziej późnych objawów, którego najcięższym objawem jest wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Chorobom wątroby towarzyszy upośledzona czynność nerek. Ciało zaczyna zatrzymywać wodę i sól, których nadmiar gromadzi się w tkankach podskórnych. Zewnętrzny obrzęk wątroby nie jest niebezpieczny, wodobrzusze jest głównym problemem.

Następujące choroby wątroby mogą wywołać obrzęk:

• zapalenie wątroby;
• zakrzepica żylna;
• marskość wątroby;
• nowotwory;
• uszkodzenia przewodu żółciowego;
• zmiany naciekowe;
• zaburzenia funkcjonalne.

Obrzęk wątroby wpływa na nogi, ręce, twarz, obszar moszny. Powód, który doprowadził do pojawienia się obrzęku, może ustalić wyłącznie specjalista.

Wodobrzusze

Wodobrzusze - nagromadzenie w jamie brzusznej płynu o pochodzeniu niezapalnym. Około 75% zgłoszonych przypadków tego stanu patologicznego powoduje marskość wątroby. Długotrwała marskość wątroby powoduje rozwój patologii nerek - zespół wątrobowo-nerkowy. Odpływ krwi z nerek pogarsza się, co prowadzi do stagnacji i upośledzenia funkcji.

Trzy najważniejsze z przyczyn wodobrzusza obejmują również onkologię i niewydolność serca.

Istnieją trzy rodzaje wodobrzusza, w zależności od stopnia manifestacji:

Wodobrzusze rozwijają się przez długi czas, czasami termin ten może wynosić dziesięć lat. W początkowej fazie patologia jest uleczalna, ale napięty wodobrzusze może być nieuleczalne i manifestować się przed śmiercią pacjenta.

Wodobrzusze wywołują obrzęk nóg i moszny. Również na tle tej patologii występują komplikacje:

• uwalnianie płynów przez przepuklinę pępkową;
• zakłócenie centralnego układu nerwowego;
• bakteryjne zapalenie otrzewnej (zakażenie płynu w jamie brzusznej);
• zaburzenia czynności nerek.

Leczenie jest ukierunkowane na główną przyczynę patologii, poprawiając jakość życia i normalizując samopoczucie pacjenta. Aby to osiągnąć, możesz skorzystać z diety wykluczającej terapię solą i lekami w kompleksie. Pacjent jest przydzielony:

• środki do odzyskiwania albuminy;
• leki moczopędne;
• metabolizm.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, konieczne będzie leczenie chirurgiczne. Wskazana może być laparocenteza - procedura usuwania nadmiaru płynu z jamy brzusznej przez nakłucie w okolicy pępka. Ten środek jest tymczasowy: jeśli przyczyna wodobrzusza nie zostanie wyeliminowana, płyn ponownie się gromadzi.

Obrzęk nóg

Obrzęk wątroby kończyn dolnych jest jednym z najnowszych objawów niewydolności narządów. Przyczyn obrzęku jest kilka:

• Wodobrzusze: wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego pogarsza przepływ krwi. Ze względu na nadciśnienie, obrzęk nóg.
• Nadciśnienie wrotne powoduje upośledzenie krążenia krwi i komplikuje odpływ krwi. Z powodu stagnacji płyn przechodzi do tkanki.
• Albumina jest odpowiedzialna za zatrzymywanie płynu w naczyniach, którego zawartość zmniejsza się z powodu przerwania wątroby.

Obrzęk nóg w wątrobie jest najbardziej ostry wieczorem, jeśli w ciągu dnia pacjent spędził dużo czasu na nogach lub siedząc. Kolejny powód pozornego obrzęku - aktywności fizycznej. Z elastycznych skarpet na kostkach pozostają bolesne czerwonawe wgniecenia, a jeśli naciśniesz obrzęk, pojawi się wgłębienie na kilka sekund.

Zmniejszenie manifestacji obrzęku z marskości pozwala na dietę z ograniczeniem soli. Dodaj do diety, której potrzebujesz:

Smażenie w oleju będzie musiało zostać zarzucone na rzecz gotowania na parze.

Równolegle można przyjmować leki moczopędne - diuretyki. Przyjęcie jakiegokolwiek leku oznacza ścisłe przestrzeganie zaleceń i instrukcji. Zalecane może być:

1. Spironolakton.
2. Furosemid.
3. Amiloryd.
4. Kwas etakrynowy.

Konieczne jest wybranie leków razem z lekarzem, samoleczenie i nieprawidłowe dawkowanie może tylko pogorszyć chorobę. Najczęściej są oni powoływani w przypadku, gdy stosowanie diety nie prowadzi do pożądanego rezultatu.

Opuchlizna twarzy

Zabiegi kosmetologiczne i „przepisy kosmetyczne” nie pomogą trwale pozbyć się obrzęków twarzy. Można to zrobić tylko przez pozbycie się choroby prowadzącej do tego powikłania. Pozbywanie się nadmiaru płynu jest zbyt niebezpieczne bez konsultacji ze specjalistą i stosowania leków moczopędnych.

Obrzęk twarzy jest nieprzyjemnym zjawiskiem, ale w przeciwieństwie do wodobrzusza nie prowadzi do powstania poważnych powikłań. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo obrzęku w chorobach wątroby, należy pomóc:

• ograniczone spożycie soli;
• odrzucenie alkoholu;
• odżywianie bogate w białka i minerały;
• Wymagana ilość witamin.

Ponadto ważne jest, aby się wyspać, a materac i poduszka powinny być wygodne. Bezpośrednio przed snem nie zaleca się picia dużej ilości płynów, ale nie można także pozwolić na odwodnienie organizmu. Brak wody pogorszy stan pacjenta, wywołując szereg innych komplikacji.

Choroba wątroby charakteryzuje się bladą skórą lub żółtaczką, zmęczeniem lub bólem w obszarze prawego nadbrzusza. Nie da się samodzielnie postawić diagnozy, nie zadziała ona bez fachowej porady. Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy natychmiast udać się do lekarza, co pomoże uniknąć powikłań z powodu zaniedbanej choroby.

Przytulna strona o zdrowiu

Obrzęk wątroby występuje, gdy występuje niedobór albuminy. Opcje takiego obrzęku: obrzęk kończyn dolnych, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), obrzęk jąder i moszny. Obrzęk nóg jest oznaką późnych stadiów marskości, kiedy proces ulega dekompensacji. Mogą rozwijać się zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych, ale obrzęk nóg jest jeszcze bardziej charakterystyczny.

Ich pojawienie się wynika z kilku powodów:

• Nadciśnienie wrotne przyczynia się do upośledzenia przepływu krwi, co zmniejsza odpływ krwi z dolnej części ciała.
• Rozpoczyna się zastój krwi w nogach, przejście płynnej części krwi do tkanek, co prowadzi do obrzęku.
• Rozwój wodobrzusza prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i dalej zakłóca odpływ krwi z kończyn dolnych.
• W związku z dysfunkcją wątroby zmniejsza się produkcja albuminy, a ich zawartość we krwi spada.
• Albuminy przyczyniają się do zatrzymania ciekłej części krwi w naczyniach. Ze względu na spadek ich poziomu, ta część krwi przedostaje się do tkanki i nasila obrzęk.

W przypadku marskości serca, obrzęk nóg rozwija się wcześniej, jako objaw niewydolności serca. Faktem jest, że serce nie może w pełni spełniać swojej funkcji - pompy krwi - i płyn jest zatrzymywany w kończynach dolnych.

Do przyczyn obrzęku wątroby należą także alkoholizm, zapalenie wątroby lub żółtaczka. Podczas badania wykrywa się izolowane wodobrzusze lub wodobrzusze w połączeniu z obrzękiem obwodowym, splenomegalią, pajączkami, dłońmi wątrobowymi, ginekomastią, rozwiniętymi żylnymi naczyniami obocznymi na przedniej ścianie brzucha.

Obrzęk z powodu problemów z wątrobą zwykle towarzyszy kacheksji różnego pochodzenia - niedobór raka, dystrofia pokarmowa z niedożywienia. Przyczyną rozwoju obrzęku jest znaczny spadek poziomu białka w osoczu krwi (hipoproteinemia). Obrzęki hipoproteinemiczne mają miękką, testową konsystencję, skóra nad nimi jest przerzedzona, przezroczysta. Jeśli obrzęk kacheksji rozwinie się u osoby w podeszłym wieku z miażdżycą i rozedmą płuc, to niewydolność serca ma pewne znaczenie w jego powstawaniu, jednak energiczne leczenie serca i moczopędne obrzęku w tych przypadkach ma niewielki wpływ, a nowotwór jest zwykle wykrywany podczas badania.

Obrzęk wątroby, 4,0 z 5 na podstawie 2 ocen

Subskrybuj aktualizacje

Kontakt z administracją

Zarejestruj się u specjalisty bezpośrednio na stronie. Oddzwonimy do ciebie za 2 minuty.

Zadzwoń do ciebie w ciągu 1 minuty

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5

Najbardziej kompletna dzisiaj konsultacja jest dostępna.

tylko doświadczony profesor chirurgii naczyniowej

lekarze nauk medycznych

Endowasowa koagulacja żyły laserowej. 1. kategoria trudności. w tym znieczulenie (znieczulenie miejscowe).

Kurs limfopresoterapii 10 zabiegów. Akceptowane przez Flebologa Kandydata Nauk Medycznych

Recepcję prowadzi chirurg najwyższej kategorii, MD, profesor Komrakov. V.E.

Pojedyncza sesja skleroterapii w całej kończynie dolnej (skleroterapia piankowa, mikroskopia).

Żylaki, skrzepy krwi, niewydolność zastawek, obrzęk nóg

- Wszystko to jest powodem wykonywania ultrasonografii żył kończyn dolnych

i skonsultuj się z flebologiem.

Wskazana jest limfoterapia

obrzęk kończyn dolnych, limfostaza.

Prowadzony jest również w celach kosmetycznych.

Wątroba. Obrzęk stóp

Najpoważniejszą chorobą wątroby jest marskość wątroby. Zobaczmy, co to jest? Jest to najbardziej niebezpieczne i bardzo, bardzo poważne powikłanie wielu chorób wątroby. Choroba prowadząca do marskości niszczy komórki wątroby. Wszystko to powoduje powstawanie bliznowatych nowotworów na tym narządzie, a wątroba przestaje normalnie funkcjonować. Marskość wątroby może również powodować zatrucie toksycznymi pierwiastkami, napojami alkoholowymi, lekami i tłuszczami nagromadzonymi w tym narządzie.

Czy marskość wątroby należy uznać za bardzo poważną chorobę? Oczywiście tak! Ta najniebezpieczniejsza choroba może nawet spowodować śmierć pacjenta. Wątroba jest organem, który można bez obaw nazwać niezbędnym bez przesady, jest odpowiedzialny za eliminację odpadów i pierwiastków toksycznych. Ponadto wytwarza ogromną grupę substancji, bez których praca naszego ciała jest po prostu nie do pomyślenia. Inna niebezpieczna manifestacja choroby jest uważana za naruszenie relacji między narządami, takimi jak wątroba i drogi żółciowe, co prowadzi do destabilizacji procesu trawienia. Choroba jest bardzo poważna, więc aby zapobiec jej przy pierwszym dyskomfortie w wątrobie, natychmiast skonsultuj się z naszym centrum medycznym. Uprzejmi i wykwalifikowani specjaliści będą w stanie rozwiać wszelkie wątpliwości lub potwierdzić diagnozę. W takim przypadku rozpocznie się przebieg niezbędnej terapii i późniejsza rehabilitacja.

Główne objawy to sygnały marskości wątroby.

W początkowej fazie choroby, która może trwać kilka lat, marskość pacjenta nie może się objawiać w żaden sposób. W wielu przypadkach osoba dowiedziała się o swojej chorobie po piętnastu latach, przeszła całkowicie bezobjawowo. W tym celu, w celu profilaktyki, zaleca się regularne badania. Najbardziej wyraźne objawy to:

• Pożółkła skóra i białko oka, wynikające z wysokiej zawartości bilirubiny we krwi;

• Słabość i zmęczenie ciała;

• Utrata apetytu (może być pełna lub częściowa);

• Siniaki, silne siniaki, które tworzą się przy zmniejszonej krzepliwości krwi. Również jednym z jasnych objawów wskazujących na chorą wątrobę jest obrzęk nóg. Co się dzieje? Zastanów się dalej.

Przyczyny obrzęku w marskości wątroby

Zazwyczaj obrzęk na nogach jest już widoczny w zaawansowanym stadium marskości wątroby. Może tworzyć się na kończynach dolnych i górnych, ale w przypadku nóg obrzęk jest bardziej charakterystyczny. Z reguły ich edukacja wiąże się z kilkoma głównymi powodami:

• Nadciśnienie wrotne, prowadzące do upośledzenia przepływu krwi, co obniża przepływ krwi z kończyn dolnych. W ten sposób powstaje zastój krwi w materii, powodując obrzęk.

• Tworzenie się wodobrzusza może prowadzić do zwiększenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego i dalszego zakłócenia wypływu.

• Z naruszeniem funkcjonalności wątroby zmniejsza wytwarzanie albuminy, a tym samym ich poziom we krwi. Elementy te pozwalają na utrzymanie części płynów krwi w naczyniach, a przy ich obniżonych wskaźnikach ta część wpada w materię i wzmacnia obrzęk.

• W przypadku marskości serca obrzęk nóg powstaje jako objaw niewydolności serca, ponieważ serce nie jest w stanie w pełni wykonywać swojej funkcji pompowania krwi. Powoduje to zatrzymanie płynów w nogach.

Obrzęk w marskości?

Z reguły kończyny dolne wizualnie zwiększają swoją objętość, a zwykłe buty nie są już odpowiednie. W dotyku nogi stają się ciepłe i gęste, a po naciśnięciu palcem przez długi czas pojawia się ślad. Te obrzęki są trwałe. Najczęściej obrzęk, który często towarzyszy takiej chorobie jak marskość wątroby, jest utkany z wodobrzusza. Podczas tej choroby płyn gromadzi się w okolicy brzucha. Oprócz tego może wystąpić wątrobowy odleżyn, który jest nagromadzeniem płynu w opłucnej. Również wśród objawów, które powodują bolesną wątrobę, obrzękowi nóg w marskości towarzyszy wiele objawów dekompensacji choroby:

• nadmierna chudość i letarg;

• ból wątroby;

• wzrost wielkości narządów: wątroba, śledziona;

• rozbudowa sieci na brzuchu;

• objawy encefalopatii wątrobowej i różnych krwawień.

Przy wdrażaniu diagnostyki laboratoryjnej możliwe jest ujawnienie wzrostu aktywności różnych enzymów wątrobowych, a także globuliny i bilirubiny. Z kolei zmniejsza się zawartość potasu i albuminy. Możliwe jest potwierdzenie strasznej diagnozy marskości wątroby z powodu FGDS, biopsji i USG.

Diagnoza obrzęku w marskości wątroby

Obrzęk nóg może wystąpić nie tylko w obecności takiej diagnozy, jak marskość wątroby, dlatego najpierw należy ustalić charakter ich formacji:

• Obrzęk nóg może tworzyć się w niewydolności serca, która może być połączona z marskością wątroby. Zazwyczaj pojawiają się wieczorem i obejmują zarówno stopy, jak i kostkę.

• Żylakom często towarzyszą różne obrzęki, w którym to przypadku marskość może rozwinąć się tylko w chorobie.

• Zakrzepowe zapalenie żył jest kolejną przyczyną obrzęku nóg.

Niewydolność wątroby. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Wątroba działa przez całą dobę i cierpi na nasze słabości, złe nawyki, stres, chorobę i otaczający nas świat. Wątroba ma wiele funkcji: neutralizuje toksyny, trawi pokarm, utrzymuje stałość ciała i wykonuje wiele innych prac.

Wraz z pogorszeniem się stanu środowiska na skutek działalności człowieka, rozprzestrzenianiem się wirusowego zapalenia wątroby i innych infekcji, alkoholizmem i uzależnieniem od narkotyków, pogorszeniem jakości żywności, powolnym stylem życia i rozwojem przemysłu farmaceutycznego, obciążenie naszej wątroby znacznie wzrosło. A kiedy to wszystko spada jednocześnie i w dużych ilościach, wątroba nie może sobie poradzić, a następnie rozwija się ryzyko niewydolności wątroby, co z kolei może prowadzić do nieodwracalnych procesów w organizmie i do śmierci pacjenta.

A zatem niewydolność wątroby jest stanem patologicznym, zespołem charakteryzującym się uszkodzeniem komórek wątroby i zaburzeniem czynności wątroby z utratą zdolności kompensacyjnych i podstawowych funkcji, objawiających się chronicznym zatruciem organizmu. Niewydolność wątroby może prowadzić do śpiączki wątrobowej, to znaczy całkowitej niewydolności wątroby i rozległego uszkodzenia mózgu przez produkty rozkładu.

Niektóre statystyki!

• Z niewydolności wątroby od 50 do 80% wszystkich przypadków choroby umiera.
• Na świecie co roku umiera średnio dwa tysiące osób z powodu niewydolności wątroby.
• W 15% przypadków niewydolności wątroby nie można wyjaśnić przyczyny jej rozwoju.
• Najczęstszą przyczyną niewydolności wątroby jest uszkodzenie wątroby za pomocą alkoholu, leków i wirusowego zapalenia wątroby.

Ciekawe fakty!

• Wątroba ma około 500 funkcji, aw ciągu minuty zachodzi w niej ponad 20 000 000 reakcji chemicznych.
• Podczas przeprowadzania eksperymentów na zwierzętach okazało się, że po usunięciu wątroby zwierzęta są w normalnym stanie przez 4-8 godzin, a po 1-2 dniach umierają w stanie śpiączki wątrobowej.
• Marskość wątroby objawia się zawsze niewydolnością wątroby.
• Choroba Botkina lub wirusowe zapalenie wątroby typu A u osób powyżej 40 roku życia z chorobami wątroby i pęcherzyka żółciowego w 40% przypadków prowadzi do niewydolności wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A u ludzi jest uważane za chorobę dziecięcą, która jest dość łatwo tolerowana (zrównywana z ospą wietrzną, różyczką, szkarlatyną itp.).
• Wirusowe zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży w 20% powoduje niewydolność wątroby, podczas gdy u mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży wirusowe zapalenie wątroby typu E może w ogóle nie występować.
• Przyjmowanie tego pozornie zwykłego leku, takiego jak paracetamol, może prowadzić do rozwoju piorunującego przebiegu niewydolności wątroby (piorunująca niewydolność wątroby). A paracetamol w wielu krajach można przyjmować w dużych dawkach z banalnym przeziębieniem i ARVI.
• Z powodu niewydolności wątroby większość ludzi umiera w wyniku zatrucia trującymi grzybami (bladymi muchomorami, muchomorami i innymi).
• W większości przypadków niewydolności wątroby u dorosłych, oprócz innych przyczyn rozwoju zespołu, ujawnia się fakt nadużywania alkoholu.

Anatomia wątroby

Wątroba jest niesparowanym narządem, który znajduje się w prawym górnym brzuchu lub w prawym nadbrzuszu. Wątroba jest największym gruczołem wydzielania wewnętrznego.

Charakterystyka wątroby:

• waga - około 1,5 kg,
• forma ma kształt gruszki,
• normalna wielkość wątroby u dorosłych:
  • długość linii ukośnej - do 15 cm
  • długość prawego płata - 11,0-12,5 cm,
  • długość lewego płata - 6-8 cm
  • wysokość - 8-12 cm
  • grubość - 6-8 cm,
• krawędzie wątroby są gładkie,
• konsystencja - miękka,
• struktura jest jednorodna
• powierzchnie są błyszczące i gładkie
• kolor - brązowy,
• pokryte otrzewną - błoną surowiczą, która ogranicza narządy jamy brzusznej.
• ma zdolność regeneracji (regeneracji).

Rozróżnij powierzchnię wątroby:

• powierzchnia przepony - odpowiada kształtowi przepony,
• powierzchnia wewnętrzna (zwrócona do organów) - przylegająca do otaczających narządów,
• dolna krawędź - pod ostrym kątem
• górna tylna krawędź - pod kątem rozwartym, zaokrąglona.

Używając więzadła wątrobowego w kształcie półksiężyca, jak również dwóch bruzd wzdłużnych i poprzecznych, wątroba jest podzielona na płaty:

• prawy płat,
• lewy płat,
• kwadrat dla
• płat ogonowy.

Więzadło okrągłe odchodzi od więzadła sierpowatego wątroby, która jest przekształconą żyłą pępowinową, która w łonie matki łączy łożysko z płodem.

Pomiędzy kwadratowymi i ogonowymi płatami wątroby, w prawym podłużnym rowku znajdują się bramy wątroby, które obejmują struktury:

• tętnica wątrobowa,
• żyła wrotna
• przewód żółciowy
• nerwy i naczynia limfatyczne.

Regeneracja wątroby

Wątroba jest organem, który może całkowicie przywrócić swoją strukturę po uszkodzeniu, to znaczy może się regenerować. Nawet po pokonaniu 70% komórek wątroby może odzyskać normalną objętość. Ta sama regeneracja zachodzi u jaszczurek, gdy „rosną” ogon.

Przywrócenie wątroby następuje poprzez proliferację hepatocytów (wzrost i wzrost ich liczby), chociaż naukowcy wciąż nie wiedzą, dlaczego tak się dzieje.

Szybkość regeneracji wątroby zależy bezpośrednio od wieku. U dzieci tempo regeneracji narządu i objętość, do której jest on przywracany, jest większe niż u osób starszych. Regeneracja jest powolna: u dzieci okres ten wynosi 2-4 tygodnie, a u osób starszych od 1 miesiąca. Szybkość i objętość regeneracji zależy również od indywidualnych cech i choroby, która spowodowała jej uszkodzenie.

Przywrócenie wątroby jest możliwe tylko poprzez wyeliminowanie przyczyn zapalenia wątroby, zmniejszenie obciążenia, jak również, gdy normalna ilość korzystnych składników odżywczych jest dostarczana do organizmu.

Wątroba nie regeneruje się, jeśli w niej zachodzi aktywny proces infekcji (w przypadku wirusowego zapalenia wątroby).

Struktura wątroby

1. Serosa - otrzewna.
2. Membrana włóknista jest kapsułką, z której przechodzą cienkie gałęzie tkanki łącznej. Dzielą miąższ (część organu, który zawiera specjalne struktury funkcjonalne lub organ bez błon) wątroby na zraziki.
3. Zraziki wątrobowe są strukturalną i funkcjonalną jednostką wątroby, jej wielkość wynosi około 1 mm, aw wątrobie jest około pół miliona.
4. Komórki Kupffera - gwiaździste makrofagi wątroby, komórki odpornościowe, znajdują się w dużych ilościach w naczyniach włosowatych zrazika wątrobowego. Wykonuj funkcję ochronną wątroby.

Struktura zrazika wątrobowego:

• Centralny płatek wątroby znajduje się w środku płata wątrobowego.
• Hepatocyty - komórki wątroby, które pełnią funkcję wydzielniczą wątroby, cały czas wytwarzają żółć. Komórki wątroby ułożone są w wiązki wątrobowe - w dwóch warstwach. Hepatocyt znajduje się między kanaliką żółciową a kapilarą wewnątrzgałkową.
• Rowki żółciowe - znajdują się między wiązkami wątroby, wzdłuż nich żółć z hepatocytów wchodzi do przewodów żółciowych.
• Włókna wewnętrzne lub sinusoidy są naczyniami krwionośnymi, przez które związki chemiczne wchodzą do hepatocytów i przetwarzają z nich substancje.

Naczynia krwionośne wątroby

1. Żyła wrotna i tętnica wątrobowa - przez te naczynia krew z narządów wewnętrznych dostaje się do wątroby, a przepływ krwi w wątrobie znacznie spowalnia, co przyczynia się do nadmiaru organów;
2. Naczynia międzyziarnowe wraz z międzyziarnistymi rowkami żółciowymi tworzą międzywarstwową triadę wątrobową;
3. Wokół naczyń zrazikowych;
4. Naczynia wewnątrzgałkowe lub sinusoidy;
5. Środkowy Wiedeń - zbiera krew z sinusoidów zrazika wątrobowego;
6. Zbiorniki zbiorcze lub sublobularne,
7. Żyła wątrobowa - przenosi krew do żyły głównej dolnej.

Kompozycja żółci

W ciągu dnia wątroba wydziela ogromną ilość żółci - do 1 litra, co najmniej pół litra.

Główną funkcją żółci jest trawienie tłuszczów w jelicie z powodu emulgowania z micelami żółci.

Micele żółciowe są cząstkami składników żółci, otoczonymi jonami, częścią koloidu.

Żółć to:

• Młoda lub wątrobowa żółć - wydzielana bezpośrednio z wątroby, z pominięciem pęcherzyka żółciowego, ma żółtawo-słomkowy kolor, przezroczysty.
• Dojrzała lub żółciowa żółć - wyróżnia się z pęcherzyka żółciowego, ma ciemno oliwkowy kolor, przezroczysty. W woreczku żółciowym płyn jest wchłaniany z żółci, a śluz jest wydzielany, więc żółć staje się lepka i skoncentrowana.
• Basal bile - mieszanka młodej i dojrzałej żółci, która wchodzi do dwunastnicy, złota żółta, przezroczysta.

Co zawiera żółć?

1. Woda - w części żółciowej wody wynosi około 97%, w niej rozpuszczają się główne składniki żółci.
   
2. Kwasy żółciowe:
   • cholowy kwas chenodeoksycholowy - pierwotne kwasy żółciowe,
   • kwasy glikocholowy i taurocholowy (związki z aminokwasami),
   • kwasy deoksycholowe i litocholowe (wtórne kwasy żółciowe, powstają w jelicie przez działanie mikroflory jelitowej).
   
   Kwasy żółciowe powstają z cholesterolu w hepatocytach. W żółci występują w postaci soli i anionów. Rola kwasów żółciowych jest świetna w trawieniu tłuszczów i wchłanianiu kwasów tłuszczowych i triglicerydów w jelicie. Część kwasów żółciowych jest wchłaniana w jelitach z powrotem do krwiobiegu i ponownie dostaje się do wątroby.
   
3. Pigmenty żółciowe:
   • bilirubina
   • biliwerdyna
   
   Pigmenty żółciowe powstają z hemoglobiny w śledzionie i komórkach Kupffera. Każda czerwona krwinka powstaje w czerwonym szpiku kostnym (erytropoeza) i jest niszczona w śledzionie, a niewielka część w wątrobie. Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, która przenosi na siebie atomy tlenu i dwutlenku węgla, to znaczy przeprowadza wymianę gazową w tkankach. Po zniszczeniu krwinek czerwonych jest kwestia usuwania hemoglobiny. Pigmenty żółciowe są produktami pośredniego rozkładu hemoglobiny, z pomocą żółci, są usuwane z organizmu.

   Te pigmenty barwią żółć w kolorze żółtym, zielonym i brązowym. A także po związaniu z tlenem, barwi lekko mocz (urobilinogen) i kał (stercobilinogen).
   

4. Fosfolipidy wątrobowe (lecytyny) - powstają w wyniku syntezy fosfolipidów, które pochodzą z pożywienia. Różni się od konwencjonalnych fosfolipidów tym, że nie podlegają enzymom trzustkowym, aw postaci niezmienionej, wraz z kwasami żółciowymi, uczestniczą w trawieniu tłuszczów i są częściowo wchłaniane z powrotem do krwiobiegu i wchodzą do hepatocytów, a następnie żółci.
   
5. Cholesterol - w żółci jest w postaci wolnej lub w postaci kwasów żółciowych syntetyzowanych z niego. Wchodzi w ciało z jedzeniem. Uczestniczy w trawieniu tłuszczów w jelitach.
   
6. Jony:
   • sodu,
   • wapń,
   • potas,
   • chlor,
   • wodorowęglany
   
   Jony wchodzą do krwi i wątroby z jedzeniem. Ich główną rolą jest poprawa przepuszczalności ścian komórkowych, a jony są częścią miceli w jelicie cienkim. Dzięki nim następuje wchłanianie wody z żółci w pęcherzyku żółciowym i jej stężenie, a także poprawa wchłaniania składników odżywczych w ścianie jelita.
   

Żółć zawiera także immunoglobuliny, metale ciężkie i obce związki chemiczne, które są uwalniane ze środowiska.

Schematyczne przedstawienie miceli żółci.

Główne funkcje wątroby - główne laboratorium organizmu

• Tworzenie żółci - żółć sprzyja rozpadowi i wchłanianiu tłuszczu w jelicie.
• Neutralizacja toksyn i innych obcych substancji pochodzących z zewnątrz, przekształcanie ich w nieszkodliwe substancje, które z kolei są wydalane przez nerki z moczem. Dzieje się tak w wyniku reakcji chemicznych w hepatocytach (biotransformacja). Biotransformację przeprowadza się przez połączenie z białkami, jonami, kwasami i innymi chemikaliami.
• Udział w metabolizmie białek - tworzenie mocznika z produktów rozpadu cząsteczek białka - amoniaku. Wraz ze wzrostem ilości amoniaku staje się trucizną dla organizmu. Mocznik z wątroby dostaje się do krwiobiegu, a następnie wydalany jest przez nerki.
• Udział w metabolizmie węglowodanów - z nadmiarem glukozy we krwi, wątroba syntetyzuje z niej glikogen - reakcję glikogenezy. Wątroba i mięśnie szkieletowe są magazynem glikogenu. Przy braku glukozy w organizmie glikogen przekształca się w glukozę - reakcję glukogenolizy. Glikogen jest dostawą glukozy w organizmie i energii dla układu mięśniowo-szkieletowego.
• Udział w metabolizmie tłuszczów - przy braku tłuszczu w organizmie wątroba jest w stanie syntetyzować węglowodany (mianowicie glikogen) w tłuszcze (triglicerydy).
• Usuwanie produktów degradacji hemoglobiny przez przekształcenie jej w pigmenty żółciowe i wydalanie ich z żółcią.
• Tworzenie się krwi u płodu w czasie ciąży. Wątroba bierze również udział w tworzeniu czynników krzepnięcia krwi.
• Zniszczenie i wykorzystanie nadmiaru hormonów, witamin i innych substancji biologicznie czynnych.
• Depot dla niektórych witamin i pierwiastków śladowych, takich jak witaminy B₁₂, A, D.

Przyczyny i patogeneza niewydolności wątroby

Mechanizm rozwoju etapów niewydolności wątroby

• Wpływ niekorzystnych (hepatotoksycznych) czynników na błonę komórek wątroby - hepatocyty.
• Enzymy zaczynają być uwalniane z hepatocytów, które nadal niszczą (trawią) komórki wątroby.
• Układ odpornościowy zaczyna wydzielać przeciwciała autoimmunologiczne na uszkodzone hepatocyty, które całkowicie je niszczą (martwica tkanki wątrobowej).
• Rozprzestrzenianie się tego procesu na inne hepatocyty.
• Wraz z porażką 70-80% komórek wątroby rozwija się niewydolność wątroby.
• Całkowita lub częściowa utrata funkcji wątroby.
• Przy długim procesie - powstają zespolenia (dodatkowe naczynia, które omijając uszkodzone obszary łączą zachowane naczynia) między portalem a dolną żyłą główną (zwykle łączą naczynia wątroby). Poprzez te zespolenia krew krąży bez dostania się do wątroby, co zmniejsza szanse na regenerację wątroby.
• Kwasica metaboliczna polega na przedostawaniu się toksyn do krwi, które nie są przetwarzane przez wątrobę, mogą uszkodzić wszystkie układy i tkanki, a uszkodzenie mózgu jest możliwe.
• Naruszenie wszystkich procesów metabolicznych w organizmie, ponieważ wątroba przestaje syntetyzować i deponować glikogen, tworzyć mocznik i usuwać amoniak z organizmu.
• Naruszenie układu żółciowego - stagnacja żółci (lub cholestazy) prowadzi do wniknięcia dużych ilości bilirubiny do krwi, która ma reakcję toksyczno-alergiczną na wszystkie układy, narządy i tkanki. W tym przypadku wątroba może się zwiększyć.
• Encefalopatia wątrobowa - uszkodzenie przez produkty rozpadu mózgu.
• Śpiączka wątrobowa - porażka dużych obszarów centralnego układu nerwowego, jest często procesem nieodwracalnym.

Przyczyny niewydolności wątroby

• Nadużywanie alkoholu.
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.
• Pracuj z toksynami, truciznami, chemikaliami, metalami ciężkimi, farbami i lakierami i tak dalej.
• Odbiór wielu leków (szczególnie długich):
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (paracetamol, analgin, nimesulid i inne),
  • antybiotyki i leki przeciwwirusowe (aminoglikozydy, tetracykliny, leki przeciwgruźlicze, leki przeciwretrowirusowe do leczenia AIDS i wiele innych),
  • cytostatyki (leki do leczenia chorób autoimmunologicznych i raka),
  • jakiekolwiek inne leki.
• Wykorzystanie środków odurzających, prekursorów (składników do syntezy leków) i leków psychotropowych.
• Choroby układu żółciowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza żółciowa, choroba kamicy żółciowej.
• Częste stosowanie barwników spożywczych, konserwantów, wzmacniaczy smaku, które są obecnie szeroko stosowane w przemyśle spożywczym.
• Nadużywanie tłustych, smażonych, pikantnych, solonych lub wędzonych potraw.
• Jeść trujące grzyby (blady perkoz, muchomory i inne).
• Powszechne choroby zakaźne (posocznica, HIV, grypa i inne).
• Choroby autoimmunologiczne - choroby, w których układ odpornościowy postrzega go dla kogoś innego, uderzając w twoje własne komórki.
• Wrodzone patologie wątroby (wrodzone wirusowe zapalenie wątroby, wrodzona gruźlica, atrezja (brak) krwi lub naczyń żółciowych itp.)
• Inne choroby wątroby przy braku odpowiedniego leczenia, obecność chorób współistniejących i innych czynników stresu na wątrobie, zwłaszcza naruszenia diety.

Rozwój marskości wątroby jest długi, czasami trwający latami. Pod działaniem czynników hepatotoksycznych hepatocyty są częściowo niszczone, ale z powodu funkcji regeneracyjnej wątroby hepatocyty są częściowo przywracane.

Przy długotrwałej ciągłej ekspozycji na czynniki toksyczne, w połączeniu z procesami autoimmunologicznymi, zmienia się materiał genowy komórek wątroby. Jednocześnie tkanka wątroby stopniowo zaczyna być zastępowana przez tkankę łączną (która nie ma wyspecjalizowanych funkcji).

Tkanka łączna deformuje i nakłada się na naczynia wątrobowe, co zwiększa ciśnienie w żyle wrotnej (nadciśnienie wrotne), w wyniku czego - pojawia się zespolenie naczyniowe między portalem a żyłą główną dolną, pojawienie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze, powiększona śledziona - powiększenie śledziony. Wątroba w tym samym czasie zmniejsza się, kurczy się, występuje zespół niewydolności wątroby.

• otyłość
• przejadanie się tłuszcze i węglowodany,
• cukrzyca
• alkoholizm,
• choroby przewodu pokarmowego,
• złe odżywianie,
• post, anoreksja, bulimia,
• jedzenie borsuka, niedźwiedzi, psów, tłuszczów wielbłądów i tak dalej.

• Dystrofia białek miąższowych wątroby

• naruszenie metabolizmu białek,
• wrodzony brak enzymów wątrobowych do przetwarzania białka,
• cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne,
• alkoholizm,
• wirusowe zapalenie wątroby,
• cholestaza (zastój żółci w wątrobie),
• zatrucie chorobami zakaźnymi,
• hipo i awitaminoza,
• zatrucie w wyniku zażywania narkotyków, narkotyków, trujących grzybów, trucizn, chemikaliów i tak dalej.

Istnieją trzy rodzaje dystrofii białek wątroby:

1. Dystrofia ziarninowa wątroby - odkładanie się „dodatkowego” białka w cytoplazmie hepatocytów, podczas gdy wątroba zwiększa swój rozmiar w wyniku wzrostu zawartości wody w hepatocytach (cząsteczki białka za pomocą osmozy przyciągają cząsteczki wody). Proces ten jest wciąż odwracalny, występuje dość często. Dystrofia wodno-wątrobowa - z powodu braku białka w wątrobie obserwuje się akumulację płynu w cytoplazmie hepatocytów. Nadmiar płynu jest wytwarzany w wakuoli cytoplazmatycznej. W tym samym czasie wątroba rośnie. W długim procesie niszczone są hepatocyty, rozwija się balonowa degeneracja wątroby i jej martwica, aw rezultacie - niewydolność wątroby.
   
2. Dystrofia kropli hialinowych rozwija się w wyniku alkoholizmu, produktów rozpadu alkoholu z nadmiarem białka tworzą szkliste małe ciała (małe ciała Mallory'ego). Ten hialin gromadzi się w hepatocytach. Jednocześnie komórki wątroby tracą płyn i zaczynają wytwarzać tkankę łączną. Na tym etapie możliwy jest rozwój marskości wątroby. Hialina może również zniszczyć ścianę hepatocytów, prowadząc do jej martwicy. W każdym razie prędzej czy później rozwija się niewydolność wątroby.

• Dystrofia wątrobowa miąższu miąższowego

• metabolizm glikogenu,
• cukrzyca
• brak enzymów do reakcji z glikogenem,
• hipo i awitaminoza,
• alkoholizm i inne rodzaje zatrucia wątroby.

• Dystrofia mezenchymalna wątroby lub skrobiawica wątroby

• przewlekłe choroby zakaźne (gruźlica, kiła, zapalenie szpiku i inne),
• choroby układu odpornościowego
• genetyczna predyspozycja do tworzenia amyloidu.

• wirusowe zapalenie wątroby A, B, C, D, E, F.
• alkoholizm,
• wpływ na wątrobę substancji i czynników toksycznych.

Patogeneza wirusowego zapalenia wątroby jest dość skomplikowana. Ale główną rolę w pokonaniu hepatocytów odgrywa odporność. Jeśli w wirusowym zapaleniu wątroby A i E odporność przyczynia się do uwalniania hepatocytów z wirusa, w wirusowym zapaleniu wątroby typu B, D i F wpływa na zakażone hepatocyty wraz z wirusem. A kiedy wytwarzane są specjalne immunoglobuliny, odporność usuwa wirusy z komórek wątroby i dochodzi do regeneracji. Powrót do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby jest możliwy tylko po wyeliminowaniu innych czynników hepatotoksycznych, w przeciwnym razie rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby, martwica lub marskość wątroby, a wynikiem jest niewydolność wątroby. W wirusowym zapaleniu wątroby typu C (eksperci nazywają to „łagodnym zabójcą”) eliminacja wirusa nie występuje ze względu na jego zmienność. Rezultatem tej choroby jest przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby lub rak wątroby, a następnie niewydolność wątroby.

Alkoholowe, lecznicze, toksyczne zapalenie wątroby ma podobne mechanizmy rozwoju. Czynniki toksyczne dla wątroby częściowo niszczą hepatocyty - występuje zapalenie wątroby. Wtedy dołączy proces autoimmunologiczny. Wraz z jego długim przebiegiem może rozwinąć się martwica wątroby i niewydolność wątroby.

• predyspozycje genetyczne do chorób onkologicznych,
• wirusowe zapalenie wątroby typu C,
• przerzuty z innych nowotworów,
• długotrwałe narażenie na substancje rakotwórcze w wątrobie.

• Torbiele echinokokowe,
• giardiasis dróg żółciowych,
• toksokarcoza wątroby.

1. Przyczyny nadciśnienia wrotnego wątroby:
   • marskość wątroby,
   • rak wątroby,
   • Grzybica, pęcherzykowate
   • obecność zespoleń między portalem a żyłą główną dolną,
   • wrodzone patologie naczyniowe wątroby,
   • posocznica, masywne oparzenia.
2. Przedwczesne przyczyny nadciśnienia wrotnego - problemy w naczyniach wrotnych: tętniak (wysunięcie ściany naczynia), miażdżyca, zwężenie (zwężenie naczynia).
   
3. Podwodne przyczyny nadciśnienia wrotnego to problemy z odpływem krwi z wątroby przez układ żyły głównej dolnej.

W przypadku nadciśnienia wrotnego krążenie krwi jest również zaburzone w płacie wątrobowym, w wyniku czego powstają zespolenia naczyniowe między portalem a żyłą główną dolną, a krew nie przepływa w pełni do wątroby, przechodząc przez zespolenie, w wyniku trofii wątrobowej żył. Możliwy rozwój martwicy komórek wątroby i niewydolności wątroby.

Oprócz zaburzeń czynności wątroby z nadciśnieniem wrotnym w układzie wrotnym rozwijają się żylaki, a także przeciążenie układu limfatycznego, które przestaje w pełni gromadzić płyn z jamy brzusznej. Powikłania nadciśnienia wrotnego rozwijają się:

• wodobrzusze lub nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, z powiększającym się brzuchem, a ilość płynu w brzuchu sięga 5-10 litrów;
• krwawienie z żylakowatych żylaków przełyku - może prowadzić do śmierci pacjenta;
• splenomegalia lub powiększenie śledziony, któremu towarzyszy naruszenie jej funkcji.

Również przyczyny pozawątrobowe mogą prowadzić do niewydolności wątroby:

• hipo lub avitaminoza,
• przewlekła niewydolność nerek (CRF),
• choroby hormonalne,
• brak tlenu w organizmie, w tym niedokrwistość,
• ogromna utrata krwi
• transfuzja niezgodnej grupy krwi
• operacja brzucha.

Rodzaje niewydolności wątroby

Ostra niewydolność wątroby

Ostra niewydolność wątroby jest rodzajem niewydolności wątroby, która rozwija się w wyniku szybkiego uszkodzenia wątroby. Obraz kliniczny tego zespołu rozwija się bardzo szybko (od kilku godzin do 8 tygodni), a także szybko prowadzi do encefalopatii wątrobowej i śpiączki.

Możliwe jest również, że piorunujący rozwój niewydolności wątroby - piorunująca niewydolność wątroby, która często występuje podczas zatrucia truciznami, chemikaliami, lekami i tak dalej.

Przyczyny, które mogą prowadzić do ostrej niewydolności wątroby:

• ciężkie wirusowe zapalenie wątroby,
• leki, zwłaszcza z alkoholem,
• rozległa utrata krwi i DIC (rozsiana koagulacja naczyniowa, związana z zaburzeniami krzepnięcia krwi w wyniku masywnego krwawienia lub wyraźnego zespołu zatrucia, może prowadzić do śmierci pacjenta, wymaga resuscytacji),
• transfuzja niezgodnej grupy krwi
• trujące grzyby zatrucia,
• zatrucie pestycydami,
• zatrucie alkoholowe,
• ostre zaburzenia krążenia w naczyniach wątrobowych, a także w systemach wrotnych i żyły głównej dolnej,
• pęknięcie torbieli hydatidowej i innych powszechnych chorób pasożytniczych wątroby,
• operacja jamy brzusznej,
• odwodnienie, naruszenie równowagi wodno-solnej, pompowanie dużej ilości płynu z jamy brzusznej z wodobrzuszem.
• ostra lub przewlekła niewydolność nerek (ARF i CRF),
• objaw niewydolności wątroby jako jeden z zespołów niewydolności wielonarządowej, który występuje w wyniku powszechnych procesów zakaźnych lub poważnego uszkodzenia mózgu i charakteryzuje się niewydolnością ważnych narządów (niewydolność płuc, serca, nerek, obrzęk mózgu, niedowład jelit, itp.),
• wszelkie przewlekłe choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby, hepatoza, choroby dróg żółciowych i inne) z nieprzestrzeganiem środków terapeutycznych i reżimu, obecność dodatkowych czynników negatywnego wpływu na wątrobę (np. alkohol, nieprzestrzeganie diety, przyjmowanie leków hepatotoksycznych itd.).
  

Mechanizm rozwoju ostrej niewydolności wątroby:

W zależności od przyczyn rozwoju występują formy ostrej niewydolności wątroby:

• Forma endogenna lub wątrobowokomórkowa - występuje, gdy komórki wątroby są uszkodzone w wyniku ekspozycji na czynniki hepatotoksyczne. Charakteryzuje się szybką martwicą (lub śmiercią) hepatocytów.
• Postać egzogenna - rozwija się w wyniku upośledzenia krążenia wątrobowego i / lub pozawątrobowego (w układach wrotnych i żyły głównej dolnej), najczęściej z marskością wątroby. Jednocześnie krew z substancjami toksycznymi przejdzie przez wątrobę, wpływając na wszystkie narządy i układy organizmu.
• Forma mieszana - gdy wystawiona jest na działanie czynników wątrobowych i naczyniowych, zaburzenia czynności wątroby.

Po wystąpieniu ostrej niewydolności wątroby wszystkie toksyny, które pochodzą ze środowiska lub powstają w wyniku metabolizmu, mają negatywny wpływ na komórki całego organizmu. Z uszkodzeniem mózgu występuje encefalopatia wątrobowa, następnie śpiączka i śmierć pacjenta.

Ostra niewydolność wątroby jest niezwykle poważnym stanem ciała, wymagającym natychmiastowej terapii odtruwającej.

Rokowanie choroby jest w większości przypadków niekorzystne, szansa na odzyskanie funkcji życiowych wątroby zależy od zdolności wątroby do regeneracji (jej zdolności kompensacyjne), czasu przed rozpoczęciem działań terapeutycznych, stopnia uszkodzenia mózgu i eliminacji czynników hepatotoksycznych. Sama ostra niewydolność wątroby jest procesem odwracalnym. A ze śpiączki wątrobowej odchodzi tylko w 10-15% przypadków.

Przewlekła niewydolność wątroby

Przewlekła niewydolność wątroby jest rodzajem niewydolności wątroby, która rozwija się stopniowo wraz z długotrwałą (przewlekłą) ekspozycją na czynniki hepatotoksyczne (od 2 miesięcy do kilku lat).

Charakteryzuje się stopniowym rozwojem objawów na tle zaostrzenia przewlekłych chorób wątroby i dróg żółciowych.

Przyczyny przewlekłej niewydolności wątroby:

• alkoholizm,
• wirusowe zapalenie wątroby, zwłaszcza B i C,
• marskość wątroby,
• długotrwałe stosowanie niektórych leków
• nowotwory wątroby
• pasożytnicze choroby wątroby,
• dyskineza żółciowa i kamica żółciowa,
• wątroby (dystrofie wątrobowe),
• cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne,
• przewlekłe choroby zakaźne (kiła, gruźlica),
• choroby autoimmunologiczne
• niedokrwistość i inne zaburzenia krwi
• inne choroby i stany.

Mechanizm rozwoju przewlekłej niewydolności wątroby:

Podobnie jak w przypadku ostrej niewydolności wątroby, formy są rozróżniane:

• egzogenna forma - porażka i martwica komórek wątroby zachodzi stopniowo, niektóre komórki regenerują się, ale przy ciągłej ekspozycji na niekorzystne czynniki, śmierć hepatocytów trwa.
• postać endogenna - upośledzone krążenie krwi w wątrobie,
• forma mieszana.

W przewlekłej niewydolności wątroby, zdolności kompensacyjne wątroby są bardziej rozwinięte, to znaczy wątroba ma czas na przywrócenie części swoich komórek, które częściowo nadal pełnią swoje funkcje. Ale toksyny, które nie są wykorzystywane w wątrobie, dostają się do krwiobiegu i chronicznie zatruwają organizm.

Jeśli istnieją dodatkowe czynniki hepatotoksyczne, następuje dekompensacja (utrata zdolności do regeneracji hepatocytów) i może rozwinąć się encefalopatia wątrobowa, a następnie śpiączka i śmierć.

Czynniki, które mogą prowadzić do encefalopatii i śpiączki w przewlekłej niewydolności wątroby:

• pije alkohol
• samoleczenie,
• naruszenie diety, jedzenie dużych ilości białka i tłuszczu,
• stres nerwowy
• powszechny proces zakaźny (posocznica, grypa, meningokokemia, ospa wietrzna, gruźlica i inne),
• ciąża, poród, aborcja,
• odwodnienie
• operacja brzucha i tak dalej.

Przepływ jest ciężki. Wraz ze wzrostem niewydolności wątroby stan pacjenta stopniowo się pogarsza.

Choroba wymaga pilnego, odpowiedniego leczenia i detoksykacji.

Rokowanie: niekorzystne, w 50-80% przypadków encefalopatii wątrobowej dochodzi do śmierci pacjenta. W przypadku wyrównanej przewlekłej niewydolności wątroby, odzyskanie wątroby jest możliwe tylko po wyeliminowaniu wszystkich czynników hepatotoksycznych i odpowiedniej terapii. Często przewlekła niewydolność wątroby w początkowych stadiach jest bezobjawowa, a rozpoznanie można postawić tylko na podstawie ukierunkowanych badań. Z tego powodu późna diagnoza i leczenie choroby, co znacznie zmniejsza szanse na wyzdrowienie.

Zdjęcie: preparat wątrobowy pacjenta cierpiącego na marskość wątroby. Wątroba pomarszczona, zmniejszona, dochodzi do ekspansji naczyń wątrobowych. Cała tkanka wątroby wyrosła z tkanki łącznej.