Przerzuty do kości - rokowanie, leczenie i czas przeżycia

Przerzuty do kości są ciężkim powikłaniem raka z ciężkimi objawami bólu, co oznacza przejście nowotworu do trzeciego, czwartego etapu. Prognoza leczenia i oczekiwana długość życia w tym samym czasie są znacznie zmniejszone, liczba osób żyjących z przerzutami do kości zależy od zastosowanej terapii i agresywności głównego ogniska

Proces przerzutów jest strasznym powikłaniem, które zawsze występuje w raku, jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas i jej leczenie nie zostanie rozpoczęte. Zazwyczaj przerzuty tworzą się w tkankach miękkich i narządach, ale czasami wpływają również na kości. Przerzuty w strukturach kostnych należy traktować jako kolejny epizod raka, gdy nieprawidłowe komórki z pierwotnego guza, poruszające się po ciele, są odkładane w elementach szkieletu.

Przerzuty do kości pojawiają się na późnych etapach rozwoju patologii, w 4 na 5 przypadków nowotwory pierwotne to rak piersi u kobiet i prostata u mężczyzn. Ta sytuacja nie ma dobrego rokowania, pacjent cierpi na objawy silnego bólu, osłabione kości pękają nawet przy niewielkiej ekspozycji. Pierwotny rak nerek i tarczycy prowadzi do przerzutów w strukturach czaszki.

Powody

Oprócz tych typów raka przerzuty do tkanki kostnej cierpią na złośliwe guzy płuc, nerek, jajników u kobiet, mięsaka, chłoniaka i uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego. W ciężkich przypadkach dochodzi do migracji nietypowych komórek z innych chorych organów.

Zdjęcie 1. Zniszczenie przerzutów do tkanki kostnej

Pojawienie się ciężkich objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby wiąże się z naruszeniem ciągłego odnawiania tkanki kostnej u zdrowej osoby. Normalna interakcja komórkowa, której elementami są resorpcja, przebudowa i tworzenie kości, jest zakłócona, ponieważ osteoblasty i osteoklasty odpowiedzialne za tę funkcjonalność są blokowane przez raka. W rezultacie w kości dochodzi do przemieszczenia zdrowych i zdrowych tkanek, których miejsce zajmują przerzuty.

Rak piersi jest częstą przyczyną przerzutów do kości. Przy tej kobiecej chorobie złośliwe struktury za pomocą ruchu limfatycznego lub krwiotwórczego poruszają się i gromadzą w kościach, głównie miednicy i klatce piersiowej.

Przebieg choroby towarzyszy intensywny ból, w którym regularne złamania przyczyniają się do ich udziału. Zwykle oznacza to rak 4 stopnia, z krótką oczekiwaną długością życia.

Rodzaje przerzutów do kości

Na podstawie rodzaju aktywacji onkologii rozróżnia się kilka ich typów:

• Osteoplastyczny nazywany jest sytuacją tworzenia gęstych obszarów osadzonych w kości.
• Osteolityczne obejmuje proces niszczenia tkanki kostnej.

Każdy przypadek choroby jest połączeniem dwóch wskazanych procesów patologicznych. Najczęściej przerzuty występują w kościach, które są aktywnie karmione krwią, powstają w:

1. Obszar barkowy
2. Tazu
3. Żeberka
4. Czaszka, elementy kręgosłupa

We wczesnych stadiach formowania nie występują żadne objawy, pojawiają się później objawy bólu i inne objawy.

Objawy przerzutów do kości

Wczesny stopień przerzutów jest bezobjawowy, ale w miarę wzrostu, wpływ onkologii na kość staje się bardziej wyraźny i pojawiają się pierwsze objawy:

• Hiperkalcemia. Tak zwana konsekwencja przerzutów do kości, występująca u ponad jednej trzeciej pacjentów. Patologia powoduje zwiększoną aktywność osteoklastów, z powodu których wapń we krwi gwałtownie wzrasta. Prowadzi to do zwiększonego obciążenia nerek, co może prowadzić do upośledzenia przyjmowania i nadmiernego wydalania moczu.
• Złamania patologiczne.
• Ucisk kręgosłupa z guzem w kręgosłupie.

W wyniku hiperkalcemii i zaciśnięcia kanału kręgowego u osoby występują następujące objawy:

1. Ze strony układu nerwowego pacjent z rakiem z przerzutami do kości cierpi na zahamowanie, niezrównoważoną psychikę, zmieszaną świadomość, zaburzenia afektywne.
2. Serce i naczynia krwionośne zaczynają działać nieprawidłowo, co powoduje arytmię, niskie ciśnienie krwi, niskie tętno. Wszystko to graniczy z niewydolnością serca i natychmiastową śmiercią.
3. Prawdopodobna niewydolność nerek spowodowana dużym obciążeniem
4. Przewód pokarmowy cierpi na zaburzenie, pacjent często mdłości, brak apetytu, zaparcia prowadzą do niedrożności jelit itp.

W warunkach, w których przerzuty w tkankach kostnych niszczą ponad 50% warstwy korowej, prawdopodobieństwo złamań gwałtownie wzrasta. Dotknięte są kości kręgosłupa w dolnej części pleców lub okolicy piersiowej i biodrach. Niewielkie przeciążenie powoduje złamania kości i objawy silnego bólu.

Z powodu przerzutów do kości stają się tak słabe, że często same się załamują. Jednocześnie, z powodu względnego przemieszczenia w miejscu złamania, funkcjonalność kończyny lub elementu kostnego jest całkowicie utracona. Nie mając czasu na wspólny rozwój, dochodzi do kolejnego załamania i tak dalej. W rezultacie osoba jest praktycznie unieruchomiona i staje w obliczu niepełnosprawności z potrzebą trwałej ulgi w bólu.

Dalszy wzrost złośliwego guza prowadzi do ściskania połamanych kości tkanek miękkich znajdujących się w pobliżu. Grozi to ciągłym silnym bólem, osłabieniem mięśni, osłabioną wrażliwością. Oczekiwana długość życia z takimi powikłaniami jest bardzo mała, stadium końcowe prowadzi do porażenia i niewydolności narządów miednicy.

W takich warunkach życie z przerzutami do kości staje się poważnym testem. Mowa o lekarstwie już się nie kończy, zadaniem lekarzy jest poprawa warunków bytu.

W przypadku przerzutów do kości kręgosłupa istnieje ryzyko zacięcia kręgosłupa. Często zjawisko to obserwuje się, gdy jest zlokalizowane w części piersiowej kręgosłupa. Symptomy powstają sekwencyjnie, ponieważ ciśnienie w rdzeniu kręgowym, które przechodzi w specjalnym kanale kręgowym, wzrasta. Nagłe wystąpienie objawów pojawia się przy złamaniu elementu kręgowego.

Jeśli zauważysz i zaczniesz leczyć zacisk rdzenia kręgowego w czasie, jego konsekwencje są odwracalne, w późnych stadiach objawy paraliżu staną się bardziej wyraźne, pomimo leczenia.

Statystyki pokazują, że tylko co dziesiąty pacjent z rakiem jest zdolny do samodzielnego poruszania się po rozwoju paraliżu.

Diagnostyka

Niezawodna i informacyjna diagnoza przerzutów do kości jest możliwa dzięki scyntygrafii szkieletowej. Metoda pozwala zrozumieć, jak szeroko rozpowszechniona jest edukacja i do jakiego stopnia.

Dzięki tej procedurze przerzuty znajdują się w każdej kości ludzkiego ciała i kończyn. Nawet początkowe etapy choroby, gdy objawy jeszcze się nie ujawniły, są skutecznie wykrywane. Rezultatem leczenia na tym etapie będzie znacząca poprawa rokowania i oczekiwanej długości życia.

Zdjęcie 2. Widok kości miednicy na zdjęciach rentgenowskich

Bardziej przystępną i bezkontaktową metodą jest prześwietlenie rentgenowskie. Jednak ujawnia jedynie dojrzałe wtórne przerzuty, gdy znaczna ilość kości została już zniszczona. Zaletą radiologii jest możliwość różnicowania nowotworu wtórnego na podstawie jego typu. Różne plamy kolorów na zdjęciu będą mówić o ich odmiennej naturze.

W późniejszych etapach diagnozy wyjaśniono zastosowaną metodę diagnozy i leczenia:

1. CT i MRI
2. Diagnoza radioizotopowa
3. Osteoscintigrafia
4. Badania moczu i krwi

Po znalezieniu guza w czaszce przeprowadza się dodatkowe badania, aby wykluczyć uszkodzenie sąsiednich narządów.

Leczenie

Co i jak leczyć przerzuty do kości będą zależały od lokalizacji patologii, stopnia jej rozwoju i parametrów pierwotnego raka. Wymieniamy główne metody leczenia:

• Operacje są stosowane w ramach opieki paliatywnej, gdy poprawa rokowania o odzyskaniu jest niemożliwa, a pacjent jest nieuleczalny, ale konieczne jest zmaksymalizowanie długości życia i poprawa jego jakości. Ze względu na chirurgiczne usunięcie guzów możliwe jest zmniejszenie ucisku zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo złamań kości. Wszystko to znacznie zmniejsza ból i częściowo przywraca utraconą funkcjonalność anatomiczną.
• Zastosowanie promieniowania i chemioterapii służy do przygotowania pacjenta do zabiegu chirurgicznego lub po nim, a także do samodzielnego leczenia. Dzięki chemicznemu lub radiacyjnemu zniszczeniu komórek nowotworowych możliwe jest zatrzymanie wzrostu przerzutów w kościach.
• Przyjmowanie bisfosfonianów. Są to specjalne leki, które hamują niszczenie tkanki kostnej.
• W niektórych rodzajach raka radiofarmaceutyki są skuteczne.
• Wzmocnienie układu odpornościowego może przedłużyć życie danej osoby. Z powodu aktywacji własnych sił ciało zaczyna walczyć ze złośliwymi rozprzestrzeniającymi się lepiej, pomagając z zewnątrz przez zewnętrzne promieniowanie.

Preparaty bisfosfonianowe

Tak zwane leki, które chronią strukturę kości przed zniszczeniem. Wykazano je w patologii osteoklastów, aby skompensować szkodliwe skutki przerzutów.

Ze względu na wchłanianie basfosfonianów w miejscu, w którym wystąpiły przerzuty, negatywna aktywność zwalnia lub całkowicie się zatrzymuje. Ponadto lek hamuje produkcję osteoklastów, które szybko giną lub ulegają samozniszczeniu. Mechanizm działania polega na gromadzeniu substancji czynnej wokół formacji. Po uzyskaniu niezbędnej masy zaczyna się pozytywny wpływ na ucisk funkcji niszczącej.

Istnieją dwa rodzaje bisfosfonianów. Te pierwsze składają się ze związków azotowych i są bardziej skuteczne przeciwko przerzutom do kości. Druga grupa jest pozbawiona takich związków, a leczenie jej pomocą jest mniej skuteczne. Co konkretnie przypisać będzie zależało od możliwości finansowych pacjenta i etapu rozwoju nowotworu.

Prognoza i oczekiwana długość życia

Ilu pacjentów konkretnie żyjących z przerzutami do kości jest niemożliwe. Tylko o tym można zrobić dopiero po obejrzeniu historii choroby. W celu dokładnego prognozowania lekarz musi przeanalizować wiele informacji na temat przerzutów i innych nowotworów.

Oto liczby osób żyjących z przerzutami do kości, w zależności od pierwotnej onkologii:

1. Przerzuty raka płuc i czerniaka dają oczekiwaną długość życia około 6 miesięcy.
2. Prostata - 1-3 lata
3. Rak piersi - 18-24 miesiące
4. Nerka z przerzutami do kości daje osobie do 12 miesięcy życia
5. Najlepsza prognoza dla złośliwych zmian w tarczycy. Przy omawianych komplikacjach ludzie nadal żyją do 4 lat.

Autor: edytor witryny, data 25 stycznia 2018 r

Przerzuty do kości. Długość życia

Przerzuty do kości są nieprzyjemną i zagrażającą życiu sytuacją, ale nie jest to ostateczny werdykt.

Dzięki terminowemu wykrywaniu przerzutów u pacjenta zwiększa się szansa na uratowanie życia i możliwość pełnego funkcjonowania.

Przerzuty raka kości są powikłaniami raka. Podczas diagnozowania patologia ma ostatni etap. Jeśli choroba jest w zaawansowanej postaci, gdy przerzuty znajdują się głęboko w kościach, wówczas oczekiwana długość życia pacjenta wynosi od kilku miesięcy do roku.

Eksperci twierdzą, że w większości przypadków przerzuty szkieletu kości powstają w wyniku raka nowotworu układu pokarmowego, szyjki macicy, jajników i tkanek miękkich.

Proces przerzutów polega na przenikaniu komórek nowotworowych i osiągnięciu wszelkich narządów i tkanek, w tym kości, poprzez dopływ krwi (naczynia limfatyczne).

Objawy przerzutów do kości

W pierwszych etapach rozwój wtórnych guzów kości występuje bez wyraźnych oznak. Ale z czasem pojawiają się następujące symptomy:

• hiperkalcemia;
• skłonność do złamań patologicznych;
• kompresja kręgosłupa.

Hiperkalcemia jest niebezpiecznym powikłaniem występującym u około 40% pacjentów z przerzutami do kości. Stan ten może wystąpić ze względu na zwiększoną aktywność osteoklastów, które zwiększają poziom wapnia we krwi iw rezultacie powodują nienormalny wzrost wydolności nerek.

Oprócz hiperkalcemii może rozwinąć się hiperkalciuria i dochodzi do naruszenia odwrotnej absorpcji płynu i sodu, co prowadzi do wielomoczu.

Z powodu takich zmian pacjent jest osłabiony przez aktywność wielu narządów i układów:

• Układ nerwowy. W neuro-ogólnoustrojowej aktywności obserwuje się objawy w postaci letargu i zaburzeń psychicznych, a także zamieszania w umyśle.
• Układ sercowo-naczyniowy. Występowanie zaburzeń rytmu i niskiego ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości akcji serca i zwiększenie ryzyka niewydolności serca.
• Układ trawienny. Obserwowane nudności, wymioty, niedrożność jelit, brak apetytu.

W przypadku przerzutów do kości i zniszczenia więcej niż połowy warstwy korowej następuje tworzenie patologicznych złamań. Zwykle znajdują się w tkance kostnej kręgosłupa i kości udowej. Złamanie może wystąpić nawet w sytuacjach niskiego stresu, na przykład przy niezręcznym skręcie lub słabym uderzeniu.

W większości przypadków takie pęknięcia powstają bez wyraźnego powodu. W patologicznym złamaniu fragmenty kości są przemieszczane, co prowadzi do naruszenia funkcjonalności kończyn (jeśli złamanie jest zlokalizowane na długiej kości rurkowej) i zaburzeń neurologicznych (jeśli lokalizacja jest na strukturze kręgowej). Wszystko to znacząco wpływa na jakość życia pacjenta.

Podczas kompresji guza obserwuje się następujące objawy: narastający ból, osłabienie tkanek mięśniowych, upośledzona wrażliwość, dysfunkcja narządów miednicy, paraliż (w późniejszych stadiach).

Jeśli przerzuty przeniknęły do ​​tkanek kręgowych, u pacjentów czasami dochodzi do kompresji kręgosłupa. Podobne zjawisko obserwuje się w przerzutach w kręgach piersiowych. Zaburzenia wywołane uciskiem mogą rozwinąć się ostro (jeśli ściska kość lub jej fragment) lub stopniowo (jeśli jest ściskane przez przerzuty).

Objawy kompresji pojawiają się nagle. Jeśli ten symptom zostanie wykryty na początkowym etapie rozwoju, możliwa jest odwracalność (w większości przypadków częściowa). Jeśli bezczynny z kompresją, paraliż stanie się nieodwracalny.

Diagnostyka

Różne metody badań są wykorzystywane do diagnozy:

• Radiografia - najłatwiejsza i najbardziej dostępna metoda diagnostyczna. Główną wadą stosowania promieni rentgenowskich jest niemożność wykrycia patologii w pierwszym etapie.
• Tomografia komputerowa - metoda, w której specjalista otrzymuje informacje o zasięgu i granicach uszkodzenia kości przez przetwarzanie cyfrowe.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - promieniowanie za pomocą fal radiologicznych, które określa ilość przerzutów do uszkodzeń kości.

• Scyntygrafia - badanie pozwalające ustalić lokalizację przerzutów.
• Biopsja, po której następuje badanie histologiczne, jest metodą, dzięki której możliwe jest określenie przynależności tkanki kostnej do określonego typu. Dzięki temu badaniu dokonano dokładnej diagnozy.

Leczenie przerzutów do kości

Jeśli leczenie przerzutów jest wykonywane na czas, to złośliwe ogniska powstają rzadziej, co zwiększa wskaźnik przeżycia pacjenta.

Również powikłania kostne, objawiające się bólem, złamaniami patologicznymi, kompresją rdzenia kręgowego i hiperkalcemią, występują rzadziej, a życie pacjenta staje się znacznie łatwiejsze, co jest ważnym osiągnięciem.

Systemowa terapia lekowa obejmuje leczenie przeciwnowotworowe (stosowanie immunoterapii i terapii hormonalnej) i leczenie podtrzymujące (stosowanie bisfosfonianów i leków przeciwbólowych). Możliwe jest również leczenie miejscowej przyrody za pomocą radioterapii, chirurgii, ablacji częstotliwości radiowych i cementu.

Taktyka leczenia pacjentów z przerzutami do kości jest ustalana indywidualnie. Wybór zależy od przebiegu choroby, wieku pacjenta i lokalizacji przerzutów.

Leczenie lekami bisfosfonianowymi

Bisfosfoniany to leki, które zapobiegają utracie masy kostnej. Są one przypisane do tłumienia aktywności osteoklastycznej i zapobiegania uszkodzeniu kości.

W miejscu rozwoju wtórnego nowotworu komórki osteoklastyczne są absorbowane przez bisfosfoniany, co zatrzymuje lub spowalnia aktywność komórek złośliwych. Ponadto bisfosfoniany zapobiegają syntezie osteoklastów.

Bisfosfoniany są podzielone na dwie grupy. Pierwsza grupa zawiera związek azotowy i jest najskuteczniejsza przeciwko guzom przerzutowym (leki: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Druga grupa nie zawiera azotu i ma mniejszy efekt terapeutyczny (leki: Clodronate, Thydronate).

Prognoza i oczekiwana długość życia

Eksperci określają częstość przerzutów w układzie kostnym u pacjentów cierpiących na raka, zgodnie z tym:

1. Gdy przerzuty onkologiczne w płucach występują w 30-40% przypadków, współczynnik przeżycia wynosi około sześciu miesięcy;
2. W onkologii piersi przerzuty powstają w 60-70% przypadków, przeżywalność po wykryciu przerzutów wynosi od półtora do dwóch lat;
3. W raku prostaty częstość przerzutów waha się w 50-70% przypadków, wskaźnik przeżycia wynosi około trzech lat.
4. W raku nerki częstość przerzutów wynosi 20-25%, współczynnik przeżycia wynosi około jednego roku;
5. W onkologii tarczycy w 60-70% przypadków wskaźnik przeżycia południka wynosi cztery lata;
6. W przypadku czerniaka przerzuty wynoszą 15-45%, przeżywalność nie przekracza sześciu miesięcy.

Zapobieganie

Głównym punktem zapobiegania tej chorobie jest terminowa diagnoza pierwotnego nowotworu. Pozwala to na rozpoczęcie leczenia w czasie i wstrzymanie procesu rozmnażania się komórek złośliwych oraz pokonanie przez nie innych systemów i narządów.

Ważną rolę odgrywa właściwy wybór leczenia, którego celem jest zniszczenie zmian nowotworowych i zwiększenie odporności organizmu na choroby.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju przerzutów do kości, konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących aktywności fizycznej, diety, leków itp.

Przerzuty do kości są poważnym powikłaniem onkologii, któremu towarzyszą nieprzyjemne objawy. Dzięki terminowej diagnozie zwiększa jakość i długość życia pacjenta.

Przerzuty do kości: objawy, leczenie i rokowanie

W prawie każdej onkologii pojawiają się wtórne ogniska patologii lub przerzutów, które mogą pojawić się w tkankach miękkich, w oddzielnych narządach lub w kościach.

W istocie, przerzuty do kości w raku to nowotwór tkanki kostnej, który powstaje w wyniku transferu komórek nowotworowych z limfy, krwi z głównej zmiany.

To ważne! Przerzuty do kości pojawiają się w ostatnim stadium raka. 80% z nich występuje na tle raka prostaty i piersi. Deklarują o sobie hiperkalcemię, ciężkie bolesne ataki i kruche kości.

Przyczyny i typy

Po pierwsze, należy zauważyć, że nie wszystkie kości podlegają przerzutom. Częściej niż inne, duże są dotknięte - naczynia krwionośne są w nich większe. Jakie są rodzaje kości?

• Żebra, kości czaszki, rąk i stóp są przerzuty tylko w przypadku lokalnej formacji onkologicznej;
• W raku piersi występują nieprawidłowe zmiany kręgosłupa;
• Kość ramienna i piszczelowa praktycznie nie są podatne na wtórną manifestację onkologii;
• Kość miednicza jest częstym miejscem przerzutów;
• Kości biodrowe, ze względu na duże rozmiary, często są dotknięte przerzutami.

To ważne! Przed rozpoczęciem terapii patologicznej powinieneś wiedzieć, dlaczego onkologia weszła w kolejną fazę. Pomoże to uniknąć niepożądanych komplikacji.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, jego tkanka kostna jest stale aktualizowana. Ogólnie kości charakteryzują się procesami niszczenia, tworzenia kości i przebudowy. Procesy te zachodzą dzięki aktywności osteoblastów i osteoklastów, które są odpowiedzialne za tworzenie, wchłanianie i niszczenie tkanki kostnej.

W przypadku, gdy w strukturze kości pojawiają się nietypowe komórki, następuje nieprawidłowe działanie kości. Zdrowe tkanki są wypierane, rozpoczyna się naruszenie interakcji osteoblastów i osteoklastów, co prowadzi do oddzielenia ich funkcjonowania.

Przerzuty do kości najczęściej występują, gdy:

• rak prostaty;
• rak piersi;
• onkologia nerek i płuc;
• mięsak;
• chłoniaki;
• limfogranulomatoza;
• rak jajnika i przewód pokarmowy;
• czerniak;
• guzy tarczycy.

W onkologii piersi penetracja przerzutów do kości jest przeprowadzana przez krwiotwórcze i limfogenne.

Inne rodzaje raka rzadziej chwytają tkankę kostną. Ten typ patologii jest powszechny. Bóle z takimi przerzutami do kości są bardzo silne, kości klatki piersiowej i miednicy są podatne na złamania.

Onkologia płuc jest najczęstszym procesem onkologicznym, w którym przerzuty przenikają do układu ruchu. Z tego powodu badanie narządów oddechowych przeprowadza się w pierwszej kolejności, jeśli wykryto obecność przerzutów w kościach.

Przerzuty do kości miednicy wskazują na raka prostaty. To właśnie ten nowotwór prowadzi do tej patologii.

W zależności od tego, które komórki są aktywowane, lekarze rozróżniają dwa rodzaje patologii kości:

• osteolityczne - w tym typie choroby atypowe komórki stymulują osteoklasty odpowiedzialne za niszczenie tkanki kostnej, co prowadzi do ich łamliwości;
• osteoplastyczny - w tym przypadku stymulowany jest osteoblast, który sprzyja wzrostowi kości, powodując wysunięcie i zniszczenie kości.

To ważne! Najczęściej w medycynie występują mieszane typy raka patologii kości.

Objawy

Przerzuty do kości mają objawy niespecyficzne. Z tego powodu ostateczna diagnoza jest trudna do przeprowadzenia, konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań. Ale wraz ze wzrostem procesu nowotworowego przejaw choroby niesie pewien obraz kliniczny:

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia jest niebezpiecznym powikłaniem, objawiającym się u 40% pacjentów z przerzutami do kości. Powodem rozwoju patologii jest zwiększona aktywność osteoklastów. W związku z tym, ze zniszczonych kości, dużo wapnia wchodzi do krwioobiegu, co negatywnie wpływa na wydalanie nerek.

U pacjentów z przerzutami we krwi, z powodu występowania hiperkalcemii i hiperkalciurii w kanalikach nerkowych, proces ponownego wychwytu wody i sodu jest zaburzony, co prowadzi do wielomoczu. Okazuje się błędnym kołem - wielomocz prowadzi do zmniejszenia objętości płynu w ciele pacjenta i zmniejszenia pracy filtracji kłębuszkowej, co powoduje reabsorpcję wapnia w kanałach nerkowych. Wszystko to prowadzi do zakłócenia pracy wielu systemów i narządów u pacjenta.

• Po stronie ośrodkowego układu nerwowego pojawiają się zaburzenia psychiczne, splątanie i utrata przytomności, letarg, zaburzenia afektywne.
• Od strony układu sercowo-naczyniowego pojawiają się niedociśnienie, bradykardia i arytmia, możliwe jest zatrzymanie akcji serca.
• Po stronie przewodu pokarmowego występują nudności, wymioty, zaburzenia zaparcia z apetytem. W cięższych przypadkach niedrożność jelit, zapalenie trzustki.
• Ze strony nerek - nefrokalcynoza, wielomocz.

Na tle wszystkich wymienionych anomalii pojawia się osłabienie, odwodnienie, zmęczenie, utrata masy ciała, swędzenie.

Hiperkalcemia przez długi czas pozostaje nieokreślona ze względu na fakt, że lekarze traktują wszystkie objawy jako objawy leżącego u podstaw raka lub skutki chemioterapii.

Nieprawidłowe złamania

W przypadku przerzutów do kości mogą wystąpić złamania patologiczne. Taka manifestacja występuje, gdy zniszczone jest więcej niż 50% warstwy korowej. Najczęściej można je zidentyfikować w kręgosłupie, w szyi uda lub trzonie.

Cechą charakterystyczną patologicznego złamania kręgosłupa podczas przerzutów jest jednoczesne uszkodzenie kilku kręgów. Z reguły cierpi na to kręgosłup piersiowy i lędźwiowy. Takiemu uszkodzeniu towarzyszy kompresja rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych.

Przyczyną pęknięcia może być lekki uraz w postaci słabego uderzenia, niewygodny zwrot w łóżku. Istnieją również przyczyny spontaniczne, które nie przenoszą przyczyn zewnętrznych. Takim patologicznym złamaniom towarzyszy przemieszczenie gruzu.

Kompresja rdzenia kręgowego

U 5% pacjentów z przerzutami do kręgosłupa dochodzi do kompresji rdzenia kręgowego. W 10% zmian znajduje się w kręgach szyjnych, w 20% przypadków w kręgach lędźwiowo-krzyżowych iw 70% przerzuty przypadają na obszar klatki piersiowej.

W wtórnym raku kości kręgowych obserwuje się ostre i powoli postępujące zaburzenia. Dla ostrego, obejmują kompresję przez fragmenty kości, i stopniowo postępującą, ściska rosnącą edukację.

Zwiększenie bólu w przerzutach do kości jest spowodowane przez rozszerzający się nowotwór. Oprócz zespołu bólowego pojawia się osłabienie mięśni, zaburzenia wrażliwości. W ostatnich stadiach choroby pacjent ma rany, problemy z paraliżem z funkcjami miednicy.

Podczas kompresji fragmentów kości nagle rozwija się obraz kliniczny patologii. Na początku choroby oba typy kompresji mogą być całkowicie lub częściowo odwracalne. Skuteczna terapia pomaga pacjentom znacznie zmniejszyć ciężkie objawy, ale odzyskanie zdolności do samodzielnego poruszania się obserwuje się w 10%.

Jeśli opieka medyczna nie nastąpiła w odpowiednim czasie, to w ciągu kilku dni, a nawet godzin, paraliż może przybrać ciężką postać, a pacjent może pozostać kaleką.

To ważne! Najważniejszymi objawami przerzutów do kości są zespół bólowy i łamliwość kości.

Diagnostyka

Rozpoznanie przerzutów do kości dokonuje się po zbadaniu danych dotyczących współistniejącej onkologii, obrazu klinicznego i wyniku badania. To, jakie będzie zdanie, zależy od rodzaju i zakresu choroby.

W pierwszym etapie badania pacjent poddawany jest scyntygrafii, a następnie radiografii, obrazowaniu i rezonansowi magnetycznemu. Aby zidentyfikować hiperkalcemię, wydawaj biochemię krwi.

• Scyntygrafia szkieletowa pomaga znaleźć przerzuty w dowolnym miejscu ludzkiego ciała. Badanie to może wykazać rozprzestrzenianie się guzów nowotworowych w początkowej fazie, gdy nie ma oczywistych nieprawidłowości w strukturze kości.
• Badanie rentgenowskie ujawnia przerzuty do kości w stadium, w którym wtórna formacja jest już dojrzała i większość struktury kości jest zniszczona. Podobne badania pomagają ustalić konkretny rodzaj nawracającej onkologii. Przerzuty blastyczne na zdjęciu mają jasnobiały wygląd, lityczny wygląd pojawia się jako szaro-białe plamy.

Po badaniu lekarz wydaje wniosek i przepisuje leczenie przerzutów, biorąc pod uwagę rodzaj i lokalizację guza pierwotnego, obecność uszkodzeń innych narządów i tkanek, wiek i ogólny stan pacjenta. Pozytywna prognoza zależy od wczesnego wykrycia choroby i prawidłowego schematu leczenia.

Leczenie

Przerzuty do kości można leczyć różnymi metodami, jest ich wiele, oto niektóre z nich:

• Zastosowanie bisfosfonianów zdolnych do spowolnienia procesu nieprawidłowych zmian w kościach. Leki te leczą objawy choroby - zmniejszają ból, zmniejszają ryzyko złamań, regulują poziom wapnia we krwi.
• Do niszczenia nietypowych komórek za pomocą radioterapii.
• Chemioterapia i terapia hormonalna niszczą komórki rakowe i uniemożliwiają im wzrost w przyszłości. Takie leczenie jest konieczne, aby zmniejszyć złamania i złagodzić ból.
• Specjalne witaminy, białka są stosowane w immunoterapii. Zmniejszają rozprzestrzenianie się nowotworów.
• Promieniowanie radiofarmaceutyczne jest przeprowadzane przez wprowadzenie specjalnego leku do żyły, która zabija komórki nowotworowe. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą strontu 89 i samaru 153.
• Interwencja operacyjna pomaga usunąć przerośnięte formacje onkologiczne, które doprowadziły do ​​negatywnych konsekwencji. Operacja ma głównie charakter paliatywny.

Podejmując decyzję o przeprowadzeniu operacji, uwzględnij prognozę. Czynnikami dodatnimi są powolny wzrost guza pierwotnego, nawroty, których nie obserwowano przez długi czas, małe pojedyncze przerzuty w rozmiarze, objawy stwardnienia kości i zadowalający stan pacjenta.

Interwencja chirurgiczna jest niedopuszczalna, z agresywnym wzrostem guza, częstymi nawrotami choroby, masowymi przerzutami, brakiem stwardnienia kości, poważnym stanem pacjenta.

Pomoc doraźna dla tej patologii polega na stosowaniu leków naczyniowych, leków, które mogą poprawić wymianę tkanki nerwowej i zastosowaniu dużych dawek deksametazonu.

W przypadku przerzutów do kości miednicy, płytki i szpilki mogą być potrzebne do zabezpieczenia szyjki kości udowej i innych kości.

To ważne! Oprócz tych metod leczenia przerzutów do tkanki kostnej istnieją inne sposoby, ale są one mniej skuteczne i bezpieczne.

Prognoza

Pacjenci ze zdiagnozowanymi przerzutami w strukturze kości zastanawiają się, ile pozostało do życia.

Ostateczne rokowanie zależy od lokalizacji pierwotnego raka.

• Przerzuty do kości powstałe w raku płuc - śmierć następuje po sześciu miesiącach.
• W raku prostaty pacjent może żyć od jednego do trzech lat.
• Jeśli przyczyną przerzutów do kości jest rak piersi, wówczas pacjent żyje około roku 1,5-2.
• Rak nerki z przerzutami do kości pozostawia pacjenta z rakiem rok życia.
• W przypadku czerniaka i obecności przerzutów do kości chory żyje nie dłużej niż sześć miesięcy.

Jedynie w przypadku raka tarczycy z przerzutami do układu kostnego osoba może żyć dłużej niż w przypadku wszystkich innych rodzajów choroby - cztery lata.

To ważne! Przerzuty do kości to niezwykle niebezpieczne patologie. Ale jego terminowa identyfikacja pomoże uratować życie danej osobie.

Przerzuty do kości

Przerzuty do kości to wtórne złośliwe zmiany w tkance kostnej spowodowane rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych z pierwotnego guza innego narządu. Manifestujące bóle rosnące, hiperkalcemia i złamania patologiczne. W niektórych przypadkach można wykryć gęstą formację podobną do guza w obszarze dotkniętym chorobą. Po ściśnięciu dużego naczynia występują zaburzenia krążenia, a gdy pnie nerwowe są ściśnięte, pojawiają się objawy neurologiczne. Diagnoza jest ustalana na podstawie wywiadu, skarg, obiektywnych danych z badań, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie - radioterapia, chemioterapia, chirurgia.

Przerzuty do kości

Przerzuty w kości - porażenie tkanki kostnej w wyniku rozprzestrzeniania się złośliwych komórek z przepływem krwi lub limfy. Występują w późnych stadiach raka. 80% wtórnych nowotworów kości wykrywa się w raku piersi i raku prostaty. Ponadto przerzuty do kości często występują w nowotworach złośliwych tarczycy, raku płuca, nowotworach złośliwych nerek, mięsaku, chłoniaku i chłoniaku Hodgkina. W przypadku innych guzów uszkodzenie kości jest mniej powszechne. Rak jajnika, rak szyjki macicy, guzy tkanek miękkich i przerzuty do przewodu pokarmowego są bardzo rzadko diagnozowane. Zabieg przeprowadzają specjaliści z dziedziny onkologii, traumatologii i ortopedii.

Rodzaje przerzutów do kości

W tkance kostnej nieustannie zachodzą procesy resorpcji i tworzenia kości. Zwykle procesy te są zrównoważone. Złośliwe komórki w obszarze przerzutów zakłócają tę równowagę niepotrzebnie aktywując osteoklasty (komórki niszczące tkankę kostną) lub osteoblasty (młode komórki nowej tkanki kostnej). Biorąc pod uwagę dominującą aktywację osteoklastów lub osteoblastów, wyróżnia się dwa typy przerzutów do kości: osteolityczne, w których przeważa zniszczenie tkanki kostnej i osteoplastyczne, w którym następuje konsolidacja obszaru kości. W praktyce czyste typy przerzutów do kości są rzadkie, przeważają formy mieszane.

Najczęściej wtórne ogniska wykrywane są w kościach o bogatym ukrwieniu: w kręgosłupie, żebrach, kościach miednicy, kościach czaszki, udach i kościach kości ramiennej. W początkowych stadiach przerzuty do kości mogą być bezobjawowe. W następstwie towarzyszy im coraz większy ból. Przyczyną bólu staje się zarówno mechaniczna (z powodu kompresji), jak i chemiczna (w wyniku uwalniania dużej liczby prostaglandyn) stymulacja receptorów bólowych zlokalizowanych w okostnej. Ból w przerzutach do kości wzrasta w nocy i po wysiłku fizycznym. Z biegiem czasu ból staje się bolesny, nie do zniesienia, stan pacjenta łagodzi się dopiero po zażyciu narkotycznych leków przeciwbólowych.

Dość duże przerzuty w kości mogą powodować widoczne deformacje, być wykrywane w badaniu palpacyjnym w postaci guza lub oglądane na radiogramach w postaci miejsca zniszczenia. Poważnym powikłaniem przerzutów do kości są złamania patologiczne, w 15–25% przypadków występujących w kościach kanalików, w prawie połowie przypadków - w kręgach. Czasami w procesie wzrostu przerzuty w kości ściskają się w pobliżu dużych naczyń lub nerwów. W pierwszym przypadku występują zaburzenia krążenia, w drugim zaburzenia neurologiczne. Kompresja rdzenia kręgowego i hiperkalcemia należą również do poważnych powikłań tej patologii. Miejscowe objawy przerzutów do kości łączy się z częstymi objawami raka: osłabieniem, utratą apetytu, utratą masy ciała, nudnościami, apatią, zmęczeniem, niedokrwistością i gorączką.

Objawy przerzutów do kości

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia jest zagrażającym życiu powikłaniem, które występuje u 30–40% pacjentów z przerzutami do kości. Przyczyną rozwoju jest zwiększona aktywność osteoklastów, w wyniku której ilość wapnia we krwi ze zniszczonej kości przewyższa zdolności wydalnicze nerek. U pacjentów z przerzutami do kości występują hiperkalcemia i hiperkalciuria, proces ponownego wychwytu wody i sodu w kanalikach nerkowych jest zaburzony. Polyuria rozwija się. Powstaje błędne koło: z powodu wielomoczu zmniejsza się objętość płynu w organizmie, co prowadzi do zmniejszenia filtracji kłębuszkowej. Z kolei zmniejszenie filtracji kłębuszkowej powoduje wzrost reabsorpcji wapnia w kanalikach nerkowych.

Hiperkalcemia z przerzutami do kości powoduje zaburzenia aktywności różnych narządów i układów. Po stronie ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się zaburzenia psychiczne, letarg, zaburzenia afektywne, miopatię proksymalną, splątanie i utratę przytomności. Po stronie układu sercowo-naczyniowego wykrywa się spadek ciśnienia krwi, spadek częstości akcji serca i arytmię. Możliwe zatrzymanie akcji serca. Ze strony przewodu pokarmowego odnotowuje się nudności, wymioty, zaparcia i jadłowstręt. W ciężkich przypadkach rozwija się zapalenie trzustki lub niedrożność jelit.

Po stronie nerek wykrywa się wielomocz i nefrokalcynozę. Ogólne objawy kliniczne obejmują osłabienie, zmęczenie, odwodnienie, utratę wagi i świąd. Hiperkalcemia z przerzutami do kości może pozostać nierozpoznana przez długi czas, ponieważ lekarze traktują przejawy tej patologii jako oznaki progresji raka lub jako efekt uboczny chemioterapii lub radioterapii.

Złamania patologiczne

Złamania patologiczne występują, gdy ponad 50% warstwy korowej ulega zniszczeniu. Najczęściej wykrywane w kręgach, drugie miejsce w częstości występowania zajmują złamania kości udowej, zwykle w okolicy szyi lub trzonu. Charakterystyczną cechą patologicznych złamań kręgów w przerzutach do kości jest wielość uszkodzeń (jednocześnie narusza się integralność kilku kręgów). Z reguły cierpi na to okolica piersiowa lub lędźwiowa. Uszkodzeniu może towarzyszyć ucisk korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego.

Przyczyną patologicznego złamania przerzutów do kości może być niewielki uraz pourazowy, na przykład słaby cios lub nawet niewygodny zwrot w łóżku. Czasami takie złamania wyglądają spontanicznie, to znaczy powstały bez żadnych zewnętrznych przyczyn. Złamaniu może towarzyszyć przemieszczenie fragmentów. Dysfunkcje kończyn w złamaniach kości długich kanalików i zaburzenia neurologiczne w złamaniach kręgosłupa stają się jednym z wiodących czynników pogorszenia jakości życia pacjenta.

Kompresja rdzenia kręgowego

Ucisk rdzenia kręgowego jest wykrywany u 1-5% pacjentów z przerzutowymi uszkodzeniami kręgosłupa. W 70% przypadków przerzuty do kręgów piersiowych są przyczyną naruszeń, w 20% - w kręgach lędźwiowych i krzyżowych, w 10% przypadków - w kręgach szyjnych. W przypadku przerzutów do kości, zarówno ostre (w przypadku kompresji przez fragment kości), jak i stopniowo postępujące (w przypadku kompresji przez rosnący guz) można wykryć zaburzenia. W przypadku kompresji przez rosnący nowotwór pacjentów z przerzutami do kości, bóle rosną. Rozwija się osłabienie mięśni, wykrywa się zaburzenia wrażliwości. W końcowym etapie występują niedowłady, paraliż i dysfunkcja narządów miednicy.

Po naciśnięciu fragmentu kości nagle rozwija się obraz kliniczny ucisku rdzenia kręgowego. W początkowych etapach oba typy kompresji są odwracalne (całkowicie lub częściowo). Przy braku terminowej opieki medycznej przez kilka godzin lub dni paraliż staje się nieodwracalny. Odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie może zmniejszyć nasilenie objawów, ale odzyskanie zdolności do samodzielnego poruszania się obserwuje się tylko u 10% pacjentów z już rozwiniętym porażeniem.

Diagnostyka i leczenie przerzutów do kości

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu (dane dotyczące obecności pierwotnego nowotworu złośliwego), obrazu klinicznego i wyników dodatkowych badań. Brak informacji na temat już zdiagnozowanego raka nie jest powodem wykluczenia przerzutów do kości, ponieważ guz pierwotny może być bezobjawowy. W obecności zaburzeń neurologicznych przeprowadzić badanie neurologiczne. W początkowej fazie badania wykonuj scyntygrafię. Następnie pacjenci są kierowani na badanie rentgenowskie, CT lub MRI kości w celu wyjaśnienia natury i zasięgu zmiany. Aby zidentyfikować hiperkalcemię, przepisz biochemiczne badanie krwi.

Taktykę leczenia określa się na podstawie rodzaju i lokalizacji guza pierwotnego, liczby i lokalizacji przerzutów do kości, obecności przerzutów do innych narządów i tkanek, obecności lub braku powikłań, wieku i ogólnego stanu pacjenta. Interwencje chirurgiczne mają charakter paliatywny i są wskazane w przypadku powikłań (złamania patologiczne, ucisk rdzenia kręgowego). Celem operacji przerzutów do kości jest wyeliminowanie lub złagodzenie bólu, przywrócenie funkcji kończyn lub rdzenia kręgowego i stworzenie korzystniejszych warunków do opieki nad pacjentem.

Przy podejmowaniu decyzji o przeprowadzeniu zabiegu brana jest pod uwagę prognoza. Czynnikami prognostycznymi są powolny wzrost pierwotnego nowotworu, przedłużony okres braku nawrotów, małe przerzuty pojedynczej kości, obecność radiologicznych objawów stwardnienia kości po leczeniu zachowawczym oraz zadowalający stan pacjenta. W takich przypadkach można przeprowadzić rozległe interwencje chirurgiczne (instalacja płytek, szpilek, aparatu Ilizarowa).

Przy agresywnym wzroście guzów pierwotnych, częstych nawrotach, wielu przerzutach, zwłaszcza z jednoczesnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych, dużą ilością przerzutów do kości, brakiem objawów stwardnienia na zdjęciu radiologicznym i złym stanem pacjenta, nie zaleca się interwencji chirurgicznych na kościach rurkowych, nawet w przypadku patologicznego złamania. W przypadkach, w których interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, należy stosować oszczędne metody fiksacji (na przykład but derotacyjny do złamania szyjki kości udowej).

Pomoc w nagłych przypadkach przerzutów do kości powikłanych kompresją rdzenia kręgowego obejmuje preparaty naczyniowe, środki do poprawy metabolizmu tkanki nerwowej i wysokie dawki deksametazonu. Gdy tkanka nerwowa jest ściskana z powodu wzrostu przerzutów do kości, przeprowadzana jest laminektomia dekompresyjna, a gdy rdzeń kręgowy jest ściskany w wyniku patologicznego złamania kręgów, wykonywane są operacje stabilizujące dekompresję: utrwalanie płytki lub fiksacja transpedikularna, przywracanie kręgów za pomocą cementu kostnego, autoprzeszczepów i tak dalej.

Chemioterapia i radioterapia przerzutów do kości są stosowane w procesie skojarzonej terapii zachowawczej, w przygotowaniu do zabiegu chirurgicznego iw okresie pooperacyjnym. W przypadku hiperkalcemii rehydratację przeprowadza się przez dożylny wlew roztworów soli. Pacjentom z przerzutami do kości przepisuje się „diuretyki pętlowe” (furosemid), kortykosteroidy i bisfosfoniany. Efekt terapii trwa 3-5 tygodni, a następnie powtórz leczenie.

Prognoza

Rokowanie w przypadku przerzutów do kości jest korzystniejsze niż w przypadku przerzutów do narządów wewnętrznych. Średnia długość życia wynosi 2 lata. Jakość, aw niektórych przypadkach oczekiwana długość życia zależy od obecności lub braku powikłań, co sprawia, że ​​ważne jest podjęcie środków zapobiegawczych podczas wykrywania przerzutów w kościach szkieletu. Gdy zaleca się przerzuty w kręgosłupie, aby wyeliminować podnoszenie ciężarów i kilka razy w ciągu dnia, aby odpocząć w pozycji leżącej. W niektórych przypadkach na pewnym etapie terapii pojawia się gorset lub uchwyt na głowę. W przypadku porażenia kości udowej w okresie leczenia zaleca się maksymalne rozładowanie kończyny za pomocą laski lub kul. Fizjoterapia w przypadku jakichkolwiek przerzutów do kości jest przeciwwskazana. Pacjenci muszą być poddawani regularnym kontrolom w celu szybkiego wykrycia nawrotów choroby.

Przerzuty do kości

Rak, który występuje w jednym miejscu i przenika do innych części ciała, nazywany jest wtórnym. Różni się znacznie od pierwotnego raka i wpływa na wynik choroby.

Szkielet jest najczęstszą tkanką raka przerzutowego. Gdy występują przerzuty do kości, rokowanie wiąże się z wieloma czynnikami:

• pierwotna lokalizacja guza;
• specyfika inwazji kości i liczba dotkniętych struktur;
• poziom dystrybucji;
• wcześniejsze środki terapeutyczne;
• odpowiedź organizmu na leczenie.

Jak rak rozprzestrzenia się na kości?

Komórki nowotworowe odłączają się od pierwotnie dotkniętego narządu. Tak więc za pomocą naczyń limfatycznych lub krwi przenikają do innych części ciała (przerzuty). Mogą pozostać w obszarach bliskich lub odległych i tworzyć nowy nowotwór, który w swoich cechach komórkowych będzie przypominał wykształcenie podstawowe.

Proces onkologiczny zwykle przenika przez strukturę szkieletową z klatki piersiowej, nerek, płuc, prostaty i tarczycy. Komórki nowotworowe, które zostały przetransportowane do kości, są głównie deponowane w takich miejscach:

Przerzuty do kości - zdjęcie:

Rodzaje przerzutowych zmian kostnych

Postęp procesu nowotworowego atakuje normalny stan kości i zakłóca ich funkcje na dwa sposoby:

1. Progresja guza dzieli obszar kości, tworząc defekt zwany dziurami osteolitycznymi. W rezultacie struktury kości stają się kruche, słabe, bolesne, łatwo pękają i pękają. Często występuje, gdy penetracja formacji piersi.
2. Rozwój raka może stymulować tworzenie kości. W rezultacie tkanki stają się bardzo gęste. Miejsca te nazywane są osteosclerotyczne, a rodzaj inwazji nazywany jest osteoblastycznym. Występuje w raku prostaty.

Rozprzestrzenianie się osteolizy występuje częściej niż osteoblasty.

Przerzuty do kości: objawy

1. Zmienne bolesne odczucia, które pogarszają się w nocy i stopniowo rosną.
2. Złamania kości są jednym z pierwszych objawów przerzutów do kości. Szczególnie podatne są kończyny górne i dolne oraz kręgosłup.
3. Drętwienie lub osłabienie nóg i brzucha, problemy z oddawaniem moczu i wypróżnieniem. Warunki te mogą wskazywać na przenikanie raka do kręgosłupa i ściskanie rdzenia kręgowego.
4. Wysoki poziom wapnia we krwi powoduje utratę apetytu, zmęczenie, nudności, dezorientację świadomości. Ten stan nazywany jest hiperkalcemią i może powodować śpiączkę.
5. W przypadku przerzutów do szpiku kostnego występuje zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, co powoduje niedokrwistość, gorączkę, dreszcze.

Diagnostyka

W wielu przypadkach lekarz wykrywa przerzuty do kości, zanim pojawią się objawy, stosując następujące metody:

Skanowanie kości przy użyciu niewielkiej ilości materiału radioaktywnego, który jest przyciągany do chorych elementów w całym ciele. Dotknięte obszary obrazu są ciemne. Mogą jednak towarzyszyć inne stany, takie jak zapalenie stawów, infekcje, wcześniejsze złamania.

Wizualizuje jeden aspekt onkoprogresji z różnorodnymi zdjęciami połączonymi w jedno zdjęcie.

Zapewnia poprzeczne skanowanie ciała za pomocą specjalnego magnesu. Szczególnie skuteczny przy poszukiwaniu przerzutów kręgosłupa, rdzenia kręgowego i stawów.

Przeprowadza się ją za pomocą radioaktywnego cukru, który jest wstrzykiwany do krwi i wchłaniany przez nieprawidłowe tkanki. W tym czasie dostosowany aparat robi zdjęcia. Aby poprawić diagnozę, nowe technologie czasami łączą CT i PET.

Przyczynia się do identyfikacji pierwiastków chemicznych uwalnianych do krwi przez przerzuty. Wraz z rozprzestrzenianiem się raka uwalniany jest enzym wapniowy i fosfataza alkaliczna.

Daje możliwość potwierdzenia penetracji złośliwego procesu w tkance kostnej.

Przerzuty raka prostaty do kości miednicy - zdjęcie:

Jak leczyć przerzuty do kości?

Leczenie dotyczy w szczególności przerzutów do kości i rokowania. Głównym celem jest poprawa jakości życia pacjenta.

Interwencje terapeutyczne obejmują:

1. Stosowanie bisfosfonianów (pamidronian, zoledronian, klodronian). Spowalniają nieprawidłowe niszczenie tkanki kostnej i powstawanie nowych formacji. Z reguły podaje się je dożylnie co 3-4 tygodnie. Zamiast bisfosfonianów czasami zaleca się stosowanie Denosumabu.
2. Radioterapia i radiofarmaceutyki wpływają na przerzuty z różnymi rodzajami promieniowania. W pierwszym przypadku jest to efekt jonizacji o wysokiej energii, który przewiduje 10 procedur na 14 dni. W drugim wstrzykuje się do żył radioaktywną substancję stront-89 lub samar d-153. Skuteczny w sytuacji, gdy dotyczy to wielu narządów i układów.
3. Chemioterapia i leczenie hormonalne ze względu na specyficzny rodzaj pierwotnej formacji lub nowotwory zależne od hormonów. Celem tych metod jest kontrolowanie wzrostu guza i zmniejszenie nieprzyjemnych objawów.
4. Immunoterapia opiera się na wykorzystaniu białek układu odpornościowego, mających na celu zniszczenie komórek nowotworowych i wzmocnienie właściwości ochronnych organizmu.
5. Operacja jest wskazana tylko w przypadku zapobiegania lub leczenia złamań kości. Operacja może polegać na usunięciu guza lub stabilizacji / wzmocnieniu struktury kości.

Prognoza życia

Wyniki prognostyczne dla przerzutów do kości nie są pocieszające. Najgorsze zdjęcie pokazuje raka płuc, w którym dane dotyczące średniej długości życia pokazują tylko kilka miesięcy.

Dla różnych typów pierwotnej choroby nowotworowej średni wskaźnik przeżycia wynosi:

• rak piersi - od 1,6 roku do 2,2;
• rak wątroby - od 6 miesięcy do roku;
• rak prostaty: w przypadku edukacji zależnej od androgenów rokowanie jest lepsze i wskazuje na przeżycie przez 8 do 18 miesięcy. W przypadku innych gatunków pacjenci żyją przez około rok;
• ze szpiczakiem mnogim dane są stosunkowo wyższe - od 2 do 3 lat.

Przerzuty / rokowanie kości są ściśle powiązane ze sobą i bezpośrednio zależą od narządu, z którego rozprzestrzenił się proces złośliwy.

Jak dowiedzieć się, co to są przerzuty do kości: objawy

Przerzuty do kości to najostrzejsze patologie towarzyszące diagnozom onkologicznym. Zasadniczo występuje na ostatnim, najcięższym - 4 stopnie raka. Nowotwory charakteryzują się przenikaniem do tkanki kostnej komórek nowotworowych, które wchodzą tam przez przepływ limfy lub krew.

Uważa się, że wtórne ognisko nowotworu złośliwego, przerzuty pojawiają się co trzy z czterech przypadków diagnozy onkologicznej. Bardzo często patologia jest dość gęsta, ma duże rozmiary, wykształcenie. Do 80% tej komplikacji dotyczy tła onkologii piersi u kobiet i gruczołu krokowego u mężczyzn.

W zależności od anatomicznej natury i specyficzności komórek nowotworowych, w praktyce onkologicznej istnieją dwa główne ich typy, które są niezwykle rzadkie w czystym typie, głównie pokazując ich hybrydowe formy:

• osteoplastyczny - charakteryzuje się gęstymi nowotworami złośliwymi kości;
• osteolityczne - duże guzy są nieobecne, następuje szybka destrukcja struktury tkanki kostnej.

Znaki

Jak zauważono, początkowo przerzuty zachowują się inkubująco, pozostają tajemnicze i nie powodują dyskomfortu - z reguły osoba nawet nie podejrzewa jej istnienia. Z czasem jednak pojawiają się dość wyraźne objawy kliniczne.

Najczęściej, że przerzuty wpływają na ciało, wskazują następujące objawy:

• złamania;
• zatrucie;
• kompresja;
• zespół bólowy;
• hiperkalcemia.

Rozpoznanie raka gardła u kobiet: te zdjęcia pokazują pierwsze objawy.

Złamania. Są natury patologicznej. Objawia się gwałtownym spadkiem twardości materiału kostnego - często wystarcza nawet minimalne obciążenie mechaniczne lub fizyczne - a tkanka pęka.

W przypadku zaawansowanych form patologii, gdy duże centrum tkanek jest przerzutowe, wystarczy wziąć zbyt głęboki oddech lub kichnąć, aby złamać, na przykład żebro. Z ostrym skrętem ciała lub zbyt niskim nachyleniem - część miednicy szkieletowej staje się podatna na uszkodzenia.

Intoksykacja. Bardzo częsty zespół. Przejawia się w postaci ogólnej słabości, utraty zainteresowania jedzeniem, aw rezultacie: krytycznej utraty wagi, nudności, depresji i apatii wobec tego, co się dzieje - aż do całkowitej utraty zainteresowania życiem. Jest to niespecyficzna manifestacja każdego rodzaju nowotworu, który gwałtownie wzrasta w przebiegu choroby przerzutowej.

Kompresja. Guzy powstające w stałej tkance w ich składzie są bardzo gęste i stałe, zdolne do wywierania znacznego nacisku na układ krążenia i włókna nerwowe.

Ucisk zakończeń nerwowych w rdzeniu kręgowym może prowadzić do najbardziej krytycznych konsekwencji. Zagraża to ogólnemu rakowi układu nerwowego, aw rezultacie całkowitemu lub częściowemu paraliżowi ciała.

Ból Zespół ten jest najczęstszym i najciężej tolerowanym przez pacjenta. Bolesne doznania są w stanie wywołać ciężkie cierpienie i są słabo poddawane korekcji za pomocą leków znieczulających.

Zespół rośnie, osiągając szczyt w nocy i nawet po minimalnym wysiłku fizycznym w obszarze zmiany. W szczególności w postaciach klinicznych jego manifestacji, aby doprowadzić chorego do samobójstwa.

Hiperkalcemia. W terminologii medycznej oznacza to wzrost odsetka składników wapnia we krwi pacjenta z powodu nieprawidłowej resorpcji twardych tkanek kości.

Towarzyszy mu silne pragnienie, suchość błony śluzowej jamy ustnej, tendencja do częstego i obfitego oddawania moczu, nagłe objawy nudności i ciężkich wymiotów, powolna reakcja i okresowe naruszenia świadomego postrzegania rzeczywistości.

Najtrudniejsze powikłanie, które stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego, ponieważ w najkrótszym możliwym czasie może doprowadzić do całkowitej dysfunkcji głównych narządów i układów czynności życiowych organizmu - niewydolności serca, ogólnego odwodnienia, choroby nerek.

Wraz z powyższymi objawami mogą wystąpić następujące objawy choroby:

• zmiany skórne;
• wrzody;
• osteochondroza;
• objawy zapalenia stawów;
• reumatyzm wcześniej nie rozpoznany.

Ludzie z przerzutami do kości powinni być wyjątkowo uważni na wszystkie objawy choroby, bez wyjątku - może to być pierwszy sygnał alarmowy, o którym lekarz musi wiedzieć. Po sondażu określi, jak poważna jest patologia i jak sobie z tym poradzić.

Przyczyny i postęp choroby

Prawie każdy przypadek onkologii jest związany z przerzutami, ale nie wszystkie kości ludzkiego szkieletu są jednakowo podatne na tę patologię. Jaka jest grupa ryzyka?

Rozważmy główne rodzaje kości i ich inklinacje i ten proces:

• dłonie i stopy, stopy, żebra, czaszka - są nosicielami patologii tylko w sytuacjach, gdy choroba jest ogniskowa złośliwa;
• kręgosłup - dla guzów piersi;
• część miednicy - proces onkologiczny blisko niego;
• kości udowe - ze względu na swój imponujący rozmiar, bardzo często staje się ogniskiem choroby.

Z reguły następujące diagnozy są przyczyną przerzutów do kości:

• czerniaki powierzchniowe;
• rak płuc i onkologia dróg oddechowych - najczęstsza przyczyna uszkodzeń tkanek twardych - kiełkują w kręgosłupie;
• guz prostaty - powoli zabijając kość udową, odcinek lędźwiowy i kręgosłup piersiowy;
• rak węzłów chłonnych - zagrożone kończyny dolne, tkanka twarda promieniowa i łokciowa;
• onkologia nerek - atakuje rdzeń kręgowy;
• edukacja w tarczycy - wpływa na kości kończyn.

A oto objawy guza pęcherza moczowego u mężczyzn.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest, aby kompetentnie zdiagnozować rodzaj przerzutów w kościach - pozwala to przynajmniej na pewną kontrolę nad procesami niszczenia i niszczenia tkanek.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• Badanie neurologiczne - określa specyfikę choroby, jej cechy kliniczne i objawy. Podczas badania bierze się pod uwagę, że objawy przerzutów mogą pojawić się zarówno w tym samym czasie, co rozwój onkologii, jak i znacznie później, ponadto brak nowotworu nie jest powodem ich wykluczenia;
• scyntygrafia jest jedną z metod wykrywania promieniowania w obecności choroby. Leki radiowe dostają się do organizmu i na podstawie wzoru izotopowego - promieniowanie, diagnozują chorobę;
• RTG - metoda sprawdzona w praktyce i czasie, ale na wczesnym etapie nie może ujawnić patologii;
• CT, MRI kości - pokazane w diagnozie rdzenia kręgowego i mózgu;
• Biochemiczna analiza krwi - bardzo dokładna metoda, pokazuje obiektywny obraz kliniczny rozwoju choroby. Określa stopień uszkodzenia, wewnętrzną strukturę komórek nowotworowych.

Leczenie

Stosuje się następujące metody leczenia przerzutów do kości:

• operacja planowa jest uzasadniona, gdy proces zmiany nie jest zbyt rozpoczęty. Jest stosowany w połączeniu z innymi rodzajami leczenia;
• interwencja awaryjna w kompresji rdzenia kręgowego jest bardzo niebezpieczną formą, każda terapia, z wyjątkiem operacji w tej sytuacji, jest bezsilna. Głównym zadaniem chirurga - jak najszybciej reagować na wzrost zaburzeń patologicznych. Nie ma zbyt wiele czasu, a każde opóźnienie może kosztować życie chorego;
• radioterapia - stosowana przez 2-3 tygodnie. Zasada działania opiera się na podatności komórek nowotworowych na działanie promieniowania. Jeśli chodzi o ten problem, metoda nie zawsze jest skuteczna;
• chemioterapia - hamuje dalszy wzrost i rozprzestrzenianie się patologii. Działa dobrze na etapie 1–2 choroby;
• analgezja - jednocześnie z głównym leczeniem, metoda. Stosowano głównie niesteroidowe i silne substancje narkotyczne, przy systematycznym stosowaniu uzależnienia i zmniejszaniu skuteczności działania.

Prognoza

Przerzuty w kościach z powodu raka nerki, jeśli nie są leczone, dają osobie możliwość życia przez około rok, z powodu raka tarczycy - około 3-4 lat, z czerniakiem - kilka miesięcy.

Recenzje

Ważne jest, aby zrozumieć, że ta diagnoza nie jest jeszcze ostatnim zdaniem. Oczywiście sytuacja jest trudna, ale wiara i zrozumienie, że nic się nie skończyło, że istnieje życie, są bliscy i drodzy ludzie - działa nie gorzej niż narkotyki, a czasami po prostu działa cuda.

Jeśli masz coś do powiedzenia o tym problemie, podziel się swoim doświadczeniem, udziel cennych porad, możesz to zrobić w sekcji komentarzy pod artykułem.

W tym filmie pacjent podzielił się swoją oceną leczenia: