Zapobieganie zakażeniom HIV u pracowników służby zdrowia i algorytm działania w nagłych wypadkach

Zakażenie HIV jest antropotermiczną przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez ludzkie wirusy niedoboru odporności HIV-1 i HIV-2. Choroba występuje w postaci wysoce specyficznych zaburzeń w ludzkim układzie odpornościowym, co prowadzi do jej stopniowego osłabienia i całkowitego zniszczenia wraz z powstaniem AIDS.

Postępowi AIDS towarzyszy rozwój różnych powikłań infekcyjnych i wtórnych nowotworów złośliwych.

Źródła HIV-1 i HIV-2 są zarażonymi ludźmi. Jednocześnie pacjent z HIV jest zaraźliwy na wszystkich etapach choroby, w tym w okresie inkubacji.

Infekcję wirusami niedoboru odporności można przeprowadzić:

• naturalnie (seksualnie, pionowo od matki do dziecka, gdy jest karmione naturalnie, a także w kontakcie z ranami i płynami ustrojowymi);
• sztucznie. Opcja ta obejmuje infekcję podczas transfuzji produktów krwiopochodnych, użycie materiału biologicznego dawcy (sperma, mleko matki), przeprowadzenie inwazyjnych procedur medycznych i niemedycznych (tatuaże, przycięte manicure, wprowadzenie leków) itp.

Grupa najbardziej narażona na nabycie HIV obejmuje:

• osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
• Świadczenie usług intymnych;
• niekonwencjonalna orientacja;
• podpowiedzi seksualne itp.

Kto podlega obowiązkowym testom na HIV?

Kompleksowa diagnoza wirusów niedoboru odporności jest dobrowolna, z wyjątkiem kategorii obywateli podlegających obowiązkowym testom. Testy przeprowadzane są po indywidualnych konsultacjach. Wyniki testu na HIV nie są zgłaszane w trybie telefonicznym, można je poznać tylko osobiście. Po zakończeniu badania przeprowadzane są konsultacje po teście.

Testowanie HIV jest obowiązkowe:

• przed rozpoczęciem nagłego zapobiegania zakażeniu HIV w nagłych wypadkach;
• podczas badania przesiewowego kobiet, które niosą dziecko o statusie HIV nieokreślone;
• przed zebraniem materiałów dawcy;
• po dostarczeniu dokumentów do przyjęcia do edukacyjnych instytucji medycznych;
• przy ubieganiu się o pracę w państwie. ośrodki zdrowia i prywatne ośrodki i kliniki (wszyscy lekarze i pielęgniarki są regularnie testowani na obecność HIV);
• wśród pracowników badawczych lub personelu laboratoryjnego pracującego bezpośrednio z materiałami biologicznymi zawierającymi wirusy HIV-1 i HIV-2;
• przy sporządzaniu dokumentów w szkołach wojskowych iw służbie, a także podczas rekrutacji lub w trakcie wykonywania usługi na podstawie umowy;
• wśród cudzoziemców ubiegających się o obywatelstwo lub ubiegających się o zezwolenie na pobyt.
• przy ubieganiu się o wizę na pobyt w Federacji Rosyjskiej przez ponad trzy miesiące.

Czy można pracować z HIV w medycynie

W przypadku personelu medycznego bezwzględnie wymagane jest testowanie ludzkich wirusów niedoboru odporności.

Pielęgniarki i lekarze z HIV nie mogą pracować. Ponadto zakażeni pracownicy nie powinni pracować na stacjach transfuzji krwi.

Pracownicy medyczni należący do grup ryzyka zakażenia wirusem HIV (pracownicy oddziałów chirurgicznych, urazowych, ginekologicznych, stomatologicznych, pielęgniarek pielęgniarskich itp.) Przechodzą obowiązkowe badanie raz w roku.

Pracownicy przeprowadzają także testy awaryjne za pomocą szybkich i standardowych testów, na których skórze i błonach śluzowych znajduje się biomateriał zawierający HIV.

Profilaktyka HIV dla pracowników służby zdrowia

Zakażenie określonego personelu jest możliwe podczas pracy z biomateriałami pacjenta podczas wykonywania procedur terapeutycznych i diagnostycznych (szczególnie inwazyjnych), a także podczas usuwania zużytych strzykawek, podczas przetwarzania instrumentów itp.

Główne przyczyny nagłych wypadków związanych z HIV obejmują naruszenie procedur bezpieczeństwa podczas zbierania i usuwania materiału, nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa osobistego związanych z ochroną skóry i błon śluzowych.

W większości przypadków jest to spowodowane:

• zaniedbujące urządzenia zabezpieczające barierę (fartuchy, rękawiczki, okulary, plastikowe osłony nie są używane);
• naruszenie bezpieczeństwa osobistego podczas wykonywania procedur inwazyjnych;
• czyszczenie stanowisk pracy z pozostawionymi na nich ostrymi, niezabezpieczonymi przedmiotami;
• usuwanie igieł i ich transport w przebitych pojemnikach itp.

Zasady bezpieczeństwa osobistego i profilaktyka HIV w instytucjach medycznych

Aby zapewnić ochronę osobistą i cele profilaktyczne, personel medyczny powinien:

• przed rozpoczęciem pracy z jakimikolwiek biomateriałami należy chronić obszary skóry błon śluzowych za pomocą specjalnych wodoodpornych plastrów lub opatrunków;
• wymień rękawice przed rozpoczęciem pracy z każdym nowym pacjentem. Podczas pracy rękawice należy traktować 70% alkoholem etylowym. Następnie rękawice są natychmiast usuwane, ich ponowne użycie jest zabronione;
• jeśli musisz pracować z krwią lub biomateriałami, które mogą zawierać HIV, powinieneś użyć rękawic lateksowych;
• po pracy z materiałem biologicznym dokładnie umyć ręce mydłem i wodą;
• używać sprzętu ochronnego do twarzy (bandaże z gazy) i oczu (ochrona okularami lub plastikowymi osłonami);
• natychmiast potraktuj detergentem i roztworem powierzchni pulpitów zanieczyszczonych krwią. Przetwarzanie powinno być przeprowadzone dwa razy, w odstępie piętnastu minut;
• podczas pobierania krwi kapilarnej użyj gumowej żarówki;
• umieścić jednorazowe zużyte instrumenty (strzykawkę, igłę itp.) w przebitych pojemnikach do dalszego przetwarzania, dezynfekcji i usuwania;
• upewnij się, że w miejscu pracy zawsze jest wystarczająco dużo detergentów i środków dezynfekujących.

Pielęgniarki i lekarze, którzy mają zmiany wysiękowe lub wypryskowe na skórze, są zawieszeni w pracy podczas manipulacji, ubierania się itp. aż do pełnego wyzdrowienia.

Awaryjny HIV - algorytm działania

Zapobieganie infekcjom personelu odbywa się zgodnie z porządkiem w sytuacjach awaryjnych w przypadku zakażenia HIV (link do pobierania Zamówienia).

Wraz z rozwojem sytuacji nadzwyczajnych i awaryjnych związanych z HIV personel medyczny:

1. W przypadku pęknięcia lub uszkodzenia rękawic, należy je natychmiast usunąć, umyć dokładnie ręce detergentami (mydłem) pod dużą ilością bieżącej wody, zdezynfekować ręce za pomocą siedemdziesięciu procent roztworu alkoholowego, leczyć ranę 5% jodem;
2. Po trafieniu:

• krew lub biomateriały na skórze, aby zdezynfekować skórę siedemdziesięcioprocentowym alkoholem, umyć wodą z mydłem, ponownie traktować skórę alkoholem;
• biomateriały w jamie ustnej - usta myje się dużą ilością bieżącej wody i płucze 70% alkoholowym p-rumem;
• biomateriały w oczach lub nosie - błony śluzowe są myte dużą ilością bieżącej wody lub soli fizjologicznej. Pocieranie śluzówki jest zabronione

Kiedy odzież jest zanieczyszczona biomateriałami, odzież robocza powinna zostać usunięta, nasączona roztworami roztworu, a następnie autoklawowana.

Natychmiast powiadom o tym fakcie swojego przełożonego. Wszystkie przypadki muszą być zarejestrowane w specjalnym dzienniku.

Ryzyko infekcji natychmiast rozpocząć przyjmowanie leków. Odbiór narkotyków odbywa się w ciągu pierwszych 2 godzin po wypadku. Maksymalny dozwolony czas rozpoczęcia zapobiegania to pierwsze siedemdziesiąt dwie godziny po wypadku.

W przypadku profilaktyki poekspozycyjnej na HIV stosuj leki:

• lopinawir / rytonawir + zydowudyna / lamiwudyna
• w przypadku ich braku stosuje się newirapinę (raz) lub abakawir, a następnie rozpoczyna się standardowa profilaktyka dla schematów HAART.

Nowa kompozycja zestawu ratunkowego na HIV

Zgodnie z protokołem zestaw anty-HIV powinien zawierać:

• fiolki alkoholu etylowego (70% -50 mililitrów) i 5% roztworu alkoholu jodowego (dziesięć mililitrów);
• plaster samoprzylepny, sterylne waciki bawełniane (dwadzieścia sztuk) i serwetki gazowe (dziesięć sztuk);
• bandaż (sterylny).

Artykuł przygotowany
choroby zakaźne lekarz Chernenko A.L.

Zakażenie HIV personelu medycznego

Praca w szpitalach niesie ze sobą ryzyko zakażenia HIV wśród pracowników służby zdrowia. Personel medyczny jest zmuszony do kontaktu z różnymi pacjentami, w tym z osobami zakażonymi. Zawodowa infekcja HIV jest niebezpieczna nie tylko dla personelu kliniki, ale także dla jej pacjentów - zarażona pielęgniarka lub lekarz może być źródłem patogenu niedoboru odporności. Dlatego zapobieganie zakażeniu HIV wśród pracowników służby zdrowia ma ogromne znaczenie.

Niebezpieczne manipulacje i grupy ryzyka

Wszelkie manipulacje związane z kontaktem z krwią pacjenta lub zanieczyszczonym sprzętem są potencjalnie niebezpieczne dla personelu. Procedury, w których możliwe są przypadki zakażenia HIV wśród pracowników służby zdrowia:

• Transfuzja krwi;
• Pobieranie krwi do transfuzji;
• Operacje chirurgiczne, w tym endoskopowe;
• Opatrunki;
• Wszelkie zabiegi stomatologiczne;
• Inscenizacja cewnika podobojczykowego;
• Wstrzyknięcia dożylne i wlewy;
• Zastrzyki domięśniowe i podskórne w przypadku uszkodzenia naczyń włosowatych;
• Przetwarzanie instrumentów stomatologicznych, chirurgicznych, ginekologicznych.

Wszystkie te czynniki ryzyka zakażenia HIV w miejscu pracy są w pewnym stopniu obecne u większości pracowników służby zdrowia. Szczególnie narażeni są lekarze, pielęgniarki i pracownicy szpitali oddziałów transfuzji krwi, oddziałów chirurgicznych i reanimacyjnych, jednostek operacyjnych, oddziałów diagnostyki laboratoryjnej, pielęgniarek gabinetów zabiegowych i oddziałów sterylizacyjnych oraz zespołów pogotowia ratunkowego.

Profilaktyka HIV

Zakażony pacjent może trafić do dowolnego przedziału. Ważne jest, aby pamiętać: opinia, że ​​głównie osoby z asocjacją zostają zakażone niedoborem odporności, jest już dawno przestarzała, a pracownik HIV może zostać odebrany od dowolnego pacjenta. Co więcej, sam pacjent może nie być świadomy, że jest zarażony i jest potencjalnym źródłem zakażenia dla pracownika służby zdrowia. Zachowaj szczególną ostrożność podczas serwisowania osoby zakażonej HIV. Wszyscy pacjenci przyjęci do szpitala muszą pobrać krew, aby wykryć przeciwciała przeciwko retrowirusowi. Jeśli wynik jest pozytywny, w historii przypadków i na liście receptur pojawia się znak ostrzegający personel medyczny o infekcji.

Podczas pracy z pacjentem

Zapobieganie zarażeniu wirusem HIV obejmuje przestrzeganie pewnych zasad: pracuj z pacjentem tylko w rękawiczkach, zmieniaj je po każdym pacjencie, aby zapobiec przypadkowemu kontaktowi krwi z uszkodzoną skórą. Wszystkie drobne skaleczenia, zadrapania i inne obrażenia rąk muszą być zabezpieczone taśmą klejącą. Wszystkie narzędzia tnące - skalpele, skaryfikatory, igły chirurgiczne należy po użyciu ułożyć w specjalne tace z ostrą krawędzią do wewnątrz, aby uniknąć skaleczeń i zadrapań. Igła strzykawki powinna zawsze (z wyjątkiem momentu wstrzyknięcia) zamknąć zatyczkę ochronną. Zakładanie i noszenie strzykawek bez tego wieczka jest zabronione.

Cechą pracy personelu medycznego z chorymi na AIDS jest to, że nie tylko pacjent jest niebezpieczny dla pracownika służby zdrowia, ale także odwrotnie. Dlatego wymagane są dodatkowe środki ostrożności, aby zapobiec zakażeniu HIV personelu medycznego i zakażeniu pacjenta niebezpieczną infekcją. Konieczne jest noszenie rękawic z podwójnym lateksem, aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko przypadkowego uszkodzenia skóry. Opieka nad zarażoną osobą jest niedopuszczalna, jeśli sam pracownik służby zdrowia cierpi na jakiekolwiek choroby zakaźne - może to pogorszyć stan pacjenta. Pracownicy służby zdrowia zakażeni HIV nie mogą opiekować się pacjentami.

Profilaktyka HIV wśród pracowników służby zdrowia podczas pracy z materiałem biologicznym

Profilaktyka HIV u pracowników służby zdrowia podczas manipulacji krwią (w jednostkach transfuzyjnych, w laboratorium) obejmuje użycie hemaconów i pojemników laboratoryjnych. Niedawno zaczynają być dostarczane do szpitali lampy próżniowe, systemy pobierania próbek krwi, które pozwalają na zminimalizowanie kontaktu z płynami ustrojowymi pacjenta - jest to również jeden ze środków zapobiegania HIV dla personelu medycznego. Podczas pracy z wydzielinami należy pamiętać, że są one materiałem potencjalnie niebezpiecznym, ponieważ podczas pracy z pacjentem wszelkie manipulacje muszą być wykonywane w rękawicach i dodatkowo zabezpieczone taśmą klejącą, aby uszkodzić skórę. Należy pamiętać, że źródłem zakażenia może być nie tylko krew, ale także plemniki, wydzieliny z pochwy i inne wydzieliny biologiczne.

Zakażenie HIV w opiece zdrowotnej podczas pracy z narzędziami

Środki mające na celu zapobieganie zakażeniu wirusem HIV personelu medycznego mają szczególne znaczenie podczas czyszczenia i sterylizacji sprzętu oraz usuwania odpadów. Lekarz lub pielęgniarka ma dostęp do historii choroby i listy recept, które zawierają notatkę o obecności lub braku zakażenia HIV pacjenta. Zapobieganie profesjonalnej infekcji młodszego personelu medycznego jest całkowicie w rękach samych pracowników służby zdrowia. Podobnie jak w przypadku pacjentów i substancji biologicznych, zabieg sterylizacji powinien być przeprowadzany w rękawiczkach.

Nie dopuszczaj do przypadkowych cięć za pomocą używanych narzędzi. Zastosowanie środków dezynfekujących, w szczególności nadtlenku wodoru, umożliwia najlepsze usunięcie pozostałej krwi i częściową dezaktywację wirusa. Dezynfekcja instrumentów powinna być przeprowadzana w temperaturze co najmniej 100 ° C, przy czym takie wskaźniki retrowirusa całkowicie umierają. W każdej sekcji odpady należy sortować - przedmioty zanieczyszczone krwią i innymi odchodami biologicznymi należy usuwać oddzielnie od wszystkich innych ze szczególną ostrożnością.

Środki zapobiegania zawodowemu zakażeniu HIV w nagłych przypadkach

Bez względu na to, jak ściśle przestrzegają środków podejmowanych w celu zapobiegania zakażeniu HIV w miejscu pracy, nie zawsze można uniknąć przypadkowych ran i zastrzyków. W tym celu każdy przedział powinien mieć specjalną apteczkę pierwszej pomocy lub zestaw do zapobiegania awariom zawierający środki antyseptyczne: alkohol etylowy, kwas borowy, nadmanganian potasu, jod, leki antyretrowirusowe, a także bandaże, taśmę samoprzylepną, waciki i nożyczki. Środki zapobiegania zakażeniu HIV w sytuacjach awaryjnych obejmują:

• W przypadku niezamierzonego ukłucia lub uszkodzenia skażonym instrumentem, należy natychmiast potraktować to miejsce środkiem antyseptycznym (co najmniej 30 s), aby uszczelnić ranę klejem;
• Jeśli substancje biologiczne uderzają w oczy lub inne błony śluzowe, należy je myć lub wkrapiać środkiem antyseptycznym, przewidzianym w podobnym przypadku;
• Szczególnym zapobieganiem zakażeniu HIV w miejscu pracy jest stosowanie leków antyretrowirusowych (Retrovir).

Ze względu na terminowe zapobieganie, zakażenie HIV wśród pracowników służby zdrowia, chociaż ryzyko zawodowe, jest stosunkowo rzadkie. Właściwa profilaktyka HIV w placówkach służby zdrowia jest ważnym warunkiem zdrowia zarówno personelu kliniki, jak i całej populacji.

Zapobieganie zakażeniu HIV w placówkach medycznych

Duża liczba osób, wśród których obecni są pacjenci zakażeni HIV, poszukuje pomocy medycznej. Praca z nimi jest skomplikowana dla lekarza narażonego na zakażenie HIV. Pracownik służby zdrowia może zostać zarażony chorobą zakaźną od osoby wymagającej leczenia. Dlatego w instytucjach medycznych zapobieganie HIV ma ogromne znaczenie.

Profesjonalne kontakty pracowników służby zdrowia

Zapobieganie zakażeniu HIV w placówkach służby zdrowia jest szczególnie istotne dla chirurgów, dentystów, techników laboratoryjnych, tj. dla osób mających kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi pacjentów. Lekarze zagrożeni są zobowiązani do przeprowadzania testu odporności na niedobory odporności raz w roku. Lekarze, pielęgniarki, technicy laboratoryjni, pielęgniarki z wykrytym wirusem HIV są zawieszeni w swoich obowiązkach. Na przykład zainfekowany pracownik nie może pracować w punktach krwiodawstwa i nie ma prawa do pracy z pacjentami.

W celu zapobiegania AIDS lekarze są zobowiązani w swojej pracy do przestrzegania przepisów bezpieczeństwa, które zmniejszają ryzyko zakażenia personelu HIV.

Rola pielęgniarki jest ogromna w profilaktyce HIV, ponieważ to personel pielęgniarski pełni wiele funkcji:

• zbieranie podstawowych informacji o pacjencie;
• pobieranie rozmazów i próbek do analizy;
• podstawowe badanie lekarskie, które przeprowadza się po przyjęciu na leczenie szpitalne;
• pobieranie próbek krwi, jak również wykonywanie zastrzyków i instalacja cewników żylnych i podobojczykowych;
• pielęgniarstwo.

Zapobieganie HIV jest konieczne, ponieważ niebezpieczeństwo zakażenia personelu medycznego pojawia się na każdym etapie świadczenia usług specjalnych. Na przykład pacjent może otrzymać wizytę u lekarza, którego status HIV będzie niepewny do czasu otrzymania wyników testu. Tacy ludzie są uważani za potencjalnie niebezpiecznych, ponieważ wszystkie działania są wykonywane ostrożnie.

Profilaktyka HIV ma na celu nauczenie personelu medycznego, jak działać w nagłych wypadkach. Podczas różnych procedur medycznych może wystąpić nagła sytuacja ze zwiększonym ryzykiem infekcji.

Nagły wypadek z HIV występuje:

1. W przypadku przedostania się krwi lub innych płynów biologicznych osoby zakażonej na błony śluzowe lub powłoki przedstawiciela personelu medycznego. Może to nastąpić podczas opieki nad pacjentem, podczas czynności, w których możliwy jest wyciek pacjenta.
2. Podczas pracy z krwią i innymi niebezpiecznymi płynami biologicznymi (w laboratoriach, w recepcji u ginekologa, dentysty, androloga itp.).
3. Sytuacja nadzwyczajna ma miejsce, gdy HIV przedostaje się do organizmu lekarza przez mikrourazy skórne, jeśli prewencyjne metody ochrony nie są w pełni przestrzegane.

Aby wykluczyć zakażenie w takich przypadkach, natychmiast wykonuje się szybki test na HIV, a następnie bada się go co trzy miesiące.

Zapobieganie zakażeniom w placówkach służby zdrowia

Zapobieganie pracownikom służby zdrowia zawodowej infekcji wirusem HIV obejmuje obowiązkowe środki bezpieczeństwa dla personelu medycznego:

• Podczas pracy z pacjentem należy stosować bariery: sterylne rękawiczki, suknia, czapka, maska ​​i okulary ochronne (są to obowiązkowe ubrania dla chirurgów i dentystów);
• należy zachować środki ostrożności podczas manipulacji podczas pracy z instrumentami medycznymi, podczas otwierania szklanych pojemników z lekami, probówek z krwią lub jej składnikami;
• Środki bezpieczeństwa wymagają użycia narzędzi ochrony technicznej do pracy z pacjentami. Umożliwia to wykonywanie czynności manipulacyjnych przy minimalnym ryzyku dla lekarza i pacjenta;
• personel medyczny w pracy powinien używać jednorazowych narzędzi, które po użyciu umieszcza się w specjalnych pudełkach z roztworem dezynfekującym. Po pracy jednorazowe narzędzia są usuwane;
• dezynfekcja powierzchni roboczych odbywa się po każdym pacjencie. Jeśli płyny biologiczne pacjenta dostaną się na powierzchnię roboczą (stół, szafka itp.), Dezynfekcja jest przeprowadzana natychmiast po zakończeniu odbioru. Kolejna dezynfekcja po 15 minutach;
• transport próbek biologicznych odbywa się za pomocą zamkniętych, nie podlegających działaniu substancji chemicznych, pojemników. Transport probówek jest przeprowadzany w workach z czynnikami chłodniczymi.

Obowiązkowe działania personelu medycznego

Działania personelu, obowiązkowe dla pracowników szpitali, klinik, wszelkich instytucji medycznych:

• W przypadku uderzenia warunkowo niebezpiecznych płynów biologicznych na części twarzy lub na błony śluzowe pracownika wymagane jest szybkie mycie wodą i mydłem. Zaraz po tym przeprowadza się dezynfekcję 70% etanolem. Przepłukać oczy wodą lub 0,01% roztworem nadmanganianu potasu. Jeśli zakażony płyn dostanie się do jamy ustnej, należy przepłukać usta 70% roztworem alkoholu. Po wypłukaniu wypluj roztwór.
• W przypadku przypadkowego ukłucia igłą po wstrzyknięciu domięśniowym konieczne jest wyciśnięcie krwi z nakłucia. Następnie potraktuj skórę środkiem antyseptycznym zawierającym alkohol lub alkohol. Po początkowych środkach awaryjnych mających na celu dezaktywację warunkowo niebezpiecznych wydzielin ciała, zaleca się stosowanie chemioprofilaktyki przy użyciu leków przeciwretrowirusowych. W przyszłości pracownik jest poddawany wielokrotnemu obowiązkowemu badaniu w celu wykluczenia lub potwierdzenia zakażenia.
• Podczas manipulowania przedmiotami tnącymi konieczne jest stosowanie środków ochrony osobistej. Po zakończeniu pracy przedmioty te należy umieścić w mocnych pojemnikach i przeprowadzić pełny cykl procedur dezynfekcji.
• Zasady bezpieczeństwa osobistego określają potrzebę dezynfekcji rąk. W tym celu konieczne jest leczenie ich roztworem antyseptycznym alkoholu lub alkoholu przed rozpoczęciem manipulacji z każdym pacjentem.
• Wszystkie pomieszczenia medyczne i badawcze powinny być wyposażone w zestawy ratunkowe HIV. Zestaw apteczki zawiera: szybki test na HIV, roztwór alkoholu, nadmanganian potasu i jod, bandaż, plaster i watę.
• Jeśli wystąpiła sytuacja awaryjna, należy ją zgłosić lekarzowi naczelnemu, kierownikowi wydziału lub przełożonemu.
• Pamiętaj, aby mieć dziennik, w którym rejestrowane są sytuacje awaryjne. Prowadzenie dokumentacji umożliwia zapobieganie infekcji.

Zgodność z przepisami bezpieczeństwa i wdrażanie środków zapobiegania HIV minimalizuje ryzyko infekcji zawodowej.

Profilaktyka HIV dla pracowników służby zdrowia

Pracownicy szpitali najczęściej napotykają źródła infekcji chorobami zakaźnymi i wirusowymi. I to jest niebezpieczne nie tylko dla samego pracownika. Zainfekowany personel może przekazać infekcję pacjentowi, z którym pracuje. Z tego powodu profilaktyka HIV wśród pracowników służby zdrowia jest jedną z najpilniejszych. Według Ministerstwa Zdrowia HIV i inne choroby stale występują w szpitalach, mimo że zapobieganie zakażeniom zawodowym jest przeprowadzane bardzo często. Istnieje szereg działań mających na celu ochronę personelu przed infekcją i dalszym rozprzestrzenianiem się choroby. Przyczyną częstych przypadków infekcji jest zaniedbanie samych pracowników, naruszenie algorytmu wykonywania procedury.

Czynniki ryzyka

W chorobach zakaźnych zdrowie publiczne zidentyfikowało możliwe czynniki ryzyka - narzędzia lub procedury, dzięki którym może wystąpić zakażenie.

Obejmują one:

1. Bezpośredni kontakt z płynną tkanką pacjenta (krew, limfa, ślina);
2. Igły strzykawkowe;
3. Medyczne skalpele, pęseta.

Szpitale okresowo monitorują bezpieczeństwo epidemiologiczne i zapobiegają zakażeniu HIV wśród personelu, aby zapobiec zakażeniu i zmniejszyć ryzyko zakażenia pracowników służby zdrowia i pacjentów.

Znaczenie bezpieczeństwa biologicznego instytucji medycznych zostało określone w ustawie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „O bezpieczeństwie biologicznym” z dnia 16 sierpnia 2017 r.

Sposoby zakażenia HIV

Zakażenie wirusem HIV ma krótki okres życia poza organizmem ludzkim, więc niemożliwe jest uzyskanie tego wirusa przez ubranie, naczynia lub komunikację. Zakażenie może wystąpić tylko poprzez bezpośredni kontakt z krwią pacjenta.

Personel medyczny pracuje bezpośrednio z materiałem: biologicznym i zakaźnym. Branża medyczna wymaga świeżych, nie dietetycznych płynów ustrojowych. W ten sposób można wyróżnić następujące ścieżki infekcji:

1. W przypadku nakłucia igły igłą po pobraniu krwi przez pacjenta lub podczas procedur medycznych;
2. Jeśli krew dostanie się na powierzchnię błon śluzowych lub płynów biologicznych, wejdź w otwarte rany skóry;

Przy prawidłowym wykonywaniu czynności podczas takiego incydentu można uniknąć dalszego rozwoju choroby. Ale HIV jest specyficzną chorobą, której cechy rozwojowe nie pozwalają szybko zauważyć infekcji. W rezultacie, aż do pojawienia się pierwszych objawów, zakażona osoba nie podejrzewa zakażenia.

Jeśli pacjent jest chory

Jeśli lekarz prowadzący jest świadomy obecności zakażenia HIV u pacjenta, niezależnie od głównego sposobu leczenia, przepisano mu terapię przeciwretrowirusową w celu zapobiegania. Środki ostrożności chronią zarówno pracowników służby zdrowia, jak i pacjenta. Również podobna terapia jest zalecana wszystkim osobom, które mają bezpośredni kontakt z pacjentem.

Specyficzny charakter choroby wymaga pewnych dodatkowych działań: przed terapią sprawdza się, jak działają leki przeciwretrowirusowe w konkretnym przypadku. Indywidualna reakcja organizmu może być taka, że ​​leczenie doprowadzi tylko do stymulacji rozwoju samego pasożyta, a nie do jego ucisku. Po ustaleniu reakcji przepisywane są leki antyretrowirusowe, na które wirus zareagował.

To ważne! HIV jest wewnątrzkomórkowym wirusem, który infekuje układ odpornościowy, więc leki w postaci tabletek nie mają na niego wpływu.

Po wstrzyknięciu domięśniowym kurs ma na celu rehabilitację organizmu, ponieważ sam lek ma silny wpływ na stan pacjenta. Podczas tych procedur najwyższe ryzyko infekcji występuje u pracownika medycznego, ponieważ używane są ostre igły, a krople krwi pacjenta są uwalniane na powierzchnię skóry. Ze względów bezpieczeństwa zaleca się, aby pracownicy służby zdrowia nie przeprowadzali takich procedur w przypadku złego samopoczucia lub zadrapań i ran na skórze rąk.

Leczenie chorób HIV nie pociąga za sobą całkowitego wyleczenia choroby, ale tylko przez pewien czas hamuje jej rozwój. Oznacza to, że kontakt z krwią osoby, która przeszła pełny kurs rehabilitacyjny, może być nadal zainfekowany. Ważne jest, aby zrozumieć, że zakażenie występuje w kontakcie z krwią, surowicą. Ten ostatni nie zawiera komórek krwi, ale może zawierać białka HIV.

Po zakończeniu leczenia każdy pacjent otrzymuje numer w Federalnym Rejestrze zakażonych HIV odpowiednimi zapisami. Aby choroba nie rozwinęła się, konieczne jest okresowe, zgodnie z jej liczbą, powtarzanie cykli leczenia.

Jeśli pracownik medyczny jest chory

Pomimo faktu, że instytucje medyczne stale zapobiegają zakażeniom HIV wśród pracowników medycznych, nadal istnieje wiele zakażeń zawodowych. Bez skrupułów pracownicy i personel są okresowo identyfikowani. Pomoce nie stają się w mniejszym stopniu w dużej mierze dzięki takim ludziom. W celu ochrony pacjentów, takich jak pracownicy, raz w roku podlegają obowiązkowym testom na HIV, a niektórzy nawet częściej. Podczas przeprowadzania różnych manipulacji przy pomocy urządzeń tnących, codziennie wykonywane są dodatkowe i powtarzane instrukcje, na które zarówno instruktor, jak i instruktor muszą się podpisać. Dezynfekcja jest stale przeprowadzana na powierzchni roboczej w pomieszczeniach laboratoryjnych i punktach pobierania krwi. Ponadto, po pracy z narzędziami wielokrotnego użytku w kontakcie z błonami śluzowymi pacjentów, są one umieszczane w roztworze dezynfekującym.

Jeśli okaże się, że pracownik służby zdrowia jest zarażony wirusem HIV, jego los zależy od rodzaju działalności: kosmetolodzy i dentyści tracą prawo do wykonywania zawodu. Lekarze innych stanowisk są zobowiązani do przeniesienia się do oddziału, w którym nie ma ryzyka zarażenia pacjenta (terapeuta, ratownik medyczny).

Co zrobić, gdy prosi się o diagnozę HIV

Z powodu zaniedbania personelu medycznego w szpitalach występuje problem zakażenia HIV pacjentów hospitalizowanych. W tym przypadku osoba nie wie o chorobie do następnego zaplanowanego badania, ponieważ przy wypisie takie badania nie są przeprowadzane.

W oddziałach, w których ryzyko takiego wypadku jest wysokie, zapobiega się szpitalnym zakażeniom HIV. Opiera się na środkach ostrożności ustalonych dla personelu szpitalnego, a także na szeregu zasad dla pacjentów hospitalizowanych. Tekst SanPin dotyczący zapobiegania szpitalnym zakażeniom HIV wskazuje następujące postanowienia:

1. Każdy pacjent jest uważany za potencjalne źródło zakażenia, niezależnie od statusu, wieku i płci.
2. Szpitale powinny być wyposażone we wszystkie niezbędne urządzenia i środki dezynfekujące do sprzętu laboratoryjnego;
3. Jeśli podejrzewa się, że wirus jest zainfekowany, podejmowane są działania mające na celu identyfikację i zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby;
4. Trwa nadzwyczajne dochodzenie w sprawie dalszego ostrzeżenia. Wirusy niedoboru odporności są zainfekowane. Specjalny zestaw środków określa drogę zakażenia i zatrzymuje dalsze rozprzestrzenianie się;
5. Nagły wypadek z zakażeniem HIV zapisywany jest w specjalnym dzienniku.

Należy rozumieć, że nie wszystkie oddziały szpitala mają ten sam czynnik ryzyka zakażenia. Na przykład stomatologia jest bardziej niebezpieczna niż terapeutyczna. Ryzyko infekcji jest również wysokie w prywatnych klinikach bez licencji, ponieważ można je dezynfekować innymi lekami, które nie są zalecane do stosowania w szpitalach, które nie działają na HIV. Podobne procedury mogą być wykonywane nieprawidłowo, bez technologii.

Kontaktując się z prywatną kliniką, wykonaj następujące czynności:

1. Poproś o licencję na świadczenie deklarowanych usług;
2. Sprawdź dziennik dezynfekcji i nazwę leków;
3. Sprawdź czas ostatniej procedury;
4. Upewnij się, że lekarz używa wszystkich niezbędnych środków higieny osobistej (rękawice, sterylne chusteczki itp.).

Możesz znaleźć wszystkie niezbędne wymagania w SanPin, które są dostępne bezpłatnie w każdej klinice.

Jeśli wystąpiła infekcja

Jeśli wystąpi sytuacja nienormalna, należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec rozwojowi choroby i jej rozprzestrzenianiu się. W medycynie istnieje ścisłe podporządkowanie wśród pracowników medycznych i istnieje prawo dotyczące bezpieczeństwa danych osobowych, pracownik, z którym zdarzenie miało miejsce, ma obowiązek poinformować o tym bezpośredniego przełożonego. Decyduje o przyszłych losach swojego podwładnego (zgodnie z wymogami prawa).

Jeśli nadal konieczne jest wykonywanie pracy, wszystkie urazy muszą być dokładnie zdezynfekowane, aby zapobiec przedostaniu się krwi lub limfy do narzędzia roboczego.

To ważne! Jeśli pracownik powiadomił szefa o fakcie infekcji i kontynuował swoją pracę, szef będzie odpowiedzialny za dalsze rozprzestrzenianie się HIV.

Jeśli płyny biologiczne wejdą w kontakt z błonami śluzowymi, zakażenie może nie wystąpić natychmiast, więc pracownik musi być natychmiast leczony alkoholem lub środkiem antyseptycznym na bazie alkoholu (przez obniżenie stężenia, aby nie spowodować oparzenia). Po kilku dniach trzeba przetestować na obecność wirusa HIV, aby upewnić się, że nie ma choroby.

Uszkodzenie skóry jest najbardziej prawdopodobną drogą zakażenia. Naczynia zbliżają się do powierzchni rany, zwiększa się krążenie krwi, dlatego niemożliwe jest szybkie zneutralizowanie źródła zakażenia HIV. Ta sytuacja jest często zauważana na oddziale chirurgicznym, ponieważ szybka wymiana chirurga jest prawie niemożliwa.

Według statystyk zakażeń HIV, ponad 73 przypadki są rejestrowane rocznie w pracy. Ponad połowa z nich występuje z powodu niewłaściwych działań w pierwszych minutach infekcji. Na przykład, gdy źródło zakażenia wchodzi w kontakt z okiem, wiele osób leczy ranę dużą ilością wody, nawet jeśli konieczne jest spłukanie jej roztworem nadmanganianu potasu.

Często pacjenci sami nie informują lekarza o chorobie, ale nie przeprowadza niezbędnych analiz.

Zapobieganie zakażeniom HIV w placówkach medycznych, w tym w przychodniach i szpitalach

Główną odpowiedzią na HIV w szpitalach jest zapobieganie narażeniu zawodowemu. Środki zapobiegania HIV w placówkach służby zdrowia są ustalone w SanPin i zostały wymienione powyżej. Działania prowadzone w instytucjach medycznych, głównie profilaktycznych. Infekcje w szpitalach rozprzestrzeniają się mniej, więc tutaj środki są osłabione.

Ale używane instrumenty są zawsze poddawane dezynfekcji, a zgodność z przepisami bezpieczeństwa jest również wymagana:

1. Niewłaściwe użycie narzędzi jest zabronione;
2. Podczas pracy z płynami biologicznymi proces przed i po zabiegu;
3. Wymagania statutu muszą być spełnione przez wszystkich pracowników instytucji, niezależnie od rodzaju działalności;
4. Zaniedbanie środków zaradczych jest karane grzywną i upomnieniem za przystąpienie do skoroszytu;
5. Wszystkie działania, które mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się HIV, są utożsamiane z zaniedbaniem lub naruszeniem obowiązków służbowych;
6. Pracownicy są zobowiązani do używania rękawic, okularów, aby zapobiec infekcji przez błony śluzowe i przypadkowe obrażenia;
7. Obróbka narzędzia odbywa się rano i wieczorem, a także po każdej procedurze. W tym celu umieszcza się je w specjalnych pojemnikach z roboczym roztworem.

Wskazówka! Aby uniknąć oparzeń skóry rąk, konieczne jest stosowanie środków ochrony osobistej (na przykład rękawic).

Wykonywanie procedur za pomocą strzykawek wymaga również wielu działań:

1. Stosowanie strzykawek jest dozwolone tylko raz;
2. Rozpakowanie instrumentu odbywa się bezpośrednio przed zabiegiem.

Profilaktyka HIV wśród pracowników służby zdrowia: normy i przepisy

Cześć przyjaciele. Może się wydawać, że temat zakażenia HIV, który był szeroko dyskutowany w ostatnich latach, stracił na znaczeniu. Zapewniamy jednak, że sytuacja z tą niebezpieczną chorobą pozostaje ostra: według statystyk liczba osób zakażonych HIV w naszym kraju wzrasta o około 100 tysięcy rocznie.

Wiele wiadomo o zakażeniu HIV. Wśród zagrożeń związanych z medycyną zauważa się rozwiązły i niezabezpieczony seks, wstrzykiwanie narkotyków i prawdopodobieństwo zakażenia w instytucjach medycznych.

W związku z tym temat profilaktyki HIV wśród pracowników służby zdrowia jest szczególnie istotny. Dlaczego Rozumiemy to.

Jeśli pacjent jest chory

Wyobraź sobie sytuację: doszło do wypadku samochodowego, ranny potrzebuje pilnej pomocy, pracownicy karetki zapewniają go w ekstremalnych warunkach. Oczywiście postępują zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dla pracowników służby zdrowia, ale nikt nie jest odporny na niespodzianki.

Ustalenie, czy ofiara jest zarażona HIV, nie jest możliwe i nie ma na to czasu. Wypadek lub, jak mówią w środowisku zawodowym, wypadek może wystąpić w dowolnym momencie.

Opisaliśmy skrajny przypadek, jednak nawet w normalnych warunkach istnieje ryzyko infekcji pracowników medycznych.

Sposoby zakażenia HIV

Główne zagrożenia prowadzące do zakażenia obejmują:

• nieostrożne używanie narzędzi;
• pracować z krwią.

Infekcje hemokontaktyczne (gdy wirusy przenoszone są przez krew pacjenta) stanowią realne zagrożenie dla pracowników służby zdrowia.

Używając igieł chirurgicznych, strzykawek, skalpeli, możesz przypadkowo nakłuć, skaleczyć się i uszkodzić skórę. Zdarzają się przypadki, gdy krew chorego pacjenta wchodzi do ciała przez małe pęknięcia, skaleczenia, zadrapania na rękach. Możliwe jest uderzenie w okolicę oczu, błonę śluzową nosa.

Ryzykiem dla pracowników służby zdrowia jest pobieranie próbek krwi od pacjenta, operacje chirurgiczne, stomatologiczne i przetwarzanie instrumentu po nich. Nawet konwencjonalne podwiązanie i wstrzyknięcie dożylne mogą być niebezpieczne.

Możliwość infekcji czai się nie tylko lekarzy i pielęgniarek, ale także młodszy personel. Na przykład podczas przenoszenia igieł używanych do wstrzykiwania w przebitych i otwartych pojemnikach z tworzywa sztucznego. Zużyte narzędzie, które nie zostało usunięte ze stołu, może być źródłem niebezpiecznego wirusa dla osoby przeprowadzającej czyszczenie.

Ryzyko zakażenia jest duże, jeśli pracownik służby zdrowia usuwa igłę ze strzykawki rękami, naruszając wszystkie wymagania zawodowe. Znany jest przypadek infekcji odnotowany w rejonie Moskwy, kiedy po wstrzyknięciu pielęgniarka włożyła strzykawkę z igłą... do kieszeni szaty. Listę smutnych przykładów można jednak kontynuować.

Więc podsumuj. Kto jest najbardziej narażony na zakażenie HIV od chorego pacjenta:

• pracownicy specjalnych instytucji medycznych zapewniających opiekę osobom z AIDS i zakażonym HIV;
• chirurdzy i operacyjne siostry;
• ginekolog-położnik;
• patolog;
• pracowników na stacjach transfuzji krwi.

Jeśli pracownik medyczny jest chory

Zapobieganie i zapobieganie zakażeniom HIV u pracowników służby zdrowia powinno być prowadzone nie tylko w interesie lekarza, ale także w interesie pacjenta. Osoba powołana do pomocy innym nie powinna stać się źródłem niebezpieczeństwa.

Zgodnie z obowiązującym w Rosji prawem nikt nie może naruszać praw osoby zakażonej wirusem HIV podczas rekrutacji i zwalniać ich.

A jednocześnie nie można przyznać się do całej pracy takiego pracownika. Na przykład pielęgniarka zakażona HIV w żadnym wypadku nie będzie w stanie wypełniać powierzonych jej obowiązków zawodowych. W takim przypadku pracownik musi mieć możliwość przeniesienia się do innego miejsca, co wyklucza zagrożenie dla zdrowia pacjentów.

Co robić

Problem, o którym dziś mówimy, jest prawdziwy. A jednak w większości przypadków infekcja nie występuje z powodu niemożliwych do pokonania okoliczności, ale z powodu braku myśli i niedbalstwa.

Zapobieganie sytuacjom prowadzącym do infekcji jest zwracane na wszystkich szczeblach - od wyspecjalizowanych ministerstw do konkretnej instytucji medycznej. Co jest robione specjalnie?

Jako środek ostrożności podczas korzystania z instrumentów i pracy z krwią wymagane jest:

1. obowiązkowe używanie lateksowych rękawiczek, kapeluszy, specjalnych okularów, fartuchów, masek chirurgicznych;
2. ochrona cięć, pęknięć, zarysowań taśmą klejącą;
3. zakaz demontażu strzykawek, stosowanie otwartych przebitych pojemników;
4. zastosowanie systemów próżniowych do pobierania krwi.

Mówiąc prościej, zdrowie pracownika służby zdrowia zależy przede wszystkim od niego - jego uwagi, ostrożności, wiedzy, że tak powiem, bezpieczeństwa pracy i zgodności.

W każdej placówce medycznej są oni zobowiązani do prowadzenia szkoleń dla nowo przybyłych pracowników w zakresie użytkowania instrumentu itp.

Jako środek zapobiegawczy można nazwać badanie pracowników służby zdrowia pod kątem zakażenia HIV. W naszym kraju taka ankieta jest dobrowolna. Istnieje jednak szereg osób, dla których jest to konieczne.

Mówimy o rutynowym badaniu osób, które pracują w instytucjach, w których pomagają pacjenci zakażeni HIV lub pacjenci z AIDS. Podczas badania pracowników służby zdrowia określa się, czy w ciele pracownika znajduje się niebezpieczny wirus. Mijają zaplanowane badania przesiewowe i pracownicy stacji transfuzji krwi.

Jeśli wystąpiła infekcja...

A jednak, jeśli zdarzył się wypadek przy pracy: ukłułeś się, pociąłeś się i infekcja dostała się do twojej krwi. Co należy zrobić? Jest coś takiego jak profilaktyka poekspozycyjna - to ona jest wykorzystywana w wypadku.

Po pierwsze, należy go natychmiast zastosować. Termin profilaktyki poekspozycyjnej jest skuteczny - 72 godziny po wypadku.

Po drugie, pracownicy służby zdrowia powinni ściśle przestrzegać zasad: umyć ranę (lub błony śluzowe oczu i nosa), wycisnąć krew, przetworzyć ją roztworem alkoholu; zdejmij i włóż roztwór do odkażania ubrania.

Po trzecie, i to jest najważniejszy punkt, wymagane są leki antyretrowirusowe, które są koniecznie przepisywane ofierze. Stuprocentowa gwarancja, że ​​infekcja nie wystąpi, nikt nie może, ale fakt, że ryzyko jest znacznie zmniejszone, udowodniono.

Leki podbijające śmiertelny wirus nie zostały jeszcze stworzone. Każda osoba powinna zdawać sobie sprawę z tego, jaka jest choroba, jakie są jej konsekwencje, i podjąć środki zapobiegawcze, aby zmniejszyć możliwe ryzyko. Dotyczy to zwłaszcza pracowników służby zdrowia, którzy mogą napotkać wirusa w dowolnym momencie.

W tym artykule staraliśmy się mówić o przyczynach choroby i jak jej się oprzeć. Jeśli temat jest dla Ciebie interesujący, chętnie poznamy Twoją opinię. Zostaw komentarze, udostępniaj w sieciach społecznościowych - jesteśmy zawsze w kontakcie.

Profilaktyka HIV dla pracowników służby zdrowia

Gorąca linia HIV-AIDS

Organ terytorialny Roszdravravnadzor w obwodzie irkuckim

Irkuck, ul. Gorky, 36

Zarządzanie Rospotrebnadzor w regionie Irkucka

Irkuck,
ul. Karl-Marks, 8

Ministerstwo Zdrowia regionu Irkucka

664003, Irkuck,

ul. Karl-Marks, 29

Zapobieganie zawodowemu zakażeniu HIV

VH wirusowe zapalenie wątroby

Wirus ludzkiego niedoboru odporności HIV

MO organizacje medyczne

Profilaktyka poekspozycyjna PEP

Bezpieczeństwo TB

Pracownicy służby zdrowia są narażeni na ryzyko zarażenia się zakażeniami przenoszonymi przez krew, w tym wirusami zapalenia wątroby typu B i C, a także ludzkim wirusem niedoboru odporności. Najczęściej infekcja zawodowa pracowników opieki zdrowotnej tymi zakażeniami występuje, gdy nastąpi przypadkowe wstrzyknięcie lub przecięcie ostrego instrumentu medycznego, a także kontakt z zakażonym płynem biologicznym na błonach śluzowych. Środki zapobiegania zakażeniu wirusem HIV przez pracowników służby zdrowia regulują przepisy sanitarne i epidemiologiczne JV 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniu HIV”

Przyczyny i charakterystyka sytuacji awaryjnych dla pracowników służby zdrowia

Główną przyczyną pojawienia się sytuacji awaryjnych była niezgodność z przepisami bezpieczeństwa podczas pracy z ostrymi narzędziami i biomateriałem (52,6%) oraz nieprzestrzeganie przez pracowników służby zdrowia uniwersalnych zasad bezpieczeństwa dotyczących ochrony skóry i błon śluzowych w kontakcie z biomateriałem (26,3%). Ta kategoria obejmuje przypadki nieużywania bariery ochronnej (suknia, fartuch, rękawiczki, okulary ochronne lub plastikowe osłony), manipulacje pracowników służby zdrowia z nieleczonymi ranami i drobne obrażenia rąk. Standardy technologii procedury (zakładanie nasadki na igłę, ręczne zdejmowanie igły ze strzykawki, przenoszenie zużytego sprzętu za pomocą niezabezpieczonych igieł itp.) Oraz zasady usuwania ostrych narzędzi (czyszczenie miejsca pracy ostrymi narzędziami, usuwanie używane ostre narzędzia w przebitych pojemnikach itp.).

Wyposażenie bezpieczeństwa i bezpieczna technologia (uniwersalne środki ostrożności):

· Podczas wykonywania zabiegów, w których możliwe jest rozpryskiwanie krwi, wydzielania śliny i dziąseł, konieczne jest użycie masek chirurgicznych, okularów lub plastikowych osłon;

· Pracownicy medyczni, którzy mają wysiękowe i egzemiczne zmiany skórne, powinni być wykluczeni z bezpośredniego kontaktu z pacjentami oraz z pracy z instrumentami, dopóki objawy choroby nie zostaną całkowicie wyeliminowane;

· Używanie rękawic w kontakcie z krwią, uszkodzonych obszarów skóry pacjenta, także podczas przetwarzania narządów i powierzchni tkanek zanieczyszczonych krwią lub innymi płynami ustrojowymi;

· Rękawice należy zmieniać po pracy z każdym pacjentem;

· Podczas wykonywania zabiegów należy używać szlafroków lub fartuchów. Podjąć środki ostrożności (TB), aby uniknąć ukłucia igłą, skaleczenia skalpelem lub innymi ostrymi narzędziami i urządzeniami podczas wykonywania procedur, mycia i dezynfekcji używanych narzędzi, podczas usuwania igieł;

· Aby uniknąć wstrzyknięć, nie należy usuwać zużytych igieł i zakładać na nie czapek, a także zginać je i łamać rękami, usuwać igły ze strzykawek; kolekcja używanych igieł i ostrych narzędzi do wykonywania w specjalnych pojemnikach nie przebijanych; terminowo wymieniać pojemniki na narzędzia do cięcia i przebijania, zapobiegając ich przepełnieniu; umieść pojemniki na zużyte ostre narzędzia, aby były wygodne w użyciu i nie mogły się przewrócić; pojemnik z używanymi narzędziami do cięcia i przekłuwania powinien być przesuwany tylko ostrożnie;

· Podczas pracy z płynami biologicznymi należy używać wyłącznie pipet automatycznych (z dozownikami);

· Zanieczyszczone materiały użyte w badaniach laboratoryjnych muszą być umieszczone w szczelnym pojemniku, zdezynfekowane i usunięte zgodnie z obowiązującymi przepisami dotyczącymi usuwania;

· Umieść wszystkie używane materiały jednorazowego użytku w wodoodpornych, zamykanych pojemnikach.

Ocena ryzyka nadzwyczajnego:

Profilaktyka HIV dla pracowników służby zdrowia

Badanie i charakterystyka wysokiego ryzyka chorób pracowników medycznych z zakażeniami hemokontaktowymi. Zapoznanie z obowiązkami osoby odpowiedzialnej za zapobieganie ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności. Przegląd i analiza środków ochrony awaryjnej.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dalej http://www.allbest.ru/

Państwowa instytucja edukacyjna o wyższym wykształceniu zawodowym „Państwowa Akademia Medyczna w Tiumenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego” Federacji Rosyjskiej

(GBOU VPO TyumGMA Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji)

Katedra Teorii i Praktyki Pielęgniarstwa

Na temat: „Profilaktyka HIV u pracowników służby zdrowia”

Student 132 gr. R.R. Szaripowa

Prof. Dr. med. S.V. Lapik

1. Ryzyko infekcji

2. Praca organizacyjna i metodyczna

3. Podstawowe zasady profilaktyki HIV

Osobliwością sytuacji epidemiologicznej współczesnego świata jest wszędzie wysoki poziom występowania zakażeń krwiopochodnych, to znaczy zakażeń przenoszonych przez krew zanieczyszczoną patogenami, głównie wirusami zapalenia wątroby typu B i C oraz ludzkim wirusem niedoboru odporności.

Obecnie znanych jest ponad 30 nozologicznych form chorób zakaźnych, których głównym czynnikiem przenoszenia jest krew. Od początku lat 80. ubiegłego stulecia tendencja do rozprzestrzeniania się tych chorób tylko się zwiększyła, co ułatwiają takie zjawiska społeczne, jak uzależnienie od narkotyków, procesy migracyjne, wojny, a także zachowania przyjęte w poszczególnych populacjach. W tych warunkach kwestie wprowadzania bezpiecznych metod manipulacji pozajelitowej dla pacjentów i personelu medycznego stają się coraz ważniejsze.

Najbardziej niebezpieczne pod względem ryzyka infekcji są manipulacje związane z naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych w wyniku sytuacji kontaktowej. Kontakt lub kontakt - sytuacja spowodowana urazem skóry (ukłucie igłą lub przecięcie), jak również kontakt błony śluzowej lub uszkodzonej skóry z krwią lub innymi płynami ustrojowymi, które są potencjalnie niebezpieczne z punktu widzenia zakażenia. Sytuacja kontaktowa personelu medycznego podczas iniekcji, opatrunki, praca z używanymi narzędziami itp. Może być przypisana urazom przemysłowym. Obrażenia ciała - nagłe uszkodzenie ciała ludzkiego spowodowane wypadkiem przy pracy. Powtarzanie wypadków związanych z produkcją, zwanych urazami przemysłowymi. Specjaliści medyczni powinni mieć świadomość, że kontakt z ludzkimi płynami ustrojowymi stanowi zagrożenie dla czynników produkcji, w szczególności dla zagrożeń biologicznych. Prezentujemy formułę szkodliwego czynnika produkcji zgodnie z Wytycznymi do higienicznej oceny czynników środowiska pracy i procesu pracy. Szkodliwy czynnik produkcji - czynnik środowiska i procesu pracy, którego wpływ na pracownika w pewnych warunkach (intensywność, czas trwania itp.) Może powodować chorobę zawodową, przejściowy lub trwały spadek zdolności do pracy, zwiększyć częstotliwość chorób somatycznych i zakaźnych oraz prowadzić do zakłócenia zdrowia potomstwa.

Ryzyko zakażenia pojedynczym cięciem lub strzałem to: zapalenie wątroby typu B i C - odpowiednio 3-30 i 1,8% HIV - 0,3-0,5% przypadków.

Wysokie ryzyko choroby pracowników medycznych z zakażeniami hemocontaktami wskazują dane z badania socjologicznego przeprowadzonego w moskiewskim szpitalu. W szpitalu multidyscyplinarnym, który ma zarówno oddziały chirurgiczne, jak i terapeutyczne, wskaźniki były podzielone w następujący sposób: 25% pielęgniarek i 23,5% chirurgów wskazywało na wystąpienie urazu raz w tygodniu; Raz w miesiącu - odpowiednio 40,3 i 41,2%, raz na sześć miesięcy - 11,1 i 32,4%, raz w roku - 9,7% pielęgniarek. Tak więc częstotliwość obrażeń 1 raz w tygodniu i 1 raz w miesiącu jest równie charakterystyczna dla tych kategorii pracowników medycznych.

Ryzyko zakażenia HIV występuje w następujących sytuacjach:

· Kontakt z potencjalnie niebezpiecznymi płynami ustrojowymi (krew, płyny zawierające widoczną krew);

· Oczywiste ślady krwi na traumatycznym instrumencie;

· Przed wprowadzeniem igły do ​​żyły lub tętnicy pacjenta;

· Stosunkowo duża głębokość rany.

Ryzyko wzrasta, jeśli personel medyczny pracuje w wyspecjalizowanych jednostkach do leczenia pacjentów z AIDS. W tym przypadku ich praca należy do czwartej - najwyższej klasy niebezpieczeństwa.

W celu rozwiązania problemu profilaktyki HIV w personelu medycznym konieczne jest: hemocontakt niedobór odporności medyczny

· Prowadzenie prac organizacyjnych i metodologicznych z szefami instytucji i personelu medycznego;

· Zapewnić personelowi medycznemu bezpieczne środki i stworzyć niezbędne warunki pracy;

· Prowadzenie regularnej edukacji i szkolenia personelu medycznego w celu utrwalenia umiejętności właściwej manipulacji;

· Przechowywać niezbędną dokumentację (w przypadku obrażeń przemysłowych);

· Zastosuj środki ochrony awaryjnej.

2. Praca organizacyjna i metodyczna

Obowiązki osoby odpowiedzialnej za zapobieganie zakażeniu HIV, wyznaczone przez zamówienie, są następujące:

· Praca z personelem medycznym, jego szkolenie;

· Monitorowanie przestrzegania bezpiecznych praktyk;

· Kontrola warunków pracy i bezpieczeństwa personelu za pomocą osobistego wyposażenia ochronnego;

· Kontrola nad dostarczaniem materiałów eksploatacyjnych;

· Prowadzenie rejestru wypadków i sporządzanie aktów epizodów obrażeń podczas pracy z pacjentami;

· Kontrola prawidłowego przechowywania i uzupełniania zestawów AntiHIV.

Standardowe środki ostrożności podczas szkolenia pomogą zmniejszyć ryzyko związane z zatrudnianiem personelu medycznego:

· Epidemiczna czujność wobec każdego pacjenta i materiału biologicznego jako potencjalnie zainfekowanego;

· Używanie środków ochrony osobistej (szlafroki, rękawiczki, maski, tarcze, okulary);

· Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;

· Ergonomia miejsca pracy: dogodna lokalizacja pacjenta i środki do wstrzykiwania.

· Nie demontuj strzykawek, nie rozdzielaj igieł od uchwytów igieł i zakraplaczy.

Najbardziej znaczące epidemiologicznie jest narzędzie do kłute, dlatego konieczne jest stosowanie bezpiecznych urządzeń do zbierania zużytych strzykawek:

· Używaj samorozpakowujących się strzykawek;

· Umieścić strzykawki bez demontażu ich w przebite pojemniki;

· Używaj przenośnych „dziwek”

· Używaj przenośnych pojemników do jednorazowego rozładowywania igieł z uchwytami na igły.

3. Podstawowe zasady profilaktyki HIV

Środki ochrony awaryjnej w przypadku kontaktu z krwią uszkodzonej skóry lub błon śluzowych: umyć ręce rękawiczkami z mydłem i wodą, zdjąć rękawice, wycisnąć krew z rany pod wodą, leczyć ranę środkiem antyseptycznym; oczy - przemyć wodą, solanką lub nadmanganianem potasu, siedząc, aby roztwór lub woda przepłynęła pod powiekami. Soczewki kontaktowe nie usuwają się; nosogardziel - wypluć płyn, dokładnie przepłukać nos i usta wodą, solanką lub nadmanganianem potasu kilka razy.

Profilaktyka poekspozycyjna (PEP) obejmuje krótki cykl leków przeciwretrowirusowych w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HIV. Podstawą PEP są wyniki oceny kontaktu: wysokie ryzyko zakażenia, głębokie wniknięcie igły, widoczna krew. W każdym przypadku zakażenia jest pilnie badane.

Nagły wypadek jest rejestrowany w dzienniku zdarzeń awaryjnych, wskazując datę, miejsce, charakter szkody, prowadzenie podstawowych środków zapobiegawczych. Wpis do dziennika jest potwierdzony podpisem osoby odpowiedzialnej za profilaktykę HIV. Następnie sporządza się akt wypadku, wskazuje datę, godzinę, sporządza szczegółowy opis manipulacji, marki instrumentu, rodzaju płynu biologicznego, głębokości uszkodzeń, stanu skóry i błon śluzowych, a także dostarcza szczegółowych informacji o pacjencie, personelu, profilaktyce poekspozycyjnej i obserwacji.

Pacjent będący potencjalnym źródłem zakażenia (za jego zgodą) jest badany na obecność HIV, markerów zapalenia wątroby typu B i C. Jeśli pacjent jest nieznany lub odmawia poddania się badaniu, ryzyko ocenia się na podstawie danych epidemiologicznych: formy kontaktu i rozpowszechnienia HIV w danym środowisku społecznym.

Badając osobę kontaktową (za jego zgodą), natychmiast sprawdzają obecność przeciwciał przeciwko HIV, a następnie po 6 tygodniach, 12 tygodniach. i 6 miesięcy po kontakcie, nawet jeśli centrala postanowiła go nie prowadzić.

Zaleca się przeprowadzenie testów serologicznych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Panel kontrolny należy rozpocząć po kontakcie w ciągu 2-72 godzin Zazwyczaj panel kontrolny jest przepisywany przez 28 dni.

Brak wskazań dla panelu sterowania:

· Osoba, z którą nawiązano kontakt, została zainfekowana;

· Kontakt nie zagraża skażeniem (jeśli płyny biologiczne są wstrzykiwane na nienaruszoną skórę);

· Kontakt z nieszkodliwymi płynami biologicznymi, które nie zawierają widocznej krwi (odchody, ślina, mocz, pot);

· Wiadomo, że osoba nie jest zarażona wirusem HIV (planowane operacje);

· Od kontaktu minęło ponad 72 godziny (konsultacja i kontynuacja).

Podsumowując, należy zwrócić uwagę na system zbierania próżniowej krwi żylnej, którego użycie, w przeciwieństwie do tradycyjnej metody, całkowicie eliminuje kontakt z krwią pacjenta:

· Znacznie zmniejsza ryzyko zakażenia pacjentów z zanieczyszczeniem rany zastrzykowej rękami personelu;

· Zapewnia niezawodną metodę ścisłego transportu próbek krwi;

· Probówki nie pękają podczas wirowania i podczas transportu; Stosowanie tamponów z gazy bawełnianej do uszczelniania rur jest wykluczone, co zapobiega profesjonalnej infekcji personelu.

Sumienne pielęgniarki odkażają uchwyty igieł po każdym pacjencie: dwiema rękami zdejmują już używaną igłę z uchwytów igieł, co nieuchronnie prowadzi do obrażeń. Tak więc metoda zaprojektowana w celu ochrony pracownika służby zdrowia (pobieranie próbek krwi próżniowej) zmienia się w inny niebezpieczny czynnik w przenoszeniu infekcji. Konieczne jest przeszkolenie personelu medycznego w zakresie prawidłowej metody pobierania krwi, podkreślając, że igły wraz z uchwytem igły muszą być rozmontowane i wyładowane do pojemnika bez przebicia z rowkiem w celu bezpiecznego oddzielenia igły od uchwytu igły.

Personel medyczny powinien znać swoje prawa do bezpiecznych warunków pracy, rozumieć potrzebę szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed rozpoczęciem praktyki medycznej w instytucji.

Zatem wprowadzenie nowoczesnych bezpiecznych metod i standaryzacja procedury pobierania krwi żylnej u pacjentów znacznie zmniejszy potencjalne ryzyko zakażeń szpitalnych, zmniejszy epidemiologiczne znaczenie pobierania krwi jako czynnika transmisyjnego, w tym zakażenia HIV.

1.Obukhovets, TP, Chernova, OV, Barykina, N.V. i inni. „Kieszonkowa pielęgniarka przewodnik”. - M.: Phoenix, 2004.

2. Katalog pielęgniarki [zasób elektroniczny].- M.: ID Balance, 2004.

3. Wytyczne dotyczące oceny higienicznej czynników środowiska pracy i procesu pracy. Kryteria i klasyfikacja warunków pracy. R 2.2.2006-05.

4. Khrapunova I.A. Nadzór sanitarno-epidemiologiczny nad zakażeniami szpitalnymi personelu medycznego // Streszczenie dla stopnia doktora med. nauki ścisłe. S. 48.

Wysłany na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Zakażenia hemokontaktami: główne grupy ryzyka i sposoby zakażenia. Nosocialna transmisja zakażeń krwiopochodnych. Zakażenie zakażeniami krwiopochodnymi lekarzy. Zagadnienia prawne związane z zakażeniem zakażeniami krwiopochodnymi.

streszczenie [18,4 K], dodane 09.12.2013

Znajomość głównych przyczyn wirusowego zapalenia wątroby typu B. Charakterystyka ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Uwzględnienie cech zapobiegania zakażeniu HIV i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u pracowników służby zdrowia. Czerwona wstążka jako symbol świadomości ludzi o znaczeniu AIDS.

prezentacja [945,7 K], dodano 06.03.2013

Biologia ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Grupy o wysokim ryzyku zakażenia HIV. Etap, diagnostyka laboratoryjna i klasyfikacja kliniczna zakażenia HIV. Porażka ludzkiego układu nerwowego. Czynniki wpływające na rozprzestrzenianie się wirusa płciowo.

streszczenie [33,3 K], dodane 10.05.2009

Zapobieganie zakażeniom pozajelitowym wśród personelu medycznego zgodnie z SanPin 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dla organizacji zaangażowanych w działalność medyczną” i 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniu HIV”. Koncepcja zestawów awaryjnych.

streszczenie [38,3 K], dodane 14.09.2015

Skład personelu medycznego instytucji medycznych. Częstość występowania ostrych i przewlekłych zakażeń lekarzy. Ryzyko infekcji personelu medycznego. Standardowe szczepienie pracowników służby zdrowia przeciwko zakażeniu HBV.

prezentacja [2,3 M], dodana 05.05.2014

Ludzki wirus niedoboru odporności, który prowadzi do rozwoju AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności), jego cechy. Opis objawów i objawów wirusa. Diagnoza, leczenie i stadia choroby. Profilaktyka HIV, jej rola.

praca naukowa [234,8 K], dodana 25.02.2009

Opis retrowirusa, który infekuje komórki układu odpornościowego, niszczy, osłabia ich funkcję. Sposoby przenoszenia wirusa ludzkiego niedoboru odporności. Diagnoza, zapobieganie i leczenie choroby. Wpływ zakażenia HIV na ciążę. Okres poporodowy.

prezentacja [1,4 M], dodano 04.04.2015

Zakażenie pracownika medycznego w zakładzie opieki zdrowotnej. Analiza ryzyka zakażenia w przypadku nakłucia skóry zakażoną igłą. Oporność ludzkiego wirusa niedoboru odporności w środowisku. Działania personelu medycznego w nagłych przypadkach.

prezentacja [2,2 M], dodana dnia 20.04.2016

Historia rozwoju ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Opis podstawowych objawów AIDS, okresu inkubacji i objawów ciała ludzkiego. Sposoby przenoszenia HIV i środki zapobiegania chorobom. Walka z AIDS.

prezentacja [812,6 K], dodano 22.12.2014

Ludzki wirus niedoboru odporności; historia i ogólna charakterystyka zakażenia HIV: etiologia, patogeneza, grupy ryzyka. Genetyczne czynniki odporności na HIV. Klasyfikacja kliniczna, etapy procesu zakaźnego. Leczenie i zapobieganie zakażeniom HIV i AIDS.

streszczenie [49,0 K], dodano 04/21/2015

Prace w archiwach są pięknie urządzone zgodnie z wymaganiami uniwersytetów i zawierają rysunki, diagramy, wzory itp.
Pliki PPT, PPTX i PDF są prezentowane tylko w archiwach.
Zalecamy pobranie pracy.