Zapalenie wątroby u dzieci

12 maja 2017, 14:39 Artykuły eksperckie: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 769

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą chorób, które wpływają na komórki wątroby. Objawy i przebieg choroby zależą od rodzaju wirusa, który dostał się do organizmu. Zapalenie wątroby u dzieci jest powszechną chorobą zakaźną. Większość dzieci cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu A z powodu nawyku ciągnięcia wszystkiego w usta. Niebezpieczeństwo dla ciała dziecka to przejście patologii do postaci przewlekłej. Objawy zapalenia wątroby u dzieci - naruszenie wątroby, zabarwienie skóry w odcieniach żółtego i zatrucia. Leczenie zależy od szczepu wirusa i stanu układu odpornościowego.

Ogólne informacje

Zapalenie wątroby jest powszechną grupą chorób wirusowych, które wpływają na wątrobę. Wśród dzieci najczęstsza grupa wirusów A, nazwa zwyczajowa - choroba Botkina. Choroba, niezależnie od rodzaju wirusa, ma negatywny wpływ na komórki dziecka i tkankę wątroby. Rola wątroby w organizmie polega na tworzeniu odporności i usuwaniu szkodliwych substancji, a masowa śmierć hepatocytów powoduje zaburzenia czynności wątroby. Przewlekła choroba jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności niemowląt.

Sposoby przenikania wirusa do ciała dziecka - kałowo-ustne i przez krew. Dziecko jest zarażone bezpośrednio od chorej osoby, przez skażoną krew lub przez kontakt domowy. Epidemie choroby Botkina pojawiają się, gdy wirus dostanie się do systemu zaopatrzenia w wodę. Dzieci w wieku do jednego roku rzadziej chorują z powodu obecności odporności rodzicielskiej. Dystrybucja sezonowa różni się tylko w wirusowym zapaleniu wątroby typu A. Dzieci od 3 do 9 lat są częściej zakażone. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci jest często bezobjawowe.

Przyczyny zapalenia wątroby u dzieci

Patogeny są wirusami, które niszczą komórki wątroby. Mechanizm zniszczenia każdego wirusa jest inny. Choroba wywołana przez różne szczepy różni się objawami klinicznymi, sposobem przenoszenia i charakterem kursu. W medycynie istnieje 8 rodzajów wirusów - A, B, C, D, E, F, G, SES, ТV. 75% zakażeń występuje w wirusie typu A, 20% w wirusach B i C, inne rodzaje zapalenia wątroby są nadal badane.

Zakażenie płodu może wystąpić podczas rozwoju płodu.

Źródłem choroby jest chory lub nosiciel wirusa bez objawów choroby. Wirusy powodujące zapalenie wątroby u dziecka łatwo przystosowują się do życia w wątrobie i są odporne na środowisko. Pozostań żywotny przez 30 minut po podgrzaniu do 60 stopni. Wirusy są niestabilne pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, temperatury powyżej 60 stopni i preparatów chemicznych. Przyczyny pojawienia się:

• kontakt dziecka z zakażonym płynem biologicznym (krew, mocz, ślina);
• karmienie piersią;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• przeszczepienie zainfekowanej wątroby;
• picie zanieczyszczonej wody;
• stosowanie obcych artykułów higienicznych (szczoteczek do zębów, zestawów do manicure);
• słabo przetworzone instrumenty medyczne;
• zatrucie substancjami toksycznymi i lekami.

Powrót do spisu treści

Rodzaje chorób

• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A jest możliwe poprzez jedzenie.

Choroba A lub Botkina - zakażenie następuje drogą ustno-kałową przez wodę i pokarm.

W lub w surowicy zapalenie wątroby - dziecko jest zakażone krwią lub macicą. U jednej trzeciej dzieci zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B w dzieciństwie marskość wątroby postępuje. Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci pojawia się z winy dorosłych.

C jest przewlekłą postacią zapalenia wątroby, droga transmisji jest również kontaktem z krwią. Podatne na tego typu wirusy dzieci z niedoborem odporności i rakiem. Czasami występuje w formie ukrytej, często uczą się o chorobie tylko wtedy, gdy skóra dziecka żółknie.

Typ D lub delta - dziecko jest zakażone, ponieważ w organizmie obecne są cząstki wirusowego zapalenia wątroby typu B.

E - przekazywane drogą kałowo-ustną. W ciężkich przypadkach prowadzi do niewydolności wątroby. W czasie ciąży wirus jest niebezpieczny dla kobiet i płodu.

F to nowo zidentyfikowany typ. Zakażenie następuje poprzez drogę kałowo-doustną i kontaktową z krwią.

G - wirus przenoszony przez hemocontakt. Pojawia się jako komplikacja typów B i C.

SEN i TTV są nowymi typami w procesie badawczym.

Powrót do spisu treści

Formy zapalenia wątroby typu C

• Sam układ odpornościowy organizmu niszczy komórki wątroby w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby.

Forma autoimmunologiczna. Przyczyny rozwoju tej formy nie zostały dokładnie zbadane. Prawdopodobnie choroba występuje jako powikłanie typów A, B, C, opryszczki lub predyspozycji genetycznych. Postać autoimmunologiczna charakteryzuje się tym, że zniszczenie wątroby zachodzi pod wpływem jej własnych komórek odpornościowych.

Forma toksyczna. Występuje w wyniku silnego zatrucia lekami, truciznami, alkoholem, trującymi roślinami lub grzybami. Możliwe komplikacje w postaci śpiączki wątrobowej. Rozpoczęta na czas terapia detoksykacyjna zmniejsza ryzyko powikłań.

Forma płodowa. Powodem jest zakażenie wewnątrzmaciczne wirusami A i B. Wczesne zakażenie często prowadzi do śmierci noworodka z powodu marskości wątroby. Mniej niż 30% dzieci żyje do 2 lat.

Reaktywna forma. Objawia się naruszeniami w przewodzie pokarmowym. Powstaje w wyniku chorób zakaźnych, chorób płuc i zaburzeń układu hormonalnego.

Forma chroniczna. Powstaje w wyniku niezrównoważonego odżywiania z brakiem pokarmów białkowych lub z naruszeniem procesów metabolicznych w organizmie. Dzieci, u których diagnostyka wykazała przewlekłe zapalenie wątroby, są rejestrowane w przychodni.

Postać pełna - najcięższe powikłanie, charakteryzujące się martwicą wątroby, w 95% przypadków prowadzi do śmierci.

Powrót do spisu treści

Okres inkubacji

Objawy zależne od typu

Zakaźne zapalenie wątroby typu A

• Zakaźne zapalenie wątroby typu A wywołuje wzrost temperatury ciała do 39 stopni.

gorączka o temperaturze ciała dziecka 38-39 stopni;

ciężkie wymioty;

ból głowy i ból otrzewnej;

słabość;

odmowa jedzenia;

ciemnobrązowy mocz;

jasne odchody;

wzrost wielkości wątroby;

żółta skóra i gałki oczne;

świąd

Powrót do spisu treści

Objawy zapalenia wątroby typu B

• słabość;
• gorączka;
• zmniejszony apetyt;
• gorzki smak w ustach;
• wzdęcia;
• żółtość skóry;
• przebarwienie moczu i kału;
• krwawienie z nosa;
• wymioty i nudności;
• ból po prawej stronie.

Powrót do spisu treści

Objawy wirusa C

• temperatura do 39 stopni;
• wymioty, nudności, brak apetytu;
• rosnące zmęczenie w stronę wieczoru;
• żółta twardówka, błony śluzowe i skóra;
• powiększona wątroba, której towarzyszy silny ból;
• bóle stawów;
• ciemny mocz i lekki kał.

Powrót do spisu treści

Diagnoza choroby

Na pierwszym spotkaniu z pacjentem lekarz uważnie bada objawy choroby i dokładnie bada dziecko. Na podstawie objawów lekarz sporządza historię epidemiologiczną, w której przedstawia wyniki testów. Pierwszą rzeczą, jaką robią dla dziecka, jest biochemiczne badanie krwi, które w przypadku zapalenia wątroby dowolnego typu wykazuje wzrost zawartości bilirubiny i enzymów wątrobowych. Nasilenie choroby charakteryzuje się zmniejszeniem ilości protrombiny i wzrostem zawartości amoniaku. Inne metody diagnostyczne:

• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi;
• test immunoenzymatyczny pokazujący szybkość odpowiedzi immunologicznej na chorobę;
• Test CRC na obecność śladów wirusa;
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej pomaga poznać wielkość narządów wewnętrznych i ocenić stopień uszkodzenia.

Powrót do spisu treści

Leczenie

Dzieci ze zdiagnozowanym zapaleniem wątroby leczone są w szpitalu. W placówce medycznej dzieci są izolowane w zależności od rodzaju wirusa. Tylko łagodna forma choroby Botkina może być leczona w domu. Ostry okres choroby wymaga przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. Leczenie zapalenia wątroby obejmuje kompleksową terapię - leczenie objawowe, detoksykację, dietę i leki:

• Aby zmniejszyć zatrucie - roztwór glukozy i sól fizjologiczna, Enterosgel, Sorbex, węgiel aktywny;
• hepatoprotektory podtrzymujące i regenerujące wątrobę - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• immunomodulatory - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• leki żółciopędne - „Hofitol”, „Holenzim”;
• leki przeciwwirusowe - „Viferon”, „Interferon”, „Laferobion”;
• złożone witaminy.

Powrót do spisu treści

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od rodzaju wirusa, który spowodował chorobę. Dziecko jest łatwiejsze do przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Przy odpowiednim leczeniu i diecie, powrót do zdrowia następuje po 2-4 tygodniach. Przeniesiona choroba tworzy odporność. Choroba wywołana przez wirus typu B kończy się w 80% przypadków bez powikłań. Pojawiające się objawy zapalenia wątroby typu B u dzieci wymagają natychmiastowego leczenia lekarza. Najważniejsze - aby zapobiec przejściu choroby na złośliwy kurs. W przypadku złośliwej postaci typu B konieczne jest ciągłe obserwowanie, ponieważ taka forma jest śmiertelna w 75% przypadków. Rokowanie zapalenia wątroby typu C u dziecka zależy od przebiegu choroby. Przy odpowiedniej terapii ostra forma jest leczona przez rok. Przewlekła postać utrzymuje się przez lata i staje się przyczyną marskości wątroby, w większości przypadków kończy się śmiercią.

Podstawa profilaktyki - higiena. Od dzieciństwa dziecko uczy się, jak ważne jest mycie rąk przed jedzeniem i niebezpieczeństwo włożenia brudnych rąk w usta. Znacząco zmniejsza ryzyko zakażenia planowanego szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, przeprowadzanego od pierwszych dni życia. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B chroni dziecko przed infekcją i ułatwia przebieg choroby. W przypadku, gdy dziecko było w bliskim kontakcie z osobą, u której zdiagnozowano zapalenie wątroby, należy skonsultować się z lekarzem i sprawdzić krew pod kątem obecności śladów wirusa. Wczesna diagnoza i dobrze dobrana terapia pomogą uniknąć komplikacji.

Zapalenie wątroby u dzieci - podstępna choroba

Wątroba jest narządem, przez który przepływa do dwóch litrów krwi dziennie, jest tu oczyszczany z toksyn, trucizn i produktów rozpadu leków. Dlatego ciężkie zakaźne zatrucia lub procesy zapalne w którymkolwiek z narządów dziecka wpływają na komórki wątroby i mogą powodować w nim stan zapalny.

Przyczyny choroby

Najczęstsze przyczyny to:

• infekcje wirusowe (wirusy zapalenia wątroby typu A i B częściej powodują choroby w dzieciństwie, wirusy zapalenia wątroby typu C i D są znacznie mniej powszechne, HIV);
• zakażenia bakteryjne (kiła wrodzona, toksoplazmoza wrodzona, zakażenie wirusem cytomegalii) powodują reaktywne zapalenie wątroby;
• choroby zapalne w innych narządach (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego itd.) są również przyczyną reaktywnego zapalenia;
• proces autoimmunologiczny w ciele dziecka, gdy jego własne komórki są postrzegane jako obce. W tym przypadku układ odpornościowy zaczyna atakować własne narządy, w szczególności komórki wątroby, co prowadzi do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia wątroby u dziecka;
• długotrwałe leczenie lekami przeciw TB, lekami przeciwpsychotycznymi, sulfonamidami może prowadzić do przewlekłej postaci choroby;
• idiopatyczne zapalenie wątroby - jeśli przyczyna jest nieznana.

Klasyfikacja zapalenia wątroby u dzieci

Istnieje kilka klasyfikacji choroby, w zależności od kryteriów.

Ze względu na występowanie zapalenia wątroby dzieli się na następujące typy:

• Wirusowe zapalenie wątroby, faktycznie wirusowe - A, B, C, D, E; lub wirusowe zapalenie wątroby w obliczu innej infekcji.
• Toksyczne zapalenie wątroby, narkotyki, alkohol u młodzieży.
• Promieniowe zapalenie wątroby, po napromieniowaniu dużą dawką promieniowania jonizującego.
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

• Ogniskowe zapalenie wątroby, gdy stan zapalny jest ograniczony.
• Rozproszone zapalenie wątroby, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się w tkance wątroby.

Przebieg choroby u dzieci dzieli się na:

• Ostre zapalenie wątroby.
• Podostre zapalenie wątroby (lub przedłużone).
• Powtarzające się
• Przewlekłe zapalenie wątroby u dzieci.

Wirusowe zapalenie wątroby u dzieci dzieli się według mechanizmu zakażenia wirusem na następujące typy:

• Z pozajelitowym mechanizmem infekcji - przez krew za pomocą zastrzyków, transfuzji krwi lub podczas stosunku płciowego. Taki mechanizm jest charakterystyczny dla wirusów zapalenia wątroby typu B i C.
• Z jelitowym mechanizmem infekcji - przez zanieczyszczoną wodę, żywność, kontakt z domem. Charakterystyka wirusów zapalenia wątroby typu A i E.

Formy wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby można podzielić na objawy kliniczne (objawy).

W zależności od nich choroba ma następujące formy:

• Iteryczna postać jest klasyczną wersją choroby, która objawia się żółtością skóry, objawami narządów wewnętrznych (zostaną one opisane poniżej). Kompleks objawów potwierdzają dane laboratoryjne i obecność we krwi specyficznych markerów, przeciwciał przeciwko wirusowi.
• Postać anikteryczna - choroba, w której występują wszystkie objawy opisane w powyższym akapicie, ale brak żółtości skóry.
• Postać bezobjawowa jest chorobą, w której nie ma objawów klinicznych, a diagnoza jest potwierdzona jedynie danymi laboratoryjnymi i obecnością specyficznych markerów we krwi pacjenta.
• Forma inaparant - jedynym objawem choroby jest tylko obecność we krwi specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowi.

Przejawy ostrego zapalenia wątroby u dzieci

Najbardziej znaczące objawy zapalenia wątroby u dzieci, które mogą być określone wizualnie przez niespecjalistę, występują tylko w postaci żółtaczki ostrego przebiegu choroby. Dlatego obraz kliniczny choroby zostanie rozważony na przykładzie tej formy. Objawy przewlekłego zapalenia wątroby są dalej omawiane oddzielnie.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby u dzieci charakteryzuje się następującymi okresami choroby.

Okres inkubacji. Jest to przedział czasu między wprowadzeniem wirusa do organizmu dziecka a pierwszymi objawami choroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A okres ten wynosi średnio 2-4 tygodnie, ale może się wahać od 7 do 50 dni. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B inkubacja trwa od 1 do 6 miesięcy, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C - 7-8 tygodni.

Okres Predzheltushny (lub prodromal). W tej chwili istnieją początkowe, niespecyficzne objawy zapalenia wątroby u dzieci. Choroba może przejawiać się w postaci osłabienia, utraty apetytu, zwiększonego zmęczenia, nudności, a czasem bólu w prawym nadbrzuszu. Rzadko mogą wystąpić objawy takie jak grypa lub choroba posurowicza: wysypka na skórze, ból stawów i obrzęk w nich, ból mięśni.

Z reguły w tym okresie ani pacjent, ani lekarz nie podejrzewają rozwoju ostrego zapalenia wątroby u dziecka. Jedyną rzeczą, która może sugerować chorobę, jest wzrost wielkości wątroby i (lub) śledziony, ale nie każdy pacjent ma takie objawy. Czas trwania okresu przedterminowego wynosi około tygodnia.

Okres wzrostu lub okres żółtaczki. Charakteryzuje się najjaśniejszymi przejawami. Ten czas zaczyna się od pojawienia się żółtego zabarwienia twardówki, błony śluzowej jamy ustnej, skóry twarzy. Następnie żółtaczka spada na pień i kończyny. Jego zniknięcie następuje w odwrotnej kolejności.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci charakteryzuje się powoli rosnącą żółtaczką, która utrzymuje się przez długi czas, i wirusowym zapaleniem wątroby typu A - przez gwałtownie wzrastającą i krótkotrwałą żółtaczkę. Oprócz żółtaczki pojawia się zmiana odcienia moczu. Staje się kolorem „ciemnego piwa”. Przeciwnie, masy odchodów stają się odbarwione i stają się białe.

Żółtaczka i przebarwienia kału są związane z naruszeniem wymiany bilirubiny, której główne rozszczepienie występuje w komórkach wątroby. Inne objawy choroby obejmują swędzenie skóry. Jest to związane z wejściem kwasów żółciowych do krwiobiegu, który podrażnia skórę od wewnątrz.

W tym okresie występują także zmiany we krwi - wzrost aktywności transaminaz (ALAT, ASAT) - enzymy, które dostają się do krwi po zniszczeniu komórek wątroby, oraz bilirubina - pigment, którego ilość również wzrasta we krwi, gdy tkanka wątroby jest uszkodzona. Czas trwania żółtaczki z łagodnym przebiegiem choroby wynosi około 2 tygodni, z ciężkim przebiegiem - do 6 tygodni.

Ponadto możliwe jest przejście z ostrego na przewlekłe, gdy objawy i objawy laboratoryjne utrzymują się przez 6 miesięcy lub dłużej. Ta postać z kolei może ostatecznie przekształcić się w marskość wątroby - zastępując tkankę łączną narządu, która nie jest w stanie wykonywać funkcji właściwych dla wątroby. Dowiedz się więcej o marskości wątroby →

Przejawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby u dzieci może być najczęściej spowodowane przez wirus zapalenia wątroby typu C (w 30–50% przypadków) lub wirusowe zapalenie wątroby typu B (w 15–30% przypadków). Chronizacja procesu wrodzonego zapalenia wątroby typu B u dziecka występuje w 90% przypadków.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci różnią się w zależności od formy, co również determinuje taktykę leczenia i wynik choroby. Wyróżnia się aktywne przewlekłe (lub agresywne) i uporczywe przewlekłe zapalenie wątroby. W pierwszym przypadku choroba ma postępujący przebieg i niekorzystny wynik, w drugim jest powolna i z reguły ma korzystny wynik.

Objawy pozawątrobowe obejmują osłabienie, ból mięśni i stawów, gorączkę, wysypkę skórną, zwiększoną częstość akcji serca, duszność, obrzęk węzłów chłonnych.

Cechy zapalenia wątroby u niemowląt

U dzieci poniżej pierwszego roku życia najczęściej występuje wrodzone wirusowe zapalenie wątroby typu B, którego zakażenie następuje przez łożysko z krwią matki. W swoich objawach choroba ma następujące cechy:

• Wraz z rozwojem ciąży u kobiety, która jest już zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B, dziecko w 100% przypadków urodzi się z przewlekłą postacią choroby.
• Kiedy kobieta jest zakażona wirusem w pierwszym trymestrze ciąży, ryzyko samoistnego poronienia lub narodzin dziecka z wrodzonymi wadami rozwojowymi jest wysokie.
• Wrodzone zapalenie wątroby u noworodków często występuje w postaci anicteric. Powiększona wątroba, śledziona i zwiększone enzymy wątrobowe (ALAT, ASAT) pomogą w podejrzeniu choroby.
• Rozwój wirusowego zapalenia wątroby u dzieci po urodzeniu prowadzi do pojawienia się ostrej postaci choroby, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, częstymi powikłaniami i wymaga długotrwałego leczenia.

Diagnostyka

Oprócz skarg i danych z badania dziecka stosuje się następujące laboratoryjne i instrumentalne metody badania w celu potwierdzenia diagnozy:

1. Kliniczne badanie krwi. Może wystąpić zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia), zwiększenie liczby limfocytów (limfocytoza) i monocytów (monocytoza). Wzrost poziomu leukocytów we krwi (leukocytoza) może być obserwowany, gdy zakażenie bakteryjne jest warstwowe.
2. Badanie moczu pokaże obecność urobiliny lub pigmentów żółciowych.
3. Analiza biochemiczna krwi pokaże wzrost liczby bilirubiny bezpośredniej (z postacią żółtaczkową). Jeszcze przed pojawieniem się żółtaczki we krwi wykryta zostanie zwiększona aktywność enzymów wątrobowych. Stopień aktywności tych enzymów będzie wprost proporcjonalny do stopnia zniszczenia komórek wątroby. Wraz z rozwojem cholestazy we krwi obserwuje się wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej i wzrost całkowitego cholesterolu. Jeśli dziecko zjadło przed badaniem krwi, lepiej odroczyć badanie, w przeciwnym razie mogą wystąpić fałszywe objawy wskazujące na zapalenie wątroby.
4. Badanie krwi na obecność antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg), wirusowi zapalenia wątroby typu A (HAV). Antygen ten zaczyna być wykrywany we krwi pacjenta od 3 tygodni zakażenia, to znaczy już w okresie inkubacji. Wykrycie go (pozytywny wynik testu) wskazuje na zakażenie wirusem.
5. Immunologiczne badanie krwi pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B (anty-HBs), wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (anty-HAVIgM, anty-HAVIgG). Wczesne przeciwciała (IgM) pojawiają się w okresie inkubacji i utrzymują się do 3 miesięcy. Ich obecność we krwi wskazuje na ostry przebieg choroby. Późne przeciwciała (IgG) pojawiają się 3-4 miesiące po zakażeniu dziecka i mogą trwać przez całe życie. Obecność tych przeciwciał może mówić zarówno o ostrej, przewlekłej postaci choroby u dzieci, jak io wirusowym zapaleniu wątroby typu B, A, które zostało przeniesione w przeszłości, lub o ustalonej odporności po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B.
6. USG wątroby lub tomografia komputerowa określają dokładny rozmiar wątroby i zmiany strukturalne w niej.

Jak leczyć zapalenie wątroby u dziecka i ile to będzie kosztować?

Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B jest tańsze i nie tak długie jak leczenie postaci przewlekłej. Środki terapeutyczne obejmują terapię detoksykacyjną (usuwanie toksyn), terapię wspomagającą (hepatoprotektory, leki żółciopędne, kompleksy multiwitaminowe).

W przewlekłym zapaleniu wątroby podstawą leczenia są pegylowane interferony (Roferon-A, Pegasys). Nie jest trudno obliczyć, ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby typu B - jedna ampułka Pegasys kosztuje około 80–90 USD, a terapię przeprowadza się raz w tygodniu przez 6–12 miesięcy.

Specyficzne leczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci nie jest wymagane. Standardowa procedura detoksykacji (wstrzyknięcie glukozy, reosorbilactu, trisolu) do żyły, wzmocnienie komórek wątroby (hepatoprotektory Gepabene, Galsten, LIV-52), podawanie witamin z grupy B, kwas askorbinowy. Obowiązkowa dieta.

Prognoza i wynik

Najbardziej korzystnym rokowaniem dla dzieci jest wirusowe zapalenie wątroby typu A, które nie staje się przewlekłe. Ale nawet on może postępować ciężko, więc lepiej unikać choroby. W profilaktyce szczepienia dzieci przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Po zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu B, efekty resztkowe mogą utrzymywać się w postaci okresowego tępego bólu w prawym nadbrzuszu, nudnościach, hiperbilirubinemii (zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi) oraz zaburzeń odpływu żółci. Z dietą objawy te znikają. Procent przejścia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B do marskości wątroby jest bardzo niski - nie więcej niż 5%.

Zapobieganie zapaleniu wątroby u dzieci

Najlepszym zapobieganiem tej chorobie będzie terminowe wprowadzenie szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A lub B dla dzieci Dowiedz się więcej o szczepieniu noworodków przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B →

Wielu rodziców nie ma pewności, czy ich dziecko potrzebuje szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A lub B. Zgodnie z harmonogramem szczepień w Rosji, w krajach Europy, USA, szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B znajduje się na obowiązkowej liście, zaleca się szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Harmonogram szczepień dla dzieci w wieku do jednego roku z wirusowego zapalenia wątroby typu B wynosi 0–1–6. Oznacza to, że między pierwszym a drugim wstrzyknięciem szczepionki powinien upłynąć 1 miesiąc, 5 miesięcy między drugim a trzecim. Dzieci dobrze tolerują szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szczepionkę uważa się za korzystną. W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić miejscowe zaczerwienienie lub zagęszczenie, wzrost temperatury ciała do 38,5 stopni (nie więcej niż u 5% dzieci).

Program szczepień dla dzieci ze szczepionką przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A obejmuje wprowadzenie szczepionki dwa razy w odstępie 6-12 miesięcy. Możesz zacząć szczepić dzieci od 1 roku. Wirusowe zapalenie wątroby typu A Szczepienie podaje się domięśniowo dzieciom począwszy od roku, w mięśnie przednio-bocznej powierzchni uda, do których podaje się 0,5 ml szczepionki.

Oprócz szczepień, środki zapobiegawcze obejmują przestrzeganie zasad higieny osobistej przez dziecko i rodziców, z wyłączeniem kontaktu dziecka z krwią lub potencjalnie skażonymi przedmiotami (używanymi ze strzykawkami, igłami).

Podsumowując, należy zauważyć, że zapalenie wątroby jest bardzo podstępną chorobą. Może rozpocząć się niezauważony przez rodziców i ostatecznie prowadzić do komplikacji. Dlatego lepiej jest zapobiegać rozwojowi choroby. A jeśli dziecko jest nadal chore, nie wahaj się skontaktować z lekarzem. Po wyzdrowieniu cierpliwie przestrzegaj diety i wszystkich zaleceń specjalisty, co będzie kluczem do dobrego samopoczucia dziecka w przyszłości.

Wirusowe zapalenie wątroby u dzieci

Zapalenie wątroby jest procesem zapalnym w tkance wątroby. Jeśli zapalenie jest wywołane przez wirusy hepatotropowe, które dostały się do narządu, mówimy o wirusowym zapaleniu wątroby. Ponieważ środowisko ich reprodukcji jest komórkami tkankowymi ludzkiej wątroby, oznacza to, że dostają się tam tylko z ciała zakażonej osoby. Jeśli układ odpornościowy może pozbyć się wirusa - osoba wyzdrowieje, nie - choroba staje się przewlekła.

Powody

Pod nazwą „wirusowe zapalenie wątroby” kryje się nie jedna zapalna choroba wątroby, ale szereg chorób o charakterze wirusowym. Istnieje wiele nazw tych infekcji:

• surowica lub zakaźne zapalenie wątroby,
• Choroba Botkina,
• żółtaczka zakaźna.

Mogą się nieznacznie różnić w:

• sposób infekcji
• objawy,
• dotkliwość
• wynik końcowy.

Jednocześnie wszystkie one stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Źródłem wszelkiego rodzaju wirusowego zapalenia wątroby jest osoba zakażona. W medycynie rozróżnia się obecnie osiem rodzajów choroby, jednak dzieci są najczęściej poddawane „atakowi” wirusowego zapalenia wątroby typu A, rzadziej - B, czasami C. Mechanizm zakażenia wirusem A jest kałowo-doustny, B i C - przez krew. Sposoby transmisji wirusa A mogą być:

• kontakt z gospodarstwem domowym (przez brudne ręce, przedmioty gospodarstwa domowego lub zabawki zakażenie przez usta wchodzi do ciała dzieci);
• woda (złe warunki oczyszczania lub ich brak prowadzi do tego, że zakażone odchody wpadają do zbiorników, a stamtąd do rur wodnych naszych mieszkań);
• żywność (nieumyte warzywa i owoce, gotowanie przez zarażoną osobę).

Jeśli chodzi o wirusy B i C, można wyróżnić następujące przyczyny ich przenikania do wątroby dziecka:

• od chorej matki podczas ciąży lub porodu;
• podczas transfuzji krwi;
• z powodu niedostatecznie precyzyjnego wykonywania obowiązków przez personel medyczny (zastrzyk lub inne działania inwazyjne przy niewystarczająco zdezynfekowanym instrumencie);
• podczas używania elementów tnących lub przebijających do higieny osobistej lub życia codziennego, które zostały zainfekowane kroplami zakażonej krwi.

Sposoby zarażania młodzieży mogą być również:

• piercing do kolczyków,
• tatuowanie
• piercing
• kontakt seksualny,
• dożylne zażywanie narkotyków za pomocą zwykłych strzykawek.

Objawy

Typowymi zewnętrznymi objawami wirusowego zapalenia wątroby są:

• zakłócenie wątroby i zwiększenie jej wielkości;
• objawy zatrucia (zawroty głowy, nudności, wymioty);
• barwienie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu w żółtawym kolorze;
• gorączka;
• słabość i brak apetytu;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• wysypka;
• przebarwienie kału (klarowanie) i ciemnienie moczu na odrobinę piwa;
• niestrawność i dolegliwości żołądkowe;
• osłabienie, ból stawów.

Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby u dziecka

Kiedy rodzice małego pacjenta zwracają się do lekarza, najpierw słucha skarg i przeprowadza badanie wzrokowe. Następnie, w celu wyjaśnienia diagnozy, charakteru choroby i jej przebiegu, zaleca:

• kliniczny, biochemiczny, enzymatyczny test immunologiczny, serologiczna analiza krwi;
• Badanie ultrasonograficzne wątroby w celu określenia zmian strukturalnych, które w niej zaszły;
• PCR do wykrywania patogenów;
• metoda punkcji biopsji wątroby;
• ELISA, za pomocą której określa się tak zwane markery (wskaźniki) typu wirusa.

Komplikacje

Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu A nie ma poważnych konsekwencji, ponieważ ten rodzaj choroby nie ma postaci przewlekłej. W odniesieniu do wirusów B i C, głównym zagrożeniem jest przyznanie się do ich przewlekłości, która jest obarczona:

• choroba dróg żółciowych,
• porażka centralnego układu nerwowego,
• marskość wątroby, a nawet rak wątroby,
• śpiączka wątrobowa z późniejszym skutkiem śmiertelnym.

Leczenie

Sercem leczenia wszystkich rodzajów wirusowego zapalenia wątroby w ostrej postaci są następujące obowiązkowe środki:

• leczenie szpitalne
• detoksykacja przy użyciu enterosorbentów,
• przestrzeganie specjalnej diety,
• odpoczynek w łóżku lub tryb łagodny.

Inne metody pozbywania się choroby różnią się w zależności od rodzaju AVH. Na przykład leki przeciwwirusowe na wirus A zwykle nie są przepisywane, ponieważ:

• ciało dziecka jest w stanie poradzić sobie z samą infekcją,
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie staje się przewlekłe.

Jednocześnie leczenie wirusów B i C nigdy nie jest kompletne bez leków przeciwwirusowych, których stosowanie ma na celu zminimalizowanie możliwości chorób przewlekłych. Należą do nich leki znajdujące się w grupie interferonu.

Co możesz zrobić

Rodzice dzieci powinni:

• zwracaj uwagę na ich skargi,
• nie samoleczenia
• jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie wątroby, natychmiast udaj się do lekarza,
• po ustaleniu diagnozy i przepisaniu leczenia, wykonaj wszystkie instrukcje lekarza,
• przeprowadzenie zaleceń dotyczących działań naprawczych po wyciągu ze szpitala.

Co robi lekarz

• na podstawie badania, wywiadu i wyników badań laboratoryjnych, ustalić dokładną diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie;
• kontrolować wszystkie zmiany zachodzące w ciele dziecka, reagować na nie w odpowiednim czasie;
• przekazać rodzicom jasne instrukcje dotyczące okresu powrotu do zdrowia.

Zapobieganie

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i B najlepszym środkiem zapobiegawczym jest szczepienie. Niestety instytucje medyczne nie mają szczepień przeciwko wirusowi C. Główną bronią jest tu ostrożność i ostrożność. Inne środki zapobiegawcze obejmują:

• odrzucenie użycia wody z otwartych zbiorników;
• higiena;
• zapobiegać stosowaniu innych artykułów higieny osobistej;
• maksymalna ostrożność przy wyborze fryzjera, gabinetu dentystycznego;
• kontrola nad użyciem jednorazowych lub dokładnie zdezynfekowanych narzędzi do wstrzykiwań, pobierania próbek krwi i innych środków medycznych.

Objawy i leczenie zapalenia wątroby u dzieci

Występowanie zapalenia wątroby u dzieci charakteryzuje się naruszeniem funkcji wątroby, co prowadzi do zabarwienia skóry i błon śluzowych w żółtym zabarwieniu.

Formy choroby

Występowanie zapalenia wątroby u dzieci jest spowodowane infekcją wirusową. Wirus może być przenoszony od ojca (w momencie poczęcia) lub od matki. Od matki choroba może być przenoszona zarówno przez łożysko, jak i podczas porodu, kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny matki. Zakażenie może wystąpić w przyszłości poprzez uszkodzoną skórę jednego z nosicieli.

• A (zakaźny);
• B (surowica);
• C (chroniczny);
• D (wirus delta, na który ludzie są już chorzy z przewlekłym lub ostrym zapaleniem wątroby);
• E (najniebezpieczniejszy wirus w ciąży);
• wirusy: F, G, SEN, TTV - nie są wystarczająco zbadane i nie przeprowadza się szczepień przeciwko nim.

Najczęstszym zapaleniem wątroby jest A, B, C, ale u dzieci najczęściej rozwija się wirusowe zapalenie wątroby typu A. Wszystkie zakażają komórki wątroby, ale różnią się objawami i nasileniem choroby. Wirusy są bardzo wrażliwe na wysokie i niskie temperatury, chemikalia i promieniowanie ultrafioletowe.

A, B, C

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez zakażone odchody lub mocz. Dziecko może pić skażoną wodę, jeść po dotknięciu toalety jedzenie, które osoba dotknęła brudnymi rękami. W szpitalu położniczym zakażenie dziecka występuje, gdy pieluszka jest zmieniana na przewijaku, na którym owinięte zostało zakażone dziecko.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B u dzieci występuje poprzez zakażoną krew (podczas transfuzji) lub plemniki. Duża liczba przypadków wśród młodzieży i noworodków urodzonych przez zakażoną matkę. Występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu B u dzieci jest wywoływane przez przewlekły lub ostry postęp tego typu choroby u matki (zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka). Zakażenie następuje podczas porodu. Nastolatki mogą zostać zarażone przez niezabezpieczony stosunek seksualny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez zakażoną krew. W chwili obecnej, z transfuzjami krwi, badana jest cała krew dawcy, więc ryzyko zakażenia tą drogą zostało zmniejszone. Zastosowanie jednorazowych strzykawek zmniejsza również ryzyko transmisji. Choroba u dziecka może wystąpić z ukrytymi objawami: zmniejszoną aktywnością i słabym przebiegiem żółtaczki. Ta forma choroby może stać się przewlekła.

Przewlekłe zapalenie wątroby u dzieci powoduje poważne uszkodzenie wątroby, co często powoduje śmierć dziecka.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Forma choroby objawia się zapaleniem wątroby. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem autoprzeciwciał w surowicy i pozytywnym efektem terapii immunosupresyjnej. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby występuje z powodu niewydolności pierwotnego zaburzenia odpowiedzi immunologicznej. Możliwe czynniki manifestacji choroby to wirusy lub leki. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może wystąpić z powodu genetycznej predyspozycji do tego typu wirusa. Najczęściej choroba występuje w wieku od dwóch do czternastu lat.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest ostrym objawem:

• Ból w prawym nadbrzuszu;
• Przejaw żółtaczki (w późniejszych stadiach choroby);
• Wzrost temperatury;
• Ekspansja małych naczyń w szyi, twarzy i rękach;
• Dłonie stają się jaskrawoczerwone;
• Rozszerzanie i stwardnienie wątroby i śledziony;
• U dorastających dziewcząt możliwe jest zaprzestanie miesiączki;
• Chłopcy mogą mieć bolesny wzrost piersi;
• Zapalenie stawów bez ich deformacji.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby wykryte w testach laboratoryjnych:

• Badanie krwi na biochemię;
• Testy przeciwciał;
• Enzymatyczne testy immunologiczne.

Toksyczne zapalenie wątroby

Ten typ choroby występuje z powodu nadzoru rodzicielskiego. Toksyczne zapalenie wątroby rozwija się z powodu trujących substancji uwięzionych w organizmie. Mogą to być toksyny medyczne, toksyczne trucizny z produkcji przemysłowej (chemia gospodarcza), toksyny trujących grzybów.

Toksyczne zapalenie wątroby wykazuje następujące objawy:

• Ból w prawym nadbrzuszu;
• Powiększona wątroba i śledziona;
• Wzrost temperatury;
• Nudności i wymioty;
• Krwawienie z nosa i dziąseł;
• Ekspansja małych statków;
• Stan słaby lub wzburzony;
• Żółta skóra i błony śluzowe.

Toksyczne zapalenie wątroby szybko wpływa na organizm, potrzeba czasu, aby zareagować na objawy choroby.

Chroniczny

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby objawia się stopniowo.

• Słaby apetyt;
• Nudności;
• Smak goryczy;
• Nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• Ból brzucha;
• Wysypka alergiczna;
• Powiększona wątroba i śledziona.

Przewlekłemu toksycznemu zapaleniu wątroby towarzyszą objawy, które zanikają na chwilę. Toksyczne zapalenie wątroby u kobiet w ciąży jest niezwykle rzadkie. Kobieta przechodzi terapię, a następnie ciąża zostaje zakończona. Toksyczne zapalenie wątroby nie pozostawi szansy na przetrwanie i bezpieczny rozwój płodu.

Wirus dobrze reaguje na leczenie immunosupresyjne. Odpowiednie leki są przepisywane. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest całkowicie wyleczone, dopóki objawy zapalenia i histologiczne dowody choroby nie zostaną wyeliminowane.

Reaktywne zapalenie wątroby

Reaktywne zapalenie wątroby u dzieci jest dość powszechne i występuje z powodu zakłóceń w funkcjonowaniu organizmu, wywołanych przez wiele czynników:

• Choroba płuc:
• Zaburzenia układu hormonalnego;
• Dermatologiczne choroby skóry;
• Choroby zakaźne;
• Choroby neurologiczne o wrodzonym charakterze.

Reaktywne zapalenie wątroby objawia się osłabieniem, nieprawidłowym funkcjonowaniem przewodu pokarmowego, dziecko odczuwa gorzki smak w ustach, a skóra staje się żółta.

Reaktywne zapalenie wątroby może występować bezobjawowo i jest wykrywane tylko podczas rutynowego badania przez pediatrę. Reaktywne zapalenie wątroby, w przeciwieństwie do wirusowego, nie powoduje poważnych naruszeń. Przewlekły stan choroby nie istnieje.

Diagnostyka

Dziecko w ścisłej kolejności powinno być badane przez ekspertów z podejrzeniem zapalenia wątroby. Wymagane testy:

• Testy biochemiczne krwi;
• Badanie krwi na przeciwciała;
• PCR;
• Enzymatyczne testy immunologiczne.

Wyznaczono USG jamy brzusznej. Badanie ujawnia wielkość narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych oraz zachodzące w nich zjawiska patologiczne. Za pomocą ultradźwięków wybiera się odpowiedni obszar nakłucia do badania biopsji wątroby. Procedura jest całkowicie bezpieczna i jest w stanie szczegółowo poznać zmiany zachodzące w wątrobie.

Objawy

Choroba zaczyna się manifestować dopiero po upływie okresu inkubacji. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A wynosi od 7 do 50 dni; dla B - od 7 do 12; dla C - od 49 do 56 dni.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest również nazywane żółtaczką, ale ten typ wirusa nie zawsze występuje z objawami tej choroby. Objawy zależą od postaci choroby. Zwykła lodowata postać choroby wywołuje temperaturę, która zatrzymuje się na 38-39 stopni przez pewien czas. Chore dziecko czuje ból w brzuchu, który jest zlokalizowany w różnych miejscach, na tej części ciała.

Pojawiają się: nudności, ciężkie wymioty, niska aktywność fizyczna, słaby apetyt. Mocz staje się ciemniejszy, a odchody tracą swój normalny kolor. Wątroba i śledziona są powiększone.

Chore dziecko nie zawsze może pokazać, gdzie boli, dotyczy noworodków. W drugim tygodniu choroby pojawiają się objawy żółtaczki, które plamią twardówkę, błonę śluzową, uszy i skórę. Po pewnym czasie żółtaczka jest zmaksymalizowana i stopniowo spada. Objawy choroby stopniowo ustępują, ale mocz nadal jest ciemny, a wątroba jest powiększona.

• Żółtaczka ze składnikiem cholicystycznym ma bardziej wyraźne i przedłużone objawy niż zwykła postać żółtaczki choroby. Znaki są dodane świąd.
• Nietypowa choroba żółtaczka występuje u młodzieży. Objawy zatrucia są nieobecne, ale formie towarzyszy zwiększony swędzenie skóry i oznaki żółtaczki.
• Pojawienie się anicteric choroby powoduje niewielkie objawy apatii i słabego apetytu. Bezobjawowa manifestacja choroby nie powoduje podejrzeń u matki dziecka, co prowadzi do postaci biegnącej.
• Forma sprzętowa i subkliniczna jest bezobjawowa. Obserwuje się tylko wzrost wątroby dziecka.

Czas trwania choroby waha się od 1 tygodnia do 2 miesięcy. Często choroba kończy się spontanicznie. Okres rehabilitacji trwa około 6 miesięcy.

Objawy zapalenia wątroby typu B u dzieci w ogóle nie pojawiają się w okresie osłabienia choroby. Zaostrzenie choroby obserwuje się:

• Nudności i wymioty;
• Słaby apetyt;
• Smak goryczy w ustach;
• Wzdęcia i ból w nadbrzuszu;
• Zabarwienie w żółtym odcieniu błon śluzowych i powłoki;
• Powiększona wątroba i śledziona;
• Mocz staje się ciemniejszy, a kalorie rozjaśniają się.

Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B u dzieci krwawienie z nosa lub dziąseł.

Objawy zapalenia wątroby typu C u dziecka są w dużej mierze zależne od charakteru choroby. Jest przewlekły, ostry lub przewlekły. Choroba trwa przez co najmniej trzy miesiące, a kończy się do sześciu miesięcy. Dziecko czuje się podczas choroby:

• Możliwe nudności, wymioty;
• Apatia;
• Słaby apetyt;
• Objawy dyspeptyczne w regionie nadbrzusza;
• Temperatura wzrasta do 39 stopni;
• Ciemnieje w moczu i traci zwykły odcień kału;
• Bolesne powiększenie wątroby.

Tylko w niektórych przypadkach występuje zabarwienie błony śluzowej i błon śluzowych w żółtym zabarwieniu. W przewlekłym przebiegu choroby często nie ma objawów, ale choroba bezpośrednio wpływa na wątrobę dziecka, co powoduje marskość i inne ciężkie zaburzenia wątroby i nerek.

Leczenie

Metoda leczenia zależy od przyczyny choroby. Leczenie zapalenia wątroby u dzieci występuje w połączeniu z dietą. Lekarz wybiera leki, aby utrzymać funkcje wątroby. Zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwwirusowych, witamin. Sorbenty i woda mineralna są używane do eliminacji zatrucia. Za zgodą lekarza prowadzony jest kurs medycyny ziołowej.

Zapalenie wątroby u niemowląt

Zakażenie niemowlęcia często następuje przez krew, a taka choroba dla dziecka jest ciężka. Zakażenie następuje wewnątrzmacicznie od inicjowanej matki lub ojca dziecka. Zakażenie przyszłej matki we wczesnym okresie ciąży prowadzi do powikłań porodowych i patologii rozwoju płodu. Rozwój płodu wirusa prowadzi do tego, że dziecko rodzi się jako nosiciel.

U noworodków anterterowa postać wrodzonego zapalenia wątroby charakteryzuje się zwiększonym wzrostem enzymów wątrobowych i powiększoną wątrobą i śledzioną. Wrodzone zapalenie wątroby jest podostre lub przewlekłe. Jest to niezwykle rzadkie u marskości wątroby u noworodków i niedrożności dróg żółciowych.

Wirusowe zapalenie wątroby u dziecka przebiega w formie zakaźnej i mikrobiologicznej. Często testy wykazują zakażenie gronkowcowe. Rozwój choroby u dzieci przebiega w sposób ukryty, anicteric lub ze słabymi objawami żółtaczki.

• Przeczytaj więcej szczegółów: choroby wątroby u dzieci

Następujące objawy powinny wzbudzić podejrzenie matki dziecka:

• Ciemny mocz, który można zobaczyć przez ciemne ślady na pielusze;
• Niepokój;
• Obfita niedomykalność;
• Odmowa jedzenia.

Często choroba u niemowląt jest diagnozowana już na etapie zaostrzenia. Wirusowe zapalenie wątroby u noworodków jest różne w przebiegu choroby. Predykcyjne objawy zapalenia wątroby u dzieci mogą być nieobecne. Ostry okres choroby zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury, możliwe są zjawiska katar. Okres żółtaczki trwa około miesiąca: testy wykazują wzrost bilirubiny, gwałtowny wzrost wątroby i śledziony. Przebieg choroby wywołuje powikłania zapalne w organizmie u niemowląt.

Zapobieganie

Podstawą zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest higiena osobista. Konieczne jest izolowanie pacjentów przez cały okres choroby. Zapobieganie przeprowadza się przez szczepienie przeciwko tego typu wirusom.

Zapobieganie wirusom B i C jest znacznie trudniejsze:

• Stosowanie jednorazowych urządzeń medycznych;
• Obróbka instrumentów medycznych;
• Eliminacja kontaktu dzieci z urządzeniami medycznymi;
• Badanie krwi dawcy;
• Badanie kobiet w ciąży pod kątem wirusów;
• Świadomość nastolatków na temat przekazywania i zapobiegania zapaleniu wątroby;
• Szczepienia.

Szczepienie odbywa się w rodzinach z przewlekłym zapaleniem wątroby. Szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby u dzieci jest bardzo ważne. Zapobieganie chorobie mija już w pierwszych dniach po narodzinach dziecka. Rodzice martwią się tym, jak dziecko zostanie zaszczepione. Szczepieniu towarzyszy świąd i ból w miejscu wstrzyknięcia, mogą zwiększyć temperaturę. Występują reakcje alergiczne (niezwykle rzadko).

Dziecko musi we właściwym czasie otrzymać odporność na wirusa zapalenia wątroby:

• W ciągu pierwszych dwunastu godzin po porodzie - pierwsze szczepienie.
• Miesiąc po pierwszym szczepieniu - drugie szczepienie.
• Sześć miesięcy po pierwszym szczepieniu - trzecie szczepienie.

• Zalecana lektura: leczenie zapalenia wątroby u dzieci w Niemczech

Zapobieganie w niektórych przypadkach ma alternatywny schemat:

• W ciągu pierwszych dwunastu godzin po porodzie - pierwsze szczepienie.
• Miesiąc po pierwszym szczepieniu - drugie szczepienie.
• Dwa miesiące po pierwszym szczepieniu - trzecie szczepienie.
• Dwanaście miesięcy po pierwszym szczepieniu - czwarte szczepienie.

Ten program szczepień jest stosowany dla dzieci urodzonych przez nosicieli wirusa lub dla kobiet, które zachorowały podczas ciąży. Ten harmonogram jest stosowany do transfuzji krwi. To zapobieganie zapaleniu wątroby u dzieci zwiększa odporność na chorobę o 95%.

Oceń ten artykuł: 90 Proszę ocenić artykuł

Teraz artykuł pozostawił liczbę recenzji: 90, Średnia ocena: 4,17 z 5

Wirusowe zapalenie wątroby u dziecka: co to jest i jego objawy

Cześć, drodzy rodzice. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym są wirusowe zapalenie wątroby u dzieci. Dowiesz się, jakie są formy tej choroby. Poznasz powody tego. Znajdź charakterystyczne objawy. Dowiesz się o metodach leczenia i środkach ostrożności.

Nietypowe formy

1. Anicteric:

• wątroba wzrasta, ale bilirubina pozostaje normalna;
• żółtaczka nie manifestuje się;
• krótkotrwała zmiana zabarwienia moczu nie jest wykluczona, staje się ciemniejsza, podobnie jak przebarwienie stolca;
• zwiększenie aktywności aminotransferaz we krwi.

1. Forma wymazana - nie ma charakterystycznych oznak typowego przebiegu choroby. Możliwe łagodne objawy żółtaczki bez obecności charakterystycznych oznak zatrucia. Wątroba może nieznacznie wzrosnąć. Diagnoza jest trudna.
2. Forma subkliniczna. Dziecko ma normalne zdrowie, nie ma charakterystycznych oznak. Forma ta objawia się u niemowląt, które miały kontakt z chorym, i występują charakterystyczne odchylenia w badaniu krwi.

Możliwe przyczyny

Czynnikami sprawczymi mogą być 8 różnych typów wirusów, z których każdy jest w stanie zainfekować komórki wątroby, wpływać na rozwój choroby, które będą się różnić w objawach klinicznych, mechanizmie zakażenia, jak również w ciężkości przebiegu. W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu A powoduje wirusa A (75%), rzadziej B i C.

Zapalenie wątroby jest przenoszone na dziecko przez kontakt z nosicielem wirusa lub chorą osobą.

Wirus A charakteryzuje się kałowo-ustnym sposobem zakażenia. Wirus przedostaje się do ust dziecka przez brudne ręce w kontakcie z zainfekowanymi zabawkami lub innymi przedmiotami. Brama wjazdowa to przewód pokarmowy. Istnieją następujące ścieżki transmisji:

• kontakt - gospodarstwo domowe;
• woda;
• spożywczy

Podatność na typ A u niemowląt w wieku niemowlęcym jest minimalna, ponieważ obecna jest odporność wrodzona.

Zakażenie dziecka z zapaleniem wątroby typu B lub C może przebiegać przez krew, nawet przez kropelkę. Zakażenie może wystąpić, gdy:

• transfuzje krwi;
• podawanie produktów krwiopochodnych;
• stosowanie źle używanego sprzętu medycznego, w szczególności w stomatologii.

Wirus typu B oprócz krwi występuje także w innych ludzkich płynach biologicznych, a także w kale. Bardzo rzadko dochodzi do zakażenia podczas używania tej samej szczoteczki do zębów lub myjki. U dzieci podatność na tego typu wirusy jest dość wysoka. Częstość występowania w dzieciństwie około 11% wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Niemowlęta są najbardziej podatne na hemodializę lub poprzedzone przeszczepami narządów, plazmaferezą lub dziećmi z obniżoną odpornością.

Wirus C przenika do organizmu z krwią osoby zakażonej, która jest w ostrej fazie choroby lub ma przewlekły proces. Zakażenie może również wystąpić u zdrowych, które będą nosicielami tego wirusa. Infekcja jest możliwa:

• podczas porodu, jeśli matka jest nosicielem wirusa;
• występuje podczas używania ostrych przedmiotów, w szczególności instrumentów medycznych, które zostały źle przetworzone po wcześniejszym zabiegu chirurgicznym lub ekstrakcji zębów, na których znajdują się krople krwi zakażone tym wirusem;
• młodzież może zostać zainfekowana podczas tatuowania, podczas manicure, piercingu, przekłuwania uszu.

Cechy charakterystyczne

W początkowej fazie choroba praktycznie się nie objawia. Mogą wystąpić następujące symptomy:

• apetyt zaczyna spadać;
• w trzustce występuje uczucie przeludnienia;
• odmowa jedzenia;
• mogą być wymioty i nudności;
• ból brzucha.

Jednak wszystkie te objawy mogą również wskazywać na inne choroby, które utrudniają prawidłową diagnozę.

Kiedy występuje typowy obraz choroby i ostrego przebiegu, mogą również występować inne objawy:

• w rejonie wątroby tępy ból;
• żółtaczka;
• ból stawów;
• wzrost temperatury w ciężkich;
• ból głowy.

Funkcje w wieku niemowlęcym

1. Infekcja jest częściej obserwowana w okresie prenatalnym przez łożysko. Jeśli przyszła mama została zarażona we wczesnych stadiach ciąży, wirus może wpływać na rozwój nieprawidłowych procesów w organizmie płodu, jak również na występowanie przedwczesnych porodów.
2. Jeśli podwyższony poziom enzymów wątrobowych występuje u dziecka po urodzeniu, sam narząd jest powiększony, wtedy będzie można pomyśleć o obecności postaci anicteric choroby typu wrodzonego.
3. Ostra i przewlekła postać choroby może być obserwowana już w chwili urodzenia.
4. Jeśli choroba rozwija się po narodzinach malucha, może wystąpić zarówno w utajonym, jak i w znieczuleniu, a także ma wyraźną żółtaczkę.
5. W przypadku rodziców pierwsze podejrzenie zapalenia wątroby może wystąpić, gdy pojawi się ciemny mocz lub jeśli wystąpi niedomykalność.
6. U niemowląt stadium preterteric może nie być w ogóle obserwowane, a choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury.
7. Scena lodowcowa może trwać około miesiąca, a nawet dłużej. Będzie to naznaczone wysokim poziomem bilirubiny, gwałtownym wzrostem wątroby i śledziony.

Diagnostyka

1. Lekarz zbada dziecko, zbierze wszystkie skargi, które się pojawiły, przestudiował duży obraz.
2. W celu wyjaśnienia dokładności proponowanej diagnozy lekarz wyśle ​​dziecko na testy:

• ELISA;
• badania biochemiczne;
• ogólna analiza moczu i krwi;
• analiza serologiczna;
• USG wątroby;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• aby zidentyfikować patogeny z wątroby, można wykonać nakłucie do biopsji.

Możliwe komplikacje

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu A, to przy odpowiednim i terminowym leczeniu nie należy oczekiwać żadnych konsekwencji. W szczególności, ponieważ ta forma choroby nie ma przewlekłego przebiegu.

Jeśli obecny jest wirus C lub B, wówczas rozwój postaci przewlekłej jest niebezpieczny i mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• zapalenie dróg żółciowych;
• uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• marskość wątroby;
• zapalenie trzustki;
• śpiączka wątrobowa, po której następuje śmierć;
• rak wątroby;
• dyskineza żółciowa.

Leczenie

Co powinni zrobić rodzice:

• ważne jest, aby zwracać uwagę na skargi dziecka;
• Jeśli masz jakieś niepokojące objawy, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej;
• nigdy samoleczenia;
• zawsze wypełniaj recepty lekarskie;
• postępuj zgodnie z zaleceniami po wypisaniu ze szpitala.

• Przeprowadzenie badania i wyników badań, postawienie dokładnej diagnozy i zalecenie odpowiedniego leczenia;
• monitoruj wszystkie zmiany w ciele dziecka, reaguj na nie w odpowiednim czasie;
• przekazać rodzicom prawidłowe instrukcje dotyczące okresu powrotu do zdrowia.

W zależności od tego, jak poważny jest stan pacjenta, rozważona zostanie odpowiednia terapia.

W łagodnej formie przepisz:

• tryb półdniowy;
• tabela nr 5 żywności dietetycznej;
• AGTT podstawowe przez 20 dni.

W stanie umiarkowanej surowości zalecanym:

• terapia witaminowa;
• dwutygodniowy kurs enterosorbentów;
• tabela dietetyczna nr 5;
• pełny odpoczynek w łóżku, dopóki nie powróci normalne przebarwienie moczu, a następnie pół łóżka przez dwa, czasami trzy tygodnie;
• 45 ml detoksykacji (plus - minus 5 ml) na kilogram ciała, monitorując równowagę wodną w organizmie.

Jeśli występuje ciężka postać, ale nie ma objawów hepatodystrofii, leczenie będzie następujące:

• odpoczynek w łóżku aż do wznowienia normalnego zabarwienia moczu, a następnie odpoczynek na pół łóżka przez okres trzech tygodni;
• Baza AGTT na okres trzydziestu dni;
• Tabela 5A diety jest przepisywana przez okres do pięciu dni (konieczne przed rozpoczęciem normalnego barwienia stolca), po czym przechodzi na dietę nr 5;
• wlew dożylny w celu detoksykacji organizmu;
• trzytygodniowy odbiór enterosorbentów;
• przez dwa tygodnie przepisano laktulozę, biorąc pod uwagę wiek dziecka;
• jeśli występują objawy cholestazy, podaje się kwas ursodeoksycholowy w ilości 10 mg na 1 kg masy ciała;
• kompleks witamin i minerałów;
• enzymy na trzustkę są przepisywane przez dwa tygodnie;
• jeśli istnieje groźba piorunującej postaci, przepisywany jest prednizon. Lek ten jest również przepisywany dzieciom do roku z niekorzystnym pochodzeniem przedchorobowym.

Okres powrotu do zdrowia może trwać kilka tygodni lub miesięcy. Jeśli występuje wirusowe zapalenie wątroby typu A, dosłownie za trzy, maksymalnie cztery tygodnie, dolegliwości ustępują, a stan zdrowia poprawia się. Po trzech miesiącach następuje powrót do zdrowia, w rzadkich przypadkach po sześciu miesiącach.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B powrót do zdrowia może trwać do trzech miesięcy, może mu towarzyszyć:

• ciężkość po prawej stronie w hipochondrium;
• ogólna słabość;
• powiększona wątroba;
• pojawienie się objawów procesów patologicznych w drogach żółciowych nie jest wykluczone.

W przypadku przedłużającego się procesu powrót do zdrowia trwa do sześciu miesięcy, w którym utrzyma się wysoki poziom aminotransferaz.

Środki ostrożności

Aby chronić dziecko przed zakażeniem wirusami A i B, konieczne jest terminowe szczepienie. Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu C, nie ma dla niego szczepień, a główne zalecenia to ostrożność i ostrożność.

1. Niedopuszczalne jest, aby dziecko spożywało wodę niezdatną do picia.
2. Ważne jest monitorowanie zgodności z normami higieny.
3. Niedopuszczalne jest używanie środków higieny osobistej, które nie należą do dziecka.
4. Wybór salonu fryzjerskiego ze szczególną starannością dotyczy również wizyt w gabinecie stomatologicznym.
5. Upewnij się, że jednorazowe instrumenty są używane podczas wykonywania testów lub podczas wstrzyknięć.
6. Terminowe dostarczanie testów na wirusowe zapalenie wątroby u kobiet w ciąży.
7. Prewencyjne rozmowy na temat możliwych sposobów zakażenia wirusem zapalenia wątroby.
8. Rozmowy profilaktyczne skierowane do dzieci i młodzieży dotyczące zdrowego stylu życia.

Teraz wiesz, jakie są objawy zapalenia wątroby u dzieci. Musisz zrozumieć, że bez terminowego leczenia choroba może być bardzo niebezpieczna dla zdrowia Twojego dziecka. W przypadku wystąpienia charakterystycznych przejawów nie odkładaj odwołania do eksperta. Lepiej jest zdać niezbędne badanie na czas, aby móc wcześnie postawić diagnozę. Należy przestrzegać środków ostrożności, aby chronić swoje dziecko przed ewentualną chorobą.