Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową przenoszoną z człowieka na człowieka i atakującą komórki wątroby. W 90–95% przypadków kończy się na wyzdrowieniu, w 10% przypadków staje się przewlekła wraz z rozwojem marskości wątroby, ale może być bezobjawowa w postaci przenoszenia wirusa. Odsetek zgonów z powodu ostrego zapalenia wątroby wynosi 1% wszystkich pacjentów.

Pierwszy antygen wirusa został odkryty przez amerykańskiego naukowca Blumberga w 1964 r. Podczas badania australijskich próbek krwi aborygeńskiej. Stąd nazwa „australijski antygen”, który jest markerem zapalenia wątroby typu B. W 1970 roku naukowiec Dane, badając próbki krwi za pomocą australijskiego antygenu pod mikroskopem elektronowym, odkrył wirusa zapalenia wątroby typu B i odkrył, że australijski antygen jest częścią wirusa, a mianowicie jego białka otoczki.

Częstotliwość

W ciągu ostatnich 20 lat nastąpiły znaczące zmiany wskaźnika zapadalności. Najwyższa zapadalność w Rosji miała miejsce w latach 1999-2000. w związku ze wzrostem odsetka narkomanów. W kolejnych latach liczba zakażonych osób stopniowo spadała, co wynikało z zastosowania programu szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na dużą skalę. Spadek był bardzo znaczący - 30 razy.

Najczęstsze ostre zapalenie wątroby typu B występuje u osób w wieku 30–39 lat.

Najbardziej niebezpieczną grupą są nosiciele wirusów, ponieważ nie doświadczając klinicznych objawów choroby, nie szukają pomocy medycznej i nadal infekują zdrową populację.

Etiologia (przyczyna)

Czynnikiem sprawczym choroby jest sferyczny wirus z otoczką i jądrem (nukleokapsydem) z materiałem genetycznym (DNA). Wirus ma kilka antygenów:

powierzchnia - australijski antygen, tworzący powłokę (HBsAg);
rdzeń - umieszczony w rdzeniu (HBcAg);
antygen zakaźności - HBeAg.

Te antygeny i wytwarzane do nich przeciwciała służą jako markery zapalenia wątroby typu B.

Wirus jest bardzo stabilny w środowisku. Pozostaje aktywny w probówkach z krwią przez 12 miesięcy, mrożony do 20 lat, w temperaturze pokojowej przez 3 miesiące. Umiera przez gotowanie przez 1 godzinę, autoklawowanie przez 45 minut w temperaturze 120ºС, po 60 minutach w temperaturze 180ºС. Inaktywowano 80% alkoholem etylowym przez dwie minuty.

Epidemiologia

Źródłem zakażenia mogą być osoby cierpiące na ostre lub przewlekłe postacie wirusowego zapalenia wątroby typu B, a także nosiciele wirusa. Mechanizm transmisji jest kontaktem z krwią, przeprowadzanym w naturalny i sztuczny sposób.

Do naturalnych tras przesyłowych należą:

seksualne - poprzez spermę, wydzielinę z pochwy, krew (mikrourazy nabłonkowego nabłonka dróg rodnych).
od matki do dziecka - podczas ciąży, podczas porodu i po porodzie.

Sztuczne ścieżki transmisji są wykonywane za pomocą manipulacji medycznych. Najbardziej podatne na infekcje są pracownicy oddziałów hematologicznych i hemodializy, pracownicy laboratoriów, resuscytacja, chirurgia, pracownicy oddziałów terapeutycznych (najmniejsze ryzyko). Wirusowe zapalenie wątroby typu B odnosi się do choroby zawodowej pracowników służby zdrowia.

Przenoszenie wirusa na pacjenta - jatrogenne (z winy personelu placówek medycznych) - odbywa się za pośrednictwem skażonych i nieprzetworzonych narzędzi medycznych wielokrotnego użytku podczas diagnozy i leczenia. Ale obecnie używany jest jednorazowy sprzęt medyczny, więc ryzyko infekcji jest niskie - poniżej 6% dla wszystkich przypadków infekcji. W przeszłości wirusowe zapalenie wątroby typu B mogło wystąpić po transfuzji krwi, ale teraz jest to wykluczone, ponieważ krew dawców jest testowana pod kątem markerów zapalenia wątroby i zakażenia HIV.

Również infekcja występuje w salonach tatuażu, gabinetach manicure.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest 100 razy bardziej zakaźny niż wirus HIV. Jest bardzo mały i łatwo przenika przez wszystkie bariery ochronne ciała. Gdy tylko dostanie się do krwi, osoba staje się zaraźliwa dla innych. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się sezonowością zachorowań - najczęściej w okresie wiosennym i jesiennym.

Patogeneza (rozwój choroby)

Istnieje kilka typów ludzkich reakcji na infekcję wirusową:

podatny - osoba nie cierpiała wcześniej na wirusowe zapalenie wątroby typu B i nie ma odporności, to znaczy jest podatna na infekcję. On potrzebuje szczepienia;
odporny - osoba miała zapalenie wątroby typu B, była leczona i nie jest podatna na ponowne zakażenie;
nosiciel wirusa - osoba jest zarażona, ale nie ma objawów choroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B najczęściej atakuje wątrobę, ale mogą cierpieć nerki, śledziona, trzustka, skóra i szpik kostny.

Objawy choroby objawiają się 1 miesiąc po wejściu wirusa do krwi, aw ostrym przebiegu - po 3-4 tygodniach.

Po wprowadzeniu ostrego wirusa zapalenia wątroby typu B do organizmu, jest on przyłączany do powierzchni hepatocytu (komórki wątroby) i przechodzi do niego. Tam mnoży się i idzie na powierzchnię komórki. Równocześnie z rozwojem procesu patologicznego wpływającego na inne narządy i układy, inicjowana jest reakcja immunologiczna mająca na celu usunięcie wirusa z organizmu. Z pozytywnym wynikiem choroby powstaje odporność, wirus opuszcza organizm, dochodzi do powrotu do zdrowia lub choroba staje się przewlekła.

Szczególną rolę w rozwoju choroby odgrywają reakcje immunologiczne, podczas których dochodzi do zniszczenia nie tylko dotkniętych chorobą, ale także zdrowych hepatocytów.

Każda odpowiedź immunologiczna powoduje stan zapalny, który przejawia się w postaci ostrej. Ponadto podobna reakcja na wirusa polega na tym, że siły immunologiczne organizmu zapewniają eliminację (eliminację) patogenu nawet przed jego wprowadzeniem do genomu komórki, co sprzyja gojeniu. Po 4-6 tygodniach od pojawienia się pierwszych objawów choroby HBsAg znika z surowicy krwi i tylko u 5-10% pacjentów proces ten staje się przewlekły, w którym HBsAg krąży we krwi.

Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, ryzyko rozwoju przewlekłego procesu jest wysokie, ponieważ wirus nadal się rozmnaża, wpływając na nowe komórki wątroby, przenikając do ich aparatu genetycznego. Istnieją dwa możliwe mechanizmy śmierci komórek wątroby:

martwica (śmierć) - której towarzyszy zapalenie i staje się zwłóknieniem (rozwój tkanki łącznej jest podobny do blizny);
apoptoza to zaprogramowana śmierć komórki, w którą zaangażowany jest układ odpornościowy.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia wątroby typu B

Wyróżnia się następujące okresy choroby: inkubacja, początkowa, szczytowa, regeneracyjna.

Okres inkubacji (ukryty) jest bez oznak choroby. Trwa od 6 tygodni do 6 miesięcy. W tym okresie wirus aktywnie mnoży się i gromadzi w komórkach.

Początkowy etap (anicteric) trwa 1-2 tygodnie. Wszystkie objawy są spowodowane zatruciem organizmu: osłabieniem, utratą apetytu, zaburzeniami snu. Temperatura ciała może wzrosnąć do 39 ° C, co trwa do 3 dni. Ta grupa objawów jest mylona z przeziębieniem i nie wymaga niezbędnych środków leczenia. Często pojawiają się objawy niestrawności: rzadko nudności, wymioty, wzdęcia (wzdęcia), zaparcia i biegunka. Później wątroba i śledziona powiększają się, metabolizm bilirubiny w wątrobie jest zaburzony, co objawia się klarowaniem kału i ciemnieniem moczu (staje się podobne do ciemnego piwa). Pacjenci obawiają się świądu i zapalenia skóry, mogą wystąpić bóle dużych stawów. W analizie moczu wykrywany jest urobilinogen, a poziom AlAt we krwi wzrasta. Wykryto również dodatnie wyniki dla markera HBsAg zapalenia wątroby typu B.

Okres szczytu (żółtaczka) trwa 3-4 tygodnie. Objawy zatrucia (zatrucia) rosną. Żółtość (ikterichnost) twardówki, niebo i powłoka łączą się. Stopień żółtaczki odpowiada ciężkości choroby. Pacjent czuje się bardzo źle, wątroba osiąga maksymalny rozmiar. Na ciele może pojawić się wysypka. Ze względu na rozciąganie torebki wątroby pacjenci cierpią z powodu bólu po prawej stronie łuku żebrowego. Zmniejszenie wielkości wątroby jest objawem niewydolności wątroby i jest interpretowane jako objaw niepożądany. Jeśli podczas omacywania wątroby czuje się gęsto, oznacza to zwłóknienie i przejście do procesu przewlekłego.

Okres powrotu do zdrowia (powrót do zdrowia) charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem objawów zatrucia, zanikiem żółtaczki. Stan pacjentów ulega znacznej poprawie, ale uczucie dyskomfortu w prawym nadbrzuszu może zostać zachowane.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje z różnym stopniem nasilenia: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

W łagodnej postaci objawy nie są tak wyraźne, stopień żółtaczki jest nieznaczny i jest krótki (1-2 tygodnie). Poziom testów wątrobowych jest następujący: bilirubina - do 85–100 µmol / l, AlAt nieznacznie zwiększona, stosunek białek we krwi jest zbliżony do normalnego.

Średnia ciężkość choroby charakteryzuje się zatruciem wystarczającą siłą, bardziej wyraźną i przedłużoną żółtaczką. Poziom bilirubiny wzrasta do 200-250 µmol / l, synteza białek w wątrobie jest nieznacznie zaburzona. Z powodu odchyleń parametrów krzepnięcia krwi pojawiają się małe krwotoki na skórze. Wątroba jest powiększona, bolesna w dotyku.

Ciężkie zapalenie wątroby typu B stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Objawy zatrucia są wyraźne, ze względu na wpływ pigmentów wątrobowych na mózg, możliwe jest zmętnienie świadomości do śpiączki. Istnieje wyraźne zagrożenie krwawieniem wewnętrznym z powodu braku białek krzepnięcia krwi. We krwi, wysoki stopień bilirubiny, stosunek białek jest zaburzony. Pacjent wymaga intensywnego leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Istnieje złośliwa postać ostrego zapalenia wątroby typu B, która natychmiast niszczy wątrobę. Jeśli pacjenci nie umierają, tworzą przewlekłe zapalenie wątroby, marskość.

Powikłania ostrego zapalenia wątroby typu B

Najbardziej niebezpieczne patologie, które rozwijają się w wyniku progresji zapalenia wątroby typu B, to:

ostra niewydolność wątroby;
masywne krwawienie do narządów wewnętrznych (żołądka, jelit, macicy);
porażka dróg żółciowych;
połączone zakażenie bakteryjne (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie płuc).

Prognoza

U pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B powrót do zdrowia następuje w 90–95% przypadków, z całkowitym uwolnieniem wirusa. Postać przewlekła występuje najczęściej u mężczyzn i wiąże się z niewystarczającymi siłami obrony immunologicznej, co wymaga leczenia przez całe życie.

Ci, którzy mieli ostre zapalenie wątroby typu B, muszą być przez rok obserwowani przez specjalistę od chorób zakaźnych. Co 3 miesiące pacjent przechodzi biochemiczne badanie krwi z testami wątrobowymi (AlAt, AsAt, bilirubina całkowita, białko całkowite), tymol i testy sublimacji, ocenia się surowicę krwi na HBsAg i przeciwciała na nią.

Pacjent jest usuwany z rejestru z podwójnym wynikiem negatywnym w odstępie 10 dni.

Leczenie i zapobieganie

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B zwykle nie wymaga specjalnego leczenia, ale w przypadku umiarkowanej i ciężkiej choroby konieczna jest hospitalizacja w szpitalu chorób zakaźnych. Aby zmaksymalizować wydzielanie wątroby, wyklucza się szkodliwe czynniki: toksyny, leki, alkohol, tłuste i smażone potrawy. W czasie choroby niezbędny jest odpoczynek w łóżku, częste posiłki (5-6 razy dziennie) i intensywne picie. Wyświetlono witaminy. W przypadku ciężkiej choroby przeprowadza się leczenie objawowe, w tym leczenie detoksykacyjne i hepatoprotektory.

Środki zapobiegawcze obejmują następujące zalecenia:

unikanie wszelkich płynów biologicznych innych ludzi;
korzystanie z produktów higieny osobistej;
płeć chroniona, a najlepiej jeden zaufany partner;
odwiedzanie sprawdzonych salonów tatuażu i salonów piękności, w których używane są jednorazowe instrumenty;
po leczeniu u dentysty konieczne jest sprawdzenie markerów zapalenia wątroby po 2 miesiącach;
kobieta w ciąży powinna być sprawdzona na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B, ponieważ dziecko może być zakażone w macicy;
obowiązkowe szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Niebezpieczeństwo ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B polega na jego objawie, podobnie jak zwykła ostra wirusowa choroba układu oddechowego.

Osoba bierze leki przeciwwirusowe, usuwając początkowe objawy niebezpiecznej choroby i nie szuka pomocy u lekarza. Ale już na wczesnym etapie rozwoju choroby można wykryć antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B i rozpocząć leczenie. W tym przypadku można uniknąć niebezpieczeństwa postaci błyskawicy i rozwoju trwającego całe życie procesu patologicznego z niekorzystnym wynikiem.

Czy osoba ma zapalenie wątroby

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest formą wirusowego zapalenia wątroby. Dzisiaj jest bardzo powszechne. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być zróżnicowane pod względem objawów klinicznych i zawsze powoduje bardzo silny cios w wątrobę. Ta infekcja miała swoją nazwę na początku lat siedemdziesiątych: zanim nazwano ją również zapaleniem wątroby lub zapaleniem wątroby w surowicy.

Najczęściej dorośli cierpią na tę chorobę w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat. Regularne szczepienia pomogły zmniejszyć liczbę zakażonych. Niestety dotyczy to tylko krajów rozwiniętych, jak w krajach takich jak Azja i Afryka, wiele osób nadal otrzymuje zapalenie wątroby jako nosicielstwo w dzieciństwie. Statystyki twierdzą, że infekcja jest zainfekowana około dziesięcioma procentami mieszkańców tych krajów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: drogi transmisji

Najczęściej infekcja występuje w tych miejscach, gdzie gromadzi się wiele osób, które wstrzykują narkotyki do ciała za pomocą strzykawek, nie obserwując ich czystości i sterylności. Możesz nawet zarazić się w salonie tatuażu, gdzie robi się piercing, w fryzjerze i innych miejscach, w których możesz zrobić zdjęcie, zadrapanie lub coś w tym stylu. Często ludzie odbierają wirusowe zapalenie wątroby typu B bezpośrednio w placówkach medycznych.

Wirus może być przenoszony przez krew lub przez inny ludzki płyn nośnikowy. Oprócz przypadków wymienionych powyżej, warto dodać, że można go odebrać podczas stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, i może być przekazany dziecku od matki.

Ważnym pytaniem jest, czy konieczne jest izolowanie od społeczeństwa nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu B. Wspomniano już, że wirus jest obecny we wszystkich ludzkich płynach biologicznych, ale konieczne jest wyjaśnienie, że zakażenie moczem, śliną, łzami jest prawie niemożliwe. Oznacza to, że nie należy się szczególnie bać codziennego kontaktu z kimś, kto jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Ryzyko infekcji to ci, którzy:

- prowadzi rozwiązłe i rzadko chronione;

- używa narkotyków do iniekcji;

- działa w sektorze zdrowia;

- mieszka obok zarażonej osoby;

- urodzony z zakażonej matki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: objawy

Okres inkubacji w tym przypadku trwa od dwóch do sześciu miesięcy. Pierwsze objawy to gorączka, bóle głowy, osłabienie, bóle całego ciała. Początkowe objawy zapalenia wątroby typu B są pod wieloma względami podobne do objawów najczęstszej ostrej choroby układu oddechowego.

Kilka dni po tym pojawia się żółtaczka, nudności, apetyt pogarsza się, obfite wymioty, ból w prawym nadbrzuszu. Kał staje się bezbarwny, a mocz wyraźnie ciemnieje. Z reguły po pojawieniu się żółtaczki wszystkie objawy zaczynają ustępować.

Normalna odporność szybko zwalczy tego wirusa, ale zmniejszona może spowodować, że wirusowe zapalenie wątroby typu B zamieni się w przewlekłe. W przypadku takiego zapalenia wątroby typu B, powiększenia wątroby, bólu w nadbrzuszu, wszystkie objawy dyspeptyczne są bardzo charakterystyczne. W rzadkich przypadkach pojawia się żółtaczka, temperatura podgorączkowa i swędzenie skóry.

Pacjenci są nawiedzani przez wzdęcia, biegunkę, odbijanie się, pocenie się, senność i osłabienie, co uniemożliwia normalną pracę. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B powoli, ale zdecydowanie niszczy wątrobę, stopniowo pozbawiając ją zdolności do wykonywania podstawowych funkcji.

Leczenie zapalenia wątroby typu B.

Leczenie w tym przypadku powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Obejmuje procedury, leki i specjalne diety. Pacjent nie powinien jeść tłustych potraw, a także jest bezwzględnie zabronione picie alkoholu.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest całkowicie wyleczone i bez konsekwencji tylko w piętnastu procentach przypadków. Konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami.

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B?

Choroba, która jest uważana za zakaźną, charakteryzuje się szkodliwym działaniem komórek wirusowych na wątrobę i inne narządy ludzkie - jest to wirusowe zapalenie wątroby typu B. Dlaczego jest niebezpieczny? Ta choroba może wystąpić bez poważnych objawów i stać się przewlekła. To jest charakterystyczne dla degeneracji komórek wątroby w raki. Często diagnozę marskości wątroby podejmuje się u pacjentów, którzy nie przeszli odpowiednio terminowego leczenia zapalenia wątroby typu B. Choroba często prowadzi do niewydolności wątroby lub nerek, co może być śmiertelne.

W jaki sposób wirus przenika do ludzkiego ciała?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą. Aby uchronić się przed poważnymi konsekwencjami, jakie wirus może wywołać w ludzkim ciele, ważne jest, aby zrozumieć, gdzie i kiedy jest zagrożone złapaniem tej choroby.

Udowodniono, że głównym sposobem, w jaki wirus przedostaje się do organizmu ludzkiego, będzie bezpośredni kontakt zdrowej osoby z zakażonymi materiałami biologicznymi pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Może się tak zdarzyć w następujących okolicznościach:

niezabezpieczony stosunek płciowy (zawartość wirusa w wydzielanych tajemnicach kobiet i mężczyzn jest dość wysoka, więc infekcja jest nieunikniona);

przez ślinę z głębokim pocałunkiem (możesz zarazić się tylko wtedy, gdy są wrzody, rany, pęknięcia w ustach);
krew jest najczęstszym sposobem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. zastrzyki, manipulacje medyczne (transfuzja krwi, leczenie u dentysty) lub niektóre zabiegi kosmetyczne (manicure, pedicure), a także piercing i tatuaże - wszystko to zagraża prawdopodobieństwu zakażenia;
podczas porodu od matki do dziecka w momencie przejścia przez kanał rodny (aby zapobiec zakażeniu, urodziła się od matki z rozpoznaniem zaszczepionego dziecka).

Osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu B nie jest niebezpieczna dla ludzi wokół niego, chyba że jest to kwestia bliskiego kontaktu z nim. Wirus jest dość odporny na objawy środowiska zewnętrznego. Może pozostać zakaźny w suchych środowiskach biologicznych, dlatego specjalne traktowanie wymaga narzędzi, które mają bezpośredni kontakt z ludzką krwią. Jeśli zastosujesz się do podstawowych zasad bezpieczeństwa i higieny, ryzyko infekcji jest znacznie ograniczone.

Czynnikiem prowadzącym do szybkiego rozwoju choroby po zakażeniu jest nasza odporność. Jeśli jest osłabiona, choroba postępuje szybko i ma jasne objawy.

Istnieją również grupy ludzi, którzy ze względu na swój zawód są podatni na infekcje, dlatego zaleca się im szczepienie w celu uzyskania silnej odporności.

Według licznych badań tej choroby i jej wpływu na organizm ludzki stwierdzono, że choroba bezpośrednio zależy od metody zakażenia. Tak więc, zauważono bezpośredni związek pomiędzy szybkim przejściem z zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej z naturalną drogą zakażenia, na przykład seksualną.

Wynika to również z faktu, że rozwiązłość jest plagą dzisiejszej młodzieży i nie zawsze poważnie myśli o pojawieniu się niepokojących objawów. W rezultacie proces zakaźny nie jest leczony i staje się przewlekły.

Czy choroba jest uleczalna?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nieuchronnie idzie w parze z toksycznym uszkodzeniem wątroby. W tym samym czasie hepatocyty (komórki wątroby) zaczynają umierać. Układ odpornościowy działa z podwójnym obciążeniem.

Ale później, jeśli nie zostaną podjęte środki i nie rozpocznie się leczenie, rozwija się reakcja autoimmunologiczna. Katastrofalne zmiany zachodzą w całym ciele.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą bardziej skomplikowaną niż infekcja pod literą „A”. Ma to poważniejsze konsekwencje dla organizmu w przypadku przejścia do stadium przewlekłego, dlatego wymaga szybkiego wykrycia i wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Pierwsze objawy tej choroby są podobne do zapalenia wątroby typu A.

ból wątroby;
nudności;
wzdęcia;
pragnienie wymiotne;
świąd i zażółcenie twardówki i skóry.

Ale, w przeciwieństwie do niego, wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się pojawieniem się rozjaśniających odchodów pacjenta i ciemnieniem koloru moczu. To są główne objawy choroby, których nie należy ignorować. Jeśli ta dolegliwość wirusowa jest widoczna w ostrym stadium, wówczas pacjentowi przepisuje się terapię, której celem jest wzmocnienie układu odpornościowego. W rezultacie ciało otrzymuje wystarczającą moc, by niezależnie zwalczać wirusa.

Jeśli mówimy o chorobie przewlekłej, do leków immunomodulujących dodaje się terapię przeciwwirusową, bez której organizm nie radzi sobie z wirusem.

Konsekwencją niewłaściwego leczenia lub jego braku może być stan patologiczny wątroby. Odpowiedź na pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest całkowicie uleczalne, czy nie, jest prawie niemożliwa. Jest to określone w konkretnym przypadku i zależy od etapu rozwoju choroby, w której została zauważona. Należy zauważyć, że postać przewlekła wymaga długotrwałej terapii podtrzymującej.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby?

Czynnikiem prowadzącym do szybkiego rozwoju choroby po zakażeniu jest nasza odporność. Jeśli jest osłabiona, choroba postępuje szybko i ma jasne objawy.

Rozważ główne zagrożenie, jakie stwarza wirus zapalenia wątroby typu B.

Ostry okres choroby występuje u 1% wszystkich pacjentów z tą chorobą. Przy tak jasnym przebiegu zapalenia wątroby, niewydolność wątroby rozwija się dość szybko. Wielkość wątroby zmniejsza się. Objawy żółtaczki, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli choroba postępuje jednocześnie z innym wirusowym zapaleniem wątroby (A, C), ryzyko piorunującego rozwoju niewydolności wątroby wzrasta kilka razy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B przy braku terapii jest obarczone śmiercią. Wątroba przestaje spełniać swoją funkcję oczyszczającą i bardzo szybko następuje zatrucie organizmu, rozwija się marskość narządu, aw niektórych przypadkach nowotwory.
Encefalopatia wątrobowa jest kolejnym negatywnym wpływem na ludzkie ciało wirusa zapalenia wątroby typu B. Pacjent skarży się na ciągłe uczucie niepokoju, strachu i pojawienia się halucynacji. Wraz z postępem choroby pacjent zapada w śpiączkę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest nie tylko niebezpieczne dla wątroby. Jego obecność w organizmie wpływa również na inne narządy. Tak więc pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B skarżą się na uporczywy ból stawów, powstawanie guzowatego zapalenia tętnic.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B wpływa również na mięsień sercowy, powodując zapalenie mięśnia sercowego i nerki - zapalenie nerek. Ciężkie zapalenie wątroby typu B może prowadzić do obrzęku mózgu.

Jeśli dana osoba została zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B, konieczne jest poddanie się leczeniu, które musi ustalić lekarz. Jest to szczególnie ważne przy wykrywaniu ostrego zapalenia wątroby, które pomaga zapobiec przejściu do przewlekłego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dziś uważane za kontrolowaną infekcję wirusową. Można temu łatwo zapobiec, ponieważ istnieje skuteczna metoda zapobiegania chorobie - to szczepienie.

Czy życie z osobą jest niebezpieczne, jeśli ma zapalenie wątroby (żółtaczka) 20-30 lat temu? Jakie środki zapobiegawcze?

Nikolay **** Uczeń (73), zamknięty 3 lata temu

Wynajmuję od niego pokój na około miesiąc, ale dowiedziałem się, że od dawna był chory. Wcześniej zastanawiałem się, dlaczego jego młodsza córka mieszkała poza nim i jego czterema żonami. Kto wie, powiedz nam, czy taka osoba jest w tej chwili niebezpieczna. Czasami przychodzi do mojego pokoju i siada na łóżku, a my rozmawiamy. I dla informacji, jeśli ktoś wie, czy to dlatego, że żony nie mieszkają z nim, ponieważ nie możesz uprawiać z nim seksu, a twoja córka się porusza, ponieważ jest niebezpieczny? Początkowo nie rozumiałem, dlaczego druga rodzina, która tu mieszka, nie je w kuchni, ale bierze to, co jest gotowe do gotowania. Byłbym wdzięczny za każdą rozsądną i kompetentną odpowiedź.

Uzupełniono 3 lata temu

O. Andrei Karkin, właśnie powiedział, że skurczył wodę ze studni! Co to za zapalenie wątroby? Nie wahaj się go zapytać, ale przy pierwszej okazji zapytam.

Andrei Karkin Thinker (9420) 3 lata temu

Google. Wiem jedno. Pracuję z mężczyzną, który 10 lat temu cierpiał na zapalenie wątroby. Traktowane. Pod względem usług, które spożywamy razem, potrawy są powszechne. Nikt nie został zainfekowany. Ma rodzinę, nigdzie nie uciekł. Ponadto różne formy zapalenia wątroby są przenoszone w następujący sposób: seksualne, przez krew (strzykawka, inne ostre cięcie). przez złą wodę (dobrze, stojącą wodę). Nawet przez krew matki dziecko nie jest przekazywane. Tak jest w przypadku chorego. W twoim przypadku osoba była chora przez długi czas. Idź do pokoju szczepień, w końcu zaszczep się przeciwko zapaleniu wątroby. To jest darmowe.

deksio999 deksio Oświecony (38765) 3 lata temu

Zejdź z niego.
Jest zaraźliwy, nie leczy zapalenia wątroby do końca.

Valeria Kotova Sage (16962) 3 lata temu

najpierw musisz ustalić dokładnie, jakiego rodzaju zapalenie wątroby cierpiał na A, B lub C. Te zapalenie wątroby ma różne sposoby przenoszenia.

tomalove tamaralove Oracle (71745) 3 lata temu

Cóż, miałem zapalenie wątroby i to. Żyję normalnie i znam wielu, którzy z tym żyją. żyj, nie martw się.

SERGEI KOLESNIKOV Plusy (793) 3 lata temu

Jak zrozumieć, aby żyć z osobą? jeśli po prostu wynajmuje pokój, nie ma nic niebezpiecznego. idziesz do metra skąd wiesz, co ludzie mają dość, by siedzieć obok ciebie?

Tom Enlightened (21838) 3 lata temu

Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest niebezpieczne.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C jest niebezpieczne. Ale mieszkam z mężczyzną, który ma Hep. B przez całe moje życie. I nie zainfekowany.
Możesz zrobić szczepienia, jeśli jest to hepatitic.

Mogę śmiało powiedzieć, że żony nie uciekają przed mężami z powodu zapalenia wątroby. )))

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Był chory na ostre zapalenie wątroby

Ogólne informacje o infekcji

Wirus zapalenia wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest wirusowym zapaleniem wątroby. Podobne wirusy powodują zapalenie wątroby u świstaków, świstaków i chińskich kaczek, co umożliwia wykorzystanie tych zwierząt jako modeli eksperymentalnych w opracowywaniu leków i szczepionek.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest bardzo stabilny w środowisku, ma wysoką zakaźność. Gdy zachowana jest odpowiedź immunologiczna, u osoby, która miała zapalenie wątroby typu B, powstaje trwała odporność

W środowisku zewnętrznym wirus zapalenia wątroby typu B może utrzymywać się przez około tydzień - nawet w wysuszonej i niedostrzegalnej plamie krwi na żyletce, na końcu igły.

Jak częste jest zapalenie wątroby typu B?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B dotyka ponad 2 miliony ludzi na całym świecie, liczba zakażonych nosicieli wirusa wynosi 350 milionów, a trzy czwarte mieszkańców świata żyje w regionach o wysokiej zachorowalności.

Rocznie obserwuje się około 4 milionów przypadków ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, a 1 milion osób (25% nosicieli HBV) umiera z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Ale w ostatnich latach dzięki powszechnemu szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B pojawiła się zachęcająca tendencja do zmniejszania częstości występowania tej infekcji.

Mechanizm zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B
Mechanizm przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B jest krwiotwórczy, tj. przez krew. Zakażenie występuje u pacjenta z ostrym lub przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, gdy zakażona krew dostaje się do ciała zdrowej osoby.

Krew osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B staje się zaraźliwa na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby i zachowuje te właściwości w różnym stopniu przez czas trwania przewlekłej infekcji.

Możliwa jest transmisja zakażenia na tle seksualnym i od matki do dziecka. Sam wirus HBV jest duży i nie przenika przez łożysko.
Poprzez uszkodzenie skóry i błon śluzowych wirus HBV dostaje się do krwiobiegu do wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu B dostaje się do komórek wątroby - hepatocytów - i zaczyna się namnażać.

Materiał genetyczny wirusowo-wirusowego DNA jest składany w jądrze komórki hepatocytów, a białka otoczki są syntetyzowane w cytoplazmie. Następnie wirusowe chamstitsy - wiriony są całkowicie zmontowane i opuszczają komórkę, wpływając na następne.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Kto częściej choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje najczęściej u dorosłych (szczytowa częstość występowania występuje w grupach wiekowych 20–49 lat).
Zmniejszenie częstości występowania u dzieci i młodzieży w krajach rozwiniętych osiągnięto dzięki regularnym szczepieniom.
W rozwijających się krajach Afryki i Azji większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B zostaje zakażona w dzieciństwie. Jednocześnie do 10% całej populacji może być zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B.
W tych regionach rak wątroby jako konsekwencja zapalenia wątroby typu B jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności z powodu raka. Umiera do 25% przypadków w dzieciństwie.

Gdzie mogę uzyskać zapalenie wątroby typu B?
W miejscach, gdzie gromadzą się ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, salony piercingu i tatuażu, salony fryzjerskie (manicure, pedicure).

Niestety, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje również w szpitalach.

Jeśli mówimy o geografii, najwyższe rozpowszechnienie wirusowego zapalenia wątroby typu B i nosicieli w krajach Azji Południowo-Wschodniej, basenie Pacyfiku, Ameryce Południowej (Amazon), Afryce Środkowej i Południowej, krajach Bliskiego Wschodu.
Wśród krajów znajdujących się blisko nas przewoźnicy HBsAg są bardziej (8% ludności i więcej) w republikach Azji Środkowej, Kaukazu, Mołdawii, zgodnie z WHO.
Najmniej ze wszystkich przewoźników i chorych w Ameryce Północnej, państwach Europy Północnej i Zachodniej.

Jak przenosi się infekcja?
Przenoszenie wirusa odbywa się za pomocą krwi lub innych płynów biologicznych chorej osoby, która wchodzi bezpośrednio do krwi zakażonej osoby.

Dzieje się tak podczas dzielenia przedmiotów do przekłuwania (zestaw do manicure, maszynki do golenia), jednej strzykawki do wstrzykiwania narkotyków, podczas przekłuwania, tatuowania słabo przetworzonymi narzędziami, podczas manipulacji medycznych, seksualnych i od zarażonej matki do dziecka podczas jego przejścia przez kanał rodny.

Transfuzja krwi zawierającej wirus zapalenia wątroby typu B (na przykład pobrana od dawcy - pacjenta) spowoduje również zakażenie.

Czy możliwe jest przenoszenie drogą płciową zapalenia wątroby typu B?
Tak, to możliwe. Jeśli jeden z partnerów seksualnych jest nosicielem infekcji, prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu B na innego partnera wynosi około 30%.

Bardziej prawdopodobne jest zarażenie, jeśli dana osoba ma wielu partnerów seksualnych lub jednego partnera, który ma wielu partnerów seksualnych.
Z wyglądu osoby z reguły nie można stwierdzić, czy ma wirusowe zapalenie wątroby typu B i czy może być zakażony.

Uważa się, że wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedyną infekcją przenoszoną drogą płciową, którą można zaszczepić.

Czy można zainfekować dziecko od rodziców?
Jeśli matka ma wirusa zapalenia wątroby typu B, może się urodzić zakażone dziecko. Zakażenie następuje podczas porodu lub naruszenia integralności łożyska podczas ciąży (na przykład amniopunkcja).

Statystyki wskazują na wysokie ryzyko rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego niekorzystne skutki u dzieci urodzonych przez zakażoną matkę.
Dlatego prawie wszystkie takie dzieci zaraz po urodzeniu są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Wirus znajduje się w ludzkim mleku, ale nie ma ryzyka zakażenia dziecka, karmienie piersią jest dozwolone.

Czy możliwe jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B w normalnych kontaktach domowych?
Wirus zapalenia wątroby typu B występuje w ślinie, łzach, moczu i kale zakażonych osób. Jeśli dostaniesz je na uszkodzoną skórę i błony śluzowe innej osoby, istnieje ryzyko infekcji, ale jest bardzo małe. Taka transmisja wirusa jest możliwa w życiu codziennym, częściej wśród dzieci.

Uważa się, że wirus nie przenika przez nienaruszone powłoki zewnętrzne (skóra, błony śluzowe). Oznacza to, że wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przenoszone przez kontakt z gospodarstwem domowym, a także z jedzeniem, podczas rozmów itp. d.

Dlatego dla chorych, wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest niebezpieczne.
Nie powinien być w izolacji społecznej.

Kto jest zagrożony wirusowym zapaleniem wątroby typu B?
Według CDC grupa ryzyka zapalenia wątroby typu B obejmuje:

Osoby z wieloma partnerami seksualnymi lub z wcześniej zdiagnozowaną infekcją przenoszoną drogą płciową
Mężczyźni praktykujący kontakty homoseksualne
Partnerzy seksualni zakażonych osób
Wstrzykiwanie użytkowników narkotyków
Członkowie rodziny (gospodarstwa domowe) pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B
Dzieci urodzone przez zarażone matki
Pracownicy służby zdrowia
Pacjenci poddawani hemodializie (aparat „sztucznej nerki”) lub otrzymujący częste transfuzje krwi

Skąd mam wiedzieć, czy ja (konkretna osoba) mam ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na obecność antygenu wirusa HBsAg i jego przeciwciał (anty-HBs). Przy negatywnym wyniku obu testów ryzyko zakażenia jest wysokie, pokazuje szczepienie.

Obecność HBsAg wskazuje na zakażenie, konieczne jest dalsze badanie. Same nośniki HBsAg stanowią potencjalne zagrożenie dla innych. Zaszczepione w tym przypadku jest za późno, trzeba iść do lekarza.

Jeśli anty-HBs są wykrywane w wysokim mianie przy braku HBsAg, wówczas szczepienie nie jest potrzebne. Jesteś już chroniony.

Jakie testy pokazują, czy był kontakt z wirusem, niezależnie od choroby?
Anty-HBs i anty-HBc są powszechne u chorych, a HBsAg jest zawsze wykrywany u osób zakażonych.

Czy mogę dostać wirusowe zapalenie wątroby typu B i nie zachorować?
100% gwarancja ochrony dotyczy tylko osób zaszczepionych i uprzednio chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu B. We wszystkich innych przypadkach, po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, rozwój zapalenia wątroby jest nieunikniony.

Specjalna immunoglobulina przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest podawana noworodkom zarażonym matkom i zapewnia ochronę przed rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu B u 85-95%, pod warunkiem późniejszego szczepienia.
Immunoglobulina może być podawana dorosłym z ryzykiem infekcji, która już miała miejsce (na przykład u pracowników służby zdrowia), jednak szczepienie jest nadal konieczne i daje bardziej wiarygodny wynik.

W większości przypadków zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B prowadzi do rozwoju ostrego zapalenia wątroby typu B. Rzadziej nie obserwuje się osób z obniżoną odpornością lub dzieci zakażonych podczas porodu, ostrego zapalenia wątroby, a choroba przybiera charakter pierwotnej przewlekłej choroby o niskiej intensywności.

Czy możliwe jest ponowne zakażenie i rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Jeśli osoba wyzdrowieje, o czym świadczy brak HBsAg i obecność przeciwciał przeciwko niej (anty-HBs) w surowicy krwi, to ponowne zakażenie jest prawie niemożliwe.

Co zrobić, jeśli rodzina ma pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B?
Ryzyko zakażenia członków rodziny jest niskie w odniesieniu do higieny osobistej.

Ryzyko zakażenia jest wyższe u zdrowego małżonka, dlatego konieczne jest szczepienie.

Członkowie rodziny pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B powinni zostać przebadani i zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B odpowiednią szczepionką.

Co może powodować zapalenie wątroby typu B?

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B może działać samodzielnie bez leczenia?
Tak, może. W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B kończy się całkowitym wyzdrowieniem (90% przypadków) u osób z odpowiednią odpowiedzią immunologiczną.
Analiza antygenu HBs staje się ujemna po 15 tygodniach we wszystkich odzyskanych i od tego czasu ich krew nie stanowi zagrożenia zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.

W przypadku bezobjawowego, ostrego przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, spowodowanego niewystarczającą odpowiedzią immunologiczną na zakażenie, tworzą się przewlekłe formy wirusowego zapalenia wątroby typu B (do 10% zakażonych).

Prawdopodobieństwo samoistnej eliminacji (zaniku) wirusa podczas przewlekłego przewożenia antygenu HBs Ag wynosi około 1-2% rocznie.

Czy mogę zostawić wirusowe zapalenie wątroby typu B bez leczenia?
Jeśli ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B jest łagodne lub umiarkowane, pacjenci powracają do zdrowia samodzielnie. Ale tylko lekarz może prawidłowo ocenić stan. Podaje również ogólne zalecenia dotyczące reżimu pacjenta, jego diety, nawet jeśli nie jest potrzebne specjalne leczenie.

Jeśli choroba jest ciężka, śmiertelne powikłania (ostra niewydolność wątroby, śpiączka wątrobowa, krwawienie itp.) Mogą rozwinąć się bez korzyści medycznych.

Leczenie przeciwwirusowe przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie jest wskazane, jeśli funkcje wątroby są zachowane (ALT nie jest więcej niż 2 razy wyższa niż norma). W takim przypadku wskazana jest obserwacja lekarza z okresowymi badaniami kontrolnymi.

Kto jest trudniejszy do tolerowania wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Ciężko chore dzieci w wieku poniżej 3 lat i osoby starsze.

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B w czasie ciąży?
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży jest niebezpieczne, ponieważ kobieta może stracić nienarodzone dziecko w obliczu intoksykacji. Wszystko zależy od ciężkości zakażenia.

W przewlekłym zapaleniu wątroby w większości przypadków kobiety rodzą zdrowe dzieci. Natychmiast po urodzeniu wszystkie dzieci powinny otrzymać pierwszą dawkę szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Przebieg zapalenia wątroby typu b
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być ostre i przewlekłe.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B trwa około 6-8 tygodni. Czas trwania choroby zależy od ciężkości układu odpornościowego pacjenta.

U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B diagnoza jest nadal utrzymywana przez całe życie.

Nawet przy całkowitym braku objawów zapalenia wątroby, jakiekolwiek zmiany wskaźników funkcji wątroby, antygen wirusa można wykryć przez dziesięciolecia.

W przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się przepływem fazowym. Faza replikacji jest rozróżniana - okres aktywnej ciągłej reprodukcji wirusa zapalenia wątroby typu B i fazy integracji - okres, w którym wirusy nie rozmnażają się, ale ich genom jest wstawiony do DNA hepatocytów.

Nasilenie przebiegu i wyniki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, to znaczy stopień zmian w wątrobie i ich konsekwencje, są determinowane przez tempo postępu zakażenia.

Jakie są skutki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B w ponad połowie przypadków ma korzystny przebieg, to znaczy nie towarzyszą mu znaczące zmiany w testach odzwierciedlających stan wątroby.

Takie zapalenie wątroby postępuje bardzo powoli, więc prawdopodobieństwo przejścia do marskości nie przekracza 5-10%. Ryzyko rozwoju pierwotnego raka wątroby jest minimalne.

Wraz z aktywnie postępującym przebiegiem choroby, gdy aktywność transaminaz wątrobowych stale wzrasta, ryzyko zapalenia wątroby do marskości może przekroczyć 20%. W tym przypadku rozwój pierwotnego raka wątroby jest możliwy u 10% pacjentów z marskością wątroby.

Jeśli osoba z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B również nadużywa alkoholu, częstotliwość szybkiego powstawania niekorzystnych wyników zapalenia wątroby znacznie wzrasta.

Rozróżniają również formę nieotrzymującą lub „przewóz” wirusowego zapalenia wątroby typu B, w której nie wykazują żadnych objawów choroby. Uważa się, że karetka występuje, jeśli przez 6 miesięcy lub dłużej antygen HBs Ag zostanie wykryty bez żadnych innych objawów zapalenia wątroby.

Inne konsekwencje zapalenia wątroby typu B
Opisano rzadkie formy pozawątrobowych objawów zapalenia wątroby typu B. Związane są one z procesami autoimmunologicznymi: uszkodzeniami wywołanymi reakcją układu odpornościowego na własne tkanki organizmu. Są to zespoły takie jak rumień guzowaty, zapalenie kłębuszków nerkowych (uszkodzenie nerek), krioglobulinemia.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B może szybko doprowadzić do śmierci?
Skutki śmiertelne w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B są możliwe wraz z rozwojem piorunującej (piorunującej) postaci choroby, w której komórki wątroby umierają bardzo szybko, co przejawia się w postaci ciężkiej ostrej niewydolności wątroby. Formy pełne są rzadkie.

Objawy, objawy i diagnoza zapalenia wątroby typu B

Jak szybko po zakażeniu pojawiają się pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B?
Okres utajonego (inkubacji) zapalenia wątroby typu B wynosi od 2 do 6 miesięcy. Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B pojawiają się średnio 12 tygodni po zakażeniu. Objawy pojawiają się w 70% przypadków, występują częściej u dorosłych niż u dzieci.

Badanie krwi pod kątem antygenu HBs staje się dodatnie 1-9 tygodni po zakażeniu (średnio po 4 tygodniach).

Jakie są najczęstsze objawy zapalenia wątroby typu B?
Są to zmęczenie i zmęczenie, utrata apetytu, żółtaczka, nudności, uczucie dyskomfortu w prawym nadbrzuszu, zmiany koloru moczu (ciemnieją) i odchody (rozjaśnia), bóle stawów.

W przypadku początkowego zapalenia wątroby typu B charakterystyczne jest, gdy osoba choruje ze wzrostem temperatury i intoksykacji (złe samopoczucie, pogorszenie samopoczucia) i pojawia się ciemnienie moczu i żółtaczki. Jednak tylko te analizy mogą pokazać, co spowodowało te zjawiska.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu B, oprócz biochemicznych oznak uszkodzenia komórek wątroby, znajdują odpowiednie markery we krwi.

Jakie są pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B?
Jeśli źle się poczujesz, temperatura wzrosła, pojawił się ból stawów lub niestrawność, a zabarwienie moczu ciemnieje znacznie później (podobnie jak mocno zaparzona czarna herbata i silnie pieni się), wtedy możesz przyjąć wirusowe zapalenie wątroby. Skonsultuj się z lekarzem!

Jakie choroby mogą mieć te same objawy?
Wszystkie ostre zapalenie wątroby, zarówno wirusowe, jak i toksyczne.

Jakie są objawy i objawy zapalenia wątroby typu B?
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może przejawiać się w różnych postaciach (subkliniczne lub anicteric, icteric, cholestatic, przewlekła postać).

Postać subkliniczna charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, brakiem żółtaczki, umiarkowanymi zmianami parametrów biochemicznych.

Postać żółtaczki objawia się klasyczną żółtaczką, zatruciem i wyraźnymi zmianami parametrów biochemicznych krwi.

Formą cholestatyczną jest zapalenie wątroby, w którym zmiany zapalne są umiarkowanie nasilone, a objawy uszkodzenia wydalania żółci dominują w obrazie klinicznym.

Jakie testy pokazują, czy dana osoba ma wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Dostępność

HBsAg
IgM anty-HBc,
generyczny anty-HBc,
HBeAg,
anty-Hbe (markery zapalenia wątroby typu B),
HBV-DNA

surowica potwierdza obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Różne kombinacje wyników tych analiz wskazują na obecność infekcji w obecnej lub przeszłości, ostrej lub przewlekłej fazie zapalenia wątroby typu B, aktywności wirusa. Na podstawie wyników testu można określić wskazania do leczenia i ocenić jego skuteczność.

Jak lekarz rozpoznaje wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Lekarz dowiaduje się o historii epidemiologicznej (czy w ciągu ostatnich 6 miesięcy miały miejsce jakiekolwiek manipulacje medyczne - zastrzyki, operacje itp., Czy pacjent spożywa leki, upewnij się, że istnieje ryzyko przeniesienia zakażenia).

Następnie lekarz przeprowadza badanie. Ocenić stan ogólny, ciężkość zatrucia, obecność żółtaczki i inne objawy kliniczne zapalenia wątroby.

Następnie pacjent zostaje przydzielony do laboratoryjnych badań krwi (pełna morfologia krwi, kompleksowe biochemiczne badanie krwi (testy wątrobowe), markery hepatitis B, HBV-DNA i ultradźwięki narządów jamy brzusznej).

Co zrobić z wirusowym zapaleniem wątroby typu B?

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B

Czy możliwe jest pełne wyzdrowienie z wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Pacjenci z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B odzyskują w większości przypadków samodzielnie.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B leczenie przeciwwirusowe może znacznie zmniejszyć aktywność rozmnażania wirusa, przywraca funkcje wątroby i zmniejsza ryzyko marskości wątroby.
Jednakże, aby osiągnąć całkowite wyleczenie (oczyszczenie organizmu wirusa) w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B przy użyciu nowoczesnych metod, nie może być więcej niż 10-15% przypadków. Zadaniem lekarza jest zrobić wszystko, co możliwe, aby pacjent był wśród nich.

Ogólne leczenie zapalenia wątroby typu B
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B zalecana jest tylko terapia wspomagająca i detoksykacyjna w celu wyeliminowania toksyn i przywrócenia tkanki wątroby. Nie przeprowadza się leczenia przeciwwirusowego.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B przeprowadza się kompleksowe leczenie, które dobiera się indywidualnie. Specjalne preparaty są przepisywane zgodnie z formą i nasileniem choroby.

Jakie leki są stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B?
W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się leki przeciwwirusowe z grupy alfa interferonu i analogi nukleozydów (lamiwudyna, adefowir).

Leki te znacznie zmniejszają tempo reprodukcji wirusów, zapobiegają gromadzeniu się wirionów w komórkach wątroby. Przygotowania są przepisywane oddzielnie od siebie i w połączeniu. Wybór terapii zależy od przebiegu i stadium choroby. Tylko lekarz może wybrać odpowiedni schemat leczenia. Leczenie może trwać od 6 miesięcy do kilku lat.

Jakie inne metody leczenia stosuje się w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Hepatoprotektory i niektóre immunomodulatory (na przykład zadaksin) mogą być stosowane jako terapia podtrzymująca dla zapalenia wątroby typu B.

Uważaj na niedokładne, wątpliwe zabiegi. Możesz spotkać obiecującą reklamę tych funduszy, ale nie udowodniono rzeczywistej skuteczności ich stosowania w zapaleniu wątroby. Dotyczy to również wielu środków zaradczych, które twierdzą, że mogą aktywować układ odpornościowy w walce z zapaleniem wątroby, działać na wirusa lub poprawiać procesy w wątrobie. Jeśli jednak nie przeprowadzono specjalnych badań porównawczych, nie można mówić o skuteczności tych funduszy.
W każdym razie pamiętaj, że nie ma łatwego, szybkiego i taniego sposobu leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i nie pojawi się ono w najbliższych latach.

Leki, które znacząco wpływają na nasilenie zwłóknienia wątroby (oprócz interferonów), nie zostały jeszcze stworzone, chociaż badania naukowe w tym kierunku są prowadzone aktywnie.

Co decyduje o wyborze metod leczenia?
W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B terapię przeciwwirusową przepisuje się w obecności czynnej reprodukcji wirionów i zmian w czynności wątroby, co ustala się za pomocą testów. Inne leki są przepisywane na podstawie stanu czynności wątroby.

Ile kosztuje leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B za pomocą nowoczesnych leków?
Koszt leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B zależy od wybranego schematu leczenia. Przy łagodnym przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby koszt leków miesięcznie wyniesie około 200 USD, przy ciężkim zapaleniu tkanki wątroby - do 1600 USD. W związku z tym koszt leczenia rocznie wyniesie 2400-19200 USD.

Zazwyczaj przy wyborze schematu leczenia, konkretnego przebiegu zapalenia wątroby typu B u konkretnego pacjenta, obecności chorób towarzyszących, bierze się pod uwagę możliwości finansowe pacjentów (różne leki o różnych kosztach, ich kombinacje i schemat leczenia).

Czy leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest trudne?
Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej
Wybierając lamiwudynę w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, powinna być długa, najczęściej nie ogranicza się do roku. Działania niepożądane występują rzadko, ponieważ lek ten jest dobrze tolerowany. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zmiany w badaniach krwi, bardzo rzadko obserwuje się nietolerancję leku.

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne. Zespół grypopodobny jest często obserwowany po pierwszych wstrzyknięciach interferonu. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta, mogą pojawić się dreszcze, ból mięśni, stawów, silne osłabienie. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni.
W ciągu miesiąca organizm przystosowuje się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić. W drugim lub trzecim miesiącu leczenia mogą wystąpić zmiany całkowitej liczby krwinek. Liczba leukocytów (białych krwinek) i płytek krwi naturalnie maleje. Ważne jest, aby monitorować zakres tych zmian, to jest zadanie lekarza.

W razie potrzeby dawkę interferonu zmniejsza się lub całkowicie anuluje na pewien okres czasu, aż parametry krwi zostaną przywrócone do bezpiecznych wartości. Znaczny spadek liczby leukocytów może przyczyniać się do przestrzegania infekcji bakteryjnych, a mała liczba płytek krwi może być przyczyną zespołu krwotocznego (krwawienia). Ważne jest, aby zapobiegać tym powikłaniom, dlatego wszyscy pacjenci otrzymujący interferon muszą raz w miesiącu odwiedzić lekarza i wykonać badania krwi (pełna morfologia krwi i biochemiczne badanie krwi).
Rzadziej podawanie interferonu może powodować utratę włosów, obniżenie nastroju, depresję, suchość skóry, utratę masy ciała oraz u osób predysponowanych, dysfunkcję tarczycy.

W związku z powyższym jasne jest, że zapewnienie bezpieczeństwa leczenia jest jednym z głównych zadań lekarza. Dlatego wymagana jest obserwacja medyczna w leczeniu interferonu.

Jak ocenia się leczenie zapalenia wątroby typu B?
Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszona aktywność aminotransferaz wątrobowych) oraz obecności DNA HBV w surowicy, a także obecności niektórych markerów zapalenia wątroby typu B.

Czy czynność wątroby powróci do normy po leczeniu?
Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, to znaczy nie będzie marskości, wówczas leczenie przeciwwirusowe pomoże przywrócić funkcje komórek wątroby.

Czy potrzebujesz diety i specjalnego stylu życia podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Z reguły zaleca się dietę Pevznera nr 5 z ograniczeniem tłuszczów w żywności i substancjami zwiększającymi wydzielanie soków trawiennych (słonych, pikantnych, smażonych, konserwantów itp.).

Dieta jest bardziej skoncentrowana na normalizacji funkcji pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego, ponieważ przewlekłym chorobom wątroby często towarzyszy załamanie ich pracy (dyskomfort lub ból w prawym nadbrzuszu). Sama dieta, bez marskości wątroby, nie wpływa na czynność wątroby.

Znaczące zmiany stylu życia nie są wymagane. Konieczne jest jedynie wykluczenie alkoholu i przedyskutowanie z lekarzem stosowania różnych leków na inne powiązane choroby.

Zapobieganie i ochrona przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B

Szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
W celu zapobiegania zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B stosuje się szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (Endzheriks B, Combiotech, Evuks itd.).

Jak działa szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?
Szczepionki to roztwór zawierający główne białko immunogenne wirusa zapalenia wątroby typu B, HBs Ag. Przeciwciała przeciwko temu białku (tj. Wirusowi zapalenia wątroby typu B) zaczynają być wytwarzane dwa tygodnie po podaniu szczepionki. Po trzech wstrzyknięciach szczepionek odporność powstaje w 99% przypadków.

Jak zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?
Schemat szczepionki jest następujący: po pierwszym szczepieniu, po 1 miesiącu wykonują drugie szczepienie, a 5 miesięcy po drugim - trzecie. 1 ml szczepionki wstrzykuje się domięśniowo w mięsień naramienny barku.

Czy są jakieś problemy po szczepieniu?
Obecne szczepionki nie powodują poważnych działań niepożądanych. Możliwy ból w miejscu wstrzyknięcia, niewielka gorączka, bardzo rzadko - reakcje alergiczne. Te zjawiska szybko mijają same. Ogólna częstotliwość jakichkolwiek zdarzeń niepożądanych wynosi 2-5%.

Ogólnie rzecz biorąc, środowisko medyczne ocenia zarejestrowane szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jako skuteczne i bezpieczne u dzieci i dorosłych.

Czy muszę potwierdzić skuteczność szczepienia za pomocą specjalnych testów?
W przypadku standardowych szczepień dzieci i dorosłych nie przeprowadza się specjalnego badania. Jest to jednak konieczne, przynajmniej w następujących przypadkach (zgodnie z zaleceniami CDC):

z obniżoną odpornością, w tym pacjentów hemodializowanych
zaszczepiony zastrzykiem pośladkowym
dzieci urodzone przez zakażone matki (z dodatnim testem antygenu HBs)
personel medyczny pracujący z krwią
Osoby uprawiające seks z pacjentami z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Badanie obejmuje określenie miana przeciwciał po 1-2 miesiącach. po podaniu 3 dawek szczepionki.
Wynikiem badania, które potwierdzi wiarygodną ochronę - jest miano przeciwciał na HBS Ag wynoszące co najmniej 10 mU / ml.

Jak niezawodna jest ochrona przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B szczepionkami?
Szczepionka niezawodnie chroni przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B. Trzykrotne podanie szczepionki według tego schematu prowadzi do powstania specyficznych przeciwciał, które zapobiegają rozwojowi zapalenia wątroby typu B u 98% zaszczepionych.

Odporność utrzymuje się przez co najmniej 8-10 lat, ale często pozostaje na całe życie.

Kto powinien zostać zaszczepiony?
Szczepienie należy zrobić wszystkim.
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wprowadza się do harmonogramu szczepień dzieci (niemowląt) w większości krajów świata. Można to zrobić bezpośrednio w szpitalu położniczym.

Zgodnie z dokumentami regulacyjnymi Ministerstwa Zdrowia Rosji,

pierwsze szczepionki dla noworodków otrzymane w ciągu pierwszych 12 godzin życia
drugie szczepienie wykonuje się w wieku jednego miesiąca
trzecie szczepienie wykonuje się w wieku sześciu miesięcy

Specjalny program jest przewidziany dla dzieci, które urodziły HBsAg lub które mają matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Wcześniej zaszczepione dzieci są szczepione w wieku 13 lat.
Ważne jest jednak również szczepienie dorosłych pacjentów zakażonych innymi wirusami hepatotropowymi (na przykład HCV), członkami rodziny pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, pracownikami medycznymi i studentami uniwersytetów medycznych, wszyscy pracujący z produktami krwiopochodnymi i produkujący je, pacjenci poddawani hemodializie ”), Osoby korzystające z narkotyków i innych grup ryzyka.