Co zmniejsza pęcherzyk żółciowy

Jeśli ktoś jest chory ponad pępkiem, to najprawdopodobniej problem leży w żołądku. Jeśli ból w podbrzuszu może być podejrzewany o patologię układu moczowo-płciowego.

Ale dyskomfort po prawej stronie brzucha wskazuje na chorobę wątroby lub dróg żółciowych.

U wielu osób stwierdza się dyskinezę hipermotoryczną woreczka żółciowego. Skrócenie pęcherzyka żółciowego, co to oznacza? Warto zastanowić się nad tym zagadnieniem bardziej szczegółowo.

Przyczyny dyskinezy hipermotorycznej

Dokonując rozważanej diagnozy, lekarze wskazują pacjentowi, że ich ciało nie jest widoczne na USG, ponieważ nie jest wypełnione żółcią.

Takie zjawisko nie zawsze wskazuje na jakąkolwiek patologię. Należy wziąć pod uwagę, że woreczek żółciowy jest uważany za miejsce, w którym gromadzi się żółć, która jest wytwarzana w wątrobie.

Gdy pokarm dostaje się do przewodu pokarmowego, pęcherz kurczy się i wyrzuca żółć do dwunastnicy.

Dlatego nie powinniśmy wykluczać możliwości wykonania ultradźwięków w takiej chwili.

Niewłaściwe przygotowanie do USG

Pęcherzyk żółciowy skrócił co to znaczy? Osoba może nie być świadomie przygotowana do badania USG lub może po prostu nie mieć takiej możliwości, jeśli procedura musi zostać przeprowadzona w trybie pilnym.

Najczęściej pacjenci obżerają się przed zabiegiem, co jest niedozwolone. Woreczek żółciowy kurczy się i wyrzuca żółć potrzebną do strawienia pokarmu. Takie zjawisko jest uważane za naturalne, ale uniemożliwia badanie narządu.

W tym przypadku redukcja nie jest spowodowana żadną patologią. Ale mimo to nie działa, więc pacjent będzie musiał przejść kolejne badanie USG.

Spożycie leków żółciopędnych

Jest to drugi powód, dla którego woreczek żółciowy można skrócić podczas badania USG.

Takie zjawisko jest również uważane za wariant normy i nie wymaga żadnej interwencji medycznej. Tutaj mówimy o ponownym badaniu ciała.

Patologia narządów

Zapaść pęcherzyka żółciowego może być spowodowana wyraźnymi zmianami sklerotycznymi w ścianach i ścianach przewodów torbielowatych.

Takie zjawiska mogą być spowodowane długim przebiegiem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego zaostrzeń.

Warto zauważyć, że każdy etap zaostrzenia pozostawia blizny narządowe i zrosty, które powodują deformację pęcherza, jego całkowity przerost i zastąpienie go tkanką bliznowatą.

Takie patologiczne procesy często towarzyszą przewlekłemu procesowi zapowemu w danym narządzie.

W rezultacie kamień żółciowy przestaje się rozciągać i kurczyć, przybierając postać kępki blizn.

Tutaj mówimy o stanie patologicznym, kiedy problemy z pęcherzykiem żółciowym są spowodowane przez jego choroby.

W tym przypadku ciało nie może już normalnie pracować i traci swoje funkcje.

Co wywołuje dyskinezę hipermotoryczną

Oprócz wspomnianych już powodów rozwoju omawianej patologii, istnieje kilka innych głównych czynników, które mogą ją wywołać. Powinien rozważyć je bardziej szczegółowo:

1. Słaba dziedziczność, gdy dyskineza była wcześniej manifestowana u kogoś z bliskich krewnych pacjenta.
2. Regularne spożywanie tłustych potraw, nieprzestrzeganie diety i ciągłe przekąski.
3. Niewłaściwa dieta przy próbie poradzenia sobie z dodatkowymi kilogramami.
4. Brak witamin i składników odżywczych, które wywołują naruszenia w funkcjonowaniu wszystkich ludzkich organów wewnętrznych.
5. Obecność w organizmie infekcji jelitowych.
6. Zakażenie pasożytami.
7. Zapalenie narządów miednicy.
8. Historia dystonii wegetatywnej.
9. Siedzący tryb życia.
10. Alergia, astma.
11. Częsty stres, przepracowanie, ćwiczenia.

Jeśli dana osoba ma którykolwiek z tych czynników, należy regularnie poddawać się pełnemu badaniu ciała.

Oznaki procesu patologicznego

Pęcherzyk żółciowy skrócił co to znaczy? Istnieje kilka głównych objawów, które mogą wskazywać na rozwój dyskinez hipermotorycznych woreczka żółciowego.

Ze względu na to, że jest ich całkiem sporo, każdy z nich należy rozpatrywać bardziej szczegółowo:

1. Wypuszczanie powietrza. Faktem jest, że przy rozważanej patologii pacjent musi połknąć więcej powietrza podczas posiłku, ten nadmiar powietrza jest regularnie uwalniany w sposób naturalny.
2. Obecność nadmiaru wydzieliny w gardle i ustach, wywołując rodzaj nieprzyjemnego smaku w ustach.
3. Żółknięcie skóry.
4. Silne przyciemnienie moczu i rozjaśnienie mas kałowych.
5. Rozdęcie brzucha, tworzenie się gazu w jelitach, co prowadzi do braku żółto-zielonego roztworu. Mówiąc najprościej, brak wyboru elementów niezbędnych do wysokiej jakości reakcji chemicznych.
6. Biegunka. Wraz ze wzrostem wydzielania ważne elementy są wchłaniane. Zjawisko to powoduje podrażnienie żołądka i przyspiesza proces trawienia pokarmu, co zapobiega jego wchłanianiu.
7. Osobliwa tabliczka w języku, którą tłumaczy się nieprawidłowym przemieszczaniem składników odżywczych do ust, które nie miały czasu na trawienie.
8. Wymioty wywołane przez procesy patologiczne w przewodzie pokarmowym.

Ten objaw może wskazywać nie tylko na to, że osoba ma nieprawidłowy skurcz pęcherzyka żółciowego, ale także na wiele innych chorób rozwijających się u pacjenta.

Sugeruje to, że nie powinieneś wahać się przed wizytą u specjalisty, poddać się pełnemu badaniu ciała i być szybko leczonym.

Opcje leczenia

Jeśli specjaliści dokładnie określili powody rozwoju danej patologii, mogą przepisać pacjentowi terapię mającą na celu pozbycie się dyskomfortu i niebezpiecznych konsekwencji.

Aby znormalizować wydzielanie wydzieliny, należy wywołać dodatkową aktywność wątroby i zmniejszyć napięcie w przewodach.

W tych celach zwyczajowo stosuje się następujące leki:

1. Oksafenamid - na 2 tabletkach przed pierwszym posiłkiem przez 14 dni.
2. Hepabene - 1 kapsułka z posiłkami, 3 razy dziennie przez 21 dni.

Nie zapomnij o przyjęciu leków przeciwskurczowych, które złagodzą ból i rozluźnią zwieracz:

Ponadto lekarz musi przepisać słabe spożycie wody mineralnej. Essentuki No. 2 i No. 4 są idealne do tego celu.

Zaleca się regularne wizyty w sanatorium, gdzie hepatolodzy, którzy są w personelu personelu, wiedzą, co i jak zrobić z torebką w kształcie gruszki, w której gromadzi się żółć.

Zapobieganie dyskinezie hipermotorycznej

Aby zapobiec skurczowi woreczka żółciowego, należy stosować specjalną dietę, która pomoże zmniejszyć obciążenie wątroby.

Podczas diagnozowania dyskinezy lekarze zalecają porzucenie pewnych produktów. Są to:

1. Słodkie produkty.
2. Wszystkie rodzaje kiełbas.
3. Wołowina
4. Wieprzowina
5. Jaja
6. Świeże warzywa i owoce.

Ale następujące produkty żywnościowe mają pozytywny wpływ na rozważaną patologię:

1. Kefir i jogurt o minimalnej zawartości tłuszczu.
2. Chude ryby i drób.
3. Olej.
4. Zupy warzywne.
5. Luźna herbata.
6. Kawa z mlekiem. Warto wziąć pod uwagę fakt, że poranna filiżanka kawy może zapobiec tworzeniu się kamieni w woreczku żółciowym.

Jeśli w procesie diagnostyki lekarze zidentyfikują pomarszczony zbiornik, który nie jest już w stanie wykonywać swoich funkcji, sytuacja wymaga poważnej terapii.

Skondensowany woreczek żółciowy: objawy i leczenie

Kiedy boli po lewej stronie, osoba mimowolnie uświadamia sobie, że jest bardziej prawdopodobne, że zakłóci pracę serca, a nad pępkiem występują problemy z żołądkiem, podbrzuszem, układem moczowo-płciowym. Najczęstszą patologią prawej strony jest problem z wątrobą lub układem żółciowym. Prawie co piąty widzi diagnozę ze słowami - woreczek żółciowy jest skrócony. Ale nie wszyscy rozumieją, co to znaczy. Celem artykułu jest dostarczenie czytelnikowi kompletnych i, co najważniejsze, zrozumiałych informacji na ten temat.

Żółć - wydzielanie wątroby. Tworzy się w woreczku żółciowym. Jeśli wyobrażasz sobie to ciało jako lekko napompowany balon, to po naciśnięciu go ogon się rozluźnia i powietrze wydobywa się przez dziurę. Nasze ciało działa w podobny sposób: kiedy jest zmniejszone, otwiera się zwieracz Oddiego i żółty roztwór, który wszedł do dwunastnicy, zaczyna aktywować przetwarzanie pokarmu, który wzięliśmy. Dyskineza hipermotoryczna jest patologią, w której zmniejsza się wydrążony narząd z żółcią, to znaczy piłka jest stale w stanie opróżnionym, co oznacza, że ​​procedura podawania żółtej substancji staje się niekontrolowana.

U dorosłego ta część wątroby ma postać wydłużonej gruszki o długości 5–14 cm i szerokości 3–5 cm, której kształt może się różnić ze względu na deformację, najbardziej niezwykłe są zgięcia w postaci klepsydry i bumerangu. Wielkość narządu zależy od ilości żółtej wydzieliny wewnątrz. Jeśli normalne funkcjonowanie utrzymuje objętość w zakresie 30-80 ml, to wraz z opóźnieniem żółci zmienia się. Błona śluzowa jest pokryta rowkami i fałdami, które tworzą zwieracz Lutkensa-Martynova przy szyjce zbiornika magazynującego żółć. Jest bezpiecznikiem odpowiedzialnym za terminowy przepływ gorzkiego płynu.

Hormony, neuropeptydy wyzwalają syntezę żółto-zielonego płynu do funkcjonowania ważnych procesów w woreczku żółciowym:

• odpalenie jelita, dezynfekcja jego błony śluzowej;
• aktywacja rozkładu tłuszczów: gliceryny i kwasów;
• przyswajanie niezbędnych elementów;
• prowadzenie bezpiecznego systemu trawienia.

Zaburzenia czynności dróg żółciowych wywołują inne zaburzenia procesów. Gdy woreczek żółciowy jest zmniejszony - problemy z trawieniem pokarmu, podobnie jak zasada domina, nakładają się na siebie.

Przyczyny i objawy patologii

Większość ludzi przyzwyczaiła się do znoszenia bólu, wierząc, że wkrótce przejdzie bez śladu. Ale coś prowokuje te nieprzyjemne uczucia. Istnieje lista symptomów, które organizm stara się przekazać osobie o powadze sytuacji, która sprawia, że ​​wyjazd do placówki medycznej jest pilny.

Wśród nich są następujące znaki:

1. Burp. Z powodu tego zaburzenia pacjent potrzebuje więcej łyków do jedzenia, więc dodatkowe powietrze musi gdzieś iść.
2. Nieprzyjemny smak w ustach. Awaria przewodów, które powodują nadmierne wydzielanie do gardła i ust.
3. Żółtość skóry.
4. Mocz jest ciemny, odchody stają się jasne.
5. Wzdęcia wywołują niedobór żółto-zielonego roztworu. W prostych słowach idealnej reakcji chemicznej brakuje niezbędnych elementów, w wyniku czego uwalniany jest więcej gazu.
6. Biegunka Ta wydzielina pomaga wchłonąć żywe pierwiastki. Jego niedobór podrażnia ściany błony śluzowej, więc rozgotowane jedzenie porusza się szybko, nie mając czasu na trawienie.
7. Płytka nazębna powstaje z powodu nieodpowiedniego transportu niestrawionych składników odżywczych do jamy ustnej.
8. Odruch gagowy. Wadliwe działanie przewodu pokarmowego powoduje nieprawidłowe działanie przepony.

Istnieją tylko dwa powody skurczu woreczka żółciowego. Wrodzone nieprawidłowości są uważane za główną hipermotoryczną postać dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroba wtórna to obecność takiej choroby, która jest bezpośrednio związana z trawieniem.

Źródła pierwszej grupy to:

• alergia
• wąskie lub zablokowane kanały
• obecność partycji
• podwójna torba z gruszką
• stresy
• zły styl życia
• brak masy ciała.

Najczęstsze źródła wtórnych form dyskinezy:

1. Naruszenia gruczołu tarczowego powodujące wytwarzanie niewystarczających ilości hormonu.
2. Zapalenie dwunastnicy.
3. Obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego pęcherzyka żółciowego zmniejsza napięcie przewodu, co jest również wyjaśnieniem, dlaczego worek gruszkowy jest zmniejszony.
4. Zapalenie żołądka, wrzody.
5. Kamienie nerkowe.
6. Cukrzyca.
7. Myotonia.
8. Dystrofia.
9. Wirusowe zapalenie wątroby.
10. Zakażenie robakami.

Nie ma znaczenia, czy niedobór lub nadmiar nadprzyrodzonego rozwiązania wywołuje dolegliwość. Przecież opóźnienie wydzielania może wywołać kamicę żółciową. Tworzenie kamieni przyczynia się do głodzenia, otyłości, wysokiego poziomu cholesterolu. Aby zapobiec kamicy żółciowej, konieczne jest picie soku z buraków rozcieńczonego wodą na pusty żołądek. Ze wszystkich tych patologii dochodzi do pogrubienia ścian pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie choroby i wyniki USG

Ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza: robić ultradźwięki, aby być testowane ściśle na czczo. W końcu, jeśli wieczorem weźmiesz lek lub zjesz solidną kolację, ciało będzie nadal przetwarzać żywność, a torebka w kształcie gruszki zostanie automatycznie zredukowana do dostarczenia żółto-zielonej cieczy. Takie zaniedbanie może wpłynąć na wiarygodność wyników badań.

Ponieważ zapaleniu zawsze towarzyszy wzrost poziomu krwinek czerwonych i białych krwinek, niezbędna jest pełna morfologia krwi w celu rozpoznania choroby dróg żółciowych. Na zakończenie analizy biochemicznej pokaże poziom bilirubiny. Zwiększenie stężenia wskazuje na opóźnienie żółtej substancji.

Obowiązkowym i ostatecznym zdarzeniem w diagnostyce jest badanie ultrasonograficzne. W takim przypadku lekarz upewni się, że wybrano właściwe leczenie. Musisz zrozumieć, że ściany uszczelnienia woreczka żółciowego występują w wyniku choroby.

Przyczyny i objawy choroby u dzieci

Najczęściej noworodki i kobiety cierpią na tę patologię. U dzieci wynika to z rozregulowania ruchliwości. Oprócz tych podstawowych źródeł mogą być takie czynniki:

• wrodzone nieprawidłowości woreczka żółciowego;
• robaki;
• siedzący tryb życia;
• niezdrowa dieta;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby.

Diagnoza dyskinezy u noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym jest problematyczna. Ich patologia objawia się zewnętrznie tylko w postaci bólu brzucha i ciężkości pod prawym brzegiem. Co bardzo komplikuje zadanie lekarza.

Metody terapii

Gdy przyczyny zaburzeń czynności dróg żółciowych zostaną wyjaśnione przez lekarza, rozpoczyna się leczenie pacjenta. Aby normalizować działanie wydzielania, konieczne jest zwiększenie aktywności zmniejszonej części wątroby, obniżenie napięcia przewodu. W tym celu przyjmuje się cholekinetykę:

• Oksafenamid (1-2 kapsułki przed posiłkami, kurs trwa dwa tygodnie).
• Hepabene (1 tabletka z posiłkami, trzy razy dziennie, przez co najmniej 3 tygodnie).

Leczenie choroby jest ściśle związane ze zmniejszeniem bólu, rozluźnieniem napięcia zwieracza. Dlatego środki przeciwskurczowe są wykorzystywane w krótkim kursie:

• Gimekromon.
• Papaverine, Drotaverinum, No-shpa.

W tym przypadku dodatkowo wyznaczono do picia wody o niskim zasoleniu. Ten Essentuki 2, 4 i odpocząć w sanatorium. Opiekują się gruszkową torbą z żółcią i jelitami, wszyscy wiedzą o lekach i lekarzach wąskiej specjalności - hepatologach - pracują.

Zapobieganie i dieta

Celem diety jest zmniejszenie obciążenia wątroby. Zaleca się często jeść, w małych porcjach, na parze. Kiedy ból nasila się, zaleca się spożywanie pokarmu w stanie płynnym.

Podczas zmniejszania układu żółciowego wyklucza się z diety:

1. Absolutnie wszystkie kiełbaski.
2. Słodycze
3. Wołowina, wieprzowina.
4. Jaja
5. Świeże warzywa, owoce i jagody.

Następujące produkty mają korzystny wpływ na organizm:

• kefir o niskiej zawartości tłuszczu, jogurt,
• ptak, ryba,
• masło
• zupa jarzynowa
• herbata, kawa z mlekiem.

Interesujący fakt: picie kawy rano pomaga zapomnieć o kamieniach w woreczku żółciowym.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Pęcherzyk żółciowy nie kurczy się

Skurcz pęcherzyka żółciowego pozwala temu narządowi pchać żółć wytwarzaną przez wątrobę do narządów trawiennych, gdy żywność się tam dostanie. Żółć jest odpowiedzialna za rozkład trudnych strawnych tłuszczów i przyczynia się do normalnego procesu trawienia. Dlatego dobra kurczliwość tego ważnego organu układu pokarmowego jest głównym wskaźnikiem jego normalnego funkcjonowania.

Niestety, gastroenterolodzy często napotykają taką patologię, jak upośledzona ruchliwość tego narządu i przewodu żółciowego, w której funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego odbiega od normy.

Ta choroba nazywa się dyskinezą, która jest bardzo powszechną chorobą tego narządu. Według statystyk medycznych kobiety cierpią na dyskinezę pęcherzyka żółciowego dziesięć razy częściej niż mężczyźni.

Funkcja pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy tworzy tak zwany układ żółciowy z wątrobą. Znajduje się bezpośrednio pod nim i reprezentuje małą wnękę (zbiornik) o owalnym kształcie woreczka o objętości do 70 centymetrów sześciennych. Długość tego ciała u osób w wieku dorosłym może dochodzić do 14 centymetrów.

Główne funkcje woreczka żółciowego:

• akumulacja przez całą dobę wytwarzana przez wątrobę żółci;
• doprowadzenie do pożądanej spójności;
• dostarczenie tego wydzielania wątrobowego do dwunastnicy po spożyciu pokarmu w przewodzie pokarmowym.

Żółć jest płynem biologicznym, który bierze udział w rozkładaniu ciężkich tłuszczów zwierzęcych i uwalnianiu niezbędnych składników odżywczych z produktów spożywczych.

Wątroba jest odpowiedzialna za produkcję tego płynu, z którego następnie przechodzi do pęcherzyka żółciowego wzdłuż wspólnej drogi żółciowej. Tam gromadzi się, uzyskuje niezbędną konsystencję i, jeśli to konieczne, jest uwalniany do przewodu pokarmowego. To uwalnianie pojawia się w krótkim czasie po wejściu pokarmu do przewodu pokarmowego.

Czym jest dyskineza i jej rodzaje

Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest chorobą (z reguły niezakaźną), w której dochodzi do naruszenia funkcji motorycznej (w inny sposób - ewakuacji) tego narządu wewnętrznego. To zakłóca normalne napełnianie pęcherza żółcią, a także narusza jego funkcję skurczową.

Kobiety są bardziej narażone na zachorowanie na tę chorobę, a to ze względu na specyfikę ich tła hormonalnego i ogólną strukturę kobiecego ciała. Często dyskineza pęcherzyka żółciowego rozwija się podczas ciąży.

Jeśli mówimy o udziale dyskinez w całkowitej liczbie chorób układu żółciowego, wynosi on około 12 procent. Ta patologia jest zaburzeniem czynnościowym i nie powoduje zmian morfologicznych tego narządu wewnętrznego.

Takie naruszenia ruchliwości woreczka żółciowego są pierwotne i wtórne.

Ponadto eksperci rozróżniają następujące typy tej patologii:

• hipotoniczny;
• nadciśnienie;
• hipokinetyczny;
• dyskineza hiperkinetyczna.

Niedociśnienie to zmniejszenie poziomu kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Ten typ patologii charakteryzuje się zablokowanym wydalaniem żółci i trudnościami z akumulacją żółci.

W przypadku nadciśnienia, przeciwnie, charakterystyczny jest gwałtowny wzrost napięcia mięśniowego. Taki wzrost kurczliwości zakłóca również normalne wydalanie żółci, ponieważ wynikające z tego skurcze mięśni ścian tego narządu prowadzą do chaotycznej pracy zwieraczy.

Przyczyny tych patologii

Powody, które powodują to funkcjonalne upośledzenie normalnego funkcjonowania woreczka żółciowego, całkiem sporo. Dyskineza w formie pierwotnej z reguły występuje w wyniku wrodzonych cech rozwoju tego narządu wewnętrznego. Wtórna forma tej patologii jest wywoływana głównie przez różnego rodzaju choroby towarzyszące.

Główne czynniki wywołujące pierwotną dyskinezę woreczka żółciowego:

Proces wydalania żółci jest monitorowany przez układ nerwowy i hormonalny organizmu ludzkiego. Zwiększona aktywność nerwu błędnego prowadzi do zwiększonej kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Ta patologia występuje z powodu awarii autonomicznego układu nerwowego. Ponadto, taka dyskineza może powodować zakłócenia w wytwarzaniu hormonów, takich jak gastryna, sekretyna, cholecystokinina i tak dalej.

Hipotoniczna dyskineza, w której kurczliwość, przeciwnie, zmniejsza się, co do zasady, wynika z działania neuropeptydów na ten narząd wewnętrzny.

Zarówno niedociśnienie, jak i nadciśnienie woreczka żółciowego może wywołać niewłaściwe i niewłaściwe odżywianie. Jeśli jedzenie nie jest spożywane regularnie, w różnym czasie, jeśli osoba praktykuje suchą żywność i przekąski w podróży, a także w przypadku stałego spożywania produktów tłuszczowych, smażonych, pikantnych lub po prostu niskiej jakości, jest to właściwy sposób na zatrzymanie zaburzeń ruchliwości pęcherzyka żółciowego. Takie naruszenia mogą również prowokować różne diety w celu utraty wagi i głodu, podczas których występują duże przerwy między posiłkami.

Dyskinezy mogą również rozwijać się w wyniku stałego stanu stresu, jako konsekwencje różnego rodzaju chorób o charakterze alergicznym (na przykład astmy) oraz w wyniku siedzącego nieaktywnego trybu życia. Osoby o osłabionej budowie ciała są bardziej podatne na tę patologię.

U dzieci z reguły dyskineza jest wynikiem wrodzonej słabości układu mięśniowego (postać pierwotna) lub choroba ta występuje na tle chorób współistniejących (forma wtórna). U dzieci i dorosłych pacjentów upośledzona ruchliwość pęcherzyka żółciowego może być wywołana zapaleniem trzustki, kamicą żółciową, czerwonką, salmonellozą, chorobą wrzodową, zapaleniem żołądka, zapaleniem jelit i różnymi zanikami błony śluzowej narządów trawiennych.

Głównymi czynnikami ryzyka wystąpienia tej choroby u kobiet są różne zmiany patologiczne w narządach miednicy (na przykład zapalenie jajowodu lub zapalenie przydatków).

Dość często upośledzona ruchliwość tego narządu jest związana z chorobami układu żółciowego, takimi jak zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych. Czynnikiem prowokującym jest również często wirusowe zapalenie wątroby. Choroby pasożytnicze (robaczyca i pierwotniaki jelitowe) znacznie zwiększają ryzyko takiej patologii.

Dyskineza hipomotoryczna

Obraz kliniczny tej choroby pęcherzyka żółciowego zależy od rodzaju manifestowanej patologii.

Upośledzonej ruchliwości tego narządu wewnętrznego typu hipomotorycznego towarzyszy pojawienie się następujących objawów:

• stały tępy ból w prawym podżebrzu;
• wzdęcia;
• ciągłe odbijanie;
• nieświeży oddech po odbijaniu;
• uczucie goryczy w ustach;
• nudności;
• nawracające wymioty;
• wzdęcia;
• utrata apetytu;
• zaburzenia stolca (naprzemienne zaparcia i biegunka);
• niższa częstość tętna (bradykardia);
• niższe ciśnienie krwi;
• wzrost masy ciała (charakterystyczny dla przewlekłej postaci niedociśnienia woreczka żółciowego);
• zwiększona potliwość;
• nadmierne ślinienie się.

Większość pacjentów z dyskinezami tego typu skarży się na stały tępy ból. Bóle o różnej intensywności są obecne niemal stale, ich natura może być tępa, zwężająca się lub przytłaczająca, intensywność bólu wzrasta podczas ruchu i zmniejsza się w spoczynku. Wszystko to wiąże się ze wzrostem wartości ciśnienia w jamie brzusznej i naruszeniem normalnego przepływu żółci. Wyraźna lokalizacja takiego bólu z reguły nie ma i nie należy do kategorii „rozlany”. Zasadniczo przyjmowanie pokarmu nie wpływa na intensywność lub wygląd bólu w tych przypadkach.

W przypadku dyskinezy bardzo charakterystycznym objawem jest odbijanie się za pomocą powietrza, które jest wywoływane przez upośledzoną funkcję układu nerwowego, co zmusza do wykonywania większej liczby ruchów połykania.

W hipokinetycznym przebiegu tej patologii u pacjentów często rozwijają się nudności spowodowane podrażnieniem receptorów narządów trawiennych i pobudzeniem ośrodka nerwowego odpowiedzialnego za wymioty. Z reguły pacjent zaczyna odczuwać mdłości po spożyciu zbyt tłustych potraw, a także po przejadaniu się lub w przypadku zbyt szybkiego wchłaniania pokarmu.

Innym charakterystycznym objawem pogorszenia napięcia mięśniowego pęcherzyka żółciowego jest uczucie goryczy w ustach (zwłaszcza rano i bezpośrednio po posiłku). Przyczyną tego zjawiska jest przedostanie się żółci do żołądka, który jest następnie wrzucany do przełyku (który podczas normalnego działania woreczka żółciowego nigdy nie występuje).

Ponieważ hipokinetyczna dyskineza pęcherzyka żółciowego wywołuje rozwój układu trawiennego procesów fermentacji i rozkładu spowodowanych niedoborem żółci rozszczepiającej, często temu przebiegowi choroby towarzyszy rozdęcie brzucha.

Enzymy takie jak kwasy żółciowe są odpowiedzialne za dobry apetyt w organizmie człowieka. W przypadku naruszenia procesu przepływu żółci występuje niedobór tych substancji, a apetyt gwałtownie się pogarsza.

Zaparcia i biegunka z dyskinezą hipokinetyczną są dość rzadkie. Ich manifestacja jest spowodowana zmniejszoną ruchliwością jelit, jak również zaburzeniami w normalnym przebiegu procesu trawienia związanego z normalnym przetwarzaniem tłuszczów, białek i węglowodanów.

Wraz ze stagnacją żółci w woreczku żółciowym występuje tzw. Zespół cholestatyczny. Charakteryzuje się:

• swędzenie skóry;
• zmiana ich koloru (żółtość);
• zażółcenie twardówki oka;
• ciemny mocz;
• jaśniejszy (żółto-zielony) kolor kału.

Symptomatologia

Hipermotoryczna (lub hiperkinetyczna) dyskineza pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pewnymi charakterystycznymi cechami.

Ta forma choroby charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:

1. występowanie zespołu intensywnego bólu podobnego do kolki wątrobowej;
2. znaczne pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta;
3. utrata masy ciała;
4. zmniejszony apetyt;
5. luźne stolce;
6. nudności;
7. wymioty;
8. kołatanie serca;
9. zażółcenie skóry;
10. wysokie ciśnienie krwi;
11. ogólna słabość;
12. ciągłe złe samopoczucie;
13. pojawienie się w języku tablicy.

Najczęstszym i nieprzyjemnym objawem hipertonicznej dyskinezy tego narządu wewnętrznego jest zespół bólowy, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• czas trwania - do 30 minut;
• ostry charakter;
• występuje w postaci napadów;
• zlokalizowane w prawym podżebrzu;
• sprowokowane przez fizyczne przeciążenie lub stresujące warunki;
• podana do prawej ręki i prawej łopatki.

Pacjent szybko traci apetyt, zaczyna słabo jeść, co powoduje gwałtowny spadek masy ciała. Ponadto utrata wagi składników odżywczych spowodowana niedoborem żółci wpływa również na utratę wagi. Podskórna warstwa tłuszczu u takich pacjentów staje się cieńsza.

Również dyskineza tego typu zaburza autonomiczny układ nerwowy, który objawia się wahaniami nastroju, drażliwością i zaburzeniami snu.

Wygląd w języku żółtawej lub zielonkawej płytki może wystąpić w obu postaciach przebiegu dyskinezy. W niektórych przypadkach pacjenci skarżyli się na zmiany w wrażliwości smakowej. Ponadto, zastoinowe procesy w pęcherzyku żółciowym niekorzystnie wpływają na funkcje seksualne pacjenta, a u kobiet z tą patologią w niektórych przypadkach cykl menstruacyjny jest zaburzony.

Diagnoza tej patologii

Pomimo dość charakterystycznego obrazu klinicznego, same objawy zewnętrzne nie wystarczają do dokładnego zdiagnozowania dyskinezy pęcherzyka żółciowego.

Aby określić przyczyny, które spowodowały naruszenie ruchliwości tego narządu, przepisano badania laboratoryjne i instrumentalne samego pęcherzyka żółciowego, jego przewodów i innych narządów układu pokarmowego.

Ankiety te obejmują:

1. badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego, a także trzustki i wątroby;
2. całkowita liczba krwinek;
3. badanie krwi do biochemii;
4. analiza moczu;
5. coprogram (analiza masy kałowej);
6. badanie luuotor kału na obecność jaj robaków;
7. cholangiografia;
8. cholecystografia;
9. badanie żółci (mikroskopowe);
10. intubacja dwunastnicy, po której następuje analiza soku żołądkowego.

Badania laboratoryjne w diagnostyce dyskinezy pęcherzyka żółciowego umożliwiają zidentyfikowanie następujących negatywnych zmian:

• zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR);
• zwiększona liczba białych krwinek;
• zwiększone poziomy bilirubiny;
• zwiększony poziom cholesterolu, białka C-reaktywnego i kwasów żółciowych;
• wzrost poziomu amylazy (charakterystyczny dla obecności towarzyszącego zapalenia trzustki).

Również do wykonania tej diagnozy koniecznie przeprowadza się testy wątroby.

Ponadto w celu wyjaśnienia tej diagnozy stosuje się instrumentalne techniki diagnostyczne, takie jak cholangiografia i cholecystografia.

Obowiązkowe postępowanie i cholangiopankreatografia wsteczna. Aby wykluczyć zwężenie zwieracza Oddiego, przeprowadza się procedurę manometryczną.

W celu wyeliminowania możliwych patologii dwunastnicy i żołądka przeprowadza się specjalne badanie zwane fibroesofagogastroduodenoskopią.

Leczenie tej choroby

Z reguły leczenie tej patologii odbywa się metodami zachowawczymi - za pomocą leków. Wybór leku opiera się na rodzaju dysfunkcji narządu. W przypadku niedociśnienia woreczka żółciowego stosuje się:

• leki, które normalizują poziom kurczliwości (prokinetyka) (na przykład Reglan lub Domperidone);
• w celu poprawy leków na drogi żółciowe stosuje się leki zwane choleretykami (Cholensim lub Allohol);
• Aby zwiększyć ton tego organu przy jednoczesnym zmniejszeniu napięcia dróg żółciowych, stosuje się leki cholekinetyczne.

Ponadto, aby normalizować pracę autonomicznego układu nerwowego, lekarz może przepisać sorbitol, siarczan magnezu lub wyciąg z Eleutherococcus. W przebiegu hiperkinetycznym tej patologii zwykle stosuje się cholekinetykę i leki przeciwskurczowe.

Leki przeciwskurczowe zatrzymują ból. Najbardziej znane leki z tej grupy to No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin i Drotaverin. W ciężkich przypadkach można przepisać leki przeciwbólowe.

W leczeniu pacjentów z tą patologią często stosowano metody fizjoterapii.

Zwiększone napięcie woreczka żółciowego pomaga normalizować elektroforezę za pomocą leków takich jak Platyfillin i Papaverine. Jeśli ton jest obniżony, stosuje się elektroforezę z pilokarpiną.

W przypadku jakichkolwiek patologii układu żółciowego pacjenci muszą przestrzegać diety „Tabela leczenia nr 5”.

Czas trwania leczenia farmakologicznego dyskinezą tego narządu wynosi kilka tygodni iz reguły można to zrobić bez operacji.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Niektóre statystyki

Wśród wszystkich chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych dyskineza wynosi 12,5%.

Około 10 razy częściej kobiety niż mężczyźni cierpią na tę chorobę. Co wiąże się ze specyfiką procesów hormonalnych i metabolicznych kobiecego ciała (na przykład zmiany w czasie ciąży, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych). Młode kobiety o osłabionej budowie ciała są szczególnie podatne na choroby.

Wśród dzieci najczęściej dotyka się nastolatków.

W 2/3 wszystkich przypadków jest to choroba wtórna, która rozwija się na tle zmian w przewodzie pokarmowym (zapalenie jelita grubego, wrzód dwunastnicy i / lub wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka).

Najczęściej występuje postać hipotoniczna (około 60-70% wszystkich przypadków).

Ciekawe fakty

We współczesnej medycynie chorobę po raz pierwszy opisali chirurdzy w latach 1903–1909, którzy operowali pacjenta z silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Jednak po otwarciu jamy brzusznej nie znaleźli kamieni ani zapalenia w woreczku żółciowym. Po tym terapeuci zaczęli uważnie badać chorobę.

Jednak nawet w starożytności zaobserwowano związek między negatywnymi ludzkimi emocjami a chorobą pęcherzyka żółciowego, a także jego przewodami. Dlatego ci ludzie nazywani są „żółcią”.

Ponadto każdy wie o czterech rodzajach temperamentu, które są opisane w traktatach medycyny przez lekarzy starożytności.

Na przykład gniew i drażliwość mówią o nadmiarze energii w miejscu pęcherzyka żółciowego - odmianie dyskinezy z nadciśnieniem (choleryczny typ temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest napięta i znacznie zmniejszona.

Podczas gdy gorycz, letarg i skłonność do depresji wskazują na brak energii w miejscu pęcherzyka żółciowego - hipotoniczny wariant dyskinezy (melancholijny typ temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest powolna i słabo zredukowana.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym narządem. Zwykle znajduje się po prawej stronie w górnej części brzucha, w przybliżeniu na poziomie środka dolnego łuku podbrzusza (poniżej ostatniego żebra).

Długość pęcherzyka żółciowego waha się od 5 do 14 cm, a szerokość - od 3 do 5 cm, a jego pojemność na pusty żołądek wynosi od 30 do 80 ml. Jednak przy zastoju żółci zwiększa się jego objętość.

Zwykle woreczek żółciowy ma wydłużony kształt gruszki (z szerokimi i wąskimi końcami). Czasami jednak jego kształt jest raczej dziwaczny: wrzecionowaty, wydłużony, podwójny, z zagięciami lub wewnętrznymi zworkami i tak dalej.

Woreczek żółciowy składa się z trzech części - dolnej, ciała i szyi (wąska część). Z szyi opuszcza przewód torbielowaty, który później łączy się z przewodem wątrobowym, tworząc wspólny przewód żółciowy. Z kolei wspólny przewód żółciowy otwiera się do wnęki dwunastnicy (12 szt.) W regionie brodawki Vatera, który jest otoczony zwieraczem (pierścieniem mięśniowym) Oddiego.

Struktura ściany pęcherzyka żółciowego

• Śluzówka składa się z nabłonkowych i różnych komórek gruczołowych, które wytwarzają śluz. Tworzy wielokrotne fałdy, które tworzą zwieracz Lutkensa-Martynova przy szyi pęcherzyka żółciowego, zapobiegając uwalnianiu żółci aż do pewnych etapów trawienia.
  
• Błona mięśniowa, która składa się głównie z włókien mięśni gładkich umieszczonych kolisto (okrągłych)
  
• Osłonka tkanki łącznej obejmuje zewnętrzną część pęcherzyka żółciowego. Zawiera naczynia.

Zadania woreczka żółciowego

• Akumulacja, koncentracja i przechowywanie żółci wytwarzanej w wątrobie
  
• W razie potrzeby wydzielanie żółci do światła dwunastnicy

Żółć jest wytwarzana przez komórki wątroby w sposób ciągły (od 0,6 do 1,5 litra dziennie). Następnie wchodzi do przewodów wewnątrzwątrobowych, a od nich do pęcherzyka żółciowego. Stężenie żółci występuje w woreczku żółciowym z powodu absorpcji nadmiaru wody, sodu i chloru z komórek nabłonkowych błony śluzowej.

Mechanizm wydzielania żółci z woreczka żółciowego

Najważniejsze czynniki neurohumoralne regulujące ten złożony proces to:

Autonomiczny układ nerwowy (podziały współczulne i przywspółczulne), który reguluje pracę prawie wszystkich narządów wewnętrznych

Normalnie, gdy aktywowany jest nerw błędny (vagus), który zapewnia unerwienie czuciowe i motoryczne większości narządów wewnętrznych, kurczy się pęcherzyk żółciowy, a zwieracz Oddiego relaksuje się. Jeśli dojdzie do naruszenia spójności w działaniu części układu współczulnego i przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego, mechanizm ten jest zaburzony.
Hormony jelitowe (motylina, cholecystokinina-pankreoimin, gastryna, sekretyna, glukagon), które są wytwarzane w przewodzie pokarmowym podczas posiłków

Po ekspozycji na cholecystokininę w normalnych dawkach kurczy się pęcherzyk żółciowy, a zwieracz Oddiego rozluźnia się (ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest hamowana w dużej doha). Gastryna, sekretyna, glukagon mają taki sam efekt jak cholecystokinina, ale mniej wyraźne.
Neuropeptydy (neurotensyna, polipeptyd naczyń jelitowych itp.) Są rodzajem cząsteczki białka o właściwościach hormonalnych

Zapobiegają skurczowi woreczka żółciowego.

W wyniku ścisłego współdziałania tych czynników podczas posiłku, warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego kurczy się 1-2 razy, zwiększając ciśnienie w nim do 200-300 mm słupa wody. Dlatego zwieracz Lutkensa-Martynova rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu torbielowatego. Następnie żółć wchodzi do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie przez zwieracz Oddiego - 12 PC. W przypadku wystąpienia choroby mechanizm ten zostaje naruszony.

Główne funkcje żółci w trawieniu

• Tworzy niezbędne warunki w 12 szt. Dla pepsyny (głównego enzymu soku żołądkowego), która traci swoje właściwości
  
• Uczestniczy w rozkładaniu tłuszczów, przyczyniając się do ich wchłaniania, jak również wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, E, D)
  
• Poprawia funkcje motoryczne (ruchliwość) jelita cienkiego i zwiększa apetyt.
  
• Pobudza wydzielanie śluzu i produkcję hormonów jelitowych: motyliny, cholecystokininy-pankreozeminy i innych
  
• Aktywuje enzymy niezbędne do trawienia białek (trypsyna i lipaza są enzymami soku trzustkowego)
  
• Wspomaga rozmnażanie komórek nabłonkowych błony śluzowej jelit
  
• Ma właściwości antybakteryjne, które osłabiają się, gdy żółć się stagnuje.

Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Istnieją pierwotne i wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (GIBP), w zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​choroby.

Również obecnie rozważana jest teoria zaburzenia w pracy komórek wątroby, dlatego początkowo produkują żółć, której skład został już zmieniony.

Pierwotna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Na początku choroby istnieją tylko zaburzenia funkcjonalne, które nie są wykrywane metodami badawczymi (ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie). Jednak wraz z postępem choroby rozwijają się zmiany strukturalne w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Najczęstsze przyczyny pierwotnego JVP

Stres nerwowy (ostry i / lub przewlekły), zakłócenie pracy autonomicznego układu nerwowego (rozwój chorób psychosomatycznych, które nie prowadzą do zmian strukturalnych w narządach i tkankach).

Istnieje nierównowaga w pracy między współczulnymi i przywspółczulnymi podziałami autonomicznego układu nerwowego. Dlatego zaburzone jest skoordynowane skurcz, jak również rozluźnienie woreczka żółciowego i zwieraczy (Oddi, Lutkens-Martynov).

Ponadto produkcja cholecystokininy jest zaburzona (zwiększa się lub zmniejsza), w związku z czym pogarsza się dysmotylacja pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Błędy dietetyczne i / lub nieprawidłowości w diecie (nieregularne jedzenie, przejadanie się, systematyczne spożywanie produktów tłustych lub niskiej jakości, niewystarczające żucie żywności, fast foodów itp.).

Wytwarzanie hormonów jelitowych zaangażowanych w proces zmniejszania i rozluźniania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest zaburzone.
Typ ciała astenicznego, brak masy ciała, siedzący tryb życia, wrodzone osłabienie mięśni.

Mięśnie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych są rozluźnione. Dlatego nie mogą w pełni zmniejszyć się w odpowiedzi na posiłek.
Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, przewlekła pokrzywka, alergie pokarmowe i inne).

Alergeny wpływają na aparat nerwowo-mięśniowy dróg żółciowych i woreczka żółciowego, powodując zwiększone podrażnienie. W związku z tym związek między procesami ich redukcji i relaksacji jest zakłócony.

Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Występuje na tle już rozwiniętych chorób lub stanów. Zmiany są wyraźnie widoczne dzięki wejściowym metodom badawczym.

Najczęstsze przyczyny wtórnego JVP

Zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, wrzód żołądka i 12 szt., Zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego (zmniejszenie wielkości komórek lub śmierć, dlatego nie spełniają swoich funkcji).

Wytwarzanie błony śluzowej przewodu pokarmowego hormonów jelitowych (cholecystokininy, gastryny, sekretyny i innych), wpływających na ruchliwość pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, jest zaburzone.

W przypadku owrzodzenia lub zapalenia żołądka z wysoką kwasowością zwiększa się wytwarzanie pepsyny przez komórki żołądka, które raz na 12 PC zakwasza znajdujące się w niej medium. W rezultacie ton zwieracza Oddiego wzrasta, zakłócając odpływ żółci.
Przewlekłe procesy zapalne w jamie brzusznej i miednicy małej: zapalenie przydatków, torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, solarium (zapalenie splotu słonecznego) i inne.

Występuje podrażnienie dotkniętego narządu iw odpowiedzi na to, zmiany odruchowe występują w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych (odruchy trzewno-trzewne). W rezultacie związek między procesami skurczu i rozluźnienia woreczka żółciowego, jak również jego przewodów, jest zakłócony.
Zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamica żółciowa.

Rozwija się zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W związku z tym zmienia się wrażliwość na czynniki (wzrosty lub spadki), które normalnie regulują procesy ich skurczu i rozluźnienia.

Gdy choroba kamicy żółciowej jest mechaniczną przeszkodą w odpływie żółci.
Choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez patogeny (na przykład salmonella).

Toksyny (produkty odpadowe) wirusów i bakterii wpływają na aparat nerwowo-mięśniowy dróg żółciowych i woreczka żółciowego, powodując zwiększone podrażnienie. W związku z tym związek między procesami ich redukcji i relaksacji jest zakłócony.
Zarażenie robakami (giardiasis, opisthorchiasis).

Pasożyty znajdujące się w drogach żółciowych i woreczku żółciowym mechanicznie zapobiegają odpływowi żółci. Drażnią one również zakończenia nerwowe ich antenami i ulepszeniami przymocowanymi do błony śluzowej. Dlatego zaburzona jest funkcja ruchowa woreczka żółciowego i jego przewodów.
Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych: talia i wewnętrzna błona w pęcherzu moczowym, zgięcie na poziomie ciała lub szyi i tak dalej.

Istnieje mechaniczna przeszkoda dla odpływu żółci.
Choroby i zaburzenia endokrynologiczne (otyłość, niedoczynność tarczycy, brak testosteronu lub estrogenu). Zmiany w ciele kobiety w okresie menopauzy i miesiączki (zwykle 1-4 dni przed jej rozpoczęciem, stan ogólny pacjenta jest zaburzony) lub hormonalne leki antykoncepcyjne.

Spada produkcja cholecystokininy lub zmniejsza się wrażliwość receptorów znajdujących się na ścianach komórek pęcherzyka żółciowego i jej przewodów.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Zależy od rodzaju naruszenia aktywności ruchowej woreczka żółciowego i jego przewodów.

Typy JVP

• Hipotoniczna (hipomotoryczna) dyskineza rozwija się z niewystarczającą kurczliwością pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Występuje u pacjentów z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego (zwykle dominuje w ciągu dnia), co obniża ton i aktywność fizyczną przewodu pokarmowego, a także woreczka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej ta forma choroby dotyka ludzi powyżej 40 roku życia.
  
• Dyskineza nadciśnieniowa (hipermotoryczna) rozwija się ze zwiększoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Występuje u ludzi z przewagą przywspółczulnego układu nerwowego (zwykle dominuje w nocy), co zwiększa funkcje motoryczne i tonowe przewodu pokarmowego, a także pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej ta forma choroby dotyka nastolatków i młodych ludzi.
  
• Dyskineza hipotoniczno-hiperkinetyczna jest mieszanym wariantem przebiegu choroby. Pacjent ma objawy zarówno hipotonicznej, jak i nadciśnieniowej postaci dyskinezy o różnym stopniu nasilenia.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Zwykle występuje krótko po posiłku.

Diagnoza dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Badanie USG (USG)

Pozwala określić kształt i obecność wad wrodzonych woreczka żółciowego, a także stopień opróżnienia.

Wskazania

• Ból brzucha
• Żółtość skóry
• Jeśli, badając brzuch, lekarz odkryje wykształcenie
• Powiększona wątroba i śledziona

Interpretacja wyników

• Wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego wskazuje na zastój żółci - dyskoneza hipotoniczna.
• Zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego jest oznaką jego nadmiernego skurczu (postać nadciśnienia) lub wrodzonego niedorozwoju (hipoplazji).
• Pogrubienie jego ścian - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie.
• Ruchome formacje ogniskowe wewnątrz pęcherzyka żółciowego - kamienie.
• Nieruchome formacje ogniskowe - kamień tkwiący w przewodzie żółciowym lub zwieracz Lutkensa-Martynova.
• Zmiany ogniskowe przylutowane do ściany pęcherzyka żółciowego - zastój żółci (cholestaza) lub guz.
• Ekspansja (rozszerzenie) przewodu żółciowego wspólnego - dyskineza żółciowa.
• Obecność osadu na dnie pęcherzyka żółciowego - dyskineza hipomotoryczna.
• Przeprowadzanie testów diagnostycznych w celu oceny zdolności do kurczenia woreczka żółciowego za pomocą sorbitolu, siarczanu magnezu, żółtek jaj. Ze zwiększoną kurczliwością - dyskineza hipermotronowa, ze zmniejszoną - postacią hipomotoryczną choroby.

Badania laboratoryjne

• Całkowita morfologia pierwotnej dyskinezy nie ulega zmianie. W obecności procesu zapalnego wzrasta ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), zwiększają się leukocyty i eozynofile (wskazując na zakażenie pasożytami).

• Biochemiczna analiza krwi w pierwotnej dyskinezie nie ulega zmianie. W chorobie wtórnej zwiększenie stężenia bilirubiny wskazuje na zastój żółci, amylazę - zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), białko C-reaktywne - proces zapalny, całkowity cholesterol lipidowy, triglicerydy i fosfolipidy - metabolizm tłuszczu.

Podstawowe badania rentgenowskie

Są wiodącymi metodami w diagnostyce chorób pęcherzyka żółciowego, a także dróg żółciowych.

Cholecystografia

Na podstawie spożycia preparatów zawierających jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil i inne).

Wskazania

• Badanie struktury i wykrywanie obecności kamieni żółciowych

• Badanie funkcji wydalniczej i kumulacyjnej (koncentracji) woreczka żółciowego, jak również jego rozciągliwości.

Wada

Niezdolność do określenia stanu dróg żółciowych, ponieważ nie są one widoczne na zdjęciach.

Technika

Pacjent w przeddzień badania o godzinie 19.00 przyjmuje dwa surowe jaja. Począwszy od 21.00, bierze środek kontrastowy w odstępie 30 minut, wody pitnej. Kontrast jest wchłaniany w jelicie do krwiobiegu, a następnie jest wydzielany przez komórki wątroby.

Rano kilka pustych zdjęć prawego brzucha jest wykonywanych na pusty żołądek. Następnie pacjentowi podaje się śniadanie żółciopędne (z reguły jest to żółtko jajka) i ponownie wytwarza serię strzałów.

W postaci nadciśnieniowej woreczek żółciowy gwałtownie i szybko zmniejsza się od początkowej objętości: o 75% w pierwszych 5-15 minutach, o 90% w ciągu następnych 1,5-2 godzin. Potem przez długi czas jest w takim stanie, nie będąc opróżnionym z powodu faktu, że istnieje skurcz zwieracza Oddiego.

W formie hipotonicznej woreczek żółciowy jest powiększony, a jego zmniejszenie po śniadaniu żółciopędnym jest bardzo powolne od początkowej objętości: o 20-30% przez 15 minut i pozostaje tak przez trzy do czterech godzin.
Cholecystografia infuzyjna

Metoda opiera się na dożylnym podaniu środka kontrastowego zawierającego jod, który gromadzi się w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Wskazania

Oznaczanie zwieracza Oddi tonus.

Technika

Rano pacjenta na czczo w sali radiologicznej na stole roztwór Bilignost wstrzykuje się dożylnie przez 15–20 minut. Jednocześnie wprowadzono roztwór morfiny, aby sztucznie zredukować zwieracz Oddiego. Po 15-20 minutach wykonuje się zdjęcie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów pozawątrobowych. Zazwyczaj szerokość wspólnego przewodu żółciowego wynosi 3-7 mm.

Interpretacja wyników

Gdy zwieracz Oddiego ma niedobór, środek kontrastowy w 15–20 minut po wstrzyknięciu wchodzi do 12 PC o szerokości przewodu żółciowego wspólnego 9 mm lub więcej.
Cholangiografia

Przeprowadzono badanie przewodów żółciowych po wprowadzeniu środka kontrastowego.

Wskazania

• Podejrzenie ciężkiego zwężenia przewodu żółciowego

• Żółtość skóry i błon śluzowych spowodowana niedrożnością przewodu żółciowego kamieniem lub ściskaniem jego guza
• Wyraźny i przedłużony zespół bólowy

Podstawowe techniki diagnozowania dyskinezy

• Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa.

  Po znieczuleniu miejscowym za pomocą igły nadsubtelnej i pod kontrolą telewizora rentgenowskiego przewody żółciowe są przebijane przez skórę, a następnie wstrzykiwany jest do nich środek kontrastowy. Następnie rób zdjęcia.
  Podczas procedury, jeśli to konieczne, przewody żółciowe są opróżniane.

• Wsteczna cholangiografia endoskopowa. Endoskop (elastyczny i długi wąż ze źródłem światła i kamerą wideo na końcu wkładania) jest wkładany przez usta i żołądek do 12 komputerów. Następnie wprowadza się cewnik do światła przewodu żółciowego wspólnego i wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie promieniowanie rentgenowskie.

W razie potrzeby podczas zabiegu usuwane są małe kamienie ze światła przewodu żółciowego wspólnego, a w nim instalowana jest rura ułatwiająca przepływ żółci.

Intubacja dwunastnicy

Cel - badanie żółci, a także funkcji pęcherzyka żółciowego i jego przewodów,

Wskazania

• Wykrywanie bakterii i pasożytów zawartych w żółci
• Badanie związku żółciowego
• Określenie predyspozycji pacjenta do choroby kamicy żółciowej
• Ocena ruchliwości (funkcji motorycznych) dróg żółciowych

Technika

Na pusty żołądek, przez jamę ustną i żołądek, umieszcza się sondę w 12 komputerach. Następnie jest układany po prawej stronie i otrzymuje porcje żółci:

• Pierwsza faza (część „A”) to mieszanka soku trzustkowego i 12 szt. Jest on zbierany od momentu wprowadzenia sondy do wprowadzenia stymulatora (roztworu siarczanu magnezu). Zwykle w ciągu 10-20 minut otrzymuje się 15-20 ml złocistożółtej wydzieliny.
• Druga faza to okres od momentu wprowadzenia stymulatora (żółciopędnego) do momentu pojawienia się kolejnej porcji żółci (fazy zamkniętego zwieracza Oddiego). Normalnie czas trwania wynosi od 3 do 6 minut.
• Trzecia faza polega na uzyskaniu zawartości przewodu torbielowatego. Zazwyczaj około 3-5 ml wydzieliny uzyskuje się w ciągu 3-5 minut.
• Czwarta faza (część „B”) - uzyskanie zawartości pęcherzyka żółciowego. Żółć jest gęsta, ciemnobrązowa. Normalnie, w ciągu 15-25 minut, wydzielana jest od 30 do 50 ml żółci.
• Piąta faza (część „C”) jest wątrobowa, podczas której jasnożółta ciekła żółć jest uzyskiwana z wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych.

Interpretacja wyników

• W dyskinezie nadciśnieniowej uwalnianie części „B” jest przyspieszane i towarzyszy mu ból, a druga faza zakopanego zwieracza Oddiego trwa dłużej niż 6 minut. W pierwszej fazie wybór porcji „A” jest przerywany i powolny (trwa około 30 minut), czasami towarzyszy mu ból kolka w prawym nadbrzuszu.
  
• W formie hipotonicznej żółć w porcjach „B” jest wydzielana powoli, w dużych porcjach z długimi przerwami między nimi. Często wymagana jest wielokrotna stymulacja.
  
• Zbadaj mikroskopowo żółć na obecność pasożytów.
  
• Od porcji wysiewu żółci do środowiska mikrobiologicznego w celu identyfikacji flory bakteryjnej, a także określenia jego wrażliwości na antybiotyki.
  
• Badania biochemiczne części „In” i „C” żółci:

• wzrost bilirubiny i cholesterolu wskazuje na zastój żółci

zwiększony poziom cholesterolu i kwasów żółciowych, a także wykrywanie kryształów bilirubinianu wapnia - oznaka skłonności pacjenta do tworzenia kamieni

wzrost białka całkowitego i białka C-reaktywnego wskazuje na obecność procesu zapalnego w woreczku żółciowym i jego przewodach