USG pęcherzyka żółciowego

Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną, która pozwala uzyskać dokładne informacje o stanie zarówno samego narządu, jak i jego przewodów. Zwykle badanie USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w kompleksowym badaniu narządów jamy brzusznej i najczęściej łączy się z USG wątroby.

Wskazania

USG pęcherzyka żółciowego przepisuje gastroenterolog w następujących przypadkach:

• częste bóle w prawym nadbrzuszu, które nie są łagodzone przez środki przeciwbólowe;
• uczucie ciężkości lub dyskomfortu w wątrobie;
• gorycz w ustach;
• Żółtość skóry i widoczne błony śluzowe;
• złośliwe zaburzenie jedzenia:
  • nadużywanie pikantnych, tłustych, smażonych, wędzonych potraw;
  • nieregularne posiłki;
  • nadużywanie diet niskokalorycznych;
• leki długotrwałe;
• nieprawidłowe wyniki laboratoryjnych badań krwi (ALT, AST, bilirubina itp.);
• choroba kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• obrażenia brzucha;
• różne zatrucia (zatrucia) organizmu, w tym nadużywanie alkoholu;
• monitorowanie stanu układu żółciowego w nowotworach lub podejrzewanego procesu złośliwego;
• przy wyborze i przepisywaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych (jeśli kobieta ma predyspozycje do chorób pęcherzyka żółciowego, przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych może przyspieszyć powstawanie kamienia żółciowego i wywołać jego stan zapalny. Dlatego choroby pęcherzyka żółciowego są względnym przeciwwskazaniem do hormonalnych środków antykoncepcyjnych);
• otyłość;
• monitorowanie skuteczności leczenia.

Uwaga: w przypadku pacjentów z odległym woreczkiem żółciowym wykonywane jest specjalistyczne badanie ultrasonograficzne - dynamiczna echo-choledochrografia (badanie ultradźwiękowe kanałów z ładowaniem żywności).

Przeciwwskazania

Oprócz poważnego uszkodzenia skóry w badanym obszarze (otwarte rany, oparzenia, zmiany zakaźne), nie ma przeciwwskazań do zabiegu.

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego

Program przygotowania do ultrasonografii pęcherzyka żółciowego praktycznie nie różni się od przygotowania do badania ultrasonograficznego innych narządów wewnętrznych jamy brzusznej.

Dieta przed USG

2-3 dni przed zabiegiem należy wykluczyć:

• stosowanie tłustej żywności i alkoholu;
• produkty, które stymulują wzdęcia w jelitach. Obejmują one:
  • Chleb zbożowy i produkty drożdżowe;
  • surowe warzywa, owoce i jagody;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • rośliny strączkowe;
  • napoje gazowane, kawa i mocna herbata.

Można jeść

• twarożek,
• ryby gotowane lub parowe,
• owsianka na wodzie,
• kurczak lub wołowina,
• jajka na twardo;

Podczas jedzenia przyjmuj preparaty enzymatyczne (mezim, festal, creon) i środki przeciw wzdęciom (espumizan, smecta, motilium, węgiel aktywny), ale nie więcej niż 3 razy dziennie.

• Ostatni posiłek powinien być lekki i satysfakcjonujący, na przykład owsianka na wodzie bez cukru i nie później niż 19.00;
• konieczne jest naturalne opróżnienie jelit. Jeśli nie jest to możliwe, możesz użyć łagodnego środka przeczyszczającego lub mikrocylozy;

• jeśli badanie zaplanowano na pierwszą połowę dnia, należy porzucić śniadanie;
• jeśli procedura jest zaplanowana na drugą połowę, wówczas lekkie śniadanie jest dozwolone w formie filiżanki herbaty i tostu (przerwa między śniadaniem a badaniem powinna wynosić co najmniej 6 godzin);
• 2-3 godziny przed badaniem USG nie można pić płynu, dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie przyjmowania podstawowych leków;
• Zabrania się również palenia i używania gumy do żucia.

To ważne! USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się ściśle na pusty żołądek. W tym przypadku pęcherz jest całkowicie wypełniony żółcią, dzięki czemu zwiększa się jego rozmiar. Jeśli wypijesz nawet niewielką ilość płynu, nie wspominając już o jedzeniu, rozpocznie się proces wydzielania żółci, pęcherz się skurczy, co utrudni diagnozę.

Metodologia

Gdzie zrobić USG woreczka żółciowego

Najlepszą opcją byłoby USG wszystkich narządów układu pokarmowego. Dlatego pożądane jest przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej w specjalistycznym profilu (gastroenterologicznym) i obserwacja przez jednego specjalistę.

Proste USG woreczka żółciowego

USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się za pomocą zewnętrznego czujnika przez przednią ścianę brzucha. Pacjent leży na plecach i odciąża górną część brzucha od ubrania. Lekarz nakłada rozpuszczalny w wodzie żel na głowicę czujnika, aby wyeliminować zakłócenia w postaci szczeliny powietrznej w kontakcie ze skórą i poprawić drożność fal ultradźwiękowych.

Jeśli dno woreczka żółciowego jest pokryte pętlami jelitowymi, pacjent zostanie poproszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu lub obrócenie się w lewo.

Aby zidentyfikować patologiczne wtrącenia w woreczku żółciowym (kamienie, piasek), pacjent jest proszony o wstanie i wykonanie kilku zgięć do przodu.

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Inną nazwą procedury jest diagnostyka ultrasonograficzna ze śniadaniem żółciopędnym, dynamiczna echocholescyntygrafia.

Procedura umożliwia ocenę kurczliwości pęcherzyka żółciowego w czasie rzeczywistym.

Po wstępnym badaniu pęcherzyka żółciowego na pusty żołądek, pacjent przyjmuje testowane śniadanie: 2 żółtka jaj (gotowane lub surowe), około 250 g śmietany lub twarogu. Również jako śniadanie żółciopędne można zastosować roztwór sorbitolu.

Następnie diagnoza jest powtarzana trzy razy w odstępach 5, 10 i 15 minut.

USG przewodu żółciowego z usuniętym woreczkiem żółciowym (dynamiczne echo-choledochrografia)

Lekarz ocenia stan i średnicę przewodu żółciowego (choledochus) na czczo. Następnie pacjent otrzymuje ładunek pokarmowy (sorbitol, rozpuszczony w wodzie) i ponowną diagnozę przeprowadza się po pół godzinie i godzinie po przyjęciu sorbitolu.

Podczas badania lekarz rejestruje skargi pacjenta dotyczące pojawienia się bólu, intensywności, wzrostu, czasu trwania lub jego braku.

Wyniki dekodowania

Podczas procedury lekarz ocenia następujące wskaźniki:

• położenie ciała i jego mobilność;
• kształt, rozmiar, grubość ścian pęcherzyka żółciowego;
• średnica przewodu żółciowego;
• funkcja skurczowa narządu;
• obecność kamieni, polipów, guzów.

Rozmiar pęcherzyka żółciowego jest normalny

• długość 7-10 cm;
• 3-5 cm szerokości;
• rozmiar krzyża 3-3,5 cm;
• głośność od 30 do 70 sześciennych cm;
• grubość ścianki do 4 mm;
• wspólny przewód żółciowy o średnicy 6-8 mm;
• średnica wewnętrzna płatów żółciowych do 3 mm.

Kształt pęcherzyka żółciowego ma kształt gruszki lub owalu, kontury są wyraźne, dno pęcherza może wystawać 1-1,5 cm poniżej dolnej krawędzi wątroby.

Co może wykryć USG pęcherzyka żółciowego

Za pomocą ultradźwięków określa się następujące choroby pęcherzyka żółciowego:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego więcej niż 4 mm;
  • wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego;
  • wiele wewnętrznych przegród;
  • zwiększony przepływ krwi w tętnicy torbielowatej;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • zmniejszenie rozmiaru woreczka żółciowego;
  • pogrubienie, zagęszczenie i deformacja ściany;
  • kontury są rozmyte i rozmyte;
  • małe wtrącenia są widoczne w świetle bańki;
• dyskineza pęcherzyka żółciowego
  • przegięcie woreczka żółciowego;
  • zwiększyć ton ścian i ich pieczęć;
• choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa)
  • kamienie w jamie pęcherzyka żółciowego (małe lekkie formacje). przesuń się, gdy zmienisz pozycję ciała;
  • echo-cień (ciemny obszar) za kamieniem, ponieważ te formacje są nieprzenikalne dla fal węzłów;
  • osad kryształów bilirubiny (szlam). konieczne jest odróżnienie od krwotoku lub nagromadzenia ropy, ponieważ w tych warunkach obserwuje się podobny wzór;
  • pogrubienie ściany i chropowatość konturów;

Uwaga: kamienie o małych rozmiarach nie ujawniają ultradźwięków. Ich obecność ocenia się po rozszerzonym przewodzie żółciowym powyżej miejsca niedrożności.

• Polipy woreczka żółciowego
  • Na ścianie zaokrąglonej edukacji pęcherzyka żółciowego. Przy średnicy polipa większej niż 1 cm istnieje ryzyko, że formacja będzie złośliwa. Jeśli nagły wzrost polipów jest rejestrowany z powtarzającymi się ultradźwiękami, oznacza to malygnację (złośliwość) procesu;
• Guzy
  • Formacja o wielkości powyżej 1-1,5 cm;
  • Deformacja konturów woreczka żółciowego;
  • Znaczne pogrubienie ściany;
• Wady wrodzone
  • Agenesis - brak pęcherzyka żółciowego;
  • Lokalizacja ektopowa - nietypowa lokalizacja woreczka żółciowego, na przykład zaotrzewnowa lub między przeponą a prawym płatem wątroby;
  • Podwójny woreczek żółciowy;
  • Uchyłki - wybrzuszenie ściany pęcherza moczowego.

Wszystkie patologie znalezione na USG wymagają z czasem klarowania i obserwacji. W związku z tym po pierwszym badaniu USG zalecono ponowne badanie po 2-3 tygodniach.

USG z określeniem funkcji woreczka żółciowego

USG pęcherzyka żółciowego z funkcją jest jedyną nowoczesną metodą diagnostyki sprzętu bez interwencji wewnętrznej. Badanie to jest bezbolesne i nieszkodliwe, dlatego ma zastosowanie nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci, a także dla kobiet w ciąży. Ultradźwięki z definicją funkcji woreczka żółciowego w czasie rzeczywistym wizualizują zarówno sam narząd, jak i jego elementy strukturalne.

Czujniki z promieniowaniem ultradźwiękowym przekazują trójwymiarowy obraz pęcherzyka żółciowego i jego przewodów do ekranu. Pozwala to na identyfikację choroby na wczesnym etapie. Niezawodność ultradźwięków i dostępność cen sprawiają, że jest niezbędny w dziedzinie diagnostyki.

Klasyczne podejście do ultradźwięków jest stosowane wraz z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego, ale w przeciwieństwie do tego ostatniego nie ma szkodliwego promieniowania jonizującego. Przetwornik akustyczny działa w 99,9% w trybie odbioru i tylko 0,1% podczas pracy. Taki minimalny procent wpływu ultradźwięków na ciało i czyni go całkowicie bezpiecznym.

Ocena funkcji pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków

W procesie przeglądu układu żółciowego za pomocą ultradźwięków określa się główne wskaźniki regulacyjne:

• kształt, wielkość, objętość, grubość ściany pęcherzyka żółciowego
• topograficzna pozycja brzucha
• kurczliwość i zdolność do ewakuacji narządu
• drożność dróg żółciowych
• obecność ciał obcych

Ponadto ocenia się stan otaczających tkanek. Kompetentny specjalista porównuje standardowe wskaźniki USG z wiekiem pacjenta, ponieważ są one różne dla różnych kategorii wiekowych.

Badanie ultrasonograficzne funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego przeprowadza się za pomocą obserwacji w czasie rzeczywistym (metoda ekspresowa). Wszystkie te wskaźniki pozwalają doświadczonemu specjalistowi dokładnie zidentyfikować zmiany patologiczne. Podczas USG jamy brzusznej z funkcją pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się choroby takie jak:

• cholestaza - stagnacja żółci
• zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego
• ropniak - ropne zapalenie
• gangrena - śmierć ścian ciała
• dyskineza - upośledzona ruchliwość pęcherzyka żółciowego i odpływ żółci
• choroba kamicy żółciowej
• rozwojowe anomalie układu żółciowego
• nowotwory łagodne i złośliwe
• krwiaki

Zwróć uwagę! Choroba kamicy żółciowej w utajonej (bezobjawowej) fazie jest wykrywana u 80% pacjentów podczas USG.

To tylko niewielka lista chorób wykrywanych przez USG pęcherzyka żółciowego z określeniem jego kurczliwości. Wysoce informacyjna metoda badania przeprowadzona przez doświadczonego specjalistę ujawnia nawet niewielkie zmiany w narządzie. Dokładność określenia choroby kamicy żółciowej wynosi 97–98%, podstawowy stopień raka pęcherzyka żółciowego wynosi 87–88%. Wczesna diagnoza ułatwia leczenie i zapobiega powikłaniom.

Przyczyny chorób pęcherzyka żółciowego i jego przewodów

Rytm naszego życia często nie pozwala nam właściwie monitorować naszego zdrowia. Ale przynajmniej musimy wiedzieć, co powoduje układ żółciowy i czego należy unikać. Więc:

1. nieregularne, złe odżywianie z nadużywaniem pikantnych, smażonych, wędzonych potraw
2. otyłość
3. pije alkohol
4. długotrwałe leczenie
5. obrażenia brzucha
6. częsty stres

Wszystkie te czynniki prowadzą do poważnych zaburzeń w układzie pokarmowym. W takich przypadkach określenie funkcji woreczka żółciowego pomoże zidentyfikować te problemy.

Warto wiedzieć! Po wytworzeniu wydzieliny żółciowej przez wątrobę natychmiast wchodzi do pęcherzyka żółciowego. A stamtąd fragmenty produkcji w dwunastnicy podczas spożywania tłustych i ciężkich pokarmów. Żółć jest agresywną substancją, która podrażnia błonę śluzową jelit. Naruszenie funkcji ewakuacyjnej woreczka żółciowego powoduje niepowodzenie w całym przewodzie pokarmowym.

Jakie są wskazania?

Funkcjonalne USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w celach profilaktycznych i diagnostycznych. Lekarze zalecają to podczas każdej corocznej rejestracji w przychodni.

Bezpośrednie wskazania do egzaminów instrumentalnych to:

• niezadowalające badania laboratoryjne
• przewlekłe zmiany w przewodzie pokarmowym
• podejrzenie powstania guza
• wolna akumulacja płynu

Nieodłączne USG jest przepisywane przed i po operacji w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. A także w trakcie dynamicznej obserwacji w celu kontrolowania przebiegu i skuteczności leczenia wcześniej zidentyfikowanej choroby.

Objawowe wskazania USG obejmują:

• regularne napadowe bóle po prawej stronie pod żebrem i rozciągające się do tyłu i nasilone przez spożycie ciężkiego pokarmu, wysiłek fizyczny
• dyskomfort, ciężkość prawego hipochondrium
• odbijanie, nudności i wymioty zmieszane z żółcią
• częsta goryczka w ustach, w tym po śnie
• żółtość skóry i twardówki
• bielone odchody
• jasny szkarłatny język
• anoreksja
• rozdęcie brzucha z powodu przepełnienia jelit

Objawy są względne i mają zastosowanie do innych chorób przewodu pokarmowego, dlatego ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Często choroby pęcherzyka żółciowego przebiegają bezobjawowo, co utrudnia diagnozowanie lekarza bez dodatkowych metod badania. Lekarze używają wyrażenia „Dobrostan choroby”. U 80% pacjentów poddawanych ultradźwiękom w profilaktyce określa się GCB.

Ciekawe co! Tylko w 20% przypadków pęcherzyka żółciowego i jego przewodów objawowo manifestuje się na wczesnym etapie.

Funkcja pęcherzyka żółciowego pod kontrolą ultradźwięków jest również badana w celu obserwacji terapeutycznych i diagnostycznych manipulacji w tym obszarze.

Przeciwwskazania do ultrasonografii pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji kurczliwości

Ultradźwięki przewodu pokarmowego z funkcją pęcherzyka żółciowego to zaawansowana nowoczesna metoda nieinwazyjnego skanowania tego narządu i jego przewodów. Badanie instrumentalne ma minimalne względne przeciwwskazania. Są one bezpośrednio związane z kontaktem czujników sprzętu ze skórą pacjenta w obszarze organu testowego, tj. osłabiona integralność skóry, objawiająca się:

• procesy zapalne
• ropne choroby
• oparzenia
• rany

Jak przygotować się do USG pęcherzyka żółciowego i jego przewodów?

W celu uzyskania badania ultrasonograficznego i uzyskania wysokiej jakości trójwymiarowego obrazu na ekranie urządzenia ultradźwiękowego pacjentowi przepisuje się następujące przygotowanie:

1. Trzy dni przed badaniem produkty spożywcze, które powodują powstawanie gazów w jelitach (surowe warzywa i owoce, czarny chleb, rośliny strączkowe, mleko, napoje gazowane) powinny być wyłączone z diety.
2. Nie jedz tłustych mięs i ryb.
3. Przy wzmożonym wzdęciu przez trzy dni przed zabiegiem należy przyjmować preparaty enzymatyczne przepisane przez lekarza (creon, festal).
4. Noc przed opróżnieniem jelit.
5. W przypadku zaparcia użyj lewatywy oczyszczającej, przeczyszczającego czopka doodbytniczego lub doustnych środków przeczyszczających (kropli, tabletek).
6. W przeddzień, przez 6-12 godzin, nie należy przyjmować posiłków.
7. Nie palić przed badaniem.

W przypadku określania funkcji woreczka żółciowego należy przyjmować produkty zwiększające wydzielanie żółci.

Zwróć uwagę! Uzgodnij z lekarzem, jaki rodzaj produktu żółciopędnego będzie iw jakiej ilości, aby uniknąć reakcji alergicznej.

W przypadku wcześniejszych wyników USG zaleca się zabranie ich ze sobą. Pomoże to śledzić przebieg choroby w czasie. W nagłych przypadkach wstępne przygotowanie nie jest przeprowadzane.

Kolejność badania funkcji pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków

Jest przezbrzuszna (nad ścianą brzucha). Podczas zabiegu pacjent leży na kanapie, odsłaniając brzuch. Lekarz stosuje specjalny żel rozpuszczalny w wodzie w obszarze prawego podżebrzyka. Żel eliminuje szczelinę powietrzną między czujnikiem a skórą pacjenta, co pozwala ultradźwiękom wnikać głęboko w tkanki. Po odbiciu się od badanego organu fala akustyczna przekaże dane do urządzenia.

Przesuwając czujnik zgodnie z topografią badanego narządu, specjalista wyświetla obraz woreczka żółciowego i dróg żółciowych na monitorze sprzętu ultradźwiękowego. Następnie określa wszystkie wskaźniki regulacyjne.

Czasami, jeśli to konieczne, pacjent jest proszony o przewrócenie się na lewą stronę i, biorąc głęboki oddech, wstrzymuje oddech. Lub w pozycji stojącej wykonaj kilka zakrętów do przodu. Ogólnie rzecz biorąc, określenie funkcji pęcherzyka żółciowego pod kontrolą ultradźwięków zajmuje 15-20 minut.

Przy dodatkowym badaniu USG pęcherzyka żółciowego z określeniem funkcji skurczowej pod obciążeniem po pierwszym etapie, pacjent przyjmuje śniadanie żółciopędne. Może to być żółtko jaja, czekolada, śmietana, śmietana. 10 minut po powtórzeniu tego skanowania. Ten rodzaj badania prowadzono przez 45-50 minut.

Po zabiegu żel usuwa się jednorazowym ręcznikiem papierowym. Powierzchnie czujnika ultradźwiękowego, które wchodzą w kontakt ze skórą, są traktowane i dezynfekowane po każdym pacjencie.

Wyniki dekodowania są przeprowadzane natychmiast. Wynik ultradźwięków pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, pacjent otrzymuje na rękach na koniec badania.

Choroby pęcherzyka żółciowego i jego przewodów są dziś jednym z najpilniejszych problemów współczesnej medycyny. Według najnowszych statystyk w Moskwie i regionie moskiewskim 22% ludności cierpi na kamicę żółciową. Spośród nich GCB u kobiet powyżej 40 roku życia występuje 3-4 razy częściej niż u mężczyzn. Dane dotyczące innych chorób pęcherzyka żółciowego i jego przewodów również nie są pocieszające. Choroby nowotworowe występują w 80% przewlekłego zapalenia. Wczesna diagnoza chorób pozwala przepisać skuteczne leczenie i zapobiegać powikłaniom.

Masz jakieś pytania? Możesz poprosić o nie administratora przez telefon podany na stronie internetowej lub zamówić oddzwonienie.

Oryginalne centrum medyczne „Clinic ABC” / wrzesień 2018

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Badanie ultradźwiękowe (ultradźwięk) pęcherzyka żółciowego jest dziś jedyną nieinwazyjną, nowoczesną metodą, która może najdokładniej zbadać stan pęcherzyka żółciowego dróg żółciowych. Główną zaletą USG układu żółciowego, nie tylko w dużej pojemności, ale także w fizjologii i bezpieczeństwie metody. Należy jednak pamiętać, że zarówno badania USG, jak i RTG dróg żółciowych należą do metod diagnostyki radiologicznej. Nie powinny się przeciwstawiać, ponieważ oba się uzupełniają.

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji przeprowadza się w czasie rzeczywistym za pomocą liniowego aparatu skanującego, aby dokładnie obliczyć objętość i funkcjonalność narządu. W procesie ultradźwięków dokonuje się pomiaru maksymalnego rozmiaru pęcherzyka żółciowego w przekrojach poprzecznych i wzdłużnych i rejestruje się w kolejności: długość, szerokość, grubość. Na podstawie wymiarów liniowych oceniany będzie stan kanałów odpływowych i ściany pęcherza moczowego.
Jak przygotować się do USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji są przeprowadzane w czterech badaniach jednocześnie przez około mniej niż jedną godzinę. Pacjent musi przyjść na pusty żołądek i wykonać pierwsze badanie. Potem musi zrobić testowe śniadanie. Aby to zrobić, musisz zabrać ze sobą dwa żółtka jajka (gotowane lub surowe) lub 250 gramów tłuszczu lub kefiru lub śmietany. Ponadto, na śniadanie testowe można użyć roztworu sorbitolu dla dorosłych lub roztworu hofitoli dla dzieci. Następnie, po 5-10 minutach, powtarza się USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji. Następnie badanie powtarza się 10 minut po ostatnim badaniu USG lub 20 minut po przyjęciu go jutro, a ostatnie 10-15 minut po poprzednim badaniu lub 35-45 minut po śniadaniu.

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji należy wykonać w co najmniej dwóch pozycjach pacjenta: leżąc na plecach i leżąc na boku. W razie potrzeby lekarz może poprosić o usiąść, wstać i zająć pozycję pionową lub stanąć na czworakach. Wszystkie dane są rejestrowane i odliczane. Jeśli po 35-50 minutach po jutrze maksymalna redukcja objętości pęcherzyka żółciowego wynosiła 60-70%, to uważa się, że funkcja ruchowa narządu nie jest zaburzona.

Jaka jest potrzeba USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Głównie to badanie jest prowadzone w celu wykrycia dyskinezy dróg żółciowych. Główną zaletą tej metody jest to, że pozwala ona zdefiniować aż pięć stopni patologii, co pomaga wybrać odpowiedni system leczenia lub wykryć pierwsze objawy choroby i podjąć na czas środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie postępowi choroby.

Również USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji wykonuje się w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamieni żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Przygotowanie w tym przypadku nie różni się od przygotowania do ultrasonografii narządów jamy brzusznej. Jest to opisane wystarczająco szczegółowo w artykule przez odniesienie. Pamiętaj, aby określić, który z nich ma przynieść próbne śniadanie. Jeśli masz propozycję zabrania ze sobą żółtek jaj, to ze znanego powodu, jeśli są gotowane. Nie wpłynie to na jakość badań. Jeśli badanie USG wykonuje się na dziecku, spróbuj, jeśli to możliwe, zjeść ostatni posiłek sześć do trzech godzin temu.

Protokół USG przy określaniu funkcji woreczka żółciowego

• Wiadomości: 143
• Reputacja: 1
• Dzięki otrzymałem: 40

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• Edward Shahinyan
• Offline
• Doświadczony

• Wiadomości: 550
• Reputacja: 10
• Dzięki otrzymałem: 463

Zrobiłem sobie taki protokół.

USG funkcji skurczowej woreczka żółciowego

Kształt pęcherzyka żółciowego: normalny.
Ściana: normalna gęstość echa, grubość ściany: 2 mm.
W zagłębieniu bez funkcji.
Śniadanie próbne - 2 żółtka kurczaka.
Na pustym żołądku: wymiary 70 x 20 mm, objętość = 14,6 ml.
30 minut po śniadaniu: wymiary 55 x 12 mm, objętość = 4,1 ml.

Procentowe zmniejszenie objętości pęcherzyka żółciowego po 30 minutach = 71,7% (normalnie 60-75%).

WNIOSEK:
Znaki USG: Normalna funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Nazwa może być
USG pęcherzyka żółciowego z określeniem funkcji skurczowej
USG pęcherzyka żółciowego z określeniem funkcji kurczliwości
i tak dalej

W narracji, jeśli chcesz, możesz coś dodać, napisać na swój własny sposób.

Możesz określić 3 rozmiary pęcherzyka żółciowego.
W moim przypadku przy obliczaniu objętości trzeciego rozmiaru jest równa drugiej.

_____________________________
Uśmiechaj się częściej! www.shaginyan.rf

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

Czym jest ultrasonografia pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji?

Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji jest procedurą dość pouczającą, która jest obserwacją dynamiki rytmu skurczów narządu po pewnym czasie. Dzięki tej ankiecie można najdokładniej oszacować parametry pęcherza i zidentyfikować różne choroby. Ponadto jest to całkowicie bezpieczna i dokładna diagnostycznie metoda badań.

Kto jest przeznaczony do badania?

Ultradźwięki z testem funkcjonalnym są zwykle przepisywane, jeśli występują następujące objawy:

• ciągłe bóle i dręczące bóle w prawym nadbrzuszu, które są słabo łagodzone przez środki przeciwbólowe;
• gorycz w ustach;
• nudności;
• zażółcenie powłok śluzowych i skórnych;
• w chorobach woreczka żółciowego;
• badania krwi mają wskazania do choroby pęcherzyka żółciowego;
• po urazie brzucha, w celu ustalenia, czy woreczek żółciowy został naruszony;
• z ciężkim niedożywieniem i regulacją hormonalną, a także ogólnym zatruciem organizmu;
• jeśli podejrzewa się proces złośliwy;
• ocenić skuteczność leczenia.

Twój lekarz określi, czy potrzebujesz tego rodzaju badań.

Jak się przygotować?

Zasadniczo przygotowanie do takiego badania USG nie różni się od innych badań jamy brzusznej przy użyciu tej techniki.

Ale są pewne niuanse.

• tydzień przed diagnozą powinieneś skorygować dietę - usuń z diety wszystkie produkty tworzące gaz, ponieważ nagromadzony gaz zakłóci wizualizację i da wypaczony obraz twojego stanu;
• Zacznij przyjmować dowolny lek karminowy, ich wpływ na organizm jest mniej więcej taki sam, więc skontaktuj się z lekarzem. Zażywaj lek za każdym razem po posiłku;
• Zacznij brać enzymy pankreatyny - każdą formę;
• w przypadku zaparć, weź lekki środek przeczyszczający i probiotyki w nocy.

1. Powinna być lekka kolacja, na przykład owsianka ze zbożami. Nie powinno być za późno, około 19: 30-20: 30.
2. Przed pójściem spać należy opróżnić jelita. Można to zrobić rano, ale lewatywa oczyszczająca nie jest konieczna.
3. Rano nie można jeść śniadania i pić nawet wody - woreczek żółciowy kurczy się z czasem, z którego wyniki będą niewiarygodne.
4. Weź ze sobą 2-3 żółtka surowego lub gotowanego ultradźwięku. Są one wymagane do próbnego śniadania. Odpowiednia jest także pół szklanka śmietany. Możesz użyć roztworu sorbitolu.

Jak to się robi?

Ultradźwięki z funkcją - proces jest długi, trwa około kilku godzin. W przypadku pacjenta niektóre punkty mogą powodować pewien dyskomfort i niedogodności.

Odbywa się w czterech etapach, więc po prostu nie robią tego „w celu zapobiegania”.

Pierwszy etap

Nie różni się od konwencjonalnego USG. Wykonywany jest za pomocą czujnika i przewodowego żelu. W tym czasie pacjent leży na kanapie, a lekarz diagnozuje pęcherz, gdy nie jest pod obciążeniem - tj. badania prowadzone są na czczo.

Drugi etap - z próbnym śniadaniem (z ładunkiem)

Pacjent w gabinecie lekarskim zjada przyniesione ze sobą śniadanie testowe. Zwykle składa się z 2 żółtek (gotowanych lub surowych) lub 250 gramów śmietany, twarogu. Nowe badanie jest przeprowadzane natychmiast, wyniki są porównywane z wynikami „bez obciążenia”.

Trzeci etap

Po śniadaniu, po 15-20 minutach, badanie jest przeprowadzane ponownie.

Czwarty etap

Ostateczna kontrola musi być przeprowadzona w ciągu kolejnych 40-45 minut.

Prowadząc badania, lekarz patrzy na pacjenta w dwóch projekcjach - leżących na plecach i leżących po lewej stronie. Być może będziesz musiał spojrzeć na organ od tyłu.

Wszystkie badania wyglądają jak dynamika pęcherzyka żółciowego reaguje na obciążenie. Lekarz może również poprosić o usiąść na krześle lub wykonać badanie USG, gdy stoisz.

Wyniki dekodowania

Zaraz po postawieniu diagnozy lekarz przekaże Ci zapis badania. Wskazuje parametry pęcherzyka żółciowego w normalnych i tych, które są pokazane w dynamice ciebie.

W trakcie tego badania woreczek żółciowy może być dokładnie określony:

• rozmiar w przekroju podłużnym i poprzecznym;
• forma władzy;
• objętość;
• lokalizacja, mobilność;
• oznaki pogrubienia żółci;
• obecność kamieni.

Rejestrowane są również szerokość, długość i grubość. Dla tych rozmiarów można dokładnie ocenić stan ścian i średnicę ich przewodów wydalniczych.

U normalnych dorosłych woreczek żółciowy ma następujące wymiary:

• długość - od 40 do 130 mm;
• szerokość - od 30 do 50 mm;
• grubość ściany nie przekracza 2 mm;
• objętość - od 21 do 25 ml.

Po śniadaniu żółciopędnym ciało należy zmniejszyć o 40-60% pierwotnej objętości.

Lekarz może zdiagnozować takie choroby jak:

• dyskineza;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• różne rodzaje guzów;
• choroba kamicy żółciowej.

A także następujące anomalie rozwojowe:

• agenezja;
• hipoplazja;
• atrezja przewodu żółciowego;
• wewnątrzwątrobowy woreczek żółciowy;
• megalocholedochus;
• wędrujący woreczek żółciowy.

Przeciwwskazania

Procedurę tę można wykonać w dowolnym wieku i dowolnym stanie zdrowia.

Jedynym przeciwwskazaniem jest uszkodzenie skóry w miejscu przeprowadzenia badania, ponieważ nacisk na żel może przyczynić się do rozprzestrzeniania się infekcji.

Jednak w przypadku ostrego bólu, gdy pilnie należy zidentyfikować jego przyczynę, badanie zostanie przeprowadzone.

Ile to jest?

Cena tej procedury wynosi od 600 do 900 rubli. Możesz zdać egzamin w dowolnej instytucji medycznej.

Przydatne wideo

Ten film przedstawia ultradźwięki woreczka żółciowego.

Wniosek

Ultradźwięki z załamaniem funkcjonalnym są dość pouczającą metodą badania pęcherzyka żółciowego. Dzięki niemu możesz zidentyfikować wiele chorób i zaburzeń rozwojowych. Chociaż ultradźwięki są bardzo dokładną metodą badań, lekarz podczas wyznaczania leczenia nie skupi się tylko na nim, będzie potrzebował innych wyników badań. Dlatego stosuj się do zaleceń i bądź zdrowy.

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji (wykład na temat diagnostyki)

USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się na czczo: dla dorosłych - głód przez 8 godzin, nie pij ani nie pal przez 3 godziny; dzieci do 3 lat - głód 4 godziny, od 3 do 12 lat - głód 6 godzin.

Bryła pokarmu wchodzi do dwunastnicy, następnie pęcherzyk żółciowy kurczy się i wydziela żółć. Dyskineza dróg żółciowych jest uzgodnionym skurczem / odprężeniem.

Gdy dyskineza hipermotoryczna często powoduje napadowy ból w prawym hipochondrium po tłustych i pikantnych potrawach, czasami z szybkiego chodzenia i biegania.

W dyskinezie hipomotorycznej ciężkość prawej strony jest częsta, czasem gorzki smak w ustach i nudności; z powodu zastoju żółci wątroba jest powiększona.

Skurcz pęcherzyka żółciowego zależy od napięcia ściany i „gry” zwieraczy. Ultradźwięki na pusty żołądek i po żółciopędny pozwala ocenić pracę woreczka żółciowego.

Hofitol 20% jest wygodny w użyciu jako żółciopędny: dzieci poniżej 10 lat - 1 ml na rok życia, starsze niż 10 lat i dorośli 10-20 ml. Aby odróżnić żołądek, lek jest spłukiwany wodą.

Naruszenie ewakuacji żołądka może spowolnić proces wydzielania żółci, a następnie błędnie zdiagnozowano dyskinezę woreczka żółciowego. Zwykle płyn z żołądka dostaje się do bańki dwunastnicy nie później niż 15 minut po przyjęciu żółciopędnej.

Przed kurczeniem się pęcherzyka żółciowego ultradźwięki są wykonywane w sposób ciągły, a maksymalna objętość jest rejestrowana, a następnie wykonywane są pomiary co 8-10 minut i rejestrowana jest minimalna objętość. Dodatkowo przewód żółciowy wspólny ocenia się na poziomie „głowy Myszki Miki” i przewodu trzustkowego.

Objętość pęcherzyka żółciowego: V = D * ² * 0,523, gdzie D jest długością, a B jest wysokością przekroju podłużnego.

Reakcja pęcherzyka żółciowego na żółciopędny

• Typ 1 - jednolita redukcja do 30 minut, relaksacja po 40 minutach;
• Typ 2 - redukcja do 15 minut, a następnie trwały relaks;
• Typ 3 - bardzo słaby skurcz, bańka prawie się nie zmienia lub powoli się zwiększa;
• 4. typ - redukcja do 15 minut, następnie relaksacja i ponowne skurcze, trwały relaks po 40 minutach;
• Typ 5 - relaks do 15 minut, redukcja od 15 do 30 minut, a następnie relaks po 40 minutach.

Typ 4 i 5, w których fazy skurczu i relaksacji naprzemiennie, można uznać za przejawy niestabilności funkcji ruchowej woreczka żółciowego.

Funkcja zwieracza pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego

W normotonicznym woreczku żółciowym charakterystyczny jest owalny i cylindryczny kształt, w przypadku hipertonicznego jednokrotnego, dla hipotonicznego - w kształcie gruszki.

Czas maksymalnego skurczu woreczka żółciowego - od przyjęcia żółciopędnego do minimalnej objętości; w normalnych 20-40 minutach.

Okres utajony to czas od spożycia śniadania żółciowego do początku skurczu woreczka żółciowego; OK do 5 minut.

Podstawową reakcją jest zwiększenie objętości pęcherzyka żółciowego w okresie utajonym.

Czas trwania skurczu woreczka żółciowego - od początku skurczu do minimalnej objętości; w normalnych 15-30 minut.

Frakcja wyrzutowa - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, gdzie Vmin to minimum, a Vmax to maksymalna objętość; normalny 40-70%.

Wskaźnik funkcji ruchowej woreczka żółciowego - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, gdzie D i B - długość i wysokość woreczka żółciowego. PDF nie zawsze ma te same wskaźniki, co inne wskaźniki, dlatego jest pomocniczy i opcjonalny.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego może być podejrzewana o dużą średnicę przewodu żółciowego wspólnego (u dorosłych> 9 mm, u dzieci> 6 mm) i jego ekspansję po wysiłku.

Wspólny przewód żółciowy 30 minut po załadowaniu

• Skurcz występuje przy normalnym funkcjonowaniu zwieracza Oddiego;
• Brak zmian wskazuje na niedociśnienie zwieracza Oddiego lub jego zwieranie z powodu zrostów;
• Ekspansja wskazuje na skurcz lub zwężenie organiczne zwieracza Oddiego.

Wspólny przewód żółciowy 60 minut po wysiłku

• Przedłużony przewód kurczy się - prawdopodobnie zaburzenie czynnościowe z przewagą skurczu;
• Kanał rozszerzył się jeszcze bardziej, pojawił się ból - prawdopodobne jest zwężenie zwieracza Oddiego.

W diagnostyce różnicowej między dyskinezą hipomotoryczną a opóźnieniami opróżniania pęcherzyka organicznego atropinę wstrzykuje się podskórnie. Jeśli przy takim teście bańka nie opróżni się, należy pomyśleć o przyczynie organicznej.

Wniosek

Terminowe opróżnianie - czas maksymalnej redukcji 20-40 minut:

• dysfunkcja pęcherzyka żółciowego nie jest określona;
• słaby skurcz pęcherzyka żółciowego z niewydolnością zwieracza - PDF 0,75, EF> 50%, w okresie utajonym może zwiększyć się rozmiar pęcherzyka żółciowego, rozszerza się OGP i PPL.

Przyspieszone opróżnianie - czas na maksymalną redukcję poniżej 20 minut:

• niewydolność zwieracza - PDF 0,59, nudności i ból w projekcji pęcherzyka żółciowego wkrótce po zażyciu żółciopędnej.

Powolne opróżnianie - czas maksymalnej redukcji o ponad 40 minut:

• skurcz zwieracza - PDF> 0,75, w okresie uśpienia rozmiar pęcherzyka żółciowego może wzrosnąć, OZhP i PPL rozszerzają się;
• słaby skurcz pęcherzyka żółciowego - PDF

Protokół USG woreczka żółciowego z definicją funkcji drukowania

Zadanie 1

10-letnia dziewczynka ze skargami na przerywany ból brzucha, bez względu na jedzenie.

Pęcherzyk żółciowy na pusty żołądek: topografia nie ulega zmianie. Forma - zgięcie w lejku. Ściany nie ulegają zmianie. Zawartość - jednorodna, bez rachunku. Tkanki okołocewkowe nie ulegają zmianie. Choleretic breakfast - Hofitol 20% 10 ml.

Jak zrobić USG pęcherzyka żółciowego z obciążeniem i bez: kosztów

Badanie ultrasonograficzne (nazywane również echografią) woreczka żółciowego jest jedną z wysoce informacyjnych, nieinwazyjnych i bezbolesnych technik diagnostycznych, które pozwalają ocenić stan samego narządu i przewodów prowadzących do niego.

Biorąc pod uwagę bliskie połączenie woreczka żółciowego z narządami układu żółciowego, procedura może być złożona, obejmująca jednoczesne skanowanie tego narządu, trzustki i wątroby.

Wskazania

Echografię pęcherzyka żółciowego może wyznaczyć gastroenterolog:

• obecność uporczywego bólu w prawym hipochondrium, z którym nawet leki przeciwbólowe nie mogą sobie poradzić (z reguły takie bóle są objawami ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego);
• częste uczucie goryczy w ustach;
• dyskomfort i ciężkość w wątrobie;
• ciężkie zażółcenie błon śluzowych i skóry, obserwowane w połączeniu z nudnościami i wymiotami, zawierające domieszkę żółci;
• obrażenia brzucha;
• monitorowanie stanu pacjenta poddawanego operacji w celu usunięcia woreczka żółciowego i jego przewodów;
• obecność znaczących odchyleń od normy niektórych wskaźników (poziomu bilirubiny, AST i ALT) laboratoryjnych badań krwi;
• dyskineza żółciowa;
• choroba kamicy żółciowej;
• powołanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (ponieważ kobiety podatne na chorobę pęcherzyka żółciowego, przyjmujące hormonalne pigułki antykoncepcyjne mogą nie tylko przyspieszyć występowanie kamienia żółciowego, ale także spowodować jego zapalenie);
• zbyt długie przyjmowanie leków;
• obecność otyłości;
• wszelkiego rodzaju zatrucia ciała, przede wszystkim nadużywaniem silnych napojów alkoholowych;
• monitorowanie funkcjonowania układu żółciowego (z podejrzeniem obecności guzów lub rozpoczęciem procesu złośliwego);
• kontrola skuteczności przepisanego leczenia;
• podejrzewana wrodzona patologia pęcherzyka żółciowego.

Podstawą wyznaczenia badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego u małych dzieci jest:

• zażółcenie białek oczu i skóry;
• częste biegunki i wymioty;
• obecność bólów brzucha o rozproszonej lokalizacji;
• brak apetytu;
• nieuzasadniona utrata wagi.

Pacjenci mogą otrzymać zalecenie wykonania ultrasonografii pęcherzyka żółciowego:

• często jedzą zbyt tłuste, pikantne, wędzone i smażone potrawy w codziennej diecie;
• nadmiernie uzależniony od diet niskokalorycznych;
• jedzenie niezwykle nieregularnie.

Przeciwwskazania

Niewątpliwą zaletą echografii jest całkowity brak przeciwwskazań do jej wykonania. Jedynym wyjątkiem są przypadki poważnego uszkodzenia lub uszkodzenia integralności skóry na badanym obszarze (na przykład zmiany zakaźne, otwarte rany lub oparzenia).

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Kompleks środków do przygotowania pacjenta do badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego jest całkowicie identyczny z programem przygotowania do USG wszystkich innych narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie brzusznej.

Podczas trzech do pięciu dni poprzedzających zabieg pacjent jest zobowiązany do przestrzegania diety, która całkowicie eliminuje użycie:

1. Zbyt tłuste potrawy.
2. Wszelkie napoje alkoholowe.
3. Produkty prowokujące proces zwiększonego tworzenia się gazów w jelitach.

Ta kategoria obejmuje:

• produkty z drożdży i słodkiego ciasta;
• chleb pełnoziarnisty;
• przekąski;
• świeże jagody i owoce;
• dania z surowych warzyw;
• rośliny strączkowe;
• kapusta w dowolnej (duszonej, marynowanej, marynowanej) formie;
• wszelkie produkty mleczne;
• mocna parzona herbata;
• wszelkie napoje gazowane;
• kawa

Pacjentowi wolno używać:

• gotowana woda owsianka;
• białe mięso z kurczaka;
• chude mięso wołowe;
• ryby (gotowane lub gotowane na parze);
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
• jajka na twardo.

W przededniu wyznaczonego badania:

• Ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż 19 godzin. Jedzenie powinno być dość lekkie, ale satysfakcjonujące. Idealną opcją na taki wieczorny posiłek może być owsianka gotowana w wodzie (bez dodawania cukru).
• Pożądane jest, aby jelito zostało opróżnione w sposób naturalny. W skrajnych przypadkach jego opróżnianie można osiągnąć za pomocą mikroklysterów, czopka gliceryny lub środka przeczyszczającego (najczęściej pacjenci ze skłonnościami do zaparć przepisują laktulozę).
• Noworodki i małe dzieci poniżej pierwszego roku życia nie powinny być podlewane i karmione przez trzy do trzech i pół godziny przed badaniem.
• Okres abstynencji od jedzenia i picia dzieci do trzech lat wynosi cztery godziny, a dzieci powyżej ósmego roku życia to sześć godzin.
• Przygotowanie do badania echograficznego i procedura przeprowadzania samej procedury dla dzieci w starszej kategorii wiekowej są przeprowadzane w taki sam sposób, jak czynności przeznaczone dla dorosłych pacjentów.

Rano w dniu, w którym planowane jest badanie USG:

• Należy odmówić śniadania, jeśli procedura zostanie przeprowadzona rano.
• Lekka przekąska (np. Bułka i kubek słabej herbaty) jest dozwolona, ​​jeśli badanie zaplanowano na popołudnie. Czas trwania przerwy oddzielającej śniadanie od procedury diagnostycznej powinien wynosić co najmniej sześć godzin.
• Zabrania się palenia i używania gumy do żucia.
• Musisz całkowicie powstrzymać się od spożywania jakichkolwiek płynów na dwie do trzech godzin przed testem. Pacjenci stosujący ratujące życie leki wymagające wody powinni skonsultować się z lekarzem.

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego zawsze przeprowadza się wyłącznie na pusty żołądek.

Tylko wtedy, gdy warunek ten zostanie spełniony, narząd maksymalnie wypełniony żółcią zwiększy się. W przypadku stosowania nawet niewielka ilość płynu (a zwłaszcza pokarmu) rozpoczyna proces wydalania żółci, prowadząc do ucisku pęcherzyka żółciowego i znacznie utrudnia wykonanie badań diagnostycznych.

Metodologia

Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego może być:

1. Proste. Do tego typu procedury stosuje się ultradźwiękowy przetwornik zewnętrzny, który otrzymuje informacje przezbrzuszne (przez przednią ścianę brzucha). Podczas badania pacjent przyjmuje pozycję na wznak, uwalniając górną część brzucha z odzieży wierzchniej. Przed rozpoczęciem procedury lekarz smaruje głowicę skanującą czujnika rozpuszczalnym w wodzie żelem, który poprawia przepuszczalność fal ultradźwiękowych, eliminując zakłócenia, którymi jest szczelina powietrzna między skórą a powierzchnią czujnika. Pacjenci, których dno woreczka żółciowego jest pokryte pętlami jelitowymi, proszeni są o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu na chwilę. Niektórzy pacjenci mogą leżeć po lewej stronie. Jeśli konieczne jest określenie, czy woreczek żółciowy zawiera patologiczne wtrącenia (w postaci piasku lub kamieni), lekarz prosi pacjenta, aby wstał i zrobił kilka pochyleń ciała do przodu.
2. Z definicją funkcji. Ta wersja echografii ma kilka nazw synonimicznych. Nazywa się to również dynamiczną echochoscyntygrafią lub diagnostyką ultrasonograficzną ze śniadaniem żółciopędnym. W tym badaniu lekarz w czasie rzeczywistym może ocenić funkcję skurczową woreczka żółciowego. Procedura składa się z dwóch etapów. Najpierw wykonaj wstępne badanie kontrolowanego ciała na pustym żołądku, po czym pacjent powinien zjeść śniadanie z przyniesionymi produktami (zobowiązany jest ostrzec o tym przed lekarzem w przeddzień badania).

Śniadanie choleretic może składać się z:

• 250 ml ciężkiej śmietany lub śmietany (o zawartości tłuszczu co najmniej 25%);
• taka sama ilość twarogu;
• kilka kawałków ciemnej czekolady i banana;
• dwa żółtka jaja kurzego (surowe lub gotowane);
• kromki chleba z masłem (ta opcja śniadaniowa uważana jest za niezbyt udaną, ponieważ woreczek żółciowy po tym nie jest aktywnie zmniejszany, co wpływa na wyniki badania);
• roztwór sorbitolu.

Dziesięć minut po śniadaniu echografię wykonuje się trzy razy (odstępy między sesjami wynoszą pięć, dziesięć i piętnaście minut). Odczyt odbywa się w dwóch pozycjach pacjenta:

• leżąc na plecach;
• leżący po lewej stronie.

Po otrzymaniu wyników badania (lekarz diagnostyki czynnościowej natychmiast je rozszyfrowuje) pacjent może opuścić biuro.

Interpretacja badania z obciążeniem i bez

Podczas zabiegu specjalista ocenia:

• lokalizacja (w stosunku do pobliskich tkanek i narządów) i ruchliwość woreczka żółciowego;
• średnica dróg żółciowych;
• rozmiar, kształt i grubość ścian ciała testowego;
• powaga jego funkcji kurczliwości;
• obecność patologicznych inkluzji (guzy, piasek, polipy i kamienie).

Normalny woreczek żółciowy (zakres wskaźników zależy od zależności od wieku pacjenta i ogólnego stanu jego zdrowia):

• długość od 7 do 10 cm;
• szerokość od 3 do 5 cm;
• rozmiar od 3 do 3,5 cm;
• objętość od 35 do 70 cm 3;
• grubość ścianki - około 4 mm;
• średnica wspólnego przewodu żółciowego od 6 do 8 mm;
• lobarne przewody żółciowe o średnicy wewnętrznej nieprzekraczającej 3 mm.

Zdrowy organ ma owalny lub gruszkowy kształt i wyraźne kontury. Jest to całkiem do przyjęcia, jeśli jego dno wystaje 1,5 cm poniżej dolnej krawędzi wątroby.

Ustalono normalny rozmiar pęcherzyka żółciowego u niemowląt w wieku niemowlęcym i dzieci poniżej ósmego roku życia, koncentrując się na ich wzroście i masie ciała.

Technika badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego z obciążeniem pozwala ocenić nie tylko obecność odchyleń strukturalnych i zmian, ale także skuteczność tego narządu.

Wskaźnikiem normy jest jej zmniejszenie do 70% objętości mierzonej na pustym żołądku piętnaście minut po przyjęciu śniadania żółciopędnego. Wyniki pomiarów odpowiadające temu wskaźnikowi wskazują na prawidłową ruchliwość pęcherzyka żółciowego.

Co pokazuje ankieta?

Echografia pęcherzyka żółciowego jest w stanie wykryć obecność:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, o czym świadczą:
  • pogrubienie ścian narządu testowego więcej niż 4 mm;
  • obecność wielu wewnętrznych przegród;
  • wzrost zewnętrznych parametrów pęcherzyka żółciowego;
  • zwiększony przepływ krwi w tętnicy torbielowatej;
  • ból odczuwany przez pacjenta po naciśnięciu czujnika w strefie lokalizacji narządu testowego.
• Gangrenous zapalenie pęcherzyka żółciowego, twierdząc, nierówny wzrost grubości ściany torbieli. Echogram pokazuje złuszczone cząsteczki błon śluzowych, wyraźnie widoczne w świetle narządu.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego przebieg kliniczny charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji, zgodnie z:
  • znaczny spadek wielkości pęcherzyka żółciowego;
  • obecność małych wtrąceń widzianych w świetle bańki;
  • obecność rozmytych, rozmytych konturów;
  • zagęszczanie, pogrubienie i deformacja ścian.
• Kamica żółciowa (choroba kamicy żółciowej), której objawami jest obecność:
  • kamienie (małe formacje świetlne) w jamie organowej, przesuwające się zarówno z głębokim oddechem, jak i przy każdej zmianie pozycji ciała;
  • ciemny obszar (echogenia) za kamieniami, wynikający z nieprzepuszczalności tych formacji dla fal ultradźwiękowych;
  • nierówne kontury i pogrubione ściany;
  • osad żółciowy (osad utworzony przez kryształy bilirubiny), który należy odróżnić od nagromadzeń ropy lub krwotoku, które mają podobne cechy.

• Kamica żółciowa jest rodzajem choroby kamicy żółciowej charakteryzującej się lokalizacją kamieni nie wewnątrz pęcherza, ale w przewodzie żółciowym wspólnym (choledochus). Echografia ujawnia rozszerzenie średnicy nie tylko przewodu żółciowego wspólnego, ale także wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, a także obecność kamieni w ich widocznych sekcjach. Ze względu na charakter lokalizacji (część wspólnego przewodu żółciowego znajduje się za jelita), diagnoza tej choroby za pomocą ultradźwięków nie zawsze jest skuteczna. W takich przypadkach należy zastosować procedurę ze zmianą postawy pacjenta.
• Dyskinezy pęcherzyka żółciowego, objawiające się:
  • zakręt tego ciała;
  • zwiększyć ton torbielowatych ścian i ich uszczelnienia.
• Guzy, których objawy na echogramie to obecność:
  • formacje o rozmiarach większych niż 10-15 mm;
  • znaczne pogrubienie ścian;
  • znacząca deformacja zewnętrznych konturów narządu testowego.
• Kroplowy woreczek żółciowy, objawiający się znacznym wzrostem jego wielkości, wywołany zablokowaniem przewodu torbielowatego, który może być spowodowany przez kamień.
• Adenomyomatoza pęcherzyka żółciowego jest łagodną proliferacją ściany, w którą zaangażowane są wszystkie jej warstwy. Badanie ultrasonograficzne pokaże obecność pogrubienia ściany torbielowej, dochodzącej do 10 mm i powodującej, że wewnętrzne światło narządu jest nieistotne. Patologia może być rozprzestrzeniana lub w oddzielnej części ściany, lub rozproszona - wokół całego pęcherza.
• Polipy, które pojawiają się na echogramie jako zaokrąglone nowotwory zlokalizowane na ścianach pęcherzyka żółciowego. Polipy o średnicy większej niż 10 mm są bardzo często złośliwe. Jeśli powtarzane procedury wskazują na szybki wzrost polipa, lekarz dojdzie do wniosku, że nowotwór złośliwy (proces nowotworowy) rozpoczął się.
• Wrodzone nieprawidłowości, takie jak:
  • obecność uchyłków - wypukłość ścian torbielowatych;
  • agenezja - całkowity brak pęcherzyka żółciowego;
  • ektopowa - nietypowa - lokalizacja (na przykład między prawym płatem wątroby a przeponą lub za otrzewną) woreczka żółciowego;
  • obecność podwójnego woreczka żółciowego.

Koszt ultradźwięków pęcherzyka żółciowego z reguły zależy od klasy instytucji medycznej i regionu, w którym się znajduje.

W specjalistycznych ośrodkach gastroenterologicznych w Moskwie:

• koszt prostego badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego waha się między 500-1200 rubli;
• dla procedury badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego z ładunkiem, pacjent będzie musiał zapłacić od 700 do 1800 rubli.