Wirusowe zapalenie wątroby typu C - sposób jego przenoszenia, objawy, pierwsze objawy, powikłania, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) jest stanem zapalnym wątroby spowodowanym zakażeniem organizmu ludzkiego przez wirus (wirus zapalenia wątroby typu C). W procesie rozmnażania dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby, rozwija się marskość wątroby i patologie onkologiczne.

Następnie zastanawiamy się, jaka jest choroba, jakie są przyczyny i pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet oraz jakie leczenie przepisuje się w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Nazywany jest także „łagodnym zabójcą”. Ta choroba zakrada się na przebiegłość, przebiega bez jasnych znaków i prowadzi do najtrudniejszych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.

Czasami zakażenie tym wirusem może wystąpić bez żadnych objawów przez kilka lat. Ale po 15-20 latach uszkodzenia zapalnego wątroby, zapalenie wątroby typu C może wywołać destrukcyjną zmianę w wątrobie z rakiem lub marskością wątroby.

Wirus ma ciekawą funkcję. On ciągle się zmienia. Do tej pory istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zakażeniu jednym z nich wirus nadal się mutuje. W rezultacie u pacjenta można zidentyfikować do 40 odmian jednego genotypu.

Odporność na wirusy

Wirus zapalenia wątroby typu C nie namnaża się w hodowlach komórkowych, co uniemożliwia szczegółowe zbadanie jego odporności w środowisku zewnętrznym, ale wiadomo, że jest nieco bardziej odporny niż HIV, umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych i wytrzymuje ogrzewanie do 50 ° C Zbiornikiem i źródłem zakażenia są chorzy. Wirus znajduje się w osoczu krwi pacjentów.

Zakaźne jako osoby cierpiące na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu C oraz osoby z bezobjawowym zakażeniem.

Inaktywuj infekcję (HCV) może:

• roztwór dezynfekujący (detergent zawierający chlor, wybielacz w stosunku 1: 100);
• przemywanie w 60 ° C przez 30-40 minut;
• gotowanie przedmiotu przez 2-3 minuty.

Formularze

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować w postaci ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej. Ostra postać może stać się przewlekła (częściej zdarza się), a postać przewlekła z kolei może mieć epizody zaostrzenia.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową wywoływaną przez zakażenie HCV, które dostaje się do krwiobiegu i prowadzi do uszkodzenia, a następnie zniszczenia wątroby. Zakażenie tym wirusem występuje nie tylko drogą pozajelitową, ponieważ czynnik sprawczy tej choroby można znaleźć nie tylko we krwi chorego, ale także w innych płynach ustrojowych (nasienie, mocz itp.).

Forma chroniczna

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zapalną wątroby spowodowaną wirusem przenoszonym przez krew. Według statystyk, pierwsze występujące wirusowe zapalenie wątroby typu C w 75-85% przypadków staje się przewlekłe i to właśnie zakażenie wirusem C zajmuje wiodącą pozycję w szeregu poważnych powikłań.

Ta dolegliwość jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez sześć miesięcy lub kilka lat może być całkowicie bezobjawowa, a jej obecność można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie złożonych badań klinicznych krwi.

W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z człowieka na człowieka?

Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest krew, więc dawcy są zawsze badani na obecność wirusa. Jego niewielka ilość może być zawarta w limfie, ślinie, krwi menstruacyjnej u kobiet i płynie nasiennym u mężczyzn. Wirus może żyć od 12 do 96 godzin. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od intensywności zmiany i stanu odporności organizmu.

Z powodu trudności w gromadzeniu wystarczającej ilości badanego materiału i braku pacjentów, którzy przeżyli, patogen nie jest w pełni określony.

Po tym jak wirus dostanie się do krwioobiegu, dostaje się do krwiobiegu do wątroby iw ten sposób infekuje jego komórki, a następnie następuje proces rozmnażania zainfekowanych komórek. Wirus ten łatwo mutuje i zmienia swoją strukturę genetyczną.

To właśnie ta zdolność prowadzi do tego, że trudno ją zidentyfikować na wczesnych etapach.

Istnieją trzy główne sposoby transmisji wirusa:

1. kontakt z krwią (przez krew),
2. seksualny,
3. pionowe (od matki do dziecka)

Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, dlatego nie jest przenoszony przez gospodarstwa domowe przy użyciu zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego, odzieży i przyborów. Patogen jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i mleku matki, ale nie namnaża się na skórze i ślinie, nie jest wydalany do środowiska zewnętrznego, dlatego niemożliwe jest uzyskanie zapalenia wątroby typu C przez unoszące się w powietrzu krople lub dotyk.

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C przez krew

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone głównie przez krew. Surowica i osocze krwi nosicieli zakażenia są niebezpieczne nawet tydzień przed wystąpieniem objawów choroby i zachowują zdolność do zakażenia przez długi czas.

Aby nastąpiło przeniesienie zakażenia, wystarczająca ilość zanieczyszczonej krwi musi dostać się do krwiobiegu, więc najczęstszym sposobem przenoszenia patogenu jest wstrzyknięcie go przez igłę podczas wstrzyknięcia.

Pierwszą grupą ryzyka są narkomani. Również transmisja w ten sposób może być z:

• tatuaż,
• piercing
• w procesie akupunktury,
• w szpitalach z transfuzjami krwi lub innymi manipulacjami,
• podczas wykonywania manicure i pedicure,
• stosowanie typowych urządzeń do manicure,
• odwiedzając gabinet stomatologiczny, z niewłaściwym przestrzeganiem środków dezynfekcji.

Transmisja seksualna

Czynniki przyczyniające się do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku płciowego:

• naruszenie integralności wewnętrznej powierzchni dróg płciowych i jamy ustnej, ich krwawienie;
• choroby zapalne narządów płciowych;
• stosunek płciowy podczas miesiączki;
• powiązane choroby dróg moczowych i płciowych, zakażenie HIV;
• rozwiązłość;
• praktyka seksu analnego;
• traumatyczny seks w agresywny sposób.

Czynniki ryzyka

Istnieje ryzyko infekcji podczas różnych procedur medycznych, jeśli wymagania sterylności nie są spełnione. Możesz zostać zainfekowany w następujących sytuacjach:

• różne interwencje chirurgiczne;
• procedury iniekcji;
• manipulacje ginekologiczne, w tym aborcje;
• transfuzja krwi i jej składników;
• manipulacje diagnostyczne przy pobieraniu krwi;
• zabiegi stomatologiczne;
• wykonywanie manicure, pedicure;
• farsz do tatuażu;
• seks bez zabezpieczenia z osobą z zapaleniem wątroby;
• podczas porodu i laktacji (pionowa droga zakażenia od matki do dziecka).

Możesz również wybrać i poszczególne grupy osób, dla których przeniesienie tej choroby jest trudniejsze:

• osoby nadużywające alkoholu;
• ludzie z zakażeniem HIV;
• z przewlekłymi chorobami wątroby, jak również innymi wirusowymi zapaleniami wątroby;
• osoby starsze, a także dzieci - w tych przypadkach, między innymi, często mogą być przeciwwskazane w pełnoprawnych środkach leczenia przeciwwirusowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie może być przenoszone:

1. kichanie w powietrzu, rozmowa;
2. z uściskami, dotykami i uściskami dłoni;
3. z mlekiem matki;
4. poprzez jedzenie i napoje;
5. podczas używania przedmiotów gospodarstwa domowego, zwykłych przyborów, ręczników.

W niezwykle rzadkich przypadkach droga transmisji w gospodarstwie domowym jest stała, ale warunkiem rozwoju choroby jest wniknięcie krwi pacjenta w rany, otarcia lub przecięcia u zdrowej osoby.

Pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet

Po zakażeniu zapalenie wątroby zachowuje się bardzo tajemniczo. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A jeśli nie ma żadnych skarg i odwołań do lekarza, nie ma też leczenia.

W rezultacie w 75% przypadków choroba staje się przewlekła i występują poważne konsekwencje. Często osoba odczuwa pierwsze oznaki choroby tylko wtedy, gdy rozwinęła się marskość wątroby, której nie można wyleczyć.

Istnieje mała lista objawów, które mogą wskazywać na obecność wirusa zapalenia wątroby:

• rosnąca słabość;
• zmęczenie;
• osłabienie (ogólne osłabienie wszystkich narządów i układów ciała).

Takie objawy są charakterystyczne dla każdej przeziębienia, przewlekłej choroby lub zatrucia (zatrucia). Później może wystąpić:

• żółtaczka;
• żołądek może zwiększyć swoją objętość (wodobrzusze);
• mogą pojawić się pajączki;
• brak apetytu;
• nudności;
• ból stawów (rzadko występujący objaw);
• może zwiększyć śledzionę i wątrobę.

Ogólnie można powiedzieć, że pierwszymi objawami są objawy zatrucia i zaburzenia czynności wątroby.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C waha się od 2 do 23 tygodni, czasami opóźnia się do 26 tygodni (co jest spowodowane jedną lub inną drogą transmisji). W przeważającej większości przypadków (95%) ostra faza zakażenia nie przejawia się jako ciężkie objawy, występujące w subklinicznym wariancie z rodzaju anikterii.

Później diagnoza serologiczna zapalenia wątroby typu C może być związana z prawdopodobieństwem „okna immunologicznego” - okresu, w którym pomimo infekcji nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi lub ich miano jest niezmiernie małe.

W 61% przypadków wirusowe zapalenie wątroby rozpoznaje się w laboratorium po 6 lub więcej miesiącach od pierwszych objawów klinicznych.

Oznaki ostrego zapalenia wątroby typu C

Większość zakażonych osób nie zauważa żadnych objawów choroby, więc często nie rozpoznaje się ostrej fazy. Pacjent może zauważyć:

• wysypka - wysypka skórna (jako pokrzywka);
• zespół grypopodobny (gorączka, krótkotrwała gorączka, ból mięśni lub stawów);
• ogólne złe samopoczucie (zmęczenie, utrata apetytu);
• zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, ciężkość w żołądku, ból w prawym nadbrzuszu);
• zespół żółtaczki (żółta skóra lub twardówka oczu, rozjaśniający się kał, ciemny mocz);
• badanie dotykowe wykazuje umiarkowany wzrost wielkości wątroby, a czasem śledziony.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Niestety w 80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba płynie ukryta, prawie się nie ujawnia. Osoba nie jest świadoma swojej choroby, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Funkcja wątroby w zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często to pozorne samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.

Następujące objawy są charakterystyczne dla przewlekłego stadium choroby (objawy kliniczne):

• ogólne złe samopoczucie, w którym wzorzec snu jest zaburzony;
• odchody stają się lekkie;
• możesz odczuwać ból i lekki ból w prawym nadbrzuszu;
• na ciele pojawia się wysypka, która wygląda jak alergia;
• wzrost temperatury ciała, który występuje okresowo przez cały dzień;
• zaburzony jest apetyt, obrzydzenie do jedzenia;
• Sucha i blada skóra, wypadanie włosów, kruchość i foliacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często pacjenci z zapaleniem wątroby mają wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do niedokrwistości (niedokrwistości).

Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje nie tylko wątrobę, ale także inne narządy. Jeśli dana osoba była chora od dłuższego czasu (10 lat lub więcej), wówczas mogą objawiać się tak zwane objawy pozawątrobowe zapalenia wątroby typu C. Ponad połowa tych objawów jest związana z krioglobulinemią, chorobą czasami powodowaną przez wirus zapalenia wątroby typu C, w którym we krwi pacjenta występują specjalne białka. - krioglobuliny.

Komplikacje

Powikłania zapalenia wątroby typu C:

• zwłóknienie wątroby;
• stłuszczeniowe zapalenie wątroby - stłuszczenie wątroby;
• marskość wątroby;
• rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
• nadciśnienie wrotne;
• wodobrzusze (zwiększona objętość brzucha);
• żylaki (głównie w narządach wewnętrznych);
• utajone krwawienie;
• encefalopatia wątrobowa;
• przystąpienie do wtórnej infekcji - wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV).

Podczas picia alkoholu objawy nasilają się, a patologiczne uszkodzenie wątroby przyspiesza do 100 razy.

Rozpoznaj komplikacje dzięki następującym funkcjom:

• rozpoczyna się ciężkie zaostrzenie, które charakteryzuje się rozdęciem brzucha z ogólną utratą wagi, ponieważ woda zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej;
• wątroba jest pokryta bliznami (tkanka łączna);
• tak zwane gwiazdki, na ciele pojawiają się smugi żylne.

Pojawienie się powyższych objawów i zmian w organizmie jest sygnałem dla osoby, która musi sprawdzić siebie i rozpocząć terminowe leczenie.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie:

• dostępność danych na temat możliwego sposobu zakażenia - tak zwany punkt odniesienia (charakterystyczne jest, że około połowa zakażonych nie może zidentyfikować przyczyny choroby);
• obecność konkretnych objawów klinicznych (w postaci żółtaczki);
• definicje IgM i IgG dla HCV;
• wykrywanie RNA HCV (HCV-RNA) metodą reakcji łańcuchowej polimerazy;
• zmiany w analizie biochemicznej krwi [podwyższone enzymy wątrobowe (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
• pozytywny test tymolowy.

Leczenie zapalenia wątroby typu C (C) u dorosłych

Skuteczna terapia obejmuje zintegrowane podejście: leki są łączone z tradycyjnymi metodami, dieta, przeprowadzane są regularne badania, pacjenci podążają za aktywnościami fizycznymi i reżimem odpoczynku.

Zabieg ma na celu takie działania:

• wyeliminować wirusa z krwi;
• zmniejszyć, usunąć proces zapalny w wątrobie;
• zapobiegać powstawaniu guzów, przekształcaniu się w marskość.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C powinien być specjalistą. Przepisuje leki, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, genotyp wirusa, nasilenie choroby.

Dlaczego musisz leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C pod nadzorem lekarza?

1. Obserwacja specjalisty jest konieczna, ponieważ istnieje ryzyko aktywacji choroby przy aktywnym uszkodzeniu tkanki wątroby i zmian pozawątrobowych - przez cały okres nosicielstwa wirusa to zagrożenie utrzymuje się.
2. Obserwacja specjalisty obejmuje określenie próbek wątroby i serologii krwi (badanie PCR procesu zakaźnego).
3. W przypadku wykrycia niekorzystnego obrazu próbek wątroby lub wysokiego obciążenia wirusem (wysoki poziom materiału genetycznego wirusa wykrytego we krwi), wymagana jest terapia przeciwwirusowa i hepatoprotekcyjna, ponieważ ryzyko marskości wątroby jest wysokie.

Leki do leczenia

Specyfika terapii hcv zależy od wielu czynników, które mogą wpływać na wynik pozytywny lub negatywny:

• Płeć pacjenta;
• Wiek;
• Czas trwania choroby;
• Genotyp wirusa;
• Stopień zwłóknienia.

Celem terapii przeciwwirusowej jest całkowite wyleczenie pacjenta i zapobieganie zmianom zapalnym i degeneracyjnym: zwłóknieniu, marskości i nowotworowi. Większość specjalistów w leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje podwójną terapię interferonem, której celem jest zwalczanie HWS i rybawiryny, co przyspiesza pracę pierwszego.

Pacjent powinien otrzymywać interferon codziennie. Inny schemat leczenia obejmuje wprowadzenie krótko działającego interferonu raz na trzy dni i interferonu pegelowanego raz w tygodniu.

Konkretnymi lekami zwalczającymi czynnik chorobotwórczy są Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Pierwsze działa jako środek terapii przeciwwirusowej, który pomaga zmniejszyć stężenie patogenu w organizmie, wpływając na jego reprodukcję.

• Zaletą jest zwrócenie uwagi na wysoką skuteczność w połączeniu z preparatami interferonu;
• Z drugiej strony, jednym z efektów ubocznych jest zależna od dawki niedokrwistość hemolityczna.

Wybór schematu i czasu trwania leczenia zależy od rodzaju wirusa, stadium choroby i przebiegu procesu infekcji. Przebieg skojarzonego leczenia interferonem + rybawiryną trwa średnio 12 miesięcy.

Nie ma potrzeby samoleczenia i używania podejrzanych narkotyków i narkotyków. Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ samoleczenie może zaszkodzić ciału. Proszę wziąć tę chorobę z poważną odpowiedzialnością.

Dieta

Ogólne zasady żywienia pacjentów to:

• Zapewnienie pełnego białka (1,0–1,2 g na kg masy ciała).
• Zwiększ jego zawartość w tłuszczowej hepatozie. Zauważono, że ciężka dystrofia hepatocytów jest obecna w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.
• Ograniczenie białka w niewydolności wątroby na etapie dekompensacji i zagrażającej śpiączce.
• Odpowiednia zawartość tłuszczu do 80 g / dzień.
• Zapewnienie złożonych węglowodanów (powinny one stanowić 50% wartości energetycznej) dzięki wykorzystaniu zbóż, zbóż, warzyw i owoców.
• Wzbogacanie diety w witaminy (grupa B, C, folian).
• Kontroluj zawartość soli (limit do 8 g, aw przypadku obrzęków i wodobrzusza - do 2 g).
• Włączenie do żywności wyspecjalizowanych produktów (mieszanek białkowych do korekcji białka w diecie).

Do rozładunku wątroby u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C konieczne jest przygotowanie menu, aby nie zawierało żadnych produktów zabronionych do spożycia. Ludzie z zapaleniem wątroby są całkowicie zabronione korzystanie z napojów alkoholowych, pikantnych potraw. Trzeba także zrezygnować z konsumpcji tłuszczów pochodzenia innego niż naturalne (mikser, margaryna) i tych słabo strawionych (tłuszcz, olej palmowy, smalec).

• mięso, ryby dietetyczne, wysokiej jakości kiełbasa gotowana;
• zboża, makaron;
• warzywa, owoce, jagody;
• masło, olej roślinny;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• jajka - nie więcej niż 1 dziennie (gotować na twardo, nie można smażyć);
• kapusta kiszona (nie kwaśna);
• Zupy na bazie warzyw i zbóż;
• naturalne soki (nie kwaśne);
• żyto, chleb pszenny (wczoraj);
• herbata zielona lub słaba słaba;
• kompoty, galaretki;
• ptasie mleczko, galaretka, dżem, miód, pianki.

• babeczki, świeżo upieczony chleb;
• buliony mięsne, zupy na ich bazie;
• konserwy
• wszelkie wędzone mięsa, zasolenie;
• solona ryba, kawior;
• smażone jajka na twardo;
• grzyby;
• konserwacja;
• kwaśne jagody, owoce;
• lody;
• czekolada;
• alkohol;
• gorące przyprawy, sól w dużych ilościach;
• tłuste produkty mleczne;
• rośliny strączkowe;
• woda gazowana;
• margaryna, olej jadalny, smalec;
• cebula, szczaw, czosnek, rzodkiewka, szpinak, rzodkiewka.

Pacjenci powinni przestrzegać diety nr 5 w okresie remisji, a podczas zaostrzenia - №5А. Asortyment produktów tej opcji odpowiada diecie nr 5, ale zawiera dokładniejszą obróbkę kulinarną - gotowanie i obowiązkowe wycieranie lub zacieranie. Dieta jest stosowana przez 2-4 tygodnie, a następnie pacjent jest przenoszony do głównego stołu.

Rokowanie dla człowieka

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, oczywiście, może zagrozić poważnym powikłaniom, jednak korzystne rokowanie dla tej diagnozy nie jest wykluczone, a ponadto przez wiele lat choroba może wcale się nie ujawniać. W tym okresie nie wymaga specjalnego traktowania - najważniejsze jest zapewnienie odpowiedniego nadzoru medycznego. Oznacza to regularne monitorowanie funkcji wątroby, w wyniku czego w przypadku aktywacji zapalenia wątroby zapewniona jest odpowiednia terapia przeciwwirusowa.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

W ogólnym przebiegu zapalenia wątroby typu C statystyki mają następujące możliwe wyniki na 100 leczonych pacjentów:

1. od 55 do 85 pacjentów doświadczy przejścia zapalenia wątroby do postaci przewlekłej;
2. u 70 pacjentów przewlekła choroba wątroby może stać się miejscowa;
3. od 5 do 20 pacjentów w ciągu następnych 20-30 lat stanie przed rozwojem na tle marskości wątroby;
4. 1 do 5 pacjentów umrze w wyniku konsekwencji wywołanych przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (znowu jest to marskość wątroby lub rak wątroby).

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze:

• higiena osobista;
• obchodzenie się z rękami i używanie rękawic podczas pracy z krwią;
• odrzucenie przypadkowego seksu bez zabezpieczenia;
• odmowa przyjęcia środków odurzających;
• uzyskiwanie usług medycznych i kosmetologicznych w oficjalnych licencjonowanych instytucjach;
• regularne kontrole w celu ewentualnego profesjonalnego kontaktu z krwią.

Jeśli rodzina jest zarażona ludźmi HCV:

1. Aby zapobiec kontaktowi z otwartymi cięciami, otarciami osoby zakażonej domowymi przedmiotami w domu, aby jego krew nie mogła pozostać na rzeczach używanych przez innych członków rodziny;
2. Nie używaj zwykłych produktów do pielęgnacji ciała;
3. Nie używaj tej osoby jako dawcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą, ponieważ przez długi czas może się nie manifestować. Ważne jest, aby przejść na czas diagnostykę, aw przypadku wykrycia wirusa we krwi konieczne jest rozpoczęcie leczenia pod nadzorem specjalisty. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

• osoby nadużywające alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

1. Ostre (do 3 miesięcy).
2. Przewlekły (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

1. Odzyskiwanie.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

1. Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy ​​I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31–40 lat;
• 37% przypadków ma 41–50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.

Dokumentacja medyczna

Zły lekarz leczy chorobę, dobry lekarz leczy chorobę.

Wszystko o zapaleniu wątroby

Wątroba jest naturalnym „filtrem”, którego aktywność ma na celu oczyszczenie krwi, neutralizację toksyn metabolicznych, alergenów i trucizn. Jest to jeden z najważniejszych organów, zapewniający normalne funkcjonowanie i żywotną aktywność całego organizmu. Dlatego wszelkie naruszenia w wątrobie wpływają na ogólne zdrowie człowieka. Najbardziej niebezpieczną chorobą tego narządu jest zapalenie wątroby lub żółtaczka.

Co to jest zapalenie wątroby?

W istocie, zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby spowodowanym specyficznym zakażeniem lub wirusem, który atakuje cały narząd. Pomimo absolutnej wiedzy i skuteczności diagnozy, obecnie ta choroba ma wysoki wskaźnik rozpowszechnienia wśród populacji wszystkich grup wiekowych.

Zapalenie wątroby jest inne. Ma własną klasyfikację i różni się pod względem przebiegu klinicznego i rodzaju zakażenia. Ustalono, że choroba może wystąpić w dwóch etapach - ostrym i przewlekłym - ze specyficznymi dla nich objawami.

• Ostre zapalenie wątroby. Najczęściej jest to wirusowe lub spowodowane zatruciem, enterowirusami, patogenami infekcji jelitowych i innymi rodzajami bakterii. Objawia się nagłym zauważalnym pogorszeniem stanu ogólnego, rozwojem objawów zatrucia, zmianą wskaźników jakości krwi, wzrostem temperatury i zaburzeniami czynności wątroby. Pomimo ciężkości choroba w ostrym stadium jest skutecznie wyleczona.
• Przewlekłe zapalenie wątroby. Z reguły jest to niezależna forma choroby o dystroficznych właściwościach lub konsekwencja nieleczonego, zaawansowanego ostrego zapalenia wątroby. Spośród wszystkich stałych chorób wątroby ta postać zapalenia wątroby jest najczęstsza. Choroba jest bardzo podstępna, ponieważ może wystąpić ukryta, bez żadnych oznak. Jedynymi objawami są nie tylko zwiększenie rozmiaru ciała, tępy ból w prawym nadbrzuszu i odporność tłustych pokarmów. Typową konsekwencją przewlekłego zapalenia wątroby jest marskość wątroby. Zabieg jest długi.

W zależności od konkretnego pochodzenia zapalenie wątroby dzieli się na 5 głównych typów:

1. A (HAV) lub choroba Botkina. Najczęstszy rodzaj zapalenia wątroby. Źródłem choroby są brudne lub źle umyte ręce i jedzenie, artykuły gospodarstwa domowego, żółtaczka i tak dalej. Czas trwania inkubacji wynosi 7-50 dni. Choroba jest zwykle łagodna i towarzyszą jej objawy podobne do ARD. Często powrót do zdrowia następuje spontanicznie. Osoba, która miała zapalenie wątroby typu A, rozwija silną odporność na wszystkie inne wirusowe zapalenie wątroby.
2. B (HBV). Jeden rodzaj żółtaczki, mający 10% stały próg. Zakażenie jest przenoszone przez kontakt seksualny, niesterylne strzykawki i przez łożysko, od matki do płodu w czasie ciąży. Znajomość głównych sposobów zakażenia wirusem pozwala lepiej zrozumieć, czym jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Objawy choroby są często identyczne z innymi formami zapalenia wątroby i są łagodne. Okres ukryty wynosi 2–3 miesiące.
3. C (HCV). Najbardziej dotkliwa i niebezpieczna postać zapalenia wątroby. 70–80% przypadków stanowi przewlekłą proporcję. Jest przenoszony przez skażoną krew poprzez transfuzje, strzykawki i kontakty seksualne. Objawy kliniczne występują w ciągu 1–10 tygodni. Często łączone z innymi typami zapalenia wątroby. Śmiertelna choroba. Brak szczepionki.
4. D (HDV). „Choroba satelity” zapalenia wątroby typu B. Ma ostry rozwój z ogromnym uszkodzeniem wątroby. Bardzo częsta forma choroby. Sposoby zakażenia to zakażenia bezpośrednio nosicielami wirusów (chory) i źródła podobne do zapalenia wątroby typu C i B. Opóźnienie - 3-7 tygodni. Obraz kliniczny jest podobny do objawów żółtaczki typu B, ale z ostrzejszym przebiegiem.
5. E (HEV). Wirusowe zapalenie wątroby typu A „bliźniak” w zależności od metody infekcji i zespołu objawów. Niebezpieczny dla kobiet w ciąży. Spośród wszystkich typów zapalenia wątroby ma najwyższy wskaźnik śmiertelności. Bardziej charakterystyczne dla krajów Azji Środkowej i Afryki.

Każde zapalenie wątroby jest niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego i wymaga najbardziej odpowiedzialnego podejścia do siebie. Terminowe szczepienia i pełne leczenie pomagają zapobiegać rozwojowi ciężkich powikłań choroby i prowadzą do pełnego wyzdrowienia.

Powody

Co powoduje zapalenie wątroby? Źródła wirusa to różne czynniki. Do najbardziej „typowych” przyczyn należą:

• długotrwała ekspozycja na ciało różnego rodzaju substancji toksycznych;
• długotrwałe stosowanie leków - antybiotyki, środki uspokajające i odurzające, inne leki;
• zaburzenia metaboliczne i układ autoimmunologiczny;
• transfuzja zanieczyszczonej krwi dawcy;
• wielokrotne używanie pojedynczej, zwykle zainfekowanej igły przez grupę osób;
• seks bez zabezpieczenia;
• „Pionowa” (wewnątrzmaciczna) droga zakażenia dziecka od matki;
• choroby współistniejące, takie jak HIV, sprzyjające łatwemu wejściu wirusa do organizmu;
• tatuowanie nie jest sterylnym narzędziem;
• akupunktura;
• źle wysterylizowany sprzęt dentystyczny;
• bezpośredni kontakt z chorym.

Znaki

Zapalenie wątroby, którego objawy zależą głównie od konkretnego rodzaju żółtaczki, ma wiele wspólnych, charakterystycznych dla wszystkich typów choroby objawów. Wśród nich są:

• zwiększone zmęczenie;
• spadek lub całkowity zanik apetytu;
• uczucie ogólnego złego samopoczucia;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• dyskomfort na szczycie brzucha;
• rozwój żółtaczki - żółty odcień skóry i białek oczu;
• ból stawów;
• manifestacja bradykardii, bezsenności i depresji stanu psychicznego;
• drażliwość;
• powiększona śledziona i wątroba;
• bóle głowy;
• nudności lub wymioty;
• przebarwienie moczu (brązowy) i kału (biały);
• ból podostry i zwężenie;
• „Gwiazdki” naczyń krwionośnych na skórze;
• obrzęk i zatrzymanie płynów;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• zakończenie miesiączki;
• niedokrwistość;
• zapalenie nerek;
• zwłóknienie płuc.

Możliwe są inne objawy zapalenia wątroby. Jednak w każdym przypadku będą one czysto indywidualne i zależą od właściwości funkcjonalnych i reakcji organizmu pacjenta na choroby współistniejące.

Leczenie

Zapalenie wątroby jest nietypową chorobą i wymaga odpowiedniego leczenia. Wczesna diagnoza, właściwa droga do fizjologii i przestrzeganie przez pacjentów wszystkich zaleceń lekarskich gwarantuje dobry wynik i całkowite wyleczenie.

Standardowa taktyka leczenia zapalenia wątroby obejmuje:

• eliminacja przyczyny choroby przez zabicie wirusa i detoksykację organizmu;
• leczenie chorób powiązanych;
• odbudowa wątroby;
• utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
• przestrzeganie specjalnych diet i określonych środków ochrony sanitarnej i higienicznej.

Nie ma identycznego leczenia zapalenia wątroby. Każdy kompleks terapeutyczny składa się z wszystkich typologicznych cech wirusa, ciężkości choroby i szczególnych właściwości pacjenta. Ponieważ zapalenie wątroby jest uważane za chorobę złożoną, leczenie przeprowadza się zwykle w warunkach szpitalnych.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem uniknięcia zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest zapobieganie chorobie i przestrzeganie prostych zasad dla własnej ochrony:

• Zawsze dokładnie myć ręce wodą z mydłem.
• pić przegotowaną wodę i czyścić warzywa i owoce;
• stosować obróbkę cieplną żywności;
• unikać bezpośredniego kontaktu z płynami ustrojowymi ludzi i zwierząt;
• nie używaj innych osób i nie podawaj swoich środków higieny osobistej (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, zestawu do manicure itp.);
• praktykować bezpieczny seks za pomocą barierowych środków antykoncepcyjnych;
• nie używaj niesterylnych lub wielokrotnego użytku narzędzi do iniekcji, tatuaży itp.

Szczepienie jest również bardzo skuteczne w zapobieganiu zapaleniu wątroby.

Co powoduje zapalenie wątroby i jak możesz je uzyskać?

Zapalenie wątroby jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanki wątroby. Choroby te mogą być wirusowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Wirusowe zapalenie wątroby obejmuje A, B, C, D, E, F, G. Toksyczne obrażenia powstają w wyniku zatrucia ciała. W przypadku autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby sam układ odpornościowy niszczy hepatocyty (komórki wątroby), zabierając je dla obcych.

Problem zapalenia wątroby dzisiaj jest dość powszechny, a większość przypadków to patologie wirusowe. Najbardziej niebezpieczne są wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G. Mają mechanizm transmisji pozajelitowej. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są trudne do leczenia. Terapia tych chorób jest bardzo droga, ale skuteczność leczenia sięga 95% przypadków. Przy jednoczesnym zakażeniu wirusem HBV i HDV nasilenie stanu znacznie się pogarsza.

Toksyczne i autoimmunologiczne zapalenie wątroby wymaga szczególnej uwagi lekarzy, ponieważ niemożliwe jest całkowite przywrócenie wątroby. W ciężkiej niewydolności wątroby wymagany jest przeszczep narządu. Celem artykułu jest poznanie przyczyn pojawienia się różnych rodzajów zapalenia wątroby, aby określić sposoby zapobiegania pojawieniu się i postępowi chorób wątroby.

Wirusowe patologie natury

Wirusowe patologie wątroby rozwijają się wraz z przenikaniem wirusów, które są tropiczne do tkanki wątroby. Każdy rodzaj choroby ma swój własny sposób przekazywania i mechanizm rozwoju. Wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na 2 główne grupy, różniące się sposobem infekcji (Tabela 1).

Tabela 1 - Rodzaje wirusowych patologii wątroby

Formularze A, E

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą wywoływaną przez wirus typu A, który jest przenoszony drogą kałowo-doustną. Ten typ patologii wątroby nie ma postaci przewlekłej. Choroba jest zawsze ostra, a po wyleczeniu pacjent tworzy trwałą odporność przez całe życie. Lekarze nazywają chorobę „chorobą brudnych rąk”, ponieważ jest ona przenoszona przez zanieczyszczoną wodę, nieumyte warzywa, owoce, skażone artykuły gospodarstwa domowego, a także nieodpowiednią obróbkę cieplną żywności.

Wirus HAV przenika do przewodu pokarmowego przez jamę ustną, a następnie wchodzi do krwiobiegu, a następnie do tkanki wątroby. W komórkach tkanki wątroby mikroorganizm jest osadzony w komórce, tworząc nowe cząstki wirusowe. Po zakończeniu tego procesu wirusy dostają się do krwiobiegu (wiremia wtórna). W odpowiedzi organizm tworzy dużą ilość przeciwciał przeciwko mikroorganizmom, zabijając cząstki wirusowe. Odporność powstaje po odzyskaniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wszechobecne, ale najczęściej występuje w Azji i Afryce. Grupy ryzyka:

• dzieci;
• przedstawiciele grup antyspołecznych;
• ludzie podróżujący do krajów endemicznych dla występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Ryzyko infekcji wzrasta wraz z:

• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• wykorzystanie niegotowanej wody ze źródeł, rur wodnych, studni;
• unikanie szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w przeddzień podróży na obszary endemiczne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E ma podobne objawy kliniczne, mechanizm infekcji, patogenezy i czynników ryzyka. Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest nasilenie choroby w trzecim trymestrze ciąży.

To ważne! Wirusowe zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży może prowadzić do całkowitej dysfunkcji wątroby, śmierci (50%).

Gdy HEV może rozwinąć encefalopatię wątrobową, śpiączkę, zespół krwotoczny. Występowanie ciężkich krwawień prowadzi do śmierci płodu w macicy, przedwczesnego porodu, poronienia. Aż 50% dzieci urodzonych żywcem umiera miesiąc po urodzeniu.

Typy B, C, D, G

Takie zapalenie wątroby jest formami pozajelitowymi, to znaczy są przenoszone przez krew. Choroby są powszechne w Azji, Afryce, USA (Kanada), Ameryce Północnej. Metody rozprzestrzeniania się infekcji:

• salony piękności i tatuażu;
• stosowanie niesterylnego sprzętu medycznego, instrumentów, strzykawek, systemów kroplowych;
• częste transfuzje krwi, dializa;
• stosunek płciowy (stosunek bez zabezpieczenia);
• pionowy tryb transmisji (od matki do dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny).

Grupy ryzyka dla pozajelitowego zapalenia wątroby obejmują:

• osoby używające narkotyków;
• pracownicy medyczni (położnicy-ginekolodzy, chirurdzy, operujące pielęgniarki, personel stacji transfuzji krwi, hepatolodzy, specjaliści chorób zakaźnych);
• homoseksualiści;
• ludzie z rozwiązłym seksem;
• nowonarodzone dzieci;
• pacjenci podróżujący na obszary endemiczne w celu wykrycia zapalenia wątroby;
• ludzie, którzy mają stały kontakt z pacjentem (krewni).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirus zawierający cząsteczkę DNA. Pozostałe typy wirusów mają tylko jedną nić (RNA). HBV jest najbardziej opornym wirusem poza ciałem. Po połknięciu cząsteczka wirusa jest wprowadzana do genomu komórki wątroby. Używając materiału genetycznego hepatocytów, wirus generuje nowe cząstki wirusowe. Opuszczając komórki, przenikają z powrotem do krwi, zwiększając ich liczbę. Podobnie postępuje patogeneza innych wirusów.

Zwróć uwagę! Samo wirusowe zapalenie wątroby typu D nie może przenikać i namnażać się w komórkach tkanki wątroby, ponieważ nie ma specyficznych receptorów na powierzchni. Do reprodukcji cząstki wirusa konieczna jest obowiązkowa obecność innego wirusa.

Zazwyczaj asystentem jest HBV. Jeśli pacjent ma wirusy B i D, choroba jest bardzo trudna z rozwojem niewydolności wątroby w krótkim czasie, a także prowadzi do śmierci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest „łagodnym zabójcą”, ponieważ przez wiele lat osoba nie może odczuwać żadnych objawów, ale mikroorganizm w tym czasie już znacząco uszkodził tkankę wątrobową pacjenta. Ponadto, podczas przeprowadzania badania krwi u pacjenta w początkowej fazie choroby, nie wykryto wirusów (okres ślepy 1-1,5 miesiąca). HCV może być ostry, ale często staje się przewlekły.

Ciekawe Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest współzakażeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D oraz HIV. Istnieją dowody na to, że obecność HGV przedłuża życie pacjentów zakażonych HIV.

Zapobiega wpływowi ludzkiego wirusa niedoboru odporności na komórki organizmu. HGV nie pogarsza przebiegu innego wirusowego zapalenia wątroby.

Ryzyko infekcji zwiększa swobodę seksualną, nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z produktami krwiopochodnymi, brak rutynowych szczepień dzieci i dorosłych. Niebezpieczeństwo pozajelitowego zapalenia wątroby to stopniowy rozwój niewydolności wątroby, marskości wątroby, raka wątroby.

Aby zapobiec występowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B dzisiaj, istnieje szczepionka opracowana ponad 20 lat temu. Szczepienia są zawarte w kalendarzu krajowym. Jest on bezpłatny dla wszystkich dzieci od urodzenia i dorosłych, które nie były wcześniej zaszczepione. Nie ma szczepionki na inne pozajelitowe zapalenie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Wirusowe zapalenie wątroby typu F różni się od innych chorób wątroby tym, że rozprzestrzenianie się choroby ma zarówno zakażenie kałowo-doustne, jak i seksualne, pozajelitowe, pionowe. Objawy choroby objawiają się niestrawnością, żółtaczką, powiększoną wątrobą. HFV często przechodzi w proces przewlekły.

Grupy ryzyka dla tej choroby obejmują grupy populacyjne, dzieci, narkomani, homoseksualiści, osoby ze stałą zmianą partnera, pracowników służby zdrowia i pacjentów zakażonych HIV. Aby zapobiec chorobie, stosuje się niespecyficzne środki zapobiegawcze: higienę, badania profilaktyczne pacjentów w grupach ryzyka.

Choroby spowodowane intoksykacją

Toksyczne zapalenie wątroby jest patologicznym stanem wątroby spowodowanym ekspozycją na substancje toksyczne (alkohol, narkotyki, substancje toksyczne). Choroba charakteryzuje się ostrym lub przewlekłym przebiegiem, żółtaczką (żółtaczka twardówki, skóry, błon śluzowych), bólem w prawym nadbrzuszu, jak również zmianą wyników badań krwi (zwiększona aktywność AlAT, AST, bilirubina).

Zwróć uwagę! Ostra postać toksycznego zapalenia wątroby objawia się po podaniu wysokich dawek toksyn (trucizny). Objawy kliniczne rozwijają się w ciągu kilku dni. W przypadku tego typu choroby pacjent wymaga pilnej opieki i hospitalizacji.

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się stopniową śmiercią komórek wątroby przez okres 3-4 miesięcy lub wiele lat. W tym przypadku objawy choroby mogą pojawić się, gdy wątroba już ma uszkodzenia.

Toksyny i czynniki rozwojowe

Toksyny wątroby są podzielone na 2 typy:

• hepatotropowy (bezpośrednio wpływa na komórki wątroby, zabijając je);
• brak wpływu na komórki wątroby (leki i substancje powodujące pogorszenie przepływu krwi).

Również toksyny, które mogą powodować zapalenie wątroby, są podzielone na grupy w zależności od właściwości chemicznych, zakresu zastosowania (Tabela 2).

Tabela 2 - Rodzaje toksyn według składu chemicznego