Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest infekcją wirusową, która głównie atakuje wątrobę i prowadzi do przewlekłej postępującej postaci choroby, przenoszenia wirusa, rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.
Znaczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wysokie ze względu na możliwość jego długotrwałego ukrytego kursu i przekazywania go innym ludziom.
Formularze
Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.
Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.
Powody
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest spowodowane przez konkretnego wirusa, który jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym. Jest przenoszony drogą pozajelitową, to znaczy podczas stosunku płciowego wszystkich opcji, zastrzyków, transfuzji krwi lub operacji. Zakażenie jest możliwe podczas stomatologii, manicure, golenia, tatuowania, jeśli instrumenty nie są odpowiednio leczone i występuje uraz skóry.
Wirus może być przenoszony z zakażonej matki na dziecko podczas porodu, ale podczas karmienia piersią wirus nie wchodzi do mleka.
Krajowe przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B są mało prawdopodobne: nie można zarazić się zwykłymi potrawami, pocałunkami, ręcznikami, uściskami dłoni i uściskami, ilość wirusa jest znikoma. Jednak stosowanie zwykłych maszynek do golenia lub szczoteczek do zębów zwiększa prawdopodobieństwo infekcji.
Wirus znajduje się w większości ludzkich płynów biologicznych - ślinie, płynach potowych, łzach, moczu, ale jego najwyższe stężenia znajdują się we krwi.
Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.
Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.
Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.
Przejawy
Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w ściśle określonych stadiach, począwszy od okresu inkubacji, który trwa od 30–40 dni do sześciu miesięcy, ale średnio wynosi 60–90 dni. W tym czasie wirus mnoży się w ciele i wchodzi w tkankę wątroby. Następnie następuje okres prodromalny (anicteric) choroby, z pojawieniem się typowych objawów zakaźnych, podobnych do większości przeziębień.
Obejmują one:
- naruszenie zdrowia z utratą apetytu, osłabieniem, letargiem;
- nudności i wymioty;
- wzrost temperatury do nieistotnych liczb;
- ból mięśni i stawów;
- bóle głowy, uczucie słabości;
- mogą wystąpić objawy oddechowe (katar, kaszel, ból gardła).
Stopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczki. Pojawiają się również w określonej kolejności:
- pojawia się ciemnienie moczu, kolor przypomina ciemne piwo;
- żółta twardówka i błony śluzowe jamy ustnej, zwłaszcza jeśli podniesiesz język do nieba;
- poplamione ręce i skóra.
Gdy pojawia się żółtaczka, ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia. W miejscu projekcji wątroby może występować ból lub ciężkość w prawym obszarze podżebrowym. Czasami może nastąpić oczyszczenie kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.
Średnio zapalenie wątroby trwa około trzech miesięcy, ale zmiany w badaniach krwi mogą być jeszcze dość długie.
Ciężkie i piorunujące formy wirusowego zapalenia wątroby typu B są szczególnie niebezpieczne, ponieważ są trudne i wystarczająco szybkie. Są ataki:
- ciężka słabość, niemożność wstania z łóżka;
- zawroty głowy;
- wymioty;
- koszmary nocne w nocy jako oznaki uszkodzenia tkanki mózgowej;
- omdlenie, zaniki świadomości;
- krwawiące dziąsła, krwawienia z nosa;
- na skórze pojawiają się siniaki, obrzęki na nogach.
Gdy piorunujące formy rozwijają objawy śpiączki i śmierci, nie jest niczym niezwykłym.
W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B początek choroby jest zwykle stopniowy, a sam pacjent nie może natychmiast zauważyć początku choroby.
Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia wątroby:
- zmęczenie, stopniowy wzrost, osłabienie i senność;
- trudność w przebudzeniu;
- zaburzone cykle snu i czuwania, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
- jadłowstręt, nudności, wzdęcia, wymioty;
- manifestują się żółtaczka: mocz ciemnieje, twardówka i błony śluzowe żółkną (żółtaczka jest zwykle trwała lub objawia się falami).
Leczenie zapalenia wątroby typu B.
Zastosowanie terapii ma na celu zwalczanie wirusów, łagodzenie stanu pacjenta, eliminację toksykozy i uszkodzenia wątroby.
W celu terapii prowadzą:
- specjalne działania reżimowe z tworzeniem pokoju - fizyczne i psychiczne;
- wyznaczenie specjalnej diety „wątrobowej” z wyjątkiem produktów tłustych, pikantnych i zawierających wątrobę, alkoholu, ograniczenia soli; ułamkowe posiłki w małych porcjach;
- leczenie środkami przeciwwirusowymi z grupy interferonów;
- leczenie immunostymulujące w celu aktywacji własnej odporności;
- w celu wyeliminowania zatrucia przepisano zastrzyk kroplowy - hemodez, poliglucynę, glukozę, sól fizjologiczną;
- leki są dodawane do leczenia, aby utrzymać wątrobę, enzymy poprawiające trawienie, żółciopędne;
- Wskazana jest terapia witaminami ze względu na działanie tonizujące i szybkie przywrócenie upośledzonego metabolizmu.
W przyszłości, w celu przywrócenia układu odpornościowego, konieczne jest przeprowadzenie długich cykli interferonu, aby zapobiec przewlekłości zakażenia.
Komplikacje
Najczęściej występują u osłabionych osób z przewlekłą patologią. Przejście zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej zależy bezpośrednio od wieku. Im młodsze dzieci, tym większe szanse na przewlekły proces. Do pięciu lat ryzyko uszkodzenia wątroby w wyniku przewlekłego procesu jest największe.
Zapobieganie
Podstawą profilaktyki zapalenia wątroby jest zdrowy styl życia i lojalność wobec partnera seksualnego.
Ponadto ważne jest używanie jednorazowych narzędzi do wszelkich manipulacji przy nakłuciu skóry, stomatologii, starannym przetwarzaniu narzędzi do strzyżenia i golenia.
Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby
Szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby przeprowadza się zgodnie z kalendarzem krajowym.
Dzieci są szczepione trzy razy, bezpośrednio po urodzeniu, miesiąc i sześć miesięcy po pierwszym szczepieniu. Dorośli są szczepieni w ten sam sposób w każdym wieku. Jednocześnie odporność utrzymuje się do 10–15 lat.
Po pierwsze, osoby zagrożone są szczepione:
- lekarze, ludzie pracujący z materiałami biologicznymi
- więźniowie domów opieki
- dzieci w każdym wieku
- członkowie rodziny zapalenia wątroby
- pacjenci otrzymujący krew lub hemodializę
- osoby aktywne seksualnie
- podróżni
- ludzie z chorą wątrobą i innymi zapaleniami wątroby.
Do tej pory szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest istotne dla wszystkich.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, objawy i leczenie w 2018 roku
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, która według WHO każdego roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako kluczowa kwestia stojąca przed globalnym zdrowiem. Niebezpieczne jest nie tyle samo wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powikłania wywołane przez nie, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.
W sumie około 250 milionów ludzi cierpi na przewlekłe skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie w jednym, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie może uratować przed infekcją, która z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową.
Co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem wątroby i możliwym powstawaniem przewlekłego procesu.
Etiologia
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów, tradycyjnie nazywanej Hepadnaviridae (łacińska hepara - wątroba, ang. DNA - DNA). Wiriony zapalenia wątroby typu B (cząstki Dane) - kompleksowo zorganizowane sferyczne ultrastruktury o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma region jednoniciowy. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Wraz z pełnymi wirionami są formacje polimorficzne i kanalikowe złożone wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to niezakaźne cząsteczki, które nie są uszkodzone przez DNA.
Reprodukcja wirusa odbywa się w jednej z dwóch możliwych opcji - produktywnej lub integracyjnej. W przypadku reprodukcji produkcyjnej tworzą się pełnowartościowe wiriony integracyjne - DNA jest zintegrowane z genem komórkowym. Osadzenie genomu wirusowego lub pojedynczych genów w pobliżu genomu komórki prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusowych. Zakłada się, że w tym przypadku synteza białek wirusowych nie zachodzi, dlatego osoba nie jest zaraźliwa dla otaczających ją osób, nawet jeśli we krwi znajduje się antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - HBsAg.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B
Źródłem zakażenia jest chory na prawie każdym etapie choroby (w tym przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina z pochwy i plemniki, ślina, żółć, mocz.
Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, to znaczy z różnymi kontaktami z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:
- transfuzja krwi lub jej składników od niezbadanego dawcy;
- podczas procedury medycznej w jednostce hemodializy;
- różne operacje medyczne przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
- stosowanie leków do wstrzykiwania z jednej strzykawki przez kilka osób;
- w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure za pomocą źle sterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, podczas tatuowania lub przebijania.
Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Grupą ryzyka tej choroby są lekarze chirurgiczni, pielęgniarki zabiegowe i operacyjne, dzieci urodzone przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość duże, nawet przy pojedynczym kontakcie.
Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.
Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.
Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.
Formularze
Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.
- Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
- Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.
Etap choroby
Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
Wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:
- Nudności;
- Zawroty głowy;
- Zmęczenie;
- Nieżyt nosa;
- Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
- Kaszel;
- Ogólna słabość;
- Ból w nosogardzieli;
- Ciężkie bóle głowy;
- Zmiana koloru skóry (żółtość);
- Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
- Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
- Ból stawów;
- Utrata apetytu;
- Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
- Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
- Dreszcze
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
Charakter przepływu
Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:
Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.
Powikłania zapalenia wątroby typu B.
Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych - u 12-15% rekonwalescentów.
Częstym powikłaniem marskości przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest wiele objawów pozawątrobowych - zapalenie jelita grubego, - zapalenie trzustki, artralia, zmiany naczyniowe, krwawienie z żył toricoscele. Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby jest porowo-kawalowa lub mieszana. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wciągane przez wiele skał z przedłużającymi się remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekłym aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.
Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%, związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u około 10% pacjentów, a marskość wątroby u 0,6% pacjentów. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z historią choroby anicteric.
Diagnostyka
Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).
Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.
Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:
- biochemiczne badanie krwi;
- koagulogram;
- pełna morfologia i mocz.
Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.
- Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
- Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
- Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
- Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B
W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z tą infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może wymagać mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywną infekcją.
Jeśli podczas rozwoju leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w domu, co jest czasami praktykowane z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością stałego monitorowania medycznego, należy przestrzegać pewnych zasad:
- Pij dużo płynów, które pomagają w detoksykacji - usuwając toksyny z organizmu, a także zapobiegając odwodnieniu, które może rozwinąć się na tle obfitych wymiotów.
- Nie używaj leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, ich stosowanie może prowadzić do błyskawicznego pogorszenia przebiegu choroby.
- Nie pij alkoholu.
- Konieczne jest odpowiednie jedzenie - jedzenie powinno być wysokokaloryczne; Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
- Ćwiczenia nie powinny być nadużywane - aktywność fizyczna powinna odpowiadać ogólnemu stanowi.
- W przypadku wystąpienia nietypowych, nowych objawów natychmiast wezwać lekarza!
Narkotyki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:
- Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie pewnych roztworów w celu przyspieszenia eliminacji toksyn i uzupełnienia utraconego płynu z wymiotami i biegunką.
- Przygotowania do zmniejszenia funkcji wchłaniania jelita. W jelicie powstaje masa toksyn, których wchłanianie do krwi podczas nieskutecznej pracy wątroby jest niezwykle niebezpieczne.
- Interferon α jest środkiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od tempa reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.
Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność przy wysokim koszcie leczenia.
Jak uniknąć infekcji?
Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).
Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują leki osoby, które są zaprogramowane na hemodializę, pary, w których jeden z członków jest zakażonym wirusem i inne. Szczepionka jest zwykle stosowana do szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest biała cząstki wirusowe, tzw. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.
Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.
Poradnik w Wielkiej Brytanii stwierdza, że osoby, które zostały zaszczepione poprzez szczepienia (początkowo zaszczepione) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B). Zaleca się, aby zachować odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, powtarzające się ponowne szczepienie - raz na pięć lat.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B (C)
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
zmęczenie, zmęczenie
ciężkość w prawym hipochondrium
nudności, utrata apetytu
żółtaczka, żółta skóra i zażółcenie twardówki oka
jasny kolor kału
ciemny mocz
ból stawów
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (C), jak się przejawia, jakie są objawy zapalenia wątroby typu B, jak to jest niebezpieczne? W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B i jak chronić przed nim siebie i swoich bliskich?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zakaźną chorobą wątroby, która jest szeroko rozpowszechniona na świecie. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że uszkodzenie wątroby spowodowane przez wirus może prowadzić do poważnych konsekwencji - marskości i raka.
W przypadku, gdy leczenie pacjenta z rozpoznaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B nie zostało przepisane w odpowiednim czasie lub w ogóle nie zostało przepisane, rozwój choroby prowadzi do zniszczenia wątroby i nie jest zauważalny dla pacjenta. Z tego powodu konieczne jest niezwłoczne skontaktowanie się ze specjalistą hepatologiem.
Rozpoczyna się wcześniejsze leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B / B, im lepsze są jego prognozy i tym większe prawdopodobieństwo utrzymania zdrowej wątroby przez wiele lat.
Do tej pory nie ma leków przeciwwirusowych, które mogłyby zagwarantować regenerację i całkowite usunięcie wirusa z organizmu. Jednak terapia, która pozwala na zachowanie zdrowia wątroby przez długi czas, istnieje i już teraz pomaga milionom pacjentów z wirusem zapalenia wątroby typu B. Czytaj więcej o leczeniu zapalenia wątroby typu B / C i kontroli wirusów.
Formy wirusowego zapalenia wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B atakuje wątrobę w postaci ostrej lub przewlekłej. W ostrej postaci choroby charakterystyczne objawy, takie jak zażółcenie skóry, nudności, ciemny mocz, zmęczenie, gorączka i ból brzucha pojawiają się w ciągu 6 miesięcy po zakażeniu. Czasami ostry przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B prowadzi do rozwoju śmiertelnej niewydolności wątroby. W 15-20% ostre wirusowe zapalenie wątroby staje się przewlekłe, bezobjawowe, 30% z nich ma postępujący przebieg, z czego w 70% przypadków prowadzi do marskości wątroby w ciągu 2-5 lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wysokim ryzykiem śmierci z powodu marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby).
Jak mogę uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może dostać się do krwi za pomocą różnych procedur medycznych, takich jak chirurgia, transfuzja krwi i leczenie stomatologiczne. Możesz także zostać zarażony poprzez piercing, tatuowanie, dożylne zażywanie narkotyków, a także poprzez kontakt seksualny. Prawdopodobieństwo zakażenia od partnera seksualnego wynosi 30%. Ponadto możliwe jest zakażenie dziecka przez zakażoną matkę podczas ciąży i porodu.
Badanie przesiewowe wirusa zapalenia wątroby typu B.
Ponieważ przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bezobjawowe, diagnoza jest możliwa tylko metodami laboratoryjnymi. Główny wskaźnik obecności wirusa - przeciwciał na antygen powierzchniowy - HbsAg.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się obecnością przeciwciał IgM przeciwko antygenowi jądrowemu - IgM anty-HBcor, wysokim poziomem aktywności wirusa i zakaźności - HBeAg. Głównym wskaźnikiem niebezpieczeństwa wirusa jest obciążenie wirusem, które określa się metodą PCR z ilościowym oszacowaniem stężenia wirusa w ml krwi - HBV-DNA.
Aby określić wirus zapalenia wątroby typu B we krwi, należy przejść trzy testy:
HBsAg - wskazuje na obecność lub brak wirusa w chwili obecnej;
Anti-HBcor - pokazuje obecność lub brak wirusa w przeszłości;
Anty-HBs - wskazuje na obecność lub brak przeciwciał ochronnych.
Koszt kompleksowej ankiety - 1600 rubli.
Zapisz się na bezpłatną konsultację w celu wyznaczenia ankiety i możliwości szczepienia. ANONIMOWY.
Zapisz się na ankietę
telefonicznie +7 (495) 255-10-60
Czy możliwa jest trasa krajowej transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B?
Wirus zapalenia wątroby typu B nie jest przenoszony przez kontakt domowy. Dla osób wokół pacjenta nie jest niebezpieczne. Dowiedz się więcej o tym, jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B (B)
Jak zaraźliwy jest wirus zapalenia wątroby typu B?
Wirus zapalenia wątroby typu B jest bardzo zaraźliwy. Ponadto jest stabilny w środowisku zewnętrznym i może przetrwać w nim przez cały tydzień.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma ponad 2 miliony ludzi na świecie i około 350 milionów nosicieli wirusów. 1 milion osób umiera każdego roku z powodu tej choroby. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B obserwuje się u 4 milionów osób rocznie.
W krajach rozwiniętych przeważnie chorzy są chorzy. Dzieci poniżej 9 lat są chronione przez szczepienia, które są legalnie podawane w pierwszych godzinach po urodzeniu.
Co dzieje się po przeniknięciu wirusa zapalenia wątroby typu B do krwi?
Wirus zapalenia wątroby typu B dostaje się do wątroby, do komórek wątroby (hepatocytów) i zaczyna się tam namnażać. Prowadzi to do śmierci hepatocytów, uszkodzenia tkanek wątroby i, przy braku terminowego leczenia, marskości.
Jak postępuje wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być ostre i przewlekłe.
Ostre zapalenie wątroby występuje krótko po zakażeniu (do 6 miesięcy) i najczęściej objawia się ciężkimi objawami: gorączką, dreszczami, nudnościami, żółtaczką. Trwa 6-8 tygodni i może zakończyć się albo regeneracją z utworzeniem naturalnej odporności, albo przejściem zapalenia wątroby do postaci przewlekłej. Jednocześnie postać przewlekła może być nieaktywna, bez reprodukcji wirusa lub aktywna.
W pierwszym przypadku leczenie przeciwwirusowe nie jest wymagane, ale konieczna jest kontrola choroby, w drugim przypadku konieczne mogą być preparaty przeciwwirusowe.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B pozostaje diagnozą przez całe życie.
Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego wynik zależy od tempa postępu choroby. W ponad połowie przypadków choroba postępuje bardzo powoli, a ryzyko rozwoju marskości i raka wątroby jest dość niskie.
Przy aktywnie postępującej chorobie ryzyko rozwoju marskości i raka wątroby wynosi około 20%, ale przy nadużywaniu alkoholu jest znacznie wyższe.
Ponieważ tylko specjalista może ocenić charakter kursu i ryzyko progresji zapalenia wątroby typu B, aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji, konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z hepatologiem w celu wyjaśnienia taktyki leczenia i kontroli wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Kiedy pojawiają się pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B?
Okres inkubacji (ukryty) wynosi od 3 tygodni do 6 miesięcy. Objawy pojawiają się w 70% przypadków, najczęściej jest to zmęczenie, zmęczenie, żółtaczka, ciemny mocz, lekkie odchody, ból stawów.
Co może towarzyszyć wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?
Objawy pozawątrobowe są również charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B - bólu naczyniowego, nerkowego, stawowego.
Jakie testy potwierdzają obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B?
HbsAg - dodatni. Laboratoryjne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B pojawiają się średnio 4 tygodnie po zakażeniu. Ponadto, biochemiczne parametry ALT i AST we krwi znacząco wzrastają, z postacią żółtaczkową, bilirubina również wzrasta.
Jak jest ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może mieć jedną z trzech postaci: postać anicyteryczną, żółtaczkę z objawami cholestazy i przewlekłą postać.
W postaci nieosłonowej charakterystyczny jest łagodny przebieg choroby z niskimi wskaźnikami biochemicznymi.
Formie żółtaczkowej towarzyszy żółtaczka, zatrucie, poważne zmiany biochemiczne w parametrach krwi.
W przypadku cholestatycznej postaci ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, objawy upośledzenia czynności wątroby są znacznie nasilone.
Wirus zapalenia wątroby typu D / D - możliwa groźna infekcja złożona
Wirusowi zapalenia wątroby typu B może towarzyszyć wirus zapalenia wątroby typu D (wirus D, delta), który prawie zawsze powoduje nieodwracalne zmiany w wątrobie (marskość), dlatego we wszystkich przypadkach wykrywania zapalenia wątroby typu B konieczne jest przeprowadzenie badań nad wirusem zapalenia wątroby typu D.
Jakie testy należy wykonać w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Do markerów laboratoryjnych wirusowego zapalenia wątroby B należą: HBsAg, anty-HBcor JgM, anty-HBcor JgG, HBeAg, anty-HBe, anty-HBs i HBV-DNA.
Różne kombinacje tych markerów dają różne informacje, w tym na temat czasu trwania choroby, aktywności wirusa, możliwego powrotu do zdrowia. Testy na zapalenie wątroby typu B.
Oddzielnie należy ocenić stan wątroby. W tym celu należy wykonać biochemiczne badanie krwi ze wskaźnikami ALT, AST, GGTP, fosfatazy alkalicznej, całkowitego białka i frakcji białkowych, bilirubiny, a także wykonać USG jamy brzusznej.
Jakie leki leczą ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B?
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B nie przepisuje się żadnych leków przeciwwirusowych. Zabieg ma na celu detoksykację i przywrócenie wątroby.
Jakich wyników leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B można się spodziewać?
Większość pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B wyzdrowieje. Jeśli ostre wirusowe zapalenie wątroby staje się przewlekłe, pełne wyzdrowienie jest niezwykle rzadkie. Nowoczesne leki pozwalają na pełne wyzdrowienie w 10-15% przypadków.
Z reguły celem leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zmniejszenie obciążenia wirusem i zapobieganie przejściu zapalenia wątroby na marskość lub raka wątroby.
Jakie leki są stosowane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Obecnie nie ma leków przeciwwirusowych do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, które mogłyby zapewnić całkowite usunięcie wirusa. Dlatego leki przeciwwirusowe na świecie - analogi nukleozydów (nukleotydy) są stosowane w celu tłumienia replikacji wirusa, zatrzymania lub spowolnienia rozwoju marskości wątroby, zmniejszenia ryzyka raka wątroby oraz wydłużenia czasu trwania i jakości życia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Leki te obejmują entekawir, tenofowir i inne leki. W niektórych przypadkach przypisano interferon alfa.
Obecnie opracowywany jest nowy lek - MERKLUDEX.
Wybór schematu leczenia przeprowadza wykwalifikowany hepatolog w zależności od wyników pełnego badania. Badanie pozwala ustalić nie tylko stopień uszkodzenia wątroby, ale także aktywność i agresywność wirusa u konkretnej osoby.
Kto może być przepisany na leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu B.
Powołanie terapii przeciwwirusowej wymaga dobrego powodu. Powodem rozpoczęcia terapii jest wysoki poziom DNA HBV we krwi, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych oraz umiarkowane lub ciężkie zwłóknienie (więcej niż F2 w skali METAVIR).
Czas trwania terapii nie może być krótszy niż 5 lat. Czasami leczenie jest przepisywane na całe życie, jeśli stopień uszkodzenia wątroby jest bliski marskości, lub marskość wątroby już się uformowała. Leki przeciwwirusowe to tabletki dobrze tolerowane i rzadko powodujące lekooporność. Leki mają działanie przeciwzwłóknieniowe (odwrotne zwłóknienie).
Decyzję o wyznaczeniu terapii powinien podjąć hepatolog po odpowiednim badaniu. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą, wszyscy pacjenci z marskością wątroby powinni być leczeni niezależnie od poziomu wiremii, a także pacjenci z wywiadem rodzinnym w kierunku raka wątroby i marskości wątroby.
Pacjenci z wiremią na poziomie ponad 20 000 jm w ml krwi i AlAT 2 razy wyższym niż normalnie, leczenie jest przepisywane niezależnie od stopnia zwłóknienia.
Dożywotnia kontrola podczas leczenia
Jeśli nie ma powodu do stosowania terapii przeciwwirusowej zapalenia wątroby typu B, konieczne jest regularne monitorowanie, co najmniej raz w roku. Pod kontrolą powinny znajdować się obciążenie wirusem i stan wątroby zgodnie z danymi biochemicznymi i stopniem zwłóknienia
Skutki uboczne leków
Preparaty interferonu mają wyraźne skutki uboczne (patrz leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C). Jednak zaletą tego schematu leczenia jest ograniczony czas leczenia (1 rok).
Analogi nukleozoidów nie mają wyraźnych skutków ubocznych. Ból głowy jest niezwykle rzadki.
Czy krew pacjenta poddawanego leczeniu przeciwwirusowemu jest skażona?
Po kuracji lekami przeciwwirusowymi wirus jest przechowywany w organizmie, więc krew pacjenta jest zakaźna.
Jak można leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Ostatnio pojawiło się wiele promocyjnych ofert cudownych lub tzw. „Ludowych” leków do leczenia zapalenia wątroby typu B. Podobno aktywują one układ odpornościowy, przywracają wątrobę i są w stanie usunąć wirusa z organizmu. Skuteczność tych produktów nie została jednak potwierdzona żadnymi metodami medycyny opartej na dowodach.
Niestety, leki, które pozwalają na szybkie i gwarantowane wyzdrowienie, nie istnieją i nie są oczekiwane w najbliższej przyszłości. Jednak przy odpowiednim i terminowym leczeniu możliwe jest zachowanie zdrowia wątroby w większości przypadków. Więcej na temat leczenia zapalenia wątroby typu B
Jak mogę chronić się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B?
W celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na świecie przez ponad 20 lat szczepiono. Szczepionka jest wprowadzana do mięśnia barku zgodnie ze standardowym schematem: po pierwszym szczepieniu, jeden miesiąc po drugim i 5 miesięcy po tym - trzeci.
Czy szczepionka ma skutki uboczne?
Jest to niezwykle rzadkie (w około 2% przypadków) możliwy jest niewielki wzrost temperatury.
Czy potrzebuję specjalnego badania, aby zostać zaszczepionym?
Przed zaszczepieniem należy poddać się badaniu wirusologicznemu (testy do szczepienia) potwierdzającym nieobecność wirusa nie tylko w tej chwili, ale także w przeszłości: HBsAg, anty-HBcor, anty-HBs.
Tylko przy ujemnych wartościach tych parametrów laboratoryjnych można zostać zaszczepionym.
Sześć miesięcy po szczepieniu należy ocenić wynik szczepienia, przeprowadzając analizę ilościową anty-HBs. Jeśli miano przekracza 100 IU / ml, możesz uważać się za chronionego przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Odporność trwa od 5 do 8 lat.
Kto musi zostać zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?
Wszyscy. Biorąc pod uwagę łatwość infekcji, potrzeba szczepienia jest istotna dla wszystkich. Zgodnie z prawem, zgodnie z dokumentami regulacyjnymi Ministerstwa Zdrowia, wszystkie noworodki otrzymują pierwszą szczepionkę w ciągu 12 godzin po porodzie, drugi miesiąc, a trzeci sześć miesięcy.
Dzieci urodzone przez zakażoną matkę są szczepione zgodnie ze specjalnym schematem.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, jak jest przenoszone, objawy, leczenie ostrych i przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową o charakterze zapalnym, która dotyczy głównie tkanki wątroby. Po tym, jak osoba wyzdrowieje z tej choroby, rozwija trwałą odporność na całe życie. Ale możliwe jest przejście od ostrej do przewlekłej postaci.
Następnie rozważamy, czym jest ta choroba, jak jest ona przenoszona wśród dorosłych, pierwsze oznaki i objawy zapalenia wątroby typu B oraz jakie są konsekwencje dla organizmu, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B: co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) jest infekcją wirusową, głównie atakującą wątrobę i prowadzącą do przewlekłej postępującej postaci choroby, przenoszenia wirusa, rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.
Głównymi objawami zapalenia wątroby typu B są:
- nudności
- utrata apetytu
- zwiększone zmęczenie
- żółtaczka
- dyskomfort w prawym hipochondrium,
- ciemny mocz.
Jakie są cechy wirusa zapalenia wątroby typu B?
- Po kilku minutach wirus łatwo wytrzymuje ogrzewanie do temperatury 100 ° C, wzrasta odporność na temperaturę, jeśli patogen znajduje się w surowicy.
- Wielokrotne zamrażanie nie wpływa na jego właściwości, po rozmrożeniu nadal będzie zakaźne.
- Wirus nie jest uprawiany w laboratorium, co utrudnia badanie.
- Mikroorganizm znajduje się we wszystkich ludzkich płynach biologicznych, a jego zakaźność nawet przewyższa poziom HIV nawet o sto razy.
Inaktywację wirusa przeprowadza się podczas obróbki w autoklawach po podgrzaniu do 120 ° C przez 45 minut lub w piecu z ogrzewaniem na sucho w 180 ° C przez 60 minut.
Wirus umiera po ekspozycji na chemiczne środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, nadtlenek wodoru.
Przyczyny i ścieżki transmisji
Według szacunków WHO na świecie ponad 2 miliardy ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, 75% światowej populacji żyje w regionach o wysokim wskaźniku zachorowalności. Każdego roku ostra forma zakażenia jest diagnozowana u 4 milionów osób.
Po tym, jak wirus zapalenia wątroby typu B dostanie się do krwi wciąż zdrowej osoby, dociera on do hepatocytów (komórek wątroby) przez krwiobieg. Replikują (mnożą) wirusa, który infekuje rosnącą liczbę nowych komórek, przy czym niektóre fragmenty DNA wirusa są włączane do DNA hepatocytów.
Układ odpornościowy nie rozpoznaje zmienionych komórek i postrzega je jako obce. Produkcja przeciwciał zaczyna niszczyć zmienione hepatocyty. W ten sposób wątroba jest niszczona, co prowadzi do zapalenia i zapalenia wątroby.
Zdecydowana większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B to osoby w wieku 15-30 lat. Wśród osób, które zmarły na tę chorobę, odsetek narkomanów wynosi 80%. Osoby, które wstrzykują narkotyki, są najbardziej narażone na zakażenie.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Osoba powinna wiedzieć, jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Aby mógł podjąć działanie, jeśli jest blisko nosiciela wirusa. Zakażenie wirusowe występuje w:
To właśnie w tych płynach biologicznych nośnika stężenie wirusa jest duże.
Istnieje kilka sposobów przesyłania wirusa zapalenia wątroby typu B:
- jeśli wylejesz zakażoną krew na zdrową osobę;
- używaj kilkukrotnie tej samej strzykawki;
- za pomocą sprzętu medycznego, jeśli nie wytwarzają odpowiedniej czystości: podczas stosunku seksualnego;
- noworodek od matki:
- infekcja w życiu codziennym.
Główną drogą zakażenia zapaleniem wątroby grupy B jest krew, każdy inny płyn biologiczny. Jednocześnie wirus jest bardzo aktywny, infekcja może przejść po kilku dniach, na przykład po wyschnięciu krwi na ubraniu lub po higienie. Dlatego istnieje niebezpieczeństwo zarażenia się wszędzie tam, gdzie może dojść do kontaktu z płynami biologicznymi innych ludzi.
Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B pojawia się podczas wizyty:
- salony piękności
- procedury manicure,
- pedicure
- tatuowanie, tatuowanie lub przekłuwanie ciała, jeśli instrumenty nie są wystarczająco sterylne.
Sposób przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B podczas porodu pochodzi od matki. Aby zmniejszyć ryzyko dalszego przepływu wirusa, niemowlę jest szczepione. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może manifestować się w przyszłości.
Gdy skóra i błony śluzowe zdrowej osoby wchodzą w kontakt z płynami pacjenta, prawdopodobieństwo zakażenia nie jest bardzo wysokie, co oznacza, że wirus zapalenia wątroby typu B praktycznie nie rozprzestrzenia się w życiu codziennym. Mikrouszkodzenia skóry zwiększają wielokrotnie ryzyko infekcji. Płyny pacjenta są niebezpieczne nawet w stanie wysuszonym!
Wirus jest przenoszony przez ślinę, więc istnieje szansa na zakażenie podczas pocałunku, jeśli zdrowy partner ma mikrourazy, choroby zębów i dziąseł w ustach, którym towarzyszy krwawienie.
Grupa ryzyka
Specjalista szybko określi, w jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, ustalając zakres czynności i stylu życia osoby diagnozowanej.
Obiekty infekcji wirusowej:
- Zapalenie wątroby jest przenoszone przez osobę uprawiającą seks homoseksualny i rozwiązły.
- Pracownicy służby zdrowia.
- Uzależnieni.
- Osoby odbywające karę w zakładach karnych.
- Pacjenci hemodializowani.
- Odbiorcy krwi.
- Niemowlęta urodzone przez matkę zakażoną wirusem.
- Członkowie rodziny są zainfekowani.
- Turyści, którzy wybrali endemiczne tereny do rekreacji.
Formy rozwoju
Jakie jest prawdopodobieństwo, że ostre zapalenie wątroby typu B stanie się przewlekłe?
- Prawdopodobieństwo zależy od wieku, w którym dana osoba zostaje zainfekowana. Im młodszy jest wiek zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój przewlekłego.
- Prawie 90% zakażonych dzieci rozwija przewlekłe zakażenie. Ryzyko maleje wraz z dojrzewaniem dziecka. Około 25% -50% dzieci zakażonych w wieku od 1 do 5 lat rozwinie przewlekłą chorobę wątroby wywoływaną przez wirusa.
- Ryzyko przewlekłości w wieku dorosłym wynosi około 10%. Na całym świecie większość osób z przewlekłym zapaleniem wątroby jest zakażonych po urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie.
Pierwsze objawy u kobiet i mężczyzn
Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B:
- Słabość, lekka gorączka, ból głowy, brak apetytu.
- Następnie dołącz objawy spowodowane niestrawnością: nudności, bóle brzucha, wymioty. Upośledzony metabolizm bilirubiny powoduje ciemnienie moczu i odbarwienie kału.
- Po stopniowym zaniknięciu tych objawów rozwija się żółtaczka - odpowiednie zabarwienie skóry i twardówki oczu.
Większość pacjentów nie ma objawów choroby. Dlatego lekarze uważają każdą osobę za potencjalnie zakażoną, przestrzegając niezbędnych środków ostrożności podczas procedur medycznych i używania jednorazowych narzędzi.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zmienia się w dość szerokich granicach, okres od momentu zakażenia do rozwoju objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Ocena okresu inkubacji postaci przewlekłej jest często niemożliwa.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B często zaczyna się w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale jego okres przednaskórkowy może również występować w postaci artralgicznej, a także w wariancie astenowegetatywnym lub dyspeptycznym.
W przypadku każdego rodzaju zatrucia centralny układ nerwowy cierpi jako pierwszy. Klinicznie przejawia się to pojawieniem się następujących objawów cerebrotoksycznych:
- zaburzenia snu;
- zwiększone zmęczenie, osłabienie;
- apatia;
- zaburzenie świadomości.
W ciężkich postaciach choroby może rozwinąć się zespół krwotoczny - sporadycznie krwawienie z nosa, zwiększone krwawienie z dziąseł.
Zapalenie wątroby w ostrej postaci można ukończyć z pełnym wyleczeniem z utworzeniem trwałej odporności lub przejść do postaci przewlekłej, której często towarzyszą faliste okresy zaostrzeń, często o charakterze sezonowym.
W ostrym przebiegu choroby można wyróżnić trzy okresy:
- faza przedterminowa;
- okres icteric;
- odzyskiwanie.
Okres anicteric
W tym okresie jeszcze specyficzne przejawy patologii. Na pierwszy plan wysuwają się objawy charakterystyczne dla większości chorób wirusowych:
- ból głowy;
- dobrobyt ludzki stopniowo się pogarsza;
- utrata apetytu;
- letarg;
- słabość;
- ból mięśni i stawów;
- obserwuje się objawy oddechowe (kaszel, katar).
Żółtaczka jest związana z gromadzeniem się bilirubiny we krwi - produktem rozpadu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek). Zwykle bilirubina dostaje się do wątroby, gdzie wiąże się z białkami, aw składzie żółci wchodzi do jelita, a następnie jest usuwana z organizmu.
Gdy uszkodzenie wątroby, funkcja ta pogarsza się, co prowadzi do gromadzenia się bilirubiny we krwi i tkankach miękkich, dzięki czemu te ostatnie uzyskują żółty odcień.
Okres żółtaczki zapalenia wątroby typu B
Stopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczki. Pojawiają się również w określonej kolejności:
- pojawia się ciemnienie moczu, kolor przypomina ciemne piwo;
- żółta twardówka i błony śluzowe jamy ustnej, zwłaszcza jeśli podniesiesz język do nieba;
- poplamione ręce i skóra.
Gdy pojawia się żółtaczka, ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia. W miejscu projekcji wątroby może występować ból lub ciężkość w prawym obszarze podżebrowym. Czasami może nastąpić oczyszczenie kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.
W przypadku terminowego stosowania określonych leków objawy stopniowo zanikają i zaczyna się powrót do zdrowia. Jeśli organizm nie poradzi sobie z infekcją, pojawia się przewlekła forma patologii, często zmieniająca się w marskość wątroby.
Forma chroniczna
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B objawia się następującymi objawami:
- zwiększone zmęczenie;
- słabość;
- senność;
- zmniejszony apetyt;
- nudności, kneblowanie;
- wzdęcia;
- charakterystyczne objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, takie jak ciemny mocz, żółtaczka, występują znacznie później niż w postaci ostrej.
Istnieją nietypowe formy choroby:
- anicteric;
- usunięte;
- subkliniczny (prawie bez objawów);
- łagodny, umiarkowany i ciężki;
- złośliwy.
Komplikacje
Według statystyk, aż 90% osób po zakażeniu pozbywa się choroby niemal na stałe. Ale ich „całkowite” wyzdrowienie jest uważane za względne, ponieważ najczęściej towarzyszą mu efekty resztkowe w postaci:
- różnica między zdrową skórą a pożółkłym wzorem dyskinezy lub zapalenia dróg żółciowych;
- pozostały zespół astenowo-wegetatywny;
- zakażenie może być impulsem do rozwoju zespołu Gilberta.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko prowadzi do śmierci (tylko w przypadkach ciężkiego przebiegu piorunującego), rokowanie jest znacznie pogorszone w przypadku towarzyszących przewlekłych patologii wątroby, z połączoną zmianą z zapaleniem wątroby typu C i D.
Śmierć osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B często występuje kilkadziesiąt lat później w wyniku przewlekłego przebiegu i rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.
Diagnostyka
Jeśli dana osoba ujawniła objawy wskazujące, że ma postać zapalenia wątroby typu B lub ma powody, by sądzić, że mogła zostać zarażona tą chorobą, powinna niezwłocznie udać się do placówki medycznej. Podczas przyjęcia specjalista przeprowadzi badanie, omacując obszar wątroby i zbierając historię choroby.
Badania laboratoryjne krwi i moczu pomogą potwierdzić lub odrzucić podstawową diagnozę.
Do diagnozy tej choroby oprócz zwykłej analizy biochemicznej bilirubiny i ALT stosuje się specyficzne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B:
Ponadto specyficzna diagnostyka wykorzystuje wykrywanie przeciwciał przeciwko tym antygenom i swoistemu białku HBcore, które pojawia się w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B:
Leczenie
Leczenie zapalenia wątroby rozpoczyna się od wizyty u lekarza i obowiązkowego badania. Umożliwi to przypisanie dokładnej karty leczenia, a także zidentyfikowanie innych możliwych chorób, jeśli są obecne. W każdym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone kompleksowo.
Leczenie zapalenia wątroby typu B obejmuje:
- terapia detoksykacyjna;
- terapia podtrzymująca;
- wzmocnienie układu odpornościowego;
- dieta;
- terapia supresyjna objawowa.
Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B
- W łagodnych postaciach wirusowego zapalenia wątroby typu B przepisuje się dietę oszczędzającą, dietę ułamkową - 5-6 razy dziennie, odpoczynek w łóżku (pozwala się wstawać z łóżka na posiłki, wizyty w toalecie, procedury higieniczne).
- W przypadku umiarkowanie ciężkiego zapalenia wątroby zaleca się dożylną infuzję kroplową roztworów do detoksykacji. Hepatoprotektory, leki chroniące komórki wątroby przed zniszczeniem, witaminy, sorbenty i leki, które usuwają toksyny z organizmu, są połączone z leczeniem.
- Jeśli rozwija się ciężkie zapalenie wątroby typu B, pacjent jest przenoszony na oddział intensywnej terapii, gdzie, w zależności od stanu, przeprowadzana jest terapia objawowa.
Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zależy od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony w ciągu kilku tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić swoje samopoczucie.
- Ogólnie rokowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów.
- W 5-10% przypadków, utrzymując HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona ruchliwość pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego).
Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla zapalenia wątroby o nasileniu światła (anicteric, z latentnym kursem).
Jak leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?
W przypadku rozpoznania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B leczenie jest kompleksowe:
- stosuje się leki przeciwwirusowe, takie jak lamewudyna, adefowir i inne;
- przepisywane są leki, które hamują wzrost stwardnienia wątroby, czyli interferonów;
- immunomodulatory są również potrzebne do normalizacji odpowiedzi immunologicznej pacjenta;
- hepatoprotektory są ważne, aby pomóc w walce z wątrobą na poziomie komórkowym;
- nie może obejść się bez witamin i minerałów.
Ponadto pacjenci powinni codziennie pić dużo wody w celu detoksykacji organizmu.
W zależności od ciężkości choroby terapię można prowadzić w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od objawów klinicznych zapalenia wątroby i ciężkości zaostrzenia.
Dla pacjentów, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, istnieje kilka możliwości rozwoju wydarzeń:
- Osoba przechodzi złożoną terapię i pozbywa się infekcji wirusowej, uzyskując silną odporność na tę chorobę;
- U pacjenta ostra postać zapalenia wątroby typu B staje się przewlekła, której mogą towarzyszyć poważne komplikacje dla organizmu;
- Po zabiegu pacjent staje się nosicielem antygenu zapalenia wątroby typu B, który przez dziesięciolecia nie budzi jego obaw. Przez 20 lat wirus ten może być obecny we krwi pacjenta bez widocznych objawów klinicznych;
- Pacjent, który nie zwraca się do placówki medycznej z czasem, rozwija marskość wątroby lub raka wątroby, co wymaga interwencji chirurgicznej w trybie nagłym.
Po zakończeniu leczenia antygen wirusa jest wytwarzany we krwi osobników przez wiele lat. Osoby te stają się nosicielami tej infekcji i muszą być systematycznie badane, a także poddawane testom bez powodzenia.
Dieta i prawidłowe odżywianie
W ostrym okresie pokazano odpoczynek w łóżku i ścisłą dietę. Dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrym okresie ma na celu maksymalne oszczędzanie organizmu przy dobrym odżywianiu. Ostry proces wymaga przestrzegania diety nr 5A, w której żywność jest przygotowywana tylko na ziemi lub dobrze ugotowana. Zupy można przygotowywać z drobno pokrojonych warzyw. Oddzielne potrawy gotowane są w formie pieczonej, ale bez wyraźnej skórki. Dieta - 5 razy dziennie.
W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B dieta nr 5 jest opcjonalna, ale warto zachować punkt odniesienia podczas tworzenia menu. Eksperci twierdzą, że w przewlekłej fazie ważne jest przestrzeganie zdrowej diety. Właściwe zdrowe odżywianie oznacza spożywanie wystarczającej ilości białka, tłuszczu, węglowodanów i zdrowych pierwiastków śladowych.
Co nie jeść?
- chleb świeży i żytni;
- produkty z fantazyjnego lub francuskiego ciasta;
- proso i wszystkie rośliny strączkowe;
- buliony;
- tłuste mięso, smażone mięso, kiełbaski, wędzone mięso;
- podroby i konserwy;
- Twarożek śmietankowy i tłusty;
- grzyby, rośliny strączkowe, marynowane warzywa, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, szczaw, czosnek, cebula;
- kwaśne owoce i bogate w błonnik;
- kakao, kawa, czekolada, napoje gazowane.
Dozwolona żywność
Posiłki i żywność dozwolone do stosowania w ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B:
- wczorajszy chleb;
- świeże wypieki z różnymi nadzieniami;
- herbatniki, pianki;
- zupy gotowane w wodzie, mleku, niskotłuszczowym bulionie;
- szynka z kurczaka i kiełbaski;
- z mięsa - kurczak, cielęcina, mięso królicze;
- z ryb - mintaj, morszczuk, witlinek;
- omlety parowe i pieczone;
- klopsiki na parze i paszteciki;
- mleko, niskotłuszczowe produkty mleczne;
- wszystkie rodzaje kaszy zbożowej;
- makaron i makaron;
- sałatki warzywne, ubrane w olej słonecznikowy lub niskotłuszczową śmietanę;
- tłuszcze roślinne;
- miód pszczeli;
- owoce i warzywa pieczone, gotowane, surowe;
- niekwaśne soki warzywne, jagodowe i owocowe;
- zielona herbata.
Gdy zapalenie wątroby zakłóca proces tworzenia żółci, co prowadzi do upośledzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym witaminy K i jej niedoboru. Produkty zawierające witaminę K:
- pietruszka
- rukiew wodna
- bazylia,
- kolendra,
- kapusta (brokuły, Pekin, biały),
- korzeń selera
- śliwki,
- awokado
- orzechy nerkowca, orzeszki piniowe.
Prognoza
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko jest śmiertelne. Rokowanie pogarsza się w przypadku mieszanych zakażeń wirusami zapalenia wątroby typu C, D, obecnością współistniejących przewlekłych chorób układu wątrobowo-żółciowego, piorunującym przebiegiem choroby.
- W postaci przewlekłej pacjenci umierają kilkadziesiąt lat po wystąpieniu choroby w wyniku rozwoju ich pierwotnego raka lub marskości wątroby.
Czy ponowne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B?
Nie, po zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu B miałeś przeciwciała, które chronią cię przed wirusem na całe życie. Przeciwciało jest substancją we krwi, którą organizm wytwarza w odpowiedzi na wirusa. Przeciwciała chronią organizm przed chorobami związanymi z wirusami i niszczą je.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:
- daj dziecku szczepienie, ale oddzielnym, drogim lekiem, zamiast standardowego, zaplanowanego.
- przestrzegaj zasad higieny osobistej - nie używaj środków higieny innych osób;
- spróbuj jeść żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy, a także unikać szkodliwych pokarmów;
- zrezygnować z alkoholu, palić;
- Nie bierz różnych leków bez potrzeby, ponieważ wiele z nich upośledza czynność wątroby;
- staraj się unikać odwiedzania salonów piękności o wątpliwej naturze;
- Staraj się nie mieć dziecka w domu, w ośrodkach itp.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wątroby, która może prowadzić do poważnych konsekwencji dla całego organizmu. Jeśli doświadczasz nieprzyjemnych objawów, koniecznie umów się z gastroenterologiem na diagnozę i dokładną diagnozę.