Marskość wątroby jest ostatnim etapem choroby wątroby. Następuje śmierć komórek, a zamiast tego powstaje tkanka łączna, która nie spełnia swojej funkcji. Po pewnym czasie dochodzi do niewydolności wątroby.
Przyczyny marskości wątroby
Główną przyczyną marskości jest alkohol. Czynniki ryzyka obejmują również procesy zapalne w wątrobie, takie jak wirusowe zapalenie wątroby. Ludzie, którzy mają ciągły kontakt z truciznami i toksynami, a także ludzie z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, cierpią na marskość wątroby. Nierzadko przyczyną marskości może być ciągłe stosowanie smażonych, wędzonych i tłustych potraw. Niedawno żywność o niskiej jakości jest zaangażowana w rozwój marskości wątroby: różne dodatki i barwniki.
Co to jest marskość wątroby?
Marskość wątroby. Powód tego jest oczywisty z nazwy.
Kryptogenny jest najbardziej tajemniczy ze wszystkich rodzajów. Rozwija się bardzo szybko, a przyczyny zwykle nie są znane.
Marskość spowodowana zapaleniem wątroby.
Marskość genetyczna. Forma takiej marskości prowadzi do gromadzenia się toksyn w organizmie. Najczęściej występuje akumulacja żelaza w hemochromatozie lub chorobie Wilsona (nagromadzenie cynku w wątrobie).
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W tej formie organizm wykazuje nadmierną aktywność immunologiczną, która niszczy wątrobę.
Objawy marskości wątroby
Wraz ze wzrostem rozmiarów brzucha zwiększa się - rozwija się wodobrzusze, żylaki przełyku i odbytnicy. Występuje obrzęk z powodu naruszeń metabolizmu białek. Nierzadko marskości wątroby towarzyszy krwawienie z dziąseł, nosa i hemoroidów.
Leczenie marskości wątroby
Powinien zapewnić pacjentowi fizyczny i emocjonalny spokój. Zaleca się gimnastykę i spacery terapeutyczne. W leczeniu marskości wątroby stosuje się hepatoprotektory, witaminy z grupy B, Essentiale forte. Kiedy aktywność procesu przy użyciu hormonów i środków immunosupresyjnych.
Diagnoza marskości wątroby
Jednak niektóre dzwonki alarmowe powinny zachęcić pacjenta do skontaktowania się z lekarzem rejonowym, który sporządzi ogólną historię i, w razie potrzeby, prześle do specjalisty w celu ustalenia diagnozy i leczenia.
Następujące sytuacje powinny być alarmujące:
- Ogólne długotrwałe złe samopoczucie;
- Utrata apetytu i wagi;
- Swędzenie skóry;
- Ból stawów;
- Utrata włosów łonowych (paznokcie, skóra i włosy podczas badania są traktowane ze szczególną uwagą, ponieważ są wskaźnikami zdrowia lub złego samopoczucia ciała).
Ze zmianami w wątrobie skóra pacjenta może mieć żółtawy odcień. Ponadto w górnej części tułowia można zaobserwować pajączki. Wskazuje to na rozszerzenie naczyń krwionośnych, co wskazuje na słabą zdolność wątroby do dezaktywacji hormonów żeńskich w organizmie. Oprócz „gwiazd”, skóra na dłoniach pacjenta z możliwą marskością również będzie miała czerwony odcień.
Paznokcie i włosy pacjenta z marskością lub zmianami w wątrobie będą słabe i kruche. Jest to jasny wskaźnik zaburzeń metabolizmu.
Oprócz objawów zewnętrznych, lekarz koniecznie przeprowadzi wywiad z pacjentem i określi przyczynę możliwej marskości (alkoholowej lub wirusowej).
Te podstawowe objawy mogą wskazywać na zmiany w strukturze wątroby i potrzebę pilnego leczenia.
Specjalista, zajmując się pacjentem, przeprowadzi, oprócz badania, metodę badania palpacyjnego (sondowanie narządu palcami). W początkowej fazie zachodzących zmian lekarz może szukać powiększonej lub odwrotnie powiększonej wątroby. Ponadto, początkową marskość wątroby można scharakteryzować przez niejednorodność ścian narządu podczas badania dotykowego i jego zwiększoną gęstość. Może być powiększony i śledziony. Należy pamiętać, że pacjent z pewnością odczuje ból podczas badania wątroby palcami.
Diagnostyka laboratoryjna
Oprócz przeprowadzania wywiadów i badania lekarza prowadzącego należy przede wszystkim przepisać badania laboratoryjne. Najważniejsze to pełna morfologia krwi i mocz.
Wyniki wskażą takie zmiany:
- Zmniejszona hemoglobina jest zaburzeniem procesu powstawania krwi lub przerywanym krwawieniem wewnętrznym z powodu marskości.
- Podwyższone białe krwinki - prawdopodobieństwo zakażenia w ciele pacjenta.
- Zmniejszone leukocyty są wyraźnym sygnałem hipersplenizmu (powiększona śledziona i jej nadczynność).
Metody diagnozowania marskości: radiografia
Radiografia określa rozmiar chorego organu i sąsiedniej śledziony. Ta metoda diagnostyczna jest uważana za najłatwiejszą i najszybszą.
Aby określić zewnętrzny kształt ciała pacjenta, jego wielkość, średnicę żyły wrotnej i strukturę prawdopodobnie chorej wątroby, stosuje się USG.
Ta sama metoda badawcza może również wykazać ogniska możliwej złośliwej degeneracji komórek wątroby. Po prostu zdiagnozuj prawdopodobieństwo raka wątroby. To pozwoli ci przepisać leczenie.
Biopsja wątroby i badanie histologiczne materiału
Aby potwierdzić wyniki USG i radiografii, lekarz przepisze diagnozę laparoskopową, która pozwoli na biopsję wątroby i badanie histologiczne dotkniętego materiału w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy.
Laparoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym za pomocą specjalnego urządzenia - laparoskopu. Zasada procedury polega na utworzeniu małego nacięcia w jamie brzusznej w pępku i późniejszym wprowadzeniu do jamy niezbędnych narzędzi chirurgicznych do wykonania badania histologicznego tkanki wątroby. Po laparoskopii pozostaje jedna mała ledwie zauważalna blizna o wielkości 2 mm.
Zebrane tkanki wątroby są wysyłane do badania histologicznego (analiza nowotworów złośliwych), w wyniku którego ustala się obecność zmian łagodnych lub złośliwych w narządzie.
Scyntygrafia (diagnostyka radionuklidów)
Ta metoda badań polega na wprowadzeniu do ciała pacjenta niezbędnej ilości substancji radiofarmaceutycznej. Następnie eksperci dokładnie monitorują czynność wątroby w odniesieniu do fiksacji i zatrzymania pierwiastka radioaktywnego.
Przy marskości wątroby ta zdolność narządu jest praktycznie zredukowana do zera. Substancja radiofarmaceutyczna jest aktywnie osadzana w kościach miednicy i kręgosłupa.
Diagnostyka różnicowa
W razie wątpliwości diagnostyka różnicowa zostanie przeprowadzona przez lekarza prowadzącego. Pozwoli to wykluczyć wszystkie możliwe diagnozy, ściśle powiązane z objawami, ale jednocześnie poddane wątpliwości. W wyniku takiej diagnozy rozpoznana zostanie jedyna prawidłowa diagnoza.
Należy pamiętać, że przewlekłe zapalenie wątroby i stłuszczenie wątroby i marskość wątroby powodują pogrubienie wątroby i zaburzenie jej struktury. Jednak tylko w przypadku marskości wątroby nadciśnienie wrotne będzie wyraźnie wyrażone (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej).
Ponadto istnieje wiele innych stanów patologicznych wątroby, których objawy są podobne do marskości. Doświadczony specjalista przeprowadzi serię dopasowanych badań, które doprowadzą do jedynej prawidłowej diagnozy i recepty na produktywne leczenie.
Fibrogastroduodenoskopia
Ten rodzaj diagnozy umożliwia dokładne zbadanie narządów przewodu pokarmowego (strefa sercowa żołądka, wszystkie żyły przełyku) i określenie możliwości krwawienia wewnętrznego, które jest wynikiem marskości wątroby.
Ponadto ta metoda diagnostyczna pozwala na natychmiastową ocenę stanu i innych narządów przewodu pokarmowego.
Jak samodzielnie diagnozować marskość wątroby
Gdy pojawiają się pewne objawy, całkiem możliwe jest podejrzenie wystąpienia zmian patologicznych w wątrobie (w tym marskości).
Tak więc, jeśli masz następujące symptomy z uporczywością, nie zwlekaj z wizytą u lekarza:
- Ogólne osłabienie i senność;
- Zmęczenie;
- Nietolerancja na tłuste potrawy i alkohol;
- Nudności, wymioty, biegunka;
- Ból w okolicy nadbrzusza;
- Zaczerwienienie dłoni i pojawienie się pajączków;
- Niskie krzepnięcie krwi;
- Częste swędzenie skóry;
- Wypadanie włosów pachowych i łonowych;
- Drażliwość i nerwowość;
- Zmniejszone libido;
- Bezsenność;
- Niekontrolowane napady złości.
Nie próbuj jednak diagnozować siebie, nie mówiąc już o rozpoczęciu jakiegokolwiek leczenia. Aby uzyskać profesjonalną pomoc (diagnoza i leczenie), skontaktuj się z lekarzem. Terminowe testy na rozpoznanie patologii i odpowiednio dobranego leczenia mogą uratować życie.
Jak ustalić, czy dana osoba ma marskość wątroby
Im szybciej pacjent lub lekarz rozpoznają oznaki pewnych chorób, tym łatwiejsze i skuteczniejsze będzie leczenie, a prawdopodobieństwo niepożądanych konsekwencji zostanie zminimalizowane. Jak zdiagnozować marskość wątroby, ile metod istnieje i jakie są badania - dowiesz się o tym wszystkim z tego artykułu.
Historia medyczna patologii
Marskość wątroby - jak samemu określić chorobę? Aby zidentyfikować objawy marskości wątroby, może być związane z historią patologii. Na podstawie stopnia uszkodzenia tkanki wątroby objawy mogą się różnić.
Bezobjawowa patologia jest charakterystyczna dla skompensowanego stadium marskości wątroby, ponieważ większość hepatocytów nie jest jeszcze dotknięta i w pełni działają. Mogą jednak wystąpić następujące symptomy:
- nie silny, ale okresowy ból w okolicy prawego podżebrzyka;
- lekka utrata wagi;
- napady mdłości;
- ogólna słabość;
- wzrost temperatury ciała.
Formularz rekompensaty można znaleźć w przypadku marskości wątroby za pomocą następujących skarg pacjentów:
- poważne zmniejszenie wydajności;
- zwiększone zmęczenie;
- utrata apetytu;
- długotrwały i tępy ból w jamie brzusznej po prawej stronie;
- wymioty i nudności;
- zaburzenia stolca;
- zwiększona produkcja gazu;
- swędzenie skóry;
- żółknięcie w niektórych obszarach skóry;
- wzrost temperatury.
Jak możesz określić marskość wątroby w trzecim etapie? Opis historii zdekompensowanej formy składa się z następujących punktów:
- temperatura powyżej 37,5 stopni;
- poważna utrata wagi;
- całkowity brak apetytu;
- znaczna słabość;
- pojawienie się krwawienia z przełyku lub żołądka;
- zwiększony rozmiar brzucha;
- upośledzenie świadomości i myślenia.
Ogólna kontrola
Lekarze okresowo diagnozują patologię wątroby podczas ogólnego badania, gdy choroba objawia się w całości. Obraz objawowy składa się z następujących czynników:
- lekki zanik mięśni;
- pojawienie się pajączków i wyraźnych naczyń włosowatych;
- ekspansja gruczołów mlecznych u przedstawicieli silnej połowy ludzkości;
- wzrost żył w brzuchu;
- obrzęk kończyn;
- rozwój przepukliny w okolicy pępka, pachwiny i uda;
- zaczerwienienie skóry na dłoniach;
- rozszerzenie paliczków palców;
- wysypka;
- zmiana granic tkanki wątrobowej i śledziony, a także pojawienie się tępego dźwięku podczas stukania;
- wysokie ciśnienie krwi i zwiększona częstość akcji serca.
Palpacja
Sprawdź, czy wątroba pod kątem marskości jest również możliwa dzięki badaniu dotykowemu. W początkowej fazie tkanka wątroby zachowuje swoją konsystencję i nieznacznie wzrasta. Jednak wielkość wątroby w stanie zdekompensowanym znacznie wzrasta. W tej sytuacji zaatakowany narząd znajduje się poza krawędzią łuku żebra i może wystawać z kilku centymetrów. W tym przypadku lekarz zauważa nierówny i nierówny kształt tkanki wątroby, a pacjent odczuwa bolesne odczucia.
Badania laboratoryjne
W celu kompleksowej diagnostyki marskości wątroby przeprowadza się takie badania laboratoryjne, jak badania moczu i krwi oraz biochemię.
Badanie krwi
Badanie krwi jest obowiązkową procedurą, gdy istnieje podejrzenie marskości i charakteryzuje się ilościowym określeniem wskaźników, takich jak hemoglobina, leukocyty, erytrocyty, ESR.
- Hemoglobina. Normalny poziom hemoglobiny wynosi 110 g / l i więcej. U osoby z marskością wątroby wartości te mogą być znacznie niższe.
- Leukocyty. Jeśli stężenie leukocytów przekracza 9 miliardów / l, można bezpiecznie mówić o postępie reakcji zapalnej w ciele pacjenta.
- W przypadku liczby czerwonych krwinek mniejszej niż 4 miliony / 1 mm3 krwi istnieje duża część prawdopodobieństwa wystąpienia zmian patologicznych w tkance.
- Dla zdrowych mężczyzn normalne wartości ESR nie powinny przekraczać 10 ml / godzinę, a dla płci przeciwnej - 15 ml / godzinę. W przeciwnym razie rozpoznaje się reakcje martwicze i zapalne w organizmie.
Analiza moczu
Badanie moczu pozwala określić stopień funkcjonowania nerek, ponieważ według statystyk medycznych u 8 z 10 pacjentów stwierdzono wodobrzusze lub niewydolność nerek. Butle i ślady bilirubiny powinny być całkowicie nieobecne, a dopuszczalne wartości białka, erytrocytów i leukocytów nie powinny przekraczać odpowiednio 0,03 g, 1-2 i 2-3 jednostek.
Biochemia
Biochemiczna analiza krwi jest jedną z najbardziej pouczających metod badań i jest zawsze przepisywana w przypadku podejrzenia patologii wątroby. Lekarze badają wskaźniki, takie jak:
- Aminotransferaza alaninowa, która jest enzymem gruczołu trawiennego. U zdrowej osoby poziom ALT mieści się w zakresie 0,5–2 µmol, a wzrost tego poziomu wskazuje na obecność stanu zapalnego w tkankach wątroby.
- Aminotransferaza asparaginowa jest kolejnym istotnym enzymem wątrobowym, którego nadmiar przekracza 41 jednostek / l potwierdza fakt martwicy wątroby.
- Fosfataza alkaliczna jest kolejnym markerem problemów z wątrobą. Normalna wartość tego wskaźnika nie powinna przekraczać 140 IU / l.
- Bilirubina - pigment żółciowy, ze wzrostem, dla którego na poziomie 16,5 mmol / l można określić stopień postępu patologii wątroby.
Dodatkowe metody badania
Dla większej dokładności diagnozy marskości wątroby lekarze prowadzą różne dodatkowe badania. W większości przypadków możliwe jest określenie obecności tej choroby za pomocą ultradźwięków, scyntygrafii, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopii i biopsji.
- Ultradźwięki są przepisywane w celu określenia ogólnego konturu i wielkości wątroby, a także w celu zmierzenia średnicy żyły wrotnej, rozpoznania struktury tkanki i ustalenia obecności lub braku płynu. Ponadto USG pozwala wykryć ogniska nowotworów złośliwych, jeśli takie występują.
- Scyntygrafia odnosi się do badań radionuklidów i charakteryzuje się wprowadzeniem substancji radiofarmaceutycznych do ciała pacjenta i obserwacją ich utrwalenia. Badanie to pozwala określić funkcjonalność tkanki wątroby. Zaatakowana tkanka nie jest w stanie w pełni zatrzymać radiofarmaceutyków, co jest rzeczywiście widoczne na obrazie z marskością. Również w przypadku patologii wątroby śledziona jest powiększona, ponieważ to jej tkanki pobierają substancje radiofarmaceutyczne, których wątroba nie może utrzymać.
- CT i MRI są wykonywane w celu określenia ognisk raka w wątrobie. Aby ustalić charakter raka i uzyskać dokładniejsze dane, pacjentowi podaje się specjalny środek kontrastowy. Warto również zauważyć, że te metody badań są koniecznie przeprowadzane przed przeszczepem zaatakowanych tkanek.
- Fibrogastroduodenoskopia jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania krwotoku wewnętrznego w przypadku marskości.
- Biopsja pozwala określić dokładną diagnozę i polega na wykonaniu i dalszym badaniu morfologicznym tkanki wątroby.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa marskości wątroby z pełnym obrazem choroby nie napotyka na wiele trudności. Aby odróżnić jedną patologię wątroby od innej, lekarze przepisują pacjentowi immunogram, koagulogram i hemogram, co pozwala ujawnić konkretne objawy. Diagnostyka różnicowa marskości wątroby jest bardzo ważnym etapem badania, którego jakość zależy od długości życia pacjenta.
Rak wątroby
Rak i marskość wątroby mają podobny objaw kliniczny, zwłaszcza jeśli jest to marskość wątroby. Ta druga patologia charakteryzuje się takimi objawami jak:
- ostry postęp patologii;
- znaczne wyczerpanie pacjenta;
- pojawienie się gorączki;
- bóle brzucha;
- zwiększona liczba białych krwinek;
- niska zawartość hemoglobiny;
- wzrost ESR.
Aby ustalić wiarygodną diagnozę, lekarze często testują obecność alfafetoproteiny, laparoskopii z celowaną biopsją i angiografii.
Zwłóknienie wątroby
Zwłóknienie tkanki wątroby charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem tkanki kolagenowej, której nie obserwuje się w marskości. Ponadto, w przypadku zwłóknienia u ludzi, zrazikowa architektura występuje w tkankach wątroby.
Łagodna mieloza subleukemiczna
W większości przypadków chorobie towarzyszy wzrost tkanki włóknistej, a także ekspansja wątroby i tkanek śledziony. Zwłóknienie prawie zawsze powoduje nadciśnienie wrotne, a lekarze leczą mielozę subleukemiczną z powodu marskości. Aby uzyskać dokładną diagnozę, pacjentowi przepisuje się trepanobiopsję, a jeśli na podstawie wyników badania ustalono fakt proliferacji tkanki łącznej, oznacza to obecność dużej liczby megakariocytów i przerostu komórkowego, a to z pewnością nie jest marskością wątroby.
Marskość serca
Choroba ta charakteryzuje się dostatecznie wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem żył w szyi, dusznością i sinicą. W celu wiarygodnego rozpoznania wykonuje się również echokardiografię lub rentgenokomografię.
Konstruktywne zapalenie osierdzia
Patologia ta objawia się uczuciem ciężkości w nadbrzuszu po prawej stronie, powiększonym i zagęszczonym płatem wątroby po lewej stronie, bezbolesnym palpacją, ciężką dusznością i wzrostem ciśnienia krwi podczas normalnej czynności układu sercowo-naczyniowego. Diagnostyka różnicowa polega na przeprowadzeniu RTG lub echokardiografii.
Echinokokoza pęcherzykowa
Jako główne wiarygodne czynniki bąblowicy pęcherzykowej lekarze rozróżniają obecność swoistych przeciwciał, wzrost wielkości narządu i ograniczenie ruchomości przepony. Aby ustalić dokładną analizę pacjenta, wysyła się go w celu zeskanowania tkanki wątroby i przeprowadzenia zdjęć rentgenowskich.
Marskość wątroby jest dość poważną chorobą, która charakteryzuje się różnymi powikłaniami. Niestety obecnie tylko 2-3 z 10 osób cierpiących na marskość wątroby na etapie dekompensacji żyje dłużej niż 3 lata. Z tego powodu bardzo ważne jest zdiagnozowanie tej patologii w odpowiednim czasie. Jeśli masz którykolwiek z wymienionych objawów - konieczne jest jak najszybsze uzyskanie profesjonalnej porady.
Jak rozpoznać marskość wątroby na czas?
Jak określić marskość wątroby? Rozpoznanie marskości wątroby może być na wczesnym etapie klinicznych objawów choroby i historii życia pacjenta. Laboratoryjne metody badań pomagają potwierdzić diagnozę.
Najpierw musisz dowiedzieć się od pacjenta, czy ma jakieś czynniki predysponujące do wystąpienia marskości wątroby:
- obecność wirusowego zapalenia wątroby;
- autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby;
- spożywanie alkoholu przez 10-12 lat;
- choroby układu żółciowego: obturacja przez guz lub kamień przewodu żółciowego, zrosty przewodu, choroby zapalne;
- choroby akumulacji żelaza lub miedzi;
- wrodzona nietolerancja glukozy i inne choroby.
Oznaki marskości
Pierwsze objawy marskości są bardzo zróżnicowane. Oto, co musisz zwrócić uwagę, aby rozpoznać marskość wątroby:
- Senność, osłabienie, zmęczenie lub odwrotnie, agresywne zachowanie, drażliwość, bezsenność i zmiana pisma. Ponadto pacjenci obawiają się świądu skóry;
- Na wczesnym etapie choroby charakteryzuje się nieznacznym żółtaczkowym zabarwieniem twardówki, wędzidełka języka, błon śluzowych. Mocz staje się lekko ciemny, co jest bardzo rzadko zauważane przez pacjentów;
- Powiększona wątroba (wzdłuż prawego łuku żebrowego): jest zagęszczona, wystaje spod podbrzusza o ponad 2 cm. Czasami marskość może wystąpić bez powiększenia wątroby;
- Powiększenie śledziony: po prostu przez palpację (palpacja) zależy od tego, ile centymetrów organ wystaje spod żebra;
- Bardzo łatwo pojawiają się siniaki i krwotoki, nawet z niewielkimi guzkami; możliwe częste krwawienia z nosa i krwawienia podczas mycia zębów: powstają, ponieważ wątroba nie syntetyzuje środków hemostatycznych;
- pajączki na skórze twarzy, szyi i klatki piersiowej;
- rumień dłoniowy;
- obrzęk nóg;
- wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn, jak również zmniejszenie wielkości jąder;
- brak miesiączki u kobiet;
- wzrost wielkości gruczołów ślinowych (najbardziej charakterystyczna cecha marskości wątroby u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem);
- Przykurcz Duipuitrena (spastyczne uszkodzenie mięśni dłoni jest również charakterystyczny dla osób nadużywających alkoholu);
- zapach wątroby (w przypadku zaawansowanej choroby);
- redukcja mięśni szkieletowych;
- brak włosów pod pachami.
Diagnoza późnej marskości wątroby i jej powikłań
Jak rozpoznać marskość wątroby w późniejszych stadiach choroby, aby uniknąć powikłań marskości? W późniejszych etapach można wykryć objawy choroby:
- Brzuch zwiększa rozmiar, płyn gromadzi się w żołądku w objętości większej niż 15 litrów. To powikłanie marskości nazywane jest wodobrzuszem. Przednia ściana brzucha jest napięta, pępek jest obrócony na zewnątrz, mogą pojawić się łzy pępka;
- Trudności w oddychaniu, stają się szybsze i płytsze ze względu na ograniczenie ruchu przepony i wystąpienie jednego z powikłań - wodobrzusze z marskością wątroby;
- Rozszerzanie się żył na skórze brzucha w postaci osobliwego wzoru głowy meduzy, rozszerzanie się żył w błonie śluzowej przełyku i żołądka, skąd może zacząć się zagrażające życiu krwawienie. Powikłanie to nazywa się nadciśnieniem wrotnym i pojawia się w późnych stadiach marskości.
A w przypadku marskości wątroby konieczne jest poznanie objawów powikłań choroby, które są bardzo niebezpieczne i mogą zakończyć się śmiercią bez leczenia. Te komplikacje objawiają się:
- Niskie ciśnienie. Ciśnienie skurczowe tętnicze (górne) wynosi poniżej 100 mm Hg, a gdy osoba przemieszcza się do pozycji pionowej, gwałtownie spada o 20 mm Hg. Puls przyspiesza. Mogą wystąpić wymioty krwi, zmielonej kawy i czarnych stolców. Objawy te wskazują na rozwój strasznego powikłania - krwawienie z rozszerzonych żył błony śluzowej żołądka i przełyku;
- Zmniejszenie ilości dziennego moczu można określić jako objaw zespołu wątrobowego;
- Śpiączka wątrobowa lub splątanie mogą objawiać się powikłaniami marskości wątroby, takimi jak encefalopatia wątrobowa;
- Podwyższona temperatura ciała, ból brzucha o różnym nasileniu, zaparcia, biegunka, wymioty są objawami bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
W celu wykrycia marskości w czasie, oprócz identyfikacji objawów klinicznych, konieczne jest zastosowanie metod badań fizycznych i badania:
- pomiar masy ciała. Pacjenci z marskością wątroby tracą na wadze;
- pomiar objętości brzucha. Gwałtowny wzrost objętości brzucha wskazuje na rozwój wodobrzusza (powikłanie marskości, nagromadzenie dużej ilości płynu w jamie brzusznej);
Korzystając z ankiety zidentyfikuj pacjenta:
- spożywanie alkoholu: spożywanie alkoholu w ciągu 12 lat, 40 do 80 ml czystego etanolu dziennie umożliwia podejrzenie rozwoju marskości wątroby;
- także infekcja wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, D powinna być alarmująca w związku z prawdopodobieństwem rozwoju marskości wątroby;
- choroby występujące w niedrożności dróg żółciowych: zamknięcie guza w pobliskich narządach, zrosty woreczka żółciowego lub zrosty przewodu żółciowego;
- historia chorób autoimmunologicznych;
- choroby akumulacji: hemochromatoza i choroba Wilsona - Konovalov;
Wszystkie te objawy pozwalają zidentyfikować pacjentów z marskością wątroby, a następnie szczegółowo je zbadać.
Kolejnym etapem rozpoznawania tej choroby jest diagnoza z wykorzystaniem metod badawczych: laboratoryjnych i instrumentalnych.
Jakie testy laboratoryjne i instrumentalne metody badań są wykorzystywane do badania wątroby pod kątem marskości? Nie ma jednej analizy tylko dla marskości wątroby. Aby wiarygodnie zidentyfikować chorobę, konieczne jest pełne zbadanie, to znaczy zaliczenie zestawu testów i poddanie się badaniom.
Przede wszystkim jest to:
- całkowita liczba krwinek: określa hemoglobinę, erytrocyty i leukocyty, płytki krwi i limfocyty, szybkość sedymentacji erytrocytów. W marskości wątroby zmiany charakteryzują się przyspieszeniem szybkości sedymentacji erytrocytów, zmniejszeniem liczby płytek krwi, a liczba limfocytów jest wskaźnikiem stopnia wyczerpania pacjenta;
- analiza biochemiczna: wzrost aktywności enzymów wątrobowych: aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, fosfataza alkaliczna, zwiększenie ilości bilirubiny, zarówno wspólnej, jak i jej frakcji, zmniejszenie ilości białka całkowitego, zwiększenie stężenia gamma globulin;
Określ także stężenie glukozy w surowicy, ilość sodu, potasu, kreatyniny i mocznika (wzrost wraz z rozwojem powikłań - zespół wątrobowo-nerkowy).
Aby zidentyfikować przyczynę marskości, potrzebne są następujące badania:
- Wykrywanie wirusów zapalenia wątroby (fragmentów RNA i DNA w ludzkiej krwi) i przeciwciał przeciwko tym wirusom;
- Przy założeniu autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby konieczne jest przeprowadzenie analizy w celu wykrycia przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał przeciw mitochondriom itp.;
- Badanie cerulloplazminy (choroba Wilsona - Konovalov);
- Badanie ilości ferrytyny, transferyny z przypuszczalną diagnozą: hemochromatoza;
- Badanie układu hemostazy: czas krzepnięcia krwi, wskaźnik protrombinowy itp.;
- Analiza osadu moczu i całkowita analiza moczu;
- Analiza kału.
Dzięki instrumentalnym metodom badań można dowiedzieć się o stopniu uszkodzenia wątroby, o stanie ciała i stadium choroby.
Obejmują one:
- Badanie ultrasonograficzne wątroby i narządów otaczających. Stosując tę metodę badawczą, określa się wielkość wątroby, echogeniczność wątroby (wysoka echogeniczność wskazuje na wykrycie zwłóknienia), wielkość śledziony (wzrost wskazuje na rozwój powikłań - nadciśnienie wrotne), stan układu żółciowego, obecność lub brak wodobrzusza.
- Fibrogastroduodenoskopia. Za pomocą tego badania można określić powikłanie marskości wątroby - żylaki błony śluzowej żołądka i przełyku. Jeśli ta komplikacja nie zostanie zidentyfikowana, zaleca się powtarzanie fibrogastroduodenoskopii co trzy lata w celu zapobiegawczym.
- To, czy pacjent rzeczywiście ma marskość wątroby, jest biopsją. Badanie to, z prawie 100% pewnością, pozwala na badanie wątroby pod kątem marskości. Uzyskany materiał bada się pod mikroskopem, określa stopień zwłóknienia i aktywność histologiczną procesu. Badanie to przeprowadza się przy braku krwotoku i krwawienia oraz pod kontrolą USG.
- Badanie płynu puchlinowego. Określ skład komórkowy tego płynu - aby wykluczyć wodobrzusze; analiza biochemiczna - oznaczanie zawartości białka, głównie albuminy. Jeśli stężenie albuminy we krwi o ponad 1,1 g / l przekracza ilość albuminy w płynie puchlinowym, możemy mówić o nadciśnieniu wrotnym i marskości wątroby, jako przyczynie wodobrzusza. Określają również liczbę neutrofili (leukocyty - komórki bezpośrednio zaangażowane w stan zapalny): jeśli liczba tych komórek przekracza 250 mm3, rozpoznaje się zapalenie otrzewnej o charakterze bakteryjnym.
- Aby wyjaśnić diagnozę za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej nerek, wątroby, śledziony, dróg żółciowych, trzustki.
Wniosek
Jak rozpoznać marskość wątroby na wczesnym etapie? W tym celu musisz być bardzo uważny na siebie i swoich bliskich.
Jeśli występuje co najmniej jeden czynnik w występowaniu marskości wątroby (alkohol, wirusowe zapalenie wątroby, leki, choroby autoimmunologiczne, choroby dróg żółciowych, choroby akumulacji żelaza i miedzi, itp.), Powinieneś bardzo uważać na swoje zdrowie i terminowo określić marskość wątroby na powyższych znakach.
Umożliwi to czas na skonsultowanie się z lekarzem, uzyskanie odpowiedniego leczenia i zatrzymanie marskości, zapobieganie powikłaniom i przedłużenie życia.
Jak określić marskość wątroby
Marskość wątroby jest praktycznie nieodwracalnym procesem patologicznym. Jak rozpoznać marskość wątroby zna gastroenterologa. Aby to zrobić, przede wszystkim należy przeprowadzić dokładne badanie i badanie fizyczne pacjenta, a następnie serię badań laboratoryjnych krwi i moczu. Ale techniki instrumentalne mają największą wartość diagnostyczną. Marskość wątroby jest najlepiej widoczna na USG.
Wstępna diagnoza marskości w domu
Aby osoba mogła zwrócić się o pomoc do specjalisty, musi mieć podstawy, to znaczy narzekać na manifestację pewnych nieprzyjemnych objawów. W domu obecność takiej choroby można założyć niezależnie, na podstawie objawów takich jak:
- żółtaczka - nabiera żółtego zabarwienia, nie tylko skóry, ale także błon śluzowych jamy ustnej i oczu. Taki proces jest spowodowany faktem, że wątroba zaczyna działać nieprawidłowo i produkować dużą ilość bilirubiny;
- zmiana odcienia moczu i kału, który rozwija się na tle poprzedniego znaku. Mocz staje się ciemnobrązowy, a stolec jest przebarwiony na szary;
- wzrost wielkości przedniej ściany jamy brzusznej - sugeruje, że takie zaburzenie stało się czynnikiem predysponującym do gromadzenia się płynu w otrzewnej. Taki proces jest spowodowany zastojem żółci w przewodach wątroby. Ponadto może wystąpić dyskomfort i ból brzucha podczas wykonywania ciężkiego wysiłku fizycznego, a także obrzęk kończyn dolnych;
- utrata apetytu, powodująca utratę wagi. Jednocześnie osoba je normalnie, ale osłabiona wątroba nie jest w stanie przetworzyć i przyswoić składników odżywczych z pożywienia;
- ciężka słabość - duża liczba pacjentów odnotowuje spadek siły do tego stopnia, że osoba nie może wykonywać nawet elementarnych czynności;
- depresja, której towarzyszą zaburzenia snu i obojętność na wszystko, co się dzieje;
- brak pociągu seksualnego do płci przeciwnej - często wskazuje na obecność marskości wątroby, ponieważ proces zapalny może wpływać na otaczające narządy otrzewnej i miednicy;
- uczucie ciężkości w żołądku i szybkie nasycenie pożywieniem - ze względu na fakt, że powiększona wątroba ściska żołądek;
- nabycie przez mężczyznę pewnych oznak kobiecości, w szczególności wzrost wielkości gruczołów mlecznych;
- zaparcie, naprzemienna biegunka. Kiedy to nastąpi, spadek czasu na trawienie pokarmu. Po jedzeniu przed procesem defekacji zajmuje mniej niż godzinę;
- utrata wilgoci i elastyczności skóry. Oprócz żółtawego odcienia skóra może być pokryta ciemnobrązowymi plamami;
- zaczerwienienie języka i dłoni.
Ale głównym objawem marskości wątroby, z którą ludzie chodzą do instytucji medycznej, jest zespół bólowy. Aby zidentyfikować problemy z wątrobą, należy lekko nacisnąć obszar projekcji, to znaczy strefę pod prawym żebrem. Przy takiej chorobie osoba odczuje silny ból ciągnącego charakteru, który utrzymuje się przez dość długi czas. Przy silnym wzroście dotkniętego narządu można niezależnie odczuć kontury wątroby przez cienką warstwę skóry.
Diagnoza medyczna
Po wejściu pacjenta do szpitala zostaje natychmiast wysłany na badanie przez gastroenterologa. Pierwszą rzeczą, jaką powinien zrobić specjalista, jest zapoznanie się z historią choroby i historią ludzkiego życia. Zapewni to możliwość zidentyfikowania niektórych przyczyn tego zaburzenia, na przykład długotrwałego alkoholizmu lub obecności zapalenia wątroby.
Następnie lekarz musi koniecznie przeprowadzić wywiad z pacjentem. Pomoże to zidentyfikować obecność, początkowy czas pojawienia się i intensywność ekspresji obrazu klinicznego. Po usłyszeniu skarg specjalista przeprowadza dokładne badanie fizyczne w celu wykrycia zewnętrznych objawów choroby.
Takie badanie powinno koniecznie obejmować badanie dotykowe całego obszaru przedniej ściany jamy brzusznej. Taki środek pozwoli nie tylko na wykrycie nagromadzenia płynu i zwiększenie wielkości wątroby, ale także na różnicowanie marskości wątroby z innymi dolegliwościami, które mogą mieć podobne objawy. Na przykład ostre procesy zapalne w otrzewnej, woreczku żółciowym lub trzustce. Takie stany wymagają natychmiastowej operacji.
Istnieje kilka sposobów wstępnego zatwierdzenia marskości wątroby. Mogą one służyć jako specyficzne obszary na brzuchu, które w odpowiedzi na omacywanie dają zwiększoną podatność, punkty bólowe w prawym nadbrzuszu, a także różne metody naciskania i badania reakcji pacjenta. W przypadku podobnej dolegliwości w projekcji wątroby lekarz odczuje krawędź tego narządu - jest gęsty, ostry i powoduje ból u osoby. Wraz ze znacznym wzrostem, gdy wątroba wychodzi poza hipochondrium, lekarz znajduje twardą, grudkowatą formację.
Śledziona jest wyczuwalna w obszarze pod lewymi żebrami. Taka choroba charakteryzuje się pewnym wzrostem jej objętości. Badanie dotykowe i opukiwanie dolnej otrzewnej przeprowadza się w celu wykrycia nagromadzonego płynu w tej strefie.
Opuchliznę kończyn dolnych określają pozostałe ślady palców po naciśnięciu.
Laboratoryjne techniki diagnostyczne
W celu ustalenia stopnia uszkodzenia wątroby i określenia przyszłych taktyk leczenia, pacjentowi przedstawiono laboratoryjne metody diagnostyczne do określania obecności charakterystycznych zmian we krwi, moczu i kale.
Ogólne i biochemiczne badania krwi są niezbędne do identyfikacji zmian w jej składzie. W przypadku marskości wątroby stwierdza się wzrost liczby leukocytów, a także zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Sprawdzana jest zdolność krwi do krzepnięcia i obecność wskaźników wskazujących na uszkodzenie wątroby.
Przeprowadza się również badania krwi w diagnostyce różnicowej marskości wątroby z zapaleniem wątroby i echokokozą. W obu przypadkach sprawdza się obecność przeciwciał przeciwko wirusom i pasożytom we krwi.
Badanie moczu i kału, przede wszystkim mające na celu identyfikację zmian w ich odcieniu - główny wskaźnik zakłócenia normalnego funkcjonowania zaatakowanego narządu. Ponadto, badania moczu są niezbędne do określenia obecności współistniejącego zaburzenia, ponieważ marskość wątroby obniża odporność, a osoba jest podatna na częste choroby wirusowe lub nieżytowe.
Po zakończeniu diagnostyki laboratoryjnej pacjenci muszą przejść badanie sprzętu.
Instrumentalne metody diagnozowania marskości wątroby
Instrumentalna diagnoza marskości wątroby obejmuje wdrożenie:
- EGD to procedura badania powierzchni narządów jamy brzusznej, a także rozważenia rozszerzonej sieci żylnej i lokalizacji możliwego utajonego krwawienia, któremu może towarzyszyć marskość;
- USG - pokaże zmianę objętości dotkniętego narządu, obecność zastoju krwi i żółci;
- Laparoskopia to endoskopowa procedura badania wątroby, podczas której wykonywana jest biopsja.
Ponadto często stosuje się metodę radionuklidową, w której izotopy osadzone w komórkach wątroby są wstrzykiwane do krwi. W przypadku marskości, ciemne plamy będą widoczne na ekranie USG.
Jednak najbardziej pouczającą i powszechną metodą diagnostyczną jest ultrasonografia w marskości wątroby. Podczas takiego badania bada się rozmiar dotkniętego chorobą narządu, śledzi zgodność parametrów między płatami wątroby, określa charakterystykę dopływu krwi, a także strukturę przewodów żółciowych i woreczka żółciowego.
Podczas takiej procedury bardzo ważne jest wykrycie konkretnych objawów choroby. Ultrasonograficzne objawy marskości wątroby to:
- wzrost wielkości dotkniętego narządu i wyraźna nieregularność konturów;
- zmiana powierzchni - jest nierówna i pagórkowata, ze względu na tworzenie się włóknistych węzłów;
- obecność dużej liczby obszarów o zwiększonej echogeniczności, tj. wrażliwości na promienie ultrafioletowe;
- marszczenie prawego płata wątroby - odnotowane w późniejszych stadiach przebiegu choroby;
- zmiana wzorca naczyniowego, odwrócenie przepływu krwi w naczyniach;
- redukcja parametrów woreczka żółciowego;
- wykrywanie dużej ilości płynu w otrzewnej;
- powiększenie śledziony.
Badanie ultrasonograficzne wyjaśnia diagnozę „marskości wątroby” i określa najskuteczniejszą strategię leczenia tej dolegliwości.
Jak rozpoznać marskość wątroby
W naszym ciele każdy narząd jest wyjątkowy. Wśród nich jest jeden z najbardziej wszechstronnych, a więc unikalnych - wątroby. Nawet w czasach starożytnych ludzie uważali go za jeden z głównych organów, bez którego życie ludzkie jest niemożliwe. Różne narody nadawały wątrobie różne funkcje. Na przykład Etruskowie wierzyli, że dusza żyje w wątrobie, że to wątroba odpowiada za nastrój i uczucie miłości. W starożytnych Chinach uważano, że obecność łez zależy od stanu wątroby. Starożytni Egipcjanie twierdzili, że gniew, drażliwość, gniew, zazdrość żyją w wątrobie. A Asyryjczycy byli pewni bezpośredniego związku tego wyjątkowego ciała z siłą seksualną. Później, w dobie odrodzenia, wątrobę nazywano „matką krwi”. Wszystkie te stwierdzenia i opinie są dalekie od prawdy. To wątroba - największy narząd wewnętrzny. Waży 1,5 kg. W ciągu minuty około 1,5 litra krwi przechodzi przez wątrobę, a cała krew w organizmie przechodzi przez nią około 300 razy dziennie. To ciało znajduje się w prawym nadbrzuszu. Nie ma zakończeń nerwowych, więc wątroba nigdy nie boli, bez względu na to, co się z nią stanie (ból w wątrobie, charakterystyczny dla niektórych chorób, jest związany z podrażnieniem torebki wątroby - gruby film, który otacza organ na zewnątrz). Działa niestrudzenie, pomagając ciału wykonywać wszystkie funkcje niezbędne do normalnego życia. To nie przypadek, że wątroba jest nazywana biochemiczną fabryką ciała - bierze udział w prawie wszystkich głównych procesach biochemicznych zachodzących w organizmie. Ale w wątrobie nigdy nie ma bólu. Nawet gdy zaczynają się nieodwracalne zmiany.
Najbardziej zdumiewającą właściwością wątroby jest zdolność do samonaprawy komórek (hepatocytów). Gdy hepatocyty zaczynają ulegać zmianom patologicznym z powodu wysokiego obciążenia funkcjonalnego, stopniowo włączane są procesy ich odzyskiwania. Ze względu na fakt, że wątroba nie boli i może przywrócić jej uszkodzone komórki, wszelkie choroby wątroby, nawet te, które są śmiertelne, mogą postępować bez dolegliwości i objawów. W rezultacie trudno jest ustalić prawidłową diagnozę w odpowiednim czasie.
Aktywność wątroby w organizmie
Ogromna liczba różnych reakcji biochemicznych zachodzi w ludzkim ciele bez zatrzymywania się. Około pięciu tysięcy z nich jest w wątrobie. Znaczenie tego ciała dla zdrowego życia człowieka nie może być przecenione. Główną funkcją wątroby jest wykorzystanie i usunięcie toksyn z krwi, tj. detoksykacja. Dzięki tkance wątrobowej otrzymuje się czystą krew wypełnioną przydatnymi substancjami. Wątroba bierze udział w produkcji tłuszczów, węglowodanów, białek, witamin i innych składników odżywczych potrzebnych organizmowi. Jest zaangażowana w proces trawienia. W wątrobie powstaje żółć, która jest niezbędna do usunięcia nadmiaru cholesterolu z organizmu i do szybkiego i łatwego procesu wchłaniania tłuszczu w jelicie. Wątroba jest jednym z głównych narządów krwiotwórczych, które regulują objętość krwi krążącej i biorą udział w procesie krzepnięcia krwi. Bez udziału wątroby nie może zrobić i układu odpornościowego, ponieważ do normalnego stanu potrzebuje substancji produkowanych w wątrobie. Reguluje także równowagę elektrolitową i poziom hormonów i ma wpływ na termoregulację. Jest on odpowiedzialny za najbardziej złożone reakcje chemiczne, z pomocą szkodliwych substancji są neutralizowane. Ważne jest również, że wiele substancji niezbędnych do normalnego życia jest przechowywanych w wątrobie - witaminy, glikogen, żelazo itp.
To są tylko najbardziej podstawowe funkcje wątroby. Żaden proces w ciele nie obejdzie się bez niego. Wątroba działa bez przerwy. Biorąc pod uwagę ogromną liczbę funkcji, które wykonuje, staje się jasne, jak ważne dla osoby jest jej zdrowie. Ale ponieważ w wątrobie nie ma włókien nerwowych, nie może sygnalizować bólu, że coś jest z nim nie tak. Z tego powodu przez długi czas nie można wiedzieć, że w wątrobie rozwijają się niektóre procesy patologiczne, co prowadzi do występowania bardzo poważnych i niebezpiecznych chorób.
Przyczyny i stadia marskości wątroby
Jedną z tych poważnych chorób jest marskość wątroby. Jego istota polega na tym, że w wyniku długotrwałego procesu zapalnego komórki wątroby umierają, a zamiast nich rozwija się tkanka włóknista. Wszystkie funkcje wątroby, a przede wszystkim - detoksykacja są zepsute. Jednocześnie cierpi normalne funkcjonowanie wszystkich narządów. W rezultacie rozwija się niewydolność wątroby, która jest śmiertelna.
Przyczyn rozwoju marskości wątroby jest wiele. Są to przenoszone zapalenie wątroby, kamica żółciowa, choroby dróg żółciowych, zatrucie różnymi substancjami toksycznymi, nadmierne spożycie alkoholu przez ponad 10 lat, ciągłe i długotrwałe leczenie, choroby pasożytnicze wątroby. Niektóre choroby, takie jak otyłość i cukrzyca, mogą powodować marskość wątroby kiedy są obecne, metabolizm jest zaburzony. Choroby układu sercowo-naczyniowego mogą powodować zastój żylny w wątrobie, który jest również obarczony rozwojem marskości. Są inne powody.
W rozwoju marskości wątroby można podzielić na kilka etapów:
- Odszkodowany, który przebiega bez żadnych objawów klinicznych.
- Subkompensowane, podczas których umiera coraz więcej komórek wątroby.
- Terminal, gdy rozwija się i rozwija niewydolność wątroby, łączy się z różnymi poważnymi komplikacjami.
- Finał, podczas którego niemożliwe jest zatrzymanie postępu procesu. Prowadzi to do śmierci osoby.
Jeśli marskość wątroby zostanie wykryta na pierwszym etapie, możliwe jest nie tylko jej skuteczne leczenie, ale nawet zatrzymanie jej dalszego rozwoju. Jeśli ta diagnoza zostanie znaleziona w drugim etapie, możliwe jest również leczenie. W takim przypadku, dzięki odpowiedniemu leczeniu, można osiągnąć powrót choroby do pierwszego etapu. W trzecim i czwartym etapie leczenie jest nieskuteczne, choroba postępuje i prowadzi do śmierci.
Aby rozpoznać marskość wątroby na wczesnym etapie, należy zwrócić szczególną uwagę na stan ogólny. Pomimo faktu, że choroba jest bezobjawowa na samym początku, istnieją oznaki, które można uznać za główne objawy marskości wątroby. Najważniejsze - muszą wiedzieć, nie można ich ignorować. Jak więc rozpoznać tę straszną chorobę, która może doprowadzić do smutnego wyniku?
Oznaki marskości
Jeśli wiesz, jakie nietypowe oznaki tej patologii, to jej rozwój można zatrzymać, odwołując się na czas do specjalisty. Wszelkie choroby na początkowym etapie objawiają się nieznacznymi objawami, które zwykle nie są zauważane.
- Chroniczne zmęczenie. Nikt nie zwraca uwagi na zmęczenie, które pojawia się wcześniej niż zwykle. Wszystko jest odpisane na syndrom znanego przewlekłego zmęczenia. Jednak może to być główny objaw marskości wątroby.
- Zwiększona drażliwość, tj. to, co nigdy wcześniej nie było poruszane, nagle zaczyna powodować irytację lub irytację bez powodu.
- Zwróć uwagę na zewnętrzne objawy marskości:
- trochę żółtości skóry i oczu;
- siniaki z drobnymi siniakami;
- mały obrzęk nóg, które pojawiają się i pozostają niezależnie od ilości wypijanego płynu. Przede wszystkim obrzęki w kolanach lub kostkach, które pojawiają się coraz częściej;
- pojawienie się naczyniaków to „gwiazdy” naczyniowe - na twarzy (przede wszystkim na policzkach), na kończynach górnych, na klatce piersiowej, na brzuchu lub innych częściach ciała. Jeśli naczyniak się powiększa, być może jest to oznaką postępującej marskości wątroby.
Zwłaszcza powinien wyglądać widoczne żyły w brzuchu;
- zaczerwienienie dłoni można określić jako główny objaw marskości wątroby, jeśli mała czerwona plamka znajduje się na dłoni na zewnątrz, tylko wzdłuż kciuków i małych palców. Jednocześnie środkowa część dłoni pozostaje czysta;
- zmiana kształtu i koloru paznokci. Wzdłuż łożyska paznokcia mogą tworzyć się jasne poziome pasy. Naciskając na gwóźdź, linie te bledną i znikają, ale potem pojawiają się ponownie. Inny stan powinien zostać ostrzeżony, gdy zaczynając od podstawy, większość płytki paznokcia jest biała, a reszta paznokcia jest czerwonawa. Zmiany te występują z naruszeniem syntezy i niedoboru albuminy, która jest wytwarzana tylko w wątrobie;
- zaburzenia wątroby mogą powodować zapalenie tkanek okołostawowych, co objawia się silnym bólem, obrzękiem i zaczerwienieniem stawów;
- dla marskości alkoholowej charakteryzuje się takim objawem jak przykurcz Dupuytrena. Często nazywa się to „skręconymi palcami”. Powięź dłoniowa gęstnieje i skraca się, co ostro ogranicza ruchy palców, a następnie prowadzi do ich „skręcenia”;
- dla mężczyzn charakterystyczny jest ginekomastia, tj. proliferacja tkanki gruczołowej gruczołów sutkowych (nie należy mylić ze wzrostem złogów tłuszczu z nadwagą). Ginekomastia rozwija się z powodu zwiększonej produkcji estradiolu;
- Może pojawić się nieprzyjemny „stęchły” zapach z ust - tak zwane „oddychanie wątrobowe”;
- utrata masy ciała bez wyraźnego powodu. W tym przypadku przede wszystkim nogi tracą na wadze, a żołądek stopniowo się zwiększa;
- utrata włosów pod pachami;
- Xanthomas lub xanthelasma to małe żółtawe guzki, które najczęściej powstają na powiekach, ale mogą pojawić się na różnych częściach ciała. Czasami nazywane są „guzkami wątroby”. Gdy w wątrobie dochodzi do naruszeń, przejawia się to w metabolizmie tłuszczów. Takie guzki są złogami tłuszczu. Nie można ignorować wyglądu ksantanum i uznać je za defekt kosmetyczny. To jest powód natychmiastowego leczenia lekarza.
- Zaburzenia trawienia - zmniejszenie lub brak apetytu, goryczka i suchość w ustach rano, nudności, rozdęcie brzucha, czasami wymioty bez wyraźnego powodu, częste, katar i lekkie stolce, które później ulegają odbarwieniu.
- Ból w prawym nadbrzuszu lub w żołądku. Po jedzeniu lub po wysiłku ból nasila się.
- Swędząca skóra, która pojawia się bez wyraźnego powodu.
- U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony. U mężczyzn siła maleje, a impotencja może się rozwijać w przyszłości.
- Mięśnie stają się słabsze. Wraz z rozwojem marskości, mięśnie szkieletowe praktycznie zanikają.
- Gdy pojawiają się patologie wątroby, proces krzepnięcia krwi jest zakłócany. Prowadzi to do częstych krwawień z nosa i krwawiących dziąseł w czasie szczotkowania.
Pierwotna diagnoza marskości wątroby
Z pojawieniem się takich znaków, przynajmniej kilka z nich, pilna potrzeba pójścia do lekarza. Lekarz powinien przeprowadzić badanie, podczas którego omacywanie, tj. palpacja wykryje wzrost zarówno samej wątroby, jak i śledziony. Do podejrzenia marskości wątroby wymagany jest każdy lekarz, aby przeprowadzić specjalny test na hałas przepływu krwi. W górnej części brzucha za pomocą stetoskopu słychać szum w żyłach spowodowany upośledzonym przepływem krwi w wątrobie.
Laboratoryjne badania krwi mają również duże znaczenie dla prawidłowej i terminowej diagnozy marskości wątroby. Przede wszystkim jest to ogólne badanie krwi, które, gdy przejawia się wczesne objawy choroby, wykazuje niedokrwistość i zmniejszenie liczby płytek krwi i neutrofili. Analiza biochemiczna krwi będzie również wykazywać zmiany w AST i ALT, spadek liczby niektórych substancji i wzrost w innych.
Zdecydowanym znakiem wczesnej marskości może być ilość bilirubiny, która na początku choroby jest najczęściej w normalnej ilości. Ale wraz z rozwojem patologii stopniowo wzrasta. Dlatego wzrost bilirubiny powinien ostrzec lekarza o obecności marskości pacjenta. Wizualne metody badania, takie jak USG, MRI i biopsja wątroby, pomogą potwierdzić lub zaprzeczyć tej niepożądanej, ale możliwej diagnozie.
Jak marskość wątroby jest łatwa do zrozumienia. Konieczne jest zwrócenie uwagi na znaki, które nie są uważane za dolegliwości zdrowotne, które najczęściej są odrzucane, odpisywanie na obciążenie pracą, stresujące sytuacje, brak snu itp. Konieczne jest przyjście na czas do lekarza, aby zdać egzamin na czas. Lekarz zaleci leczenie, aby spowolnić proces zwyrodnienia marskości wątroby. Jednym z kluczowych aspektów takiego leczenia jest z reguły przyjmowanie hepatoprotektorów - jest to rozległa grupa leków o zróżnicowanym charakterze, pochodzeniu i strukturze chemicznej, ale łączy ich korzystny wpływ na wątrobę. Takie leki jak Essentiale, Gepabene, Heptral, Karsil, Ursofalk należą do grupy hepatoprotektorów. Na przykład, niedawno sprawdził się hepatoprotektor Maksar, lek zawierający biologicznie aktywne substancje, stilbeny i izoflawony z drewna Maakia Amur. Unikalny skład leku pomaga skutecznie spowolnić zastępowanie komórek wątroby tkanką łączną, normalizować pracę hepatocytów, stymulować funkcje żółciopędne i detoksykacyjne wątroby.
Należy pamiętać, że marskość wątroby we wczesnych stadiach jest odwracalna, a terminowe badanie i leczenie z ostrożnym wypełnieniem zaleceń lekarza pomoże przywrócić zdrowie tak niesamowitego narządu jak wątroba.