Niedrożność dróg żółciowych - co robić?

Jedną z najczęstszych patologii układu wątrobowo-żółciowego jest stan niedrożności lub niedrożności, w którym drogi żółciowe są zablokowane.

W przypadku tej choroby występuje blokada przewodu żółciowego, pozostawiając ciało z kamieniem lub inną pieczęcią. Patologia może mieć najcięższe i najbardziej niebezpieczne konsekwencje dla organizmu ludzkiego.

Główne niebezpieczeństwo blokowania kanałów polega na tym, że ich przepuszczalność jest znacznie pogorszona lub całkowicie zanika. W rezultacie patologia prowadzi do rozwoju wielu chorób pęcherza moczowego, jego kanałów, układu trawiennego i innych narządów wewnętrznych.

Struktura i przeznaczenie kanałów

Aby zrozumieć, co stanowi przeszkodę w przewodach wydalniczych, konieczne jest jasne określenie takiej kwestii, jak anatomia gruczołu, czyli woreczek żółciowy.

Kanały są przeplotem licznych rur zaprojektowanych do usuwania płynu z wątroby i pęcherza moczowego do dwunastnicy i innych narządów trawiennych. Kanały są kontrolowane przez zakończenia nerwowe znajdujące się w obszarze wątroby.

Usunięcie nagromadzonego sekretu odbywa się poprzez zmniejszenie zwieraczy, a także aktywność bańki i jej kanałów. Płyn ten odgrywa niezwykle ważną rolę w ludzkim ciele, ponieważ jego głównym celem jest trawienie pokarmu i rozkład tłuszczów, które go tworzą.

Woreczek żółciowy i przewody nie tylko biorą aktywny udział w procesie trawienia pokarmu, ale także pomagają oczyścić wątrobę z nagromadzonych toksyn, toksyn i produktów rozkładu.

Kanały są podzielone na dwa główne typy:

1. Pozawątrobowe drogi żółciowe - znajdujące się na zewnątrz narządu, są połączeniem wątroby i kanału, prowadząc bezpośrednio do jamy dwunastnicy.
2. Przewody wewnątrzwątrobowe - umieszczone wewnątrz ciała, przeznaczone do usuwania wydzielin z wątroby.

Ogólna zasada funkcjonowania układu żółciowego polega na tym, że w przypadku braku pożywienia we wnęce układu trawiennego zwieracz staje się wąski, to znaczy narząd ściśle pokrywa się z ubijaniem mięśni. Po zjedzeniu pokarmu do żołądka zwieracz rozszerza się i tajemnica gaśnie.

Przyczyny blokady

Jeśli przewody pęcherzyka żółciowego są zablokowane, nie jest to uważane za niezależną chorobę, ale stan patologiczny, który rozwija się na tle innej choroby podstawowej. Najczęściej obstrukcja powstaje w wyniku następujących czynników:

• guzy w wątrobie;
• kamień w bańce;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie wątroby lub marskość wątroby;
• dyskineza;
• zapalenie trzustki;
• procesy zapalne w wątrobie lub kanałach;
• torbiel;
• szorstkie blizny i blizny na ścianach kanałów, wynikające z różnych operacji lub urazów;
• obecność przerzutów z innych narządów wewnętrznych.

Ponadto przyczyną powstawania niedrożności przewodów może być obecność uszczelnienia w ich wnęce, zewnętrzna kompresja ciała.

W niektórych przypadkach niektóre rodzaje pasożytów, takie jak glisty, mogą powodować blokadę. Zaczynają się aktywnie gromadzić, zamykając światło kanału.

Objawy

Niezależnie od przyczyny zablokowania woreczka żółciowego i dróg żółciowych objawy mogą mieć bardzo różne objawy. W większości przypadków oznaki patologii stają się zauważalne przez długi okres czasu, ostry, szybki początek blokady jest uważany za rzadki.

Najczęstsze objawy to:

• ostre bolesne skurcze - zaczyna boleć w prawym nadbrzuszu;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• gorączka;
• zwiększone pocenie się, drżenie kończyn górnych lub dolnych;
• rozwój żółtaczki - skóra nabiera niezdrowego mrozu;
• swędzenie skóry.

Jeśli drogi żółciowe wątroby lub pęcherza są zablokowane u pacjenta, kał u osoby staje się bezbarwny, a mocz staje się nasycony odcieniem piwa.

Bolesne odczucia podczas niedrożności mogą mieć różny stopień nasilenia - od łagodnego do ostrego, przeszywającego. Jednocześnie ból często „daje” prawą stronę ciała, szyi, obojczyka, ramienia.

Bolesne ataki są spontaniczne i intensywne, trwają od kilku minut do kilku godzin.

Stanowi patologicznemu kanałów wydalniczych towarzyszy gwałtowne pogorszenie ogólnego samopoczucia - oznacza to, że dana osoba obawia się przewlekłego zmęczenia, osłabienia, letargu, apatii i spadku zdolności do pracy.

Takie objawy mogą wskazywać na szeroki zakres chorób pęcherza moczowego, wątroby lub narządów układu pokarmowego, dlatego należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia patologii.

Diagnoza choroby

Aby skutecznie leczyć niedrożność dróg żółciowych, konieczne jest zdiagnozowanie stanu patologicznego z maksymalną dokładnością.

Lekarz prowadzący zaleca środki diagnostyczne o wysokim stopniu dokładności i skuteczności:

1. Ogólne kliniczne badanie krwi.
2. Analiza moczu i kału.
3. Skanowanie radionuklidowe kanałów żółciowych.
4. Badanie ultradźwiękowe przewodów i pęcherza moczowego.
5. Tomografia komputerowa.
6. Rezonans magnetyczny.
7. RTG
8. Brzmienie dwunastnicy.

Aby przyspieszyć regenerację narządu i normalizować proces tajnego odpływu, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, który wybierze optymalną taktykę leczenia w zależności od przyczyny stanu patologicznego.

Leczenie narkotyków

Leczenie niedrożności jest wybierane indywidualnie i całkowicie zależy od czynników, które wywołały rozwój patologii.

Jeśli blokada wystąpiła na tle ciężkich procesów zapalnych, kamieni lub torbieli, nowotworów o łagodnym lub złośliwym charakterze, leczenie przeprowadza się chirurgicznie.

Zaleca się, aby przez kilka dni całkowicie zrezygnować z jedzenia. W celu szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu chirurgicznym i zapobieżenia rozwojowi zakażenia pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową.

Leki są dobierane indywidualnie, w zależności od wrażliwości organizmu na określony czynnik zakaźny.

Aby wyeliminować bolesne skurcze, przepisywane są leki z grupy środków przeciwbólowych - tabletki Spasmalgon, No-spa lub Drotaverine. Zmniejszenie podwyższonej temperatury ciała przeprowadza się za pomocą leków o działaniu przeciwgorączkowym - Paracetamol, Nurofen.

Środki ludowe

Stosowanie tradycyjnych receptur może być doskonałym dodatkiem do tradycyjnej terapii lekowej niedrożności dróg żółciowych, zwłaszcza na początkowym etapie patologii. Leczenie środków ludowych należy łączyć z przyjmowaniem leków, a także dietetycznych.

Jednym z najprostszych i najbardziej skutecznych środków jest mieszanka naturalnego miodu i liści mięty, wcześniej suszona i mielona. Do jego przygotowania składniki muszą być łączone w równych proporcjach, po czym wszystko jest starannie mieszane i brane w łyżeczce przez cały dzień.

2 łyżki liści mięty pieprzowej należy zalać szklanką wrzącej wody, przykryć i pozostawić do zaparzenia na 15-20 minut. Zaleca się, aby infuzję przyjmować 1/3 szklanki trzy razy dziennie.

Przy silnych bolesnych skurczach żołądka lub pęcherza moczowego pomaga naturalny sok jabłkowy. Narzędzie jest przygotowane bardzo prosto - w tym celu w szklance czystej, lekko podgrzanej wody lub świeżego soku jabłkowego, rozcieńczonego wodą, wlać łyżkę octu.

Wszystkie składniki muszą być dokładnie wymieszane i pobrane małymi łykami przez cały dzień. Taki środek ludowy nie jest ściśle zalecany, gdy u pacjenta występuje zapalenie żołądka, wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy.

Skutecznym środkiem ludowym do przywrócenia stanu i funkcjonowania wątroby i pęcherza moczowego jest mieszanina składająca się z kilku soków warzywnych.

Do przygotowania należy połączyć świeżo wyciśnięty ogórek, burak i sok z marchwi w stosunku 1: 1: 4, a następnie wypić powstały napój w 1/2 szklanki rano i wieczorem przez 14 dni.

Dieta po zablokowaniu przewodów

Żywienie dietetyczne do blokowania dróg żółciowych jest obowiązkowym i bardzo ważnym elementem leczenia. Najbardziej korzystny dla takich pacjentów jest numer 5 diety.

Zgodnie z jego zaleceniami, konieczne jest całkowite wyeliminowanie wszystkich pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu.

Surowo zabronione jest również spożywanie wędzonych potraw, konserw w puszkach, dań gotowych, potraw smażonych i tłustych, gorących przypraw i przypraw, śmietany i śmietany, bogatego barszczu. Nie należy wchodzić do menu alkoholu, wody mineralnej lub napojów z gazem, mocną czarną herbatą i kawą.

Głównymi produktami w menu osoby cierpiącej na niedrożność kanałów powinny być parze, gotowane lub pieczone warzywa, chude mięso, drób, ryby, zboża i zupy w niskotłuszczowym bulionie. Z napojów zaleca się preferowanie osobiście przygotowanych soków, kompotów, napojów owocowych, galaretek.

Jedzenie najlepiej spożywać często, ale w małych porcjach. Najmniejszy powinien być wieczorny posiłek.

Żywność nie powinna być zbyt wysoka w kaloriach, dlatego bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu spożywanych kalorii. Dzienna stawka dla osoby dorosłej wynosi nie więcej niż 2500-3000 kalorii.

Blokada dróg żółciowych jest dość poważną patologią, która jest niebezpieczna dla ludzkiego ciała. W przypadku pojawienia się pierwszych oznak niedrożności konieczne jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Właściwa dieta, tradycyjne przepisy medyczne, nowoczesne leki, a jeśli to konieczne, i chirurgia - te zabiegi mogą przywrócić normalny stan pęcherza i przewodów, normalizować jego funkcjonowanie.

Jakie objawy wskazują, że drogi żółciowe są zatkane?

Gdy kanały się zatkają, zakłóca się przepływ żółci. Prowadzi to do wielu patologii układu żółciowego. Gdy drogi żółciowe są zatkane, objawy nie różnią się od standardowych objawów zaburzeń układu żółciowego. Diagnoza opiera się na wynikach ogólnych analiz i badań mechanicznych. Jeśli drogi żółciowe są zatkane, głównymi objawami są ból po prawej stronie ciała, zażółcenie skóry i zmiany odcienia kału i moczu.

Co to jest niedrożność dróg żółciowych?

Niedrożność lub zablokowanie dróg żółciowych jest poważnym powikłaniem szeregu patologii przewodu pokarmowego, który powoduje żółtaczkę obturacyjną. Choroba kamicy żółciowej - główna choroba prowadząca do niedrożności wspólnych dróg żółciowych. Gdy choledochis są rozszerzone, układ trawienny działa normalnie. Obturacja lub niedrożność dróg żółciowych występuje znacznie częściej u kobiet. Dlatego, aby zapobiec kobiecej części populacji, trzeba wiedzieć, co to jest. Naruszeniu wyjścia żółci z narządów towarzyszy tworzenie obrazu klinicznego żółtaczki obturacyjnej. Ostra manifestacja powikłania może wystąpić natychmiast po wybuchu kolki, ale zwykle pojawiają się objawy zapalenia choledochus. Późne przyjęcie opieki medycznej w takiej sytuacji może prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet śmierci.

Objawy blokady

Objawy zablokowania choledochu mogą wystąpić i postępować stopniowo, ale w rzadkich przypadkach choroba może rozpocząć się ostro. Często, nawet zanim pojawią się pierwsze objawy, występuje zapalenie dróg żółciowych.

Obturacja dróg żółciowych charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból brzucha lub prawej strony ciała;
• świąd;
• utrata masy ciała;
• wzrost temperatury.

Gdy drogi żółciowe są zablokowane, ból jest jednym z głównych objawów. Charakteryzuje się takimi parametrami jak napadowy, kolczasty, intensywność, lokalizacja po prawej stronie ciała, napromieniowanie prawej połowy szyi, prawego obojczyka i barku.

Na wielkość temperatury ma wpływ poziom ciśnienia żółci na ścianach kanałów i pęcherza oraz intensywność procesu zapalnego. Temperatura może osiągnąć nawet 39 stopni Celsjusza.

W wyniku zniszczenia komórek w wątrobie, wszystkie funkcje narządu są zakłócone, po czym szybko powstaje ostra niewydolność wątroby - całkowita niewydolność narządów. Po pierwsze, proces neutralizacji substancji toksycznych jest zakłócany. Wskazują na to następujące rzeczy:

• wysokie zmęczenie;
• częsta słabość;
• utrata wydajności;
• nieprawidłowe funkcjonowanie serca, nerek, mózgu i płuc.

Powstawanie tych objawów po wystąpieniu blokady choledochoxu wskazuje na słabe prognozy. Po niewydolności wątroby w celu zneutralizowania substancji toksycznych rzadko można uniknąć śpiączki lub śmierci. Dlatego niezwykle ważne jest podjęcie nadzwyczajnych środków terapeutycznych przed utratą funkcji detoksykacji.

Powody

Kanały i przewody żółciowe mogą być zablokowane od wewnątrz, jak również wąskie w wyniku ciśnienia zewnętrznego. Mechaniczna bariera dla ruchu żółci wpływa na nasilenie objawów medycznych.

Przyczyną niedrożności żółci jest często szczególna grupa chorób przewodu pokarmowego: kamienie, blizny i torbiele w kanałach; nowotwory trzustki; zapalenie trzustki; marskość wątroby; zapalenie wątroby; infekcje pasożytnicze; zapalenie dróg żółciowych; guzy układu wątrobowo-żółciowego; wzrost wielkości węzłów chłonnych bramy wątrobowej; zapalenie pęcherzyka żółciowego; choroba kamicy żółciowej; urazy i błędne interwencje chirurgiczne w choledochus.

Czynniki ryzyka powikłań obejmują otyłość, zwyrodnienie, urazy żołądka, infekcje dróg żółciowych, trzustkę i układ żółciowy, niewydolność układu odpornościowego.

Diagnostyka

Zablokowanie i zwężenie dróg żółciowych wymaga terminowej i dokładnej diagnozy. Najważniejszą rzeczą w zdarzeniu diagnostycznym jest ustalenie podstawowej przyczyny pojawienia się patologii. W tym celu istnieje szereg metod diagnostycznych odpowiednich dla danego pacjenta, w zależności od jego wieku i stanu zdrowia.

To, czy występuje niedrożność przewodu żółciowego, można rozpoznać w następujący sposób:

• gastroduodenoskopia wymagana do wizualnego badania stanu wewnętrznej powierzchni ściany żołądka i dwunastnicy;
• ogólne badania moczu;
• tomografia komputerowa;
• badanie krwi wykazujące obecność stanu zapalnego w drogach żółciowych (liczba leukocytów przekracza normę);
• rezonans magnetyczny;
• Cholecystografia, oparta na promieniowaniu rentgenowskim i kontraście, dzięki której można ocenić stan i nieprawidłowości chorego organu;
• cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego:;
• ultrasonografia żółciopędna (po zjedzeniu dwóch surowych żółtek na pusty żołądek), używana do badania zdolności roboczej i kurczliwości narządu; endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, mająca na celu zbadanie wewnętrznej powierzchni kanałów;
• cholangiografia, która pomaga rozpoznać patologię poprzez wprowadzenie kontrastu do krwiobiegu;
• sondowanie dwunastnicy, używane do pełnej oceny żółci;
• konwencjonalne USG narządów wewnętrznych do ogólnej analizy stanu systemu dróg żółciowych.

Po zdiagnozowaniu diagnoza jest ustalana przez lekarza i wyznaczany jest również odpowiedni tok terapii.

Leczenie

Leczenie dróg żółciowych i przewodów to pozbycie się blokady, zniszczenie przeszkód. Zanieczyszczenia pochodzące z pęcherza są niszczone przez endoskop podczas specjalnej procedury.

W indywidualnych przypadkach niedrożność wymaga operacji lub nawet usunięcia pęcherza moczowego. Po zabiegu leczenie opiera się na przebiegu antybiotyków.

Niedrożność i zwężenie dróg żółciowych, wynikające z powstawania guzów, leczy się terapią endoskopową. Najczęstsze metody leczenia tego powikłania to:

1. Cholecystektomia.
2. Sfinkterotomia.
3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.

Farmakoterapia

Leczenie niedrożności przewodów opiera się na stosowaniu leków z grupy przeciwskurczowej: „Platyfilin”, „Drotaverin”, „Promedol”, „Papaverin”, „Baralgin”, „Atrapin” i „No-shpa”.

Standardowa terapia obejmuje następujące tabletki:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antybiotyki.

Medycyna ludowa

Liczba krajowych wywarów żółciopędnych obejmuje:

• napar z octu jabłkowego zmieszanego z sokiem jabłkowym w proporcji 1 łyżka octu do 1 szklanki soku;
• wywar z 4 łyżek soku z cytryny zmieszany ze szklanką zwykłej wody;
• napar z suszonych liści mięty;
• mieszanka 1 soku z buraków, 4 marchewek i 1 ogórka.

Zapobieganie

Patologia jest często wynikiem niewystarczającej aktywności fizycznej. Umiarkowany wysiłek fizyczny - chodzenie, poranne ćwiczenia, jazda na rowerze, pływanie - to doskonałe środki zapobiegawcze.

Zanieczyszczenia w przewodach mogą rozpuszczać się przy stosowaniu leków, produktów lub ziół o funkcji żółciopędnej - liści kukurydzy, liści brzozy, rzepiku.

Unikanie niebezpiecznego blokowania choledochów pomoże zwiększyć ilość błonnika i zmniejszyć cukier i tłuszcze nasycone w diecie.

Lekarze twierdzą, że unikaniu ryzyka można pomóc przez unikanie stresujących sytuacji, utrzymywanie dobrego stylu życia, przestrzeganie zdrowej diety i pozbywanie się złych nawyków.

Wideo

Zablokowanie kamienia przewodu żółciowego. Powikłania po zablokowaniu. Co robić

Cechy struktury i przebiegu chorób dróg żółciowych

Drodzy czytelnicy, drogi żółciowe (drogi żółciowe) pełnią jedną ważną funkcję - przenoszą żółć do jelit, co odgrywa kluczową rolę w trawieniu. Jeśli z jakiegoś powodu nie dochodzi okresowo do dwunastnicy, istnieje bezpośrednie zagrożenie dla trzustki. Przecież żółć w naszym organizmie eliminuje właściwości pepsyny, które są niebezpieczne dla tego narządu. Emulguje również tłuszcze. Cholesterol i bilirubina są eliminowane przez żółć, ponieważ nerki nie mogą ich w całości odfiltrować.

Jeśli przewody woreczka żółciowego są nieprzejezdne, cierpi na to cały przewód pokarmowy. Ostra blokada powoduje kolkę, która może prowadzić do zapalenia otrzewnej i pilnej operacji, częściowa niedrożność narusza funkcjonowanie wątroby, trzustki i innych ważnych organów.

Porozmawiajmy o tym, że dotyczy to zwłaszcza dróg żółciowych wątroby i woreczka żółciowego, dlaczego zaczynają prowadzić złą żółć i co robić, aby uniknąć negatywnych skutków takiej blokady.

Anatomia przewodu żółciowego

Anatomia przewodu żółciowego jest dość złożona. Ale ważne jest, aby to zrozumieć, aby zrozumieć, jak funkcjonują drogi żółciowe. Przewody żółciowe są wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe. Wewnątrz mają kilka warstw nabłonkowych, których gruczoły wydzielają śluz. Przewód żółciowy ma mikroflorę żółciową - oddzielną warstwę, która tworzy wspólnotę drobnoustrojów, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji w narządach układu żółciowego.

Wątrobowe przewody żółciowe mają układ struktury drzewa. Kapilary przechodzą do segmentowych przewodów żółciowych, a one z kolei wpadają do przewodów płatowych, które już tworzą wspólny przewód wątrobowy poza wątrobą. Wnika do przewodu torbielowego, który usuwa żółć z woreczka żółciowego i tworzy wspólny przewód żółciowy (choledoch).

Przed wejściem do dwunastnicy, przewód żółciowy wspólny wchodzi do przewodu wydalniczego trzustki, gdzie łączy się je w fiolkę wątrobowo-trzustkową, która jest oddzielona zwieraczem Oddiego od dwunastnicy.

Choroby powodujące niedrożność dróg żółciowych

Choroby wątroby i woreczka żółciowego w taki czy inny sposób wpływają na stan całego układu żółciowego i powodują niedrożność dróg żółciowych lub ich patologiczną ekspansję w wyniku przewlekłego procesu zapalnego i zastoju żółci. Choroby takie jak kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, nadmiary pęcherzyka żółciowego, obecność struktur i blizn powodują niedrożność. W tym stanie pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Następujące choroby powodują zablokowanie dróg żółciowych:

• torbiele dróg żółciowych;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• łagodne i złośliwe nowotwory trzustki i narządów układu wątrobowo-żółciowego;
• blizny i zwężenia przewodów;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby i marskość wątroby;
• inwazje helmintyczne;
• powiększone węzły chłonne bramy wątrobowej;
• operacja dróg żółciowych.

Większość chorób układu żółciowego powoduje przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Prowadzi to do pogrubienia ścian błony śluzowej i zwężenia światła przewodu. Jeśli na tle takich zmian kamień dostanie się do przewodu pęcherzyka żółciowego, kamień częściowo lub całkowicie pokryje światło.

Żółć zastyga w drogach żółciowych, powodując ich ekspansję i pogarszając objawy procesu zapalnego. Może to prowadzić do ropniaka lub opryszczki woreczka żółciowego. Przez długi czas osoba cierpi na drobne objawy zatoru, ale w końcu zaczynają się pojawiać nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej dróg żółciowych.

Dlaczego to niebezpieczne

Jeśli drogi żółciowe są zablokowane, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistami. W przeciwnym razie nastąpi prawie całkowita utrata wątroby z udziału w procesach detoksykacji i trawienia. Jeśli z czasem nie zostanie przywrócona drożność dróg żółciowych pozawątrobowych lub wewnątrzwątrobowych, może wystąpić niewydolność wątroby, której towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zatrucie i poważna śpiączka.

Blokada przewodu żółciowego może wystąpić natychmiast po ataku kolki żółciowej https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na tle ruchu kamieni. Czasami niedrożność występuje bez wcześniejszych objawów. Przewlekły proces zapalny, który nieuchronnie występuje podczas dyskinezy dróg żółciowych, kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, prowadzi do patologicznych zmian w strukturze i funkcjonalności całego układu żółciowego.

W tym samym czasie przewody żółciowe są rozszerzone, mogą zawierać małe kamienie. Żółć przestaje wpływać do dwunastnicy we właściwym czasie i we właściwej ilości.

Emulsja tłuszczów zwalnia, metabolizm jest zaburzony, aktywność enzymatyczna trzustki maleje, jedzenie zaczyna gnić i fermentować. Stagnacja żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych powoduje śmierć hepatocytów - komórek wątroby. Kwasy żółciowe i bezpośrednia aktywna bilirubina, która wywołuje uszkodzenie narządów wewnętrznych, zaczyna płynąć do krwiobiegu. Nasila się wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach na tle niewystarczającego przepływu żółci do jelita, co prowadzi do hipowitaminozy, dysfunkcji układu krzepnięcia krwi.

Jeśli duży kamień utknie w przewodzie żółciowym, natychmiast zamknie swoje światło. Istnieją ostre objawy, które sygnalizują poważne konsekwencje niedrożności dróg żółciowych.

Jak manifestuje się blokada przewodu

Wielu z was prawdopodobnie wierzy, że jeśli drogi żółciowe są zatkane, objawy natychmiast staną się tak ostre, że nie będziesz w stanie ich tolerować. W rzeczywistości objawy kliniczne blokady mogą wzrastać stopniowo. Wielu z nas miało nieprzyjemne uczucia w prawym hipochondrium, które czasami trwało nawet kilka dni. Ale nie spieszymy się z tymi objawami do specjalistów. I taki dokuczliwy ból może wskazywać, że drogi żółciowe są zaognione lub nawet naćpane.

W miarę pogorszenia drożności przewodu pojawiają się dodatkowe objawy:

• ostre bóle opasujące w prawym podbrzuszu i brzuchu;
• zażółcenie skóry, pojawienie się żółtaczki obturacyjnej;
• przebarwienie kału w tle braku kwasów żółciowych w jelicie;
• swędzenie skóry;
• ciemnienie moczu w wyniku aktywnej eliminacji bezpośredniej bilirubiny przez filtr nerek;
• poważne osłabienie fizyczne, zmęczenie.

Zwróć uwagę na objawy niedrożności dróg żółciowych i chorób układu żółciowego. Jeśli na początkowym etapie diagnozy, aby zmienić naturę mocy, możesz uniknąć niebezpiecznych powikłań i zachować funkcjonalność wątroby i trzustki.

Diagnostyka chorób dróg żółciowych

Choroby dróg żółciowych są leczone przez gastroenterologów lub hepatologów. Powinieneś skontaktować się z tymi specjalistami, jeśli masz dolegliwości bólowe w prawym nadbrzuszu i inne charakterystyczne objawy. Główną metodą diagnozowania chorób dróg żółciowych jest ultradźwięki. Zaleca się patrzenie na trzustkę, wątrobę, woreczek żółciowy i przewody.

Jeśli specjalista wykryje zwężenia, guzy, rozszerzenie wspólnego przewodu żółciowego i system przewodów, zostaną przydzielone następujące testy:

• MRI przewodu żółciowego i całego układu żółciowego;
• biopsja podejrzanych miejsc i nowotworów;
• kał na coprogram (wykrycie niskiej zawartości kwasu żółciowego);
• biochemia krwi (zwiększona bilirubina bezpośrednia, fosfataza alkaliczna, lipaza, amylaza i transaminazy).

W każdym przypadku przepisywane są badania krwi i moczu. Oprócz charakterystycznych zmian w badaniu biochemicznym, z niedrożnością przewodową, wydłużeniem czasu protrombinowego, obserwuje się leukocytozę z przesunięciem w lewo, zmniejsza się liczba płytek krwi i erytrocytów.

Cechy leczenia

Taktyka leczenia patologii dróg żółciowych zależy od chorób współistniejących i stopnia niedrożności światła przewodu. W ostrym okresie przepisuje się antybiotyki i przeprowadza detoksykację. W tym stanie poważna operacja jest przeciwwskazana. Specjaliści starają się ograniczyć do minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Należą do nich:

• choledocholitotomia - operacja częściowego wykluczenia przewodu żółciowego wspólnego w celu uwolnienia go od kamieni;
• stentowanie przewodów żółciowych (instalacja stentu metalowego, który przywraca drożność przewodową);
• drenaż dróg żółciowych przez zainstalowanie cewnika w drogach żółciowych pod kontrolą endoskopu.

Po przywróceniu drożności systemu przewodowego specjaliści mogą zaplanować poważniejsze interwencje chirurgiczne. Czasami blokada jest wywoływana przez łagodne i złośliwe nowotwory, które muszą zostać usunięte, często razem z pęcherzykiem żółciowym (z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Całkowitą resekcję wykonuje się za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych pod kontrolą endoskopu. Lekarze usuwają woreczek żółciowy przez małe nakłucia, więc operacji nie towarzyszy obfita utrata krwi i długi okres rehabilitacji.

Podczas cholecystektomii chirurg musi ocenić drożność przewodu. Jeśli kamienie lub zwęglenia pozostaną w drogach żółciowych po usunięciu pęcherza moczowego, w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić ciężkie dolegliwości bólowe i nagłe.

Usunięcie kamiennego pęcherza w pewien sposób ratuje inne organy przed zniszczeniem. I przewody w tym.

Nie należy rezygnować z operacji, jeśli jest to konieczne i zagraża całemu układowi żółciowemu. Od zastoju żółci, zapalenia, reprodukcja zakaźnych patogenów wpływa na cały przewód pokarmowy i układ odpornościowy.

Często osoba zaczyna gwałtownie schudnąć i czuje się źle na tle chorób przewodu. Jest zmuszony ograniczyć aktywność, porzucić swoją ukochaną pracę, ponieważ ciągłe bolesne ataki i problemy zdrowotne nie pozwalają w pełni żyć. A operacja w tym przypadku zapobiega niebezpiecznym konsekwencjom przewlekłego zapalenia i stagnacji żółci, w tym nowotworów złośliwych.

Dieta terapeutyczna

Dla każdej choroby dróg żółciowych zalecana dieta numer 5. Oznacza to wyłączenie tłustych, smażonych potraw, alkoholu, napojów gazowanych, naczyń, które powodują powstawanie gazu. Głównym celem takiego odżywiania jest zmniejszenie zwiększonego obciążenia układu żółciowego i zapobieganie ostremu przebiegowi żółci.

W przypadku braku silnego bólu można jeść w zwykły sposób, ale tylko wtedy, gdy w przeszłości nie nadużywałeś zabronionych pokarmów. Spróbuj całkowicie zrezygnować z tłuszczów trans, potraw smażonych, pikantnych potraw, wędzonych mięs, dań gotowych. Ale jednocześnie jedzenie powinno być pełne i zróżnicowane. Ważne jest, aby jeść często, ale w małych porcjach.

Medycyna ludowa

Aby uciec się do leczenia środków ludowych, gdy drogi żółciowe są zatkane, konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności. Wiele receptur ziołowych ma silny efekt żółciopędny. Używając tych metod, ryzykujesz własnym zdrowiem. Ponieważ nie można oczyścić przewodów żółciowych preparatami ziołowymi bez ryzyka rozwoju kolki, nie należy eksperymentować z ziołami w domu.

Najpierw upewnij się, że nie ma dużych kamieni, które mogłyby spowodować zablokowanie systemu przewodów. Jeśli używasz ziół żółciopędnych, dawaj pierwszeństwo tym, które mają łagodny efekt: rumianek, dogrose, nasiona lnu, nieśmiertelnik. Mimo wszystko skonsultuj się z lekarzem i wykonaj USG. Nie należy żartować z preparatami żółciopędnymi, jeśli istnieje duże ryzyko zablokowania dróg żółciowych.

Ten film wideo opisuje metodę delikatnego oczyszczania pęcherzyka żółciowego i przewodów, które można stosować w domu.

Niedrożność dróg żółciowych

Niedrożność dróg żółciowych jest mechaniczną przeszkodą w przemieszczaniu żółci z wątroby i woreczka żółciowego do dwunastnicy. Rozwija się na tle choroby kamicy żółciowej, nowotworów i chorób zapalnych dróg żółciowych, zwężeń i blizn wspólnego przewodu żółciowego. Objawami niedrożności dróg żółciowych są ból w prawym nadbrzuszu, żółtaczka, kał achaliczny i ciemny mocz, znaczny wzrost poziomu bilirubiny we krwi. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badań biochemicznych próbek krwi, RCPG, ultradźwięków, MRI i CT jamy brzusznej. Leczenie jest zazwyczaj chirurgiczne - możliwa jest operacja endoskopowa, laparoskopowa lub przedłużona.

Niedrożność dróg żółciowych

Blokada dróg żółciowych jest niebezpiecznym powikłaniem różnych chorób układu pokarmowego, co prowadzi do rozwoju żółtaczki obturacyjnej. Najczęstszą przyczyną niedrożności dróg żółciowych jest kamica żółciowa, która dotyka do 20% osób. Kobiety cierpią na kamienie żółciowe trzy razy częściej niż mężczyźni. Trudności odpływu żółci z wątroby i woreczka żółciowego towarzyszy stopniowy rozwój obrazu klinicznego żółtaczki podwątrobowej (mechanicznej). Ostra niedrożność dróg żółciowych może rozwinąć się natychmiast po ataku kolki żółciowej, ale jest to prawie zawsze poprzedzone objawami zapalenia dróg żółciowych. Późna pomoc pacjentowi z niedrożnością przewodu żółciowego może prowadzić do rozwoju niewydolności wątroby, a nawet śmierci pacjenta.

Przyczyny niedrożności dróg żółciowych

Zarówno niedrożność dróg żółciowych, jak i uderzenie z zewnątrz mogą powodować niedrożność dróg żółciowych. Mechaniczna przeszkoda odpływu żółci może być całkowita lub częściowa, jasność objawów klinicznych zależy od stopnia niedrożności.

Istnieje wiele chorób, które mogą przyczynić się do naruszenia przejścia żółci z wątroby do dwunastnicy. Zablokowanie dróg żółciowych jest możliwe, jeśli pacjent ma: kamienie i torbiele dróg żółciowych; zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie pęcherzyka żółciowego; blizny i zwężenia przewodów; guzy trzustki, układ wątrobowo-żółciowy; zapalenie trzustki, zapalenie wątroby i marskość wątroby; powiększone węzły chłonne bram wątroby; inwazje pasożytnicze; urazy i interwencje chirurgiczne w drogach żółciowych.

Patogeneza blokady dróg żółciowych jest wieloskładnikowa, początkiem jest zwykle proces zapalny w drogach żółciowych. Zapalenie prowadzi do pogrubienia błony śluzowej, zwężenia światła przewodów. Jeśli w tym momencie kamień opada do przewodów, nie może on opuścić choledoch samodzielnie i powoduje całkowite lub częściowe nakładanie się jego światła. Żółć zaczyna gromadzić się w drogach żółciowych, powodując ich ekspansję. Z wątroby żółć może najpierw dostać się do woreczka żółciowego, znacznie go rozciągając i powodując zaostrzenie objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, mogą one przedostać się do przewodu torbielowego i pokryć jego światło. W przypadku braku odpływu żółci przez przewód torbielowaty może rozwinąć się ropniak lub opuchlizna woreczka żółciowego. Niekorzystnym prognostycznym objawem zablokowania dróg żółciowych jest wydzielanie śluzowatego śluzu białawego (żółć biała) - wskazuje to na początek nieodwracalnych zmian w drogach żółciowych.

Zatrzymanie żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych prowadzi do zniszczenia hepatocytów, kwasów żółciowych i bilirubiny w krwiobiegu. Aktywna bilirubina bezpośrednia, która nie jest związana z białkami krwi, dostaje się do krwiobiegu, co powoduje znaczne uszkodzenie komórek i tkanek organizmu. Kwasy żółciowe zawarte w żółci ułatwiają wchłanianie i metabolizm tłuszczów w organizmie. Jeśli żółć nie dostanie się do jelita, wchłanianie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E, K jest zakłócone, dlatego u pacjenta rozwija się hipoprotrombinemia, zaburzenie krwawienia, inne objawy hipowitaminozy. Dalsza stagnacja żółci w szlakach wewnątrzwątrobowych prowadzi do znacznego uszkodzenia miąższu wątroby, rozwoju niewydolności wątroby.

Czynnikami ryzyka niedrożności przewodu żółciowego są otyłość lub, odwrotnie, szybka utrata masy ciała; urazy prawej połowy jamy brzusznej; niedawna chirurgia dróg żółciowych; infekcje układu wątrobowo-żółciowego i trzustki na tle znacznego osłabienia układu odpornościowego.

Objawy niedrożności dróg żółciowych

Objawy niedrożności przewodu żółciowego pojawiają się stopniowo, ostry początek jest dość rzadki. Zazwyczaj rozwój kliniki niedrożności dróg żółciowych jest poprzedzony infekcją dróg żółciowych. Pacjent skarży się na gorączkę, utratę wagi, skurczowy ból w prawym nadbrzuszu. Skóra staje się żółtaczka, pacjent martwi się swędzeniem skóry. Brak kwasów żółciowych w jelicie prowadzi do odbarwienia kału, a zwiększone wydalanie bilirubiny bezpośredniej przez nerki prowadzi do pojawienia się ciemnego moczu. Przy częściowym zablokowaniu dróg żółciowych możliwa jest zmiana odbarwionych części kału na kolorowe.

Na tle zniszczenia hepatocytów wszystkie funkcje wątroby są zaburzone i rozwija się ostra niewydolność wątroby. Przede wszystkim cierpi na detoksykację wątroby, która objawia się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, stopniowym zaburzeniem funkcjonowania innych narządów i układów (płuca, serce, nerki, mózg). Jeśli pacjent z niedrożnością przewodu żółciowego nie otrzyma pomocy przed początkiem tego stadium choroby, rokowanie jest bardzo niekorzystne.

Diagnostyka niedrożności dróg żółciowych

Początkowe objawy niedrożności przewodu żółciowego przypominają objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kolki żółciowej, z którymi pacjent może być hospitalizowany na oddziale gastroenterologicznym. Wstępna diagnoza jest przeprowadzana przy użyciu tak prostej i bezpiecznej metody, jak ultrasonografia trzustki i dróg żółciowych. W przypadku wykrycia konkrecji dróg żółciowych, ekspansji wspólnego przewodu żółciowego i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, może być konieczne rozpoznanie dróg żółciowych w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby wyjaśnić przyczynę żółtaczki obturacyjnej, lokalizację kamienia nazębnego, stopień niedrożności dróg żółciowych, przezskórną cholangiografię przezwątrobową, wykonuje się dynamiczną scyntygrafię układu wątrobowo-żółciowego. Pozwalają wykryć naruszenie dynamiki żółci, jej odpływu z wątroby i woreczka żółciowego.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania niedrożności dróg żółciowych jest cholangiopankreatografia wsteczna. Ta technika obejmuje jednoczesne badanie endoskopowe i rentgenowskie dróg żółciowych. Jeśli w trakcie tej procedury zostaną znalezione kamienie w świetle przewodu, kamienie można wydobyć z choledochus. W obecności guza kompresującego przewód żółciowy wykonuje się biopsję.

W biochemicznych próbkach wątroby obserwuje się wzrost bilirubiny bezpośredniej, fosfatazy alkalicznej, aminotransferaz, amylazy i lipazy we krwi. Czas protrombinowy ulega wydłużeniu. Ogólnie, analizę krwi można wykryć jako leukocytozę z przesunięciem na lewo od formuły, obniżeniem poziomu krwinek czerwonych i płytek krwi. Coprogram pokazuje znaczną ilość tłuszczu, bez kwasów żółciowych.

Leczenie niedrożności dróg żółciowych

Wszyscy pacjenci z niedrożnością dróg żółciowych wymagają konsultacji z gastroenterologiem i chirurgiem. Po wszystkich badaniach, lokalizacji i stopniu niedrożności określa się taktykę leczenia chirurgicznego. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, może być konieczne przeniesienie go na oddział intensywnej terapii w celu leczenia przeciwbakteryjnego, infuzji i detoksykacji. Aby ustabilizować stan pacjenta, przedłużona operacja może być niebezpieczna, dlatego stosuje się nieinwazyjne techniki łagodzenia przepływu żółci. Obejmują one ekstrakcję konkrecji dróg żółciowych i drenaż nosowo-żółciowy za pomocą RPHG (przez sondę umieszczoną powyżej zwężenia dróg żółciowych), przezskórne nakłucie woreczka żółciowego, cholecystostomię i choledochostomię. Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie, może być wymagana bardziej złożona interwencja: przezskórny drenaż przeznapadowy dróg żółciowych.

Po normalizacji stanu pacjenta zaleca się stosowanie endoskopowych metod leczenia. Podczas endoskopii drogi żółciowe są rozszerzone (obrzęk endoskopowy) w ich zwężeniu bliznowatym i zwężeniu guza, a do przewodu żółciowego wprowadzana jest specjalna rurka z tworzywa sztucznego lub siatki, aby zachować ich światło (stentowanie endoskopowe choledochu). W przypadku niedrożności kamienia nazębnego brodawki dwunastnicy, może być konieczne wykonanie endoskopowego poszerzenia balonu zwieracza Oddiego.

Jeśli usuniesz kamienie i inne przeszkody odpływu żółci metodą endoskopową, nie działa, wymagana jest dłuższa operacja. Podczas takiej operacji choledochus jest otwierany (choledochotomy), dlatego w przyszłości konieczne jest zapobieganie wyciekowi żółci przez szwy przewodu żółciowego do jamy brzusznej. W tym celu wykonuje się zewnętrzny drenaż dróg żółciowych wzdłuż Keru (rurka T), a po cholecystektomii wykonuje się zewnętrzny drenaż przewodu żółciowego wzdłuż cewnika Halsteada (polichlorku winylu wprowadzonego do kikuta przewodu torbielowego).

Jeśli nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie chirurgiczne leczenie niedrożności dróg żółciowych, u pacjenta może rozwinąć się posocznica, encefalopatia bilirubinowa, marskość wątroby i niewydolność wątroby (z całkowitą niedrożnością przewodu żółciowego, ostrą iz częściową niedrożnością, przewlekłą).

Rokowanie i zapobieganie niedrożności dróg żółciowych

Rokowanie na terminową pomoc pacjentowi z zablokowaniem dróg żółciowych jest korzystne. Znacznie pogarsza przebieg choroby i wyniki leczenia niedrożności choledochus. Zapobieganie niedrożności dróg żółciowych to leczenie przewlekłych chorób zapalnych układu wątrobowo-żółciowego, kamicy żółciowej. Zalecane przestrzeganie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie, z wyjątkiem żywności tłustej, smażonej i ekstrakcyjnej.

Zamknięcie przewodu żółciowego: przyczyny, objawy i leczenie

Zablokowanie dróg żółciowych - pogorszenie lub całkowite ustanie ich drożności z powodu jakichkolwiek mechanicznych przeszkód w przemieszczaniu żółci z wątroby do pęcherzyka żółciowego, a stamtąd do dwunastnicy. Patologia jest znaczącą częścią chorób nie tylko dróg żółciowych, ale także całego przewodu pokarmowego.

Ta choroba jest nieprzyjemna, aw trudnych przypadkach - niebezpieczne powikłanie szeregu chorób przewodu pokarmowego. Prowokuje on rozwój tzw. Żółtaczki obturacyjnej (nazywanej także podostrą), która prowadzi do zażółcenia skóry i błon śluzowych, ponieważ żółć z powodu bariery nie może swobodnie przedostać się do dwunastnicy i jej elementów ( w tym pigmenty) przenikają do krwi.

Powody

Zablokowanie dróg żółciowych jest terminem powszechnym. W szerszym, stosowanym sensie, niedrożność dróg żółciowych, zwana blokadą, może wynikać z ducha rodzajów oddziaływań mechanicznych na nich:

• przeszkody od wewnątrz;
• wycisnąć.

Zatykają drogi żółciowe od wewnątrz najczęściej:

• akumulacja śluzu;
• kamienie;
• nowotwory;
• konglomeraty pasożytów;
• znacząco pogrubiona błona śluzowa.

Ściśnięcie dróg żółciowych na zewnątrz może najczęściej:

• zrosty;
• blizny;
• guzy;
• przylegająca obrzęknięta lub przemieszczona tkanka.

Obecność kamieni (kamieni) w przewodach jest klasyczną przyczyną zablokowania dróg żółciowych, która od lat znajduje się na szczycie przyczyn choroby. Ma to wpływ na sposób:

• wewnątrzwątrobowy;
• pozawątrobowy - często wątrobowe, torbielowate i wspólne drogi żółciowe (ten drugi jest również nazywany choledochusem).

Choroba kamicy żółciowej (ICD) jest bardzo częstą chorobą tych, które powodują niedrożność (blokadę) dróg żółciowych: dotyka do 20% wszystkich ludzi. Płeć żeńska cierpi trzy razy częściej niż mężczyzna. Bardzo często ostra niedrożność dróg żółciowych występuje niemal natychmiast po ataku kolki żółciowej, zespołu bólowego związanego z ruchem kamieni wzdłuż dróg żółciowych.

Często drożność dróg żółciowych cierpi z powodu jednego z niektórych czynników - albo z powodu blokady od wewnątrz, albo z powodu kompresji z zewnątrz. W kilku przypadkach wpływ tych czynników można zaobserwować jednocześnie - na przykład z kamieniem jednego z przewodów i spoidłem w jamie brzusznej (pasmo tkanki łącznej).

Barierą mechaniczną, która zapobiega przedostawaniu się żółci do dwunastnicy, może być:

Stopień jego rozwoju zależy od ekspresji objawów klinicznych i tego, jak poważnie cierpi pacjent.

Patologie, które najczęściej przyczyniają się do zablokowania dróg żółciowych i zakłócenia ruchu żółci do dwunastnicy, są następujące:

• torbiele (rozszerzanie pęcherza podobne) dróg żółciowych;
• ostre, przewlekłe lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia dróg żółciowych (zapalenie błony śluzowej dróg żółciowych);
• ostre, przewlekłe lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie błony śluzowej woreczka żółciowego);
• zmiany bliznowate jednego lub kilku przewodów żółciowych;
• ograniczenia (zaciskanie, ściskanie lub ściskanie) dróg żółciowych;
• ostre, przewlekłe lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (zapalenie trzustki);
• łagodne i złośliwe nowotwory trzustki i jej przewodów;
• łagodne i złośliwe nowotwory układu wątrobowo-żółciowego (wątrobowo-żółciowego);
• różne rodzaje zapalenia wątroby;
• marskość wątroby;
• powiększone węzły chłonne szczeliny wrotnej (miejsce, w które wchodzą naczynia krwionośne);
• inwazja pasożytnicza (echinokokoza, giardioza);
• naruszenie integralności dróg żółciowych, które mogą wystąpić w czasie urazu (upadek, uderzenia pod prawym łukiem żebrowym, itd.) lub operacji na drogach żółciowych.

Podkreślono również szereg czynników, które zwiększają ryzyko procesu, takiego jak blokada dróg żółciowych. To jest:

• nadwaga i otyłość;
• zbyt szybka utrata masy ciała (w wyniku diet lub chorób wyniszczających);
• zakaźne zmiany chorobowe układu wątrobowo-żółciowego i trzustki - zwłaszcza jeśli są obserwowane na tle wyraźnego osłabienia układu odpornościowego.

Rozwój choroby

Rozwój blokady dróg żółciowych nie występuje jednocześnie - składa się z wielu ogniw. W większości przypadków proces rozpoczyna się od zapoczątkowania zapalenia dróg żółciowych. Prowadzi to do tego, że ich błona śluzowa stopniowo gęstnieje, gromadzi się w wyraźnych fałdach, co z kolei prowadzi do zwężenia przekroju poprzecznego (prześwitu) kanałów. Ponieważ żółć ulega zmianie w procesie patologicznym, równolegle do niej, tworzy się w niej drobno rozproszony osad, a następnie piasek i wreszcie kamienie. Jeśli co najmniej jeden kamień wpadnie w „pułapkę” fałd pogrubionej błony śluzowej przewodów, nie może samodzielnie poruszyć się w kierunku od choledochu do dwunastnicy i zatyka (w całości lub w części) jego światła.

W tych warunkach droga odpływu żółci jest zablokowana, przez co zaczyna gromadzić się w drogach żółciowych, naciskać od wewnątrz na ich ściany i rozciągać je. W pęcherzyku żółciowym zastoinowa żółć naciska również na ścianę i pogarsza stan zapalny błony śluzowej. Z kolei kamienie obecne w pęcherzyku żółciowym wchodzą do przewodu torbielowatego i nakładają się na jego światło. W miarę jak żółć gromadzi się coraz bardziej w woreczku żółciowym, powstaje obrzęk, a gdy infekcja jest połączona, powstaje ropniak (zapalenie ropne).

Jedną z najbardziej niekorzystnych zmian w układzie dróg żółciowych jest zaburzenie ze strony przewodu żółciowego wspólnego. Znakiem tego procesu jest to, że błona śluzowa choledochu zaczyna tworzyć śluzowatą substancję o białawym zabarwieniu, nazywaną białą żółcią.

Żółć, gromadząca się w przewodach wewnątrzwątrobowych, prędzej czy później zaczyna wywierać nacisk na komórki wątroby i niszczyć je. Z zniszczonych komórek do krwi przedostają się kwasy żółciowe i bilirubina (pigment żółciowy).

Bilirubina bezpośrednia charakteryzuje się właściwościami niszczącymi - jest w stanie znacząco uszkodzić komórki wielu tkanek organizmu.

Ponieważ kwasy żółciowe „uciekają” do krwi, są uwalniane w mniejszych ilościach do dwunastnicy. Ze względu na brak wchłaniania jelitowego rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E, K, co z kolei prowadzi do zmniejszenia liczby płytek krwi, aw konsekwencji do pogorszenia krzepnięcia krwi. W związku z postępem niedrożności dróg żółciowych pacjent może odczuwać krwawienie - żołądkowe, maciczne i tak dalej.

Jeśli żółć nadal stagnuje w przewodach wewnątrzwątrobowych, nieuchronnie prowadzi to do znacznego uszkodzenia tkanki wątroby iw rezultacie prowokuje rozwój niewydolności wątroby.

Objawy niedrożności dróg żółciowych

Objawy niedrożności przewodu żółciowego mogą pojawiać się i wzrastać stopniowo, ale występuje również ostry początek choroby. Często, zanim pojawią się pierwsze objawy, łączy się zakażenie dróg żółciowych.

Typowe skargi pacjentów to:

• ból brzucha;
• gorączka;
• swędząca skóra;
• z postępującą patologią - utrata masy ciała.

Charakterystyka bólu w blokowaniu dróg żółciowych:

• rozwijać się w postaci napadów;
• zlokalizowane pod prawym łukiem żebrowym;
• może naświetlać (dawać) prawe ramię, prawy obojczyk, prawą część szyi;
• z natury - skurcze, w postaci skurczów;
• siłą - wyraźnie intensywna.

Pacjent podczas ataku takich bólów dosłownie rusza, starając się zająć pozycję, która złagodziłaby jego stan, a po ataku scharakteryzował swój stan, że podczas niego jest gotów „wspiąć się na ścianę”.

Stopień wzrostu temperatury ciała zależy od:

• ile żółci naciska na ściany dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• jak ciężka jest infekcja, która dołączyła.

Wzrost temperatury ciała może wynosić od 3,3 do 39 stopni Celsjusza.

W wyniku zniszczenia komórek wątroby, wszystkie funkcje wątroby są zaburzone, po dość krótkim czasie występuje ostra niewydolność wątroby - całkowita niezdolność wątroby do wykonywania wszystkich funkcji. Detoksykacyjna funkcja wątroby - zdolność do neutralizowania substancji toksycznych dla organizmu - cierpi najbardziej. Znaki wskazujące na to są następujące:

• ciężka słabość;
• ostry spadek wydajności - fizyczny i psychiczny;
• zwiększone zmęczenie;
• stopniowe pogarszanie się funkcji absolutnie wszystkich narządów i układów - przede wszystkim mózgu, serca, płuc, nerek.

Początek takich objawów po wystąpieniu objawów niedrożności przewodu żółciowego jest słabym znakiem prognostycznym. Jeśli przed „wyłączeniem” funkcji detoksykacji wątroby nie zostaną podjęte żadne działania ratunkowe, może to prowadzić do śpiączki i śmierci.

Komplikacje

Często powikłania związane z niedrożnością dróg żółciowych występują, jeśli pacjent nie jest poddawany terminowemu leczeniu chirurgicznemu. Zasadniczo blokada może prowadzić do komplikacji, takich jak:

• posocznica (rozprzestrzenianie się zakażenia w całym ciele);
• encefalopatia bilirubinowa (bilirubina porażająca, której ilość wzrasta, tkanka mózgowa);
• marskość wątroby;
• ostra (z całkowitą blokadą) lub przewlekła (z częściową blokadą) niewydolność wątroby.

Diagnostyka

Skargi na niedrożność dróg żółciowych są dość typowe i pozwalają lekarzowi postawić diagnozę z dużym prawdopodobieństwem. Potwierdzenie diagnozy pomoże w badaniu fizykalnym pacjenta - badaniu, badaniu palpacyjnym (palpacja), perkusji (stukanie) i osłuchiwaniu (słuchanie stetoskopu) brzucha, a także instrumentalnych i laboratoryjnych metod diagnostycznych.

Dane kontroli są następujące:

• skóra, widoczne błony śluzowe i twardówka stają się żółtawe;
• drapanie jest widoczne na skórze (swędzenie z powodu świądu);
• mocz jest ciemny, kolor piwa (ze względu na fakt, że nerki usuwają zwiększoną ilość bilirubiny);
• kał - bezbarwny, z powodu zablokowania przewodu żółciowego kwasy żółciowe są nieobecne w jelicie.

Jeśli blokada jest częściowa, przebarwione części stolca mogą na przemian występować z częściami stolca o normalnym kolorze.

Dane dotyczące palpacji brzucha:

• ból prawego hipochondrium poza atakiem;
• podczas ataku pacjent nie dotyka brzucha z powodu wyrażonego bólu;
• w zaawansowanych przypadkach, z głębokim palpacją, można wyczuć duży i napięty woreczek żółciowy.

Te perkusje i osłuchiwanie nie mają charakteru informacyjnego.

Aby potwierdzić diagnozę niedrożności dróg żółciowych przy użyciu wielu metod diagnostyki instrumentalnej, należy:

• USG woreczek żółciowy i przewody (USG lub USG) - podczas niego można zobaczyć kamienie. Inne czynniki prowadzące do zablokowania dróg żółciowych są lepiej widoczne za pomocą innych metod badania;
• tomografia komputerowa drogi żółciowe (CT) - komputerowy skan przewodu żółciowego, który w obecności kamieni i rozszerzenia przewodu żółciowego pomoże wyjaśnić ich niuanse;
• rezonans magnetyczny(MRI) cholangiografia trzustki - metoda o podobnych możliwościach diagnostycznych jak CT;
• przezskórna cholangiografia przezskórna - środek kontrastowy wstrzykuje się do układu dróg żółciowych i wykonuje się prześwietlenie. Metoda pozwala wyjaśnić przyczynę żółtaczki obturacyjnej, lokalizację kamieni i nasilenie niedrożności dróg żółciowych;
• dynamiczna scyntygrafiaUkład wątrobowo-żółciowy - badania z wykorzystaniem izotopów promieniotwórczych wprowadzonych do tego układu, które na obrazie tworzą kolorowy obraz wątroby i dróg żółciowych. Na podstawie oceny odcieni kolorów należy ocenić stan miąższu wątroby i dróg żółciowych. Metoda pozwala ocenić naruszenie prądu żółci;
• cholangiopankreatografia wsteczna - podczas jego trwania za pomocą endoskopu wstrzykuje się do przewodów środek kontrastowy i wykonuje zdjęcie rentgenowskie. Zdolności diagnostyczne są podobne do możliwości przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej. W przypadku uwidocznienia guza, który ściska choledoch, w trakcie tej metody diagnostycznej wykonywana jest biopsja tkanek nowotworowych - fragment ich fragmentu jest pobierany do badania pod mikroskopem. Jeśli kamień został znaleziony w świetle choledocha, jest po prostu usuwany podczas procedury diagnostycznej, która w rzeczywistości staje się diagnostyczna i terapeutyczna;
• laparoskopia- w trakcie badania, używając sondy ze zintegrowaną optyką, lekarz może wizualnie wykryć powiększony, zatłoczony i napięty woreczek żółciowy, a także rozszerzone, zdeformowane i napięte przewody żółciowe.

Z laboratorium zastosowano następujące metody diagnostyczne:

• pełna morfologia krwi - występuje wzrost liczby leukocytów, spadek liczby erytrocytów i płytek krwi;
• testy biochemiczne wątroby - wykazują wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej, a także fosfatazy alkalicznej, transaminaz, amylazy (rozkładają węglowodany) i lipaz (rozkłada lipidy);
• określenie czasu protrombinowego - wydłuża się, co oznacza pogorszenie zdolności krzepnięcia krwi, w tym przypadku z powodu uszkodzenia wątroby, które z kolei występuje z powodu zablokowania dróg żółciowych;
• coprogram- analiza kału pod mikroskopem. W kale ujawniają się znaczne ilości tłuszczu i brak kwasów żółciowych;
• badanie biopsji guza pod mikroskopem - określ rodzaj guza.

Leczenie niedrożności dróg żółciowych

Ponieważ oznaki nawet nieznacznego zablokowania dróg żółciowych mogą sygnalizować rozwój poważnych konsekwencji, taki pacjent powinien zostać hospitalizowany w oddziale chirurgicznym.

Stosowane metody leczenia:

Konserwatywne metody leczenia blokowania dróg żółciowych uważa się za pomocnicze - taktyka chirurgiczna ma fundamentalne znaczenie. Mogą zdarzyć się sytuacje, w których blok przewodu żółciowego minął sam (na przykład skrzep śluzu lub kamień opuścił przewód niezależnie), ale nie oznacza to wyleczenia - prędzej czy później blokada się powtórzy. Dlatego należy wyeliminować jego przyczynę.

W poważnym stanie pacjenta operacja może być niebezpieczna - lecz leczenie chirurgiczne nie jest anulowane, ale przenoszone do czasu, gdy stan pacjenta poprawi się i ustabilizuje. W każdym razie pacjent otrzymuje leczenie zachowawcze:

• głód (numer diety 0);
• inscenizacja sondy nosowo-żołądkowej;
• terapia antybakteryjna - stosować antybiotyki o szerokim spektrum działania;
• infuzja dożylna wlewu kroplowego roztworów, głównie do celów detoksykacji. Jednocześnie wstrzykuje się elektrolity, preparaty białkowe, świeżo mrożone osocze itp.;
• leki przeciwskurczowe - w celu wyeliminowania skurczu patologii;
• terapia witaminowa - wstrzykiwanie kompleksów witaminowych.

Ponieważ wymagane jest natychmiastowe uwolnienie odpływu żółci, stosowane są nieinwazyjne (nieoperacyjne) metody, takie jak:

• ekstrakcja (ekstrakcja) kamieni z dróg żółciowych przez sondę, a następnie drenaż przez sondę nosowo-żółciową (włożoną przez nos);
• przezskórne nakłucie woreczka żółciowego;
• cholecystostomia (nałożenie zespolenia między woreczkiem żółciowym a środowiskiem zewnętrznym);
• choledochostomia (nałożenie zespolenia między głównym przewodem żółciowym a środowiskiem zewnętrznym);
• przezskórny drenaż przezskórny.

Gdy stan pacjenta zostanie znormalizowany, zalecana jest bardziej radykalna interwencja, która usunie przyczynę niedrożności dróg żółciowych. Wykonaj dwie techniki:

• laparoskopia - interwencja laparoskopem (sonda ze zintegrowaną optyką);
• laparotomia - operacje z otwarciem jamy brzusznej.

Podczas metody endoskopowej może prowadzić:

• obfitość (rozszerzenie) dróg żółciowych, zwężona z powodu bliznowacenia lub obrzęku;
• wprowadzenie do dróg żółciowych stentu - specjalna rurka, która pomoże utrzymać normalne światło dróg żółciowych;
• ekspansja zwieracza Oddiego (miejsce połączenia wspólnego przewodu żółciowego i trzustkowego do dwunastnicy 12) w przypadku zwężenia zwieracza;
• cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego kamieniami

Metoda endoskopowa jest mniej traumatyczna - dzięki niej wszystkie manipulacje są przeprowadzane przez kilka małych otworów w ścianie brzucha. Nie jest stosowany w skomplikowanych przypadkach, gdy konieczne jest przejście do otwartej metody działania, podczas której chirurg działający będzie miał większą swobodę działania. Również otwarta metoda działania jest przenoszona, jeśli użycie endoskopu nie przyniesie rezultatu z przyczyn technicznych. Podczas metody otwartej te same manipulacje są wykonywane tak jak podczas laparoskopowej.

Zapobieganie

Aby zapobiec zablokowaniu dróg żółciowych, należy zapobiegać występowaniu chorób wątroby i dróg żółciowych, głównie choroby kamicy żółciowej. W tym celu konieczne jest:

• zdrowe dobre odżywianie;
• przestrzeganie zdrowego stylu życia w ogóle, który zapobiegnie wielu chorobom, które powodują powstawanie barier dla żółci - nowotwory, blizny, zrosty, zwężenia i tak dalej.

W celu ochrony przed występowaniem chorób przewodu pokarmowego, które z kolei mogą powodować niedrożność dróg żółciowych, dieta powinna być obserwowana nie sporadycznie, od czasu do czasu, ale przez całe życie. Jego najważniejszymi kanonami są:

• terminowy posiłek - śniadanie, obiad, kolacja;
• przestrzeganie proporcji przyjmowanych pokarmów (w szczególności unikanie wchłaniania dużych ilości żywności wieczorem);
• obowiązkowe wprowadzenie do codziennej diety gorącej żywności płynnej (zupy);
• całkowite odrzucenie niezdrowej żywności - hot-dogi, frytki, smażone placki, markowe napoje gazowane;
• wykluczenie z diety żywności, szkodliwej, przede wszystkim dla dróg żółciowych - tłustej (tłuste mięso, kwaśna śmietana, barszcz), smażonej, pikantnej (z dużą ilością czerwonej i czarnej ostrej papryki i innych przypraw), ekstrakcyjnej (która zwiększa wydzielanie enzymów trawiennych aw szczególności buliony nasycone żółcią).

Jeśli choroby wątroby i dróg żółciowych już się pojawiły, należy je zdiagnozować i leczyć w odpowiednim czasie, ponieważ prędzej czy później doprowadzą one do niedrożności dróg żółciowych.

Prognoza

Rokowanie dla zablokowania dróg żółciowych jest korzystne, jeśli pacjent jest szybko diagnozowany i pomaga. Rokowanie jest trudne, gdy:

• rak przewodu żółciowego wspólnego - pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie;
• przystąpienie do infekcji i rozwój procesów ropnych w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych;
• pospieszne leczenie chirurgiczne w przypadku poważnego stanu pacjenta, jeśli nie przeprowadzono terapii infuzyjnej;
• samoleczenie w domu z udziałem „sprawdzonych” metod ludowych.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultujący

9.569 odsłon ogółem, 17 odsłon dzisiaj