USG pęcherzyka żółciowego w diagnostyce choroby kamicy żółciowej (kamienie żółciowe)

(Artykuł zmieniony 15 maja 2015 r.)

Terminologia ultradźwięków (gęstość akustyczna, hiperechogeniczność, cień akustyczny itp.) Jest opisana tutaj.

Krótka anatomia

Woreczek żółciowy to gruszka w kształcie żółci. Żółć gromadzi się i koncentruje w pęcherzyku żółciowym między posiłkami. Żółć jest wydalana, gdy pokarm z żołądka dostaje się do dwunastnicy (dwunastnica, dwunastnica czytana).

Woreczek żółciowy znajduje się na trzewnej (dolnej) powierzchni wątroby w dole kości woreczka żółciowego. Grubość ściany - 4 mm. Zwykle długość woreczka żółciowego wynosi 5-14 cm (zwykle 9 cm), szerokość - 2-4 cm, objętość - 30-70 ml lub cm 3 (zwykle 50 ml). Wydzielone dno, ciało i szyja woreczka żółciowego. Z szyi opuszcza przewód torbielowy, na samym początku przewodu w woreczku żółciowym znajduje się zwieracz Lutkensa. Zwieracz to zawór mięśniowy, który reguluje ruch płynów biologicznych w organizmie w jednym kierunku.

Pęcherzyk żółciowy i przewody żółciowe

Następnie przewód torbielowy łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym, tworząc wspólny przewód żółciowy (holodoh). Choledoch przemieszcza się do dwunastnicy i tutaj w brodawce Vatera łączy się z głównym przewodem trzustkowym. W brodawce brodawki znajduje się zwieracz Oddiego, który reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. Normalnie, według danych ultradźwiękowych, wewnętrzna średnica przewodu żółciowego wspólnego znajduje się w różnych działach od 2 do 8 mm, aw najszerszej części nie przekracza 8 mm.

Termin „żółciowy” (z łac. Bilis - żółć) oznacza „żółć”, „związany z żółcią”.

Ultradźwięki w diagnostyce patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Najczęściej wykonuje się USG przezbrzuszne (poprzez nienaruszoną ścianę brzucha, od łacińskiego przejścia przez brzuch, brzuch do brzucha, od abdo - do ukrycia i sieci - osłonę pokrywającą jelita). W trudnych przypadkach w ostatnich latach coraz częściej stosuje się ultradźwięki endoskopowe.

W ocenie ultradźwięków:

• wielkość pęcherzyka żółciowego,
• grubość ściany
• obecność kamieni
• przepuszczalność i wielkość kanałów,
• stan otaczających tkanek.

Aby zbadać aktywność motoryczną USG pęcherzyka żółciowego powtarza się po śniadaniu żółciopędnym. Wskaźnik uważa się za współczynnik opróżniania pęcherzyka żółciowego z 50% do 70%. Według statystyk, stosowanie różnych śniadanie żółciopędne nie zwiększa ryzyka kolki żółciowej.

Ciało pęcherzyka żółciowego na USG ze skanowaniem wzdłużnym

USG w kamicy żółciowej (kamienie w woreczku żółciowym)

Na USG pęcherzyka żółciowego można zidentyfikować:

1. etap pre-stone choroby kamicy żółciowej, kiedy tylko zmiany w strukturze żółci są wykrywane. Zmiany te nazywane są „osadami żółciowymi”;
2. uformowane kamienie żółciowe (kamica żółciowa), kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym (kamica żółciowa), kamienie w wątrobowych drogach żółciowych (zapalenie tych przewodów nazywa się zapaleniem dróg żółciowych);
3. przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - gdy zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego łączy się z kamicą pęcherzyka żółciowego.

USG ocenia również stan wątroby. W kamicy żółciowej najczęściej wykrywa się objawy zwyrodnienia tłuszczowego wątroby. Pod kontrolą USG wykonywane są różne manipulacje diagnostyczne i terapeutyczne (nakłucie ściany pęcherzyka żółciowego, nałożenie stomii - przetoka itp.). Z pomocą kontroli ultrasonograficznej zachowawcze leczenie chorób pęcherzyka żółciowego (zmniejszenie stanu zapalnego, rozpuszczenie kamieni żółciowych itp.).

Osad żółciowy (Latin bilis - żółć, angielski osad - brud, tina, muł) - naruszenie mikroskopijnej struktury żółci z tworzeniem się mikrolitów (bardzo małe kamienie żółciowe). Osad żółciowy może okresowo pojawiać się i znikać ponownie. Jedynie w 8-20% przypadków osad żółciowy staje się źródłem kamieni żółciowych, ponieważ wymagany jest drugi czynnik - naruszenie opróżniania pęcherzyka żółciowego. Podczas gdy funkcje motoryczne woreczka żółciowego nie są zmniejszone, kamienie żółciowe nie pojawią się nawet przy stałej obecności osadu.

W praktyce podczas ultradźwięków istnieją 3 główne warianty osadu żółciowego:

1. mikrolitoza (łac. mikro - mała, grecka. Lithos - kamień, —az wskazuje na zmiany niezapalne) - zawieszenie cząstek hiper-echogenicznych (zwiększona gęstość, biała na monitorze) w postaci punktowych, pojedynczych i wielokrotnych przemieszczalnych formacji, które nie dają cienia akustycznego, wykryty po zmianie pozycji ciała pacjenta;
2. kit żółć (kit) - niejednorodna żółć z obecnością różnej gęstości skrzepów, wyparta i nie dająca akustycznego cienia lub czasami z efektem osłabienia za skrzepem;
3. połączenie mikrolitów i żółci kitowej - mikrolity mogą być zarówno w składzie skrzepu żółci kitowej, jak i w jamie woreczka żółciowego.

Najczęściej osad żółciowy występuje w postaci mikrolitozy (76%), reszta to tylko 10-12% przypadków.

Kamienie żółciowe

Ultradźwięki ujawniają kamienie żółciowe w 90-95% przypadków, a kamienie żółciowe tylko w 50% przypadków.

Kamienie żółciowe charakteryzują się triadą znaków USG:

• obecność w świetle bańki gęstej echostruktury (edukacja, która wygląda jasno na ekranie monitora),
• akustyczny (ultradźwiękowy) cień za formacją (za pomocą miękkich kamieni cholesterolowych, cień akustyczny jest słaby lub nawet nieobecny),
• mobilność edukacji (czasami kamienie są lutowane do ściany pęcherzyka żółciowego, ale w tym przypadku należy je odróżnić od polipów i guzów).

Ruchliwość kamieni jest określana przez badanie polipozycyjne (z różnych pozycji - na wysokości głębokiego oddechu, w pozycji z tyłu po lewej stronie, stojąc). W ścianie bańki mogą znajdować się stałe kamienie. Diagnoza hamuje zwapnienia wewnątrzszpikowe i sąsiednie jelita w pobliżu ściany pęcherza z obecnością w nim powietrza.

Kamica żółciowa - kamienie żółciowe w choledochus (przewód żółciowy pospolity). Objawy USG:

• ekspansja przewodu żółciowego wspólnego ponad 7 mm i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych,
• obecność widocznych odcinków kamienia kanałowego.

Kamień o średnicy 1,9 cm w pęcherzyku żółciowym do USG. Ściana pęcherzyka żółciowego 4 mm jest pogrubiona (zwykle do 3 mm).
Zdjęcie z Wikipedii

Ze względu na położenie środkowych i dystalnych (odległych) części wspólnego przewodu żółciowego za jelitem, identyfikacja kamieni za pomocą ultradźwięków w niektórych przypadkach jest trudna. W takich sytuacjach badanie pacjenta jest pokazywane z różnych pozycji podczas obracania pacjenta (przemieszczenie pętli jelitowych ułatwia badanie przewodów ultradźwiękowych).

Zapalenie naczyń - kamienie w drogach żółciowych wątroby. Ultradźwięki w zapaleniu dróg żółciowych określają:

• rozszerzenie przewodu żółciowego,
• obecność powietrza w świetle kanałów (aerobilia),
• hiperechogeniczność i pogrubienie ścian kanału,
• ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych może wystąpić nierównomierna ekspansja wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych,
• z ropnym zapaleniem dróg żółciowych mogą występować ropnie w wątrobie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego. Zapalenie zwykle łączy się z kamieniami żółciowymi już tam obecnymi.

USG objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• obecność objawu USG Murphy - ostry ból po naciśnięciu przez czujnik w projekcji woreczka żółciowego,
• pogrubienie ściany ponad 3 mm,
• puchnięcie (oddzielenie) ściany,
• zwiększyć rozmiar bańki (więcej niż 10? 4 cm),
• w obecności choroby kamicy żółciowej w świetle konkrecji pęcherza moczowego.

Zgorzelinowe (ropne) zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się nierównomiernym pogrubieniem ściany. W tym przypadku fragmenty płaskonabłonkowej błony śluzowej w postaci błoniastych struktur mogą znajdować się w świetle. Perforacja (perforacja) woreczka żółciowego może być ostra, podostra i przewlekła. Ostra perforacja zwykle prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej; podostre towarzyszy ograniczona akumulacja płynu w pobliżu pęcherzyka żółciowego (tworzenie się ropnia wokół).

Czasami występuje przewlekła perforacja z utworzeniem przetoki (przetoki, przetoki) między jamą pęcherza a światłem jelita cienkiego. Perforacja ściany pęcherza często występuje w dolnej części i towarzyszy jej pojawienie się wolnego płynu wokół woreczka żółciowego; staranne badanie ujawnia objaw „dziury” - części defektu w ścianie pęcherza.

Dropsy woreczka żółciowego

W przypadku puchliny pęcherzyka żółciowego na USG, stwierdzono silny wzrost wielkości pęcherzyka (ponad 10 cm długości i 4 cm średnicy) z powodu blokady przez kamień przewodu pęcherzykowego.

Przygotowanie do USG

Przygotowanie do USG woreczka żółciowego jest takie samo jak w przypadku ultradźwięków narządów jamy brzusznej: 2 dni przed USG zalecana jest dieta (z wyjątkiem produktów gazowania - mleka, grochu, czarnego chleba, jabłek, kapusty, słodkich, napojów gazowanych, piwa itp.).

Dorośli nie jedzą przez 6-12 godzin (test na czczo) i nie przyjmują płynów przez 2-3 godziny.

Cechy przygotowania do USG jamy brzusznej u dzieci:

• dzieci poniżej 1 roku życia - jeśli to możliwe, pomiń jedno karmienie, możesz podejść przed następnym karmieniem (tj. nie karmić przez 2 - 4 godziny); Nie pić 1 godzinę przed badaniem.
• dzieci od 1 roku do 3 lat - nie jeść przez 4 godziny; Nie pić 1 godzinę przed badaniem.
• dzieci powyżej 3 lat - nie jeść co najmniej 6-8 godzin; Nie pić 1 godzinę przed badaniem.

Szczególne sytuacje: uporczywe zaparcia i tendencja do nich, zwiększone tworzenie się gazu. Zobacz opis cech przygotowania do USG jamy brzusznej w tych przypadkach. Czasami przepisują kombinowany lek Pancreoflat, który zawiera 170 mg pankreatyny (mieszanina enzymów: lipaza, alfa-amylaza, trypsyna, chymotrypsyna), 80 mg dimetikonu (środek przeciwpieniący, rozpuszczające się gazy w jelicie) i jest pobierany w zakładce 2. 3 razy dziennie po posiłku przez 3 dni przed USG jamy brzusznej.

Zaleca się badanie ultrasonograficzne, aby uzyskać wyniki wcześniejszych badań ultrasonograficznych. Pomoże to lekarzowi ocenić dynamikę choroby.

Przykłady wniosków USG woreczka żółciowego

1) Woreczek żółciowy ma normalny rozmiar, ściana jest szczelna, w zagłębieniu jest zdefiniowany kamień o rozmiarze 8 mm, co daje cień ultradźwiękowy, który jest przemieszczany, gdy pozycja ciała jest zmieniana, i zawartość zastoju.

2) Hipotoniczny woreczek żółciowy z wygięciem w ciele, oznaki USG małej ilości zawiesiny.

3) Echoskopia: przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego z obecnością w świetle pęcherza moczowego wielu małych kamieni, zmniejszony pęcherzyk żółciowy.

4) Zwykła pozycja pęcherzyka żółciowego, zmniejszona do 55,5 × 31 × 22 mm, ściany są uszczelnione, grubość 6 mm, wnęka zawiera niewielką ilość mętnej żółci, wiele kamieni tworzących wspólny cień akustyczny o długości 41 mm. Choledoch: nie rozszerzony, grubość 3 mm.

Koszt ultradźwięków woreczka żółciowego

Szacunkowy koszt USG pęcherzyka żółciowego w maju 2015 r.:

Badanie patologii pęcherzyka żółciowego i wątroby

Patologię pęcherzyka żółciowego i cały układ żółciowy można zdiagnozować różnymi metodami.

Badania przeglądowe (przybliżone):

1. ultradźwięki (ultradźwięki),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. testy czynności wątroby (oznaczanie bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, albuminy, enzymy γ-glutamylotransferazy, AlT, AsT, fosfataza alkaliczna), enzymy trzustkowe we krwi, mocz, kał (α-amylaza, trypsynogen, α₁-antytrypsyna, elastaza, chymotrypsyna itp.).

1. Ultrasonografia z oceną funkcji pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego (śniadanie żółciopędne),
2. endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) z manometrią zwieracza Oddiego,
3. Hepatobiliscintigraphy z 99m Tc (izotop promieniotwórczy technetu)
4. testy leków (z cholecystokininą).

Stan funkcjonalny układu żółciowego ocenia się za pomocą śniadania żółciopędnego i powtarzanych ultradźwięków w określonym odstępie czasu. Najważniejsze parametry to:

• długość okresu skurczu (normalny, wydłużony, skrócony);
• skuteczność wydalania z żółcią (normalna, zmniejszona, zwiększona);
• stan zwieracza Oddiego (normalny, niedociśnienie, skurcz).

W diagnostyce chorób pęcherzyka żółciowego można również stosować:

• radiografia ogólna,
• badania z zastosowaniem substancji nieprzepuszczających promieniowania (cholecystografia, cholegrafia), cholangiografia, celiakia i hepatografia.
• laparoskopia.

Metody diagnozowania chorób pęcherzyka żółciowego opisano szczegółowo w temacie dotyczącym kamieni żółciowych.

Czy materiał był pomocny? Udostępnij link:

Komentarz 4 do notatki „Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego w diagnostyce kamicy żółciowej (kamieni żółciowych)”

9 listopada 2013 o 14:16

na USG nie można wykryć woreczka żółciowego, dlaczego tak może być?

Odpowiedź autora witryny:

Granica dwóch środowisk o bardzo różnych prędkościach dźwięku silnie odzwierciedla ultradźwięki, dlatego nie można patrzeć na USG w USG. W związku z tym, jeśli pętle jelitowe są zaklinowane między woreczkiem żółciowym a ścianą jamy brzusznej, taki woreczek żółciowy nie będzie widoczny.

3 stycznia 2014 o 11:05

Przeszedłem przez USG i na koniec napisałem hipotetyczny woreczek żółciowy. Co to znaczy? Mam możliwość choroby podwzgórza.

Odpowiedź autora witryny:

Przeczytałeś nieuważnie. Powinien być napisany „hipotoniczny” (hipotoniczny), to znaczy z obniżonym tonem. Oznacza to, że ściany pęcherzyka żółciowego są słabo zredukowane, zazwyczaj wypełnione żółcią i nie spełniają prawidłowo swoich funkcji. Stosowany w leczeniu cholekinetyki (leki, które zwiększają ton pęcherzyka żółciowego i zmniejszają napięcie dróg żółciowych). Skonsultuj się z lekarzem ogólnym lub gastroenterologiem.

Hipotoniczny woreczek żółciowy NIE jest związany z zapaleniem wątroby (zapalenie wątroby), są to różne warunki.

4 grudnia 2015 o 16:53

Mam 65 lat. Kamienie w pęcherzyku żółciowym wzrosły o 10-15 lat.

USG 03/27/14. Rozmiar 8,2 x 3,5 cm, objętość 55,0 cm, zgięcie szyi. Kamienie wielokrotne, małe do 0,46 cm w postaci konglomeratu o średnicy do 2,7 cm, o średnicy 1,9 cm, z kamieniem na szyi. Ściana jest pogrubiona 0,39 cm. Kontury trzustki są nierówne, wymiary są normalne (2,4, 1,6, 1,5), echo jest zmieszane, zmiany włókniste. Badanie ultrasonograficzne trwało około 17 godzin, waga 58 kg. Oferowana operacja. Odmówiła, zaczęła pić Ursosan.

Wynik w ciągu sześciu miesięcy, USG od 10.28.14. Lekarz spojrzał kilka razy, nie wierzył w ten wynik. Rozmiar 8,2 x 3,2 cm, objętość 46,5 cm, zgięcie szyi. Wiele kamieni, małe grona do 2,3 cm, kamień 0,8 cm na szyi. Ściana jest pogrubiona 0,37 cm. Kontury trzustki są nierówne, wymiary są normalne (1,8, 1,3, 1,4), echo jest zmieszane, nie ma zmian. Badanie ultrasonograficzne trwało około 17 godzin, waga wynosiła 55 kg.

Nadal piła Ursosan. Sześć miesięcy później badanie ultrasonograficzne z 14/14/15. Tym razem uważnie spojrzała na swojego kolegę. Rozmiar 7,3 x 5,0 cm, objętość 46,1 cm Małe ruchome kamienie w postaci klastrów do 1,5 cm, jeden kamień 0,48 cm. Ściana jest pogrubiona 0,36 cm, kontury trzustki są równe, wymiary są normalne (1,9, 1,4, 1,6), echo jest zmieszane, nie ma zmian. Badanie ultrasonograficzne trwało około 17 godzin, waga 56 kg. Wzięła dalsze Ursosan.

A oto ultradźwięk z 04.12.15. Waga 58 kg, 10 rano, naprawdę chcę jeść, jest nadzieja, że ​​nie ma kamieni. Początkowo lekarz nie widział nic oprócz toczącego się piasku i osadów. Z radością zacząłem opowiadać swoją historię. Wprowadzono do przeglądu poprzedni opis ultradźwięków. Spojrzała na nich i powiedziała, że ​​„przeszuka”. Długo szukał i pisał. Rozmiar wynosi 8,1 x 3,5 cm, objętość wynosi 51,4 cm, i znów jest wygięcie szyi. Kamienie poruszające się o 0,5 cm bliżej dna są skupiskiem konglomeratu do 2,5 cm. Znowu kamień w szyi ma do 1,5-1,6 cm. Ściana ma do 0,39 cm. Kontury trzustki są nierówne, wymiary 2,4, 2,2, 1,9, echogeniczność jest zmniejszona w głowie, nie ma zmian.

Podsumowując, napisano, że w czasie kontroli nie można wykluczyć znaku „puchliny” z bąbelkiem, ponieważ bańka jest napięta. USG wykonuje tego samego lekarza na tej samej maszynie. Co możesz powiedzieć o takich wynikach USG, czy mogą zależeć od pory dnia, wagi i dlaczego tak szybko „osiągnięty sukces” z leczenia zniknął. A lekarz dał mi wiek 55 lat.

Odpowiedź autora witryny:

Aby rozpuścić kamienie żółciowe, należy przyjmować Ursosan przez kilka miesięcy w wystarczającej dawce. Warunki rozpuszczania kamieni żółciowych 3 mm - 4 miesiące, 5 mm - 8 miesięcy, 8 mm - 11 miesięcy, 13 mm - 18 miesięcy. Nie wszystkie kamienie mogą zostać rozpuszczone, szczególnie duże. W 10–50% przypadków brak dodatniej dynamiki jest możliwy (najtrudniejsze do rozpuszczenia są kamienie do 5 mm i większe niż 16 mm), a całkowite rozpuszczenie kamieni następuje w 10–60% przypadków.

Od pory dnia wyniki nie mogą zależeć, ponieważ powstawanie i rozpuszczanie kamieni jest raczej powolnym procesem. Jeśli chodzi o wagę, nadwaga przyczynia się do powstawania kamieni, jest to znany czynnik ryzyka. Nie jestem lekarzem USG, ale podejrzewam, że wielkość kamieni może zależeć od wyposażenia i profesjonalizmu specjalisty. Na przykład jajko oglądane z boku wygląda jak owal, a oglądane z góry wygląda jak koło. Kamienie nie mają odpowiednich konturów i za każdym razem można mierzyć różne rzuty i rozmiary. W najnowszej generacji obrazowania ultradźwiękowego z trójwymiarowym obrazem w trybach 3D i 4D należy się spodziewać dokładniejszych pomiarów wielkości kamienia.

29 kwietnia 2017 o godzinie 14:00

W 33 tygodniu ciąży stwierdzono osad w świetle pęcherzyka żółciowego. Czy to źle?

Odpowiedź autora witryny:

To jest początkowy etap powstawania kamienia. Może się rozwiązać sam, a kamienie żółciowe mogą tworzyć się w przyszłości. W każdym razie podczas ciąży często się zdarza.

Kamienie żółciowe

Recenzja

Objawy kamieni żółciowych

Przyczyny kamieni żółciowych

Diagnoza kamieni żółciowych

Leczenie kamieni żółciowych

Powikłania choroby kamicy żółciowej (ICD)

Zapobieganie kamieniom żółciowym

Do jakiego lekarza skonsultować się z chorobą kamicy żółciowej?

Recenzja

Kamienie żółciowe (kamica żółciowa, kamica żółciowa, kamienie żółciowe, kamica żółciowa) jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym, zwykle składającym się z cholesterolu. W większości przypadków nie powodują żadnych objawów i nie wymagają leczenia.

Jeśli jednak kamień utknie w kanale (otworze) woreczka żółciowego, może wywołać nagły silny ból brzucha, który zwykle trwa od jednej do pięciu godzin. Ten ból brzucha nazywany jest kolką żółciową.

Kamienie żółciowe mogą również powodować zapalenie (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Zapaleniu pęcherzyka żółciowego może towarzyszyć przedłużony ból, zażółcenie skóry i wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C.

W niektórych przypadkach kamień, opadający z pęcherza, może zablokować przewód, przez który sok trawienny z trzustki wpływa do jelita (patrz rysunek po prawej). Powoduje podrażnienia i stany zapalne - ostre zapalenie trzustki. Ten stan powoduje ból brzucha, który stale rośnie.

Woreczek żółciowy

Woreczek żółciowy jest małym narządem torebkowym znajdującym się pod wątrobą. Strukturę pęcherzyka żółciowego i jego przewodów widać na obrazku po prawej stronie.

Główną funkcją woreczka żółciowego jest przechowywanie żółci.

Żółć to płyn wytwarzany przez wątrobę, który pomaga rozkładać tłuszcze. Przechodzi z wątroby przez kanały - przewody wątrobowe i wchodzi do woreczka żółciowego.

Żółć gromadzi się w woreczku żółciowym, gdzie staje się bardziej skoncentrowana, co przyczynia się do lepszego rozkładu tłuszczów. W razie potrzeby żółć jest uwalniana z pęcherzyka żółciowego do wspólnego przewodu żółciowego (patrz zdjęcie), a następnie do światła jelita, gdzie uczestniczy w trawieniu.

Uważa się, że kamienie tworzą się z powodu naruszenia składu chemicznego żółci w woreczku żółciowym. W większości przypadków poziom cholesterolu gwałtownie wzrasta, a nadmiar cholesterolu zamienia się w kamienie. Kamienie żółciowe są bardzo powszechne. W Rosji częstość występowania kamicy żółciowej wynosi od 3 do 12%.

Zazwyczaj leczenie jest wymagane tylko w przypadkach, gdy kamienie powodują niepokój, taki jak ból brzucha. Następnie można zalecić minimalnie inwazyjną operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ta procedura, zwana cholecystektomią laparoskopową, jest dość prosta i rzadko ma powikłania.

Osoba może obejść się bez woreczka żółciowego. To ciało jest użyteczne, ale nie ważne. Po cholecystektomii żółć jest nadal wytwarzana w wątrobie, która zamiast gromadzić się w pęcherzu, kapie kroplą po kropli do jelita cienkiego. Jednak w niektórych operacjach rozwija się zespół postcholecystektomii.

Zatem w większości przypadków kamica żółciowa (ICD) jest łatwo leczona chirurgicznie. Bardzo ciężkie przypadki mogą zagrażać życiu, zwłaszcza u osób o złym stanie zdrowia, ale śmierć jest rzadka.

Objawy kamieni żółciowych

Wiele osób z chorobą kamicy żółciowej (ICD) nie odczuwa żadnych objawów i nie jest świadoma choroby, chyba że kamienie zostaną przypadkowo wykryte w woreczku żółciowym podczas badania przeprowadzonego z innego powodu.

Jeśli jednak kamień zachodzi na przewód żółciowy, przez który żółć płynie z pęcherzyka żółciowego do jelita, objawy są oczywiste.

Głównym jest ból brzucha. Jednak w pewnym miejscu kamieni mogą pojawić się inne objawy w tle bólu w woreczku żółciowym.

Ból brzucha

Najczęstszym objawem kamieni żółciowych jest nagły silny ból brzucha, zwykle trwający od jednej do pięciu godzin (ale czasami może zniknąć po kilku minutach). To się nazywa kolka żółciowa.

Ból z kolką żółciową można odczuć:

• w środku brzucha, między mostkiem a pępkiem;
• w hipochondrium po prawej stronie, skąd może dać prawą stronę lub łopatkę.

Podczas ataku kolki woreczek żółciowy nieustannie boli. Opróżnianie lub wymioty nie zwalnia stanu. Czasami ból w żółci jest wywoływany przez spożywanie tłustych pokarmów, ale może zacząć się o każdej porze dnia lub obudzić w nocy.

Z reguły kolka żółciowa występuje nieregularnie. Między atakami bólu może trwać kilka tygodni lub miesięcy. Innymi objawami kolki żółciowej mogą być epizody ciężkiego pocenia się, nudności lub wymiotów.

Lekarze nazywają taki przebieg choroby niepowikłaną chorobą kamicy żółciowej (ICD).

Inne objawy kamieni żółciowych

W rzadkich przypadkach kamienie mogą powodować cięższe objawy, jeśli blokują przepływ żółci z pęcherza przez dłuższy czas lub przemieszczają się do innych części przewodu żółciowego (na przykład blokują odpływ z trzustki do jelita cienkiego).

W takich przypadkach mogą wystąpić następujące symptomy:

• temperatura 38 ° C lub wyższa;
• dłuższy ból brzucha (woreczek żółciowy);
• kołatanie serca;
• zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka);
• świąd;
• biegunka;
• dreszcze lub dreszcze;
• dezorientacja w przestrzeni i czasie;
• brak apetytu.

Lekarze nazywają to poważniejszym schorzeniem powikłanym chorobą kamicy żółciowej (ICD).

Jeśli odczuwasz ból pęcherzyka żółciowego, umów się na wizytę u lekarza lub gastroenterologa, specjalisty od chorób układu pokarmowego.

Natychmiast zadzwoń po karetkę (z telefonu komórkowego 112 lub 911, z telefonu stacjonarnego - 03) w następujących przypadkach:

• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• ból brzucha nie przekraczający więcej niż 8 godzin;
• wysoka gorączka i dreszcze;
• tak silny ból brzucha, że ​​nie można znaleźć wygodnej pozycji.

Przyczyny kamieni żółciowych

Uważa się, że kamienie tworzą się z powodu braku równowagi w składzie chemicznym żółci w woreczku żółciowym. Żółć jest płynem potrzebnym do trawienia, który jest wytwarzany przez wątrobę.

Nadal nie jest jasne, co powoduje tę nierównowagę, ale wiadomo, że kamienie żółciowe mogą tworzyć się w następujących przypadkach:

• niezwykle wysoki poziom cholesterolu w woreczku żółciowym - około czterech na pięć kamieni żółciowych składa się z cholesterolu;
• niezwykle wysoki poziom bilirubiny (produkt rozpadu czerwonych krwinek) w woreczku żółciowym - około jedna na pięć kamieni żółciowych składa się z bilirubiny.

Nierównowaga chemiczna może prowadzić do powstawania maleńkich kryształków w żółci, które są stopniowo przekształcane (często przez wiele lat) w silne kamienie. Kamienie żółciowe mogą być małe, jak ziarnko piasku lub duże, jak kamyki. Kamienie są pojedyncze i wielokrotne.

Kto może mieć kamienie żółciowe?

Kamienie żółciowe występują częściej w następujących grupach ludzi:

• kobiety, zwłaszcza rodzące;
• osoby z nadwagą lub otyłością - jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 25 lub więcej;
• ludzie 40 lat i starsi (im jesteś starszy, tym większe ryzyko kamieni);
• ludzie z marskością wątroby (choroba wątroby);
• osoby z chorobami układu pokarmowego (choroba Crohna, zespół jelita drażliwego);
• ludzie, którzy mają krewnych z kamieniami w woreczku żółciowym (około jedna trzecia osób z kamieniami w woreczku żółciowym ma bliskiego krewnego, który cierpi na tę samą chorobę);
• ludzi, którzy niedawno stracili na wadze, albo w wyniku diety, albo w wyniku operacji, na przykład bandaża żołądka;
• osoby przyjmujące lek o nazwie ceftriakson to antybiotyk stosowany w leczeniu wielu chorób zakaźnych, w tym zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych i rzeżączki.

Istnieje również zwiększone ryzyko kamieni żółciowych u kobiet, które przyjmują złożone doustne środki antykoncepcyjne lub są leczone wysokimi dawkami estrogenu (na przykład w leczeniu osteoporozy, raka piersi, objawów menopauzy).

Diagnoza kamieni żółciowych

Dla wielu osób kamienie żółciowe nie powodują żadnych objawów, dlatego często są przypadkowo wykrywane podczas badania innej choroby.

Jeśli masz ból pęcherzyka żółciowego lub inne objawy kamicy żółciowej (GCB), skonsultuj się z lekarzem ogólnym lub gastroenterologiem, aby lekarz mógł przeprowadzić niezbędne badania.

Konsultacja z lekarzem

Przede wszystkim lekarz zapyta cię o twoje objawy, a następnie poprosi cię, abyś położył się na kanapie i zbadał brzuch. Jest ważny znak diagnostyczny - objaw Murphy'ego, który lekarz zwykle sprawdza podczas badania.

Aby to zrobić, musisz wdychać, a lekarz z łatwością dotknie twojej ściany brzucha w obszarze pęcherzyka żółciowego. Jeśli ten ból występuje w jamie brzusznej, objaw Murphy'ego jest uważany za pozytywny, co wskazuje na stan zapalny w pęcherzyku żółciowym (w tym przypadku wymagane jest pilne leczenie).

Lekarz może również przepisać ogólne badanie krwi w celu wykrycia objawów zakażenia lub biochemicznego badania krwi w celu określenia działania wątroby. Jeśli kamienie przemieszczą się z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego, wątroba będzie upośledzona.

Jeśli objawy lub wyniki badań wskazują na kamienie żółciowe, lekarz prawdopodobnie skieruje Cię do dodatkowych badań w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli występują oznaki skomplikowanej postaci kamicy żółciowej, możesz zostać przyjęty do szpitala na badanie tego samego dnia.

Badanie USG pęcherzyka żółciowego (USG)

Zazwyczaj obecność kamieni w woreczku żółciowym można potwierdzić za pomocą ultradźwięków, gdy obraz twoich organów wewnętrznych jest tworzony za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości.

W diagnostyce kamieni żółciowych stosuje się ten sam rodzaj ultradźwięków, co w ciąży, kiedy górny brzuch jest napędzany przez mały czujnik, który jest również źródłem wibracji ultradźwiękowych.

Wysyła fale dźwiękowe przez skórę wewnątrz ciała. Fale te odbijają się od tkanek ciała, tworząc obraz na monitorze. USG pęcherzyka żółciowego to bezbolesny zabieg trwający około 10–15 minut. Skorzystaj z naszego serwisu, aby znaleźć klinikę, w której wykonuje się USG pęcherzyka żółciowego.

USG pęcherzyka żółciowego nie wykrywa wszystkich rodzajów kamieni. Czasami nie są widoczne na obrazie USG. Szczególnie niebezpiecznie jest „przegapić” kamień, który zatka przewód żółciowy. Dlatego, jeśli dzięki poszlakom: wynikom testów, rozszerzonemu wyglądowi przewodu żółciowego w badaniu ultrasonograficznym lub innym, lekarz podejrzewa obecność kamicy żółciowej, będziesz potrzebował jeszcze kilku badań. W większości przypadków będzie to MRI lub cholangiografia (patrz poniżej).

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) można wykonać w celu wyszukania kamieni w drogach żółciowych. Ten typ skanowania wykorzystuje silne pola magnetyczne i fale radiowe, aby stworzyć szczegółowy obraz wewnętrznej struktury ciała. Dowiedz się, gdzie robią MRI w Twoim mieście.

Badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego

Istnieje kilka rodzajów badań rentgenowskich pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Wszystkie są wykonywane za pomocą specjalnego barwnika - substancji nieprzepuszczającej promieniowania, która jest wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim.

Cholecystografia - przed badaniem proszeni są o wypicie specjalnego barwnika, po 15 minutach robią zdjęcie woreczka żółciowego, a następnie kolejnego po jedzeniu. Metoda pozwala ocenić strukturę woreczka żółciowego, zobaczyć kamienie, ich wielkość i lokalizację, a także zbadać pracę woreczka żółciowego (jak dobrze się kurczy po jedzeniu). Gdy kamień jest zablokowany przez przewód torbielowy, woreczek żółciowy nie jest widoczny na obrazie, ponieważ barwnik nie wchodzi do niego. Następnie wyznacz inne rodzaje badań.

Holegrafiya - badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego, podobne do cholecystografii. Ale barwnik jest wstrzykiwany do żyły.

Cholangiografia jest badaniem rentgenowskim pęcherzyka żółciowego, gdy jest on wstrzykiwany do dróg żółciowych, albo przez skórę (przy użyciu długiej igły) albo podczas operacji.

Cholangiopankreatografia wsteczna (RCP) jest rentgenowską metodą badania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych za pomocą technik endoskopowych. RCPG może być jedynie procedurą diagnostyczną lub, w razie potrzeby, rozszerzeniem do procedury leczniczej (gdy kamienie są usuwane z przewodów za pomocą technik endoskopowych) - patrz „Leczenie kamieni żółciowych”.

Podczas cholangiopankreatografii wstecznej barwnik wprowadza się za pomocą endoskopu (cienka elastyczna rurka z żarówką i kamerą na końcu), która przechodzi przez usta do przełyku, żołądka, a następnie dwunastnicy do miejsca, w którym otwiera się przewód żółciowy.

Po wprowadzeniu barwnika wykonaj zdjęcia rentgenowskie. Pokażą wszelkie nieprawidłowości w pęcherzyku żółciowym lub trzustce. Jeśli wszystko jest w porządku, kontrast będzie swobodnie przepływać do pęcherzyka żółciowego, przepływów żółci, wątroby i jelit.

Jeśli podczas zabiegu wykryta zostanie niedrożność, lekarz spróbuje go usunąć za pomocą endoskopu.

Tomografia komputerowa (CT)

Jeśli podejrzewasz powikłania kamicy żółciowej (ICD), na przykład ostre zapalenie trzustki, możesz otrzymać tomografię komputerową (CT). Ten typ skanowania to seria zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami.

Badania TK są często wykonywane w nagłych przypadkach, aby zdiagnozować silny ból brzucha. Sprzęt do tomografii komputerowej brzucha jest zwykle wyposażony w oddział radiologii. Zobacz, gdzie możesz wykonać tomografię komputerową w swoim mieście.

Leczenie kamieni żółciowych

Leczenie choroby kamicy żółciowej (ICD) zależy od tego, jak jej objawy wpłyną na twoje życie. Jeśli nie ma objawów, zazwyczaj zaleca się stosowanie taktyki aktywnej obserwacji. Oznacza to, że od razu nie zostanie Ci przepisane żadne leczenie, ale jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, będziesz musiał skonsultować się z lekarzem. Z reguły im dłużej nie doświadczasz żadnych objawów, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że choroba się pogorszy.

Możesz potrzebować leczenia, jeśli masz chorobę, która zwiększa ryzyko powikłań choroby kamicy żółciowej, na przykład:

• bliznowacenie wątroby (marskość);
• wysokie ciśnienie krwi w wątrobie - nazywane jest nadciśnieniem wrotnym i często rozwija się jako powikłanie choroby wątroby spowodowane nadużywaniem alkoholu;
• cukrzyca.

Możesz również zalecić leczenie, jeśli badanie wykazało wysoką zawartość wapnia w woreczku żółciowym, ponieważ może to prowadzić do rozwoju raka pęcherzyka żółciowego w podeszłym wieku.

Jeśli wystąpią napady bólu brzucha (kolka żółciowa), leczenie będzie zależało od tego, w jaki sposób wpływają na normalne życie. Jeśli ataki są łagodne i rzadkie, lekarz przepisze środek znieczulający, który należy podjąć podczas ataku, i doradzi ci dietę, której należy przestrzegać w przypadku kamieni żółciowych.

Jeśli objawy są bardziej nasilone i występują często, zaleca się zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia laparoskopowa

W większości przypadków okazuje się usunięcie pęcherzyka żółciowego z minimalnie inwazyjną interwencją. Nazywa się to cholecystektomią laparoskopową. Podczas cholecystektomii laparoskopowej wykonuje się trzy lub cztery małe nacięcia na ścianie brzucha (każda o długości około 1 cm). Jedno nacięcie będzie w pobliżu pępka, a reszta na ścianie brzucha w prawo.

Jama brzuszna jest tymczasowo wypełniona dwutlenkiem węgla. Jest bezpieczny i pozwala chirurgowi lepiej widzieć twoje narządy. Następnie wprowadza się laparoskop przez jedno z nacięć (cienkie, długie urządzenie optyczne ze źródłem światła i kamerą wideo na końcu). W ten sposób chirurg będzie mógł obserwować operację na monitorze wideo. Następnie chirurg usunie woreczek żółciowy za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych.

Aby wyeliminować blokowanie dróg żółciowych kamieniami, podczas operacji wykonuje się badanie rentgenowskie dróg żółciowych. Wykryte kamienie można zazwyczaj usunąć natychmiast podczas operacji laparoskopowej. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest możliwe wykonanie operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego lub kamieni przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych (na przykład, powikłania się rozwiną), przejdź do operacji otwartej (patrz poniżej).

Jeśli cholecystektomia laparoskopowa się powiedzie, gaz jest usuwany z jamy brzusznej przez laparoskop, a nacięcia są przyszywane rozpuszczalnymi niciami chirurgicznymi i zamykane bandażami.

Zazwyczaj cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​będziesz spać podczas operacji i nie poczujesz bólu. Operacja trwa półtorej godziny. Powrót do zdrowia po usunięciu pęcherzyka żółciowego za pomocą minimalnie inwazyjnej techniki następuje bardzo szybko, zwykle osoba zostaje opóźniona w szpitalu o 1-4 dni, a następnie wypisana do domu w celu dalszej regeneracji. Praca może się rozpocząć z reguły 10-14 dni po zabiegu.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego z jednym nakłuciem (sils-cholecystektomia) jest nowszym rodzajem operacji. W trakcie tego pępka wykonuje tylko jedno małe przebicie, co oznacza, że ​​w zagnieceniu pępka będzie tylko jedna blizna. Jednak cholecystektomia laparoskopowa z pojedynczym cięciem nie jest jeszcze tak rozwinięta, jak konwencjonalna cholecystektomia laparoskopowa, i nadal nie ma zgody w tej sprawie. Taka operacja nie może być wykonywana w każdym szpitalu, ponieważ wymaga to doświadczonego chirurga, który przeszedł specjalne szkolenie.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego przez szerokie nacięcie

W niektórych przypadkach cholecystektomia laparoskopowa nie jest zalecana. Może to być spowodowane przyczynami technicznymi, obawami o bezpieczeństwo lub faktem, że kamień utknął w przewodzie żółciowym, którego nie można usunąć podczas operacji mało inwazyjnej.

Cholecystektomia laparoskopowa nie jest zalecana w następujących przypadkach:

• trzeci trymestr ciąży (ostatnie trzy miesiące) ciąży;
• otyłość - jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 30 lub więcej;
• niezwykła struktura pęcherzyka żółciowego lub przewodu żółciowego, dzięki czemu minimalnie inwazyjna chirurgia jest potencjalnie niebezpieczna.

W takich przypadkach zalecana jest cholecystektomia otwarta (laparotomiczna, brzuszna). Podczas operacji na ścianie brzucha w prawym hipochondrium wykonuje się nacięcie o długości 10–15 cm w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Cholecystektomia brzuszna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu podczas snu będziesz spać i nie poczujesz bólu.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparotomii (szerokie nacięcie) jest równie skuteczne jak operacja laparoskopowa, ale wymaga więcej czasu na wyzdrowienie i pozostawia bardziej widoczną bliznę. Zazwyczaj konieczne jest pozostanie w szpitalu przez 5 dni po zabiegu.

Operacja kamicy żółciowej (choroby przewodu pokarmowego) może rozwiązać wiele problemów, ale niektórzy ludzie mają nowe problemy po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Przeczytaj więcej na temat zespołu postcholecystektomii.

Terapeutyczna cholangiopankreatografia wsteczna (RCPG)

Podczas cholangiopankreatografii wstecznej (RCPG) kamienie usuwane są z przewodów żółciowych, a sam pęcherz wraz z kamieniami pozostaje na miejscu, chyba że zostaną zastosowane opisane powyżej metody.

RHPG jest podobny do cholangiografii diagnostycznej (czytaj więcej na ten temat w sekcji „Diagnoza kamieni żółciowych”), gdy endoskop jest trzymany przez usta do miejsca, w którym przewód żółciowy wchodzi do jelita cienkiego (cienka elastyczna rurka z żarówką i kamerą na końcu).

Jednakże, podczas RCP, ujście przewodu żółciowego rozszerza się przez karb lub za pomocą elektrycznie ogrzewanego drutu. Następnie kamienie są usuwane w jelitach, tak że wychodzą z ciała w naturalny sposób.

Czasami w przewodzie żółciowym na stałe zainstalowano małą rurkę rozprężną zwaną stentem, która pomaga w swobodnym przejściu żółci i kamieni z pęcherza do jelit.

Zazwyczaj środki uspokajające i przeciwbólowe są wstrzykiwane przed RPHP, co oznacza, że ​​będziesz świadomy, ale nie poczujesz bólu. Procedura trwa od 15 minut lub dłużej, zwykle około pół godziny. Po zabiegu możesz zostać na noc w szpitalu, aby monitorować swój stan.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych

Jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym są małe i nie zawierają wapnia, możesz je rozpuścić, przyjmując leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego.

Fundusze na rozpuszczanie kamieni żółciowych nie są często używane. Nie mają wyjątkowo silnego efektu. Aby uzyskać wynik, musisz je przyjmować przez długi czas (do 2 lat). Po odstawieniu kwasu ursodeoksycholowego kamienie mogą ponownie powstawać.

Skutki uboczne kwasu ursodeoksycholowego są rzadkie i z reguły łatwo ulegają ekspresji. Najczęstsze z nich to nudności, wymioty i świąd.

Kwas ursodeoksycholowy nie jest zalecany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Kobiety przyjmujące rozpuszczające seks kamienie żółciowe powinny stosować bariery antykoncepcyjne, takie jak prezerwatywy lub doustne środki antykoncepcyjne o niskiej zawartości estrogenów, ponieważ inne leki antykoncepcyjne mogą zmniejszać skuteczność leczenia kwasem ursodeoksycholowym.

Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są czasami przepisywane jako zapobieganie powstawaniu kamieni żółciowych, jeśli jesteś zagrożony. Na przykład kwas ursodeoksycholowy może być przepisany pacjentowi, który niedawno przeszedł operację odchudzania, ponieważ drastyczna utrata masy ciała może spowodować powstanie kamieni żółciowych.

Dieta na kamicę żółciową

W przeszłości osobom, które nie mogły być operowane, czasami zalecano redukcję spożycia tłuszczu do minimum w celu powstrzymania wzrostu kamieni.

Jednak ostatnie badania wykazały, że to nie pomaga, ponieważ nagła utrata masy ciała w wyniku zmniejszenia zawartości tłuszczu w diecie, przeciwnie, może spowodować wzrost kamieni żółciowych.

Dlatego, jeśli nie jesteś zalecany do zabiegu chirurgicznego lub chcesz go uniknąć, powinieneś jeść zdrowe i zbilansowane jedzenie. Oznacza to spożywanie różnorodnych potraw, w tym umiarkowanych ilości tłuszczu i regularne posiłki.

Zdrowa dieta nie wyleczy choroby kamicy żółciowej (ICD) i nie wyeliminuje twoich objawów, ale pomoże poprawić ogólny stan organizmu, rzadziej wywołać napady kolki żółciowej. Przeczytaj więcej o zdrowym jedzeniu.

Powikłania choroby kamicy żółciowej (ICD)

Powikłania choroby kamicy żółciowej są rzadkie. Z reguły są one związane z zablokowaniem przewodu pęcherzyka żółciowego lub przemieszczeniem kamieni w innych częściach przewodu pokarmowego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

W niektórych przypadkach kamień żółciowy mocno zatyka przewód żółciowy i zapobiega przepływowi żółci. Stagnacja żółci w pęcherzu i dodanie infekcji prowadzi do rozwoju stanu zapalnego - ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• stały ból w górnej części brzucha, promieniujący do łopatki (w przeciwieństwie do kolki żółciowej, ból trwa zwykle nie dłużej niż pięć godzin);
• temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
• kołatanie serca.

Ponadto u około jednej na siedem osób rozwija się żółtaczka (patrz poniżej). Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy jak najszybciej skonsultować się z chirurgiem. Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego chirurga bez wychodzenia z domu.

W leczeniu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego zazwyczaj najpierw przepisuje się antybiotyki, aby pozbyć się zakażenia pęcherzyka żółciowego. Po przebiegu terapii antybiotykowej wykonuje się cholecystektomię laparoskopową (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

W ciężkich przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami konieczna jest pilna operacja, co zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Ponadto, ze względu na możliwe ryzyko, często uciekają się do cholecystektomii brzusznej (usunięcie pęcherzyka żółciowego z szerokim nacięciem).

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne dla jego powikłań. Na przykład ropienie pęcherzyka żółciowego - ropniak. W tym przypadku leczenie antybiotykami jest często niewystarczające i istnieje potrzeba awaryjnego wypompowania ropy i późniejszego usunięcia woreczka żółciowego.

Kolejnym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest perforacja pęcherzyka żółciowego. Poważny stan zapalny pęcherzyka żółciowego może pęknąć, prowadząc do zapalenia otrzewnej (zapalenie cienkiej błony jamy brzusznej lub otrzewnej). W tym przypadku możesz potrzebować dożylnych antybiotyków, a także operacji usunięcia części otrzewnej, jeśli została poważnie uszkodzona.

Żółtaczka

Niedrożność dróg żółciowych często prowadzi do żółtaczki, która objawia się jako:

• zażółcenie skóry i białek oczu;
• wygląd ciemnobrązowego barwienia moczu (mocz w kolorze piwa)
• lekkie (białe lub prawie białe) odchody;
• swędząca skóra.

Czasami sam kamień wychodzi z przewodu żółciowego. Jeśli tak się nie stanie, należy je usunąć. Przeczytaj więcej o żółtaczce.

Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych)

Gdy kamienie są zablokowane przez drogi żółciowe, łatwo rozwijają się infekcje bakteryjne i rozwija się ostre zapalenie dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych.

Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych:

• ból w górnej części brzucha, sięgający do łopatki;
• wysoka gorączka;
• żółtaczka;
• dreszcze;
• dezorientacja w przestrzeni i czasie;
• świąd;
• ogólne złe samopoczucie.

Antybiotyki pomogą poradzić sobie z infekcją, ale konieczne jest również zapewnienie odpływu żółci z wątroby za pomocą wstecznej cholangiopankreatografii (rhPG).

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki może rozwinąć się, gdy kamień zostanie przemieszczony z woreczka żółciowego i zablokuje przewód trzustkowy, powodując stan zapalny. Najczęstszym objawem ostrego zapalenia trzustki jest nagły silny tępy ból w nadbrzuszu.

Ból w ostrym zapaleniu trzustki stopniowo wzrasta, aż do momentu, gdy staje się stałym bólem tnącym. Po posiłku może się wycofać i pogorszyć. Spróbuj pochylić się do przodu lub zwinąć, aby złagodzić ból.

Inne objawy ostrego zapalenia trzustki:

• nudności;
• wymioty;
• biegunka;
• brak apetytu;
• temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
• bolesna wrażliwość na brzuchu;
• rzadziej - żółtaczka.

Jeśli występują oznaki ostrego zapalenia trzustki, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Z reguły choroba wymaga hospitalizacji w szpitalu, gdzie lekarze mogą zmniejszyć ból i pomóc organizmowi radzić sobie z zapaleniem. Leczenie polega na wprowadzeniu dożylnych leków (w postaci kroplomierzy), dostarczających tlen przez cewniki nosowe (rurki podłączone do nosa).

Dzięki leczeniu większość osób z ostrym zapaleniem trzustki czuje się lepiej w ciągu tygodnia i może opuścić szpital po 5–10 dniach.

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego stanowi od 2 do 8% wszystkich nowotworów złośliwych na świecie. Jest to rzadkie, ale poważne powikłanie kamicy żółciowej. Jeśli masz kamienie żółciowe, ryzyko raka pęcherzyka żółciowego jest dla ciebie podwyższone. Około czterech na pięć osób z rakiem pęcherzyka żółciowego miało wcześniej kamienie żółciowe. W tym samym czasie mniej niż jedna osoba na 10 000 kamieni żółciowych ma raka pęcherzyka żółciowego.

Jeśli istnieją dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak obciążona dziedziczność (ktoś z rakiem pęcherzyka żółciowego w rodzinie) lub podwyższony poziom wapnia w woreczku żółciowym, można zalecić usunięcie go w celu zapobiegania nowotworom, nawet jeśli kamienie nie powodują żadnych objawów.

Objawy raka pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów ciężkiej choroby kamicy żółciowej:

• ból brzucha;
• temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
• żółtaczka.

Onkolog bierze udział w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego. Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego onkologa w swoim mieście. W leczeniu raka onkolodzy stosują kombinację metod chirurgicznych z chemioterapią i promieniowaniem.

Niedrożność kamicy

Innym rzadkim, ale ciężkim powikłaniem kamieni żółciowych jest niedrożność kamicy jelita. Jest to choroba, w której kamień z pęcherzyka żółciowego zatyka jelita. Według statystyk, niedrożność jelit w wyniku blokady z kamieniem żółciowym rozwija się u 0,3-0,5% osób z kamieniami w pęcherzyku żółciowym.

Przy długotrwałej obecności dużego kamienia w woreczku żółciowym może tam powstać rana ciśnieniowa, a następnie przetoka - nietypowy komunikat z jelita cienkiego. Jeśli kamień przechodzi przez przetokę, może zablokować jelita.

Objawy niedrożności kamicy żółciowej:

• ból brzucha;
• wymioty;
• wzdęcia;
• zaparcie

Niedrożność jelit wymaga pilnej opieki medycznej. Jeśli nie wyeliminujesz niedrożności w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko, że jelito pęknie (pęknięcie jelit). Może to prowadzić do krwawienia wewnętrznego i rozprzestrzeniania się infekcji w całym brzuchu.

Jeśli podejrzewasz niedrożność jelit, natychmiast skontaktuj się z chirurgiem. Jeśli nie jest to możliwe, zadzwoń pod numer alarmowy - 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 - z telefonu komórkowego.

Operacja jest zwykle wymagana, aby usunąć kamień i usunąć przeszkodę. Rodzaj operacji zależeć będzie od tego, która część jelita się okaże.

Zapobieganie kamieniom żółciowym

Niektóre badania wykazały, że zmiana diety i utrata wagi (jeśli masz nadwagę) może pomóc w zapobieganiu powstawania kamieni żółciowych.

Dieta dla zapobiegania chorobie kamicy żółciowej

Ponieważ wysoki poziom cholesterolu jest odpowiedzialny za powstawanie większości kamieni, w diecie zaleca się powstrzymywanie się od pokarmów bogatych w tłuszcze i cholesterol w celu zapobiegania kamicy żółciowej.

Pokarmy bogate w cholesterol:

• Pasztety mięsne;
• kiełbaski i tłuste mięso;
• masło i smalec;
• pieczenie i ciasteczka.

Zalecana jest zdrowa, zrównoważona dieta. Włącz do diety dużo świeżych owoców i warzyw (co najmniej pięć porcji dziennie), a także produkty pełnoziarniste.

Istnieją również dowody, że regularne spożywanie orzechów, takich jak orzeszki ziemne lub orzechy nerkowca, może zmniejszyć ryzyko kamieni żółciowych.

Picie niewielkiej ilości alkoholu może również zmniejszyć ryzyko powstawania kamieni, ale nie może przekraczać dopuszczalnego dziennego spożycia alkoholu, ponieważ może to prowadzić do problemów z wątrobą i innych chorób.

Właściwa utrata wagi

Nadwaga, zwłaszcza otyłość, zwiększa poziom cholesterolu w żółci, co z kolei zwiększa ryzyko kamieni żółciowych. Dlatego powinieneś kontrolować swoją wagę, jedząc prawidłowo i regularnie ćwicząc.

Nie należy jednak stosować diet niskokalorycznych w celu szybkiej utraty wagi. Istnieją dowody, że sztywne diety naruszają skład żółci, co przyczynia się do powstawania kamieni. Zaleca się stopniowe zmniejszanie wagi, prawidłowe odchudzanie.

Aby wybrać odpowiednią dietę do zapobiegania lub leczenia choroby kamicy żółciowej, a także normalizować wagę, skonsultuj się z dietetykiem. Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego dietetyka w swoim mieście.

Do jakiego lekarza skonsultować się z chorobą kamicy żółciowej?

Leczenie choroby kamicy żółciowej znajduje się na styku chirurgii i terapii, więc być może trzeba będzie skonsultować się z lekarzami obu profili, aby uzyskać pełne zrozumienie stanu pęcherzyka żółciowego i możliwych opcji rozwoju choroby. Konieczne jest wybranie odpowiedniej taktyki leczenia.

Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć gastroenterologa zaangażowanego w diagnostykę i leczenie zachowawcze kamicy żółciowej, a także konsekwencje cholecystektomii. W sprawie zmiany można wybrać chirurga brzucha, który leczy kamienie żółciowe chirurgicznie.

Jeśli planowana hospitalizacja jest konieczna, możesz skorzystać z naszej usługi, aby znaleźć przyzwoitą klinikę dla gastroenterologii lub chirurgii brzucha (jeśli mówimy o chirurgii).