Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nazywane jest wirusowym zapaleniem wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej reakcji układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia postępuje w ostrej postaci, charakteryzującej się żywymi objawami. Po miesiącu objawy procesu znikają, po czym następuje całkowite wyleczenie.

W 10% przypadków choroba staje się przewlekła, początkowo charakteryzująca się wymazanym obrazem klinicznym. Jest to stan najbardziej niebezpieczny dla człowieka, wymaga wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B i co nowi hepatolodzy mogą zaoferować dla pełnego odzyskania ciała pacjenta, omówione w artykule.

Co robić po infekcji?

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zawarty w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub chorego. Największa ilość we krwi, wydzielanie gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. Jeśli nagle zetkniesz się z osobą zakażoną, musisz natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec infekcji.

Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:

• Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania niesterylnymi instrumentami, podczas używania jednej strzykawki przez narkomanów.
• Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
• Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale w warunkach wysokiej agresywności wirusa.

Jeśli osoba nagle zdała sobie sprawę, że ma kontakt z chorą osobą, należy skontaktować się z placówką medyczną w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu wstrzyknięcia lub stosunku płciowego. W warunkach szpitala wprowadzona zostanie specyficzna immunoglobulina, która wzmocni reakcję obronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Należy zdecydowanie monitorować swój stan i kontrolować wystąpienie objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po podobnym zdarzeniu. Zwykle ten okres wystarcza, aby zapalenie wątroby stało się odczuwalne. Jeśli osoba nadal była zainfekowana. Będzie miał osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się zażółcenie skóry i twardówki, wysypka skórna, swędzenie, bolesność i ciężkość prawego hipochondrium.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
• ile patogenów przeniknęło;
• stadium choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
• przebieg choroby.

Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają obserwację leżenia w łóżku. Dalsze ograniczenia trybu silnikowego zależą od ogólnego stanu pacjenta. Zaleca się, aby pacjenci w wieku dziecięcym obserwowali odpoczynek w łóżku, nawet po zniknięciu oznak zatrucia.

Zabroniona jest wszelka aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby. Dzieci są zwolnione z uczestnictwa w lekcjach wychowania fizycznego przez pół roku i uprawiania sportu przez rok. Zwiększenie poziomu aktywności fizycznej powinno być dawkowane i indywidualne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wydajność laboratoryjną, szybkość regeneracji organizmu.

Dieta

Leczenie zapalenia wątroby typu B opiera się na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego. Jednak odżywianie musi być kompletne, wysokokaloryczne i witaminizowane, aby utrzymać stan obronny organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje się stosunkiem 1: 1: 4.

Produkty białkowe powinny być prezentowane:

• mięso o niskiej zawartości tłuszczu - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
• ryby - szczupaki, dorsze, sandacze;
• fermentowane produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
• omlet na parze.

Lipidy mogą być spożywane w składzie różnych rodzajów olejów roślinnych (kukurydza, oliwka, słonecznik), a także dobrej jakości masła. Produkty węglowodanowe reprezentowane są przez zboża (ryż, gryka, płatki owsiane, pszenica), wczorajszy chleb i bułka tarta. Ważne jest, aby dieta pacjenta miała wystarczającą ilość owoców i warzyw. Mogą być nie tylko surowe, ale także gulaszowe, gotowane, pieczone w formie piekarnika.

Aby całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne jest ograniczenie spożycia przez pacjenta następujących produktów spożywczych:

• sala;
• margaryna i produkty na jej bazie;
• przyprawy;
• mięso wędzone;
• Konserwy;
• alkohol i napoje gazowane;
• lody i galaretki;
• tłuste mięsa i ryby;
• czosnek;
• orzechy itp.

Jak wybrać leki?

Aby wyleczyć uszkodzenie wątroby w wątrobie, konieczne jest określenie, na jakim etapie choroby znajduje się pacjent. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach będzie można na zawsze pozbyć się choroby. Aby wyjaśnić stadium choroby, przeprowadź serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Obowiązkowe są biochemiczne badania krwi, oznaczenie obecności markerów zapalenia wątroby typu B, analiza PCR w celu określenia obecności DNA patogenu w ciele pacjenta, a także ocena miana wirusa. W tym samym czasie, stan wątroby jest badany za pomocą badania ultrasonograficznego z ultrasonografią dopplerowską, stopień zmian włóknistych jest ustalany za pomocą elastometrii. W razie potrzeby przepisuje się diagnostykę mutacji wirusa i określenie jego odporności na wiele leków.

Większość pacjentów jest zainteresowana kosztami kompleksowego badania, które przepisuje lekarz prowadzący, aby wybrać właściwy schemat leczenia. Z reguły koszt wynosi 20-25 tysięcy rubli, jeśli analizy i diagnostyka instrumentalna są wykonywane w prywatnych laboratoriach.

Leczenie przewlekłe

Na pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone czy nie, otrzymano jednoznaczną odpowiedź. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i całkiem skuteczne. Jeśli porównamy prognozy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby przez wirusa typu B, są one znacznie bardziej komfortowe niż dla pacjentów, którzy spotkali się z typem C patogenu lub połączonej infekcji.

Lekarze określili szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:

• normalizacja poziomów transaminaz we krwi;
• brak DNA komórek wirusowych, co potwierdza PCR w czasie rzeczywistym;
• zanik HBeAg;
• zatrzymać postęp pogorszenia histologicznego obrazu wątroby.

Zmniejszenie liczby transaminaz do normalnych poziomów jest odpowiedzią biochemiczną na leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zanik HBeAg sugeruje odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów - odpowiedź histologiczna. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.

Na tym etapie, w celu leczenia przeciwwirusowego, najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.

Interferon

Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczyć komórki nowotworowe i wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Naukowcy odkryli, że interferon alfa hamuje reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, co przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest przepisywany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.

Dobra odpowiedź wirusologiczna na stosowanie interferonu jest obserwowana u osób, które były leczone stale lub okresowo podwyższoną aktywnością AlAT w surowicy i obecnością HBeAg. Jeśli poziom ALT jest prawidłowy, odpowiedź na leczenie zostanie zarejestrowana u mniej niż 10% pacjentów.

Skuteczność terapii u dzieci jest podobna do tej u dorosłych. Dane kliniczne wykazały, że zastosowaniu interferonu alfa na tle przewlekłej postaci choroby, w której nie ma HBeAg, towarzyszy pozytywna reakcja na leczenie, ale obarczona jest nawrotami choroby przez 5 lat po zakończeniu leczenia. Oporne wyleczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.

Interferon nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ poziom ALT w surowicy w surowicy krwi gwałtownie wzrasta w kontekście przyjmowania takich leków, co potwierdza pojawienie się kryzysu cytolitycznego. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.

Działania niepożądane związane z terapią interferonem:

• słabość;
• zmniejszony apetyt;
• ból stawów i mięśni;
• stan depresji;
• spadek poziomu leukocytów we krwi;
• niepokój;
• wypadanie włosów.

Lamiwudyna

Lek ten zatrzymuje proces rozmnażania wirusa zapalenia wątroby przez osadzenie substancji czynnej w rosnących łańcuchach DNA. Jest zalecany do podawania pacjentom z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. Oporną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną obserwuje się u połowy pacjentów. Dzieci, z reguły, Lamivudin nie są przepisywane.

Lek jest zalecany dla pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na interferon alfa. Ponadto szereg badań wykazało, że lek może być stosowany na tle marskości wątroby. Z niepożądanych skutków przyjmowania leku można zauważyć niewielki wzrost poziomu transaminaz we krwi, ale nie jest to krytyczne. Reszta leku jest dość dobrze tolerowana.

Inne leki

Famciclovir - badania kliniczne wykazały, że lek ten ma działanie przeciwwirusowe, ale pod względem aktywności jest gorszy od Lamivudine. Ponadto lek należy przyjmować trzy razy dziennie, więc jest mało prawdopodobne, aby był lekiem z wyboru.

Dipiwoksyl adefowiru - leku nie można stosować w dużych dawkach, ponieważ staje się on toksyczny dla układu nerkowego. Potrafi zmniejszyć ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Tymozyna - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach połączone z innymi lekami.

W obecności ciężkiego zatrucia eksperci zalecają leczenie detoksykacyjne. Obejmuje wprowadzenie do żyły wielu roztworów (chlorek sodu, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je redukując.

Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to produkt europejskiej produkcji przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju medycyna nie jest jeszcze dostępna.

Leczenie złośliwej postaci

Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która występuje częściej u niemowląt, wymaga natychmiastowej korekty stanu ciała. Co więcej, narkotyki zaczynają wchodzić nawet w czasie zagrożenia jej rozwoju.

• glikokortykosteroidy w żyle;
• podawanie osocza, albuminy, reopoliglukiny;
• leki moczopędne w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
• heparyna w przypadku rozwoju DIC;
• enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć eliminację substancji toksycznych;
• leki przeciwbakteryjne.

Rejestracja w przychodni

W przypadku leczenia w warunkach szpitalnych pacjent jest wypisywany po 30-35 dniach od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, parametry transaminaz są nieznacznie zmniejszone. Pacjent lekarz daje notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.

Pierwsze badanie po wypisie pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięto z przychodni w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnych testów klinicznych i biochemicznych w normalnym zakresie, a HBsAg jest nieobecny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych leczeniu wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć recenzje, które ktoś leczył / leczył przy pomocy tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnego leczenia farmakologicznego takimi środkami nie zadziała. Mogą być stosowane tylko jako suplement w celu wsparcia pracy komórek wątroby i przyspieszenia ich regeneracji.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie wątroby, co musisz wiedzieć?

Jak leczyć przewlekłe zapalenie wątroby, co musisz wiedzieć?

Wątroba bierze udział w procesie trawienia, reguluje metabolizm i jest „laboratorium chemicznym” żywego organizmu. Zmiany zakaźne, ekspozycja na substancje toksyczne, nadużywanie alkoholu, przyjmowanie leków prowadzą do upośledzenia czynności wątroby z powodu rozwoju procesu zapalnego w komórkach wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest patologią wątroby charakteryzującą się uszkodzeniem komórek wątroby i rozwojem procesów zapalnych i dystroficznych w miąższu wątroby. Zapalenie pochodzi z ostrej postaci zapalenia wątroby z opóźnioną diagnozą, niewystarczającym lub nieskutecznym leczeniem, naruszeniem diety, przyjmowaniem alkoholu itp.

Klasyfikacja zapalenia wątroby. Przez etiologię przewlekłe zapalenie wątroby dzieli się na cztery typy:

1. wirusowe;
2. toksyczny;
3. toksyczne alergiczne;
4. alkoholik.

Ze względu na charakter choroby wyróżnia się:

• przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby. Charakteryzuje się długim, powolnym, obecnym procesem zapalnym, z niewyraźnymi objawami. Dobrze uleczalne.
• przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. Charakteryzuje się agresywnym rozwojem choroby z ciężkimi objawami klinicznymi. Trudne do leczenia. Często inny złośliwy przebieg z późniejszym rozwojem marskości lub raka wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F, G, H - zakaźne uszkodzenia wątroby z destrukcyjnymi zmianami proliferacyjnymi w tkance wątroby.

HAV - dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu A częściej chorują. Źródłem zakażenia jest chory. Wirus przenika do organizmu przez wodę, przyjmując pokarm i kontaktując się z pacjentem. Charakteryzuje się sezonowością choroby. W 90% przypadków HAV jest tolerowany „na stopach” z powodu braku objawów klinicznych choroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B - zawiera 4 antygeny, główny - antygen HBS. Chorzy i nosiciele wirusów są źródłem infekcji.

• pozajelitowe (przez krew, przez instrumenty medyczne);
• seksualne;
• pionowy - przez mleko matki;
• przez pocałunki;
• gospodarstwo domowe - w centrum uwagi antygenu przewoźnika HBS z długotrwałym kontaktem, złym stanem sanitarnym, przy stosowaniu zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest cichym zabójcą. Wirus jest bardzo mały, zmienny, sprowadzony z ciepłych obszarów. Zawarty we wszystkich środowiskach biologicznych: we krwi, moczu, ślinie, nasieniu i mleku matki. Sposoby zakażenia są takie same jak w wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ przeciwciała przeciwko czynnikowi zakaźnemu są wytwarzane powoli. Wynik - późna diagnoza i przewlekły przebieg.

Uszkodzony wirus zapalenia wątroby D nie powoduje choroby. Częściej towarzyszą wirusy B i C.

Wirus zapalenia wątroby typu E - kochający ciepło, pochodził z Azji Środkowej. Sposoby infekcji, jak w zapaleniu wątroby typu A. Charakterystyczna sezonowość choroby (jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A). Wirus jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży. Powoduje wielką śmiertelność i patologię płodu.

Wirusy zapalenia wątroby typu F, G, H są słabo poznane. Należą do zakażeń krwiopochodnych, takich jak wirusy B, C, D.

Przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby. Zakażone wirusami komórki wątroby - hapatocyty - są dotknięte chorobą. Istnieje naruszenie wszystkich funkcji, w tym metabolizmu pigmentów. W ostatnich latach terminowe rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby stało się skomplikowane ze względu na niewyraźny obraz kliniczny, brak żółtaczki i późną wizytę u lekarza, gdy choroba staje się przewlekła, podczas której okresy zaostrzenia występują na przemian z krótkotrwałą remisją.

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby rozwija się w wyniku spożycia i długotrwałej ekspozycji wątroby na szkodliwe substancje. Ta grupa obejmuje toksyczne odpady przemysłowe, leki o działaniu hepatotoksycznym, substancje odurzające, toksyny grzybowe, alkohol itd. Gdy organizm jest systematycznie zatruwany trującymi substancjami, tkanka wątroby ulega zapaleniu, któremu towarzyszy upośledzona funkcja zaatakowanego narządu i śmierć hepatocytów.

Rozwój toksyczno-alergicznego przewlekłego zapalenia wątroby wynika z toksycznego działania leków powodujących autoimmunologiczną reakcję alergiczną w wątrobie. Zakłócenie układu odpornościowego organizmu prowadzi do zniszczenia zdrowych hepatocytów. Wynikiem jest nieprawidłowa czynność wątroby. Choroba rozwija się powoli. Mechanizm jego rozwoju jest niedostatecznie zbadany.

Alkoholowe zapalenie wątroby rozwija się wraz z przedłużającym się nadużywaniem alkoholu. Pod wpływem produktów degradacji alkoholu komórki wątroby są powoli niszczone, a następnie zastępowane tkanką łączną.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby. Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia wątroby nie zależą od etiologii choroby i objawiają się tymi samymi objawami.

1) zespół asteno-wegetatywny, w którym występuje zwiększone zmęczenie, drażliwość, zaburzenia snu, obniżona wydajność
2) Zespół dyspeptyczny, który charakteryzuje się takimi objawami jak nudności, ból i uczucie ciężkości po prawej stronie, czasami występują wymioty, biegunka.
3) Zespół katar objawia się zapaleniem nosogardzieli, przekrwieniem nosa, niewielkim wzrostem temperatury ciała.
4) Bóle stawów, w których przeszkadzają nocne bóle dużych stawów.
5) Niewielkie zażółcenie skóry i widocznych błon śluzowych.
6) Świąd w wyniku cholestazy (zastój żółci).

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby. Podczas postępowania z pacjentem z takimi dolegliwościami konieczne jest przeprowadzenie dokładnego zebrania wywiadu, badania z uderzeniem i omacywaniem wątroby. Zwykle zaleca się następujące testy:

1. laboratoryjne badanie krwi:

• dla bilirubiny;
• enzymy wątrobowe;
• na HBSAg i innych znacznikach.

2. badanie moczu na obecność urobiliny i pigmentów żółciowych;
3. analiza kału na sterkobilinie;
4. Ultrasonografia narządów jamy brzusznej;
5. CTG wątroby;
6. nakłuć biopsję - zgodnie ze wskazaniami.

Tomografia komputerowa i ultrasonografia są przepisywane nie tylko w celu określenia lokalizacji i stopnia uszkodzenia wątroby, ale także w diagnostyce różnicowej z hepatozą tłuszczową, marskością, zmianami torbielowatymi i nowotworami wątroby. Często towarzyszą przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby konieczna jest hospitalizacja pacjenta. Leczenie szpitalne odbywa się poprzez wyznaczenie odpoczynku w łóżku, ścisłej diety i podstawowej terapii. W wirusowym zapaleniu wątroby przepisywane są leki przeciwwirusowe (interferon leukocytowy, rybowiryna, lamiwudyna), prebiotyki w celu normalizacji jelit, hepatoprotektory w celu ochrony i utrzymania zaatakowanej wątroby, witaminy B, leki żółciopędne i hormony kortykosteroidowe w celu łagodzenia stanu zapalnego.

Zaleca się przyjmowanie ziołowych wywarów z naparów o działaniu przeciwzapalnym. W leczeniu toksycznego zapalenia wątroby konieczne jest wykluczenie kontaktu z substancją toksyczną. A wątroba się odzyska.

W toksyczno-alergicznym zapaleniu wątroby przepisywane są cytostatyki w połączeniu z terapią hormonalną. W przypadku ciężkiej choroby, która nie podlega leczeniu zachowawczemu, wskazane jest przeszczepienie wątroby. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby wystarczy zaprzestać przyjmowania napojów alkoholowych i przeprowadzić kurację detoksykacyjną poprzez dożylne podawanie glukozy i roztworu soli.

Dieta dla przewlekłego zapalenia wątroby. Dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby. W warunkach szpitalnych pacjentom przypisuje się dietę nr 5, która obejmuje żywność bogatą w białka i zawierającą substancje promujące spalanie tłuszczu.

Niezbędna w diecie powinna być zawartość w produktach witamin A i B. Przyczyniają się one do przywrócenia funkcji zaatakowanego narządu. Od produktów mlecznych zalecany twaróg, masło, ser i kefir. Do gromadzenia glikogenu dieta zawiera łatwo przyswajalne węglowodany, które znajdują się w cukrze, dżemie i miodzie. Przy dużej ilości alkoholu można używać soków, napojów owocowych, galaretki, napojów owocowych, słabej słodkiej herbaty z miodem lub dżemu. Podczas gotowania stosuje się oleje roślinne. Posiłki powinny być ułamkowe - 5-6 razy dziennie. Dieta powinna być przestrzegana w okresie remisji, aby uniknąć rozwoju zaostrzeń.

Nie wolno jeść: tłustych mięs i ryb, grzybów i bulionów mięsnych, marynat, konserw, konserw, marynat, pikantnych potraw i przypraw zawierających pieprz, musztardę, czosnek i cebulę, potrawy wędzone i smażone, tłuste kremy, pieczenie, lody. Alkohol jest bezwzględnie przeciwwskazany!

Zapobieganie. Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie zakażeniom w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Obowiązkowe rutynowe szczepienia, stosowanie sterylnych narzędzi jednorazowego użytku, a następnie usuwanie odpadów w szpitalach, higiena. Walka z alkoholizmem i zapobieganie spożyciu trucizn wątrobowych mają na celu zapobieganie rozwojowi niezakaźnego zapalenia wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną charakteryzującą się zmianami włóknistymi i nekrotycznymi w tkance i komórkach wątroby bez zakłócania struktury zrazików i objawów nadciśnienia wrotnego. W większości przypadków pacjenci skarżą się na dyskomfort w prawym nadbrzuszu, nudności, wymioty, utratę apetytu i stolca, osłabienie, zmniejszenie wydajności, utratę masy ciała, żółtaczkę, swędzenie skóry. Środki diagnostyczne mają na celu przeprowadzenie analizy biochemicznej krwi, USG narządów jamy brzusznej, biopsji wątroby. Terapia ma na celu zneutralizowanie przyczyny patologii, poprawę stanu pacjenta i osiągnięcie stabilnej remisji.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest zmianą zapalną miąższu i podścieliska wątroby, która rozwija się pod wpływem różnych przyczyn i trwa dłużej niż 6 miesięcy. Patologia jest poważnym problemem społeczno-ekonomicznym i klinicznym ze względu na stały wzrost zachorowalności. Według statystyk, istnieje 400 milionów pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i 170 milionów pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, z ponad 50 milionami nowo zdiagnozowanego wirusowego zapalenia wątroby typu B i 100-200 milionów wirusowego zapalenia wątroby typu C rocznie. 70% ogólnej struktury procesów patologicznych wątroby. Choroba występuje z częstością 50-60 przypadków na 100 000 populacji, częstość występowania jest bardziej podatna na mężczyzn.

W ciągu ostatnich 20-25 lat zgromadzono wiele ważnych informacji na temat przewlekłego zapalenia wątroby, mechanizm jego rozwoju stał się jasny, dlatego opracowano bardziej skuteczne terapie, które są stale ulepszane. Badacze, terapeuci, gastroenterolodzy i inni specjaliści badają ten problem. Wynik i skuteczność terapii zależy bezpośrednio od postaci zapalenia wątroby, ogólnego stanu i wieku pacjenta.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby klasyfikuje się według kilku kryteriów: etiologii, stopnia aktywności patologii, danych z biopsji. Ze względu na występowanie izoluje się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, A, lek, autoimmunologię i kryptogenność (o nieznanej etiologii). Stopień aktywności procesów patologicznych może być różny:

• minimum - AST i ALT są 3 razy wyższe niż normalnie, wzrost testu tymolowego do 5 U, wzrost gamma globuliny do 30%;
• umiarkowane - stężenie ALT i AST wzrost o 3-10 razy, test tymolowy 8 U, gamma globuliny 30-35%;
• ciężkie - AST i ALT są ponad 10 razy wyższe niż normalnie, test tymolowy jest większy niż 8 U, gamma globuliny są ponad 35%.

Na podstawie badania histologicznego i biopsji wyróżnia się 4 etapy przewlekłego zapalenia wątroby.

Etap 0 - brak zwłóknienia

Etap 1 - niewielkie zwłóknienie okołowrotne (proliferacja tkanki łącznej wokół komórek wątroby i dróg żółciowych)

Etap 2 - umiarkowane zwłóknienie z przegrodą porto-portalową: tkanka łączna, rozszerzająca się, tworzy przegrody (septa), które łączą sąsiednie drogi portalowe utworzone przez gałęzie żyły wrotnej, tętnicę wątrobową, drogi żółciowe, naczynia limfatyczne i nerwy. Obszary portalowe znajdują się w rogach płatka wątrobowego, który ma kształt sześciokąta

Etap 3 - silne zwłóknienie za pomocą przegrody porto-portalowej

Etap 4 - oznaki naruszenia architektury: znaczna proliferacja tkanki łącznej ze zmianą struktury wątroby.

Przyczyny i patogeneza przewlekłego zapalenia wątroby

Patogeneza różnych postaci przewlekłego zapalenia wątroby jest związana z uszkodzeniem tkanki i komórek wątroby, tworzeniem odpowiedzi immunologicznej, włączeniem agresywnych mechanizmów autoimmunologicznych, które przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia i podtrzymują go przez długi czas. Jednak eksperci identyfikują niektóre cechy patogenezy, w zależności od czynników etiologicznych.

Przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby jest często przenoszone wcześniej wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, czasami A. Każdy patogen ma inny wpływ na wątrobę: wirus zapalenia wątroby typu B nie powoduje zniszczenia hepatocytów, mechanizm rozwoju patologii jest związany z odpowiedzią immunologiczną na mikroorganizm, który aktywnie reprodukuje komórki wątroby i inne tkanki. Wirusy zapalenia wątroby typu C i D mają bezpośredni toksyczny wpływ na hepatocyty, powodując ich śmierć.

Drugą częstą przyczyną patologii jest zatrucie organizmu spowodowane działaniem alkoholu, narkotyków (antybiotyki, leki hormonalne, leki przeciwgruźlicze itp.), Metali ciężkich i chemikaliów. Toksyny i ich metabolity, gromadzące się w komórkach wątroby, powodują ich nieprawidłowe działanie, gromadzenie żółci, tłuszczów i zaburzeń metabolicznych, które prowadzą do martwicy hepatocytów. Ponadto metabolity są antygenami, na które układ odpornościowy aktywnie reaguje. Również przewlekłe zapalenie wątroby może powstać w wyniku procesów autoimmunologicznych, które są związane z niższością supresorów T i tworzeniem się komórek T, które są toksyczne dla komórek.

Nieregularne odżywianie, nadużywanie alkoholu, zły styl życia, choroby zakaźne, malaria, zapalenie wsierdzia, różne choroby wątroby powodujące zaburzenia metaboliczne w hepatocytach mogą prowokować rozwój patologii.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby są zmienne i zależą od postaci patologii. Znaki o niskim aktywnym (trwałym) procesie są słabo wyrażone lub całkowicie nieobecne. Ogólny stan pacjenta nie zmienia się, ale pogorszenie jest prawdopodobne po nadużywaniu alkoholu, zatruciu, niedoborze witamin. Może wystąpić niewielki ból w prawym nadbrzuszu. Podczas kontroli wykrywane jest umiarkowane powiększenie wątroby.

Objawy kliniczne w aktywnej (postępującej) postaci przewlekłego zapalenia wątroby są wymawiane i manifestowane w całości. U większości pacjentów występuje zespół dyspeptyczny (wzdęcia, nudności, wymioty, jadłowstręt, wzdęcia, zmiana stolca), zespół astenowegetatywny (ciężkie osłabienie, zmęczenie, zmniejszenie wydolności, utrata masy ciała, bezsenność, bóle głowy), zespół niewydolności wątroby (żółtaczka, gorączka, pojawienie się płynu w jamie brzusznej, krwawienie z tkanki), przedłużający się lub nawracający ból brzucha po prawej stronie. Na tle przewlekłego zapalenia wątroby wzrasta śledziona i regionalne węzły chłonne. Ze względu na naruszenie odpływu żółtaczki rozwija się świąd. Również na skórze można wykryć pajączki. Podczas kontroli wykazano wzrost wielkości wątroby (rozproszony lub ekscytujący jeden udział). Wątroba gęsta, bolesna w dotyku.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D jest szczególnie trudne, charakteryzuje się wyraźną niewydolnością wątroby. Większość pacjentów skarży się na żółtaczkę, swędzenie skóry. Oprócz objawów ze strony wątroby diagnozowane są również objawy pozawątrobowe: uszkodzenie nerek, mięśni, stawów, płuc itp.

Osobliwością przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest długotrwały, trwały przebieg. Ponad 90% ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C kończy się chronologią. Pacjenci zauważyli zespół asteniczny i niewielki wzrost wątroby. Przebieg patologii jest pofalowany, po kilkudziesięciu latach kończy się marskością wątroby w 20–40% przypadków.

Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby występuje u kobiet w wieku 30 lat i starszych. Patologia charakteryzuje się osłabieniem, zmęczeniem, żółtością skóry i błonami śluzowymi, bolesnością po prawej stronie. U 25% pacjentów patologia naśladuje ostre zapalenie wątroby z zespołem dyspeptycznym i astenowegetatywnym, gorączką. Objawy pozawątrobowe występują u co drugiego pacjenta, są one związane z uszkodzeniem płuc, nerek, naczyń krwionośnych, serca, tarczycy i innych tkanek i narządów.

Lek przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się wieloma objawami, brakiem specyficznych objawów, czasami patologia jest maskowana jako ostry proces lub żółtaczka mechaniczna.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być aktualne. Wszystkie zabiegi wykonywane są w oddziale gastroenterologii. Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie obrazu klinicznego, badania instrumentalnego i laboratoryjnego: badanie krwi na markery, ultradźwięki narządów jamy brzusznej, reoepatografia (badanie dopływu krwi do wątroby), biopsja wątroby.

Badanie krwi pozwala określić formę patologii poprzez wykrycie specyficznych markerów - są to cząstki wirusa (antygeny) i przeciwciała, które powstają w wyniku walki z mikroorganizmem. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i E charakterystyczny jest tylko jeden rodzaj markera - IgM anty-HAV lub IgM anty-HEV.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu B można wykryć kilka grup markerów, ich liczba i współczynnik wskazują na stadium patologii i rokowania: antygen powierzchniowy B (HBsAg), przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu Anty-HBc, anty-HBclgM, HBeAg, anty-HBe (pojawia się dopiero po zakończenie procesu), anty-HBs (powstałe przez dostosowanie odporności do mikroorganizmu). Wirus zapalenia wątroby typu D jest identyfikowany na podstawie anty-HDIgM, Total Anti-HD i RNA tego wirusa. Głównym markerem zapalenia wątroby typu C jest anty-HCV, drugim jest RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.

Funkcje wątroby ocenia się na podstawie analizy biochemicznej, dokładniej, określając stężenie ALT i AST (aminotransferazy), bilirubiny (pigmentu żółciowego), fosfatazy alkalicznej. Na tle przewlekłego zapalenia wątroby ich liczba gwałtownie wzrasta. Uszkodzenie komórek wątroby prowadzi do gwałtownego zmniejszenia stężenia albuminy we krwi i znacznego wzrostu globulin.

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest bezbolesnym i bezpiecznym sposobem diagnozowania. Pozwala określić rozmiar narządów wewnętrznych, a także zidentyfikować zmiany, które miały miejsce. Najdokładniejszą metodą badawczą jest biopsja wątroby, która pozwala określić kształt i stadium patologii, a także wybrać najskuteczniejszą metodę terapii. Na podstawie wyników można ocenić zakres procesu i dotkliwość, a także prawdopodobny wynik.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby ma na celu wyeliminowanie przyczyny patologii, złagodzenie objawów i poprawę ogólnego stanu. Terapia powinna być kompleksowa. Większość pacjentów ma przepisany kurs podstawowy mający na celu zmniejszenie obciążenia wątroby. Wszyscy pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby muszą zmniejszyć wysiłek fizyczny, mają mało aktywny tryb życia, odpoczynek w łóżku, minimalną ilość leków, a także pełnowartościową dietę wzbogaconą w białka, witaminy i minerały (dieta nr 5). Często stosowany w witaminach: B1, B6, B12. Należy wykluczyć tłuste, smażone, wędzone, konserwy, przyprawy, mocne napoje (herbata i kawa), a także alkohol.

Gdy występują zaparcia, pokazano łagodne środki przeczyszczające, aby poprawić trawienie - preparaty enzymatyczne wolne od żółci. Aby chronić komórki wątroby i przyspieszyć proces regeneracji, zaleca się stosowanie hepatoprotektorów. Powinny być przyjmowane do 2-3 miesięcy, pożądane jest powtarzanie cyklu przyjmowania takich leków kilka razy w roku. W ciężkim zespole asteno-wegetatywnym stosuje się multiwitaminy, naturalne adaptogeny.

Wirusowe przewlekłe zapalenie wątroby jest słabo podatne na terapię, dużą rolę odgrywają immunomodulatory, które pośrednio wpływają na mikroorganizmy, aktywując odporność pacjenta. Zabrania się stosowania tych leków w monoterapii, ponieważ mają one przeciwwskazania i cechy.

Interferony zajmują szczególne miejsce wśród takich leków. Są przepisywane w postaci zastrzyków domięśniowych lub podskórnych do 3 razy w tygodniu; może powodować wzrost temperatury ciała, dlatego konieczne jest przyjmowanie leków przeciwgorączkowych przed wstrzyknięciem. Pozytywny wynik po leczeniu interferonem obserwuje się w 25% przypadków przewlekłego zapalenia wątroby. U dzieci ta grupa leków jest stosowana w postaci czopków doodbytniczych. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, przeprowadzana jest intensywna terapia: preparaty interferonu i środki przeciwwirusowe są stosowane w wysokich dawkach, na przykład łączą interferon z rybawiryną i rimantadyną (zwłaszcza z wirusowym zapaleniem wątroby typu C).

Ciągłe poszukiwanie nowych leków doprowadziło do opracowania pegylowanych interferonów, w których cząsteczka interferonu jest połączona z glikolem polietylenowym. Dzięki temu lek może dłużej pozostawać w organizmie i przez długi czas zwalczać wirusy. Takie leki są bardzo skuteczne, pozwalają zmniejszyć częstotliwość ich przyjmowania i przedłużyć okres remisji przewlekłego zapalenia wątroby.

Jeśli przewlekłe zapalenie wątroby jest spowodowane zatruciem, należy przeprowadzić terapię detoksykacyjną, jak również zapobiec przenikaniu toksyn do krwi (odstawienie leku, alkohol, wycofanie z produkcji chemicznej itp.).

Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby leczy się glukokortykoidami w połączeniu z azatiopryną. Leki hormonalne przyjmuje się doustnie, po rozpoczęciu działania ich dawki zmniejsza się do minimum akceptowalnego. W przypadku braku wyników przepisuje się przeszczep wątroby.

Zapobieganie i rokowanie w przewlekłym zapaleniu wątroby

Pacjenci i nosiciele wirusów zapalenia wątroby nie stanowią wielkiego zagrożenia dla innych, ponieważ infekcja przez kropelki powietrza i gospodarstwa domowe jest wykluczona. Możesz się zarazić tylko po kontakcie z krwią lub innymi płynami ustrojowymi. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, podczas stosunku płciowego należy stosować antykoncepcję barierową, nie należy przyjmować artykułów higienicznych innych ludzi.

Immunoglobulina ludzka jest stosowana w nagłej profilaktyce zapalenia wątroby typu B pierwszego dnia po ewentualnej infekcji. Wskazane jest również szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Nie opracowano specyficznej profilaktyki innych postaci tej patologii.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu wątroby zależy od rodzaju choroby. Formy dawkowania są prawie całkowicie wyleczone, autoimmunologiczne również dobrze reagują na terapię, wirusy rzadko ustępują, najczęściej przekształcają się w marskość wątroby. Połączenie kilku patogenów, takich jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i D, powoduje rozwój najcięższej postaci choroby, która postępuje szybko. Brak odpowiedniej terapii w 70% przypadków prowadzi do marskości wątroby.

Jak leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Niebezpieczna choroba - przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B - prowadzi do zniszczenia komórek i pogorszenia czynności wątroby. Wirus wywołujący chorobę jest przenoszony przez płyny biologiczne organizmu. W większości przypadków przewlekłe zapalenie wątroby jest wynikiem ostrej ostrej choroby. Kompleksowe leczenie dalszych zaostrzeń obejmuje leczenie przeciwwirusowe, stosowanie hepatoprotektorów, immunomodulatorów, witamin. Nieprzestrzeganie zaleconego schematu leczenia może prowadzić do marskości, a nawet raka. W takich przypadkach wykonuje się przeszczep wątroby.

Funkcje i transmisja wirusa

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje wirusa o kilku oznakach:

• występuje tylko u ludzi;
• ma wysoką odporność na niekorzystne czynniki środowiskowe;
• jego miejscem lęgowym jest wątroba.

Główne ścieżki transportowe:

• pozajelitowe (przez krew);
• seksualne;
• od matki do dziecka w czasie ciąży lub porodu.

Najbardziej podatne na wirusa są dzieci poniżej 5 roku życia i osoby z osłabioną odpornością.

Osobliwością przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest obecność fazy tolerancji immunologicznej. Nie ma objawów choroby, a testy nie wykazują zmian.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Według statystyk, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chore na prawie jedną trzecią ludności świata. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (CHB) występuje u 5-10% osób, które doświadczyły ostrego procesu. Rozwój choroby obejmuje kilka faz:

1. Okres tolerancji immunologicznej, gdy wirus żyje w komórkach bez ich uszkodzenia, jest bezobjawowy.
2. W okresie aktywności wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) zaczyna się szybko rozmnażać i niszczyć hepatocyty. Są wszystkie objawy choroby.
3. Etap przenoszenia wirusa (remisja) jest przedłużony, nie ma objawów choroby. Pacjent jest niebezpieczny dla innych.

Zaostrzenie choroby przewlekłej może być spowodowane czynnikami środowiskowymi: spożyciem wirusa opryszczki, nadużywaniem alkoholu, nieprzestrzeganiem zasad higieny.

Szczególną cechą wirusa jest jego odporność na bodźce zewnętrzne, substancje chemiczne, niskie i wysokie temperatury oraz ekspozycja na kwas.

Objawy zaostrzenia zapalenia wątroby z powodu naruszenia wątroby i objawiają się:

• ogólne osłabienie, zwiększona drażliwość, zmęczenie;
• bóle w prawym podżebrzu;
• objawy pokrzywki, świąd;
• bradykardia i niedociśnienie;
• skrzepy krwi lub krwawienie;
• nudności, luźne stolce, utrata masy ciała;
• wzrost wielkości ciała, zażółcenie skóry.

Objawy są łagodne, na przykład żółtaczka może nie występować. Pierwszym objawem zaostrzenia choroby przewlekłej może być świąd w dłoniach, nieprawidłowy stolec lub ciężkość w nadbrzuszu.

Metody diagnostyczne

Diagnozę CHB przepisuje gastroenterolog. Badanie obejmuje metody laboratoryjne (badania krwi) i instrumentalne (USG, biopsja).

Biochemia krwi

W przewlekłym przebiegu zapalenia wątroby komórki wątroby ulegają zniszczeniu, zmienia się skład białkowy krwi. Na podstawie tej diagnozy CHB.

Aby określić obecność i stopień uszkodzenia narządu, zbadaj:

1. Poziom aminotransferazy (ALT i AST) - enzymy tkanki wątroby. Zwiększona ALT wskazuje na uszkodzenie wirusa, AST wskazuje na zniszczenie komórek.
2. Zawartość albuminy - białka wytwarzanego w organizmie. Spadek stężenia we krwi wskazuje na zapalenie wątroby.
3. Ilość ferrytyny - białka żelaza. Jego wzrost jest charakterystyczny dla uszkodzeń komórek.

Informacyjny jest wskaźnikiem ilości bilirubiny - głównego składnika żółci. Wzrost jego zawartości we krwi wskazuje na naruszenie wątroby.

Fibrotest

Na etapie przewlekłego przewożenia wirusa zniszczone hepatocyty są zastępowane przez tkankę łączną. Zjawisko to nazywa się zwłóknieniem. Aby określić jego stopień za pomocą metody biochemicznej - fibrotest. Pozwala na identyfikację przewlekłej patologii na bardzo wczesnym etapie. W diagnostyce przewlekłego zapalenia przeprowadza się go w połączeniu z badaniem biochemicznym krwi.

Użyj zwykłego FibroTest lub FibroMaks. W pierwszym przypadku określa się frakcje białkowe, enzymy, ALT i bilirubinę. Jeśli to nie wystarczy, zalecany jest FibroMax, który dodatkowo zawiera definicję:

Przygotowanie do tego badania nie jest łatwe: dwa dni wcześniej zabronione jest palenie i jedzenie mięsa, nie można pić dzień wcześniej.

Wirusowe markery zapalenia wątroby

Metoda markerów w diagnostyce zapalenia wątroby opiera się na określeniu obecności antygenów HBV, które zapewniają wprowadzenie wirusa do komórek. W fazie aktywności antygeny dostają się do krwiobiegu, co umożliwia wykrycie obecności HBV. Najbardziej znanym markerem aktywnej replikacji wirusa jest antygen HBsAg (antygen australijski). Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą określić go w domu metodą ekspresową.

Specjalne markery we krwi wskazują na obecność zapalenia wątroby, dlatego konieczne jest wykonanie rutynowych badań fizycznych i poddanie się badaniom.

Klinika przeprowadza pełną analizę krwi żylnej metodą ELISA lub stosując reakcję przeciwciał fluorescencyjnych. Określa to nie tylko obecność HBsAg, ale także stopień uszkodzenia hepatocytów. Sposoby opierają się na fakcie, że po spożyciu antygenu organizm wytwarza przeciwciała, a obecność i liczbę kompleksów antygen-przeciwciało można wykryć.

Ultradźwięki i elastografia wątroby

Jeśli na podstawie badań biochemicznych diagnoza jest trudna, użyj metod sprzętowych:

1. Badanie ultrasonograficzne przewlekłego zapalenia wątroby opiera się na różnym stopniu wchłaniania fal ultradźwiękowych przez zdrowe i uszkodzone tkanki. Obraz monitora pokazuje narząd z obszarami o różnej intensywności, które określają obecność i zasięg zmiany.
2. Elastografia (fibroscanning) to nowa metoda określania wielkości i lokalizacji dotkniętych obszarów wątroby. Obraz na ekranie jest uzyskiwany, gdzie zdrowe i chore tkanki są pokazane w różnych kolorach. Obie metody mają charakter informacyjny, są całkowicie bezbolesne, nie wymagają dużo czasu.

Dodatkowe techniki

Aby wyjaśnić przepisaną diagnozę i inne badania:

1. Tomografia komputerowa z wykorzystaniem obrazów pozwala ocenić lokalizację, rozmiar i zakres uszkodzeń.
2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ujawnia najmniejsze uszkodzenie tkanki.
3. Ostatnio biopsja jest rzadko stosowana, ponieważ jest to metoda inwazyjna i wymaga długich przygotowań. Ale jego dokładność jest wysoka, ponieważ tkanka wątrobowa jest badana bezpośrednio.
4. Scyntygrafia jest metodą, w której radioaktywne izotopy są wstrzykiwane do żyły pacjenta, a następnie wychwytywane jest promieniowanie emitowane z narządu. Obrazy określają obecność i zakres uszkodzeń.

W rezultacie otrzymasz pełną informację o stanie wątroby. Na podstawie danych z ankiety gastroenterolog przepisuje leczenie.

Czy mogę leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?

W pełni wyleczona choroba przewlekła nie jest jeszcze możliwa. Ale właściwe leczenie i wdrożenie niezbędnych środków pomoże przedłużyć remisję na wiele lat.

Nowoczesna terapia przeciwwirusowa

Strategia kompleksowego leczenia CHB zależy od stopnia manifestacji patologii. Jak leczyć przewlekłe zapalenie wątroby na tym etapie, może tylko określić lekarza.

W fazie remisji, charakteryzującej się brakiem specyficznych objawów, bólu lub ciężkości w wątrobie, konieczne jest obserwowanie specjalisty, aby zdać testy w odpowiednim czasie.

W fazie aktywności przepisywane są środki przeciwwirusowe, głównie interferony. Zwiększają aktywność odpornościową i hamują rozmnażanie HBV, hamują zwłóknienie, eliminują objawy choroby.

Preparaty mają wysoką aktywność przeciwwirusową (Reaferon, Intron, Interferon-R). Podawane są 3-7 razy w tygodniu przez 6-12 miesięcy. Opracowano interferony o długotrwałym działaniu, na przykład domowy Algeron. Są używane raz w tygodniu.

Terapia przeciwwirusowa pomaga zatrzymać uszkodzenie wątroby i zapobiega rozwojowi marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego

W terapii postaci przewlekłej stosuje się analogi nukleotydów lub nukleozydów. W okresie aktywności są one wstawiane do DNA wirusów i tracą zdolność do namnażania się. Wysoce skuteczne:

• Lamiwudyna jest rosyjskim lekiem, który niszczy nie tylko HBV, ale także HIV;
• Entekawir - produkowany w Słowenii, ma wysoką aktywność przeciwwirusową;
• Tenofowir - produkowany w Rosji, zalecany z nieskutecznością innych środków.

Wadą tych leków jest stopniowy rozwój odporności na wirusy, co powoduje konieczność zastąpienia leku.

Hepatoprotektory

Leki te chronią wątrobę przed czynnikami agresywnymi. Działają w kilku kierunkach:

• detoksykacja;
• mają działanie przeciwzapalne;
• hamować rozwój zwłóknienia;
• stymulować regenerację komórek narządów;
• są immunomodulatorami.

Zwykle stosuje się je w fazie remisji zapalenia wątroby po terapii przeciwwirusowej. Jeśli jednak interferony i nukleozydy w stadium klinicznego zaostrzenia zapalenia wątroby są przeciwwskazane, etap aktywny jest również leczony hepatoprotektorami. Są one również włączone w kompleksową terapię w celu zmniejszenia skutków ubocznych interferonów.

Skuteczny w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B:

• Hepatofalk - środek na bazie roślin o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym;
• Fosfogliv jest rosyjskim lekiem, który ma działanie ochronne i przeciwwirusowe;
• Legalon - zawiera wyciąg z ostropestu plamistego, zmniejsza objawy toksyczne, przywraca syntezę białek;

Narkotyki nie mają skutków ubocznych, ale nie można ich przyjmować bez konsultacji z lekarzem - wizyty są dokonywane tylko na podstawie wyników badań.

Przeszczep wątroby

Kiedy ciężka przewlekła postać zapalenia wątroby typu B nie reaguje na leczenie, a hepatocyty nadal zapadają się, rozwija się niewydolność wątroby i istnieje ryzyko śmierci. Jest to wskazanie do przeszczepu.

Wątroba jest przeszczepiana od osoby zmarłej lub żywego dawcy (używana jest tylko część narządu). W pierwszym przypadku pozytywny wynik obserwuje się w 80% przypadków, w drugim - w 90%.

Często powikłania występują podczas przeszczepu:

• immunologiczna niezgodność tkanek;
• skrzepy krwi;
• proces infekcji;
• przepływ żółci

Każdy z tych czynników może prowadzić do śmierci. Jeśli operacja się powiedzie, należy przyjmować leki długoterminowe, które zapobiegają odrzuceniu obcych tkanek.

Transplant nie gwarantuje eliminacji wirusa. Konieczne jest regularne badanie, przestrzeganie diety. Każda choroba wirusowa może wywołać nawrót.

Metody dietetyczne i pomocnicze

Dieta numer 5 jest elementem kompleksowego leczenia przewlekłego procesu i wyklucza tłuste, pikantne, wędzone i smażone potrawy. Zabrania się używania:

• ryby, mięso, konserwy rybne;
• tłuste ryby i mięso;
• owoce i jagody o wysokiej kwasowości;
• produkty z ciasta;
• napoje gazowane;
• kawa;
• alkohol

Żywność powinna być ułamkowa (4-5 razy dziennie), podstawa diety - warzywa i owoce. Jedzenie jest gotowane na parze lub w domu.

Dodatkowo w okresie remisji stosuje się witaminy A, C, E i grupę B, które mają właściwości antyoksydacyjne i suplementy diety do oczyszczania wątroby:

• Ovesol - zawiera ekstrakty roślinne, działa przeciwzapalnie i żółciopędnie;
• Hepatrine - ziołowy suplement diety-hepatoprotektor;
• Karczoch cholesenolowy jest stosowany w kompleksowej terapii CHB w celu poprawy funkcjonowania narządu.

W leczeniu i profilaktyce zapalenia wątroby stosuje się również środki ludowe. Każdy z nich musi zostać zatwierdzony przez lekarza, ponieważ obciążenie wątroby może wzrosnąć w wyniku leczenia lekami.

Ile osób żyje z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B: rokowanie i niebezpieczne konsekwencje

Wśród wszystkich typów zapalenia wątroby CHB jest uważana za najbardziej niebezpieczną ze względu na ryzyko powikłań i fakt, że może ona przejść niezauważona. Objawy są łagodne. To utrudnia diagnozę. Dlatego tylko w 40-50% przypadków leczenie CHB prowadzi do pełnego wyzdrowienia.

Powody rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u osób, które doznały ostrej postaci, wynikają, według ekspertów, z nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. Czynnikami prowokującymi mogą być:

• inne infekcje wirusowe;
• niezdrowa żywność (tłuste, wędzone, fast foody);
• nadużywanie alkoholu;
• włączenie mechanizmów autoimmunologicznych;
• częste stosowanie leków przeciwbólowych, antybiotyków.

Według WHO prawie 30% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby postępuje. Większość rozwija się marskość wątroby lub rak wątroby w ciągu 3-5 lat. Zakłada się, że za 10–15 lat liczba tych chorób wzrośnie o 50–70%.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B może być całkowicie wyleczone? Wszystko o leczeniu niebezpiecznej choroby wirusowej

Zapalenie wątroby jest wirusową chorobą wątroby o innej etiologii. Czynnikami powodującymi wirusowe zapalenie wątroby typu B są hepadnawirusy.

Składają się z białek, które powodują reakcję organizmu w postaci tworzenia się przeciwciał. Ten wirus jest bardzo odporny na czynniki zewnętrzne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najbardziej znaną ze wszystkich chorób wątroby. Ta choroba i zwrócił szczególną uwagę na lekarzy. Leczenie zapalenia wątroby jest teraz skuteczne.

Jeśli ostra patologia w czasie rozpoznania, procent leczenia jest wystarczająco duży i wynosi 95%. Przy przewlekłym przebiegu zapalenie wątroby jest trudniejsze i dłużej leczy, ale przy odpowiedniej terapii wszystkie procesy zapalne w wątrobie są odwracalne i uleczalne.

Czy można go całkowicie wyleczyć?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone w ostrej postaci, jeśli na czas skonsultujesz się z lekarzem i zastosujesz niezbędne metody leczenia.

Ludzie zagrożeni:

1. Seks bezkrytyczny
2. Mężczyźni homoseksualni
3. Partnerzy seksualni osób, które są już zainfekowane
4. Krewni w rodzinie osoby zakażonej
5. Dzieci, których matki są zarażone
6. Pracownicy służby zdrowia
7. Ludzie używający „sztucznej nerki”

Jeśli układ odpornościowy zareaguje odpowiednio na chorobę, wówczas postępuje w ostrej postaci z wyraźną symptomatologią. Miesiąc później objawy zanikają, przychodzi lekarstwo.

Tylko w 10% przypadków choroba przenika do przewlekłego z wymazanym obrazem klinicznym. Ten stan zdrowia ludzkiego jest najbardziej niebezpieczny i wymaga szybkiej i właściwej interwencji lekarzy. Diagnozują chorobę i wybierają kompleksowy schemat leczenia dla pacjenta.

Jak leczyć na różnych etapach choroby wirusowej

Ostry przebieg choroby dzieli się na trzy etapy:

1. Faza preterteryczna
2. Okres lodowaty
3. Odzyskiwanie

Przewlekłe zapalenie wątroby ma następujące nietypowe formy choroby:

1. Anicteric
2. Wymazany
3. Subkliniczne (objawy praktycznie się nie pojawiają)
4. Łatwa, średnia i znacząca dotkliwość
5. Złośliwy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone za pomocą zestawu środków:

1. Terapia detoksykacyjna
2. Terapia podtrzymująca
3. Wzmocnienie układu odpornościowego
4. Dieta
5. Terapia objawowa

Cechy terapii przeciwwirusowej form ostrych i przewlekłych

W przypadku łagodnej formy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B lekarz przepisuje oszczędną dietę, dietę ułamkową, tryb pół łóżka - oznacza to, że pacjent może wstać z łóżka w celu jedzenia lub w celu przeprowadzenia procedur higienicznych.

Jeśli rozwija się umiarkowane zapalenie wątroby, lekarz przepisuje dożylnie kroplówkę roztworów detoksykacyjnych.

Leczenie obejmuje stosowanie hepatoprotektorów - leków chroniących komórki wątroby przed zniszczeniem, a także witamin i sorbentów - leków, które usuwają toksyny z organizmu.

W przypadku, gdy pacjent ma ciężką postać zapalenia wątroby, umieszcza się go na oddziale intensywnej terapii, diagnozuje się jego stan i przeprowadza leczenie objawowe.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B:

1. Stosuje się leki przeciwwirusowe. Są to Lamevudin, Adefovir i inni.
2. Lekarz przepisuje leki, które spowalniają stwardnienie wątroby - interferony.
3. Pacjent bierze immunomodulatory, które normalizują odpowiedzi immunologiczne.
4. Stosuje się hepatoprotektory. Pomagają wątrobie walczyć na poziomie komórkowym.
5. Ważne jest spożycie witamin i minerałów.

Pacjentom przepisuje się dużo napoju, odtruwa organizm.

Sposób leczenia zależy od ciężkości choroby. Terapia prowadzona jest w trybie ambulatoryjnym i stacjonarnym.

Po zakończeniu leczenia duży odsetek osób rozwija antygen zapalenia wątroby. Stają się nosicielami tego wirusa i są zobowiązani do badania w wyznaczonym czasie, a także do testowania.

Leki (leki przeciwwirusowe)

Leki leczące zapalenie wątroby są przepisywane w zależności od ciężkości choroby. Patologia ma etiologię wirusową, a środki zalecają odpowiednie.

Następujące leki należą do tradycyjnych i długo używanych leków:

1. ASD - frakcja 2 - stosowana w leczeniu zapalenia wątroby była stosowana od dawna i skutecznie. Jest silnym stymulantem i adaptogenem.
2. Immunoglobulina - działa jako bloker wirusa zapalenia wątroby. Minimalizuje rozprzestrzenianie się infekcji.
3. Heptral - ma właściwości przeciwdepresyjne.
4. Interferony są lekami przeciwwirusowymi.
5. Ursosan - ma działanie żółciopędne, zmniejsza ilość cholesterolu w wątrobie, chroni komórki wątroby przed szkodliwym działaniem.
6. Baraclude - stosowany w leczeniu przewlekłego przebiegu.

Są też nowsze leki, które jeszcze nie pojawiły się w Rosji lub zostały niedawno certyfikowane. Są to Tenofowir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indyjski lek), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir i indyjski lek „X-Vir” - analog Baraclude.

Na jednym z forów przypadkowo zobaczyliśmy opinie na temat sofosbuwiru, zainteresowaliśmy się, zaczęliśmy się uczyć. Szczerze mówiąc, nie wierzyli w skuteczność tych tabletek, ale i tak postanowili spróbować, aby nie żałowali, że nie wykorzystali wszystkich opcji. Bardzo się cieszę, że to zrobiłeś. Lek naprawdę nam pomógł. Diety równoległe. Zamówione przez Internet, przywiezione ze wszystkimi certyfikatami jakości. Testowano obecność hormonów w trzytygodniowej recepcji. Są normalne! Mąż poczuł się znacznie lepiej.

Ludmiła B., Moskwa.

Istnieją leki, które obiecują efekt, ale ich wpływ na organizm nie jest w pełni zrozumiały. To jest Berinapant i Idoclathos.

Ile kosztuje leczenie?

Obecnie nie ma wysokiej jakości i taniego leczenia zapalenia wątroby typu B.

Koszt leczenia dowolnego typu zapalenia wątroby zależy od terapii wybranej przez pacjenta. Jeśli przebieg choroby jest łatwy, miesiąc spędzony na lekach wyniesie około dwustu dolarów. Leczenie zapalonej wątroby wyniesie 1600 $ miesięcznie. W konsekwencji taka terapia w roku zostanie wydana 2400-19200 dolarów.

Najczęściej lekarze biorą pod uwagę charakterystykę przebiegu zapalenia wątroby, sytuację finansową pacjenta, obecność innych chorób, ponieważ różne leki różnią się cenami, kombinacje z innymi lekami, wymagają przygotowania indywidualnych schematów leczenia.

Czas trwania leczenia zapalenia wątroby zależy również od wybranego kursu i formy choroby.

Na przykład leczenie interferonem trwa około 6 miesięcy przy wykrywalnym poziomie DNA HBV. Niektóre leki mają 12-miesięczny cykl leczenia. W przewlekłym przebiegu patologia może być leczona przez ponad rok do trzech lat, w zależności od postępu.

Środki ludowe

Ziołolecznictwo jest dodatkową metodą leczenia, gdy osoba już przyjmuje leki.

Leczenie środków ludowych na wirusowe zapalenie wątroby typu B powinno nastąpić po konsultacji z lekarzem i pod jego ścisłym nadzorem.

Często w domu stosuje się miód do leczenia zapalenia wątroby. Wynika to z jego składu. Ma wiele minerałów, cukrów, witamin i kwasów organicznych.

Miód przyczynia się do tego, że w komórkach wątroby pojawiają się reakcje utleniające. Miód pomaga intensywnie regenerować zapalenie wątroby, zwiększa odporność i odporność organizmu na wirusy.

Jednym z najskuteczniejszych przepisów na miód jest jego związek z czarnymi porzeczkami. Należy je przyjmować w równych ilościach 1 łyżeczki przed posiłkami. Skuteczne jest również stosowanie miodu ze szklanką soku jabłkowego. Weź przed snem.

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby i mumiyo stosowane. Jest przyjmowany jako główny składnik lub w połączeniu z miodem lub innymi środkami. Mumiyo to substancja mineralna, która przypomina czarną lub ciemnobrązową żywicę. Ma specyficzny zapach. To jest całkowicie naturalny produkt.

Mumiyo jest dostępny w aptece w postaci tabletek lub maści do stosowania miejscowego. Pobudza przewód pokarmowy, wątrobę.

WAŻNE: istnieją przeciwwskazania do stosowania:

1. Ciąża i laktacja
2. Alergia
3. Nadciśnienie i patologia układu nerwowego
4. Kombinacje mumiyo z alkoholem

Właściwie stosowane narzędzie poprawia kondycję organizmu, poprawia odporność, normalizuje trawienie, śpi, zapobiega zmęczeniu i drażliwości, dyskomfortowi i goryczy w ustach.

Mumiyo można popijać wodą mineralną, herbatą lub sokiem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest również leczone za pomocą owoców kopru włoskiego, mięty pieprzowej, piołunu ziołowego i nieśmiertelnika. Są brane w równych proporcjach, wlewane są wrząca woda i podawane. Efekt ich użycia zwiększa miód - dwie łyżeczki i perga - 0,5 łyżeczki.

Działanie środków ludowych powoli, ale z pewnością pomoże osiągnąć pożądane rezultaty i przywrócić funkcjonowanie wątroby.

Działania kontrolujące przebieg leczenia i weryfikację po ukończeniu kursu

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby również przyczynia się do specjalnej diety. Musi być obserwowany przez 4-6 miesięcy, aby w pełni przywrócić funkcjonowanie wątroby.

Surowo zabrania się również używania:

1. Alkohol
2. Pieczenie czekolady i kakao i muffin
3. Szczaw i szpinak
4. Bogaty bulion (z wyjątkiem kurczaka)
5. Warzywa w puszkach i marynowane
6. Sosy
7. Pikantne dania i koreańskie sałatki
8. Przyprawy i przyprawy
9. Lody, zimne dania i napoje

Aby wyleczyć zapalenie wątroby do końca, musisz na stałe porzucić złe nawyki. Oznacza to:

1. Całkowite porzucenie alkoholu i papierosów
2. Leczenie chorób przewlekłych na czas
3. Wzmacnianie odporności dzięki zdrowemu stylowi życia i witaminom
4. Zwiększ aktywność fizyczną
5. Wiedza, że ​​HBV jest szkodliwa dla innych
6. Prowadzenie nieswoistego zapobiegania ponownemu zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby i innymi infekcjami.

Przydatne wideo

Zalecamy oglądanie programu na temat artykułu, będzie to przydatne:

Niewłaściwe leczenie zapalenia wątroby typu B może prowadzić do negatywnych konsekwencji. To poważna choroba, którą należy ostrożnie leczyć. Właściwa terapia zwiększa szanse pacjenta na powrót do zdrowia i zapobiega przekształceniu się patologii w chorobę przewlekłą.