Znaki kamieni żółciowych

Drodzy czytelnicy, dziś kontynuujemy na blogu o woreczku żółciowym. Porozmawiajmy o tym, jakie znaki mogą nam powiedzieć, że w woreczku żółciowym są kamienie. Tę rubrykę prowadzi lekarz z dużym doświadczeniem Eugene Snegir, autor strony A Cure for the Soul http://sebulfin.com Daję mu moje słowo.

W jednej z rozmów rozmawialiśmy o objawach kamieni żółciowych. Poszerz naszą wiedzę i przedyskutuj, jakie jeszcze są oznaki kamieni żółciowych.

Przede wszystkim powtarzamy raz jeszcze, że choroba kamicy żółciowej może być bezobjawowa. Obecność w woreczku żółciowym małych kamieni przez długi czas może im w ogóle nie przeszkadzać. Objawy pojawiają się głównie, gdy rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub żółtaczka obturacyjna. To objawy tych stanów powodują, że osoba szuka pomocy medycznej.

W takich sytuacjach podczas ogólnego badania lekarz może zidentyfikować następujące objawy choroby.

W żółtaczce obturacyjnej przewód żółciowy wspólny jest zablokowany kamieniem, dlatego żółć nie może przepływać z pęcherzyka żółciowego do jelita. Ale wątroba nie przestaje syntetyzować żółci. Nadchodzi czas, kiedy zatłoczony woreczek żółciowy nie jest już w stanie odbierać powstającej żółci. W wyniku tego w przewodach wewnątrzwątrobowych występuje nadciśnienie żółciowe, które powoduje przedostawanie się bilirubiny do krwiobiegu, a następnie barwienie skóry.

Nasilenie żółtaczki może być różne: od lekkiej żółtaczki na twardówce oczu, dolnej powierzchni języka i podniebienia miękkiego, do intensywnego zielono-żółtego koloru.

Żółtaczce towarzyszy świąd, który zaznacza ślady drapania na skórze.

Palpacja (palpacja) brzucha w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego będzie oznaczać ból w prawym nadbrzuszu. Zwykle lekarz nie bada sondy pęcherzyka żółciowego. W obecności kamieni lub ostrego procesu staje się on dostępny do omacywania i natychmiast alarmuje lekarza. Żonglowanie wzdłuż prawego łuku żebrowego może być również bardzo bolesne.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego będzie tylko łagodny ból w prawym podbrzuszu, lekarz będzie również w stanie poczuć powiększenie pęcherzyka żółciowego o wielkości gruszki w kształcie gruszki.

Pośrednio oceniaj obecność kamieni w woreczku żółciowym, analizując analizę biochemiczną krwi. Tutaj możemy kierować się definicją bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, amylazy, białka całkowitego. Odchylenie tych wskaźników od wartości normalnych może wskazywać na naruszenie wydzielania żółci.

Najszybszą i najprostszą metodą wykrywania kamicy żółciowej jest ultrasonografia wątroby i woreczka żółciowego. Bardzo często kamienie żółciowe są nieoczekiwanym odkryciem po rutynowym badaniu ultrasonograficznym. Jaki lekarz widzi objawy ultrasonograficzne kamieni żółciowych?

Po pierwsze, szacuje się rozmiar pęcherzyka żółciowego, grubość ścian. Następnie określa zawartość jego światła. W obecności kamieni lekarz zobaczy pojedyncze lub wiele hiperechogenicznych formacji i akustyczny cień.

Cień akustyczny wynika wyłącznie z fizycznych właściwości ultradźwięków, w szczególności ze zjawiska absorpcji. Powstawanie cienia akustycznego zależy od wielkości kamienia i nie zależy od jego składu (mówiliśmy już o rodzaju kamieni w woreczku żółciowym).

Tak więc lekarz zdał sobie sprawę, że woreczek żółciowy zawiera kamienie. Następnie musi ocenić mobilność kamieni. Jest on określony przez badanie polipozycyjne, tj. w badaniu z różnych pozycji: na wysokości głębokiego oddechu, na plecach po lewej stronie lub stojąc. Ruchliwość jest ważną cechą odróżniającą kamienie od polipów.

Czasami lekarz mówi, że w świetle pęcherza znajduje się kit. Oznacza to, że widział zawartość pęcherzyka żółciowego, która nie dawała żadnego cienia akustycznego. Ten objaw z reguły wskazuje albo na długi głód pacjenta, albo na to, że pacjent otrzymał sztuczne dożylne podanie specjalnych mieszanek składników odżywczych (żywienie pozajelitowe).

Kamienie żółciowe mogą prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Obecność tej choroby pomoże określić następujące objawy. Najpierw pojawia się pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego większe niż 3 mm. Może występować obrzęk i oddzielenie ściany, pęcherz może się zwiększyć.

Jeśli proces chorobowy już zaszedł daleko, następuje zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Badanie ultrasonograficzne pokazuje, że ściana pęcherzyka żółciowego jest nierównomiernie zagęszczona. W świetle bańki mogą znajdować się cząsteczki oderwanej błony śluzowej.

Ale kamienie mogą tworzyć się nie tylko w woreczku żółciowym, ale także w drogach żółciowych. Zjawisko to nosi nazwę kamicy żółciowej (kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym). Jednocześnie zauważalne jest, że wspólny przewód żółciowy jest rozszerzony o więcej niż 7 mm i zauważono również ekspansję wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. W świetle kamicy żółciowej jest widoczny.

Kolejnym odkryciem podczas USG może być zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). W tym przypadku lekarz zidentyfikuje rozszerzenie dróg żółciowych, może to być obecność powietrza w ich świetle (aerobilia). Ściany kanałów są hiperechogeniczne i pogrubione. W przypadku stwardniającego zapalenia dróg żółciowych dochodzi do nierównomiernego rozszerzania się wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, a przy ropnym - nawet ropnie mogą tworzyć się w wątrobie.

Bardzo często kamieniom towarzyszy puchnięcie pęcherzyka żółciowego. Występuje z powodu zablokowania kamienia przewodu torbielowego. Badanie ultrasonograficzne wykaże gwałtowny wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego.

Inną nowoczesną metodą badawczą jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Dzięki tej technice jodowany środek kontrastowy jest wstrzykiwany do wspólnej żółci i przewodów trzustkowych, wykonywany jest obraz rentgenowski i określana jest ewentualna obecność kamieni we wspólnym przewodzie żółciowym. W razie potrzeby procedurę tę można przekształcić z diagnostycznej w medyczną: technika pozwala uzyskać kamienie z przewodów.

Ultradźwięki dla każdego!

Kamienie żółciowe do USG

Kamienie pęcherzyka żółciowego są doskonale wykrywane przez USG. Są to gęste (hiperechiczne) struktury z akustycznym cieniem. W przypadku wszystkich kamieni ślad ultradźwiękowy powinien zostać wykryty na ultradźwiękach, zgodnie z hiperechogeniczną strukturą. Jeśli go tam nie ma, nie można mówić rzetelnie o kamieniu.

Cień akustyczny lub ścieżka - wykryta za bardzo gęstymi strukturami (kamieniami) lub na przykład kościami, ponieważ fala ultradźwiękowa nie jest w stanie przejść przez tę strukturę i widzimy tylko jej górną część, po której następuje cień.

Kamienie (konkrecje) woreczka żółciowego są pojedyncze lub wielokrotne, o różnych rozmiarach. Minimalny rozmiar to 2 mm. W przypadku wykrycia wielu kamieni żółciowych lekarz zazwyczaj wskazuje ich rozmiary od minimum do maksimum. Zdarza się, że kamienie całkowicie wypełniają całe światło pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku na ultradźwiękach widoczna jest tylko ściana pęcherzyka żółciowego, za którą znajduje się silny cień akustyczny. Lekarz mierzy szerokość tego cienia. W tym przypadku USG nie może powiedzieć, że jest to kamień lub zestaw kamieni. W każdym razie ten woreczek żółciowy nie działa normalnie, jest źródłem infekcji i podlega chirurgicznemu usunięciu.

Zdarza się, że żółć staje się bardzo gruba, hiperechogeniczna, ale nie nabiera właściwości kamienia. Badanie ultrasonograficzne tylnej ściany woreczka żółciowego ujawnia hiperechogeniczną strukturę bez akustycznego cienia, który może powoli przesuwać się wraz ze zmianą pozycji ciała pacjenta. Za taką żółcią kitową może być guz.

Małe kamienie pęcherzyka żółciowego:

Duży kamień woreczka żółciowego (struktura hiperechiczna, daje potężny cień):

Rozpoznanie obiektu hiperechogenicznego w woreczku żółciowym

Wniosek medyczny po badaniu ultrasonograficznym „tworzenie hiperechogeniczne w woreczku żółciowym” nie jest jeszcze diagnozą, ale wskazuje na obecność obiektu odbijającego fale ultradźwiękowe. Ekran pokaże bardzo jasny punkt. Co to jest i o jakiej chorobie możemy mówić?

Znajdowanie obszaru hiperechicznego

Aby zidentyfikować choroby dotykające woreczka żółciowego, zwykle stosuje się fale ultradźwiękowe. Ultradźwięki pozwalają na dokładne wykrycie obecności w ciele kamieni lub innych formacji. Ponadto tego typu badanie ma kilka zalet:

• pozwala ocenić ogólny obraz choroby w czasie rzeczywistym;
• w porównaniu z innymi rodzajami badań metoda ta jest inna tanie;
• szybkość diagnostyki, przetwarzanie wyniku i wydanie specjalistycznej opinii
• brak szkodliwego promieniowania.

Tylko bardzo gęste formacje mają zwiększoną zdolność odbijania fal ultradźwiękowych. Dzięki tej strukturze możliwe jest odróżnienie obiektu w badaniu, jest on wyraźnie odróżniony, różniący się od otaczających tkanek.

Po takim „znalezieniu” lekarz uważnie bada obecność cienia nad hiperechogeniczną formacją. Intensywność cienia akustycznego pomaga określić gęstość wykrytego obiektu. Bardzo trwałe inkluzje nie przechodzą przez siebie fali ultradźwiękowej, dlatego za wykrytym obiektem można odróżnić cień akustyczny w postaci ciemnego paska.

Co może być hiperechogeniczną edukacją?

Hiperechiczne ciało wewnątrz pęcherzyka żółciowego, co to może być? Istnieje kilka opcji tego, czym będzie zidentyfikowany obiekt.

1. Tworzyły kamienie wewnątrz narządu u osób cierpiących na zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamicę żółciową. Gęstość kamieni może całkowicie odbić fale i pozostawić wyraźny cień. Rozmiary kamieni są bardzo różne. Są małe inkluzje nie przekraczające 2 mm i takie, które wypełniają całą jamę narządową. Zgody są pojedyncze i wielokrotne. Jeśli formacje zajmą całą jamę pęcherzyka żółciowego, wówczas ultradźwięk pokaże tylko ścianę narządu i szeroki cień akustyczny za nią. Taki obraz oznacza, że ​​narząd nie może funkcjonować i konieczne jest jego chirurgiczne usunięcie.
2. Niektóre polipy. Zwykle tego typu ciała hiperechologiczne są nasycone cholesterolem, co zapewnia im gęstą strukturę. Zwykły polip składa się z tkanek miękkich i nie wszystkie fale ultradźwiękowe są od niego odbijane, ale tylko niewielka ich część. Taka edukacja na ekranie wygląda na szarą i nie rzuca cienia. Ale w przypadkach z polipami cholesterolu wszystko jest inne. Zastępując tkanki miękkie, cholesterol zwiększa gęstość guza. Jego akustyczny cień będzie taki sam jak kamień, więc trudno jest odróżnić te dwie formacje. Promieniowanie ultradźwiękowe polipa pęcherzyka żółciowego będzie odbijało się do pewnego rozmiaru, rosnącego do 10 mm, będzie wyglądało jak hipoechogeniczne włączenie.
3. Zawieszenie wynikające z naruszenia przepływu żółci. Stały płyn zmienia swoją strukturę, tworzą się płatki i osad, które mają echogeniczność. Następnie płatki są połączone ze sobą, co powoduje tworzenie się skrzepów, określone przez hiperecholiczne zawieszenie ultradźwiękowe. Tworzenie osadu żółciowego jest typowe dla początkowej fazy choroby kamicy żółciowej. Skład żółci stopniowo się zmienia, pogrubia i wypełnia jamę narządową. Jednocześnie hiperecholiczne zawieszenie nie wytwarza cienia akustycznego i nie porusza się wewnątrz narządu.

Wydzielanie żółci w zespole osadu może być tak grube, że jego struktura przypomina wątrobę w diagnostyce USG. Ponadto istnieje szansa, że ​​lepki płyn nie zobaczy guza ciemieniowego. Dlatego w niektórych przypadkach pacjenci są przepisywani do ponownego badania USG po zastosowaniu leków żółciopędnych.

Jaka jest różnica między wtrąceniami hiperechogenicznymi

Polip to łagodny wzrost, który powstaje ze ściany. Zazwyczaj średnica polipów wynosi około 3 mm i rzadko rośnie. Ściany pęcherza z polipem są ściśle połączone. Takie hiperechogeniczne formacje pozostają nieruchome podczas ruchu. Jeśli lekarz bada obiekt w różnych pozycjach ciała pacjenta, polip pozostanie w tym samym miejscu, w którym był pierwotnie. W przeciwieństwie do kamienia, przyrosty ciemieniowe mogą być zlokalizowane nie tylko na dnie narządu, ale także na bokach i na górze.

Kamienie nie są przymocowane do niczego, co oznacza, że ​​są w stanie poruszać się w woreczku żółciowym, co pozwala im zmieniać położenie w zależności od postawy posiadanej przez osobę. Ruch formacji hiperechogenicznej jest główną cechą umożliwiającą odróżnienie kamieni od polipów.

Możliwe jest mylenie z polipami tylko kamieni o słabej echogeniczności. Z reguły takie wtrącenia cholesterolu nie stanowią wielkiego niebezpieczeństwa i są podatne na medyczne zniszczenie i usunięcie.

Kamienie wapienne mają wyższą echogeniczność i są wyróżnione jasnymi plamami na ekranie. Dlatego ich diagnoza nie jest tak trudna, a bardzo czuły czujnik pomoże zrozumieć, że jest to cień akustyczny.

Ogólny cień akustyczny, charakterystyczny dla dużych kamieni lub wielu małych kamieni, które całkowicie wypełniają jamę narządową, może powstać z innego powodu. Gazy nagromadzone w woreczku żółciowym dają podobny efekt. Jeśli po spożyciu pary żółtek, ultradźwięki nie wykazują białych plam, oznacza to, że w procesie trawienia gazy są usuwane. Kamienie po zabraniu jaj pozostaną na swoim miejscu.

Wideo

Anatomia USG pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Kamienie z cieniem akustycznym w woreczku żółciowym

»Kamienie żółciowe

Choroba kamicy żółciowej

Obecność kamieni w woreczku żółciowym jest zwykle związana z obecnością innej patologii lub pewnych nietypowych warunków. Może to być mukowiscydoza, złe wchłanianie, niedokrwistość hemolityczna, stany z pełnym żywieniem pozajelitowym, terapia furosemidem, resekcja jelita grubego, ale w większości przypadków przyczyna występowania kamienia jest nieznana.

Na echogramach kamień wydaje się być silnym mobilnym echem znajdującym się w świetle pęcherzyka żółciowego. Jego wartość zależy od wielkości kamienia lub obszaru zajmowanego przez wiele kamieni. Zwykle z powodu własnej grawitacji kamień znajduje się z tyłu pęcherza, ale może również unosić się, jeśli zawiera dużą ilość cholesterolu lub gazu. Bardzo rzadko kamień jest przymocowany do ściany woreczka żółciowego.

Wrażliwość ultradźwięków na wykrywanie kamieni żółciowych przekracza 95%. Bardzo ważną cechą diagnozy jest obecność dystalnego odcienia akustycznego z kamienia. Obecność tej funkcji w 99% przypadków wskazuje na obecność kamienia w świetle, a bez cienia można mówić o kamieniu tylko w 60% przypadków.

Odcień akustyczny zależy od wielkości kamienia, jego położenie względem wiązki ultradźwiękowej jest znacznie bardziej zauważalne niż jego skład chemiczny. Jeśli kamień zostanie przechwycony przez obwód wiązki ultradźwięków, nie będzie cienia. Jeśli znajduje się w środku lub strefie skupienia wiązki, wówczas cień akustyczny jest wyraźnie wizualizowany. Jednocześnie ultradźwięki przepływają swobodnie przez miękki kamień cholesterolowy, w wyniku czego nie ma dalszego cienia. Przy gęstym zwapnionym kamieniu ultradźwięki są w pełni odbijane od jego powierzchni, dlatego na echogramie w świetle bańki widoczne jest tylko silne echo w kształcie łuku, zawsze z dalszym cieniem. Oznacza to, że obecność lub brak cienia akustycznego wciąż sugeruje skład chemiczny kamienia. W obecności gazu w kamieniu z jego zawartości rejestruje się wiele małych ech ograniczonych rozmiarem kamienia, ale cień prawdopodobnie ma wygląd wiązki.

Trudności w określeniu kamieni żółciowych występują tylko w nieobecności światła, tj. kiedy kamienie lub kamień całkowicie wypełniają bańkę. W tym przypadku silny sygnał z dystalnym cieniem jest widoczny ze złoża pęcherzyka żółciowego, ale sam pęcherzyk nie jest wykrywany. Obecność takiego obrazu umożliwia podejrzenie rachunku różniczkowego.

Kamienie w przewodach pozawątrobowych i wewnątrzwątrobowych można zidentyfikować z nieco mniejszą dokładnością. Główną trudnością w ich rozpoznaniu w tych strukturach jest częsty brak płynnej zawartości (żółci) między kamieniem a ścianami kanału, ze względu na wąskie światło. Głównym kryterium wykrywania kamienia będzie wizualizacja gęstej struktury w świetle kanału i obecność dalszego cienia związanego z tą wysoce echogeniczną strukturą.

13.01. Kryteria USG kamienie pęcherzyka żółciowego.

USG - kryterium dla kamieni woreczka żółciowego:

1. Struktura echogeniczna w przewodzeniu pęcherzyka żółciowego
2. Ruchliwość kamienia w badaniu polipozycyjnym (z wyjątkiem przypadków, gdy kamień jest umocowany w szyi lub ścianie podczas zapalenia)
3. Dystalny cień akustyczny

Diff diagnostyka za pomocą tak zwanych kulek szlamu (kulki szlamu), a jedynie cechą charakterystyczną jest to, że kamienie zawsze mają dystalne cieniowanie akustyczne. Polipy pęcherzyka żółciowego są zawsze przymocowane do ściany i nie powodują cienia akustycznego.

Zjawisko cienia akustycznego wynika z fizycznych właściwości ultradźwięków (odbicia, załamania, absorpcji rozpraszania). W przypadku kamieni woreczka żółciowego absorpcja ultradźwięków jest kluczowym czynnikiem powstawania cienia. Tworzenie cienia akustycznego na kamieniach zależy wyłącznie od wielkości kamienia i jest całkowicie niezależne od jego składu. Innymi słowy, nie kalcynowane kamienie (85% wszystkich kamieni woreczka żółciowego), jak również kamienie zawierające wapń, powodują również dystalne cieniowanie akustyczne. Ale gdy renderujesz kamienie o rozmiarze mniejszym niż 3 mm, dystalne cieniowanie może nie być widoczne! Krótko mówiąc: cała rzecz jest tylko wielkościowa. Dlatego, aby zidentyfikować cień akustyczny podczas wizualizacji małych kamieni, konieczne jest zapewnienie odpowiednich warunków technicznych skanowania: dostęp w najkrótszym kierunku, dostosowanie ostrości do poziomu znalezienia kamienia i, jeśli to możliwe, użycie czujników o wysokiej częstotliwości (7-9 MHz).

Ogólne USG naczyniowe str. 51-62

, 14 stycznia - 10:38

Dziękuję Mario! Wyglądasz i praktycznie nauczę się USG.

, 15 stycznia - 20:02

Pytanie do autora prezentacji: Podczas łączenia obrazu ultradźwiękowego kamieni żółciowych i pogrubienia jego ściany, jak prawidłowo wyciągnąć wniosek:

1. JCB, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

, 16 stycznia - 10:58

Pytanie jest interesujące. To zależy od pogrubienia i kliniki. Jeśli ostra - kamica pęcherzyka żółciowego, objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

, 15 stycznia - 20:07

przepraszam - i jak prorokuje Ministerstwo Zdrowia?

, 16 stycznia - 15:15

Cóż, kiedy objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są mniej lub bardziej wyraźne (zwykle dochodzę do wniosku. Obraz ultrasonograficzny kamicy żółciowej na etapie drżenia), ale częściej nie ma objawów klinicznych ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i obrazu ultradźwiękowego kombinacji kamieni w woreczku żółciowym, z oznakami zgrubienia i uszczelnia ścianę z pęcherzem. Jaki jest zatem wniosek? I czy kompetentne jest rozważenie terminów identycznych z JCB, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia pęcherzyka żółciowego w remisji. (Analogicznie do tego w nerkach. ICD = mdłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Mamy badanie ultrasonograficzne w cyklu wyjścia. Profesor bardzo kompetentnych ekspertów w diagnostyce ultrasonograficznej chorób nerek, nie mógł natychmiast odpowiedzieć na to pytanie i powiedział, że musimy spojrzeć na to, jak jest sklasyfikowany w ICD (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób).

Zaloguj się lub zarejestruj. dodawać komentarze

Pole komentarzy na Facebooku

Nowa ankieta

Kto może mi powiedzieć, jak dostać się do DropBox, aby przesłać filmy do mojego katalogu? Nigdzie nie mogę znaleźć.

Link nie działa

Brak zakładek w dowolnym miejscu

Łączna liczba głosów: 4

RADIOGRAFIA i FACEBOOK

Copyright 2008-, Radiographia.ru
Od 1 września 2008 r

Witryna RSS NEWS

Radiografia - strona internetowa radiologów. Pixeljets.com ver.1.4 Medical Radiologists Drupal theme

Menu główne

Kamienie żółciowe do USG

Kamienie pęcherzyka żółciowego są doskonale wykrywane przez USG. Są to gęste (hiperechiczne) struktury z akustycznym cieniem. W przypadku wszystkich kamieni ślad ultradźwiękowy powinien zostać wykryty na ultradźwiękach, zgodnie z hiperechogeniczną strukturą. Jeśli go tam nie ma, nie można mówić rzetelnie o kamieniu.

Cień akustyczny lub ścieżka - wykryta za bardzo gęstymi strukturami (kamieniami) lub na przykład kościami, ponieważ fala ultradźwiękowa nie jest w stanie przejść przez tę strukturę i widzimy tylko jej górną część, po której następuje cień.

Kamienie (konkrecje) woreczka żółciowego są pojedyncze lub wielokrotne, o różnych rozmiarach. Minimalny rozmiar to 2 mm. W przypadku wykrycia wielu kamieni żółciowych lekarz zazwyczaj wskazuje ich rozmiary od minimum do maksimum. Zdarza się, że kamienie całkowicie wypełniają całe światło pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku na ultradźwiękach widoczna jest tylko ściana pęcherzyka żółciowego, za którą znajduje się silny cień akustyczny. Lekarz mierzy szerokość tego cienia. W tym przypadku USG nie może powiedzieć, że jest to kamień lub zestaw kamieni. W każdym razie ten woreczek żółciowy nie działa normalnie, jest źródłem infekcji i podlega chirurgicznemu usunięciu.

Zdarza się, że żółć staje się bardzo gruba, hiperechogeniczna, ale nie nabiera właściwości kamienia. Badanie ultrasonograficzne tylnej ściany woreczka żółciowego ujawnia hiperechogeniczną strukturę bez akustycznego cienia, który może powoli przesuwać się wraz ze zmianą pozycji ciała pacjenta. Za taką żółcią kitową może być guz.

Małe kamienie pęcherzyka żółciowego:

Duży kamień woreczka żółciowego (struktura hiperechiczna, daje potężny cień):

Sonografia na kamicę żółciową

Obecność kamieni w woreczku żółciowym jest zwykle związana z obecnością innej patologii lub pewnych nietypowych warunków. Może to być mukowiscydoza, złe wchłanianie, niedokrwistość hemolityczna, stany z pełnym żywieniem pozajelitowym, terapia furosemidem, resekcja jelita grubego, ale w większości przypadków przyczyna występowania kamienia jest nieznana.

Na echogramach kamień wydaje się być silnym mobilnym echem znajdującym się w świetle pęcherzyka żółciowego. Jego wartość zależy od wielkości kamienia lub obszaru zajmowanego przez wiele kamieni. Zwykle z powodu własnej grawitacji kamień znajduje się z tyłu pęcherza, ale może również unosić się, jeśli zawiera dużą ilość cholesterolu lub gazu. Bardzo rzadko kamień jest przymocowany do ściany woreczka żółciowego.

Wrażliwość ultradźwięków na wykrywanie kamieni żółciowych przekracza 95%. Bardzo ważną cechą diagnozy jest obecność dystalnego odcienia akustycznego z kamienia. Obecność tej funkcji w 99% przypadków wskazuje na obecność kamienia w świetle, a bez cienia można mówić o kamieniu tylko w 60% przypadków.

Odcień akustyczny zależy od wielkości kamienia, jego położenie względem wiązki ultradźwiękowej jest znacznie bardziej zauważalne niż jego skład chemiczny. Jeśli kamień zostanie przechwycony przez obwód wiązki ultradźwięków, nie będzie cienia. Jeśli znajduje się w środku lub strefie skupienia wiązki, wówczas cień akustyczny jest wyraźnie wizualizowany. Jednocześnie ultradźwięki przepływają swobodnie przez miękki kamień cholesterolowy, w wyniku czego nie ma dalszego cienia. Przy gęstym zwapnionym kamieniu ultradźwięki są w pełni odbijane od jego powierzchni, dlatego na echogramie w świetle bańki widoczne jest tylko silne echo w kształcie łuku, zawsze z dalszym cieniem. Oznacza to, że obecność lub brak cienia akustycznego wciąż sugeruje skład chemiczny kamienia. W obecności gazu w kamieniu z jego zawartości rejestruje się wiele małych ech ograniczonych rozmiarem kamienia, ale cień prawdopodobnie ma wygląd wiązki.

Trudności w określeniu kamieni żółciowych występują tylko przy braku światła, to znaczy, kiedy kamienie lub kamień całkowicie wypełniają pęcherz. W tym przypadku silny sygnał z dystalnym cieniem jest widoczny ze złoża pęcherzyka żółciowego, ale sam pęcherzyk nie jest wykrywany. Obecność takiego obrazu umożliwia podejrzenie rachunku różniczkowego.

Kamienie w przewodach pozawątrobowych i wewnątrzwątrobowych można zidentyfikować z nieco mniejszą dokładnością. Główną trudnością w ich rozpoznaniu w tych strukturach jest częsty brak płynnej zawartości (żółci) między kamieniem a ścianami kanału, ze względu na wąskie światło. Głównym kryterium wykrywania kamienia będzie wizualizacja gęstej struktury w świetle kanału i obecność dalszego cienia związanego z tą wysoce echogeniczną strukturą.

Chirurg - konsultacja online

Kamień w woreczku żółciowym

Nr 48 110 Chirurg 01.12.2017

WITAJ. W woreczku żółciowym znajduje się kamień 2 CM z akustycznym cieniem. Na USG Bańka z wygięciem szyi zwiększa rozmiar. Grubość ścianki 3. 2, bez dna podwójnego. Choledok się nie zwiększył. Ostatnio doszło do ataku ze wzrostem AST. 68, ALT 185, u fosfotaza 459, bilirubina 20, amylaza 95. 5 dni leczono chirurgicznie, odmówiono operacji. Bardzo się jej boję. Czy można żyć z takim kamieniem? W końcu jest duży, nigdzie się nie dostanie i sam. Co mi grozi. Jeśli nie masz operacji. Dziękuję

Cześć Wykonałem ultradźwięki, znalazłem kamień w pęcherzyku żółciowym zwiększony o 24-25 mm, ściśnięty o 78 * 26 mm. W ustach jest stały nieprzyjemny smak, goryczka lub, przeciwnie, słodycz. Czy musisz poddać się operacji lub możesz przyjmować lekarstwa?

Mamy 7 lat. Moje dziecko jest emocjonalne i wrażliwe. Mamy te bóle dawno temu, od grudnia po zakażeniu rotawirusem. Pod koniec stycznia wykonaliśmy USG wątroby i żółci: bez objawów echa i zmian strukturalnych w wątrobie i woreczku żółciowym. Tylko rozmiar żółci 5,8 * 1,6. Teraz znów kierujemy się do ultradźwiękowej żółci i wątroby. W styczniu oddali krew do Alat 12, Asat 23, alfa amylaza 106, całkowita bilirubina 10,8, glukoza 4,8, ale pediatra powiedział, że taka glukoza jest zbyt wysoka dla dziecka. I jak.

Dzień dobry Proszę o pomoc!
Problemy z przewodem pokarmowym miały 15 lat. Ale teraz naprawdę cierpię. W badaniu USG dyskineza przewodu pokarmowego była wątpliwa (ze względu na anatomiczne cechy struktury pęcherzyka żółciowego). Nie ma kamieni. Nerka wątrobowa jest w porządku. Zmiany trzustki nie są widoczne. Chociaż stale, zwłaszcza w nocy, ciągnę lewe podbródko, mogę spać tylko na plecach. Wypełnij puste powietrze po każdym posiłku. Częste obrzęki. Zaparcia.
Chwycił atak - straszny ból, skoczył tempera.

Cześć Mam ultradźwięki, jak powiedział lekarz 2 cm, nalega na operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ale chociaż nie przeszkadza mi to zbytnio, ból jest rzadki i niezbyt silny. Bubble - przepraszam. Chcę zadać ci pytanie, czy mogę rozpuścić kamień inną metodą? I jeszcze jedno pytanie: jestem teraz 9. dnia mokrego postu, chcę przejść przez kryzys. Mówią, że robienie tego kamieniem jest niebezpieczne, ale czy mogę go rozwiązać w ten sposób, nie będąc nagle na stole operacyjnym, ponieważ jest to h.

Cześć Pokazało to na USG, że woreczek żółciowy jest 2/3 zatkany grubą żółcią i praktycznie nie kurczy się, nie porusza się, gdy ciało się porusza, jest 1 6 mm kamień od początku żółci (jest blisko kanałów). 2 było zajęciem (w listopadzie i wczoraj). Lekarz zalecił wypicie Ulsofalk. Czy jest możliwe, aby zacząć brać to teraz lub czy konieczne jest, aby żółć „uspokoił się” po ataku, jeśli jakieś inne alternatywne metody leczenia (inne niż usuwanie) mogą złamać grubą żółć laserem, sondując?.

18+ Konsultacje online mają charakter informacyjny i nie zastępują bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Umowa użytkownika

Twoje dane osobowe są bezpiecznie chronione. Płatności i prace na stronie są realizowane przy użyciu bezpiecznego SSL.

Tworzenie hiperechogeniczne w woreczku żółciowym

Kamienie żółciowe do USG

Kamienie pęcherzyka żółciowego są doskonale wykrywane przez USG. Są to gęste (hiperechiczne) struktury z akustycznym cieniem. W przypadku wszystkich kamieni ślad ultradźwiękowy powinien zostać wykryty na ultradźwiękach, zgodnie z hiperechogeniczną strukturą. Jeśli go tam nie ma, nie można mówić rzetelnie o kamieniu.

Cień akustyczny lub ścieżka - wykryta za bardzo gęstymi strukturami (kamieniami) lub na przykład kościami, ponieważ fala ultradźwiękowa nie jest w stanie przejść przez tę strukturę i widzimy tylko jej górną część, po której następuje cień.

Kamienie (konkrecje) woreczka żółciowego są pojedyncze lub wielokrotne, o różnych rozmiarach. Minimalny rozmiar to 2 mm. W przypadku wykrycia wielu kamieni żółciowych lekarz zazwyczaj wskazuje ich rozmiary od minimum do maksimum. Zdarza się, że kamienie całkowicie wypełniają całe światło pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku na ultradźwiękach widoczna jest tylko ściana pęcherzyka żółciowego, za którą znajduje się silny cień akustyczny. Lekarz mierzy szerokość tego cienia. W tym przypadku USG nie może powiedzieć, że jest to kamień lub zestaw kamieni. W każdym razie ten woreczek żółciowy nie działa normalnie, jest źródłem infekcji i podlega chirurgicznemu usunięciu.

Zdarza się, że żółć staje się bardzo gruba, hiperechogeniczna, ale nie nabiera właściwości kamienia. Badanie ultrasonograficzne tylnej ściany woreczka żółciowego ujawnia hiperechogeniczną strukturę bez akustycznego cienia, który może powoli przesuwać się wraz ze zmianą pozycji ciała pacjenta. Za taką żółcią kitową może być guz.

Małe kamienie pęcherzyka żółciowego:

Duży kamień woreczka żółciowego (struktura hiperechiczna, daje potężny cień):

Jeśli znalazłeś hiperechiczną edukację

Formacja hiperechogeniczna jest częścią narządu lub tkanki, która ma wysoką gęstość dla fal ultradźwiękowych. To nie jest diagnoza, a jedynie obserwacja sonologa. Pod tą frazą czasami ukrywa się zwapniały obszar, kamień, tłuszcz, tworzenie kości. Gęstość echa ogniskowego wygląda jak światło (w porównaniu z otaczającą tkanką).

Co mówią zmiany w woreczku żółciowym

Wykrycie miejsca o zwiększonej gęstości w woreczku żółciowym może wskazywać, że jest to:

• kamień: gęsta ostrość będzie w świetle bańki, dając akustyczny cień. Często jest ruchomy podczas skręcania i głębokiego oddychania, ale mogą być stałe kamienie
• polip cholesterolu, który wyrasta ze ściany pęcherza moczowego, również będzie miał zwiększoną gęstość. Jego cechy: mała średnica (2-4 mm), gładki kontur, szeroka podstawa
• szlam żółciowy, to znaczy nagromadzenie lepkiego osadu żółciowego na dnie pęcherzyka, ma wysoką echogeniczność, nie daje cienia akustycznego, jego kształt zmieni się wraz z ruchem. Czasami żółć jest tak lepka, że ​​przypomina strukturę wątroby. Następnie musisz przeprowadzić dodatkowe badanie USG pęcherzyka żółciowego po zażyciu leków żółciopędnych.

„Znajdź” w macicy

Obszar o zwiększonej gęstości echa w macicy może być polipem lub skrzepem krwi, który nie został jeszcze po menstruacji. Aby je rozróżnić, konieczne jest przeprowadzenie ultradźwięków macicy w 5-10 dniu cyklu.

Jeśli w mięśniu macicznym znajdują się struktury hiperechogeniczne, w niektórych przypadkach jest to oznaka guza lub mięśniaków macicy. W przypadku mięśniaków lekarz zauważy również wzrost narządu, zmianę jego konturów. Podobnie pojawia się lipoma macicy.

Ogniska o zwiększonej gęstości akustycznej w grubości mięśniówki macicy, które mogą wystąpić u kobiet z cukrzycą w okresie menopauzy, obserwuje się również po łyżeczkowaniu endometrium macicy.

W tym drugim przypadku wskazują na bliznowacenie ścian narządu lub resztki części komórki jajowej.

Tworzenie się zwiększonej gęstości w jamie macicy wskazuje:

• obecność antykoncepcji wewnątrzmacicznej, to znaczy struktur o różnych kształtach z wyraźnymi konturami
• przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy: wokół echa M są zdefiniowane małe jasne wtrącenia o średnicy 1-2 mm, o różnych rozmiarach i kształtach, z powiększoną macicą
• zwyrodnienie tłuszczowe węzła mięśniakowego
• zwapnienie w węźle mięśniakowym.
• procesy guza endometrium, na przykład gruczołowy rozrost torbielowaty.

Zmiana struktury piersi

Jeśli obszar o zwiększonej gęstości dla USG znajduje się w gruczole sutkowym, wskazuje to na obecność:

1. przerost hormonalny. W tym przypadku cienie akustyczne wykrywane są za obszarami hiperechicznymi, naprzemiennie z sekcjami o średniej echogeniczności.
2. guzkowe zapalenie sutka na etapie odrzucenia tkanki objętej stanem zapalnym
3. miejsce zwłóknienia spowodowane przewlekłym zapaleniem tkanki gruczołowej (ważne jest, aby wiedzieć, jak wykonać USG piersi - stojąc lub leżąc)
4. Kalcynować.

Jak znaleźć kamienie w moczu

Jeśli w pęcherzu znaleziono ognisko hiperechogeniczne, prawie zawsze wskazuje ono, że w jamie narządów znajduje się kamień. W tym przypadku lekarz pisze również, że edukacja ma akustyczną „ścieżkę”, która porusza się, gdy zmienia się pozycja ciała pacjenta.

Niektóre rodzaje guzów, jak również choroba pasożytnicza, taka jak schistosomatoza, mogą być również opisane na ultradźwiękach pęcherza moczowego w postaci obszarów o zwiększonej echogeniczności. W tym przypadku cień akustyczny i zmiana lokalizacji ostrości zwykle nie są omawiane.

Patologia nerek

Kiedy w nerkach znajduje się patologiczna struktura o wysokiej gęstości echa, musisz pomyśleć o:

1. kamica nerkowa
2. Calcificata
3. obszary blizny
4. niektóre rodzaje guzów.

Aby sonolog miał jak najmniej wątpliwości co do diagnozy swoistej patologii, uważnie przeczytaj, jak przygotować się do badania ultrasonograficznego nerek.

Zmiany w strukturze tarczycy

Jeśli w tarczycy wykryto obszar o większej gęstości, może to wskazywać na obecność następujących warunków:

• gruczolak gruczołu
• kalcynuje w węzłach lub guzach
• jeśli przygotowanie do badania ultrasonograficznego tarczycy było odpowiednie, to taki wniosek może również mówić o raku brodawkowatym, który nie był kapsułkowany
• czasami mylone z hiperechogeniczną strukturą, otrzymują sygnał z pierścieni chrzęstnych tchawicy.

Zmiany w tkance jajnika

Jeśli lekarz opisujący ultradźwięki jajników, widzi w nich edukację z wysoką gęstością echa, może to wskazywać na obecność w ciele:

• Wapń
• guzy w jajniku zawierające tłuszcz, kości, włosy (potworniaki)
• niektóre nowotwory złośliwe.

Patologia struktury wątroby

Uszkodzenia hiperechogeniczne w wątrobie występują najczęściej w łagodnych nowotworach pochodzących z tkanki naczyniowej - naczyniaków krwionośnych. Drugą najczęstszą diagnozą jest rak wątroby.

Jeśli preparat do USG wątroby był wystarczający, taka formacja może wskazywać na obecność przerzutów dowolnego innego złośliwego guza w miąższu wątroby.

Zatem tworzenie hiperechogeniczne jest miejscem w określonej tkance, która ma wysoką gęstość akustyczną. Jest to zazwyczaj charakterystyczne dla kości, tłuszczu, złogów wapnia. W większości przypadków taki wniosek USG wymaga weryfikacji histologicznej, a nie diagnozy.

Udostępniaj informacje znajomym:

UWAGA! Informacje na tej stronie są referencyjne lub popularne, mają wyłącznie charakter informacyjny. Właściwe leczenie i przepisywanie leków może być przeprowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, z uwzględnieniem diagnozy i historii choroby.

Udana diagnoza i leczenie, zdrowie i dobre samopoczucie! Twój uzilab.ru.

Wtrącenia hiperechiczne w ludzkim ciele

Formacja zwana hyperechoic jest niczym innym jak dowolnym obszarem tkanki lub narządu o zwiększonej gęstości do penetracji fal ultradźwiękowych. Często jego rola polega na tworzeniu kości, kamienia, tłuszczu lub kalcynowanej powierzchni. Na obrazie ultradźwiękowym obszar hiperechiczny jest reprezentowany przez jasną plamkę (w porównaniu z innymi tkankami). Należy rozumieć, że jego obecność jest jedynie obserwacją uzistowskiego lekarza, ale nie zdania.

Patologia pęcherzyka żółciowego

Zidentyfikowane w określonym ciele hiperechogeniczne zawieszenie to:

• Kamienie. Obszar światła znajduje się w świetle bańki, dając akustyczny cień. Zmienia sytuację, jeśli pacjent odwraca się lub oddycha głęboko, ale są też stałe skupiska.
• Wzrost cholesterolu. Polip o średnicy od 2 do 4 mm z szeroką podstawą i gładkimi krawędziami. Rośnie ze ściany pęcherzyka żółciowego.
• Syndrom osadu. Osad żółci gromadzi się na dnie pęcherza, ma lepką konsystencję. Odcień akustyczny nie rzuca się, a ruch pacjenta zmienia jego kształt. Czasami, zgodnie ze wskazaniami, konieczne jest wykonanie USG pęcherzyka żółciowego.

W przypadku wykrycia w badanym zespole osadu, czasami przepisywane są leki żółciopędne. Jest to uzasadnione w przypadkach, w których wydzielanie żółci jest tak lepkie, że jego struktura jest podobna do wątroby. Po leczeniu farmakologicznym konieczne jest powtórzenie badania w celu wykluczenia lub potwierdzenia wcześniej odkrytej hiperecholicznej formacji w woreczku żółciowym.

Badanie macicy

W macicy występuje również inkluzja, której gęstość echa jest zwiększona. Zaleca się przeprowadzenie badania w 5-10 dniu cyklu, ponieważ polipy lub skrzepy krwi pozostawione po menstruacji mogą odgrywać rolę struktur hiperechogenicznych.

Gdy w warstwie mięśni macicy znajduje się struktura o dużej gęstości echa, należy wykluczyć ewentualny mięśniak lub obrzęk narządów, należy wykonać badanie USG macicy. Charakterystycznymi objawami pierwszego jest wzrost wielkości macicy i deformacja jej kształtu. Podobny obraz kliniczny obserwuje się w przypadku tłuszczaka narządowego.

Obecność jamy macicy u pacjenta z hiperecholicznymi wtrąceniami wskazuje na:

• Antykoncepcja wewnątrzmaciczna jest obecna w macicy. Kontury są jasne, forma jest zróżnicowana.
• Pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Jama macicy jest powiększona, charakterystyczna jest niejednorodna struktura mięśniówki macicy, średnica formacji wynosi do 2 mm, kształt i wielkość różnią się.
• W sprawie zastąpienia łagodnych formacji komórek tłuszczowych.
• O odkładaniu się soli wapnia w węźle mięśniowym.
• O obecności rozrostu gruczołowo-torbielowatego i innych guzów wewnętrznej warstwy ścian narządu.

Przyczyną powstawania hiperechogenii w warstwie mięśniowej macicy może być także cukrzyca u pacjentów w okresie menopauzy, a także łyżeczkowanie endometrium. W tej ostatniej wersji zakłada się albo bliznowacenie ścian narządu, albo obecność niektórych fragmentów komórki jajowej.

Badanie piersi

Gdy w gruczole sutkowym wykryta zostanie formacja o zwiększonej gęstości dla fal ultradźwiękowych, zadaniem specjalisty jest wykluczenie następujących patologii:

• Hiperplazja hormonalna (łagodne wzrosty tkanki). Hiperecholiczne włączenie rzuca cień akustyczny.
• Guzkowe zapalenie sutka w procesie odrzucania obszarów objętych stanem zapalnym.
• Nagromadzenie soli wapnia.
• Zwłóknienie w wyniku zaniedbanego procesu zapalnego w tkance gruczołu.

W tym drugim przypadku znaczącą rolę odgrywa pozycja pacjenta podczas badania - stojąc lub leżąc, czytaj jak wykonuje się USG piersi.

Patologia pęcherza moczowego

Często zdarzają się sytuacje, gdy w określonym narządzie wykrywane jest hiperechogeniczne ogniskowanie. W tym przypadku możemy spokojnie mówić o obecności kamienia we wnęce pęcherza, który rzuca cień akustyczny i porusza się podczas aktywności ruchowej pacjenta. Sonolog z pewnością wspomina o tym fakcie na zakończenie badania USG.

Jednak zwiększona echogeniczność jest również charakterystyczna dla schistosomatozy (choroby pasożytniczej) i niektórych rodzajów guzów, które można wykryć za pomocą ultradźwięków pęcherza moczowego. Chociaż, w przeciwieństwie do kamieni, patologie te nie rzucają cienia i mają stałą lokalizację.

Zmiany w strukturze nerek

Wtrącenia hiperechiczne w nerkach dzieli się na:

• Duży, rzucający cień akustyczny (kamienie i inne konkrety). Leczenie jest konserwatywne, z zastosowaniem leków, specjalnych diet. Pokazuje rozrywkę spa.
• Duża, jednolita gęstość, bez cienia (naczyniaki, włókniaki i inne łagodne guzy). Zabieg działa przy następnym badaniu materiału.
• Jasne punkty hiperechicznych inkluzji, które nie rzucają cienia (piasek nerkowy, małe kamienie, ciała psammous).

Jeśli w nerkach wykryto wtrącenia hiperechogeniczne, należy pomyśleć o możliwej obecności:

• Kamica nerkowa (choroba nerek).
• Złogi soli wapniowej.
• Obszary blizny.
• Niektóre odmiany nowotworów.

Aby przeprowadzić dokładną diagnozę i uzyskać najbardziej szczegółowe wyniki, warto zapoznać się z prawidłowym przygotowaniem do zabiegu USG.

Odkształcenie struktury tarczycy

Tarczyca jest nie mniejsza niż inne narządy, w których występuje struktura hiperechogeniczna. W przypadku jego wykrycia należy przeprowadzić diagnozę dla następujących patologii:

• Gruczolak (łagodny).
• Skrzepy wapnia w guzach lub węzłach.
• Rak brodawkowaty. Właściwie, jeśli pacjent odpowiednio podszedł do kwestii przygotowania do zabiegu.

Istnieją sytuacje, w których pierścienie chrząstki tchawicy są mylone z formacją hiperechogeniczną, więc trzeba być dobrze przygotowanym na USG tarczycy.

Badanie tkanki jajnika

Jeśli sonolog zdiagnozuje powstawanie nadciśnienia za pomocą ultradźwięków jajnika, warto wykluczyć możliwe patologie:

• Nagromadzenie soli wapnia.
• Guz zawierający kość, włosy, tłuszcz (potworniak lub torbiel skórna).
• Niektóre odmiany nowotworów złośliwych.

Podobnie jak w przypadku innych narządów, zakończenie badania USG nie jest diagnozą. Aby wyjaśnić stan pacjenta, należy skonsultować się z ginekologiem.

Deformacja struktury wątroby

Gdy w strukturze wątroby wykrywana jest wysoce gęsta formacja, często konieczne jest mówienie o naczyniakach (łagodne guzy powstające z tkanki naczyniowej). Jeśli ta opcja jest wykluczona, powinna potwierdzić lub odrzucić drugą najbardziej prawdopodobną diagnozę - rak (rak wątroby).

Przy odpowiednim przygotowaniu USG wątroby możliwe jest zidentyfikowanie przerzutów innego złośliwego guza w tkance wątroby.

Uwaga: inkluzję o zwiększonej gęstości akustycznej można zaobserwować w każdym narządzie lub tkance. Ważne jest, aby pamiętać, że zakończenie badania USG nie jest ostateczną diagnozą i zawsze wymaga potwierdzenia histologicznego i dalszych porad ekspertów.

Metoda diagnostyki różnicowej choroby kamicy żółciowej, cholesterolu i polipów pęcherzyka żółciowego

Wynalazek dotyczy medycyny, w szczególności gastroenterologa i hepatologii, i dotyczy diagnostyki różnicowej kamicy żółciowej, cholesterozy i polipów pęcherzyka żółciowego. W tym celu należy zidentyfikować formacje w pobliżu ściany pęcherzyka żółciowego o zwiększonej echogeniczności, a następnie podać pacjentowi ursosan w dawce 8-12 mg / kg raz na 14-18 dni. Wraz ze zmniejszeniem echogeniczności i przemieszczeniem się formacji pęcherzyka żółciowego, diagnozuje się cholesterozę woreczka żółciowego. Przy przemieszczaniu się pęcherzyka żółciowego na tle wzrostu jego objętości rozpoznaje się chorobę kamicy żółciowej. W obecności bezstronnej formacji rozpoznaje się polip pęcherzyka żółciowego. Metoda zapewnia wysoką dokładność w diagnostyce kamicy żółciowej, cholesterolu i polipów pęcherzyka żółciowego.

Wynalazek dotyczy medycyny i może być stosowany jako metoda diagnostyki różnicowej choroby kamicy żółciowej, cholesterolu i polipów pęcherzyka żółciowego.

Istnieje metoda diagnostyki ultrasonograficznej choroby kamicy żółciowej, przyjmowana jako analog (1 - Choroby układu pokarmowego u dzieci. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 s.).

Znana metoda diagnozowania kamicy żółciowej przez endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (2 - P. Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko. Krótki przewodnik po formułach gastroenterologii i hepatologii. M., 2003. - 128 str.), Przyjęty dla prototypu.

Jednak metoda endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej nie jest publicznie dostępną metodą badań i nie pozwala na diagnostykę różnicową kamicy żółciowej, cholesterozy i polipów pęcherzyka żółciowego.

Celem wynalazku jest poprawa dokładności diagnozy choroby kamicy żółciowej, cholesterolu i polipów pęcherzyka żółciowego.

Wynik techniczny uzyskuje się poprzez określenie funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego, wykrywanie formacji blisko ściany pęcherzyka żółciowego o zwiększonej echogeniczności, podawanie pacjentowi dawki Ursosan 8-12 mg / kg raz na 14-18 dni i diagnozowanie tworzenia się cholesterolu w pęcherzyku żółciowym ze zmniejszeniem echogeniczności woreczek żółciowy, z przesunięciem powstawania pęcherzyka żółciowego na tle wzrostu jego objętości, rozpoznaje się chorobę kamicy żółciowej, aw obecności bezstronnej formacji, żółciowy polip yzyrya.

Metoda jest następująca.

Pacjenci przy przyjęciu ujawniają oznaki przewlekłego zatrucia: bóle głowy, zmęczenie, zaburzenia snu, apetyt, a czasem gorączkę niskiej jakości. Czasami pacjenci cierpią na nawracający ból w prawym nadbrzuszu i uczucie goryczy w ustach - objawy dyspepsji żółciowej. W niektórych przypadkach nie występuje ból i zespół odurzenia.

Z wywiadu wiadomo, że bóle w nadbrzuszu okresowo zaburzają się na kilka lat.

Przeprowadzić badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych. Wątroba nie jest powiększona, echo jest rozproszone. Badanie ultrasonograficzne wykazuje spadek funkcji skurczowej woreczka żółciowego. Rozmiar pęcherzyka żółciowego 5,8 × 3 cm, zgięcie ciała lub szyi; ściana - 2,8-3,3 mm, niewyraźne; na ścianie znajdują się trzy nie przemieszczające się formacje od 8 do 10 mm, bez cienia lub w obecności cienia akustycznego. Oblicz początkową objętość woreczka żółciowego i jego funkcję skurczową.

Stan ściany pęcherzyka żółciowego na podstawie badania USG może być:

- bez zmian: grubość ściany najbliżej czujnika nie przekracza 3 mm, ściana jest jednolita na całej powierzchni, jednowarstwowa, jej wewnętrzny i zewnętrzny kontur są równe (normalne);

- zmiany zapalne w ścianie pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego): grubość ściany jest większa niż 3 mm, jej wewnętrzny lub zewnętrzny kontur jest nierówny, niewyraźny, echogeniczność jest zwiększona lub / i niejednorodna, zauważono laminowanie;

- cholesterol woreczka żółciowego: postać siatkowata - w grubości ściany widoczne są liczne małe (do 1-3 mm) wtrącenia hiperechologiczne, które z reguły nie dają akustycznego cienia;

- w postaci polipowatej, pojedyncze lub wielokrotne okrągłe owalne hiperechoiczne formacje masowe przylegające do jednej ze ścian pęcherzyka żółciowego, mające nieco nierówne kontury, dość jednolitą strukturę, nieruchome, bez cienia akustycznego; polipowata forma siatki - połączenie echograficznych znaków formy polipowatej i siatkowej.

W zależności od echograficznego obrazu żółci pęcherzyka żółciowego wyróżniono 3 główne formy stanu żółciowego pęcherzyka żółciowego (osad żółciowy):

Zawieszenie cząstek hiperechogenicznych: punktowe, pojedyncze lub wielokrotne przemieszczalne formacje hiperechogeniczne, które nie wytwarzają cieni akustycznych, które są wykrywane, gdy zmienia się pozycja ciała pacjenta;

Żółć echogeniczna z obecnością pojedynczego lub wielu obszarów o zwiększonej echogeniczności, o wyraźnych lub rozmytych konturach, przemieszczonych, zlokalizowanych z reguły na tylnej ścianie woreczka żółciowego, bez akustycznego cienia za skrzepem;

Zwykła żółć (ZZH): żółć jednorodna z obecnością obszarów zbliżonych do echogeniczności do miąższu wątroby, przemieszczonych, z wyraźnymi konturami, nie dając cienia akustycznego lub w rzadkich przypadkach z osłabieniem efektu za skrzepem. W niektórych przypadkach ujawniono całkowite wypełnienie pęcherzyka żółciowego kitem, podczas gdy obszary bezechowe w świetle pęcherzyka żółciowego nie były wizualizowane.

Tworzenie osadu żółciowego w woreczku żółciowym występuje na tle znaczących zmian w składzie biochemicznym żółci woreczka żółciowego, co wskazuje na jego właściwości litogenne. Ponadto u pacjentów z osadami żółciowymi w postaci żółci jednorodnej z obecnością skrzepów i żółci podobnej do kitu w 100% przypadków obserwuje się spadek puli kwasów żółciowych i wzrost poziomu cholesterolu i fosfolipidów w żółci, a hipercholesterolemia występuje w surowicy krwi. U pacjentów z szlamem żółciowym w postaci zawiesiny cząstek echogenicznych, właściwości litogenne żółci są spowodowane spadkiem poziomu fosfolipidów; 45% pacjentów w tej grupie wykazuje wzrost poziomu cholesterolu i zmniejszenie puli kwasów żółciowych w żółci iw surowicy krwi - hipercholesterolemię.

Przed rozpoczęciem kursu ursotherapy, ursosan leku w dawce 8-12 mg / kg raz na 14-18 dni objętość pęcherzyka żółciowego wynosiła 12,5 ± 2,6 cm3; frakcja wyrzutowa - 41,8 ± 11,6%; średnia objętość pęcherzyka żółciowego po zakończeniu trzymiesięcznego kursu wynosiła 24,1 ± 5,6 cm3, frakcja wyrzutowa wynosiła 64,2 ± 12,1%.

Po zabiegu badanie ultrasonograficzne wykazało następujące zmiany w stanie pęcherzyka żółciowego: pojedyncze lub liczne owalne hiperechoiczne formacje masowe przylegające do jednej ze ścian pęcherzyka żółciowego, mające nieco nierówne kontury, dość jednolitą strukturę, nie przemieszczalną, bez cienia akustycznego, co wskazuje obecność polipów.

U niektórych pacjentów po leczeniu nastąpił spadek liczby i przemieszczenia małych hiperechicznych wtrąceń w ścianie woreczka żółciowego, co nie dawało cienia akustycznego, co wskazuje na obecność osadu żółciowego.

U wielu pacjentów leczenie doprowadziło do wzmocnienia konturu i przemieszczenia formacji hiperechogenicznej na tle spadku echogeniczności żółci, co wskazuje na obecność kamicy żółciowej.

Metoda jest potwierdzona następującymi przykładami.

Pacjent A-sky, 37 lat, został przyjęty z dolegliwościami wzdęcia, słabo kontrolowanymi przez leki i twardówkę twardą, ból głowy, zmęczenie, uczucie goryczy w ustach.

Patrząc ze skóry zwykłego koloru, twardówka jest nieco lodowata. Obmacywanie okolicy nadbrzusza jest bolesne.

Z wywiadu wiadomo, że bóle w nadbrzuszu okresowo zaburzają się w ciągu ostatnich miesięcy.

Przeprowadzić badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych. Wątroba nie jest powiększona, echo jest rozproszone. Wielkość pęcherzyka żółciowego 5,8 × 3 cm, zagięcie ciała; ściana - 2,8 mm, niewyraźne; na ścianie znajdują się dwie nieruchome formacje od 6 do 8 mm, bez cienia akustycznego. Oblicz początkową objętość woreczka żółciowego i jego funkcję skurczową. Objętość pęcherzyka żółciowego wynosiła 9,9 cm3; frakcja wyrzutowa - 43,4%.

Stan ściany pęcherzyka żółciowego na podstawie badania ultrasonograficznego: zmiany zapalne w ścianie pęcherzyka żółciowego: grubość ścianki 3,5 mm, jej kontur wewnętrzny lub zewnętrzny jest nierówny, niewyraźny, echogeniczność jest zwiększona, uwidacznia się laminowanie.

Obraz echograficzny żółci pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się obecnością dwóch nie przemieszczających się formacji bez akustycznego cienia.

Analiza biochemiczna składu torbielowatej żółci wykazuje niewielki wzrost poziomu cholesterolu.

Ursosan jest leczony lekiem w dawce 8 mg / kg raz na 14 dni. Średnia objętość pęcherzyka żółciowego po zakończeniu leczenia Ursosanem wynosiła 18,5 cm3, frakcja wyrzutowa wynosiła 52,1%.

Po zabiegu badanie ultrasonograficzne wykazało następujące zmiany w stanie pęcherzyka żółciowego: pojedyncze lub wielokrotne, owalne, hiperechogeniczne tworzenie masy przylegające do jednej ze ścian pęcherzyka żółciowego, mające kilka nierównych konturów, dość jednolitą strukturę, nie przemieszczalną, bez cienia akustycznego, co wskazuje o obecności polipów.

Pacjent C. 40 lat hospitalizacji skarży się na niską gorączkę, zaburzenia snu, apetyt; zaniepokojony powtarzającym się bólem w prawym podżebrzu, który niepokoił przez ostatnie dwa lata.

Podczas badania język pokryty jest żółtawym nalotem, twardówka jest czysta. Palpacja woreczka żółciowego jest bolesna.

Przeprowadzić badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych. Echogeniczność wątroby jest rozproszona. Wielkość pęcherzyka żółciowego 6,2 × 3,4 cm, zgięcie w szyi; ściana - 3-4 mm, niewyraźne; na ścianie znajdują się trzy nie przemieszczające się formacje o rozmiarach od 4 do 6 mm z obecnością odcienia akustycznego.

Stan ściany pęcherzyka żółciowego na podstawie USG charakteryzuje się obecnością zmian zapalnych w ścianie pęcherzyka żółciowego: grubość ściany jest większa niż 3 mm, jej kontur wewnętrzny jest nierówny, niewyraźny, echogeniczność jest zwiększona.

Obraz echograficzny żółci torbielowatej charakteryzuje się niejednorodnością i obecnością obszarów zagęszczenia.

Przed rozpoczęciem kursu ursoterapii lek ursosan w dawce 12 mg / kg raz na 18 dni objętość pęcherzyka żółciowego wynosiła 10,5 cm3; frakcja wyrzutowa - 30,2%; średnia objętość pęcherzyka żółciowego po zakończeniu trzymiesięcznego kursu wynosiła 29,7 cm3, frakcja wyrzutowa wynosiła 76,3%.

Po zabiegu badanie ultrasonograficzne wykazało obecność następujących zmian w stanie pęcherzyka żółciowego: przemieszczenie trzech hiperechogenicznych formacji masowych z cieniem akustycznym przylegającym do jednej ze ścian pęcherzyka żółciowego, co pozwala stwierdzić obecność kamicy żółciowej u pacjenta.

Pacjent był leczony kwasem ursodeoksycholowym z wynikiem dodatnim. Pacjent został wypisany w stanie remisji klinicznej.

Pacjent T. 44 lata skarży się na zmęczenie, zaburzenia snu, apetyt, uczucie goryczy w ustach. Z wywiadu wiadomo, że ból w nadbrzuszu nie jest zaburzony.

Gdy USG, wątroba nie jest powiększona, echo dyfunduje. Rozmiar pęcherzyka żółciowego 6,5 × 3,5 cm, zgięcie szyjne; ściana - 3,3 mm, niewyraźne; na ścianie jedna formacja o wymiarach 2-3 mm, bez cienia akustycznego.

Echonehomogeniczna żółć z obecnością obszarów zbliżonych do echogeniczności do miąższu wątroby nie wytwarza cienia akustycznego.

Przed rozpoczęciem kursu ursotherapy, ursosan leku w dawce 10 mg / kg raz dziennie przez 16 dni, objętość pęcherzyka żółciowego wynosiła 15,1 cm3; frakcja wyrzutowa - 53,8%; średnia objętość pęcherzyka żółciowego po zakończeniu trzymiesięcznego kursu wynosiła 26,6 cm3, frakcja wyrzutowa wynosiła 76,3%.

Po leczeniu badanie ultrasonograficzne wykazało przemieszczenie ujawnionej formacji, zmniejszenie echogeniczności żółci, co wskazuje na obecność cholesterozy w woreczku żółciowym.

Pacjent otrzymał leczenie standardową metodą. Po leczeniu zanikają objawy kliniczne i dodatnia dynamika obrazu echograficznego woreczka żółciowego.

Obserwacja kontrolna przez 16 miesięcy nie ujawniła powstawania kamieni woreczka żółciowego.

U 52 pacjentów przeprowadzono diagnostykę różnicową kamicy żółciowej, cholesterolu i polipów pęcherzyka żółciowego. U 18 pacjentów rozpoznano kamicę żółciową we wczesnym stadium, 8 pacjentów miało polipy pęcherzyka żółciowego, w pozostałych przypadkach cholesterozę.

Metoda diagnostyki różnicowej kamicy żółciowej, cholesterolu i polipów pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków, charakteryzująca się tym, że określana jest funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego, formacje ciemieniowe pęcherzyka żółciowego o zwiększonej echogeniczności, pacjentowi przepisuje się ursosan w dawce 8-12 mg / kg raz na 14 Po 18 dniach ze zmniejszeniem echogeniczności i przemieszczeniem się formacji pęcherzyka żółciowego, diagnozuje się cholesterol woreczka żółciowego, podczas gdy tworzenie pęcherzyka żółciowego zostaje przesunięte podczas jego wzrostu bemsya zdiagnozowano kamica żółciowa i edukacji obecność polipa pęcherzyka żółciowego nesmeschaemaya zdiagnozować.