Zwłóknienie i marskość wątroby (K74)

Wyłączone:

• alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
• stwardnienie serca wątroby (K76.1)
• marskość (wątroba):
  • alkoholik (K70.3)
  • wrodzony (P78.3)
• z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.7)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Zwłóknienie i marskość wątroby (K74)

Wyłączone:

• alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
• stwardnienie serca wątroby (K76.1)
• marskość (wątroba):
  • alkoholik (K70.3)
  • wrodzony (P78.3)
• z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.7)

Szukaj według tekstu ICD-10

Wyszukaj według kodu ICD-10

Wyszukiwanie alfabetyczne

Klasy ICD-10

• I Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze
  (A00-B99)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018

Objawy, diagnoza i leczenie marskości serca

Marskość serca jest nieodwracalną chorobą przewlekłą związaną z zaburzeniem układu sercowo-naczyniowego, zakwalifikowaną do ICD-10 (kod 76.1). Jego rozwój występuje z niewydolnością prawej komory. Choroba jest spowodowana zastojem krwi w żyłach wątrobowych.

Marskość serca

Naruszenie jest rejestrowane, gdy system sercowo-naczyniowy jest zaniedbany, może być poprzedzony:

Gdy choroba jest ustalona naruszenie struktury wątroby, tworzenie zastoju krwi. Jest niezwykle niebezpieczny dla organizmu, ponieważ zakłóca pracę organów wewnętrznych, powodując nieodwracalne zmiany.

Przyczyny

Niewydolność serca charakteryzuje się tym, że powoduje problemy z ciśnieniem krwi w naczyniach. Prowadzi to do obrzęku i głodu tlenu w komórkach - hepatocytów. Wynikiem tego procesu jest proliferacja włóknistych guzków i tkanek, co bezpośrednio prowadzi do choroby.

Objawy

Marskość serca ma następujące cechy:

• Uczucie bólu przy omacywaniu wątroby.
• Zmniejszony apetyt i masa ciała.
• Zaburzenia układu pokarmowego.
• Krwawienie w żołądku.
• Zwiększenie rozmiaru brzucha z powodu gromadzenia się płynu.
• Przebarwienia skóry (żółtość).
• Żylaki
• Poczucie ciągłego zmęczenia, zmęczenia, rzadko odczuwało przypływ siły.

Symptomatologia choroby ma cechy w badaniu krwi i podczas badania ogólnego. Możesz określić rodzaj choroby, wykrywając następujące objawy:

• W analizie krwi eksperci ustalają obecność leukocytozy lub anemii, spadek krzepnięcia.
• W badaniu palpacyjnym kształt wątroby jest znacznie powiększony, charakteryzuje się miękkością. Podczas badania żyły puchną na szyi.
• W leczeniu niewydolności serca zmniejsza się ból wątroby.

Metody diagnostyczne

Początkową metodą rozpoznania choroby jest badanie zewnętrzne z palpacją. Do celów diagnostycznych:

• Ogólne badanie krwi. Analizuje się hemoglobinę i krwinki czerwone, leukocyty, liczbę leukocytów.
• Analiza moczu. Zbadano liczbę erytrocytów i cylindrów, określono obecność białka.
• Hemostasiogram.
• Biochemia krwi.
• Immunologiczne badanie krwi.

Po przeanalizowaniu wyników lekarz przepisuje USG, które określa wielkość wątroby i śledziony. Ostateczną decyzję o obecności marskości serca podejmuje się po biopsji nakłucia.

Metody leczenia

Podczas leczenia choroby ważne jest poprawienie pracy układu sercowo-naczyniowego. Warto rozpocząć leczenie od odmowy złych nawyków, rozpoczęcia zdrowego stylu życia, właściwego odżywiania. W pełni wyleczyć chorobę jest niemożliwa. Procedury mają na celu złagodzenie objawów, zmniejszając zatrucie organizmu. Obejmują one:

• Przyjmowanie witamin z grupy B i C.
• W celu zwalczania obrzęku wątroby stosuje się leki moczopędne.
• Leczenie przewlekłej niewydolności serca, która polega na przyjmowaniu glikozydów, leków normalizujących ciśnienie krwi.
• Akceptacja leków moczopędnych.
• W leczeniu wodobrzusza, furosemid i spironolakton w wątrobie są przepisywane w marskości wątroby.
• Preparaty do usuwania toksyn z organizmu.

Niezależne stosowanie metod i środków tradycyjnej medycyny bez uprzedniej konsultacji z lekarzem jest surowo zabronione. Podczas leczenia pacjent jest zobowiązany przestrzegać ustalonej diety.

Możliwe komplikacje

Marskość wątroby wywołuje rozwój zaburzeń aktywności ośrodkowego układu nerwowego. Zwiększone ciśnienie w żyłach przełyku prowadzi do krzesła z krwawieniem, wymiotami. Krew w przełyku jest niebezpiecznym objawem, który odnotowuje znaczną szansę na śmierć. Z powodu dysfunkcji wątroby pacjent staje się bardziej podatny na choroby wirusowe i zakaźne.

Rozwój krwawienia wewnętrznego poważnie zmniejsza oczekiwaną długość życia. Przy pierwszych objawach zastoinowej wątroby konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą w celu ustalenia dokładnej diagnozy i zminimalizowania komplikacji. Marskość serca wymaga zmiany stylu życia, zapewnienia kompleksowej terapii medycznej i stałego nadzoru specjalisty. Jeśli wymagania te zostaną spełnione, według ekspertów życie pacjenta można przedłużyć o 7-10 lat.

Pacjenci z marskością serca w wątrobie są przydzielani do grupy osób niepełnosprawnych w celu ochrony ich przed stresem nerwowym i fizycznym.

Zwłóknienie i marskość wątroby

Wyłączone:

• alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
• stwardnienie serca wątroby (K76.1)
• marskość (wątroba):
  • alkoholik (K70.3)
  • wrodzony (P78.3)
• z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.7)

Zwłóknienie wątroby w połączeniu ze stwardnieniem wątroby

Pierwotna marskość żółciowa

Wtórna marskość żółciowa

Marskość żółciowa, nieokreślona

Inne i nieokreślona marskość wątroby

Szukaj według tekstu ICD-10

Wyszukaj według kodu ICD-10

Klasy chorób ICD-10

ukryj wszystko | ujawnij wszystko

Międzynarodowa klasyfikacja statystyczna chorób i problemów związanych ze zdrowiem.
10. rewizja.
Wraz ze zmianami i dodatkami opublikowanymi przez WHO w latach 1996-2018.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Marskość MCB 10

Proponujemy przeczytać artykuł na temat: „Wirusowa marskość wątroby MKB 10” na naszej stronie internetowej poświęconej leczeniu wątroby.

• alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
• stwardnienie serca wątroby (K76.1)
• marskość (wątroba):
  • alkoholik (K70.3)
  • wrodzony (P78.3)
• z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.7)

Zwłóknienie wątroby w połączeniu ze stwardnieniem wątroby

Pierwotna marskość żółciowa

Przewlekłe, nie ropne destrukcyjne zapalenie dróg żółciowych

Wtórna marskość żółciowa

Marskość żółciowa, nieokreślona

Inne i nieokreślona marskość wątroby

Marskość (wątroba) :. BDU. kryptogenny. duży węzeł. mały węzeł. mieszany typ. portal post-nekrotyczny

ICD to system klasyfikacji różnych chorób i patologii.

Od czasu przyjęcia go przez społeczność światową na początku XX wieku, przeszedł on 10 zmian, więc obecne wydanie nazywa się ICD 10. Dla wygody automatyzacji przetwarzania choroby są one szyfrowane kodami, znając zasadę, że łatwo jest znaleźć jakąkolwiek chorobę. Tak więc wszystkie choroby narządów trawiennych zaczynają się od litery „K”. Kolejne dwie cyfry identyfikują konkretny organ lub grupę. Na przykład choroba wątroby zaczyna się od kombinacji K70 - K77. Ponadto, w zależności od przyczyny, marskość może mieć kod rozpoczynający się od K70 (alkoholowa choroba wątroby) i K74 (zwłóknienie i marskość wątroby).

Wraz z wprowadzeniem ICD 10 do systemu instytucji medycznych, projekt listy chorych został rozpoczęty zgodnie z nowymi zasadami, gdy zamiast nazwy choroby został napisany odpowiedni kod. Upraszcza to rachunkowość statystyczną i pozwala na wykorzystanie sprzętu komputerowego do przetwarzania tablic danych zarówno ogólnie, jak i dla różnych rodzajów chorób. Takie statystyki są niezbędne do analizy zachorowalności w skali regionów i stanów, w opracowywaniu nowych leków, określaniu wielkości ich uwalniania itp. Aby zrozumieć, z czym człowiek jest chory, wystarczy porównać zapis na liście chorych z najnowszym wydaniem klasyfikatora.

Klasyfikacja marskości wątroby

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się niewydolnością spowodowaną zwyrodnieniem tkanki. Ta choroba ma tendencję do postępu i różni się od innych chorób wątroby nieodwracalnością. Najczęstszą przyczyną marskości wątroby jest alkohol (35–41%) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (19–25%). Według ICD 10 marskość wątroby dzieli się na:

• K70.3 - alkoholik;
• K74.3 - pierwotny żółciowy;
• K74.4 - wtórne żółciowe;
• K74.5 - żółciowy, nieokreślony;
• K74.6 - inne i nieokreślone.

Marskość wątroby

Marskość spowodowana alkoholem w ICD 10 to kod K70.3. Został szczególnie zidentyfikowany w grupie chorób indywidualnych, których główną przyczyną jest etanol, którego szkodliwe działanie nie zależy od rodzaju napojów i zależy tylko od ich ilości w nich. Dlatego duża ilość piwa przyniesie taką samą szkodę, jak mniejsza ilość wódki. Choroba charakteryzuje się śmiercią tkanki wątroby, która przekształca się w bliznę w postaci małych sęków, podczas gdy jej właściwa struktura jest zaburzona, a zraziki są niszczone. Choroba prowadzi do tego, że narząd przestaje normalnie funkcjonować, a ciało jest zatrute produktami rozkładu.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy ujawnili najlepszy lek na marskość wątroby. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Pierwotna marskość żółciowa

Pierwotna marskość żółciowa jest chorobą immunologiczną wątroby. Według ICD 10 ma kod K74.3. Przyczyny choroby autoimmunologicznej nie zostały ustalone. Gdy to nastąpi, układ odpornościowy zaczyna walczyć z komórkami dróg żółciowych wątroby, uszkadzając je. Żółć zaczyna się stagnować, co prowadzi do dalszego niszczenia tkanek narządu. Najczęściej choroba taka dotyczy kobiet, głównie 40–60 lat. Choroba objawia się świądem, który czasami nasila się, prowadząc do krwawiących grzebieni. Ta marskość wątroby, podobnie jak większość innych rodzajów chorób, zmniejsza wydajność i powoduje obniżony nastrój i brak apetytu.

Wtórna marskość żółciowa

Wtórna marskość żółciowa występuje z powodu działania żółci, która nagromadziła się w organizmie, nie może się z niej wydostać. Według ICD 10 ma kod K74.4. Przyczyną niedrożności przewodu żółciowego mogą być kamienie lub konsekwencje operacji. Ta choroba wymaga interwencji chirurgicznej, aby wyeliminować przyczyny niedrożności. Opóźnienie doprowadzi do kontynuacji szkodliwego działania enzymów żółciowych na tkankę wątroby i rozwój choroby. Mężczyźni cierpią na tego typu choroby dwa razy częściej, zwykle w wieku 25-50 lat, chociaż występują również u dzieci. Rozwój choroby najczęściej przebiega od 3 miesięcy do 5 lat, w zależności od stopnia niedrożności.

Nieokreślona marskość żółciowa

Słowo „żółciowy” pochodzi od łacińskiego „bilis”, co oznacza żółć. Dlatego marskość wątroby związana z procesami zapalnymi w drogach żółciowych, stagnacja w nich żółci i jej wpływ na tkankę wątroby, nazywana jest żółcią. Jeśli jednocześnie nie ma charakterystycznych oznak pierwotnej lub wtórnej, to jest klasyfikowany zgodnie z ICD 10 jako nieokreślona marskość żółciowa. Przyczyną tego typu chorób mogą być różne infekcje i mikroorganizmy, które powodują zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. W 10. edycji klasyfikatora choroba ta ma kod K74.5.

Przyczyny marskości wątroby

Inne i nieokreślona marskość wątroby

Choroby, które zgodnie z etiologią i objawami klinicznymi nie pokrywają się z wcześniej wymienionymi, zgodnie z ICD 10, przypisano ogólny kod K74.6. Dodanie do niego nowych numerów pozwala na dalszą klasyfikację. Tak więc nieokreślona marskość wątroby w 10. edycji klasyfikatora ma kod K74.60, a inny - K74.69. Ten ostatni z kolei może być:

• kryptogenny;
• mikrocząsteczkowe;
• makrocząsteczkowy;
• mieszany typ;
• postnecrotyczny;
• portal.

Kto powiedział, że nie można wyleczyć marskości wątroby?

• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga...
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Skuteczny lek na leczenie wątroby istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Akronim ICD to system, w którym klasyfikowane są wszystkie choroby i patologie znane nauce. Obecnie działa system ICD 10. Zmiana nazwy wiąże się z tuzinem poprawek i uzupełnień od czasu jego przyjęcia przez społeczność światową u zarania XX wieku.

Każdy kod ICD 10 zawiera zaszyfrowaną nazwę konkretnej choroby lub patologii. Wiedząc, jak działa system, łatwo można znaleźć każdą chorobę. W tym artykule przyjrzymy się przykładom szyfrowania, omówimy bardziej szczegółowo marskość ich klasyfikacji i opisu.

Jaki jest system szyfrowania?

Wprowadzenie systemu ICD 10 umożliwiło zautomatyzowanie leczenia chorób. Jeśli rozumiesz zasadę przypisywania liter i cyfr, możesz w ciągu kilku minut znaleźć żądaną chorobę.

Porozmawiajmy dzisiaj o problemach układu trawiennego, który w powyższym systemie jest szyfrowany pod literą „K”. Następnie kod wyświetla liczby odpowiedzialne za dany organ lub ich kombinację oraz związane z nimi patologie. Choroby, które wpływają na funkcjonowanie wątroby, są wskazane przez kombinację liter i cyfr pomiędzy K70-K77.

Po tym, jak lekarze zaczęli stosować taki system, proces zarządzania szpitalem był znacznie łatwiejszy, ponieważ zamiast nazwy choroby po prostu napisano szyfr ICD 10. Rozwiązanie to ułatwia rejestrację dużej masy danych na temat różnych chorób w formie elektronicznej, co jest po prostu idealną metodą analizowanie liczby przypadków poszczególnych chorób na dużą skalę w miastach, krajach itp.

Klasyfikacja marskości wątroby według ICD 10

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, w której komórki narządu regenerują się i nie mogą już spełniać zamierzonego celu. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie i nie rozpocznie leczenia, wówczas postępuje szybko i jest nieodwracalny. Najczęściej katalizatorami rozwoju marskości wątroby jest nadmierny entuzjazm alkoholowy i obecność wirusa zapalenia wątroby w organizmie.

To ważne! Przyszłe rokowanie dla osób z marskością wątroby nie jest zbyt dobre. Zaskakująco, przy alkoholowej marskości, wskaźnik przeżycia jest wyższy w porównaniu z wirusem. Jeśli pacjent całkowicie zaprzestanie przyjmowania napojów alkoholowych i poważnie potraktuje leczenie, to w ciągu 5 lat może dostać się do 70% leczonych.

Zgodnie z systemem ICD 10 marskość wątroby dzieli się na kilka oddzielnych grup:

• marskość alkoholowa (К70.3). Problem z wątrobą, spowodowany nadmiernym stosowaniem napojów alkoholowych wytwarzanych specjalnie w grupie poszczególnych chorób. Marskość rozwija się pod wpływem szkodliwego działania etanolu i nie ma znaczenia, w które napoje wchodzi do organizmu. Komórki wątroby umierają i są zastępowane przez tkankę bliznowatą z utworzeniem małych guzków. W procesie rozwoju choroby struktura wątroby zmienia się całkowicie i osiąga punkt, w którym po prostu przestaje działać;
• pierwotna marskość żółciowa (K74.3). Występuje w wyniku rozwoju choroby autoimmunologicznej, gdy układ odpornościowy zaczyna walczyć z własnymi komórkami i niszczy drogi żółciowe w wątrobie. W rezultacie aktywowana jest stagnacja żółci, która ostatecznie zatruwa komórki wątroby. Zasadniczo ten typ marskości wątroby rozpoznaje się u połowy kobiet po 50 latach;
• wtórna marskość żółciowa (K74.4). Powstaje w wyniku agresywnego działania żółci, które nie może wydostać się z powodu zatkanych przewodów. Przewody żółciowe mogą zostać złamane po operacji lub w wyniku tworzenia się kamieni pokrywających kanały. Przyczyny przeszkody są usuwane tylko podczas operacji, w przeciwnym razie niszczący proces doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji;
• nieokreślona marskość żółciowa (K74.5). Grupa ta obejmuje marskość o etiologii wirusowej lub zakaźnej w przypadku, gdy choroba różni się objawami od pierwotnej lub wtórnej postaci żółci;
• nieokreślona marskość wątroby (K74.6). Jeśli etiologia choroby i jej objawy nie pasują do żadnej z powyższych grup, wówczas określa się ją jako nieokreśloną marskość wątroby. Dodatkowe cyfry po kropce umożliwiają dalszą klasyfikację każdego przypadku.

Etiologia marskości jest zdefiniowana, nieokreślona i mieszana geneza. Często lekarze rejestrują kilka przyczyn, które wpływają na rozwój marskości wątroby, na przykład wirusowe zapalenie wątroby z uzależnieniem od alkoholu. Przy okazji, powiedzmy, że to nadużywanie alkoholu jest najczęstszą przyczyną rozwoju marskości wątroby u pacjentów.

Był to system IBC, który stał się międzynarodowym standardem klasyfikacji nie tylko chorób, ale także celów epidemiologicznych. Dzięki niemu Światowa Organizacja Zdrowia może analizować i monitorować stan zdrowia każdej grupy ludności. System księgowy ICD 10 umożliwia rejestrowanie częstotliwości występowania niektórych chorób lub patologii i ich związku z różnymi czynnikami.

Marskość wątroby MCB 10 jest złożoną chorobą charakteryzującą się zastąpieniem tkanki miąższowej tkanką włóknistą. Najbardziej dotknięci tą chorobą są mężczyźni po 45 roku życia. Ale to nie znaczy, że kobiety nie cierpią z powodu tej patologii. We współczesnej medycynie marskość wątroby rozpoznaje się nawet u młodych ludzi.

O chorobie

Ludzka wątroba jest rodzajem filtra, który przechodzi przez siebie i usuwa wszystkie substancje niebezpieczne dla organizmu. Toksyny niszczą komórki wątroby, ale ten wyjątkowy organ jest w stanie wyzdrowieć. Ale w przypadku stałego zatrucia ciała naturalny filtr nie radzi sobie z jego zadaniem. W rezultacie rozwija się ciężka marskość wątroby (mcb 10).

Wątroba jest największym gruczołem ludzkiego ciała i spełnia następujące funkcje:

• Detoksykacja. Ciało przetwarza i usuwa wszystkie szkodliwe substancje z organizmu. Zatrucie alkoholowe bardzo często narusza tę funkcję.
• Produkcja żółci. Naruszenie tej funkcji prowadzi do problemów z trawieniem.
• Syntetyczny. Białka, tłuszcze, węglowodany powstają przy pomocy tego ważnego organu.
• Gruczoł jest odpowiedzialny za krzepnięcie krwi.
• Przeciwciała powstają w wątrobie.
• To ten organ działa jak „spiżarnia” dla witamin i składników odżywczych, które w razie potrzeby wchodzą do organizmu.

To nie jest pełna lista naszych funkcji filtrowania. Uczestniczy w prawie wszystkich ważnych procesach, a zakłócenie pracy grozi niepowodzeniem w innych organach i systemach.

Istnieje wiele przyczyn chorób wątroby, w tym marskość wątroby (μB 10).

Główne powody to:

1. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Około 70% osób cierpiących na marskość wątroby, zanim doznało zapalenia wątroby typu C. I nie ma znaczenia, jaka etiologia choroby: toksyczna, wirusowa lub autoimmunologiczna.
2. Upojenie alkoholowe. Choroba rozwija się po 10-15 latach regularnego nadużywania alkoholu. U kobiet proces ten może wystąpić dwa razy szybciej.
3. Wpływ leków. W leczeniu chorób o dowolnej etiologii bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, a nie samodzielne przepisywanie leków. Przy długotrwałej terapii mogą być wymagane hepatoprotektory, które niezawodnie chronią wątrobę przed negatywnymi skutkami leków.
4. Otyłość. Niedożywienie prowadzi do wielu problemów zdrowotnych, choroba zawarta w międzynarodowym klasyfikatorze (kod 10) nie jest wyjątkiem. Dlatego bardzo ważne jest, aby dobrze jeść, prowadzić aktywny tryb życia i monitorować swoją wagę.
5. Wirusy i infekcje. Wiele patologicznych organizmów przyczynia się do zniszczenia wątroby, dlatego ważne jest, aby przy pierwszych oznakach choroby skonsultować się z lekarzem.

Istnieją powody innej etiologii, jest ich wiele i tylko specjalista może zidentyfikować przyczyny patologii i pozbyć się czynników prowokujących.

Jak określić chorobę

Przez długi czas marskość wątroby (ICD 10) nie daje o sobie znać, człowiek kontynuuje normalne życie, zauważając pewne zmęczenie, które często przypisuje się dużym obciążeniom. Organ zaczyna boleć, gdy choroba ma już pewien etap.

Aby szybko zdiagnozować początek rozwoju patologii, konieczne jest poznanie oznak marskości wątroby:

• Stan przewlekłego zmęczenia i słabości, stale ma tendencję do snu, nie ma chęci robienia czegokolwiek.
• Obecność pajączków, które często można zobaczyć na plecach i dłoniach.
• Świąd i łuszczenie się. Może to wskazywać na wzrost cholesterolu.
• Żółta skóra.
• Ostra utrata wagi.

Jeśli dana osoba zauważy niektóre z wymienionych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ponieważ takie objawy mogą być obserwowane przez 5-10 lat, a następnie następuje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia i choroba staje się nieodwracalna.

Choroba ma 3 etapy, z których każdy ma swoje własne cechy:

1. Pierwszy etap początkowy może nie mieć zewnętrznych objawów. Nawet analiza biochemiczna może być bez oczywistych odchyleń.
2. Etap subkompensacji. Objawy stają się widoczne, a chorobę można zdiagnozować za pomocą testów i ultradźwięków.
3. Dekompensacja. Na tym etapie rozwija się niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne. Stan pacjenta jest bardzo poważny i wymaga hospitalizacji.

Gdy patologia przenosi się z jednego etapu do drugiego, samopoczucie człowieka pogarsza się, a leczenie staje się bardziej złożone. Im szybsza opieka medyczna, tym większe szanse na życie. W trzecim etapie jedynym ratunkiem jest przeszczep wątroby. Ale jeśli uzależnienie od alkoholu nie zostanie wyleczone, taka operacja nie ma sensu, ciało może po prostu nie zakorzenić się.

Klasyfikacja marskości wątroby

Marskość wątroby w międzynarodowym klasyfikatorze 10 ma kod 70-74, w zależności od rodzaju i odnosi się do ciężkich nieodwracalnych procesów, jest podzielony na pięć rodzajów choroby.

Około 40% osób z marskością wątroby nadużywało alkoholu. Ten typ choroby ma kod 70.3 ICD 10. Alkohol zakłóca pracę organizmu, a ciało jest zatrute toksynami. Tkanka gruczołowa staje się blizna, komórki przestają działać. Marskość alkoholowa rozwija się niezależnie od rodzaju spożywanego alkoholu, liczy się zawartość alkoholu. Tak więc duża ilość piwa lub wina szkodzi tyle, ile zużyła mniejsza ilość wódki lub brandy.

Powodem tej formy rozwoju patologii jest brak odporności. Na komórki wątroby wpływają ich własne komórki odpornościowe, następuje stagnacja żółci i zniszczenie narządów. Najczęściej ta forma jest diagnozowana u kobiet po 40 latach. Objawy obejmują ciężki świąd, zmniejszoną wydolność, senność i brak apetytu.

Ten typ choroby ma kod 74,4 i charakteryzuje się niedrożnością dróg żółciowych. Może to wystąpić, gdy kamienie są obecne lub po operacji. Żółć, bez otrzymania wyjścia, niszczy komórki wątroby, a tym samym powoduje śmierć narządu. W takim przypadku wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna. Najczęściej młodzi mężczyźni cierpią z powodu tej formy, kilka miesięcy wystarczy na rozwój, w niektórych przypadkach proces trwa do 5 lat.

Najczęściej ta forma jest spowodowana przez wirusy i infekcje. Jeśli patologia nie ma oznak pierwotnej lub wtórnej żółci, jest klasyfikowana zgodnie z klasyfikacją do nieokreślonej.

Inne i nieokreślone

Ten typ choroby dzieli się na:

• Kryptogenny
• Macronodular
• Mikronośny
• Mieszany typ
• Postnecrotic
• Portal

Leczenie przepisuje się w zależności od rodzaju patologii i przyczyn rozwoju. Doświadczony lekarz przepisze niezbędną terapię na podstawie badania.

do treści ↑ Prognozy życia

Jeszcze niedawno diagnoza marskości brzmiała jak zdanie. Ale medycyna się rozwija, a dziś wielu pacjentów może żyć przez długi czas z taką diagnozą.

Przed rozmową o szansach na przeżycie lekarz przepisuje pełne badanie.

1. Ogólna analiza krwi i moczu.
2. Biochemiczne badania krwi.
3. USG.
4. Biopsja nakłuwana.
5. Endoskopia

Oceniając skuteczność tych badań, specjalista może przypisać dodatkową diagnostykę, która pozwoli zidentyfikować powikłania choroby:

• Wewnętrzne krwawienie. Jeśli powikłanie to nie zostanie wykryte na czas, pacjent staje w obliczu zgonu.
• Rozwój wodobrzusza. Warunek ten najczęściej występuje w drugim lub trzecim etapie.
• Śpiączka wątrobowa. Jeśli wątroba nie spełnia swoich funkcji, ciało jest zatrute, w tym mózg. W rezultacie następuje utrata świadomości i naruszenie podstawowych procesów w ludzkim ciele.
• Powikłania infekcyjne. Największy spadek odporności spowodowany nieprawidłowym działaniem gruczołu prowadzi do słabej odporności na patogeny. Osoba jest chora często iw ciężkiej postaci.
• Zakrzepica żyły wrotnej.
• Obecność komórek nowotworowych. W tym przypadku tylko przeszczep narządu może uratować życie, a następnie bez przerzutów.

Niestety terapia na etapie dekompensacji jest tylko pomocna. Po trzech latach żyje 12–40% pacjentów.

Kompleks leków jest przepisywany przez lekarza z uwzględnieniem stadium patologii i obecności chorób towarzyszących.

Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty, co przedłuży życie:

1. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
2. Stosuj dietę. Ważne jest, aby wykluczyć tłuste i smażone potrawy. Warzywa i owoce spożywane bez obróbki cieplnej. Ogranicz spożycie produktów mlecznych.
3. Aby wykluczyć używanie napojów alkoholowych, które powodują alkoholową marskość wątroby. Nawet jeśli patologia etiologii wirusowej wymaga rezygnacji z alkoholu i nikotyny.
4. Ogranicz aktywność fizyczną. Sport i ciężka praca będą musiały zostać odwołane.
5. Zgodność z optymalną temperaturą. Zarówno dochładzanie, jak i wysokie temperatury powietrza mogą być niebezpieczne.

Leczenie tej poważnej choroby powinno być przeprowadzone przez lekarza. Opieranie się na tradycyjnej medycynie jest bardzo niebezpieczne. Jeśli uważasz, że konieczne jest stosowanie roślin leczniczych, skonsultuj się z lekarzem. Być może pozwoli to na wykorzystanie ich jako uzupełnienia głównej terapii.

Nawet jeśli lekarz zdiagnozuje marskość wątroby, nie rozpaczaj. Chociaż nie jest wysoka, ale wciąż jest szansa na przetrwanie. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz przedłużyć swoje życie na lata. Zadbaj o swoje zdrowie, jest bezcenne!

marskość wątroby

Marskość wątroby jest procesem rozproszonym charakteryzującym się zwłóknieniem i transformacją normalnej struktury wątroby z tworzeniem węzłów. Służy jako ostatni etap wielu przewlekłych chorób wątroby. Ciężkość i rokowanie marskości wątroby zależą od objętości pozostałej masy czynnościowej miąższu wątroby, ciężkości nadciśnienia wrotnego i aktywności choroby podstawowej, co doprowadziło do zaburzenia wątroby.

ICD-10 • K74 Zwłóknienie i marskość wątroby • K70.3 Alkoholowa marskość wątroby • K71.7 Z toksycznym uszkodzeniem wątroby • K74.3 Pierwotna marskość żółciowa • K74.4 Wtórna marskość żółciowa • K74.5 Marskość żółciowa, nieokreślona • K74.6 Inne i nieokreślona marskość wątroby • K72 Przewlekła niewydolność wątroby • K76.6 Nadciśnienie wrotne.

Przykład sformułowania diagnozy

(Klasa Child-Drink)

Zdekompensowany (klasa C Childa-Pugha)

Zespół obrzęk-asci-tichesky. Encefalopatia wątrobowa

Marskość wątroby jest pierwszą przyczyną śmierci z powodu chorób układu pokarmowego (z wyjątkiem guzów). Częstość występowania wynosi 2-3% (na podstawie danych z autopsji). Marskość wątroby obserwuje się 2 razy częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat niż w populacji ogólnej.

Najczęstszymi przyczynami marskości wątroby są następujące choroby i stany... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie najmniej 5 lat ■ Immunnyezabolevaniyapecheni disease autoimmunnyygepatit „transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- jest ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ choroby metaboliczne :. hemochromatoza, niedobór α1-antytrypsyny, choroba Wilson, Kov,, amiodaron C), toksyny, substancje chemiczne ■ Inne infekcje: schistosomatoza, bruceloza, kiła, sarkoidoza ■ Inne przyczyny: niealkoholowe zapalenie wątroby, hiperwitaminoza A. Czas, potrzeba oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya marskość powoli alkoholowy jest utworzony na 10-12 lat nadużywania alkoholu, wirusowe zapalenie wątroby, marskość powstają w 20-25 lat po zakażeniu. Najszybsze tempo rozwoju marskości wątroby (kilka miesięcy) obserwowano u pacjentów z niedrożnością dróg żółciowych w etiologii nowotworu oraz u noworodków z atrezją dróg żółciowych.

Zapobieganie marskości wątroby obejmuje terminową identyfikację warunków, które mogą prowadzić do jej rozwoju, oraz odpowiednią korektę wykrytych naruszeń. ■ Hemochromatoza Kilka badań wykazało ekonomiczną skuteczność badań przesiewowych populacji pod kątem dziedzicznej hemochromatozy. Podczas badania przesiewowego określa się żelazo w surowicy, całkowitą i wolną zdolność wiązania żelaza w surowicy. Jeśli są podwyższone, są one określane ponownie i znaczny wzrost pacjenta badane w hemochromatozą ■ testową Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE (cut-cut, zły, zły, poczucie winy, z winy, Empty pusty), który obejmuje cztery pytania. 1. Czy miałeś wrażenie, że powinieneś zmniejszyć swoje picie? 2. Czy odczuwasz irytację, jeśli ktoś z otoczenia (przyjaciele, krewni) opowiedział ci o potrzebie ograniczenia używania napojów alkoholowych? 3. Czy kiedykolwiek czułeś się winny z powodu picia? 4. Czy miałeś ochotę przyjąć alkohol następnego ranka po epizodzie picia alkoholu? Czułość i specyficzność stanowią około 70%, główną zaletą jest możliwość testowania podczas zbierania historii. Pozytywna odpowiedź na więcej niż dwa pytania pozwala podejrzewać uzależnienie od alkoholu, któremu towarzyszą zmiany w zachowaniu i osobowości. Na podstawie objawów laboratoryjnych markerami nadużywania alkoholu może być przeważający wzrost aktywności AST w porównaniu z ALT, wzrost GGT, Ig A, wzrost średniej objętości krwinek czerwonych. Wszystkie te objawy charakteryzują się wysoką specyficznością i stosunkowo niską czułością, z wyjątkiem aktywności GGTP, która jest uważana za wysoce specyficzny znak zarówno nadużywania alkoholu, jak i uzależnienia od alkoholu A. Wzmocnienie badań przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C: patrz badanie wirusowe zapalenia wątroby i wirusa Ichronic. W przypadku osoby dorosłej ■ Badanie przesiewowe krewnych pacjentów z przewlekłym upośledzeniem pecs no. Zbadaj krewnych pierwszego stopnia pokrewieństwa ALT wyższy niż 1,0; ryzyko jest szczególnie istotne u pacjentów powyżej 45 roku życia. Wszyscy pacjenci z grupy ryzyka muszą przejść ultrasonografię wątroby w celu wykrycia stłuszczenia. Pacjentów należy poinformować o możliwości wystąpienia marskości wątroby.

Badania przesiewowe w celu bezpośredniego wykrywania marskości wątroby nie są wykonywane. Badania przesiewowe prowadzone w celu zidentyfikowania chorób i stanów, które mogą prowadzić do marskości wątroby (patrz powyżej „Zapobieganie”).

Marskość wątroby dzieli się według etiologii (patrz sekcja „Etiologia” powyżej) i ciężkości, dla której stosowana jest klasyfikacja Child-PyuA (Tabela 4-10). Tabela 4-10. Określenie nasilenia marskości wątroby według Childa - Pugha

Łagodny, łatwy do leczenia

Napięta, trudna do wyleczenia

Stężenie bilirubiny w surowicy, µmol / l (mg%)

Poziom surowicy albuminy, g

Czas (y) protrombinowy lub indeks protrombinowy (%)

Zmiany stanu psychicznego

Nie ma żadnych naruszeń i zmian świadomości, zachowane są funkcje intelektualne i behawioralne

Bezsenność lub odwrotnie, hipersomnia (senność patologiczna w ciągu dnia i bezsenność w nocy), zmniejszona uwaga, koncentracja, niepokój lub euforia, drażliwość

Nieodpowiednie zachowanie, letarg, niewyraźna mowa, asterixis

Dezorientacja w przestrzeni i czasie, hiperrefleksja, patologiczne odruchy, otępienie

Brak świadomości i reakcji nawet na silne bodźce, śpiączka

Konieczne jest także zdiagnozowanie chorób współistniejących: patologii związanych z nadużywaniem alkoholu (np. Przewlekłe zapalenie trzustki), przewlekłej niewydolności serca (która może być spowodowana nie tylko przez patologię serca, ale także przez hemochromatozę), cukrzycy (związanej z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby i hemochromatozą), patologia autoimmunologiczna, czynniki ryzyka wirusowego zapalenia wątroby (patrz artykuł „Wirusowe zapalenie wątroby ostrej i przewlekłe”). Historia rodziny powinna być dokładnie zbadana i zakwestionowana w odniesieniu do stosowanych leków.

Obowiązkowe metody badania ■ Analiza ogólna: trombocytopenia jest jednym z objawów hipersplenizmu, zwiększenie ESR jest możliwe jako jeden z objawów zespołu immunologiczno-zapalnego ■ Badanie biochemiczne krwi. Nd Syndromytoliza: zwiększona aktywność ALT, AST, również określa stosunek AST / ALT. W przypadku wątroby charakteryzuje się pierwotna marskość bydła, pierwotne wirusowe zapalenie wątroby, stężenie bilubiny, ■ koagulogram A: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ immunoglobulin: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM dlyaPBTsliboostrogoprotsessa IgG proces przewlekłego ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNA; ✧anti HCV; ✧HCV RNA; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ; Ianti-HDV; ✧HDV-RNA.

Dodatkowe metody badania

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie kłębuszkowej filtracji: podejrzewane opracowanie zespołu wątrobowo-nerkowego ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii wątroby wirusem zapalenia wątroby typu C).✧Soderzhaniekrioglobulinov: do wykrywania krioglobulinemii.T trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri marskość wątroby, które powstały w wyniku autoimmunologicznej gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa z alfa-1 antytrypsyny (diagnoza wrodzonego niedoboru alfa-1 antytrypsynę).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.Koncentracja cerruloplazminy (wykluczenie choroby) sona-Konowałow, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoproteiny: egosoderzhanie często podwyższony raka wątroby (stężenie 500 g / l, o wysokim stopniu niezawodności orientacyjnym diagnozowania raka).

Obowiązkowe metody zaliczania ■ UZIorganovbryushnoypolosti wątroby, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie stłuszczenie i zwłóknienia, ale tempo nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, wodobrzusze rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo jednak determinacja ultradźwięki płynów jest często niedokładne ■. FEGD: podczas instalowania i diagnozowania choroby wątroby obowiązkowe jest przeprowadzenie oceny stopnia powiększenia żylaków w przełyku, nie przeprowadza się badań endoskopowych powtarzanych co 3 lata. Istnieją trzy stopnie żylaków stopnia pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 - żylaków powodują zatkanie światła przełyku ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh wskaźniki :. INR wynosi mniej niż 1,3 lub indeks protrombiny większa niż 60 %, liczba płytek powyżej 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ skład Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo, w tym Wykluczenie charakteru nowotworu z wodobrzusza, biochemia (pierwsza w celu określenia zawartości białka) i badania mikrobiologiczne. nadciśnienie tętnicze w ramach marskości wątroby objawy utrzymywanie się i neutrofile powyżej 250 • 106 / zdiagnozowano spontanicznie ogobakteryjne zapalenie otrzewnej.

Dodatkowe metody badania, MRI narządów jamy brzusznej: wątroba, śledziona, nerka, trzustka - w razie potrzeby, w celu wyjaśnienia diagnozy.

■ niedrożność przewodu żółtaczkowego: charakterystyczna dla klatki piersiowej lub gorączki lub wolna, bolivzhivote, zwykle wzrost stężenia bilirubiny i aktywność fosfatazy alkalicznej i aminotransferazy. Badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny ujawniają powiększenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i wspólnego przewodu żółciowego, czasami przyczynę niedrożności (na przykład kamień) ■ Alkoholowe zapalenie wątroby: żółtaczka, gorączka, leukocytoza z przesunięciem jądrowym w lewo, ból brzucha, historia alkoholowa. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się USG wątroby, w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie biopsji wątroby ■ Efekty toksyczne w innych substancjach: nie były stosowane. Należy pamiętać, że długotrwałe żywienie pozajelitowe może prowadzić do stłuszczenia wątroby i zwłóknienia ■ Wirusowe zapalenie wątroby: zażółcenie, dyskomfort, nudności, wymioty, zwiększona aktywność aminotransferaz, jednak objawy mogą się różnić od minimalnych (w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a może się okazać. Diagnoza wymaga testu serologicznego na obecność markerów wirusowych ■ Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: najbardziej typowe dla młodych kobiet. Charakteryzuje się silną słabością w połączeniu z żółtaczką. W debiucie choroby obserwuje się wzrost aktywności aminotransferaz, a następnie - typowe objawy przewlekłego uszkodzenia wątroby (wzrost stężenia bilirubiny, spadek zawartości protrombiny, wzrost INR). Oznaki dekompensacji za początek choroby są nietypowe. Czasami stwierdza się poliklonalną hipergammaglobulinemię. Aby ustalić diagnozę wąglika, możesz zdiagnozować swój brzuch. Aktywność aminotransferazy jest zwykle nieznacznie zwiększona. Przeciwciała mitochondrialne można wykryć w 90% przypadków ■ Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych: jest pogrubione przez ludzi w wieku 20–30 lat, diagnozują oni objawowych pacjentów ze zwiększoną fosfatazą alkaliczną, zwłaszcza u pacjentów ze zdiagnozowanymi chorobami zapalnymi jelita grubego (zwykle z wrzodziejącym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego). Charakteryzuje się żółtaczką, świądem, bólem brzucha, utratą wagi. Aktywność aminotransferazy zwykle zwiększa się nie więcej niż 5 razy. Diagnoza jest dokonywana przez endoskopową cholangiografię ■ Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest charakterystyczna dla osób otyłych, cierpiących na cukrzycę sudarską i cierpiących na hiperlipidemię, ale może również powodować urazy skóry i ciała. Jedyną zmianą parametrów biochemicznych może być zwiększona aktywność GGTP. U niektórych pacjentów choroba postępuje w marskość. Ultrasonografia ujawnia oznaki nacieku tłuszczowego wątroby (stłuszczenie). Wraz ze wzrostem aktywności transaminaz, biopsja. W późniejszych stadiach choroby rozwija się żółtaczka i wodobrzusze. Aby ustalić diagnozę, konieczne jest określenie wysycenia transferyny i stężenia ferrytyny we krwi. Biopsja wątroby jest przydatna w przypadkach podejrzenia raka wątrobowokomórkowego na tle hemochromatozy Choroba Wilsona-Konovalova: choroba zaczyna się z reguły u młodych ludzi Objawy są zmienne: osłabienie, utrata apetytu, ból brzucha, drżenie, zaburzenia koordynacji, dystonia mięśniowa, zaburzenia psychiczne. Uszkodzenia wątroby różnią się również od niewyrażonych zmian do piorunującej niewydolności wątroby. Wzrost aktywności transaminaz, stężenie bilirubiny jest typowe, jednak aktywność fosfatazy alkalicznej mieści się w normalnym zakresie. Rozpoznanie sugeruje się zmniejszeniem stężenia ceruloplazminy w surowicy i wykryciem pierścienia Kaiser-Fleischera w badaniu rogówki za pomocą lampy szczelinowej. Aby potwierdzić diagnozę, badają wydalanie miedzi z codziennymi próbkami biopsji moczu i wątroby z oznaczeniem zawartości miedzi w nich. zwiększone INR i zmniejszone stężenie albuminy. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się echokardiografię, ultrasonografię dopplerowską wątroby i jej naczyń. Długotrwała przewlekła niewydolność serca może prowadzić do rozwoju marskości serca ■ Zaburzenia obturacyjne w układzie naczyniowym wątroby (w tym HBDD - zespół Chiari) Typowa hepatosplenomegalia, ból, nudności, wodobrzusze, żółtaczka. Dopplerografia wychodzących naczyń wątroby jest niezbędna do postawienia diagnozy ■ Kryptogenna marskość jest rozpoznawana przy braku klinicznych i laboratoryjnych oznak innych przyczyn marskości.

Wskazania do konsultacji specjalistycznych

■ :. okulisty ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer kardiolog ■ :. Privyrazhennyhyavleniyah zastoinowa przewlekła niewydolność serca, do leczenia choroby podstawowej, prowadzące do marskości serca ■ psychiatra: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki z zaburzeniami psychiatrycznymi ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva przeszczep chirurg: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti transplantacja wątroby.

... Cele terapii leczenia Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty jest w fazie eksperymentalnej rozwoju ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, wodobrzusze, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse falopatia, samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej, ■ leczenie zaawansowanych powikłań.

Wskazania do hospitalizacji

Pacjenci z marskością wątroby z objawami dekompensacji podlegają leczeniu szpitalnemu (klasy CH i Pew). Czas trwania leczenia szpitalnego, w zależności od ciężkości marskości, wynosi 28–56 dni. Hospitalizacja jest również pokazana w następujących sytuacjach. ■ Podejrzenie krwawienia z żylaków przełyku i żołądka (śmiertelne powikłanie) - obecność krwawych wymiotów lub topnienia, a także hemodynamiczne oznaki krwawienia wewnętrznego ■ W stadium encefalopatii wątrobowej III - IV, a także w etapie II, jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie odpowiedniego monitorowania i leczenia w warunkach ambulatoryjnych, nie można przeprowadzić odpowiedniego monitorowania i leczenia. Wraz z rozwojem powikłań torbieli: „trudności w oddychaniu, które wymagają trzymania centrum pary i obserwowania pacjenta po usunięciu płynu cyklicznego”, pojawiające się w dyskomfortie rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii pośród niewydolność nerek, marskość wątroby (zespół wątrobowo-nerkowy) A, rozpoznanym przede wszystkim wtedy, gdy stężenie kreatyniny w surowicy 132 umol / l (1,5 mg%)..

Marskość serca wątroby

Odmienne zespoły marskości wątroby.

Niektórzy autorzy zidentyfikowali różne syndromy marskości wątroby, gdy u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby mogą wystąpić objawy pierwotnej marskości żółciowej i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych odpowiednio w 5 i 7% przypadków. Odwrotnie, u 19% pacjentów z pierwotną marskością żółciową i 54% pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych można zaobserwować objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

Choroby dróg żółciowych.

Zwężenia dróg żółciowych, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pierwotne cholestatyczne zapalenie wątroby, zaburzenia odpływu żółci spowodowane mukowiscydozą, mogą powodować rozwój pierwotnej i wtórnej marskości żółciowej. Marskość żółciowa występuje w 5–10% wszystkich przypadków marskości wątroby.

Choroby metaboliczne.

Hemochromatoza.

Hemochromatoza jest chorobą dziedziczną autosomalną recesywną, charakteryzującą się zaburzonym metabolizmem żelaza w organizmie. W rezultacie żelazo gromadzi się w narządach i tkankach, jego zawartość w surowicy krwi wzrasta. W hemochromatozie rozproszone odkładanie żelaza zachodzi w hepatocytach wątroby.

Podstawą patogenezy choroby Wilsona-Konovalova (zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe) jest naruszenie metabolizmu miedzi i nagromadzenie tego pierwiastka śladowego w wątrobie i innych narządach wewnętrznych. Zazwyczaj większość miedzi po wchłonięciu w jelicie jest wydalana z żółcią i moczem. W chorobie Wilsona-Konovalova miedź gromadzi się w ośrodkowym układzie nerwowym i wątrobie. Rozwija się marskość wątroby, zwykle typu makronodularnego. Choroba występuje z częstością 1: 200 000 populacji, odziedziczoną w sposób autosomalny recesywny.

Alfa1-antytrypsyna jest inhibitorem proteazy o niskiej masie cząsteczkowej, który hamuje aktywność środków proteolitycznych (trypsyna, chymotrypsyna, plazmina, trombina, elastaza, hialuronidaza, proteazy leukocytowe, makrofagi, mikroorganizmy). 0,03-0,05% noworodków ma spadek aktywności alfa1-antytrypsyny. Niedobór alfa 1-antytrypsyny prowadzi do zwiększonej akumulacji enzymów proteolitycznych, a następnie uszkodzenia tkanek, głównie płuc i wątroby.

W okresie noworodkowym pacjenci mają powiększoną wątrobę, żółtaczkę, odbarwienie stolca i ciemny mocz z powodu cholestazy. W trakcie badań laboratoryjnych ujawniono koniugację hiperbilirubinemii. Ponadto może rozwinąć się marskość wątroby.

Glikogenoza jest grupą chorób dziedzicznych, które charakteryzują się niedoborem enzymów zaangażowanych w metabolizm glikogenu. Jednocześnie obserwuje się naruszenia struktury glikogenu, jego niedostatecznej lub nadmiernej akumulacji w różnych narządach i tkankach, w tym w wątrobie. Zgodnie z charakterem niedoboru enzymatycznego wyróżnia się 12 rodzajów glikogenozy. Glikogenozy typu I, III i IV prowadzą do marskości wątroby.

Galaktozemia jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się upośledzonym metabolizmem węglowodanów z powodu braku enzymu uridylotransferazy galaktozo-1-fosforanu. Jednocześnie galaktoza gromadzi się we krwi. Pacjenci mają opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym, żółtaczkę, powiększenie wątroby. Dziedziczony przez autosomalny typ recesywny.

Mukowiscydoza jest dziedziczną chorobą ogólnoustrojową gruczołów zewnątrzwydzielniczych, zarówno tworzących śluz (gruczoły wydzielnicze dróg oddechowych, jelit, trzustki), jak i surowiczych (śliny, potu, łez). W związku z hamowaniem transportu chlorków i zmianą równowagi jonów sodu w komórkach nabłonkowych dróg oddechowych, dróg żółciowych, przewodu pokarmowego i trzustki, u pacjentów z mukowiscydozą obserwuje się zastoinowe zmiany obturacyjne w odpowiednich narządach. Lepkość żółci wzrasta, wypełniając drogi żółciowe. Jeśli ten proces jest aktywny, może wystąpić obturacyjna marskość wątroby, powikłana żylakami przełyku i powiększeniem śledziony.

Narażenie na działanie toksycznych i medycznych leków.

Marskość wątroby może być spowodowana przyjmowaniem takich leków jak metotreksat, alfa metyldopa, amiodaron, halotan, izoniazyd. Leki te mogą prowadzić do piorunującej niewydolności wątroby.

Ponadto zaburzenia cholestatyczne mogą być spowodowane przez chlorpromazynę, erytromycynę, estrogen.

Przewlekła niewydolność krążenia.

Marskość wątroby może wystąpić u pacjentów z przewlekłą niewydolnością prawej komory (na przykład z niewydolnością zastawki trójdzielnej i zwężającym zapaleniem osierdzia).

Marskość wątroby rozwija się w wyniku postępującego zwężania lub zamykania żył wątrobowych.

Operacje na jelitach.

Marskość wątroby jest spowodowana operacjami przetaczania jelit (zastosowanie zespolenia omijającego jelita cienkiego) z zamknięciem znacznej części jelita cienkiego.