W tym artykule postaram się szczegółowo opisać najczęstsze choroby wątroby podczas ciąży, ich objawy, wpływ na przebieg ciąży i rozwój dziecka, a także metody leczenia i zapobieganie ich występowaniu.
Cholestaza śródwątrobowa kobiet w ciąży
Ciężka cholestaza wewnątrzwątrobowa (VHB) jest chorobą wątroby związaną z ciążą, która charakteryzuje się upośledzoną produkcją i przepływem żółci (substancja wytwarzana przez wątrobę, która bierze udział w trawieniu i wchłanianiu tłuszczu). Zaburzenia te prowadzą do akumulacji kwasów żółciowych (składników żółci) we krwi matki, w wyniku czego rozwija się taki objaw, jak silny świąd skóry. Średnio około 1% kobiet w ciąży cierpi na CVH.
Przyczyny pojawienia się VHB nie są dobrze zbadane, ale lekarze zgadzają się, że głównymi winowajcami są wahania hormonalne i obciążona dziedziczność (u prawie połowy kobiet, które doświadczyły VHB, wywiad rodzinny pogarszają różne choroby wątroby). Stwierdzono również, że VHB występuje częściej u kobiet, które są w ciąży mnogiej.
Objawy choroby zwykle pojawiają się najpierw w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Najczęstsze objawy to:
- swędząca skóra - najczęściej pojawia się na dłoniach i podeszwach stóp, ale wiele kobiet odczuwa swędzenie na całym ciele. Bardzo często swędzenie z czasem staje się coraz silniejsze, co prowadzi do zaburzeń snu i zakłóca codzienne czynności kobiety;
- zażółcenie białek oczu i skóry (żółtaczka) objawia się u 10 do 20% kobiet z BSH. Żółtaczka jest spowodowana zwiększeniem ilości bilirubiny (substancji chemicznej we krwi) w wyniku choroby wątroby i spadku przepływu żółci.
VHB może dostarczyć wiele niedogodności dla ciężarnej kobiety. Może także zaszkodzić dziecku. Około 60% kobiet z vhb ma poród przedwczesny. Wiadomo, że wcześniaki są narażone na zwiększone ryzyko problemów zdrowotnych w okresie noworodkowym (aż do niepełnosprawności i śmierci). WCH zwiększa również ryzyko porodu martwego (w 1 - 2% przypadków). Aby zapobiec tym potencjalnym problemom, bardzo ważne jest zdiagnozowanie i leczenie cholestazy na czas.
Jak rozpoznaje się cholestazę, jeśli jej główny objaw - swędzenie skóry - jest dość powszechne u zdrowych kobiet w ciąży? W rzeczywistości swędzenie skóry nie zawsze jest nieszkodliwe i istnieje wiele chorób skóry, które mogą powodować swędzenie. Jednak większość z nich nie szkodzi matce i dziecku. Zwykłe biochemiczne badanie krwi, które mierzy poziom różnych substancji chemicznych we krwi, pokaże, jak dobrze funkcjonuje wątroba kobiety i ile kwasów żółciowych we krwi pomoże określić, czy swędzenie jest związane z VHB.
Jeśli kobieta potwierdzi diagnozę „cholestazy wewnątrzwątrobowej”, najprawdopodobniej zostanie przepisana na leczenie „Ursofalk” (kwas ursodeoksycholowy). Lek ten łagodzi swędzenie, pomaga skorygować zaburzenia czynności wątroby i może pomóc w zapobieganiu martwym porodom.
Podczas gdy matka przechodzi leczenie, lekarze będą uważnie monitorować stan dziecka (za pomocą ultradźwięków i monitorowania tętna), aby szybko wykryć pojawienie się jakichkolwiek problemów z jego stanem, jeśli nagle się pojawią. Jeśli tak się stanie, kobieta będzie musiała urodzić wcześniej, aby zmniejszyć ryzyko urodzenia martwego dziecka.
Lekarz może również dać kobiecie amniopunkcja, gdy ciąża osiągnie 36 tygodni, aby upewnić się, że jego płuca są dojrzałe do życia poza macicą. Jeśli płuca dziecka są wystarczająco dojrzałe, aby umożliwić dziecku samodzielne oddychanie, kobiecie można zalecić poród po 36–38 tygodniach.
Objawy VHB zwykle ustępują same około 2 dni po porodzie. Jednak u 60–70% chorych kobiet cholestaza u kobiet w ciąży rozwija się ponownie w następnej ciąży.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C
Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby, który jest zwykle spowodowany przez wirus. Najczęstsze są wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C.
Niektóre zakażone osoby nie mają żadnych objawów. Jednak najczęstszymi objawami są:
- żółtaczka;
- zmęczenie;
- nudności i wymioty;
- dyskomfort w brzuchu, w górnej części, w okolicy wątroby;
- niska jakość gorączki.
Dla niektórych osób, które miały zapalenie wątroby typu B lub C, wirus pozostaje w organizmie do końca życia. W tym przypadku zapalenie wątroby nazywa się przewlekłe. Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju ciężkiej choroby wątroby i raka wątroby. 10–15% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i co najmniej 50% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwijają przewlekłe infekcje.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle rozprzestrzenia się poprzez skażoną żywność i wodę. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są przenoszone przez kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Może się to zdarzyć poprzez wymianę igły (najczęściej narkomani są zarażeni w ten sposób), a także podczas seksu z osobą zakażoną (chociaż wirusowe zapalenie wątroby typu C rzadko jest przenoszone przez kontakty seksualne).
Najlepszą ochroną przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A i B jest szczepienie. Bezpieczeństwo zapalenia wątroby Szczepionka nie została dokładnie przebadana u kobiet w ciąży, ale zawiera inaktywowany wirus, dlatego jest mało prawdopodobne, aby stanowiła zagrożenie. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest uważana za bezpieczną podczas ciąży, ale najlepiej jest zaszczepić się przed ciążą. Jeśli chodzi o szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, nie istnieje. Kobiety mogą jednak chronić się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C poprzez uprawianie bezpiecznego seksu, unikanie wstrzykiwania narkotyków i nie dzielenie się środkami higieny osobistej, które mogą mieć krew (brzytwy, szczoteczki do zębów, elektryczne depilatory).
Niestety, nie ma lekarstwa na ostre (niedawno nabyte) zapalenie wątroby. Istnieją leki stosowane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, ale zwykle nie zaleca się ich w czasie ciąży.
Istnieje wiele leków przeciwwirusowych, które można stosować w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B - są to analogi nukleozydów (adefowir, lamiwudyna) i preparaty grupy interferonu alfa (interferon). Jednak niewiele wiadomo na temat bezpieczeństwa tych leków w czasie ciąży. Niektórzy podejrzewają, że zwiększają ryzyko wad wrodzonych i poronień. Leki te nie są również zalecane podczas karmienia piersią.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C można leczyć za pomocą kombinacji dwóch leków przeciwwirusowych (rybawiryny i pegylowanego interferonu alfa-2a). udowodniono, że leki te powodują wady wrodzone i poronienia. Kobiety powinny unikać ciąży podczas przyjmowania i przez sześć miesięcy po zakończeniu leczenia. Nie należy ich również stosować podczas karmienia piersią.
Co jest niebezpieczne dla zapalenia wątroby podczas ciąży? Wirusowe zapalenie wątroby typu A generalnie nie stanowi zagrożenia dla dziecka i rzadko jest przenoszone podczas porodu od matki do dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone na dziecko podczas porodu tylko w 4% przypadków.
Największym zagrożeniem w czasie ciąży jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Kobiety będące nosicielami wirusa (ostre lub przewlekłe zakażenia) mogą przekazać je swoim dzieciom podczas porodu. W większości przypadków ryzyko waha się od 10 do 20%, chociaż może być wyższe, jeśli kobieta ma wysoki poziom wirusa w organizmie. Niemowlęta zakażone przy narodzeniu zwykle rozwijają przewlekłe zapalenie wątroby i są narażone na wysokie ryzyko rozwoju ciężkiej choroby wątroby i raka wątroby.
Aby zapobiec zakażeniu dziecka przez wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaleca się, aby wszystkie kobiety w ciąży były badane na zapalenie wątroby typu B, wykonując badanie krwi. Jeśli badanie krwi wykaże, że kobieta ma ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, jej dziecko powinno otrzymać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i immunoglobulinę (zawierającą przeciwciała do walki z zapaleniem wątroby) w ciągu 12 godzin po urodzeniu. Procedura ta zapobiega rozwojowi zakażenia w ponad 90% przypadków. Dziecko powinno również otrzymać dwie kolejne dawki szczepionki w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia.
Nawet jeśli matka jest zdrowa, Ministerstwo Zdrowia zaleca szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wszystkim noworodkom przed opuszczeniem szpitala (w ciągu pierwszych 2 do 4 dni życia), a następnie ponowne szczepienie dwukrotnie - 1 do 3 miesięcy i 6 do 18 miesięcy.
Zespół HELLP
Zespół HELLP (zespół HELP) jest niebezpiecznym powikłaniem ciąży, które dotyka około 1% kobiet w ciąży i charakteryzuje się problemami z wątrobą i zaburzeniami morfologii krwi.
HELLP oznacza hemolizę (rozpad krwinek czerwonych), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i zmniejszenie liczby płytek krwi. Jest to forma ciężkiego stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży. Zespół HELP występuje u około 10% ciąż powikłanych ciężkim stanem przedrzucawkowym.
Objawy zespołu HELP zwykle pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży, chociaż mogą się rozpocząć wcześniej. Objawy mogą również pojawić się w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie. Kobieta w ciąży powinna skontaktować się z lekarzem, jeśli doświadcza:
- ból żołądka lub górnego prawego brzucha;
- nudności lub wymioty;
- ogólne złe samopoczucie;
- ból głowy, szczególnie ciężki.
Zespół HELP jest diagnozowany przez wykonanie badania krwi, które określa poziom płytek krwi, czerwonych krwinek i różnych substancji chemicznych, które pokazują, jak dobrze funkcjonuje wątroba kobiety.
Jeśli zespół HALP nie zacznie się goić w odpowiednim czasie, może to prowadzić do poważnych powikłań. U matki może to spowodować uszkodzenie (do zerwania) wątroby, niewydolność nerek, krwawienie, udar, a nawet śmierć. Kiedy matka ma poważne komplikacje, życie jej dziecka może być zagrożone. Zespół HELP zwiększa ryzyko uszkodzenia łożyska, które może zagrażać życiu zarówno dziecka, jak i jego matki, i zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu.
Leczenie zespołu HELP polega na stosowaniu leków w celu stabilizacji i utrzymania ciśnienia krwi oraz zapobiegania napadom, a czasami w transfuzji płytek krwi. Kobiety, u których rozwija się zespół HELP, prawie zawsze wymagają pilnego porodu, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
Jeśli kobieta jest mniejsza niż 34. tydzień ciąży, poród może zostać opóźniony o 48 godzin, aby dać jej kortykosteroidy - leki, które przyspieszają dojrzewanie płuc płodu i zapobiegają powikłaniom jego wcześniactwa.
W większości przypadków zespół HELP znika w ciągu tygodnia po porodzie. Prawdopodobieństwo nawrotu tego powikłania w kolejnych ciążach wynosi około 5%.
Ostra tłuszczowa dystrofia wątroby (ORD)
Otyłość wątroby lub ostra stłuszczenie wątroby w czasie ciąży jest rzadkim, ale bardzo zagrażającym życiu powikłaniem ciąży. Około 1 na 10 000 kobiet ciężarnych cierpi na tę chorobę, która charakteryzuje się wzrostem tłuszczu w komórkach wątroby.
Główną przyczyną tej choroby jest czynnik genetyczny. Badania wykazały, że 16% kobiet z tą chorobą miało dzieci z dziedzicznymi problemami genetycznymi (zwłaszcza z wadami utleniania kwasów tłuszczowych). Dzieci z tymi zaburzeniami mogą rozwijać zagrażające życiu choroby wątroby, problemy z sercem i problemy nerwowo-mięśniowe. Dane te sugerują, że wszystkie dzieci urodzone przez kobiety z ORD powinny być badane na obecność defektów oksydacyjnych kwasów tłuszczowych, tak aby mogły otrzymać leczenie w odpowiednim czasie.
Objawy tej choroby zwykle zaczynają się w trzecim trymestrze ciąży i mogą przypominać zespół HELLP:
- uporczywe nudności i wymioty;
- ból żołądka lub górnego prawego brzucha;
- ogólne złe samopoczucie;
- żółtaczka;
- ból głowy.
Bez terminowego leczenia GPP może prowadzić do śpiączki, niewydolności wielu narządów wewnętrznych, a nawet śmierci matki i dziecka.
OCDP można zdiagnozować za pomocą badania krwi, które mierzy szereg czynników związanych z czynnością wątroby i nerek.
Matka może potrzebować transfuzji krwi, aby ustabilizować jej stan. Dziecko powinno urodzić się tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
Większość kobiet zaczyna odczuwać poprawę już po kilku dniach od momentu porodu. Jednak kobiety, które są nosicielami genu odpowiedzialnego za tłuszczowe defekty utleniania (w tym kobiety, które mają dziecko z takimi wadami), mają zwiększone ryzyko, że otyłość wątroby powtórzy się w kolejnych ciążach.
W czasie ciąży boli wątroba: co robić i jakie leki brać
Jeśli wątroba boli w czasie ciąży, należy zwrócić na to szczególną uwagę. Zakłócenie funkcjonowania tego narządu ma negatywny wpływ na rozwój dziecka, ponieważ wątroba oczyszcza krew z toksyn.
Ból wątroby podczas ciąży
Wątroba podczas ciąży jest jednym z głównych organów i jest zagrożona.
Ma ogromną pracę:
- ochrona narządów wewnętrznych;
- normalizuje ogólny ton.
Narząd ten jest silnie dotknięty zaburzeniami hormonalnymi i te niedogodności muszą zostać zmniejszone. Jeśli nie przeprowadzono badania na etapie poczęcia, konieczne jest obserwowanie go w czasie ciąży i natychmiastowa reakcja na pierwsze objawy pogorszenia stanu zdrowia.
Dziecko rośnie w macicy i wywiera nacisk na wątrobę. Inne pobliskie organy również cierpią na ruch płodu.
Na funkcjonowanie wątroby wpływa dieta kobiet w ciąży, co jest często dziwne i zaskakujące. Znany jest stereotyp ciąży - głód słony w połączeniu z cukierkami. Taka dieta znacznie komplikuje pracę gruczołu.
Drugi trymestr charakteryzuje się wzrostem liczby seksualnych gomonów we krwi iw wątrobie podczas ciąży, rozpoczyna się dezaktywacja substancji szkodliwych dla organizmu.
Objawy nieprawidłowej czynności wątroby u kobiet w ciąży
Terminowy dostęp do lekarzy pomoże wyeliminować objawy i poprawić funkcjonowanie narządu.
1. Problemy z ciałem zwiastują naruszenie pigmentacji. Pojawiają się plamy, skóra staje się żółta, pojawiają się świąd i pajączki. To zaczyna niszczyć naczynia włosowate.
2. Na rozwój procesów patologicznych wskazuje pojawienie się krwawienia i siniaków.
3. Jeśli wątroba zacznie boleć w czasie ciąży, może to wskazywać na pojawienie się gestozy. Jest to powikłanie normalnego przebiegu noszenia dziecka. Wyraża się to obrzękiem, skurczami i wieloma innymi efektami ubocznymi.
4. Problemy z wątrobą wynikają z przedłużającego się gojenia otarć. Na krzepliwość krwi wpływa białko, które jest syntetyzowane w wątrobie.
Choroby wątroby spowodowane ciążą
Jeśli zakłócenie pracy organizmu jest związane z ciążą, objawy można pominąć lub nie zwracać na nie uwagi. Ciężarna kobieta odnosi ból w wątrobie do restrukturyzacji ciała podczas ciąży.
● Przed szóstym miesiącem ciąży często występują wymioty, co powoduje odwodnienie. Naturalnie wątroba jest złamana.
● Czasami występują nieprawidłowości w tkankach wątroby, ale w większości przypadków nie obserwuje się większych uszkodzeń.
● W ósmym miesiącu rozwija się czasami patologia - stłuszczenie wątroby. Jest to bardzo rzadkie, ale choroba jest bardzo niebezpieczna. Lekarze mają trudności z wyrażeniem swojej przyczyny, ale istnieją oczywiste objawy: ostry ból w prawym nadbrzuszu i częsta zgaga. Jeśli nieleczony, stan się pogarsza.
● Występuje niewydolność wątroby i wzrasta temperatura ciała.
● Możliwe powikłania stanu przedrzucawkowego są bardzo niebezpieczne. Może wystąpić hemoliza erytrocytów i obrzęk płuc.
Leczenie
Dyskomfort w wątrobie jest spowodowany zaburzeniem metabolicznym i nie jest szczególnie niebezpieczny dla zdrowia dziecka. Właściwe spożywanie takich naruszeń można szybko rozwiązać.
Co jeśli są chroniczne patologie? Zalecamy specjalną dietę, która zmniejszy obciążenie wątroby i wspomoże funkcjonowanie organizmu. Jeśli to konieczne, użyj żółciopędnych i przeciwskurczowych, których stosowanie jest dozwolone w tym okresie.
Jeśli wątroba zaczęła często przeszkadzać ciężarnej kobiecie, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny bólu i dopiero wtedy przywrócenie normalnego funkcjonowania wątroby.
Zapobieganie
Lepiej unikać niż leczyć przez długi czas. To stwierdzenie jest szczególnie poprawne, jeśli wątroba boli podczas ciąży. Proces leczenia tego narządu jest złożony i długi. Zwłaszcza w okresie ciąży, kiedy stosowanie wielu leków jest ograniczone. Jeśli przed etapem planowania dziecka nie można sprawdzić stanu wątroby, środki zapobiegawcze pomogą uniknąć kłopotów.
Zasadniczo powinieneś jeść dobrze:
● Zwiększ spożycie błonnika.
● Wyeliminuj tłuste i słodkie.
● Preferuj potrawy gulaszowe i parowe.
● Produkcja żółci zostanie przyspieszona przez czystą wodę.
Aby chronić wątrobę pomoże hepatoprotektorom, które są oparte na ziołach. Ale przyjmowanie tych leków w czasie ciąży jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem.
Terminowa opieka medyczna eliminuje negatywne objawy i normalizuje wątrobę. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, w przeciwnym razie może być konieczne leczenie szpitalne. Choroba wątroby u kobiet w ciąży może być warunkiem występowania gestozy i problemów z porodem.
Wątroba podczas ciąży
Ciąża to najlepszy okres w życiu każdej kobiety. Okres jej wiosny i dobrobytu, ponieważ oczekuje cudu, rodzi się jej mała miłość, rośnie silniejsza i rośnie. Niestety, chociaż jest to proces naturalny, ciąża jest również dużym obciążeniem dla kobiecego ciała i wszystkich jego organów wewnętrznych. „Występuje” wiele przewlekłych i absolutnie nagłych chorób narządów wewnętrznych. Wątroba staje się jednym z najbardziej „wrażliwych” organów w tym okresie.
Oczywiście, u normalnej kobiety w ciąży, wielkość, struktura i granice wątroby, poziom ukrwienia nie powinien się zmieniać, ale mimo to dokładnie w tym czasie jej funkcja może być dramatycznie osłabiona. Proces jest całkiem naturalny, ponieważ w czasie ciąży wątroba jest bardzo obciążona: musi oczyścić produkty z życia płodowego, aktywować zasoby, poprawić procesy metaboliczne, a od końca pierwszego trymestru hormony są metabolizowane i dezaktywowane przez wątrobę.
Jeśli jednak ciąża przebiega normalnie, proces metaboliczny nie jest zakłócany. Jednak w przypadku chorób wątroby i późnej toksykozy kobiety ciężarne mają kłopoty, ponieważ zasoby wątroby szybko wysychają.
Z reguły wątroba cierpi u 2-3% kobiet w ciąży: takie kobiety muszą koniecznie znajdować się pod ścisłą opieką ginekologa-położnika. Ale nawet tutaj istnieje niebezpieczeństwo: jeśli lekarz jest niedoświadczony i nieprawidłowo ocenia problemy z wątrobą, nie uniknie się powikłań - późna toksykoza, hipotrofia płodu, powikłania podczas porodu.
Możliwe, że w przypadku stwierdzenia problemów z wątrobą kobieta może zostać hospitalizowana. Z reguły jest zalecany we wczesnych stadiach - średnio do 12 tygodni - w przypadku zaostrzenia zapalenia wątroby i dróg żółciowych lub dodania patologii ginekologicznej do istniejącej choroby wątroby. Lub jeśli nie mogą dokonać dokładnej diagnozy. Hospitalizacja może i 2-3 tygodnie przed porodem. Jeśli kobieta ma ciężką chorobę wątroby, ciąża zostaje niestety przerwana.
Jednym z najbardziej alarmujących i powszechnych objawów choroby wątroby w czasie ciąży jest żółtaczka. Może powodować zarówno częste przyczyny, jak i czynniki związane z ciążą. W połowie przypadków żółtaczka rozwija się z powodu przebytej choroby Botkina (wirusowe zapalenie wątroby), w jednej czwartej przypadków z powodu późnej toksykozy z zespołem wątrobowym i tylko w 7% przypadków z powodu kamicy żółciowej.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A u kobiet w ciąży nie różni się zbytnio od wirusowego zapalenia wątroby typu A u kobiet nie będących w ciąży. Płód i noworodek zwykle nie są zakażone.
Leczenie wątroby ziołami podczas ciąży
Ziołolecznictwo jest dziś alternatywnym rozwiązaniem dla leczenia wielu chorób. Ogromna ilość ziół służy do ochrony wątroby i pęcherzyka żółciowego, zapewniając działanie żółciopędne i przeciwzapalne.
Wiele kobiet preferuje zabiegi ziołowe, unikając przyjmowania tabletek, jeśli w czasie ciąży mają bóle żołądka lub wątroby.
Ale rozpoczynając terapię ziołową, należy skonsultować się z ginekologiem, ponieważ nie wszystkie zioła mają pozytywny wpływ na ciało kobiety w czasie ciąży. W rzadkich przypadkach napary ziołowe mogą powodować poronienie. Dlatego powinieneś być dość zrównoważony i poważnie traktować stosowanie naparów ziołowych i herbaty ziołowej podczas ciąży.
Jeśli kobieta w ciąży martwi się bólem wątroby, powinieneś zostać zbadany w placówce medycznej i skonsultować się z lekarzem w sprawie leczenia ziołami.
Leczenie mniszka lekarskiego
W przypadku ciąży mniszek lekarski można stosować do leczenia wątroby.
Nie zaleca się stosowania go w leczeniu ostrych zaburzeń czynności wątroby.
Liście mniszka można jeść na surowo w sałatkach gotowanych z innymi ziołami lub dodawać do zup.
Kobietom w ciąży z chorobami wątroby zaleca się picie herbaty mniszka lekarskiego. Ta herbata jest łatwa do zrobienia z suszonych liści mniszka lekarskiego, kwiatów i korzenia. Korzenie mniszka lekarskiego zawierają cholinę, substancję, która stymuluje wątrobę.
Smak herbaty mniszka lekarskiego poprawi się, jeśli zmieszasz ją z cytryną lub miodem.
Łopian pozostawia na choroby wątroby
Doskonałym lekarstwem na choroby wątroby jest łopian. Sok z liści łopianu można spożywać w czasie ciąży, ale najpierw skonsultuj się z lekarzem. Sok należy przyjmować w ciągu tygodnia, a następnie zrobić sobie przerwę. Dla kobiet, które miały zapalenie wątroby, sok z liści łopianu będzie niezbędnym lekarstwem ziołowym.
Dzika róża
Nie szkodzi nienarodzonemu dziecku i najbardziej ciężarnej kobiecie dzikiej róży, która jest doskonałym lekarstwem na oczyszczanie wątroby i działanie jako środek żółciopędny. Ponadto dzika róża jest bogata w wiele witamin i substancji pożytecznych, które są przydatne dla płodu.
Tradycyjne metody leczenia
Tradycyjna medycyna jest stosowana od setek lat. W niektórych przypadkach zioła lecznicze są stosowane w leczeniu wątroby w czasie ciąży. Tradycyjne metody leczenia mają pozytywny wpływ na walkę z istniejącą chorobą.
Specjaliści w dziedzinie tradycyjnej medycyny radzą z wielką ostrożnością przeprowadzać ziołowe leczenie wątroby i dróg żółciowych. Trujące zioła są przeciwwskazane.
W ciąży w leczeniu wątroby bardzo przydatne jest picie herbaty miętowej, która wspomaga odpływ żółci i działa jako środek przeciwbólowy.
Przeciwwskazania do przyjmowania ziół podczas ciąży
Niektóre zioła mogą zakłócać normalną ciążę, zmiany hormonalne i upośledzać krążenie łożyskowe.
Pomimo wielu pozytywnych czynników stosowania ziół w czasie ciąży istnieje wiele przeciwwskazań. Nie używaj ziół podczas ciąży w przypadku ostrego zapalenia wątroby lub obecności kamieni.
Dziurawiec i piołun to zioła, które są przeciwwskazane u kobiet w ciąży.
Dbałość o zdrowie przyszłego dziecka jest niezbędna dla kobiety. Dlatego podejmuj decyzję o przyjmowaniu ziół ostrożnie i tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Nie nadużywaj ich do leczenia wątroby. Prawidłowo wykorzystując rośliny lecznicze, kobieta w ciąży może rozwiązać problemy związane z chorobami wątroby i przewodu pokarmowego. Po konsultacji z fitoterapeutą kobieta otrzyma wyczerpujące informacje na temat niebezpieczeństw i korzyści płynących z przyjmowania ziół w czasie ciąży. Stosowanie ziół do leczenia wątroby w małych dawkach dla ciężarnej jest całkowicie bezpieczne. Lecz przyjmowanie naparów ziołowych musi być spożywane pod ścisłym nadzorem fitoterapeuty.
Ciąża z patologiami wątroby
24 lutego 2017, 17:31 Artykuł ekspercki: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5,462
Stan, w którym wątroba jest w ciąży, jest zmienny. Ciało zaczyna ciężko pracować, ponieważ ustanawia ciężar utrzymania drugiego organizmu. Nie tylko wątroba doświadcza wzrostu obciążenia, ale wszystkie inne narządy zmieniają tryb działania na bardziej intensywny. W końcu ciało kobiety bierze odpowiedzialność za noszenie płodu.
Ogólne informacje
Narządy u kobiet bez patologii podczas ciąży nie zmieniają wielkości, kształtu i struktury. Jednak funkcjonalność wątroby ulega zmianom, ponieważ zmienia się ciśnienie krwi, zapotrzebowanie na krew i zapotrzebowanie na składniki odżywcze. W okresie zatrucia (późna gestoza) wątroba cierpi najbardziej. Dlatego warto zwrócić większą uwagę na zasoby zasobów tego ciała. Hormony wytwarzane w czasie ciąży stanowią również dodatkową pracę. Produkty przemiany materii płodu są przetwarzane przez filtrację przez wątrobę. Takie procesy powodują zmiany w stanie skóry. Objawy wykwitów wątrobowych w pierwszych okresach uważa się za normalne, efekt ten obserwuje się u 6 na 10 kobiet w ciąży. Najczęstsze rodzaje wysypki:
Niepatologiczne przyczyny bólu w wątrobie
Wątroba kobiety ciężarnej radzi sobie z odpadami dwóch organizmów, wykorzystując filtrację z toksyn i innych szkodliwych substancji. Czasami kobieta zmienia swoje jedzenie nie na lepsze, są specjalne uzależnienia w jedzeniu, to staje się przyczyną znośnych odczuć bolesnych. W tym przypadku układ trawienny walczy niezależnie, bez wpływu medycznego.
Zdarza się, że wątroba boli podczas ciąży w okresie aktywnego wzrostu płodu. Jednocześnie zachodzą zmiany ciśnienia na narządach jamy brzusznej i zmienia się skład krwi. Brak równowagi hormonalnej powoduje ból nie tylko w wątrobie, ale także w całym ciele. Brak równowagi hormonów, składników odżywczych i zmian w składzie krwi powoduje bóle ciała i chroniczne zmęczenie.
Cechy kobiecego ciała w ciąży
We wczesnych stadiach ciąży wytwarzane są hormony, które zapobiegają skurczowi macicy. W końcu, jeśli macica jest zmniejszona, istnieje ryzyko poronienia. Kobieta rozpoczyna przygotowania do karmienia dziecka już w drugim trymestrze, w tym celu produkowany jest hormon prolaktyna. Jego stężenie we krwi wzrasta dziesięciokrotnie. Kiedy kobieta znajduje się w „interesującej” pozycji, tworzy się tymczasowy organ - łożysko. Niezależnie rozwija się i dojrzewa. Funkcje łożyska:
- Ochronny. Organizm chroni płód przed patogennymi bakteriami i toksynami.
- Pożywne. Płód jest dostarczany z powietrzem i składnikami odżywczymi przez łożysko.
Kiedy jest czas na wizytę u lekarza?
Głównym objawem choroby wątroby jest ból pod żebrami po prawej stronie. Bóle są bolesne, cięte lub uciskane, w zależności od choroby. Drugim znakiem pojawiającym się w patologiach wątroby jest zażółcenie skóry. Jeśli na ciele kobiety w ciąży pojawią się sieci kapilarne lub siniaki, bezzwłocznie warto skonsultować się z lekarzem. Objawy te wskazują na naruszenie syntezy białek, która zależy od stanu wątroby.
Choroby wątroby i ich główne objawy
Często kobiety w ciąży przenoszą wirus zapalenia wątroby typu A. Choroba nie jest niebezpieczna dla płodu ani noworodka. Postępowanie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest trudne. Aby uniknąć zakażenia noworodka, jest ono natychmiast szczepione. Jeśli kobieta ma przewlekłe zapalenie wątroby, choroba staje się lekka w czasie ciąży. Objawy zapalenia wątroby:
- żółta skóra i twardówka oczu;
- ciemny mocz;
- jasne odchody;
- apatia;
- słaby apetyt;
- ból w prawym nadbrzuszu.
Rozpoznanie choroby kamicy żółciowej wynika z niestabilnego tła hormonalnego kobiety. Kamienie pojawiają się w narządach w pierwszym trymestrze. Sygnał o powstawaniu kamieni - ból podczas oddawania moczu. W celu ostatecznej diagnozy lekarz wysyła kobietę w ciąży do wykonania USG. Jeśli to konieczne, usuń kamień, operacja jest przeprowadzana po urodzeniu. Przed tym zabiegiem ma na celu zatrzymanie stanu zapalnego.
Tylko w czasie ciąży objawia się cholestaza wewnątrzwątrobowa. Od przyczyny choroby - specjalne tło hormonalne. Wady metaboliczne wpływają na filtrację, tworzenie się żółci i separację. Dla cholestazy płodowej jest całkowicie bezpieczna. W trzecim trymestrze ciąży ryzyko hepatozy cholestatycznej wzrasta. Istotą choroby jest nagromadzenie pigmentu żółciowego w wątrobie. W takim przypadku dochodzi do naruszenia metabolizmu białek i cholesterolu. Choroba jest bardzo niebezpieczna, dlatego często dochodzi do aborcji, aby uratować życie kobiecie.
Diagnoza problemu
Po zebraniu wywiadu, w którym lekarz dowiaduje się o naturze bólu i kondycji kobiety, należy sprawdzić błony śluzowe i skórę. Zgodnie z wynikami pierwszych etapów badania ujawniają rzekome przyczyny problemów z wątrobą. Kolejny element badania - badanie dotykowe jamy brzusznej. Aby ustalić diagnozę, kobietę na danym stanowisku nazywa się:
- USG wątroby;
- analiza moczu;
- badanie krwi;
- w rzadkich przypadkach - biopsja.
Leczenie wątroby podczas ciąży. Funkcje specjalne
Leczenie zapalenia wątroby obejmuje powołanie „interferonu” i „rybawiryny”. Terapia guzów rozpoczyna się po porodzie, ponieważ leki znacznie wpływają na rozwój płodu. W zarejestrowanych przypadkach leczenie ciężarnej kobiety interferonem powoduje hipotrofię u płodu. Biorąc pod uwagę, że kobieta nosi płód, lekarze zalecają zwrócenie szczególnej uwagi na stężenie substancji w preparatach. Jeśli podczas leczenia lekiem Inteferon kobieta zajdzie w ciążę, leczenie farmakologiczne zostanie przerwane, ponieważ obfituje w konsekwencje, które wpływają na zdrowie nienarodzonego dziecka.
Leczenie wątroby u kobiet w ciąży powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, stosując najdelikatniejsze metody.
Aby chronić płód przed zakażeniem wirusami przenoszonymi pionowo, konieczne jest szczepienie kobiety przed porodem, a dziecko zaraz po porodzie. Zaleca się metodę cięcia cesarskiego, która minimalizuje ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko. Inne choroby są leczone lekami homeopatycznymi, które mają mniej skutków ubocznych. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, wybranie niezbędnych leków, z najbardziej delikatnym działaniem.
Środki zapobiegawcze
Znacznie trudniej jest leczyć chorobę niż przestrzegać zasad, które pomagają utrzymać zdrowie kobiety na tym stanowisku. Dla prawidłowego funkcjonowania wątroby zaleca się prowadzić zdrowy tryb życia przed ciążą. Na etapie planowania dziecka warto zbadać wątrobę i, jeśli to konieczne, przystąpić do leczenia z wyprzedzeniem. Pierwszym elementem profilaktyki jest dieta dla wątroby w czasie ciąży. Odżywianie dietetyczne opiera się na następujących zasadach:
- Jedzenie owoców i warzyw jako podstawy racji żywieniowych.
- Warto wybrać chleb żytni bez drożdży.
- Odmowa wyrobów cukierniczych na rzecz suszonych owoców.
- Jedzenie zdrowych tłuszczów występujących w rybach, awokado i orzechach.
- Lepiej jest samemu gotować, kontrolując w ten sposób przydatność wszystkich składników.
- Przydatne jest picie wody mineralnej bez gazu. Warto pamiętać, że szybkość wody wynosi około 2 litry dziennie.
W zapobieganiu chorobom wątroby pomoże ćwiczyć. Podczas ciąży powinieneś wybrać spacer na świeżym powietrzu lub specjalną jogę dla kobiet na miejscu. Zaleca się chodzić w wolnym tempie, a zajęcia sportowe w grupie nie tylko poprawią zdrowie, ale pomogą zrelaksować się emocjonalnie. Ważne jest, aby spać wystarczająco długo, co najmniej 8 godzin, a nawet więcej.
Co zrobić, jeśli twoja wątroba boli podczas ciąży - przydatne wskazówki dla przyszłych matek
Ciąża jest najważniejszym okresem w życiu kobiety. Ale chodzi o to, że w ciele płci pięknej występują istotne zmiany - między innymi boli wątrobę podczas ciąży, żołądka, są inne problemy. Zmienia się zarówno stan emocjonalny, jak i fizyczny.
Ciało zaczyna działać z zemstą. Niektóre narządy nie radzą sobie z takim obciążeniem, a zatem ból w wątrobie. Jeśli wystąpią takie problemy, należy natychmiast udać się do lekarza.
Choroby wątroby w czasie ciąży
Istnieje kilka powodów, dla których organ może zranić. Może to być przepracowanie i niebezpieczne dolegliwości oraz wielki wysiłek fizyczny.
Ból fizjologiczny w wątrobie u kobiet w ciąży odnotowuje się z następujących powodów:
- ciało jest pod ciśnieniem z powodu nacisku na płód;
- nadmierna aktywność fizyczna;
- przejadanie się
Czasami ból występuje z powodu poważnych chorób:
- uszkodzenie narządów;
- zapalenie wątroby;
- hepatosis;
- ostre zapalenie trzustki;
- guzy;
- Odbiór Utrozhestanu itp.
Zidentyfikuj przyczynę nieprzyjemnych uczuć, które same nie zadziałają. Najlepiej natychmiast skontaktować się z ginekologiem, hepatologiem lub gastroenterologiem.
Jeśli występuje choroba kamicy żółciowej, charakteryzuje się występowaniem kolki. W drugim trymestrze ciąży pacjenci z toksykozą. Diagnoza w tym przypadku jest dokonywana na USG, gdzie widoczne są przewody i pęcherzyk żółciowy. Gdy choroba kamicy żółciowej powinna natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Spróbuje znormalizować stan pacjenta, a jeśli tego nie zrobi, zostanie przeprowadzona operacja.
Po 6-9 miesiącach kobieta może rozwinąć stan przedrzucawkowy lub rzucawkę. Choroby takie charakteryzują się obrzękiem i zwiększonym ciśnieniem, drgawkami, a nawet pęknięciami wątroby. Zasadniczo stabilizuje się stan pacjentów po natychmiastowym porodzie.
Przewlekłe zapalenie wątroby występuje najczęściej u osób z ostrym zapaleniem wątroby w dzieciństwie. Jest agresywny i nieaktywny. Objawy choroby objawiają się, zwykle natychmiast po zapłodnieniu, a także kilka miesięcy po porodzie. Stan w 5 miesiącu ciąży stabilizuje się.
Cholestazę wewnątrzwątrobową rozpoznaje się głównie w ciągu 6-9 miesięcy. Odnotowuje się to głównie u 2 kobiet w ciąży na tysiąc. Charakterystycznymi objawami choroby są wymioty, nudności i ból pod prawym żebrem. Rokowanie dla przedstawionej choroby jest w większości korzystne. Jednak kobiety mogą mieć krwawienie po porodzie.
Bardzo rzadko u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży wykrywanie ostrej stłuszczenia wątroby. Przyczyny występowania choroby scharakteryzowano jako genetyczne. Rokowanie przedstawionej choroby jest niekorzystne, w niektórych przypadkach patologia prowadzi do śmierci.
Innym rzadkim zespołem jest Budd-Chiari. Kluczem do pomyślnego leczenia jest terminowa diagnoza.
Wirusowe zapalenie wątroby jest przenoszone metodą kałowo-doustną (wirusowe zapalenie wątroby typu A i E), a także poprzez transfuzję zakażonej krwi, poprzez stosunek płciowy itp. (zapalenie wątroby typu B, C, D, F, G). Wirusy z grupy B, C, D, G mogą zarazić płód, kobiety w ciąży cierpią na najgorsze zapalenie wątroby typu B.
Po pokonaniu marskości narządu proces ten jest nieodwracalny. Narodziny dziecka w tym przypadku są przeciwwskazane. To bardzo wysokie ryzyko śmierci ze strony matki.
Jak niebezpieczne są takie bóle dla mamy i dziecka
W pierwszym trymestrze iw kolejnych przypadkach zapalenie wątroby i inne problemy z danym narządem mogą być niebezpieczne zarówno dla zdrowia matki, jak i stanu dziecka.
Powikłania powstają zupełnie inaczej:
- płód nie rozwija się tak, jak powinien;
- dziecko może urodzić się martwe lub nastąpi poronienie;
- matka dziecka rozwija marskość wątroby;
- niewydolność wątroby powoduje śmierć ciężarnej.
Jeśli wykonasz leczenie we wczesnym stadium, rokowanie będzie korzystne bez względu na rodzaj choroby. Jeśli pozwolisz, by sprawa się rozwinęła, konsekwencje mogą być tragiczne. Tak więc w przypadku cholestazy u około 60% kobiet obserwuje się poród przedwczesny.
Jeśli nie leczysz zespołu HELP, istnieje ryzyko pęknięcia wątroby. Wzrasta również ryzyko przerwania łożyska, a poród może być przedwczesny.
Ostra dystrofia tłuszczowa jest niebezpieczna, ponieważ czasami staje się przyczyną śpiączki, śmierci, niewydolności wielu narządów wewnętrznych. Aby uratować matkę, będzie musiała dokonać transfuzji krwi. Zapobieganie powikłaniom u dziecka będzie musiało powodować poród przedwczesny.
Diagnoza dolegliwości
Kiedy pacjent przychodzi do lekarza, wykonuje czynności diagnostyczne. Uwzględniono analizę biochemiczną i wiek ciążowy.
Najczęściej kobiety cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego i wirusowe zapalenie wątroby, ale mogą również wystąpić inne patologie.
Dystrofia tłuszczu wątrobowego
Przyczynami rozwoju patologii są choroby układu oddechowego, niosące bliźnięta, długotrwałe stosowanie tetracykliny. Problemy pojawiają się od 30 do 39 tygodni. W okolicy brzucha wystąpił silny ból, nudności wzrastają. Po 7 dniach może wystąpić żółtaczka.
We krwi kobiety występuje wysoki poziom amoniaku i cukru. Bardzo ważne jest, aby w przypadku bólu wątroby w czasie ciąży lekarz prawidłowo diagnozował. Musi odróżnić dystrofię narządową od zapalenia wątroby.
Pomaga przeprowadzić biopsję. Dystrofia wątroby zmniejsza się, staje się blada, wzrasta poziom hepatocytów.
Zespół Budd-Chiari
W drugim trymestrze można wykryć objawy patologii prezentowanego typu. Choroba rozwija się dzięki zastosowaniu środków antykoncepcyjnych. Pacjent odczuwa ból brzucha, skacze pod ciśnieniem, wątroba zwiększa rozmiar i zaczyna boleć.
Cholestaza
W ostatnich miesiącach ciąży można wykryć cholestazę. Przyczyny jego wystąpienia nie zostały jeszcze wyjaśnione. Głównymi objawami jest podkreślenie świądu.
Czasami kobieta cierpi na krwawienie. W takim przypadku należy jak najszybciej udać się do szpitala, aby poród nie rozpoczął się przedwcześnie.
Toksyczność
Znalezienie objawów choroby jest najłatwiejsze w drugim trymestrze ciąży. Pacjenci mają drgawki, obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi. Choroba często dotyka kobiety, które rodzą bardzo wcześnie lub późno, cierpi na nią około 5% kobiet w ciąży.
Z reguły występuje u osób cierpiących na cukrzycę, ciążę mnogą. Konieczne jest, aby specjalista diagnozował jak najszybciej, w przeciwnym razie zdrowie dziecka będzie zagrożone.
Nowotwory złośliwe
Występują u kobiet w ciąży dość rzadko i najczęściej już z przerzutami, które penetrują narząd z trzustki, żołądka, gruczołów sutkowych itp. Trudno jest leczyć tę chorobę, zazwyczaj jest za późno na jej wykrycie.
Co zrobić, jeśli boli cię wątroba - zalecenia lekarza
Jeśli w okolicy wątroby występuje silny dyskomfort, należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą. On zdiagnozuje chorobę i przepisze leczenie. Po pierwsze, najlepiej jest odwiedzić ginekologa.
Lekarz przeprowadzi wstępne badanie. Na podstawie badań moczu i krwi, USG, biochemii krwi, tomografii, laparoskopii wyciągniemy wnioski. Następnie zostanie wydane skierowanie do hepatologa lub gastroenterologa.
Na wczesnym etapie
Jeśli masz jakieś nieprzyjemne doznania w narządzie, powinieneś najpierw położyć się i zająć wygodną pozycję. Następnie zaleca się picie pół szklanki wody bez gazów. Jeśli doznania powtarzają się regularnie, powinieneś udać się do kliniki.
Żółknięcie wskazuje, że przetwarzanie bilirubiny nie jest prawidłowe. Wymioty krwi są objawem krwawienia w żołądku.
Na późnych warunkach
Ci, którzy cierpieli na wątrobę, mówią, że stan zdrowia pogarsza się w trzecim trymestrze dość mocno. Fora piszą o pojawieniu się obrzęku, problemach z presją.
Konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą, jeśli wystąpią następujące objawy:
- drgawki;
- gorycz w ustach;
- krwotoki na skórze;
- nudności;
- swędząca skóra;
- ból lub szwy pod prawą krawędzią;
- zażółcenie twardówki, skóry i języka.
Im szybciej udasz się do lekarza, tym lepiej. Ból głowy i drgawki sygnalizują wpływ na układ nerwowy, co może być bardzo niebezpieczne. Jeśli zaobserwuje się krwotoki, jest to sygnał słabego krzepnięcia krwi.
W przypadku rozpoznania cholestazy lekarz może przepisać specjalne leki w celu złagodzenia świądu.
Ponadto, jeśli odczuwasz dyskomfort w ciele po jedzeniu, zaleca się:
- kremy dla dzieci;
- balsam kalaminowy.
Aby swędzenie nie powodowało dodatkowych niedogodności, należy nosić luźną bawełnianą odzież. W przypadku silnego bólu należy natychmiast skontaktować się z homeopatą.
Środki zapobiegawcze
Czy możliwe jest zapobieganie problemom z wątrobą? Jest taka szansa.
W tym celu musisz przestrzegać kilku zasad:
- Jeśli w twoim otoczeniu jest osoba chora na zapalenie wątroby, nie powinieneś używać ze sobą środków higieny osobistej.
- Odwiedzając zakłady usługowe, upewnij się, że pracownicy używają jednorazowych rękawiczek, muszą dezynfekować urządzenia.
- Sprawdź na czas, aby zidentyfikować problemy na wczesnym etapie.
- Pij czystą i przegotowaną wodę pitną, dokładnie umyj warzywa i owoce.
- Jeśli kobieta angażuje się w stosunek seksualny, musi być pewna swojego partnera lub musi nalegać na używanie prezerwatywy.
- Umyj ręce wodą z mydłem przed jedzeniem i po wizycie na ulicy.
- Porzuć wszelkie złe nawyki - alkohol, palenie.
- Wyklucz z diety półprodukty, tłuste potrawy, sosy.
- Spędź więcej czasu na świeżym powietrzu.
- Ćwiczenie (umiarkowanie).
Jako środki zapobiegawcze lekarze zalecają spożywanie pokarmów, które są dobre dla wątroby. Mówimy o rokitniku, dzikiej róży, pistacji, pszenicy, rybach, czosnku. W celu uniknięcia zapalenia wątroby konieczne jest szczepienie przeciwko niej w odpowiednim czasie.
Aby uniknąć cholestazy, należy ograniczyć stosowanie tłuszczów neutralnych - nie więcej niż 40 gramów dziennie. Również w diecie należy włączyć margaryny i tłuszcze roślinne z triglicerydami. Mięso i ryby najlepiej spożywać gotowane i zawsze ciepłe.
Wniosek
Tak więc w obecności bólu po prawej stronie warto zrozumieć powód. Może są problemy z pęcherzykiem żółciowym, żołądkiem, trzustką lub wątrobą. Tylko specjalista może prawidłowo diagnozować.
Jeśli dyskomfort jest ciężki lub boli cały czas, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie problemy będą się pogarszać.
Ból wątroby podczas ciąży
Ciąża jest ważnym etapem w życiu kobiety. Ciało dosłownie osusza jego możliwości, aby zapewnić przyszłemu dziecku komfortowe warunki rozwoju. Każde ciało pracuje dla dwóch osób; obciążenie wątroby znacznie wzrasta. Choroby wątroby i ciąża nie zawsze są identyczne.
Odnotowuje się słabe zjawiska cholestazy (zastój żółci). Nie wpływa to na funkcjonowanie wątroby i odnosi się do zmian funkcjonalnych, które znikną wkrótce po porodzie. Ale jeśli kobieta miała choroby przewlekłe przed poczęciem dziecka, istnieje znaczne ryzyko zaostrzenia.
Choroby wątroby w czasie ciąży mogą wystąpić w wyniku załamania procesu adaptacji podczas ciężkiej gestozy. Nie jest wykluczone jako czynnik etiologiczny zakażenia.
Klasyfikacja
Formy patologii w czasie ciąży można podzielić na dwie grupy: powikłania przebiegu ciąży i zaostrzone choroby przewlekłe lub ostre zmiany zakaźne wątroby.
Pierwsza grupa obejmuje:
- Ostra stłuszczenie wątroby.
- Cholestaza śródwątrobowa.
- Gestoza (stan przedrzucawkowy i rzucawka, powikłana pęknięciem wątroby i krwawieniem).
- Nadmierne wymioty kobiet w ciąży.
Druga grupa obejmuje:
- Ostre zapalenie wątroby.
- Ostra cholestaza.
- Zespół Badda Chiari.
- Choroby przewlekłe w ostrej fazie.
Obraz kliniczny
Pomimo imponującej listy chorób, które są powikłaniami ciąży, wszystkie mają podobne objawy:
- słabość, letarg, drażliwość;
- ból w prawym nadbrzuszu;
- hepatomegalia;
- żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
- nudności, wymioty.
Ostra tłuszczowa hepatoza jest spowodowana szybkim nagromadzeniem tłuszczu w tkance wątroby i może w możliwie najkrótszym czasie doprowadzić do rozwoju ostrej niewydolności wątroby. Jest to rzadka, ale bardzo niebezpieczna choroba, często objawiająca się w trzecim trymestrze ciąży. Czynniki ryzyka: pierwsza ciąża, ciąża mnoga (ciąża bliźniąt lub trojaczków), rozwój ciężkiej stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Oprócz opisanych powyżej objawów charakterystyczne jest zwiększone krwawienie dziąseł. Jeśli pojawi się DIC (pojemność koagulacyjna), może wystąpić poważne krwawienie z macicy, przełyku i nosa. Gdy postępuje niewydolność wątroby, toksyny - w szczególności amoniak - przenikają do tkanki mózgowej, zwanej encefalopatią wątrobową. W ciężkich przypadkach dołącza się niewydolność nerek (zespół wątrobowo-nerkowy).
Dokładna przyczyna cholestazy wewnątrzwątrobowej nie została ustalona, ale istnieją sugestie dotyczące wpływu zwiększonego wydzielania progesteronu lub zakażenia. Choroba przenoszona jest z matki na córkę.
Zwykle manifestuje się w ostatnim trymestrze. Jedynym objawem łagodnej postaci jest intensywny świąd. W skomplikowanych przypadkach pacjent obawia się poważnego osłabienia i letargu, wahań nastroju. Zaburzenia snu, zaparcia, ciągła zgaga, ból w prawym nadbrzuszu o matowym charakterze. Po porodzie wszystkie objawy stopniowo ustępują w ciągu kilku tygodni, ale mogą być powtarzane w kolejnych ciążach.
Gestoza jest inaczej nazywana toksykozą. Stan przedrzucawkowy jest zespołem specyficznym dla ciąży, który łączy wysokie ciśnienie krwi, obrzęk i białkomocz (pojawienie się białka w moczu). Rzucawka rozwija się u kobiet z objawami stanu przedrzucawkowego i charakteryzuje się drgawkami drgawkowymi. Niebezpiecznym powikłaniem jest zespół HELLP. Jego objawami są silne osłabienie, ból brzucha, ból głowy, wymioty. Wkrótce dołączają do nich zaburzenia widzenia („muchy” przed oczami, zaburzenia widzenia), obrzęk, wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej), żółtaczka. Ukończony DIC i niewydolnością nerek, istnieje ryzyko pęknięcia wątroby i wstrząsu krwotocznego (gwałtowny spadek ciśnienia w wyniku ostrej utraty krwi).
Nadmierne wymioty kobiet w ciąży (20–25 razy dziennie) rozwijają się w pierwszym trymestrze i są zaburzeniem czynnościowym. Poziom bilirubiny, AST, ALT (enzymów wątrobowych), fosfatazy alkalicznej nieznacznie wzrasta. Wskaźniki normalizują się po zaprzestaniu wymiotów.
Boli wątrobę podczas ciąży z zapaleniem wątroby. Ich przyczyną jest infekcja wirusowa lub przedawkowanie leku (paracetamol, metotreksat itp.).
Wśród wirusowego zapalenia wątroby typ A ma najłatwiejszy przebieg; W przeciwieństwie do tego, wirusowe zapalenie wątroby typu E może spowodować piorunującą (nagłą) niewydolność wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C - choroby przewlekłe, w okresie zaostrzenia objawia się osłabienie, gorączka, powiększenie wątroby, żółtaczka, tępy ból w prawym nadbrzuszu.
Ostra cholestaza jest spowodowana trudnością opróżniania pęcherzyka żółciowego ze względu na zwiększoną tendencję żółci do tworzenia kamieni (litogenność). Wzrasta wątroba, pojawia się żółtaczka, tępy ból w prawym nadbrzuszu.
Zespół Budd-Chiari występuje z powodu zakrzepicy żył wątrobowych i upośledzonego wypływu krwi z wątroby. Objawia się to nudnościami, wymiotami, powiększeniem wątroby, wodobrzuszem, bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha.
Diagnostyka
Jeśli objawy te wystąpią w czasie ciąży, musisz być na baczności i skonsultować się z ginekologiem położnikiem. Wymagane będą analizy i badania instrumentalne, których lista jest przedstawiona poniżej:
- Ogólna analiza kliniczna krwi i moczu (ocena poziomu erytrocytów, płytek krwi, wykrywanie zmian zapalnych, białka w moczu).
- Analiza biochemiczna krwi (wskaźniki białka całkowitego, ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, kreatyniny, mocznika, bilirubiny).
- Identyfikacja wirusowych markerów zapalenia wątroby.
- USG i tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej.
- Kontrola ciśnienia krwi.
Leczenie
Głównym kierunkiem terapii każdego z powikłań ciąży jest pilna porcja przez cięcie cesarskie. Opóźnienie pogarsza stan kobiety w ciąży i dziecka. Dodatkowe środki to dożylna transfuzja składników krwi i glukozy. Leczenie gestozy niekoniecznie obejmuje obniżenie ciśnienia krwi (podawanie siarczanu magnezu).
W przypadku cholestazy wewnątrzwątrobowej przepisywany jest kwas ursodeoksycholowy, a doustne środki antykoncepcyjne są zabronione.
Terapia wirusowego zapalenia wątroby typu A znajduje się w diecie, wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C - w mianowaniu leków interferonowych. W przypadku toksycznego zapalenia wątroby należy natychmiast przerwać kontakt z trucizną lub zażyć lek, wstrzykuje się prednizon, kwas ursodeoksycholowy. Jest również lekiem z wyboru w ostrej cholestazie w połączeniu z dietą. Leczenie zespołu Budd-Chiari i operacji pękania wątroby.