Według literatury rzadko obserwuje się anomalie w rozwoju dróg żółciowych wśród wad. Średnio 20 000-30 000 noworodków ma jedną z atrezją lub aplazją dróg żółciowych. Zgodnie z obserwacjami Tour są znacznie bardziej powszechne. To są nasze obserwacje.
Prawdopodobnie przyczyną atrezji jest opóźnienie rekanalizacji. Niedrożność światła może być konsekwencją procesu zapalnego lub mechanicznego ucisku guzów, torbieli, kamieni żółciowych, przenoszonych w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Atrezje pozawątrobowych dróg żółciowych są głównie obserwowane - torbielowate przewodu pokarmowego, choledochus, oddzielnie lub jednocześnie wszystkie. Rzadziej dotyczy to wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (około 20 razy rzadziej). Woreczek żółciowy może być całkowicie nieobecny lub jest mały i słabo rozwinięty. Rzadko obserwuje się skojarzenie z innymi wrodzonymi wadami rozwojowymi.
Objawy kliniczne z tymi anomaliami są takie same. Pojawia się obraz żółtaczki obturacyjnej. Dzieci z reguły rodzą się zdrowe. Całkowity brak żółtaczki pojawia się w pierwszych godzinach po urodzeniu. Jest to charakterystyczne dla żółtaczki, że utrzymuje się i staje się bardziej intensywne, wzrastając z każdym mijającym dniem. Z częściową lub całkowitą atrezją dróg żółciowych żółtaczka może pojawić się po kilku dniach. Skóra dziecka stopniowo nabiera żółtawo-zielonego koloru. Śluzówka jamy ustnej i twardówki jest również lodowata. Świąd i bradykardia są jednak nieobecne. Pomimo żółtaczki ogólny stan dzieci pozostaje normalny przez długi czas. Utrzymują apetyt, dobrze ssą, a pierwsze 1-2 miesiące zwykle przybierają na wadze. Następnie dzieci zaczynają tracić na wadze, pojawiają się wymioty, niedożywienie, aw wyniku załamania asymilacji tłuszczów i lipidów rozwijają się rozpuszczalne witaminy A, D, K, E, zjawiska związane z ich niedoborem - krzywica zapalenia wątroby, keratomalacia, itp. Ekskrementy są zwykle obfite, lekkie i bardzo obraźliwe. Brakuje im pigmentów żółciowych, a test sterkobiliny jest najczęściej negatywny. W przypadku niepełnej niedrożności odbarwienie kału przerywane. Czasami jednak powierzchnia kału ma jasnożółty kolor, co może być mylące. Na nacięciu takie odchody są obrzydliwe. Jasnożółte zabarwienie uzyskuje się z powodu bilirubiny wydzielanej przez gruczoły jelitowe i błonę śluzową jelit, która wchodzi do stolca przez diapedezę. Taka patologiczna przepuszczalność ściany jelita istnieje tylko w pierwszych miesiącach. Kolor moczu od ciemnego bursztynu do ciemnozielonego. Pieluchy są pomalowane na żółto-brązowy kolor. Próbka bilirubiny w moczu jest dodatnia, urobilina i urobilinogen są nieobecne. Prawie zawsze w moczu są ślady albuminy. Łzy i płyn mózgowo-rdzeniowy intensywnie żółty. Zawartość bilirubiny, głównie bezpośredniej, w surowicy jest gwałtownie zwiększona. Całkowita zawartość bilirubiny może osiągnąć 856 μmol / l, ale żółtaczka jądrowa nigdy nie jest obserwowana. Zawartość cholesterolu i lipidów we krwi wzrasta. Zwiększa się zawartość aminokwasów, zawartość amoniaku jest niska. Poziom fosfatazy alkalicznej w surowicy jest z czasem zwiększany lub zwiększany. Test na galaktozę i inne testy wątrobowe (Mac-Lagan, Veltman itp.) Pozostają negatywne przez długi czas, a później stają się dodatnie. W związku z upośledzoną czynnością wątroby, transaminaza w surowicy jest stopniowo aktywowana, a jej zawartość może osiągnąć 700 E. Znaczący wzrost zawartości dehydrogenazy glutaminianowej w surowicy jest także charakterystyczny dla atrezji dróg żółciowych (A. Dobronravov). Gdy atrezja dróg żółciowych SGT powoli rośnie i pozostaje stała na jednym wysokim poziomie. W krwi obwodowej występuje lekka niedokrwistość, od strony krwi białej nie nastąpiła zmiana. ESR z reguły nie jest przyspieszany i może wynosić 0 mm w przypadku ciężkich zmian w wątrobie. Czas krwawienia i krzepnięcia krwi, czas protrombinowy jest początkowo normalny, a później - wzrasta. W pierwszych 2-3 tygodniach można zaobserwować krwawienie z pnia pępowiny, meleny, krwotoków w skórze, najprawdopodobniej związane z przejściową niedoczynnością krwi. Wątroba jest najpierw powiększona, jej powierzchnia jest gładka z twardą, ostrą krawędzią. Bez leczenia marskość żółciowa stopniowo się rozwija, wątroba zmniejsza się, jej powierzchnia staje się nierówna, grudkowata, śledziona wzrasta, żołądek puchnie i pojawia się wodobrzusze. Zazwyczaj dzieci umierają w ciągu 5-6 miesięcy życia z objawami niewydolności wątroby. Śmierć może wystąpić wcześniej z powodu jakiejkolwiek choroby współistniejącej. Zasadniczo zjawiska neurologiczne są nieobecne.
Diagnoza nie jest trudna, jeśli nie wyklucza możliwości atrezji dróg żółciowych. Wczesna żółtaczka, bezpośrednia bilirubinemia, hipercholesterinemia, podwyższona fosfataza alkaliczna itp. Są głównymi wskaźnikami pomagającymi wyjaśnić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa. Najczęściej błędy diagnostyczne wynikają z niedostatecznego różnicowania z żółtaczką neonatorum prolongatus, które obserwuje się głównie u wcześniaków i jest związane z niedojrzałością wątroby. Jeśli w fizjologicznej żółtaczce ictericity znika średnio po 2 tygodniach, to przy długotrwałej żółtaczce może trwać 3-4 tygodnie lub dłużej. Kał jednak nie jest acholichny, mocz jest lekki i nie zawiera bilirubiny.
Diagnostyka różnicowa powinna być przeprowadzona z następującymi chorobami: 1. żółtaczka w chorobie hemolitycznej u noworodków. Żółtaczka pojawia się pierwszego dnia, gwałtownie wzrasta, ale czasami ma charakter przerywany. Kolor skóry jest żółto-czerwony. Taborety są zwykle malowane. W moczu nie ma bilirubiny, a urobilinogen jest dodatni. Znacząca hemoliza może prowadzić do zwiększenia liczby pigmentów żółciowych i do powstawania zakrzepu żółciowego i niedrożności dróg żółciowych. W takich przypadkach możliwe są odchody acholowe. Wątroba i śledziona są powiększane od początku. Dane anamnestyczne dotyczące niezgodności Rh, dodatniego testu Coombsa, niedokrwistości z erytroblastozą ułatwiają diagnozę. 2. Sepsa. Żółtaczka zwykle pojawia się w drugim tygodniu. Dziecko ma gorączkę, słabość, niechęć do ssania, odmawia piersi. Często na skórze pojawiają się wybroczyny lub inne wykwity. Stolec nie jest acholichny. Kolor moczu jest ciemny. W krwi obwodowej następuje przesunięcie formuły leukocytów w lewo i niedokrwistość. ESR jest zwykle przyspieszany. Zawartość bilirubiny we krwi jest prawidłowa lub nieznacznie zwiększona. Powiększona śledziona. 3. Kiła wrodzona. Żółtaczka jest łagodna. Kolor moczu jest słomkowo żółty, stolce są zwykle zabarwione. Stan ogólny lekko zaburzony. Dziecko rodzi się zwykle z zatkanym nosem. Szczeliny na ustach, zmiany skórne, wzmożona wątroba i śledziona od samego początku, pozytywna reakcja Wassermana itp. Mówią przeciw obecności atrezji dróg żółciowych. 4. Wrodzona malaria. Ta choroba jest niezwykle rzadka. Dziecko rodzi się zdrowe, a wysoka gorączka pojawia się 7–10 dni po urodzeniu; szybko się osłabia, rozwija się niedokrwistość. Żółtaczka jest bardzo łagodna. Wykryto 3 osocza krwi obwodowej. 5. Zakaźne zapalenie wątroby. Dziecko ma gorączkę, narastające osłabienie, wymioty. Często z historii okazuje się, że matka miała zapalenie wątroby. Mocz i tu jest ciemno, a stolec - lekki. We krwi obwodowej najczęściej odnotowuje się leukopenię i łagodną niedokrwistość. Testy flokulacji wątroby są ostro dodatnie. CCS na zapalenie wątroby jest bardzo wysoki na samym początku. Po próbnym leczeniu prednizonem, 2-3 mg na kg masy ciała na dobę, zmniejsza się żółtaczka, zmniejsza się zawartość bilirubiny w surowicy, czego nie obserwuje się w przypadku atrezji dróg żółciowych. Diagnostyka różnicowa w tych dwóch cierpieniach jest często bardzo trudna. Różnice w obrazie klinicznym atrezji dróg żółciowych i wrodzonego zapalenia wątroby nie zawsze są wiarygodnymi kryteriami diagnostyki różnicowej. W badaniach laparoskopowych zmiany histomorfologiczne w obu przypadkach mają podobny charakter i nie wystarczają do odróżnienia tych chorób. W wątpliwych przypadkach, gdy poziom bilirubiny stale rośnie, a urobilinogenu nie ma w moczu, pokazano laparoskopię z biopsją nakłuwającą, ale nie poważnie urazową laparotomię z cholangiografią, która jest niebezpieczna dla zapalenia wątroby. Nowe doniesienia Lawsona i Boggsa pokazują, że badania chirurgiczne nie wpływają niekorzystnie na rokowanie nie-rodzinnego zapalenia wątroby, które, ich zdaniem, jest przydatne do wczesnej diagnozy. 6. Galaktozemia. Poza bezpośrednią żółtaczką typu bezpośredniego, obecność galaktozurii (dodatni wynik testu na obecność cukru w moczu), pojawienie się zaćmy w przyszłości, zaburzenia czynności nerek (albuminuria, aminoaciduria), powiększona wątroba, śledziona itp. Są ważne dla rozpoznania. Obraz kliniczny ma wiele wspólnego z obrazem klinicznym w chorobie hemolitycznej. Żółtaczka pojawia się natychmiast po urodzeniu, śledziona i wątroba są powiększone i, co najważniejsze, w skórze występują krwotoki. 8. Toksoplazmoza. Żółtaczka pojawia się po trzecim dniu i jest łagodna. Obecność mikro- lub wodogłowia oraz różne zaburzenia oka są ważne dla diagnozy. 9. Listerioza. Obecność żółtaczki nie jest obowiązkowym objawem. Dzieci rodzą się z gorączką, drgawkami itp. W historii matki istnieją dowody na zapalenie rdzenia w ostatnich dniach ciąży itp. Każda żółtaczka u noworodka, która trwa dłużej niż 15 dni, bez tendencji do zmniejszania się, powinna zawsze budzić podejrzenie nieprawidłowości dróg żółciowych.. Wczesna diagnoza i wczesne leczenie chirurgiczne mogą czasami uratować dziecko.
Zabieg jest czysto chirurgiczny. Celem operacji jest wytworzenie odpływu żółci do przewodu pokarmowego. Jest to możliwe średnio w 20% przypadków. Najbardziej korzystnym momentem dla operacji jest koniec pierwszego i początku drugiego miesiąca życia dziecka, tj. Nie wystąpiły jeszcze nieodwracalne zmiany w wątrobie. Yu F. Isakov i S. Ya. Doletsky zaleca również podjęcie leczenia chirurgicznego między 1 a 2 miesiącem. Później rozwija się marskość wątroby, a prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia jest bardzo małe. Trumna uważa, że nawet z początkiem marskości dziecka należy operować, ponieważ w tym wieku możliwości regeneracyjne są bardzo duże. Jedynie dzieci z atrezją zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych podlegają interwencji operacyjnej. Bardzo ważne jest wykluczenie zapalenia wątroby, ponieważ każda operacja i znieczulenie w przypadku zapalenia wątroby pogarsza stan chorej wątroby. Operacja zapalenia wątroby nieuchronnie doprowadzi dziecko do śmierci. Mając to na uwadze, próbna laparotomia powinna być podjęta nie wcześniej niż w trzecim miesiącu. Jeśli mówimy o zapaleniu wątroby, to do tego czasu może nastąpić pełne wyzdrowienie, a następnie operacja staje się niepotrzebna.
Urodzony bez pęcherzyka żółciowego
Jaką dietę stosujesz? Czy brak bańki znacznie utrudnia? Czy istnieje zapalenie błony śluzowej żołądka? kiedy umieścili nieobecność?
Aplikacja mobilna „Happy Mama” 4.7 Komunikacja w aplikacji jest znacznie wygodniejsza!
Mam artresię - rozpoznałem ją przypadkowo kilka lat temu. Mam już 30 lat. Nie było problemów zdrowotnych i nie, byłem chory po raz ostatni w klasie 5)
Czy masz zapalenie żołądka?
i odziedziczył syna nie został przeniesiony?
Nie i nigdy nie miałem żadnych problemów z trawieniem. Nie mogę jeść żadnych problemów ze śledziem i mlekiem do picia). zgaga też. Z odpornością wszystko jest w porządku - nawet przeziębienie ze szkoły nie było - to wszystko jest przerażające. Jedyną rzeczą, która spowodowała toksykozę z B - jest to, że oni i ci, którzy mają pęcherzyk żółciowy.
nie, nie minął. Nie sądzę, że jest zdradzona - choć kto wie. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie mają wiele takich anomalii - tylko wielu nigdy o tym nie wie. Nadal nie mam zatoki czołowej - litej kości. Przypadkowo dowiedziałem się, że miałem wypadek, zrobili zdjęcie. Doktor ryknął, że w takich przypadkach snajper był bezsilny))) Więc jestem prostym mutantem))
w badaniu USG lekarz powiedział, że może być przenoszony genetycznie. sprawdzone. oba są na miejscu. tylko jej mąż jest zdeformowany
Oh! Czy mogę mieć inne pytanie? Czytałem gdzieś, że tacy ludzie są szczupli i niezbyt wysoko z powodu jakiegoś specjalnego metabolizmu. Jak się masz?
Cóż, nie wiem... Mam 171 lat, a waga jest gdzieś w okolicach 52-53 lat, zazwyczaj nie wydaje się cienka) Raczej przeciwnie, często tracę na wadze))
a co tak się boisz? Uzista właśnie mi powiedział i wszystko: czy nie znałeś tego typu? Gdziekolwiek dalej nie było.
zapalenie żołądka... podobno żółć kapie do żołądka
?? w jaki sposób? Tak powiedział lekarz?)) Kanał wydalniczy żółci otwiera się do dwunastnicy, która znajduje się za żołądkiem i pomiędzy zwieraczem. Jeśli możliwe jest coś takiego jak mb, to jest to zapalenie dwunastnicy, problemy w dwunastnicy 12, a potem w to wątpię. Przypomniałem sobie, że dziewczynka w pracy została usunięta po 3 latach. Wszystko w niej jest również ok, bardzo wysokie - poniżej 180 lub nawet wyższe, z trawieniem, tak jak normalne, 2 dzieci)
Cóż, jak powiedzieli, żołądek jest zepsuty. To powiedział pediatra. uzisty powiedz-dieta... gastrik tylko jutro wyjaśni wszystko
Ogólnie rzecz biorąc, wszystko to jest indywidualne. Ale nie wpadasz w panikę z wyprzedzeniem: jeśli natura tak się pozbędzie - myślę, że to nie znaczy na próżno, a wszystko to jest rekompensowane) Przy okazji, czy ultradźwięki zostały wykonane dokładnie na pusty żołądek? I to często nie znajduje się, jeśli jesz przed USG
głodny... ale w internecie czytam, że może być źle... może jest niewidoczny, ponieważ nie było w nim żółci...
jeśli ktoś jadł, jakby coś tam było.
wręcz przeciwnie: kiedy już jadł, jest karmiony - i głodny w pełni. Ale po raz kolejny pójdę do Uzi - ogarnęły mnie wątpliwości, może popełniłem błąd... chociaż zdawałem się mówić tak pewnie.
w 2 szpitalach szukali. Pan zaproponował... ale jest znieczulenie
jest krótkotrwały, a nie szczególnie szkodliwy. Wykonaliśmy już MRI 2 razy - ale w inny sposób. Budzi się natychmiast i bez konsekwencji. Dla twojej wygody zrobiłbyś to - wtedy 100% wszystko będzie jasne.
?? To jest skąd pochodzi taka wiedza) Żółć jest enzymem trawiennym produkowanym dla każdej żywności. I nie jest produkowany przez woreczek żółciowy, ale przez wątrobę. Jest przechowywany tylko w bańce. Dlatego uważa się, że ci, którzy nie mają trawienia pęcherza nieco wolniej - żółć nie wystarcza. Ale jeśli jedzą rozsądnie, a nie konie, to wystarczy. Lubię jeść jak))
Jak ciekawe, nawet nie wiedziałem, że tak się dzieje. Myślę, że ludzkość ewoluuje i wkrótce stanie się atawizmem.
Moja babcia od urodzenia (najprawdopodobniej jest jasne, że nikt nie powie teraz na pewno) podwójny skręt woreczka żółciowego, działa zgodnie z oczekiwaniami, ale często staje się zapalny, zawsze przestrzega diety (bez smażenia, tłuszczu, pikantności itp.., unika niektórych produktów (żółtko, czekolada), w dzieciństwie było łatwo, ponieważ było gotowane na piecu, nie można było go tam zjeść, ale nie zjadłeś tłuszczu.
* to nie działa zgodnie z oczekiwaniami
kiedy jest, ale nie działa, rozumiem to trudniej... ponieważ może zostać uzupełniony itd. i tak dalej... i kamienie mogą być... ale tutaj jest, w zasadzie, nie, nie ma nic do rozpalenia..
może boli, jeśli narusza dietę, cóż, zawsze była chuda (w szkole były 2 małe zwierzęta), ważone 48-50 kg, z wysokością 160, nie usuwały, ponieważ dowiedziałem się, na czym polega problem, kiedy miała ponad 70 lat, bez problemu je mięso (duszone, gotowane, pieczone), najważniejsze jest to, że nie jest tłuste.
Nie mam woreczka żółciowego. Mam 38 lat, ale dowiedziałem się o tym 24 czerwca tego roku. skontaktuj się ze mną, jeśli chcesz.
Tatyana Pribylova, Tatiana, Dzień dobry! Jeśli niedawno dowiedziałeś się o tym, jak rozumiem, oznacza to, że nie stosowali żadnej diety i nie było problemów z trawieniem?
Mam dysplazję (pełny pęcherzyk żółciowy). Nauczyli się za 10 lat. Teraz mam 30 lat. Nigdy nie było diet. Jem wszystko, co chcę i czuję się świetnie.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Brak noworodka woreczka żółciowego
WAŻNE! Aby zapisać artykuł w zakładkach, naciśnij: CTRL + D
Zapytaj DOCTORA o pytanie, a otrzymasz BEZPŁATNĄ ODPOWIEDŹ, możesz wypełnić specjalny formularz na NASZEJ STRONIE, poprzez ten link >>>
Pęcherzyk żółciowy u płodu i noworodka na USG
Postanowiłem napisać naszą historię, aby w przypadku, gdy nie stracimy nadziei. 20 marca urodziłem trzeciego syna. Ciąża przebiegała bardzo dobrze, nigdy nie było przeziębienia i nic nie bolało.
W 22 tygodniu na USG, wszystko było świetnie, nasz lekarz jest bardzo dobry, jeden z najlepszych w regionie, Ph.D. Bardzo zaawansowany, stale podnosi swoje kwalifikacje, a jego aparat jest godny uwagi, nowy i wysokiej jakości.
Po 31 tygodniach i 4 dniach, podczas trzeciego badania przesiewowego, lekarz nie widział pęcherzyka żółciowego dziecka. Wszystko inne było idealne, szukałem całej godziny, ale nie znalazłem tego samego w wieku 35 tygodni, 36 i 37 również nie widziałem żółci. Podejrzenia o atrezję GWP niemal doprowadzały nas do szału. Przez wiele dni studiowałem klinikę, możliwości rozwoju, metody zakładania i leczenia. Ale nadzieja, że wszystko będzie dobrze, nigdy nie odejdzie. Dziecko urodziło się i pierwszego dnia wykonano USG, ale woreczka żółciowego nigdy nie znaleziono. Spojrzałem w paniczny strach
Pampersy, boją się tam zobaczyć krzesło w złym kolorze lub moczu. Drugiego dnia byliśmy bardzo żółci, nie spałem ani jednej nocy po porodzie, miałem trzecie cesarskie cięcie i cały czas poprosiłem o analizę bilirubiny we frakcjach. Ogólnie rzecz biorąc, dopiero w piątym dniu mieliśmy nasz woreczek żółciowy z żółcią i przewodami podczas naszego ponownego ultradźwięku i pojawiła się bilirubina, która wykazała wzrost bilirubiny pośredniej. Zdrowa diagnoza wciąż powoduje, że łzy i strach uwierzą we mnie. Proszę o podanie linku do naszej historii wszystkim mamom, które mają ten sam problem. Optymistyczne informacje na ten temat są bardzo mało w Internecie. W rzeczywistości woreczek żółciowy nie zawsze jest wizualizowany w macicy, a u noworodków trudno go znaleźć. Życzę wszystkim zdrowym dzieciom.
Oh, Marie. Żyję teraz w tym koszmarze. = (I nikt niczego nie wyjaśnia. Odrzucają wyrażenie „nie martw się, urodzenia, a wtedy zobaczysz, co i jak”
A jak nie wpadać w panikę?
I mam ten sam problem. W 33,3 tygodni nie widzieli, w 22 widzieli. A teraz w 37 tygodniu nie wyglądali. Byli bardzo przerażający, żeby być szczerym
Teraz mam też taki problem, tylko nie widzieliśmy żółci ani przez 22 tygodnie, ani przez 25 lat. Zrobiłem amniotsintez, znaleźli enzymy wątrobowe. Dopiero teraz niektórzy lekarze mówią, że rodzi się małe ryzyko atrezji dróg żółciowych, inni sugerują przerwanie ciąży... Oczywiście odmówiłem... ale bardzo się martwię.
Dobry wieczór. Powiedz nam, jak tam jest twój woreczek żółciowy. Ten sam problem
Cześć wszystkim. Mam taką samą sytuację, nie widzę pęcherzyka żółciowego przez 20 tygodni, sugeruję przerwę (udałem się do Moskwy na konsultację, niektórzy mówią, że przerywa, niektórzy czekają na 32 tygodnie, zrobię kolejne USG, to jest bardzo przerażające (((pisz, jak to się skończyło
Mama nie będzie tęsknić
kobiety na baby.ru
Nasz kalendarz ciąży ujawnia cechy wszystkich etapów ciąży - niezwykle ważny, ekscytujący i nowy okres twojego życia.
Powiemy ci, co stanie się z twoim przyszłym dzieckiem i tobą w każdym z czterdziestu tygodni.
Cechy pęcherzyka żółciowego u noworodków i
U dzieci, 6 razy częściej niż u dorosłych, woreczek żółciowy jest wewnątrzwątrobowy. Do 4 roku życia przeważa forma kręgowa pęcherzyka żółciowego, podczas gdy forma w kształcie gruszki występuje bardzo rzadko. Po 4 latach woreczek żółciowy prawie zawsze ma kształt gruszki. Szyjka pęcherza graniczy bezpośrednio z dwunastnicą, a pętle jelita cienkiego i okrężnicy poprzecznej przylegają do jego ciała.
Wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego:
dodatkowe pęcherzyki, z których każdy otwiera się niezależnie do wspólnego przewodu wątrobowego lub po wstępnym połączeniu z jego torbielowatymi przewodami;
lewa strona woreczka żółciowego; niedorozwój pęcherzyka żółciowego; uchyłek woreczka żółciowego.
Wady rozwojowe pozawątrobowych dróg żółciowych
obliteracja obu przewodów wątrobowych;
całkowita atrezja przewodu żółciowego wspólnego; niedorozwój dystalnego przewodu żółciowego wspólnego
Cechy śledziony u noworodków i dzieci
U noworodków śledziona może przybierać różne formy (nieregularny pryzmat, elipsoida itp.), Ma strukturę płatkową, która stopniowo wygładza się z wiekiem. Poziom jego lokalizacji jest indywidualnie zmienny. Obserwuje się wysoką pozycję narządu (górny biegun osiąga żebro VIII), a dolny (górny biegun jest poniżej IX żebra). Ze względu na słaby rozwój aparatu więzadłowego śledziona noworodka jest bardziej mobilna. Związki śledziony z sąsiednimi narządami u małych dzieci są różne: na górze jest ona oddzielona na znaczną odległość od przepony lewego płata wątroby, a z przodu jest pokryta dnem żołądka i okrężnicą poprzeczną.
podwójna śledziona jest dwiema bramkami organowymi skierowanymi ku sobie prawie tego samego rozmiaru i kształtu.
Cechy trzustki u noworodków i dzieci
U dzieci żelazo jest zwykle zakrzywione lub wydłużone. Jego długość rośnie dość szybko, chociaż różnice indywidualne są znaczące w każdej grupie wiekowej. Proces haczykowaty, dobrze wyrażony w zgiętej formie narządu, we wczesnym dzieciństwie znajduje się w tej samej płaszczyźnie z całym gruczołem i od 2 lat „obraca się” do tyłu, przecinając oś ciała gruczołu pod ostrym kątem. Na tylnej powierzchni bruzda pogłębia się z wiekiem, wzdłuż której znajdują się naczynia śledzionowe. Kapsułka zakrywająca gruczoł u dzieci jest bardzo cienka i łatwo podatna na uszkodzenia.
Rozmiary przewodów trzustkowych u małych dzieci są prawie takie same i różnią się z wiekiem - gdy zbliżają się do głównego przewodu, ich średnica wzrasta.
pierścieniowa forma trzustki może
powodować różne stopnie niedrożności dwunastnicy;
podzielona trzustka - głowa organu
komunikowane z ciałem i ogonem;
dodatkowa trzustka.
Operacja wrodzonej atrezji przewodu żółciowego
Produkowany w wieku od 4 do 6 tygodni życia. Przebieg operacji zależy od rodzaju atrezji. Jeśli nie ma żadnych nadnerczowych zwężeń, wówczas stosuje się operację jednoczesnego tworzenia zespoleń omijających między wewnątrzwątrobowymi przewodami żółciowymi lewego płata wątroby i żołądka lub prawego płata wątroby i wrzodu dwunastnicy lub jelita czczego. W przypadku dystalnego wspólnego przewodu żółciowego wskazana jest cholecystoduodenostomia.
TOPOGRAFICZNA ANATOMIA OBSZARU LUMAROWALNEGO I PRZESTRZENI DOTYKOWEJ. OPERACJE NA DZIEDZINACH NIERUCHOMOŚCI I PRAWACH
TOPOGRAFICZNA ANATOMIA OBSZARU LUMAROWALNEGO I PRZESTRZENI DOTYKOWEJ
Granice: góra - dolna krawędź żebra XII, dół - grzebień podbrzusza; boczna - tylna linia pachowa; medialnie - linia narysowana wzdłuż kolczastych procesów wezwań.
Tkanka podskórna w dolnych bocznych podziałach tworzy warstwę lędźwiową i pośladkową.
Powięź powierzchowna jest dobrze zdefiniowana i oddaje głęboki proces, który oddziela tkankę podskórną od warstwy tłuszczowej pośladkowo-lędźwiowej.
Powięź piersiowo-lędźwiowa tworzy muszle mięśniowe Pierwsza warstwa mięśniowa okolicy lędźwiowej jest reprezentowana przez
najszerszy mięsień pleców i zewnętrzny mięsień skośny żywego
Na dole swobodne krawędzie tych mięśni rozchodzą się i tworzą trójkątną przestrzeń - trójkąt lędźwiowy (trójkąt Petit), którego podstawą jest grzebień biodrowy, a dolny to wewnętrzny mięsień skośny brzucha.
Druga warstwa mięśniowa odcinka lędźwiowego w części przyśrodkowej tworzona jest przez mięsień prostujący kręgosłup, który jest zamknięty między głębokimi i powierzchownymi płatami powięzi piersiowej i podziałem bocznym - wewnętrzny mięsień skośny brzucha i mięsień serratus dolnej części pleców., bocznie i pod spodem - przez wewnętrzny mięsień brzuszny brzucha, przyśrodkowo przez mięsień prostujący kręgosłup, i poprzecznie i do góry przez żebro XII. Przestrzeń ta nazywana jest czworokątem lędźwiowym lub rombem Lesgaft-Grünfeld, przez który przechodzi hipochondrium
wiązka nerwowo-naczyniowa. Dno rombu to rozcięcie mięśni obwodowych brzucha.
Trójkąt lędźwiowy i czworobok to słabe punkty w tylno-bocznej ścianie brzucha, gdzie przepuklina lędźwiowa i ropnie mogą uciec z przestrzeni zaotrzewnowej.
Trzecia warstwa mięśniowa okolicy lędźwiowej w części przyśrodkowej jest reprezentowana przez kwadratowy mięsień dolnej części pleców i duży mięsień lędźwiowy, którego pochwa jest tworzona przez powięź brzuszną, aw części bocznej przez mięsień poprzeczny
Powięź w obrębie jamy brzusznej - podziały uzyskują nazwy odpowiednich mięśni, które pokrywa powięź.
Przestrzeń zaotrzewnowa znajduje się między parami
otrzewnej i powięzi wewnątrzbrzusznej wyścielającej wnętrze tylnej ściany brzucha.
Granice: u góry - miejsce przejścia tylnego skrzydła otrzewnej ciemieniowej do przepony, u dołu - peleryna kości krzyżowej i granica miednicy.
brak noworodka woreczka żółciowego
Utwórz konto lub zaloguj się, aby skomentować
Musisz być członkiem, aby zostawić komentarz.
Utwórz konto
Zarejestruj konto. To jest łatwe!
Zaloguj się
Jesteś już członkiem? Zaloguj się tutaj.
Taśma aktywna
sparowane obrączki ślubne
VANDERING IGELKOTT skomentował pytanie laniny w Question
Screenshot_20181130-071350_Gallery.jpg
vera.74 skomentował zdjęcie w galerii Darii Jestem w troszkę pozytywnych testach
Czy to może być pozytywne?
vera.74 skomentował zdjęcie w galerii Sonary w testach słabo pozytywnych
Jak zminimalizować prawdopodobieństwo WB?
Naudachu skomentował pytanie użytkownika // kukla777 // w pytaniach
W grudniu zobaczymy razem dwa paski // na teście!
Kudyasha odpowiedział na temat Яна 2013 na wykresach
Uspokój mnie (((
1katerina skomentowała pytanie 1katerina w Pytania
Korporacyjne i dziecięce
Ko®itz @ skomentował pytanie Veronika1201 w pytaniach
Małżeństwo bez niego. Jakie są perspektywy?
oruga skomentował pytanie użytkownika Goldilocks // w pytaniach
Mazda :) skomentowała pytanie Nata19 w pytaniach
Jaki tryb dla niskiej wody?
VANDERING IGELKOTT dodał pytanie do pytań
- Cała aktywność
- Dom
- Pytania
- brak noworodka woreczka żółciowego
Reprodukcja materiałów strony jest możliwa tylko przy aktywnym bezpośrednim linku do www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Społeczność
Sklep
Ważne informacje
Zachowujemy pliki cookie: pomaga to witrynie działać lepiej. Jeśli nadal będziesz korzystać z witryny, założymy, że ci ona odpowiada.
Uchyłek, czapeczka frygijska, ageneza, aplazja żółci
Nieprawidłowość pęcherzyka żółciowego występuje u 28 ze 100 pacjentów, którzy zgłosili się do placówki medycznej. Patologię można zaobserwować w strukturze narządu lub jego całkowitej nieobecności. Często anomalia jest związana z niepowodzeniem rozwoju płodu. Mniej powszechne są nabyte zmiany w strukturze organu.
Rodzaje anomalii woreczka żółciowego
Anomalia żółciowa viation odchylenie od normy. Patologia pociąga za sobą inne zaburzenia układu pokarmowego.
Stopień wpływu na ciało zależy od rodzaju anomalii. Niektóre nie wpływają na zdrowie. Inne prowadzą do poważnych konsekwencji.
Rozmiar
Istnieją 3 główne problemy związane z wielkością pęcherzyka żółciowego.
Obejmują one:
- Olbrzymi rozmiar. Wszystkie części ciała, z wyjątkiem kanałów, mają zwiększone granice.
- Hipokineza. To jest karłowatość ciała. Wymiary głównych części i komponentów są równomiernie zmniejszone. Funkcjonalność bańki jest zachowana.
- Hipoplazja pęcherzyka żółciowego. Jest to zbyt mały rozmiar narządu w połączeniu z jego niedorozwojem. Anomalia wpływa na cały układ żółciowy lub jego poszczególne części.
Wielkość olbrzyma lub karła nie oznacza operacji, jeśli zachowane są wszystkie funkcje zbiornika żółciowego i osoba nie odczuwa wadliwego działania układu trawiennego.
Hipoplazja powoduje zapalenie narządów. Stan wymaga natychmiastowego leczenia, często operacji.
Formularz
Anomalia kształtu pęcherzyka żółciowego jest określana przez ultradźwięki.
- Czapka frygijska Woreczek żółciowy ma kształt stożka. Nazwa anomalii pochodzi od podobieństwa do nakrycia głowy starożytnych Frygijczyków. „Czapka” lekko pochylona do góry, do przodu. Anomalia powstaje w łonie matki, nie wpływa na pracę układu pokarmowego i ogólnie na zdrowie.
- Przegrody w woreczku żółciowym. Ciało ma normalny kształt i rozmiar, ale wewnątrz są bariery. Normalnie bańka jest pusta. Przegrody uniemożliwiają przepływ żółci. Może to prowadzić do powstawania kamieni, ponieważ sekret jest stopniowo zagęszczany.
- Uchyłek woreczka żółciowego. Patologia jest rzadka. Gdy uchyłka pęcherzyka żółciowego, ściany narządu wystają na zewnątrz. Anomalia może być obserwowana w każdej części ciała, ma wrodzony i nabrany charakter.
Konsekwencje rozszczepionego organu:
W ciężkich przypadkach lekarze usuwają obie części ciała. Ponadto wrodzona patologia ciała powoduje, że przybiera różne formy. Na przykład w kształcie s, bumerangu lub piłki.
Lokalizacja
Dystopia to termin medyczny, który odnosi się do wszelkich nieprawidłowych pozycji woreczka żółciowego. Ciało może odchylać się od osi lub być zakopywane w tkankach wątroby, swobodnie „pływać”.
Istnieje kilka odmian zwijanych organów. Różnią się od siebie sposobem poruszania się i mocowania do pobliskich organów.
Istnieją następujące typy:
- narząd znajduje się wewnątrz jamy brzusznej;
- wewnątrzwątrobowa lokalizacja pęcherzyka żółciowego;
- ciało pływające lub stałe.
Ostatni rodzaj anomalii stanowi największe niebezpieczeństwo, prowokuje skręt i nadmiary narządu. Wymagana jest operacja
Istnieje taka patologia, jak ektopia pęcherzyka żółciowego. Organ może znajdować się w różnych miejscach, czasem poza układem żółciowym. Często patologia jest wrodzona.
Formacja
Istnieją rezerwuary żółci, „zamrożone” na pewnych etapach formacji. Patologia jest położona w łonie matki, rzadko wpływając na pracę układu pokarmowego.
W odniesieniu do formowania się ciała podkreślono następujące patologie:
- Agenezja pęcherzyka żółciowego. Jest to całkowity brak organu niezwiązanego z interwencją chirurgiczną. Geneza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych u noworodków jest określona na początkowym etapie rozwoju embrionalnego. Anomalię można wykryć tylko poprzez zastosowanie terapii rezonansu magnetycznego.
- Aplazja pęcherzyka żółciowego. Nie ma narządu, ale są przewody żółciowe. Zamiast bańki rozwija się proces. Nie jest w stanie w pełni poradzić sobie z funkcjami ciała.
- Obecność dwóch pełnych pęcherzyków żółciowych z dwoma zestawami przewodów. Patologia jest diagnozowana przez USG. Czasami jeden woreczek żółciowy i normalnie funkcjonuje, a drugi - słabo rozwinięty. Operacja usunięcia jednego lub dwóch nieprawidłowych narządów jest często wymagana, aby zapobiec ryzyku rozwoju procesu zapalnego.
Patologie tej kategorii zaczynają się rozwijać nawet w czasie ciąży, kiedy na płód negatywnie wpływają czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne.
Przyczyny anomalii dróg żółciowych
Anomalia rozwoju pęcherzyka żółciowego - dowód indywidualnych cech organizmu. Ludzie z patologiami mają nieco inny proces trawienia. To zobowiązuje do przestrzegania zdrowej diety, stylu życia.
Anomalia pęcherzyka żółciowego (LB) często rozwija się w macicy, położonej pod koniec pierwszego miesiąca ciąży. Jest to początkowy etap powstawania narządów układu pokarmowego.
Na proces wpływają następujące przyczyny:
- niekorzystne skutki dla środowiska;
- choroby matki;
- obecność złych nawyków obojga rodziców;
- predyspozycje genetyczne;
- przyjmowanie kobiety w ciąży nie jest zalecanym lekiem.
Po urodzeniu są już nabyte anomalie bańki. Są wynikiem niskiej aktywności, niezdrowych nawyków żywieniowych, palenia, narkotyków, nadużywania alkoholu.
Wywołują zmiany w żółci i chorobach, w szczególności zapalenie pęcherzyka żółciowego. To jest zapalenie ciała. Zrosty zaczynają tworzyć się między dwunastnicą, jelitem, trzustką i wątrobą. Żółć zaczyna się z nimi łączyć lub forma uchyłkowa.
Należy unikać ciężkiego wysiłku fizycznego. Wyczerpująca praca prowokuje przemieszczenie narządów wewnętrznych, w tym woreczka żółciowego. Ten sam efekt jest możliwy podczas uprawiania sportu, zwłaszcza podczas podnoszenia ciężarów lub sztang.
Konsekwencje nieprawidłowej struktury woreczka żółciowego
Główną funkcją woreczka żółciowego jest przechowywanie żółci i kurczenie się, aby zapewnić jej prawidłowy wypływ. Jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Wchodząc do dwunastnicy, sekret rozbija żywność, w szczególności tłuszcze.
Zazwyczaj patologia jest wykrywana podczas badania ultrasonograficznego. Jeśli wada jest wrodzona, pacjent może nie być tego świadomy, ponieważ objawy są nieobecne, nieprawidłowa postać woreczka żółciowego nie objawia się.
Jeśli prowadzisz nieregularny styl życia, komplikuj sytuację przewlekłymi chorobami, urazami, wrodzoną anomalią przyczyniającą się do zastoju żółci. Jest to pierwszy etap powstawania kamieni w organizmie, jego stan zapalny.
Jeśli nieprawidłowa struktura woreczka żółciowego nie pociąga za sobą niebezpiecznych dysfunkcji, można to zrobić bez określonej terapii. Wystarczy monitorować dietę, nie nadużywać napojów alkoholowych i umiarkowanie uprawiać sport.
Czy można leczyć anomalie woreczka żółciowego?
W terapii stosuje się jednocześnie kilka metod leczenia. Zintegrowane podejście jest produktywne.
- leczenie lekami;
- indywidualna dieta i zasady żywieniowe;
- fizjoterapia.
Nie wszystkie patologie i anomalie w postaci pęcherzyka żółciowego są podatne na leczenie terapeutyczne. Dla niektórych jedynym optymalnym rozwiązaniem jest operacja. Woreczek żółciowy zostaje usunięty. Nie należy do niezastąpionych organów. Życie bez bańki jest długie i pełne, jeśli przestrzegasz diety.
Atrezja dróg żółciowych u noworodków
Warto zauważyć, że wady w rozwoju dróg żółciowych mogą być również przyczyną żółtaczki obturacyjnej u noworodków: skręcenia lub nadmiaru pęcherzyka żółciowego, dysplazji tętniczo-wątrobowej, atrezji wewnątrzwątrobowej i pozawątrobowej dróg żółciowych i tak dalej. Ponadto, w jamie brzusznej może być obecny guz, naciek lub jakakolwiek inna masa, która wyciska przewody żółciowe. Ponadto narodziny dzieci, które cierpią na wrodzoną chorobę kamicy żółciowej, stały się ostatnio częstsze. Nierzadko można znaleźć przypadki narodzin dzieci, w których po urodzeniu zaczyna się manifestować rodzinna forma cholestazy.
Jeśli lekarze podejrzewają, że dziecko ma atrezję dróg żółciowych, to oczywiście powinni zostać ostrzeżeni przez żółtaczkę, która rozwija się bardzo szybko, z silnym świądem skóry, a zatem dziecko staje się drażliwe i bardzo kapryśne. Jeśli przeprowadzasz regularne badania, możesz zauważyć wzrost wielkości wątroby i zmiany wyglądu i składu krzesła - całkowicie lub częściowo traci on swój kolor.
Zasady leczenia hiperbilirubinemii
Aby wyleczyć ten problem, musisz wykonać następujące czynności:
- wyeliminować główną przyczynę patologicznego wzrostu poziomu bilirubiny we krwi;
- aby zapobiec wzrostowi bilirubiny we krwi za pomocą leków i tak dalej.
Sposoby usuwania bilirubiny z organizmu
Głównymi metodami leczenia tego problemu są transfuzja krwi i fototerapia. Wcześniej stosowano inne metody leczenia atrezji, ale dziś są one już uważane za nieskuteczne. Oczywiście odpowiednie leczenie odbywa się nawet wtedy, gdy dziecko przebywa w szpitalu, ale absolutnie każdy lekarz musi zrozumieć, jak właściwie go leczyć.
- Transfuzja krwi Lekarze stosują zastępczą transfuzję krwi w przypadku stwierdzenia u dziecka choroby hemolitycznej spowodowanej przez konflikt rezusowy. Aby podjąć decyzję o transfuzji krwi, konieczne jest przedstawienie kilku faktów: - konieczne jest przestudiowanie wywiadu;
- przeprowadzić badania i wszystkie niezbędne badania krwi na obecność przeciwciał;
- Klinicznie wykryto wzrost stężenia bilirubiny powyżej 17 µmol / l / h;
- prowadzenie badań krwi pępowinowej i wykrywanie poziomu hemoglobiny poniżej 110 g / l.
Brak noworodka woreczka żółciowego
● W przypadku badań USG pęcherzyka żółciowego / wątroby—
Upewnij się, że Twój syn / córka nie
co najmniej 4–6
godziny przed spotkaniem. Jeśli twój
kochanie
tuż przed kanałem. ”
Ultradźwięki pediatryczne
Jak, dlaczego i kiedy
Rose de Bruyn MBBCh DMRD FRCR
Konsultant Radiolog dziecięcy,
Wydział Radiologii,
Trust NHS szpitala Great Ormond Street dla dzieci, Londyn
Z własnego doświadczenia mogę powiedzieć, że trudno jest złapać wypełniony woreczek żółciowy u noworodka, zwłaszcza jeśli matka karmi się na żądanie. Najlepszą opcją jest powyżej - przeprowadzenie badania przed następnym karmieniem. Jeśli woreczek żółciowy jest pusty - powtórz badanie następnego dnia.
O atrezji dróg żółciowych - fragment tej samej książki:
Atrezja dróg żółciowych
Dzieje się tak u 1 na 10–14 000 żywych urodzeń. To jest
stopniowe niszczenie
pozawątrobowe drzewo żółciowe i żółć wątrobowa
kanały.
Aktualne myślenie
choroba dróg żółciowych
uszkodzenie wypalającego drzewa
nieprawidłowe przewody wewnątrzwątrobowe
pozawątrobowy przewód żółciowy. Istnieje wiele typów
i różnią się w zależności od zakresu
proces stwardnienia i zwłóknienia w drzewie żółciowym.
Drzewo żółciowe może
stać się atretycznym i nieobecnym. Woreczek żółciowy może być
konserwowane, izolowane lub związane z choledochocele
lub opatentowany wspólny przewód żółciowy. A choledochocele
przewód żółciowy, który
wypełnia się płynem. Ci, którzy mają patent ekstrawagancki
przewód żółciowy i woreczek żółciowy mają lepsze
rokowanie.
Te dzieci mają normalną masę urodzeniową, ale
szybko się nie rozwija. Mają żółtaczkę cholestatyczną,
z bladymi stolcami i ciemnym moczem. Hepatomegalia jest
obecne, a powiększenie śledziony rozwinie się
do nadciśnienia wrotnego.
Wyniki badań ultrasonograficznych Badania ultrasonograficzne
należy starannie wykonać z najwyższą rozdzielczością
dostępne przetworniki. Ogólnie ustalenia
w żółtaczce noworodkowej są niespecyficzne, ale są
kilka funkcji, które należy specjalnie skomentować
na.
● Wspólny przewód żółciowy. Ważne jest, aby spróbować zidentyfikować.
wspólny przewód żółciowy, który będzie nieodporny
w noworodkowym zapaleniu wątroby i atrezji dróg żółciowych.
U niemowląt normalny wspólny przewód żółciowy może być
Doppler powinien zawsze
być używany do potwierdzenia pozycji wątroby
tętnica Główną różnicą jest choledochal
torbiel, więc identyfikacja rozszerzonej żółci pospolitej
kanał jest kluczowy.
● Woreczek żółciowy. Niemowlę musi być odpowiednio
pościł W atrezji dróg żółciowych nie ma pęcherzyka żółciowego
ale może być
mały i nienormalny. Brak znalezienia woreczka żółciowego
po odpowiednim
atrezja dróg żółciowych.
● Wątrobowe przewody żółciowe. Nie są one rozszerzone
noworodkowe zapalenie wątroby lub atrezja dróg żółciowych. Mogą być
rozszerzone w torbieli żółciowej i kamicy żółciowej
lub gdy szlam wypełnia drzewo żółciowe. Wtyczka żółciowa
gdzie są kamienie pigmentu
wypełnić drzewo żółciowe; niektóre przyczyny są całkowite
żywienie pozajelitowe (TPN), leczenie frusemidem,
odwodnienie, zakażenie i wcześniactwo.
Osad może być widoczny w woreczku żółciowym.
● Torbiel portalowa. Oddzielna torbiel może być widoczna w
porta hepatis u około 10% pacjentów.
Jest to pozostałość pozawątrobowego przewodu żółciowego.
Nie należy go mylić z torbielą żółciową;
jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie, dalsze obrazowanie powinno
być podjęte w celu określenia charakteru
struktura torbielowata. Ysts Cysts ”może być również wewnątrzwątrobowy
w lokalizacji.
Dla polisplenia
żyła wrotna przed dwunastnicy i przerwana
żyła główna dolna, która nie dołącza do
gorszy aspekt prawego przedsionka. Situs inversus jest
także związany.
Atrezja jest wykonana
przez połączenie testów. Badania radioizotopowe
pokazać awarię związków IDA
opóźnione jelito
obrazy. Przezskórna biopsja wątroby powoduje rozpoznanie
przez wykazanie zwłóknienia wrotnego.
Atrezja dróg żółciowych prowadzi do przewlekłej niewydolności wątroby i
śmierć w ciągu 2 lat, chyba że interwencja chirurgiczna
jest wykonywane. Operacja polega na ominięciu
przewody zwłóknieniowe wykonując portoenterostomię
(Procedura Kasai), w której jelito czcze jest zespolone
do kanałów patentowych
porta hepatis. Jeśli operacja jest wykonywana przed
niemowlę ma 60 dni, 80% osiąga drenaż żółci. The
spadek z wiekiem - stąd pilność
diagnoza. Wątroba
transplantacja jest jedyną alternatywą.
Możliwe przyszłe powikłania obejmują zapalenie dróg żółciowych
i 2% ryzyko złośliwości w drzewie żółciowym.
Obserwacja po portoenterostomii ma na celu monitorowanie
dla rozwoju marskości wątroby.
- Zaloguj się, aby dodawać komentarze
W cytowanej książce
Cytowana książka o atrezji dróg żółciowych jest słabo napisana. Lepiej to przeczytać:
USG diagnostyczne / [edytowane] Carol M. Rumack. [et al.] - 4 ed. 2011
Częstość występowania atrezji dróg żółciowych waha się od 1 do 8 000 do 10 000 urodzeń. Chłopcy i dziewczęta są jednakowo dotknięci i zazwyczaj rodzą się o terminie. Marskość żółciowa występuje wcześnie, często występuje w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Atrezja dróg żółciowych jest przypadkiem pozawątrobowych i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (ryc. 53-8). Ta choroba była kiedyś uważana za przypadek. Jest to związane z zespołem polisplenia (atrezja dróg żółciowych, situs inversus, polysplenia, symetryczna wątroba, przerywana IVC, żyła wrotna przedżodkowa) w XVII i XVIII wieku. przewód trzustkowy i martwe niemowlęta, Uraz anatomiczny układu wątrobowo-żółciowego, albo zakaźna, immunologiczna, toksyczna lub naczyniowa, stwardnienie pozawątrobowych i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Niektóre leki (np. Karbamazepina) są związane z atrezją dróg żółciowych. Żółtaczka klasycznie rozwija się stopniowo, 2 do 3 tygodni po urodzeniu. Diagnoza zespołu polysplenia (ryc. 53-8, C-G). Ponieważ woreczek żółciowy jest bardzo mały (20%) lub nieobecny (80%) u większości pacjentów. Jest to woreczek żółciowy (pęcherzyk mikrogalonowy) w około 20% przypadków.
Gdy pęcherzyk żółciowy jest widoczny, można go zobaczyć. Triada ducha składa się z nieregularnej lub niekompletnej błony śluzowej o długości poniżej 1,9 cm oraz nieregularnego lub zrazikowego konturu.
CBD widziana z CBD widziana poniżej trójkątnego znaku sznura. Znak pęcherzyka żółciowego ma mniej niż 1,5 cm długości. Widać to podczas rozszerzania dróg żółciowych lub małych torbieli. Ponadto zapalenie dróg żółciowych, które komplikuje atrezję dróg żółciowych, może powodować torbielowate obszary w wątrobie. Oznacza to, że leczenie chirurgiczne powoduje kontakt i niepokój przewodów w wnęce wątroby. Jest to klasyczna hepatoportoenterostomia opisana przez Kasai w 1959 roku. Było to 30% i 30% dotkniętych dzieci. Rokowanie staje się znacznie bardziej strzeżone, gdy procedura jest opóźniona do ponad 60 dni po urodzeniu. Pomimo udanych procedur Kasai, 75% pacjentów wymaga przeszczepu wątroby przed 20 rokiem życia.
- Zaloguj się, aby dodawać komentarze
Dziękuję W twoich postach
Dziękuję W twoich postach zawsze znajduję coś nowego i użytecznego dla siebie.