Oznaki marskości, objawy i metody leczenia

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą zmiany strukturalne w wątrobie z tworzeniem tkanki bliznowatej, kurczeniem się narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności.

Może rozwijać się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby z jego późniejszym przejściem do postaci przewlekłej lub z powodu naruszenia natury autoimmunologicznej, niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych.

Nauka była świadkiem przypadków przedłużającej się niewydolności serca, pasożytniczego uszkodzenia wątroby, hemochromatozy itp., Prowadzących do tej choroby.

Co to jest?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, której towarzyszy nieodwracalne zastąpienie tkanki miąższowej wątroby włóknistą tkanką łączną lub podścieliskiem. Wątroba z marskością wątroby jest powiększona lub zmniejszona, niezwykle gęsta, grudkowata, szorstka. Śmierć występuje w zależności od różnych przypadków w ciągu dwóch do czterech lat z silnym bólem i męką pacjenta w końcowej fazie choroby.

Niektóre dane historyczne

Od czasów starożytnych wątroba była uważana za równie ważną jak serce. Zgodnie z ideami mieszkańców Mezopotamii krew produkowana jest w wątrobie, a dusza żyje. Hipokrates opisał związek między chorobą wątroby a żółtaczką, a także wodobrzusze. Twierdził, że żółtaczka i twarda wątroba to zła kombinacja objawów. Był to pierwszy osąd na temat marskości wątroby i jej objawów.

Marskość wątroby i przyczyny jej wystąpienia opisał w 1793 r. Matthew Baillie w swoim traktacie „chorobowa anatomia”. W swojej pracy wyraźnie powiązał używanie napojów alkoholowych z występowaniem objawów marskości wątroby. Jego zdaniem, mężczyźni w średnim i starszym wieku częściej chorowali. Brytyjczycy nazywali marskość wątroby „dżumą dżinu” lub „wątrobą dżinu”.

Termin marskość wątroby pochodzi od greckiego „kirrhos”, co oznacza żółty i należy do René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskiego lekarza i anatoma. Nad badaniem marskości wątroby wielu naukowców pracuje i pracuje do naszych czasów. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i inni zasugerowali wiele teorii dotyczących marskości wątroby, jej objawów, przyczyn, metod diagnozy i leczenia.

Przyczyny marskości wątroby

Do głównych przyczyn prowadzących do rozwoju choroby należą:

1. Wirusowe zapalenie wątroby, które według różnych szacunków prowadzi do powstania patologii wątroby w 10-24% przypadków. Takie typy zapalenia wątroby jak B, C, D i niedawno odkryły, że zapalenie wątroby typu G kończy się chorobą;
2. Różne choroby dróg żółciowych, w tym niedrożność pozawątrobowa, kamica żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
3. Nieprawidłowości układu odpornościowego. Wiele chorób autoimmunologicznych prowadzi do rozwoju marskości;
4. Nadciśnienie wrotne;
5. Zator żylny w wątrobie lub zespół Budd-Chiari;
6. Zatrucie substancjami chemicznymi, które mają toksyczny wpływ na organizm. Wśród takich substancji szczególnie szkodliwe dla wątroby są trucizny przemysłowe, sole metali ciężkich, aflatoksyny i trucizny grzybów;
7. Choroby dziedziczone, w szczególności, genetycznie uwarunkowane zaburzenia metaboliczne (anomalie akumulacji glikogenu, choroba Wilsona-Konovalova, niedobór a1-antytrypsyny i galaktozo-1-fosforanu uridylotransferazy);
8. Długotrwałe stosowanie leków, w tym Iprazid, sterydy anaboliczne, izoniazyd, androgeny, metyldof, Inderal, metotreksat i kilka innych;
9. Otrzymywanie dużych dawek alkoholu przez 10 lat lub dłużej. W zależności od konkretnego rodzaju napoju, podstawowym czynnikiem - obecność w nim alkoholu etylowego i jego regularne przyjmowanie do organizmu;
10. Rzadka choroba Rendu-Oslera może również powodować marskość.

Ponadto należy osobno wspomnieć o kryptogennej marskości wątroby, której przyczyny pozostają niewyjaśnione. Odbywa się w zakresie od 12 do 40% przypadków. Systematyczne niedożywienie, choroby zakaźne, kiła (jest przyczyną marskości u noworodków) mogą prowokować czynniki do powstawania blizn. Połączone działanie czynników etiologicznych, na przykład połączenie zapalenia wątroby i alkoholizmu, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Klasyfikacja

Obecna klasyfikacja rozważanej choroby opiera się na kryteriach etiologicznych, morfogenetycznych i morfologicznych, a także kryteriach klinicznych i funkcjonalnych. W oparciu o powody, na tle skutków, jakie rozwinęła marskość wątroby, określ następujące opcje:

• marskość żółciowa (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
• marskość krążenia (spowodowana przewlekłym przekrwieniem żylnym);
• metaboliczna marskość przewodu pokarmowego (brak witamin, białek, marskość nagromadzenia wynikająca z dziedzicznych zaburzeń metabolicznych);
• marskość zakaźna (wirusowa) (zapalenie wątroby, zakażenia dróg żółciowych, choroby wątroby w skali pasożytniczej);
• toksyczna marskość wątroby, toksyczna i alergiczna marskość (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
• kryptogenna marskość wątroby.

W zależności od cech klinicznych i funkcjonalnych marskość wątroby charakteryzuje się następującymi cechami:

• poziom niewydolności komórek wątrobowych;
• ogólny charakter przebiegu choroby (postępujący, stabilny lub regresywny);
• stopień rzeczywistej choroby nadciśnienia wrotnego (krwawienie, wodobrzusze);
• ogólna aktywność procesu chorobowego (aktywna marskość wątroby, umiarkowanie aktywna marskość wątroby i nieaktywna marskość wątroby).

Marskość portalu

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wrotnej wątroby może wywołać chorobę Botkina. Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne oznaki choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza (puchlina brzuszna).

Marskość żółciowa

Jest to szczególna forma choroby, która rozwija się z powodu długotrwałej cholestazy lub uszkodzeń dróg żółciowych. Marskość żółciowa jest patologią autoimmunologiczną, która trwa przez długi czas bez żadnych objawów. Przeważnie są to kobiety w wieku 40-60 lat. Pierwotny zakres choroby jest często łączony z cukrzycą, toczniem rumieniowatym, zapaleniem skórno-mięśniowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów i alergiami na leki.

Pierwsze znaki

Wśród wczesnych objawów wskazujących na marskość wątroby można zauważyć:

1. W ustach pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie często rano;
2. Pacjent traci na wadze, staje się drażliwy, szybciej się męczy;
3. Nawracające zaburzenia stolca, wzdęte wzdęcia mogą zaburzać osobę;
4. Okresowo pojawiające się bóle z lokalizacją w prawym hipochondrium. Zwiększają się one po zwiększonym wysiłku fizycznym lub po spożyciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych;
5. Niektóre postacie choroby, na przykład marskość pooperacyjna, przejawiają się w postaci żółtaczki już we wczesnych stadiach rozwoju.

W niektórych przypadkach choroba objawia się ostro, a wczesne objawy nie występują.

Objawy marskości wątroby

Typowymi objawami marskości wątroby są: osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej, niestrawność, gorączka, bóle stawów, drgawki, ból i uczucie ciężkości w górnej połowie brzucha, utrata masy ciała, osłabienie. Podczas badania wykrywane jest powiększenie wątroby, zagęszczenie i deformacja jej powierzchni, wyostrzenie krawędzi. Po pierwsze, występuje równomierny umiarkowany wzrost obu płatów wątroby, później z reguły przeważa wzrost lewego płata. Nadciśnienie wrotne objawia się umiarkowanym wzrostem śledziony.

Rozwinięty obraz kliniczny objawia się zespołami niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego. Występuje rozdęcie brzucha, słaba tolerancja na tłuszcze i alkohol, nudności, wymioty, biegunka, uczucie ciężkości lub ból brzucha (głównie w prawym nadbrzuszu). W 70% przypadków wykryto powiększenie wątroby, wątroba jest szczelna, krawędź jest spiczasta. U 30% pacjentów z palpacją stwierdzono guzkowatą powierzchnię wątroby. Splenomegalia u 50% pacjentów.

Niska jakość gorączki może być związana z przejściem przez wątrobę jelitowych pirogenów bakteryjnych, których nie jest w stanie zneutralizować. Gorączka odporna na antybiotyki i przechodzi tylko z poprawioną czynnością wątroby. Mogą również występować objawy zewnętrzne - rumień dłoniowy lub podeszwowy, pajączki, skąpe włosy w okolicy pachowej i łonowej, białe paznokcie, ginekomastia u mężczyzn z powodu hiperestrogenemii. W niektórych przypadkach palce przybierają postać „pałeczek”.

W końcowej fazie choroby w 25% przypadków następuje zmniejszenie wielkości wątroby. Występuje również żółtaczka, wodobrzusze, obrzęki obwodowe z powodu nadmiernego nawodnienia (zwłaszcza obrzęk nóg), zewnętrzne żyły oboczne (żylaki przełyku, żołądka, jelit). Krwawienie z żył jest często śmiertelne. Rzadko występuje krwawienie hemoroidalne, są one mniej intensywne.

Konsekwencje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej komplikacje w fazie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

1. Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Przypisz dietę z ograniczeniem białka (do 0,5 grama na kg masy ciała) i soli, leków moczopędnych, dożylnego podawania albuminy (preparat białkowy). Jeśli to konieczne, uciekaj się do paracentezy - usunięcia nadmiaru płynu z jamy brzusznej.
2. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej z powodu infekcji płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). U pacjentów z gorączką do 40 stopni, dreszcze, występuje silny ból brzucha. Zalecane są długotrwałe antybiotyki o szerokim spektrum działania. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
3. Encefalopatia wątrobowa. Objawia się od drobnych zaburzeń neurologicznych (ból głowy, zmęczenie, letarg) do ciężkiej śpiączki. Ponieważ wiąże się to z akumulacją produktów metabolizmu białek (amoniaku) we krwi, ograniczają one lub wykluczają białka z diety, przepisują prebiotyk, laktulozę. Ma działanie przeczyszczające i zdolność do wiązania i zmniejszania tworzenia się amoniaku w jelicie. Gdy wyrażone zaburzenia neurologiczne leczenia odbywają się na oddziale intensywnej terapii.
4. Zespół wątrobowo-nerkowy - rozwój ostrej niewydolności nerek u pacjentów z marskością wątroby. Przestań stosować leki moczopędne, przepisane dożylnie podawanie albuminy. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
5. Ostre krwawienie z żylaków. Powstaje z żylaków przełyku i żołądka. Pacjent słabnie, spada ciśnienie krwi, puls przyspiesza, wymioty pojawiają się z krwią (kolor fusów kawy). Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii, z nieskutecznością, stosuj metody leczenia chirurgicznego. Do przerwania krwawienia stosuje się dożylne podawanie preparatu Octropid (w celu zmniejszenia ciśnienia w krwiobiegu naczyń brzusznych), leczenie endoskopowe (podwiązanie żylaków, skleroterapia). Ostrożnie przeprowadzaj transfuzję roztworów i składników krwi, aby utrzymać niezbędny poziom hemoglobiny.
6. Rozwój raka wątrobowokomórkowego - złośliwy nowotwór wątroby.

Kardynalne leczenie raka wątrobowokomórkowego i zdekompensowanej marskości wątroby - przeszczep wątroby. Wymiana wątroby pacjenta na wątrobę dawcy.

Marskość wątroby na ostatnim etapie: zdjęcia ludzi

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

Wodobrzusze z marskością wątroby - powikłanie

Obrzęk kończyny dolnej u pacjenta z marskością wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby

Diagnostyka

Rozpoznanie marskości wątroby odbywa się w kilku etapach. Sama diagnoza jest dokonywana na podstawie instrumentalnych danych badawczych:

1. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną.
2. Biopsja to metoda badania histologicznego materiału pobranego z wątroby, która pozwala ustalić rodzaj marskości dużych lub małych węzłów i przyczynę rozwoju choroby.
3. USG - jako badanie przesiewowe. Pozwala na ustalenie tylko wstępnej diagnozy, jednak jest niezbędna przy diagnozowaniu wodobrzusza i nadciśnienia wrotnego.

Jeśli podczas diagnozy badanie histologiczne nie pozwoliło na ustalenie przyczyny rozwoju choroby, kontynuuj poszukiwania. Aby to zrobić, wykonaj badanie krwi na obecność:

• przeciwciała antymitochondrialne;
• RNA wirusa zapalenia wątroby typu C i DNA wirusa zapalenia wątroby typu B przy użyciu metody PCR;
• alfa-fetoproteina - w celu wykluczenia raka krwi;
• poziomy miedzi i cerruloplazminy;
• poziom immunoglobulin A i G, poziom limfocytów T.

Następnym krokiem jest określenie stopnia uszkodzenia ciała w wyniku uszkodzenia wątroby. W tym celu:

• scyntygrafia wątroby - badanie radionuklidowe w celu określenia pracujących komórek wątroby;
• biochemiczne badanie krwi w celu określenia takich wskaźników, jak poziom sodu i potasu, koagulogram, cholesterol, fosfataza alkaliczna, bilirubina całkowita i ułamkowa, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• stopień uszkodzenia nerek - kreatynina, mocznik.

Brak lub obecność komplikacji:

• USG, aby wykluczyć wodobrzusze;
• eliminacja krwawienia wewnętrznego w przewodzie pokarmowym poprzez badanie kału na obecność ukrytej w nim krwi;
• FEGDS - aby wykluczyć żylaki żołądka i przełyku;
• sigmoidoskopia w celu wykluczenia żylaków w odbytnicy.

Wątroba w marskości jest wyczuwalna przez przednią ścianę otrzewnej. Na palpacyjności wyczuwalna jest namacalność i gęstość narządu, jednak jest to możliwe tylko na etapie dekompensacji.

USG wyraźnie identyfikuje ogniska zwłóknienia w narządzie, podczas gdy są one klasyfikowane na małe - poniżej 3 mm, a duże - na ponad 3 mm. Kiedy alkoholowy charakter marskości rozwija się początkowo w małe węzły, biopsja określa specyficzne zmiany w komórkach wątroby i stłuszczenie wątroby. W późniejszych stadiach choroby węzły powiększają się, mieszają, a tłuszczowa hepatoza znika. Pierwotna marskość żółciowa charakteryzuje się powiększoną wątrobą z zachowaniem struktury dróg żółciowych. W wtórnej marskości żółciowej wątroby wątroba jest powiększona z powodu niedrożności dróg żółciowych.

Etapy marskości wątroby

Przebieg choroby, co do zasady, charakteryzuje się własnym czasem trwania, z następującymi głównymi etapami:

1. Etap rekompensaty. Charakteryzuje się brakiem objawów marskości, co tłumaczy się zwiększoną pracą pozostałych komórek wątroby.
2. Etap subkompensacji. Na tym etapie odnotowuje się pierwsze oznaki marskości (w postaci osłabienia i dyskomfortu prawego nadbrzusza, utraty apetytu i utraty wagi). Funkcje nieodłącznie związane z pracą wątroby występują w niekompletnej objętości, co wynika ze stopniowej utraty zasobów pozostałych komórek.
3. Etap dekompensacji. Mówimy tu o niewydolności wątroby, objawiającej się ciężkimi stanami (żółtaczka, nadciśnienie wrotne, śpiączka).

Jak leczyć marskość wątroby?

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie marskości wątroby jest wybierane na podstawie ściśle indywidualnej - taktyki terapeutyczne zależą od stadium rozwoju choroby, rodzaju patologii, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i chorób towarzyszących. Ale istnieją ogólne wytyczne dotyczące leczenia.

Obejmują one:

1. Skompensowany etap marskości wątroby zawsze zaczyna się od wyeliminowania przyczyny patologii - w tym przypadku wątroba jest również zdolna do normalnego funkcjonowania.
2. Pacjent musi przestrzegać ścisłej diety - nawet niewielkie naruszenie może być bodźcem do rozwoju marskości wątroby.
3. W przypadku rozważanej choroby niemożliwe jest przeprowadzenie fizjoterapii, obróbki cieplnej. Obciążenia fizyczne są również wyłączone.
4. Jeśli choroba jest na etapie dekompensacji, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Faktem jest, że przy takim przebiegu choroby ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest bardzo wysokie i tylko specjaliści medyczni mogą zwrócić uwagę nawet na nieznaczne pogorszenie w czasie i zapobiec rozwojowi powikłań prowadzących do śmierci pacjenta.
5. Najczęściej wskazane jest leczenie hepatoprotektorów, beta-blokerów, sodu i kwasu ursodeoksycholowego.

Ogólne porady dla pacjentów z marskością wątroby:

1. Odpoczywaj jak tylko poczujesz się zmęczony.
2. Aby poprawić trawienie pacjentów przepisano preparaty wieloenzymowe.
3. Nie podnoś ciężarów (może to spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego)
4. Codzienny pomiar masy ciała, objętość brzucha na poziomie pępka (zwiększenie objętości brzucha i masy ciała wskazuje na zatrzymanie płynów);
5. Przy zatrzymaniu płynów (obrzęk, wodobrzusze) konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 0,5 g dziennie, płynów - do 1000-1500 ml dziennie.
6. Aby kontrolować stopień uszkodzenia układu nerwowego, zaleca się stosowanie prostego testu pisma ręcznego: codziennie pisz krótką frazę, na przykład „Dzień dobry” w specjalnym zeszycie. Pokaż swój notatnik krewnym - jeśli zmienisz pismo odręczne, skontaktuj się z lekarzem.
7. Codziennie czytaj bilans płynów na dobę (diureza): policz objętość całego wchłoniętego płynu (herbata, kawa, woda, zupa, owoce itp.) I policz cały płyn uwolniony podczas oddawania moczu. Ilość uwolnionego płynu powinna wynosić około 200-300 ml więcej niż ilość pobranego płynu.
8. Osiągnij częstotliwość stolca 1-2 razy dziennie. Pacjenci z marskością wątroby w celu normalizacji pracy jelita i składu flory jelitowej na korzyść „pożytecznych” bakterii, zaleca się przyjmowanie laktulozy (duphalac). Duphalac jest przepisywany w dawce powodującej miękkie, półformalne krzesło 1-2 razy dziennie. Dawka waha się od 1-3 łyżeczek do 1-3 łyżek dziennie, wybierana jest indywidualnie. Lek nie ma przeciwwskazań, może być stosowany nawet dla małych dzieci i kobiet w ciąży.

Leczenie patologicznych objawów i powikłań marskości oznacza:

1. Zmniejszenie wodobrzusza za pomocą konserwatywnych (leki moczopędne według schematu) i chirurgicznych (wydalanie płynne poprzez drenaż).
2. Leczenie encefalopatii (nootropy, sorbenty).
3. Usuwanie objawów nadciśnienia wrotnego - od stosowania nieselektywnych beta-blokerów (propranolol, nadolol) do podwiązania rozszerzonych żył podczas operacji.
4. Profilaktyczna terapia antybiotykowa w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym podczas planowanych wizyt u dentysty, przed manipulacjami instrumentalnymi.
5. Leczenie niestrawności za pomocą korekcji żywieniowej i stosowania preparatów enzymatycznych bez kwasów żółciowych (pankreatyna). Być może w takich przypadkach i stosowanie eubiotyków - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
6. Aby złagodzić świąd, stosuje się leki przeciwhistaminowe, a także preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy.
7. Wyznaczenie mężczyznom androgenów z wyraźnymi objawami hipogonadyzmu i korektą tła hormonalnego u kobiet w celu zapobiegania dysfunkcjonalnym krwawieniom z macicy jest pod kontrolą endokrynologa.
8. Pokazano zastosowanie leków zawierających cynk w zapobieganiu napadom podczas normalnego obciążenia mięśni oraz w kompleksowym leczeniu niewydolności wątroby w celu zmniejszenia hiperamonemii.
9. Zapobieganie osteoporozie u pacjentów z przewlekłą cholestazą i pierwotną marskością żółciową w obecności autoimmunologicznego zapalenia wątroby z kortykosteroidami. W tym celu wapń jest dodatkowo wprowadzany w połączeniu z witaminą D.
10. Chirurgiczna korekcja nadciśnienia wrotnego w celu zapobiegania krwawieniom z przewodu pokarmowego, obejmuje nałożenie anastomoz naczyniowych (krezkowych i śledzionowych) i skleroterapię istniejących rozszerzonych żył.
11. W obecności pojedynczych ognisk degeneracji do raka wątrobowokomórkowego i ciężkości przebiegu choroby klasy A, u pacjentów wykazano chirurgiczne usunięcie dotkniętych segmentów wątroby. W klinicznej klasie choroby B i C oraz masywnej zmiany chorobowej, w oczekiwaniu na przeszczepienie, zaleca się leczenie przeciwnowotworowe, aby zapobiec postępowi. W tym celu należy zastosować zarówno wpływ prądów i temperatur (przezskórna ablacja termiczna o częstotliwości radiowej), jak i chemioterapię poprzez celowe wprowadzenie olejowych roztworów cytostatyków do naczyń zasilających odpowiednie segmenty wątroby (chemoembolizacja).

Leczenie tak groźnych powikłań śmiertelnych, jak ostre krwawienie z żył przełyku obejmuje:

1. Miejscowe stosowanie sondy Blackmore, przez którą pęcznieje mankiet powietrza w świetle przełyku, ściska rozszerzone krwawiące żyły.
2. Ukierunkowana ściana obkalyvanie substancji do obliteracji przełyku.
3. Terapia zastępcza krwi.

Niestety, stan ten staje się główną przyczyną śmierci pacjentów z marskością wątroby.

Dieta na marskość wątroby

Diety na marskość wątroby obejmują przede wszystkim odrzucenie pokarmu, w którym występuje wysoka zawartość białka. Rzeczywiście, u pacjentów z marskością wątroby, trawienie pokarmów białkowych jest zakłócone, w wyniku czego wzrasta intensywność procesów rozkładu w jelicie. Dieta w przypadku marskości wątroby zapewnia okresowe utrzymywanie dni na czczo, podczas których pacjent w ogóle nie spożywa żywności zawierającej białko. Ponadto ważnym punktem jest ograniczenie stosowania wraz z głównym posiłkiem soli.

Dieta na marskość wątroby przewiduje wykluczenie wszystkich produktów zawierających sodę oczyszczoną i proszek do pieczenia. Nie można jeść pikli, bekonu, szynki, owoców morza, peklowanej wołowiny, konserw, kiełbasy, sosów z solą, serem, lodami. Aby poprawić smak produktów, zamiast soli można użyć soku z cytryny.

Dieta z marskością wątroby pozwala na użycie niewielkiej ilości mięsa dietetycznego - królika, cielęciny, drobiu. Raz dziennie możesz zjeść jedno jajko.

Rokowanie choroby

Marskość wątroby jest nieuleczalna tylko wtedy, gdy nie wykonuje się przeszczepu wątroby. Przy pomocy powyższych preparatów można jedynie utrzymać mniej lub bardziej przyzwoitą jakość życia.

Ile osób żyje z marskością wątroby zależy od przyczyny choroby, etapu, na którym została wykryta i powikłań, które pojawiły się w momencie rozpoczęcia leczenia:

• wraz z rozwojem wodobrzusza żyje 3-5 lat;
• jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego rozwija się po raz pierwszy, przeżyje je około jedna trzecia do połowy osób;
• Jeśli rozwinęła się śpiączka wątrobowa, oznacza to prawie 100% śmiertelność.

Istnieje również skala, która pozwala przewidzieć oczekiwaną długość życia. Uwzględnia wyniki testów i stopień encefalopatii:

Marskość wątroby - objawy, pierwsze objawy, leczenie, przyczyny, odżywianie i stadia marskości

Marskość wątroby - rozległe uszkodzenie narządów, w którym dochodzi do śmierci tkanek i ich stopniowego zastępowania przez włókna włókniste. W wyniku wymiany powstają węzły o różnych rozmiarach, drastycznie zmieniające strukturę wątroby. Rezultatem jest stopniowa redukcja funkcjonalności ciała do całkowitej utraty wydajności.

Jaka jest choroba, przyczyny i pierwsze objawy, jakie są możliwe konsekwencje dla osoby z marskością wątroby i co jest przepisane jako leczenie dorosłych pacjentów - rozważamy szczegółowo w artykule.

Czym jest marskość wątroby

Marskość wątroby jest patologicznym stanem wątroby, który jest konsekwencją upośledzonego krążenia krwi w naczyniach wątrobowych i dysfunkcją dróg żółciowych, zwykle występującą na tle przewlekłego zapalenia wątroby i charakteryzuje się całkowitym naruszeniem architektury miąższu wątroby.

Wewnątrz wątroby są zraziki, które z wyglądu przypominają plaster miodu otaczający naczynie krwionośne i są oddzielone tkanką łączną. W przypadku marskości wątroby powstaje tkanka włóknista zamiast płatka, a rozdzielacze pozostają na miejscu.

Marskość wątroby charakteryzuje się wielkością tworzących się węzłów na małym węźle (wiele guzków o średnicy do 3 mm) i dużym węźle (węzły o średnicy przekraczającej 3 mm). Zmiany w strukturze narządu, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby, są nieodwracalne, dlatego marskość wątroby jest chorobą nieuleczalną.

Wątroba jest największym żelazem w organizmie wydzieliny trawiennej i wewnętrznej.

Najważniejsze funkcje wątroby:

1. Neutralizacja i usuwanie szkodliwych substancji przedostających się do organizmu ze środowiska zewnętrznego i powstających w procesie życia.
2. Konstrukcja białek, tłuszczów i węglowodanów wykorzystywanych do tworzenia nowych tkanek i zastępowania komórek, które wyczerpały swoje zasoby.
3. Powstawanie żółci zaangażowanej w przetwarzanie i rozdrabnianie mas żywności.
4. Regulacja właściwości reologicznych krwi poprzez syntezę w niej części czynników krzepnięcia.
5. Utrzymanie równowagi metabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów poprzez syntezę albuminy, tworzenie dodatkowych rezerw (glikogen).

Według badań:

• 60% pacjentów ma wyraźne objawy,
• u 20% pacjentów z marskością wątroby występuje latentnie i jest wykrywana przypadkowo podczas badania innej choroby,
• u 20% pacjentów rozpoznanie marskości wątroby ustala się dopiero po śmierci.

Klasyfikacja

Tempo rozwoju choroby nie jest takie samo. W zależności od klasyfikacji patologii struktura płatów narządu może zostać zniszczona na wczesnym lub późnym etapie.

W oparciu o powody, na tle skutków, jakie rozwinęła marskość wątroby, określ następujące opcje:

• marskość zakaźna (wirusowa) (zapalenie wątroby, zakażenia dróg żółciowych, choroby wątroby w skali pasożytniczej);
• toksyczne, marskość, toksyczne i alergiczne (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
• marskość żółciowa (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
• krążenie (powstające na tle przewlekłego przekrwienia żylnego);
• metaboliczna marskość przewodu pokarmowego (brak witamin, białek, marskość nagromadzenia wynikająca z dziedzicznych zaburzeń metabolicznych);
• kryptogenny.

Marskość żółciowa

Proces zapalny zachodzi w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych, co prowadzi do zastoju żółci. W tym stanie możliwa jest infekcja - enterokoki, Escherichia coli, paciorkowce lub gronkowce.

W marskości żółciowej nie stwierdza się zmian patologicznych w strukturze tkanki narządu, a tkanka łączna zaczyna tworzyć się tylko wokół zapalnych przewodów wewnątrzwątrobowych - a zatem zmarszczki wątroby i wygaszenie ich funkcjonalności można zdiagnozować już w bardzo późnych stadiach choroby.

Marskość portalu

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wrotnej wątroby może wywołać chorobę Botkina.

Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne oznaki choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza (puchlina brzuszna).

Przyczyny

Choroba jest powszechna i zajmuje szóste miejsce jako przyczyna zgonów w grupie wiekowej od 35 do 60 lat, przy czym liczba przypadków wynosi około 30 na 100 tysięcy ludności rocznie. Szczególnie niepokojący jest fakt, że częstość występowania choroby w ciągu ostatnich 10 lat wzrosła o 12%. Mężczyźni chorują trzy razy częściej. Główny szczyt zapadalności przypada na okres po czterdziestu latach.

Głównymi czynnikami ryzyka marskości wątroby są:

• przewlekły alkoholizm
• wirusowe zapalenie wątroby
• toksyczne działanie trucizn przemysłowych, leków (metotreksat, izoniazyd itp.), mikotoksyn itp.
• zastój żylny w wątrobie związany z długotrwałą i ciężką niewydolnością serca
• choroby dziedziczne - hemochromatoza, dystrofia wątrobowo-mózgowa, niedobór alfa-jeden-antytrypsyna, galaktozemia, glikogenoza itp.
• długotrwałe uszkodzenie dróg żółciowych

U około 50% pacjentów z marskością wątroby choroba rozwija się na skutek działania kilku czynników przyczynowych (częściej wirusa zapalenia wątroby typu B i alkoholu).

Pierwsze objawy marskości u dorosłych

Nie zawsze można podejrzewać obecność choroby za pomocą wczesnych objawów, ponieważ w 20% przypadków postępuje ona w sposób utajony i nie objawia się wcale. Ponadto u 20% pacjentów patologię wykrywa się dopiero po śmierci. Jednak pozostałe 60% choroby nadal się objawia.

• Okresowy ból brzucha, głównie w prawym nadbrzuszu, nasilający się po jedzeniu tłustych, smażonych i marynowanych potraw, napojów alkoholowych, a także nadmiernego wysiłku fizycznego;
• Poczucie goryczy i suchości w ustach, zwłaszcza rano;
• Zwiększone zmęczenie, drażliwość;
• Okresowe zaburzenia przewodu pokarmowego - brak apetytu, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka;
• Możliwe jest zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu.

Stopnie marskości wątroby

Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju, z których każdy ma pewne objawy kliniczne. Na ile postępuje patologia, zależy nie tylko stan osoby, ale także terapia, której potrzebuje.

Marskość wątroby o dowolnej etiologii rozwija się za pomocą jednego mechanizmu, który obejmuje 3 etapy choroby:

• Etap 1 (początkowy lub utajony), któremu nie towarzyszą zaburzenia biochemiczne;
• Podkompensacja stopnia 2, w której występują wszystkie objawy kliniczne wskazujące na upośledzenie czynności wątroby;
• Etap 3 dekompensacji lub stadium rozwoju niewydolności wątroby z postępującym nadciśnieniem wrotnym.

Ostatni 4 stopień marskości wątroby

Marskość wątroby, stopień 4, charakteryzuje się zaostrzeniem różnego rodzaju objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby, silnym bólem, który zatrzymują tylko silne leki, czasem odurzające.

Pacjenci z marskością wątroby na tym etapie mają charakterystyczny wygląd:

• jasnożółta luźna skóra;
• z drapaniem;
• żółte oczy;
• na skórze twarzy widoczne są czerwone i fioletowe „pająki” ze statków;
• cienkie i cienkie ramiona i nogi;
• siniaki na rękach i nogach;
• duży brzuch z wystającym pępkiem;
• na brzuchu - siatka rozszerzonych żył;
• czerwone dłonie z zaczerwienionymi i zagęszczonymi paliczkami końcowymi, matowe paznokcie;
• obrzęk nóg;
• powiększone piersi, małe jądra u mężczyzn.

Dlaczego te objawy występują w etapie 4?

1. Po pierwsze, ponieważ związki amoniaku, które są niezwykle toksyczne, gromadzą się we krwi, u pacjenta zdiagnozowano encefalopatię. Dalej rozwija się śpiączka wątrobowa. Po krótkim okresie euforii, świadomość jest obniżona, orientacja jest całkowicie utracona. Występują problemy ze snem i mową. Potem następuje stan depresyjny, pacjent traci przytomność.
2. Po drugie, obecność wodobrzusza, w którym występuje znaczne nagromadzenie płynu, wywołuje bakteryjne zapalenie otrzewnej. Powieki i nogi puchną.
3. Po trzecie, z powodu ciężkich krwawień pacjenci najczęściej umierają.

Objawy marskości wątroby

Bezobjawowy przebieg obserwuje się u 20% pacjentów, dość często choroba występuje:

• początkowo z minimalnymi objawami (wzdęcia, zmniejszona wydajność),
• później okresowy tępy ból w prawym podżebrzu, wywołany zaburzeniami alkoholowymi lub dietetycznymi i nie łagodzony przez leki przeciwskurczowe, szybkie nasycenie (uczucie pełności w żołądku) i swędzenie skóry mogą się przyłączyć.
• Czasami występuje nieznaczny wzrost temperatury ciała, krwawienie z nosa.

Ponadto w praktyce zdarzały się przypadki przebiegu choroby, które w żaden sposób nie przejawiały się przez 10 lub nawet 15 lat. Biorąc pod uwagę ten czynnik, irracjonalne jest zaczynać tylko od dobrego samopoczucia, próbując ustalić diagnozę - nawet to uczucie może być widoczne.

Obserwowane takie zespoły w marskości wątroby:

• astenowegetatywny (osłabienie, zmęczenie, drażliwość, apatia, ból głowy, zaburzenia snu);
• dyspeptyczne (nudności, wymioty, utrata lub utrata apetytu, zmiana preferencji smakowych, utrata masy ciała);
• hepatomegalia (powiększona wątroba);
• powiększenie śledziony (powiększenie śledziony);
• nadciśnienie wrotne (rozszerzenie żył podskórnych przedniej ściany jamy brzusznej, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), żylaki przełyku i żołądka);
• hipertermiczny (wzrost temperatury ciała do dużej liczby w ciężkim stadium marskości);
• cholestaza, tj. zastój żółci (przebarwienie stolca, ciemnienie moczu, zażółcenie skóry i błon śluzowych, nieustające świąd skóry);
• ból (napadowy lub uporczywy ból w prawym podbrzuszu i nadbrzuszu brzucha);
• krwotoczny (zwiększona skłonność do krwiaków, krwotoki punktowe na błonach śluzowych, krwotoki z nosa, przełyku, żołądka, jelit).

Marskość wątroby często wiąże się z innymi zaburzeniami układu pokarmowego, dlatego dołączają następujące objawy:

• dysbioza jelitowa (rozstrój stolca, ból wzdłuż jelita),
• refluksowe zapalenie przełyku (nudności, odbijanie treści żołądkowej),
• przewlekłe zapalenie trzustki (opasujący ból w nadbrzuszu, luźne stolce, wymioty),
• przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy („głodny” ból w nadbrzuszu, zgaga).

Objawy niespecyficzne występują w większości znanych chorób i wyraźnie nie możemy wskazać danego ciała. W marskości wątroby objawy te pojawiają się na początku choroby. Obejmują one:

• Objawy dyspeptyczne w postaci gazu, wymiotów, ciężkości po prawej stronie, zaparcia, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, brak apetytu.
• Zespoły wegetatywne i asteniczne pojawiają się z niską wydajnością pracy, wysokim zmęczeniem, niemotywowaną słabością.
• Zaburzenia neuropsychiatryczne debiutują w postaci zaburzeń snu i nastroju, upośledzenia pamięci, zaburzeń zachowania.
• Utrata masy ciała, czasem dochodzi do wyczerpania.

Wygląd pacjentów z marskością wątroby

Zdjęcie pokazuje wygląd wodobrzusza z marskością wątroby

Wszystkie powyższe objawy powodują niezwykle charakterystyczny widok pacjentów z marskością wątroby:

• wychudzona twarz, niezdrowy podskórny kolor skóry, jasne usta, wystające kości jarzmowe, rumień w okolicy jarzmowej, rozszerzone naczynia włosowate skóry twarzy; zanik mięśni (kończyny cienkie);
• powiększony brzuch (z powodu wodobrzusza);
• żylaki ścian brzucha i klatki piersiowej, obrzęk kończyn dolnych;
• skaza krwotoczna jest wykrywana u wielu pacjentów z powodu uszkodzenia wątroby z upośledzonym wytwarzaniem czynników krzepnięcia krwi.

Komplikacje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej komplikacje w fazie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

• zapalenie otrzewnej (zapalenie tkanek otrzewnej);
• żylaki przełyku, a także żołądek, które wywołują imponujący wylew krwi w jamie;
• wodobrzusze (nagromadzenie wchłoniętego płynu w jamie brzusznej);
• niewydolność wątroby;
• encefalopatia wątrobowa;
• rak (nowotwór złośliwy);
• brak tlenu we krwi;
• niepłodność;
• naruszenia funkcjonalności żołądka i przewodu pokarmowego;
• rak wątroby

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana przez gastroenterologa lub hepatologa na podstawie kombinacji wywiadu i badania fizykalnego, testów laboratoryjnych, testów funkcjonalnych i metod diagnostyki instrumentalnej.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• Biochemiczne metody badań wykazują naruszenia funkcjonalnego stanu wątroby (zespołu wątroby).
• Koagulogram - pokazuje naruszenie układu krzepnięcia krwi.
• Całkowita liczba krwinek - objawy niedokrwistości - obniżenie poziomu hemoglobiny zmniejsza liczbę płytek krwi i leukocytów.
• Serologiczne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, G, markery autoimmunologicznego zapalenia wątroby (przeciwciała antymitochondrialne i przeciwjądrowe) - w celu określenia przyczyny choroby.
• Test na krew utajoną w kale służy do wykrycia krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Określenie poziomu kreatyniny, elektrolitów (kompleks nerkowy) - w celu identyfikacji powikłań marskości wątroby - rozwój niewydolności nerek.
• Alfa-fetoproteina krwi - w przypadku podejrzenia rozwoju powikłania - rak wątroby.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

1. USG narządów jamy brzusznej określa ich wielkość i strukturę, obecność płynu w jamie brzusznej i wzrost ciśnienia w naczyniach wątrobowych.
2. MRI lub tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej pozwala zobaczyć dokładniejszą strukturę wątroby, obecność płynu w jamie brzusznej w minimalnych ilościach.
3. Skanowanie radionuklidów odbywa się za pomocą izotopów. Dzięki temu, że izotopy gromadzą się i znajdują się w wątrobie, można zidentyfikować różne patologie, w tym nowotwory łagodne i złośliwe.
4. Angiografia - badanie naczyń wątroby w celu określenia wzrostu ich ciśnienia.
5. Biopsja. Biopsja wątroby jest jedyną produktywną metodą potwierdzającą rozpoznanie marskości. Pomaga także określić przyczyny, metody leczenia, stopień uszkodzeń i przewidzieć. Procedura biopsji trwa około 20 minut. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy pacjenci mogą odczuwać ucisk i tępe bóle.
6. Endoskopia. Niektórzy lekarze zalecają endoskopię u pacjentów z wczesnymi objawami marskości, aby wykryć żylaki przełyku i zapobiec ryzyku krwawienia.

W badaniu narządów wewnętrznych wykryto wyraźne zmiany funkcjonalne i dystroficzne:

• Dystrofia mięśnia sercowego objawia się jako kołatanie serca, poszerzenie granicy serca w lewo, głuchota dźwięków, duszność,
• na EKG, zmniejszenie odstępu ST, zmiana fali T (zmniejszenie, dwufazowe, w ciężkich przypadkach - odwrócenie).
• Hiperkinetyczny typ hemodynamiki jest często wykrywany (zwiększona minutowa objętość krwi, ciśnienie tętna, szybki, pełny puls).

Leczenie marskości wątroby

Podstawowe zasady stosowane w leczeniu marskości wątroby koncentrują się na eliminacji bezpośrednich przyczyn, w wyniku których rozwinęła się choroba, a także na opracowaniu konkretnej diety, terapii witaminowej i eliminacji powikłań towarzyszących marskości wątroby.

Leczenie zależy od przyczyn:

• Z alkoholową marskością wątroby - eliminuje dopływ alkoholu do organizmu.
• W wirusowym zapaleniu wątroby przepisywane są specjalne środki przeciwwirusowe: pegylowane interferony, rybonukleaza i tak dalej.
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby leczy się lekami, które hamują układ odpornościowy.
• Marskość wynikająca z tłuszczowego zapalenia wątroby leczona jest dietą o niskiej zawartości lipidów.
• Marskość żółciową leczy się przez wyeliminowanie zwężenia dróg żółciowych.

W przypadku niepowikłanej marskości zaleca się pacjentów:

• zrównoważona dieta wysokokaloryczna i wysokobiałkowa, która wyklucza chemiczne substancje drażniące narządy trawienne (pikantne, kwaśne, pikantne, nadmiernie słone potrawy);
• powstrzymanie się od alkoholu;
• zniesienie wszystkich „dodatkowych” narkotyków, dla których nie ma jasnych dowodów;
• leczenie choroby - przyczyny marskości (leki przeciwwirusowe, hormony, leki immunosupresyjne itp.);
• terapia witaminowa (B1, B6, A, D, K, B12) w obecności hipowitaminozy;
• hepatoprotektory (ademetionina, kwas liponowy, kwas ursodeoksycholowy itp.);
• środki spowalniające zwłóknienie (interferony, kolchicyna itp. są czasami stosowane).

Aby osiągnąć normalizację metabolizmu komórek wątroby, stosuje się kompleksy witaminowe, a także leki Riboxin, Essentiale. Jeśli pacjent ma autoimmunologiczną marskość wątroby, przepisano mu leczenie glikokortykosteroidami.

Zapobieganie infekcjom u wszystkich pacjentów z marskością wątroby podczas jakichkolwiek interwencji (ekstrakcja zęba, rektomoskopia, paracenteza itp.) Profilaktycznie przepisywane antybiotyki. Terapia antybakteryjna jest również wskazana nawet w lekkich procesach zakaźnych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizykoterapia z marskością wątroby pomaga poprawić metabolizm, utrzymać zdrowie wątroby. Wśród procedur fizjoterapeutycznych można zidentyfikować:

• Wymiana plazmowa;
• USG na wątrobie;
• Indukcja;
• Diatermia;
• Jonoforeza z roztworami jodu, nowokainy lub siarczanu magnezu.

Przeszczep wątroby dla marskości wątroby

Jedyną radykalną metodą leczenia jest transplantacja uszkodzonego narządu. Operacja jest przeprowadzana, jeśli własna wątroba nie jest w stanie poradzić sobie z przypisanymi jej funkcjami, a leczenie zachowawcze jest bezsilne.

Przeszczep wątroby jest wskazany w następujących przypadkach:

• u pacjenta zdiagnozowano krwawienie wewnętrzne, którego lekarze nie mogą zatrzymać za pomocą leków;
• zbyt dużo płynu (wodobrzusze) gromadzi się w jamie brzusznej, stan pacjenta nie stabilizuje się po leczeniu zachowawczym;
• poziom albuminy spada poniżej 30 gr.

Warunki te są niebezpieczne dla życia pacjenta, musisz podjąć drastyczne środki, takie jak przeszczep wątroby.

Zalecenia

Styl życia pacjentów z marskością wątroby należy również dostosować:

1. kontrolować zmiany pisma ręcznego, na co dzień pacjent musi napisać krótką frazę w notatniku z datami;
2. wraz z rozwojem wodobrzusza powinno zmniejszyć spożycie płynów do 1-1,5 litra dziennie;
3. Konieczne jest monitorowanie stosunku stosowanego płynu i ilości uwolnionego moczu. Mocz powinien mieć nieco mniejszą całkowitą ilość płynów;
4. przeprowadzaj codzienne pomiary masy i objętości brzucha, jeśli występuje wzrost tych wskaźników, oznacza to, że płyn jest zatrzymywany w ciele;
5. odpocznij więcej;
6. Zabrania się podnoszenia ciężarów, ponieważ może to spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego.
7. Nie przyjmuj żadnych napojów alkoholowych.
8. Wybierz zdrową dietę ze ścisłą dietą.

Odżywianie i dieta na marskość wątroby

Odżywianie w tej chorobie jest ważne, aby zapobiec postępowi nieuchronnej śmierci tkanki wątroby. Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania pomaga normalizować procesy metaboliczne, zapobiegać rozwojowi powikłań i zwiększać siły odpornościowe organizmu.

Następujące produkty spożywcze powinny być wyłączone z diety:

• wszelkie konserwy (ryby i mięso w puszkach, pasta pomidorowa, ketchup, musztarda, chrzan, majonez, sok i inne napoje, kremy);
• skoncentrowane buliony mięsne i rybne;
• kwaśne, ściągające i gorzkie warzywa (czosnek, szczaw, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, rzodkiew japońska, pieprz);
• tłuste mięso, drób i ryby;
• grzyby w dowolnej formie;
• produkty wędzone i wędzone;
• zasolenie (kiełbasy, warzywa, kawior, bardzo słony ser);
• kwas (owoce cytrusowe, ocet, kwaśne jagody i owoce);
• smażone potrawy;
• więcej niż trzy jaja kurze na tydzień;
• wyroby cukiernicze (ciasta, ciasta, babeczki, bułeczki itp.);
• wszystkie fasole;
• kawa, kakao, czekolada;
• tłuste produkty mleczne;
• alkohol w dowolnej formie;
• napoje gazowane.

Zgodnie z dietą numer 5 pacjent może być spożyty:

• mleko niskotłuszczowe i produkty mleczne;
• kompoty, herbata;
• ciastka, chleb biały i czarny (najlepiej wczoraj);
• chude mięso i ryby;
• świeże owoce, warzywa, jagody i zielenie (ale nie kwaśne);
• cukier, miód, dżem;
• zupy z mlekiem;
• jedno jajko dziennie;
• płatki owsiane i kasza gryczana.

Aby zrozumieć, czym powinna być dieta w przypadku marskości wątroby, podczas ustawiania menu należy pamiętać, że choroba ma dwa etapy - kompensowane i dekompensowane.

Dlatego przed rozpoczęciem diety należy skonsultować się z lekarzem.

Menu dla pacjenta z marskością wątroby musi być dostosowane do następujących wymagań:

• owoce i warzywa pierwsze dania: zupy warzywne i owocowe, zupy mleczne z makaronem, barszcz wegetariański;
• drugie dania: mięso chude (wołowina, wieprzowina), mięso z kurczaka lub indyka bez skóry, kotlety parowe, mięso królicze, gotowane lub gotowane na parze chude ryby, kotlety rybne, jajecznica;
• dekorować: gotowana kasza gryczana, ryż, płatki owsiane, makaron.
• wyroby piekarnicze: ciastka z mięsem lub rybą, chleb premium, pikantne ciastka;
• deser: jabłka, kompoty jagodowe, galaretki, można zafundować sobie rodzynki, suszone morele, marmoladę, dżem;
• produkty mleczne: mleko, ser, jogurt, niskotłuszczowy twaróg, kefir, niskotłuszczowa śmietana;
• tłuszcze: kremowa, słonecznikowa i oliwa z oliwek;
• napoje: herbata ziołowa, wywary, soki.

Ile lat żyje z marskością wątroby: rokowanie

Obecnie rozpoznanie marskości wątroby nie jest zdaniem, jeśli choroba została szybko wykryta i leczona. Osoby, które są zdyscyplinowane, aby przestrzegać zaleceń lekarza i są regularnie pod nadzorem lekarza, nie odczuwają spadku jakości życia po wykryciu choroby.

Lepiej jest określić rokowanie dla życia pacjenta po weryfikacji marskości przez kryteria Child-Turkotta:

1. Klasa A - albumina powyżej 3,5 g / dL, bilirubina - mniej niż 2 mg, utwardzalny wodobrzusze;
2. Klasa B - postać podskórna - albumina powyżej 3,5 g / dl, bilirubina - 2-3 mg%;
3. Klasa C - dekompensacja, w której albumina ponad 3 g / dL bilirubiny - ponad 3 mg%

W klasie C tylko 20% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

W przypadku wyrównanej marskości ponad 50% pacjentów żyje dłużej niż 10 lat. W stadium 3-4 przeżycie przez 10 lat wynosi około 40%. Minimalny okres życia osoby z marskością wątroby wynosi 3 lata.

Istnieje rozczarowująca statystyka dotycząca etapu dekompensacji, zgodnie z którą większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych 3-7 lat po diagnozie. Jeśli jednak marskość wątroby nie jest spowodowana chorobą autoimmunologiczną, ale przez zapalenie wątroby, które z powodzeniem wyleczono lub przekształciło się w postać przewlekłą, lub przez picie alkoholu, wówczas osoba może żyć przez znacznie dłuższy okres.

Jak widać, prognozy życia zależą od wielu czynników, a główne to wczesne wykrycie choroby i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Zapobieganie

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym w tym przypadku jest utrzymanie zdrowego stylu życia.

• Konieczne jest przestrzeganie zasad prawidłowego i zdrowego żywienia, aby uniknąć nadużywania alkoholu.
• Jeśli osoba rozwija przewlekłe zapalenie wątroby, musi być leczona na czas, wybierając odpowiednią taktykę leczenia.
• Odżywianie osób, u których zdiagnozowano już marskość wątroby, powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z normami odpowiedniej diety.
• Okresowo konieczne jest stosowanie witamin i minerałów.
• Pacjenci z marskością wątroby są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

Marskość wątroby - pierwsze oznaki, objawy, przyczyny i leczenie marskości wątroby

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z wami taką chorobę jak marskość wątroby, jej objawy, przyczyny, typy, stopnie, diagnoza, leczenie, środki ludowe i zapobieganie. Więc...

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się uporczywym uszkodzeniem wątroby, w której normalną tkankę wątroby zastępuje włóknista tkanka łączna. Końcowym efektem uszkodzenia, jeśli nie zostanie podjęte żadne działanie, jest rozwój niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego, po którym pacjent jest zwykle śmiertelny. Śmierć zwykle występuje w ciągu 2-4 lat choroby. Czasami konsekwencją marskości wątroby jest rak wątroby.

Wątroba odgrywa jedną z głównych ról w oczyszczaniu organizmu z substancji toksycznych, przyczynia się również do syntezy tłuszczów, białek i węglowodanów, bierze udział w procesach trawienia i rozwoju substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. W marskości wątroby wątroba jest bliznowata, rozszerza się i powiększa lub zmniejsza się, staje się gęsta, szorstka i nierówna. Jego komórki (hepatocyty) odradzają się i przestają pełnić swoje funkcje, dlatego zniszczenie tego narządu stanowi zagrożenie dla życia żywego organizmu, czy to człowieka, czy zwierzęcia.

Główne objawy marskości wątroby stopniowo narastają bóle brzucha (głównie w prawym nadbrzuszu), które na ostatnim etapie rozwoju pacjenta stają się tak poważne, że nawet środki odurzające są przepisywane pacjentom, jak również niestrawność (ciężkość żołądka, nudności i wymioty).

Głównymi przyczynami marskości wątroby w większości przypadków są zapalenie wątroby, a także częste i nadmierne używanie napojów alkoholowych, które faktycznie zatruwają nie tylko wątrobę, ale także całe ciało.

Ile żyć z marskością wątroby?

Liczba lat życia w przypadku marskości zależy w dużej mierze od stopnia (etapu) procesu patologicznego w wątrobie, metod leczenia i ścisłego przestrzegania zaleceń terapeutycznych i profilaktycznych lekarza prowadzącego, a także stylu życia pacjenta.

Kompensowana forma marskości wątroby zazwyczaj charakteryzuje się przeżywalnością w 50% przypadków. W formie rekompensowanej lekarze przewidują życie pacjenta, średnio 5 lat, w formie zdekompensowanej - do 3 lat.

Etap choroby, wielu ekspertów opracowało system prognostyczny Child-Pugh, Cox i inni.

Jednak spieszę zauważyć, że istnieją świadectwa w sieci ludzi, którzy wierzyli w Jezusa Chrystusa, którzy wyzdrowiali po nawróceniu, nawet w najbardziej zaawansowanych stadiach marskości, kiedy lekarze nie dawali szans na wyzdrowienie, dlatego zawsze jest nadzieja!

Statystyka chorób

Lekarze zauważają, że marskość występuje głównie u męskiej połowy populacji, około 3 do 1. Jest to głównie spowodowane faktem, że mężczyźni częściej niż kobiety lubią pić mocne napoje alkoholowe, a to, jak już powiedzieliśmy, w większości przypadków jest główna przyczyna marskości wątroby.

Jeśli mówimy o ogólnym obrazie, patologiczne zmiany w wątrobie (marskość wątroby, zapalenie wątroby, rak) powodują śmierć około 300 tysięcy osób rocznie. Ponadto w krajach rozwiniętych marskość występuje średnio u 20 osób na 100 000 ludności, podczas gdy w byłym ZSRR odsetek ten wynosi 1% populacji. Poniżej znajduje się mapa występowania marskości na całym świecie (od 2004 r.). Im jaśniejszy kolor (bliżej żółtego), tym mniej przypadków, im ciemniej, tym więcej:

W ciągu ostatnich 10 lat częstość występowania tej choroby wzrosła o 12%!

Wiek pacjentów w większości przypadków wynosi od 40 do 60 lat.

Marskość - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Objawy marskości wątroby

Głównym objawem marskości wątroby jest ból brzucha, głównie w prawym nadbrzuszu, ale pojawieniu się choroby mogą towarzyszyć inne objawy. Ponadto zdarzają się przypadki (około 20%), gdy uszkodzenie wątroby jest bezobjawowe, a patologię można wykryć dopiero po śmierci osoby. Zastanówmy się jednak, w jaki sposób choroba objawia się w początkowej fazie, w środku i na końcu jej rozwoju.

Pierwsze objawy marskości wątroby

• Okresowy ból brzucha, głównie w prawym nadbrzuszu, nasilający się po jedzeniu tłustych, smażonych i marynowanych potraw, napojów alkoholowych, a także nadmiernego wysiłku fizycznego;
• Poczucie goryczy i suchości w ustach, zwłaszcza rano;
• Zwiększone zmęczenie, drażliwość;
• Okresowe zaburzenia przewodu pokarmowego - brak apetytu, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka;
• Możliwe jest zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu.

Główne objawy marskości wątroby

Oprócz początkowych objawów, pacjent wykazuje również następujące objawy marskości wątroby:

• Bóle brzucha nasilają się z czasem, w końcowych etapach do nie do zniesienia niosą bolesny lub przeszywający charakter, z uczuciem ciężkości;
• Szybka utrata masy ciała, uszczuplenie ciała, zwłaszcza utrata wagi ciała, podczas gdy żołądek może wybrzuszać się do przodu, jak w przypadku kifozy;
• Nudności towarzyszą pacjentowi coraz bardziej, a także wymioty, a wymioty mogą zawierać krew, co zwykle wskazuje na krwawienie z żył układu pokarmowego;
• Mięśnie słabną, zanikają, człowiek jest często w słabym stanie;
• Bóle i obrzęk stawów, pogrubienie palców, a skóra paznokci staje się czerwonawa;
• W czerwonych odcieniach są również malowane dłonie, stopy, kapilary na twarzy;
• Górna część tułowia pacjenta jest pokryta naczyniowymi gwiazdkami, których liczba i widoczność wzrasta wraz z postępem wątroby;
• Wzrastają gruczoły sutkowe u mężczyzn, włosy w pachach i wypadające z nich łonowe, zanik genitaliów;
• Skóra, błony śluzowe i białka oka (twardówka) nabierają żółtawego odcienia, co oznacza, że ​​wątroba nie może już przetwarzać bilirubiny;
• Występuje obrzęk nóg i języka, swędzenie skóry, krwawienie z nosa, które wraz z powiekami również pokrywa się guzami (naczyniakami), aw obszarze powiek zaczyna się pojawiać ksantelazm;
• Pacjent jest nawiedzany przez apatię do wszystkiego, bezsenność, dezorientację i upośledzenie świadomości, pogarsza się pamięć;
• Temperatura ciała jest zwykle podwyższona i normalizuje się głównie dzięki poprawie stanu i normalizacji wątroby;
• Obserwuje się również wzrost wielkości śledziony, ilość płynu w jamie brzusznej i nadciśnienie wrotne.

Powikłania marskości

Wśród powikłań marskości wątroby można wyróżnić następujące objawy i konsekwencje choroby:

• Wodobrzusze (nadmiar płynu w jamie brzusznej);
• Encefalopatia wątrobowa;
• Zapalenie otrzewnej;
• Żylaki w całym ciele, zakrzepica, a także krwawienie wewnętrzne;
• Niskie ciśnienie krwi, a następnie rozwój niedociśnienia tętniczego;
• Niewydolność nerek;
• Gastropatia wątrobowa, kolopatia lub śpiączka;
• Przystąpienie do wtórnych chorób zakaźnych - zapalenie płuc, sepsa i inne;
• Nowotwór złośliwy wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
• Śmiertelne.

Przyczyny marskości wątroby

Głównymi przyczynami marskości wątroby są:

• wirusowe zapalenie wątroby, głównie typu B, C, D i G, którego końcowym rezultatem jest patologiczna degeneracja wątroby;
• regularne używanie napojów alkoholowych, zwłaszcza nadmiernych;
• zaburzenia metaboliczne, którym towarzyszy stłuszczenie wątroby;
• zatrucie wątroby niektórymi lekami (androgeny, sterydy anaboliczne, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotreksat itp.), sole metali ciężkich, trucizny przemysłowe, produkty spożywcze (grzyby) i inne substancje;
• systematyczne niedożywienie, a także jedzenie głównie fast foodów;
• obecność przewlekłych chorób dziedzicznych i innych, a także stanów patologicznych - hemochromatoza, niedobór alfa-1-antytrypsyny i galaktozo-1-fosforanu-uridylotransferazy, choroba Wilsona-Konovalova, choroba Randyu-Oslera, autoimmunologiczna choroba wątroby, choroba kamicy żółciowej, niedrożność pozawątrobowa, zapalenie dróg żółciowych, nadciśnienie wrotne, zastoinowa niewydolność serca, zespół Budd-Chiari, obecność zakażeń (aspergiloza, kandydoza, opisthorchiasis, schistosomatoza) i inne.

Jednoczesne oddziaływanie na organizm kilku z powyższych czynników, takich jak zapalenie wątroby z alkoholem, przyspiesza patologiczną degenerację wątroby, czasami dziesiątki razy!

Klasyfikacja marskości wątroby

Marskość wątroby, zgodnie z klasyfikacją, dzieli się na następujące typy:

Według morfologii:

• Marskość małych węzłów (melkonodulyarny) - średnica węzłów 1-3 mm;
• Marskość dużych węzłów (makronodularna) - średnica węzła 3 mm lub większa;
• Niepełna forma przegrodowa;
• Forma mieszana.

Zgodnie z etiologią:

• Alkoholowy;
• Wirusowe;
• Leczniczy;
• Wtórne drogi żółciowe;
• Wrodzone z powodu następujących chorób:

- hemochromatoza;
- tyrozynoza;
- zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe;
- niedobór α1-antytrypsyny;
- glikogenoza;
- galaktozemia.

• Choroba i zespół Badd-Chiari;
• Stojący (z niedostatecznym krążeniem krwi);
• Wymiana pokarmowa, wynikająca z:

- otyłość;
- Nakładanie zespolenia omijającego jelita cienkiego;
- Ciężka postać cukrzycy;

• Idiopatyczny (o nieznanej etiologii), który może być:

- kryptogenne;
- pierwotny żółciowy;
- Indyjskie dzieci.

Etapy marskości wątroby

Rozwój marskości występuje podczas kilku etapów, z których każdy charakteryzuje się objawami klinicznymi, a także metodami leczenia. Rozważ je bardziej szczegółowo.

Marskość wątroby stopnia 1 (etap wyrównawczy). Marskość wątroby pierwszego stopnia charakteryzuje się brakiem praktycznie jakichkolwiek objawów - pacjent rzadko może być zaburzony przez krótkotrwałe bóle w prawym nadbrzuszu i głównie tylko w przypadkach, gdy osoba wypiła napój alkoholowy lub zjadła coś z tłuszczu lub smażonego. Analizy zwykle wykazują spadek bilirubiny i wskaźnika protrombicznego (do 60). Pozytywna prognoza leczenia jest bardzo korzystna, a terapia obejmuje głównie stosowanie leków mających na celu przywrócenie hepatocytów (komórek wątroby).

Marskość wątroby stopnia 2 (subkompensowana). Marskość wątroby stopnia 2 charakteryzuje się częstymi bólami brzucha po prawej stronie, stałym uczuciem zmęczenia i osłabienia, okresowymi nudnościami, utratą masy ciała, krótkotrwałym wodobrzuszem. Mężczyźni wykazują oznaki ginekomastii, w której gruczoły mleczne powiększają się, a włosy zaczynają się rozrzedzać. Badania laboratoryjne wykazują spadek nie tylko bilirubiny, podobnie jak w pierwszym stopniu choroby, ale albuminy, ponadto indeks protrombiczny zmniejsza się do 40. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednie leczenie i przenieść chorobę z kompensowanej na skompensowaną formę.

Marskość wątroby stopnia 3 (terminal). Marskość wątroby stopnia 3 charakteryzuje się ostrym bólem, szybką utratą masy ciała, napadami nudności i wymiotów, zażółceniem skóry i błon śluzowych, krwawieniem z nosa, pajączkami, uporczywym osłabieniem, apatią, bezsennością. Pacjent ma niewydolność metaboliczną. Badania laboratoryjne wykazują spadek stężenia bilirubiny, albuminy i wskaźnika protrombicznego do poziomów krytycznych. Na tym etapie u pacjenta rozwija się czasami krwawienie wewnętrzne, rak wątroby, śpiączka wątrobowa, zapalenie otrzewnej i inne choroby i stany, w których osoba może szybko umrzeć.

Marskość wątroby stopnia 4. Marskość wątroby, stopień 4, charakteryzuje się zaostrzeniem różnego rodzaju objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby, silnym bólem, który zatrzymują tylko silne leki, czasem odurzające. Lekarze dzisiaj nie mogą powstrzymać dalszego rozwoju choroby i osoba umiera.

Klasyfikacja marskości wątroby przez „Child-Pugh”

Nasilenie marskości wątroby, a także procent zgonów, jest również określany przez system Child-Pugh. To prawda, należy pamiętać, że ten „test” nie bierze pod uwagę wielu dodatkowych czynników choroby, dlatego jest jedynie orientacyjny, a zatem, aby się nie pojawił, nie poddawaj się!

Osobliwością tej klasyfikacji jest mały test. Dla każdej odpowiedzi jest od 1 do 3 punktów, po których następuje obliczenie i na podstawie liczby punktów określa się stan pacjenta i dalsze prognozy jego powrotu do zdrowia.

Tak więc w poniższej tabeli znajdują się 4 kolumny - 1 z nich to pytania testowe, kolejne trzy (A, B i C) to odpowiedzi i liczba punktów dla każdego z nich.

Punktacja

• Suma punktów wynosi 5-6 (pacjent należy do klasy A): współczynnik przeżycia pacjenta w pierwszym roku od momentu badania pozostawia 100%, w drugim roku około 85%;
• Suma punktów wynosi 7-9 (pacjent należy do klasy B): wskaźnik przeżycia w pierwszym roku od momentu badania wynosi 81%, w drugim roku około 57%;
• Suma punktów wynosi 10-15 (pacjent należy do klasy C): wskaźnik przeżycia w pierwszym roku od momentu badania wynosi 45%, w drugim roku wynosi około 35%;

Diagnoza marskości wątroby

Rozpoznanie marskości zwykle obejmuje następujące metody badania:

Leczenie marskości wątroby

Jak leczyć marskość wątroby? Leczenie marskości zwykle rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny choroby i obejmuje następujące punkty:

1. Leczenie farmakologiczne;
2. Ścisła dieta;
3. Leczenie fizjoterapeutyczne;
4. Dosed wysiłek fizyczny;
5. Leczenie chirurgiczne (w razie potrzeby przeszczep wątroby).

1. Farmakoterapia marskości wątroby (leki na marskość wątroby)

1.1. Ochrona komórek wątroby

Jak powiedzieliśmy, głównym mechanizmem rozwoju marskości wątroby jest regeneracja jej komórek (hepatocytów). Dlatego też jednym z najważniejszych punktów w leczeniu marskości wątroby jest stosowanie leków, które chronią hepatocyty przed patologiczną degeneracją i substytucją. Ponadto zazwyczaj leki te wspomagają samą wątrobę i jej funkcjonowanie.

Hepatoprotektory stosuje się do ochrony komórek wątroby, warunkowej grupy leków, które pośrednio w pewnych sytuacjach mają pozytywny wpływ na działanie wątroby.

Hepatoprotektory obejmują następujące grupy leków:

• Preparaty ziołowe do leczenia marskości wątroby;
• Niezbędne fosfolipidy;
• Substancje lipotropowe;
• Witaminy dla wątroby.

Preparaty ziołowe do leczenia marskości wątroby. Wszystkie hepatoprotektory pochodzenia roślinnego oparte są głównie na roślinie - ostropestu plamistego. Wynika to z faktu, że ostropest plamisty ma sylimarynę w swoim składzie, który pełni funkcję ochronną komórek wątroby przed wpływem i zniszczeniem na nich patologicznych.

Inną niezwykłą rośliną leczniczą, która jest podstawą niektórych hepatoprotektorów, jest karczoch, którego nasiona są bogate w tsinarynę. Tsinarin w funkcji ochronnej jest podobny do sylimaryny.

Wśród innych roślin, które pełnią funkcję ochronną komórek wątroby, a także przyczyniają się do normalizacji aktywności życiowej wątroby, można wyróżnić ekstrakty brzozy, wrotyczu pospolitego, kasji, krwawnika i innych.

Wśród leków przeciw marskości wątroby pochodzenia roślinnego można wymienić: „Kars”, „Legalon”, „Sylimaryna”, „Gepabene”, „Galstena”, „Tsinariks”, „Allohol”, „Sibektana”, „Bondzhigar”, „Dipana”,

Niezbędne fosfolipidy. Ta grupa leków jest niezbędnym złożonym tłuszczem, który tworzy błony wszystkich komórek ciała, które odgrywają ważną rolę w normalnym metabolizmie, na przykład między osoczem krwi a krwinkami czerwonymi (erytrocytami). Utrzymuj normalną równowagę tłuszczu, węglowodanów i cholesterolu.

Niezbędne fosfolipidy przyczyniają się do niszczenia kolagenu, co w rzeczywistości powoduje zastąpienie komórek wątroby tkanką włóknistą.

Wśród nowoczesnych niezbędnych fosfolipidów można wyróżnić „Phosphogliv”, „Phosphontsiale”, „Essentiale”, „Essentiale Forte N”, „Eslidine”, „Essliver Forte”.

Substancje lipotropowe. Jest to grupa leków składających się głównie z aminokwasów, które obniżają poziom „złego cholesterolu” (lipoprotein o niskiej gęstości - LDL), zwiększają działanie lipazy, która sprzyja rozpadowi tłuszczów, a także chroni wątrobę przed naciekiem tłuszczowym. Wiele substancji lipotropowych jest substancjami podobnymi do witamin.

Leki lipotropowe są zwykle oparte na następujących substancjach: ademetionina, arginina, betaina, inozytol (witamina B8), karnityna (witamina B11), S-metylometionina (witamina U), ornityna, cholina (witamina B4), cysteina i inne.

Wśród preparatów o działaniu lipotropowym można wyróżnić: „Betargin”, „Hepa-merts”, „Heptral”, „Glutargin-alkoklin”, „Ornilatex”.

Witaminy dla wątroby. Witaminy odgrywają ważną rolę w prawie wszystkich procesach życiowych organizmu, a gdy są one niedobór (niedobory witamin), zdrowie i jakość życia zazwyczaj się pogarsza. Dlatego w przypadku marskości wątroby, a także innych chorób, organizm musi być dodatkowo zaopatrzony w witaminy.

W przypadku marskości wątroby szczególną uwagę należy zwrócić na dostarczanie takich witamin, jak - A (retinol), C (kwas askorbinowy), E (tokoferol), kwas liponowy (tioktowy) i kokarboksylaza.

Ponadto należy również skoncentrować się na witaminach z grupy B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalcyferol) i P (rutyna).

Określone witaminy i ich dawki są przepisywane tylko przez lekarza i tylko na podstawie analiz, ponieważ Niektóre z przedawkowanych witamin mogą powodować reakcje alergiczne i inne działania niepożądane.

1.2. Odzyskiwanie niedoboru kwasu żółciowego

W przypadku niewydolności dróg żółciowych w organizmie zmniejsza się działanie kwasu żółciowego, który odgrywa bezpośrednią rolę w trawieniu pokarmu. Ponadto, w tym stanie, zaburzenie ulega transformacja enzymów, które później również uczestniczą w utrzymaniu i prawidłowym funkcjonowaniu narządów przewodu pokarmowego (GIT).

W celu przywrócenia przepływu żółci i soku trzustkowego do jelita zaleca się kwas ursodeoksycholowy (UDCA), który jest syntetycznym analogiem kwasu żółciowego. Dawka wynosi zazwyczaj 10-15 mg na 1 kg wagi / 1 raz dziennie, najlepiej w nocy.

Ponadto UDCA pomaga normalizować odpowiedź immunologiczną organizmu na czynniki zakaźne w wątrobie, zapobiega wchłanianiu przez wątrobę tzw. „Złego” cholesterolu, wzmaga działanie enzymu „lipazy”, który wspomaga rozkład tłuszczów, a także pomaga obniżyć poziom cukru we krwi. W rzeczywistości kwas ursodeoksycholowy można przypisać hepatoprotektorom.

Wśród leków można wyróżnić kwas ursodeoksycholowy: „Ursonan”, „Ursodex”, „Ursorom”, „Exhol”.

1.3. Wzmacnianie i stymulowanie układu odpornościowego

Aby wzmocnić i pobudzić układ odpornościowy, a także wzmocnić wątrobę i utrzymać normalne funkcjonowanie całego organizmu, zaleca się preparaty immunostymulujące.

Wśród leków mających stymulować odporność można wyróżnić: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Wydalanie nadmiaru płynu z organizmu

Marskości wątroby często towarzyszy gromadzenie się bardzo dużej ilości płynu w jamie brzusznej. Ten proces nazywa się wodobrzusze. W wodobrzuszu pacjenci mają obrzęk rąk i nóg, narządów wewnętrznych. Aby temu zapobiec, pacjentowi dodatkowo przepisywane są diuretyki (diuretyki). Jednak niektórzy lekarze, dla celów profilaktycznych, przepisują leki moczopędne przed pojawieniem się widocznych oznak wodobrzusza.

Wśród diuretyków w marskości wątroby można wyróżnić następujące grupy leków: antagonistów aldosteronu, środki oszczędzające potas, tiazydy, inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki pętlowe.

Każda grupa różni się zasadą działania, więc ich niezależne stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Lekarz przepisuje określoną grupę leków moczopędnych tylko na podstawie badań.

1.5. Leczenie objawowe

W celu ułatwienia przebiegu marskości można dodatkowo przepisać leki objawowe.

Przeciwko mdłościom i wymiotom: „Motilium”, „Pipolfen”, „Zerukal”.

Z ciężkim świądem - leki przeciwhistaminowe: „Diazolin”, „Claritin”, „Suprastin”, „Dimedrol”.

Przeciw bezsenności, niepokojowi - środki uspokajające: „Waleriana”, „Tenoten”.

2. Dieta na marskość wątroby

Dieta z marskością wątroby jest jednym z podstawowych punktów, bez którego korzystny wynik choroby jest zredukowany do minimalnych wartości. Z medycznego punktu widzenia dieta z marskością wątroby ma na celu wyładowanie wątroby z przetwarzania „ciężkiego” pokarmu, normalizację metabolizmu, przywrócenie komórek wątroby i zapobieganie powikłaniom choroby, takim jak wodobrzusze.

W praktyce medycznej M.I. Pevznerom opracował dietę dla marskości wątroby, która nazywa się dietą numer 5 (tabela nr 5).

W skrócie, dieta numer 5 opiera się na odrzuceniu stosowania pokarmów, które podrażniają przewód pokarmowy i samą wątrobę, a także na zwiększaniu diety białek i węglowodanów, podczas gdy ilość tłuszczu w żywności powinna być zmniejszona o 30%. Musisz także pociąć sól - do 1-2 łyżeczek dziennie, nie więcej! Pokarmy kaloryczne nie powinny przekraczać 2500-3000 kcal / dzień, ilość płynu - nie więcej niż 1,5 litra. Odżywianie ułamkowe. Cała gruba żywność powinna być mielona i spożywana tylko w formie ciepła.

Co możesz jeść z marskością wątroby?

• Zupy: warzywne, na różne zboża, owoce, nabiał, ale bez zazharki.
• Mięso: niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb - kurczak, wołowina, chude mięso, indyk, morszczuk, mintaj.
• Jaja: można je jeść jako omlety na parze;
• Sałatki - ze świeżych warzyw i oleju roślinnego
• Wyroby piekarnicze: pieczywo pszenne z wysokiej jakości mąki (nie świeże), pieczywo nie pieczone, biszkopty nie bogate;
• Produkty mleczne: mleko niskotłuszczowe, fermentowane napoje mleczne, twaróg, ser miękki;
• Sosy: dozwolone są sosy mleczne i warzywne, najlepiej domowej roboty, a także słodkie sosy owocowe;
• Słodycze: świeże i suszone owoce i jagody, ale w miękkiej (zmielonej) formie, galaretce, miodzie, dżemie, piankach, cukrze.
• Napoje: kompoty, świeżo wyciskane soki, wywar z owoców dzikiej róży, galaretka, słaba herbata.
• Wolno używać masła, ale z naturalnych składników.

Co nie może jeść z marskością wątroby?

• Świeże wypieki, smażone placki;
• Grube zupy, barszcz i inne pierwsze dania na tłustym mięsie, pieczarkach, kapuście;
• Mięso tłuste - wieprzowina, kaczka, gęś, wędliny, kiełbasy, smalec, wątroba, nerki, mózgi, tłuste ryby;
• Warzywa i owoce: rośliny strączkowe, kapusta, rzepa, szpinak, szczaw, rzodkiewka, rzodkiewka, czosnek, zielona cebula, grzyby, marynowane warzywa, kwaśne owoce i jagody;
• Tłuszczowe produkty mleczne - śmietana, śmietana, twaróg, pikantny ser;
• Jajka - smażone lub gotowane na stromych;
• Pikantne przekąski, sosy, ketchupy, musztarda, pieprz, chrzan, ogórki konserwowe;
• Słodycze: czekolada, lody, produkty ze śmietaną;
• Napoje: alkohol (dowolny), mocna herbata, kawa, kakao, lemoniada.

3. Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizykoterapia z marskością wątroby pomaga poprawić metabolizm, utrzymać zdrowie wątroby. Wśród procedur fizjoterapeutycznych można zidentyfikować:

• Wymiana plazmowa;
• USG na wątrobie;
• Indukcja;
• Diatermia;
• Jonoforeza z roztworami jodu, nowokainy lub siarczanu magnezu.

4. Dozowane obciążenia fizyczne

W przypadku braku wodobrzusza lekarze zalecają dawkowaną aktywność fizyczną - fizykoterapię (fizykoterapia).

Ćwiczenia terapeutyczne poprawiają metabolizm, krążenie krwi, wzmacniają układ odpornościowy, a także wzmacniają gorset mięśniowo-szkieletowy.

5. Leczenie chirurgiczne (w razie potrzeby przeszczep wątroby)

Chirurgiczne leczenie marskości obejmuje przeszczep wątroby (przeszczep). Jest to dość kosztowna procedura, która oprócz finansowania jest również skomplikowana przez poszukiwanie dawcy.

Zazwyczaj przeszczep jest przepisywany w przypadkach, w których zachowawcze leczenie marskości wątroby nie przyniosło koniecznych rezultatów, a patologiczny proces niszczenia tego narządu nadal bezlitośnie się rozwija.

Oprócz ceny, brak transplantacji wątroby to dalsze stosowanie leków immunosupresyjnych i przez całe życie.

Przeciwwskazaniami do przeszczepu wątroby są nowotwory złośliwe (rak) z przerzutami, niektóre ciężkie patologie serca i płuc, otyłość, choroby zakaźne, procesy zapalne w mózgu i inne.

Jednak jeszcze raz pragnę przypomnieć, że nawet jeśli lekarze odmawiają pomocy i odpisują na kogoś, w Bogu jest wyjście!

Leczenie środków ludowej marskości wątroby

To ważne! Przed użyciem środków ludowych na marskość wątroby należy skonsultować się z lekarzem!

Ostropest plamisty. Wymieszaj 1 łyżeczkę pokruszonych nasion ostropestu z 1 łyżeczką liści tej rośliny, a następnie wlej mieszaninę otrzymaną szklanką wrzącej wody, odstaw na 20 minut na infuzję i chłodzenie. Następnie narzędzie należy całkowicie przefiltrować i wypić przez 1 raz. Każdego dnia napar ten należy przyjmować 3 razy, rano (na pusty żołądek), przed lunchem i przed snem. Dodatkowo można użyć herbaty miętowej, która oprócz efektu kojącego, wzmocni również efekt infuzji mlecznego ostu.

Nyasil. Do małej patelni dodaj półtorej łyżki mielonego elekampanu i zalej nią 500 ml wody, połóż produkt na małym ogniu przez 30 minut, następnie odstaw na 20 minut, odcedź i weź 2-3 razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami, pijąc 200 ml na raz. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Kurkuma 1 łyżeczka kurkumy wlać szklankę ciepłej przegotowanej wody, dodać tutaj, aby poprawić smak miodu, dokładnie wymieszać i wypić 100 ml 2 razy dziennie, 30 minut przed posiłkami.

Soki warzywne od Normana Walkera. Istotą zabiegu jest codzienne stosowanie świeżych soków z warzyw. Optymalna ilość wypitych soków - 1 l / dzień. Poniżej znajdują się 3 przepisy, które można pić, 1 duża szklanka (250 ml) 3 razy dziennie, na przemian:

• Przepis 1. Połączenie warzyw w następujących proporcjach (10: 3: 3) - marchew, ogórek i buraki.
• Przepis 2. Połączenie warzyw w następującej proporcji (10: 6) - marchew i szpinak.
• Przepis 3. Kombinacja warzyw w następującej proporcji (5: 1) - marchew i czarna rzodkiewka.

Zbiór ziół 1. Zbierz następujące składniki - owoce dzikiej róży (20 g), kłącze trawy pszenicznej (20 g) i liście pokrzywy (10 g). Wszystko dokładnie posiekać, wymieszać i 1 łyżka. łyżka zalać szklanką wrzącej wody, a następnie umieścić narzędzie na ogniu na 15 minut, wyjąć, odstawić na 15 minut, aby ostygnąć i nalegać, odcedzić. Konieczne jest przyjmowanie bulionu 2 razy dziennie, rano i wieczorem.

Kolekcja ziół 2. Zrób zbiór następujących składników (wszystkie w równych proporcjach) - owoce (owoce dzikiej róży), korzenie (elekampan, szałwia lekarska, krwawnik i łopian), kwiaty (rumianek, wrotycz pospolity) i zioła (ziele dziurawca, przypływ i ptak góralski). Wymieszaj wszystko dokładnie i 1 łyżka. łyżka zalać szklanką wrzącej wody, a następnie umieścić narzędzie na 15 minut na wolnym ogniu, zagotować, wyjąć i odstawić narzędzie na 15 minut w celu zaparzenia i ostygnięcia. Po wywarze trzeba się napić i wziąć pół szklanki 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Zbiór ziół 3. Zebrać z następujących składników (wszystkie w równych proporcjach) - ziele dziurawca, trawa krwawnika, skrzyp i kora cykorii. Wszystko dokładnie posiekać, wymieszać i 1 łyżka. łyżka zalać szklanką wrzącej wody, zaparzać przez 20 minut, przecedzić i wziąć tę porcję w ciągu dnia, przez 3 godziny.

Leczenie marskości wątroby preparatami ziołowymi

Komentarz fitoterapeuty Malginy A.A.: leczenie ziołowe (ziołowe) ma pewne niezwykłe zalety, na przykład:

• ziołolecznictwo eliminuje przyczyny choroby,
• zioła mają minimalną liczbę przeciwwskazań (zazwyczaj indywidualna nietolerancja),
• terapia ziołowa ma minimalną ilość skutków ubocznych,
• zioła zawierają dużą ilość witamin i innych składników odżywczych, które oprócz leczenia choroby przyczyniają się również do zdrowia całego ciała,
• przystępna cena.

Zielarze oferują gotowe rozwiązania, które już uwzględniają specyficzny skład kolekcji, dawkowanie, kolejność itp. Kursy są zaprojektowane przez specjalistów medycznych, w oparciu o ich wieloletnie doświadczenie.

Zapobieganie marskości wątroby

Zapobieganie marskości obejmuje przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

• Całkowicie odmówić palenia napojów alkoholowych;
• Nie pozostawiać przypadkowi chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza tych o charakterze zakaźnym (zapalenie wątroby itp.);
• Spróbuj ograniczyć się do używania tłustych, pikantnych, smażonych i wędzonych potraw, dań gotowych i innych niezdrowych i szkodliwych pokarmów;
• Staraj się jeść pokarmy wzbogacone w witaminy i mikroelementy;
• Nie bierz narkotyków bez konsultacji z lekarzem, pamiętaj, że większość leków ma poważne skutki uboczne;
• Przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• Przestrzegać środków profilaktycznych, aby zapobiec zakażeniu wirusami zapalenia wątroby.