Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, objawy i leczenie w 2018 roku

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, która według WHO każdego roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako kluczowa kwestia stojąca przed globalnym zdrowiem. Niebezpieczne jest nie tyle samo wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powikłania wywołane przez nie, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.

W sumie około 250 milionów ludzi cierpi na przewlekłe skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie w jednym, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie może uratować przed infekcją, która z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem wątroby i możliwym powstawaniem przewlekłego procesu.

Etiologia

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów, tradycyjnie nazywanej Hepadnaviridae (łacińska hepara - wątroba, ang. DNA - DNA). Wiriony zapalenia wątroby typu B (cząstki Dane) - kompleksowo zorganizowane sferyczne ultrastruktury o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma region jednoniciowy. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Wraz z pełnymi wirionami są formacje polimorficzne i kanalikowe złożone wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to niezakaźne cząsteczki, które nie są uszkodzone przez DNA.

Reprodukcja wirusa odbywa się w jednej z dwóch możliwych opcji - produktywnej lub integracyjnej. W przypadku reprodukcji produkcyjnej tworzą się pełnowartościowe wiriony integracyjne - DNA jest zintegrowane z genem komórkowym. Osadzenie genomu wirusowego lub pojedynczych genów w pobliżu genomu komórki prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusowych. Zakłada się, że w tym przypadku synteza białek wirusowych nie zachodzi, dlatego osoba nie jest zaraźliwa dla otaczających ją osób, nawet jeśli we krwi znajduje się antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - HBsAg.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Źródłem zakażenia jest chory na prawie każdym etapie choroby (w tym przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina z pochwy i plemniki, ślina, żółć, mocz.

Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, to znaczy z różnymi kontaktami z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:

• transfuzja krwi lub jej składników od niezbadanego dawcy;
• podczas procedury medycznej w jednostce hemodializy;
• różne operacje medyczne przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
• stosowanie leków do wstrzykiwania z jednej strzykawki przez kilka osób;
• w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure za pomocą źle sterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, podczas tatuowania lub przebijania.

Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Grupą ryzyka tej choroby są lekarze chirurgiczni, pielęgniarki zabiegowe i operacyjne, dzieci urodzone przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość duże, nawet przy pojedynczym kontakcie.

Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.

Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.

Formularze

Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.

1. Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
2. Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.

Etap choroby

Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:

1. Nudności;
2. Zawroty głowy;
3. Zmęczenie;
4. Nieżyt nosa;
5. Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
6. Kaszel;
7. Ogólna słabość;
8. Ból w nosogardzieli;
9. Ciężkie bóle głowy;
10. Zmiana koloru skóry (żółtość);
11. Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
12. Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
13. Ból stawów;
14. Utrata apetytu;
15. Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
16. Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
17. Dreszcze

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Charakter przepływu

Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:

Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że ​​na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych - u 12-15% rekonwalescentów.

Częstym powikłaniem marskości przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest wiele objawów pozawątrobowych - zapalenie jelita grubego, - zapalenie trzustki, artralia, zmiany naczyniowe, krwawienie z żył toricoscele. Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby jest porowo-kawalowa lub mieszana. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wciągane przez wiele skał z przedłużającymi się remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekłym aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.

Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%, związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u około 10% pacjentów, a marskość wątroby u 0,6% pacjentów. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z historią choroby anicteric.

Diagnostyka

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy krwi, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).

Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.

Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:

• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• pełna morfologia i mocz.

Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.

1. Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
2. Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
3. Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
4. Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z tą infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może wymagać mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywną infekcją.

Jeśli podczas rozwoju leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w domu, co jest czasami praktykowane z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością stałego monitorowania medycznego, należy przestrzegać pewnych zasad:

1. Pij dużo płynów, które pomagają w detoksykacji - usuwając toksyny z organizmu, a także zapobiegając odwodnieniu, które może rozwinąć się na tle obfitych wymiotów.
2. Nie używaj leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, ich stosowanie może prowadzić do błyskawicznego pogorszenia przebiegu choroby.
3. Nie pij alkoholu.
4. Konieczne jest odpowiednie jedzenie - jedzenie powinno być wysokokaloryczne; Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
5. Ćwiczenia nie powinny być nadużywane - aktywność fizyczna powinna odpowiadać ogólnemu stanowi.
6. W przypadku wystąpienia nietypowych, nowych objawów natychmiast wezwać lekarza!

Narkotyki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:

1. Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie pewnych roztworów w celu przyspieszenia eliminacji toksyn i uzupełnienia utraconego płynu z wymiotami i biegunką.
2. Przygotowania do zmniejszenia funkcji wchłaniania jelita. W jelicie powstaje masa toksyn, których wchłanianie do krwi podczas nieskutecznej pracy wątroby jest niezwykle niebezpieczne.
3. Interferon α jest środkiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od tempa reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.

Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność przy wysokim koszcie leczenia.

Jak uniknąć infekcji?

Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).

Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują leki osoby, które są zaprogramowane na hemodializę, pary, w których jeden z członków jest zakażonym wirusem i inne. Szczepionka jest zwykle stosowana do szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest biała cząstki wirusowe, tzw. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.

Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.

Poradnik w Wielkiej Brytanii stwierdza, że ​​osoby, które zostały zaszczepione poprzez szczepienia (początkowo zaszczepione) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B). Zaleca się, aby zachować odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, powtarzające się ponowne szczepienie - raz na pięć lat.

Zapisz się do lekarza: +7 (499) 116-79-45

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, w której wirus zapalenia wątroby dotyka głównie wątroby. Układ odpornościowy rozpoznaje wirusa, zaczyna z nim walczyć, jednak wraz z obcym nośnikiem niszczone są również jego własne zainfekowane komórki wątroby. Zjawisko to można przypisać chorobom wątroby typu B wywołanym przez odpowiedź immunologiczną.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B i metody zakażenia

Spożycie wirusa zapalenia wątroby typu B jest jedyną przyczyną tej choroby. Nauka zna osiem ich odmian, które określają, w jaki sposób choroba będzie postępować, jakie są jej objawy i wynik.

Istnieją dwa sposoby infekcji:

• naturalne (dzięki przedmiotom gospodarstwa domowego, pocałunkom, stosunkom seksualnym, podczas porodu);
• sztuczne (transfuzja krwi, zabiegi medyczne, chirurgia).

Należy zauważyć, że infekcja w ścianach szpitali staje się coraz częstsza. Niedostatecznie dokładna obróbka narzędzi znacznie zwiększa ryzyko transmisji wirusów, ponieważ jest niezwykle odporna na wpływy zewnętrzne. Aby zniszczyć wirusa, wymagane jest leczenie suchym ciepłem 160 stopni przez godzinę.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

W ciele wirus zaczyna się potajemnie rozmnażać. Choroba przebiega w kilku etapach:

1. Inkubacja. Wirus w krwiobiegu dociera do wątroby, osiada tam i zaczyna się rozmnażać. Okres ten trwa 2-6 miesięcy i jest bezobjawowy.

2. Predzheltushny. Koncentracja wirusa osiąga pewien poziom, a osoba odczuwa pierwsze objawy choroby:

• gwałtowny wzrost temperatury;
• słabość, ból i bóle ciała;
• wymioty;
• ból po prawej stronie;
• problemy z krzesłem;
• wzdęcia;
• biały kolor lub odcień kału, mocz.

Obmacywanie wątroby jest dobre, jest powiększone, gęste i bolesne. Okres trwa od 5 dni do dwóch tygodni.

3. Żółtaczka. U pacjenta białek oczu, skóry twarzy, szyi, a następnie tułowia i kończyn stają się żółte. Wątroba zwiększa się jeszcze bardziej. Ten stan trwa do półtora miesiąca.

4. Rekonwalescencja. Wątroba jest powiększona i bolesna, ale ogólnie pacjent czuje się dobrze. Rekonwalescencja trwa do 3 miesięcy.

Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:

• błyskawica Choroba przechodzi przez wszystkie etapy przez maksymalnie dwa miesiące, w wyniku czego wątroba nie ma czasu na regenerację, możliwe jest wystąpienie niewydolności wątroby (encefalopatia), a nawet śpiączka w ostatnim etapie. Encefalopatię wątrobową można zdiagnozować na dowolnym etapie choroby z zapaleniem wątroby. Objawy choroby są bardziej dotkliwe, pacjent zauważył również niskie ciśnienie, obrzęk;
• ostre zapalenie wątroby. Trwa maksymalnie sześć miesięcy. Oznaki tego u każdej osoby są wyrażane indywidualnie, w zależności od rodzaju wirusa zapalenia wątroby typu B. Jeśli ciało jest silne, radzi sobie z chorobą, jeśli nie, to przepływa do postaci przewlekłej;
• przewlekłe. Choroba występuje z okresami zaostrzenia i remisji. Z powodu ciągłego działania wirusów umierają komórki wątroby, pojawia się marskość lub rak wątroby.

Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że ​​na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.

Analiza zapalenia wątroby typu B

Osoba podejrzana o zapalenie wątroby typu B powinna skonsultować się z lekarzem w celu konsultacji i wstępnego badania. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone przez specjalistę chorób zakaźnych, hepatologa i gastroenterologa. Lekarz bada pacjenta pod kątem zewnętrznych objawów choroby, omacuje wątrobę. Aby oszacować, jak długo wirus znajduje się w ciele, lekarz dowiaduje się o możliwych sposobach zakażenia - chirurgii, transfuzji krwi itp.

W celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby konieczne jest oddanie krwi na markery zapalenia wątroby typu B, a także na HBV-DNA (badane jest osocze krwi). Zgodnie z tą szczegółową analizą można ocenić, jakiego rodzaju zapalenie wątroby jest chore, jaka jest aktywność wirusa, na jakim etapie jest choroba.

Pacjent powinien również przejść ultradźwięki narządów wewnętrznych. Powiększona wątroba i często śledziona są oczywistymi objawami zapalenia wątroby. Ale lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy dopiero po przejściu wszystkich procedur i testów.

Leczenie zapalenia wątroby typu B.

Wszyscy pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B powinni być leczeni w szpitalu. W przypadku łagodnej choroby pacjent ma przepis, aby powstrzymać się od wysiłku fizycznego, obserwować leżenie w łóżku, przyjmować witaminy i przestrzegać diety.

Dieta numer 5a jest pokazana w zaostrzeniach zapalenia wątroby typu B. Zakazuje substancji ekstrakcyjnych, cholesterolu, olejków eterycznych, w skrócie, tych produktów, które wywołują aktywne wydzielanie żółci, fermentacji, wydzielania soku żołądkowego. Żywność powinna być gotowana na parze lub gotowana, a następnie wcierana przez sito lub tarta. Pacjent wyklucza posiłki i żywność:

• grzyby i potrawy z nich;
• tłuste mięso, podroby, kiełbasy, konserwy;
• kremowy, pikantny ser;
• fasola, kruche kaszki;
• marynowane warzywa i owoce;
• pikantne przyprawy, w tym czosnek;
• krem czekoladowy;
• kakao, napoje gazowane, kawa.

Dieta numer 5 jest zbudowana na tych samych zasadach, co dieta 5a, jedynym wyjątkiem jest to, że pozwala ona na użycie większej ilości świeżych owoców, warzyw i innych włókien roślinnych.

Jeśli pacjent ciągle wymiotuje, lekarz przepisuje mu dożylnie glukozę - do 100 ml dziennie. Zalecane jako leki, które zwiększają odpływ żółci.

Gdy choroba postępuje ciężko, nie można obejść się bez leków, które łagodzą skutki zatrucia i przywracają funkcje wątroby, na przykład Acesil, żelatyna, sorbenty.

Zwolnienie ze szpitala jest możliwe pod następującymi warunkami:

• brak skarg pacjentów;
• przywrócenie normalnej wielkości wątroby;
• naturalny poziom bilirubiny w organizmie.

Po wypisie pacjent musi odwiedzać lekarza co trzy miesiące. Diagnoza jest usuwana, jeśli wirus nie zostanie wykryty we krwi podczas oddawania krwi dwa razy w odstępie 10 dni.

Tak więc, z żółknięciem twardówki oczu, skóry, pojawieniem się osłabienia i zmęczenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma wiele postaci, jest niebezpieczne dla jego powikłań, więc samo leczenie i tradycyjna medycyna nie przyniosą właściwego rezultatu. Tylko na podstawie diagnostyki laboratoryjnej można zalecić odpowiednie leczenie tej choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która atakuje głównie wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszą przyczyną chorób wątroby. Na świecie jest około 350 milionów nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, z czego 250 tysięcy umiera co roku na choroby wątroby. W naszym kraju corocznie rejestruje się 50 tysięcy nowych przypadków choroby i jest 5 milionów przewlekłych nosicieli.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne z następstwami: jest jedną z głównych przyczyn marskości wątroby i główną przyczyną raka wątroby wątrobowokomórkowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej.

• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozwinąć się natychmiast po zakażeniu, zwykle postępuje z ciężkimi objawami. Czasami ciężka, zagrażająca życiu forma zapalenia wątroby rozwija się wraz z szybkim postępem choroby, która nazywa się piorunującym zapaleniem wątroby. Około 90-95% dorosłych pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B wyzdrowieje, w innych proces ten staje się przewlekły. U noworodków ostre zapalenie wątroby typu B w 90% przypadków staje się przewlekłe.
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być konsekwencją ostrego zapalenia wątroby i może wystąpić początkowo - przy braku ostrej fazy. Nasilenie objawów przewlekłego zapalenia wątroby jest bardzo zróżnicowane - od bezobjawowego przewozu, gdy osoby zakażone przez długi czas nie są świadome choroby, po przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, szybko zmieniające się w marskość.

Marskość wątroby jest szczególnym stanem tkanki wątroby, w którym powstaje tkanka bliznowata, zmienia się struktura wątroby, co prowadzi do trwałego naruszenia jej funkcji. Marskość wątroby jest najczęściej wynikiem przeniesienia zapalenia wątroby: wirusowego, toksycznego, leczniczego lub alkoholowego. Według różnych źródeł aktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje marskość u ponad 25% pacjentów.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B

Przyczyną zapalenia wątroby typu B jest wirus.

Wirus zapalenia wątroby typu B może utrzymywać się przez długi czas w środowisku i jest bardzo odporny na wpływy zewnętrzne.

• W temperaturze pokojowej utrzymuje się przez 3 miesiące.
• W postaci zamrożonej można przechowywać przez 15-20 lat, w tym w produktach krwiopochodnych - świeżo mrożone osocze.
• Wytrzymuje wrzenie przez 1 godzinę.
• Chlorowanie - w ciągu 2 godzin.
• Leczenie roztworem formaliny - 7 dni.
• 80% alkohol etylowy neutralizuje wirusa w ciągu 2 minut.

Kto choruje częściej z wirusowym zapaleniem wątroby typu B

• Mężczyźni i kobiety z więcej niż jednym partnerem seksualnym, zwłaszcza jeśli nie używają prezerwatyw.
• Homoseksualiści
• Stali partnerzy seksualni pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
• Ludzie cierpiący na inne choroby przenoszone drogą płciową.
• Wstrzykiwanie użytkowników narkotyków (praktykowanie dożylnego zażywania narkotyków).
• Pacjenci wymagający transfuzji krwi i jej składników.
• Pacjenci wymagający hemodializy („sztuczna nerka”).
• Pacjenci cierpiący na choroby psychiczne i ich rodziny.
• Specjaliści medyczni.
• Dzieci, których matki są zarażone.

Im młodszy, tym bardziej niebezpieczne jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Częstotliwość przejścia od ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B do przewlekłego zależy bezpośrednio od wieku.

• Noworodki - 90%.
• U dzieci zakażonych w wieku 1-5 lat - 30%.
• U dzieci zakażonych w wieku powyżej 5 lat - 6%.
• U dorosłych - 1-6% przypadków.

Jak można uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirus zapalenia wątroby typu B występuje we wszystkich płynach biologicznych chorego lub nosiciela.

Największa ilość wirusa znajduje się we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy. Znacznie mniej - w ślinie, potem, łzach, moczu i kale osoby zakażonej. Przenoszenie wirusa odbywa się przez kontakt uszkodzonej skóry lub błon śluzowych z płynami ustrojowymi pacjenta lub nosiciela.

Sposoby transmisji wirusa:

• Podczas transfuzji zanieczyszczonej krwi i jej składników.
• Podczas korzystania ze wspólnych strzykawek.
• Przez instrumenty chirurgiczne, dentystyczne, a także przez igły do ​​tatuażu, instrumenty do manicure, maszynki do golenia.
• Seksualny sposób: podczas kontaktów homo- lub heteroseksualnych, podczas seksu oralnego, analnego lub pochwowego. Przy niekonwencjonalnych rodzajach seksu wzrasta ryzyko infekcji.
• Zakażenie dziecka przez chorej matki następuje podczas porodu przez kontakt z kanałem rodnym.
• Kontakty domowe są mniej charakterystyczne. Wirus nie może być przenoszony przez pocałunki, zwykłe naczynia, ręczniki - ślina i pot zawierają pewną ilość wirusów, które są zbyt małe, aby je zarazić. Jeśli jednak krew zawiera zanieczyszczenia krwi, bardziej prawdopodobne jest zakażenie. Dlatego infekcja jest możliwa przy użyciu zwykłych szczoteczek do zębów lub maszynki do golenia.

Nie można uzyskać WZW typu B z:

• Kaszel i kichanie.
• Uścisk dłoni.
• Uściski i pocałunki.
• Podczas spożywania zwykłego jedzenia lub picia.
• Podczas karmienia piersią.

Rozwój zapalenia wątroby typu B.

Raz we krwi wirusy zapalenia wątroby typu B po pewnym czasie przenikają do komórek wątroby, ale nie mają na nie bezpośredniego działania szkodliwego. Aktywują ochronne krwinki - limfocyty, które atakują komórki wirusowe wątroby, powodując zapalenie tkanki wątroby.

Układ odpornościowy organizmu odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. Niektóre objawy ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B są spowodowane aktywacją układu odpornościowego.

Objawy zapalenia wątroby typu B.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B

Połowa wszystkich osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B pozostaje bezobjawowymi nosicielami.

Okres inkubacji - okres od zakażenia do pierwszych objawów choroby - trwa 30-180 dni (zwykle 60-90 dni).

Okres anicteric trwa średnio 1-2 tygodnie.

Początkowe objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B zwykle różnią się nieznacznie od objawów zimna i dlatego często nie są rozpoznawane przez pacjentów.

• Utrata apetytu
• Zmęczenie, letarg.
• Nudności i wymioty.
• Czasami temperatura wzrasta.
• Ból mięśni i stawów.
• Ból głowy
• Kaszel
• Katar
• Ból gardła.

Okres lodowaty. Pierwszym objawem powodującym jedno ostrzeżenie jest ciemnienie moczu. Mocz staje się ciemnobrązowy - „kolor ciemnego piwa”. Następnie twardówka i śluzowe oczy jamy ustnej żółkną, co można ustalić, podnosząc język na górne niebo; żółknięcie jest również bardziej widoczne na dłoniach. Później skóra staje się żółta.

Wraz z początkiem okresu żółtaczki ogólne objawy są zmniejszone, pacjent zwykle staje się łatwiejszy. Jednak oprócz zażółcenia skóry i błon śluzowych, w prawym nadbrzuszu występuje ciężkość i ból. Czasami dochodzi do przebarwienia kału, co wiąże się z zablokowaniem dróg żółciowych.

W niepowikłanym przebiegu ostrego zapalenia wątroby powrót do zdrowia w 75% przypadków następuje w ciągu 3-4 miesięcy od początku okresu żółtaczki; w innych przypadkach zmiany parametrów biochemicznych obserwuje się jeszcze dłużej.

Ciężkie postacie ostrego zapalenia wątroby typu B

Ciężkie zapalenie wątroby typu B jest spowodowane niewydolnością wątroby i objawia się następującymi objawami:

• Ostra słabość - trudno jest wstać z łóżka
• Zawroty głowy
• Wymioty bez wcześniejszych nudności
• Koszmarne sny w nocy - to pierwsze oznaki początku encefalopatii wątrobowej, słabość, uczucie „załamania umysłowego”
• Krwawiące dziąsła, krwawiące dziąsła
• Siniaki na skórze
• Obrzęk nóg

Z piorunującą postacią ostrego zapalenia wątroby objawy ogólne mogą szybko zakończyć się śpiączką i bardzo często śmiercią.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.

• Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
• Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
• Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
• Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

• Encefalopatia wątrobowa jest konsekwencją niedostatecznej czynności wątroby, jej niezdolności do neutralizacji niektórych toksycznych produktów, które, jeśli zostaną nagromadzone, mogą mieć negatywny wpływ na mózg Pierwszymi objawami encefalopatii wątrobowej są senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy; potem senność staje się trwała; koszmarne sny. Potem są zaburzenia świadomości: dezorientacja, lęk, halucynacje. W miarę postępu stanu rozwija się śpiączka - całkowity brak świadomości, reakcje na bodźce zewnętrzne z postępującym pogorszeniem funkcji ważnych narządów, co jest związane z całkowitym zahamowaniem ośrodkowego układu nerwowego - mózgu i rdzenia kręgowego. Czasami z piorunującym zapaleniem wątroby rozwija się natychmiast, czasami przy braku innych objawów choroby.
• Zwiększone krwawienie. Wątroba jest miejscem powstawania licznych czynników krzepnięcia krwi. Dlatego też, wraz z rozwojem niewydolności wątroby, występuje również niedobór czynników krzepnięcia. W związku z tym występuje krwawienie o różnym nasileniu: od krwawienia z nosa i dziąseł po masywne krwawienia z przewodu pokarmowego i płuc, które mogą być śmiertelne.
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciężkich przypadkach może być powikłane obrzękiem mózgu, ostrą niewydolnością oddechową lub nerkową, posocznicą.

Późne powikłania zapalenia wątroby typu B

Wyniki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą być najbardziej rozczarowujące.

• Marskość wątroby - rozwija się u ponad 25% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
• Rak wątrobowokomórkowy jest pierwotnym rakiem wątroby - nowotworem złośliwym, którego źródłem są komórki wątroby. 60-80% wszystkich przypadków raka wątrobowokomórkowego jest związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B występują zmiany w analizie biochemicznej krwi: wzrost poziomu bilirubiny, enzymów wątrobowych - ALT, AST.

Zwykle nie jest trudno ustalić rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby z rozszerzonym obrazem klinicznym; następnie przeprowadza się diagnostykę różnicową zapalenia wątroby - tj. ustalenie szczególnej przyczyny zapalenia wątroby.

Główną metodą laboratoryjną w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B jest identyfikacja markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi. Dla każdego etapu choroby: ostre, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, stadium powrotu do zdrowia, przewóz - charakterystyczny jest wzrost niektórych markerów we krwi.

Antygen HBs („australijski antygen”) jest częścią wirusa zapalenia wątroby typu B. Jest on wykorzystywany do badań przesiewowych osób zagrożonych, a także do przygotowania do hospitalizacji, zabiegu chirurgicznego, ciąży i porodu; a także przy pierwszych objawach zapalenia wątroby typu B.

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie zostało wykryte (przy braku markerów anty-HBc zapalenia wątroby typu B).
• Nie możemy wykluczyć okresu powrotu do zdrowia w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
• Nie możemy wykluczyć niskiej aktywności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
• Współzakażenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i D (wirus delta (wirus zapalenia wątroby typu D) wykorzystuje antygen powierzchniowy jako jego otoczkę, więc może nie zostać wykryty.

Antygen anty-HBs to przeciwciała (białka ochronne) przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu B. Pojawiają się one nie wcześniej niż 3 miesiące po zakażeniu.

• Skuteczne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B znajduje się w fazie zdrowienia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B: ogólne informacje o chorobie

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która atakuje głównie wątrobę. Tej chorobie mogą towarzyszyć bezobjawowe i mogą wystąpić z wyraźnymi objawami. Przechodząc do postaci przewlekłej istnieje duże ryzyko rozwoju marskości, a nawet raka wątroby.

Według obserwacji medycznych w wykrywaniu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B u noworodków w prawie 90% przypadków choroba staje się przewlekła. Jeśli młoda osoba z prawidłowym układem odpornościowym zostanie zarażona ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby w stadium przewlekłym nie przekracza 1%. U osób starszych ostre zapalenie wątroby typu B wchodzi w fazę przewlekłą w około 7-10% przypadków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - przyczyny i czynniki rozwoju

Przyczyną zapalenia wątroby typu B jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Szczególnie podatne na wirusowe zapalenie wątroby typu B są osoby z osłabionym układem odpornościowym, na które wpływają również czynniki negatywne, takie jak nadmierne spożycie alkoholu, palenie tytoniu, zatrucie substancjami toksycznymi i przyjmowanie niektórych leków. Na odporność ma również duży wpływ przeszłe choroby i brak pewnych witamin i substancji biologicznie czynnych w organizmie.

Warto zauważyć, że wirus zapalenia wątroby typu B nie jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu, dlatego osoby takie nie powinny być izolowane. Na przebieg choroby wirusowego zapalenia wątroby typu B wpływa sposób zakażenia wirusem. Tak więc, gdy wirus jest zainfekowany przez stosunek płciowy, istnieje wysokie ryzyko, że choroba stanie się przewlekła.

Oto główne sposoby uzyskania wirusowego zapalenia wątroby typu B:

• Infekcja przenoszona drogą płciową. U pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B wirus jest zawarty nie tylko we krwi, ale także w prawie wszystkich wydzielinach, w tym wydzielinie z pochwy i nasieniu. Niezabezpieczony stosunek seksualny zwiększa ryzyko zakażenia.
• Zakażenie przez krew. Jest to jeden z najczęstszych sposobów zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków wirus jest zarażany przez wstrzyknięcia niesterylnych strzykawek, jak również przez transfuzje krwi. Wirus zapalenia wątroby typu B jest dość powszechny wśród osób wstrzykujących narkotyki. Ponadto krew pacjenta z zapaleniem wątroby może pozostać na instrumentach dentystycznych. Jeśli kliniki dentystyczne i biura nie będą odpowiednio sterylizować narzędzi dentystycznych, istnieje prawdopodobieństwo, że wirus zostanie zainfekowany. Zakażenie jest również możliwe w salonach kosmetycznych, w szczególności podczas manicure.
• Zakażenie przez ślinę. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być również zakażone przez pocałunki, pod warunkiem, że osoba ma pęknięcia w ustach, krwawienie z dziąseł lub owrzodzenia. Wirus zawarty w ślinie przenika przez uszkodzenie krwi, a osoba zostaje zarażona.
• Zakażenie podczas porodu. Jeśli matka jest nosicielem wirusa, wówczas dziecko ma ryzyko infekcji, ponieważ podczas porodu ma kontakt z materiałem biologicznym matki. Aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, dziecko jest natychmiast szczepione.

Należy pamiętać, że wirus zapalenia wątroby typu B jest dość odporny na wysokie temperatury, kwasy i zasady. W wysuszonej krwi wirus może pozostać aktywny przez długi czas. W związku z tym bardzo ważne jest sterylizowanie instrumentów medycznych zgodnie z istniejącymi standardami.

Rodzaje chorób: klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby typu B

Obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu B klasyfikuje się w następujący sposób:

• Piorunujące zapalenie wątroby typu B. W tym przypadku ciężkie objawy zapalenia wątroby typu B rozwijają się bardzo szybko u pacjentów - w ciągu zaledwie kilku godzin. Występuje obrzęk mózgu i może wystąpić śpiączka. W większości przypadków piorunująca postać zapalenia wątroby typu B jest śmiertelna po przejściu choroby w stadium kliniczne.
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B. W ostrej fazie zapalenia wątroby typu B choroba postępuje w kilku etapach. Początkowo pojawiają się objawy pierwotne, po których występuje żółtaczka. Końcowe stadia ostrej postaci zapalenia wątroby typu B charakteryzują się ciężkim upośledzeniem czynności wątroby, aż do całkowitej niewydolności narządu.
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. W postaci przewlekłej wirusowe zapalenie wątroby typu B przechodzi po kilku miesiącach (zwykle od 1 do 6) po zakażeniu. Te kilka miesięcy uważa się za okres inkubacji, po którym pojawiają się charakterystyczne objawy choroby.

Objawy zapalenia wątroby typu B: jak manifestuje się choroba

Zdrada wirusowego zapalenia wątroby typu B polega na tym, że może się nie ujawniać przez długi czas. Możliwe jest zidentyfikowanie zakaźnego patogenu tylko za pomocą specyficznej analizy laboratoryjnej - badania krwi na obecność „antygenu australijskiego”.

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B zaczyna się pojawiać pod wpływem objawów zewnętrznych, z reguły pacjent ma następujące objawy:

• nudności;
• zawroty głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• wzrost temperatury do 39-40 stopni;
• nieżyt nosa;
• kaszel i ból w nosogardzieli;
• przebarwienia skóry, pojawienie się żółtaczki;
• zażółcenie twardówki oczu;
• silny ból głowy;
• przebarwienie moczu. Mocz staje się ciemny i zaczyna się pienić;
• ból stawów;
• pogorszenie lub utrata apetytu;
• przebarwienie kału (przebarwienia);
• dyskomfort, ciężkość lub ból w prawym nadbrzuszu;
• dreszcze;
• inne objawy (w zależności od ogólnego stanu zdrowia i powiązanych chorób).

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, pacjenci, oprócz powyższych objawów, mają objawy niewydolności wątroby. Na tym tle rozwija się zatrucie ciała. Jeśli na tym etapie rozwoju choroby pacjent nie przechodzi złożonego leczenia, prawdopodobieństwo uszkodzenia centralnego układu nerwowego jest wysokie.

Działania pacjenta na zapalenie wątroby typu B

Jeśli masz najmniejsze objawy choroby, musisz skonsultować się z lekarzem. Podczas badania lekarz może podejrzewać zapalenie wątroby typu B i przepisać odpowiednią diagnozę. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, aby uzyskać pozytywne wyniki leczenia.

Diagnoza zapalenia wątroby typu B

Jeśli podejrzewa się wirusowe zapalenie wątroby typu B, najpierw wykonuje się badanie fizykalne, badanie dotykowe wątroby i badanie historii. Aby potwierdzić diagnozę pacjenta kieruje się do następujących badań lekarskich:

• kliniczne i biochemiczne badania krwi;
• analiza moczu;
• badanie krwi na obecność specyficznego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B;
• instrumentalne metody diagnostyczne określające zmiany strukturalne i funkcjonalne w wątrobie;
• immunogram;
• PCR;
• biopsja - pobranie małej próbki tkanki wątroby do badania histologicznego. Biopsja jest wykonywana w przypadkach, gdy istnieją podejrzenia poważnych powikłań zapalenia wątroby typu B (na przykład marskość wątroby lub rak).

Leczenie zapalenia wątroby typu B.

Leczenie zapalenia wątroby typu B w łagodnych postaciach można przeprowadzić w domu, pod warunkiem, że pacjent przestrzega zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, diety i przyjmowania leków, które poprawiają funkcjonowanie wątroby.

Należy pamiętać, że ostre zapalenie wątroby typu B jest często samookaleczeniem, więc nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Lekarze zalecają pacjentom prowadzenie terapii podtrzymującej, dzięki czemu organizmowi łatwiej będzie poradzić sobie z infekcją wirusową. Jeśli pacjent jest narażony na ciężkie zatrucie, lekarz może przepisać specjalne roztwory, które są podawane dożylnie. Dzięki kroplomierzom toksyny będą szybciej wydalane z organizmu, a pacjent zacznie czuć się lepiej.

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B przejdzie w stadium przewlekłe, pacjentom przepisuje się kompleksową terapię, w tym następujące leki:

• leki przeciwwirusowe;
• leki, które spowalniają rozwój stwardnienia wątroby;
• leki immunomodulujące, dzięki którym reakcje immunologiczne są normalizowane w organizmie;
• hepatoprotektory - leki, które chronią komórki wątroby przed negatywnymi skutkami;
• kompleksy witaminowe i mineralne - są przepisywane jako ogólna terapia wzmacniająca.

Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B dieta jest niezwykle ważna. Pacjent powinien wykluczyć używanie pikantnych potraw, wędzonych mięs, napojów alkoholowych i gazowanych, tłustego mięsa, smalcu i innych produktów zawierających cholesterol. W diecie zaleca się wprowadzanie zbóż, produktów mlecznych, soi i oliwy z oliwek, jaj kurzych i chudego mięsa. Posiłki są zalecane do parzenia lub pieczenia. Dzięki takim metodom gotowania w naczyniach zaoszczędzono maksymalną ilość użytecznych składników.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

Ciężkim formom zapalenia wątroby typu B może towarzyszyć rozwój poważnych powikłań, w tym:

• obrzęk mózgu;
• encefalopatia wątrobowa;
• niewydolność wątroby;
• niewydolność oddechowa;
• marskość wątroby;
• rak wątroby

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B sprowadza się do przestrzegania następujących środków:

• higiena osobista;
• eliminacja rozwiązłego seksu, używanie prezerwatywy;
• szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• regularne badania krwi pod kątem określonych antygenów;
• wykluczenie kontaktów z obcymi płynami biologicznymi;
• zdrowy styl życia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule będziemy nadal rozważać zapalenie wątroby we wszystkich jego aspektach, a następnie z kolei - zapalenie wątroby typu B, jego przyczyny, objawy, diagnozę, leczenie i profilaktykę. Więc...

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (ang. Hepatitis B, Eng. Hepatitis B) jest chorobą wątroby o charakterze wirusowym spowodowaną spożyciem wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV), który należy do rodziny hepadnawirusów.

Głównymi objawami zapalenia wątroby typu B są nudności, utrata apetytu, zmęczenie, żółtaczka, dyskomfort w prawym nadbrzuszu, ciemny mocz.

Złożoność walki z wirusem zapalenia wątroby typu B polega na odporności na agresywne działanie wielu rodzajów wirusów: HBV jest odporny na gotowanie, zamrażanie, suszenie. Jest w stanie przeżyć w suchym miejscu krwi przez kilka tygodni, dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej i nie używanie artykułów higienicznych innych ludzi. HBV może dezaktywować działanie przez 30 minut w autoklawie, sterylizację przez 60 minut 160 ° C z suchym ogrzewaniem lub 10-godzinne ogrzewanie w 60 ° C.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, tj. infekcja przenika do organizmu nie przez układ trawienny (GIT), ale przez cięcia, zastrzyki, krew, ślinę i seksualnie. Gdy wirus dostanie się do krwioobiegu, zaczyna gromadzić się w wątrobie, a po okresie inkubacji zaczyna przejawiać się w postaci różnych objawów, które zostaną omówione nieco później. Co więcej, prawdopodobieństwo zakażenia przez kontakt z infekcją jest 100 razy wyższe niż w przypadku zakażenia HIV, co nie jest zaskakujące, ponieważ stężenie wirusa HBV w 1 ml krwi wynosi 1.000.000.000.000 wirusów!

Najczęstszymi przyczynami zapalenia wątroby typu B są: kontakt osoby z niesterylnymi narzędziami w salonie piękności (nożyczki), piercing, tatuaż, klinika dentystyczna, sprzęt medyczny (igły, zakraplacze), używanie obcych przedmiotów higienicznych (brzytwy, nożyczki, szczoteczki do zębów, ręczniki, pilniki do paznokci itp.). e.) rozwiązłe życie seksualne. Lekarze twierdzą, że niezabezpieczony kontakt seksualny z nieznajomym prowadzi do zakażenia wirusem zapalenia wątroby o 16-40%, zwłaszcza ten odsetek wzrasta podczas kontaktów seksualnych z narkomanem.

Niemowlę jest również narażone na wirusowe zapalenie wątroby typu B w chwili jego narodzin, jeśli jego matka jest nosicielką HBV.

Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu B

Okres inkubacji (od zakażenia do pierwszych objawów choroby) zapalenia wątroby typu B wynosi około 12 tygodni, chociaż w zależności od sytuacji może to być 8-24 tygodnie.

Po zakażeniu we krwi natychmiast zaczyna się gromadzić w wątrobie, a przy pewnym stężeniu wirusa HBV w wątrobie pojawiają się pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B i rozwija się ostra postać choroby.

Statystyka chorób

Według statystyk, nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B jest około 2 miliardów światowej populacji, z których niektóre są wykorzystywane wyłącznie przez nosiciela jako wirus i nie chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Ważnym i niepokojącym punktem jest odmłodzenie grupy wiekowej pacjentów z tego typu zapaleniem wątroby. Tak więc w latach 70. i 80. większość ludzi zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B miała 40–50 lat, obecnie ma 15–29 lat. To po raz kolejny wskazuje na niedbalstwo współczesnych ludzi - nieuwagę dla zasad higieny osobistej, a także początek życia seksualnego w dość wczesnym wieku.

Naukowcy zauważyli również następujący wzór - im młodszy pacjent, tym większy odsetek przejścia wirusa zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej. Dorosłe populacje z leczeniem odzyskują w 95% przypadków w ostrej fazie zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak inne rodzaje zapalenia wątroby, występuje najczęściej w krajach słabo rozwiniętych, rozwijających się i gęsto zaludnionych, gdzie nie ma normalnych warunków sanitarnych do życia. Do tej grupy należą kraje Azji Południowo-Wschodniej, Afryka Środkowa i Południowa, Ameryka Południowa, kraje Bliskiego i Środkowego Wschodu oraz basen Pacyfiku.

Wirusowe zapalenie wątroby typu V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.

Objawy zapalenia wątroby typu B.

Jak już wspomniano powyżej, okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B wynosi średnio około 12 tygodni. Następnie wątroba przestaje radzić sobie z funkcjami detoksykacyjnymi, zaburza odpływ żółci (cholestaza), uszkadza ludzki układ nerwowy i inne procesy patologiczne, co prowadzi do następujących objawów:

• zażółcenie skóry, błon śluzowych, białek oczu;
• mocz przybiera ciemny brązowawy odcień;
• klarowany;
• ogólne złe samopoczucie, osłabienie, załamanie ciała;
• zmęczenie;
• utrata apetytu, nudności;
• tępy ból w prawym nadbrzuszu, z możliwym powrotem do prawego ramienia lub łopatki;
• biegunka;
• wzrost temperatury ciała do 37,0-38,0 ° C;
• bezsenność;
• zamieszanie;
• ból głowy.

To ważne! W niektórych przypadkach przebieg zapalenia wątroby typu B może być praktycznie bezobjawowy, nawet bez żółknięcia i bez odpowiedniej uwagi, przekształcić się w postać przewlekłą.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

Wśród komplikacji są:

• zapalenie wielostawowe;
• śpiączka wątrobowa;
• marskość wątroby;
• zespół nadciśnienia wrotnego;
• zespół krwotoczny;
• zwłóknienie;
• rak wątroby;
• fatalny wynik.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B

Najczęstsze przyczyny zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B to:

• nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej - stosowanie produktów higienicznych innych osób;
• stosowanie niesterylnych produktów higienicznych - nożyczek, maszyn, szczoteczek do zębów, pilników do paznokci, ręczników;
• stosowanie niesterylnych igieł do iniekcji, transfuzji krwi, frywolitek, piercingu, narzędzi dentystycznych (u dentysty);
• obrażenia domowe, skaleczenia;
• złe warunki życia sanitarnego;
• rodzenie w złych warunkach sanitarnych.

Grupa ryzyka obejmuje:

• Uzależnieni;
• Osoby w rozwiązłym życiu seksualnym;
• Pracownicy służby zdrowia;
• Mistrzowie salonów piękności;
• Więźniowie;
• Pacjenci podatni na transfuzję krwi lub hemodializę;
• Osoby żyjące z nosicielem infekcji.

Typy zapalenia wątroby typu B

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B. Charakteryzuje się ostrym przebiegiem choroby ze wszystkimi wymienionymi powyżej objawami. W niektórych przypadkach na tym etapie objawy mogą być ledwo zauważalne, a choroba przechodzi w postać przewlekłą. Przy odpowiednim leczeniu rozprzestrzenianie się wirusa ustaje, osoba odzyskuje zdrowie i rozwija silną odporność na tę infekcję.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Charakteryzuje się falowym przebiegiem choroby - objawy nasilają się, a następnie prawie nie są zauważalne. Z czasem komórki są zastępowane - hepatocyty przez komórki zrębowe, co prowadzi do takich powikłań choroby, jak marskość wątroby, zwłóknienie, rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby). W wielu przypadkach wirus zapalenia wątroby typu B (HDV) jest związany z wirusem zapalenia wątroby typu B, co przyspiesza zmiany patologiczne w organizmie, a także zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby.

Diagnoza zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest diagnozowane przez lekarza chorób zakaźnych.

Do diagnozy zapalenia wątroby typu B przy użyciu następujących metod i procedur badania:

• Anamneza;
• Badanie pacjenta;
• Badanie krwi na obecność wirusowych markerów zapalenia wątroby typu B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anty-Hbe, HBsAg, anty-HBc anty-HBc);
• Biochemiczne badanie krwi;
• Analiza biochemiczna moczu;
• USG narządów jamy brzusznej.

Leczenie zapalenia wątroby typu B.

Leczenie zapalenia wątroby rozpoczyna się od wizyty u lekarza i obowiązkowego badania. Umożliwi to przypisanie dokładnej karty leczenia, a także zidentyfikowanie innych możliwych chorób, jeśli są obecne. W każdym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone kompleksowo.

Leczenie zapalenia wątroby typu B obejmuje:

- terapia detoksykacyjna;
- terapia podtrzymująca;
- wzmocnienie układu odpornościowego;
- dieta;
- Terapia dla tłumienia objawów.

Terapia wspomagająca i detoksykacyjna

Leczenie podtrzymujące i detoksykacyjne obejmuje eliminację toksyn z wątroby, jak również przywrócenie tkanki wątroby i funkcji.

Aby powstrzymać rozprzestrzenianie się i akumulację wirusa HBV w wątrobie w przewlekłym zapaleniu wątroby, przepisywane są leki przeciwwirusowe - grupa interferonu alfa (Alphaferon, Interferon) i analogi nukleozydów (Adefovir, Lamivudin). Przebieg leczenia wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

Aby chronić tkankę wątroby przed infekcją, a także przywrócić jej tkanki, stosuje się hepatoprotektory: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Kwas ursodeoksycholowy jest również stosowany w celu poprawy funkcji wątroby i wzmocnienia wątroby: Ursodex, Ursosan, Ursor.

Następujące środki detoksykacyjne są używane do usuwania toksyn z organizmu: Albumin, Atoxil, roztwór glukozy (5%), roztwór Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.

Aby wzmocnić układ odpornościowy, a także stymulować jego pracę, należy stosować immunostymulanty: „Vilozen”, „Timalin”, „Timogen”.

Dieta przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu B, musisz całkowicie wyeliminować z diety - napoje alkoholowe, napoje gazowane, tłuste, smażone, słone i pikantne potrawy, konserwy, frytki, krakersy, potrawy błyskawiczne. Konieczne jest również rzucenie palenia i zażywanie narkotyków.

W przewlekłym zapaleniu wątroby stosuje się dietę nr 5, która jest również wskazana w zapaleniu pęcherzyka żółciowego i marskości wątroby.

Terapia objawowa

Aby ułatwić przebieg choroby, stosuje się leczenie objawowe.

Z nudnościami i wymiotami: „Motilium”, „Pipolfen”, „Zerukal”.

Prognoza

W ostrym zapaleniu wątroby, w większości przypadków, pacjenci wracają do pełni, z całkowitym przywróceniem funkcji wątroby.

Prognoza pozytywnego wyniku leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wynosi 15%, dlatego bardzo ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, gdy wystąpią pierwsze objawy zapalenia wątroby, aby zapobiec przejściu z choroby ostrej na przewlekłą.

Leczenie zapalenia wątroby typu B

To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu zapalenia wątroby należy skonsultować się z lekarzem!

W leczeniu zapalenia wątroby typu B w domu można użyć następujących środków ludowych:

Lemon Wyciśnij sok z jednego owocu cytryny, dodaj do niego 1 łyżeczkę sody oczyszczonej, wymieszaj produkt, pozwól, aby soda rozpuściła się w soku z cytryny przez 5 minut, po czym wypij go na 1 godzinę przed porannym posiłkiem, na pusty żołądek. Wypij ten lek raz na 3-4 dni. Jeśli odczuwasz silne uczucie pieczenia w żołądku, nie stosuj tego środka.

Węgiel z mlekiem. Do szklanki ciepłego mleka dodaj 1 łyżeczkę kruszonego węgla, najlepiej brzozy. Wymieszać i wypić. Konieczne jest wypijanie tego leku codziennie rano przez 2 tygodnie.

Kolekcja ziołowa. Zebrać z następujących roślin - 4 kawałki liści brzozy, 4 kawałki suszonej trawy, 3 kawałki trawy dziurawca i 2 części jedwabiu kukurydzianego, kwiatów nagietka, glistnika i owoców kopru włoskiego oraz 5 bioder. Wlać 2 łyżki. łyżki kolekcji gotowanych ziół z zapalenia wątroby 500 ml wrzącej wody i odstawić na około 7 godzin. Potrzeba infuzji 3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkami. Po zakończeniu infuzji zrób sobie przerwę na 45 dni i powtórz kurs. Wystarczy przejść 3 kursy przyjmowania tego ludowego środka.

Kukurydza jedwabna. Wlać 1 łyżkę. łyżka stygmatów kukurydzy szklanką wrzącej wody i odstaw na około 2 godziny. Musisz wziąć to narzędzie 4 razy dziennie, 2-3 łyżki. łyżki. Przebieg leczenia trwa do całkowitego wyzdrowienia.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

- Zaszczep swoje dziecko, ale za pomocą osobnego, drogiego leku zamiast standardowego, planowanego.

- przestrzegaj zasad higieny osobistej - nie używaj środków higieny innych osób;

- Staraj się jeść żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy, a także rezygnuj ze szkodliwych pokarmów;

- odmówić alkoholu, palić;

- nie bierz różnych leków bez potrzeby, ponieważ wiele z nich upośledza czynność wątroby;

- Staraj się unikać odwiedzania salonów piękności o wątpliwej naturze;

- Staraj się nie mieć dziecka w domu, w ośrodkach itp.