Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jednym z najbardziej niebezpiecznych dla ludzkiego życia. Choroba atakuje wątrobę, możliwe jest wyzdrowienie, ale jeszcze lepiej jest zapobiegać rozwojowi choroby i stosować w tym celu środki zapobiegawcze.
Istnieją specjalnie opracowane zasady sanitarne i epidemiologiczne, które należy przestrzegać.
Główną profilaktyką wirusowego zapalenia wątroby typu B SanPin jest szczepienie, a jeśli nie zostanie to zrobione, można również uniknąć zakażenia, jeśli przestrzegane będą inne zasady.
Rodzaje środków zapobiegawczych
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może powstrzymać rozprzestrzenianie się choroby i zatrzymać rozwój, zapobiegając przedostawaniu się wirusa do organizmu.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B SanPin ma 2 główne typy:
Obydwie formy łączy jeden cel - zmniejszenie liczby nosicieli zapalenia wątroby i uniemożliwienie innym ludziom zarażenia.
Wszystkie opisane poniżej działania nie zapewniają 100% ochrony przed infekcją, ale mogą znacznie zmniejszyć liczbę zarażonych osób. Po zakażeniu przebieg patologii będzie znacznie łatwiejszy, a leczenie będzie łatwiejsze.
Profilaktyka niespecyficzna
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B tego typu jest konieczne, aby zapobiec zakażeniu, poprzez przedmioty i warunki życia.
Ponadto pracownicy służby zdrowia, mistrzowie tatuażu lub manicure muszą zrozumieć, że cały używany sprzęt musi być sterylny.
Jakiekolwiek uszkodzenie tkanek może spowodować, że wirus przedostanie się do krwiobiegu przez używane obiekty.
Wszystkie procedury, w których występuje krew, powinny być przeprowadzane wyłącznie w rękawicach. Personel szpitala powinien zawsze myć ręce po badaniach i innych manipulacjach.
Jeśli na ciele pojawią się jakiekolwiek uszkodzenia, nawet niewielkie zadrapania i wyładowanie krwi, konieczne jest zamknięcie obrażeń bandażem, aby inni ludzie nie mogli skontaktować się z wypisem.
Pracownicy służby zdrowia w trakcie różnych procedur powinni nosić maski w przypadku rozpylania krwi.
Dozwolone jest dotykanie tylko szczelnie zamkniętych probówek. Skuteczność działań zapobiegawczych jest kontrolowana przez nadzór SanPin.
Jego autorytet obejmuje nie tylko kontrolę nad wdrażaniem podstawowych zasad, ale także nadzór nad krwią dawców i sterylnością całego sprzętu medycznego.
Wśród niespecyficznych zasad wyróżniają się zasady higieny:
- Pamiętaj, aby umyć ręce i twarz.
- Przed jedzeniem należy także umyć ręce, żywność pochodzenia roślinnego.
- Kontakt seksualny powinien być ze stałym partnerem. Możliwe jest uprawianie seksu z ludźmi, w których stanie zdrowia nie ma pytań, i nie ma wątpliwości.
- Musisz powstrzymać się od nietradycyjnych rodzajów seksu.
- Leczyć choroby spowodowane zażywaniem narkotyków i innych toksycznych leków.
- Nie używać strzykawki 2 razy lub dłużej.
- Używaj wyłącznie środków higieny osobistej, które każda osoba powinna mieć indywidualnie.
- Monitoruj stan swojego zdrowia, aby prowadzić prawidłowy tryb życia, aby układ odpornościowy był w dobrej kondycji.
Specjalna profilaktyka
Szczepienie jest uważane za najlepszą metodę zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W takim przypadku zastosuj szczepionkę przeciwko wirusowi, który ma najlepszy efekt.
Wstrzykiwanie nie jest szkodliwe, wykazuje dobre wyniki. Po wprowadzeniu leku do środka układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała, które mogą chronić organizm przed szczepem wirusa B.
Szczepienie jest ważne przez wiele lat, ale nie mniej niż 5. Szczepienie jest obowiązkowe dla każdego dziecka po porodzie, jeśli matka dzieci leczy zakażonych ludzi i nosicieli zapalenia wątroby.
Zastrzyk jest ważny dla dziecka, jeśli matka nie jest zakażona, ale ojciec ma chorobę. Do zapobiegania takim zastrzykom należy każde dziecko, ale tylko za zgodą rodziców.
Historia powstania szczepionki i jej stosowanie ma ponad 30 lat. W tym czasie powstało 7 gatunków, ale głównym antygenem jest HBsAg.
Po raz pierwszy zastrzyk wycofano w 1981 r., Który wykonano z osocza krwi zakażonych osób.
Jak wykazały dalsze badania, takie narzędzie miało negatywne skutki, pojawiły się efekty uboczne z układu nerwowego.
Po 6 latach opracowano zmodyfikowaną szczepionkę, która jest rekombinowanym VCT wirusa. Antygen powstał z komórek wirusa, ale nie działał w celu usunięcia śladów białek.
Taki zastrzyk był tańszy i miał mniej negatywnych konsekwencji. Następnie tworzone są inne, bardziej nowoczesne gatunki.
Procedura szczepień jest przeprowadzana w kilku etapach, z których częściej stosuje się 3, ale 4 zastrzyki są podawane dzieciom.
Początkowo wykonuje się pierwszy zastrzyk, po miesiącu drugi, a 3 wstrzyknięcia wstrzykuje się w ciągu sześciu miesięcy.
Po wprowadzeniu zastrzyków do krwi ludzkiej możliwe jest określenie antygenu wirusowego zapalenia wątroby, później pojawiają się przeciwciała, które chronią osobę przed infekcją.
Wszystkie znane szczepionki są bardzo podobne pod względem składu i powstają z komórek DNA wirusa.
Zapobieganie awaryjne
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może być nagłe, jego istotą jest całkowite zablokowanie wirusa i usunięcie go z organizmu na początku jego rozwoju.
Głównym zadaniem jest określenie infekcji, kontakt z zarażoną osobą. Awaryjne środki zapobiegawcze są pokazane następującym osobom:
- Pracownicy medyczni, studenci uniwersytetów medycznych.
- Urodzone dzieci z zakażonych kobiet.
- Gejowie.
- Uzależnieni, osoby używające substancji toksycznych.
- Krewni, którzy mieszkają z przewoźnikami.
- Ludzie po gwałcie seksualnym.
- Pacjenci, którzy potrzebują dawcy krwi poprzez transfuzję.
W przypadku osób, które nie mają szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, może być wymagana profilaktyka w nagłych wypadkach, zwłaszcza jeśli miały kontakt z osobą zakażoną.
Najczęstszą drogą transmisji jest krew, gdy występuje wyraźne naruszenie integralności skóry. Wirus spłukuje penetrację krwi i innych płynów biologicznych na błonie śluzowej.
Opisany rodzaj profilaktyki przeprowadzany jest nie później niż 2 tygodnie po kontakcie z nosicielami.
Jeśli nie ma oznak, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia, szczepienia przeprowadza się w 3 połączeniach, natychmiast po testach, po 3 miesiącach, a następnie po 3 miesiącach. W niektórych przypadkach lekarze mogą zwiększyć ilość szczepień.
Profilaktyka szpitalna
W warunkach szpitalnych bardzo ważne jest przestrzeganie procedur zapobiegawczych. Ta zasada dotyczy pracowników i pacjentów, a wśród głównych działań są:
- Odbieranie informacji o pacjencie i osobach, z którymi był w kontakcie, a także o miejscu, w którym może wystąpić infekcja. Potrzebne będą informacje do ustalenia prawidłowej diagnozy, określenia dróg zakażenia i wyboru środków, które powstrzymają rozwój patologii i rozprzestrzeniania się wirusa w organizmie.
- Szczególną uwagę zwraca się na łagodne objawy, które na pierwszy rzut oka mogą wydawać się nieznaczne. Jest pod zwykłą słabością, zmęczeniem i rosnącą temperaturą, że zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może być ukryte.
- Diagnozowanie osób zagrożonych.
- Podczas laboratorium i innych metod diagnostycznych należy zachować szczególną ostrożność.
- Upewnij się, że monitorujesz status i profilaktykę lekarzy. Jest to wymagane podczas zatrudnienia, po czym rutynowa kontrola jest konieczna raz na sześć miesięcy.
- Osoby zagrożone podlegają ciągłemu szczepieniu.
- Zmniejsz częstotliwość transfuzji krwi, z wyjątkiem przypadków, gdy osoba jest zagrożona śmiercią lub transfuzja jest potrzebna do przywrócenia zdrowia.
- Zabrania się transfuzji krwi z jednego naczynia do różnych ludzi.
- Pamiętaj, aby wstępnie leczyć komórki.
- Instrumenty medyczne muszą być sterylizowane, nie wolno ich ponownie używać bez dodatkowych czynności dezynfekujących.
- Pobieranie krwi odbywa się zgodnie z podstawowymi zasadami higieny i higieny.
Opisane zasady muszą być stosowane przez pracowników szpitali i innych instytucji medycznych.
W przypadku naruszenia osoba nie tylko infekuje swoje ciało, ale również może zainfekować pacjentów podczas badania lub diagnozy.
Niezgodność z zapobieganiem SanPin nazywany jest zaniedbaniem, takie osoby są pociągane do odpowiedzialności.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci
Bardzo ważne jest angażowanie się w zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wśród dzieci. Ogólnie proces i środki są podobne jak u dorosłych.
Należą do nich higiena osobista i mycie żywności roślinnej. Szczególnie ważne jest monitorowanie profilaktyki w obecności pacjentów z zapaleniem wątroby w rodzinie.
W takim przypadku musisz użyć tylko przedmiotów osobistych dla każdego członka rodziny.
Dla zapobiegania dzieciom bardzo ważna jest zmiana stylu życia i zachowania matki. Przed poczęciem dziecka kobieta i mężczyzna powinni wykonać rutynową kontrolę u lekarza i zidentyfikować wszystkie możliwe choroby, w tym wirusowe zapalenie wątroby.
Po urodzeniu dzieci należy zaszczepić i starać się trzymać dziecko z dala od nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Jeśli sama matka należy do grupy nosicieli zakażenia, nie zaleca się karmienia piersią ze względu na bezpieczeństwo dziecka.
Dziecko z zakażonej matki potrzebuje natychmiastowego szczepienia, które przeprowadza się w ciągu pierwszych 12 godzin po porodzie.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla niemowląt nie zawiera substancji rtęciowych ani innych szkodliwych pierwiastków.
Jeśli rodzice zaczną podejrzewać chorobę i pojawienie się wirusa u dziecka, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu zbadania i postawienia diagnozy.
Jest to spowodowane faktem, że słabe ciało i układ odpornościowy mogą szybko uderzyć dziecko.
Przeciwwskazania do szczepienia
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie może być podawane wszystkim i nie zawsze. Zabrania się używania tego narzędzia dla osób cierpiących na choroby układu krążenia, nerek lub wątroby.
Jednocześnie choroba opisywanych narządów nie jest przeciwwskazaniem. Potrzeba i możliwość wstrzyknięcia określa lekarz.
Leku na wirusowe zapalenie wątroby typu B nie podaje się, jeśli pacjent ma nadwrażliwość na substancje czynne lub ma uczulenie na pierwsze wstrzyknięcie.
W takim przypadku zmienia się szczepienie. Zastrzyk może być opóźniony, jeśli dana osoba ma poważne choroby wirusowe. Szczepienie przeprowadza się po odzyskaniu ciała.
W rzadkich przypadkach po szczepieniu możliwa jest negatywna reakcja. Osoba może doświadczyć gorączki, świądu i bólu w obszarze zastrzyku.
Stan szybko mija sam. Pacjenci mogą narzekać na ból głowy, zaburzenie przewodu pokarmowego. Objawy negatywne trwają około 3-4 godziny i odchodzą.
W czasie ciąży szczepienia nie są zalecane i są przeprowadzane w skrajnych przypadkach. Lekarz może przepisać zastrzyk, jeśli korzyści ze szczepionki są większe niż możliwe ryzyko dla dziecka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest straszną chorobą, która niszczy wątrobę i ogólnie szkodzi ciału. Zapobieganie pozwala właściwie dbać o swój stan i chronić się przed infekcją wirusową.
Równie ważne jest stosowanie prawidłowego stylu życia, diety i monitorowanie stanu układu odpornościowego.
Aplikacja Przepisy sanitarne i epidemiologiczne SP 3.1.1.2341-08 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”
GWARANCJA:
Te wspólne przedsięwzięcia obowiązują od 1 czerwca 2008 roku.
Zasady sanitarne i epidemiologiczne SP 3.1.1.2341-08
„Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”
GWARANCJA:
Patrz także Uchwała nr 34 Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 30 maja 2012 r. W sprawie środków mających na celu wyeliminowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B w Federacji Rosyjskiej
I. Zakres
1.1. Te przepisy sanitarno-epidemiologiczne (zwane dalej „przepisami sanitarnymi”) ustanawiają podstawowe wymogi dla kompleksowych środków organizacyjnych, terapeutycznych i zapobiegawczych, sanitarnych i antyepidemicznych (zapobiegawczych), które zapobiegają występowaniu i rozprzestrzenianiu się zapalenia wątroby typu B.
1.2. Te przepisy sanitarne zostały opracowane zgodnie z ustawą federalną z 30 marca 1999 r. N 52-ФЗ „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności” (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (część 1), Artykuł 2, 2003, N 2, artykuł 167, N 27 (część 1), artykuł 2700, 2004, N 35, artykuł 3607, 2005, N 19, artykuł 1752, 2006, N 1, artykuł 10; 2007, N 1 (część 1), artykuły 21, 29, N 27, artykuły 3213, N 46, artykuły 5554, N 49, artykuły 6070); Ustawa federalna nr 157-FZ z 17 września 1998 r. „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” (zbiór praw Federacji Rosyjskiej, 1998, N 38, art. 4736; 2000, N 33, art. 3348; 2004, N 35, art. 3607; 2005, nr 1 (część 1), art. 25); „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” z 22 czerwca 1993 r. N 5487-1 (Ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 1998, N 10, art. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, Artykuł 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (Część 1), Artykuł 2700; 05.07.2004, N 27, Artykuł 2711; 30.08.2004, N 35, art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (część 1), art. 5583; 02.01.2006, N 1, art. 10; 06.02.2006, N 6, artykuł 640; 01.01.2007, N 1 (część 1), artykuł 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, artykuł 5084).
GWARANCJA:
Najwyraźniej w tekście poprzedniego akapitu jest literówka. Datę Podstaw Ustawodawstwa należy rozumieć jako „22 lipca 1993 r.”
1.3. Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, indywidualnych przedsiębiorców i osób prawnych.
1.4. Kontrola wdrażania tych przepisów sanitarnych jest powierzona organowi terytorialnemu, który wykonuje państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny.
Ii. Użyte skróty
HBV - wirus zapalenia wątroby typu B.
DNA - kwas dezoksyrybonukleinowy
DOW - placówki edukacyjne dla dzieci
ELISA - test immunoenzymatyczny
CIC - Cabinet of Infectious Diseases
MPI - instytucje leczące i profilaktyczne
„Nosiciele” HBsAg - osoby z długim, co najmniej 6-miesięcznym utrzymaniem się HBsAg we krwi
OGV - ostre zapalenie wątroby typu B
PTHV - zapalenie wątroby typu B po transfuzji
PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy
CHB - przewlekłe zapalenie wątroby typu B
HBsAg - antygen powierzchniowy HBV
HBeAg - konformacyjnie zmodyfikowany antygen jądrowy HBV
Iii. Przepisy ogólne
3.1. Standardowa definicja przypadku zapalenia wątroby typu B.
3.1.1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest powszechnym zakażeniem człowieka spowodowanym przez wirus zapalenia wątroby typu B; w ciężkich klinicznie przypadkach charakteryzuje się objawami ostrego uszkodzenia wątroby i zatrucia (z żółtaczką lub bez), charakteryzujących się różnorodnymi objawami klinicznymi i wynikami choroby.
3.1.2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (CHB) jest długotrwałym uszkodzeniem zapalnym wątroby, które może przekształcić się w poważniejszą chorobę - marskość wątroby i pierwotny rak wątroby, pozostać niezmienione lub cofnąć się pod wpływem leczenia lub spontanicznie. Głównym kryterium przypisywania choroby przewlekłemu zapaleniu wątroby jest zachowanie rozlanego zapalenia wątroby przez ponad 6 miesięcy.
3.2. Ostateczne rozpoznanie ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B ustala się na podstawie wyczerpujących danych epidemiologicznych, klinicznych, biochemicznych i serologicznych.
3.3. Głównymi źródłami HBV są pacjenci z przewlekłymi postaciami, nosicielami wirusa i pacjentami z AHB. Nosiciele HBV (HBsAg, zwłaszcza w obecności HBeAg we krwi) stanowią największe zagrożenie epidemiologiczne.
3.4. Okres inkubacji HB wynosi średnio od 45 do 180 dni. Zakażenie HBV od ostrych pacjentów występuje tylko w 4-6% przypadków, w pozostałych - źródłami są pacjenci z CVH, „nosicielami” HBsAg.
3.5. Okres źródła zakaźnego.
We krwi pacjenta wirus pojawia się przed wystąpieniem choroby w okresie inkubacji przed wystąpieniem objawów klinicznych i zmianami biochemicznymi we krwi. Krew pozostaje zakaźna podczas całego ostrego okresu choroby, jak również w przewlekłych postaciach choroby i przewozu, które powstają w 5-10% przypadków po chorobie. Wirus HBV może być również zawarty w różnych wydzielinach ciała (wydzielinach narządów płciowych, ślinie itp.) Dawka zakaźna wynosi 0,0000001 ml surowicy zawierającej HBV.
3.6. Sposoby i czynniki transmisji HS.
HBV może być przenoszony zarówno w sposób naturalny, jak i sztuczny.
3.6.1. Realizacja naturalnych dróg przenoszenia HBV następuje, gdy patogen przenika przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe. Do naturalnych dróg przenoszenia wirusa HBV należą:
- zakażenie okołoporodowe (prenatalnie, donosowo, postnatalnie) dziecka z matek HBsAg lub pacjentów z HBV w trzecim trymestrze ciąży i częściej HBV, których ryzyko jest szczególnie wysokie w obecności HBeAg we krwi kobiet z przetrwałą antygenem HBs; w większości przypadków zakażenie występuje podczas przejścia kanału rodnego matki (donosowo);
- infekcja podczas stosunku płciowego;
- przeniesienie wirusa ze źródła zakażenia (pacjent z ostrą, przewlekłą postacią nosiciela HBV i HbsAg) na osoby podatne w rodzinach, w najbliższym otoczeniu, grupy zorganizowane poprzez kontakt w domu za pomocą różnych przedmiotów higienicznych zanieczyszczonych wirusem (akcesoria do golenia i manicure, szczoteczki do zębów, ręczniki, nożyczki itp.).
Głównymi czynnikami przenoszącymi czynnik sprawczy są krew, tajemnice biologiczne, nasienie, wydzielina z pochwy, ślina, żółć itp.
3.6.2. Wdrożenie sztucznych sposobów przenoszenia HS może wystąpić w instytucjach medycznych podczas terapeutycznych i diagnostycznych manipulacji pozajelitowych.
W tym przypadku zakażenie HBV przeprowadza się za pomocą instrumentów medycznych, laboratoryjnych i produktów medycznych zakażonych HBV. Zakażenie HBV może również wystąpić podczas transfuzji krwi i / lub jej składników w obecności HBV.
Niemedyczne inwazyjne procedury zajmują znaczące miejsce w transmisji HBV. Wśród takich manipulacji pozajelitowe podawanie leków psychoaktywnych zajmuje pozycję dominującą. Zakażenie jest możliwe przy stosowaniu tatuaży, rytuałach rytualnych i innych zabiegach (golenie, manicure, pedicure, nakłucie płatka ucha, zabiegi kosmetyczne itp.).
IV. Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu B
4.1. W celu rozpoznania należy wykryć serologiczne markery zakażenia HBV (HBsAg, anty-HBcIgM, anty-HBc, anty-HBs, HBeAg, anty-HBe) i HBV DNA.
4.2. HBsAg, antygen E (HBeAg) i przeciwciała przeciwko tym antygenom, DNA specyficzne dla wirusa można wykryć w organizmie osób zakażonych HBV z różną częstotliwością i na różnych etapach.
Wszystkie antygeny wirusa i odpowiadające im przeciwciała mogą służyć jako wskaźniki procesu zakaźnego, podczas gdy DNA specyficzne dla wirusa, HBsAg i anty-HBc klasy lgM pojawiają się najpierw i wskazują na aktywne zakażenie. Pojawienie się anty-HBs w połączeniu z anty-HBs w okresie zdrowienia może być oznaką zakończenia zakażenia. HBeAg, towarzyszący cząsteczkom wirusa wysokiej jakości, pojawia się po HbsAg, jest bezpośrednim wskaźnikiem aktywnej reprodukcji wirusa i odzwierciedla stopień zakaźności. Przedłużony, być może na całe życie, przewóz wirusa jest cechą HS.
4.3. Badania laboratoryjne na obecność serologicznych markerów zakażenia wirusem HBV są przeprowadzane przez laboratoria bez względu na formy organizacyjno-prawne i formy własności na podstawie wniosków sanitarno-epidemiologicznych zgodnie z ustawą federalną „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności”.
4.4. Wykrywanie markerów zakażenia HBV jest możliwe tylko przy użyciu certyfikowanych standaryzowanych zestawów diagnostycznych, które są dozwolone do stosowania na terytorium Federacji Rosyjskiej w określony sposób.
4.5. Etiologiczna interpretacja przypadków zapalenia wątroby w zakaźnych szpitalach i innych placówkach opieki zdrowotnej powinna być przeprowadzona tak szybko, jak to możliwe, aby zapewnić odpowiednią terapię i terminowe środki antyepidemiczne.
V. Identyfikacja pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B
5.1. Lekarze wszystkich specjalności, pracownicy paramedyczni placówek medycznych, niezależnie od własności i przynależności do wydziału, a także dzieci, młodzież i placówki służby zdrowia, identyfikują pacjentów z ostrymi i przewlekłymi postaciami HBV, nosicieli HBV na podstawie danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych w zakresie dostarczania wszystkich rodzajów medycznych pomoc.
5.2. Identyfikacja, rejestracja i rejestracja pacjentów z ostrym, przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, „nosicielami” HBsAg, odbywa się zgodnie z ustalonymi wymogami.
5.3. Metodą identyfikacji źródeł HB jest serologiczne badanie przesiewowe grup osób o wysokim ryzyku zakażenia (dodatek).
5.4. Rezerwa dawcy jest badana na obecność HBsAg przy każdym oddaniu krwi i jej składników oraz rutynowo co najmniej 1 raz w roku.
5.5. Dawcy szpiku kostnego, plemniki i inne tkanki są badane na obecność HBsAg przed każdym pobraniem biomateriału.
Vi. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny nad wirusowym zapaleniem wątroby typu B
6.1. Państwowy Nadzór Sanitarno-Epidemiologiczny dla HBG jest ciągłym monitorowaniem procesu epidemii, w tym monitorowaniem zachorowalności, śledzeniem zasięgu szczepień, selektywnym monitorowaniem serologicznym stanu odporności, rozprzestrzenianiem się patogenu, skutecznością podjętych środków i prognozowaniem.
6.2. Celem państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego HBV jest ocena sytuacji epidemiologicznej, tendencji w rozwoju procesu epidemii w celu podjęcia decyzji dotyczących zarządzania i opracowanie odpowiednich środków sanitarnych i przeciwdepresyjnych (zapobiegawczych) mających na celu zmniejszenie częstości występowania HBV, zapobieganie powstawaniu chorób HBV, ciężkich postaci i zgonów HBV.
6.3. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny HB prowadzony jest przez organy prowadzące państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, zgodnie z ustalonymi wymogami.
VII. Zapobiegawcze i antyepidemiczne środki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Zapobieganie HBV powinno być przeprowadzane kompleksowo w odniesieniu do źródeł wirusa, sposobów i czynników przenoszenia, a także podatnych populacji, w tym osób zagrożonych.
7.1. Działania w ogniskach epidemii HB
7.1.1. Środki dotyczące źródła patogenu
7.1.1.1. Pacjenci z ustalonym rozpoznaniem OGV, mieszanego zapalenia wątroby, a także pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B podczas zaostrzenia powinni być hospitalizowani na oddziale chorób zakaźnych.
7.1.1.2. Jeśli zidentyfikujesz zakażenie HBV w szpitalu, pacjent jest wysyłany przez lekarza przez 3 dni do lekarza chorób zakaźnych w Twoim miejscu zamieszkania, aby wyjaśnić diagnozę, rozwiązać problem hospitalizacji i rejestracji w przychodni. Podczas identyfikacji pacjentów zakażonych HBV, którzy są hospitalizowani, konieczne jest upewnienie się, że są oni konsultowani przez lekarza chorób zakaźnych w celu postawienia diagnozy, podjęcia decyzji o przeniesieniu do szpitala zakaźnego lub przepisania koniecznej terapii.
7.1.1.3. Wszyscy pacjenci z ostrymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby typu B i pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby podlegają obowiązkowej obserwacji w miejscu zamieszkania lub w ośrodku hepatologicznym. Pierwsze badanie kontrolne przeprowadza się nie później niż miesiąc po wypisie ze szpitala. Jeśli pacjent został wypisany ze znacznym wzrostem aminotransferaz, badanie przeprowadza się 10-14 dni po wypisie ze szpitala.
Ci, którzy byli chorzy, wrócą do produkcji i będą się uczyć nie wcześniej niż miesiąc po wypisaniu ze szpitala, pod warunkiem, że wskaźniki laboratoryjne zostaną znormalizowane. Jednocześnie zwolnienie z ciężkiej pracy fizycznej i zajęć sportowych powinno wynosić 6-12 miesięcy.
Osoby, które przeszły organ państwowy, powinny pozostawać pod kontrolą lekarską przez 6 miesięcy. Badania kliniczne, testy biochemiczne, immunologiczne i wirusologiczne przeprowadzone po 1, 3, 6 miesiącach po wypisie ze szpitala. Utrzymując kliniczne i laboratoryjne objawy choroby, należy kontynuować monitorowanie pacjenta.
„Nosiciele” HBsAg znajdują się w obserwacjach ambulatoryjnych do czasu uzyskania negatywnych wyników badań HBsAg i wykrywania anty-HBs. Objętość badań jest określana przez lekarza chorób zakaźnych (miejscowego lekarza) w zależności od zidentyfikowanych markerów, ale co najmniej raz na 6 miesięcy.
7.1.2. Środki dotyczące ścieżek i czynników transmisji
7.1.2.1. Końcowa dezynfekcja w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby typu B (formy ostre, utajone i przewlekłe) jest przeprowadzana w przypadku hospitalizacji pacjenta w szpitalu, jego śmierci, przeniesienia do innego miejsca zamieszkania, powrotu do zdrowia.
Końcowa dezynfekcja (w mieszkaniach, w akademikach, w placówkach edukacyjnych dla dzieci (DOE), hotelach, koszarach itp.) Jest prowadzona przez ludność pod kierunkiem personelu medycznego placówek służby zdrowia.
7.1.2.2. Obecna dezynfekcja w ogniskach ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest przeprowadzana od momentu zidentyfikowania pacjenta do czasu hospitalizacji. W ogniskach przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, niezależnie od stopnia nasilenia objawów klinicznych, przeprowadzany jest w sposób ciągły. Obecna dezynfekcja jest wykonywana przez osobę opiekującą się chorym lub przez samego pacjenta pod kierunkiem lekarza z placówki opieki zdrowotnej.
7.1.2.3. Wszystkie środki higieny osobistej i przedmioty, które są w bezpośrednim kontakcie z krwią pacjenta, śliną i innymi płynami ustrojowymi, są dezynfekowane.
7.1.2.4. Zabieg przeprowadzany jest ze środkami dezynfekcyjnymi o działaniu wirusobójczym, aktywnym przeciwko działaniu HBV i zatwierdzonym do stosowania w przepisany sposób.
7.1.3. Środki dotyczące kontaktu z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu B
7.1.3.1. Za osoby kontaktowe w przypadku wybuchu HB uważa się osoby pozostające w bliskim kontakcie z pacjentem z HBV (nosicielem HBsAg), w ramach którego możliwe jest wdrożenie dróg przenoszenia patogenu.
7.1.3.2. W ogniskach OGV osoby komunikujące się z pacjentem poddawane są obserwacji lekarskiej przez okres 6 miesięcy od momentu hospitalizacji. Badanie przez lekarza przeprowadza się 1 raz w ciągu 2 miesięcy z określeniem aktywności ALAT i identyfikacji HBsAg, anty-HBs. Osoby, których anty-HBs w stężeniu ochronnym wykryto podczas pierwszego badania, nie podlegają dalszemu badaniu. Wyniki obserwacji lekarskiej są wpisywane do karty ambulatoryjnej pacjenta.
7.1.3.3. Osoby kontaktowe w ogniskach CHB podlegają badaniu lekarskiemu i identyfikacji HBsAg i anty-HBs. Osoby, których anty-HBs w stężeniu ochronnym wykryto podczas pierwszego badania, nie podlegają dalszemu badaniu. Epidemia jest dynamicznie monitorowana przez czas trwania źródła zakażenia.
7.1.3.4. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B osób kontaktowych z ostrą lub przewlekłą postacią wirusowego zapalenia wątroby typu B, „nosicielem” HBsAg, wcześniej nie zaszczepionych lub o nieznanej historii szczepień.
VIII. Zapobieganie zakażeniom szpitalnym zapaleniem wątroby typu B
8.1. Podstawą profilaktyki zakażeń szpitalnych HBV jest zgodność z reżimem antyepidemicznym w instytucjach medycznych zgodnie z ustalonymi wymogami.
8.2. Monitorowanie i ocena stanu reżimu antyepidemicznego w placówkach służby zdrowia prowadzone są przez organy prowadzące państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, a także epidemiolog zakładu opieki zdrowotnej.
8.3. W celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym przeprowadza się:
8.3.1. badanie pacjentów przyjętych do szpitala i pracowników medycznych odbywa się w czasie, zgodnie z załącznikiem;
8.3.2. zapewnienie zgodności z ustalonymi wymogami dotyczącymi dezynfekcji, sterylizacji czyszczenia, sterylizacji produktów medycznych, a także zbierania, dezynfekcji, czasowego przechowywania i transportu odpadów medycznych wytwarzanych w zakładach opieki zdrowotnej;
8.3.3. zapewnienie niezbędnego sprzętu medycznego i sanitarnego, narzędzi, środków dezynfekujących, sterylizacji i ochrony osobistej (specjalna odzież, rękawice itp.) zgodnie z dokumentami regulacyjnymi i metodologicznymi;
8.3.4. obowiązkowe badania sanitarno-epidemiologiczne i analiza każdego przypadku zakażenia szpitalnego HBV wraz z identyfikacją możliwych przyczyn jego wystąpienia i identyfikacją środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się na placówki opieki zdrowotnej; zapewnienie wdrożenia kompleksu środków zapobiegawczych i anty epidemicznych w identyfikacji osób z HBsAg w szpitalach;
8.4. W celu zapobiegania zakażeniom zawodowym HBV:
8.4.1. identyfikacja osób zakażonych HBV wśród personelu medycznego podczas podstawowych i okresowych badań lekarskich;
8.4.2. Szczepienia pracowników służby zdrowia po wejściu do pracy;
8.4.3. rozliczanie przypadków mikrourazów przez personel placówek służby zdrowia, sytuacje awaryjne z wniknięciem krwi i płynów biologicznych na skórę i błony śluzowe, zapobieganie nagłej sytuacji HBV.
Ix. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B po transfuzji
9.1. Podstawą zapobiegania post-transfuzyjnemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (PTGV) jest terminowa identyfikacja źródeł zakażenia i zgodności z systemem antyepidemicznym w organizacjach zaangażowanych w pobieranie, przetwarzanie, przechowywanie i bezpieczeństwo krwi dawcy i jego składników zgodnie z ustalonymi wymaganiami.
9.2. Zapobieganie PTW obejmuje następujące czynności:
9.2.1. badanie personelu organizacji zaangażowanych w pobieranie, przetwarzanie, przechowywanie i zapewnianie bezpieczeństwa oddanej krwi i jej składników na obecność HBsAg po przybyciu do pracy, a następnie raz w roku;
9.2.2. przeprowadzenie badania medycznego, serologicznego i biochemicznego wszystkich kategorii dawców (w tym dawców czynnych i rezerwowych) przed każdym oddaniem krwi i jej składników z obowiązkowymi badaniami krwi na obecność HBsAg przy użyciu wysoce czułych metod, a także określenie aktywności AlAT - zgodnie z przepisami dokumenty metodyczne;
9.2.3. zakaz transfuzji krwi i jej składników od dawców nie badanych pod kątem aktywności HBsAg i ALT;
9.2.4. wdrożenie systemu kwarantanny osocza dawcy przez 6 miesięcy;
9.2.5. Natychmiastowe informowanie organów terytorialnych sprawujących nadzór sanitarny i epidemiologiczny, niezależnie od przynależności służbowej, o każdym przypadku PTGV w celu przeprowadzenia dochodzenia epidemiologicznego.
9.3. Nie wolno przekazywać osoby:
9.3.1. poprzedni HBV, niezależnie od czasu trwania choroby i etiologii;
9.3.2. z obecnością markerów HBV w surowicy;
9.3.3. z przewlekłymi chorobami wątroby, w tym toksycznym charakterem i niejasną etiologią;
9.3.4. z klinicznymi i laboratoryjnymi objawami choroby wątroby;
9.3.5. Osoby rozważały kontakt z pacjentami z HBV, CHB lub „nosicielami” HBsAg;
9.3.6. posiadanie transfuzji krwi i jej składników w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
9.3.7. ci, którzy przeszli operację, w tym aborcje, przez okres do 6 miesięcy od dnia operacji;
9.3.8. stosować tatuaże lub zabiegi akupunktury przez 6 miesięcy od zakończenia procedury.
9.4. Aby zidentyfikować źródła dawców PTGV w organizacjach zajmujących się zaopatrzeniem, przetwarzaniem, przechowywaniem i zapewnieniem bezpieczeństwa oddanej krwi i jej składników, przeprowadza się:
9.4.1. utrzymanie zgłoszenia dawcy, biorąc pod uwagę wszystkich zidentyfikowanych dawców - „nosicieli” HBsAg;
9.4.2. dożywotnie usunięcie dawcy z oddawania krwi i jej składników podczas ustanawiania choroby PTHV u dwóch lub więcej jej odbiorców, przekazywanie informacji o tym do kliniki w miejscu zamieszkania w celu zbadania;
9.4.3. obserwacja ambulatoryjna biorców krwi i jej składników w ciągu 6 miesięcy od ostatniej transfuzji.
X. Zapobieganie zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B wśród noworodków i kobiet w ciąży - nosicielki wirusowego zapalenia wątroby typu B.
10.1. Badanie kobiet w ciąży przeprowadza się w okresach określonych w załączniku.
10.2. Kobiety w ciąży z OGV podlegają obowiązkowej hospitalizacji w zakaźnych szpitalach, a kobiety pracujące, pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicielom HBV - do regionalnych (miejskich) ośrodków okołoporodowych, wyspecjalizowanych wydziałów (izb) szpitali położniczych o ścisłym systemie zwalczania epidemii.
10.3. Noworodki urodzone przez matki niosące HBsAg, pacjentów z HBV lub zakażonych HBV w trzecim trymestrze ciąży są szczepione przeciwko HBV zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień ochronnych.
10.4. Wszystkie dzieci urodzone przez kobiety z nosicielami HBV i HBV i HBV podlegają obserwacji przez pediatrę wraz ze specjalistą od chorób zakaźnych w poliklinice dziecięcej w miejscu zamieszkania przez rok z biochemicznym oznaczeniem aktywności ALT i badaniem HBsAg po 3, 6 i 12 miesiącach.
10.5. Gdy wykryje się HBsAg u dziecka, oznacza się kartę ambulatoryjną i organizuje się środki przeciw epidemii zgodnie z rozdziałem VII.
10.6. Aby zapobiec zakażeniu HBV od kobiet w ciąży - „nosicielek” HBsAg, a także pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, klinik przedporodowych i szpitali położniczych: oznaczenie karty wymiany, skierowanie do specjalistów, do laboratorium, gabinetu zabiegowego, probówek krwi pobranych do analizy.
Xi. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w organizacjach świadczących usługi konsumenckie
11.1 Zapobieganie HBs w organizacjach usług konsumenckich (fryzjerstwo, manicure, pedicure, kosmetologia) bez względu na przynależność do działu i formy własności jest zapewnione przez przestrzeganie wymogów reżimu sanitarnego i antyepidemicznego, szkolenie zawodowe, sanitarno-higieniczne i antyepidemiczne personelu.
11.2. Rozmieszczenie pomieszczeń, urządzeń i sanitarno-anty-epidemicznych sposobów działania tatuażu, piercingu i innych inwazyjnych procedur, oczywiście prowadzących do naruszenia integralności skóry i błon śluzowych, musi spełniać ustalone wymagania.
11.3. Organizacja i prowadzenie produkcji, w tym kontrola laboratoryjna, spoczywa na szefie organizacji usług konsumenckich.
Xii. Szczególne zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
12.1. Wiodącym wydarzeniem w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest szczepienie.
12.2. Szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przeprowadza się zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień zapobiegawczych, kalendarzem szczepień zapobiegawczych dla wskazań epidemicznych i instrukcjami stosowania medycznych preparatów immunobiologicznych.
Rosyjska pielęgniarka
„Czy chcesz być zdrowy? A.G. Swiyash
Tłumaczenie stron internetowych
Nowość na stronie
Najbardziej popularne
Kto jest na stronie
Geografia odwiedzających
Przycisk witryny
ZAPOBIEGANIE WIRUSOWI WĄTROBY (SanPiN).
ZAPOBIEGANIE WIRUSOWI WĄTROBY (SanPiN).
Zapobieganie chorobom zakaźnym.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego wirusa
zapalenie wątroby.
Zasady sanitarne i epidemiologiczne wspólnego przedsiębiorstwa 3.1.958–99.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego wirusa
zapalenie wątroby: przepisy sanitarne i epidemiologiczne –M: Federalne Centrum Sanitarnego Nadzoru Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia
Rosja, 2000 r. - 22 p.
1. Opracowany przez Instytut Badawczy Wirusologii. I.D. Iwanowski RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Instytut Badawczy
epidemiologia i mikrobiologia. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute
epidemiologia i mikrobiologia. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); ZNAJDŹ je. L. A.
Tarasowicz (Gorbunow M. A.); Hematologiczne Centrum Naukowe RAMS (Golosova T.V); Instytut badawczy
epidemiologia i mikrobiologia. Pasteur z Rosji (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Ministerstwo Zdrowia Rosji (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Research Institute
epidemiologia i mikrobiologia (Bogach V.V.); Federalne Centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia
Rosja (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN w Moskwie (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN w regionie moskiewskim (Kair A.N.); TsGSEN w Lipieck (Sidorova 3. V.);
CGSEN w regionie Niżny Nowogród. (Pogodin L.V.); TsGSEN w Sankt Petersburgu (Kryga L.N.); TsGSEN w
Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN w regionie Tuły (Bazhanina N. A.).
2. Zatwierdzony przez Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej 1 lutego 2000 r
weszła w życie 1 lipca 2000 r
3. Wprowadzony po raz pierwszy.
4. Rejestracja nie podlega, ponieważ mają one charakter organizacyjny i techniczny (pismo Ministerstwa Sprawiedliwości Rosji)
z dnia 03.16.00 # 1796-ER).
© Federalne Centrum Gossanepidnadzor Ministerstwa Zdrowia Rosji, 2000.
Treść.
1. Zakres.
2. Odniesienia normatywne.
3. Przepisy ogólne.
4. Pierwotne zdarzenia utrzymywane w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby (VG).
5. Środki przeciw epidemii i profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby z kałem
mechanizm transmisji doustnej patogenów.
5.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HA).
5.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E (GE).
6. Środki antyepidemiczne i profilaktyczne dla pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby.
6.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (GV).
6.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (GD).
6.3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS).
6.4. Kontyngenty podlegające obowiązkowym badaniom przesiewowym w kierunku HBsAg i Anti-HCV w metodzie krwi
ELISA.
6.5. Wirusowe zapalenie wątroby typu G (GG).
7. Wirusowe zapalenie wątroby o etiologii złożonej (mieszane VG).
8. Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Ustawa federalna Federacji Rosyjskiej „O dobrobycie sanitarnym i epidemiologicznym ludności” nr.
52-ФЗ о 30. 03. 99.
„Państwowe przepisy i regulacje sanitarno-epidemiologiczne (dalej - przepisy sanitarne) regulacyjne akty prawne ustanawiające wymagania sanitarne i epidemiologiczne (w tym kryteria bezpieczeństwa i (lub) bezpieczeństwo czynników środowiskowych dla ludzi, normy higieniczne i inne), których nieprzestrzeganie stwarza zagrożenie życie ludzkie i zdrowie oraz zagrożenie wystąpieniem i rozprzestrzenianiem się choroby ”(art. 1).
„Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, indywidualnych przedsiębiorców i osób prawnych” (art. 39).
„Za naruszenie przepisów sanitarnych, dyscyplinarnych, administracyjnych i
odpowiedzialność karna ”(art. 55).
ZATWIERDZONY.
Główny Państwowy Lekarz Sanitarny
Federacji Rosyjskiej - Pierwszy wiceminister zdrowia Federacji Rosyjskiej G. G.
Onishchenko.
29 lutego 2000 r
Data wprowadzenia: 1 lipca 2000 r
ZAPOBIEGANIE CHOROBOM ZAKAŻONYM.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby.
Ogólne wymagania dotyczące nadzoru nad wirusowym zapaleniem wątroby.
Zasady sanitarne i epidemiologiczne
1. Zakres
1.1. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej przepisami sanitarnymi) ustanawiają
podstawowe wymagania dla kompleksu organizacyjnego, terapeutycznego i profilaktycznego, higienicznego i
środki przeciw epidemii, których wdrożenie przewiduje zapobieganie i rozprzestrzenianie wirusowego zapalenia wątroby.
1.2. Przestrzeganie (przepisy sanitarne są obowiązkowe dla obywateli, indywidualnych
przedsiębiorcy i osoby prawne.
1.3. Kontrolę nad wdrażaniem tych szczepionek sanitarnych prowadzą organy i instytucje państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej Rosji. Edycja oficjalna. Te przepisy sanitarno-epidemiologiczne nie mogą być w całości lub w części powielane, powielane i rozpowszechniane bez zgody Departamentu Gossanepidnadzor Ministerstwa Zdrowia Rosji.
2. Odniesienia normatywne.
2.1. Ustawa federalna z 30 marca 1999 r. Nr 2 - FZ „W sprawie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego
populacja. ”
2.2. „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”, przyjęte przez Radę Najwyższą Federacji Rosyjskiej i podpisane przez Prezydenta Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. Nr 5487–1.
2.3. Ustawa federalna z 17 września 1998 r. Nr 157 - FZ „O immunoprofilaktyce zakaźnej
choroby ”.
2.4. Zatwierdzone przepisy dotyczące państwowej regulacji sanitarno-epidemiologicznej
Dekret rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 czerwca 1994 r., Nr 625, oraz zmiany i uzupełnienia wprowadzone dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 1998 r., Nr 680.
3. Przepisy ogólne.
3.1. Wirusowe zapalenie wątroby (VH) jest specjalną grupą infekcji antropotycznych powodowanych przez patogeny
wyraźne właściwości hepatotropowe.
Zgodnie ze strukturą etiologiczną, patogenezą, epidemiologią, kliniką i wynikami, choroby te są niezwykle
heterogeniczny. Istnieje 6 niezależnych form nozologicznych ze znanymi patogenami,
oznaczane jako wirusy zapalenia wątroby A, B, C, D, E, G, jak również inne zapalenie wątroby, których etiologia jest słaba
badane lub nie ustalone.
3.2. Aby zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu wirusowego zapalenia wątroby,
do przeprowadzenia kompleksowych działań organizacyjnych, terapeutycznych i zapobiegawczych, higienicznych i antyepidemicznych w odpowiednim czasie iw całości.
3.3. Zapobieganie zakażeniom szpitalnym pozajelitowym wirusowym zapaleniem wątroby
Niezwykle ważne są środki mające na celu zapobieganie zakażeniom wirusami zapalenia wątroby typu B, G, E i C podczas korzystania z urządzeń medycznych: w tym instrumentów zanieczyszczonych krwią i innymi płynami ustrojowymi, a także podczas transfuzji krwi i / lub jej składników. Po użyciu wszystkie urządzenia medyczne muszą zostać zdezynfekowane, a następnie wstępnie wysterylizowane czyszczenie i sterylizacja. Prowadzenie takich imprez regulują odpowiednie prawne dokumenty prawne, jak również dokumenty organizacyjne i administracyjne Ministerstwa Zdrowia Rosji.
4. Pierwotne zdarzenia utrzymywane w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby (VG).
4.1. Podstawowe środki mające na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie ogniska są wykonywane przez lekarza.
instytucja leczniczo-profilaktyczna (MPU) lub inny pracownik medyczny, który zidentyfikował pacjenta.
4.2. Identyfikacja pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby jest wykonywana przez personel medyczny instytucji.
opieka zdrowotna bez względu na przynależność i przynależność do departamentu podczas przyjęcia ambulatoryjnego, wizyty domowe, zatrudnienie i okresowe badania lekarskie niektórych grup ludności, obserwacja dzieci w zespołach, badanie punktów kontaktowych u źródła zakażenia oraz badania laboratoryjne osób z grup wysokiego ryzyka zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A, B, C, D, G (pracownicy medyczni, pacjenci poddawani hemodializie, dawcy, personel służby krwi itp.).
4.3. Etiologiczna interpretacja przypadków zapalenia wątroby w zakaźnych szpitalach i innych medycznych i
instytucje prewencyjne. Zazwyczaj odbywa się w ciągu 5 dni. Późniejsze terminy
ustalenie ostatecznej diagnozy jest dozwolone w obecności infekcji mieszanej, form przewlekłych
zapalenie wątroby typu B (HS) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS), połączenie VG z innymi chorobami.
4.4. Pacjenci z ostrymi i nowo zdiagnozowanymi przewlekłymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby podlegają
obowiązkowa rejestracja w ośrodkach państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego (CGSEN) oraz, co do zasady, hospitalizacja na zakaźnych oddziałach szpitalnych.
4.5. W przypadku stwierdzenia rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu A (potwierdzone laboratoryjnie wykrycie IgM anty-HAV we krwi), dozwolone jest leczenie w domu, zapewniając dynamiczną kliniczną obserwację medyczną i badania laboratoryjne, przebywanie w oddzielnym wygodnym mieszkaniu, brak kontaktu z pracownikami medycznymi, pediatrycznymi, żywieniowymi i równoważnymi. instytucje, a także zespoły odwiedzające dzieci, zapewniające opiekę nad chorymi i wdrażające wszystkie środki anty-epidemiologiczne.
4.6. Gdy u pacjenta rozpoznano wirusowe zapalenie wątroby, specjalista medyczny w zakresie profilaktyki
Instytucje (lekarz rodzinny, lekarz prowadzący, ośrodek opieki nad dziećmi, epidemiolog szpitalny itp.) Organizują i wdrażają zestaw podstawowych środków przeciw epidemii mających na celu zapobieganie zakażeniom innych osób. Identyfikowane są osoby, które miały kontakt z pacjentami w okresie zakaźności. Kontakt do policzenia, ankieta i monitorowanie. Informacje o nich są zapisywane na liście obserwacji lekarskich.
4.7. W ogniskach VH konieczne jest zidentyfikowanie dzieci odwiedzających zorganizowane grupy, osób zajmujących się gotowaniem i sprzedażą żywności, personelu pokładowego, dawców krwi i innych materiałów biologicznych, kobiet w ciąży, nastolatków, pracowników opieki nad dziećmi, personelu służby krwi i innych pracowników służby zdrowia. Dzięki kontaktowi mówią o zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby, o objawach tych chorób, przeprowadzają badania kliniczne i laboratoryjne w celu identyfikacji pacjentów i nosicieli wirusów.
4.8. Pracownik medyczny instytucji medycznej, niezależnie od formy własności i przynależności do departamentu, który zidentyfikował HG pacjenta, przedkłada powiadomienie o sytuacji kryzysowej o ustalonej formie do terytorialnego TsGSEN. Każdy przypadek SH jest rejestrowany w rejestrze chorób zakaźnych.
4.9. Epidemiolog TsGSEN przeprowadza badanie epidemiologiczne każdego przypadku ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby w placówce dla dzieci, szpitalu, sanatorium i warunkach pracy. O potrzebie badania epidemiologicznego epidemii w miejscu zamieszkania decyduje epidemiolog. Zgodnie z wynikami badania epidemiologicznego wypełniana jest karta badania lub sporządzany jest akt. W zależności od wyników badania epidemiolog określa, uzupełnia lub rozszerza zakres i charakter środków sanitarnych i przeciw epidemii (zapobiegawczych) i zaleca dodatkowe badania kontaktowe: oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A, B, C (anty-HAV, anty-HBc IgM, anty -HVG), antygen wirusa HA w kale i HBsAg we krwi.
4.10. Po hospitalizacji pacjenta w ognisku organizowana jest końcowa dezynfekcja, której objętość i zawartość zależą od cech ogniska. Środki dezynfekcji przeprowadzane są w granicach ogniska, zgodnie z ustaleniami epidemiologa.
4. 11. Badanie chorób grupy VH związanych z ogólnym używaniem wody, żywieniem, manipulacjami medycznymi i pozamedycznymi odbywa się w sposób kompleksowy, pod kierunkiem epidemiologa z udziałem specjalistów z działów sanitarnych i higienicznych i laboratoryjnych TsGSN, a także zainteresowanych służb i działów.
5. Przeciwdziałanie epidemii i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby z kałowo-ustnym mechanizmem przenoszenia patogenów.
5.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HA).
5.1.1. Podczas przeprowadzania działań w ogniskach (szczególnie w grupach dziecięcych) konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrywania wśród kontaktowych pacjentów z tą infekcją (zwłaszcza w postaciach zużytych i anterycznych), w celu zorganizowania ich regularnego badania klinicznego (obserwacja koloru twardówki, koloru moczu, wielkości wątroby i śledziony).
5.1.2. Nadzór epidemiologiczny nad wirusowym zapaleniem wątroby typu A zapewnia koncentrację, treść, objętość i czas działań zapobiegających HA. Nadzór obejmuje 3 części: informacje, zarządzanie diagnostyczne II.
5.1.3. Zbieranie wszystkich podstawowych informacji, ich ocena, przetwarzanie, analiza (diagnostyka epidemiologiczna) są przeprowadzane przez epidemiologów i innych specjalistów Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego w sposób operacyjny lub w trakcie przeprowadzania retrospektywnej analizy epidemiologicznej. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą do podejmowania decyzji dotyczących zarządzania kryzysowego. Wyniki analizy retrospektywnej są wykorzystywane do określenia prognozy częstości występowania i opracowania obiecujących programów docelowych w celu zmniejszenia częstości występowania. Podczas przeprowadzania analizy operacyjnej należy wziąć pod uwagę następujące informacje: codzienne informacje o przychodzących „powiadomieniach awaryjnych” o wszystkich pacjentach z wirusowym zapaleniem wątroby, a zwłaszcza o chorych pracownikach obiektów istotnych epidemiologicznie, o każdym znaczącym dla GA odchyleniu od normy wyników badania wody, produktów żywnościowych, sytuacji awaryjnych sytuacje, prace naprawcze, przypadki naruszenia technologii i reżimu sanitarnego i anty-epidemicznego na obiektach nadzoru, uruchomienie takich nowych obiektów: otrzymanie informacji o liczba podjętych środków zapobiegawczych i wyniki środków sanitarno-bakteriologicznych przeprowadzonych z określoną częstotliwością. badania sanitarno-wirusologiczne (oznaczanie kolifagów, enterowirusów, antygenu wirusa HA itp.). Intensywność i dynamikę zachorowalności należy oceniać w odstępach nie większych niż 3–7 dni. w porównaniu z poziomami „kontroli” charakterystycznymi dla jego terytorium w odpowiednim okresie oraz w warunkach sytuacji bezpiecznej dla GA. Poziom i dynamika zapadalności na określony wiek i grupy społeczne populacji, a także ogniska w dzieciach i, w razie potrzeby, w innych instytucjach, są szybko oceniane. Retrospektywna analiza epidemiologiczna HA jest przeprowadzana na podstawie informacji otrzymywanych w ciągu każdego roku, informacji o zrównoważonym charakterze, odzwierciedlających warunki sanitarne i higieniczne. cechy demograficzne terytorium, jego poszczególnych części i szczególnych obiektów istotnych epidemiologicznie. Analiza ta ma na celu identyfikację głównych wzorców manifestacji HA w określonych obszarach i na podstawie długoterminowych danych charakteryzujących te cechy, opracowując kompleksowe programy mające na celu zmniejszenie częstości występowania HA. W trakcie analizy ocenia się jakość specyficznej diagnozy HA. intensywność procesu epidemii jako całości w obszarze usług, a zwłaszcza w jego poszczególnych obszarach wraz z definicją obszarów ryzyka. Długoterminowa dynamika zachorowalności jest oceniana przez okres 15–20 lat i określa jej trendy. Szacowana miesięczna dynamika zachorowalności na podstawie dat choroby. Oceniana jest częstość występowania poszczególnych grup wiekowych, społecznych, zawodowych i poszczególnych grup oraz identyfikowane są grupy i grupy ryzyka. Jakość i skuteczność profilaktyki (jakość wody pitnej, reżim sanitarny i antyepidemiczny w miejscach nadzoru, specyficzna profilaktyka itp.) Oraz środki antyepidemiczne (kompletność i terminowość identyfikacji pacjentów, jakość konkretnej diagnostyki, odsetek zarejestrowanych anterterycznych postaci HA, kompletność hospitalizacji, krwotoczny HA w rodziny i grupy itp.).
5.1.4. Środki zapobiegawcze dla źródeł HAV (aktywne i wczesne wykrywanie) mają drugorzędne znaczenie. Są one najważniejsze w grupach dzieci, wśród pracowników organizacji żywienia zbiorowego, handlu żywnością i innych organizacji. Osoby podejrzane o to, że są źródłem infekcji, poddawane są dogłębnym badaniom klinicznym i laboratoryjnym (z określeniem aktywności aminogransferazy alaninowej i badaniu na obecność markerów HA, przede wszystkim wykrywania IgM anty-HAV we krwi).
5.1.5. Kompleks środków zapobiegania HA obejmuje zarówno pasywne (podawanie ludzkiej normalnej immunoglobuliny), jak i aktywne szczepienie-szczepienie.
5.1.6. W celu aktywnej immunizacji przeciwko HA stosuje się inaktywowane szczepionki produkcji krajowej i zagranicznej, które podaje się dwa razy w odstępie 6-12 miesięcy. Szczepienie jest wskazane przede wszystkim dla dzieci mieszkających na obszarach o wysokiej częstości występowania tej infekcji. (grupy wiekowe są określane na podstawie danych epidanalizy), pracowników medycznych, pedagogów i personelu instytucji przedszkolnych, pracowników służby publicznej, a przede wszystkim zatrudnionych w publicznych organizacjach gastronomicznych, wodociągach i kanalizacjach. Szczepienia są również wskazane dla osób podróżujących do regionów i krajów, które są hiperendemiczne w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A (turyści, pracownicy kontraktowi, personel wojskowy). a także punkty kontaktowe dla wskazań epidemiologicznych. Masowe szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie są przeprowadzane.
5.1.7. W przypadku braku warunków do pozostawienia pacjentów z HA w domu są hospitalizowani na oddziałach zakaźnych. Ostateczna dezynfekcja jest przeprowadzana przez epidemiologa z Centralnego Państwowego Centrum Epidemiologii Sanitarnej.
5.1.8. Badanie epidemiologiczne w ogniskach HA przeprowadza epidemiolog Centralnego Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego lub, według własnego uznania, jako asystent epidemiologa. Epidemiolog wyjaśnia cel epidemii, opracowuje i wdraża środki w celu jej wyeliminowania. Kolekcje dzieci i pracy, szpitale, sanatoria itp., W których pacjent znajdował się pod koniec inkubacji iw pierwszych dniach choroby, są objęte granicą epidemii. O tym epidemiologie TsGSEN informuje liderów tych instytucji.
5.1.9. Wszystkie osoby mieszkające w granicach ogniska poddawane są kontroli w dniu rejestracji pacjenta i obserwacji lekarskiej przez 35 dni od daty oddzielenia od źródła. Osoby podejrzane o to, że są źródłem infekcji, poddawane są badaniom klinicznym i laboratoryjnym, w tym identyfikacji markerów HA (IgM anty-HAV we krwi, antygen wirusa HA w kale). Określa się aktywność aminotransferaz we krwi. O kontaktach dzieci wychowywanych i uczących się w grupach należy powiadomić personel medyczny tych instytucji. Dzieci są dopuszczone do grup za zgodą pediatry i epidemiologa, z zastrzeżeniem ich pełnego zdrowia, ze wskazaniem wcześniej przeniesionego HA, podawaniem immunoglobuliny lub szczepieniem przeciwko HA. Podlegają regularnemu nadzorowi przez 35 dni. Jeśli istnieją dowody w najkrótszym możliwym czasie (do 10 dni od rozpoczęcia kontaktu z chorym), dzieci, które miały kontakt, otrzymują profilaktykę immunoglobulin w nagłych wypadkach, którą przepisuje lekarz polikliniczny (przychodnia) w porozumieniu z epidemiologiem. Immunoglobuliny nie przepisuje się, jeśli w wywiadzie występuje HA, jeśli w surowicy kontaktowej wykryto ochronny poziom przeciwciał, jeśli istnieją przeciwwskazania medyczne, oraz w przypadkach, gdy od poprzedniego podania tego samego leku nie minęło 6 miesięcy. Dawki miareczkowanych serii immunoglobulin nie różnią się od tych zalecanych w profilaktyce przedsezonowej. O dorosłych, którzy komunikowali się z chorym HA w miejscu zamieszkania, zajmowali się gotowaniem i sprzedażą żywności (organizacje cateringowe itp.), Opieką nad pacjentami w placówkach służby zdrowia, wychowywaniem i obsługą dzieci, obsługą dorosłych (przewodnicy, stewardesy itp.).) jest zgłaszany szefom tych instytucji, odpowiednim ośrodkom zdrowia (jednostkom medycznym) i ośrodkom Państwowego Nadzoru Sanitarnego i Epidemiologicznego.
Przywódcy ci zapewniają kontrolę przestrzegania zasad kontaktu w zakresie higieny osobistej i publicznej, zapewniają nadzór medyczny i usuwają ich z pracy przy pierwszych oznakach choroby. Treść obserwacji dorosłych z zawodami istotnymi epidemiologicznie nie różni się od treści dzieci. W przypadku dzieci, które nie uczęszczają do placówek opieki nad dziećmi i dorosłych, które nie są związane z powyższymi grupami zawodowymi, obserwacja i badanie kliniczne przez 35 dni są przeprowadzane przez personel medyczny polikliniki (przychodnie, przychodnie lekarskie i ośrodki położnicze). Kontrolę tych osób przeprowadza się co najmniej 1 raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami przeprowadzonymi w badaniach laboratoryjnych i profilaktyce immunoglobulin. Każdy lekarz, który nadzoruje kontakt, systematycznie wykonuje prace związane z edukacją higieniczną. Wszystkie środki mające na celu wyeliminowanie ogniska znajdują odzwierciedlenie w mapie badań epidemiologicznych i karcie ambulatoryjnej pacjenta GA, w której wklejona jest specjalna lista osób kontaktowych. W tych samych dokumentach rejestruje się koniec wydarzeń w ognisku i wyniki obserwacji punktów kontaktowych.
5.1.10. Treść, zakres i czas trwania środków mających na celu wyeliminowanie ognisk HA w instytucjach i spółdzielniach (grupy dzieci, instytucje edukacyjne, sanatoria, szpitale itp.) Są ustalane przez epidemiologa na podstawie wyników badania epidemiologicznego, z uwzględnieniem danych z badań dotyczących ognisk według miejsca zamieszkania. Są one zgodne z menedżerem i personelem medycznym instytucji. Instytucja dowiaduje się, że liczba pacjentów z wymazywanymi lodem postaciami HA i osobami podejrzanymi o tę infekcję określa relacje między nimi, analizuje ich dystrybucję między grupami, klasami (departamentami itp.): Określa prawdopodobne źródła i drogi transmisji wirusa, koniecznie analizuje stan sanitarny i techniczny, reżim sanitarno-antypidemiczny instytucji i prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Biorąc pod uwagę wyniki badania epidemiologicznego, granice ogniska są określane i opracowywany jest plan działania w celu ich eliminacji.
5.1.11. Pacjenci z dowolną ustaloną postacią kliniczną HA są zarejestrowani w Centralnej Państwowej Służbie Epidemiologicznej i są hospitalizowani z instytucji typu zamkniętego na oddziały zakaźne. Pacjenci z niejasnymi objawami są hospitalizowani w oddziale pudełkowym, z korzystnymi warunkami sanitarnymi i komunalnymi, łatwym przebiegiem choroby i zapewnieniem indywidualnej opieki, są izolowani przez 2-3 dni w ośrodku w celu obserwacji medycznej, badań laboratoryjnych i wyjaśnienia diagnozy. Ostateczna dezynfekcja jest przeprowadzana w ognisku, a środki bieżącej dezynfekcji są określane. Osoby podejrzane o bycie źródłem zakażenia zarejestrowanych pacjentów GA poddawane są dogłębnym badaniom klinicznym i laboratoryjnym, w tym identyfikacji markerów GA. Dotknięte grupy (klasy, chore oddziały lub oddziały) są maksymalnie odizolowane od innych grup, departamentów instytucji. Nie uczestniczą w wydarzeniach organizowanych z innymi członkami zespołu. W grupie kwarantanny, klasie, oddziale itp. Anulują system samoobsługi, prowadzą rozmowy w zakresie edukacji higienicznej i środków zapobiegania HA. W okresie obserwacji (iw ciągu 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta GA) nie wolno przenosić dzieci kontaktowych, personelu dzieci i innych instytucji do innych grup, klas, oddziałów i innych instytucji, z wyjątkiem szczególnych przypadków za zgodą epidemiologa. Dopuszczenie do grup kwarantanny (grup instytucji przedszkolnych, oddziałów itp.) Nowych osób jest dozwolone w porozumieniu z epidemiologiem w przypadkach, gdy osoba przyjeżdżająca wcześniej przeniosła HA lub wcześniej otrzymała immunoglobulinę o wysokim mianowaniu lub jest szczepiona przeciwko GA. Dzieci i dorośli z zawodów znaczących epidemiologicznie, którzy mieli kontakt z pacjentem z HA, w szpitalu (sanatoriach itp.), Którzy wcześniej doświadczyli AH, mogą przebywać w grupach i instytucjach. W przypadku hospitalizacji osoby kontaktowej z innych powodów personel medyczny lub szef zespołu kwarantanny jest zobowiązany poinformować administrację tej instytucji medycznej o pozostaniu w zapaleniu wątroby typu A hospitalizowanym w centrum epidemii z innych powodów.
Dla osób, które miały kontakt z pacjentami z HA, ustalono obserwację medyczną. Dzieci i pracownicy placówek przedszkolnych, uczniów szkół podstawowych, chorych szpitali, sanatoriów itp. Są codziennie kontrolowani (badanie, badanie skóry, twardówki i błon śluzowych, termometria, w placówkach przedszkolnych dodatkowo oceniany jest kolor moczu i kału) kontrola z obowiązkowym określeniem wielkości wątroby i śledziony. Kontakt z innymi kategoriami (studenci, pracownicy itp.) Jest kontrolowany co tydzień. Zgodnie z decyzją epidemiologa, w zależności od cech ogniska, pojedynczego lub powtarzanego (w odstępie 15–20 dni) wyznacza się badania laboratoryjne kontaktu. Mogą dotyczyć wszystkich osób znajdujących się w centrum zainteresowania lub być przeprowadzane selektywnie, w tym biochemicznych badań krwi (oznaczanie aktywności aminotransferazy alaninowej) i oznaczania markerów HA (IgM anty-HAV we krwi, antygen wirusa w kale). Badania laboratoryjne osób, które miały kontakt z pacjentami z HA (oznaczanie aminotransferazy alaninowej we krwi i specyficznych markerów HA), jeśli wskazano, przeprowadza się w przedszkolach i innych instytucjach w celu przepisania pediatry i epidemiologa. Awaryjna profilaktyka immunoglobulin (IHP) jest przeprowadzana z preparatem o wysokim mianie przeciwciał zgodnie z decyzją epidemiologa i koordynacją z lekarzem instytucji. Kontyngent podlegający GPI jest określany z uwzględnieniem konkretnej sytuacji epidemicznej, czasu, jaki upłynął od rejestracji przypadku HA i poprzednich wstrzyknięć tego leku, przeszłego przeniesienia HA, stanu zdrowia kontaktowej instytucji dziecięcej, szpitala, sanatorium i innych grup. Kobiety w ciąży, które miały kontakt z pacjentem z HA, otrzymują miareczkowaną immunoglobulinę, z wyjątkiem kobiet odpornych na HA. Podczas całego okresu kwarantanny szczepienia kontaktowe nie są przeprowadzane przez kontakt. Personel instytucji kwarantanny uczy się zasad reżimu antyepidemicznego, przy jednoczesnym motywowaniu każdego z działań, instruując o pierwszych objawach HA i środkach do identyfikacji osób z takimi objawami. Praca ta jest prowadzona z rodzicami dzieci z zespołu dotkniętego chorobą, z dziećmi i dorosłymi, którzy mają kontakt z pacjentami z HA w szpitalu, sanatorium itp.
5.1.12. Wraz z pojawieniem się jednoczesnych chorób grupowych HA w różnych grupach, klasach, oddziałach szpitala itp., Zestaw środków jest przeprowadzany w związku z możliwością przenoszenia patogenu przez żywność lub wodę. Zgodnie z zaleceniem epidemiologa główny lekarz Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego tworzy grupę higienicznych, klinicznych i innych niezbędnych specjalistów, rozdziela obowiązki między nimi na przeprowadzenie badania epidemiologicznego i wdrożenie środków mających na celu wyeliminowanie ogniska.
5.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E (GE).
5.2.1 Nadzór epidemiologiczny CGU powinien być ukierunkowany na terminowe wykrycie pacjentów z CGU.
Weryfikacja diagnozy jest możliwa dzięki definicji specyficznych przeciwciał (od października 1999 r. W Rosji nie zarejestrowano żadnych systemów testowych). Specyficznym sygnałem dla GE powinno być pojawienie się ciężkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby z brakiem markerów HA, HS, HS u kobiet w ciąży. Dane epidemiologiczne i wykluczenie markerów zapalenia wątroby typu A, B, C i D u pacjenta z ostrym zapaleniem wątroby może być pomocne w rozpoznaniu HE.
5.2.2. Nadzór epidemiologiczny nad GE nie różni się zasadniczo od nadzoru GA. Potrzebne są jasne informacje na temat stanu zaopatrzenia w wodę i jakości wody pitnej, procesów migracji z obszarów endemicznych.
5.2.3. Pacjenci z CG podlegają rejestracji w Centralnym Państwowym Inspekcji Sanitarnej Epidemiologicznej w przepisany sposób Wraz z pojawieniem się pacjentów z CGU, którzy nie są związani z infekcją na obszarach endemicznych, pogłębiona retrospektywna ocena wszystkich wskaźników jakości wody pitnej jest przeprowadzana 1,5 miesiąca przed rejestracją pacjentów, w razie potrzeby przeprowadzany jest pełny audyt zaopatrzenia w wodę.
6. Środki antyepidemiczne i profilaktyczne dla pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby.
6.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (GV).
6.1.1. Nadzór epidemiologiczny obejmuje:
?? dynamiczna ocena zarejestrowanego występowania, ciągłe monitorowanie kompletności
badania dawców, kobiet w ciąży, wszystkich grup wysokiego ryzyka i ich jakości
badanie laboratoryjne, terminowa i pełna identyfikacja pacjentów z ostrymi i
przewlekłe formy infekcji, kontrola kompletności i jakości laboratorium klinicznego
dekodowanie „stanu nośnego” HBV, jakość monitorowania uzupełniającego
rekonwalescentów i pacjentów ze wszystkimi postaciami przewlekłego zakażenia;
?? systematyczny monitoring sprzętu medycznego i
narzędzia laboratoryjne i zgodność z reżimem sanitarnym i antyepidemicznym
obiekty nadzoru: instytucje służby krwi, szpitale, szpitale położnicze, przychodnie,
przychodnie. Szczególną uwagę należy zwrócić na separację z wysoką
ryzyko zakażenia (ośrodki hemodializy, przeszczepianie narządów i tkanek, układ sercowo-naczyniowy)
chirurgii, hematologii, ośrodków leczenia oparzeń itp.), a także instytucji typu zamkniętego dla dzieci i młodzieży
populacja dorosłych;
?? systematyczna ocena tendencji w występowaniu narkomanii;
?? kontrola nad reżimem sanitarnym i antyepidemicznym w instytucjach niemedycznych,
niezależnie od własności
przekazywać wirusa HBV (szafki kosmetyczne, manicure i pedicure, salony fryzjerskie itp.);
?? kontrola nad wdrażaniem ustawy federalnej „O immunoprofilaktyce zakaźnej
choroby ”.
6.1.2. Kierownicy instytucji medycznych są osobiście odpowiedzialni za
organizowanie i prowadzenie działań zapobiegających infekcji patogenami
pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby.
6.1.3. Zapobieganie HBV powinno być prowadzone kompleksowo, to znaczy powinno dotyczyć źródeł wirusa, sposobów i czynników jego przenoszenia, a przede wszystkim populacji podatnej na zakażenie.
Ze względu na specyfikę obecnej sytuacji epidemicznej z HB, profilaktyka swoista odgrywa główną rolę w zapobieganiu tej infekcji.
6.1.4. Epidemiologowie TsGSEN i epidemiologów szpitalnych przeprowadzają ciągłą ocenę i kontrolę
stan reżimu antyepidemicznego w placówkach służby zdrowia.
6.1.5. Działy dezynfekcji (dezynfekcja) TsGSEN, stacje dezynfekcji przeprowadzane metodycznie
wskazówki i systematyczna kontrola jakości dezynfekcji, sterylizacji i czyszczenia
sterylizacja wszystkich urządzeń medycznych we wszystkich szpitalach, niezależnie od własności.
6.1.6. Każdy przypadek zakażenia szpitalnego z pozajelitowym zapaleniem wątroby podlega
obowiązkowe dochodzenie obejmujące opłaty dyscyplinarne lub administracyjne.
odpowiedzialność.
6.1.7. Nie wolno używać krwi i jej składników do transfuzji od dawców, którzy nie byli badani na obecność HBsAg, anty-HCV i bez określania aktywności ALT.
6.1.8. Procedury dezynfekcji muszą być ściśle przestrzegane w placówkach służby krwi.
prestilizacja czyszczenia i sterylizacji wyrobów medycznych zgodnie z
wymagania dotyczące dezynfekcji, sterylizacji wstępnej czyszczenia i sterylizacji produktów
artykuły medyczne.
6.1.9. Personel instytucji służby krwi, pracownicy medyczni mający swój rodzaj
kontakt zawodowy z krwią i jej składnikami podczas leczenia
diagnostyka pozajelitowa i inne manipulacje są badane na obecność HBsAg i anty-HCV
wstęp do pracy, a następnie co najmniej raz w roku.
8 Zapalenie wątroby Nie www.gepatitu.net
6.1.10. W instytucjach usług konsumenckich (fryzjerstwo, gabinety manicure itp.) Powinny
odkaż, oczyść i sterylizuj wszystkie instrumenty i przedmioty, które mogą być potencjalnym czynnikiem w przenoszeniu wirusa. Do przetwarzania tych przedmiotów i korzystania z rozwiązań
mają takie same wymagania jak w instytucjach medycznych.
6.1.11. Jeśli wystąpi ostra HBV, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zakażenie HBV w grupach dzieci i instytucjach edukacyjnych, są one zarejestrowane i muszą być hospitalizowane. Kwestia hospitalizacji zidentyfikowanych „nosicieli” HBsAg jest podejmowana na podstawie wyników wstępnego badania specjalistów-hepatologów.
6.1.12. Środki mające na celu wyeliminowanie epidemii obejmują:
?? ostateczna i aktualna kontrola szkodników, ścisła kontrola reżimu leczenia
narzędzia, użycie narzędzi jednorazowych;
?? wzmocnienie reżimu sanitarnego i antyepidemicznego ze szczególną kontrolą nad jednostką
przy użyciu produktów do pielęgnacji ciała (szczoteczek do zębów, ręczników, chusteczek itp.).
Zabawki, które dzieci biorą do ust, naprawiają indywidualnie i codziennie dezynfekują;
?? zakończenie szczepień ochronnych i produkcja próbek biologicznych przez pewien okres czasu,
określone przez epidemiologa i personel medyczny instytucji;
?? obserwacja medyczna dzieci kontaktowych i personelu w centrum uwagi dla 6 osób
miesiące z badaniem lekarskim dzieci natychmiast po izolacji źródła, a następnie co miesiąc lub w
czas według uznania epidemiologa;
?? badanie laboratoryjne dzieci i personelu w ramach epidemii HBsAg i aktywności
AlAT natychmiast po rejestracji pacjenta, dalej w terminach określonych przez epidemiologa na podstawie
wyniki badań; Ankieta organizuje i prowadzi klinikę terytorialną pod adresem
konsultacje epidemiologa;
?? wiadomość do kliniki w miejscu zamieszkania o dzieciach izolowanych z grupy z podejrzeniem
HB, jak również „nosiciele” wirusa;
?? zapewnienie przyjęcia do grupy dzieci, które przeszły ostrą chorobę w okresie kwarantanny
lub zaostrzenie chorób przewlekłych, po przedstawieniu zaświadczenia od lekarza o stanie zdrowia
i negatywny wynik testu dla aktywności HBsAg i ALT;
?? decyzja epidemiologa wraz z lekarzem instytucji o szczepieniu przeciwko
HB;
?? możliwe rozwiązania problemu tworzenia wyspecjalizowanych grup dla „nosicieli” dzieci
wirus i pacjenci z przewlekłymi postaciami HBV.
6.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (GD).
6.2.1. Rozwój zakażenia delta jest możliwy tylko w obecności wirusa HBV.
6.2.2. Środki zapobiegawcze i antyepidemiczne są takie same jak w przypadku HB.
Profilaktyka szczepionki przeciw HBV zapobiega rozwojowi współzakażenia.
6.3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS).
6.3.1. Najważniejsze znaczenie w zapobieganiu HS ma pełna i terminowa identyfikacja źródeł infekcji.
oraz interwencje mające na celu przerwanie transmisji patogenu.
6.3.2. Środki zapobiegawcze i anty epidemiczne dla HS są przeprowadzane zgodnie z
zajęcia z HB.
6.4. Kontyngenty podlegające obowiązkowym badaniom przesiewowym na obecność HBsAg i anty-HCV we krwi w teście ELISA (art. 34 ustawy federalnej „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności”).
Nie. Grupa ludzi Okres badania
1 Darczyńcy Przy każdym oddaniu krwi
2 Kobiety w ciąży w III trymestrze ciąży
3 Odbiorcy krwi i jej składników - dzieci pierwszego roku życia itp.
W przypadku podejrzenia choroby HBV i HB przez 6 miesięcy od ostatniej transfuzji
4 Noworodki u kobiet z ostrym (III trymestrem ciąży) przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HS, a także bezobjawowym zakażeniem („przewóz” HBs Ag i anty-HCV)
5 Personel służby krwi
Przy ubieganiu się o pracę, a następnie raz w roku, dodatkowo ze wskazań epidemiologicznych
6 Personel hemodializy, przeszczepów nerki, chirurgii sercowo-naczyniowej i płucnej,
hematologia
7 Kliniczny personel diagnostyczny i biochemiczny laboratorium
8 Personel szpitali chirurgicznych, urologicznych, położniczo-ginekologicznych, anestezjologicznych, reanimatologicznych, zakaźnych, gastroenterologicznych oddziałów i biur poliklinik, personelu stacji i oddziałów ratunkowych
9 Pacjenci z ośrodków i oddziałów hemodializy, przeszczepów nerek, chirurgii układu krążenia i płuc, hematologia
10 Pacjenci z jakąkolwiek przewlekłą patologią (gruźlica, onkologia, neuropsychiatria itp.) W trakcie wstępnych badań klinicznych i laboratoryjnych oraz dalej - zgodnie ze wskazaniami
11. Pacjenci z przewlekłym uszkodzeniem wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, itp. Przewlekłe choroby układu wątrobowo-żółciowego), jak również podejrzenie tych chorób.
12 Pacjenci poradni narkotycznych i dermatowenerologicznych, biur, szpitali Po zarejestrowaniu, a następnie co najmniej raz w roku, dodatkowo - według wskazań
13 Pacjenci przyjęci do szpitali w celu planowanych interwencji chirurgicznych Przed przyjęciem do szpitala
14 Dzieci domów dziecka, sierocińców, spetsinternatov Przy przyjęciu, a następnie co najmniej 1 raz w roku,
dodatkowo - według wskazań
15 Kontakt w ogniskach HBV i HS (ostre i przewlekłe formy i „przewóz” wirusów oznaczonych HBsAg i anty-HCV. Jeśli wykryto zmianę chorobową, a następnie co najmniej raz w roku w przypadku zmian przewlekłych.
?? Rezerwy darczyńców wśród pracowników medycznych są badane podczas oddawania krwi i planowo 1 raz w roku.
Dawcy szpiku kostnego, plemników i innych tkanek są badani przed każdym dopływem krwi do biomateriału.
?? Badanie grup określonych w pkt 2-15, przeprowadzonych w wirusologii (serologiczne)
laboratoria oparte na placówkach służby zdrowia.
6.5. Wirusowe zapalenie wątroby typu G (GG)
Wirus nie został jeszcze sklasyfikowany. Główne grupy ryzyka zakażenia okazały się takie same jak dla HS i HS. Daje to podstawę do przypisania zapalenia wątroby typu G grupie zakażeń pozajelitowych. Środki zapobiegawcze wspólne dla tej grupy zakażeń powinny być również skuteczne dla GG.
7. Wirusowe zapalenie wątroby o etiologii złożonej (mieszane VG).
7.1. Nadzór epidemiologiczny nad wirusowym zapaleniem wątroby o złożonej etiologii powinien być skoordynowany z nadzorem nad każdym z HS, zwłaszcza HS i HS, i mieć na celu kompleksową diagnozę, która zapewnia wykrycie mieszanego HS. Wykrywanie markerów jednego z VH, zwłaszcza w grupach wysokiego ryzyka zakażenia, nie wyklucza innych jednoczesnych lub rozwijających się zakażeń.
7.2. Zapobieganie mieszanym VH przeprowadza się za pomocą środków, które zapewniają zapobieganie zakażeniu przez każdy z czynników sprawczych VH. Mixed-VG można rozpoznać tylko po pełnym, najczęściej znanym badaniu szpitalnym pacjentów, więc pacjenci z mieszaną VG podlegają obowiązkowej hospitalizacji.
7.3. Działania sanitarno-anty-epidemiczne (prewencyjne) w ogniskach mieszanych VH w placówkach służby zdrowia, grupach dzieci, instytucjach edukacyjnych, grupach pracowniczych itp. Są przeprowadzane zgodnie ze środkami przewidzianymi dla każdej ze zdiagnozowanych zakażeń.
8. Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B.
8.1. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może być łączona ze wszystkimi szczepionkami z Narodowego Kalendarza Szczepień.
8.2. Szczepienia podlegają następującym warunkom.
8.2.1. Dzieci pierwszego roku życia. Przede wszystkim noworodki urodzone przez matki nosiciela wirusa lub pacjentów HBV w trzecim trymestrze ciąży.
8.2.2. Dzieci, których rodziny mają nosiciela wirusa lub pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby.
8.2.3. Dzieci przebywające w domach dziecka i szkołach z internatem.
8.2.4. Dzieci, które regularnie otrzymują krew i jej narkotyki, a także osoby cierpiące na przewlekłą hemodializę.
8.2.5. Młodzież w wieku 12–14 lat.
8.2.6. Pracownicy medyczni, przede wszystkim ci, którzy mają kontakt z krwią pacjentów:
?? osoby zaangażowane w produkcję preparatów immunobiologicznych od dawcy i krwi łożyskowej;
?? studenci instytutów medycznych i studentów średnich szkół medycznych (przede wszystkim
turn - absolwenci).
8.2.7. Pacjenci otrzymujący powtarzające się transfuzje krwi lub poddawani przewlekłej hemodializie.
8.2.8. Członkowie rodziny otoczeni przez pacjentów z przewlekłym HBV i nosicielami wirusa.
8.2.9. Narkomani, którzy wstrzykują narkotyki.
8.2.10. Osoby którzy zetknęli się z materiałem zakażonym HBV (użycie
specyficzna immunoglobulina wraz z wprowadzeniem szczepionek zwiększa efekt ochronny).
8.3. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zalecane wszystkim obywatelom, którzy nie mają opieki medycznej
przeciwwskazania do szczepienia.