Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), HBsAg, całkowite przeciwciała

W odpowiedzi na syntezę HBsAg układ odpornościowy wytwarza zsumowane przeciwciała ochronne przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV - anty-HBs, które pojawiają się po 1–4 miesiącach od zaniku HBsAg we krwi i wskazują na korzystny przebieg zapalenia wątroby typu B, koniec replikacji wirusa i okres rekonwalescencji. Okres ten nazywany jest okresem „serologicznym”, kiedy wykrywane są tylko całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu (całkowite przeciwciała anty-HBcAg). Czas trwania fazy okna może się różnić do 1 roku, w zależności od stanu układu odpornościowego pacjenta. W przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B możliwe jest równoległe wykrywanie antygenu powierzchniowego i jego przeciwciał. Wykrycie anty-HBs w ostrej fazie zapalenia wątroby typu B równolegle z HBsAg wskazuje na złe rokowanie choroby.

Ponadto antygeny powierzchniowe HBV anty-HBV, anty-HBs, są wytwarzane w odpowiedzi na szczepienie genetycznie modyfikowanym HBsAg i skutecznie chronią organizm przed zakażeniem HBV (średnio 5-15 lat). Zgodnie z zaleceniami WHO poziom 10 IU | l jest uważany za poziom ochronny. Z biegiem czasu poziom przeciwciał ochronnych zmniejsza się, dlatego kontrola szczepień jest wymagana co 5 lat i, jeśli to konieczne, wymagane jest ponowne szczepienie.

Bierna transmisja przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV, anty-HBs, jest możliwa podczas transfuzji.

Określenie poziomu tych przeciwciał jest stosowane do monitorowania skuteczności szczepienia, kontrolowania poziomu odporności ochronnej i potrzeby ponownego szczepienia, aby utrzymać pacjentów z ujemnymi przeciwciałami HBsAg przeciwko HBcorAg (całkowite przeciwciała).

Jednoczesne oznaczanie przeciwciał przeciwko HBsAg i całkowitych przeciwciał przeciwko HBcorAg pozwala na:

• dokonać diagnozy różnicowej między wynikami szczepień i infekcji wirusowej: po szczepieniu wykrywa się tylko przeciwciała przeciwko HBsAg i nie wykrywa się przeciwciał przeciwko HBcorAg. Odwrotnie, wykrywanie przeciwciał przeciwko HBcorAg (ogółem) wskazuje jedynie, że zakażenie HBV zostało przeniesione w przeszłości (przy braku innych markerów);
• diagnozowanie ostrego zapalenia wątroby typu B w fazie „serologicznego okna” lub opóźnionej odpowiedzi immunologicznej: HBsAg i przeciwciała przeciwko HBsAg nie są wykrywane, ale wykrywane są przeciwciała przeciwko HBcorAg. Jednocześnie znaleziono przeciwciała przeciwko HBeAg.
• diagnozuje fazę powrotu do zdrowia ostrego zapalenia wątroby: HBsAg nie jest wykrywane, przeciwciała przeciwko HBsAg, HBcorAg, HBeAg są jednocześnie wykrywane.

Nr 78, Anty-HBs (przeciwciała przeciwko antygenowi HBs wirusa zapalenia wątroby typu B)

Wskaźnik obecności ochronnej odporności przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Przeciwciała anty-HBs pojawiają się w fazie zdrowienia po ostrym zapaleniu wątroby typu B, zwykle 3-4 miesiące po eliminacji HBsAg (tak zwana faza „okna”). Czas trwania fazy okna może się wahać od 1 miesiąca do 1 roku, w zależności od stanu układu odpornościowego pacjenta. W tym okresie „okna” ważne jest zbadanie pacjenta na obecność przeciwciał anty-HBc. Przeciwciała anty-HBs są szczególnie ważne w zapewnianiu ochrony immunologicznej przed tym wirusem, dlatego ilościowe oznaczanie przeciwciał anty-HBs jest zwykle stosowane w monitorowaniu skuteczności odporności w szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Z biegiem czasu miano przeciwciał zmniejsza się aż do niewykrycia. Czasami możliwe jest krążenie przeciwciał anty-HBs przez całe życie. Pojawienie się anty-HBs na tle poprawy klinicznej u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i zanikiem HBsAg jest dobrym znakiem prognostycznym i wskaźnikiem powrotu do zdrowia. W przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B możliwe jest równoległe wykrywanie antygenu powierzchniowego i jego przeciwciał. Wykrycie anty-HBs w ostrej fazie zapalenia wątroby typu B równolegle z HBsAg wskazuje na złe rokowanie choroby. Cechy infekcji. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV, HBV) jest ostrą układową chorobą wirusową. Charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby i różnymi objawami pozawątrobowymi. Występuje ostro lub przewlekle, w postaci icteric (35%) lub anicteric (65%). Wirus zapalenia wątroby typu B jest retrowirusem z rodziny gepadnavirus - Hepadnaviridae, zawiera DNA, jest niezwykle stabilny w środowisku (przed promieniowaniem UV, temperaturą, detergentami). Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez krew i płyny ustrojowe drogą pozajelitową, przez łożysko, drogą płciową i domową. Grupy wysokiego ryzyka to osoby praktykujące dożylne nadużywanie narkotyków, rozwiązły seks, a także pracownicy medyczni, pacjenci potrzebujący hemodializy lub transfuzji krwi, więźniowie, członkowie rodzin osób HBs-pozytywnych, noworodki matek HBs-pozytywnych. Wnikający do organizmu wirus zapalenia wątroby przenika do makrofagów krwi i rozprzestrzenia się w organizmie. Replikacja wirusa zachodzi w węzłach chłonnych, szpiku kostnym, pęcherzykach śledziony, makrofagach, hepatocytach. Uszkodzenie wątroby spowodowane jest głównie lizą immunologiczną; wirus ma również bezpośredni efekt cytopatyczny. Podobieństwo antygenów wirusa z antygenami ludzkiego układu zgodności tkankowej powoduje wystąpienie reakcji autoimmunologicznych („ogólnoustrojowych”). Białka powierzchniowe (HBsAg) i rdzeniowe (HBcAg) wirusa są antygenami, powodującymi wytwarzanie odpowiednio anty-HBs i anty-HBs. Antygen rdzeniowy, wchodzący do krwioobiegu, dzieli się na bardziej stabilne składniki, z których jeden HBe-Ag ma również właściwości antygenowe. Wytwarzane są na niej przeciwciała anty-HBe. Zmienność genetyczna HBV przyczynia się do „ucieczki” wirusa z odpowiedzi immunologicznej. Jest to związane z trudnościami w diagnostyce laboratoryjnej (seronegatywne zapalenie wątroby typu B), a także przewlekłością choroby. Pojawienie się nietypowych segmentów DNA w genomie wirusa prowadzi do piorunującego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji wynosi średnio 50 dni, ale może trwać do 6 miesięcy. Pod koniec okresu inkubacji poziom aminotransferaz wątrobowych wzrasta, wzrasta wątroba i śledziona. Możliwe jest zwiększenie stężenia bilirubiny do 2 - 2,5 wartości normalnych, chociaż nie prowadzi to do ciemnienia moczu. Istnieją warianty grypopodobne, artralgiczne, dyspeptyczne lub mieszane przebiegu klinicznego prodromu. Najbardziej niekorzystny jest przebieg prodromu w rodzaju choroby posurowiczej (świąd, migrująca wysypka okołostawowa). Ostry okres (2 - 12 dni) występuje z zespołem zatrucia: utrata apetytu, niestrawność, odwrócenie snu. W jednej trzeciej przypadków występuje żółtaczka: poziom bilirubiny gwałtownie wzrasta, błony śluzowe i skóra są malowane w różnych odcieniach żółtych, swędzenie występuje. Najbardziej niepokojącym objawem jest spadek wskaźnika protrombiny i albuminy krwi, co wskazuje na niewydolność komórek wątrobowych. Powikłanie encefalopatii wątrobowej jest dowodem ostrej hepatodystrofii. Burzliwa humoralna odpowiedź immunologiczna często prowadzi do pojawienia się kompleksów immunologicznych, które osiadają na śródbłonku nerki, tarczycy, narządach płciowych itp. Występuje zapalenie naczyń. W ramach programu systemowe objawy HBV infekcji może wystąpić autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, zespół Sjogrena, idiopatyczna plamica małopłytkowa, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie kłębuszków nerkowych, zespół Guillain-Barre, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych. Fazę Rekonwalescencja charakteryzuje zanik objawów cholestazy, normalizacja procesów metabolicznych, funkcja przywracania wątroba, wychodzą na jaw systemowe objawy choroby. W porównaniu z innymi wirusowymi zapaleniami wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardziej systemowe, mniej korzystne dla dzieci. Przewlekły przebieg występuje w 5% przypadków. „Zdrowi nosiciele” HBsAg, jak również pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Objawy ogólnoustrojowe nie zawsze ustępują wraz z leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dotychczas opracowane szczepionki nie powodują wirusowego zapalenia wątroby typu B związanego ze szczepionką, ponieważ są genetycznie modyfikowanym antygenem HBs. Jednak profilaktyka szczepionek zapewnia ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B tylko przez 5–7 lat. Przed szczepieniem, po szczepieniu i 5 lat po szczepieniu, należy zbadać poziom przeciwciał anty-HBs.

• Przygotowanie do szczepienia.
• Potwierdzenie skuteczności szczepień.
• Wykrywanie antygenu HBs.
• Obraz kliniczny wirusowego zapalenia wątroby przy braku markerów innego wirusowego zapalenia wątroby i antygenu HBs.

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Jednostki w laboratorium INVITRO: mIU / ml. Wartości referencyjne:

• 10 mIU / ml: obecność odpowiedzi immunologicznej.

1. udane szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
2. ostre zapalenie wątroby typu B - faza zdrowienia;
3. przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z niską zakaźnością.

Wartości w zakresie odniesienia:

1. efekt szczepienia nie został osiągnięty;
2. brak przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B w przeszłości (przy braku innych markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B);
3. ostrego zapalenia wątroby typu B nie można wykluczyć - inkubacji lub ostrych okresów;
4. przewlekłe zakaźne zapalenie wątroby typu B nie może być wykluczone;
5. Przewozu antygenu HBs o niskiej replikacji nie można wykluczyć.

Przeciwciała przeciwko hbsag są pozytywne

Wykonuje się badanie krwi na obecność HbsAg w celu określenia, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zakażone HbsAg może być dodatni lub ujemny we krwi, co to oznacza? Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dość powszechnym zakażeniem w Rosji i za granicą. Wirus infekuje tkankę wątroby i ostatecznie prowadzi do jej zniszczenia. Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powstają w organizmie w odpowiedzi na przenikanie wirusów. Aby wykryć obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w krwiobiegu, możesz użyć HbsAg.

HbsAg - co to jest

Wykonując badanie krwi na zapalenie wątroby typu B, widzimy dziwne litery w analizie. Zobaczmy, co one oznaczają. Każdy ze znanych wirusów składa się ze specyficznego zestawu białek, które określają jego właściwości. Białka znajdujące się na powierzchni wirusa nazywane są antygenami powierzchniowymi. To dla niego ciało rozpoznaje patogen i obejmuje obronę immunologiczną.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B nazywany jest HbsAg. Jest to dość wiarygodny marker choroby. Ale dla rozpoznania zapalenia wątroby jeden HbsAg może nie wystarczyć.

Przeciwciała przeciwko HbsAg: co to jest

Po pewnym czasie, po wprowadzeniu infekcji, organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - pojawia się dodatni anty-Hbs. Określając poziom anty-Hbs, można zdiagnozować chorobę na różnych etapach jej przebiegu. Wirus jest obecny we krwi przez 3 miesiące od momentu zakażenia, chociaż często zdarzają się przypadki przenoszenia zakażenia przez całe życie.

Gdy osoba wyzdrowieje lub choroba stanie się przewlekła, HbsAg we krwi nie zostanie wykryty. Średnio występuje to około 90–120 dni od początku choroby.

Anty-Hbs pojawiają się niemal natychmiast po infekcji, aw ciągu 3 miesięcy ich miano we krwi stopniowo wzrasta. Przeciwciała przeciwko HbsAg są określane we krwi przez długi czas, czasami przez całe życie po wyzdrowieniu. Tworzy to odporność organizmu na ponowne zakażenie wirusem.

Jak wykonać badanie krwi na HbsAg

Szczegółowo opisaliśmy HbsAg, jaki to jest rodzaj analizy, dla której należy go przekazać. Aby jednak określić przeciwciała przeciwko HbsAg, należy wykonać badanie krwi w określony sposób.

Zanim wykonasz badanie krwi, musisz zrobić proste przygotowanie:

Żywności nie należy przyjmować 12 godzin przed analizą. Nie należy przyjmować silnego leku, takiego jak antybiotyki. Najlepszą porą na oddanie krwi są godziny poranne.

Jeśli zasady zostaną pominięte, analiza może być fałszywa. Po przeprowadzeniu badania krwi na obecność antygenu zapalenia wątroby typu B, najbardziej oczekiwaną odpowiedzią jest to, że HbsAg nie jest wykrywany.

Metody określania HbsAg

Badania krwi na zapalenie wątroby z HbsAg można wykonywać na kilka sposobów. Pozwala na rzetelną ocenę obecności i stadium choroby.

Podczas badania na obecność antygenu zapalenia wątroby typu B stosuje się następujące zasady:

Techniki radioimmunologiczne; Test immunoenzymatyczny; Technika fluorescencyjna.

Osocze krwi jest używane jako materiał do analizy, dla którego z żyły łokcia pobiera się 3-5 milimetrów krwi.

Stosując te metody, antygen australijski jest określany 20–30 dni po zakażeniu.

Aby ustalić, że HbsAg prowadzi szybką diagnozę, więcej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechnym zakażeniem, które może prowadzić do poważnych powikłań. Jeśli istnieje powód, by zasugerować możliwą infekcję, możesz przeprowadzić test na HbsAg w domu. W takich przypadkach stosuje się szybki test na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Podobne testy można znaleźć w zwykłych aptekach.

Ten test jest w stanie wykryć australijski antygen we krwi, ale nie może wyjaśnić jego miana.

Do analizy używa się krwi włośniczkowej, którą można pobrać z palca. Konieczne jest nałożenie 1-2 kropli krwi na pasek testowy. W zależności od wyglądu pomalowanych pasm, oceń wynik. Przy pozytywnym wyniku testu, musisz mieć test serologiczny, który wykrywa zarówno australijski antygen, jak i jego przeciwciała.

Należy rozumieć, że dzięki szybkiej diagnozie wirusa zapalenia wątroby typu B może dojść do niedokładnego wyniku. Przy zakupie szybkich testów należy zwrócić uwagę na trwałość leku. Jeśli opakowanie jest uszkodzone, nie używaj tego testu.

Szybki test jest w stanie wykryć antygen we krwi dopiero po dwóch dniach od momentu zakażenia. Wynik testu może być negatywny lub dodatni. We krwi nie ma standardów dla antygenu Hbs.

W każdym przypadku po przeprowadzeniu szybkiego testu zaleca się wizytę u lekarza.

Oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B osoba może zostać zakażona innymi typami zapalenia wątroby, na które nie istnieją szybkie testy.

Zapalenie wątroby jest niebezpiecznym stanem. W końcu prowadzi do marskości wątroby i śmierci.

Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby, nie należy opóźniać badania.

HbsAg negatywny: co to znaczy

Dość często w analizach widzimy HbsAg negatywne, co to oznacza? Czy można założyć, że pacjent jest zdrowy, jeśli ma negatywny antygen Hbs?

Jeśli HbsAg nie zostanie wykryty metodami serologicznymi, pacjent nie cierpi na zapalenie wątroby w ostrym okresie. Nie można wykluczyć remisji przewlekle postępującej choroby. Analiza HbsAg nie da informacji o poprzedniej infekcji. Aby wyjaśnić sytuację, pomoże określić poziom przeciwciał przeciwko HbsAg.

Anti-Hbs pozytywne: co robić

Jeśli wynik testu HbsAg jest pozytywny, możemy powiedzieć, że pacjent ma wirusowe zapalenie wątroby typu B. W tym przypadku najczęściej jest to ostra choroba. Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał anty-Hbs nie zawsze wskazuje na chorobę.

Przeciwciała przeciwko australijskiemu antygenowi są obecne w organizmie w następujących przypadkach:

Ostry lub przewlekły przebieg zapalenia wątroby typu B; Zdrowy przewóz wirusa; Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; Wcześniej cierpiał na chorobę.

Co zrobić, jeśli zgodnie z wynikami analizy anty-Hbs znajduje się we krwi? W tym przypadku najbardziej właściwą decyzją byłoby skonsultowanie się z infekologiem lub wenerologiem, aby uzyskać więcej informacji.

Lekarz oceni miano przeciwciał i dynamikę jego wzrostu, przeprowadzi obiektywne badanie. W razie potrzeby zaplanowane zostaną dodatkowe badania. Na podstawie tych danych lekarz powie, czy pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał anty-Hbs jest oznaką choroby, czy nie.

Przy ocenie analizy lekarz bierze pod uwagę wiele czynników:

stosunek rodzajów przeciwciał do siebie; dynamika wzrostu tytułów; analiza danych dla antygenu australijskiego; dane dotyczące wcześniej przekazanych szczepień i ich skuteczności.

Jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie zostaną wykryte we krwi, jest prawdopodobne, że osoba nigdy nie miała kontaktu z wirusem. Ponadto może to wskazywać na nieskuteczność szczepień, jeśli przeprowadzono szczepienia profilaktyczne.

Tylko lekarz powinien ocenić wyniki analizy anty-Hbs.

Jeśli nie masz pewności, które badanie krwi wykonujesz, masz pozytywny wynik testu HbsAg, powinieneś skontaktować się ze swoim wenerologiem lub specjalistą chorób zakaźnych.

Średnio 2 głosy:

Wysokiej jakości badanie krwi na obecność HBsAg pozwala zidentyfikować wirusa na bardzo wczesnym etapie jego rozwoju. Ile kosztuje analiza?

Analiza ilościowego oznaczenia HBsAg jest niezbędna do rozpoznania ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, a także do monitorowania stanu pacjentów cierpiących na tę chorobę. Gdzie wziąć analizę?

Zapisz się na bezpłatną wizytę u lekarza. Specjalista skonsultuje i rozszyfruje wyniki analiz.

Aby wyniki testów były jak najbardziej wiarygodne, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do ich dostarczenia. Jak się przygotować?

Zaoszczędź na badaniu lekarskim, stając się członkiem specjalnego programu rabatowego. Dowiedz się więcej...

Skrót podany w tytule artykułu pochodzi z antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B, co oznacza „antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B”. Nazywany jest także „australijskim antygenem”, ponieważ został po raz pierwszy wykryty w surowicy krwi aborygenów Australii. Wykrywanie choroby polega na obecności i oznaczeniu stężenia HBsAg we krwi za pomocą testów serologicznych, immunoenzymatycznych i testów radioimmunologicznych.

Tak więc antygen HBsAg jest jednym ze składników powłoki wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). W kontekście badań laboratoryjnych jest to marker (wskaźnik) wirusa.

Jeśli bardziej szczegółowo omówimy skład kapsydu (zewnętrzna powłoka wirusa) zapalenia wątroby typu B, jest to złożona kombinacja białek, glikoprotein, lipoprotein i lipidów pochodzenia komórkowego. HBsAg w tym przypadku odpowiada za proces adsorpcji wirusa przez komórkę, to znaczy zapewnia absorpcję HBV przez hepatocyty - komórki wątroby. Jak każdy inny wirus, po wprowadzeniu do korzystnego środowiska, zaczyna replikować (produkować) nowe DNA i białka niezbędne do dalszej reprodukcji (kopiowania) wirusa. Fragmenty wirusa, w naszym przypadku - HbsAg, dostają się do krwiobiegu, który rozprzestrzenia się dalej.

To ciekawe!
HbsAg ma niesamowitą odporność na oba efekty fizyczne (jego cząsteczka pozostaje niezmieniona w temperaturach do 60 ° C, a także cykliczne zamrażanie) i chemiczne - antygen doskonale „czuje się” w skrajnie kwaśnym środowisku (pH = 2), i w alkaliach (pH = 10). Potrafi wytrzymać 2% roztwory fenolu i chloraminy, 0,1% roztworu formaliny, przenieść transfer mocznikiem. Tak więc HBV ma bardzo niezawodną powłokę dla przetrwania w najbardziej niekorzystnych warunkach.

Ponieważ każdy antygen (antygen) jest dosłownie interpretowany jako „producent przeciwciał” (ANTIbody-GENerator), jest on w stanie tworzyć immunologiczny kompleks antygen-przeciwciało. Innymi słowy, inicjuje tworzenie się przeciwciał w organizmie ludzkim, tworząc specyficzną odporność, która może chronić osobę w przyszłości przed powtarzającym się atakiem wirusa. Ta podstawowa cecha HBV opiera się na zasadzie wytwarzania większości szczepionek zawierających „martwe” (inaktywowane) HBsAg lub genetycznie zmodyfikowane antygeny, które nie są zdolne do powodowania zakażenia, ale które są wystarczające do utworzenia stabilnej odpowiedzi immunologicznej na wirus zapalenia wątroby typu B.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B odnosi się do hepadnaviruses (Hepadnaviridae), którego nazwa wskazuje na ich związek z wątrobą (hepa) i DNA (DNA). Zatem HBV jest wirusem hepatotropowym i jedynym spośród wszystkich wirusów zapalenia wątroby, które zawierają DNA. Jego aktywność (zaraźliwość i zjadliwość) zależy od wielu czynników:

wiek (na przykład do 1 roku - 90%, do 5 lat - 20–50%, powyżej 13 lat - 5%); indywidualna podatność; szczep wirusa; dawka zakaźna; higieniczne warunki życia i pracy; sytuacja epidemiologiczna.

Ogólnie jednak zaraźliwość wirusa zapalenia wątroby typu B jest niska, poniżej średniej, chyba że całkowicie zaniedbujesz wszystkie zasady bezpiecznego seksu i higieny.

Ale w jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu B? Proces infekcji następuje poprzez krew i płyny biologiczne w następujący sposób:

Pozajelitowe, to znaczy, jeśli wchodzi bezpośrednio do krwi lub błony śluzowej, omijając bariery ochronne organizmu, takie jak skóra lub przewód pokarmowy. Przykłady takiej infekcji mogą służyć jako niesterylna strzykawka lub dowolny instrument chirurgiczny. Pionowy - transplantacyjny, czyli w macicy od matki do dziecka, podczas porodu, po nich. Seksualne (we wszystkich swoich postaciach). Gospodarstwo domowe, czyli produkty do pielęgnacji ciała (maszynki do golenia, grzebienie, szczoteczki do zębów) podczas tatuowania, przekłuwania itp.

Patogeneza zapalenia wątroby typu B

Po wystąpieniu infekcji rozpoczyna się okres inkubacji, podczas którego wirus mnoży się i gromadzi w ciele „potajemnie”. W zależności od wielu czynników, czas trwania utajonej fazy replikacji wirusa może poważnie różnić się w zależności od przypadku, ale średnio wynosi 55–65 dni.

Ważne jest, aby wiedzieć!
HBsAg jest najwcześniejszym i najbardziej wiarygodnym markerem serologicznym aktywności wirusa zapalenia wątroby typu B. Antygen ten można wykryć nawet 14 dnia po zakażeniu, ale najczęściej jest to około 30–45 dnia, co również zależy od wybranej metody. Ten wskaźnik diagnostyczny jest również bardzo ważny, ponieważ umożliwia wykrycie zakażenia HBV czasami z 26-dniowym wyprzedzeniem, ale jest gwarantowany 7 dni przed pojawieniem się jakichkolwiek zmian w biochemii krwi lub moczu. Dynamika zwiększania stężenia w surowicy jest podobna (proporcjonalna) do zmiany w AlAt.

Pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się tak zwana faza prodromalna choroby, poprzedzająca ostry okres i zapowiadająca ją. Następnie pierwsze objawy choroby pojawiają się jako ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie, gorączka z temperaturą na skraju 37 ° C, utrata apetytu, nudności, zaburzenia stolca, bóle stawów i mięśni, uczucie skurczu i ciężkości w prawym nadbrzuszu, drażliwość i apatia, wysypki skórne w obszarze stawów i świądu. Należy zauważyć, że wszystkie te objawy mogą być wyrażane w różnym stopniu u różnych ludzi, całkowicie nieobecne lub niezauważone. Okres prodromalny lub okres przedśmiertny może trwać od 1 do 30 dni. Jego koniec wskazuje powiększona wątroba i śledziona (30–50% przypadków), zwiększony urobilinogen w moczu, przebarwienie stolca i wzrost stężenia AlAt i AsAt można wykryć w surowicy krwi, chociaż formuła leukocytów jest prawidłowa.

Żółknięcie skóry i żółtaczki twardówki (żółta pigmentacja błony białkowej oczu) oznacza wejście w fazę ostrą lub w czasie zapalenia wątroby typu B. Wzrost całkowitej i bezpośredniej bilirubiny w surowicy zwiększa się w pierwszym tygodniu lub dwóch żółtaczkowych okresach choroby, osiągając maksimum, po czym występuje stagnacja i stopniowy spadek pigmentacji skóry, aż do całkowitego zniknięcia żółtego koloru, co może zająć do 180 dni lub nawet więcej.

W większości przypadków punkty szczytowe choroby powodują bradykardię, niskie ciśnienie krwi, osłabienie tonów serca. Ponadto, jeśli zapalenie wątroby występuje w ciężkiej postaci, można znaleźć:

depresja ośrodkowego układu nerwowego; wyraźne zaburzenia w przewodzie pokarmowym; tendencja do krwawienia w błonach śluzowych (wskaźnik protrombiny jest znacznie zmniejszony); Stężenie AlAt jest wyższe niż AsAt; zmniejszona próbka sublimacyjna, reakcja ESR - 2–4 mm / godzinę, leukopenia; limfocytoza.

Po ostrym okresie (nie mylić z ciężką postacią!), Choroba rozwija się w jednym z następujących scenariuszy (patrz ryc. 1 i 2):

istnieje okres zdrowienia (powrotu do zdrowia), ze stopniowym spadkiem (zanikiem) objawów zapalenia wątroby typu B na poziomie klinicznym, biochemicznym i morfologicznym; superinfekcja w postaci zapalenia wątroby typu D jest łączona i / lub choroba zmienia się w piorunującą postać w tak zwane piorunujące ciężkie zapalenie wątroby (mniej niż 1% przypadków); choroba staje się aktywna przewlekła: odzyskiwanie; b. marskość wątroby (20%), rak (1%); choroba przechodzi w stan trwałej remisji (stabilna postać przewlekła): a. leczyć; b. patologia pozawątrobowa.

Ważne jest, aby wiedzieć!
HBsAg utrzymuje się przez cały okres ostrego zapalenia wątroby typu B. U 9 z 10 zakażonych znika od dnia 86 do 140 po wykryciu pierwszych objawów choroby za pomocą fizycznych lub laboratoryjnych metod badawczych. Jeśli liczysz od momentu zakażenia, antygen jest oznaczany we krwi do 180 dni - w przypadku ostrego zapalenia wątroby i przez dowolnie długi czas - gdy mamy do czynienia z jego przewlekłą postacią.

Rys. 1. Prognoza zapalenia wątroby typu B

Z punktu widzenia obciążenia organizmu lekarze określają trzy główne formy przebiegu ostrego zapalenia wątroby typu B: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Z punktu widzenia nasilenia objawów choroby należy odróżnić jej formy żółtaczkowe (typowe), anikteryczne i subkliniczne (nietypowe). W typowym wykonaniu choroba postępuje dokładnie tak, jak opisano powyżej, ale jest to tylko 35% wszystkich przypadków. Około 65% występuje w nietypowych postaciach, gdy skóra i błony śluzowe nie pigmentują, a inne objawy są łagodne (odmiana anicteric) lub gdy w ogóle nie występują objawy kliniczne (postać subkliniczna).

Bez względu na to, jak to może brzmieć paradoksalnie, w większości przypadków (do 90%) wirusowe zapalenie wątroby typu B nie wymaga specjalnego leczenia: wystarczającej terapii wspomagającej opartej na hepatoprotektorach - fosfatydylocholinie, witaminach i mikroelementach, obfitym piciu i ścisłej diecie. Oczywiście wyjątkami są przypadki z dziedziczną infekcją lub brak odporności (jak również terapia immunosupresyjna), choroby współistniejące lub ciężka postać choroby. W przeciwnym razie odporność człowieka „poradzi sobie” z wirusem przez 1 lub 2 miesiące, uzyskując określoną odporność. Wiele osób, które wykrywają przeciwciała przeciwko wirusowi, twierdzi, że nigdy nie chorowały, podczas gdy w rzeczywistości po prostu tego nie zauważyły ​​lub były mylone ze zwykłą grypą. Nie jest to jednak przypadek wszystkich osób zakażonych, a poza tym, niezależnie od tego, jaką postać miała wirusowe zapalenie wątroby typu B, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju pewnych patologii wątroby przez całe życie.

Rys. 2. Wyniki chorób z zakażenia HBV

Jest jeszcze jeden interesujący fakt: tak zwani bezobjawowi nosiciele antygenu. To nie są ludzie, którzy cierpieli na wirusowe zapalenie wątroby typu B w ukrytej, subklinicznej formie - nie zachorowali w ogóle i nie zachorowali! Jednocześnie nośniki HBsAg pozostają niebezpieczne dla innych. Jak mówią lekarze, tacy ludzie pełnią rolę „głównego zbiornika infekcji”. Zjawisko to nie zostało zbadane, ale jest prawdopodobne, że sam wirus pozostawia tę kategorię ludzi „nienaruszoną”, aby zachować swoją populację na deszczowy dzień. Według jakich kryteriów wirus zachowuje zdrowie tych konkretnych osób, nie powodując żadnych szkód dla ich ciała, jest nieznany. Ale to tylko hipoteza, aw każdym bezobjawowym nosicielu wirus może „obudzić się” w każdej chwili, a może nigdy.

Kryteria diagnostyczne dla bezobjawowego przewozu są następujące:

Antygen HBsAg wykrywa się we krwi po 180 dniach; Marker HBeAg (patrz tabela) nie jest wykrywany w surowicy; anty-HBe (patrz tabela) - jest obecny; poziom HBV w surowicy mniejszy niż 105 kopii / ml; stężenia AlAt / AsAt pokazują normę z powtarzanymi analizami; w biopsji wątroby wskaźnik aktywności histologicznej (MHA) martwiczego procesu zapalnego w wątrobie jest zazwyczaj niższy 4.

Markery zapalenia wątroby typu B.

Jak widać, marker serologiczny HBsAg jest pierwszym, głównym, najbardziej niezawodnym, ale nie jedynym wskaźnikiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, z wyjątkiem tego, że w surowicy muszą być wykryte następujące antygeny, przeciwciała i cząsteczki DNA wirusa:

przeciwciała anty-HBs

Ilościowe oznaczanie we krwi specyficznych ochronnych przeciwciał po zakażeniu lub po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Rosyjskie synonimy

Całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs a / t.

Synonimy angielskie

Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs, całkowitemu, HBsAb, IgG, IgM, przeciwciałom przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeciwciało powierzchniowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Metoda badawcza

Jednostki miary

mIU / ml (międzynarodowa jednostka miary na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

Nie palić przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest zakaźną chorobą wątroby wywołaną przez wirus zapalenia wątroby typu B zawierający HB (HBV). Wśród wszystkich przyczyn ostrego zapalenia wątroby i przewlekłej infekcji wirusowej wirus zapalenia wątroby typu B uważany jest za jeden z najczęstszych na świecie. Rzeczywista liczba zakażonych jest nieznana, ponieważ u wielu osób zakażenie nie ma jasnych objawów klinicznych i nie szukają pomocy medycznej. Często wirus jest wykrywany podczas prewencyjnych testów laboratoryjnych. Około 350 milionów ludzi na świecie jest dotkniętych wirusem zapalenia wątroby typu B, a 620 000 umiera co roku z jego powodu.

Źródłem zakażenia jest pacjent HBV lub nosiciel wirusa. HBV jest przenoszony z krwią i innymi płynami ustrojowymi. Możesz zostać zarażony przez stosunek płciowy bez zabezpieczenia, używając niesterylnych strzykawek, transfuzji krwi i przeszczepów narządów dawcy, ponadto zakażenie może przejść z matki na dziecko w trakcie lub po porodzie (przez pęknięcia w sutkach). Do grupy ryzyka należą pracownicy służby zdrowia, którzy mogą mieć kontakt z krwią pacjenta, pacjenci poddawani hemodializie, osoby przyjmujące narkotyki dożylnie, osoby uprawiające seks bez zabezpieczenia, dzieci urodzone przez matki z HBV.

Okres inkubacji choroby waha się od 4 tygodni do 6 miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować w postaci łagodnych form trwających kilka tygodni, a także w postaci przewlekłego zakażenia z długotrwałym przebiegiem. Głównymi objawami zapalenia wątroby są: żółknięcie skóry, gorączka, nudności, zmęczenie, w testach - objawy nieprawidłowej czynności wątroby i swoiste antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B. Ostra choroba może szybko, śmiertelnie, doprowadzić do przewlekłego zakażenia lub zakończyć się pełnym wyzdrowieniem. Uważa się, że po cierpieniu HBV tworzy silną odporność. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest związane z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby.

Istnieje kilka testów do diagnozowania aktualnego lub odroczonego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Antygeny wirusowe i przeciwciała są wykrywane w celu wykrycia stanu nosiciela, ostrego lub przewlekłego zakażenia w obecności lub braku objawów, podczas monitorowania przewlekłego zakażenia.

Wirus ma złożoną strukturę. Głównym antygenem otoczki jest HBsAg, antygen powierzchniowy wirusa. Istnieją biochemiczne i fizykochemiczne cechy HBsAg, które pozwalają podzielić go na kilka podtypów. Każdy podtyp wytwarza własne specyficzne przeciwciała. Różne podtypy antygenów występują w różnych regionach świata.

Przeciwciała anty-HBs zaczynają pojawiać się we krwi po 4-12 tygodniach od zakażenia, ale natychmiast wiążą się z HBsAg, dlatego w określonej ilości można je wykryć dopiero po zniknięciu HBsAg. Okres między zniknięciem antygenu a pojawieniem się przeciwciał (okres „okna” lub „luki serologicznej”) może wynosić od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Miana przeciwciał rosną powoli, osiągając maksimum po 6-12 miesiącach i są przechowywane w dużych ilościach przez ponad 5 lat. Niektóre przeciwciała rekonwalescencyjne znajdują się we krwi przez wiele lat (czasami na całe życie).

Anty-HBs powstają również, gdy materiał antygenowy wirusa przedostaje się do szczepionki przeciwko HBV i wskazuje na skuteczną odpowiedź immunologiczną na szczepionkę. Ale przeciwciała po szczepieniu nie są tak długo zachowane we krwi, jak po zakażeniu. Definicja Anty-HBs są stosowane do decydowania, czy szczepienie jest właściwe. Na przykład, z pozytywną analizą, wprowadzenie szczepionki nie jest wymagane, ponieważ już istnieje specyficzna odporność.

Do czego służą badania?

• Do kontroli przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (wyznaczonego wraz z definicją innych antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B).
• Aby określić przenoszone wirusowe zapalenie wątroby typu B i rozwój odporności pozakaźnej.
• Aby ocenić skuteczność szczepień i rozwój odporności po szczepieniu.
• Do wyboru osób z czynnikami ryzyka zakażenia HBV do celów szczepień.
• Podjęcie decyzji o celowości podania immunoglobuliny pacjentom z wysokim ryzykiem zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby.

Kiedy planowane jest badanie?

• Co 3-6 miesięcy w celu zwalczania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego leczenia.
• Jeśli istnieją dowody na wcześniejsze zapalenie wątroby o nieznanej etiologii.
• Podczas badania pacjentów z wysokim ryzykiem zarażenia HBV.
• Decydując o potrzebie szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
• Kilka miesięcy lub lat po wprowadzeniu szczepionki.

Co oznaczają wyniki?

Stężenie: 0 - 10 mIU / ml.

• Faza powrotu do zdrowia po cierpieniu na wirusowe zapalenie wątroby typu B (jednak w analizach nie ma HBsAg).
• Skuteczne szczepienie (ponowne szczepienie będzie wymagane nie wcześniej niż po 5 latach).
• Zakażenie innym podtypem wirusa zapalenia wątroby typu B (z jednoczesnym wykrywaniem anty-HBs i HBsAg).

• Brak wirusowego zapalenia wątroby typu B (z negatywnymi wynikami innych badań).
• Brak odporności po szczepieniu.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B w okresie inkubacji, ostrego lub przewlekłego (z dodatnimi wynikami dla innych antygenów i przeciwciał).

• Specyficzne przeciwciała są obecne we krwi w niewielkiej ilości (szczepienie może być opóźnione o rok).
• Zaleca się powtórzenie analizy po pewnym czasie (w zależności od sytuacji klinicznej i decyzji lekarza).

Co może wpłynąć na wynik?

U pacjentów po transfuzji składników krwi lub osocza prawdopodobny jest fałszywie dodatni wynik.

Ważne uwagi

Obecność przeciwciał anty-HBs nie jest absolutnym wskaźnikiem całkowitego wyzdrowienia z wirusowego zapalenia wątroby typu B i pełnej ochrony przed ponownym zakażeniem. Biorąc pod uwagę obecność różnych podtypów serologicznych zapalenia wątroby typu B, istnieje możliwość obecności we krwi przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym jednego typu i rzeczywistej infekcji organizmu wirusem zapalenia wątroby typu B innego podtypu. U takich pacjentów przeciwciała przeciwko HBs i antygenowi HBs można wykryć we krwi jednocześnie.

Zalecane również

Kto tworzy badanie?

Infekcjonista, hepatolog, gastroenterolog, lekarz ogólny, lekarz ogólny, chirurg, immunolog, hematolog, położnik-ginekolog.

Literatura

1. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 wyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
2. Zh.I. Vozianova Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 tonach - K: Health, 2000. - Tom 1: 601-636.

Co to znaczy, że we krwi występują przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?

Cząsteczki białek, które są syntetyzowane w organizmie w odpowiedzi na inwazję wirusów infekujących wątrobę, określa się terminem „przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”. Za pomocą tych markerów przeciwciał wykrywa się szkodliwy mikroorganizm HBV. Patogen, gdy znajdzie się w środowisku człowieka, powoduje wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakaźną chorobę zapalną wątroby.

Choroba zagrażająca życiu objawia się na różne sposoby: od łagodnych subklinicznych stanów po marskość wątroby i raka wątroby. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie rozwoju, aż do wystąpienia poważnych powikłań. Metody serologiczne pomagają wykryć wirusa HBV - analizując zależność przeciwciał od antygenu HBS wirusa zapalenia wątroby typu B.

Aby określić markery, zbadaj krew lub osocze. Niezbędne wskaźniki uzyskuje się przez przeprowadzenie reakcji immunofluorescencyjnej i analizy immunochemicznej. Testy umożliwiają potwierdzenie diagnozy, określenie ciężkości choroby, ocenę wyników leczenia.

Przeciwciała - co to jest

Aby stłumić wirusy, mechanizmy ochronne organizmu wytwarzają specjalne cząsteczki białka - przeciwciała, które wykrywają patogeny i niszczą je.

Wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może wskazywać, że:

• choroba jest w powijakach, płynie potajemnie;
• zapalenie ustępuje;
• choroba przeszła w stan przewlekły;
• wątroba jest zainfekowana;
• odporność ustąpiła po zniknięciu patologii;
• osoba jest nosicielem wirusa - nie choruje sam, ale zaraża ludzi wokół siebie.

Struktury te nie zawsze potwierdzają obecność infekcji lub wskazują na cofającą się patologię. Są również opracowywane po szczepieniach.

Wykrywanie i tworzenie przeciwciał we krwi jest często związane z obecnością innych przyczyn: różnych infekcji, guzów nowotworowych, upośledzonego funkcjonowania mechanizmów ochronnych, w tym patologii autoimmunologicznych. Takie zjawiska nazywane są fałszywymi alarmami. Pomimo obecności przeciwciał zapalenie wątroby typu B nie rozwija się.

Markery (przeciwciała) są wytwarzane w patogenie i jego elementach. Są:

• markery powierzchniowe anty-HBs (syntetyzowane do HBsAg - muszle wirusa);
• przeciwciała jądrowe anty-HBc (wytwarzane przeciwko HBcAg, które jest częścią cząsteczki białka rdzeniowego wirusa).

Antygen i markery powierzchniowe (australijskie)

HBsAg to obce białko, które tworzy zewnętrzną powłokę wirusa zapalenia wątroby typu B. Antygen pomaga wirusowi przylgnąć do komórek wątroby (hepatocytów), aby przeniknąć do ich przestrzeni wewnętrznej. Dzięki niemu wirus skutecznie się rozwija i mnoży. Powłoka utrzymuje żywotność szkodliwego mikroorganizmu, daje mu możliwość przez długi czas przebywania w ludzkim ciele.

Powłoka białkowa ma niesamowitą odporność na różne negatywne wpływy. Australijski antygen może wytrzymać wrzenie, nie umiera podczas zamrażania. Białko nie traci właściwości, uderzając w środowisko zasadowe lub kwaśne. Nie ulega zniszczeniu pod wpływem agresywnych środków antyseptycznych (fenolu i formaliny).

Uwalnianie antygenu HBsAg następuje w okresie zaostrzenia. Osiąga maksymalne stężenie przed końcem okresu inkubacji (około 14 dni przed jego zakończeniem). We krwi HBsAg utrzymuje się przez 1-6 miesięcy. Wtedy liczba patogenu zaczyna spadać, a po 3 miesiącach jego liczba wynosi zero.

Jeśli wirus australijski znajduje się w organizmie dłużej niż sześć miesięcy, oznacza to przejście choroby do stadium przewlekłego.

Gdy antygen HBsAg zostanie znaleziony u zdrowego pacjenta podczas badania profilaktycznego, nie dochodzi on natychmiast do wniosku, że jest zakażony. Najpierw potwierdź analizę, przeprowadzając inne badania na obecność niebezpiecznej infekcji.

Osoby, u których antygen wykryto we krwi po 3 miesiącach, są klasyfikowane jako nosiciele wirusów. Około 5% osób, które chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu B, jest nosicielami choroby zakaźnej. Niektóre z nich będą zaraźliwe do końca życia.

Lekarze sugerują, że australijski antygen, znajdujący się w ciele przez długi czas, wywołuje występowanie raka.

Przeciwciała anty-HBs

Antygen HBsAg określa się za pomocą anty-HBs, markera odpowiedzi immunologicznej. Jeśli badanie krwi daje wynik pozytywny, oznacza to, że osoba jest zarażona.

Całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa znajdują się u pacjenta po rozpoczęciu regeneracji. Dzieje się tak po usunięciu HBsAg, zwykle po 3-4 miesiącach. Anty-HBs chronią ludzi przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Przywiązują się do wirusa, nie pozwalając na jego rozprzestrzenianie się w organizmie. Dzięki nim komórki odpornościowe szybko obliczają i zabijają patogeny, zapobiegają postępowi infekcji.

Całkowite stężenie, które pojawia się po zakażeniu, jest wykorzystywane do wykrywania odporności po szczepieniu. Normalne wskaźniki sugerują, że wskazane jest ponowne zaszczepienie osoby. Z biegiem czasu całkowite stężenie markerów tego gatunku maleje. Istnieją jednak zdrowi ludzie, których przeciwciała przeciwko wirusowi istnieją na całe życie.

Występowanie przeciwciał anty-HBs u pacjenta (gdy ilość antygenu spada do zera) uważa się za pozytywną dynamikę choroby. Pacjent zaczyna się regenerować, pojawia się po zakażeniu odporność na zapalenie wątroby.

Sytuacja, w której markery i antygeny występują w ostrym przebiegu infekcji, wskazuje na niekorzystny rozwój choroby. W tym przypadku patologia postępuje i pogarsza się.

Podczas wykonywania testów na anty-HBs

Wykrywanie przeciwciał jest przeprowadzane:

• podczas kontrolowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (testy wykonywane 1 raz w ciągu 6 miesięcy);
• u ludzi zagrożonych;
• przed szczepieniem;
• porównać stawki szczepień.

Wynik negatywny jest uważany za normalny. To jest pozytywne:

• kiedy pacjent zaczyna się regenerować;
• jeśli istnieje możliwość zakażenia innym typem zapalenia wątroby.

Antygen jądrowy i markery do niego

HBeAg jest jądrową cząsteczką białka wirusa zapalenia wątroby typu B. Pojawia się w czasie ostrego przebiegu zakażenia, nieco później HBsAg, i znika, wręcz przeciwnie, wcześniej. Cząsteczka białka o niskiej masie cząsteczkowej zlokalizowana w rdzeniu wirusa wskazuje, że osoba jest zakaźna. Gdy znajdzie się we krwi kobiety, która nosi dziecko, prawdopodobieństwo, że dziecko się urodzi zakażone, jest dość wysokie.

Na pojawienie się przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wskazują 2 czynniki:

• wysokie stężenie HBeAg we krwi we wczesnym stadium choroby;
• zachowanie i obecność środka przez 2 miesiące.

Przeciwciała HBeAg

Definicja anty-HBeAg wskazuje, że ostry etap się zakończył, a zakaźność osoby zmniejszyła się. Jest wykrywany przez analizę 2 lata po zakażeniu. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B anty-HBeAg towarzyszy antygen australijski.

Antygen ten jest obecny w organizmie w formie związanej. Jest on określany przez przeciwciała, działając na próbki specjalnym odczynnikiem lub analizując biomateriał pobrany z biopsji tkanek wątroby.

Badanie krwi dla markera odbywa się w 2 sytuacjach:

• po wykryciu HBsAg;
• kontrolując przebieg infekcji.

Testy z wynikiem negatywnym są uważane za normalne. Analiza pozytywna ma miejsce, gdy:

• infekcja pogorszyła się;
• patologia przeszła w stan przewlekły, ale antygen nie jest wykrywany;
• pacjent wraca do zdrowia, a anty-HBs i anty-HBc są obecne w jego krwi.

Przeciwciała nie są wykrywane, gdy:

• osoba nie jest zakażona wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
• zaostrzenie choroby jest na początkowym etapie;
• infekcja przechodzi przez okres inkubacji;
• w stadium przewlekłym aktywowano rozmnażanie wirusa (test HBeAg jest dodatni).

Badanie identyfikujące wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest prowadzone osobno. Jest to dodatkowa analiza w celu identyfikacji innych przeciwciał.

Markery anty-HBe, anty-HBc IgM i anty-HBc IgG

Za pomocą IgM anty-HBc i anty-HBc IgG określają charakter przebiegu infekcji. Mają jedną niewątpliwą zaletę. Markery znajdują się we krwi w oknie serologicznym - w momencie, gdy HBsAg zniknął, anty-HBs jeszcze się nie pojawiły. Okno tworzy warunki do uzyskania fałszywych negatywnych wyników podczas analizy próbek.

Okres serologiczny trwa 4-7 miesięcy. Słabym czynnikiem prognostycznym jest natychmiastowe pojawienie się przeciwciał po zniknięciu obcych cząsteczek białka.

IgM marker anty-HBc

Wraz z ostrym rozwojem zakażenia pojawiają się przeciwciała anty-HBc IgM. Czasami działają jako jedno kryterium. Występują także w zaostrzonej przewlekłej postaci choroby.

Identyfikacja takich przeciwciał na antygen nie jest łatwa. W przypadku osób cierpiących na choroby reumatyczne, fałszywie dodatnie wskaźniki są uzyskiwane podczas badania próbek, co prowadzi do błędnych diagnoz. Jeśli miano IgG jest wysokie, niedobór IgM anty-HBcor.

Marker anty-HBc IgG

Po zniknięciu IgM z krwi wykrywa się anty-HBc IgG. Po pewnym okresie markery IgG staną się gatunkiem dominującym. W ciele pozostają na zawsze. Ale nie pokazuj żadnych właściwości ochronnych.

Ten typ przeciwciał w pewnych warunkach pozostaje jedynym objawem zakażenia. Wynika to z powstawania mieszanego zapalenia wątroby, gdy HBsAg jest wytwarzany w nieznacznych stężeniach.

Antygen HBe i markery do niego

HBe jest antygenem, który wskazuje na aktywność reprodukcyjną wirusów. Wskazuje, że wirus aktywnie replikuje się, budując i podwajając cząsteczkę DNA. Potwierdza ciężki przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B. Gdy białka anty-HBe występują u kobiet w ciąży, sugerują wysokie prawdopodobieństwo nieprawidłowego rozwoju płodu.

Identyfikacja markerów dla HBeAg jest dowodem na to, że pacjent rozpoczął proces odzyskiwania i usuwania wirusów z organizmu. W przewlekłym stadium choroby wykrycie przeciwciał wskazuje na pozytywny trend. Wirus przestaje się rozmnażać.

Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu B występuje interesujące zjawisko. We krwi pacjenta wzrasta miano przeciwciał anty-HBe i wirusów, jednak liczba antygenów HBe nie wzrasta. Ta sytuacja wskazuje na mutację wirusa. Z tym nienormalnym zjawiskiem zmieniają schemat leczenia.

U osób, które miały infekcję wirusową, anty-HBe pozostaje we krwi przez pewien czas. Okres wyginięcia trwa od 5 miesięcy do 5 lat.

Diagnoza infekcji wirusowej

Podczas wykonywania diagnostyki lekarze przestrzegają następującego algorytmu:

• Badania przesiewowe wykonuje się za pomocą testów określających HBsAg, anty-HBs, przeciwciała przeciwko HBcor.
• Wykonaj testy na przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby, pozwalając na dogłębne badanie infekcji. Określa się antygen HBe i markery. Zbadaj stężenie DNA wirusa we krwi, stosując metodę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
• Dodatkowe metody testowania pomagają określić racjonalność terapii, dostosować schemat leczenia. W tym celu wykonuje się biochemiczne badanie krwi i biopsję tkanki wątroby.

Szczepienia

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym cząsteczki białka antygenu HBsAg. We wszystkich dawkach znaleziono 10-20 μg zobojętnionego związku. Często do szczepień stosuj Infanrix, Endzheriks. Chociaż produkty szczepień dużo wytwarzały.

Po wstrzyknięciu, które dostało się do organizmu, antygen stopniowo przenika do krwi. Dzięki temu mechanizmowi mechanizmy obronne dostosowują się do obcych białek, wywołując odpowiedź immunologiczną.

Przed pojawieniem się przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B po szczepieniu minie dwa tygodnie. Wstrzyknięcie podaje się domięśniowo. Gdy powstaje szczepienie podskórne, słaba odporność na infekcję wirusową. Rozwiązanie wywołuje występowanie ropni w tkance nabłonkowej.

Po szczepieniu zgodnie ze stopniem stężenia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi, ujawniają one siłę odpowiedzi immunologicznej odpowiedzi. Jeśli liczba markerów przekracza 100 mMe / ml, stwierdza się, że szczepionka osiągnęła zamierzony cel. Dobry wynik ustala 90% zaszczepionych osób.

Zmniejszony wskaźnik i osłabiona odpowiedź immunologiczna są rozpoznawane jako stężenie 10 mMe / ml. To szczepienie uważa się za niezadowalające. W tym przypadku szczepienie powtarza się.

Stężenie poniżej 10 mMe / ml wskazuje, że odporność po szczepieniu nie została utworzona. Osoby z tym wskaźnikiem muszą zostać przebadane na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B. Jeśli są zdrowe, muszą ponownie zakorzenić się.

Czy potrzebne są szczepienia?

Skuteczne szczepienie chroni 95% penetracji wirusa zapalenia wątroby typu B do organizmu. 2-3 miesiące po zabiegu osoba rozwija stabilną odporność na infekcję wirusową. Chroni organizm przed inwazją wirusów.

Odporność po szczepieniu powstaje u 85% zaszczepionych osób. W pozostałych 15% nie będzie wystarczające napięcie. Oznacza to, że mogą zostać zainfekowani. U 2-5% zaszczepionych odporność nie powstaje wcale.

Dlatego po 3 miesiącach szczepione osoby muszą monitorować intensywność odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jeśli szczepionka nie przyniosła pożądanego rezultatu, musi zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B.

Kto jest zaszczepiony

Zakorzeniaj się infekcją wirusową ponad wszystko. To szczepienie jest obowiązkowym szczepieniem. Po raz pierwszy zastrzyk podaje się w szpitalu, kilka godzin po urodzeniu. Potem umieścili to, stosując się do pewnego schematu. Jeśli noworodek nie zostanie natychmiast zaszczepiony, szczepienie odbywa się w wieku 13 lat.

• pierwszy zastrzyk jest podawany w wyznaczonym dniu;
• drugi - 30 dni po pierwszym;
• trzeci - gdy pół roku po 1 szczepieniu.

Wprowadź 1 ml roztworu do wstrzykiwań, w którym znajdują się zobojętnione cząsteczki białka wirusa. Umieść szczepionkę w mięśniu naramiennym znajdującym się na ramieniu.

Po potrójnym podaniu szczepionki u 99% zaszczepionych rozwija się stabilna odporność. Zatrzymuje rozwój choroby po zakażeniu.

Zaszczepione grupy dorosłych:

• zakażony innymi typami zapalenia wątroby;
• każdy, kto nawiązał intymną relację z zarażoną osobą;
• ci, którzy mają wirusowe zapalenie wątroby typu B w rodzinie;
• pracownicy służby zdrowia;
• technicy laboratoryjni badający krew;
• pacjenci poddawani hemodializie;
• narkomani za pomocą strzykawki do wstrzykiwania odpowiednich roztworów;
• studenci medycyny;
• osoby o rozwiązłym seksie;
• niekonwencjonalni ludzie;
• turyści wyjeżdżający na wakacje do Afryki i krajów azjatyckich;
• doręczanie wyroków w zakładach karnych.

Testy na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B pomagają zidentyfikować chorobę we wczesnej fazie rozwoju, gdy jest ona bezobjawowa. Zwiększa to szansę na szybkie i całkowite odzyskanie. Testy pozwalają określić powstawanie chronionej odporności po szczepieniu. Jeśli zostanie opracowany, prawdopodobieństwo zarażenia się infekcją wirusową jest znikome.