Białe krwinki

Leukocyty lub białe krwinki są bezbarwnymi komórkami zawierającymi jądro i protoplazmę o wielkości od 8 do 20 mikronów.

Liczba leukocytów we krwi obwodowej osoby dorosłej waha się od 4,0 do 9,0 x 10 '/ l lub od 4 000 do 9 000 w 1 μl.

Wzrost liczby leukocytów we krwi nazywany jest leukocytozą, a spadek nazywany jest leukopenią.

Leukocytoza może być fizjologiczna i patologiczna (reaktywna).

Wśród fizjologicznej leukocytozy wyróżnia się

Leukocytoza fizjologiczna ma charakter redystrybucyjny iz reguły nie osiąga wysokich poziomów.

W leukocytozie patologicznej komórki uwalniają się z narządów krwiotwórczych z przewagą młodych form.

W najcięższej postaci leukocytoza występuje w białaczce.

Leukocyty, które powstają w nadmiarze w tej chorobie, są zazwyczaj słabo zróżnicowane i nie są w stanie pełnić swoich funkcji fizjologicznych, w szczególności, aby chronić organizm przed patogennymi bakteriami.

Leukopenia jest obserwowana wraz ze wzrostem tła radioaktywnego, za pomocą pewnych leków farmakologicznych.

Jest to szczególnie wyraźne w wyniku uszkodzenia szpiku kostnego w chorobie popromiennej.

Leukopenia występuje również w niektórych poważnych chorobach zakaźnych (posocznica, gruźlica prosówkowa).

W przypadku wystąpienia leukopenii ostre zahamowanie mechanizmów obronnych organizmu w walce z infekcją bakteryjną.

Leukocyty, w zależności od tego, czy protoplazma jest jednorodna lub zawiera ziarnistość, dzielą się na 2 grupy:

Granulocyty, w zależności od kolorów histologicznych, w miarę ich malowania, są trzech typów:

Neutrofile według stopnia dojrzałości dzieli się na:

Agranulocyty są dwóch typów:

W klinice liczy się nie tylko całkowita liczba leukocytów, ale także stosunek procentowy wszystkich typów leukocytów, zwany formułą leukocytów lub leukogramem.

W wielu chorobach zmienia się charakter formuły leukocytów.

Wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych u nastolatków i pchniętych nóg nazywa się przesunięciem formuły leukocytów w lewo.

Wskazuje na odnowę krwi i jest obserwowany w ostrych chorobach zakaźnych i zapalnych, a także w białaczce.

Wszystkie rodzaje białych krwinek pełnią funkcję ochronną w organizmie.

Jednak jego implementacja przez różne typy leukocytów zachodzi na różne sposoby.

Neutrofile są największą grupą.

Ich główną funkcją jest fagocytoza bakterii i produktów rozkładu tkanek, a następnie ich trawienie przy użyciu enzymów lizosomalnych (proteaza, peptydaza, oksydaza, deoksyrybonukleaza).

Neutrofile najpierw stają się przedmiotem uszkodzeń.

Ponieważ są one stosunkowo małymi komórkami, nazywane są mikrofagami.

Neutrofile mają działanie cytotoksyczne, a także wytwarzają interferon, który ma działanie przeciwwirusowe.

Aktywowane neutrofile wydzielają kwas arachidonowy, który jest prekursorem leukotrienów, tromboksanów i prostaglandyn.

Substancje te odgrywają ważną rolę w regulacji przepuszczalności światła i naczyń krwionośnych oraz w wywoływaniu procesów, takich jak zapalenie, ból i krzepnięcie krwi.

Według granulocytów obojętnochłonnych można określić płeć osoby, ponieważ genotyp żeński ma okrągłe wyrostki - „pałki”.

Chromatyna płciowa („podudzia”) u granulocytów kobiety.

Eozynofile mają również zdolność fagocytozy, ale nie jest to znaczące z powodu ich małej ilości we krwi.

Główną funkcją eozynofili jest neutralizacja i niszczenie toksyn białkowych, obcych białek i kompleksu antygen-przeciwciało.

Eozynofile wytwarzają enzym histaminazy, który niszczy histaminę uwalnianą z uszkodzonych bazofilów i komórek tucznych przez:

Eozynofile wywołują odporność przeciwrobaczą, wywierając efekt cytotoksyczny na larwy.

Dlatego w tych chorobach wzrasta liczba eozynofili we krwi (eozynofilia).

Eozynofile wytwarzają plazminogen, który jest prekursorem plazminy - głównego czynnika układu fibrynolitycznego krwi.

Zawartość eozynofilów we krwi obwodowej podlega codziennym wahaniom, co jest związane z poziomem glukokortykoidów.

Pod koniec drugiej połowy dnia i wczesnym rankiem są o 20% niższe niż średni dzienny poziom io północy - o 30% więcej.

Bazofile wytwarzają i zawierają substancje biologicznie czynne (heparyna, histamina itp.), Które odpowiadają za ich funkcję w organizmie.

Heparyna zapobiega krzepnięciu krwi w ognisku zapalenia.

Histamina rozszerza naczynia włosowate, co sprzyja resorpcji i gojeniu.

Bazofile zawierają również kwas hialuronowy, który działa

W reakcjach alergicznych (pokrzywka, astma oskrzelowa, choroba narkotykowa), pod wpływem kompleksu antygen-przeciwciało, bazofile degranulują i substancje biologicznie czynne dostają się do krwiobiegu, w tym histamina, która określa obraz kliniczny chorób.

Monocyty mają wyraźną funkcję fagocytarną.

Są to największe komórki krwi obwodowej i nazywane są makrofagami.

Monocyty są we krwi przez 2-3 dni, a następnie trafiają do otaczających tkanek, gdzie osiągając dojrzałość, zamieniają się w makrofagi tkankowe (histiocyty).

Monocyty są zdolne do fagocytowania drobnoustrojów w środowisku kwaśnym, gdy neutrofile nie są aktywne.

Fagocytoza drobnoustrojów, martwe leukocyty, komórki uszkodzonej tkanki, monocyty oczyszczają miejsce zapalenia i przygotowują je do regeneracji.

Monocyty syntetyzują poszczególne składniki układu dopełniacza.

Aktywowane monocyty i makrofagi tkankowe wytwarzają cytotoksyny, interleukinę (IL-1), czynnik martwicy nowotworów (TNF), interferon, tym samym przeprowadzając

Makrofagi biorą udział w tworzeniu specyficznej odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Rozpoznają antygen i przekształcają go w tak zwaną formę immunogenną (prezentacja antygenu).

Monocyty wytwarzają oba czynniki, które zwiększają krzepnięcie krwi (tromboksany, tromboplastyny) oraz czynniki, które stymulują fibrynolizę (aktywatory plazminogenu).

Limfocyty są kluczowe dla układu odpornościowego organizmu.

Ćwiczą

Limfocyty powstają w szpiku kostnym, a różnicowanie zachodzi w tkankach.

Limfocyty, które dojrzewają w grasicy, nazywane są limfocytami T (zależne od grasicy).

Istnieje kilka form limfocytów T.

Zabójcy T (zabójcy) przeprowadzają reakcje odporności komórkowej, lizują obce komórki, patogeny chorób zakaźnych, komórki nowotworowe, zmutowane komórki.

Pomocnicy T (pomocnicy), oddziałujący z limfocytami B, przekształcają je w komórki plazmatyczne, tj. pomóc w wypływie odporności humoralnej.

Supresory T (opresory) blokują nadmierne reakcje limfocytów B.

Są także pomocnicy T i supresory T, które regulują odporność komórkową.

Komórki T pamięci przechowują informacje o wcześniej działających antygenach.

Limfocyty B (zależne od burs) ulegają różnicowaniu u ludzi w tkance limfoidalnej jelita, migdałkach podniebiennych i gardłowych.

Limfocyty B prowadzą reakcje odporności humoralnej.

Większość limfocytów B jest producentami przeciwciał.

Limfocyty B w odpowiedzi na działanie antygenów w wyniku złożonych interakcji z limfocytami T i monocytami przekształca się w komórki plazmatyczne.

Komórki plazmatyczne wytwarzają przeciwciała, które rozpoznają i specyficznie wiążą odpowiednie antygeny.

Istnieje 5 głównych klas przeciwciał lub immunoglobulin:

JgA, JgG, JgM, JgD, JgE.

Wśród limfocytów B wydzielają się również

Limfocyty O (zerowe) nie ulegają różnicowaniu i są jak rezerwa limfocytów T i B.

Leukopoiesis

Wszystkie leukocyty powstają w czerwonym szpiku kostnym z pojedynczej komórki macierzystej.

Prekursory limfocytów są najpierw odgałęziane od wspólnego drzewa komórek macierzystych; tworzenie limfocytów zachodzi w wtórnych narządach limfatycznych.

Leukopoeza jest stymulowana przez specyficzne czynniki wzrostu, które wpływają na niektóre prekursory serii granulocytów i monocytów.

Produkcja granulocytów jest stymulowana przez czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (CSF-G), który powstaje w monocytach, makrofagach, limfocytach T i jest hamowany przez chalony i laktoferynę wydzielaną przez dojrzałe neutrofile; prostaglandyny E.

Monocytopoeza jest stymulowana przez monocytowy czynnik stymulujący kolonie (CSF-M), katecholaminy.

Interferony prostaglandyn E, a - i b, laktoferyna hamują wytwarzanie monocytów.

Duże dawki hydrokortyzonu zapobiegają uwalnianiu monocytów ze szpiku kostnego.

Ważną rolę w regulacji leukopoezy ma interleukina.

Niektóre z nich zwiększają wzrost i rozwój bazofilów (IL-3) i eozynofili (IL-5), inne stymulują wzrost i różnicowanie limfocytów T i B (IL-2, 4, 6, 7).

Leukopoeza stymuluje produkty rozpadu leukocytów i samych tkanek, mikroorganizmów i ich toksyn, niektórych hormonów przysadki, kwasów nukleinowych.

Cykl życia różnych typów leukocytów jest inny. Niektóre żyją godzinami, dniami, tygodniami, inne żyją przez całe życie.

Leukocyty są niszczone w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, a także w tkance siatkowej.

Leukocyty we krwi: rodzaje, funkcje, normy dla populacji, analiza i interpretacja, odchylenia

Leukocyty (WBC, Le) są elementami kształtowymi, które są powszechnie nazywane białymi komórkami. W rzeczywistości są one raczej bezbarwne, ponieważ, w przeciwieństwie do komórek krwi pozbawionych jądra, wypełnionych czerwonym pigmentem (jest to kwestia czerwonych krwinek), są one pozbawione składników, które określają kolor.

Społeczność leukocytów we krwi jest niejednorodna. Komórki reprezentowane są przez kilka gatunków (5 populacji - neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty i limfocyty), które należą do dwóch rzędów: elementy ziarniste (granulocyty) i komórki pozbawione specyficznej ziarnistości lub agranulocytów.

Reprezentatywne serie granulocytów nazywane są granulocytami, ale ponieważ mają segmentowane jądro (2-5 goździków), nazywane są również komórkami polimorfojądrowymi. Należą do nich: neutrofile, bazofile, eozynofile - duża społeczność uformowanych pierwiastków, która jako pierwsza reaguje na przenikanie obcego czynnika do organizmu (odporność komórkowa), co stanowi do 75% wszystkich białych krwinek we krwi obwodowej.

seria leukocytów - granulocyty (leukocyty ziarniste) i agranulocyty (gatunki nie ziarniste)

Jednolite elementy innej serii - agranulocyty w białej krwi są reprezentowane przez monocyty należące do jednojądrzastego systemu fagocytarnego (mononuklearny system fagocytarny - MFS) i limfocyty, bez których nie jest zakończona odporność komórkowa ani humoralna.

Czym są te komórki?

Rozmiar komórek przedstawicieli społeczności leukocytów waha się od 7,5 do 20 mikronów, a ponadto nie są one takie same w swojej strukturze morfologicznej i różnią się pod względem funkcjonalnym.

tworzenie się leukocytów w szpiku kostnym

Białe elementy krwi powstają w szpiku kostnym i węzłach chłonnych, żyją głównie w tkankach, wykorzystując naczynia krwionośne jako drogę ruchu w organizmie. Białe krwinki obwodowe tworzą 2 pule:

Basen krążący - leukocyty przemieszczają się przez naczynia krwionośne;
Pula brzeżna - komórki są przyklejone do śródbłonka i, w razie niebezpieczeństwa, reagują najpierw (kiedy Leukocytoza to Le, z tej puli przechodzą do krążącej).

Białe krwinki poruszają się jak ameby, kierując się w stronę miejsca wypadku - pozytywna chemotaksja lub z niej - negatywna chemotaksja.

Nie wszystkie białe krwinki żyją w ten sam sposób, niektóre (neutrofile), po zakończeniu zadania przez kilka dni, umierają w „posterunku bojowym”, inne (limfocyty) żyją przez dziesięciolecia, przechowując informacje uzyskane w procesie życia („komórki pamięci”) - dzięki nim utrzymuje się trwała odporność. Dlatego niektóre infekcje manifestują się w ludzkim ciele tylko raz w życiu i jest to cel, dla którego wykonywane są szczepienia profilaktyczne. Gdy tylko czynnik zakaźny dostanie się do ciała, „komórki pamięci” są tam: rozpoznają „wroga” i zgłaszają to innym populacjom, które mogą je zneutralizować bez tworzenia obrazu klinicznego choroby.

Wideo: leukocyty - ich rola w organizmie

Norma wcześniej i teraz

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi (UAC), wykonywane z udziałem automatycznego analizatora hematologicznego, ogółem wszystkich członków społeczności leukocytów, jest skrócone do WBC (białych krwinek) i wyrażone w giga / litr (G / l lub x 10 9 / l).

Wskaźnik leukocytów w ludzkiej krwi znacznie się zmniejszył w ciągu ostatnich 30–50 lat, co tłumaczy się tempem przyjmowanym w drugiej połowie XX wieku przez postęp naukowy i techniczny oraz interwencję człowieka w przyrodzie, co powoduje pogorszenie sytuacji ekologicznej: wzrost tła promieniowania, zanieczyszczenie środowiska (powietrze, podglebie, źródła wody) substancje toksyczne itp.

Dla obecnego pokolenia obywateli rosyjskich norma wynosi 4–9 x 10 9 / l, chociaż 30–35 lat temu normalne wartości białych elementów kształtowały się w granicach 6–8 tys. W 1 mm 3 (wtedy jednostki miary były różne). Oznacza to, że najmniejsza liczba komórek tego typu, która umożliwiła uznanie osoby za zdrową, nie spadła poniżej poziomu 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. W przeciwnym razie pacjent został wysłany do powtórnych badań i, jeśli zawartość leukocytów we krwi nie zwiększyła się, do konsultacji z hematologiem. W Stanach Zjednoczonych za normę uważa się wskaźniki od 4 do 11 x 109 / l, aw Rosji górną (amerykańską) granicę u dorosłych uważa się za nieznaczną leukocytozę.

Uważa się, że na ogół zawartość leukocytów we krwi kobiet i mężczyzn nie różni się. Jednak u mężczyzn, którzy nie są obciążeni ciężarem choroby, formuła krwi (Le) jest bardziej stała niż u płci przeciwnej. U kobiet, w różnych okresach życia, poszczególne wskaźniki mogą się różnić, co, jak zawsze, tłumaczy się fizjologicznymi cechami kobiecego ciała, które mogą być odpowiednie na następny miesiąc, przygotowują się do porodu (ciąża) lub zapewniają okres laktacji (karmienie piersią). Zazwyczaj, podczas odczytywania wyników testu, lekarz nie zaniedbuje stanu kobiety w czasie badania i bierze to pod uwagę.

Istnieją również różnice między normami dzieci w różnym wieku (stan układu odpornościowego, 2 przejścia), dlatego fluktuacje tych uformowanych elementów u dzieci od 4 do 15,5 x 109 / l nie zawsze są traktowane przez lekarzy jako patologia. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz podchodzi indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, płeć, cechy organizmu, położenie geograficzne miejsca, w którym mieszka pacjent, ponieważ Rosja jest ogromnym krajem, a normy w Briańsku i Chabarowsku mogą również mieć pewne różnice.

Wzrost fizjologiczny i tabele normalnych parametrów białej krwi

Ponadto leukocyty we krwi mają tendencję do fizjologicznego wzrostu ze względu na różne okoliczności, ponieważ komórki te są pierwszymi, które „czują” i „wiedzą”. Na przykład leukocytoza fizjologiczna (redystrybucyjna lub, jak zwykli nazywać, względna) może być obserwowana w takich przypadkach:

Po jedzeniu, szczególnie obfitym, komórki te zaczynają opuszczać miejsca trwałego przemieszczenia (depot, basen marginalny) i spieszyć się do warstwy podśluzówkowej jelita - leukocytozy pokarmowej lub pokarmowej (dlaczego lepiej wykonywać ZAK na pusty żołądek);
Przy intensywnym napięciu mięśniowym - leukocytozie miogenicznej, gdy Le można zwiększyć o 3-5, ale nie zawsze z powodu redystrybucji komórek, w innych przypadkach można zaobserwować prawdziwą leukocytozę, co wskazuje na zwiększoną leukopoezę (sport, ciężka praca);
W momencie przypływu emocji, niezależnie od tego, czy są radosne, czy smutne, w sytuacjach stresowych - leukocytoza emocjonalna, silne objawy bólu można uznać za ten sam powód zwiększenia liczby białych krwinek;
Przy ostrej zmianie pozycji ciała (poziomo → pionowo) - leukocytoza ortostatyczna;
Natychmiast po leczeniu fizjoterapeutycznym (dlatego pacjenci są najpierw proponowani do odwiedzenia laboratorium, a następnie do procedur w sali do terapii fizycznej);
U kobiet przed miesiączką, w czasie ciąży (przede wszystkim w ostatnich miesiącach), podczas karmienia piersią - leukocytoza u kobiet w ciąży, karmiących itp.

Rozróżnienie względnej leukocytozy od prawdziwej nie jest tak trudne: podwyższone leukocyty we krwi nie są obserwowane przez długi czas, po ekspozycji na którykolwiek z powyższych czynników, organizm szybko powraca do swojego zwykłego stanu i leukocyty „uspokajają się”. Ponadto, przy względnej leukocytozie, normalny stosunek białej krwi w pierwszej linii obrony (granulocytów) nie jest zaburzony i nigdy nie obserwuje się toksycznej ziarnistości charakterystycznej dla stanów patologicznych. W patologicznej leukocytozie w warunkach gwałtownego wzrostu liczby komórek (hiperleukocytoza - 20 x 109 / l lub więcej) obserwuje się znaczącą zmianę w formule leukocytów po lewej stronie.

Oczywiście lekarze w każdym regionie znają swoje normy i są przez nich kierowani, ale istnieją tabele podsumowujące, które mniej więcej spełniają wszystkie obszary geograficzne (w razie potrzeby lekarz dokona zmiany uwzględniającej region, wiek, cechy fizjologiczne w czasie badania itp.).

Tabela 1. Normalne wartości przedstawicieli poziomu leukocytów

Neutrofile,%
mielocyty,%
młody,%

neutrofile kłute,%
w wartościach bezwzględnych x10 9 / l

segmentowane neutrofile,%
w wartościach bezwzględnych x10 9 / l

Tabela 2. Wahania w normalnych poziomach białych krwinek, w zależności od wieku

Ponadto przydatne będzie nauczenie się norm w zależności od wieku, ponieważ, jak wspomniano powyżej, mają one również pewne różnice u dorosłych i dzieci różnych części życia.

Oczywiście, informacje o całkowitej liczbie leukocytów we krwi (WBC) nie wydają się być wyczerpujące dla lekarza. Aby określić stan pacjenta, konieczne jest odszyfrowanie formuły leukocytów, która odzwierciedla stosunek wszystkich rodzajów białych krwinek. Jednak to nie wszystko - dekodowanie formuły leukocytów nie zawsze jest ograniczone do procentu określonej populacji leukocytów. Bardzo ważnym wskaźnikiem w wątpliwych przypadkach jest obliczenie bezwzględnych wartości różnych typów białych krwinek (normy dla dorosłych przedstawiono w tabeli 1).

Każda populacja ma swoje własne zadania.

Trudno przecenić znaczenie tych elementów dla zapewnienia ludzkiego zdrowia, ponieważ ich obowiązki funkcjonalne mają przede wszystkim na celu ochronę organizmu przed wieloma niekorzystnymi czynnikami przy różnych poziomach odporności:

Niektóre (granulocyty) - natychmiast przechodzą do „bitwy”, starając się zapobiec osiadaniu „wrogich” substancji w ciele;
Inne (limfocyty) - pomagają na wszystkich etapach konfrontacji, zapewniają produkcję przeciwciał;
Po trzecie (makrofagi) - usuń „pole bitwy”, oczyszczając organizm z toksycznych produktów.

Być może poniższa tabela będzie bardziej dostępna, aby powiedzieć czytelnikowi o funkcji każdej populacji i interakcji tych komórek w społeczności.

Tabela 3. Zadania funkcjonalne różnych populacji białych krwinek

Społeczność białych krwinek jest złożonym systemem, w którym jednak każda populacja leukocytów, gdy funkcjonuje, przejawia niezależność, wykonując własne zadania, które są dla niej unikalne. Podczas odczytywania wyników analiz lekarz określa stosunek komórek łącza leukocytarnego i przesunięcie formuły w prawo lub w lewo, jeśli takie istnieją.

Podwyższone białe krwinki

Podwyższone leukocyty (ponad 10 G / l), oprócz sytuacji fizjologicznych, obserwuje się w wielu stanach patologicznych, a następnie leukocytozę nazywa się patologiczną i tylko komórki jednego lub kilku typów mogą być powiększone (jak określił lekarz podczas rozszyfrowywania formuły leukocytów).

Wzrost stężenia białych krwinek jest przede wszystkim spowodowany zwiększeniem szybkości różnicowania prekursorów połączenia leukocytów, ich przyspieszonego dojrzewania i uwalniania z narządu krwiotwórczego (CC) do krwi obwodowej. Oczywiście w tej sytuacji pojawienie się młodych form leukocytów w krążącej krwi - metamielocytach i młodych - nie jest wykluczone.

Tymczasem termin „podwyższona liczba krwinek białych” nie odzwierciedla kompletności obrazu zdarzeń zachodzących w organizmie, ponieważ niewielki wzrost poziomu tych uformowanych elementów jest charakterystyczny dla wielu zdrowych stanów ludzkich (leukocytoza fizjologiczna). Ponadto leukocytoza może być umiarkowana i może dawać bardzo wysokie wskaźniki.

Ogólnie rzecz biorąc, wartości kształtowanych elementów zaprojektowanych w celu zapewnienia ochrony immunologicznej są zwiększone w wielu chorobach, które powodują, że organizm opiera się i walczy:

Wszelkie ostre i przewlekłe reakcje zapalne i ropne-zapalne, w tym posocznicę (etap początkowy);
Wiele patologicznych procesów wywołanych przez infekcję (bakterie, wirusy, grzyby, pasożyty), z wyjątkiem: grypy, odry, duru brzusznego i tyfusu (w takich przypadkach leukocytoza jest uważana za wątpliwą w planie prognostycznym);
Wpływ toksyn na organizm;
Proces nowotworowy niosący „zło”;
Uszkodzenie tkanki;
Choroby autoimmunologiczne;
Zatrucie alkoholem, niedotlenienie;
Reakcje alergiczne;
Patologia hematologiczna (białaczka);
Choroby układu krążenia (zawał mięśnia sercowego, udar krwotoczny);
Wpływ poszczególnych neuroprzekaźników (adrenaliny) i hormonów steroidowych.

Wideo: Dr Komarovsky o rodzajach leukocytów i ich wzroście

Niskie wartości białych krwinek

Zmniejszone wartości tych ukształtowanych elementów (WBC) - leukopenia, również nie zawsze muszą wywoływać zamieszanie. Na przykład, pacjenci w podeszłym wieku mogą nie być szczególnie zaniepokojeni, jeśli liczby wskazujące na zawartość białych krwinek są zamrożone w dolnej granicy normy lub nieznacznie obniżone w dół u osób w wieku, niższy poziom białych krwinek. Wartości parametrów laboratoryjnych białej krwi można obniżyć, aw przypadku długotrwałego narażenia na promieniowanie jonizujące w małych dawkach. Na przykład dla pracowników gabinetów rentgenowskich i dyżurnych, którzy mają kontakt z niekorzystnymi czynnikami w tym zakresie, lub dla osób stale przebywających na obszarach o podwyższonym poziomie promieniowania (dlatego często muszą przejść pełną morfologię krwi, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznej choroby).

Należy zauważyć, że niski poziom leukocytów, jako przejaw leukopenii, wynika głównie ze zmniejszenia liczby komórek z grupy granulocytów - neutrofili (agranulocytoza). Jednak każdy przypadek ma swoje własne obwodowe zmiany krwi, co nie ma sensu szczegółowo opisywać, ponieważ czytelnik może zapoznać się z nimi na innych stronach naszej witryny, jeśli jest to pożądane.

Zmniejszone leukocyty mogą być objawem różnych patologii lub im towarzyszyć. Na przykład niski poziom jest typowy dla:

Choroby szpiku kostnego (hipoplazja, aplazja), jak również szkodliwy wpływ na CM różnych niekorzystnych czynników (chemikalia, promieniowanie jonizujące, przerzuty nowotworów w CM, leki agresywne);
Przewlekłe choroby zapalne (HIV, HIV w końcowym stadium - AIDS, gruźlica);
Zakażenia wywołane przez niektóre wirusy (grypa, różyczka, mononukleoza zakaźna). Na przykład, w przypadku zakażenia grypą, brak leukopenii charakterystyczny dla przewidywalnego przebiegu choroby (dni 3-4) nie jest uważany za dobry znak; leukocytoza w takim przypadku wskazuje raczej na możliwy rozwój powikłań;
Oddzielne infekcje bakteryjne (tularemia, brzuszna, prosówkowa) i pasożytnicza (malaria);
Choroba radiacyjna;
Lymphogranulomatosis;
Powiększona śledziona (splenomegalia) lub warunki po jej usunięciu;
Zwiększenie aktywności funkcjonalnej śledziony (pierwotny i wtórny hipersplenizm), skutkujące zmniejszeniem liczby zarówno leukocytów, jak i innych krwinek (czerwonych krwinek - czerwonych krwinek, płytek krwi - płytek krwi);
Oddzielne formy białaczki, w szczególności dla wariantu aleukemicznego (znaczne hamowanie lub nawet całkowite wyłączenie tkanki mieloidalnej i limfatycznej z krwiotwórczej);
Niektóre procesy mieloproliferacyjne, na przykład zwłóknienie szpiku kostnego, które charakteryzuje się dość zróżnicowanymi zmianami wpływającymi nie tylko na białą krew (niskim poziomom leukocytów wraz z uwalnianiem niedojrzałych form często towarzyszą bardzo poważne zmiany szpiku kostnego, wątroby, śledziony);
Zespoły mielodysplastyczne;
Powikłania po transfuzji krwi (wstrząs);
Złośliwe zaburzenie krwi, takie jak plazmacytoma;
Stany patologiczne, połączone w grupie zwanej „zespołem mielodysplastycznym” (MDS);
Sepsa (zły znak);
Niedokrwistość Addisona-Birmera;
Reakcje anafilaktyczne (wstrząs);
Przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwbólowe, NLPZ, cytostatyki itp.);
Choroby tkanki łącznej (choroby kolagenu).

Ale to tylko lista warunków, dla których charakterystyczny jest spadek zawartości takich znaczących komórek jak leukocyty. Ale dlaczego takie zmiany występują? Jakie czynniki powodują spadek liczby jednolitych elementów, które chronią organizm przed obcymi czynnikami? Być może patologia pochodzi ze szpiku kostnego?

Niska liczba białych krwinek może wynikać z kilku powodów:

Zmniejszenie wytwarzania białych krwinek w szpiku kostnym (KM);
Problem pojawiający się w końcowej fazie leukopoezy jest na etapie uwalniania dojrzałych pełnoprawnych komórek z CM do krwi obwodowej („zespół leniwych leukocytów”, w którym defekt błony komórkowej hamuje ich aktywność motoryczną);
Zniszczenie komórek w narządach hematopoezy i łożysku naczyniowym pod wpływem czynników, które mają właściwości lizujące w odniesieniu do przedstawicieli społeczności leukocytów, jak również zmiany właściwości fizykochemicznych i upośledzonej przepuszczalności błony samych białych krwinek, powstałe w wyniku nieskutecznej hematopoezy;
Zmiana stosunku puli marginalnej / krążącej (powikłania po przetoczeniu krwi, procesy zapalne);
Odejście białych krwinek z organizmu (cholecystoangiocholitis, ropne zapalenie błony śluzowej macicy).

Niestety, niski poziom leukocytów nie może pozostać niezauważony przez samo ciało, ponieważ leukopenia prowadzi do zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej, a zatem osłabienia sił ochronnych. Spadek aktywności fagocytarnej granulocytów obojętnochłonnych i funkcji komórek B tworzących przeciwciała przyczynia się do „szaleństwa” czynników zakaźnych w ciele osoby niezabezpieczonej, generowania i rozwoju nowotworów złośliwych dowolnej lokalizacji.

2. Leukocyty, rodzaje leukocytów. Formuła leukocytów. Rola różnych typów leukocytów.

Białe krwinki lub białe krwinki to komórki krwi, które zawierają jądro. W niektórych leukocytach cytoplazma zawiera granulki, dlatego nazywane są granulocytami. Inne ziarna są nieobecne, odnoszą się do agranulocytów. Wyróżnia się trzy formy granulocytów. Te z nich, których granulki są barwione barwnikami kwasowymi (eozyną), nazywane są eozynofilami. Białe krwinki, których ziarnistość jest podatna na główne barwniki, bazofile. Leukocyty, których granulki barwione są zarówno barwnikami kwasowymi, jak i zasadowymi, określa się jako neutrofile. Agranulocyty dzieli się na monocyty i limfocyty. Wszystkie granulocyty i monocyty powstają w czerwonym szpiku kostnym i nazywane są komórkami szpikowymi. Limfocyty powstają również z komórek macierzystych szpiku kostnego, ale rozmnażają się w węzłach chłonnych, migdałkach, wyrostku robaczkowym, śledzionie, grasicy, jelitowych płytkach limfatycznych. Są to komórki serii limfoidalnej.

Wspólną funkcją wszystkich leukocytów jest ochrona organizmu przed infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, inwazje pasożytnicze, utrzymanie homeostazy tkanek i udział w regeneracji tkanek.

Neutrofile znajdują się w łożysku naczyniowym przez 6-8 godzin, a następnie przechodzą do błon śluzowych. Stanowią one ogromną większość granulocytów. Główną funkcją neutrofili jest niszczenie bakterii i różnych toksyn. Mają zdolność chemotaksji i fagocytozy. Substancje naczyniowoczynne wydzielane przez neutrofile pozwalają im przenikać przez ścianę naczyń włosowatych i migrować do miejsca zapalenia. Ważną właściwością neutrofili jest to, że mogą one istnieć w stanach zapalnych i obrzękłych ubogich w tlen.

Bazofile (B) są zawarte w ilości 0-1%. Są we krwi przez 12 godzin. Duże granulki bazofilowe zawierają heparynę i histaminę. Z powodu wydzielanej przez nich heparyny przyspiesza się lipoliza tłuszczów we krwi. Bazofile histaminowe pobudzają fagocytozę, działają przeciwzapalnie. Bazofile zawierają czynnik aktywujący płytki krwi, który stymuluje ich agregację i uwalnianie czynników krzepnięcia płytek. Oddzielając heparynę i histaminę, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w małych żyłach płuc i wątroby. Liczba bazofilów wzrasta dramatycznie w białaczce, stresujących sytuacjach.

Eozynofile (E) są zawarte w ilości 1-5%. Ich zawartość różni się znacznie w ciągu dnia. Rano są mniej, wieczorem więcej. Wahania te tłumaczy się zmianami stężenia glukokortykoidów nadnerczy we krwi. Eozynofile mają zdolność fagocytozy, wiązania toksyn białkowych i aktywności przeciwbakteryjnej. Ich granulki zawierają białko neutralizujące heparynę, a także mediatory zapalne i enzymy, które zapobiegają agregacji płytek. Eozynofile biorą udział w walce z inwazjami pasożytów. Przechodzą do miejsc akumulacji w tkankach komórek tucznych i bazofilów, które powstają wokół pasożyta. Tam są przymocowane do powierzchni pasożyta. Następnie przeniknij do jego tkanki i wydzielaj enzymy, które powodują jego śmierć. Dlatego przy chorobach pasożytniczych zachodzi eozynofilia - wzrost zawartości eozynofili. W stanach alergicznych i chorobach autoimmunologicznych eozynofile gromadzą się w tkankach, gdzie zachodzi reakcja alergiczna.

Monocyty są największymi komórkami krwi. Ich 2-10%. Zdolność do makrofagów, tj. monocyty uwalniane z krwiobiegu do fagocytozy bardziej niż inne leukocyty. Mogą wykonywać ruchy ameboidalne. Gdy monocyt ewoluuje w makrofag, zwiększa się jego wielkość, liczba lizosomów i enzymów. Makrofagi wytwarzają ponad 100 substancji biologicznie czynnych. Są to erytropoetyna pochodząca z kwasu arachidonowego, prostaglandyn i leukotrienów. Interleukina-I wydzielana przez nie stymuluje proliferację limfocytów, osteoblastów, fibroblastów, komórek śródbłonka. Makrofagi fagocytują i niszczą mikroorganizmy, najprostsze pasożyty, stare i uszkodzone, w tym komórki nowotworowe. Ponadto makrofagi biorą udział w tworzeniu odpowiedzi immunologicznej, zapaleniu, stymulują regenerację tkanek.

Limfocyty stanowią 20-40% wszystkich leukocytów. Są one podzielone na limfocyty T i B. Pierwsze różnicują się w grasicy, drugie w różnych węzłach chłonnych. Limfocyty T są podzielone na kilka grup. Zabójcy T niszczą obce białka, antygeny i bakterie. Komórki pomocnicze T biorą udział w reakcji antygen-przeciwciało. Komórki T pamięci immunologicznej zapamiętują strukturę antygenu i rozpoznają go. Wzmacniacze T stymulują odpowiedzi immunologiczne, a supresory T hamują tworzenie immunoglobulin. Limfocyty B są mniejszą częścią. Wytwarzają immunoglobuliny i mogą przekształcić się w komórki pamięci.

Całkowita liczba leukocytów wynosi 4000-9000 na μl krwi lub 4-9 * 10 9 l.

W przeciwieństwie do erytrocytów, liczba leukocytów zmienia się w zależności od stanu funkcjonalnego organizmu. Zmniejszenie zawartości leukocytów nazywa się leukopenią, wzrost nazywany jest leukocytozą. Niewielka leukocytoza fizjologiczna jest obserwowana podczas pracy fizycznej i umysłowej, a także po jedzeniu - leukocytoza trawienna. Najczęściej leukocytoza i leukopenia występują w różnych chorobach. Leukocytozę obserwuje się w chorobach zakaźnych, pasożytniczych i zapalnych, białaczce krwi. W tym drugim przypadku leukocyty są niezróżnicowane i nie mogą pełnić swoich funkcji. Leukopenia występuje w zaburzeniach tworzenia krwi spowodowanych działaniem promieniowania jonizującego (choroba popromienna), substancji toksycznych, takich jak benzen, leki (chloramfenikol), a także w ciężkiej sepsie. Zawartość neutrofili jest najbardziej zmniejszona.

Procent różnych form leukocytów nazywany jest formułą leukocytów. Zazwyczaj ich stosunek jest stały i zmienia się w zależności od choroby. Dlatego badanie formuły leukocytów jest niezbędne do diagnozy.

Normalna formuła leukocytów jest następująca: