Żółtaczka mechaniczna w marskości wątroby

Lekarze różnych specjalności napotykają taki stan jak żółtaczka: lekarze pierwszego kontaktu, gastroenterolodzy, kardiolodzy, pediatrzy, neonatolodzy, ginekolodzy-położnicy, specjaliści chorób zakaźnych, chirurdzy, hematolodzy, genetyka, onkolodzy. Obserwowanie żółtaczki nie jest trudne, znacznie trudniej jest znaleźć przyczynę i wyleczyć chorobę.

Rozważ różnorodność żółtaczki u dorosłych i opcje ich manifestacji.

Czy powinienem leczyć żółtaczkę? Co to jest żółtaczka, choroby lub objawy marskości wątroby? Spróbujemy to rozgryźć.

Źródło jakiejkolwiek żółtaczki: zmiana metabolizmu (rozbieżność między tworzeniem a eliminacją) bilirubiny z marskością wątroby i akumulacja tej ostatniej w organizmie człowieka.

Ciekawe: schemat kolorów jest inny (od bogatego żółtego szafranu do żółtej cytryny i przejścia do zielonkawego i oliwkowego). Określenie barwy koloru pomaga lekarzowi podejrzewać patologię.

Rodzaje żółtaczki

Dla wygody zrozumienia tematu zwyczajowo dzieli się objawy lub znaki na grupy.

Zgodnie z mechanizmem szkodliwego działania żółtaczki są podzielone:

Nadczynna żółtaczka objawia się powstawaniem bilirubiny w dużych ilościach i niezdolnością wątroby do jej usunięcia. Podstawową przyczyną jest zniszczenie (hemoliza) czerwonych krwinek.

Bilirubina pośrednia gromadzi się w organizmie, a ilość stercobilinogenu wzrasta w kale i moczu. Intensywny wzrost żółtaczki rozpoznaje się w połączeniu z przewlekłą chorobą wątroby:

• niedokrwistość hemolityczna;
• zawał płuc i ogromne krwiaki.

Sprawcą niedokrwistości hemolitycznej jest zniszczenie (hemoliza) czerwonych krwinek. Rodzaje niedokrwistości:

1. Dziedziczne niedokrwistości hemolityczne są z góry określone przez wrodzoną wadę hemoglobiny i erytrocytów (talasemia, niedokrwistość sferocytarna, anemia sierpowata) lub enzymy (kinaza pirogronianowa, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa itp.). Szpik kostny kompensuje rozpad erytrocytów. Ponadto istnieją inne anomalie rozwojowe (wrodzone wady serca, czaszka wieży, podniebienie wysokie itp.). Zauważalny jest wzrost wielkości śledziony. Żółtaczka objawia się w wyniku wzrostem liczby bilirubin pośrednich.
2. Niedokrwistość nabyta zidentyfikowana:

• udział przeciwciał autoimmunologicznych;
• z powodu mutacji (choroba Markiaphy - Micheli);
• w wyniku mechanicznej traumatyzacji błony erytrocytów (protetyczne zastawki serca);
• brak witaminy E;
• choroby pasożytnicze (malaria);
• wpływ czynników bakteryjnych, biologicznych, chemicznych (trucizny, kwasy, ukąszenia węża, wirusy, sole metali ciężkich itp.)

Żółtaczka wątrobowa powstaje jako zaburzenie w wychwytywaniu, wiązaniu lub wydalaniu bilirubiny lub kombinacji przyczyn. Charakterystyczne: znaczny wzrost bilirubiny bezpośredniej i, w mniejszym sensie, bilirubiny pośredniej.

Uważa się specjalną cechę żółtaczki wątrobowej - rozjaśnianie masy kałowej i pojawienie się ciemnego moczu.

1. Problemy z wychwytem bilirubiny występują, gdy rozszczepienie plazmy usuwa się z albuminy i ponownie łączy się z białkami cytoplazmatycznymi. Występuje podczas przyjmowania niektórych leków, któremu towarzyszy wzrost bilirubiny pośredniej, mechanizm zostaje przywrócony po zniesieniu leku.
2. Problemy z wiązaniem bilirubiny występują z brakiem lub całkowitym brakiem enzymu GTP (glukuronylotransferazy):
3. Przyczyny dziedziczne - zespół Gilberta, żółtaczka dziedziczna.
4. Nabyte przyczyny - marskość wątroby, zapalenie wątroby.

Zespół Gilberta jest chorobą rodzinną, dziedziczną i pigmentowaną. Debiut choroby jest charakterystyczny w młodym wieku. Na tle astenicznych stanów objawia się żółtaczka i ciężkość po prawej stronie.

Zespół Criglera - Nayar (wrodzona, dziedziczna żółtaczka). Wykryto dużą liczbę bilirubiny pośredniej, ma trudny rozwój. Z biegiem czasu postępuje encefalopatia, często śmiertelna:

• problemy z eliminacją bilirubiny, bezpośredni poziom bilirubiny wzrasta we krwi. W moczu pojawia się bilirubina bezpośrednia;
• Zespół Dhabi-Johnsona;
• Zespół rotora;
• żółtaczka, nawracająca u kobiet w ciąży;
• zapalenie wątroby (alkoholowe, wirusowe itp.);
• marskość wątroby.

Zespół Dabin - Johnsona (żółtaczka konstytucyjna, hepatoza pigmentowana). W tym stanie usunięcie bilirubiny bezpośredniej z komórek wątroby przez przewody żółciowe i powrót, powodując żółtaczkę. Gdy ten zespół gromadzi melaninę w hepatocytach. Pojawienie się pierwszych dolegliwości odnotowano w okresie niemowlęcym lub w młodym wieku.

Żółtaczka jest stała i często ze swędzącą skórą. Zaniepokojony częstą biegunką, kolką w żołądku, matową tkliwością po prawej stronie, spowolnieniem zdolności do pracy, powolnym apetytem. Kontynuuje kryzysy. We krwi, w bilirubinurii w moczu, obserwuje się wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej i frakcji bezpośredniej bilirubiny. Gdy cholecystografia nie jest określona przez woreczek żółciowy.

Zespół rotora - idiopatyczna hiperbilirubinemia, dziedziczna pigmentowana hepatoza. Objawia się w dzieciństwie. We krwi nie rejestruje się dużej liczby bilirubiny bezpośredniej. Żółtaczka występuje okresowo, a częściej jest całkowicie bezobjawowa.

Zakłócony przez łatwe zmęczenie, niemotywowane osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne. Wielkość granic wątroby odpowiada normalnej, normalny brak bólu, konsystencji i gęstości. Po stwierdzeniu cholecystografii woreczek żółciowy.

Alkoholowe zapalenie wątroby odnosi się do toksycznej choroby wątroby. Zazwyczaj ostry początek z dominacją żółtaczki, umiarkowaną hepatomegalią, gorączką, bólem po prawej stronie. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby występuje przewlekłe zatrucie, które ostatecznie prowadzi do toksycznej encefalopatii.

Określa się diagnostykę: wzrost liczby ESR i leukocytów, przesunięcie wzoru w lewo, objawy niedokrwistości, zwiększoną bilirubinę, ALT, AST. Zmniejsza się protrombina i albumina.

Wirusowe zapalenie wątroby, dziś potwierdziło udział 6 wirusów w występowaniu zapalenia wątroby. Żółtaczka jest najczęstszym wskaźnikiem zapalenia wątroby. Jednak ujawniono inne objawy: bóle ciała, gorączkę, powiększenie wątroby i ból po prawej stronie, osłabienie, bóle głowy. Bilirubinemia i wzrost aminotransferaz są rozpoznawane we krwi, bilirubina i urobilina są obecne w moczu.

Żółtaczkowa żółtaczka rozwija się, gdy w przebiegu przepływu żółci pojawia się niedrożność, rozwija się cholestaza pozawątrobowa. Odnotowuje się wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej) i kwasów żółciowych wraz z pojawieniem się świądu:

• choroba kamicy żółciowej;
• nowotwory;
• zwężenia przewodu żółciowego.

Choroba kamicy żółciowej ma cechy: dotyczy kobiet, które są podatne na tęgość, blond i białoskórych.

Odgrywa uzależnienie w jedzeniu (tłuste, smażone jedzenie). Tej chorobie towarzyszy żółtaczka z pogorszeniem i niedrożnością kamienia przewodu żółciowego. Znajduje się w silnym bólu po prawej stronie hipochondrium, wymiotach, zawodnym, osłabieniu, gorączce.

Rak dróg żółciowych i brodawki Vatera jest powolny. Częściej dotyka męską populację. Żółtaczka na początku bez bólu. W dotyku po prawej stronie namacalna formacja. W diagnostyce USG znajdź guz. Dodaje się późniejsze oznaki zatrucia nowotworowego.

Rak głowy trzustki jest częstą przyczyną żółtaczki obturacyjnej. Reprezentuje ją grupa niedojrzałych komórek, które rosną, ściskają kanały i kiełkują sąsiednie organy. Ucisk dróg żółciowych blokuje odpływ żółci, woreczek żółciowy jest nadmiernie rozciągnięty, występuje żółtaczka.

Żółtaczka postępuje powoli i wiąże się ze wzrostem wielkości guza. Prognoza jest niekorzystna, ponieważ wykryć chorobę w zaawansowanych stadiach. Diagnozę potwierdza MRI, CT, USG.

Zwężenia dróg żółciowych powstają w wyniku:

1. Po manipulacjach diagnostycznych (cholangiopankreatografia wsteczna), operacje (papillotomia endoskopowa, litoekstrakcja, litotrypsja, drenaż, bougienage, stentowanie), urazy (w przypadku urazów brzucha).
2. Choroby zapalne (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie brodawki, zapalenie trzustki).
3. Choroby pasożytnicze (opisthorchiasis, echinococosis).
4. Anomalie rozwoju.
5. Przeprowadzona radioterapia.
6. Choroby nowotworowe (onkologia dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego itp.).

Dziedziczne formy cholestazy

Grupa niezwykle rzadkich chorób przenoszonych z pokolenia na pokolenie, cholestaza jest połączona z akumulacją bilirubiny związanej z żółtaczką i świądem.

DRVH (łagodna nawracająca cholestaza wewnątrzwątrobowa). Wykonuje nawracające ataki żółtaczki i świądu, umiarkowane osłabienie. Aminotransferazy (ALT, AST), liczba fosfatazy alkalicznej i bilirubiny bezpośredniej zwiększają się we krwi, a bilirubinuria w moczu. Pierwsze objawy pojawiają się w dzieciństwie i młodości.

Czas trwania ataków waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy. Pomiędzy atakami całkowita remisja jest kliniczna i laboratoryjna.

PvcH (postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa). Ze względu na mutację genetyczną białka wątroby. Jest diagnozowany w niemowlęctwie. Początkowo prowadzi do ciężkiej niewydolności wątroby, a następnie do marskości wątroby.

Oznaki żółtaczki w niektórych chorobach zakaźnych

1. Wirusowe zapalenie wątroby: - ​​A, - B, - C, - D, - E. Podekscytowany wirusami, które są określane przez serologiczne badanie krwi. W rozwoju żółtaczki można prześledzić cykliczne pojawienie się objawów. Ważne jest wyjaśnienie epidamnesu. Objawy są zazwyczaj obecne w okresie preicus. Badania laboratoryjne: wysokie liczby ALT.
2. Zakażenie wirusem Epstein Barr. Mononukleoza zakaźna, jej postać żółtaczka. Typowe objawy zakażenia, zespół hepatolienalny, ALT nieznacznie wzrosły.
3. Żółta gorączka i inne gorączki krwotoczne. Przede wszystkim ważna jest historia epidemiologiczna. Wyjaśniając to, możliwe jest ustalenie regionu przybycia ofiary i wyjaśnienie, na jakie infekcje region ma kłopoty. Następnie pokazano badania krwi i wyjaśnienie zakażenia. Objawy gorączki krwotocznej: wzrost temperatury 39-40, żółtaczka, wysypka krwotoczna.

1. Zakażenie wirusem cytomegalii. Może być u noworodków, kiedy są przenoszone z matki na płód. Nabyte od dorosłych, jest rozpoznawane przez zapalenie wątroby z żółtaczką, podobne w objawach do mononukleozy. Ponieważ nadkażenie występuje u zakażonych HIV.
2. Inne infekcje wirusowe, którym towarzyszy żółtaczka:

• Wirus Coxsackie;
• wirus ECHO;
• ospa wietrzna;
• odra;
• różyczka
• wirus opryszczki pospolitej;
• parwowirus B 19;
• wirusy SEN, GBV-C, TTV.

1. Gdy zakażenia grzybicze w mechanizmie patologicznym obejmują wątrobę, objawiającą się żółtaczką bez innych jasnych objawów klinicznych:

• kryptokokoza;
• histoplazmoza;
• blastomikoza;
• kokcydioidomikoza;
• aspergiloza.

Zakażenia bakteryjne:

1. Gruźlica. Zapalenie wątroby z żółtaczką rozpoznaje się w gruźlicy jelitowej. Mycobacterium tuberculosis wchodzi do wątroby przez krew lub limfę i tworzy w niej ziarniniaki.
2. Salmonelloza. Charakterystyczna klinika pomaga w ustaleniu przyczyny. Przede wszystkim jest wodnista biegunka, z utratą wody i elektrolitów. Następnie żółtaczka, nudności, częste wymioty, ból brzucha.
3. Ropnie wątroby mogą tworzyć się w wyniku infekcji bakteryjnej o różnej lokalizacji. Wzrost temperatury, na widzialne tworzenie się ultradźwięków w wątrobie, hodowla krwi na sterylność, przydziela patogen, w badaniu krwi wyjaśnia obecność procesu zapalnego.
4. Jersinioza Ze wspólną postacią jersiniozy, oprócz temperatury, wiąże się zapalenie wielostawowe, osutka, zapalenie wątroby z żółtaczką.
5. Listerioza ma pochodzenie bakteryjne. Przebieg choroby dotyczy większości narządów, w tym wątroby. Występowanie zapalenia wątroby z żółtaczką w ciężkich przypadkach listeriozy. Objawy bólu gardła, wspólnej limfadenopatii, gorączki, wysypki rumieniowej ciała.

Zakażenia wywołane krętkami:

1. Tyfus zwrotny. Duże znaczenie ma epidamniaza. Wykrywa się powiększenie wątroby z żółtaczką, pojawiają się oznaki zatrucia.
2. Kiła W przypadku kiły w drugim okresie związane jest zapalenie wątroby z żółtaczką.
3. Leptospiroza. Wielką wagę przywiązuje się do historii epidemiologicznej. Żółtaczka powstaje na tle wzrostu temperatury i jednocześnie z uszkodzeniem nerek łączy się krwotoczna wysypka.

Infekcje prostaty:

1. Amebioza, spowodowana przez najprostszą - amebę. Początkowo dominują objawy jelitowe (wodniste stolce z obecnością śluzu i krwi, ból wzdłuż jelit), objawy ciężkiego zatrucia nie są charakterystyczne, temperatura może wzrosnąć do liczby podgorączkowej. Jako postęp amebowego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy żółtaczka, nie jest wyraźny.
2. Toksoplazmoza z żółtaczką występuje u dzieci zakażonych przez matkę w macicy.
3. Leiszmanioza. Objawy żółtaczki z hepatosplenomegalią, zmniejszeniem liczby płytek krwi i niedokrwistością.
4. Malaria Typowa odpowiedź temperaturowa, historia epidemiologiczna, żółtaczka z hepatosplenomegalią, niedokrwistość.

Robaczyca:

1. Alweokokoza.
2. Echinokokoza.
3. Fascioloza
4. Schistosomatoza.
5. Toksokaroz.
6. Klonoroza.

Z infekcjami robaka pasożytniczego na początku. Ultradźwięki wykrywają pęcherze za pomocą kapsułki w wątrobie. Rozmiar wątroby stopniowo rośnie, powstaje zwłóknienie, możliwe jest zapalenie dróg żółciowych.

Lekarz nie leczy choroby, ale pacjenta.

Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny i jej wyeliminowanie, tylko w tym przypadku taki objaw jak żółtaczka może zostać wyeliminowany.

Skóra, dłonie, paznokcie i obrzęk w przypadku marskości wątroby

Marskość wątroby jest ostatnim etapem większości chorób wątroby, kończącym się śmiercią pacjenta. Choroba charakteryzuje się śmiercią komórek tego narządu i ich późniejszą wymianą tkanki wątroby, w wyniku czego narząd przestaje pełnić swoje funkcje i dochodzi do niewydolności wątroby, prowadząc do śmierci.
I całkiem naturalnie, marskość wątroby kładzie nacisk na wygląd (skórę, dłonie, stopy, błony śluzowe) i stan zdrowia chorego.

Skóra z marskością wątroby

Żółtaczka w marskości wątroby

Żółtaczka jest jednym z głównych objawów marskości wątroby i jest stanem, który prowadzi do żółtaczkowego zabarwienia skóry z powodu niezdolności wątroby do skutecznego radzenia sobie z bilirubiną.
Oprócz skóry pacjentów z marskością wątroby, w większości przypadków błony śluzowe oczu żółkną, a mocz ciemnieje.

Płytki do paznokci do marskości wątroby

Zmiana wyglądu paznokci jest jednym z podstawowych objawów marskości wątroby. Po pierwsze, z powodu zaburzeń w procesie metabolizmu, niedostatecznej produkcji białek i witamin, paznokcie stają się cieńsze, stają się kruche i łatwo pękają. Ponadto możliwe jest zmniejszenie tempa wzrostu paznokci, a także pojawienie się na nich białawych plam lub pasków o różnych rozmiarach. Taki stan jest spowodowany naruszeniem procesu dojrzewania komórek płytki paznokcia.
Różnorodność tego stanu to całkowicie mleczne paznokcie. W tym przypadku paznokcie stają się mlecznobiałe, a otwór na paznokieć staje się niewidoczny. Kojarzą takie procesy z problemami z produkcją keratyny - białka, z którego składają się paznokcie.
Kolejnym objawem marskości wątroby mogą być tak zwane linie Murke - osobliwe białawe paski na paznokciu, biegnące równolegle do jego dziury. Linie te powstają w wyniku obniżenia poziomu albuminy wytwarzanej przez wątrobę.
Paznokcie Terry'ego lub pół paznokcie mogą również mówić o marskości. W tym przypadku płytka paznokcia jest podzielona na dwie części - dolną, która ma ciemniejszy kolor i górną, która nabiera mlecznego koloru z powodu obrzęku i spadku przepływu krwi. Ponadto gwóźdź może być poprzecznym paskiem o różowawym lub brązowawym kolorze, o szerokości 0,3-0,5 mm. Otwór paznokcia z podobnymi objawami może nie być rozróżnialny.
Ponadto marskości wątroby mogą towarzyszyć objawy „szkieł zegarkowych” i „pałeczek perkusyjnych”. Zmiany w tym przypadku wpływają na płytkę paznokcia - nabierają wypukłego kształtu i stają się podobne do szkła zegarka. Potem następuje pogrubienie paliczków końcowych palców - ich wygląd przypomina pałeczki. Z naciskiem w podstawę dotkniętej płytki paznokcia w tym przypadku możesz poczuć jej ruchliwość, a tkanka znajdująca się na kości będzie miękka, gąbczasta.
Przyczynami rozwoju takich objawów są zaburzenia metaboliczne w chorobach wątroby, prowadzące z kolei do niedoboru tlenu w tkankach i odpowiednio do ekspansji naczyń krwionośnych w końcowych paliczkach i pojawienia się zespoleń, które poprawiają przepływ krwi.
Ten sam powód wyjaśnia wzrost tkanki łącznej między kością a paznokciem.

Zatrzymanie płynów w marskości wątroby

Wodobrzusze w marskości wątroby

Chociaż pewna ilość płynu jest obecna w jamie brzusznej zdrowej osoby, podobny stan w marskości może być śmiertelny. Sytuację tę tłumaczy fakt, że w tym przypadku wodobrzusze z reguły rozwijają się, czemu towarzyszy duża akumulacja płynu w jamie brzusznej.
Przyczyną tego stanu jest to, że uszkodzona wątroba nie jest w stanie przejść przez ilość płynu, z którym radzi sobie przed rozwojem marskości. W związku z tym nadmiar płynnej frakcji krwi jest „wyciskany” przez ściany żył do otaczających tkanek i jamy brzusznej.
Stan podobny do tego może rozwinąć się z powodu niewystarczającej funkcji syntezy białek. Na tle niedoboru albuminy krew traci zdolność zatrzymywania swojej ciekłej części we krwi, w wyniku czego płyn dostaje się do jamy brzusznej przez żyły.
Zatrzymanie płynów w organizmie może również wystąpić z powodu wzrostu zawartości sodu z powodu niezdolności wątroby do odkażania niektórych substancji.
Inną przyczyną wodobrzusza może być uszkodzenie układu limfatycznego. Sytuacja ta jest spowodowana faktem, że około 70% limfy jest wytwarzane przez wątrobę, jednak choroba wpływa na układ żylny narządu, w wyniku czego zwiększa się obciążenie odpływem limfy. Układ limfatyczny przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami, ciśnienie limfy wzrasta, a część spada do jamy brzusznej.
Dopóki ilość płynu wchodzącego do jamy brzusznej jest nieznaczna, ciało radzi sobie z tym niezależnie. Jednak w niektórych przypadkach wodobrzusze mogą powodować przekrwienie ogromnej ilości płynu - brzuch pacjenta staje się duży, jego stan pogarsza się, a długotrwała stagnacja płynu prowokuje rozwój procesów zapalnych. Taki objaw jak wystający pępek jest często zauważany.
Znacznie zwiększa obciążenie nerek. Mocz zmienia kolor na matowy. Jest zatrzymanie moczu.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób oczyszczenia wątroby. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Język z marskością wątroby

Język ludzi cierpiących na marskość wątroby ma jasny czerwony kolor. Ponadto, gdy stan pacjenta pogarsza się, kolor zmienia się do fioletowego odcienia. Język staje się suchy. Takie objawy mogą wskazywać na zagrożenie niewydolnością wątroby.

Niedokrwistość

Niedokrwistość często towarzyszy chorobie wątroby i marskości wątroby. Co to jest niedokrwistość?
Niedokrwistość jest stanem, który objawia się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny i hematokrytu w porównaniu z normalnymi wskaźnikami.
Jakie są konsekwencje takich procesów?
Hemoglobina jest białkiem zawierającym żelazo, które jest częścią czerwonych krwinek. Główną funkcją hemoglobiny jest zaopatrywanie tkanek w tlen. Jest całkiem naturalne, że spadek poziomu hemoglobiny we krwi prowadzi do niedoboru tlenu w tkankach.
Główne objawy niedokrwistości u pacjenta z marskością wątroby obejmują:

Objawy zmian żołądkowo-jelitowych w marskości wątroby

Naturalne jest, że marskości towarzyszy ogromna liczba objawów ze strony przewodu pokarmowego i układu moczowego. W ten sposób mocz ciemnieje, a stolec staje się lekki. W takim przypadku mogą pojawić się zarówno zaparcia, jak i biegunka, często występujące na przemian.
Następnie uczucie ciężkości brzucha i odbijanie łączą się z powyższymi objawami.

Leczenie marskości wątroby

Niestety nie można wyleczyć marskości wątroby. Nawet najbardziej radykalne leczenie, a mianowicie przeszczep wątroby, jest obarczone nawrotem w ciągu najbliższych kilku lat. Dlatego dziś leczenie tej choroby ma na celu utrzymanie metabolizmu, opóźnienie rozwoju nieodwracalnych zmian, kompensację utraconych funkcji wątroby i wyeliminowanie objawów choroby.
Kontynuując, wszystkie stosowane w leczeniu leków dzielą się na:

• środki etiologiczne mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby;
• leki objawowe w celu wyeliminowania lub zmniejszenia objawów choroby.

Pierwsza grupa leków jest przepisywana po przeprowadzeniu pełnego badania pacjenta, w tym reakcji biochemicznych, testów immunologicznych, histologii.

Na podstawie ankiety można przypisać:

• leki przeciwwirusowe (interferony);
• cytostatyki;
• hormony steroidowe;
• antybiotyki;
• środki przeciwpasożytnicze;
• glikozydy nasercowe;
• leki moczopędne;
• leki przeciwarytmiczne;
• środki zawierające potas.

Druga grupa leków obejmuje wszystkie środki mające na celu przywrócenie upośledzonej funkcji wątroby. Leczenie w tym przypadku odbywa się w sposób ciągły zarówno w domu, jak iw szpitalach.
W ramach terapii objawowej można przypisać:

• preparaty o działaniu przeciwskurczowym, pozwalające pozbyć się bólu, zastoju żółci, zaparć;
• środki działające na wycofanie bilirubiny i metabolizmu cholesterolu, zdolne do łagodzenia żółtaczki i świądu;
• leki przeciwhistaminowe, które zmniejszają swędzenie;
• kompleksy witaminowe i mineralne wzmacniające ściany naczyń krwionośnych;
• środki przywracające metabolizm;
• leki moczopędne;
• aminokwasy dla tkanki mózgowej.

Warto zauważyć, że kompleks wyżej wymienionych czynności, w połączeniu z przestrzeganiem odpowiedniej diety i pozbyciem się złych nawyków, może znacząco poprawić jakość życia pacjenta i spowolnić rozwój choroby.

Kto powiedział, że nie można wyleczyć marskości wątroby?

• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Skuteczny lek na leczenie wątroby istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Żółtaczka w chorobie wątroby

Żółtaczka lub łacińska żółtaczka jest jednym z typowych objawów chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego, a także chorób krwi związanych ze zniszczeniem czerwonych krwinek czerwonych krwinek. Żółtaczka objawia się zabarwieniem skóry i widocznymi błonami śluzowymi w różnych odcieniach żółtego - od jasnobeżowego do jasnopomarańczowego. Przyczyną żółtaczki jest zwiększona zawartość bilirubiny we krwi i tkankach frakcji i metabolitów pigmentu, który powstaje podczas rozpadu obrzęków - pigmentów czerwonych krwinek. Jest to naturalny proces, ponieważ czerwone krwinki nie są wieczne i mają mierzoną długość życia, po której są niszczone. Gdy umierają szybciej niż oczekiwano, żółtaczka hemolityczna występuje, gdy krew przelewa się z toksyczną bilirubiną pośrednią, która przeszła pośredni etap zielonego pigmentu biliwerdyny. Żywą tę metamorfozę można zaobserwować na przykładzie krwiaków (siniaków), które najpierw mają wyraźny czerwony kolor, następnie zmieniają kolor na zielony i zmieniają kolor na niebieski („wykwit”), a na końcu stają się żółte. Oznacza to, że barwnik zmarłych w miejscu krwotoku czerwonych krwinek całkowicie zamienił się w bilirubinę.

Metabolizm bilirubiny w wątrobie

Jeśli proces tworzenia krwi i naturalnej rotacji erytrocytów przebiega normalnie, wówczas cała masa bilirubiny pośredniej (pierwotnej) wiąże się z cząsteczkami białka albuminy i jest metabolizowana w wątrobie - głównym filtrze naszego ciała. Z bilirubiny pośredniej otrzymuje się jej związek z kwasem glikuronowym, który dostaje się do przewodów żółciowych i barwi żółć w żółto-zielonym kolorze. Proces ten jest dość złożony i jest włączony w cykle krążenia wątrobowo-jelitowego kwasów żółciowych. Bilirubina związana z hepatocytami wchodzi w skład żółci, jest uwalniana do jelita cienkiego i uczestniczy w procesie fermentacji żywności. Część bilirubiny jest ponownie wchłaniana do krwiobiegu i poddawana recyklingowi. W końcu, po przejściu kilku cykli, jest wydalany z organizmu za pomocą odchodów w postaci brązowego pigmentu stercobilin. W przypadku patologii wątroby (na przykład zapalenia wątroby lub marskości) cały nadmiar pigmentu żółciowego w jelicie grubym nie ma czasu na przetworzenie, a wydzielina nabiera charakterystycznego jasnego odcienia (bielone odchody).

Niewielka część produktów metabolizmu bilirubiny jest wydalana z moczem. Przy braku funkcji wątroby zawartość metabolitu bilirubiny zwanego urobiliną w moczu przekracza normę i jest zabarwiona charakterystycznym brązowym kolorem - moczu koloru piwa. Ten kolor jest uważany za jeden z objawów złego stanu wątroby, jednak pigmentacja wcale nie jest obowiązkowa - wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu i specyficznego procesu patologicznego. Niemożliwe jest również prześledzenie tego, co pojawia się wcześniej, zażółcenie skóry, przebarwienie kału lub ciemnienie moczu, może i tak. Jednocześnie, z ciężkim uszkodzeniem wątroby (ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy), zawartość urobiliny w moczu od normy 20 do 1 wzrasta do stosunku 1 do 1 i wyraźnie wskazuje na ostre zapalenie lub ciężką niewydolność wątroby.

Stopień rozwoju patologii w zależności od zawartości bilirubiny bezpośredniej we krwi można ocenić na podstawie tabeli.

Fałszywa żółtaczka

Oprócz żółtaczki hemolitycznej i wątrobowej występuje fałszywa żółtaczka spowodowana nadmiernym spożyciem karotenoidów z owocami i warzywami w kolorze żółtym lub pomarańczowym. Ten stan nie jest patologiczny i przechodzi sam, gdy tylko osoba przestaje jeść marchewki lub jabłka w dużych ilościach. Charakterystyczną cechą żółtaczki karotenowej jest brak pigmentacji błon śluzowych (głównie twardówki oka), co zdarza się tylko przy prawdziwej żółtaczce bilirubinowej.

Istnieje również żółtaczka fizjologiczna noworodków, związana z zastąpieniem hemoglobiny płodowej we krwi niemowlęcia z normalną osobą dorosłą. Procesowi temu towarzyszy rotacja masowa czerwonych krwinek i uwalnianie bilirubiny pośredniej, ale w większości przypadków organizm radzi sobie z samym problemem. W ciężkich przypadkach zatrucia bilirubiną pośrednią dziecko przepisuje transfuzję krwi, hemodializę i krótkie sesje promieniowania ultrafioletowego, które stymulują tworzenie krwi.

Przyczyny żółtaczki wątroby

Żółtaczka wątrobowa może być miąższowa i podotrzewnowa (mechaniczna). W pierwszym przypadku na wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej (związanej) we krwi i tkankach wpływają procesy zachodzące bezpośrednio w miąższu wątroby. Drugi jest dotknięty brakiem odpływu żółci (cholestazy), spowodowanym przez przeszkody mechaniczne (niewystarczające ciśnienie, obfitość pasożytów, wąskie kanały lub kamienie w nich). Z reguły łączą się patologie, dyskineza dróg żółciowych i powstawanie w nich kamieni wpływa negatywnie na stan miąższu, a procesy zapalne i fibrogeneza w tkankach wątroby prowadzą do nieuniknionego ucisku i zablokowania przewodów.

W każdym razie, wykrywając jakąkolwiek żółtaczkę, konieczne jest dokładne badanie wątroby, aby określić przyczynę lub przyczyny rozwiniętego zespołu. Pigmentacja skóry i błon śluzowych wskazuje na to, że w wątrobie występuje ostry proces zapalny (zapalenie wątroby) lub że patologia jest przewlekła, trwa od kilku miesięcy lub nawet lat i doprowadziła do stałego wzrostu poziomu pigmentów żółciowych we krwi i tkankach, jak również zmniejszenie poziomu albuminy bilirubiny pośredniej dla całego ciała. To ostatnie jest szczególnie niebezpieczne pod względem możliwych konsekwencji. Bilirubina pierwotna jest dość silną toksyną neurotropową, powodując uszkodzenie jąder ośrodkowego układu nerwowego. Naukowcy uważają, że niezdolność wątroby do marskości wątroby do wiązania bilirubiny pośredniej jest jedną z przyczyn rozwoju encefalopatii wątrobowej.

Starożytny Eskulapa, który uważał wątrobę za główny przedmiot złych emocji, wiedział o powiązaniu żółtaczki i nastrojów. Nawet w słowniku Brockhaus i Efron, opublikowanym pod koniec XIX wieku, żółtaczka jest postrzegana bardziej jako stan emocjonalno-psychologiczny niż fizjologiczny. Do tej pory język rosyjski ma wyrażenie „charakter obojętny”.

Satelity żółtaczki

W przypadku żółtaczki o różnej etiologii u pacjentów rozwijają się specyficzne zespoły, mniej lub bardziej charakterystyczne dla niektórych patologii wątrobowo-żółciowych.

Przy ostrych uszkodzeniach wątroby o charakterze wirusowym i pasożytniczym występuje znaczny wzrost temperatury, nudności, wymioty.

Przewlekłej cholestazie wewnątrzwątrobowej towarzyszy świąd skóry, tworzenie się złogów cholesterolu w skórze ksantomii i złogi bileiverdiny na błonach śluzowych powiek jasnozielonego ksantapazmu.

Marskość wątroby i rak wątroby charakteryzują się gwałtownym spadkiem masy ciała (kacheksja).

Naruszenie krążenia wewnątrzwątrobowego wywołuje pajączki, rumień palparowy, czerwoną cerę, obrzęk, krwawienie z nosa, aw późniejszych stadiach rozwijającej się marskości - wodobrzusze i żylaki żołądka i przełyku, obarczone śmiertelnym krwawieniem wewnętrznym.

Miąższ wątroby nie ma receptorów bólu, w przeciwieństwie do zewnętrznych dróg żółciowych i ścian pęcherzyka żółciowego. Jeśli rozwinie się w nich stagnacja mechaniczna lub pojawią się kamienie, może to prowadzić do ostrej kolki wątrobowej, której gorsza jest tylko kolka nerkowa.

Identyfikacja przyczyn żółtaczki

Jednym z ważnych testów określających genezę żółtaczki jest biochemiczna analiza krwi pod kątem zawartości enzymów wątrobowych - transaminaz. W tym przypadku ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) działają jako markery. Z żółtaczką hemolityczną, fałszywą i pozawątrobową są normalne. Ale z żółtaczką związaną z patologią miąższu wątroby, ich działanie jest zawsze zwiększone. Jednocześnie zawartość innego „orientacyjnego” enzymu wątrobowego - fosfatazy alkalicznej - jest zwykle zwiększona w obu typach żółtaczki wątrobowej, zarówno miąższowej, jak i mechanicznej podwodnej.

Jak leczyć żółtaczkę?

Oprócz żółtaczki hemolitycznej, pigmentacja skóry i twardówka nie jest chorobą, ale objawem całego szeregu patologii układu wątrobowo-żółciowego, od względnie nieszkodliwej choroby Botkina do śmiertelnego raka wątroby i pęcherzyka żółciowego, który rozwinął się na tle najnowszego zapalenia wątroby typu C. Aby przywrócić zdrowy wygląd skóry i twardówki, konieczne jest wyleczenie lub przynajmniej wyrównanie choroby podstawowej. Należy pamiętać, że w przypadku przewlekłego przebiegu choroby żółtaczka objawia się w dość późnych stadiach procesu patologicznego. Aby nie stanąć twarzą w twarz z nieuleczalną marskością wątroby, należy z czasem zrezygnować ze złych nawyków i starać się dbać o zdrowie wątroby za pomocą właściwego odżywiania i przyjmowania hepatoprotektorów.

Ważną rolę odgrywa terminowa diagnoza choroby, która spowodowała żółtaczkę. Nawet z marskością wątroby, doprowadzoną do stanu kompensacji, osoba jest w stanie w pełni żyć przez wiele lat, obserwując reżim i rezygnując ze złych nawyków.

Svetlana Levchenko

Chirurg pierwszej kategorii. Pracownik naukowy w Instytucie Chirurgii Ogólnej i Ratunkowej. Redaktor naczelny Cirrhosis-Liver.RF

Znam tylko jeden typ żółtaczki - choroba Botkina, która jest również wirusowym zapaleniem wątroby typu A, miała ją w dzieciństwie. Potem moi rodzice wprowadzili mnie na dietę, która wykluczała tłuszcz i przyprawy z diety, aby nie przeciążać wątroby i nie powodować poważniejszych chorób. Teraz jestem już dorosły, nie czytałem o żółtaczce, nie znalazłem nigdzie żadnych badań, które są zagrożone i muszę utrzymać dietę. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest to dla mnie trudne, ale chcę wiedzieć, czy to mit, czy rzeczywistość, że po żółtaczce zwiększa ryzyko tego samego zwłóknienia, a nawet marskości wątroby?

Zdecydowanie mit. Szanse na zwłóknienie, marskość wątroby i inne podobne są dokładnie takie same jak u tych, którzy nie mieli żółtaczki. Prawdopodobieństwo istnieje, ale po prostu nie przejmuj się swoim zdrowiem. Właściwe odżywianie i zdrowy styl życia ogólnie zmniejszają ryzyko do zera.

Nie do zera, ale szanse na brak zachorowań rosną. Do zera, jeśli mieszkasz na czystych ekologicznie obszarach, gdzie nie ma ani spalin, ani chlorowanej wody z kranu. A w naturalnych warunkach megapolis nawet zdrowy styl życia nie może niestety stać się absolutną gwarancją, że choroba się nie pojawi, chociaż szanse na zachorowanie są znacznie mniejsze niż tych, którzy prowadzą burzliwy tryb życia.

Staś, piszesz tak, jakbyś, aby być zdrowym, musisz mieszkać gdzieś w Alpach, tajdze lub na Biegunie Północnym, gdzie nie ma ludzkiej stopy. Zdrowy styl życia nie jest modnym hobby, to właśnie zoolog, że zachorowanie na nieuleczalne choroby jest minimalną szansą.

Fatalizm, z pewnością pomaga w pewnych rzeczach, ale nie w odniesieniu do zdrowia. Jeśli nie prowadzisz zdrowego stylu życia, ale nadal zapobiegasz chorobom wątroby, możesz żyć dłużej niż sto lat. Jednak każda choroba wątroby, ta sama żółtaczka, zmniejsza funkcję wątroby, a nawet po całkowitym wygojeniu wymaga dodatkowej ochrony.

Żółtaczka miąższowa

Żółtaczka miąższowa (żółtaczka wątrobowa) jest znana z bardzo wysokiej zawartości żółtej bilirubiny w ludzkiej krwi.

Liczba pigmentów wzrasta z powodu uszkodzenia komórek wątroby. Wolna bilirubina w komórkach krwi traci zdolność wiązania się i przekształcania w bilirubinę bezpośrednią, więc nie dostaje się do przewodów żółciowych, ale wraca do krwi.

Powody

Następujące choroby mogą powodować zażółcenie białek oczu i skóry osoby:

1. Etiologia wirusowa zapalenia wątroby typu ostrego;
2. Mononukleoza zakaźna;
3. Przewlekłe zapalenie wątroby o agresywnej postaci;
4. Uszkodzenia wątroby pochodzenia toksycznego lub alkoholowego;
5. Marskość wątroby;
6. Rak wątrobowokomórkowy z przerzutami.

Patogeneza

Żółtaczka wątroby występuje, gdy w barwniku krwi występuje bilirubina, która podczas normalnej czynności wątroby jest prawie całkowicie eliminowana z organizmu.

Patogeneza choroby jest następująca: jeśli w co najmniej kilku frakcjach wątroby pojawi się niewydolność wątroby lub drogi żółciowe zostaną zatkane, bilirubina zaczyna koncentrować się we krwi, barwiąc oczy i skórę.

Diagnoza żółtaczki wątroby jest podstawowa: do opisanego powyżej objawu zażółcenia skóry, dodaje się silny ból po prawej stronie w obszarze wątroby.

Lekarze przypisują objawy objawom następujących objawów:

• Dreszcze;
• Bóle głowy;
• Apatia;
• Powiększona wątroba podczas badania palpacyjnego;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Swędzenie skóry, wysypka;
• Zmniejszony apetyt;
• Szybka utrata masy ciała;
• Ból mięśni i stawów;
• Nudności i wymioty.

Rodzaje chorób

1. Żółtaczka wątrobowa objawia się marskością wątroby, ostrym zapaleniem wątroby i nieodpowiedzialnym niekontrolowanym przyjmowaniem niektórych leków.
   Jego charakterystycznymi objawami są: jasnożółty kolor oczu i skóry pacjenta, ponieważ poziom bilirubiny stale wzrasta, ogólny stan osłabienia, dreszcze, gorączka, gorączka, biegunka, powiększona wątroba i krwawienia z nosa;
2. Żółtaczka cholestatyczna jest rodzajem żółtaczki wątrobowej, która rozwija się z powodu przyjmowania silnych leków (testosteronu, aminazyny, chlorpropamidu).
   Ze względu na niską przepuszczalność naczyń włosowatych żółci poziom bilirubiny wzrasta.
   Patogeneza choroby wskazuje na następujące przyczyny:

• Marskość wątroby;
• Przewlekłe zapalenie wątroby;
• Łagodny przebieg cholestazy;

Żółtaczka enzymatyczna występuje w wyniku zmniejszenia funkcjonowania specjalnych enzymów odpowiedzialnych za wydalanie pigmentu bilirubiny. Niedobór tego enzymu spowodowany specyficzną patogenezą jest często dziedziczny.
Objawy tego typu choroby są łagodne, łatwo leczone w krótkim czasie: zażółcenie oczu i skóry.

Etapy choroby

Żółtaczka wątrobowa, wraz z objawami, zmienia się w etapach. Ostatni etap choroby jest prawie niemożliwy do wyleczenia, dlatego tak ważny jest terminowy dostęp do lekarza i wczesna diagnoza.

Etap 1: wyrażony w zmniejszeniu tworzenia się bilirubiny bezpośredniej.

Etap 2: charakteryzuje się początkowym bólem wątroby.

Etap 3: mocz się rozjaśnia, pojawia się ostra niewydolność wątroby, nasilają się bóle prawej strony. Rak wątroby może rozpocząć się od przerzutów.

Komplikacje

Powikłania choroby u dzieci mogą być opóźnieniem umysłowym z powodu upośledzenia dopływu krwi do tkanek całego ciała.

Trzeci etap choroby może prowadzić do zakłócenia woreczka żółciowego i nieprawidłowego funkcjonowania wątroby.

Powikłania mogą stać się marskością wątroby i rakiem z powstaniem licznych przerzutów. Następnie przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na inne ważne organy. To znacząco wpływa na ogólną pracę całego organizmu, ponieważ przerzuty są otwartymi ranami narządów wewnętrznych, które mogą powodować krwawienie i być śmiertelne.

Stężenie bilirubiny w ludzkiej krwi jest alarmującym objawem patogenezy żółtaczki. Ten pigment zatruwa organizm, może powodować zatrucie i zaburzenia w pracy ludzkiego OUN.

Leczenie

W leczeniu objawów żółtaczki, takich jak zażółcenie skóry i oczu, lekarze przepisują leki, które aktywują funkcję metabolizmu komórek wątroby: kompleksy witaminowe o wysokiej zawartości witaminy B i C, kwas liponowy i aminokwasy.

W przypadku ostrej żółtaczki wątrobowej lub żółtaczki cholestatycznej na tle wystąpienia raka wątroby z przerzutami stosuje się glikokortykosteroidy.

Patogeneza choroby jest taka, że ​​pacjentom zabrania się leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, opalania i zmiany strefy klimatycznej.

Ogólnie rzecz biorąc, kompleksowe leczenie żółtaczki wątrobowej jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od specyficznych objawów i cech organizmu, przyczyny rozwoju choroby.

Jeśli choroba została zdiagnozowana na ostatnim etapie, ryzyko niewydolności wątroby jest wysokie. Dlatego tak ważne jest skonsultowanie się z wykwalifikowanym specjalistą przy pierwszych objawach tej dolegliwości.

Patogeneza, leczenie i powikłania marskości wątroby

Procesy życiowe w organizmie zależą od wątroby: oczyszczanie z toksyn i obcych substancji, metabolizm witamin, metabolizm (równowaga cholesterolu, lipidy), wydzielanie żółci. Odpowiada za procesy trawienia, dostarczając organizmowi glukozy i źródeł energii, syntezę i usuwanie nadmiaru hormonów. Dlatego choroba wątroby stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku tak ciężkich chorób jak marskość wątroby.

Definicja choroby i jej etiologia

Marskość wątroby jest śmiertelną patologią, której towarzyszy nieodwracalne zastąpienie komórek miąższu wątroby tkanką łączną, zrąbem, powstają guzki, a segmenty wątroby są niszczone. Transformacja tkanek jest postępująca. Jest to ostatni etap zapalenia wątroby, ale choroba występuje również z innych powodów (zatrucie alkoholem, zaburzenia metaboliczne).

Dotknięte zmiany w wielkości (wzrost lub spadek) wątroby twardnieją, stają się pagórkowate, szorstkie. Cała jego struktura jest odbudowywana. Śmierć występuje w ciągu 2–4 lat i towarzyszy jej ból w końcowej fazie choroby.

Czynniki ryzyka choroby:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu: B, C, G, delta. W szczególności pierwsze dwa typy i formy przewlekłe. Wirusowe zapalenie wątroby typu C prowadzi do marskości wątroby w 97% przypadków i postępuje bez oznakowanych objawów.
• Zapalenie wątroby autoimmunologiczne, gdy ciało walczy z własnymi komórkami, uznając je za obce.
• Alkohol w nadmiernych ilościach.
• Zaburzenia metaboliczne (hemochromatoza, choroba Wilsona - Konovalov).
• Intoksykacja substancjami chemicznymi, hepatotoksycznymi, lekami.
• Naruszenia dróg żółciowych (zablokowanie dróg wydalania żółci wewnątrz i na zewnątrz wątroby).
• Zator żylny w wątrobie z powodu zwężającego zapalenia osierdzia, choroby żylno-okluzyjnej, niewydolności serca.
• Niewyjaśnione przyczyny kryptogennej marskości wątroby.

Etiologia jest często związana z używaniem alkoholu i intoksykacją. Oprócz napojów alkoholowych nieodpowiednia dieta prowadzi do choroby.

Typy i formy

Choroba jest klasyfikowana według kryteriów morfologicznych (budowa ciała):

• Mały węzeł (mikrocząsteczkowy). Średnica guzków wynosi 1-3 mm.
• Close-knot (makronodularny). Guzki mają średnicę 3 mm.
• Mieszane - rozmiary węzłów są różne.
• Niepełna przegroda; istnieją przegrody tkanki łącznej - septa.

Rodzaje marskości wątroby w zależności od przyczyny choroby:

• Wirusowe. Zapalenie wątroby jest wywołane (B, C, D).
• Alkoholowy.
• Żółciowy Ten gatunek występuje z naruszeniem przepływu żółci w wątrobie z kilku powodów. W zależności od nich dzieli się na dwa podgatunki. Podstawowa - patologia natury autoimmunologicznej, której towarzyszy zniszczenie kanalików żółciowych w wątrobie, co prowadzi do zastoju żółci. Wtórne - wynik patologii wydzielania i ruchu żółci poza wątrobą z powodu guza, choroby węzłów chłonnych, choroby kamicy żółciowej, bliznowacenia tkanek.
• Toksyczny, leczniczy. Występuje pod wpływem toksycznych, hepatotoksycznych substancji, leków, trucizn pokarmowych. Podlega pracownikom przemysłu.
• Nieprawidłowości genów są czynnikiem rozwoju różnorodności genetycznej. Przykład: niestabilność komórek na szkodliwe warunki.
• Pasożytniczy. Powód: inwazja pasożytów (schistosomatoza).
• Gruźlica. Towarzysząca gruźlicy wątroby.
• Syfilityczny. Pojawia się z kiłą noworodków.
• Kryptogenny. Powody są niejasne. Należą do nich pierwotna żółciowa, dziecięca marskość wątroby.

W zależności od rodzaju procesów zapalnych rozróżnia się następujące typy:

• aktywny: jasne, szybko postępujące objawy;
• nieaktywny: choroba rozwija się powoli, objawy nie nasilają się.

Etapy marskości wątroby

• Kompensowane. Wszystkie hepatocyty działają prawie całkowicie, ale ich zasoby są wyczerpane, ponieważ wątroba działa pod obciążeniem. Istnieją procesy zapalne, komórki zaczynają być zastępowane przez tkankę łączną. Na tym etapie występuje niewiele objawów, są łagodne: spadek masy ciała, osłabienie ciała, wzrost temperatury w granicach 37–37,5 ° C, słaby ból w okolicy wątroby. Jest to etap, w którym wciąż istnieje nadzieja na wyzdrowienie, choroba nie rozwinęła się definitywnie.
• Subkompensowane. Część komórek (ale nie wszystkie) zmarła, wątroba nie radzi sobie w pełni ze swoimi funkcjami, ale jakoś działa. Objawy są bardziej wyraźne, pojawiają się pierwsze oznaki powikłań. W badaniu palpacyjnym pojawia się ból, odczuwa się gęstość narządu, obserwuje się krwotoki w skórze i łysienie. Prognoza się pogarsza.
• Zdekompensowany. Tkanka włóknista zastępuje prawie całe ciało, wykonuje swoją pracę ledwo lub w ogóle nie działa. Symptomatologia jest oczywista, istnieje wiele komplikacji: żółtaczka, wodobrzusze, rozwija się krwawienie. Prognoza jest pesymistyczna, nie ma nadziei na powrót do zdrowia, istnieje potrzeba przeszczepu wątroby.

Istnieją takie rodzaje choroby: postępująca, stabilna, regresywna. Okresy rozwoju choroby: początkowe (predcytic), puchlinowe.

Kliniczne formy pierwotnej marskości wątroby:

• Portal (alkoholowy). Występuje najczęściej (około 40% przypadków). Opracowany pod wpływem braku białek i witamin, choroba Botkina. Występuje u alkoholików. Trwa około 2 lat do końca.
• Hipertroficzny. Charakterystyczne objawy żółtaczki, przedłużony przebieg (5-6 lat); śledziona, wątroba, wzrost węzłów chłonnych, napady gorączki. Żółtaczka ze świądem, zwiększona zawartość cholesterolu w moczu. W końcowym etapie - cholemia z krwawieniem z nosa, dziąseł, nasilenia osłabienia, występuje śpiączka i śmierć.
• Mieszane Są wodobrzusze i żółtaczka.
• Utajony. Postępuje bez żółtaczki, wodobrzusza, bólów. Objawy łagodnych objawów (ślepota nocna, krwawienie z nosa).
• Splenomegalia. Objawy splenomegalii (powiększenie śledziony), któremu towarzyszy leukopenia i niedokrwistość, pojawiają się przed oczywistym uszkodzeniem wątroby.
• Formą, w której obserwuje się uszkodzenie mózgu, jest zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe.
• Marskość wątroby, zwana brązem. W wątrobie, śledzionie, skórze odkłada się trzustka w procesie choroby pigment zawierający żelazo.

W drugorzędnych typach choroby wzrost narządów jest słaby, rokowanie zależy od przebiegu choroby podstawowej.

Oto ich formy kliniczne:

• serce: gałka muszkatołowa, zastoinowa, z niewydolnością prawej komory, z adhezyjnym zapaleniem osierdzia;
• cholangityczny

Objawy i komplikacje

Charakterystyczną cechą jest niewydolność komórek wątroby (żółtaczka, śpiączka wątrobowa), nadciśnienie wrotne (wodobrzusze, żylaki przełyku, powiększenie śledziony).

Na samym początku choroby obserwuje się następujące objawy:

• Nudności, odbijanie, gorzki smak lub zapach w ustach.
• Brak apetytu.
• Zaburzenia trawienia, wzdęcia brzucha.
• Zaparcia. Po spożyciu tłuszczu - biegunka.
• Cecha charakterystyczna: powiększona wątroba, jej krawędź wystaje spod żebra o grubość 2-3 palców i jest wyczuwalna.
• Zmniejszenie ilości moczu.
• Pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie i postępujące zmęczenie.
• Senność.
• Pacjenci są łatwo pobudliwi lub przygnębieni.
• Bóle głowy i mięśni.
• Żółtaczka zaczyna się pojawiać, czasem towarzyszy jej świąd.

Wszystkie początkowe objawy nasilają się i towarzyszą rozwojowi choroby.

Objawy rozwijającej się choroby:

• Kakhektichesky (wyczerpany) typ pacjenta.
• Wątroba o zmodyfikowanej strukturze i śledzionie jest powiększona.
• Bezwzględne wyczuwanie palpacji wątroby, ale gdy łatwo wyczuć jej twarde, spiczaste krawędzie. W wodobrzuszu określają to ruchy pchające zgiętych palców.
• Śledziona powiększona, gęsta.
• Żylaki w przełyku.
• Nadciśnienie wrotne.
• Świąd spowodowany opóźnieniem w tkankach kwasów żółciowych.
• Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w żołądku, które w wyniku tego wzrasta. Przy znacznej jego ilości skóra na brzuchu jest rozciągnięta, pojawiają się białe paski, pępek wybrzusza się. Obok niego pojawia się sieć żył pobocznych, tak zwana głowa Meduzy.
• Żółta twardówka i skóra lub, jak nie zawsze pojawia się żółtaczka, blada skóra.
• Osady cholesterolu w skórze, zwłaszcza pod powiekami (ksantelazma).
• Pajączkowate naczyniaki (rozszerzenie naczyń) w postaci gwiazdek na twarzy, w pobliżu ramion. Pulsują i czasami przypominają znamiona.
• „Palma wątrobowa” - rumień, zaczerwienienie dłoni.
• Powierzchnia języka jest gładka (lakierowana) i czerwona (szkarłatna).
• Ciało jest podatne na infekcje, szczególnie cierpią na nie drogi oddechowe.
• Odbarwione odchody, mocz ciemnieją, ból w żołądku.
• Na nogach pojawia się obrzęk.
• Krwawienie z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, hemoroidów.
• Zmniejszone pożądanie seksualne.
• Zmiany w strukturze palców: przypominają pałeczki perkusyjne. Kości, chrząstka i stawy zmieniają się, paznokcie stają się białe.
• Czasami - ginekomastia u mężczyzn (rozwój gruczołów mlecznych).
• Włosy wypadają na ciało.
• Nasilają się objawy dyspeptyczne (biegunka, wzdęcia) związane z zatruciem wątroby, niedoborem żółci w jelicie.

Poza tym, że marskość wątroby jest chorobą prowadzącą do śmierci, towarzyszą jej następujące komplikacje:

• Pojawiają się krwawienia z żylaków przewodu pokarmowego, dziąseł, nosa. Krwawieniu z przewodu pokarmowego towarzyszą wymioty koloru fusów i krzesła o zmienionym (malinowym) kolorze. Możliwe krwawienie z żył w odbytnicy.
• Śpiączka wątrobowa.
• Encefalopatia wątrobowa: mózg jest uszkadzany przez toksyczne produkty, ponieważ nie są one neutralizowane przez wątrobę. Patologia objawia się upośledzoną świadomością, ruchami kończyn. Czasami dochodzi do ukrycia.
• Narażenie organizmu na powikłania infekcyjne (bakteryjne i wirusowe).
• Zakrzepica powstaje w układzie żyły wrotnej.
• Być może rozwój raka wątroby.
• Rozwija się zespół wątroby.

Patogeneza

Poniżej opisano mechanizm występowania najczęstszych rodzajów chorób:

• Alkoholowy. Śmierć komórek wątroby i ich powolne zastępowanie grubą włóknistą (blizną) tkanką. Najczęściej tworzyły się małe węzły bliznowate, zmieniające strukturę wątroby. Choroba występuje w wyniku systematycznego spożywania alkoholu - 10–15 lat, okres ten ulega skróceniu wraz ze zwiększeniem dawek (ponad 20–60 g etanolu dziennie). W tym przypadku choroba przechodzi przez etap stłuszczenia wątroby.
• Pierwotny żółciowy. Wiodącą rolę odgrywa proces zapalny w drogach żółciowych wewnątrz wątroby. Taki przebieg charakteryzuje się zastojem żółci i zakażeniem enterokokami, gronkowcami i innymi bakteriami z jelita. Komórki wątroby zwykle nie są uszkodzone, nadciśnienie nie jest wyraźne. Bliznowacenie występuje wokół przewodów żółciowych. Często rozwija się niedokrwistość, osteoporoza, niedobory witamin. Rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku innych typów marskości wątroby.
• Portal. Etiologia jest ściśle związana z czynnikami hepatotropowymi (niedoborem witamin białkowych, chorobą Botkina). W wątrobie tworzą się łączące przegrody, które dzielą segmenty i łączą obszary portalowe ze środkiem zrazików. Części zrazików są zdeformowane, wszystkie komórki wątroby są stopniowo zaangażowane w proces. Jest to mała marskość wątroby w węźle.
• Wirusowe. Rozwija się częściej z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby (B, C) lub bezpośrednio po ostrej postaci wirusa, z pominięciem stadium przewlekłego. Charakteryzuje się dużymi węzłami, w początkowej fazie choroby objawy są łagodne i mogą być całkowicie nieobecne. Zazwyczaj lewa strona wątroby jest powiększona, podczas badania jest pewien wzrost. Wraz z rozwojem objawów pojawiają się „palce bębnowe”, „gwiazdki”, twardówka podbarkowa, kacheksja.
• Toksyczna marskość wątroby. W miejsce martwych komórek tworzy się tkanka łączna. Pozostałe zdrowe komórki aktywnie dzielą się, ale tworzenie obszarów zdrowej tkanki jest wolniejsze niż łączne.

Diagnostyka

Proces identyfikacji choroby i jej stopień obejmuje następujące środki:

• Badanie pacjenta. Lekarz natychmiast określi wygląd choroby na podstawie jego wyglądu. Oznaki są łatwe do zauważenia: krwotoki na skórze, żółtaczka, kachektyczny wygląd, „lakierujący język”, powiększony brzuch (wodobrzusze), żółta twardówka, „pałeczki perkusyjne” (palce).
• Badanie dotykowe wątroby.
• Dla niejawnie wyrażonych objawów ważne jest szczegółowe przesłuchanie pacjenta i ustalenie, czy ma inne choroby wątroby (zapalenie wątroby, choroba Botkina).
• Badania laboratoryjne: ogólne biochemiczne, immunologiczne badania krwi.
• Badania instrumentalne: śledzionę i wątrobę bada się za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej, skanowania radionuklidów, angiografii; wykonuje się biopsję wątroby.

Leczenie

Terapia obejmuje leczenie dietetyczne i ogólne, leczenie farmakologiczne marskości wątroby. W przypadku powikłań stosuje się specjalne interwencje. Radykalnym wyjściem jest przeszczep wątroby.

Dieta jest ważna dla terapii:

• Odmawiaj spożywania alkoholu, smażonych, wędzonych, pikantnych i tłustych potraw. Grzyby, pomidory, czekolada, czosnek, rzepa, rzodkiewka, chrzan, musztarda są wykluczone. Usuń wszystkie rośliny strączkowe, margarynę, majonez, produkty z konserwantami.
• Wprowadź dietę z pełnymi białkami. Polecam mleko, twaróg, jajka, miód, wątrobę, lekkie węglowodany.
• Produkty z witaminami B, A, D, C.

Specjalne interwencje w leczeniu powikłań:

• dializa, transfuzja krwi;
• środki detoksykacyjne;
• drenaż jamy brzusznej.

Leki przepisywane z ostrożnością, zważywszy, że wątroba nie działa i pozostają dłużej we krwi, więc skutki uboczne zwiększają się kilka razy.

• Terapia witaminowa, zwłaszcza witaminy z grupy B, są w stanie opóźnić rozwój choroby.
• Leki stosowane w leczeniu chorób tła: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, choroba kamicy żółciowej.
• Powołanie diuretyków z ciężką niewydolnością nerek.
• Innowacyjna i kontrowersyjna metoda: zastrzyk komórek macierzystych.
• Przy nieaktywnej kompensowanej marskości wątroby przepisywane są tylko witaminy (grupy B, rutyna, C), kwas liponowy. Nie stosuje się specjalnego leczenia.
• W postaci zdekompensowanej: tabletki kwasu liponowego i dożylnie.
• W marskości wątroby z wodobrzuszem: Triampur, Furosemid, kwas etakrynowy.
• Kryptogenna marskość wątroby: kwas ursodeoksycholowy.
• Marskość wątroby nie jest procesem bakteryjnym, więc antybiotyki stosuje się tylko w leczeniu powikłań: wodobrzusze z zapaleniem otrzewnej, zapalenie opłucnej, encefalopatia wątrobowa. Stosuje się preparaty penicylinowe, sulfamidowe, streptomycynę.
• Podaje się testosteron, ponieważ w marskości odnotowuje się znaczny spadek.
• Podczas swędzenia przepisywano leki przeciwhistaminowe.

• ekstrakt z ostropestu plamistego (jego właściwości hepatoprotekcyjne dla wątroby są rozpoznawane przez oficjalną medycynę);
• wywar z owsa;
• olej z pestek dyni.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są dość proste:

• właściwe odżywianie;
• wykluczenie awitaminozy, dystrofii pokarmowej, zanikowego zapalenia żołądka, pelagry;
• ograniczenie przyczyn choroby: zmniejszenie spożycia alkoholu, obciążenie wątroby, eliminacja toksyn;
• szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby;
• terminowa diagnoza i leczenie zapalenia wątroby i stłuszczenia wątroby, malarii.

Prognoza

Uformowana marskość wątroby jest stanem nieodwracalnym. Jedyną pociechą dla pacjenta - dzięki odpowiedniemu leczeniu choroba może pozostać w skompensowanym stadium przez długi czas. W większości przypadków prędzej czy później pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby. Jeśli marskość wątroby nie jest jeszcze utworzona, rokowanie daje nadzieję na skuteczne leczenie.