Badanie krwi na choroby wątroby (testy wątrobowe). Aminotransferazy (AST i ALT), dehydrogenaza mleczanowa (LDH), fosfataza alkaliczna (ALP), dehydrogenaza glutaminianowa (GLDH), SDG, GGT - transkrypt

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Wątroba w ludzkim ciele spełnia szereg ważnych funkcji. W wątrobie zachodzi wiele różnych reakcji biochemicznych, dla których jest nazywany „biochemiczną fabryką ciała”. W konsekwencji syntetyzuje się lub działa duża liczba enzymów w wątrobie, dzięki której można ocenić stan całego narządu. Określenie aktywności enzymów związanych z pracą wątroby nazywane jest enzymodiagnostyką chorób wątroby.

Rodzaje zmian aktywności enzymów w różnych chorobach
Istnieją trzy główne typy zmian w aktywności enzymów, które są charakterystyczne dla wszystkich typów ogólnych procesów patologicznych w organizmie:

1. zwiększona aktywność enzymów stale obecnych we krwi
2. spadek aktywności enzymów stale obecnych we krwi
3. pojawienie się we krwi enzymów, które normalnie nie występują

Jakie enzymy są używane do diagnozowania chorób wątroby i dróg żółciowych
Stan wątroby można ocenić za pomocą następujących enzymów:

• aminotransferazy (AST i ALT)
• dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
• fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)
• dehydrogenaza glutaminianowa (GLDG)
• dehydrogenaza sorbitolu (SDG)
• γ-Glutamylotransferaza (GGT)
• aldolaza monofosforanu fruktozy (FMFA)

Diagnostyka enzymów wrażliwości na choroby wątroby
Wysoka czułość diagnostyki enzymów tłumaczona jest tym, że stężenie enzymu w komórkach wątroby (hepatocytach) jest 1000 razy wyższe niż we krwi. Enzymodiagnostyka jest ważna dla wykrywania uszkodzenia wątroby występującego bez żółtaczki (na przykład, uszkodzenia lecznicze, anterteryczna postać wirusowego zapalenia wątroby, przewlekła choroba wątroby).

Rodzaje enzymów - błona, cytoplazmatyczny i mitochondrialny

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT) - norma, wynik choroby wątroby

Prawidłowa aktywność AlAT we krwi mężczyzn wynosi 10-40 U / l, u kobiet - 12-32 U / l. W ostrym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, żółtaczce obturacyjnej i podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (trucizny, niektóre antybiotyki) wykrywa się różne poziomy zwiększonej aktywności AlAT..

Gwałtowny wzrost aktywności AlAT 5-10 lub więcej razy jest niezaprzeczalnym objawem ostrej choroby wątroby. Ponadto taki wzrost jest wykrywany jeszcze przed objawami klinicznymi (żółtaczka, ból itp.). Wzrost aktywności AlAT można wykryć na 1–4 tygodnie przed początkiem kliniki i można rozpocząć odpowiednie leczenie, nie dopuszczając do pełnego rozwoju choroby. Wysoka aktywność enzymu w takiej ostrej chorobie wątroby po wystąpieniu objawów klinicznych nie trwa długo. Jeśli normalizacja aktywności enzymów nastąpi w ciągu dwóch tygodni, wskazuje to na rozwój masywnego uszkodzenia wątroby.

Określenie aktywności ALT jest obowiązkowym testem przesiewowym dla dawców.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AsAT) - normy, powodują choroby wątroby

Maksymalną aktywność AST wykryto w sercu, wątrobie, mięśniach i nerkach. Zwykle u osoby zdrowej aktywność AST wynosi 15–31 U / l dla mężczyzn i 20–40 U / l dla kobiet.

Aktywność AST wzrasta wraz z martwicą komórek wątroby. W tym przypadku istnieje bezpośrednio proporcjonalna zależność między stężeniem enzymu a stopniem uszkodzenia hepatocytów: to znaczy, im wyższa aktywność enzymu, tym silniejsze i bardziej rozległe uszkodzenie hepatocytów. Wzrost aktywności AST towarzyszy również ostrym zakaźnym i toksycznym zapaleniom wątroby (zatrucie solami metali ciężkich i niektórymi lekami).

Stosunek aktywności AST / ALT nazywa się współczynnikiem de Rytisa. Normalna wartość współczynnika de ritis wynosi 1,3. W przypadku uszkodzenia wątroby wartość współczynnika de Ritis maleje.

Szczegółowe informacje na temat analizy biochemicznej krwi dla fermentów znajdują się w artykule: Biochemiczna analiza krwi

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) - norma, wynik choroby wątroby

LDH jest powszechnym enzymem w organizmie człowieka. Stopień jego aktywności w różnych narządach w porządku malejącym: nerki> serce> mięśnie> trzustka> śledziona> wątroba> surowica krwi. W surowicy znajduje się 5 izoform LDH. Ponieważ LDH jest również zawarte w krwinkach czerwonych, krew do badania nie powinna zawierać śladów hemolizy. W osoczu krwi aktywność LDH jest o 40% niższa niż w surowicy. Normalna aktywność LDH w surowicy wynosi 140-350 U / L

W których wzrosły patologie izoform wątroby
Ze względu na dużą częstość LDH w różnych narządach i tkankach, wzrost ogólnej aktywności LDH nie jest bardzo ważny dla diagnostyki różnicowej różnych chorób. Do diagnostyki zakaźnego zapalenia wątroby należy użyć oznaczenia aktywności izoform LDH 4 i 5 (LDG4 i LDH5). W ostrym zapaleniu wątroby aktywność LDH5 w surowicy wzrasta w pierwszych tygodniach okresu żółtaczki. Wzrost kumulatywnej aktywności izoform LDH4 i LDH5 jest wykrywany u wszystkich pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby w pierwszych 10 dniach. W kamicy żółciowej bez blokady dróg żółciowych nie wykryto wzrostu aktywności LDH. Podczas niedokrwienia mięśnia sercowego, wzrost aktywności całkowitej frakcji LDH występuje ze względu na zjawisko zastoju krwi w wątrobie.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) - norma, wynik choroby wątroby

Fosfataza alkaliczna znajduje się w błonie komórkowej kanalików przewodu żółciowego. Te komórki przewodów żółciowych przewodów żółciowych mają wyrostki, które tworzą tak zwane obramowanie szczotkowe. Fosfataza alkaliczna znajduje się dokładnie na tej granicy pędzla. Dlatego, gdy uszkodzenie dróg żółciowych, fosfataza alkaliczna jest uwalniana i uwalniana do krwi. Zwykle aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi zmienia się w zależności od wieku i płci. Tak więc u zdrowych dorosłych aktywność fosfatazy alkalicznej mieści się w zakresie 30-90 U / l. Aktywność tego enzymu zwiększa się w okresach aktywnego wzrostu - w czasie ciąży i u młodzieży. Normalne wskaźniki aktywności fosfatazy alkalicznej u młodzieży osiągają 400 U / l, a u kobiet w ciąży - do 250 U / l.

W których zwiększa się patologie zawartości wątroby
Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy zwiększa się 10 lub więcej razy. Oznaczanie aktywności fosfatazy alkalicznej stosuje się jako różnicowy test diagnostyczny dla żółtaczki obturacyjnej. Mniej znaczący wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi wykrywa się również w zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, bakteryjnych zakażeniach jelit i nadczynności tarczycy.

Dehydrogenaza glutaminianowa (GLDG) jest normą, wynikiem chorób wątroby

Zwykle dehydrogenaza glutaminianowa jest obecna we krwi w małych ilościach, ponieważ jest enzymem mitochondrialnym, to znaczy jest zlokalizowana wewnątrzkomórkowo. Stopień wzrostu aktywności tego enzymu ujawnia głębokość uszkodzenia wątroby.

Wzrost stężenia dehydrogenazy glutaminianowej we krwi jest oznaką wystąpienia procesów zwyrodnieniowych w wątrobie, spowodowanych czynnikami endogennymi lub egzogennymi. Czynniki endogenne obejmują nowotwory wątroby lub przerzuty do wątroby, a czynnikami egzogennymi są toksyny, które uszkadzają wątrobę (metale ciężkie, antybiotyki itp.) I choroby zakaźne.

Współczynnik Schmidta
Razem z aminotransferazami obliczyć współczynnik Schmidta (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. W przypadku żółtaczki obturacyjnej współczynnik Schmidta wynosi 5-15, przy ostrym zapaleniu wątroby - ponad 30, z przerzutami komórek nowotworowych w wątrobie - około 10.

Dehydrogenaza sorbitolu (SDH) jest normą, wynikiem chorób wątroby

γ-glutamylotransferaza jest normą, w której patologie wątroby zwiększają zawartość

Ten enzym jest nie tylko w wątrobie. Maksymalna aktywność γ-glutamylotransferazy jest wykrywana w nerkach, trzustce, wątrobie i gruczole krokowym. U zdrowych ludzi normalne stężenie γ-glutamylotransferazy u mężczyzn wynosi 250-1800 nmol / l * s, u kobiet - 167-1100 nmol / s * l. U noworodków aktywność enzymu jest 5 razy wyższa, a przedwczesna - 10 razy.

Aktywność γ-glutamylotransferazy wzrasta w chorobach wątroby i dróg żółciowych, a także w cukrzycy. Najwyższej aktywności enzymu towarzyszy żółtaczka obstrukcyjna i cholestaza, a aktywność γ-glutamylotransferazy w tych patologiach wzrasta 10 lub więcej razy. Przy zaangażowaniu wątroby w proces złośliwy aktywność enzymu wzrasta 10-15 razy, przy przewlekłym zapaleniu wątroby - 7 razy, Γ-glutamylotransferaza jest bardzo wrażliwa na alkohol, który jest używany do diagnostyki różnicowej między uszkodzeniami wątroby i alkoholu w wątrobie.

Określenie aktywności tego enzymu jest najbardziej czułym testem przesiewowym, który jest korzystniejszy niż określenie aktywności aminotransferaz (AST i ALT) lub fosfatazy alkalicznej.
Informacyjne określenie aktywności γ-glutamylotransferazy i chorób wątroby u dzieci.

Aldolaza monofosforanu fruktozy (FMFA) jest normą, skutkiem chorób wątroby

Normalna krew znajduje się w śladowych ilościach. Oznaczanie aktywności FMFA stosuje się do diagnozowania ostrego zapalenia wątroby. Jednak w większości przypadków określenie aktywności tego enzymu jest wykorzystywane do identyfikacji patologii zawodowej u ludzi, którzy pracują z substancjami toksycznymi dla wątroby.

W ostrym zakaźnym zapaleniu wątroby aktywność aldolazy monofosforanu fruktozy zwiększa się dziesięciokrotnie, a po ekspozycji na toksyny w niskich stężeniach (chroniczne zatrucie toksynami) tylko 2-3 razy.

Aktywność enzymatyczna w różnych patologiach wątroby i dróg żółciowych

Stosunek wzrostu aktywności różnych enzymów w niektórych patologiach wątroby i dróg żółciowych przedstawiono w tabeli.

Wszystkie informacje na temat badania krwi GGT

GGT - gamma-glutamylotransferaza (synonim - gamma-glutamylotranspeptydaza, GGTP) to enzym (białko) biorący udział w metabolizmie aminokwasów w komórkach ciała. Zawarty jest głównie w komórkach nerek, wątroby i trzustki. Ale niewielką ilość można również znaleźć w śledzionie, mózgu, sercu, jelitach.

Znajduje się w samej komórce (w błonie, cytoplazmie i lizosomie), ale po jej zniszczeniu wchodzi do krwiobiegu. Niska aktywność tego enzymu we krwi jest uważana za normalną, ponieważ komórki są odnawiane, ale jeśli znaczna część komórek umiera, aktywność surowicy we krwi dramatycznie wzrasta. Najwyższa zawartość enzymu znajduje się w nerkach, ale mimo to źródłem aktywności GGT w surowicy jest głównie układ wątrobowo-żółciowy. Analiza stężenia GGTP w surowicy krwi jest najbardziej czułym wskaźnikiem laboratoryjnym dla prawie wszystkich zmian chorobowych i chorób wątroby:

• cholestaza
• obturacyjne zmiany w wątrobie (zatykanie wewnątrz- lub post-wątrobowe) - zwiększone o 5–30 razy w stosunku do normy
• zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, żółtaczka. W tych chorobach analiza GGT jest dokładniejsza, ponieważ pojawia się przed innymi enzymami wątrobowymi (na przykład AST i ALT) i utrzymuje się przez dłuższy czas.
• Zakaźne zapalenie wątroby - 3-5-krotne przekroczenie normy. W tym przypadku lepiej jest skupić się na wskaźnikach AST i ALT.
• stłuszczenie wątroby - zwiększone 3-5 razy normalnie
• zatrucie narkotykami
• zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe)
• marskość alkoholowa
• pierwotne i wtórne choroby nowotworowe wątroby. Zwiększony enzym w surowicy krwi jest bardziej wyraźny niż wskaźniki ALT i AST

Wiele przydatnych informacji na temat GGT, GGTP, dekodowania itp. W filmie poniżej.

Ponadto wskaźnik GGT można zwiększyć na tle zmian niezwiązanych z chorobami wątroby:

• złośliwe choroby trzustki i gruczołu krokowego
• przyjmowanie niektórych leków (na przykład paracetamolu i fenobarbitalu)
• nadużywanie alkoholu

Po przypisaniu analizy

Analiza poziomów w surowicy krwi jest zwykle przepisywana przez lekarza, a ponieważ spośród wszystkich enzymów wątrobowych, GGT jest najbardziej wrażliwy na alkohol, najczęściej przez narkologa, w następujących przypadkach:

• podczas rutynowych badań lekarskich (rzadko)
• w przygotowaniu do operacji
• w diagnostyce uszkodzenia wątroby
• dla podejrzewanego raka trzustki i prostaty
• monitorowanie już zidentyfikowanych chorób złośliwych
• ocenić toksyczność przyjmowanych leków
• podejrzewana alkoholowa marskość wątroby, zapalenie wątroby.
• monitorowanie leczenia pacjentów z przewlekłym alkoholizmem
• ze skargami na żółtaczkę, zmęczenie, nudności, wymioty, ból w prawym brzuchu

Jak przebiega badanie krwi

Analiza gamma-glutamylotransferazy odnosi się do analizy biochemicznej krwi i jest zaliczana do grupy tak zwanych testów wątrobowych, wraz z takimi wskaźnikami: ALT, AST, bilirubina, fosfataza alkaliczna, cholesterol, albumina i inne.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w Klinicznej Diagnostyce Laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Najczęściej do tej analizy pobierana jest krew żylna. Standardowe przygotowanie:

• analiza przeprowadzana jest na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 8 godzin. Przed samą analizą możesz wypić niewielką ilość wody.
• przez kilka dni, aby wykluczyć tłuste potrawy i alkohol
• jeśli bierzesz leki, poinformuj o tym swojego lekarza, a jeśli możesz tymczasowo zawiesić innych, zrób to
• wyeliminować ciężki wysiłek fizyczny
• badania ultrasonograficzne i fluoroskopowe mogą mieć wpływ na wynik, o czym należy pamiętać
• niektóre procedury fizjoterapeutyczne są zabronione

Standardy wydajności

Wskaźniki zależą od wieku, płci, a nawet rasy pacjenta. Na wyniki wpływają również urządzenia i jednostki miary, dlatego niezwykle ważne jest przeprowadzenie wszystkich badań w jednym laboratorium, aby dynamika zmian była dokładna. Lub, jeśli nie jest to możliwe, podczas deszyfrowania należy wziąć pod uwagę jednostki miary (U / l, U / ml lub μkat / l, gdzie 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Wyższe wskaźniki u mężczyzn wynikają z obecności enzymów w gruczole krokowym. U niemowląt tak wysokie wartości wynikają z faktu, że w pierwszych dniach życia łożysko jest źródłem tego enzymu i dopiero wtedy wątroba stopniowo staje się.

U kobiet w ciąży stężenie w surowicy krwi zależy od okresu ciąży:

Co może wpłynąć na wynik

Na wyniki analizy GGT mogą mieć wpływ następujące czynniki:

• przedłużone stosowanie kwasu askorbinowego może zmniejszyć wydajność
• paracetamol, aspiryna, testosteron, doustne środki antykoncepcyjne, statyny (leki obniżające poziom cholesterolu we krwi), leki przeciwdepresyjne, antybiotyki, leki blokujące histaminę i niektóre inne leki zwiększają poziom GGTP
• otyli pacjenci mogą przeceniać

Płać UWAGA! Konieczna jest ocena wyników i dynamiki zmian w połączeniu z innymi biochemicznymi badaniami krwi - AST, ALT, LDH, lipaza, fosfataza alkaliczna, bilirubina i inne. Praktycznie wszystkie zmiany poziomu gamma-glutamylotransferazy zachodzą wraz ze zmianami w działaniu innych enzymów. Szczególnie dla prawidłowej diagnozy ważny jest stosunek wskaźników tego enzymu do ALT z AST.

Wzrost poziomu

Jeśli normalna zawartość GGT jest podwyższona, jest to przede wszystkim marker wątroby i choroby wątroby i dróg żółciowych. Ponieważ jest to jej surowica ze wszystkich próbek wątroby, która jest najbardziej wrażliwa na uszkodzenie hepatocytów (komórek wątroby), jeśli poziom aktywności jest podwyższony, można powiedzieć z 90% dokładnością, że jest to kwestia toksyczności hepatotoksycznej. Ale fakt, że poziom jest podwyższony, może być spowodowany innymi czynnikami:

• choroby dróg żółciowych
• bardzo wysokie wskaźniki wraz z fosfatazą alkaliczną mogą być oznaką chorób autoimmunologicznych dróg żółciowych (pierwotna żółciowa marskość wątroby i stwardniające zapalenie dróg żółciowych)
• niewydolność serca
• rak piersi
• cukrzyca
• zawał mięśnia sercowego
• choroba płuc
• zapalenie stawów
• toczeń rumieniowaty
• nadczynność tarczycy

Odrzucić

Zmniejszone poziomy gamma-glutamylotranspeptydazy są dość rzadkie.

Istnieją tylko trzy główne powody jego upadku:

• u pacjentów poddawanych leczeniu uzależnienia od alkoholu, po miesiącu leczenia, poziom może być znacznie zmniejszony. Wynika to z braku etanolu, głównego stymulatora syntezy enzymów w komórkach wątroby, do którego organizm przyzwyczaił się
• niedoczynność tarczycy
• przyjmowanie niektórych leków (na przykład chlorofibratu)

Jak znormalizować poziom

Niemożliwe jest znormalizowanie poziomu GGT w oderwaniu od leczenia choroby, z którą był spowodowany.

Ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza i zastosujesz się do wszystkich instrukcji, wskaźniki szybko powrócą do normy. Na przykład u pacjentów z uzależnieniem od alkoholu spadek następuje w ciągu miesiąca. Aby zapobiegać zmianom na normalnym poziomie, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia i terminowe diagnozowanie i leczenie wszystkich chorób, które mogą prowadzić do naruszeń.

GGT we krwi wzrasta: przyczyny, leczenie, dieta

Wzrost GGT można zaobserwować w przypadku chorób narządów wewnętrznych, spożycia alkoholu lub narkotyków. Zewnętrznie temu schorzeniu mogą towarzyszyć pewne objawy. Na przykład, jeśli gamma-glutamylotransferaza jest podwyższona z powodu choroby wątroby, nudności, wymiotów, swędzenia i zażółcenia skóry, ciemnienia moczu, mogą wystąpić bardzo lekkie odchody.

Podwyższony poziom GGT może nie mieć żadnych objawów. Jeśli inne badania krwi nie wykryją nieprawidłowości, możliwe jest, że jest to tymczasowy wzrost i wyniki analizy są znormalizowane. Oczywiście nie ma to miejsca, gdy transferaza gamma-glutamylowa jest zwiększona dziesięciokrotnie.

Zwiększony GGT we krwi: jakie są tego powody

Zmiany poziomu transferazy gamma-glutamylowej mogą być tymczasowe i powrócić do normy (tabela z normami) po wyeliminowaniu przyczyn takich zmian. Należą do nich: przyjmowanie leków zagęszczających żółć lub spowalnianie ich wydalania (fenobarbital, furosemid, heparyna itp.), Otyłość, niska aktywność fizyczna, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, nawet w małych ilościach.

Umiarkowany wzrost GGT we krwi (1-3 razy) występuje z powodu zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby (czasami jest 6 razy wyższy niż normalnie), podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (fenytoina, cefalosporyny, doustne środki antykoncepcyjne, paracetamol, barbiturany, estrogeny, ryfampina itp.), zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, marskość wątroby, mononukleoza zakaźna (towarzyszy gorączka, węzły chłonne).

Przyczyny wzrostu gamma-glutamylotransferazy w 10 razy i więcej:

• żółtaczka w wyniku naruszeń odpływu żółci i wzrostu ciśnienia wewnętrznego;
• zatrucie i toksyczne uszkodzenie wątroby;
• nowotwory wątroby i trzustki u mężczyzn - prostata;
• cukrzyca;
• zawał mięśnia sercowego;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nadczynność tarczycy;
• przewlekły alkoholizm i szereg innych chorób.

Przy długotrwałym spożyciu alkoholu poziom GGT zwiększa się 10-30 razy (stosunek gamma-glutamylotransferazy do AST wynosi około 6). Ilość, czas trwania i częstotliwość stosowania produktów zawierających alkohol wpływają na zawartość tego enzymu we krwi.

Po zaprzestaniu regularnego spożywania alkoholu, zwiększony wskaźnik GGT powraca do normy. Proces redukcji transferazy gamma-glutamylowej do wartości normalnych może rozciągać się od kilku dni do kilku tygodni trzeźwego życia.

Czas trwania tego okresu zależy od rodzaju spożywanego wcześniej alkoholu, jego ilości, stanu wątroby i innych narządów, a także od tego, jak długo osoba spożywała alkohol i inne czynniki.

Zwiększony GGT i inne enzymy (AST, ALT)

Ponieważ podwyższony poziom GGT we krwi nie precyzyjnie diagnozuje chorobę i może być spowodowany innymi przyczynami, lekarz przepisuje dodatkowe badanie wątroby.

Przede wszystkim jest to określenie poziomu transaminaz - ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginianowej), a także fosfatazy alkalicznej. Porównanie poziomu GGT z poziomami ALT we krwi i fosfatazą alkaliczną (fosfataza alkaliczna) może różnicować część chorób (wymagane jest dodatkowe badanie w celu postawienia dokładnej diagnozy).

W szczególności, jeśli GGT jest powyżej 100, ALT wynosi poniżej 80, alkaliczna fosfataza jest mniejsza niż 200, może być na:

• picie dużych ilości alkoholu;
• przyjmowanie narkotyków;
• cukrzyca;
• procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
• duża waga;
• zwiększone triglicerydy;
• przyjmowanie niektórych leków.

GGT w analizie biochemicznej krwi przekracza 100, ALT mniejsza niż 80 i alkaliczna fosfataza ponad 200 obserwuje się, gdy:

• spowolnienie odpływu żółci z powodu nadmiernego spożycia alkoholu;
• zmniejszony odpływ żółci z powodu marskości wątroby;
• trudności w wypływie żółci z powodu kamieni żółciowych lub ściskania dróg żółciowych przez nowotwory;
• inne powody.

Zwiększenie poziomu transferazy gamma-glutamylowej do 100, przy ALT i AST powyżej 80 i ALP poniżej 200 może oznaczać:

• obecność wirusowego zapalenia wątroby (A, B lub C) lub wirusa Epsteina-Barra (czasami wirusowe zapalenie wątroby występuje bez wzrostu poziomu enzymów wątrobowych);
• nadmierny wpływ na alkohol wątrobowy;
• stłuszczenie wątroby.

GGT wzrósł do 100, ALT przekracza 80, a alkaliczna fosfataza ponad 200. Oznacza to, że odpływ żółci jest utrudniony, a komórki wątroby są uszkodzone. Wśród przyczyn tego warunku:

• alkoholowe lub wirusowe przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• nowotwory wątroby;
• marskość wątroby.

W celu dokładnej diagnozy konieczne jest dodatkowe badanie i wewnętrzna konsultacja z lekarzem!

Wskaźnik GGT w biochemicznym badaniu krwi diagnozuje zastój żółci. Jest to bardzo czuły marker zapalenia dróg żółciowych (zapalenia dróg żółciowych) i zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) - wzrasta on wcześniej niż inne enzymy wątrobowe (ALT, ACT). U pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby i otyłością wątroby obserwuje się umiarkowany wzrost GGT (2-5 razy większy niż normalnie).

Leczenie podwyższonego GGT we krwi: jak obniżać i normalizować

Leczenie podwyższonego poziomu GGT rozpoczyna się od diagnozy stanu ciała i określenia dokładnej przyczyny tego wzrostu enzymu. Leczenie chorób, które spowodowały zwiększenie gamma-glutamylotransferazy, zmniejsza jej poziom.

Oprócz leczenia farmakologicznego musisz dostosować swoją dietę. Zmniejszenie GGT pomaga menu jest bogate w owoce i warzywa. Po pierwsze, ten pokarm roślinny jest nasycony witaminą C, błonnikiem, beta-karotenem i kwasem foliowym:

Musisz przestać palić i pić alkohol. Zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące zaprzestania palenia i zaprzestania picia pomogą pozbyć się tych nawyków.

GGT w biochemicznej analizie krwi

W celu szybkiego wykrycia zmian patologicznych w wątrobie i przewodach żółciowych w badaniu krwi szczególną uwagę zwraca się na enzym GGT (gamma-glutamylotransferaza), zwany także gamma-glutamylotranspeptydazą (GGTP). Enzym jest aktywnie zaangażowany w budowę nowych cząsteczek białka i jest ważnym katalizatorem reakcji biochemicznych.

GGT we krwi pokazuje stan wątroby i dróg żółciowych

Wskazania GGT (gamma-glutamylotransferaza)

Gamma GT znajduje się na komórkach nerek, wątroby, trzustki, dróg żółciowych. Normalnie jest praktycznie nieobecny we krwi i dostaje się tam tylko w przypadku zniszczenia zdrowych komórek ważnych narządów. Dlatego definicja GGT stanowi integralną część analizy biochemicznej krwi (próbki wątroby). Jego gwałtowny wzrost w surowicy wskazuje na niebezpieczne zmiany w wątrobie lub zaburzenia przewodu żółciowego.

Wskazaniami do przeprowadzenia badania biochemicznego GGTP są następujące stany:

1. Naruszenia normalnego funkcjonowania wątroby spowodowane nadużywaniem alkoholu (alkoholowe zapalenie wątroby). Zazwyczaj tacy pacjenci są obserwowani u narkologa.
2. Obecność kamieni w drogach żółciowych lub guzach trzustki. Takie warunki powodują zablokowanie kanałów woreczka żółciowego.
3. Zmiany patologiczne w tkankach kostnych (analiza jest przeprowadzana, jeśli fosfataza alkaliczna jest podwyższona).
4. Skargi na brak apetytu pacjenta, dyskomfort bólowy po prawej stronie pod żebrem, okresowe mdłości, wymioty. Do obrazu klinicznego można dodać przyciemnienie moczu i rozjaśnienie kału, zażółcenie i swędzenie skóry.

Konieczne jest oddanie krwi do badań wątroby przed zabiegiem, a także w formie profilaktyki podczas rutynowych badań lekarskich.

W przypadku kamieni w woreczku żółciowym zalecana jest analiza GGT.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do analizy GGT:

1. 8–10 godzin przed oddaniem krwi, nie jedz jedzenia ani żadnych napojów. Materiał jest pobierany rano na pusty żołądek.
2. W ciągu dnia maksymalne ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalnego.
3. Od kilku dni stosuj dietę - aby wykluczyć z diety tłuste, pikantne, słone i wędzone jedzenie, słodycze i alkohol.
4. Dzień przed badaniem nie przyjmuj żadnych leków. Jeśli nie jest to możliwe, powiadom lekarza o przyjmowaniu leków, ponieważ mogą one zniekształcić wyniki badań.
5. Spróbuj wyeliminować palenie co najmniej 2-3 godziny przed rozpoczęciem testu.

Kilka dni przed testami nie można jeść pikantnych i tłustych potraw.

Warto pamiętać, że na wyniki badań materiału biologicznego mogą wpływać badania fizjoterapeutyczne lub ultradźwiękowe, fluoroskopia. Dlatego przy takich procedurach lepiej poczekać kilka dni.

Standardy wydajności

Poziom gamma GT we krwi zależy od wieku i płci osoby. U dzieci wskaźnik ten w pierwszych dniach życia znacznie się zwiększa. W miarę dojrzewania ilość enzymu stabilizuje się.

Tabela „Norma gamma-glutamylotransferazy w analizie biochemicznej dzieci i dorosłych”

Możliwe przyczyny odchyleń

Enzym gamma-glutamylotransferaza znajduje się wewnątrz komórek wątroby i dostaje się do krwioobiegu w wyniku ich zniszczenia. Jeśli w analizie biochemicznej wskaźnik GGT jest zmniejszony lub zwiększony, mówimy o procesach negatywnych w ważnych narządach.

Przyczyny wysokiego GGTP

Zwiększenie poziomu GGT w analizie biochemicznej nie określa specyficznej patologii, ale wyjaśnia ekspertom, że negatywne nieprawidłowości występują w wątrobie lub woreczku żółciowym.

Przyczyny wysokiego promieniowania gamma GT mogą służyć takim chorobom:

• zaostrzenie zapalenia wątroby lub powolny przebieg choroby (poziom GGTP jest powyżej normy o 3-4 razy);
• niedrożność uszczelek lub kamieni dróg żółciowych (enzym zwiększa się 30 razy);
• procesy nowotworowe w trzustce (gamma GT jest 10 razy wyższa niż normalnie);
• uszkodzenie wątroby spowodowane długotrwałym nadużywaniem alkoholu;
• procesy zapalne w obrębie dróg żółciowych i przegrodowych (marskość żółciowa);
• złośliwe zmiany w komórkach wątroby.

Podczas rozszyfrowywania analizy biochemicznej warto wziąć pod uwagę, że na wzrost ilości gamma-glutamylotransferazy mogą wpływać choroby innych ważnych organów.

1. Guzy onkologiczne w gruczołach piersiowych (u kobiet), prostata (u mężczyzn).
2. Choroba nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek) o charakterze przewlekłym i ostrym.
3. Zawał mięśnia sercowego.
4. Przerzuty do wątroby na raka w dowolnym miejscu.
5. Cukrzyca w ciężkim stadium.

Na wyniki badania mają również wpływ leki, które dana osoba przyjęła w przeddzień przyjmowania materiału biologicznego.

Zwiększ poziom GGTP zdolny do:

• leki przeciwdepresyjne;
• środki antykoncepcyjne (hormonalne);
• cefalosporyny (antybiotyki);
• statyny (środki do normalizacji cholesterolu we krwi);
• leki przeciwrobacze i przeciwhistaminowe.

Immunologia i biochemia

Próbka krwi z wątroby

Analiza - wątrobowa próbka krwi, zasady dekodowania

Wyniki badania krwi osoby z podejrzeniem choroby P (P) lub z wyraźnym obrazem choroby są porównywane z wartościami normalnymi, laboratorium wskazuje, który zakres (dolna i górna granica normy) jest obowiązkowy. 2,5% zdrowych osób może mieć nieprawidłowy wzrost testu biochemicznego P, podczas gdy wartość normalna nie wyklucza całkowicie choroby wątroby. Dlatego dekodowanie wszystkich nieprawidłowych wartości próbek wątroby powinno być przeprowadzane tylko z uwzględnieniem kliniki pacjenta. Wstępna ocena nieprawidłowego testu czynności wątroby obejmuje szczegółową historię, listę leków (w tym witamin, ziół) oraz badanie przedmiotowe. Oceniane są czynniki ryzyka choroby P - leki, spożycie alkoholu, choroby współistniejące, objawy przedmiotowe i podmiotowe P. W rezultacie lekarz może podejrzewać daną chorobę, rozszyfrowanie wyników chorób wątroby ma na celu ustalenie oczekiwanych diagnoz. W przypadku braku kluczy klinicznych lub gdy nie można zweryfikować podejrzewanej diagnozy, stosuje się algorytm dekodowania funkcji wątroby. Odchylenie od normy określonego testu wątrobowego powinno być interpretowane (odczytywane) tylko w odniesieniu do informacji klinicznych.

Oddzielna próbka krwi wątrobowej - nieprawidłowa

Większość laboratoriów klinicznych oferuje kompleks biochemicznych próbek wątroby, które często zawierają wszystkie lub większość następujących wskaźników (panel wątroby):

• Bilirubina
• Transaminaza asparaginianowa (AST)
• Aminotransferaza alaninowa (ALT),
• Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGTP)
• Fosfataza alkaliczna
• Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)

Spośród tych analiz (testy wątrobowe) tylko GGTP jest specyficzny dla P. Wyizolowany wzrost jednego wskaźnika z kompleksu testów wątrobowych powinien budzić podejrzenie, że źródłem nie jest P, ale coś innego (Tabela 1). Gdy kilka wyników próbek wątroby jednocześnie różni się od normalnego zakresu, ich interpretacja bez uwzględnienia P jako źródła jest niedopuszczalna.

Tabela 1. Pozawątrobowe źródła nieprawidłowości poszczególnych próbek wątroby.

Analiza

Źródło pozawątrobowe

Erytrocyty (hemoliza, krwiak)

Mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, krwinki czerwone

Mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, nerki

Serce, eitrocyty (np. Hemoliza)

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Kości, pierwszy trymestr łożyska, nerki, jelita

Nerki, trzustka, jelita, śledziona, serce, mózg i pęcherzyki nasienne. Najwyższe stężenie występuje w nerkach, ale wątroba jest uważana za źródło aktywności enzymatycznej w surowicy.

Poziom GGTP jako testu wątrobowego jest zbyt wrażliwy i często wzrasta, gdy nie ma choroby P lub choroba nie jest oczywista. Test GGTP jest przydatny tylko w dwóch przypadkach: (1) gdy poziom fosfatazy alkalicznej wzrasta, równoległy wzrost aktywności enzymów na korzyść choroby P. GGTP może być używany do monitorowania abstynencji od alkoholu. Izolowanego wzrostu poziomu GGTD nie można ocenić, jeśli nie ma dodatkowych klinicznych czynników ryzyka P. Choroba LDH jest niewrażliwa i nieswoista, ponieważ LDH jest obecny we wszystkich tkankach organizmu.

Ocena choroby P próbki wątroby - enzymy surowicy

Zwykła i użyteczna klasyfikacja chorób P na trzy główne kategorie: wątrobowokomórkowe, - pierwotne uszkodzenie hepatocytów, komórki P; cholestatyczne - pierwotne uszkodzenie przewodu żółciowego i naciekające, w którym P infiltrowane lub hepatocyty są zastępowane substancjami nie-wątrobowymi, takimi jak nowotwory lub amyloid.

Najbardziej przydatna do rozróżnienia między chorobami wątrobowokomórkowymi i cholestatycznymi jest analiza wskaźników każdego testu wątrobowego - AST, ALT i ALP.

Enzymy jako test wątroby na choroby naciekowe

Na przykład konieczne jest rozszyfrowanie wyników badania krwi dla AST i ALP. Porównaj stopień wzrostu enzymów z wartością ich norm. Pacjent ma poziom AST 120 IU / ml (normalny, ≤ 40 IU / ml) i SchP. 130 IU / ml (normalny, ≤ 120 IU / ml). Wyniki odzwierciedlają P uszkodzenia komórek wątrobowych, ponieważ poziom AST jest trzy razy wyższy niż górna granica normy, podczas gdy poziom fosfatu alkalicznego jest tylko nieznacznie wyższy niż norma.

AST i ALT jako test wątrobowy na choroby wątroby

Aminotransferazy w surowicy - ALT i AST to dwa z najbardziej użytecznych wskaźników testów wątrobowych, które odzwierciedlają uszkodzenia komórek P, chociaż AST jest mniej specyficzny dla P niż poziom ALT. Zwiększenie poziomu AST może być również postrzegane jako odzwierciedlenie zawału mięśnia sercowego lub uszkodzenia mięśni szkieletowych - rabdomiolizy. Mniejszy wzrost poziomu ALT obserwuje się w przypadku urazów mięśni szkieletowych, a nawet intensywnego treningu. Zatem w praktyce klinicznej nie jest niczym niezwykłym, że poziom AST i ALT jest podwyższony w chorobach nie-wątrobowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i rabdomioliza. Choroby, które wpływają głównie na hepatocyty, takie jak wirusowe zapalenie wątroby, powodują nieproporcjonalnie wysoki poziom AST i ALT (10-40 razy wyższy niż normalnie), podczas gdy fosfataza alkaliczna wzrasta mniej niż 3 razy. Stosunek AST / ALT jest mało użyteczny przy określaniu przyczyny uszkodzenia P., z wyjątkiem ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, w którym zwykle jest większy niż 2 (AST / ALT> 2).

Górna granica normy ALT dla różnych laboratoriów wynosi z reguły około 40 IU / l. Jednak ostatnie badania wykazały, że górna granica poziomu progowego P ALT próbki powinna zostać zmniejszona, ponieważ ludzie, którzy mają nieznacznie podwyższoną wartość ALT lub są w górnej granicy (35-40 IU / l), mają zwiększone ryzyko śmiertelności z powodu chorób P. Ponadto zaleca się rozważenie płci, ponieważ kobiety mają nieco niższy normalny poziom ALT niż mężczyźni. U pacjentów z minimalnymi wartościami testu P aminotransferazy wskazane jest powtórzenie testu po kilku tygodniach. Najczęstsze przyczyny niewielkiego wzrostu AST i ALT obejmują niealkoholową chorobę tłuszczową P (NAFLD), wirusowe zapalenie wątroby typu C, alkoholową chorobę tłuszczową P i działanie leku (na przykład, ze względu na statyny).

ALP jako próbka P z chorobami cholestatycznymi

Próbka fosfatazy alkalicznej z surowicy P zawiera heterogenną grupę enzymów - izoenzymy. W PCA, najgęściej reprezentowana w błonie kanalikowej hepatocytów. W związku z tym chorobom, które głównie wpływają na wydzielanie hepatocytów (na przykład, choroby obturacyjne), będzie towarzyszył wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy. Niedrożność dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) i pierwotna żółciowa marskość wątroby (PBC) są przykładami chorób, w których próbki P są poziomem AP i często przeważają nad poziomami P transaminazy (Tabela 2).

Tabela 2 - Choroby P z przeważającym wzrostem enzymów surowicy

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Ast alt gt norm

GGT we krwi wzrasta: przyczyny, leczenie, dieta

Wzrost GGT można zaobserwować w przypadku chorób narządów wewnętrznych, spożycia alkoholu lub narkotyków. Zewnętrznie temu schorzeniu mogą towarzyszyć pewne objawy. Na przykład, jeśli gamma-glutamylotransferaza jest podwyższona z powodu choroby wątroby, nudności, wymiotów, swędzenia i zażółcenia skóry, ciemnienia moczu, mogą wystąpić bardzo lekkie odchody.

Podwyższony poziom GGT może nie mieć żadnych objawów. Jeśli inne badania krwi nie wykryją nieprawidłowości, może to być przejściowy wzrost GGT i nastąpi normalizacja. Oczywiście nie ma to miejsca, gdy transferaza gamma-glutamylowa jest zwiększona dziesięciokrotnie.

Zwiększony GGT we krwi: jakie są tego powody

Zmiany poziomu transferazy gamma-glutamylowej mogą być tymczasowe i powrócić do normy (tabela z normami) po wyeliminowaniu przyczyn takich zmian. Należą do nich: przyjmowanie leków zagęszczających żółć lub spowalnianie ich wydalania (fenobarbital, furosemid, heparyna itp.), Otyłość, niska aktywność fizyczna, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, nawet w małych ilościach.

Umiarkowany wzrost GGT we krwi (1-3 razy) występuje z powodu zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby (czasami jest 6 razy wyższy niż normalnie), podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (fenytoina, cefalosporyny, doustne środki antykoncepcyjne, paracetamol, barbiturany, estrogeny, ryfampina itp.), zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, marskość wątroby, mononukleoza zakaźna (towarzyszy gorączka, węzły chłonne).

Przyczyny wzrostu gamma-glutamylotransferazy w 10 razy i więcej:

• żółtaczka w wyniku naruszeń odpływu żółci i wzrostu ciśnienia wewnętrznego;
• zatrucie i toksyczne uszkodzenie wątroby;
• nowotwory wątroby i trzustki u mężczyzn - prostata;
• cukrzyca;
• zawał mięśnia sercowego;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nadczynność tarczycy;
• przewlekły alkoholizm i szereg innych chorób.

Przy długotrwałym spożyciu alkoholu poziom GGT zwiększa się 10 do 30 razy (stosunek gamma-glutamylotransferazy do AST wynosi około 6). Ilość, czas trwania i częstotliwość stosowania produktów zawierających alkohol wpływają na zawartość tego enzymu we krwi.

Po zaprzestaniu regularnego spożywania alkoholu, zwiększony wskaźnik GGT powraca do normy. Proces redukcji transferazy gamma-glutamylowej do wartości normalnych może rozciągać się od kilku dni do kilku tygodni trzeźwego życia.

Czas trwania tego okresu zależy od rodzaju spożywanego wcześniej alkoholu, jego ilości, stanu wątroby i innych narządów, a także od tego, jak długo osoba spożywała alkohol i inne czynniki.

Zwiększony GGT i inne enzymy (AST, ALT)

Ponieważ podwyższony poziom GGT we krwi nie precyzyjnie diagnozuje chorobę i może być spowodowany innymi przyczynami, lekarz przepisuje dodatkowe badanie wątroby.

Przede wszystkim jest to określenie poziomu transaminaz - ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginianowej), a także fosfatazy alkalicznej. Porównanie poziomu GGT z poziomami ALT we krwi i fosfatazą alkaliczną (fosfataza alkaliczna) może różnicować część chorób (wymagane jest dodatkowe badanie w celu postawienia dokładnej diagnozy).

W szczególności, jeśli GGT jest powyżej 100, ALT wynosi poniżej 80, alkaliczna fosfataza jest mniejsza niż 200, może być na:

• picie dużych ilości alkoholu;
• przyjmowanie narkotyków;
• cukrzyca;
• procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
• duża waga;
• zwiększone triglicerydy;
• przyjmowanie niektórych leków.

GGT w analizie biochemicznej krwi przekracza 100, ALT mniejsza niż 80 i alkaliczna fosfataza ponad 200 obserwuje się, gdy:

• spowolnienie odpływu żółci z powodu nadmiernego spożycia alkoholu;
• zmniejszony odpływ żółci z powodu marskości wątroby;
• trudności w wypływie żółci z powodu kamieni żółciowych lub ściskania dróg żółciowych przez nowotwory;
• inne powody.

Zwiększenie poziomu transferazy gamma-glutamylowej do 100, przy ALT i AST powyżej 80 i ALP poniżej 200 może oznaczać:

• obecność wirusowego zapalenia wątroby (A, B lub C) lub wirusa Epsteina-Barra (czasami wirusowe zapalenie wątroby występuje bez wzrostu poziomu enzymów wątrobowych);
• nadmierny wpływ na alkohol wątrobowy;
• stłuszczenie wątroby.

GGT wzrósł do 100, ALT przekracza 80, a alkaliczna fosfataza ponad 200. Oznacza to, że odpływ żółci jest utrudniony, a komórki wątroby są uszkodzone. Wśród przyczyn tego warunku:

• alkoholowe lub wirusowe przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• nowotwory wątroby;
• marskość wątroby.

W celu dokładnej diagnozy konieczne jest dodatkowe badanie i wewnętrzna konsultacja z lekarzem!

Wskaźnik GGT w biochemicznym badaniu krwi diagnozuje zastój żółci. Jest to bardzo czuły marker zapalenia dróg żółciowych (zapalenia dróg żółciowych) i zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) - wzrasta on wcześniej niż inne enzymy wątrobowe (ALT, ACT). U pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby i otyłością wątroby obserwuje się umiarkowany wzrost GGT (2-5 razy większy niż normalnie).

Leczenie podwyższonego GGT we krwi: jak obniżać i normalizować

Leczenie podwyższonego poziomu GGT rozpoczyna się od diagnozy stanu ciała i określenia dokładnej przyczyny tego wzrostu enzymu. Leczenie chorób, które spowodowały zwiększenie gamma-glutamylotransferazy, zmniejsza jej poziom.

Oprócz leczenia farmakologicznego musisz dostosować swoją dietę. Zmniejszenie GGT pomaga menu jest bogate w owoce i warzywa. Po pierwsze, ten pokarm roślinny jest nasycony witaminą C, błonnikiem, beta-karotenem i kwasem foliowym:

Musisz przestać palić i pić alkohol. Wytyczne WHO dotyczące zaprzestania palenia i zaprzestania picia pomogą pozbyć się tych nawyków. Zmniejszy to również podwyższony GGT.

Więcej na ten temat

GGT - gamma-glutamylotransferaza

GGT lub gamma-glutamylotransferaza jest czułym wskaźnikiem powolnego postępu żółci w wątrobie w drogach żółciowych, a także przewlekłego alkoholizmu.

Analiza GGT jest jednym z pięciu standardowych testów wątrobowych. Przeczytaj o testach czynności wątroby tutaj. u kobiet w ciąży - tutaj.

GGT to

enzym przenoszący aminokwasy w komórkach ciała. GGT jest szeroko reprezentowany we wszystkich narządach z aktywnymi procesami absorpcji i wydzielania, tj. wchłanianie i wydalanie - w nerkach, trzustce. wątroba, prostata, śledziona, serce, mózg.

W komórce wątroby (hepatocytach) GGT znajduje się w retikulum endoplazmatycznym - mini przenośniku, przez który poruszają się enzymy, w komórkach dróg żółciowych GGT znajduje się na powierzchni błony komórkowej. Dlatego GGT jest markerem stagnacji żółci, w mniejszym stopniu uszkodzenia wątroby, w którym i tak spowalnia przejście żółci.

Obecność enzymu w gruczole krokowym wyjaśnia fakt, że u mężczyzn wskaźnik GGT jest 1,5 raza wyższy niż u kobiet.

W nerkach GGT jest najbardziej, ale nie jest wskaźnikiem choroby nerek. Dlaczego Ponieważ krew jest głównie GGT z wątroby. GGT nerkowy może pojawić się w moczu, ale nie we krwi.

Analiza GGT jest przypisana do:

• z występowaniem żółtaczki, nudności, wymiotów, świądu, ciemnego moczu, przebarwień kału i zmęczenia - należy zdiagnozować GGT i fosfatazę alkaliczną w celu zdiagnozowania stagnacji żółci
• diagnoza przewlekłego alkoholizmu i kontrola abstynencji - abstynencja od alkoholu
• monitorowanie sukcesu leczenia patologii wątroby
• podczas przyjmowania cholestazy

Szybkość i przyczyny wzrostu GGT (transpeptydazy gamma-glutamylowej) we krwi

Transpeptydaza gamma-glutamylowa (w skrócie GGT lub GGTP) jest enzymem biorącym udział w wymianie kwasów nukleinowych. Zawarty w błonach, lizosomach i cytoplazmie komórek w narządach parechymatycznych (wątrobie, nerkach, mózgu, prostacie i śledzionie), jak również w komórkach nabłonkowych dróg żółciowych.

We krwi GGTP nie krąży. Jego mała aktywność w osoczu krwi może być wykryta podczas odnowy komórek. W zdrowym ciele proces ten przebiega bez zwiększania poziomu GGT.

Aktywność enzymu we krwi wzrasta wraz z masowym niszczeniem komórek. Wśród najczęstszych przyczyn zwiększonego poziomu GGT, cytoliza hepatocytów i stagnacja żółci są w pierwszej kolejności, a tak naprawdę wskaźnik jest niespecyficznym markerem rozpadu komórek wątrobowych i cholestazy.

Zmieniając poziom GGT, niemożliwe jest określenie, który proces patologiczny zachodzi w wątrobie. Można jednak założyć, że przyczyną wzrostu jest choroba wątroby i kontynuacja diagnozy tego narządu.

Poziom GGT w chorobach wątroby wzrasta znacznie wcześniej niż ALT, AST i fostatazy alkalicznej.

W jakich przypadkach zapisz ankietę

1. Jeśli podejrzewa się guz trzustki;
2. W diagnostyce blokady dróg żółciowych (podejrzenie choroby kamicy żółciowej);
3. Aby ocenić skuteczność leczenia alkoholu lub innego zapalenia wątroby;
4. Do diagnozy choroby dróg żółciowych: żółciowa marskość wątroby lub stwardnienie przewodów (stwardniające zapalenie dróg żółciowych);
5. Do diagnostyki różnicowej chorób wątroby i kości z uprzednio wykrytym wzrostem poziomu fosfatazy alkalicznej;
6. Jako diagnoza przesiewowa jako część innych biochemicznych badań krwi, w tym podczas przygotowania do operacji;
7. Do biochemicznych badań krwi u pacjentów ze skargami:
8. ból w nadbrzuszu
9. słabość i utrata apetytu
10. nudności i wymioty
11. swędząca skóra
12. ciemny kolor moczu i rozjaśniający się kał.

Normalne wartości GGT

U noworodków wskaźnik GGT jest 10 razy wyższy niż u dzieci w wieku od 1 do 3 lat i waha się od 180 do 200 U / l. Wynika to z faktu, że źródłem enzymu podczas ciąży jest łożysko. Własny GGT u płodu zaczyna być wytwarzany po pierwszym tygodniu życia.

Po sześciu miesiącach życia poziom GGT u niemowląt zmniejsza się do 34 U / litr. Dalej od 1 roku przed okresem dojrzewania indeks enzymów pozostaje na poziomie: u chłopców - do 43-45, u dziewcząt - do 32-33 jednostek / litr.

Po 18 latach dla mężczyzn poziom we krwi jest uważany za do 70, dla kobiet - do 40 U / litr. Wyższe dopuszczalne wartości GGT u mężczyzn wynikają z faktu, że część enzymu jest wytwarzana przez prostatę.

U kobiet w ciąży poziom enzymu jest również podwyższony. W 1 trymestrze za normę uznaje się wzrost do 17 U / litr, w drugim - do 33 U / litr, w trzecim trymestrze utrzymuje się na poziomie 32-33 U / litr.

Przyczyny zwiększonego GGT we krwi

Podczas rozszyfrowywania wyników należy wziąć pod uwagę, że poziom enzymu wzrasta wraz z chorobami wątroby i pęcherzyka żółciowego, chorobami innych narządów i leków.

Choroby związane z uszkodzeniem wątroby powodują wzrost poziomu enzymu. Wśród nich są:

• Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby. Poziom GGT w tych chorobach przekracza normę 3-4 razy;
• Kamienie w przewodach żółciowych - z tego powodu poziom enzymu we krwi może wzrosnąć o 30 razy;
• Nowotwory i zapalenie trzustki - poziom transpeptydazy gamma-glutamylowej przekracza średnią o 10 razy;
• Alkoholizm z ciężkim uszkodzeniem wątroby;
• Stwardnienie dróg żółciowych. Poziom enzymu może wzrosnąć 10-15 razy;
• Marskość żółciowa;
• Mononukleoza zakaźna z udziałem tkanki wątroby w procesie patologicznym;
• Złośliwe guzy wątroby. Poziom GGT wzrasta natychmiast po wystąpieniu choroby, na długo przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Choroby niektórych innych narządów prowadzą również do wzrostu GGT, na przykład:

• Ostry okres zawału mięśnia sercowego;
• Cukrzyca na etapie dekompensacji;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Toczeń rumieniowaty układowy;
• Rak prostaty;
• Złośliwe guzy gruczołów mlecznych;
• Ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Jakikolwiek nowotwór złośliwy z przerzutami do wątroby.

Przyjmowanie następujących leków może zniekształcić wyniki analizy GGT:

• Hormonalne środki antykoncepcyjne;
• Preparaty z grupy statyn;
• Leki przeciwdepresyjne;
• Antybiotyki cefalosporynowe;
• Blokery histaminy;
• Preparaty zawierające testosteron;
• Środki przeciwgrzybicze.

Oprócz narkotyków, poziom GGT zwiększa spożycie napojów alkoholowych.

Zasady dotyczące GGT

Krew do analizy pobierana jest z żyły łokciowej (zazwyczaj rano), a post jest zalecany na 8 godzin przed porodem. Dzień przed analizą nie należy spożywać alkoholu, tłustych i pikantnych potraw, aw dniu porannym rano można pić wodę, herbatę, kawę i inne napoje.

W dniu testu (przed badaniem) nie zaleca się wykonywania badania rentgenowskiego lub radiograficznego, badania USG. Procedury fizjoterapii są również wyłączone. Bezpośrednio przed podjęciem analizy, przez pół godziny, pacjentowi zaleca się całkowity odpoczynek fizyczny i psychiczny.

Podczas rozszyfrowywania wyniku analizy należy wziąć pod uwagę, że poziom enzymu może być zwiększony u osób z nadwagą, a także u pacjentów przyjmujących leki i duże dawki kwasu askorbinowego.

Analiza biochemiczna krwi jest ważnym badaniem, które umożliwia ocenę stanu funkcjonalnego narządów i układów organizmu ludzkiego poprzez analizę różnych pierwiastków śladowych we krwi. Poniżej przedstawiono składniki analizy biochemicznej krwi stosowanej w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT, ALT) jest enzymem znajdującym się w tkankach wątroby i uwalnianym do krwi po jej uszkodzeniu. Podwyższony poziom ALT może być spowodowany przez wirusowe, toksyczne lub inne uszkodzenie wątroby. W wirusowym zapaleniu wątroby poziom ALT może zmieniać się w czasie od normalnych wartości do kilku norm, więc ten enzym musi być monitorowany co 3-6 miesięcy. Uważa się, że poziom ALT odzwierciedla stopień aktywności zapalenia wątroby, jednak około 20% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby (CVH) o stale prawidłowym poziomie ALT wykazuje poważne uszkodzenie wątroby. Można dodać, że AlAT jest czułym i dokładnym testem do wczesnego diagnozowania ostrego zapalenia wątroby.

Badanie krwi AST - aminotransferaza asparaginianowa (AsAT, AST) jest enzymem występującym w tkankach serca, wątroby, mięśni szkieletowych, tkanki nerwowej i nerek oraz innych narządów. Zwiększenie AST w badaniu krwi wraz z ALT u pacjentów z CVH może wskazywać na martwicę komórek wątroby. W diagnostyce CVG szczególną uwagę należy zwrócić na stosunek AST / ALT, zwany współczynnikiem de Ritis. Nadmiar AST w badaniu krwi nad ALT u pacjentów z CVH może wskazywać na ciężkie zwłóknienie wątroby lub toksyczne (lekowe lub alkoholowe) uszkodzenie wątroby. Jeśli AST w analizie jest znacznie zwiększone, oznacza to martwicę hepatocytów, której towarzyszy rozpad organelli komórkowych.

Bilirubina jest jednym z głównych składników żółci. Powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny, mioglobiny i cytochromów w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego, śledziony i wątroby. Bilirubina całkowita obejmuje bilirubinę bezpośrednią (sprzężoną, związaną) i pośrednią (nieskoniugowaną, wolną). Uważa się, że wzrost bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia) z powodu frakcji bezpośredniej (ponad 80% całkowitej bilirubiny jest bilirubiną bezpośrednią) ma pochodzenie wątrobowe. Ta sytuacja jest charakterystyczna dla CVH. Może być również związane z upośledzoną eliminacją bilirubiny bezpośredniej z powodu cytolizy hepatocytów. Zwiększenie stężenia z powodu wolnej bilirubiny we krwi może wskazywać na zmianę objętości miąższu wątroby. Innym powodem może być wrodzona patologia - zespół Gilberta. Ponadto stężenie bilirubiny (bilirubinemia) we krwi może wzrastać z trudem w przepływie żółci (blokowanie dróg żółciowych). Podczas leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby wzrost bilirubiny może być spowodowany zwiększeniem szybkości hemolizy erytrocytów. Gdy hiperbilirubinemia przekracza 30 µmol / l, pojawia się żółtaczka, która objawia się żółknięciem skóry i twardówki oczu, jak również ciemnieniem moczu (mocz staje się kolorem ciemnego piwa).

Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT, GGTP) jest enzymem, którego aktywność wzrasta wraz z chorobami układu wątrobowo-żółciowego (marker cholestazy). Stosowany w diagnostyce żółtaczki obturacyjnej, zapalenia dróg żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego. GGT jest również stosowany jako wskaźnik toksycznego uszkodzenia wątroby spowodowanego przez alkohol i leki hepatotoksyczne. GGT szacuje się razem z ALT i fosfatazą alkaliczną. Enzym ten znajduje się w wątrobie, trzustce, nerkach. Jest bardziej wrażliwa na nieprawidłowości w tkankach wątroby niż AlAT, AsAT, fosfataza alkaliczna itp. Jest szczególnie wrażliwa na przedłużone nadużywanie alkoholu. Co najmniej pięć procesów w wątrobie zwiększa jego aktywność: cytolizę, cholestazę, zatrucie alkoholem, wzrost guza i zmiany lecznicze. W przypadku CVH utrzymujący się wzrost GGTP wskazuje na ciężki proces w wątrobie (marskość) lub efekty toksyczne.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna, AR, fosfataza alkaliczna, ALP, ALKP) jest stosowana do diagnozowania chorób wątroby, którym towarzyszy cholestaza. Wspólny wzrost fosfatazy alkalicznej i GGT może wskazywać na patologię dróg żółciowych, chorobę kamicy żółciowej, naruszenie odpływu żółci. Enzym ten znajduje się w nabłonku dróg żółciowych, dlatego zwiększenie jego aktywności wskazuje na cholestazę dowolnego pochodzenia (wewnątrzwątrobową i pozawątrobową). Izolowany wzrost fosfatazy alkalicznej jest niekorzystnym znakiem prognostycznym i może wskazywać na rozwój raka wątrobowokomórkowego.

Glukoza (Glukoza) jest stosowana w diagnostyce cukrzycy, chorób endokrynologicznych, a także chorób trzustki.

Ferrytyna (ferrytyna) wskazuje zapasy żelaza w organizmie. Wzrost ferrytyny z CVH może wskazywać na patologię wątroby. Zwiększone poziomy ferrytyny mogą być czynnikiem zmniejszającym skuteczność terapii przeciwwirusowej.

Albumina (albumina) jest głównym białkiem osocza syntetyzowanym w wątrobie, którego spadek może wskazywać na patologię wątroby spowodowaną chorobami ostrymi i przewlekłymi. Zmniejszenie ilości albuminy wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby ze zmniejszeniem jej funkcji syntezy białek, która występuje już w stadium marskości wątroby.

Całkowite białko (całkowite białko) to całkowite stężenie białek (albuminy i globulin) w surowicy. Silny spadek białka całkowitego w analizie może wskazywać na niedobór funkcji wątroby.

Frakcje białkowe - składniki białkowe zawierające we krwi. Istnieje jednak spora liczba frakcji białkowych, jednak u pacjentów z HHG szczególną uwagę należy zwrócić na pięć głównych: albumina, alfa1-globuliny, alfa2-globuliny, beta-globuliny i gamma globuliny. Spadek albuminy może mówić o patologii wątroby i nerek. Zwiększenie każdej z globulin może wskazywać na różne nieprawidłowości w wątrobie.

Kreatynina jest wynikiem metabolizmu białek w wątrobie. Kreatynina jest wydalana przez nerki z moczem. Wzrost poziomu kreatyny we krwi może wskazywać na nieprawidłowe funkcjonowanie nerek. Analiza jest przeprowadzana przed terapią przeciwwirusową, aby ocenić jej bezpieczeństwo.

Test tymolowy (TP) był ostatnio coraz mniej stosowany w diagnostyce CVH. Wzrost wartości TP wskazuje na dysproteinemię, charakterystyczną dla przewlekłego uszkodzenia wątroby, oraz nasilenie zmian mezenchymalno-zapalnych w organizmie.

Czym jest GGT

Gamma-glutamylotransferaza (GGT lub GGTP) jest enzymem występującym w wielu tkankach ciała. Zwykle zawartość GGT jest niska, ale jeśli wątroba jest uszkodzona, analiza GGTP najpierw pokazuje, że GGTP jest podwyższone: jego poziom zaczyna wzrastać, gdy tylko przejście przez kanały żółciowe z wątroby do jelita zaczyna się blokować. Guzy lub kamienie utworzone w przewodach żółciowych, w których gamma-GGT jest prawie zawsze podwyższone, mogą utrudniać przewód żółciowy. Dlatego oznaczanie GGTP we krwi jest jednym z najbardziej czułych testów, którego pomiar pozwala dokładnie zidentyfikować choroby dróg żółciowych.

Jednakże, pomimo wysokiej czułości, badanie krwi na GGT nie jest specyficzne w rozróżnianiu przyczyn chorób wątroby, ponieważ może wzrosnąć wraz z kilkoma chorobami tego narządu (rak, wirusowe zapalenie wątroby). Ponadto jego poziom może wzrosnąć w przypadku niektórych chorób niezwiązanych z wątrobą (na przykład ostrego zespołu wieńcowego). Dlatego analiza GGT nigdy nie jest przeprowadzana sama.

Z drugiej strony, GGT w osoczu jest bardzo przydatnym testem do dekodowania z innymi analizami. Jest to szczególnie ważne dla wyjaśnienia przyczyn zwiększonej alkalicznej fosfatazy (ALP), innego enzymu wytwarzanego przez wątrobę.

Gdy GGT jest podwyższone we krwi, ALP wzrasta równocześnie z chorobą wątroby. Ale przy chorobach kości wzrasta tylko ALP, podczas gdy GGT pozostaje normalny. Dlatego dekodowanie testu gama-GT można z powodzeniem przeprowadzić po teście ALP, aby określić, czy wysoka ALP jest wynikiem choroby kości lub choroby wątroby.

Kiedy zabrać

Biochemiczne badanie krwi GGT można stosować razem z innymi testami panelu wątrobowego, takimi jak aminotransferaza alaninowa (AlAT), aminotransferaza asparaginianowa (AsAT), bilirubina i inne. W ogólnym przypadku, gdy biochemia wykazuje wzrost GGTP, wskazuje to na uszkodzenie tkanki wątroby, ale nie wskazuje szczegółów tego uszkodzenia. Ponadto analizę GGT można wykorzystać do monitorowania leczenia pacjentów z alkoholizmem i alkoholowym zapaleniem wątroby.

Aby lekarz skierował cię do analizy GGT, pacjent powinien mieć następujące objawy:

• Słabość, zmęczenie.
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty.
• Guz w brzuchu i / lub ból.
• Żółtaczka
• Mroczny kolor moczu.
• Jasny kolor krzesła.
• Swędzenie.

Gamma-glutamylotransferaza jest zawsze podwyższona, gdy alkohol wchodzi do krwi nawet w małych ilościach. Dlatego niewłaściwe przygotowanie do analizy, to jest picie alkoholu na dzień przed analizą, daje nieprawidłowe wyniki. W związku z tym gamma-GT jest znacznie wzmocniony u przewlekłych alkoholików i pijaków. Dlatego badanie krwi GGTP można z powodzeniem zastosować do określenia, na jakim etapie alkoholizmu pacjent jest.

Test ten można również podawać pacjentom, którzy w przeszłości pili lub byli leczeni z powodu alkoholizmu. Marskość wątroby jest bardzo podstępną chorobą i zanim się przejawi, rozwija się około 10-15 lat. Zwiększenie GGTT umożliwi wykrycie patologii na czas, a terminowe leczenie opóźni rozwój patologii.

Wartość wyników testu dla GGT

Wskaźnik GGT u kobiet i dziewcząt starszych niż jeden rok wynosi od 6 do 29 jednostek / l. Warto zauważyć, że u kobiet enzym zwiększa się z wiekiem u kobiet. U mężczyzn liczby są nieco wyższe, ale ponieważ stawka GGTP wynosi:

• 1-6 lat: 7-19 l;
• 7-9 lat: 9-22 l;
• 10-13 lat: 9-24 funtów;
• 14-15 lat: 9-26 l;
• 16-17 lat: 9-27 jednostek;
• 18-35 lat: 9-31 l;
• 36-40 lat: 8-35 Ls;
• 41-45 lat: 9-37 l;
• 46-50 lat: 10-39 l;
• 51-54 lata: 10-42 l;
• 55 lat: 11-45 l;
• Od 56 lat: 12-48 jednostek l;

Jak już wspomniano, szybkość GGTP jest zwykle podwyższona z uszkodzeniem tkanki wątroby, ale dekodowanie analizy nie wskazuje dokładnej przyczyny patologii. Ogólnie, im wyższy poziom transpeptydazy glutamylowej, tym większe uszkodzenie. Ponadto zwiększenie GGT może wskazywać na marskość lub zapalenie wątroby, ale może być również wynikiem wrodzonej niewydolności serca, cukrzycy lub zapalenia trzustki. Ponadto GGT we krwi można zwiększyć dzięki zastosowaniu toksycznych leków wątrobowych.

Podwyższony poziom GGT może wskazywać na choroby sercowo-naczyniowe i / lub nadciśnienie. Leki zwiększające GGT obejmują fenytoinę, karbamazepinę, leki z grupy barbituranów (fenobarbital). Ponadto niesteroidowe leki przeciwzapalne, obniżające stężenie lipidów, antybiotyki, blokery receptorów histaminowych (stosowane do leczenia nadmiernego wytwarzania kwasu żołądkowego) mogą zwiększać poziom tego enzymu. Środki przeciwgrzybicze, leki przeciwdepresyjne, testosteron również zwiększają poziom GGT.

Niskie wartości GGT sugerują, że pacjent ma prawidłową wątrobę i wcale nie spożywa napojów alkoholowych. Jeśli podwyższonemu poziomowi ALP towarzyszy poważnie wysoki GGT, wyklucza to choroby kości, ale jeśli GGT jest prawidłowy lub obniżony, może wystąpić problem kości. Ponadto Clofibrate i doustne środki antykoncepcyjne mogą obniżyć poziom GGT.

Co to jest panel wątrobowy

Ponieważ analiza GGT powinna być brana pod uwagę przy innych testach, należy pamiętać, że enzym ten zwykle wchodzi do panelu wątrobowego, który jest używany do badania uszkodzeń wątroby. Jest to szczególnie istotne dla pacjentów poddawanych leczeniu, które może wpływać na wątrobę.

Panel wątrobowy lub jego oddzielne części są przeznaczone do diagnozowania chorób wątroby, jeśli pacjent ma objawy i oznaki chorób tego narządu. Jeśli choroba zostanie ustalona, ​​badanie jest powtarzane w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania jej stanu i oceny skuteczności leczenia. Na przykład wykonuje się serię testów bilirubiny w celu monitorowania żółtaczki u noworodków.

Panel wątroby składa się z kilku testów wykonywanych na tej samej próbce krwi. Typowy panel wątroby składa się z następujących elementów:

• ALP jest enzymem związanym z drogami żółciowymi, a także wytwarzanym przez łożysko przez kości, jelita i podczas ciąży. Najczęściej wzrasta wraz z blokadą dróg żółciowych.
• ALT jest enzymem występującym głównie w wątrobie, najlepiej zdefiniowanym przez zapalenie wątroby.
• AST to enzym występujący w wątrobie i niektórych innych narządach, zwłaszcza w sercu i mięśniach ciała.
• Bilirubina jest pigmentem żółciowym wytwarzanym przez wątrobę. Ogólna analiza bilirubiny mierzy jej całkowitą ilość we krwi, bilirubina bezpośrednia określa związaną postać bilirubiny (w połączeniu z innymi składnikami) wątroby.
• Albumina jest głównym białkiem krwi wytwarzanym przez wątrobę. Na jego poziom wpływa funkcjonowanie wątroby i nerek. Na spadek poziomu albuminy we krwi może wpływać zarówno zmniejszenie jej produkcji przez wątrobę, jak i zwiększenie jej wydalania przez nerki w moczu podczas zaburzeń czynności nerek.
• Białko całkowite - ten test mierzy albuminę i ogólnie inne białka, w tym przeciwciała zwalczające infekcje.
• AFP - pojawienie się tego białka jest związane z regeneracją lub proliferacją (wzrostem tkanki) komórek wątroby;

W zależności od kierunku lekarza prowadzącego lub laboratorium, inne testy są zawarte w panelu wątrobowym. Może to być określenie czasu protrombinowego do pomiaru funkcji krzepnięcia krwi. Ponieważ wiele enzymów zaangażowanych w krzepnięcie wytwarza wątrobę, nieprawidłowe wartości mogą wskazywać na uszkodzenie.

W przypadku negatywnych wyników testy panelu wątrobowego przeprowadza się nie raz, ale w określonych odstępach czasu, które mogą trwać od kilku dni do tygodni. Należy je wykonać, aby ustalić, czy spadek lub wzrost wartości jest przewlekły i czy istnieje potrzeba dodatkowych badań w celu określenia przyczyn zaburzeń czynności wątroby.