Zapalenie wątroby z genotypem 3

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle klasyfikowane na kilka odmian. Jest to choroba wirusowa, której czynnik sprawczy przenika do tkanek ludzkiej wątroby i powoduje jej zniszczenie. Ze względu na fakt, że wirus stale się zmienia, izoluje się kilka jego genotypów. Mają swoje własne cechy, a określenie genotypu pozwoli lekarzowi przewidzieć przebieg choroby i zalecić skuteczne leczenie. Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C jest najczęstszym typem tej choroby.

W jaki sposób genotyp 3 różni się od innych form zapalenia wątroby?

Ważne jest genotypowanie czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby. W sumie istnieje 6 głównych typów, które są diagnozowane na całym świecie lub tylko w niektórych krajach. Ponadto rodzaj wirusa wpływa na kategorię wiekową pacjentów i nasilenie uszkodzenia wątroby.

Trzeci genotyp zapalenia wątroby dzieli się na kategorie a, b. Istnieje kilka tego typu funkcji, które pozwolą lekarzom uzyskać pełniejszy obraz choroby:

• Kategoria wiekowa pacjentów to młodzież poniżej 30 lat, płeć nie ma znaczenia;
• genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu B jest niebezpieczną diagnozą, ponieważ u wielu pacjentów pojawiają się powikłania, takie jak zwłóknienie i marskość wątroby;
• wśród towarzyszących objawów choroby można wyróżnić stłuszczenie wątroby, dzięki czemu nie może ona prawidłowo wykonywać swojej pracy;
• genotyp 3a wirusowego zapalenia wątroby jest w stanie wywołać wzrost guza;
• Genotyp 3a zapalenia wątroby typu C często komplikują patologie układu krwionośnego i pojawienie się skrzepów krwi.

Według statystyk u 30% wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozpoznano trzeci genotyp. Wirusowe zapalenie wątroby typu C 3a jest bardziej powszechne niż 3b. Ten rodzaj leczenia jest trudny do leczenia, ponieważ charakteryzuje się szybkim ostrym przebiegiem i rozwojem powikłań. Jeśli pacjenci z genotypem 2 rozwiną się zwłóknienie tylko w zaawansowanych przypadkach, to istnieje znaczne ryzyko marskości wątroby w krótkim czasie. U 10% pacjentów zarejestrowano mieszaną postać zakażenia (genotypy 1,3), co dodatkowo komplikuje leczenie.

Czynnik wywołujący chorobę i jej przenoszenie

Podobnie jak w innych przypadkach, genotyp 2 wirusa zapalenia wątroby typu C powoduje, że wirus zawiera RNA. Wnika do krwi i gromadzi się w wątrobie pacjenta, gdzie niszczy jej komórki i prowokuje rozwój typowych objawów. Choroba odnosi się do chorób przenoszonych przez krew. Istnieje kilka głównych sposobów przekazywania patogenu z zakażonej osoby na zdrową:

• podczas transfuzji krwi i podczas jej czyszczenia przez hemodializę;
• przy użyciu zanieczyszczonych instrumentów, w tym strzykawek i sprzętu do manicure i tatuażu;
• podczas stosunku seksualnego;
• podczas ciąży i porodu od matki do dziecka.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby

Okres inkubacji dla różnych osób może wynosić od sześciu miesięcy do kilku lat. Wskaźnik ten zależy od stanu układu odpornościowego i innych chorób powiązanych. Według statystyk, narkomani, którzy zażywają narkotyki dożylnie, są zagrożeni. W tej kategorii populacji choroba rozwija się szybko i osiąga poziom krytyczny, ponieważ ich odporność nie jest w stanie zwalczać infekcji. Jeśli zakażenie wystąpiło u osoby, która prowadzi zdrowy tryb życia, wirusowe zapalenie wątroby może nie być odczuwalne przez wiele lat i można je wykryć tylko za pomocą rutynowej kontroli.

Obraz kliniczny tej choroby jest charakterystyczny dla całego pochodzenia wirusowego zapalenia wątroby:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• ostre bóle w prawym podbrzuszu;
• wątroba jest powiększona i oznacza krawędzie łuku żebrowego;
• skóra i błony śluzowe nabierają żółtego odcienia o różnej intensywności;
• ból mięśni i stawów;
• odchody stają się lekkie, a mocz - ciemne;
• temperatura ciała jest podwyższona, gorączka jest obserwowana w okresach zaostrzenia.

Przewidywania lekarzy dotyczące tego, jak wiele osób żyje z tego typu zapaleniem wątroby i czy można je całkowicie wyleczyć, są niejednoznaczne. Jeśli zapalenie wątroby można wykryć we wczesnym stadium, gdy tkanka wątroby jest nadal funkcjonalna, jest dobrze uleczalna i istnieje szansa na całkowite wyzdrowienie. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań jest marskość wątroby, ale jej rozwój wymaga czasu. W tym przypadku leczenie zapalenia wątroby ma na celu stabilizację stanu pacjenta i przedłużenie jego życia. W najlepszym przypadku długość życia takich pacjentów będzie wynosić 15–20 lat, pod warunkiem, że całkowicie pozbędą się wirusa i będą przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Metody diagnozowania i oznaczania genotypu zapalenia wątroby

Terminowa diagnoza choroby - jest kluczem do skutecznego leczenia, dlatego najlepiej jest skonsultować się z lekarzem po pojawieniu się pierwszych objawów. Początkowo wątroba pacjenta jest badana za pomocą ultradźwięków - metoda ta określi zakres jej uszkodzenia, a także możliwość rozwoju marskości. Specjalista USG nie dokona ostatecznej diagnozy, ponieważ niemożliwe jest określenie przyczyny zapalenia w ten sposób.

Konieczne jest również oddanie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej. W przypadku zapalenia wątroby poziom leukocytów zostanie zwiększony, co wskazuje na rozwój reakcji zapalnej w organizmie. Ponadto zwiększy się aktywność określonych enzymów wątrobowych (ALaT, ACaT) i wszystkich frakcji bilirubiny.

Najbardziej dokładnymi sposobami diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby są testy surowicy lub testy serologiczne. W tym płynie można zidentyfikować i zidentyfikować patogen, a także obliczyć jego stężenie. Istnieją dwie główne techniki, które służą do dokładnej diagnozy:

• ELISA (ELISA) - test oparty na reakcji przeciwciał krwi pacjenta z antygenami wirusowymi;
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - wykrywanie RNA wirusa i metoda ilościowa pozwoli określić jego dokładne stężenie.

Genotyp wirusa można znaleźć za pomocą PCR. Używając specjalnego sprzętu, surowica ludzka jest poddawana leczeniu, podczas którego można oddzielić wirusowe RNA. Jest to kosztowny, ale najbardziej informacyjny sposób, który jest przepisywany wszystkim pacjentom, którzy planują być leczeni z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Ogólny schemat terapii

Leczenie zapalenia wątroby typu C genotypu 3 jest długim procesem. Pomimo faktu, że choroba jest uważana za nieuleczalną, możliwe jest ustabilizowanie stanu pacjenta, tak aby nadal żył pełnym życiem. Niektórym pacjentom udaje się całkowicie pozbyć wirusa.

Schemat leczenia opiera się na zastosowaniu określonych leków przeciwwirusowych i ich kombinacji. Według struktury chemicznej przypominają immunoglobuliny krwi - własne białka organizmu, które normalnie są wydzielane przez układ odpornościowy w celu zwalczania wirusa. Przebieg terapii jest długi, może wynosić od 1 do 2 lat lub dłużej.

Istnieje kilka podstawowych wzorów, które zostały z powodzeniem zastosowane przeciwko wirusowi zapalenia wątroby:

• Sofosbuwir z rybawiryną;
• Sofosbuwir, rybawiryna i peginferon;
• Sofosbuwir i daklataswir.

Wszystkie te leki mają podobny mechanizm działania. Pobudzają produkcję przeciwciał w ciele pacjenta, co zmniejsza stężenie wirusa. Ta ostatnia kombinacja jest stosowana w przypadku skomplikowanych form wirusowego zapalenia wątroby, w tym rozwoju marskości wątroby.

Dodatkowo pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe. Aby chronić komórki wątroby i stymulować syntezę nowych hepatoprotektorów - narzędzia, które mają inną strukturę, ale wspólną funkcję. Ponadto musisz zrezygnować ze złych nawyków i niezdrowej diety. Wszelkie napoje alkoholowe są zabronione. Należy również wykluczyć z diety tłuszcz, mąkę, smażone potrawy, kolory i smaki, wędzone mięsa i słodycze. Ponieważ wątroba odgrywa główną rolę w syntezie białek, codzienna dieta powinna składać się głównie z pokarmów białkowych - gotowanego mięsa lub ryb. Przydatne są również sezonowe owoce i warzywa, które zawierają niezbędną podaż witamin do regeneracji wątroby.

Cechy rozwoju i leczenia genotypu wirusowego zapalenia wątroby typu C 3

O niebezpieczeństwie wirusowego zapalenia wątroby typu C słyszeli wszyscy. Jednak nie każdy rozumie, jak to zagraża zdrowiu. Przez długi czas ta choroba może się nie objawiać. Ale nieodwracalne procesy, które dzięki niemu mają miejsce w ciele, już będą działać. Często śmierć pacjentów pochodzi właśnie z powikłań. W przypadku tej funkcji eksperci nazywają zapalenie wątroby typu C „cichym zabójcą”.

Współczesna medycyna identyfikuje kilka genotypów tego wirusa. Genotyp 1b przeważa na terytorium Federacji Rosyjskiej, 2 i 3 typy są mniej powszechne. Dla zwykłego pacjenta zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu C w większości nie ma znaczenia, jaki rodzaj podgatunku spowodował jego cierpienie.

Jednak przebieg choroby i rokowanie mogą się znacznie różnić w każdym przypadku. Dlatego niezwykle ważne jest oddanie krwi do wpisania HCV i zbadanie wszystkich możliwych informacji na ten temat. Rozważmy bardziej szczegółowo trzeci genotyp wirusa, jego niebezpieczeństwo, cechy leczenia i manifestację.

Charakterystyczna patologia

Wirus zapalenia wątroby typu C ma niezwykle wysoki wskaźnik przeżycia. Kiedy wchodzi do ludzkiego ciała, zaczyna się mutować, tworząc różne modyfikacje. Te transformacje zapobiegają wytwarzaniu przez układ odpornościowy niezbędnych przeciwciał. Genotyp 3 jest jedną z tych modyfikacji. Najpopularniejszy podtyp tego genotypu. Znajduje się w 20% przypadków zarejestrowanych w naszym kraju. Genotyp 3b jest rzadki.

Cechy wyróżniające

Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C ma szereg charakterystycznych cech, które odróżniają go od wszystkich innych:

• Najczęściej u osób przyjmujących narkotyki dożylnie. Z tym związany jest również wiek osób zakażonych tym typem wirusa (do 30 lat).
• Może być przenoszona drogą płciową lub przez kontakt z zanieczyszczonymi płynami ustrojowymi.

W porównaniu z genotypem 1 daje dobrą odpowiedź na terapię interferonem wraz z rybawiryną.

Szybsza akumulacja wtrąceń tłuszczowych w hepatocytach, co prowadzi do stłuszczenia. Otyłość wątroby niekorzystnie wpływa na jej pracę.

Najczęściej prowadzi do raka.

Szybko powoduje zmiany włókniste w wątrobie.

Powoduje krioglobulinemię. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem patogennych immunoglobulin, które wnikając do krwioobiegu, przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi i reakcji zapalnych. W rezultacie - występowanie patogennych formacji w nerkach, dysfunkcja przewodu pokarmowego, układu hormonalnego, nerwowego i sercowo-naczyniowego. Nierzadko u pacjentów rozpoznaje się zapalenie naczyń.

Objawy i czynniki ryzyka

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można wykryć przypadkowo, podczas rutynowego badania lub już na etapie pojawienia się powikłań. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. Zakażony genotypem HCV 3a czasami powoduje następujące dolegliwości:

• słabość, letarg, zmęczenie;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• stały stan podgorączkowy (głównie temperatura ciała waha się od 37,0 do 37,2 ° C);
• uczucie ciężkości lub bólu w prawym nadbrzuszu;
• zmniejszona wydajność;
• okresowe bóle głowy, opresyjny charakter;
• świąd;
• „Wędrujące” bóle stawów;
• ikterichnost widoczne błony śluzowe i skóra;
• ciemny mocz;
• obiektywnie można wykryć wzrost wielkości wątroby, jej czułość na omacywanie;
• lekkie krzesło.

Czynnikami ryzyka tej formy zapalenia wątroby są:

• domięśniowe lub dożylne podawanie środków odurzających;
• częste zmiany partnerów seksualnych, zaniedbywanie barierowych środków antykoncepcyjnych;
• wykonanie nakłucia lub tatuażu niesterylną igłą;
• transfuzje krwi;
• interwencje medyczne z niesterylnymi instrumentami.

Diagnostyka

Po podejrzeniu rozpoznania zapalenia wątroby typu C konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań:

1. ELISA (test immunoenzymatyczny).
2. Riba (immunoblotting rekombinacyjny).
3. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy umożliwia identyfikację RNA HCV.
4. Ilościowa metoda PCR pomaga określić obciążenie wirusem.
5. Biopsja wątroby - określa się stopień zwłóknienia.
6. Genotypowanie jest wykonywane w celu wybrania optymalnej terapii.

W celu pełnej oceny wątroby zaleca się dodatkowe środki diagnostyczne:

• USG wątroby;
• analiza biochemiczna krwi (charakteryzująca się zmianami ALT, AST, białka, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny);
• kliniczne badanie krwi (zmniejszenie stężenia hemoglobiny, wykrycie erytrocytów. Po przyłączeniu się infekcji bakteryjnej, leukocytoza i przyspieszenie ESR).

Metody terapii

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożonym i długotrwałym procesem, w tym aktywnym działaniem na wirusa, a także terapią wspomagającą mającą na celu przywrócenie narządu.

Efekty narkotykowe

Przez wiele lat uważano, że genotypy 3a i 3c są najbardziej podatne na terapię. Przebieg leczenia obejmował stosowanie następujących leków:

1. Pegylowany interferon.
2. Interferony o krótkim działaniu.
3. Rybawiryna.

Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C dla trzeciego genotypu

Czas trwania terapii wynosił jeden rok lub więcej. Osiągnięcie pozytywnych wyników było możliwe tylko w 50% przypadków. Jednocześnie zaobserwowano dużą częstość występowania działań niepożądanych:

• niedokrwistość;
• bóle głowy;
• zjawiska dyspeptyczne;
• łysienie;
• pojawienie się zespołu grypopodobnego;
• zaburzenia czynności tarczycy;
• zaburzenia psychiczne.

Ale praktyka wykazała, że ​​3 podgatunki wirusowego zapalenia wątroby typu C są bardzo podstępne. Po pozornie udanym leczeniu, powrót wirusa zaobserwowano w dużym odsetku przypadków. Biorąc pod uwagę, że ten genotyp często powoduje komplikacje, kwestia opracowania bardziej skutecznych schematów walki z wirusem stała się ostra.

Nowoczesne leki, stworzone stosunkowo niedawno, obiecują wyleczenie w prawie 100% przypadków. Najbardziej skuteczne są schematy przedstawione w tabeli (Tabela 1).

Tabela 1 - Schematy leczenia 3 genotypów zapalenia wątroby typu C

Zapalenie wątroby z leczeniem 3. stopnia

Co to jest zwłóknienie?

Zwłóknienie wątroby jest chorobą, w której z powodu przewlekłego zapalenia wątroby tkanka łączna stopniowo rośnie lub pogrubia się.

Zapalenie komórek wątroby jest odpowiedzią organizmu na działanie infekcji, dużych dawek alkoholu, toksyn lub leków. Jednocześnie występuje martwica (śmierć komórki) lub dystrofia (zaburzenie procesów metabolicznych komórek wątroby).

Zwłóknienie wątroby obserwuje się w przewlekłych zmianach chorobowych tego narządu (na przykład w wirusowym zapaleniu wątroby).

Nasilenie AF w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C powoduje odległe rokowanie, a zatem potrzebę i pilność leczenia.

Etapy rozwoju choroby dzieli się na cztery stopnie zwłóknienia wątroby:

• 1 stopień zwłóknienia wątroby (F1) - charakteryzujący się obecnością niewielkiej liczby wydłużonych dróg wrotnych, podczas gdy tworzenie tkanki łącznej w organizmie zachodzi w bardzo małym stopniu lub jest całkowicie nieobecne. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i odpowiedniemu leczeniu zwłóknienia wątroby o 1 stopień można wyeliminować poważne konsekwencje dla pacjenta.
• 2 stopień zwłóknienia wątroby (F2) - zmiany są bardziej rozległe niż na poprzednim etapie rozwoju choroby, większość dróg portalowych jest rozszerzona. Po przejściu do drugiego stadium zwłóknienia wątroby rokowanie pozostaje korzystne tylko przy odpowiedniej terapii.
• 3 stopień zwłóknienia wątroby (F3) - powstaje znaczna ilość przegrody portocentralnej. Ten etap nazywany jest również zwłóknieniem mostka. Charakterystyczne jest tworzenie już znacznej ilości tkanki bliznowatej. Ten etap nazywany jest również zwłóknieniem mostka. Pozytywne rokowanie w zwłóknieniu wątroby w stadium 3 powstaje na podstawie pozytywnej reakcji organizmu na stosowanie leków i przestrzeganie przez pacjenta wszystkich zaleceń.
• 4 stopień zwłóknienia wątroby lub marskości wątroby (F4) - charakteryzujący się pojawieniem się fałszywych płatków w strukturze wątroby. Na tym etapie ciało składa się prawie wyłącznie z tkanki bliznowatej, która w wielu przypadkach tworzy fałszywe płaty w strukturze wątroby. Do leczenia choroby na tym etapie nadaje się tylko operacja, a mianowicie przeszczep wątroby.

W zależności od ciężkości histologicznej aktywności zwłóknienia wątroby, można przyznać poziom od A0 do A3.

Tempo zwłóknienia zależy od wielu czynników i różni się znacznie u różnych pacjentów. Głównie, jego postęp zależy od intensywności procesu zapalnego w wątrobie. Jednak takie czynniki jak

• zakażenie w starszym wieku (w tym samym czasie nie znaleziono jeszcze bezpośredniego związku między wiremią a szybkością fibrogenezy);
• płeć męska;
• nadużywanie alkoholu;
• osłabiona odporność;
• zwyrodnienie tłuszczowe wątroby;
• otyłość;
• cukrzyca;
• wysoki poziom ALT (aminotransferazy alaninowej - enzymu zlokalizowanego głównie w wątrobie i nerkach i zaangażowanego w metabolizm aminokwasów)

Jak szybko przejście z jednego etapu do drugiego zależy od kilku czynników. Na przykład, jeśli przepisana dieta nie jest przestrzegana u pacjentów ze zwłóknieniem wątroby lub wiek pacjenta, w którym wystąpiło zakażenie, jest dłuższy niż 30 lat, wówczas przebieg choroby może być szybki.

Płeć chorego wpływa nawet na tempo postępu choroby: mężczyźni rozwijają chorobę szybciej niż kobiety. A jeśli są powiązane zmiany wirusowe, takie jak zapalenie wątroby typu C, zwłóknienie wątroby w 4 stopniu powstaje w bardzo krótkim czasie i tylko kilka miesięcy przechodzi od początku choroby do ostatniego etapu.

Powodem tego jest często fakt, że choroba nie jest rozpoznawana na czas i nie podejmuje się żadnych środków w celu wyeliminowania przyczyn korzeni, które spowodowały rozległe zmiany w strukturze tkanki wątroby. Dlatego terminowa diagnoza odgrywa ważną rolę w pozbywaniu się choroby.

Komentarze

Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie wątroby jest proliferacją tkanki łącznej w wątrobie, która występuje, gdy hepatocyty (komórki wątroby) są uszkadzane przez wirusy zapalenia wątroby typu B, C i D, alkohol, substancje toksyczne i inne czynniki. Postęp zwłóknienia wątroby prowadzi do marskości wątroby, niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego.

Objawy zwłóknienia wątroby

Wczesne stadium zwłóknienia jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ jest często bezobjawowe. Badania krwi - poziom enzymów wątrobowych ALT i AST we krwi - można wykorzystać do oceny nasilenia zwłóknienia. Uważa się, że poziom AST ma silniejszy związek ze zwłóknieniem niż poziom ALT. Stosunek AST / ALT 1 jest wiarygodnym wskaźnikiem wyrażonego stadium zwłóknienia wątroby (w tym marskości wątroby).

Początkowy etap uszkodzenia wątroby w zwłóknieniu charakteryzuje się zwiększeniem wielkości wątroby. W przyszłości następuje spadek poziomu leukocytów, płytek krwi i czerwonych krwinek. W rezultacie pacjent ma niedokrwistość i małopłytkowość. Znakiem, że choroba przechodzi w stadium marskości wątroby, jest powiększona śledziona, żylaki w przełyku i krwotok z nich.

Stopień zwłóknienia wątroby

Nasilenie zwłóknienia w przewlekłej chorobie wątroby odzwierciedla długoterminowe rokowanie, a zatem potrzebę i pilność leczenia.

Zwłóknienie wątroby ma 5 stopni (stadia): F0, F1, F2, F3, F4 (marskość). W wirusowym zapaleniu wątroby, na przykład, średnio 5 lat przechodzi z etapu na etap. Jednak w późniejszych stadiach tempo postępu zwłóknienia jest wyższe. Tempo zwłóknienia zależy od aktywności procesu zapalnego w wątrobie.

Aby określić nasilenie zwłóknienia, istnieją różne metody: biopsja, badanie krwi, które mierzy wskaźniki biochemicznych markerów tworzenia zwłóknienia (FibroTest, FibroMax). Obecnie najlepszą metodą określenia stopnia zwłóknienia wątroby jest elastometria - bezpośrednie ultradźwiękowe określenie gęstości tkanki wątroby na aparacie Fibroscan. Gęstości uzyskane w wyniku pomiarów w kilku punktach (10–20) w kilopaskalach odpowiadają stopniom zwłóknienia według skali METAVIR od F0 - zdrowej wątroby, do F4 - marskości.

Dzięki tej metodzie uzyskano wystarczającą ilość danych naukowych i udowodniono, że wraz ze wzrostem stopnia zwłóknienia zwiększa się elastyczność wątroby w kPa.

• F 0-3 stadium zwłóknienia w skali METAVIR w przewlekłym zapaleniu wątroby,
• F 4 - marskość wątroby,
• F 4+ VRVP - marskość wątroby z obecnością żylaków przełyku,
• F 4 + VRVP * - marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, powikłane krwawieniem z żylaków przełyku,
• HCC - rak wątrobowokomórkowy

Znaczenie różnic p 0,05

• F 0-3 stadium zwłóknienia w skali METAVIR w przewlekłym zapaleniu wątroby,
• F 4 - marskość wątroby,
• F 4+ VRVP - marskość wątroby z obecnością żylaków przełyku,
• F 4 + HRVD * - marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, powikłane krwawieniem z żylaków przełyku

Zalety tej metody obejmują prostotę, nieinwazyjność, niski koszt, jak również znaczenie kliniczne (przewidywanie powikłań nadciśnienia wrotnego w marskości wątroby, powstawanie raka wątroby). Określa to szerokie wskazania do przeprowadzenia metody: wstępne badanie, dynamikę zi bez leczenia.

Ograniczenia metody polegają na obecności wodobrzusza, nadmiaru tkanki tłuszczowej, wąskich przestrzeni międzyżebrowych u pacjenta.

Wyniki badań rosyjskich potwierdziły również wysoką dokładność diagnostyczną (ponad 80% dla wszystkich grup) i powtarzalność wyniku przez innego operatora.

Następujące progi elastyczności są zalecane do użytku klinicznego:

• 5,8 kPa, aby określić granicę między etapami F0 i F1 (METAVIR);
• 7,2 kPa dla rozróżnienia etapów F1 i F2;
• 9,5 kPa - stopnie F2 i F3;
• 12,5 kPa, aby określić granicę między ciężkim zwłóknieniem a marskością wątroby - F4.

Czynniki wpływające na dokładność diagnostyczną elastometrii:

• wiek pacjenta 50 lat
• nadwaga,
• obecność stłuszczenia zgodnie z badaniem morfologicznym tkanki wątroby.

Postęp zwłóknienia

Tempo postępu zwłóknienia jest znacząco różne u różnych pacjentów. Wśród znanych czynników wpływających na tempo rozwoju zwłóknienia można zidentyfikować główne - zakażenie w starszym wieku, płeć męska, nadużywanie alkoholu. Jednocześnie nie ustalono związku obciążenia wirusem i genotypu wirusa z szybkością progresji. Tempo zwłóknienia jest wyższe u pacjentów z obniżoną odpornością. Tłuszczowa degeneracja wątroby, otyłość i cukrzyca mogą również przyczynić się do szybszego rozwoju zwłóknienia.
W celu jak najdokładniejszej oceny postępu zwłóknienia, ponowna ocena powinna być przeprowadzana corocznie. W takich przypadkach wskazane jest zastosowanie nieinwazyjnej oceny zwłóknienia wątroby - informatywnej i dostępnej (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Doświadczenie w stosowaniu testów surowicy do oceny zwłóknienia i technik ultradźwiękowych wskazuje na potrzebę ich połączenia dla większej dokładności diagnostycznej.

Leczenie zwłóknienia wątroby

Odwracalność zwłóknienia wątroby u pacjentów została niedawno przekonująco udowodniona. Doprowadziło to do aktywnego poszukiwania leków przeciwwłóknieniowych. Terapia przeciwwłóknieniowa hamuje gromadzenie się komórek fibrogenicznych. Udowodniono, że takie leki mają działanie przeciwzwłóknieniowe, którego działanie ma na celu zwalczanie przyczyny choroby.

W wirusowym zapaleniu wątroby leczenie zwłóknienia wątroby ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które go spowodowały. Terapia przeciwwirusowa może prowadzić do zmniejszenia stopnia zwłóknienia, gdy u pacjenta osiąga się trwałą odpowiedź wirusologiczną.

Odwrotny rozwój zwłóknienia wątroby w wyniku terapii etiologicznej:

Aby poprawić rokowanie długoterminowe, konieczne jest zdiagnozowanie i regularne monitorowanie stadium zwłóknienia wątroby w warunkach naturalnego przebiegu choroby lub podczas terapii.

Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie wątroby w pierwszych pięciu latach rozwija się bez objawów. W tym czasie tkanka łączna w narządzie rozszerza się, nie zmieniając struktury, ale komórki w tym procesie już nie odzyskują. Jeśli infekcja wątroby, alkohol, toksyny, urazy fizyczne lub inne czynniki wpływają niekorzystnie na infekcję wątroby, wówczas w komórkach dochodzi do zaburzeń metabolicznych i ich późniejszej śmierci.

Początkowy etap zwłóknienia jest rodzajem reakcji ochronnej, która powstaje w celu utrzymania struktury tkanek. Po utworzeniu pustek w miejscu umarłych rozpoczyna się regeneracja zdrowych komórek wątroby. Wzrastają, a jednocześnie sam organ się zwiększa.

Powody

Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny zwłóknienia, są one takie same jak w marskości.

Zwłóknienie wątroby może być wywołane przez:

• wirusowe zapalenie wątroby (B, C, D), w którym występują ostre procesy zapalne w organizmie;
• inne choroby spowodowane przez wirusy;
• zakażenie wirusem cytomegalii - jedna z odmian opryszczki;
• mononukleoza zakaźna, wywoływana przez wirus Epsteina-Barr (rodzaj wirusa opryszczki);
• ostra choroba wirusowa;
• alkohol. jeśli jest używany przez 8 lat;
• zaburzenia immunologiczne;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby, gdy układ odpornościowy atakuje własne komórki wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa. który wpływa na drogi żółciowe;
• choroba dróg żółciowych;
• niedrożność dróg żółciowych (niedrożność pozawątrobowa);
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, gdy tkanka bliznowata powstaje w drogach żółciowych podczas zapalenia;
• powstawanie kamienia w chorobie kamicy żółciowej;
• toksyczne zapalenie wątroby, gdy na tkanki wątroby wpływają substancje chemiczne, toksyny i trucizny;
• leki i leki: przeciwreumatyczne, przeciwnowotworowe, retioiidy;
• nadciśnienie wrotne, gdy ciśnienie wzrasta w żyle wrotnej;
• zastój żylny w wątrobie (zespół Budd Chiari);
• dziedziczność i choroby dziedziczne.

Stopień rozwoju zwłóknienia wątroby

Wiele czynników wpływa na rozwój zwłóknienia, jest to także sposób życia i wiek oraz różne choroby w postaci zapalenia wątroby, zapalenia woreczka żółciowego. Stopień rozwoju choroby zależy od skali METAVIR.

Zwłóknienie stopnia 2 (F2) - tkanka wątroby jest bardzo zróżnicowana.

W przypadku zwłóknienia wątroby pierwszych dwóch stopni, jeśli terapia jest przeprowadzana w odpowiednim czasie, można oczekiwać korzystnego rokowania.

Zwłóknienie stopnia 3 (F3) - powstaje tkanka bliznowata.

Rokowanie zależy od reakcji organizmu pacjenta na leczenie farmakologiczne. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Zwłóknienie czwartego stopnia (F4) - narząd składa się tylko z tkanki łącznej.

Rokowanie jest niekorzystne, ponieważ zwłóknienie wątroby, rozwijające się w marskość wątroby, prowadzi do śmierci.

Objawy

Objawy rozwoju zwłóknienia wątroby pojawiają się 5 lat po rozpoczęciu rozwoju. Są one wyrażane przez wzrost narządu, małopłytkowość. krwawienie z przełyku, powiększenie śledziony.

Począwszy od układu żyły wrotnej wątroby, włóknienie rozwija się sekwencyjnie. Po pierwsze, śledziona wzrasta, żylaki żylne pojawiają się w przełyku, co objawia się krwawieniem, aw końcu pojawia się leukopenia, występuje niedokrwistość. małopłytkowość.

Objawy marskości wątroby nie występują. Ale zwłóknienie, które ogranicza funkcjonowanie wątroby, może powodować jej rozwój, a także choroby takie jak niewydolność wątroby, nadciśnienie wrotne, które prowadzi tylko do przeszczepu wątroby.

Diagnostyka

We wczesnym stadium zwłóknienie wątroby praktycznie nie jest rozpoznawane, ponieważ objawy choroby są nieobecne. W celu określenia jego ciężkości opracowano techniki, na przykład, badanie krwi, w którym pewne wnioski są dokonywane przez pomiar liczby markerów fibrolizy i fibrogenezy.

Najlepszymi metodami określającymi stadium choroby są USG i biopsja wątroby.

Leczenie

Leczenie zwłóknienia wątroby rozpoczyna się od terapii dietetycznej i jest to jeden z głównych warunków. Jedzenie powinno być zrównoważone i możliwie łagodne. W diecie są wymagane białka i tłuszcze, a także błonnik pokarmowy, różnorodne owoce i warzywa. Węglowodany są tak ograniczone, jak to możliwe. Pokazuje ułamkową moc.

Pacjent ze zwłóknieniem przepisuje terapię lekami. Najważniejsze w leczeniu na początkowym etapie jest znalezienie przyczyn i rozpoczęcie ich eliminacji. Służą rozwojowi choroby.

2. Synteza włókien kolagenowych przez komórki gwiaździste jest hamowana przez tkankowe inhibitory proteazy, leki cytostatyczne.

3. Aby wesprzeć funkcje komórek wątroby, zaleca się leczenie hepatoprotektorami.

4. Z wyraźną i powiększoną śledzioną wskazane jest leczenie chirurgiczne, w którym ten narząd jest usuwany.

5. W przypadku żylaków wątroby pacjent otrzymuje skleroterapię.

6. Jeśli włóknienie rozwija się na tle zapalenia wątroby. Stosuje się terapię przeciwwirusową.

7. W wrodzonym zwłóknieniu wątroby wskazane są preparaty hormonalne.

8. Aby poprawić przepływ żółci. jeśli nie ma kamieni w woreczku żółciowym i przewodach, przepisywany jest środek żółciopędny.

Schemat leczenia uzupełnia terapia witaminowa, enzymy, leki przeciwzapalne, immunomodulatory. Przepisywanie leków, ich dawka i czas podawania są indywidualne.

Ostatnie badania pokazują, że proces zapalny tkanki łącznej wątroby jest odwracalny i jest leczony terapeutycznie. W tym celu stworzono leki przeciwwłóknieniowe, które zatrzymują gromadzenie się komórek fibrogenicznych. Jednak dzisiaj, ze swoją skutecznością, ani ich skuteczność, ani bezpieczeństwo nie zostały jeszcze udowodnione.

Niezawodnie chroni komórki wątroby „Galsthen” - naturalny lek homeopatyczny. Narzędzie nie ma żadnych skutków ubocznych ani przeciwwskazań. Jest stosowany do zapobiegania wielu chorobom wątroby i ich leczeniu.

Zwłóknienie wątroby jest sygnałem do myślenia o swoim stylu życia, rezygnacji z alkoholu i palenia. fast foodów. Tylko we współpracy ze specjalistami (specjalista chorób zakaźnych, gastroenterologiem, chirurgiem, lekarzem ogólnym), którzy określą przyczyny choroby i zalecą leczenie terapeutyczne, choroba może zostać pokonana i zapobiec śmierci.

Kup Sofosbuvir i Daclatasvir

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu 3?

Jak leczyć stopień zwłóknienia wątroby 3?

Choroba w początkowych stadiach (pierwsza i druga) jest skutecznie eliminowana za pomocą leków, podczas gdy zwłóknienie wątroby o 3 stopnie jest gorsze w leczeniu i istnieje ryzyko rozwoju marskości.

Aby zwiększyć szanse na wyzdrowienie i wyleczyć pacjenta ze zwłóknienia nawet na trzecim etapie, konieczne jest ustalenie przyczyny rozwoju patologii.

• Wirusowe zapalenie wątroby typu (B, C, D), w którym rozwija się ostre zapalenie tkanek;
• Infekcje wirusowe, takie jak na przykład mononukleoza wirusowa lub infekcja cytomegalowirusem, która jest rodzajem wirusa opryszczki;
• Nadużywanie alkoholu;
• Gwałtowny spadek odporności spowodowany autoimmunologicznym zapaleniem wątroby (gdy własny system obronny atakuje zdrowe komórki) lub pierwotną marskością żółciową (reakcją autoimmunologiczną w drogach żółciowych);
• Obecność predyspozycji przekazywanych genetycznie. W tym przypadku najczęściej zwłóknienie wątroby zdiagnozowano już u jednego z najbliższych krewnych.
• Patologie dróg żółciowych, które obejmują niedrożność pozawątrobową, to znaczy blokadę dróg żółciowych; rozwój pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (patologia, której towarzyszy tworzenie tkanki bliznowatej w drogach żółciowych); choroba kamicy żółciowej, w której tworzenie się piasku i kamienia w woreczku żółciowym.
• Zapalenie wątroby, rozwijające się na tle zatrucia toksycznego i uszkodzenia tkanek po wystawieniu na działanie różnych toksyn i substancji toksycznych.
• Zatrucie ciała różnymi lekami, najczęściej jest to lek przeciwnowotworowy lub przeciwreumatyczny, retinoidy.
• Patologiczny wzrost ciśnienia w żyle wrotnej. Patologia związana z rozwojem zastoju żylnego w naczyniach.
• Odchylenia w procesach metabolicznych, którym towarzyszy akumulacja miedzi w organizmie.

W trzecim stadium zwłóknienia objawy charakterystyczne dla choroby są już widoczne, co nie jest często obserwowane na wcześniejszych etapach. Jeśli na początkowych etapach obraz kliniczny jest praktycznie nieobecny, a powstawanie nadmiernej ilości tkanki włóknistej można wykryć jedynie przez badanie histologiczne próbki tkanki pacjenta pod mikroskopem (biopsja), to w trzecim etapie można założyć zwłóknienie w oparciu o obecność objawów charakterystycznych dla choroby.

To ważne! Kliniczne objawy zwłóknienia wątroby najczęściej pojawiają się dopiero po sześciu do ośmiu latach od uszkodzenia narządu, to znaczy nie wcześniej niż w trzecim stadium choroby.

• zmęczenie;
• senność;
• ogólne złe samopoczucie;
• spadek zdolności do pracy;
• niestabilność emocjonalna, tendencja do depresji;
• rozwój niedokrwistości (niedokrwistości) spowodowany gwałtownym spadkiem liczby hemoglobiny i czerwonych krwinek;
• występowanie krwawienia z nadmiernie rozszerzonych naczyń przełyku;
• gwałtowny spadek funkcji ochronnych organizmu;
• zwiększone prawdopodobieństwo siniaków i siateczki naczyniowej.

W trzecim etapie dochodzi do powstawania węzłów regeneracyjnych, mających na celu przywrócenie struktury tkanek uszkodzonego narządu, związków naczyniowych, których główna rola jest związana ze spadkiem ciśnienia w krążeniu wątrobowym. Czy możliwe jest wyleczenie choroby przy takiej ilości tkanki łącznej w trzecim etapie? W tych stadiach choroby zwłóknienie jest uleczalne, a jeśli obserwuje się prawidłowy styl życia, pacjent będzie mógł żyć dłużej niż kilkanaście lat.

Współczesna medycyna oferuje skuteczne metody leczenia, ale na trzecim etapie zwłóknienia wiele zależy od cech ciała pacjenta: stanu układu odpornościowego, wieku i płci.

Diagnostyka

Aby przepisane leczenie zwłóknienia wątroby nawet na trzecim etapie było skuteczne i przyniosło pożądany powrót do zdrowia, lekarz prowadzący musi przeprowadzić cały szereg procedur diagnostycznych. Informacyjne metody diagnostyczne dotyczące zwłóknienia obejmują następujące etapy.

Pełna historia

• Uzyskanie pełnej historii pacjenta, analiza dolegliwości i powiązanych objawów.
• Badanie obecności genetycznej podatności na choroby związane z problemami w narządach przewodu pokarmowego.
• Analiza obecności chorób przewlekłych, destrukcyjnych nawyków, a także różnych patologii wątroby, poważnych zatruć, operacji.
• Pełne badanie pacjenta, badanie dotykowe jamy brzusznej w wątrobie, określenie natury bólu. Ocena obecności żółtej skóry i białek oka.
• Ocena stanu psycho-emocjonalnego pacjenta, który może ulec pogorszeniu w obecności encefalopatii wątrobowej (komplikacja, która pojawia się, gdy organizm jest zatruty substancjami uwalnianymi podczas niszczenia zdrowych komórek, wpływającymi na krążenie krwi w tkankach mózgu).

Metody laboratoryjne

• Badanie krwi, które pomaga określić poziom hemoglobiny (obecność anemii), liczbę leukocytów (ocena stopnia zapalenia) i inne ważne wskaźniki.
• Biochemiczne badanie krwi, które pomaga uzyskać informacje na temat pracy organizmu i wykonywania jego głównych funkcji, a także określenie zawartości najważniejszych pierwiastków śladowych we krwi.
• Badania z użyciem markerów biochemicznych: oznaczanie wskaźnika protrombiny (PGA) (określenie stopnia krzepnięcia krwi, który zmniejsza się wraz z rozwojem choroby); określenie liczby transpeptydaz gamma-glutamylowych (substancji biologicznych biorących udział w wątrobie, których ilość zmniejsza się wraz z patologią narządu); obecność alipoproteiny A1 (ilość białka we krwi spada).
• Uzyskanie danych koagulogramu, które umożliwiają ocenę krzepnięcia krwi, co pozwala wykluczyć obecność marskości.
• Badanie przeciwciał przeciw mitochondriom w celu wykluczenia autoimmunologicznej natury choroby.
• Ponadto, gdy autoimmunologiczna natura patologii, zostaną ujawnione przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim, wskazujące na uszkodzenie mięśni gładkich.
• Jeśli struktura jąder komórkowych zostanie zaburzona w przypadku autoimmunologicznej natury choroby, prowadzone są badania w celu określenia obecności przeciwciał przeciwjądrowych.
• Analiza moczu pozwala określić obecność zapalenia w drogach moczowych.
• Test zapalenia wątroby.
• Coprogram w celu określenia obecności niestrawionych resztek żywności.
• Analiza kału na obecność jaj robaków.

Metody instrumentalne

• Badanie ultrasonograficzne pobliskich narządów w celu określenia centrum rozprzestrzeniania się tkanki włóknistej.
• Badanie endoskopowe wewnętrznej powierzchni narządów (esophagogastroduodenoscopy).
• Tomografia komputerowa do szczegółowej oceny stanu narządu, wykrycia obecności guza, uszkodzenia, wykluczenia marskości wątroby.
• Najbardziej pouczająca procedura oceny stadium choroby i wykluczenia obecności marskości wątroby jest uważana za biopsję (badanie próbki tkanki uszkodzonego narządu uzyskanej przez małe nakłucie cienką igłą).
• Ponadto, w celu określenia ciężkości choroby, elastografia jest stosowana jako alternatywa dla procedury biopsji (badanie tkanek narządu za pomocą specjalnego aparatu).

Ilu ludzi żyje z rozpoznaniem zwłóknienia wątroby w 3 etapach zależy od wielu czynników. Przede wszystkim czas trwania i jakość życia zależą od terminowej diagnozy i właściwego leczenia.

Podstawowe podejścia

W kompleksowym leczeniu zwłóknienia stosuje się kilka podejść terapeutycznych.

Terapia etiotropowa (leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny) może obejmować:

• interwencje antywirusowe - stosowanie środków przeciwwirusowych (najczęściej leków zawierających interferon);
• wykluczenie napojów alkoholowych, leczenie uzależnienia od alkoholu;
• jeśli uszkodzenie wątroby jest spowodowane przez lek lub inną substancję toksyczną, konieczne jest anulowanie odbioru i wykluczenie kontaktu i patogenu.

Terapia patogenetyczna (spowalnianie procesów chorobotwórczych zachodzących w organizmie podczas choroby):

• wykluczenie nadmiaru miedzi, która może gromadzić się w tkankach;
• immunodepresyjna terapia autoimmunologicznego charakteru choroby;
• terapia mająca na celu poprawę stanu pęcherzyka żółciowego (cholestaza).

Leczenie objawowe (eliminacja powiązanych objawów):

• w obecności zjawiska zatrucia komórek mózgowych substancjami normalnie neutralizowanymi w wątrobie, pokazano specjalną dietę (zmniejszenie ilości białka i wzrost pokarmów roślinnych) i terapię przeciwbakteryjną;
• leki moczopędne są również stosowane w celu usunięcia nadmiaru płynu, który mógłby gromadzić się w jamie brzusznej.

To ważne! Dopiero po określeniu przyczyny choroby wątroby można zalecić skuteczną terapię.

Leczenie narkotyków

Szereg leków stosowanych w leczeniu i korygowaniu nieprawidłowości związanych z pracą układu wątrobowo-żółciowego.

• Hepatoprotektory działają ochronnie na komórki wątroby, zachowując jednocześnie swoją aktywność.
• W przypadku wystąpienia autoimmunologicznej natury choroby stosuje się glikokortykosteroidy (leki zawierające hormony, na przykład prednizolon), jak również cytostatyki (środki, które mogą zmniejszać ilość blizn, na przykład busulfan, nimustyna).
• Jeśli USG nie ujawnia kamieni żółciowych lub dróg żółciowych, wskazane jest stosowanie leków żółciopędnych (Allohol, Nikodin).
• W celu wzmocnienia i stymulacji układu odpornościowego stosuje się leki immunomodulujące (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Leki przeciwzapalne (Nurofen) stosuje się w celu zmniejszenia nasilenia stanu zapalnego w wątrobie.
• Przeciwutleniacze są stosowane w celu zmniejszenia nasilenia działania toksycznego (kompleksy witaminowe, odpowiednie spożycie witamin C, A, E).

To ważne! W kompleksowej terapii zwłóknienia wątroby konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania (dieta nr 5 - częste posiłki z ograniczonym spożyciem soli, z wyjątkiem alkoholu, smażonych, słodkich pokarmów, czekolady, roślin strączkowych).

Postaraj się wyeliminować złe nawyki, stosować się do zasad zdrowego stylu życia, żyć prawidłowo, co znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju zwłóknienia wątroby.

Autor: Chernobay Hope

Komentarze i dyskusje

Porady od hepatologów

Nasi czytelnicy polecają

Najlepsze produkty oparte na ekspertyzie lekarzy i opinii odwiedzających naszą stronę.

Aby przywrócić wątrobę

Z tym też czytaj

Martwisz się o zdrowie wątroby?

Sprawdź jej stan za pomocą bezpłatnego testu online.

Lista ośrodków hepatologii.

Hepatolodzy z najlepszymi ocenami i ocenami.

© 2015—2017, LLC "M-Pharma"

Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie materiałów i tekstów na stronie jest dozwolone wyłącznie za zgodą wydawcy i przy aktywnym linku do źródła.

Genotyp zapalenia wątroby typu C 3

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) jest spowodowane przez wirus HCV zawierający RNA. Istnieje 6 genotypów tego wirusa i odpowiednio sześć rodzajów wirusowego zapalenia wątroby typu C, które różnią się przebiegiem choroby i odpowiedzią na leczenie. Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 odnosi się do najczęstszych wariantów choroby. Na świecie jest wykrywany w 30% przypadków pierwotnego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (CVHC). Jednocześnie genotyp 3a występuje 5 razy częściej niż genotyp 3b. W Rosji genotyp 3a występuje u co piątego pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Naukowcy ustalili wyraźny związek między częstością występowania genotypu CVHC 3a a przyjmowaniem narkotyków drogą iniekcji. Ponad 80% pacjentów z tym genotypem WZW typu C jest uzależnionych.

Jaka jest cecha genotypu 3?

Po poznaniu diagnozy genotypu zapalenia wątroby typu C pacjenci często wpadają w panikę i rozpacz, nie wiedząc, co robić lub dokąd pójść. Co to jest? Co wyróżnia 3 genotypy od innych? Dobre czy złe dla pacjenta? Rzeczywiście, genotyp wirusa 3 różni się od innych tym, że powoduje szybkie zwłóknienie wątroby. Jeśli porównasz właściwości włóknienia tego wirusa z innymi, różnica jest oczywista. Tempo rozwoju zwłóknienia wątroby (przypadki rocznie) w genotypie zapalenia wątroby typu C 3 koreluje z innymi genotypami jako:

• postęp od zwłóknienia 0 (F0) do 1 stopnia (F1) - 0,126 w porównaniu z 0,091 w przypadku innych genotypów;
• od F1 do F2 - 0,099 i 0,065;
• od F2 do F3 - 0,077 i 0,068;
• od F3 do F4 - 0,171 i 0,112.

Jak wiadomo, pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie umierają z powodu wiremii, ale z powikłań wątroby - marskości i raka. Nie ma oficjalnych statystyk dotyczących liczby pacjentów z genotypami HVGS 3, ale biorąc pod uwagę, że tempo rozwoju zwłóknienia i marskości wątroby jest przyspieszone, przy braku odpowiedniego leczenia nawet 15-letnie rokowanie przeżycia jest ograniczone.

Cechy choroby

Analizując kategorie osób zakażonych różnymi rodzajami wirusów zapalenia wątroby typu C, można śmiało powiedzieć, że genotypy HVGS 3 są częściej dotknięte przez młodych ludzi: zarówno mężczyzn, jak i kobiety. W 7 przypadkach na 10 chorobie towarzyszy dystrofia stłuszczenia wątroby - stłuszczenie. Stłuszczenie wątroby „zapoczątkowuje” kaskadę patologicznych reinkarnacji w wątrobie: stłuszczenie odradza się do zwłóknienia, następnie marskość wątroby, aw 2-7% przypadków do raka wątroby. Ponadto wysokie obciążenie wirusem i szybki postęp zwłóknienia prowadzi do zakłócenia wszystkich funkcji wątroby (metaboliczne, detoksykacyjne, tworzące żółć, odkładające się, syntetyczne, homeostatyczne). W rezultacie, awarie w pracy innych układów narządów - trawienie, wydzielanie wewnętrzne, układ sercowo-naczyniowy, nerwowy, moczowy.

Okres inkubacji może trwać od 20 do 150 dni, po czym następuje ostry okres choroby. Obraz kliniczny ostrego HCV może być wyraźny, ale może być również bezobjawowy. Główne objawy choroby w ostrej fazie to:

• słabość, zmęczenie;
• utrata wagi do wyczerpania;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, ciężkość w prawym nadbrzuszu, brak apetytu);
• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• wysypka skórna i silny świąd;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych, w tym twardówki oczu;
• bóle stawów;
• zapalenie naczyń;
• ciemny mocz;
• przebarwienie kału.

Charakterystyczną cechą zapalenia wątroby typu C trzeciego genotypu jest zespół krioglobulinemiczny. W tym zespole takie przeciwciała (immunoglobuliny) są obecne we krwi pacjentów, które są utrzymywane w stanie ciekłym tylko w temperaturze 37 ° C i wyższej. W normalnej temperaturze ciała (36,3-36,6 ° C) wytrącają się krioglobuliny. Odkładanie się osadzonych immunoglobulin w małych naczyniach powoduje rozwój zapalenia naczyń - zapalenie ścian naczyń.

Dokonywanie diagnozy

Rozpoznanie genotypu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C wymaga kompleksowego badania, które obejmuje:

• badanie kliniczne;

• analizy biochemiczne (testy wątroby, analiza pigmentów);

• test immunoenzymatyczny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C;

• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) do wykrywania materiału genetycznego (RNA) wirusa we krwi;

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;

• elastografia przy użyciu Fibroscan;

• biopsja wątroby w celu wyjaśnienia stopnia zwłóknienia, ustalenia marskości lub przeprowadzenia onkologicznego badania histologicznego.

Leczenie genotypu zapalenia wątroby typu C 3

Dobrą wiadomością dla pacjentów z genotypem wirusowego zapalenia wątroby typu C jest to, że ten rodzaj choroby jest najbardziej uleczalny, daje dobrą odpowiedź na odpowiednią terapię przeciwwirusową. Przez długi czas uważano, że skuteczność leczenia wirusa trzeciego genotypu zależy od stopnia włóknistego i marskości uszkodzenia wątroby. Obecnie uzyskano wiele dowodów, że nawet w przypadku wyraźnego procesu włóknienia marskości przy użyciu prawidłowo przepisanej kombinacji leków można uzyskać trwałą odpowiedź wirusologiczną. Oznacza to, że istnieje duża szansa na wyleczenie prawie wszystkich, którzy cierpią z powodu tej patologii całkowicie.

Jak prawidłowo leczyć pacjenta, tylko hepatolog wie na pewno. Niebezpieczne jest angażowanie się w samoleczenie: jest ono obarczone nie tylko brakiem efektu terapii, ale także możliwymi komplikacjami. Jednak najważniejszym niebezpieczeństwem samoleczenia jest nawrót choroby i utrata cennego czasu, których pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie mają genotypu. Skuteczność terapii zależy od prawidłowego schematu leczenia. Stara kombinacja interferonu i rybawiryny nie była wystarczająco skuteczna: 1/3 pacjentów po przebytym leczeniu nie miała dodatniej odpowiedzi wirusowej lub nawrót obserwowano w ciągu pierwszych 3 miesięcy.

Dzisiaj Światowa Organizacja Zdrowia uznaje za skuteczne następujące kombinacje terapeutyczne:

• z CVHG bez uszkodzenia wątroby i zakażenia HIV - sofosbuwir i daklataswir przez 12 tygodni (skuteczność - 94%);
• z obecną marskością wątroby i / lub zakażeniem HIV - sofosbuwir, daklataswir i rybawiryna przez 24 tygodnie (86-91%);
• przy braku wyników poprzedniego leczenia sofosbuwir z rybawiryną przez 24 tygodnie (skuteczność - 85%) lub sofosbuwir z rybawiryną i peginterferonem (pegasis) przez 12 tygodni (do 92%).

Jak wynika z proponowanych schematów leczenia, leczenie sofosbuwirem w połączeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi pomaga osiągnąć pozytywne wyniki nawet u pacjentów z marskością wątroby.

Sofosbuwir jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych. Oryginalny lek oparty na nim to „Sovaldi” wyprodukowany przez amerykańską firmę Gilead. Jednak wysoki koszt kursu terapeutycznego na podstawie tego leku (dziesiątki tysięcy dolarów amerykańskich) stanowi poważną przeszkodę w jego powszechnym stosowaniu w naszym kraju.

Jedyną szansą dla rosyjskich pacjentów z genotypami HVGS 3 na poddanie się wysoce skutecznemu kursowi leczenia jest zastąpienie oryginalnego „Sovaldi” podobnymi lekami (generycznymi). Koszt leczenia ogólnego jest w większości przypadków dostępny dla pacjentów z Rosji. Cena jednego słoika indyjskiej lub egipskiej produkcji sofosbuwiru, która trwa przez 4 tygodnie leczenia, waha się od 7-8 do 15-16 tysięcy rubli.

Najpopularniejsze leki generyczne Sofosbuwiru to:

• Hepcinat (Natco, Indie);
• SoviHep (Züdus, Indie);
• Novisof (Workhard, Indie);
• Sofocure (Emcure, Indie);
• Cimivir (Biocon, Indie);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipt) i inne.

Oprócz leków przeciwwirusowych, do kompleksowego leczenia genotypu zapalenia wątroby typu C 3 można włączyć leki wspomagające. Skuteczne może być tylko kompleksowe leczenie, które obejmuje nie tylko leki, ale także metody nielekowe. Pacjent podczas leczenia powinien przestrzegać diety, przestać pić, zażywać narkotyki i palić, zmieniać swój styl życia. Pamiętaj, że im wcześniej pacjent zwrócił się do lekarza i rozpoczął właściwe leczenie, tym skuteczniejsza byłaby terapia.