Wirusowe zapalenie wątroby typu B nazywane jest wirusowym zapaleniem wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej reakcji układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia postępuje w ostrej postaci, charakteryzującej się żywymi objawami. Po miesiącu objawy procesu znikają, po czym następuje całkowite wyleczenie.
W 10% przypadków choroba staje się przewlekła, początkowo charakteryzująca się wymazanym obrazem klinicznym. Jest to stan najbardziej niebezpieczny dla człowieka, wymaga wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B i co nowi hepatolodzy mogą zaoferować dla pełnego odzyskania ciała pacjenta, omówione w artykule.
Co robić po infekcji?
Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zawarty w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub chorego. Największa ilość we krwi, wydzielanie gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. Jeśli nagle zetkniesz się z osobą zakażoną, musisz natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec infekcji.
Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:
- Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania niesterylnymi instrumentami, podczas używania jednej strzykawki przez narkomanów.
- Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
- Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale w warunkach wysokiej agresywności wirusa.
Jeśli osoba nagle zdała sobie sprawę, że ma kontakt z chorą osobą, należy skontaktować się z placówką medyczną w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu wstrzyknięcia lub stosunku płciowego. W warunkach szpitala wprowadzona zostanie specyficzna immunoglobulina, która wzmocni reakcję obronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Należy zdecydowanie monitorować swój stan i kontrolować wystąpienie objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po podobnym zdarzeniu. Zwykle ten okres wystarcza, aby zapalenie wątroby stało się odczuwalne. Jeśli osoba nadal była zainfekowana. Będzie miał osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się zażółcenie skóry i twardówki, wysypka skórna, swędzenie, bolesność i ciężkość prawego hipochondrium.
Ogólne zalecenia dotyczące leczenia
Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:
Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.
- jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
- ile patogenów przeniknęło;
- stadium choroby;
- stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
- przebieg choroby.
Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają obserwację leżenia w łóżku. Dalsze ograniczenia trybu silnikowego zależą od ogólnego stanu pacjenta. Zaleca się, aby pacjenci w wieku dziecięcym obserwowali odpoczynek w łóżku, nawet po zniknięciu oznak zatrucia.
Zabroniona jest wszelka aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby. Dzieci są zwolnione z uczestnictwa w lekcjach wychowania fizycznego przez pół roku i uprawiania sportu przez rok. Zwiększenie poziomu aktywności fizycznej powinno być dawkowane i indywidualne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wydajność laboratoryjną, szybkość regeneracji organizmu.
Dieta
Leczenie zapalenia wątroby typu B opiera się na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego. Jednak odżywianie musi być kompletne, wysokokaloryczne i witaminizowane, aby utrzymać stan obronny organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje się stosunkiem 1: 1: 4.
Produkty białkowe powinny być prezentowane:
- mięso o niskiej zawartości tłuszczu - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
- ryby - szczupaki, dorsze, sandacze;
- fermentowane produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
- omlet na parze.
Lipidy mogą być spożywane w składzie różnych rodzajów olejów roślinnych (kukurydza, oliwka, słonecznik), a także dobrej jakości masła. Produkty węglowodanowe reprezentowane są przez zboża (ryż, gryka, płatki owsiane, pszenica), wczorajszy chleb i bułka tarta. Ważne jest, aby dieta pacjenta miała wystarczającą ilość owoców i warzyw. Mogą być nie tylko surowe, ale także gulaszowe, gotowane, pieczone w formie piekarnika.
Aby całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne jest ograniczenie spożycia przez pacjenta następujących produktów spożywczych:
- sala;
- margaryna i produkty na jej bazie;
- przyprawy;
- mięso wędzone;
- Konserwy;
- alkohol i napoje gazowane;
- lody i galaretki;
- tłuste mięsa i ryby;
- czosnek;
- orzechy itp.
Jak wybrać leki?
Aby wyleczyć uszkodzenie wątroby w wątrobie, konieczne jest określenie, na jakim etapie choroby znajduje się pacjent. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach będzie można na zawsze pozbyć się choroby. Aby wyjaśnić stadium choroby, przeprowadź serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
Obowiązkowe są biochemiczne badania krwi, oznaczenie obecności markerów zapalenia wątroby typu B, analiza PCR w celu określenia obecności DNA patogenu w ciele pacjenta, a także ocena miana wirusa. W tym samym czasie, stan wątroby jest badany za pomocą badania ultrasonograficznego z ultrasonografią dopplerowską, stopień zmian włóknistych jest ustalany za pomocą elastometrii. W razie potrzeby przepisuje się diagnostykę mutacji wirusa i określenie jego odporności na wiele leków.
Większość pacjentów jest zainteresowana kosztami kompleksowego badania, które przepisuje lekarz prowadzący, aby wybrać właściwy schemat leczenia. Z reguły koszt wynosi 20-25 tysięcy rubli, jeśli analizy i diagnostyka instrumentalna są wykonywane w prywatnych laboratoriach.
Leczenie przewlekłe
Na pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone czy nie, otrzymano jednoznaczną odpowiedź. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i całkiem skuteczne. Jeśli porównamy prognozy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby przez wirusa typu B, są one znacznie bardziej komfortowe niż dla pacjentów, którzy spotkali się z typem C patogenu lub połączonej infekcji.
Lekarze określili szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:
- normalizacja poziomów transaminaz we krwi;
- brak DNA komórek wirusowych, co potwierdza PCR w czasie rzeczywistym;
- zanik HBeAg;
- zatrzymać postęp pogorszenia histologicznego obrazu wątroby.
Zmniejszenie liczby transaminaz do normalnych poziomów jest odpowiedzią biochemiczną na leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zanik HBeAg sugeruje odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów - odpowiedź histologiczna. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.
Na tym etapie, w celu leczenia przeciwwirusowego, najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.
Interferon
Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczyć komórki nowotworowe i wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Naukowcy odkryli, że interferon alfa hamuje reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, co przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest przepisywany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.
Dobra odpowiedź wirusologiczna na stosowanie interferonu jest obserwowana u osób, które były leczone stale lub okresowo podwyższoną aktywnością AlAT w surowicy i obecnością HBeAg. Jeśli poziom ALT jest prawidłowy, odpowiedź na leczenie zostanie zarejestrowana u mniej niż 10% pacjentów.
Skuteczność terapii u dzieci jest podobna do tej u dorosłych. Dane kliniczne wykazały, że zastosowaniu interferonu alfa na tle przewlekłej postaci choroby, w której nie ma HBeAg, towarzyszy pozytywna reakcja na leczenie, ale obarczona jest nawrotami choroby przez 5 lat po zakończeniu leczenia. Oporne wyleczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.
Interferon nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ poziom ALT w surowicy w surowicy krwi gwałtownie wzrasta w kontekście przyjmowania takich leków, co potwierdza pojawienie się kryzysu cytolitycznego. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.
Działania niepożądane związane z terapią interferonem:
- słabość;
- zmniejszony apetyt;
- ból stawów i mięśni;
- stan depresji;
- spadek poziomu leukocytów we krwi;
- niepokój;
- wypadanie włosów.
Lamiwudyna
Lek ten zatrzymuje proces rozmnażania wirusa zapalenia wątroby przez osadzenie substancji czynnej w rosnących łańcuchach DNA. Jest zalecany do podawania pacjentom z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. Oporną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną obserwuje się u połowy pacjentów. Dzieci, z reguły, Lamivudin nie są przepisywane.
Lek jest zalecany dla pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na interferon alfa. Ponadto szereg badań wykazało, że lek może być stosowany na tle marskości wątroby. Z niepożądanych skutków przyjmowania leku można zauważyć niewielki wzrost poziomu transaminaz we krwi, ale nie jest to krytyczne. Reszta leku jest dość dobrze tolerowana.
Inne leki
Famciclovir - badania kliniczne wykazały, że lek ten ma działanie przeciwwirusowe, ale pod względem aktywności jest gorszy od Lamivudine. Ponadto lek należy przyjmować trzy razy dziennie, więc jest mało prawdopodobne, aby był lekiem z wyboru.
Dipiwoksyl adefowiru - leku nie można stosować w dużych dawkach, ponieważ staje się on toksyczny dla układu nerkowego. Potrafi zmniejszyć ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Tymozyna - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach połączone z innymi lekami.
W obecności ciężkiego zatrucia eksperci zalecają leczenie detoksykacyjne. Obejmuje wprowadzenie do żyły wielu roztworów (chlorek sodu, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je redukując.
Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to produkt europejskiej produkcji przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju medycyna nie jest jeszcze dostępna.
Leczenie złośliwej postaci
Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która występuje częściej u niemowląt, wymaga natychmiastowej korekty stanu ciała. Co więcej, narkotyki zaczynają wchodzić nawet w czasie zagrożenia jej rozwoju.
- glikokortykosteroidy w żyle;
- podawanie osocza, albuminy, reopoliglukiny;
- leki moczopędne w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
- heparyna w przypadku rozwoju DIC;
- enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć eliminację substancji toksycznych;
- leki przeciwbakteryjne.
Rejestracja w przychodni
W przypadku leczenia w warunkach szpitalnych pacjent jest wypisywany po 30-35 dniach od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, parametry transaminaz są nieznacznie zmniejszone. Pacjent lekarz daje notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.
Pierwsze badanie po wypisie pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięto z przychodni w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnych testów klinicznych i biochemicznych w normalnym zakresie, a HBsAg jest nieobecny.
Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych leczeniu wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć recenzje, które ktoś leczył / leczył przy pomocy tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnego leczenia farmakologicznego takimi środkami nie zadziała. Mogą być stosowane tylko jako suplement w celu wsparcia pracy komórek wątroby i przyspieszenia ich regeneracji.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z zakaźnych zmian chorobowych wątroby o charakterze wirusowym. Infekcja jest przenoszona pozajelitowo (przez krew) i seksualnie. Choroba jest szeroko rozpowszechniona, będąc jednym z najtwardszych gatunków wśród wirusowego zapalenia wątroby. Tylko ludzie chorują na nich. Wśród pacjentów dominują dorośli, chociaż dzieci i B mogą również zostać zakażone.
Biorąc pod uwagę ryzyko rozwoju marskości wątroby, pacjenci są zainteresowani pytaniami: czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone i czy zapalenie wątroby może być całkowicie wyleczone? Zostanie to omówione w artykule.
Kliniczne formy zapalenia wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ostre i przewlekłe. Ostra postać u osób o normalnej odporności kończy się wyzdrowieniem, o czym świadczy nie tylko zniknięcie objawów klinicznych choroby, normalizacja parametrów biochemicznych krwi, ale także zanik HBsAg. Ale w 1% przypadków ostry proces przekształca się w przewlekłe zapalenie wątroby typu B, w którym HBsAg nie znika.
Zauważa się zwiększone ryzyko przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- u noworodków;
- u osób z niedoborem odporności (w tym AIDS);
- u pacjentów poddawanych hemodializie;
- z zespołem Downa.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować w następujących postaciach:
- nośnik wirusa;
- przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby (CPP) z sporadycznymi zaostrzeniami;
- przewlekłe aktywne zapalenie wątroby (CAG), często zmieniające się w marskość.
Na przejściu ostrego zapalenia wątroby w postaci przewlekłej wskazać:
- utrzymujące się objawy kliniczne (utrata masy ciała, słaby apetyt, powiększenie wątroby utrzymuje się);
- dane laboratoryjne (zwiększona aktywność aminotransferaz, poziom globulin i bilirubiny przez 6-12 miesięcy);
- wykrywanie markerów zapalenia wątroby B (HBsAg i HBeAg) przez 6 miesięcy lub dłużej, co wskazuje na ciągłą replikację wirusa;
- wykrywanie obszarów martwicy w biopsji wątroby.
Częściej jednak podczas badania wykrywa się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i brak danych o ostrej postaci ostrej.
Leczenie
Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od postaci klinicznej, nasilenia i indywidualnych cech organizmu. Jeśli wystąpi ostra postać wirusowego zapalenia wątroby typu B, leczenie przeprowadza się w szpitalu. Celem leczenia jest zmniejszenie zatrucia i przywrócenie uszkodzonych komórek wątroby. Leki przeciwwirusowe nie są stosowane.
Kompleks środków terapeutycznych w ostrej postaci zapalenia wątroby typu B obejmuje:
- tryb łóżka lub pół łóżka (w zależności od wagi);
- obowiązkowa dieta;
- doustne (ciężkie picie) lub pozajelitowe (wstrzyknięcie roztworu kroplowego do żyły) detoksykacja;
- sorbenty dla lepszej eliminacji toksyn z organizmu (Enterosgel, Polysorb itp.);
- terapia witaminowa;
- hepatoprotektory (Essentiale forte, Karsil, Enerliv itp.);
- preparaty z grupy kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk, Urosan) z cholestatycznym wariantem zapalenia wątroby (długotrwała i ciężka żółtaczka);
- kortykosteroidy w ciężkim zapaleniu wątroby, z groźbą rozwoju ostrej encefalopatii wątrobowej.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga również kompleksowego leczenia, które przeprowadza się w następującym celu:
- walczyć z wirusem;
- detoksykacja;
- odzyskiwanie uszkodzonych komórek wątroby;
- poprawa ogólnego stanu pacjenta.
Kompleksowe leczenie obejmuje:
- tryb (tworzenie odpoczynku fizycznego i psychicznego);
- terapia dietetyczna;
- leczenie farmakologiczne.
Posiłki powinny odpowiadać numerowi diety 5. Idealnie, jedzenie to jest zalecane dla pacjentów na całe życie.
Całkowicie wykluczyć należy:
- napoje alkoholowe;
- sosy, przyprawy, przyprawy;
- ogórki i ketchup;
- sok pomidorowy;
- mięso wędzone;
- tłuste i smażone potrawy;
- jagnięcina, wieprzowina, kaczka, gęś;
- kawa i czekolada.
Ogranicz potrzebę korzystania z następujących produktów:
- słaby rosół;
- jaja;
- masło;
- kiełbaski z kurczaka, kiełbasa gotowana;
- miękki ser;
- pomidory;
- Śledź słabo solony.
Dozwolone użycie:
- dania mięsne, gotowane lub gotowane na parze (z kurczaka, cielęciny, indyka);
- chude ryby (parzone lub gotowane);
- produkty mleczne;
- kaszki;
- warzywa;
- kapusta kiszona (nieostra);
- Zupy warzywne;
- owoce
Jedzenie należy przyjmować w podzielonych porcjach, co 3-4 godziny, można pić świeżo przygotowane soki, zieloną herbatę, wodę mineralną (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya).
W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B pacjent jest leczony lekami przeciwwirusowymi przez długi czas - od 6 miesięcy. do półtora roku i więcej.
W takich przypadkach wskazane jest leczenie przeciwwirusowe:
- Wykrywanie DNA wirusa za pomocą PCR (analiza jakościowa w celu określenia rodzaju wirusa);
- z wysokim obciążeniem wirusem (liczba kopii wirusa w 1 ml krwi);
- wykrywanie HBsAg i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B w reakcji ELISA;
Oprócz powyższego badania, przed rozpoczęciem terapii przeciwwirusowej, w niektórych przypadkach wykonuje się biochemiczne badanie krwi, CT i ultrasonografii narządów jamy brzusznej, w tym biopsję wątroby, a następnie analizę histologiczną.
Wcześniejsze leczenie lekami przeciwwirusowymi daje lepsze wyniki. Schematy leczenia dobierane są indywidualnie dla pacjentów. Lekarz prowadzący jest prowadzony w doborze leków według protokołów, które regulują listę leków, ich kombinacji i dawek, w zależności od rodzaju wirusa, ciężkości uszkodzenia wątroby i obecności towarzyszących patologii.
Używane leki z takich dużych grup:
- Interferony alfa: mają wyraźną aktywność przeciwwirusową, ze względu na hamowanie replikacji wirusa, efekt immunomodulacyjny. Z tej grupy stosuje się Viferon, Pegasys, Interferon-alpha2a, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A.
- Analogi nukleozydów: spowalniają rozwój zwłóknienia wątroby i rozwój niewydolności wątroby. Dzięki dobrej przenośności może być używany przez długi czas. Stosuje się entekawir (Baraclude), Lamiwudynę (Zeffex), Adefovir (Hensera), Telbiwudynę, Tenofowir (Vired) itp.
- Induktory interferonu, aktywujące produkcję własnych interferonów w organizmie (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
- Hepatoprotektory - leki, które stymulują odbudowę komórek wątroby (Essentiale, Silymarin).
Przeciwwskazaniami do leczenia przeciwwirusowego są:
- ciąża i laktacja (leki mają działanie teratogenne na płód - może prowadzić do wrodzonych deformacji);
- choroby autoimmunologiczne (leki mogą pogorszyć proces).
Fundusze o działaniu przeciwwirusowym znacznie spowalniają reprodukcję wirusów w komórkach wątroby (hepatocytach). Są one wyznaczane osobno lub łącznie.
Przebieg leczenia lekami przeciwwirusowymi przez większą część czasu jest przeprowadzany w domu, ale z obowiązkowym nadzorem medycznym i badaniami kontrolnymi.
Efekty uboczne
Lamiwudyna jest zwykle przyjmowana na długi (dłuższy niż rok) kurs. Działania niepożądane są rzadkie, tolerancja jest dobra. Czasami powoduje ból głowy, niestrawność, zmiany w badaniach krwi, rzadko występuje indywidualna nietolerancja.
W przypadku interferonów skutki uboczne są zawsze charakterystyczne. Już po pierwszych wstrzyknięciach pojawia się zespół grypopodobny: 2-3 godziny po wstrzyknięciu odnotowuje się gorączkę z dreszczami, występuje ostra słabość, ból mięśni i ból stawów. Te objawy mogą trwać kilka godzin lub 2-3 dni.
W trakcie leczenia organizm dostosowuje się stopniowo (około miesiąca), taki zespół nie występuje, ale ciężkie osłabienie i zmęczenie pozostają przez cały okres leczenia.
1-2 miesiące później liczba leukocytów i płytek krwi zwykle spada. Zmniejszenie liczby leukocytów może powodować rozwój zakażeń bakteryjnych. Niska liczba płytek krwi stwarza ryzyko krwawienia. Aby zapobiec takim powikłaniom, pacjent otrzymujący lek przeciwwirusowy musi co miesiąc poddawać się ogólnemu i biochemicznemu badaniu krwi.
Ze względu na wyraźne zmiany we krwi, czasami konieczne jest, aby lekarz zmniejszył dawkę interferonu lub nawet ją anulował na okres powrotu wskaźników do normy.
Znacznie rzadziej leczenie interferonem powoduje takie niepożądane reakcje:
- niski nastrój i skłonność do depresji;
- sucha skóra;
- łamanie włosów;
- zmiany w funkcji tarczycy;
- utrata masy ciała
Skuteczność leczenia
Wyniki leczenia ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych i markerów zapalenia wątroby typu B we krwi. W przypadku braku zmian marskości wątroby, leczenie przeciwwirusowe ma wpływ na 90% pacjentów: obciążenie wirusem jest znacznie zmniejszone, aktywność patogenu jest zmniejszona, proces zakaźny ustępuje, a funkcje wątroby zostają przywrócone. Postęp uszkodzenia wątroby zatrzymuje się. Całkowite zapalenie wątroby typu B będzie jednak uleczalne tylko w 10-15% przypadków. Pozostali pacjenci będą musieli powtarzać kuracje.
Leczenie lekami przeciwwirusowymi ma wpływ tylko w okresie aktywnej reprodukcji wirusa.
Jest to dość kosztowny proces (kilka tysięcy rubli miesięcznie). Ale nie ma całkowitej gwarancji pozbycia się wirusa Leczenie zaniknięciem DNA wirusa i HBeAg, normalizacja aktywności transaminaz, poprawa analizy histologicznej jest uważana za udaną.
Alternatywne leczenie
W Internecie i mediach można znaleźć wiele ofert promocyjnych, jak leczyć zapalenie wątroby za pomocą cudownych leków i aktywatorów układu odpornościowego, które obiecują całkowite wyleczenie zapalenia wątroby. Niestety fundusze te nie są poparte żadnymi faktami i metodami. Nie ma środków, które mogłyby szybko pozbyć się wirusa.
Naukowcy nadal poszukują skutecznego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.
Proponuje się następujące innowacyjne techniki:
- Leczenie lekami z komórkami macierzystymi pochodzącymi ze szpiku kostnego leczonego pacjenta. Metoda ta nosi nazwę przeszczepu autologicznego.
- Detoksykacja pozaustrojowa - pozbycie się wirusów i toksyn za pomocą specjalnych urządzeń (laser, kriogeniczne).
W przypadku poważnego uszkodzenia wątroby (raka lub zmian marskości) jedynym sposobem na przedłużenie życia jest przeszczep wątroby. Ale mogą wystąpić problemy z wyborem dawcy. Można przeprowadzić przeszczepienie zmarłej osoby lub części wątroby przez krewnego.
Aby odnieść sukces w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B, nie jest to łatwe zadanie. Jest rozwiązywany indywidualnie dla każdego pacjenta. Maksymalną możliwą opcję można uzyskać, przeprowadzając kompleksowe leczenie z zastosowaniem leków przeciwwirusowych pod nadzorem lekarza i obowiązkowych okresowych badań laboratoryjnych.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B może być całkowicie wyleczone? Wszystko o leczeniu niebezpiecznej choroby wirusowej
Zapalenie wątroby jest wirusową chorobą wątroby o innej etiologii. Czynnikami powodującymi wirusowe zapalenie wątroby typu B są hepadnawirusy.
Składają się z białek, które powodują reakcję organizmu w postaci tworzenia się przeciwciał. Ten wirus jest bardzo odporny na czynniki zewnętrzne.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najbardziej znaną ze wszystkich chorób wątroby. Ta choroba i zwrócił szczególną uwagę na lekarzy. Leczenie zapalenia wątroby jest teraz skuteczne.
Jeśli ostra patologia w czasie rozpoznania, procent leczenia jest wystarczająco duży i wynosi 95%. Przy przewlekłym przebiegu zapalenie wątroby jest trudniejsze i dłużej leczy, ale przy odpowiedniej terapii wszystkie procesy zapalne w wątrobie są odwracalne i uleczalne.
Czy można go całkowicie wyleczyć?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone w ostrej postaci, jeśli na czas skonsultujesz się z lekarzem i zastosujesz niezbędne metody leczenia.
Ludzie zagrożeni:
- Seks bezkrytyczny
- Mężczyźni homoseksualni
- Partnerzy seksualni osób, które są już zainfekowane
- Krewni w rodzinie osoby zakażonej
- Dzieci, których matki są zarażone
- Pracownicy służby zdrowia
- Ludzie używający „sztucznej nerki”
Jeśli układ odpornościowy zareaguje odpowiednio na chorobę, wówczas postępuje w ostrej postaci z wyraźną symptomatologią. Miesiąc później objawy zanikają, przychodzi lekarstwo.
Tylko w 10% przypadków choroba przenika do przewlekłego z wymazanym obrazem klinicznym. Ten stan zdrowia ludzkiego jest najbardziej niebezpieczny i wymaga szybkiej i właściwej interwencji lekarzy. Diagnozują chorobę i wybierają kompleksowy schemat leczenia dla pacjenta.
Jak leczyć na różnych etapach choroby wirusowej
Ostry przebieg choroby dzieli się na trzy etapy:
- Faza preterteryczna
- Okres lodowaty
- Odzyskiwanie
Przewlekłe zapalenie wątroby ma następujące nietypowe formy choroby:
- Anicteric
- Wymazany
- Subkliniczne (objawy praktycznie się nie pojawiają)
- Łatwa, średnia i znacząca dotkliwość
- Złośliwy
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone za pomocą zestawu środków:
- Terapia detoksykacyjna
- Terapia podtrzymująca
- Wzmocnienie układu odpornościowego
- Dieta
- Terapia objawowa
Cechy terapii przeciwwirusowej form ostrych i przewlekłych
W przypadku łagodnej formy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B lekarz przepisuje oszczędną dietę, dietę ułamkową, tryb pół łóżka - oznacza to, że pacjent może wstać z łóżka w celu jedzenia lub w celu przeprowadzenia procedur higienicznych.
Jeśli rozwija się umiarkowane zapalenie wątroby, lekarz przepisuje dożylnie kroplówkę roztworów detoksykacyjnych.
Leczenie obejmuje stosowanie hepatoprotektorów - leków chroniących komórki wątroby przed zniszczeniem, a także witamin i sorbentów - leków, które usuwają toksyny z organizmu.
W przypadku, gdy pacjent ma ciężką postać zapalenia wątroby, umieszcza się go na oddziale intensywnej terapii, diagnozuje się jego stan i przeprowadza leczenie objawowe.
Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- Stosuje się leki przeciwwirusowe. Są to Lamevudin, Adefovir i inni.
- Lekarz przepisuje leki, które spowalniają stwardnienie wątroby - interferony.
- Pacjent bierze immunomodulatory, które normalizują odpowiedzi immunologiczne.
- Stosuje się hepatoprotektory. Pomagają wątrobie walczyć na poziomie komórkowym.
- Ważne jest spożycie witamin i minerałów.
Pacjentom przepisuje się dużo napoju, odtruwa organizm.
Sposób leczenia zależy od ciężkości choroby. Terapia prowadzona jest w trybie ambulatoryjnym i stacjonarnym.
Po zakończeniu leczenia duży odsetek osób rozwija antygen zapalenia wątroby. Stają się nosicielami tego wirusa i są zobowiązani do badania w wyznaczonym czasie, a także do testowania.
Leki (leki przeciwwirusowe)
Leki leczące zapalenie wątroby są przepisywane w zależności od ciężkości choroby. Patologia ma etiologię wirusową, a środki zalecają odpowiednie.
Następujące leki należą do tradycyjnych i długo używanych leków:
- ASD - frakcja 2 - stosowana w leczeniu zapalenia wątroby była stosowana od dawna i skutecznie. Jest silnym stymulantem i adaptogenem.
- Immunoglobulina - działa jako bloker wirusa zapalenia wątroby. Minimalizuje rozprzestrzenianie się infekcji.
- Heptral - ma właściwości przeciwdepresyjne.
- Interferony są lekami przeciwwirusowymi.
- Ursosan - ma działanie żółciopędne, zmniejsza ilość cholesterolu w wątrobie, chroni komórki wątroby przed szkodliwym działaniem.
- Baraclude - stosowany w leczeniu przewlekłego przebiegu.
Są też nowsze leki, które jeszcze nie pojawiły się w Rosji lub zostały niedawno certyfikowane. Są to Tenofowir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indyjski lek), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir i indyjski lek „X-Vir” - analog Baraclude.
Na jednym z forów przypadkowo zobaczyliśmy opinie na temat sofosbuwiru, zainteresowaliśmy się, zaczęliśmy się uczyć. Szczerze mówiąc, nie wierzyli w skuteczność tych tabletek, ale i tak postanowili spróbować, aby nie żałowali, że nie wykorzystali wszystkich opcji. Bardzo się cieszę, że to zrobiłeś. Lek naprawdę nam pomógł. Diety równoległe. Zamówione przez Internet, przywiezione ze wszystkimi certyfikatami jakości. Testowano obecność hormonów w trzytygodniowej recepcji. Są normalne! Mąż poczuł się znacznie lepiej.
Ludmiła B., Moskwa.
Istnieją leki, które obiecują efekt, ale ich wpływ na organizm nie jest w pełni zrozumiały. To jest Berinapant i Idoclathos.
Ile kosztuje leczenie?
Obecnie nie ma wysokiej jakości i taniego leczenia zapalenia wątroby typu B.
Koszt leczenia dowolnego typu zapalenia wątroby zależy od terapii wybranej przez pacjenta. Jeśli przebieg choroby jest łatwy, miesiąc spędzony na lekach wyniesie około dwustu dolarów. Leczenie zapalonej wątroby wyniesie 1600 $ miesięcznie. W konsekwencji taka terapia w roku zostanie wydana 2400-19200 dolarów.
Najczęściej lekarze biorą pod uwagę charakterystykę przebiegu zapalenia wątroby, sytuację finansową pacjenta, obecność innych chorób, ponieważ różne leki różnią się cenami, kombinacje z innymi lekami, wymagają przygotowania indywidualnych schematów leczenia.
Czas trwania leczenia zapalenia wątroby zależy również od wybranego kursu i formy choroby.
Na przykład leczenie interferonem trwa około 6 miesięcy przy wykrywalnym poziomie DNA HBV. Niektóre leki mają 12-miesięczny cykl leczenia. W przewlekłym przebiegu patologia może być leczona przez ponad rok do trzech lat, w zależności od postępu.
Środki ludowe
Ziołolecznictwo jest dodatkową metodą leczenia, gdy osoba już przyjmuje leki.
Leczenie środków ludowych na wirusowe zapalenie wątroby typu B powinno nastąpić po konsultacji z lekarzem i pod jego ścisłym nadzorem.
Często w domu stosuje się miód do leczenia zapalenia wątroby. Wynika to z jego składu. Ma wiele minerałów, cukrów, witamin i kwasów organicznych.
Miód przyczynia się do tego, że w komórkach wątroby pojawiają się reakcje utleniające. Miód pomaga intensywnie regenerować zapalenie wątroby, zwiększa odporność i odporność organizmu na wirusy.
Jednym z najskuteczniejszych przepisów na miód jest jego związek z czarnymi porzeczkami. Należy je przyjmować w równych ilościach 1 łyżeczki przed posiłkami. Skuteczne jest również stosowanie miodu ze szklanką soku jabłkowego. Weź przed snem.
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby i mumiyo stosowane. Jest przyjmowany jako główny składnik lub w połączeniu z miodem lub innymi środkami. Mumiyo to substancja mineralna, która przypomina czarną lub ciemnobrązową żywicę. Ma specyficzny zapach. To jest całkowicie naturalny produkt.
Mumiyo jest dostępny w aptece w postaci tabletek lub maści do stosowania miejscowego. Pobudza przewód pokarmowy, wątrobę.
WAŻNE: istnieją przeciwwskazania do stosowania:
- Ciąża i laktacja
- Alergia
- Nadciśnienie i patologia układu nerwowego
- Kombinacje mumiyo z alkoholem
Właściwie stosowane narzędzie poprawia kondycję organizmu, poprawia odporność, normalizuje trawienie, śpi, zapobiega zmęczeniu i drażliwości, dyskomfortowi i goryczy w ustach.
Mumiyo można popijać wodą mineralną, herbatą lub sokiem.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest również leczone za pomocą owoców kopru włoskiego, mięty pieprzowej, piołunu ziołowego i nieśmiertelnika. Są brane w równych proporcjach, wlewane są wrząca woda i podawane. Efekt ich użycia zwiększa miód - dwie łyżeczki i perga - 0,5 łyżeczki.
Działanie środków ludowych powoli, ale z pewnością pomoże osiągnąć pożądane rezultaty i przywrócić funkcjonowanie wątroby.
Działania kontrolujące przebieg leczenia i weryfikację po ukończeniu kursu
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby również przyczynia się do specjalnej diety. Musi być obserwowany przez 4-6 miesięcy, aby w pełni przywrócić funkcjonowanie wątroby.
Surowo zabrania się również używania:
- Alkohol
- Pieczenie czekolady i kakao i muffin
- Szczaw i szpinak
- Bogaty bulion (z wyjątkiem kurczaka)
- Warzywa w puszkach i marynowane
- Sosy
- Pikantne dania i koreańskie sałatki
- Przyprawy i przyprawy
- Lody, zimne dania i napoje
Aby wyleczyć zapalenie wątroby do końca, musisz na stałe porzucić złe nawyki. Oznacza to:
- Całkowite porzucenie alkoholu i papierosów
- Leczenie chorób przewlekłych na czas
- Wzmacnianie odporności dzięki zdrowemu stylowi życia i witaminom
- Zwiększ aktywność fizyczną
- Wiedza, że HBV jest szkodliwa dla innych
- Prowadzenie nieswoistego zapobiegania ponownemu zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby i innymi infekcjami.
Przydatne wideo
Zalecamy oglądanie programu na temat artykułu, będzie to przydatne:
Niewłaściwe leczenie zapalenia wątroby typu B może prowadzić do negatywnych konsekwencji. To poważna choroba, którą należy ostrożnie leczyć. Właściwa terapia zwiększa szanse pacjenta na powrót do zdrowia i zapobiega przekształceniu się patologii w chorobę przewlekłą.
Czy możliwe jest całkowite wyleczenie osoby z WZW B?
Jedno z głównych pytań, które niepokoją osobę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu B, brzmi: czy można całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Charakterystyka czynnika sprawczego choroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą antropogeniczną o charakterze wirusowym, wywoływaną przez określony wirus. Ten wirus należy do rodziny gepadnavirus. Wirus zapalenia wątroby typu B infekuje komórki tkanki wątroby. Wiriony mają rozmiar około 42-45 nm. Cząsteczki patogenu należą do wirusów DNA. Wirus jest odporny na różne niekorzystne czynniki fizykochemiczne.
Po uwolnieniu do środowiska patogen jest w stanie utrzymać swoją patogenność przez długi okres czasu. Jako część surowicy wirus zapalenia wątroby typu B jest w stanie zachować swoje właściwości patogenne przez sześć miesięcy w temperaturze + 30 ° C. W temperaturze -20 ° C żywotność wirusa utrzymuje się przez 15 lat. Jako część suchego osocza patogen jest w stanie przetrwać przez 25 lat.
Zniszczenie wirusa następuje podczas autoklawowania przez co najmniej 30 minut, ponadto śmierć wirusa następuje podczas sterylizacji cieplnej w temperaturze + 160 ° C przez 60 minut. Ogrzewanie medium do 60 ° C przez 10 godzin prowadzi do śmierci wirusów.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest jednym z problemów światowego systemu opieki zdrowotnej. Według statystyk na świecie około dwóch miliardów ludzi zostało zarażonych, a ponad 350 milionów jest chorych.
Sposoby przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu B
Istnieje duża liczba ścieżek patogennych zapalenia wątroby typu B.
Najczęstsze drogi infekcji to:
- sposób seksualny;
- zakażenie dziecka od matki w chwili urodzenia;
- kontakt z krwią osoby zakażonej wirusem;
- użyj jednej szczotki do czyszczenia zębów, maszynki do golenia, zestawu do manicure przez różne osoby, wśród których są zarażeni;
- przeprowadzanie manipulacji medycznych;
- stosowanie niesterylnych akcesoriów w realizacji różnych manipulacji na ciele, na przykład nakładanie tatuażu lub przebijania;
- stosowanie niesterylnych strzykawek;
- zakażenie transfuzją krwi;
- dziecko do żucia.
Chińscy badacze udowodnili możliwość przeniesienia wirusa za pomocą mechanizmu przenoszenia. W tym przypadku czynnikiem przenoszącym patogeny są ukąszenia komarów.
Ludzka podatność na wirusa jest dość wysoka. Najbardziej podatne są dzieci w wieku poniżej jednego roku. Niektóre kraje o klimacie tropikalnym mają wskaźnik infekcji u dzieci do 20%.
Patogeneza i formy choroby
Z miejsca wprowadzenia organizm patogenny wchodzi wraz z przepływem krwi do tkanki wątroby, gdzie replikacja wirusowa zachodzi w strukturach komórkowych. Lekarze otrzymali informacje o możliwości pozanerkowej reprodukcji wirionów w komórkach szpiku kostnego, komórkach krwi, węzłach chłonnych i komórkach śledziony. W procesie tworzenia nowych wirionów rozwija się stan zapalny i zmiany martwicze w tkance wątroby. W wyniku zmian w biochemii organizmu obserwuje się pojawienie się różnych objawów klinicznych i zmian w badaniach laboratoryjnych.
Podczas badania morfologicznego stwierdzono dystroficzne zmiany hepatocytów, martwicę wyspową, aw cięższych przypadkach masywną martwicę tkanki wątroby.
W przypadku choroby cholestatycznej obserwuje się zaangażowanie kanałów żółtkowych z prawdopodobieństwem tworzenia skrzepu krwi z żółcią i wzrost ilości bilirubiny w komórkach tkanki wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się różnorodnymi postaciami klinicznymi manifestacji, które w dużej mierze zależą od procesów zachodzących z wirusem w komórce tkanki wątroby.
Jak manifestuje się wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Wirusowe zapalenie wątroby objawia się w postaci ostrej lub przewlekłej postaci choroby. Pojawienie się pierwszych objawów klinicznych ostrego zapalenia wątroby obserwuje się w okresie od sześciu tygodni do sześciu miesięcy od momentu zakażenia.
Objawy, które pojawiają się podczas rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B, są podobne do tych, które występują po zakażeniu ludzkiego ciała zapaleniem wątroby typu A. Te typy zapalenia wątroby można rozpoznać jedynie poprzez przeprowadzenie specjalistycznych laboratoryjnych badań krwi.
Zakażenie i rozwój choroby zaczynają się od:
- pojawienie się słabości;
- zmniejszony apetyt;
- nudności;
- ból w prawym nadbrzuszu;
- zaniepokojony bólem stawów i tkanki mięśniowej.
Z biegiem czasu choroba przechodzi w stadium icteric. Ten etap manifestuje się:
- barwienie twardówki oka żółtego;
- pojawienie się świądu skóry;
- ciemnienie moczu;
- rozjaśnianie mas kałowych.
W 30% przypadków zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje w postaci anicteric.
Bezobjawowe typy chorób charakteryzują się brakiem widocznych objawów klinicznych specyficznych dla choroby. Jednak w wyniku rozwoju choroby, antygeny i przeciwciała powstają we krwi, które są wykrywane podczas przeprowadzania odpowiednich testów laboratoryjnych. W przypadku rozwoju subklinicznego wariantu w organizmie dodatkowo wykrywa się oznaki biochemicznego uszkodzenia ludzkiej tkanki wątroby.
Kliniczną postacią choroby jest ostra postać icteryczna, charakteryzująca się obecnością zespołu cytolitycznego - stanu, w którym występuje maksymalna manifestacja objawów choroby.
Przebieg choroby można podzielić na kilka etapów, które różnią się znakami:
- etap inkubacji;
- stadium preterteric;
- etap icteric;
- etap rozpadu.
Czas trwania inkubacji wynosi od 6 tygodni do 6 miesięcy. Czas trwania stadium przedterminowego rozwoju wynosi 4-10 dni (bardzo rzadko 3-4 tygodnie). Czas trwania fazy lodowatej wynosi od 14 do 42 dni. Czas trwania fazy wygasania wynosi 2-12 miesięcy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrej postaci zakaźnej kończy się odpowiednim leczeniem wyzdrowienia danej osoby. Ale warto zauważyć, że w 2% przypadków choroba rozwija się w „piorunujący” rodzaj choroby, która ma śmiertelność na poziomie 63-93%.
Niebezpieczne dla pacjentów jest przejście ostrej postaci choroby w przewlekłą (z jej przedłużonym przebiegiem). Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B przyczynia się do rozwoju marskości lub raka w organizmie.
Czy zapalenie wątroby typu B może całkowicie wyleczyć?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrej postaci można całkowicie wyleczyć dzięki terminowemu zastosowaniu technik leczenia.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wyleczone na stałe u 50% osób cierpiących na tę chorobę po intensywnym kursie leczenia przeciwwirusowego, prawdopodobieństwo wyleczenia zależy od wielu czynników wpływających na przebieg choroby.
Grupy ryzyka obejmują następujące segmenty populacji:
- osoby z rozwiązłym życiem seksualnym;
- homoseksualni mężczyźni;
- partnerzy seksualni zakażonych osób;
- członkowie rodziny zakażonej osoby;
- dzieci urodzone przez zakażone matki;
- pracownicy służby zdrowia;
- ludzie używający „sztucznej nerki”.
Środki zapobiegawcze i ochronne mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zakażenia patogenem zapalenia wątroby typu B są następujące:
- ochrona przed seksem z osobą, która jest nosicielką infekcji wirusowej;
- badania przesiewowe na obecność czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu B u kobiet niosących dziecko;
- przestrzeganie zasad higieny, jeśli w środowisku występuje osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B;
- używać podczas przeprowadzania zabiegów kosmetycznych narzędzi osobistych;
- stosowanie jednorazowych instrumentów medycznych do akupunktury i tatuażu;
- Szczepienie populacji przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.
Przestrzeganie tych prostych zasad znacznie zmniejsza ryzyko zarażenia się tą niebezpieczną chorobą.
Leczenie pacjentów zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu B
Kiedy u człowieka stwierdza się wirusowe zapalenie wątroby typu B, pierwsze pytanie, jakie zadaje sobie pacjent, brzmi: jak leczyć zapalenie wątroby? Leczenie osoby jest następujące.
Osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B jest umieszczana w szpitalu oddziału infekcji.
Podstawą procesu leczenia jest oszczędny schemat i odpowiednia dieta. W leczeniu stosowanej terapii infuzyjnej za pomocą leków zawierających glukozę. W leczeniu dolegliwości należy zwrócić uwagę na pacjentów z ciężką postacią dolegliwości. Ponadto glikokortykosteroidy są przepisywane przez 4 tygodnie.
Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie inhibitorów, enzymów proteolitycznych, diuretyków i hepatoprotektorów. W praktyce medycznej odnotowano pozytywny wpływ stosowania interferonu i leków przeciwwirusowych na organizm pacjenta. Po zakończeniu terapii pacjent jest obserwowany przez cały rok.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B), leczenie, nowoczesne metody terapii
Spośród wszystkich zakaźnych i zapalnych zmian w wątrobie, wirusowe zapalenie wątroby jest uważane za najczęstsze, a leczenie zapalenia wątroby typu B wśród nich jest traktowane ze szczególną uwagą. Wczesne wykrycie i zapobieganie procesowi infekcji prowadzi do doskonałych wyników: uważa się, że ponad 95% pacjentów z ostrą postacią choroby wyzdrowiało po pełnym cyklu leczenia.
Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest uważane za trudniejsze i bardziej czasochłonne: często pacjenci są zmuszani do przyjmowania leków antywirusowych przez lata, aby osiągnąć stabilną remisję. Niemniej jednak, odwracalne procesy zapalne w wątrobie, a nawet powikłania zapalenia wątroby typu B są uleczalne. Na temat ogólnych zasad terapii, aktualnych podejść i nowoczesnych leków - w naszym przeglądzie.
Ogólne informacje o chorobie
Wirusowe zapalenie wątroby B jest chorobą zakaźną z pierwotnym uszkodzeniem hepatocytów i spadkiem czynności funkcjonalnej wątroby. Jego czynnikiem sprawczym jest wirus HBV (HBV) z rodziny gepadnovirus.
Patogen jest przenoszony tylko od osoby do osoby, a źródłem zakażenia może być zarówno osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, która jest leczona, jak i nosiciel wirusa z obojętną (bezobjawową) postacią choroby. HBV występuje we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i innych płynach biologicznych organizmu. Zaraźliwość zakażenia jest bardzo wysoka: zakażenie może wystąpić nawet po pojedynczym kontakcie z niewielką ilością cząstek wirusowych.
Wśród głównych sposobów transmisji są:
- seksualne;
- pozajelitowo, w tym zastrzyk;
- gospodarstwo domowe;
- transplantacyjny.
Zwróć uwagę! Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych i dzieci pozostaje bardzo wysoka: na niektórych obszarach (Afryka Środkowa, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Łacińska) aż 10% całej populacji jest zakażone wirusem.
Opracowanie skutecznych terapii i terminowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jednym z priorytetowych problemów opieki zdrowotnej. Wczesna diagnoza i początek złożonego działania detoksykacyjnego, przeciwwirusowego i hepatoprotekcyjnego na organizm może znacznie zmniejszyć liczbę możliwych powikłań i osiągnąć całkowity powrót do zdrowia.
Środki terapeutyczne przeciwko HBV
Jak więc leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B? Co ciekawe, podejścia do leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby mogą się różnić. Wynika to z patogenetycznych cech i charakteru porażki hepatocytów w tych chorobach.
Przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi przejść kompleksowe badanie, w tym:
- zbieranie skarg i wywiadów;
- Badanie kliniczne lekarza prowadzącego, w tym omacywanie jamy brzusznej i wątroby, pomiar tętna, NPV i ciśnienia krwi;
- badanie laboratoryjne (analiza kliniczna krwi i moczu, biochemia, test immunoenzymatyczny, PCR z ładunkiem wirusowym);
- badanie instrumentalne (USG jamy brzusznej, ocena zmian fibroplastycznych wątroby przy użyciu fibrotestu, elastometrii);
- analiza mutacji HBV i oporności na leki.
Zwróć uwagę! Zmutowane szczepy wirusa są mniej podatne na terapię interferonem niż te „dzikie”. Warto zwrócić uwagę przy planowaniu planu leczenia.
Obecnie nie ma przyjętego schematu leczenia HBV. Dlatego wybór i korekta dawki leków na wirusowe zapalenie wątroby typu B powinna być przeprowadzona tylko przez doświadczonego hepatologa (specjalistę chorób zakaźnych).
Terapia ostrej postaci choroby
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B w ostrej postaci odbywa się z reguły w oddziałach zakaźnych szpitali. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby - wskazanie do hospitalizacji na OIT. Kryteriami do oceny nasilenia choroby jest nasilenie częstych objawów zatrucia (ból głowy, osłabienie, zmęczenie, nudności, wymioty, gorączka) i poziom bilirubiny całkowitej.
Wirusowe zapalenie wątroby to:
- płuca - objawy zatrucia są nieznacznie wyrażone, hepatomegalia jest możliwa, stężenie bilirubiny jest mniejsze niż 85 µmol / l.
- umiarkowane nasilenie - umiarkowane zatrucie, wymioty 1-2 razy dziennie, powiększenie wątroby. Obserwowane zaburzenia układu sercowo-naczyniowego - bradykardia, stłumione dźwięki serca, niższe ciśnienie krwi. Poziom bilirubiny - 86-170 µmol / l.
- ciężkie - objawy zatrucia, powtarzające się wymioty w ciągu dnia. Wątroba może być normalnej wielkości. Określana jest częstoskurcz, niedociśnienie, zespół krwotoczny. Poziom bilirubiny jest powyżej 170 µmol / L.
Jednocześnie aktywność zespołu cytolitycznego ze wzrostem poziomu ALT i AST we krwi nie koreluje z nasileniem zapalenia wątroby.
Zapalenie wątroby w ostrej postaci jest prawie zawsze leczone w szpitalu. Zalecane przyleganie do łóżka przez 1-2 tygodnie. Następnie, wraz z ustąpieniem objawów zatrucia i normalizacją badań laboratoryjnych, można wydać wyciąg pod nadzorem ambulatoryjnym lekarza rejonowego.
Pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby nie potrzebują specjalnego leczenia. Odporność zdrowej osoby jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem. Pacjentom pokazano tylko podstawowe leczenie, w tym korektę stylu życia i odżywiania, a także ochronę wątroby przed negatywnymi skutkami czynników zewnętrznych.
Porady żywieniowe
Jak leczyć zapalenie wątroby za pomocą diety? Głównym celem żywienia terapeutycznego jest:
- maksymalne oszczędzanie przewodu pokarmowego;
- ulepszona funkcja wątroby;
- nasycenie ciała glikogenem;
- zmniejszenie ryzyka powikłań (naciek tłuszczowy, marskość);
- korekta zaburzeń metabolicznych;
- stymulacja procesów regeneracyjnych (regeneracyjnych).
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B rozpoczyna się od wyznaczenia ścisłej specjalistycznej diety (tabela leczenia numer 5a). Po wygaszeniu objawów zatrucia i ustabilizowaniu stanu pacjenta można przejść na dietę nr 5. Zaleca się obserwację przez 4-6 miesięcy - aż do całkowitego przywrócenia upośledzonej czynności funkcjonalnej wątroby.
Wśród ogólnych zaleceń dotyczących diety dla pacjentów z fragmentacją HBV jest szczególnie ważne: jedzenie powinno być spożywane 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Taki harmonogram żywieniowy pozwala uniknąć stagnacji żółci w wątrobie i nasila stan zapalny.
W środku lodowatego okresu ilość tłuszczu w diecie powinna być ostro ograniczona. Zakaz smalcu, tłustych mięs, wędzonych mięs i kiełbas, boczku, tłustego mleka, śmietany i innych produktów mlecznych. Z tłuszczów zwierzęcych dopuszczalna jest niewielka ilość masła. Dopuszcza się również włączenie do diety olejów roślinnych - oliwek, siemienia lnianego, kukurydzy (nie więcej niż 1-2 łyżki stołowe dziennie).
Ponadto surowo zabrania się używania:
- alkohol;
- czekolada i kakao, babeczki, świeże wypieki i wyroby cukiernicze;
- szczaw i szpinak;
- bogate mięso, ryby, buliony grzybowe;
- konserwowe warzywa marynowane
- sosy;
- pikantne potrawy, koreańskie sałatki;
- przyprawy i przyprawy o jasnym smaku;
- lody, zimne dania i napoje.
Menu pacjenta powinno zawierać wystarczającą ilość węglowodanów, w tym łatwo przyswajalnych (cukier, miód, dżem). Stymuluje to odkładanie się glikogenu w wątrobie i zapewnia wzrost odporności na czynniki toksyczne.
Ważne jest również nasycenie codziennego pożywienia witaminami i mikroelementami. Powinieneś jeść pokarmy bogate w retinol (prowitamina A), witaminy z grupy B, niacynę, kwas askorbinowy. To minimum składników odżywczych przyczynia się do regeneracji i przywrócenia upośledzonej funkcji wątroby.
Płyn w trakcie leczenia nie jest ograniczony. Ponadto, w okresie lodowatym, pacjentom zaleca się picie do 3 litrów czystej wody. Odbywa się to tak, że zatrucie organizmu zmniejsza się, a wątroba jest szybko wyleczona ze zmian zapalnych.
Przykładowe menu dietetyczne 5a
- Śniadanie - płynna owsianka ryżowa na wodzie w połowie z mlekiem, startym sufletem twarożkowym, herbatą.
- Snack - jabłko zapiekane w piekarniku z rodzynkami i cukrem.
- Lunch - zupa z bulionem warzywnym z kaszą perłową, kotletami z cielęciny na parze, puree z marchwi, galaretką.
- Czas na herbatę - rosół dogrose.
- Kolacja - chude ryby (dorsz, mintaj), pieczone w piekarniku, puree ziemniaczane, zapiekanka z kaszy manny ze słodkim sosem mlecznym.
- Przekąska - kefir o niskiej zawartości tłuszczu.
Pomimo pewnych ograniczeń żywienie medyczne pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B pozwala na stworzenie zróżnicowanego menu. Ważne jest przestrzeganie wystarczającej ilości kalorii, aby organizm potrzebował energii. Jedzenie nie powinno być bardzo zimne lub bardzo gorące. Staraj się nie spieszyć podczas jedzenia, uważnie żuj każdy kawałek.
Korekta stylu życia
Aby wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, ważne jest, aby trwale zmienić styl życia, rezygnując ze złych nawyków i przestrzegając zasad zdrowego stylu życia. Pacjenci zalecani:
- przestać pić i palić;
- terminowo leczyć choroby przewlekłe;
- wzmocnić układ odpornościowy poprzez zdrowy styl życia, regularne przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych;
- po stabilizacji państwa - stopniowo zwiększać dostępną aktywność fizyczną poprzez wędrówki, pływanie, sporty zespołowe;
- pamiętaj o potencjalnej szkodliwości HBV dla innych;
- przeprowadzenie niespecyficznego zapobiegania ponownemu zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby i innymi infekcjami pozajelitowymi.
Leczenie narkotyków
Kiedy leki należy stosować w leczeniu ostrego HBV? Jak leczy się ciężkie postacie choroby?
Hiperbilirubinemia powyżej 170 µmol / L i wyraźne objawy zatrucia wymagają leczenia infuzyjnego z korekcją diurezy. W przypadkach, gdy zakaźna choroba wątroby rozwija się z nasileniem przedchorobowego tła i zmniejszoną odpornością lub towarzyszy jej wysoka aktywność patogenu, pokazano zastosowanie interferonów.
Lek IFN-0S2 jest stosowany we wczesnych stadiach leczenia choroby (do 6-7 dni zespołu żółtaczki). Standardowy przebieg leczenia wynosi 10 dni, 2 miliony jm domięśniowo. Dłuższe dźgnięcie lekiem nie ma sensu, ponieważ w tym czasie niezbędne przeciwciała zostały już w pełni uformowane. Wśród efektów farmakologicznych leków opartych na interferonie:
- poprawa rokowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby;
- zmniejszenie ciężkości zatrucia;
- skrócenie czasu trwania żółtaczki (u pacjentów z obniżoną odpornością może trwać przez długi czas - do kilku tygodni);
- promowanie szybkiego usuwania HBsAg z organizmu;
- zapobieganie rozwojowi nadkażenia i powikłań.
Okres rehabilitacji
Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zależy od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony w ciągu kilku tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić swoje samopoczucie.
Ogólnie rokowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów. W 5-10% przypadków, utrzymując HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona ruchliwość pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego). Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla zapalenia wątroby o nasileniu światła (anicteric, z latentnym kursem).
Terapia przewlekłej postaci choroby
Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest znacznie trudniejsze. Pomimo faktu, że ostra postać choroby jest skomplikowana przez chronizację procesu w nie więcej niż 10% przypadków, CHB jest bardzo powszechną patologią: diagnozuje się ją u 5% populacji świata.
W zależności od charakterystyki przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby dzieli się na:
- trwały (łagodny z niską aktywnością);
- aktywny (przez objawy kliniczne podobne do ostrego zapalenia tkanki wątroby);
- cholestatyczny (towarzyszy temu naruszenie odpływu żółci i dodanie żółtaczki obturacyjnej).
Ogólne zasady
Wśród nowoczesnych zasad terapii mających na celu wyleczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B znajdują się:
- etiologiczny, działający na główną przyczynę zakażenia - wirus zapalenia wątroby;
- patogenetyczny, ukierunkowany na podstawowe mechanizmy rozwoju uszkodzenia hepatocytów;
- homeostatyczny, oparty na korekcie zaburzeń metabolicznych, które były wynikiem uszkodzenia wirusowego wątroby;
- objawowe, związane z eliminacją objawów klinicznych choroby i ulgą w samopoczuciu pacjenta.
W zależności od ciężkości choroby terapię można prowadzić w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od objawów klinicznych zapalenia wątroby i ciężkości zaostrzenia.
W ścisłym spoczynku z CHB z reguły nie ma potrzeby. Wyjątkiem są ciężkie postacie zaostrzeń, którym towarzyszy ciężka cholestaza, znaczne odchylenie od normy bilirubiny i transaminaz wątrobowych.
Korekta diety i stylu życia
Odżywianie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest mniej dotkliwe niż w przypadku AHB, ale nie mniej ważne. Alkohol jest całkowicie wyłączony z diety. Również w momencie zaostrzenia należy ograniczyć się do pokarmów ekstrakcyjnych i tłustych - smalcu, potraw smażonych, wędzonych mięs, bogatych bulionów. Na etapie odpuszczenia ze spożycia tłuszczów (głównie roślinnych - oliwkowych, słonecznikowych, lnianych) nie ma potrzeby odmowy.
Ilość spożywanych węglowodanów musi spełniać normy fizjologiczne - 400-500 g dziennie, białka (całkowite warzywa i zwierzęta) - 80-100 g. Jednocześnie postępująca niewydolność wątroby jest wskazaniem do drastycznego ograniczenia ilości białka w diecie do 40 g dziennie. Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego sól kuchenna jest dodatkowo ograniczona (do 2-3 gramów dziennie).
Przy opracowywaniu indywidualnej diety ważne jest uwzględnienie zwiększonej potrzeby pacjentów z zapaleniem wątroby na witaminy i minerały. Szczególnie ważne rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, K, jak również rozpuszczalne w wodzie C, B12 i B6. Konieczne jest dodanie produktów bogatych w te substancje biologicznie czynne do menu lub zalecenie pacjentowi otrzymywania kompleksów multiwitaminowych.
Przykładowe menu diety 5
- Śniadanie - sałatka, przyprawiona olejem słonecznikowym, kawałkiem suszonego białego chleba, płatkami owsianymi, herbatą.
- Przekąska - kasza gryczana w stylu wiejskim (duszona z marchewką i cebulą), sok ze świeżych warzyw.
- Lunch - zupa ryżowa z bulionem warzywnym, gotowaną rybą, puree ziemniaczanym, kompot.
- Czas na herbatę - ciasteczka lub krakersy, galaretka jagodowa.
- Kolacja - zapiekanka z ryżu, rosół z dzikiej róży.
- Przekąska - jogurt lub niskotłuszczowy ryazhenka.
Menu pacjentów bez zaostrzenia choroby może być jeszcze bardziej zróżnicowane. Główną zasadą diety dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest odmowa tłustych smażonych potraw i alkoholu.
Styl życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby powinien pomóc zmniejszyć obciążenie wątroby. Aktywne ćwiczenia fizyczne są ograniczone, ale zalecane są powolne spacery.
Skuteczna terapia przeciwwirusowa
Obecnie jedynymi środkami działania etiotropowego są leki stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu B na podstawie interferonu. Substancja ta jest kompleksem aminokwasów wytwarzanych przez leukocyty i makrofagi i uczestniczących w obronie immunologicznej organizmu.
Preparaty interferonu dla dorosłych podaje się domięśniowo, dla dzieci - doodbytniczo. Czas trwania przyjęcia ustalany jest przez lekarza indywidualnie (zwykle kilka miesięcy), wielorakość wynosi do 3 razy w tygodniu. Stosowanie leków z tej grupy farmakologicznej jest obarczone rozwojem różnych działań niepożądanych, w tym stanów gorączkowych. Aby utrzymać normalną temperaturę ciała, zaleca się łączenie podawania interferonów z lekami przeciwgorączkowymi.
Dzięki aktywnemu rozwojowi kilka lat temu, pegylowane interferony zostały zsyntetyzowane i aktywnie wprowadzone do praktycznej medycyny, w której cząsteczka substancji czynnej jest połączona z glikolem polietylenowym. Pozwala to zwiększyć czas działania interferonu w organizmie, zmniejszyć częstotliwość podawania leku i przedłużyć remisję przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Zwróć uwagę! W trakcie trwających badań klinicznych udowodniono skuteczność stosowania interferonów w połączeniu z lekiem przeciwwirusowym Lamivutdin.
Ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby za pomocą nowoczesnych leków? Wszystko zależy od charakterystyki choroby i ciężkości zapalenia wątroby u konkretnego pacjenta. Cena rocznego kursu terapii zaczyna się od 2400 USD i osiąga 20 000 USD. Przy opracowywaniu planu leczenia lekarz bierze pod uwagę możliwości finansowe pacjenta, starając się wybrać najskuteczniejszy schemat.
Leczenie objawowe
Niektórzy pacjenci mogą twierdzić: „Jestem leczony z powodu zapalenia wątroby, nie za pomocą interferonów, ale innymi lekami”. Rzeczywiście, standardowy schemat leczenia obejmuje szereg środków objawowych, które lekarz wybiera indywidualnie.
Pacjent może być przepisany:
- infuzja roztworów detoksykacyjnych;
- leki żółciopędne;
- hepatoprotektory;
- witaminy i kompleksy multiwitaminowe.
Wraz z postępem zapalenia wątroby stosuje się rozwój włóknistych, stwardniałych procesów i powstawanie w nim marskości wątroby, glikokortykosteroidów i leków moczopędnych. Pojawienie się oznak złośliwości tkanki wątrobowokomórkowej wymaga porady onkologa i ewentualnie skojarzonego leczenia chirurgicznego.
Przewidywanie pacjenta
Rokowanie u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B zależy od jego formy oraz cech klinicznych i morfologicznych. Równie ważne są wiek pacjenta, stan jego układu odpornościowego, obecność chorób towarzyszących.
Trwałe zapalenie wątroby jest zawsze bardziej korzystne niż aktywne, ponieważ temu ostatniemu towarzyszą poważne nieodwracalne zmiany w tkance wątroby. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie pacjenta zależy w rzeczywistości od marskości lub raka wątroby, a nie od samego zapalenia wątroby.
W przypadkach, gdy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest rozpoznawane na etapie minimalnego funkcjonalnego i organicznego uszkodzenia wątroby, rokowanie jest względnie korzystne.
Wraz z eliminacją czynnika etiologicznego choroby, pacjent szybko osiąga stabilną remisję kliniczną i nie cierpi ani czas trwania, ani jakość jego życia.
Wirusowe zapalenie wątroby jest poważną chorobą o negatywnych konsekwencjach zdrowotnych. Im szybciej pacjent zwróci się do lekarza i rozpocznie przepisaną mu kurację, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie zakażenia i zapobieganie rozwojowi powikłań. U pacjentów z wysokim przestrzeganiem leczenia, powrót do zdrowia i powrót do aktywnego życia następuje znacznie szybciej.