Wyłączone:
- hemochromatoza (E83.1)
- żółtaczka BDU (R17)
- Zespół Reye'a (G93.7)
- wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
- Choroba Wilsona (E83.0)
W zestawie: lek:
- idiosynkratyczna (nieprzewidywalna) choroba wątroby
- toksyczna (przewidywalna) choroba wątroby
W razie potrzeby zidentyfikuj substancję toksyczną, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
Wyłączone:
- alkoholowa choroba wątroby (K70.-)
- Zespół Budd-Chiari (88,0)
W zestawie:
- wątrobowy:
- śpiączka NDU
- encefalopatia
- zapalenie wątroby:
- piorunujący, niesklasyfikowany, z niewydolnością wątroby
- złośliwy, gdzie indziej niesklasyfikowany, z niewydolnością wątroby
- martwica wątroby (komórki) z niewydolnością wątroby
- żółty zanik lub zwyrodnienie wątroby
Wyłączone:
- alkoholowa niewydolność wątroby (K70.4)
- niewydolność wątroby, komplikująca:
- aborcja, ciąża pozamaciczna lub trzonowa (O00-O07, O08.8)
- ciąża, poród i okres poporodowy (O26.6)
- żółtaczka płodowa i noworodkowa (P55-P59)
- wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
- w połączeniu z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.1)
Wyłączone: zapalenie wątroby (przewlekłe):
- alkoholik (K70.1)
- leczniczy (K71.-)
- ziarniniakowy NKDR (K75.3)
- reaktywny niespecyficzny (K75.2)
- wirusowy (B15-B19)
Wyłączone:
- alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
- stwardnienie serca wątroby (K76.1)
- marskość (wątroba):
- alkoholik (K70.3)
- wrodzony (P78.3)
- z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.7)
Wyłączone:
- przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane (K73.-)
- zapalenie wątroby:
- ostry lub podostry:
- BDU (B17.9)
- niewirusowy (K72.0)
- wirusowy (B15-B19)
- ostry lub podostry:
- toksyczne uszkodzenie wątroby (K71.-)
Wyłączone:
- alkoholowa choroba wątroby (K70.-)
- zwyrodnienie wątroby amyloidowej (E85.-)
- torbielowata choroba wątroby (wrodzona) (Q44.6)
- zakrzepica żył wątrobowych (88,0)
- hepatomegalia BDU (R16.0)
- zakrzepica żyły wrotnej (I81)
- toksyczne uszkodzenie wątroby (K71.-)
Wątroba tłuszczowa wątroby - przyczyny, stadia, objawy i leczenie
Co to jest hepatosis
Hepatoza tłuszczowa jest dość powszechnym zaburzeniem funkcjonalnym pracy i struktury wątroby, które występuje pod wpływem różnych niekorzystnych czynników, w wyniku czego hepatocyty są stopniowo zastępowane przez komórki tłuszczowe.
Choroba ta jest przewlekła i często określa się ją jako stłuszczenie, otyłość lub zwyrodnienie wątroby, naciekanie lipidów. Początek patologii jest trudny do zdiagnozowania. Dlatego choroba występuje już w zaawansowanym stadium. Według statystyk co czwarta osoba w naszym kraju cierpi na stłuszczenie wątroby.
Przyczyny hepatozy
Dokładna przyczyna powodująca rozwój hepatozy nie istnieje. Z reguły jest to zespół niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, różnych chorób, wadliwych systemów organizmu, nieprzestrzegania diety i aktywności fizycznej.
- Zaburzenia metaboliczne i układ hormonalny;
- Otyłość;
- Alkoholizm;
- Siedzący tryb życia;
- Trucizny, toksyny;
- Narażenie na promieniowanie;
- Systematyczne przejadanie się;
- Dziedziczność;
- Hiperwitaminoza;
- Długotrwałe przestrzeganie ścisłej diety za utratę nadwagi, a następnie gwałtowne naruszenie postu;
- Nadmierne używanie niektórych leków bez nadzoru lekarza prowadzącego;
- Choroby takie jak cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, niska liczba płytek krwi, nadciśnienie tętnicze, patologie układu pokarmowego, HIV;
- Ciąża
Kobiety, zwłaszcza po 45 roku życia, są bardziej narażone na rozwój hepatozy bezalkoholowej niż mężczyźni.
W wyniku powyższych czynników hepatocyty obumierają, wątroba staje się ciemniejsza lub, przeciwnie, ma żółtawy kolor, objętość narządu zwiększa się kilka razy (do 10 kg lub więcej).
W późniejszych etapach często tworzą się torbiele z patologiczną zawartością, zdrowe tkanki zmieniają się w zgrubne bliznowate. Następnie proces odwracalny przekształca się w postępującą nieodwracalną marskość wątroby.
U pacjenta z tłuszczową hepatozą często rozwijają się takie stany jak kamica żółciowa, niewystarczające wydzielanie enzymów do prawidłowego trawienia, zaburzenia czynności trzustki, nadciśnienie, dyskineza dróg żółciowych, a nawet choroba wieńcowa serca.
Etapy i objawy hepatozy
W rozwoju stłuszczenia wątroby istnieje kilka etapów, z których każdy ma swoje specyficzne zmiany morfologiczne i objawy kliniczne.
Początkowym etapem jest rozlane uszkodzenie wątroby.
W tym okresie nie dochodzi do zniszczenia hepatocytów, ale nadal znajdują się małe kieszenie prostych tłuszczów, zlokalizowanych w dużej odległości od siebie. Rozpoznanie choroby w tym czasie jest bardzo trudne, ponieważ objawy są charakterystyczne dla wielu chorób.
Należą do nich pogorszenie ogólnego stanu, zmęczenie, ciągłe pragnienie snu, słaba koordynacja, brak apetytu. Z biegiem czasu wątroba zwiększa swój rozmiar, co powoduje uczucie ciężkości i dyskomfortu, okresowy ból w prawym nadbrzuszu.
Etap umiarkowany
Hepatocyty są stopniowo niszczone, tkanka łączna rośnie, często tworzą się torbiele. Stan osoby pogarsza się, pojawiają się nowe objawy, oznaki stłuszczenia wątroby.
Objawy zewnętrzne obejmują:
- zwiększona suchość skóry lub odwrotnie jej zawartość tłuszczu wraz z powstawaniem trądziku;
- wypadanie włosów, przedwczesne siwienie jest możliwe;
- z czasem twardówka oczu nabiera żółtawego odcienia;
- odnotowuje się wysypki alergiczne;
- dochodzi do naruszenia funkcji trawiennej - zaparcia, biegunki, nudności, wymioty, gorzki smak w ustach i zgaga;
- ból staje się trwały, utrzymuje się bezsenność i irracjonalna drażliwość;
- przy braku leczenia rozwija się obrzęk jamy brzusznej i sieć żylna na skórze brzucha.
Najtrudniejszy etap
Tkanka łączna i komórki tłuszczowe zajmują prawie cały obszar narządu. Wątroba nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji, występuje zatrucie wszystkich narządów i układów. Pacjent cierpi na marskość wątroby i niewydolność wątroby.
W zaawansowanych ciężkich przypadkach mogą wystąpić drgawki kończyn, ogólne wyczerpanie ciała, utrata przytomności, śpiączka.
Objawy kliniczne stłuszczenia wątroby obejmują również monotonię mowy, obrzęk, zaburzenia widzenia, zażółcenie skóry, zaburzenia krzepnięcia krwi, obniżoną odporność ogólną i zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet.
Diagnostyka, kod ICD
W wyniku pomiarów diagnostycznych określa się wielkość narządu, stopień jego uszkodzenia i ocenę skuteczności leczenia.
- USG.
- Tomografia komputerowa.
- Badania krwi i kał.
- Biopsja.
- Badanie dotykowe i oględziny.
Kod stłuszczenia wątroby ICD 10 - K76.0
Leczenie stłuszczenia wątroby wątroby
Leczenie niealkoholowego stłuszczenia wątroby jest dość skomplikowanym i czasochłonnym procesem. Oprócz przyjmowania leków, wiele uwagi poświęca się leczeniu chorób, które powodują uszkodzenie wątroby, diety i korekty diety oraz aktywności fizycznej. Jeśli nie zastosujesz się do recepty lekarza prowadzącego, nie możesz oczekiwać pozytywnej dynamiki.
Fizykoterapia chorób wątroby
Zajęcia z gimnastyki medycznej nie wymagają specjalnych danych fizycznych i pomocy osób nieupoważnionych. Dla większej wydajności ćwiczenia powinny być wykonywane na zewnątrz lub w dobrze wentylowanym pomieszczeniu rano.
- Pozycja na wznak, ramiona luźno ustawione wzdłuż ciała. Nogi podniosły się i obracały wymyślne pedały.
- Leżąc po lewej stronie. Prawa ręka i prawa noga powinny być jednocześnie podniesione i zablokowane w tej pozycji przez 15-30 sekund.
- Leżąc na plecach, ręce powinny być umieszczone pod pośladkami, a nogi do wykonywania „nożyczek”.
- Połóż się na brzuchu, przechyl nieco głowę do tyłu i wykonuj ruchy pływackie rękami.
- Każde ćwiczenie powinno być wykonywane codziennie, w 5 podejściach z niezbędną przerwą na odpoczynek.
Farmakoterapia
Nie ma jednego schematu leczenia hepatozy tłuszczowej za pomocą leków. W każdym przypadku lekarz opiera się na indywidualnych wskaźnikach pacjenta i stopniu uszkodzenia wątroby i narządów wewnętrznych.
- Terapia witaminami, zwłaszcza grupa B.
Kwas foliowy Jest to bardzo ważna witamina z grupy B. Jej głównym zadaniem jest wspieranie rozwoju nowych komórek tkanek i narządów. Można go przyjmować jako formę dawkowania oraz w żywności (pomarańcze, wątroba, orzechy, brukselka, śmietana, ziemniaki itp.). - Eubikor. To rosyjski lek zawierający otręby pszenne. Farmakologiczne działanie proszku polega na przywróceniu zaburzonej mikroflory jelitowej, normalizacji funkcjonowania narządów trawiennych i eliminacji różnych toksyn z organizmu. Lek nie ma skutków ubocznych, ale tylko lekarz może przepisać dawkę.
- Hepatoprotektory. Jest to cała grupa farmakologiczna różnych leków, których praca polega na zapobieganiu niszczeniu komórek wątroby i przywracaniu uszkodzonych hepatocytów. Hepatoprotektory różnią się pod względem działania, pochodzenia i składu chemicznego. Essentiale, fosfogliv, bonjigar, flamin.
- Środki choleryczne. Ponieważ chora wątroba nie jest w stanie wyprodukować odpowiedniej ilości żółci, często przepisuje się jej leki. Hofitol, Kars.
- Przeciwutleniacze. Leczenie tą grupą leków jest dość długie, ale w trakcie leczenia przywracają procesy metaboliczne i rozkładają kwasy. Heptral, Tauryna.
- Środki przeciwskurczowe. Drotaveryna.
Dieta na tłuszczową wątrobę wątroby
Od przestrzegania diety bezpośrednio zależy od skuteczności leczenia. Istnieją zarówno dozwolone produkty, jak i produkty objęte ścisłym zakazem. W rzeczywistości, zgodnie z klasyfikacją Pevznera, odżywianie w przypadku stłuszczenia wątroby jest zalecane dla narządów trawiennych, które są łagodne dla układu pokarmowego, zgodnie z tabelą nr 5.
Dozwolone:
- Warzywa sezonowe w formie świeżej lub gotowanej (gotowane, gotowane na parze) - jabłko, śliwka, burak, marchew, koperek, sałata, soja, dynia, cukinia.
- Zupy nie są w rosole, zupy z mlekiem.
- Ser o niskiej zawartości tłuszczu, twaróg, kefir.
- Kasza owsiana, kasza gryczana, ryż, kasza manna, proso.
- Niesłodzona czarna herbata, kompot z suszonych owoców, wywar z owoców dzikiej róży, herbata z melisy lub rumianku.
- Jajko na twardo lub omlet.
- Karczoch, orzech sosnowy, nasiona moreli.
- Szczaw
- Cynamon i kurkuma.
- Olej kukurydziany i oliwkowy.
- Chude ciasteczka.
- Woda mineralna - Essentuki, Narzan.
Zabronione:
- Mięso tłuste i ryby.
- Fasola, cebula, czosnek, fasola, rzodkiewka, pomidory, grzyby.
- Potrawy solone, wędzone, w puszkach, tłuste.
- Śmietana i jogurt.
- Kawa, napoje gazowane, każdy alkohol.
Leczenie środków ludowych z hepatozą tłuszczową
Popularne leczenie tłuszczowej hepatozy jest skuteczne tylko na samym początku choroby. Stosowanie go w późnych okresach bez wiedzy lekarza może tylko pogorszyć sytuację.
- Jako terapię stosują głównie wywary z takich ziół jak nieśmiertelnik, owies, liście brzozy, mniszek lekarski i mącznica lekarska.
- Nie mniej popularne są również miód dyniowy, świeży sok z marchwi, cytryny i pestki brzoskwini.
- Skuteczny w odchudzaniu, normalizacji metabolizmu i oczyszczaniu wywaru z owoców dzikiej róży. 50 gramów jagód upiera się w termosie przez całą noc, pije w równych porcjach przez następny dzień. Dzika róża może być pijana przez długi czas.
- Zielona herbata, słynąca z właściwości przeciwutleniających, pomoże wątrobie przywrócić jej pracę, ale warto pić ten napój za co najmniej 3 szklanki dziennie, przyprawiając go cytryną, miętą.
- Jeśli nie ma współistniejącej cukrzycy, można użyć przepisu na mieszaninę pokruszonych świeżych igieł sosnowych (kilogram) i tej samej ilości granulowanego cukru. Wymieszać mieszaninę z ciepłą wodą i pozostawić na tydzień w ciemnym miejscu, a następnie wlać łyżkę 30 minut przed posiłkiem dwa razy dziennie.
- Ostropest będzie również skuteczny w początkowych stadiach hepatozy, zaparzysz łyżeczkę nasion szklanką wrzącej wody, pozwól mu zaparzyć, a następnie wypij w dwóch dawkach dziennie, zażywaj 1 miesiąc, a następnie po 2 tygodniach przerwy można powtórzyć. Może być wygodniejsze dla kogoś, kto bierze posiłek z ostropestu w takich samych ilościach.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Kod hepatozy tłuszczowej mkb 10
Rozwój tłuszczowej hepatozy opiera się na naruszeniu procesów metabolicznych w organizmie człowieka. W wyniku tej choroby wątroby zdrowa tkanka narządu zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową. W początkowej fazie rozwoju tłuszcz gromadzi się w hepatocytach, co z czasem prowadzi do degeneracji komórek wątroby.
Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie i nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia, w miąższu pojawiają się nieodwracalne zmiany zapalne, które prowadzą do rozwoju martwicy tkanek. Jeśli tłuszczowa hepatoza nie jest leczona, może rozwinąć się w marskość wątroby, która nie jest już uleczalna. W artykule rozważymy przyczynę rozwoju choroby, jej metody leczenia i klasyfikację według ICD-10.
Przyczyny tłuszczowej hepatozy i jej częstości
Przyczyny rozwoju choroby nie zostały jeszcze udowodnione, ale istnieją znane czynniki, które z pewnością mogą wywołać tę dolegliwość. Obejmują one:
- pełnia;
- cukrzyca;
- naruszenie procesów metabolicznych (lipidów);
- minimum ćwiczeń z pożywną codzienną dietą bogatą w tłuszcze.
Większość przypadków rozwoju tłuszczowej hepatozy jest rejestrowana w krajach rozwiniętych o wyższym niż przeciętny standardzie życia.
To ważne! Choroba dotyczy wszystkich grup wiekowych, od dzieci z nadwagą po starsze osoby z cukrzycą.
Istnieje szereg czynników związanych z zaburzeniami hormonalnymi, takich jak oporność na insulinę i obecność cukru we krwi. Nie można pominąć czynnika dziedzicznego, odgrywa również dużą rolę. Ale nadal główny powód - słaba dieta, siedzący tryb życia i nadwaga. Wszystkie przyczyny nie są związane z przyjmowaniem napojów alkoholowych, więc tłuszczowa hepatoza jest często nazywana bezalkoholową. Ale jeśli dodasz uzależnienie od alkoholu z powyższych powodów, stłuszczenie wątroby rozwinie się kilka razy szybciej.
W medycynie bardzo wygodne jest stosowanie kodowania chorób w celu ich usystematyzowania. Jeszcze łatwiej jest określić diagnozę na liście chorych za pomocą kodu. Kody wszystkich chorób przedstawiono w międzynarodowej klasyfikacji chorób, urazów i różnych problemów zdrowotnych. W tym momencie dziesiąta opcja rewizji.
Wszystkie choroby wątroby według międzynarodowej klasyfikacji dziesiątej rewizji są szyfrowane pod kodami K70-K77. A jeśli mówimy o hepatozie tłuszczowej, to zgodnie z ICD 10 należy ona do kodu K76.0 (zwyrodnienie tłuszczowe wątroby).
Możesz dowiedzieć się więcej o objawach, diagnozie i leczeniu hepatozy z różnych materiałów:
Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.
Cena leku
Przeglądy leczenia
Nie lekarstwo. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.
Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.
Przeczytaj więcej o leku
Nie lekarstwo. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.
Tylko 1 raz dziennie, 3 krople
Instrukcje użytkowania
Nie lekarstwo. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.
Leczenie hepatozy tłuszczowej
Schemat leczenia hepatozy bezalkoholowej polega na wyeliminowaniu potencjalnych czynników ryzyka. Jeśli pacjent jest otyły, musisz spróbować go zoptymalizować. I zacznij od spadku całkowitej masy o co najmniej 10%. Lekarze zalecają osiągnięcie celu polegającego na wykorzystaniu minimalnego obciążenia fizycznego równolegle z dietą. Maksymalne ograniczenie stosowania tłuszczu w diecie. Jednocześnie warto pamiętać, że dramatyczna utrata masy ciała nie tylko przynosi korzyści, może wręcz przeciwnie - szkodzić, pogarszając przebieg choroby.
To ważne! Farmakoterapia ma na celu jedynie dostosowanie upośledzonego metabolizmu węglowodanów.
W tym celu lekarz prowadzący może przepisać tiazolidynoidy w połączeniu z biguanidami, ale ta linia leków nie jest w pełni zrozumiała, na przykład dla hepatotoksyczności. Metformina może pomóc skorygować proces zaburzeń metabolicznych w metabolizmie węglowodanów.
W rezultacie możemy śmiało powiedzieć, że dzięki normalizacji codziennej diety, zmniejszeniu tkanki tłuszczowej i rezygnacji ze złych nawyków, pacjent poczuje poprawę. I tylko w ten sposób możemy poradzić sobie z chorobą taką jak hepatoza bezalkoholowa.
Stłuszczenie wątroby (K76.0)
Wersja: Katalog chorób MedElement
Ogólne informacje
Krótki opis
Uwaga 1
Uwaga 2
Stłuszczenie wątroby jest formą niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD).
5. Ocena aktywności NAFLD (NAS). Zestaw punktów obliczony do kompleksowej oceny objawów stłuszczenia, zapalenia i dystrofii balonowej. Jest to przydatne narzędzie do półilościowego pomiaru zmian histologicznych w tkance wątroby u pacjentów z NAFLD w badaniach klinicznych.
Do tej pory na liście chorób ICD-10 nie ma jednego kodu, który odzwierciedlałby kompletność diagnozy NAFLD, dlatego wskazane jest użycie jednego z następujących kodów:
Klasyfikacja
Etiologia i patogeneza
Wtórne stłuszczenie wątroby może być wynikiem następujących czynników.
1. Czynniki pokarmowe:
- ostra utrata wagi;
- chroniczny niedobór energii białkowej.
2. Żywienie pozajelitowe (w tym podawanie glukozy).
4. Choroby metaboliczne:
- dyslipidemia;
- cukrzyca typu II;
- trójglicerydemia i inne.
Epidemiologia
Objaw Częstość: rozproszone
Stosunek płci (m / f): 0,8
Czynniki i grupy ryzyka
Grupy wysokiego ryzyka obejmują:
4. Kobiety w średnim wieku.
Obraz kliniczny
Kliniczne kryteria diagnostyczne
Objawy, aktualne
U większości pacjentów z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby nie ma żadnych skarg.
Mogą wystąpić następujące symptomy:
- lekki dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha (około 50%);
- ból w prawym górnym kwadrancie brzucha (30%);
- słabość (60-70%);
- umiarkowana hepatosplenomegalia Zaburzenia wątroby i śledziony - jednoczesne znaczne powiększenie wątroby i śledziony
(50-70%).
Diagnostyka
Przepisy ogólne. W praktyce podejrzenie niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby występuje, gdy pacjent ma otyłość, hipertriglicerydemię i zwiększone poziomy transaminaz. Diagnoza jest wyjaśniona przez laboratorium i biopsję. Metody wizualizacji do potwierdzenia na wczesnym etapie nie są zbyt odpowiednie.
Wywiad: eliminacja nadużywania alkoholu, zmiany lecznicze, rodzinne choroby wątroby.
W diagnostyce niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby stosuje się następujące metody obrazowania:
1. USG. Stłuszczenie można potwierdzić, pod warunkiem, że wzrost ilości wtrąceń tłuszczowych w tkance wynosi co najmniej 30%. Ultradźwięki mają czułość 83% i swoistość 98%. Ujawniają zwiększoną echogenność wątroby i zwiększone tłumienie dystalnego dźwięku. Hepatomegalia jest możliwa. Przeprowadzono także identyfikację objawów nadciśnienia wrotnego, pośrednią ocenę stopnia stłuszczenia. Dobre wyniki uzyskano przy użyciu aparatu Fibroscan, który pozwala dodatkowo wykryć zwłóknienie i ocenić jego stopień.
2. Tomografia komputerowa. Podstawowe znaki CT:
- spadek gęstości radiologicznej wątroby o 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- gęstość radiologiczna wątroby jest mniejsza niż gęstość radiologiczna śledziony;
- większa gęstość naczyń wewnątrzwątrobowych, wrota i żyły głównej dolnej w porównaniu z gęstością tkanki wątroby.
3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Potrafi półilościowo ocenić zawartość tłuszczu w wątrobie. Przekracza możliwości diagnostyczne USG i CT. Ogniska zmniejszania intensywności sygnału na obrazach ważonych T1 mogą wskazywać na lokalną akumulację tłuszczu w wątrobie.
5. Badanie histologiczne punkcji wątroby (złoty standard diagnozy):
- makro dystrofia tłuszczowa;
- zwyrodnienie balonu lub degeneracja hepatocytów (w obecności / braku zapalenia, ciałka szklistego Mallory'ego, zwłóknienia lub marskości).
Stopień stłuszczenia jest szacowany przez system punktowy.
Kod wątrobowy hepatozy mkb 10
ICD 10
ICD to system klasyfikacji różnych chorób i patologii.
Od czasu przyjęcia go przez społeczność światową na początku XX wieku, przeszedł on 10 zmian, więc obecne wydanie nazywa się ICD 10. Dla wygody automatyzacji przetwarzania choroby są one szyfrowane kodami, znając zasadę, że łatwo jest znaleźć jakąkolwiek chorobę. Tak więc wszystkie choroby narządów trawiennych zaczynają się od litery „K”. Kolejne dwie cyfry identyfikują konkretny organ lub grupę. Na przykład choroba wątroby zaczyna się od kombinacji K70 - K77. Ponadto, w zależności od przyczyny, marskość może mieć kod rozpoczynający się od K70 (alkoholowa choroba wątroby) i K74 (zwłóknienie i marskość wątroby).
Wraz z wprowadzeniem ICD 10 do systemu instytucji medycznych, projekt listy chorych został rozpoczęty zgodnie z nowymi zasadami, gdy zamiast nazwy choroby został napisany odpowiedni kod. Upraszcza to rachunkowość statystyczną i pozwala na wykorzystanie sprzętu komputerowego do przetwarzania tablic danych zarówno ogólnie, jak i dla różnych rodzajów chorób. Takie statystyki są niezbędne do analizy zachorowalności w skali regionów i stanów, w opracowywaniu nowych leków, określaniu wielkości ich uwalniania itp. Aby zrozumieć, z czym człowiek jest chory, wystarczy porównać zapis na liście chorych z najnowszym wydaniem klasyfikatora.
Klasyfikacja marskości wątroby
Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się niewydolnością spowodowaną zwyrodnieniem tkanki. Ta choroba ma tendencję do postępu i różni się od innych chorób wątroby nieodwracalnością. Najczęstszą przyczyną marskości wątroby jest alkohol (35–41%) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (19–25%). Według ICD 10 marskość wątroby dzieli się na:
- K70.3 - alkoholik;
- K74.3 - pierwotny żółciowy;
- K74.4 - wtórne żółciowe;
- K74.5 - żółciowy, nieokreślony;
- K74.6 - inne i nieokreślone.
Marskość wątroby
Marskość spowodowana alkoholem w ICD 10 to kod K70.3. Został szczególnie zidentyfikowany w grupie chorób indywidualnych, których główną przyczyną jest etanol, którego szkodliwe działanie nie zależy od rodzaju napojów i zależy tylko od ich ilości w nich. Dlatego duża ilość piwa przyniesie taką samą szkodę, jak mniejsza ilość wódki. Choroba charakteryzuje się śmiercią tkanki wątroby, która przekształca się w bliznę w postaci małych sęków, podczas gdy jej właściwa struktura jest zaburzona, a zraziki są niszczone. Choroba prowadzi do tego, że narząd przestaje normalnie funkcjonować, a ciało jest zatrute produktami rozkładu.
Pierwotna marskość żółciowa
Pierwotna marskość żółciowa jest chorobą immunologiczną wątroby. Według ICD 10 ma kod K74.3. Przyczyny choroby autoimmunologicznej nie zostały ustalone. Gdy to nastąpi, układ odpornościowy zaczyna walczyć z komórkami dróg żółciowych wątroby, uszkadzając je. Żółć zaczyna się stagnować, co prowadzi do dalszego niszczenia tkanek narządu. Najczęściej choroba taka dotyczy kobiet, głównie 40–60 lat. Choroba objawia się świądem, który czasami nasila się, prowadząc do krwawiących grzebieni. Ta marskość wątroby, podobnie jak większość innych rodzajów chorób, zmniejsza wydajność i powoduje obniżony nastrój i brak apetytu.
Wtórna marskość żółciowa
Wtórna marskość żółciowa występuje z powodu działania żółci, która nagromadziła się w organizmie, nie może się z niej wydostać. Według ICD 10 ma kod K74.4. Przyczyną niedrożności przewodu żółciowego mogą być kamienie lub konsekwencje operacji. Ta choroba wymaga interwencji chirurgicznej, aby wyeliminować przyczyny niedrożności. Opóźnienie doprowadzi do kontynuacji szkodliwego działania enzymów żółciowych na tkankę wątroby i rozwój choroby. Mężczyźni cierpią na tego typu choroby dwa razy częściej, zwykle w wieku 25-50 lat, chociaż występują również u dzieci. Rozwój choroby najczęściej przebiega od 3 miesięcy do 5 lat, w zależności od stopnia niedrożności.
Nieokreślona marskość żółciowa
Słowo „żółciowy” pochodzi od łacińskiego „bilis”, co oznacza żółć. Dlatego marskość wątroby związana z procesami zapalnymi w drogach żółciowych, stagnacja w nich żółci i jej wpływ na tkankę wątroby, nazywana jest żółcią. Jeśli jednocześnie nie ma charakterystycznych oznak pierwotnej lub wtórnej, to jest klasyfikowany zgodnie z ICD 10 jako nieokreślona marskość żółciowa. Przyczyną tego typu chorób mogą być różne infekcje i mikroorganizmy, które powodują zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. W 10. edycji klasyfikatora choroba ta ma kod K74.5.
Inne i nieokreślona marskość wątroby
Choroby, które zgodnie z etiologią i objawami klinicznymi nie pokrywają się z wcześniej wymienionymi, zgodnie z ICD 10, przypisano ogólny kod K74.6. Dodanie do niego nowych numerów pozwala na dalszą klasyfikację. Tak więc nieokreślona marskość wątroby w 10. edycji klasyfikatora ma kod K74.60, a inny - K74.69. Ten ostatni z kolei może być:
- kryptogenny;
- mikrocząsteczkowe;
- makrocząsteczkowy;
- mieszany typ;
- postnecrotyczny;
- portal.
Co to jest stłuszczenie wątroby: kod ICD 10
Rozwój tłuszczowej hepatozy opiera się na naruszeniu procesów metabolicznych w organizmie człowieka. W wyniku tej choroby wątroby zdrowa tkanka narządu zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową. W początkowej fazie rozwoju tłuszcz gromadzi się w hepatocytach, co z czasem prowadzi do degeneracji komórek wątroby.
Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie i nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia, w miąższu pojawiają się nieodwracalne zmiany zapalne, które prowadzą do rozwoju martwicy tkanek. Jeśli tłuszczowa hepatoza nie jest leczona, może rozwinąć się w marskość wątroby, która nie jest już uleczalna. W artykule rozważymy przyczynę rozwoju choroby, jej metody leczenia i klasyfikację według ICD-10.
Przyczyny tłuszczowej hepatozy i jej częstości
Przyczyny rozwoju choroby nie zostały jeszcze udowodnione, ale istnieją znane czynniki, które z pewnością mogą wywołać tę dolegliwość. Obejmują one:
- pełnia;
- cukrzyca;
- naruszenie procesów metabolicznych (lipidów);
- minimum ćwiczeń z pożywną codzienną dietą bogatą w tłuszcze.
Większość przypadków rozwoju tłuszczowej hepatozy jest rejestrowana w krajach rozwiniętych o wyższym niż przeciętny standardzie życia.
Istnieje szereg czynników związanych z zaburzeniami hormonalnymi, takich jak oporność na insulinę i obecność cukru we krwi. Nie można pominąć czynnika dziedzicznego, odgrywa również dużą rolę. Ale nadal główny powód - słaba dieta, siedzący tryb życia i nadwaga. Wszystkie przyczyny nie są związane z przyjmowaniem napojów alkoholowych, więc tłuszczowa hepatoza jest często nazywana bezalkoholową. Ale jeśli dodasz uzależnienie od alkoholu z powyższych powodów, stłuszczenie wątroby rozwinie się kilka razy szybciej.
W medycynie bardzo wygodne jest stosowanie kodowania chorób w celu ich usystematyzowania. Jeszcze łatwiej jest określić diagnozę na liście chorych za pomocą kodu. Kody wszystkich chorób przedstawiono w międzynarodowej klasyfikacji chorób, urazów i różnych problemów zdrowotnych. W tym momencie dziesiąta opcja rewizji.
Wszystkie choroby wątroby według międzynarodowej klasyfikacji dziesiątej rewizji są szyfrowane pod kodami K70-K77. A jeśli mówimy o hepatozie tłuszczowej, to zgodnie z ICD 10 należy ona do kodu K76.0 (zwyrodnienie tłuszczowe wątroby).
- Objawy hepatozy;
- Diagnoza hepatozy;
- Leczenie stłuszczenia wątroby.
Leczenie hepatozy tłuszczowej
Schemat leczenia hepatozy bezalkoholowej polega na wyeliminowaniu potencjalnych czynników ryzyka. Jeśli pacjent jest otyły, musisz spróbować go zoptymalizować. I zacznij od spadku całkowitej masy o co najmniej 10%. Lekarze zalecają osiągnięcie celu polegającego na wykorzystaniu minimalnego obciążenia fizycznego równolegle z dietą. Maksymalne ograniczenie stosowania tłuszczu w diecie. Jednocześnie warto pamiętać, że dramatyczna utrata masy ciała nie tylko przynosi korzyści, może wręcz przeciwnie - szkodzić, pogarszając przebieg choroby.
W tym celu lekarz prowadzący może przepisać tiazolidynoidy w połączeniu z biguanidami, ale ta linia leków nie jest w pełni zrozumiała, na przykład dla hepatotoksyczności. Metformina może pomóc skorygować proces zaburzeń metabolicznych w metabolizmie węglowodanów.
W rezultacie możemy śmiało powiedzieć, że dzięki normalizacji codziennej diety, zmniejszeniu tkanki tłuszczowej i rezygnacji ze złych nawyków, pacjent poczuje poprawę. I tylko w ten sposób możemy poradzić sobie z chorobą taką jak hepatoza bezalkoholowa.
K70-K77 Choroba wątroby. V. 2016
Międzynarodowa klasyfikacja chorób, 10. rewizja (ICD-10)
K70-K77 Choroby wątroby
Wyłączone: hemochromatoza (E83.1)
żółtaczka BDU (R17)
Zespół Reye'a (G93.7)
wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
Choroba Wilsona-Konovalova (E83.0)
K70 Alkoholowa choroba wątroby
K70.0 Alkoholowa stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby)
K70.1 Alkoholowe zapalenie wątroby
K70.2 Zwłóknienie alkoholowe i stwardnienie wątroby
K70.3 Marskość alkoholowa Marskość alkoholowa BDU K70.4 Niewydolność wątroby alkoholowej Niewydolność wątroby alkoholowej:
- BDU
- ostry
- przewlekłe
- podostry
- z lub bez śpiączki wątrobowej
K71 Toksyczne uszkodzenie wątroby
W zestawie: choroba wątroby Lekar:
- idiosynkratyczny (nieprzewidywalny)
- toksyczny (przewidywalny)
Zespół Badd-Kiari (82,0)
K71.0 Toksyczne uszkodzenie wątroby z cholestazą cholestazy z uszkodzeniem hepatocytów
Czysta cholestaza K71.1 Toksyczne uszkodzenie wątroby z martwicą wątroby Niewydolność wątroby (ostra) (przewlekła), spowodowana śmiertelnymi środkami K71.2 Toksyczne uszkodzenie wątroby, występujące jako ostre zapalenie wątroby
K71.3 Toksyczne uszkodzenie wątroby, występujące jako przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby
K71.4 Toksyczne uszkodzenie wątroby, postępujące jako rodzaj przewlekłego zrazikowego zapalenia wątroby
K71.5 Toksyczne uszkodzenie wątroby, występujące jako przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, Toksyczne uszkodzenie wątroby, występujące jako lupoidalne zapalenie wątroby K71.6 Toksyczne uszkodzenie wątroby z obrazem zapalenia wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane
K71.7 Toksyczne uszkodzenie wątroby ze zwłóknieniem i marskością wątroby
K71.8 Toksyczne uszkodzenie wątroby z obrazem innych zaburzeń czynności wątroby Toksyczne uszkodzenie wątroby z:
- guzkowata przerost guzkowy
- ziarniniaki wątroby
- wątroba peliozom
- choroba wątroby żylno-okluzyjna
K72 Niewydolność wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowana
W zestawie: wątroba:
- com bdu
- idiom encefalopatii
- piorunujący
- złośliwy
żółty zanik lub zwyrodnienie wątroby
Wyłączone: alkoholowa niewydolność wątroby (K70.4)
niewydolność wątroby, komplikująca:
- aborcja, ciąża zaoczna lub trzonowa (O00-O07, O08.8)
- ciąża, poród i okres poporodowy (O26.6)
wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
w połączeniu z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.1)
K72.0 Ostra i podostra niewydolność wątroby Ostre nie wirusowe zapalenie wątroby BDU K72.1 Przewlekła niewydolność wątroby
K72.9 Niewydolność wątroby, nieokreślona
K73 Przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane.
Wyłączone: przewlekłe zapalenie wątroby:
- alkohol (K70.1)
- klasa (K71.-)
- Ranumatomatous NKDR (K75.3)
- Reaktywny, niespecyficzny (K75.2)
- wirusowy (B15-B19)
K73.1 Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane.
K73.2 Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane
K73.8 Inne przewlekłe zapalenie wątroby niesklasyfikowane w innych rubrykach
K73.9 Przewlekłe zapalenie wątroby, nieokreślone
K74 Zwłóknienie i marskość wątroby
Wyłączone: alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
stwardnienie serca wątroby (K76.1)
marskość wątroby:
- alkohol (K70.3)
- wrodzony (P78.3)
K74.1 Stwardnienie wątroby
K74.2 Zwłóknienie wątroby w połączeniu ze stwardnieniem wątroby
K74.3 Pierwotna żółciowa marskość wątroby Przewlekłe nie ropne destrukcyjne zapalenie dróg żółciowych K74.4 Wtórna marskość żółciowa
K74.5 Marskość żółciowa, nieokreślona
K74.6 Inne i nieokreślona marskość wątroby Marskość (wątroba):
- BDU
- kryptogenny
- duży węzeł (makronodularny)
- mały węzeł (mikrocząsteczkowy)
- mieszany typ
- portal
- post-nekrotyczny
Wyłączone: przewlekłe zapalenie wątroby, NKDR (K73.1)
zapalenie wątroby:
- ostry lub podostry
- BDU (B17.9)
- nie wirusowy (K72.0)
- wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
K75.0 Ropień wątroby Ropień wątroby:
- BDU
- cholangityczny
- krwiotwórczy
- limfogenny
- pylephlebitic
zapalenie dróg żółciowych bez ropnia wątroby (K83.0)
pylephlebitis bez ropnia wątroby (K75.1) K75.1 Zapalenie żyły wrotnej Pylephlebitis Wyłączone: ropień wątroby piloflebitycznej (K75.0)
K75.2 Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby
K75.3 Ziarniniakowe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane
K75.4 Autoimmunologiczne zapalenie wątroby Lipoidowe zapalenie wątroby BDU K75.8 Inne określone zapalne choroby wątroby Bezalkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe wątroby [NASH] K75.9 Zapalna choroba wątroby nieokreślona Wirusowe zapalenie wątroby BDU K76 Inne choroby wątroby
Wyłączone: alkoholowa choroba wątroby (K70.-)
zwyrodnienie wątroby amyloidowej (E85.-)
torbielowata choroba wątroby (wrodzona) (Q44.6)
zakrzepica żył wątrobowych (88,0)
hepatomegalia iodi (R16.0)
zakrzepica żyły wrotnej (I81.-)
toksyczne zaburzenia czynności wątroby (K71.-)
K76.0 Zwyrodnienie tkanki tłuszczowej wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane Niealkoholowe stłuszczenie wątroby [NZhBP] Wyłączone: bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (K75.8)
K76.1 Przewlekła pasywna miąższ wątroby Kadiak, wątroba:
- marskość wątroby (nazwana)
- stwardnienie
Wyłączone: martwica wątroby z niewydolnością wątroby (K72.-)
K76.3 Atak serca w wątrobie
K76.4 Pelioza wątroby Wątroba wątrobowa K76.5 Veno-okluzyjna choroba wątroby
Wyłączone: zespół Bad-Kiari (88,0)
K76.6 Nadciśnienie w portalu
K76.7 Zespół wątrobowo-nerkowy
Wyłączone: poród towarzyszący (O90.4)
K76.8 Inne określone choroby wątroby Prosta torbiel wątroby
Ogniskowy guzkowy przerost wątroby
Hepatoptoza K76.9 Choroba wątroby, nieokreślona
K77 * Choroby wątroby w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Leczenie farmakologiczne stłuszczenia wątroby wątroby
Głównym powodem pojawienia się stłuszczenia wątroby w wątrobie jest nieprawidłowe działanie procesów metabolicznych. Po aktywacji choroby zdrowe komórki wątroby są zastępowane tkanką tłuszczową. Choroba może mieć charakter zapalny lub niezapalny, ale w każdym przypadku choroba z objawami przyczynowych musi być poddana odpowiedniemu wyleczeniu.
Leczenie stłuszczenia wątroby wątroby lekami
Podczas diagnozowania stłuszczenia wątroby pacjent musi rozpocząć terminowe leczenie lekami, które lekarz przepisuje każdorazowo tylko indywidualnie.
Istnieje ogólna podstawa terapii, która ma na celu wyeliminowanie pierwotnych przyczyn choroby, która się pojawiła, a także wyeliminowanie czynników, które wywołały manifestację stłuszczenia wątroby w wątrobie. Konieczne jest przepisanie terapii mającej na celu normalizację wewnętrznych procesów metabolicznych, a także przywrócenie funkcji narządu wewnętrznego. Pacjent musi prowadzić terapię zatrucia mającą na celu oczyszczenie wątroby ze szkodliwych substancji chemicznych i substancji niebezpiecznych.
Jakie leki są wskazane u pacjentów ze stłuszczeniem wątroby?
- Grupa leków, których celem jest ochrona i przywrócenie podstawowych funkcji wątroby - Phosphogliv, Essentiale;
- Sulfoaminokwasy, stabilizujące procesy wewnętrzne, - metionina, dibikor;
- Fitopreparaty - Carsil, Liv 52.
Najskuteczniejsze leczenie stłuszczenia wątroby.
Każdy, nawet najbardziej skuteczny lek na nieprzyjemne stłuszczenie wątroby, jest przepisywany pacjentom tylko indywidualnie. Należy jednak pamiętać, że jakościowe wyleczenie takiej choroby jest niemożliwe bez spełnienia ważnych warunków, które dotyczą wszystkich pacjentów z tą chorobą:
- całkowite wyeliminowanie z codziennego życia wszystkich czynników, które sprowokowały chorobę do aktywności;
- staranna korekta zwykłej diety, a także przestrzeganie tylko zdrowego stylu życia;
- przyjmowanie przepisanych leków, które mają na celu normalizację metabolizmu, a także ochronę i oczyszczanie wątroby przed szkodliwymi czynnikami.
Metformina w stłuszczeniu wątroby
W przypadku stłuszczenia wątroby w wątrobie, które nie jest spowodowane przez nadużywanie płynów zawierających alkohol, często przepisuje się go pacjentom Metformina. Ten lek działa jako normalizator procesów metabolicznych i obrońca narządu wewnętrznego przed negatywnymi czynnikami szkodliwymi.
Wraz z metforminą mogą być przepisywane pacjentom leki takie jak pioglitazon lub rozyglitazon.
Czy można całkowicie wyleczyć stłuszczenie wątroby?
Większość pacjentów jest przekonana, że stłuszczenie wątroby nie jest poddane całkowitej regeneracji. Ale taka opinia jest głęboko błędna. Ten proces w wątrobie jest odwracalny. A jeśli przypiszesz właściwy przebieg leczenia tłuszczowej hepatozy, możesz się jej pozbyć na zawsze.
Ważną rolę odgrywa tu dalsza aktywność życiowa osoby, która wyleczyła się z choroby podstawowej. Te ostatnie muszą być regularnie monitorowane przez lekarza prowadzącego, a także przestrzegać regularnego wdrażania zasad zdrowej i zdrowej diety.
Fatty hepatosis - kod według MKB 10
Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób tłuszczowa wątroba wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe wątroby) jest sklasyfikowana pod kodem 76.0.
Wszystkie zdjęcia pochodzą z bezpłatnego źródła Yandex Pictures
Co to jest stłuszczenie wątroby?
Stłuszczenie wątroby wątroby (kod ICD 10 K70) jest chorobą, w której ponad 5% tkanek miąższowych narządu jest zastąpionych tkankami tłuszczowymi. Jeśli ilość tłuszczu przekracza 10% masy wątroby, ponad połowa jego komórek zawiera obce wtrącenia.
Co powoduje chorobę
Głównymi przyczynami stłuszczenia wątroby są zaburzenia hormonalne i metaboliczne. Wraz z rozwojem pojawiają się objawy cukrzycy i wzrost ilości lipidów we krwi. Zwiększa ryzyko patologii układu sercowo-naczyniowego. Alkoholowe stłuszczenie wątroby jest charakterystyczne dla osób regularnie spożywających alkohol. Inne przyczyny choroby obejmują:
- nadwaga;
- niezdrowa dieta;
- patologie genetyczne obejmujące upośledzone wydalanie mocznika i utlenianie kwasów tłuszczowych;
- podwyższone enzymy wątrobowe;
- przyjmowanie niektórych leków.
Wątroba cholestatyczna rozwija się na tle spadku wrażliwości organizmu na insulinę i zaburzeń metabolicznych. Zastąpienie tkanek miąższowych tkanką tłuszczową występuje, gdy duże ilości kwasów tłuszczowych są spożywane z pożywienia lub gdy przyspiesza się lipoliza. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na otyłość brzuszną. Prowadzi to do rozwoju choroby i zwiększenia poziomu triglicerydów we krwi. Zwykle liczba ta powinna wynosić 1-1,7 mmol / l. Uszkodzenie wątroby może być wspierane przez przedłużony przebieg nadciśnienia tętniczego lub hiperglikemii (w cukrzycy typu 2).
Zarówno wątrobowa wątroba bezalkoholowa, jak i alkoholowa rozwija się stopniowo, różni się prawdopodobieństwem przejścia do marskości. Jest to dystrofia tłuszczowa, która poprzedza rozwój tego zagrażającego życiu stanu, który wymaga przeszczepienia narządu. Wątroba 1 stopnia to stłuszczenie - pojawienie się wtrąceń tłuszczowych w tkankach miąższowych wątroby. Nieleczony proces patologiczny staje się bardziej dotkliwy. Rozproszone zmiany w wątrobie według typu tłuszczowej hepatozy 2 stopnie nazywane są stłuszczeniem wątroby. Choroba charakteryzuje się dysfunkcją organizmu. W następnym etapie rozwija się zwłóknienie, które ostatecznie zamienia się w marskość lub raka wątroby.
Jeśli w przeszłości hepatozę cholestatyczną uznano za chorobę niebez- pieczną, badania przeprowadzone w obecnym czasie pozwoliły udowodnić jej związek z występowaniem patologii sercowo-naczyniowych i cukrzycy. Stłuszczenie rozwija się w wieku 40-50 lat, osoby z otyłością 3 stopni są na nią bardziej podatne.
Obraz kliniczny choroby
We wczesnych stadiach proces patologiczny jest zwykle bezobjawowy. Pierwsze oznaki tego pojawiają się, gdy komórki wątroby są zastępowane przez tkanki łączne. Głównymi objawami tej choroby są ból w prawym nadbrzuszu, powiększenie wątroby i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza. Rozlana hepatoza cholestatyczna jest wykrywana podczas USG wątroby. Dodatkowo przypisano elastometrię pośrednią, pozwalającą ocenić stopień zwłóknienia bez wykonania biopsji. Analiza biochemiczna krwi odzwierciedla zmiany charakterystyczne dla większości patologii wątroby. Marskość wątroby uważa się za ostatni etap hepatozy, bez przeszczepu wątroby może to prowadzić do śmierci chorego.
Za czynniki prowokujące uważa się następujące czynniki:
- płeć żeńska;
- zaawansowany wiek;
- nadciśnienie tętnicze;
- zwiększona alkaliczna fosfataza;
- zmniejszona liczba płytek krwi.
Gdy hepatoza często wykrywa metabolizm lipidów. Niektórzy eksperci uważają, że predyspozycja do rozwoju tej choroby zależy od obecności uszkodzonego genu PNPLA3 / 148M.
Metody leczenia
Nie ma jednego schematu leczenia tej patologii. Celem terapii jest poprawa wskaźników charakteryzujących szybkość niszczenia komórek wątroby, usunięcie stanu zapalnego i zatrzymanie procesu zastępowania tkanek miąższowych tkankami tłuszczowymi. Konieczne jest rozpoczęcie od zmiany stylu życia - przegląd diety, wprowadzenie umiarkowanego wysiłku fizycznego do codziennej rutyny, odmowa alkoholu. Wykonywanie specjalnych ćwiczeń pomaga zwiększyć wrażliwość organizmu na insulinę, eliminuje nadwagę. Aby to zrobić, wystarczy 3-4 razy w tygodniu uczestniczyć w treningu aerobowym. Zmniejszenie masy ciała o 10-15% wstrzymuje rozwój tłuszczowej hepatozy. Konieczne jest stopniowe pozbywanie się zbędnych kilogramów, nie trzeba tracić więcej niż 1 kg wagi tygodniowo. Ostra utrata masy ciała nasila nasilenie choroby.
Leczenie lekiem eliminuje główne objawy choroby, poprawia ogólny stan organizmu, chroni komórki wątroby przed zniszczeniem. Najbardziej skuteczne są hepatoprotektory, przeciwutleniacze i leki, które zwiększają wrażliwość komórek na insulinę. Ursosan normalizuje procesy metaboliczne i poprawia stan tkanek wątroby. W identyfikacji zapalenia wątroby, w połączeniu z dystrofią tłuszczową, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania, które pozwala wykryć charakterystyczne dla tych chorób zaburzenia hormonalne i metaboliczne. Aby ocenić stopień zwłóknienia, zaleca się zastosowanie techniki Fibromax. Umożliwia ocenę miana wirusa i ciężkości zwyrodnienia tłuszczowego.
Schemat leczenia wybiera się w zależności od stopnia zaburzeń czynności wątroby i ciężkości obu procesów patologicznych. Terapię przeciwwirusową można przepisać bezpośrednio po rozpoznaniu, a leczenie zespołu metabolicznego przeprowadza się po jego zakończeniu. Jeśli miano wirusa jest niskie, leczenie etiotropowe jest opóźnione do momentu ustąpienia objawów stłuszczenia wątroby. W obecności innych chorób wątroby terapia ma na celu zachowanie i przywrócenie tkanek narządu dotkniętego różnymi szkodliwymi czynnikami. Ważną częścią leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety.
Przede wszystkim należy zmniejszyć spożycie kalorii w codziennej diecie. Konieczne jest ograniczenie spożycia żywności bogatej w nasycone kwasy tłuszczowe. Powinny być zastąpione żywnością zawierającą tłuszcze wielonienasycone (ryby, mleko, oliwa z oliwek). Substancje odżywcze wchodzące do organizmu muszą być zrównoważone. Białka zwierzęce powinny wynosić około 60%. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe przedostają się do organizmu za pomocą oleju roślinnego i oleju rybnego. Cukier należy podawać ze świeżymi owocami, produktami mlecznymi, naturalnym miodem. W zimie zaleca się przyjmowanie preparatów multiwitaminowych.
Musisz jeść małe porcje 5-6 razy dziennie. W ramach profilaktyki zaleca się 3-4 posiłki dziennie z przerwami trwającymi co najmniej 4-5 godzin. Dieta na wątrobę powinna mieć na celu zmniejszenie obciążenia wątroby. Konieczne jest odrzucanie tłustych, smażonych i pikantnych potraw, wyrobów cukierniczych i bogatych produktów. Zabronione tłuste mięso, kiełbasy, przyprawy, pikle. Rozproszone zmiany w wątrobie w zależności od rodzaju wątroby - choroby zagrażającej życiu. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem.
Objawy i zalecenia dotyczące leczenia hepatozy u kobiet w ciąży
Stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży jest rzadką patologią występującą u kobiet, które mają płód. W tej chorobie pacjent w wątrobie zastępuje hepatocyty tkanką tłuszczową. W 1857 r. Pierwszą ciążę odnotowano u kobiety z hepatozą, która zakończyła się jej śmiercią. Odsetek zgonów u tych pacjentów do niedawna był bardzo wysoki (90-100%).
Częstość występowania choroby wynosi obecnie 1 przypadek na 13 328 urodzeń. Lekarze szpitali położniczych diagnozują tę patologię raz na 3-4 lata. Śmiertelność kobiet zmniejszyła się, chociaż pozostaje wysoka (25%), ponieważ wczesne rozpoznanie choroby jest trudne. Gdy pojawiają się pierwsze objawy, pacjenci są najpierw kierowani na oddział chorób zakaźnych, ponieważ objawy choroby na początkowym etapie są bardzo podobne do wirusowego zapalenia wątroby.
Po wykluczeniu uszkodzenia wirusowego wątroby kobiet wysłanych do szpitala. Ratowanie życia pacjenta jest możliwe dzięki przesyłce awaryjnej. W przeciwnym razie kobieta może umrzeć. Zastanów się, jak niebezpieczne stłuszczenie wątroby w czasie ciąży, główne objawy kliniczne tej choroby, a także metody diagnozowania i leczenia patologii.
Mechanizmy patogenetyczne i obraz kliniczny
Uważa się, że choroba ma predyspozycje genetyczne i należy do patologii mitochondrialnych. Po długotrwałych badaniach kobiet w ciąży z hepatozą stwierdzono rozpad genu odpowiedzialnego za funkcjonowanie struktur mitochondrialnych w organizmie.
Gestacja płodu może wywołać dysfunkcję mitochondriów. W 1 i 2 trymestrze ciąży objawy choroby nie występują. Debiut Hepatosis występuje najczęściej w trzecim trymestrze (rzadko w 2), ponieważ obciążenie wszystkich układów ciała wzrasta.
Charakterystyka ostrej hepatozy tłuszczowej podczas ciąży
Normalne funkcjonowanie mitochondriów w hepatocytach jest wspierane przez specyficzne enzymy, które pomagają w metabolizmie kwasów tłuszczowych. Naruszenie aktywności enzymatycznej kwasów tłuszczowych zaczyna gromadzić się w tkance wątroby, co prowadzi do stłuszczenia wątroby.
Międzynarodowa klasyfikacja chorób formułuje chorobę w następujący sposób: ostry naciek tłuszczowy wątroby kobiet w ciąży, ostra dystrofia tłuszczowa wątroby kobiet w ciąży (RPHD). Kod ICD-10: K-72 „Niewydolność wątroby niesklasyfikowana gdzie indziej”.
Objawy patologii zależą od jej stadium (Tabela 1). Nasycenie tkanki tłuszczowej w czasie ciąży może wystąpić początkowo bez zespołu żółtaczkowego. Okres utajony charakteryzuje się objawami nudności, wymiotów, zgagi. Zgaga powstaje w wyniku pojawienia się owrzodzeń na błonie śluzowej przełyku.
Pacjent skarży się na ból podczas przejścia bryły pokarmu. Później nawet płyn może powodować ból. Ataki zgagi często kończą się wymiotami z zawartością krwi. Jest to specyficzny znak dystrofii tłuszczowej podczas ciąży.
Z czasem pojawia się żółtaczka połączona z zespołem nadciśnienia wrotnego. Pacjenci rozwijają DIC (rozsianą krzepliwość wewnątrznaczyniową). Krwawienie, krwotoki na skórze są wykrywane. Stężenie fosfatazy alkalicznej (10 razy), bilirubiny, ALT, AST zwiększa się we krwi. Niedokrwistość wzrasta, leukocytoza i małopłytkowość są silnie zaznaczone.
Ze względu na wysoką bilirubinę u kobiet w ciąży pojawia się zmętnienie świadomości, ale nie tak bardzo jak w przypadku zapalenia wątroby. U pacjentów po soporze świadomość zostaje wyjaśniona. Ten objaw jest również uważany za charakterystyczny dla naciekania stłuszczonej wątroby podczas ciąży. Choroba trwa od 3 dni do 8 tygodni.
Etiologia stłuszczenia wątroby
Śmierć występuje z powodu silnego krwawienia. Krwotoki macicy powodują przerwanie łożyska, śmierć płodu, a następnie matkę. Możliwe są krwotoki w mózgu i narządach wewnętrznych. Aby zapobiec śmierci pacjenta, dostawa jest pilnie wskazana.
Tabela 1 - Etapy i objawy hepatozy podczas ciąży
Diagnostyka różnicowa
Ponieważ naciek gatunków tłuszczowych jest bardzo rzadką chorobą, trudno go zdiagnozować. Wskaźnik przeżycia pacjentów z tą patologią zależy bezpośrednio od jego wczesnego wykrycia. Klinika dystrofii tłuszczowej rośnie stopniowo.
Najpierw pojawia się okres poprzedzający. W tym okresie bardzo ważne jest wykluczenie wirusowego zapalenia wątroby. Ta choroba jest bardzo podobna. Żółtaczka w zmianach wirusowych może nie być, ALT i AST są również wysokie. Pacjent wykluczający zapalenie wątroby przeprowadza badanie krwi na obecność wirusów.
Gdy charakterystyczny objaw nacieku tłuszczowego w okresie przedtrzonowym jest uważany za ciężką zgagę, pieczenie w klatce piersiowej. Ten objaw może popchnąć lekarza do przekonania, że pacjent ma naciek tłuszczowy. Żółtaczka z hepatozą jest zwykle intensywna, towarzyszy jej zgaga, wymioty krwi.
Wzrost bilirubiny prowadzi do soporu, który jest okresowo zastępowany przez powrót świadomości. W okresie oświecenia pacjent jest dobrze zorientowany w przestrzeni, odpowiednio odpowiadając na pytania. Gdy zapalenie wątroby typu sopor szybko przechodzi w śpiączkę. W stanie soporalnym pacjenci z zapaleniem wątroby nie reagują na otoczenie. Ta różnica w klinice chorób pomaga również w diagnozie.
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby (AVH) niewydolność nerek nie jest wykrywana, nie ma wysokiej leukocytozy we krwi, małopłytkowości i nie ma spadku białka. Wirusowemu uszkodzeniu wątroby towarzyszy bardzo wysoki poziom aminotransferaz (ALT, AST). Są w stanie zwiększyć do 30-100 norm i więcej (norma wynosi do 40 U / l). Stan przedrzucawkowy w AVH nie występuje.
Środki diagnostyczne mogą komplikować nietypowy przebieg nacieku tłuszczowego. Być może pojawienie się niezbyt intensywnego zespołu żółtaczki, jest bardzo wysoki poziom enzymów wątrobowych, brak zgagi. Pacjenci mogą przez pewien czas reagować na terapię, która jest stosowana w wirusowym zapaleniu wątroby. Świadomość może być zamazana, ale śpiączka nie rozwija się.
Rozpoznanie nacieku tłuszczowego można wykonać tylko w obecności stanu przedrzucawkowego (zwiększone ciśnienie, białko w moczu). DIC, jak również niewydolność nerek, która rozwija się w późnym stadium hepatozy, pomaga wyeliminować AVH. Zespół DIC, wywołujący silne krwawienie, jest również uważany za szczególną cechę w definicji hepatozy.
Jeśli pacjent ma ciężkie nudności, wymioty, konieczne jest wykluczenie toksycznych zakażeń żywności. W przypadku częstych wymiotów zatrucia pokarmowego, nie zawierających krwi, występuje ciężka biegunka (częstość większa niż 10 razy na dobę), hipertermia, ból brzucha.
Algorytm badania
Metody wykrywania nacieku tłuszczowego obejmują gromadzenie wywiadu, dolegliwości, dane z kontroli pacjenta, stosowanie laboratoryjnych i dodatkowych metod badania. W początkowej fazie hepatozy pacjent skarży się na:
- palenie w klatce piersiowej;
- nudności;
- wymiotować kawę;
- ciężka słabość;
- ból żołądka;
- krwawienie;
- krwotoki na skórze.
Podczas badania lekarskiego można zidentyfikować:
- drapanie skóry;
- zespół żółtaczki;
- wzrost ciśnienia;
- tachykardia.
W diagnostyce „hepatozy” przepisać:
- Badanie krwi, pomaga zidentyfikować leukocytozę 20 000–300 000 mcl, małopłytkowość mniejszą niż 100 mkl, niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek).
- Biochemia Występuje zwiększenie aktywności AlAT, AST o 3-10 razy, zwiększenie stężenia bilirubiny o 10% normy, zmniejszenie stężenia cukru we krwi (przyczyna nie została ustalona), zwiększenie fosfatazy alkalicznej o 5-10 razy, zwiększenie stężenia amonu, a także aminokwasów we krwi.
Norma koagulogramu podczas ciąży