Niedokrwistość i zespół krwotoczny w marskości wątroby: przyczyny i objawy kliniczne

Niedawno marskość wątroby (CP) jest raczej naglącym problemem społecznym i medycznym. Wynika to ze wzrostu częstości występowania i śmiertelności z powodu powikłań marskości wątroby.

Marskość wątroby w przeważającej większości przypadków charakteryzuje się nieodwracalnym uszkodzeniem wątroby. W niezwykle rzadkich przypadkach i we wczesnych stadiach marskości wątroby możliwe jest częściowe przywrócenie funkcji wątroby po usunięciu przyczyny choroby. Jest to możliwe na przykład w wtórnej marskości żółciowej wątroby, po wyeliminowaniu przyczyn zaburzeń odpływu żółci.

Objawy kliniczne marskości wątroby

Wygląd i nasilenie objawów marskości wątroby zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia wątroby.

Jeśli CP zostanie wykryty na etapie wczesnych objawów, prawdopodobieństwo pomyślnego leczenia i poprawy jakości życia pacjenta jest dość wysokie. Późne objawy wskazują na zdekompensowany procesor, gdy wystąpiły już głębokie i nieodwracalne zmiany w miąższu wątroby.

Wraz z dekompensacją przebiegu choroby dotknięte są prawie wszystkie funkcje wątroby, co objawia się różnymi objawami i zespołami. Najbardziej przerażające z nich to: rozwój nadciśnienia wrotnego i / lub niewydolność wątroby.

Ale nie mniej ważne są zaburzenia w składzie tak istotnego składnika ludzkiego ciała, jak krew i zaburzenia w funkcjonowaniu układu krążenia.

W CP istnieją dwa główne zespoły, które charakteryzują zaburzenia w układzie krwionośnym: krwotoczne i niedokrwistości.

Zanim rozważymy przyczyny i objawy tych zespołów, konieczne jest wyjaśnienie roli wątroby w normalnym procesie krzepnięcia krwi.

Rola wątroby w krzepnięciu krwi

Proces krzepnięcia krwi jest jednym z najważniejszych ogniw w systemie hemostazy. System hemostazy spełnia następujące funkcje:

• Utrzymuj krew w stanie płynnym.
• „Naprawa” naczyń (zakrzepica) w przypadku ich uszkodzenia.
• Rozpuszczanie skrzepów krwi, które spełniły swoją rolę.

Jak zatrzymuje się krwawienie?

Po uszkodzeniu naczynia następuje jego zwężenie odruchowe. Specjalne komórki krwi - płytki krwi - zaczynają „przyklejać się” do ubytku. Tworzy się tak zwany pierwotny skrzep krwi.

Następnie aktywacja licznych czynników krzepnięcia krwi. Ich udział wyzwala łańcuch dość złożonych i licznych przekształceń i reakcji, w wyniku których powstaje bardziej gęsta „wtórna” skrzeplina.

Po przywróceniu integralności naczynia aktywuje się układ przeciwzakrzepowy krwi (fibrynoliza) i resorpcja skrzepliny.

Jakie są czynniki krzepnięcia?

Do tej pory znanych jest 13 czynników krzepnięcia krwi (zawartych w osoczu) i 22 - płytek krwi (w płytkach krwi). Ponadto czynniki krzepnięcia krwi występują w krwinkach czerwonych, leukocytach itp.

Szczególnie interesujące są plazmowe czynniki krzepnięcia krwi. Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową są one oznaczone cyframi rzymskimi. Według struktury większość z nich to białka. A co najważniejsze, prawie wszystkie z nich są syntetyzowane w wątrobie, z wyjątkiem dwóch: III i IV. Do syntezy wielu z nich wymagana jest obecność witaminy K pochodzącej z pożywienia.

Co jeszcze robi wątroba?

Wiele białek fibrynolitycznych jest syntetyzowanych w wątrobie, które są odpowiedzialne za procesy „przerzedzania” krwi, resorpcji „niepotrzebnych” skrzepów krwi itp.

Należy również zauważyć, że większość czynników zarówno układu krzepnięcia, jak i fibrynolizy jest w stanie nieaktywnym w osoczu krwi. Aby mogły spełniać swoją funkcję, muszą być aktywowane przez niektóre reakcje biochemiczne. Następnie wątroba pełni również funkcję użytkową, usuwając aktywowane czynniki i kompleksy oraz inne produkty końcowe zakrzepicy i trombolizę z krwi.

Dlaczego zaburzenia krzepnięcia krwi występują w CP?

Mechanizmy rozwoju zespołu krwotocznego w wyniku zaburzeń krzepnięcia w CP są bardzo zróżnicowane i złożone. Dla wygody zrozumienia tych procesów można je podzielić na trzy grupy warunkowe.

Zmniejszenie syntezy czynnika krzepnięcia krwi

W przypadku zdekompensowanej postaci CP, w wyniku zastąpienia dużej powierzchni funkcjonujących komórek wątroby (hepatocytów) tkanką włóknistą, następuje gwałtowne naruszenie wszystkich jej funkcji. Jednocześnie cierpi syntetyczna (wytwarzająca) funkcja wątroby.

Stężenie wszystkich czynników krzepnięcia syntetyzowanych przez wątrobę zmniejsza się. Początkowo następuje spadek poziomu tych czynników, których „okres życia” jest najmniejszy, na przykład czynnik VII. Następnie następuje spadek koncentracji czynników II, IX, X. Ponadto w ciężkiej niewydolności wątroby synteza czynników I, V i XIII jest zmniejszona.

Należy również zauważyć, że w przypadku CP często dochodzi do naruszenia mechanizmów wydalania z żółcią.

To z kolei powoduje zakłócenia trawienia i wchłaniania witamin, pierwiastków śladowych i innych składników odżywczych z napływającej żywności. Takie zmiany powodują niedobór witaminy K w organizmie i upośledzają syntezę czynników krzepnięcia II, VII, IX i X.

Zwiększone zużycie czynników krzepnięcia

Specjalne substancje tromboplastyczne są wydzielane z uszkodzonych komórek wątroby do krwi. W tym samym czasie wzrasta aktywność fibrynolityczna i pojawia się niebezpieczny stan - rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa (DIC), która nabiera przewlekłego przebiegu. W tym stanie dochodzi do masywnego tworzenia się skrzepliny płytkowej w naczyniach i aktywowana jest fibrynoliza, której towarzyszy zwiększone zużycie czynników krzepnięcia I, II, V, VII, IX - XI.

Zmniejszenie liczby i zmiana właściwości funkcjonalnych płytek krwi

Wraz z rozwojem CP, zwłaszcza jego zdekompensowanej postaci, następuje spadek poziomu płytek krwi - małopłytkowość. Najczęstszą przyczyną tego jest rozsiana krzepliwość wewnątrznaczyniowa (DIC) i objawy hipersplenizmu, w którym płytki krwi gromadzą się w powiększonej śledzionie.

Wraz z postępem choroby występują również jakościowe zmiany w płytkach krwi, które wpływają na ich zdolność do agregacji (sklejania się) podczas tworzenia pierwotnej skrzepliny.

Oddzielnie należy zauważyć, że osoby nadużywające alkoholu zmniejszają również liczbę płytek krwi, nawet przy braku oznak dekompensacji CP.

Jednak powstrzymując się od alkoholu przez 1-2 tygodnie, liczba płytek powraca do wartości normalnych, co nie ma miejsca w przypadku zaburzeń opisanych powyżej.

Zespół krwotoczny

Uderzającym przykładem naruszenia koordynacji procesów krzepnięcia i fibrynolizy w CP jest zespół krwotoczny (stara nazwa to skaza krwotoczna). Jej przejawy są dość zróżnicowane, ale dominującym objawem jest krwawienie. Intensywność krwawienia może być różna - od mikroskopijnych rozmiarów i absolutnie bezobjawowych do rozległych, masywnych, zagrażających życiu pacjentów.

Objawy zespołu krwotocznego

Obraz kliniczny jest spowodowany zwiększonym krwawieniem. Przejawy tego mogą być bardzo zróżnicowane.

Takie objawy skórne zespołu krwotocznego jako wysypka wyróżniają się różnorodnością nawet u tego samego pacjenta. Wysypka jest mała, ma wygląd wybroczyn (plamy o średnicy do 3 mm). Również wysypka może mieć postać większych plam - wybroczyn lub krwotoków (krwotoki lub siniaki). Siniaki z kolei mogą czasem stać się dość duże.

Najczęściej wysypka występuje w postaci wybroczyn i wybroczyn, o wielkości elementów do 1 cm.

Kolor elementów wysypki może być różny: purpurowo-czerwony, niebieski, fioletowy itp. Po naciśnięciu wysypka nie znika.

Inne przejawy

Wysypce często towarzyszy ból stawów i mięśni, żołądka, gorączki i innych objawów. Często pojawieniu się wysypki towarzyszy widoczne krwawienie w postaci krwawiących dziąseł, nosa, macicy, żylaków odbytnicy i przełyku itp.

Diagnostyka

Rozpoznanie krwotocznych powikłań marskości wątroby ustala się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i określonych zmian w badaniach krwi.

• W badaniach laboratoryjnych wykazano spadek poziomu płytek krwi.
• Badany jest również czas krzepnięcia krwi (wzrost) i czas trwania krwawienia (wydłużony).
• Pamiętaj, aby zbadać koagulogram i określić główne czynniki krzepnięcia.

Czasami konieczne jest ponowne zbadanie koagulogramu przez krótki okres czasu: gwałtowny spadek liczby czynników krzepnięcia wskazuje na koagulopatię konsumpcyjną, jako jedną z przyczyn DIC i zespołów krwotocznych.

A także według wskazań przeprowadzają inne testy: czas trombiny i protrombinowy, określenie aktywności czynników krzepnięcia, badanie funkcji płytek itp.

Zespół anemiczny

Niedokrwistość (anemia) jest dość częstym objawem przewlekłej choroby wątroby i marskości wątroby. Co to jest niedokrwistość?

Niedokrwistość jest stanem, w którym następuje obniżenie poziomu hemoglobiny i / lub krwinek czerwonych (hematokryt) w porównaniu z normalnymi poziomami.

Hemoglobina jest białkiem zawierającym żelazo, które jest częścią czerwonych krwinek (czerwone kulki krwi). Główną funkcją hemoglobiny jest transfer tlenu do tkanki. Wraz ze spadkiem jej poziomu, który pojawia się wraz z rozwojem niedokrwistości, rozpoczyna się niedotlenienie (głód tlenowy) tkanek.

Objawy niedokrwistości

Objawy kliniczne niedokrwistości zależą od przyczyny. Istnieją jednak powszechne objawy występujące przy wszystkich rodzajach niedokrwistości:

• Blada skóra i błony śluzowe.
• Zwiększone zmęczenie.
• Słabość
• Omdlenia, kołatanie serca itp.

Dla każdego rodzaju niedokrwistości istnieją jego charakterystyczne cechy. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza obserwuje się suchą skórę, łamliwość i zmianę kształtu paznokci. Niedokrwistości hemolitycznej zwykle towarzyszy żółtaczka. W przypadku niedokrwistości spowodowanej brakiem kwasu foliowego występuje zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej), zapalenie języka (zapalenie języka), mrowienie rąk i stóp itp.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalona w badaniu krwi obwodowej. Aby to zrobić, często wystarczy przejść pełną morfologię krwi (OAK), aw razie potrzeby przeprowadza się inne badania.

Ogólne badanie krwi

W KLA wykrywany jest spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek. Określany jest hematokryt - stosunek komórek krwi (erytrocytów, leukocytów itp.) Do osocza. Obliczany jest wskaźnik koloru (CP) - zawartość hemoglobiny w erytrocycie.

Możliwe jest również określenie wielkości erytrocytów w KLA - normocytach, mikrocytach (zmniejszenie) lub makrocytach (zwiększenie). Czasami występują zmiany jakościowe w krwinkach czerwonych:

• zmiany wielkości (anisocytoza);
• formy (poikilocytoza);
• stopień barwienia (anizochromia);
• pojawienie się „młodych” form - retikulocytów itp.

Inne metody diagnostyczne

Aby dokładniej określić przyczynę niedokrwistości, można przeprowadzić określone metody badawcze: poziomy żelaza w surowicy, kwasu foliowego, witaminy B12, transferyny, ferrytyny itp.

Czasami wykonuje się biochemiczne badanie krwi - określenie poziomu bilirubiny, aktywności aminotransferaz wątrobowych itp.

Przyczyny niedokrwistości z CP

W przypadku marskości wątroby, niedokrwistość może rozwinąć się z powodu działania kilku przyczyn. U pacjentów z CP przyczyny te mogą być łączone, a niedokrwistość uzyskuje cechy choroby polietiologicznej (wieloczynnikowej). Wszyscy oni są zjednoczeni, jak wspomniano powyżej, spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek. Rozważ główne czynniki rozwoju zespołu anemicznego i konkretne kryteria diagnostyczne dla każdego z nich.

Niedokrwistość spowodowana hiperwolemią

Hiperwolemia lub zwiększenie objętości krążącego osocza jest dość częste w marskości wątroby. Jednocześnie rozwija się tak zwana niedokrwistość rozcieńczająca.

Jeśli przebieg takiej niedokrwistości nie jest komplikowany przez inne przyczyny, to w diagnostyce laboratoryjnej wykrywany jest tylko spadek hematokrytu.

Niedokrwistość hemolityczna

Ten typ niedokrwistości występuje dość często z CP i czasami jest bezobjawowy. Przy rozległej hemolizie (rozpad erytrocytów) pojawia się żółtaczka hemolityczna. W badaniach krwi określa się retikulocyty, stężenie bilirubiny wzrasta ze względu na jej pośrednią frakcję i aktywność dehydrogenazy mleczanowej (LDH).

Niedokrwistość hemolityczna w CP jest prawie zawsze połączona z powiększoną śledzioną i objawami zespołu hepatolienalnego.

Niedokrwistość mikrocytowa

Inne nazwy tego typu niedokrwistości to niedobór żelaza, hipochromiczny. Rozwinął się w wyniku ostrej lub przewlekłej utraty krwi. Pacjenci z CP często mają krwawienia z żylaków przełyku lub odbytnicy, jako objaw nadciśnienia wrotnego. Długotrwała, ale stosunkowo mała utrata krwi może wystąpić w owrzodzeniach przewodu pokarmowego, krwawieniu z nosa itp.

W KLA wykrywa się mikrocytozę, anizocytozę, poikilocytozę i spadek CP. Retikulocyty mogą być wykryte.

W badaniach biochemicznych krwi obniżenie stężenia żelaza w surowicy, ferrytyny i innych objawów niedoboru żelaza.

Niedokrwistość makrocytów

Ten rodzaj niedokrwistości w CP powstaje w wyniku zaburzenia metabolicznego witaminy B12 i / lub kwasu foliowego.

Niedobór kwasu foliowego często występuje u osób nadużywających alkoholu. Jeśli zrezygnujesz z alkoholu na kilka miesięcy, objawy takiej niedokrwistości znikną.

W analizie krwi, makrocytozie, anizocytozie, poikilocytozie, wzrost średniej objętości erytrocytów i specyficznych zmian - hipersegmentacja neutrofili (rodzaj leukocytów) - jest wykrywany. Określa się także megaloblasty - duże komórki, które są wczesnymi prekursorami krwinek czerwonych w procesie tworzenia krwi. W ciężkich przypadkach zmniejsza się zawartość wszystkich komórek krwi - pancytopenia.

W analizach biochemicznych wykazano spadek poziomu kwasu foliowego i / lub witaminy B12.

Podsumowując, należy zauważyć, że tylko lekarz powinien ocenić wyniki badań i ustalić diagnozę.

Przyczyny niedokrwistości w marskości wątroby

15 maja 2017, 10:08 Artykuł ekspercki: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 820

Niedokrwistość jest konsekwencją chorób, które nie są bezpośrednio związane z produkcją krwi. Diagnoza niższego poziomu hemoglobiny dzisiaj nie jest problematyczna. Występowanie niedokrwistości w marskości wątroby jest częstym problemem, ponieważ najczęściej objawia się na tle problemów z wątrobą, układem hormonalnym itp. Jej leczenie jest bezpośrednio związane z leczeniem pierwotnej choroby.

Ogólne informacje

Niedokrwistości często towarzyszą choroby przewlekłe. Niedokrwistość charakteryzuje się niskim poziomem hemoglobiny, czasem czerwonych krwinek.

Hemoglobina jest białkiem zawierającym żelazo. Komórki te pełnią funkcję transportowania krwi w całym ciele. Kiedy hemoglobina we krwi spada, zaczyna się głód tlenu narządów i tkanek, dlaczego choroba nazywa się niedokrwistością.

Jeśli nadciśnienie wrotne występuje w przewlekle zapalnym wątrobie, częste krwawienia żylne zaczynają się w okolicy wątroby, przełyku i żołądka, prowadząc do niedokrwistości mikrocytowej. Czasami z zapaleniem wątroby zaczyna się podział czerwonych krwinek, co powoduje niedokrwistość zarodnikowokomórkową. Marskość wątroby może powodować problemy w procesach metabolicznych kwasu foliowego i witaminy B12. Prowadzi to również do spadku poziomu hemoglobiny.

Formularze i stopnie naukowe

Niedokrwistość jest klasyfikowana według kilku kryteriów, które zależą od prowokatorów objawów, formy i ciężkości choroby. Niedokrwistość dzieli się na:

Chorobę można również podzielić na:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• hipoplastyczny;
• aplastyczny;
• megaloblastyczny;
• niedobór kwasu foliowego;
• B-12 niedobór (szkodliwy);
• hemolityczny;
• autoimmunologiczny;
• sierpowa komórka.

Niedobór żelaza występuje z powodu niedoboru żelaza we krwi. Może się to zdarzyć, gdy ferum nie zostanie wchłonięte przez organizm, pochodzi zbyt mało z pożywienia. Niedokrwistość może rozwinąć się po oddaniu krwi lub zachwianiu równowagi hormonalnej w organizmie. Obfite miesiączki, ciąża lub utrata krwi w raku może wywołać zespół niedokrwistości.

Gdy szpik kostny nie radzi sobie ze swoimi funkcjami, może wystąpić niedokrwistość hipoplastyczna lub aplastyczna. W tym przypadku szpik kostny nie wytwarza komórek krwi na odpowiednim poziomie. Może to być spowodowane efektami toksycznymi, skażeniem promieniowaniem lub skutkiem ubocznym leków. Ta postać choroby charakteryzuje się zwiększoną ilością ferum w organizmie, przy której spada poziom hemoglobiny, i nie powstają nowe czerwone krwinki.

Gdy obserwuje się niedokrwistość megaloblastyczną w megaloblastach szpiku kostnego. W hemolitycznej postaci choroby erytrocyty żyją mniej niż oczekiwano, ponieważ powstają przeciwciała, które niszczą erytrocyty w mniej niż 2 tygodnie. Według kryterium średnicy czerwonych krwinek niedokrwistość dzieli się na:

• normalny;
• mikrocyt;
• makrocytowy;
• megaloblastyczny.

Aby określić stopień niedokrwistości, konieczne jest podanie pełnej liczby krwinek, w której można zobaczyć wskaźniki krwinek czerwonych i hemoglobiny we krwi. Zakres choroby:

• światło (hemoglobina - 90+ dla kobiet, 100+ - dla mężczyzn);
• średnie (odpowiednio 70+ i 90+, pojawiają się wyraźne objawy);
• ciężkie (50+, 70+, życie pacjenta jest zagrożone);
• bardzo ciężkie (liczby poniżej 50 i 70).

Powrót do spisu treści

Powody

Istnieje kilka prowokatorów rozwoju zespołu:

• ostry lub przewlekły krwotok;
• problemy z wytwarzaniem czerwonych krwinek przez szpik kostny;
• skrócenie życia krwinek czerwonych od 4 miesięcy do 2 tygodni.

Niedokrwistość spowodowana hiperwolemią

Hiperwolemia policytyczna jest zespołem, w którym całkowita objętość krwi staje się większa ze względu na wzrost liczby jej składników, podczas gdy Ht jest powyżej dopuszczalnych limitów. Hiperwolemia jest częstym zjawiskiem w marskości wątroby. Jest to również nazywane niedokrwistością rozcieńczającą. Dane laboratoryjne nie wykazują odchyleń od standardów, jeśli nie ma innych chorób.

Niedokrwistość hemolityczna

Marskości często towarzyszy niedokrwistość hemolityczna. Występuje, gdy duża liczba czerwonych krwinek zostanie zniszczona przed upływem określonego czasu, co objawia się zewnętrznie żółtaczką hemolityczną.

Wyniki laboratorium pokażą wzrost poziomu bilirubiny i inne zmiany morfologii krwi. W przypadku niedokrwistości hemolitycznej śledziona jest często większa niż zwykle.

Niedokrwistość mikrocytowa

Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje z powodu ostrego lub przewlekłego krwotoku. Ponieważ podczas marskości krwawienie żylne często występuje w okolicy przełyku, żołądka itp., Ten typ choroby często towarzyszy zapaleniu wątroby. Badanie krwi bez żadnych problemów pokaże obecność choroby.

Niedokrwistość makrocytów

Niedokrwistość makrocytowa - choroba charakteryzująca się zwiększonymi krwinkami czerwonymi, z brakiem witaminy B12 lub kwasu foliowego. Kwas foliowy często występuje u osób uzależnionych od alkoholu. Prowokatorzy tego zjawiska mogą być:

• choroby układu pokarmowego, na przykład problemy z wątrobą, zapalenie jelit itp.;
• ciąża;
• uzależnienie genetyczne;
• dieta

Niedokrwistości towarzyszy pojawienie się metalblastów w szpiku kostnym, co powoduje zniszczenie czerwonych krwinek.

Objawy i objawy

Objawy niedokrwistości obejmują:

• słabość;
• obniżone ciśnienie;
• człowiek szybko się męczy;
• Nie chcę jeść;
• tachykardia;
• trudno się skoncentrować;
• problemy ze snem i pamięcią;
• ryczy w uszach.

W przypadku niedokrwistości mogą wystąpić następujące objawy:

• ślady krwi w moczu i kale;
• podwyższona temperatura ciała;
• pęknięcia w ustach i wargach powodujące dyskomfort;
• szary odcień skóry;
• powłoki zamieniają się w blady;
• paznokcie są złuszczone;
• pojawiają się kruche i matowe włosy;
• pogarsza się praca układu odpornościowego, co powoduje częste infekcje dróg oddechowych;
• pojawia się obrzęk kończyn dolnych;
• często chcą iść do toalety;
• zmiana smaku i zapachu.

W przypadku niedokrwistości aplastycznych i hipoplastycznych objawy te obejmują:

• koła zębate do skóry;
• sepsa;
• nadmierna bladość skóry;
• otyłość;
• dyskomfort w ustach;
• krew z nosa;
• krwawienie z dziąseł.

Następujące objawy są charakterystyczne dla niedokrwistości typu metaloblast:

• mózg trudno poradzić sobie z zadaniami;
• ręce i stopy okresowo drętwieją, mrowienie zmartwienia;
• jest niepewność w procesie chodzenia.

Jeśli pacjent cierpi na niedokrwistość hemolityczną, może się objawiać w następujący sposób:

• ciemny mocz;
• zażółcenie skóry itp.

W początkowych stadiach choroby objawy mogą nie występować lub są prawie niewidoczne, a badanie krwi zawsze pokazuje obecność problemu. W przypadku marskości, niedokrwistości często towarzyszą objawy krwotoku.

Diagnoza niedokrwistości w marskości wątroby

Ogólne badanie krwi

Podczas przeprowadzania badania krwi specjalista zauważy obniżony poziom hemoglobiny i liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ten rodzaj badań jest w stanie wykazać hematokryt. Pełna morfologia obejmuje podział czerwonych krwinek na podgatunek (normalne, mikro, makrocyty). Można zobaczyć, że czerwone krwinki zmieniły rozmiar, kształt, nabyły inny kolor, wiele retikulocytów uformowało się we krwi itp.

Inne metody

W celu zdiagnozowania niedokrwistości czasami mogą być potrzebne inne badania:

• analiza moczu;
• test hemolizy;
• biochemia krwi;
• przebicie szpiku kostnego itp.

Powrót do spisu treści

Komplikacje

Powikłaniami niedokrwistości są następujące choroby:

• częste przeziębienia spowodowane osłabioną odpornością;
• zapalenie skóry;
• choroby skóry;
• problemy absorpcji w jelitach;
• odchylenia w układzie nerwowym (agresywność, drażliwość, płaczliwość, wahania nastroju);
• kardiomiopatia;
• przerost mięśnia sercowego lewej komory;
• głód tlenowy;
• fatalny wynik.

Leczenie

Niedokrwistość - a nie choroba i zespół towarzyszący pierwotnej chorobie, więc terapia jest ograniczona do leczenia marskości. Jeśli przyczyną niedokrwistości jest krwawienie żylne, ważne jest, aby najpierw zatrzymać krwotok.

Jeśli występuje niedobór żelaza, suplementy żelaza są dodatkowo przepisywane na długi kurs (dłuższy niż 3 miesiące). W tym czasie zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w ferum.

Jeśli zespoły niedokrwistości są spowodowane brakiem witaminy B12, pacjent przepisuje go w preparatach farmaceutycznych. Typ hemolityczny podlega terapii hormonalnej za pomocą glikokortykosteroidów.

Pacjent może otrzymać produkty krwi lub przetoczone. Leczenie niedokrwistości można przeprowadzać w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych, w zależności od stopnia rozwoju choroby.

Marskość wątroby: objawy, leczenie i powikłania

Choroba taka jak marskość wątroby nie ustępuje bez śladu - prędzej czy później pogarsza ją wiele innych patologii, które dodatkowo pogarszają jakość życia pacjentów. Do tej pory powikłania są główną przyczyną śmierci z powodu tej choroby i są najbardziej niebezpieczne dla pacjentów. Ten artykuł pomoże zrozumieć, jakie są komplikacje marskości wątroby i jakie metody zwalczania i zapobiegania tym odchyleniom są obecnie opracowywane.

Powikłania marskości wątroby

Wszyscy wiedzą, że marskość wątroby jest patologią, która często pojawia się jako powikłanie takich chorób, jak zapalenie wątroby, kamica żółciowa. Jednak ta dolegliwość ostatecznie przyczynia się do jeszcze większego odchylenia funkcji wątroby i organizmu jako całości.

Do tej pory istnieje dość duża liczba zidentyfikowanych powikłań, objawiających się marskością wątroby. Powikłania marskości wątroby objawiają się w ciągu kilku miesięcy po wystąpieniu głównej patologii, ponieważ choroba rozwija się wystarczająco szybko, czasami nie dają osobie czasu na leczenie.

Większość tych patologii wynika z faktu, że żyły przełyku w marskości wątroby zaczynają tworzyć węzły, z powodu których dochodzi do naruszenia przepływu krwi do narządu i tkanek przylegających. Powoduje to początkowo niewielkie odchylenia - stany zapalne, zaburzenia odpływu żółci, a następnie groźniejsze, czasem śmiertelne powikłania. Wszystkie komplikacje objawiają się różnymi objawami, które pomagają wykryć odchylenie w czasie i próbują się go pozbyć.

Główne patologie, do których prowadzi marskość wątroby:

• Nagromadzenie dużej ilości płynu w otrzewnej (wodobrzusze).
• Nadciśnienie wrotne (nadciśnienie wrotne).
• Zakażenia w organizmie.
• Encefalopatia.
• Niedokrwistość
• Zapalenie otrzewnej
• Śpiączka wątrobowa.
• Krwawienie z naczyń przełyku.
• Węzły w naczyniach żołądka i wątroby.
• Niewydolność wątroby.

Choroby te mogą pojawiać się na różnych etapach, w zależności od tego, jak szybko rozwija się główna choroba.

Wraz z pojawieniem się jakichkolwiek komplikacji śmiertelność pacjentów dramatycznie wzrasta, ponieważ ich stan zdrowia znacznie się pogarsza, co powoduje trudności w leczeniu.

Niedokrwistość

Niedokrwistość w marskości wątroby jest najczęstszym i najważniejszym powikłaniem, które objawia się we wczesnych stadiach rozwoju choroby podstawowej. Najczęściej odchylenie to wynika z rozwoju drobnych krwawień z naczyń włosowatych i małych naczyń ciała. Komórki krwi nie mogą przenosić optymalnej ilości tlenu w ciele pacjenta, powodując powstawanie niedotlenienia - brak tlenu w tkankach i komórkach.

Niedokrwistość może powodować powstawanie nadciśnienia wrotnego, co powoduje częstsze krwawienia z wątroby. Ponadto wiadomo, że wątroba jest organem odpowiedzialnym za krzepnięcie krwi, który filtruje i przechodzi przez większą objętość przepływu krwi - wynika to z faktu, że podczas filtrowania krwi organizm traci większość hemoglobiny, która już przechodzi przez komórki wątroby, powodując szybko zaawansowany etap niedokrwistości.

Stopnie patologii

W zależności od stanu osoby i pojawienia się niedokrwistości, obecnie w marskości wątroby występują 3 stopnie niedokrwistości. Dla każdego etapu charakteryzuje się manifestacją jakichkolwiek objawów, uszkodzeń ciała.

W przewlekłej chorobie wątroby niedokrwistość zwykle objawia się w różnym stopniu, w zależności od stadium choroby.

Etap świetlny przejawia się we wcześniejszych stadiach marskości. Głównym powodem jest krwawienie z naczyń włosowatych, ogólny spadek czerwonych krwinek i hemoglobiny, z powodu walki organizmu z zapaleniem. Taka niedokrwistość jest raczej rzadkim objawem powikłań marskości, ponieważ ze względu na szybki przebieg procesu i naruszenie krzepnięcia krwi, zwykle występuje natychmiastowa lub umiarkowanie ciężka niedokrwistość. Wskaźnikiem tego stopnia jest poziom hemoglobiny od 90 do 100.

Średni stopień niedokrwistości występuje ze względu na fakt, że zwiększone naczynia przełyku często powodują krwawienie, zmieniając skład krwi i powodując brak tlenu. Stopień umiarkowany objawia się w poważniejszych stadiach powstawania marskości z powodu zaburzeń krążenia. W przypadku tej niedokrwistości ilość żelaza we krwi pacjenta zmniejsza się do 70–80 jednostek, co powoduje wyraźny obraz kliniczny.

Ciężki stan jest najbardziej groźnym stanem spowodowanym krwawieniem z jamy brzusznej. Najczęstszą przyczyną jest to, że rozszerzone żyły przełyku pękają, powodując wylanie krwi do jamy brzusznej. Poziom hemoglobiny w tym stopniu nie przekracza 70 jednostek, co jest obarczone wysokim niebezpieczeństwem dla życia pacjenta.

Śmierć z ciężkiego stadium występuje po kilku godzinach, przy braku odpowiedniego leczenia i operacji.

Objawy i diagnoza

Jak się okazało, żylaki przełyku są konsekwencją rozwoju niedokrwistości u pacjenta. Obraz kliniczny niedokrwistości w marskości wątroby jest spowodowany jedną lub inną formą patologii i jej stadium. Typowe objawy niedokrwistości obejmują:

• Pallor skóry i widocznych błon śluzowych.
• Złe samopoczucie, zmęczenie, letarg, spadek wydajności.
• Możliwa utrata przytomności i równowagi.
• Wysokie tętno.
• Brak apetytu.
• Obniżenie ciśnienia krwi.
• Krwawienie z nosa.
• Zaciemnienie moczu.

Ponadto niektóre rodzaje niedokrwistości (niedobór żelaza, hemolityczny) mogą powodować objawy takie jak zażółcenie skóry, suchość, łuszczenie się, utrata siły włosów i paznokci. A niedokrwistość z niedoborem kwasu foliowego w organizmie może powodować objawy takie jak zapalenie języka lub zapalenie jamy ustnej.

Ważne jest, aby zrozumieć, że im bardziej zaawansowany jest etap niedokrwistości, tym więcej krwawień dochodzi z żylaków przełyku, a im więcej objawów łączy się ze stanem pacjenta.

Żylaki przełyku Stopień 3 w marskości jest najbardziej uderzającym obrazem klinicznym, ponieważ niedokrwistość rozwija się już na trudnym etapie. W tym samym czasie krew jest wylewana z żył przełyku do otrzewnej lub narządów i pojawia się krwawienie. W zależności od występujących objawów, leczenie niedokrwistości może mieć różne odmiany i metody.

Diagnoza niedokrwistości dzisiaj nie jest trudnym procesem, ponieważ możliwe jest rozpoznanie patologii po badaniu krwi, które pokaże poziom hemoglobiny w płynie biologicznym. Niska hemoglobina zawsze mówi o występowaniu niedokrwistości. Czasami, aby potwierdzić niedokrwistość, konieczne mogą być testy takie jak analiza moczu, biochemiczne badania krwi i nakłucie rdzenia kręgowego - testy te pomogą zidentyfikować formę i stopień niedokrwistości.

Leczenie

W przypadku marskości wątroby leczenie anemii jest raczej trudne, ponieważ żylaki nie zawsze zwiększają ilość hemoglobiny we krwi. Główną metodą zapobiegania niedokrwistości jest leczenie marskości wątroby, która jest główną przyczyną niedokrwistości.

W zależności od przyczyny niedokrwistości ważne jest, aby ją jak najszybciej wyeliminować i spróbować zwiększyć ilość żelaza we krwi. W tym celu pacjentom przepisuje się specjalne preparaty żelaza, kwasu foliowego lub glukokortykoidów. Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie niedokrwistości jest długim procesem, więc przepisywanie leków osiąga 3 miesiące przyjmowania. W miarę wzrostu stężenia hemoglobiny pojawiają się objawy kliniczne i wzrasta ciśnienie krwi.

W przypadku krwotoku z naczyń, lekarze uciekają się do zamknięcia naczyń i przetoczenia krwi pacjentowi, ponieważ pacjent z marskością wątroby czasami nie jest w stanie uzupełnić zapasów żelaza w organizmie, ze względu na ciągłe uwalnianie sił do walki z podstawową dolegliwością.

Rokowanie i dieta

Aby wypełnić poziom żelaza we krwi, oprócz stosowania leków ważne jest, aby pacjent przestrzegał schematu diety. Dieta na dolegliwości wątrobowe jest obowiązkowym elementem terapii, ponieważ zależy od niej czas życia i szybkość rozwoju choroby, a także stopień pierwszy, co pomaga uniknąć skutków powikłań wątrobowych.

Obecna dieta z marskością i niedokrwistością powinna obejmować zdrowe, nietłuste potrawy zawierające duże ilości witamin i minerałów, w tym żelazo. Dieta pacjenta powinna obejmować takie potrawy jak wołowina, niskotłuszczowe odmiany ryb, jaja, granaty, zielone jabłka. Wystarczający poziom hemoglobiny zawarty jest w zbożach - greckim, prosa. W orzechach jest dużo żelaza.

Rokowanie w patologii zależy w dużej mierze od przyczyny niedokrwistości i jej stopnia. Powikłania marskości wątroby są dość trudne do leczenia, więc pozytywne rokowanie jest wysoce prawdopodobne tylko we wczesnych stadiach niedokrwistości. Jeśli niedokrwistość ma ciężki lub bardzo ciężki stopień, rokowanie znacznie się pogarsza, ponieważ krwawienie stale wzrasta, co może być śmiertelne.

Niedokrwistość w marskości wątroby

Badania krwi pod kątem choroby nerek

Terapia chorób nerek i dróg moczowych jest zawsze przeprowadzana po serii laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych, które pozwalają lekarzowi zidentyfikować najmniejsze nieprawidłowości w pracy narządów miednicy, postawić ostateczną diagnozę, zalecić niezbędne leczenie. Ważne w formułowaniu ostatecznej diagnozy są wyniki badań krwi na chorobę nerek, pomagające w identyfikacji choroby, monitorowaniu jej dynamiki, skuteczności terapii.

W przypadku chorób nerek najważniejszymi wskaźnikami są analiza moczu i badania krwi, które zaleca się stosować zarówno podczas pierwszej wizyty u lekarza, jak i podczas i po leczeniu. Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, wyeliminować ich zniekształcenia, ważne jest, aby wiedzieć, jakie testy należy przejść i jak się do nich przygotować.

Testy nerek: po co są?

Jest to kompleksowe badanie krwi, które pozwala zdiagnozować patologie narządów moczowych, ocenić funkcjonowanie narządów wewnętrznych i zidentyfikować nieprawidłowości. Obejmują one ogólne i biochemiczne badania krwi, określające możliwe procesy zapalne, poziom trzech głównych wskaźników: kreatyniny, mocznika, kwasu moczowego. Jeśli w historii danej osoby występuje choroba nerek, poziom tych składników zostanie zwiększony lub zmniejszony, co umożliwi lekarzowi przeprowadzenie bardziej dogłębnego badania.

Chore nerki nie są w stanie usunąć tych substancji z organizmu, więc ich stężenie zostanie zwiększone. Gdy organy są uszkodzone, ich tkanki są uszkodzone, które są odpowiedzialne za oczyszczanie krwi ze związków toksycznych. Kiedy procesy patologiczne w układzie moczowym w tkankach nerek będą gromadzić substancje azotowe:

Pełna morfologia krwi, w przeciwieństwie do biochemicznej, jest mniej informacyjna, ale jej wyniki pozwalają nam zdiagnozować procesy zapalne w organizmie, określić ostrą lub przewlekłą fazę choroby.

Główne wskaźniki całkowitej liczby krwinek to:

• leukocyty;
• czerwone krwinki;
• ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Każdy ze wskaźników jest wskaźnikiem procesu patologicznego w ludzkim ciele.

Badanie krwi pozwala zidentyfikować konkretne enzymy w osoczu, które mają negatywny wpływ na nerki i układ moczowy. Nadmierna ilość enzymów jest oznaką chorób nerek, które po ostatecznej diagnozie należy leczyć zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wskazania na spotkanie

Głównymi wskazaniami do badań krwi mogą być zarówno pierwotne zaburzenia, jak i choroby nerek oraz chroniczne patologie:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
2. Zapalenie kłębuszków nerkowych.
3. Niewydolność nerek.
4. Wyścigi konne
5. Ból innej natury w okolicy lędźwiowej lub podbrzusza.
6. Obrzęk twarzy, kończyn.
7. Genetyczne predyspozycje do patologii nerek.
8. Okres ciąży
9. Długotrwałe stosowanie silnych leków.
10. Przebarwienia i zapach moczu.

Badania laboratoryjne moczu i krwi w patologiach wpływających na nerki są jednym z głównych i dostępnych sposobów diagnozowania choroby, oceny ogólnego stanu pacjenta i rozpoznawania powiązanych patologii.

Jak pobierana jest krew?

Pobieranie krwi powinno być wykonywane na pustym żołądku z żyły łokciowej, jeśli chodzi o analizę biochemiczną, lub z palca podczas ogólnej analizy. Jako wyjątek w sytuacjach awaryjnych lub w nagłym i poważnym stanie pacjenta, ogrodzenie może być wykonane o dowolnej porze dnia, ale wtedy istnieje ryzyko zniekształcenia wyników.

W procesie analizy wykorzystuje się specjalną surowicę otrzymaną przez odwirowanie pełnej krwi. Materiał biologiczny po wysłaniu ogrodzenia do laboratorium w celu zbadania specjalnego sprzętu.

Wyniki testu są przekazywane lekarzowi prowadzącemu, który będzie w stanie prawidłowo zinterpretować parametry krwi, rozpoznać częstość lub odchylenia. Przy wysokim poziomie mocznika, wzroście kreatyniny, możemy mówić o płynnym zapaleniu w tkankach nerek lub niewydolności nerek.

Jak przygotować się do badania krwi?

Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, musisz poprawnie wykonać testy. Ważne jest, aby wyeliminować wpływ niekorzystnych czynników, które mogą mieć wpływ na wynik końcowy:

1. 3-5 dni przed badaniem nerek, odmówić przyjmowania glikokortykosteroidów i leków moczopędnych. Jeśli nie jest to możliwe, poinformuj lekarza o ich przyjęciu.
2. Stosuj dietę przez 4 dni przed badaniem, porzuć tłuste, pikantne, smażone potrawy, a także alkohol.
3. Przez 4-5 dni ogranicz spożycie smażonych, pikantnych i tłustych potraw.
4. Jeśli to możliwe, wyklucz palenie, stres fizyczny i psychiczny.
5. Aby wziąć analizę na pusty żołądek.
6. Przed pozwoleniem odpocząć 10-15 minut.

Przy odpowiednim przygotowaniu i wykonaniu badania krwi wyniki będą orientacyjne, co pozwoli lekarzowi określić ewentualne nieprawidłowości w układzie moczowym, rozpoznać chorobę lub monitorować jej dynamikę. Wyniki badania będą gotowe w ciągu 24 godzin. W nagłych przypadkach dekodowanie odbywa się szybciej.

Dekodowanie: norma i odchylenie

W przypadku testów nerkowych istnieje szereg wartości cyfrowych „normy” i „odchylenia”, mierzonych w jednostkach specjalnych - mikromol na litr (μmol / l).

Wskaźniki norm

• mocznik - od 2,8 do 8,1 μmol / l;
• kreatynina - od 44 do 110 µmol / l;
• kwas moczowy - od 210 do 420 µmol / l.

• mocznik - 2-6,5 µmol / l;
• kreatynina - 44-104;
• kwas moczowy - 140-350.

• mocznik, 1,8-5,1 μmol / l;
• kreatynina - 27-88,
• kwas moczowy - 140-340.

Wskaźniki mogą się nieznacznie różnić w każdym okresie wieku u dziecka. U zdrowej osoby często przechodzą na mniejszą lub większą stronę, ale tylko nieznacznie. Częściej taka zmiana wynika z niewłaściwego przygotowania do samej procedury.

Odchylenia od normy

Duża zmiana w poziomie kreatyniny jest oznaką ICD, polikystozy, procesów zapalnych lub wynikiem działania toksycznego na organizm. Zmniejszone liczby wskazują na problemy z wątrobą, odwodnienie lub wyczerpanie organizmu.

Podwyższony poziom mocznika wskazuje na marskość wątroby, nowotwory złośliwe i inne poważne choroby. Wskaźniki są zmniejszone, jeśli istnieje ryzyko rozwoju zapalenia nerek, niedokrwistości hemolitycznej.

Podwyższony kwas moczowy występuje w pierwszym trymestrze ciąży, w przewlekłym alkoholizmie, w niewłaściwej diecie, nadmiernym spożyciu pokarmów białkowych i u osób starszych. Wskaźniki są obniżone - oznaka ostrej postaci gruźlicy, choroby wątroby lub dróg żółciowych.

Przy przewlekłych patologiach nerek, niewydolności nerek w osoczu krwi, wszystkie wskaźniki zostaną zwiększone. Lekarz powinien przyjrzeć się odszyfrowaniu badania krwi, biorąc pod uwagę cechy pacjenta.

Odchylenia od normy nie zawsze są patologiczne. Po ustaleniu diagnozy lekarz powinien wykluczyć od pacjenta fizjologiczny wzrost enzymów osocza z powodu:

• ciąża;
• diety mięsne;
• nadmierne obciążenia sportowe;
• przyjmowanie sterydów anabolicznych;
• starość;
• dojrzewanie w rozwoju dziecka.

Wniosek

Choroby nerek, układ moczowy mają inną klinikę, charakter, nasilenie objawów, dlatego przy pierwszym podejrzeniu należy skonsultować się z nefrologiem lub urologiem. Terminowe konsultacje, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych pomogą z czasem rozpoznać chorobę, zatrzymać jej postęp.

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• odmówić przyjęcia alkoholu;
• jeść dobrze;
• leczyć choroby współistniejące w czasie;
• raz na 6 miesięcy, aby przejść testy moczu, krwi;
• poprawić odporność;
• monitorować higienę osobistą.

Głównym środkiem zapobiegawczym jest leczenie lekarza przy pierwszych objawach choroby. Nie musisz samodzielnie przyjmować leków przeciwbólowych ani leczyć środkami ludowymi. Samoleczenie doprowadzi do utraty cennego czasu i nieodwracalnych procesów w nerkach i innych układach ciała.

Hepatomegalia

Wszystkie ludzkie narządy do normalnego funkcjonowania muszą mieć określony rozmiar, co pozwala im skutecznie wykonywać swoje funkcje. Czasami dopuszcza się niewielki wzrost niektórych z nich, ale zmiany wielkości w wystarczająco dużych ilościach niekorzystnie wpływają na stan pacjenta. Dotyczy to również powiększonej wątroby - procesu zwanego hepatomegalią.

Co to jest

Hepatomegalia jest ogólnym zespołem patologicznym stanu zdrowia ludzkiego, polegającym na nadmiernym wzroście wielkości wątroby.

Hepatomegalia nie jest chorobą niezależną, ale tylko syndromem, ze względu na fakt, że często powstaje z powodu innych chorób lub zatrucia przez niektóre substancje.

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (μB 10) hepatomegalia ma kody R16, R16.0 i R16.2.

Powody

Hepatomegalia to zespół charakteryzujący wiele chorób i stanów. Jednocześnie mogą dotyczyć nie tylko chorób wątroby, ale także układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu lub powstawania nowotworów złośliwych. W każdym przypadku objawy będą miały swój własny specyficzny harmonogram przepływu, a także moc manifestacji. Wśród najpopularniejszych przyczyn powiększenia wątroby lekarze podkreślają:

• wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby;
• choroby zakaźne, w tym malaria i mononukleoza;
• nadużywanie alkoholu;
• zwyrodnienie tłuszczowe postaci alkoholowych lub bezalkoholowych;
• torbiele wątroby lub przerzuty nowotworów innych narządów;
• Choroba Gauchera;
• marskość wątroby;
• niedrożność przewodów i naczyń;
• zapalenie osierdzia;
• niedokrwistość;
• rak układu limfatycznego;
• gruczolak wątroby i naczyniak krwionośny;
• skrobiawica wątroby;
• dysfunkcja metaboliczna;
• Choroba Wilsona-Konovalova.

W zależności od przyczyn i czasu trwania choroby, formy hepatomegalii, jej diagnoza i metoda leczenia różnią się.

Ten film opowiada o procesie choroby wątroby z różnymi dolegliwościami i dlaczego tak się dzieje.

Formularze

W zależności od stopnia jego rozwoju i stopnia wzrostu wątroby, powiększenie wątroby dzieli się na trzy formy:

W przypadku niewyrażonej choroby wątroba wzrasta tylko o 2 centymetry. Często nie powoduje żadnych objawów, więc diagnoza odbywa się przypadkowo podczas badania USG. Stopniowo głównymi objawami tej formy choroby są zmęczenie i zmęczenie. Wraz z postępem choroby objawia się dyskomfort, zgaga, nieświeży oddech, niestrawność, swędzenie ciała.

Umiarkowana forma wskazuje na pewne zmiany w gruczole o rozproszonym charakterze. Objawiają odpowiadające im wyraźniejsze objawy. Często ta forma choroby wątroby występuje podczas nadużywania alkoholu i złego odżywiania. Bez leczenia z czasem proces patologiczny staje się bardziej złożony i wyraźny.

Wyraźna forma, jak również inne, jest w niektórych przypadkach odwracalna. Często wskazuje to na wzrost komórek złośliwych w wątrobie. Objawia się to zmianami martwiczymi, jak również zwiększeniem ilości tkanki łącznej. Wątroba jest znacznie powiększona, co wpływa na funkcjonalność innych narządów.

Diagnostyka

Diagnoza choroby determinuje dalszą taktykę terapii. Przede wszystkim lekarz zbiera i analizuje historię pacjenta. Konieczne jest ustalenie nie tylko okresu objawów, ale także stosowania pewnych substancji lub leków. Następnie wykonuje się badanie dotykowe i uderzenia wątroby.

Na podstawie zebranych danych podejmowana jest decyzja o dodatkowych dokładniejszych badaniach. Obejmuje następujące procedury:

• biochemia krwi;
• CT i MRI jamy brzusznej;
• RTG
• testy krzepnięcia itp.

W celu wyjaśnienia, na jakim etapie jest choroba i jej forma, biopsja wątroby jest wykonywana metodą laparoskopową. Dzięki wszystkim badaniom możliwe jest uzupełnienie obrazu choroby i określenie jego przyczyn.

Objawy ultrasonograficzne hepatomegalii obejmują głównie ogniskowe uszkodzenia gruczołu. Wątroba, powiększona pod względem wielkości, zawiera na skanach strefy zmniejszoną akumulacyjną ilość radionuklidów. Badanie zapewnia jaśniejszy obraz lokalizacji narządu i jego struktury. Ultradźwięki dostarczają informacji w celu określenia stopnia rozwoju choroby i stanu niektórych innych narządów otrzewnej.

Jeśli USG pozwala zobaczyć obraz choroby, badanie ECHO pomaga określić przyczynę choroby. Istnieją trzy ważne czynniki:

1. Jednorodna echostruktura wątroby sugeruje, że przyczyną jej wzrostu mogą być choroby serca, ostre zapalenie wątroby lub infekcje pasożytnicze.
2. Heterogeniczna echostruktura wskazuje na przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby lub stłuszczenie wątroby.
3. Naruszenia echostruktury wraz z występowaniem zapalnych procesów ogniskowych jest czynnikiem, który mówi o onkologicznej naturze przyczyny, torbieli lub ropni.

Ponadto, korzystając z badania echa, można wyraźnie określić kształt hepatomegalii.

Leczenie medyczne

Terapia hepatomegalii ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn jej rozwoju. Obowiązkowa jest dieta terapeutyczna w połączeniu z lekami.

• Leczenie zapalenia wątroby jest przepisywane na leki przeciwwirusowe i hepatoprotekcyjne. W tym przypadku można całkowicie odwrócić proces zmiany wątroby, co jest niemożliwe przy marskości. W tym przypadku stosuje się tylko terapię zastępczą, aby utrzymać wątrobę w porządku, a liczba jej enzymów jest prawidłowa. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza, ponieważ niemożliwe jest wznowienie pełnej funkcji wątroby.
• Kompensowana marskość wątroby zmusza pacjenta do zmniejszenia intensywności wysiłku fizycznego, wykorzystania optymalnej ilości składników odżywczych i całkowitego zaprzestania picia alkoholu.
• W wirusowej marskości wątroby lekarze prowadzą terapię mającą na celu wyeliminowanie możliwości powstawania raka wątrobowokomórkowego.
• Choroby autoimmunologiczne organizmu wymagają leczenia glikokortykosteroidami.
• Diuretyki są również stosowane jako terapia, jeśli przyczyną jest niewydolność wątroby.
• W najtrudniejszych przypadkach wskazane jest przeszczepienie wątroby.

Zabiegi domowej roboty

Tradycyjne metody leczenia hepatomegalii w domu są dość skuteczne, ale ich niezależne stosowanie nie jest zalecane. Konsultacja z lekarzem przed użyciem tych metod jest obowiązkowa.

Mistrzami tradycyjnej medycyny są następujące przepisy:

Numer przepisu 1. Napar z ziół.

• Ten przepis składa się z tej samej ilości ziół leczniczych, liści szałwii i serdecznika, do których należy dodać rozdrobnione korzenie mniszka lekarskiego, piwonię i cykorię.
• Powstałą mieszaninę należy wymieszać.
• Następnie 3 łyżki tej „herbaty” należy zalać wodą w pojemniku 500-1000 ml.
• Zagotuj, a następnie gotuj na małym ogniu.
• Stopniowo płyn należy pić w ciągu dnia.

Przepis numer 2. Napar z miodu.

• W celu przygotowania należy rozpuścić 2 łyżeczki świeżego miodu w 200 ml ciepłej wody.
• Zaleca się dodanie trochę więcej soku z cytryny przed nałożeniem na infuzję.

Przepis numer 3. Sok z dyni lub dyni.

Ten owoc jest bardzo dobry dla powiększenia wątroby, co zostało odnotowane przez wielu pacjentów. Aby to zrobić, musisz spożywać do 500 gramów startego produktu dziennie. Jeśli smak dyni nie jest zbyt przyjemny dla pacjenta, można użyć sokowirówki i przygotować świeżo przygotowane soki w jednej szklance dziennie. Oprócz soku możesz gotować dynie na inne sposoby.

Przepis numer 4. Olej z oliwek lub olej słonecznikowy.

W leczeniu hepatomegalii stosuje się nierafinowane oleje, które należy wypić przed snem w ilości kubka. Po spożyciu płynu, połóż się po prawej stronie ciała z poduszką grzejną.

Numer przepisu 5. Jagody jałowca.

Nie są potrzebne do gotowania i używania w naturalnej formie. Musisz zacząć od zaledwie 2-3 jagód, a następnie stopniowo zwiększać ich liczbę. Charakterystyczną cechą tego zabiegu jest odbiór jagód na pustym żołądku między posiłkami.

Dieta

Aby znormalizować funkcjonowanie wątroby, w hepatomegalii stosuje się specjalne diety. Są one dość surowe i nie zaleca się używania niektórych pokarmów, ponieważ natychmiast wpływa to na stan gruczołu.

• Posiłki powinny być co najmniej pięć razy dziennie w odstępie kilku godzin i małymi porcjami.
• Według słynnego lekarza Pevznera dieta nr 5 jest odpowiednia dla tej choroby. Takie odżywianie przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia i eliminacji objawów.
• Jeśli zasady diety nie są przestrzegane, konsekwencje mogą być bardzo poważne - aż do procesu zapalnego w wątrobie.
• Jedną z podstawowych zasad, których należy przestrzegać podczas diety numer 5, jest optymalne spożycie cukru w ​​organizmie człowieka. Najlepszy ze wszystkich, jeśli jest pochodzenia owocowego. W okresie sezonowym należy również jeść winogrona. Zawiera duże ilości potasu, który korzystnie wpływa na wątrobę.
• Warzywa i dynie nie są w żaden sposób ograniczone - mogą być spożywane w ich naturalnej postaci lub gotowane w naczyniach.
• W nocy najlepszym pożywieniem nie jest spożywanie hepatomegalii.
• Nie zaleca się przejadania się.

Żywność do jedzenia:

• oleje roślinne;
• ryby beztłuszczowe;
• produkty mleczne;
• miód i dżem;
• suszone owoce;
• różne zady;
• mięso drobiowe;
• Zupy na bazie zbóż, wywarów warzywnych lub produktów mlecznych;
• kapusta kiszona.

Ograniczenia produktu są następujące:

• ponad 50 gramów masła i margaryny dziennie;
• więcej niż 2 jajka w 7 dni;
• kiełbaski;
• tłuste mięsa;
• sery tłuste;
• smażone i marynowane dania;
• pikantne potrawy z dużą ilością przypraw;
• rośliny pochodzenia roślin strączkowych;
• cebula i czosnek;
• sok pomidorowy;
• wyroby cukiernicze;
• wyroby czekoladowe;
• produkty chlebowe z mąki;
• konserwy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku niewłaściwego odżywiania leczenie farmakologiczne hepatomegalii nie może prowadzić do długotrwałej eliminacji problemu i wyleczenia. Dieta i terapia tej choroby są nierozłącznymi pojęciami, które nie działają niezależnie od siebie.

Każde powiększenie wątroby jest patologią i wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Powinien być przeprowadzany w wykwalifikowanych placówkach medycznych przy pomocy kompleksu różnych lekarzy. Nie zawsze jest możliwe samodzielne wyeliminowanie problemu z powodu dużej liczby przyczyn, które go wywołują.

Krwawienie z marskością wątroby - co robić?

Krwawienie w przypadku marskości wątroby jest najbardziej niebezpiecznym i raczej częstym powikłaniem tej choroby. Może pojawić się niespodziewanie ostro i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. W czterech na dziesięć przypadków jest to śmiertelne, ale stała obserwacja lekarza i skuteczna terapia pozwolą uratować życie pacjentowi.

1. Krwawienie przełyku. Często występuje u pacjentów bez zaburzeń czynności wątroby. W obecności nawrotów o odzyskaniu mowy nie można przejść. Rokowanie tak nieprzyjemne dla wątroby wiąże się z patologią żylaków naczyń żołądka i przełyku. Dodatkowe naczynia żylne (obrzęki), do których odprowadzana jest krew, zaczynają mocno krwawić, co może ponownie powodować krwawienie z przełyku.
2. Krwawienie z przewodu pokarmowego. Zwykle pochodzi z żylaków żołądka. Rzadko jest konsekwencją zapalenia przełyku i zapalenia żołądka, wrzodów żołądka i wrzodu dwunastnicy. Wymioty krwi w marskości wątroby są z reguły oznaką krwawienia w przewodzie pokarmowym.

Jaka jest przyczyna krwawień wewnętrznych rozpoczynających się od marskości wątroby?

W przypadku marskości wątroby krwawienie może się rozpocząć z wielu powodów:

1. Nadciśnienie wrotne. Z powodu proliferacji tkanki wątrobowej zaburzone jest krążenie krwi, co prowadzi do zwiększenia objętości krwi w żyle wątrobowej, w wyniku czego ciśnienie wewnętrzne na nią wzrasta.
2. Żylaki. Powstawanie, które nasila chorobę podstawową;
3. Powiększone naczynia przełyku i / lub wątroby. Wraz z ekspansją naczyń krwionośnych zaczyna się stagnacja, a naczynia krwionośne są pełne, co może prowadzić do ich pęknięcia.

Problemy te mogą wywołać takie czynniki, jak: wszelkiego rodzaju zapalenie wątroby, alkoholizm, upośledzenie odporności, choroby dróg żółciowych, patologie dziedziczne, skutki uboczne różnych leków, zatrucie chemiczne, niedoczynność krwi, depresja naczyń włosowatych, niedobór witaminy K w organizmie, brak fibrynogenu.

Przyczyny nawracających krwawień

Występują nawroty krwawień w siedmiu na dziesięć przypadków:

• w pierwszych trzech miesiącach po pierwszym krwawieniu;
• jeśli nie było możliwe obniżenie ciśnienia w żyłach;
• u starszych pacjentów, zwłaszcza po sześćdziesięciu latach;
• z niewydolnością nerek;
• w przypadku nieprawidłowego działania wątroby;
• jeśli pacjent ma duże węzły żylakowe.

Objawy

W marskości, krwawieniu towarzyszą objawy zależne od ilości utraty krwi.

Krwawienie, w którym utrata krwi poniżej 500 ml ma objawy takie jak:

• drobne dolegliwości;
• słabość;
• senność, ziewanie;
• spadek lub całkowity brak apetytu;
• uczucie mdłości;
• smoliste stolce;
• trochę przyspiesza puls;
• metaliczny zapach z ust;
• niewielkie obniżenie ciśnienia krwi.

Przy utracie krwi powyżej 1 litra pojawiają się objawy:

• gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta;
• niepokój;
• podniecony lęk;
• blanszowanie skóry;
• kołatanie serca;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• czarne krzesło;
• metaliczny zapach z ust.

Utrata krwi przekraczająca 1,5 litra krwi ma objawy:

• niebieska skóra;
• zimny, lepki pot;
• kołatanie serca;
• bardzo niskie ciśnienie krwi;
• hemattmesis. Krwawe wymioty, nawet fontanny krwi z ust są możliwe;
• krwawienie z odbytu.

Przy utracie krwi większej niż dwa litry istnieje bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta i, co do zasady, wymagana jest pilna hospitalizacja i pilna interwencja chirurgiczna, aż do przeszczepu wątroby włącznie.

Diagnostyka

Ogólna kontrola

Aby rozpocząć diagnozę, lekarz wyjaśnia skargi pacjenta i przeprowadza ogólne badanie. Ze względu na wysokie właściwości kompensacyjne wątroby, postęp choroby przez długi okres czasu może pozostać bezobjawowy. Mimo to wielu pacjentów odczuwa brak apetytu, ogólne osłabienie, swędzenie skóry, ból stawów, niepowodzenie miesiączki. W przeważającej większości przypadków dochodzi do naruszeń w przewodzie pokarmowym, pacjent odczuwa mdłości, wymioty, biegunkę. Zaczyna ranić prawą stronę. Ból powoduje rozdęcie torebki wątroby. Lekarz jest w stanie wykryć zwiększoną wielkość wątroby nawet podczas badania ogólnego. Wymioty krwi w przypadku marskości wątroby w początkowym stadium występują w co piątym przypadku i są związane z krwawieniem w przełyku. Ponadto dziąsła zaczynają krwawić i obserwuje się krwotoki w skórze.

Palpacja

Wykonuj badanie palpacyjne brzucha, procedura ta ma na celu określenie zmian wielkości wątroby i jej struktury. W marskości wątroby struktura wątroby staje się bardziej gęsta, a jej powierzchnia pokryta jest guzkami.

Analizy

1. Przebicie biopsji wątroby. Próbka tkanki wątroby jest wysyłana do analizy histologicznej. Procedura pomaga określić rodzaj marskości i etiologię choroby.
2. Ogólne badanie krwi. Wspomaga wykrywanie niedokrwistości w krwotokach wewnętrznych.
3. Biochemiczna analiza krwi. W stanie wykryć zwiększoną ilość fosfatazy alkalicznej, jak również wzrost bilirubiny we krwi.
4. Analiza moczu i kału.

Inne badania

1. Badanie ultrasonograficzne wątroby przeprowadza się w celu określenia struktury, ogólnego kształtu i wielkości narządu, a także średnicy żyły wrotnej i wykrycia obecności płynu w jamie brzusznej. Ponadto badanie ultrasonograficzne pomaga wykryć złośliwe guzy wątroby.
2. Tomografia jest wykonywana w celu wykrycia punktów wzrostu raka w wątrobie.
3. Najbardziej pouczającym sposobem określenia krwawienia wewnętrznego jest fibrogastroduodenoskopia, która pozwala zobaczyć rozszerzanie się naczyń krwionośnych w przełyku, a także inne możliwe ogniska krwawienia.
4. Kolonoskopia jest sposobem wykrywania krwawienia z jelit w marskości wątroby.

Pierwsza pomoc

Co zrobić, jeśli pacjent ma objawy wskazujące na możliwe krwawienie wewnętrzne? Po pierwsze, pilnie zabierz go do szpitala. Podczas oczekiwania na przybycie karetki lub transportu ofiary konieczne jest wykonanie następujących czynności:

1. Zapewnij odpoczynek ofierze;
2. Połóż poszkodowaną osobę na płaskiej powierzchni;
3. Jeśli ofiara zacznie wymiotować krwią, powinna być monitorowana, aby głowa była stale na boku.
4. Połóż coś zimnego na brzuchu, na przykład w opakowaniu z lodem;
5. Możesz użyć leków, które zatrzymują krwawienie, na przykład Vikasol lub kwas aminokapronowy;
6. Surowo zabrania się ogrzewać obszar rzekomego krwawienia, przyjmować środki przeczyszczające, wykonywać lewatywę i stosować leki stymulujące serce.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia wewnętrznego polega na stworzeniu wszystkich niezbędnych warunków, które mogą zmniejszyć siłę krwawienia lub go zatrzymać, a następnie dostarczyć ofiarę do placówki medycznej.

Leczenie

Terapia krwawienia z marskością wątroby występuje w kilku etapach:

1. Przywróć ilość krwi w organizmie. Do żyły obwodowej lub centralnej wprowadza się cewnik, którym podaje się świeżo mrożone osocze, vikasol i oktreopid.
2. Z pomocą EGDS dokładnie zidentyfikuj źródło krwawienia. Przed zabiegiem konieczne jest umycie brzucha pacjenta.
3. Zatrzymanie krwawienia. Krwawienie przełyku jest zatrzymywane przez domieszkowanie żył lub skleroskopię. Z krwawieniem z żołądka oktreopid w celu zmniejszenia ciśnienia systemu portalowego. Krwotoki jelitowe zatrzymują się identycznie w żołądku.
4. Tamponada za pomocą sondy Blackmore - przez usta specjalnej sondy do przełyku i żołądka, a następnie nadmuch jego mankietu. Dzięki temu krwawiące żyły są zaciśnięte, a krwawienie ustaje.
5. Metoda chirurgiczna. Stosowany z nieskutecznością powyższych metod, składa się z różnych metod chirurgii bypassów lub transplantacji samej wątroby.
6. Zapobieganie powtarzaniu się krwawienia. Rozpoznanie na początkowych etapach i terminowe skuteczne leczenie pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, mimo że krwawienie powtarza się w siedmiu na dziesięć przypadków.

Zapobieganie

Wewnętrznemu krwawieniu można zapobiec, przestrzegając pewnych zasad. Zapobieganie krwawieniom w przypadku marskości wątroby ma na celu obniżenie ciśnienia wewnątrz naczyń żylnych lub pozbycie się żył, których stan może w rzeczywistości prowadzić do krwotoku.

Aby uniknąć nacisku na żyłę wrotną wątroby, należy unikać wysiłku fizycznego, który zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej. Nie zaleca się podnoszenia ciężarów, napinania brzucha i noszenia ciasnych pasów lub gorsetów. Podczas kichania i kaszlu mięśnie brzucha są również napięte, dlatego konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych w celu uniknięcia przeziębienia.

Przygotowania grupy propranololu (Inderal Anaprilin itp.) I nadololu (Korgard) mogą obniżyć ciśnienie w żyłach i uniknąć możliwych nawrotów, muszą być przyjmowane codziennie i przez długi czas.

Powyższe leki mają specjalne przeciwwskazania, w niektórych sytuacjach są nie tylko nieskuteczne, ale mogą być również niebezpieczne dla życia ludzkiego. Przed rozpoczęciem przyjmowania tych leków należy skonsultować się z lekarzem.

Wniosek

Marskość wątroby jest bardzo poważną chorobą, a krwawienie jest jej głównym i jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań. Aby uniknąć takich problemów zdrowotnych, konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegających chorobie. W przypadkach, w których nie można uniknąć marskości, należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie krwawieniom i powikłaniom. Nie uciekaj się do samoleczenia, jeśli nie rozpoczniesz szybkiego i skutecznego leczenia na czas, konsekwencje mogą być bardzo tragiczne.

Wideo

Marskość wątroby jest chorobą postępującą.