Formuła leukocytów (mikroskopia) (we krwi)

Słowa kluczowe: bazofilowe limfocyty monocytowe eozynofizy neutrofilowe leukocytoza leukopenia odporność zapalenie inwazje pasożytnicze krew

Formuła leukocytów - wskaźnik, który obejmuje definicję 5 głównych typów leukocytów (neutrofili, eozynofili, bazofili, limfocytów, monocytów), wykonujących różne funkcje w organizmie i reprezentujących ich procent. Jest wyrażona w procentach. Zmiany w leukocytach są związane z wieloma chorobami i często są niespecyficzne. Wartość diagnostyczna tej analizy polega na tym, że daje ona wyobrażenie o ciężkości choroby i skuteczności leczenia.

Neutrofile (granulocyty obojętnochłonne) - rodzaj białych krwinek, stanowiący 40-74% całkowitej liczby białych krwinek. Neutrofile kłute (młoda postać) zwykle stanowią 1-5% całkowitej liczby neutrofili, pozostałe 40-68% to segmentowane neutrofile. Główną funkcją neutrofili jest przenikanie do tkanek ciała z krwi i niszczenie obcych, patogennych mikroorganizmów przez fagocytozę (napad i trawienie) Zwiększenie liczby neutrofili jest charakterystyczne dla większości ostrych ropnych zakażeń bakteryjnych spowodowanych przez gronkowce i paciorkowce, niespecyficzne ostre procesy zapalne. Znaczący wzrost obserwuje się w przewlekłej białaczce szpikowej. Neutrofile są podzielone na dwie populacje: kłute i segmentowane. Ropa utworzona w miejscu zapalenia to masa składająca się głównie z martwych i umierających neutrofili, a także pozostałości bakterii i innych mikroorganizmów wynikających z walki z infekcją.

Eozynofile są rodzajem leukocytów, który stanowi 0,5-5% całkowitej liczby leukocytów. Główną funkcją eozynofili jest ochrona organizmu przed inwazyjnymi mikroorganizmami, które są większe niż bakterie (w przeciwieństwie do neutrofili), na przykład pasożytnicze robaki. Eozynofile występują w miejscu zapalenia spowodowanego chorobami alergicznymi. Najczęstszymi przyczynami eozynofilii (wzrost liczby eozynofili) są inwazja robaków pasożytniczych, choroby alergiczne (astma oskrzelowa, alergie pokarmowe i lekowe).

Bazofile są rodzajem leukocytów, które stanowią 0-1% całkowitej liczby leukocytów i biorą udział w reakcjach alergicznych. Wzrost liczby tych komórek występuje w różnych reakcjach alergicznych, przewlekłych i wirusowych infekcjach, a wraz z eozynofilią może być oznaką przewlekłej białaczki szpikowej.

Limfocyty - rodzaj leukocytów, stanowiący 19-37% całkowitej liczby leukocytów. Są głównymi komórkami układu odpornościowego do tworzenia odporności komórkowej. Tworzą przeciwciała, które wiążą obce substancje i prowadzą do zniszczenia komórek zakażonych mikroorganizmami. Są w stanie „rozpoznać” i „zabić” komórki rakowe. Zapewnienie nabytej odporności (sprzeciw wobec choroby podczas wtórnego kontaktu z patogenem). Wzrost limfocytów jest charakterystyczny dla: mononukleozy zakaźnej (zakażenie wywołane przez wirus Epsteina-Barra), wirusowych i przewlekłych zakażeń bakteryjnych oraz przewlekłej białaczki limfocytowej.

Monocyty - rodzaj leukocytów, zawierający 3-11% całkowitej liczby leukocytów. Zapewnij fagocytozę (napad i trawienie) obcych mikroorganizmów. Monocytoza (wzrost liczby monocytów) we krwi może być oznaką gruźlicy, podostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia i innych zakażeń bakteryjnych.

Podczas określania formuły krwi ocenia się stosunek różnych typów leukocytów i ich morfologii, co zapewnia dokładniejsze informacje na temat układu odpornościowego pacjenta niż określenie tylko liczby leukocytów. W sumie istnieje 5 głównych typów leukocytów - neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty i monocyty. Podczas obliczania morfologii krwi określa się procent leukocytów każdego typu. Formuła krwi odzwierciedla względną ilość każdego typu leukocytów we krwi. Aby określić bezwzględną liczbę leukocytów każdego typu, pomnóż ich procent przez całkowitą liczbę leukocytów.

Wzrost zawartości niektórych rodzajów leukocytów obserwuje się w różnych chorobach alergicznych lub w reakcji na inwazję pasożytniczą.

Formuła leukocytów (mikroskopia)

Ogólne informacje

Formuła leukocytów (mikroskopia) to badanie, które obejmuje zliczanie 5 głównych typów leukocytów (neutrofili, limfocytów, monocytów, eozofilów, bazofili) we krwi obwodowej i ich liczbę w ilości materiału dostarczonego przez pacjenta. Mikroskopia barwionego rozmazu krwi jest uważana za „złoty standard” diagnozy i ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób krwi, infekcji i procesów zapalnych. Stosowany również do oceny stanu ciała przed zabiegiem i skutecznością leczenia.

Różnica w metodzie mikroskopowej i sprzętowej polega na opisywaniu zmian w cytoplazmie komórkowej i obecności w niej wtrąceń. Ponadto opis czerwonych krwinek z utrwaleniem zmian, a mianowicie:

Metoda jest niezbędna w diagnostyce chorób hematologicznych, ponieważ pozwala wykryć i opisać blasty i młode komórki, aby podejrzewać białaczkę.
Blasty, promielocyty, mielocyty, metamyelocyty nie występują normalnie w krwi obwodowej.
Neutrofile to największa grupa leukocytów, która stanowi ponad połowę wszystkich leukocytów. Podczas badania obecność dwóch rodzajów neutrofili we krwi i segmentowanych. Zazwyczaj segmentowane komórki stanowią niewielką liczbę wśród całej populacji komórek leukocytów.

Eozynofile są rodzajem leukocytów, który jest odpowiedzialny za ochronną reakcję na pasożyty, alergeny, choroby autoimmunologiczne i zakaźne, jak również tworzenie komórek rakowych.

Bazofile są najmniejszą grupą leukocytów, która zawiera materię organiczną w swojej cytoplazmie - heparynę i histaminę. Bazofilowe leukocyty podczas rozpadu i degranulacji przyczyniają się do szybkiego rozwoju wstrząsu anafilaktycznego organizmu.

Monocyty - grupa dużych leukocytów krwi, która bierze udział w natychmiastowej odpowiedzi immunologicznej na nowe czynniki i jest prekursorem komórek ochronnych - makrofagów.

Limfocyty - grupa leukocytów, która niesie podstawowe funkcje immunologiczne i reaguje na obce obiekty, powodując komórkową i humoralną odpowiedź organizmu. Stanowią ponad 1/3 wszystkich leukocytów.

Komórki plazmatyczne lub komórki plazmatyczne są częścią tkanki limfoidalnej, która jest odpowiedzialna za wytwarzanie immunoglobulin. W większości przypadków nie występują we krwi osoby zdrowej.

Ich obecność wskazuje na rozwój chorób wirusowych (odra, różyczka, różne typy mononukleozy, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E i inne) w organizmie, jak również w plazmocytoma, utrzymywanie się antygenu przez długi czas. Ponadto może to wskazywać na chorobę popromienną i obecność guzów.

Gdy komórki plazmy plazmatycznej są utrwalone we krwi, wynik jest oznaczany za pomocą 100 obliczonych jednostek (1/100, 3/100 itd.).

Wskazania do nauki

Główne wskazania do tego badania to:

• rutynowa diagnostyka profilaktyczna lub zawodowa;
• diagnostyka przed zabiegiem;
• podejrzewane choroby zakaźne, choroby zapalne i choroby krwi.

Przygotowanie do badania

Specjalne szkolenie nie jest wymagane. Główne zalecenia to:

• trzymanie rano na czczo lub o innej porze dnia, ale nie wcześniej niż 4 godziny po jedzeniu.
• brak wysokiego stresu emocjonalnego lub poważnej aktywności fizycznej.
• przerwa między innymi rodzajami badań: RTG, USG itp.
• ograniczenie wszystkich rodzajów fizjoterapii przed diagnozą.

Formuła leukocytów, mikroskopia

Opis

Uwaga! Obsługa krwi włośniczkowej w trybie CITO nie jest wykonywana.

Formuła leukocytów - procent różnych typów leukocytów we krwi obwodowej i zliczanie ich liczby na jednostkę objętości. W obecności nietypowych postaci komórek krew bada się pod mikroskopem Populacja leukocytów jest podzielona na 5 typów: neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile, bazofile. Komórki różnią się wyglądem i funkcją.

Liczenie różnych typów leukocytów jest wykonywane przez lekarza klinicznej diagnostyki laboratoryjnej za pomocą mikroskopii wybarwionego produktu krwiopochodnego.

W badaniu przeprowadzono liczbę neutrofili kłutych, segmentowanych neutrofili, eozynofili, bazofili, monocytów, limfocytów. Ponadto mikroskopia, w przeciwieństwie do metody sprzętowej, opisuje zmiany w cytoplazmie komórek, obecność wtrąceń. Opisano zmiany erytrocytów (anizocytoza, poikilocytoza, mikrocytoza, makrocytoza, hipochromia, hiperchromia, itp.). Metoda ta jest niezbędna w diagnostyce chorób hematologicznych, ponieważ pozwala wykryć i opisać młode komórki, blasty, aby podejrzewać białaczkę. Badanie jest zwykle podawane wraz z ogólnym badaniem krwi (5 frakcji leukocytów) i ESR.
Wskazania

• zaplanowane badanie profilaktyczne;
• badanie przed hospitalizacją;
• diagnoza chorób zakaźnych, zapalnych i hematologicznych;
• monitorowanie skuteczności terapii lub przebiegu choroby.

Przygotowanie
Wymagane jest specjalne szkolenie. Zaleca się przyjmowanie krwi nie wcześniej niż 4 godziny po ostatnim posiłku. Jeśli to możliwe, wyklucz wysoki stres emocjonalny i fizyczny w przeddzień.

Interpretacja wyników

Znaczenie kliniczne ustalonych parametrów

Niektóre opcje zmiany formuły leukocytów.

Przesunięcie formuły leukocytów „w lewo”
Możliwa jest duża liczba neutrofili kłutych, pojawienie się metamielocytów i mielocytów.

Zmiany są możliwe za pomocą:

• ostre choroby zakaźne, posocznica;
• warunki kwasicy i śpiączki;
• przepięcie fizyczne

Przesunięcie formuły leukocytów „w prawo”
We krwi pojawiają się hipersegmentowane neutrofile, możliwa jest ziarnistość toksyczna w cytoplazmie.

Zmiany są możliwe, gdy

• niedokrwistość megaloblastyczna;
• choroba nerek i wątroby;
• stan po transfuzji krwi.

Formuła leukocytów (z mikroskopem rozmazu krwi w wykrywaniu zmian patologicznych)

Formuła leukocytów - procent różnych form leukocytów w surowicy i zliczanie ich liczby na jednostkę objętości. W obecności nietypowych postaci komórek krew bada się pod mikroskopem W przeciwieństwie do erytrocytów, których populacja jest jednorodna, leukocyty są podzielone na 5 typów różniących się wyglądem i funkcją: neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile, bazofile.

Rosyjskie synonimy

Stosunek różnych form leukocytów we krwi, zróżnicowana liczba leukocytów, leukocytogram, leukogram, liczba krwinek, liczba leukocytów.

Synonimy angielskie

Różnica liczby leukocytów, różnica obwodowa, różnica WBC.

Metoda badawcza

Jednostki miary

* 10 ^ 9 / l (10 w art. 9 / l).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna.

Jak przygotować się do badania?

• Wyklucz z diety alkoholowej dzień przed oddaniem krwi.
• Nie jeść przez 2-3 godziny przed badaniem (można pić czystą, niegazowaną wodę).
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny i nie pal na 30 minut przed analizą.

Ogólne informacje o badaniu

Leukocyty, podobnie jak inne komórki krwi, powstają w szpiku kostnym. Ich główna funkcja - walka z infekcją, a także reakcja na uszkodzenia tkanek.

W przeciwieństwie do erytrocytów, których populacja jest jednorodna, leukocyty są podzielone na 5 typów różniących się wyglądem i funkcją: neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile, bazofile.

Leukocyty powstają z komórek macierzystych szpiku kostnego. Nie żyją długo, więc są stale aktualizowane. Wytwarzanie leukocytów w szpiku kostnym zwiększa się w odpowiedzi na jakiekolwiek uszkodzenie tkanki, które jest częścią normalnej odpowiedzi zapalnej. Różne typy leukocytów mają nieco inne funkcje, ale są zdolne do skoordynowanych interakcji poprzez „komunikację” z użyciem pewnych substancji - cytokin.

Przez długi czas formuła leukocytów była obliczana ręcznie, ale nowoczesne analizatory umożliwiają wykonanie badania znacznie dokładniej w trybie automatycznym (lekarz ogląda 100-200 komórek, analizator odczytuje kilka tysięcy). Jeśli analizator określa nietypowe formy komórkowe lub wykryte są znaczne odchylenia od wartości odniesienia, wówczas formuła leukocytów jest uzupełniana przez badanie mikroskopowe rozmazu krwi, które pozwala na zdiagnozowanie pewnych chorób, takich jak mononukleoza zakaźna, określenie ciężkości procesu zakaźnego, opisanie typu atypowych komórek wykrytych w białaczce.

Neutrofile, najliczniejsze z leukocytów, są pierwszymi, które zaczynają zwalczać infekcję i jako pierwsze pojawiają się w miejscu uszkodzenia tkanki. Neutrofile mają jądro podzielone na kilka segmentów, dlatego nazywane są również segmentowanymi neutrofilami lub leukocytami polimorfojądrowymi. Nazwy te odnoszą się jednak tylko do dojrzałych neutrofili. Formy dojrzewania (dorastające, rdzeniowe) zawierają cały rdzeń.

W centrum infekcji neutrofile otaczają bakterie i eliminują je poprzez fagocytozę.

Limfocyty - jedna z najważniejszych części układu odpornościowego, mają ogromne znaczenie w niszczeniu wirusów i zwalczaniu przewlekłych zakażeń. Istnieją dwa typy limfocytów - T i B (w formule leukocytów liczba osobników leukocytów nie jest osobna). Limfocyty B wytwarzają przeciwciała - specjalne białka, które wiążą się z obcymi białkami (antygenami) na powierzchni wirusów, bakterii, grzybów, pierwotniaków. Komórki zawierające antygeny zawierające przeciwciała są dostępne dla neutrofili i monocytów, które je zabijają. Limfocyty T są w stanie zniszczyć zainfekowane komórki i zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Rozpoznają i niszczą komórki rakowe.

W ciele jest niewiele monocytów, ale pełnią one niezwykle ważną funkcję. Po krótkim krążeniu w krwiobiegu (20-40 godzin) przemieszczają się do tkanek, gdzie zamieniają się w makrofagi. Makrofagi mogą niszczyć komórki, jak również neutrofile, i utrzymywać obce białka na ich powierzchni, na które reagują limfocyty. Odgrywają rolę w utrzymaniu stanu zapalnego w niektórych przewlekłych chorobach zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Eozynofile zawierają niewielką ilość we krwi, są również zdolne do fagocytozy, ale głównie odgrywają inną rolę - zwalczają pasożyty, a także biorą aktywny udział w reakcjach alergicznych.

Krew bazofilowa jest również trochę. Przenoszą się do tkanek, w których zamieniają się w komórki tuczne. Po ich aktywacji uwalniana jest histamina, powodując objawy alergii (swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie).

Do czego służą badania?

• Aby ocenić zdolność organizmu do przeciwstawienia się infekcji.
• Aby określić nasilenie alergii, a także obecność pasożytów w organizmie.
• Aby zidentyfikować niekorzystne skutki niektórych leków.
• Ocena odpowiedzi immunologicznej na infekcje wirusowe.
• Do diagnostyki różnicowej białaczki i oceny skuteczności ich leczenia.
• Aby monitorować wpływ na organizm chemioterapii.

Kiedy planowane jest badanie?

• W połączeniu z ogólnym badaniem krwi podczas rutynowych badań lekarskich, przygotowanie do operacji.
• W przypadku choroby zakaźnej (lub jej podejrzenia).
• W przypadku podejrzenia zapalenia, alergii lub pasożytów.
• Przepisując określone leki.
• Z białaczką.
• Kontrolując różne choroby.

Co oznaczają wyniki?

Formuła leukocytów jest zwykle interpretowana w zależności od całkowitej liczby leukocytów. Jeśli odbiega od normy, to orientacja procentowego stosunku komórek w formule leukocytów może prowadzić do błędnych wniosków. W takich sytuacjach ocena jest dokonywana na podstawie bezwzględnej liczby każdego typu komórki (w litrze - 10 12 / l - lub mikrolitrze - 10 9 / l). Wzrost lub spadek liczby dowolnej populacji komórek określany jest jako „neutrofilia” i „neutropenia”, „limfocytoza” i „limfopenia”, „monocytoza” i „monocytopenia”, itd.

Formuła krwi u kobiet i mężczyzn: normy

Aby przeprowadzić wyszukiwanie i diagnozę chorób, konieczne jest zrozumienie: określa się wzór krwi, normę.

Komórki krwi wyróżniają się różnorodnością (zarówno funkcjonalną, jak i morfologiczną). W organizmie trwa proces tworzenia krwi; wszystkie komórki krwi pochodzą z polipotencjalnej komórki macierzystej. Istnieje 6 klas komórek o określonych właściwościach i różnych poziomach zróżnicowania:

1. Pień. Morfologicznie nierozpoznawalne komórki prekursorowe.
2. Pochylił się. Rozpoznawalne morfologicznie komórki z możliwością różnicowania na kilka sposobów, ale z ograniczeniem dalszych transformacji. Są oznaczone jako CFU (jednostka tworząca kolonie), po myślniku w definicji wskazuje typ kierunku i dalszą specjalizację: GNE (granulocyty neutrofilowe i erytrocyty), GM (3 typy granulocytów i monocytów), MHCS (erytrocyty i megakariocyty).
3. Komórki unipotentne. Nie są w stanie dzielić się, powstają tylko w jednym wektorze. Dlatego też, w zależności od liczby rodzajów elementów krwi, jest ich 8, oznaczenie przeprowadza się według tej samej zasady, co w komórkach półpochodnych, CFU (erytrocyty, megakariocyty, itp.).
4. Blasty - 8 gatunków, w zależności od kierunku hemocytopoezy.
5. Dojrzałe komórki w granulocytopoezie: promielocyty, mielocyty, metamyelocyty, komórki kłute. W erytropoezie wyróżnia się erytroblast bazofilowy, polichromatofilowy i oksyfilowy. Trombocytopoeza - promegakaryocyt, megakariocyt. Monocytopoeza - komórki promonocytów i limfopoezy (T, B - prolimfocyty, protoplazmocyt).
6. Dojrzałe komórki.

Ogólna morfologia krwi (hemogram) jest badaniem krwi obwodowej z określeniem liczby uformowanych elementów, ich morfologii, poziomu hemoglobiny, jej średniej zawartości w erytrocytach, hematokrycie, zakrzepicy, jak również badania formuły leukocytów, szybkości sedymentacji erytrocytów.

Obecnie automatyczne laboratoryjne analizatory hematologiczne są szeroko stosowane w laboratoriach do przeprowadzania ogólnego badania krwi. Wynik jest wydawany w formie drukowanej i znacznie ułatwia pracę lekarza klinicznej diagnostyki laboratoryjnej. Takie analizatory wykorzystują następującą notację: WBC to liczba leukocytów, RBC to liczba czerwonych krwinek, HGB to badanie krwi na hemoglobinę, MCV to średnia objętość czerwonych krwinek, MCH to średnia zawartość hemoglobiny w krwinkach czerwonych, RDW to stopień anizocytozy (zmienność wielkości erytrocytów), PLT - płytki krwi, PCV - płytka krwi (stosunek płytek krwi na jednostkę objętości krwi).

W analizie krwi ważną rolę odgrywa mikroskopia rozmazu krwi, niezbędna do wizualizacji kształtu i wielkości komórek, poszukiwania niedojrzałych form elementów hematopoezy, badania formuły leukocytów i liczenia uformowanych elementów krwi. Hemogram można uznać za układ lotny, wahania, które występują w dość wąskich parametrach i aktywnie reagują na skutki czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Formuła leukocytów i leukocytów

Całkowita kwota wynosi 4,8-10 * 10 9 / l. Należy pamiętać, że w różnych laboratoriach wartości referencyjne mogą się różnić.

Normalna formuła leukocytów osoby dorosłej (stosunek różnych typów leukocytów):

• limfocyty - 20-45%;
• segmentowane neutrofile - 40-50%;
• monocyty - 3-8%;
• neutrofile kłute - 1-5%;
• eozynofile - 1-5%;
• bazofile - 0-1%.

Wzór jest interpretowany na podstawie całkowitej liczby leukocytów i funkcji, które pełnią komórki. Neutrofilia (wzrost liczby neutrofili) mówi o ostrej infekcji bakteryjnej, kwasicy i kiedy niedojrzałe formy pojawiają się na obrazie krwi, ciężki przebieg procesu zapalnego. Zmniejszenie (neutropenia) zmusi lekarza do myślenia o posocznicy, infekcjach wirusowych, ciężkiej niedokrwistości aplastycznej, onkopatologii.

Limfocytoza odzwierciedla wirusowe uszkodzenie organizmu, niektóre infekcje bakteryjne, choroby szpiku kostnego i węzły chłonne. Limfopenia jest możliwa w przypadku chorób ogólnoustrojowych, niedoboru odporności, niedokrwistości aplastycznej, grypy itp. Przyczynami monocytozy są zmiany bakteryjne, kiła, choroby tkanki łącznej, sarkoidoza, choroby szpiku kostnego i węzły chłonne. Najczęstszymi przyczynami wzrostu liczby eozynofilów są alergie i pasożytnictwo. Zespół Cushinga, choroby z nadmiernym wytwarzaniem kortyzolu i hormony steroidowe postępują z eozynopenią.

Erytrocyty i ich szybkość

Norma dla kobiet wynosi 3,4-5,0 * 10 12 / l, dla mężczyzn - 4,2-5,6 * 10 12 / l. U dzieci wskaźnik zmienia się w zależności od wieku: wzrasta nieco o 1 tydzień życia (4,0-6,6 * 10 12 / l), a o 3 miesiące poziom spada i wynosi 2,7-4,9 * 10 12 / l. Po osiągnięciu 2 lat uśrednione wartości wynoszą 4,2-4,7 * 10 12 / l. Poziom hemoglobiny odzwierciedla zdolność czerwonych krwinek do zapewnienia funkcji oddechowej krwi. Normalne wartości dla kobiet - 120-140 g / l, mężczyźni - 130-160 g / l. Erytrocytoza i wzrost stężenia hemoglobiny występują w skrzepach krwi, erytremii, spadek jest oznaką niedokrwistości, nadmiernego nawodnienia (nadmiar wody w krwiobiegu).

Mikroskopia czerwonych krwinek ocenia ich wielkość, kształt, liczbę prekursorów-retikulocytów (norma wynosi 0,2-1,5%). Wzrost wielkości (makrocytoza) jest charakterystyczny dla niedoboru cyjanokobalaminy (witaminy), stanu po utracie krwi. Liczbę retikulocytów ocenia się na podstawie zdolności kiełków erytroidalnych do regeneracji.

Do diagnostyki różnicowej niedokrwistości niezbędny jest kompleks wskaźników: hematologiczny (stężenie hemoglobiny, hematokryt), biochemiczny, kliniczny. Dlatego dane z badań krwi muszą być skorelowane z wynikami innych badań.

Płytki krwi: normalne

Są to komórki zaangażowane w proces krzepnięcia krwi. Norma - 180-320 * 10 9 / l, a często metody mikroskopowe i automatyczne dają błąd podczas ich liczenia; niepoprawne wyniki są również podane przez nieprawidłowe pobranie krwi. Trombocytoza (wzrost liczby płytek) dzieli się na umiarkowane i wyraźne:

• umiarkowany (500-700 * 10 9 / l) może być z utratą krwi, chorobami ogólnoustrojowymi, wieloma przewlekłymi patologiami;
• wyraźna trombocytoza (ponad 700 * 10 9 / l) towarzyszy chorobom krwi.

Małopłytkowość to zmniejszenie liczby komórek na jednostkę objętości krwi. Podzielone na:

• umiarkowany (100-180 * 10 9 / l) - patologia wątroby, alkoholizm, choroby ogólnoustrojowe itp.;
• ostry (60-80 * 10 9 / l) - DIC, infekcje wirusowe, patologie systemowe;
• wyrażone (20-30 * 10 9 / l) - choroba popromienna, białaczka.

Tempo sedymentacji erytrocytów jest wskaźnikiem nisko specyficznym, a jego wzrost służy jako pośredni znak procesów zapalnych, chorób ogólnoustrojowych, zmian wskaźników biochemicznych krwi. Norma ESR u kobiet wynosi 3–15 mm / h, u mężczyzn - 2–10 mm / h.

Dekodowanie badań krwi powinno być wykonane przez specjalistę. Tylko lekarz może prawidłowo ocenić wyniki i zalecić dodatkowe metody badania, jeśli są konieczne.

Formuła leukocytów (mikroskopia)

Opis

Formuła leukocytów pozwala określić główne składniki leukocytów, które pełnią różne funkcje w organizmie:

• limfocyty
• neutrofile
• bazofile
• monocyty
• eozynofile

Formuła leukocytów to procent składników.

Przygotowanie

Krew do analizy przechodzi na pusty żołądek, przyjmowanie pokarmu zatrzymuje się 12 godzin przed pobraniem krwi. Spożywanie alkoholu i palenie jest zabronione. Badanie odbywa się rano, tuż przed pobraniem krwi (pół godziny), aktywność fizyczna jest zminimalizowana.

Wyniki dekodowania

Limfocyty

Limfocyty są aktywnymi uczestnikami pracy układu odpornościowego, ich głównym zadaniem jest identyfikacja antygenów.

Wzrost stężenia limfocytów wskazuje:

• choroby wirusowe
• wirusowe zapalenie wątroby
• krztusiec
• limfocytoza o charakterze zakaźnym
• mononukleoza zakaźna
• białaczka limfatyczna
• choroby układu odpornościowego
• wirus cytomegalii

Spadek stężenia limfocytów wskazuje:

• leki z kortykosteroidami
• niewydolność nerek
• skomplikowane choroby wirusowe
• wtórny niedobór odporności
• problemy z układem krążenia
• nowotwory złośliwe

Eozynofile

Eozynofile fagocytujące układy antygen-przeciwciało, które są reprezentowane głównie przez immunoglobulinę E. Eozynofile są najbardziej aktywne w tkankach uczulonych.

Wzrost stężenia eozynofili wskazuje:

• obecność chorób zakaźnych
• szkarłatna gorączka
• reakcje alergiczne
• obecność pasożytów
• łuskowaty versicolor i wyprysk
• astma oskrzelowa
• katar sienny
• efekty resztkowe po chorobach zakaźnych

Spadek stężenia eozynofili wskazuje:

• wysoki poziom stresu
• ACTH i wpływ hormonów nadnerczy

Bazofile

Bazofile są odpowiedzialne za natychmiastowe i opóźnione reakcje nadwrażliwości, są również zaangażowane w reakcje alergiczne i zapalne i są odpowiedzialne za przepuszczalność ścian naczyń.

Wzrost stężenia bazofili wskazuje:

• przewlekłe zespoły mieloproliferacyjne
• Zapalenie przewodu pokarmowego
• choroby endokrynologiczne (niedoczynność)
• kurs terapii estrogenowej
• reakcje alergiczne
• ostra białaczka

Spadek stężenia bazofili wskazuje:

• stresujące warunki
• choroby endokrynologiczne (nadczynność)
• choroby zakaźne
• zapalenie płuc

Neutrofile

Neutrofile są odpowiedzialne za ochronną funkcję organizmu przed chorobami zakaźnymi. Funkcja ochronna jest możliwa dzięki fagocytozie. Poziom neutrofili naturalnie wzrasta po jedzeniu, w czasie ciąży, w ciężkich warunkach stresowych.

Wzrost stężenia neutrofili wskazuje:

• choroby zakaźne
• ostra lub przewlekła białaczka
• nowotwory złośliwe
• obrażenia
• zawał mięśnia sercowego
• przyjmowanie wielu leków (adrenalina, kortykosteroidy)

Zmniejszenie stężenia neutrofili wskazuje:

• choroby wirusowe
• choroby bakteryjne
• choroby grzybowe
• niedokrwistość aplastyczna
• terapia cytostatyczna
• leczenie promieniowaniem jonizującym
• neutropenia po zakażeniu

Monocyty

Monocyty wykorzystujące fagocytozę uwalniają organizm od wymarcia i zniszczenia komórek, a także bakterii i zdenaturowanych białek.

Wzrost stężenia monocytów wskazuje:

• reakcje zapalne
• infekcje bakteryjne
• skutki operacji
• efekty resztkowe po ostrych chorobach
• białaczka

Zmniejszenie stężenia monocytów wskazuje:

• zakażenia neutropenią
• efekty resztkowe po leczeniu glikokortykosteroidami

Inne

Badania krwi są często przeprowadzane za pomocą analizatorów hematologicznych, ale nawet zaawansowane technologicznie urządzenia nie mogą określić mielocytów, segmentowych i neutrofilowych neutrofili, metamielocytów. Aby określić te składniki krwi, przeprowadza się analizę mikroskopową.

Wzrost stężenia mielocytów, neutrofili kłutych i metamielocytów może wskazywać:

• procesy ropne
• ciężkie infekcje
• ostre zapalenie
• białaczka
• zatrucie

Zmniejszenie stężenia segmentów neutrofili wskazuje:

• choroba nerek
• choroba wątroby
• efekty resztkowe po transfuzji krwi
• niedokrwistość

Analiza formuły leukocytów (mikroskopia)

* Koszt badań laboratoryjnych bez uwzględnienia kosztów poboru biomateriałów.
** Pilne wykonanie dotyczy tylko regionu moskiewskiego.

Opis analizy

Formuła leukocytów pozwala określić główne składniki leukocytów, które pełnią różne funkcje w organizmie:

Formuła leukocytów to procent składników.

Przygotowanie do analizy

Krew do analizy przechodzi na pusty żołądek, przyjmowanie pokarmu zatrzymuje się 12 godzin przed pobraniem krwi. Spożywanie alkoholu i palenie jest zabronione. Badanie odbywa się rano, tuż przed pobraniem krwi (pół godziny), aktywność fizyczna jest zminimalizowana.

Wyniki dekodowania

Limfocyty

Limfocyty są aktywnymi uczestnikami pracy układu odpornościowego, ich głównym zadaniem jest identyfikacja antygenów.

Wzrost stężenia limfocytów wskazuje:

• obecność chorób wirusowych;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• krztusiec
• infekcyjna limfocytoza;
• mononukleoza zakaźna;
• białaczka limfatyczna;
• choroby układu odpornościowego;
• wirus cytomegalii.

Spadek stężenia limfocytów wskazuje:

• przyjmowanie leków z kortykosteroidami;
• niewydolność nerek;
• skomplikowane choroby wirusowe;
• wtórny niedobór odporności;
• problemy z układem krążenia;
• nowotwory złośliwe.

Eozynofile

Eozynofile fagocytujące układy antygen-przeciwciało, które są reprezentowane głównie przez immunoglobulinę E. Eozynofile są najbardziej aktywne w tkankach uczulonych.

Wzrost stężenia eozynofili wskazuje:

• obecność chorób zakaźnych;
• szkarłatna gorączka;
• reakcje alergiczne;
• obecność pasożytów;
• łuszczyca półpaśca i egzema;
• astma oskrzelowa;
• katar sienny;
• efekty resztkowe po chorobach zakaźnych.

Spadek stężenia eozynofili wskazuje:

• wysoki poziom stresu;
• ACTH i wpływ hormonów nadnerczy.

Bazofile

Bazofile są odpowiedzialne za natychmiastowe i opóźnione reakcje nadwrażliwości, są również zaangażowane w reakcje alergiczne i zapalne i są odpowiedzialne za przepuszczalność ścian naczyń.

Wzrost stężenia bazofili wskazuje:

• przewlekłe zespoły mieloproliferacyjne:

• Zapalenie przewodu pokarmowego;
• choroby układu hormonalnego (niedoczynność);
• terapia estrogenowa;

• reakcje alergiczne;
• ostra białaczka.

Spadek stężenia bazofili wskazuje:

• stresujące stany;
• choroby układu hormonalnego (nadczynność);
• choroby zakaźne;
• zapalenie płuc.

Neutrofile

Neutrofile są odpowiedzialne za ochronną funkcję organizmu przed chorobami zakaźnymi. Funkcja ochronna jest możliwa dzięki fagocytozie. Poziom neutrofili naturalnie wzrasta po jedzeniu, w czasie ciąży, w ciężkich warunkach stresowych.

Wzrost stężenia neutrofili wskazuje:

• choroby zakaźne;
• ostra lub przewlekła białaczka;
• nowotwory złośliwe;
• urazy;
• zawał mięśnia sercowego;
• przyjmowanie wielu leków (adrenaliny, kortykosteroidów).

Zmniejszenie stężenia neutrofili wskazuje:

• choroby wirusowe;
• choroby bakteryjne;
• choroby grzybowe;
• niedokrwistość aplastyczna;
• terapia cytostatyczna;
• leczenie promieniowaniem jonizującym;
• neutropenia po zakażeniu.

Monocyty

Monocyty wykorzystujące fagocytozę uwalniają organizm od wymarcia i zniszczenia komórek, a także bakterii i zdenaturowanych białek.

Wzrost stężenia monocytów wskazuje:

• reakcje zapalne;
• infekcje bakteryjne;
• efekty operacji;
• efekty resztkowe po ostrych chorobach;
• białaczka.

Zmniejszenie stężenia monocytów wskazuje:

• zakażenia neutropenią;
• efekty resztkowe po leczeniu glikokortykosteroidami.

Inne

Badania krwi są często przeprowadzane za pomocą analizatorów hematologicznych, ale nawet zaawansowane technologicznie urządzenia nie mogą określić mielocytów, segmentowych i neutrofilowych neutrofili, metamielocytów. Aby określić te składniki krwi, przeprowadza się analizę mikroskopową.

Wzrost stężenia mielocytów, neutrofili kłutych i metamielocytów może wskazywać:

• procesy ropne;
• ciężkie infekcje;
• ostre stany zapalne;
• białaczka;
• zatrucie.

Zmniejszenie stężenia segmentów neutrofili wskazuje:

• choroba nerek;
• choroba wątroby;
• efekty resztkowe po transfuzji krwi;
• niedokrwistość.

Formuła leukocytów (mikroskopia)

Termin

Analiza będzie gotowa w ciągu 1 dnia (z wyjątkiem dnia pobrania biomateriału). Wyniki otrzymasz e-mailem. poczta natychmiast po gotowości.

Termin: 1 dzień (z wyjątkiem dnia przyjęcia biomateriału)

Przygotowanie do analizy

24 godziny ograniczają tłuszcze i smażone potrawy, eliminują alkohol i ciężki wysiłek fizyczny, a także promienie rentgenowskie, fluorografię, ultradźwięki i fizykoterapię.

Od 8 do 14 godzin przed oddaniem krwi, nie jedz, pij tylko czystą wodę.

Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowanych lekach i potrzebie ich powstrzymania.

Skład i wyniki

Formuła leukocytów (mikroskopia)

Pomimo pojawienia się nowoczesnych analizatorów hematologicznych, mikroskopia zabarwionego rozmazu krwi (leukoformula krwi) jest „złotym standardem” diagnostyki.
Wady nowoczesnych analizatorów hematologicznych:

• Nie można dokładnie rozróżnić i policzyć niedojrzałych form granulocytów (promielocytów, neutrofili pasmowych, mielocytów, metamielocytów).
• Niemożność zliczania różnicowego komórek blastycznych.
• Przy ocenie zarodków leukocytów nie jest możliwe zidentyfikowanie zmian w cytoplazmie komórek i jąder, pojawienie się atypowych komórek (na przykład takich jak atypowe komórki jednojądrzaste), wtrącenia patologiczne, nieprawidłowa ziarnistość itp.
• Nie jest możliwa ocena morfologii kiełków erytrocytów (zmiana kształtu, wtrącenia patologiczne, formy patologiczne itp.).
• Nowoczesny analizator nie może całkowicie zastąpić mikroskopu i testu rozmazu krwi.

Prawdopodobnie bardziej poprawna nazwa tego badania to nie „formuła leukocytów krwi”, a nie „badanie krwi z leukoformulą”, ale „mikroskopia krwi” (angielski) - mikroskopia rozmazów krwi, ponieważ to badanie nie tylko liczy różne populacje leukocytów (wybuchy, promielocyty, mielocyty, metamielocyty, neutrofile kłute, segmentowane neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty, limfocyty, komórki plazmatyczne) i opis ich morfologii, ale także opisuje zmiany w kiełku krwi erytrocytów. Badanie krwi z formułą leukocytów jest niezbędne w diagnostyce chorób hematologicznych, ponieważ pozwala wykryć i opisać blasty i młode komórki, aby podejrzewać białaczkę.
Podczas przeprowadzania badania liczy się co najmniej 200 komórek pędu białej krwi, a następnie oblicza się odsetek każdej populacji. Po zliczeniu formuły leukocytów, struktury komórki, obecności wtrąceń, obecności ziarnistości toksynowej, kształtu i wielkości jądra, bada się kształt i rozmiar komórek. Następnie przeprowadzane jest badanie kiełkowania erytrocytów: ocena wielkości i kształtu erytrocytów, obecność wtrąceń, przebarwienia.

Interpretacja wyników badania „Formuła leukocytów (mikroskopia)”

Uwaga! Interpretacja wyników badań ma charakter informacyjny, nie jest diagnozą i nie zastępuje porady lekarza. Wartości referencyjne mogą się różnić od podanych, w zależności od używanego sprzętu, rzeczywiste wartości zostaną wskazane w formularzu wyników.

1. Wyniki analiz powinny być oceniane w sposób kompleksowy, tj. wziąć pod uwagę zarówno procent różnych populacji leukocytów, jak i ich zmiany morfologiczne, a także zmiany morfologiczne krwinek czerwonych.

2. Najczęściej wykrywane zmiany w morfologii leukocytów:
- Toksykogenna ziarnistość neutrofili.
- Cytoplazma Vakuolizatsiya.
- Taurus Knyazkov-Dele.
- Hipersegmentacja jąder neutrofilowych.
- Anomalia Pelgera.
- Anomalia Psevdolgerovsky.
- Komórki leukolizy.

3. Najczęściej wykrywane zmiany w morfologii erytrocytów:
Zmiany wielkości (makrocytoza, megalocytoza, mikrocytoza, anizocytoza).
Zmiany kształtu (microspherocytosis, komórki sierpowate, poikilocytoza, komórki docelowe, eliptyczne, dakryocyty, akantocyty, stomatocyty itp.).
Zmiany koloru (hipochromia, hiperchromia).
Inkluzje w czerwonych krwinkach (Jolly cielę, pierścienie Kebota, cielę Heinza-Erlicha, ziarnistość zasadochłonna).

4. Niektóre możliwe opcje zmiany formuły leukocytów:
a) Przesunięcie w lewo: możliwa jest duża liczba neutrofili kłutych, pojawienie się mielocytów i metamielocytów. Zmiany te mogą wystąpić, gdy:
- Ostre procesy zapalne.
- Ropne infekcje.
- Intoksykacja.
- kwasica i śpiączka.
- Ostre krwotoki.

b). Odmładzaj w lewo: metamielocyty, mielocyty, promielocyty, mieloblasty i erytroblasty pojawiają się we krwi. Zmiany te są możliwe w przypadku:
- Przewlekła białaczka.
- Erytroleukemia.
- Mielofibroze.
- Ostra białaczka.
- Przerzuty nowotworów.

w). Przesunięcie w prawo: zmniejsza się liczba neutrofili kłutych, we krwi mogą pojawić się hipersegmentowane neutrofile, możliwa jest również ziarnistość toksynowa w ich cytoplazmie. Zmiany te mogą wystąpić, gdy:
- Niedokrwistość megaloblastyczna.
- Choroby nerek i wątroby.
- Stany po transfuzji krwi.
Ten test jest zwykle podawany wraz z ogólnym badaniem krwi i ESR.

Blasty, mieloblasty, promielocyty, mielocyty, metamyelocyty
Zwykle nie wykrywa się krwi obwodowej.

Pasmo neutrofili
Jednostki miary:%
Wartości referencyjne: 1 - 6%

Segmentowane neutrofile
Jednostki miary:%
Wartości referencyjne:

Nr A030 Wzór leukocytów (mikroskopia)

Koszt

Materiał do nauki

Czas wykonania

(określony okres nie obejmuje dnia przyjmowania biomateriału)
1 dzień

Mikroskopia barwionego rozmazu krwi

W badaniu zliczane są różne populacje leukocytów - blasty, promielocyty, mielocyty, metamyelocyty, neutrofile kłute, segmentowane neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty, limfocyty. Ponadto mikroskopia, w przeciwieństwie do metody sprzętowej, opisuje zmiany w cytoplazmie komórek, obecność wtrąceń. Opisano zmiany erytrocytów (anizocytoza, poikilocytoza, mikrocytoza, makrocytoza, hipochromia, hiperchromia, itp.). Metoda jest niezbędna w diagnostyce chorób hematologicznych, ponieważ pozwala wykryć i opisać blasty i młode komórki, aby podejrzewać białaczkę.
Blasty, promielocyty, mielocyty, metamyelocyty nie występują normalnie w krwi obwodowej.
Neutrofile są najliczniejszą populacją leukocytów (stanowią od 50 do 75% wszystkich leukocytów). Zwykle krew obwodowa zawiera segmentowane neutrofile i niewielką ilość neutrofili kłutych.
Eozynofile to populacja leukocytów zaangażowana w reakcję organizmu na choroby pasożytnicze, alergiczne, autoimmunologiczne, zakaźne i onkologiczne.
Bazofile są najmniejszą populacją leukocytów. Cytoplazma leukocytów bazofilowych zawiera heparynę i histaminę. Podczas degranulacji bazofile inicjują rozwój reakcji anafilaktycznej nadwrażliwości typu natychmiastowego.
Monocyty - populacja największych komórek wśród leukocytów, bierze udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej, jest prekursorem makrofagów.
Limfocyty są populacją leukocytów, która zapewnia nadzór immunologiczny, tworzenie i regulację komórkowej i humoralnej odpowiedzi immunologicznej. Uzupełnij 20 - 40% całkowitej liczby leukocytów.
Komórki plazmatyczne (komórki plazmatyczne) są komórkami tkanki limfoidalnej wytwarzającej immunoglobuliny. Zwykle komórki osocza krwi obwodowej występują bardzo rzadko.
Komórek plazmatycznych we krwi obwodowej można było wykryć z plazmocytomę, zakażenia wirusowe (odra, różyczka, ospa wietrzna, mononukleoza zakaźna, zakaźne zapalenie wątroby), długotrwałego utrzymywania antygenu (choroba surowicy, posocznica, gruźlica, promienicy, kolagen, choroby autoimmunologiczne), stany po napromieniowaniu złośliwość.
Po wykryciu komórek wskazuje się ich liczbę na 100 zliczonych komórek (na przykład 1/100 lub 5/100).

Mikroskopia zabarwionego rozmazu krwi jest „złotym standardem” diagnozy.
Ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii.

Badanie jest zalecane rano na czczo lub w innym czasie (co najmniej 4 godziny po ostatnim posiłku).

1. Nieprzestrzeganie zasad przygotowania do badania - pobieranie krwi nie na pusty żołądek, natychmiast po przeprowadzeniu procedur diagnostycznych (USG, RTG itp.), Po zabiegach fizjoterapeutycznych.
2. Zwiększony wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, ciąża.
3. Akceptacja niektórych leków (sulfonamidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, chloramfenikolu, tyreostatyków, cytostatyków, kortykosteroidów, heparyny, lewodopy, fenytoiny, kwasu walproinowego, narkotycznych leków przeciwbólowych).

Jednostki miary

Neutrofile:%
Eozynofile:%
Bazofile:%
Monocyty:%
Limfocyty:%

Pasmo neutrofili: 1 - 5%

Segmentowe neutrofile:

Wiek

Segmentowe neutrofile,%

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów - wskaźnik, który obejmuje definicję pięciu głównych typów leukocytów (neutrofili, eozynofili, bazofili, limfocytów, monocytów), wykonujących różne funkcje w organizmie i reprezentujących ich stosunek procentowy (wyrażony w procentach i zmiany we wzorze leukocytów są często niespecyficzne).

Metody określania:
• mikroskopia rozmazu krwi przez lekarza laboratoryjnego z liczbą leukocytów na 100 komórek
• cytometria przepływowa z detekcją laserową (automatyczny analizator hematologiczny) - automatyczny analizator daje wyniki w postaci odsetka neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili (w obecności nieprawidłowości rozmaz krwi jest badany pod mikroskopem przez hematologa z dodatkową specyfikacją formuły leukocytów i opisem morfologii komórka)

Zalety liczenia formuły leukocytów na analizatorze hematologicznym przez lekarza laboratoryjnego:
• wysoka dokładność (analiza ponad 2000 komórek; lekarz analizuje 100-200 komórek)
• obiektywność
• wysoka powtarzalność wyników badań dzięki analizie dużej liczby komórek, jednorodności badanego materiału, wykluczeniu czynnika subiektywnego

Wady liczenia formuły leukocytów na analizatorze hematologicznym:
• automatyczny licznik nie dzieli subpopulacji neutrofili na stab i segmentowane, ale przy dużej liczbie młodych postaci neutrofili (kłute, młodzieńcze, mielocyty) wytwarza komunikat „przesunięcie w lewo”, co jest obowiązkowym wymogiem do obliczenia formuły leukocytów pod mikroskopem

Cel badania formuły leukocytów:
• ocenić stan odporności
• diagnoza i diagnostyka różnicowa białaczki
• określić stadium i nasilenie choroby zakaźnej
• diagnoza reakcji alergicznych i inwazji pasożytniczych oraz ocena ich ciężkości (liczba eozynofili)
• diagnostyka różnicowa zakażeń wirusowych i bakteryjnych

. Wartość diagnostyczna formuły leukocytów polega na tym, że daje ona obraz ciężkości choroby i skuteczności leczenia

. formuła leukocytów ma cechy wieku, dlatego jej zmiany należy oceniać na podstawie normy wieku (jest to szczególnie ważne przy badaniu dzieci)

Przy określaniu składu krwi ocenia się stosunek różnych typów leukocytów i ich morfologii; Badanie to dostarcza dokładniejszych informacji na temat układu odpornościowego pacjenta niż określenie tylko liczby leukocytów. W sumie istnieje 5 głównych typów leukocytów - neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty i monocyty. Podczas obliczania morfologii krwi określa się procent leukocytów każdego typu. Formuła krwi odzwierciedla względną ilość każdego typu leukocytów we krwi. Aby określić bezwzględną liczbę leukocytów każdego typu, pomnóż ich procent przez całkowitą liczbę leukocytów.

Uogólnione wyniki wskaźników formuły leukocytów u dorosłych, które są najbliższe obserwacjom Centrum Badań Hematologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych:
• kłute neutrofile 2-4% (0,080-0,350 x 109 / l)
• segmentowane neutrofile 47 - 67% (2000 - 5900 x 109 / l)
• eozynofile 0,5–5,0% (0,020–0,440 x 109 / l)
• bazofile 0 - 1% (0 - 0,088 x 109 / l)
• limfocyty 25–35% (1000–3000 x 109 / l)
• monocyty 2 - 6% (0,080-0,530 x 109 / l)

U dzieci liczba neutrofili jest nieco niższa, a limfocyty i monocyty są wyższe niż u dorosłych. Ponadto u dzieci poniżej 1 roku życia we krwi wykrywane są młodsze komórki neurotrofilne - metamielocyty, które stanowią 4% u noworodków i 0,5% u dzieci od pierwszego miesiąca życia. U dzieci w wieku poniżej 1 roku komórki plazmatyczne wydzielające immunoglobuliny są obecne we krwi w ilości 0,5%.

. ze zmianami w całkowitej liczbie leukocytów, skupienie się na odsetku komórek w formule leukocytów może prowadzić do błędnych wniosków; w takich przypadkach ocena jest dokonywana na podstawie bezwzględnej liczby każdego typu ogniw (V109 / l)

Informacje o fizjologicznej roli niektórych typów leukocytów:
• neutrofile - główna funkcja neutrofili - przenikanie tkanek ciała z krwi i niszczenie obcych, patogennych mikroorganizmów przez fagocytozę (napad i trawienie); w zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, krew obwodowa jest używana do przydzielania stab (młodszych) i segmentowanych (dojrzałych) neutrofili; młodsze komórki neutrofilowe - młode (metamielocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia komórek tego gatunku
• eozynofile - główną funkcją eozynofili jest ochrona organizmu przed inwazją mikroorganizmów większych niż bakterie (w przeciwieństwie do neutrofili), na przykład pasożytnicze robaki; eozynofile występują w miejscu zapalenia spowodowanego przez choroby alergiczne
• bazofile - rodzaj białych krwinek zaangażowanych w reakcje alergiczne; wzrost liczby tych komórek występuje w różnych reakcjach alergicznych, przewlekłych i wirusowych infekcjach, a wraz z eozynofilią może być oznaką przewlekłej białaczki szpikowej; zawierają substancje aktywne biologicznie, takie jak heparyna i histamina (podobne do komórek tucznych tkanki łącznej), leukocyty zasadochłonne podczas degranulacji inicjują rozwój reakcji nadwrażliwości typu anafilaktycznego natychmiastowego
• limfocyty - są głównymi komórkami układu odpornościowego do tworzenia odporności komórkowej; tworzą przeciwciała, które wiążą obce substancje i prowadzą do zniszczenia komórek zakażonych mikroorganizmami; są w stanie „rozpoznać” i „zabić” komórki rakowe; zapewnić nabytą odporność (sprzeciw wobec choroby podczas wtórnego kontaktu z patogenem)
• monocyty - największe komórki wśród leukocytów, nie zawierają granulek; uczestniczyć w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej, pełniąc funkcję prezentacji antygenu limfocytom i będąc źródłem substancji biologicznie czynnych, w tym cytokin regulacyjnych; mają zdolność do lokalnego różnicowania się - są prekursorami makrofagów (które zmieniają się po wyjściu z krwiobiegu) - makrofagi są w stanie wchłonąć do 100 mikrobów, podczas gdy neutrofile - tylko 20-30; pojawiają się w ognisku zapalenia po neutrofilach i wykazują maksymalną aktywność w środowisku kwaśnym, w którym neutrofile tracą aktywność; ognisko zapalenia, makrofagi fagocytujące mikroby, a także martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki objętej stanem zapalnym, oczyszczające ognisko zapalenia i przygotowujące je do regeneracji (monocyty są padlinożercami organizmu, absorbują mikroby i bakterie, a także martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki zapalnej, oczyszczają palenisko) stan zapalny i przygotować go do regeneracji)

Zmiany poziomu poszczególnych populacji leukocytów:
• neutrofilia - wzrost całkowitej liczby leukocytów spowodowany neutrofilami
• neutropenia - zmniejszenie zawartości neutrofili
• limfocytoza - wzrost zawartości limfocytów
• limfopenia - spadek zawartości limfocytów
• eozynofilia - wzrost zawartości eozynofili
• eozynopenia - spadek zawartości eozynofili
• monocytoza - wzrost zawartości monocytów
• monopenia (monocytopenia) - zmniejszenie zawartości monocytów

Zmiana liczby neutrofili
zwiększyć:
• zakażenia (spowodowane przez bakterie, grzyby, pierwotniaki, riketsje, niektóre wirusy, krętki)
• procesy zapalne (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej, zapalenie tarczycy)
• stan po zabiegu
• martwica tkanki niedokrwiennej (zawały narządów wewnętrznych - mięsień sercowy, nerki itp.)
• zatrucie endogenne (cukrzyca, mocznica, rzucawka, martwica hepatocytów)
• stres fizyczny i stres emocjonalny i sytuacje stresujące: skutki upałów, zimna, bólu, oparzeń i porodu, podczas ciąży, ze strachem, gniewem, radością
• choroby onkologiczne (guzy różnych narządów)
• przyjmowanie niektórych leków, takich jak kortykosteroidy, naparstnica, heparyna, acetylocholina
• zatrucie ołowiem, rtęcią, glikolem etylenowym, insektycydami
obniżanie:
• niektóre zakażenia wywołane przez bakterie (dur brzuszny i gorączka paratyfoidalna, bruceloza), wirusy (grypa, odra, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka), pierwotniaki (malaria), riketsje (tyfus), długotrwałe zakażenia u osób starszych i osłabionych
• choroby układu krwionośnego (niedokrwistość i aplastyka, niedokrwistość megaloblastyczna i niedobór żelaza, napadowa hemoglobinuria nocna, ostra białaczka, hipersplenizm)
• wrodzona neutropenia (dziedziczna agranulocytoza)
• wstrząs anafilaktyczny
• tyreotoksykoza
• ekspozycja na cytostatyki, leki przeciwnowotworowe
• neutropenia lecznicza związana ze zwiększoną wrażliwością osób na działanie niektórych leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki przeciwwirusowe, leki psychotropowe, leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy, leki moczopędne, leki przeciwcukrzycowe)

Zmiana liczby EOSINOPHIL
zwiększyć:
• uczulenie alergiczne organizmu (astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, wyprysk, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, alergia pokarmowa)
• alergia na leki (często dla następujących leków - aspiryna, aminofilina, prednizon, karbamazepina, penicyliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, leki przeciwgruźlicze)
• choroby skóry (wyprysk, opryszczkowe zapalenie skóry)
• pasożytnicze - inwazje robaków i pierwotniaków (giardiasis, echinokokoza, askarioza, włośnica, silnieidoza, opisthorchoza, toksokaroza itp.)
• ostry okres chorób zakaźnych (szkarlatyna, ospa wietrzna, gruźlica, mononukleoza zakaźna, rzeżączka)
• nowotwory złośliwe (zwłaszcza przerzutowe i z martwicą)
• choroby proliferacyjne układu krwiotwórczego (limfogranulomatoza, ostra i przewlekła białaczka, chłoniak, policytemia, choroby mieloproliferacyjne, stan po splenektomii, zespół hipereozynofilowy)
• procesy zapalne tkanki łącznej (guzkowe zapalenie okołostawowe, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa)
• choroby płuc - sarkoidoza, płucne eozynofilowe zapalenie płuc, histiocytoza z komórek Langerhansa, eozynofilowe zapalenie opłucnej, eozynofilowy naciek płucny (choroba Lefflera)
• zawał mięśnia sercowego (objaw niepożądany)
obniżanie:
• początkowa faza procesu zapalnego
• ciężkie zakażenia ropne
• szok, stres
• zatrucie różnymi związkami chemicznymi, metalami ciężkimi.

Zmiana liczby BASOFILów
zwiększyć:
• przewlekła białaczka szpikowa (asocjacja eozynofilowa)
• obrzęk śluzowy (niedoczynność tarczycy)
• ospa wietrzna
• nadwrażliwość na żywność lub leki;
• reakcja na wprowadzenie obcego białka
• nerczyca
• przewlekła niedokrwistość hemolityczna
• stan po splenektomii
• Choroba Hodgkina
• leczenie estrogenami, lekami przeciwtarczycowymi
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Zmiana liczby limfocytów
zwiększyć:
• choroby zakaźne: mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie HIV
• choroby układu krwionośnego: ostra i przewlekła białaczka limfocytowa; Mięsak limfatyczny, choroba ciężkiego łańcucha - choroba Franklina
• zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla
• leczenie lekami takimi jak lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe
obniżanie
• ostre infekcje i choroby
• gruźlica prosówkowa
• utrata limfy przez jelita
• limfogranulomatoza
• toczeń rumieniowaty układowy
• niedokrwistość aplastyczna
• niewydolność nerek
• końcowy etap chorób onkologicznych
• niedobór odporności (z niedoborem komórek T)
• radioterapia
• podawanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glukokortykoidy, podawanie surowicy przeciw limfocytom

Zmiana liczby MONOCITES
zwiększyć:
• zakażenia (etiologia wirusowa, grzybicza, pierwotniakowa i riketsja), a także okres powrotu do zdrowia po ostrych zakażeniach
• ziarniniakowatość: gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (niespecyficzne)
• kolagenoza układowa (toczeń rumieniowaty układowy), reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowate zapalenie węzłów chłonnych
• choroby krwi (ostra białaczka monocytowa i mielomonocytowa, choroby mieloproliferacyjne, szpiczak, chłoniak)
• zatrucie fosforem, tetrachloroetanem
obniżanie:
• niedokrwistość aplastyczna (uszkodzenie szpiku kostnego)
• białaczka włochatokomórkowa
• infekcje ropotwórcze
• poród
• interwencje operacyjne
• warunki uderzeniowe
• przyjmowanie glikokortykosteroidów.

Przesunięcie jądrowe forum leukocytów jest zmianą normalnego stosunku procentowego różnych grup leukocytów neutrofilowych.

PRZEMIANY NEUTROFILÓW JĄDROWYCH LEWO ROZWAŻAJĄ O WYGLĄDZIE MŁODYCH FORM NEUTROFILÓW W KRWI, KTÓRY DZIAŁA NA:
• choroby zakaźne
• procesy zapalne
• prowizja
• zatrucie

Wyróżnia się rodzaj zmiany jądrowej:
• zmiana regeneracyjna - liczba stab i młodych neutrofili jest zwiększona na tle ogólnego wzrostu leukocytów - jest to wskaźnik zwiększonej siły szpiku kostnego, który obserwuje się w chorobach zapalnych i ropnych-septycznych
• zmiana zwyrodnieniowa - wzrost liczby neutrofili kłutych, pojawienie się zmian zwyrodnieniowych w komórkach - taka zmiana sugeruje funkcjonalne zahamowanie szpiku kostnego, które może wystąpić zarówno ze wzrostem leukocytów, jak i ze spadkiem liczby leukocytów

Zmiana zwyrodnieniowa:
• w przypadku ogólnej leukocytozy może wystąpić u: salmonellozy, toksycznej czerwonki, ostrego zapalenia otrzewnej, śpiączki mocznicowej i cukrzycowej
• na tle spadku liczby leukocytów zdarza się w przypadku: infekcji wirusowych, durów brzusznych duru brzusznego

Reakcje białaczkowe charakteryzują się pojawieniem się niedojrzałych postaci: mielocytów, promielocytów, a nawet mieloblastów na tle wyraźnej leukocytozy; Reakcje białaczkowe występują w: zakażeniach, gruźlicy, raku żołądka, piersi, okrężnicy.

Stosunek wszystkich niesegmentowanych leukocytów do postaci podzielonych na segmenty nazywa się wskaźnikiem ścinania neutrofili i jest określony przez następującą liczbę krwinek leukocytów:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normalny 0,05-0,08

gdzie:
• M - mielocyty
• Yu - młode neutrofile
• P - pasmo
• C - segmentowane neutrofile

Nasilenie choroby na wskaźniku zmiany:
• poważny stopień - indeks od 1,0 i wyższy
• średni stopień - indeks 0,3-1,0
• łagodny - indeks nie większy niż 0,3

PRZESUNIĘCIE JĄDROWYCH NEUTROFILÓW W PRAWO - WŚRÓD NEUTROFILÓW PRZEKONUJĄ Dojrzałe FORMY Z 5-6 SEGMENTAMI, NIEZWYKŁE TRZY (indeks zmian - mniej niż 0,04)

Neutrofilne przesunięcie jądrowe następuje w prawo:
• Zwykle 20 procent zdrowych ludzi
• z niedokrwistością addisonobirmera
• policytemia
• z chorobą popromienną

Przesunięcie neutrofili jądrowych w prawo w chorobach zakaźnych i zapalnych wskazuje na korzystny przebieg.

ISTOTNE ODMŁADZANIE KOMÓREK:
• „kryzys wybuchowy” - obecność tylko komórek regionalnych: ostra białaczka, przerzuty nowotworów złośliwych, zaostrzenie przewlekłej białaczki
• „niepowodzenie” formuły leukocytów - komórki blastyczne, promielocyty i komórki dojrzałe, brak form pośrednich: charakterystyczne dla debiutu ostrej białaczki

informacje referencyjne

Leukocytopoeza (leukopoeza) obejmuje:
• na linii mieloidalnej
- granulocytopoeza (granulopoeza)
- monocytopoeza (monopoeza)
• na linii limfoidalnej
- limfocytopoeza (limfopoeza)

Różnicowanie w linii mieloidalnej:
• mieloblast - w rzędzie granulocytów jest pierwszą morfologicznie rozpoznawalną komórką; ma delikatne jądro strukturalne, pojedyncze nukleole; kształt jądra jest okrągły, wymiary są nieco mniejsze niż erytroblastu; mieloblast różni się od niezróżnicowalnych blastów z klasy komórek prekursorowych obecnością ziarnistości w cytoplazmie; kształt komórki jest często okrągły, płaski
• promielocyt (neutrofilowy, eozynofilowy i bazofilowy) - następny etap dojrzewania granulocytów - okrągłe lub w kształcie fasoli jądro promielocytów jest prawie dwukrotnie większe niż jądro mieloblastu, chociaż ta komórka nie jest poliploidalna; często jest umiejscowiony ekscentrycznie, aw nim widać pozostałości nukleolu; struktura chromatyny już traci delikatną włóknistą strukturę komórek blastycznych, chociaż nie ma zgrubnej struktury uśmiechu; powierzchnia cytoplazmy jest w przybliżeniu równa powierzchni jądra; cytoplazma jest obficie nasycona ziarnem mającym cechy charakterystyczne dla każdego rzędu
• „mielocyt matczyny” - we wszystkich wskazaniach odpowiada opisanemu promielocytowi, ale różni się od niego w grubszym jądrze (w praktyce forma ta nie jest brana pod uwagę, nie weszła do mielogramu) - jest formą przejściową od promielocytu do następnego etapu dojrzewania komórek
• mielocyt - komórka z okrągłym lub owalnym, często mimośrodowo położonym jądrem, które utraciło jakiekolwiek oznaki wybuchu; cytoplazma jest zabarwiona szarawo-niebieskawym odcieniem, jej ziarnistość w neutrofilowym mielocycie jest mniejsza niż w promielocycie; względny obszar cytoplazmy wzrasta; eozynofilowy mielocyt ma charakterystyczną pomarańczowo-czerwoną ziarnistość tego samego typu, bazofilowy mielocyt - dużą polimorficzną ziarnistość bazofilową
• metamyelocyt - charakteryzuje się jądrem w kształcie fasoli, o dużej kompleksie cery, zwykle umiejscowionym mimośrodowo; obszar jego cytoplazmy jest większy niż obszar jądra, a cytoplazma zawiera taką samą ziarnistość jak mielocyt, ale w metamielocytach neutrofilowych jest ona mniej rzadka niż w mielocytach.

Różnicowanie w linii limfoidalnej:
Populacja limfocytów T
• limfoblast - w serii limfocytów (duży limfocyt) ma wszystkie cechy niezróżnicowanego wybuchu, ale czasami charakteryzuje się pojedynczymi dużymi jąderkami; wykrycie w rozmazie z węzła chłonnego lub śledziony bezziarnistego wybuchu umożliwia przypisanie go limfoblastom; próba odróżnienia limfoblastu, monoblastu i niezróżnicowanego wybuchu przez rozmiar i kształt jądra, przez szerokość krawędzi cytoplazmy nie powiodła się, ponieważ limfoblast pod wpływem stymulacji antygenowej może ulegać różnym zmianom
• Prolimfocyt - ma stosunkowo jednorodną strukturę jądra, często reszty nukleolowe, ale nie ma dużej chropowatości chromatyny charakterystycznej dla dojrzałego limfocytu
Populacja limfocytów B
• plazmablast - ma jądro podmuchowe, ziarnista fioletowo-niebieska cytoplazma
• protoplasmocyt - w porównaniu z komórkami plazmatycznymi ma bardziej gęste jądro, zwykle umiejscowione mimośrodowo, ze stosunkowo większą cytoplazmą koloru niebiesko-fioletowego.
• komórka plazmowa - charakteryzuje się gęstym rdzeniem w kształcie koła, leżącym ekscentrycznie; cytoplazma - niebiesko-fioletowa, czasami z kilkoma azuropofilowymi czerwonawymi granulkami; w normie i patologii może być wielordzeniowy

Etapy analizy krwi do liczenia formuły leukocytów:
1. Rozmaz krwi na szkiełku. Ostrożnie umyte i odtłuszczone szkło (jego krawędź) dotyka kropli krwi w miejscu wstrzyknięcia. Smaruj szkło szlifierskie, kładąc je pod kątem 45 ° do prowadnicy przed kroplą. Po doprowadzeniu szkła do tej kropli, czekają, aż krew rozleje się wzdłuż jego krawędzi, a następnie szybkim, łatwym ruchem wykonają szlifierkę do przodu, nie odrywając jej od obiektu, zanim wyschnie całą kroplę. Prawidłowo wykonany rozmaz ma żółtawy kolor (cienki), nie dociera do krawędzi szkła i kończy się śladem (wąsy).
2. Fiksacja. Najlepsze utrwalenie uzyskuje się w absolutnym alkoholu metylenowym (3-5 minut) lub w mieszaninie Nikiforov o równych częściach absolutnego etanolu i eteru (30 minut).
3. Kolorowanie. Główne farby hematologiczne to błękit metylenowy i jego pochodna - lazur I (lazur metylenowy) i lazur II (mieszanina równych części lazuru I i błękitu metylenowego), do kwaśnej - rozpuszczalnej w wodzie żółtej eozyny.
- Farba Romanovsky-Giemsa (fabrycznie) ma następujący skład: Azur II - 3 g, rozpuszczalna w wodzie żółta eozyna - 0,8 g, alkohol metylowy - 250 ml i gliceryna - 250 ml. Roboczy roztwór farby przygotowuje się w ilości 1,5-2 kropli gotowej farby na 1 ml wody destylowanej. Farbę wlewa się na rozmaz z najwyższą możliwą warstwą, czas barwienia wynosi 30-35 minut. Po tym okresie wymazy wymywa się wodą i suszy na powietrzu. W tej metodzie możliwe jest dobre odróżnienie jądra, ale ziarnistość neutrofilowa cytoplazmy jest znacznie gorsza, więc jest szeroko stosowana do barwienia rozmazu krwi obwodowej.
- Gotowy barwnik, utrwalacz May-Grunwald, który jest roztworem błękitu eozynometylenowego w alkoholu metylenowym, pipetuje się na utrwalony rozmaz przez 3 minuty. Po 3 minutach do farby pokrywającej roztwór dodaje się taką samą ilość wody destylowanej, a barwienie kontynuuje się przez kolejną 1 minutę. Następnie farba jest zmywana i rozmaz jest suszony na powietrzu. Następnie wysuszony rozmaz jest przemalowywany świeżo przygotowanym wodnym roztworem farby Romanovsky'ego przez 8-15 minut. Ta metoda jest uważana za najlepszą, szczególnie w przypadku rozmazów w punktach szpikowych.