Leczenie stojącej żółci w szpitalu i w domu. Zwiększona temperatura z cholestazą. Alergia z zastojem żółci. Cholestaza i powikłania 6 wrażliwych narządów.
Zastój żółci (cholestaza) - proces, w którym przepływ żółci jest zablokowany. Żółć wytwarzana przez komórki wątroby jest niezbędna do trawienia tłustych pokarmów i wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
Nazwa tej choroby pochodzi z łaciny. Cholestaza tłumaczona jest jako „stojąca żółć”. To właśnie jest cholestaza - zatrzymanie przepływu żółci w organizmie. Ta choroba występuje u dzieci i kobiet w ciąży.
Stagnacja żółci. Wideo choroby
Dlaczego występuje stagnacja żółci
Żółć wytwarzana jest w wątrobie przez komórki zwane hepatocytami. Wydzielanie żółci przez te komórki jest procesem ciągłym. Wątroba produkuje od 500 do 1000 mililitrów (ml) żółci dziennie, a woreczek żółciowy rozprasza żółć od 30 do 50 ml, ale już w gęstej koncentracji. Czasami występuje stagnacja żółci. Niepowodzenie produkcji i przechowywania żółci występuje z powodu:
- Zaburzenia odżywiania
- Otyłość lub cukrzyca
- Brak aktywnego stylu życia
- Nadużywanie alkoholu i palenia
- Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Nadużywa czarnej kawy
Objawy zastoju żółci
Żółć zaczyna gromadzić się w woreczku żółciowym, w wyniku czego dochodzi do zastoju żółci. Określ objawy stagnacji. Może być wyrażone z naruszeniem funkcjonowania układu pokarmowego:
- Nudności
- Wymioty
- Zły bek i nieświeży oddech
Z naruszeniem układu żółciowego występuje:
- Gorzkie usta
- Świąd
- Jasnożółta skóra
Pojawienie się bólu w prawym hipochondrium z nasilonym bólem pleców, jak również bezsenność są oczywistymi objawami.
Stagnacja żółci w ciele. Top 6 wrażliwych narządów
Stagnacja żółci w wątrobie - № 1
Słaba wątroba jest główną przyczyną problemów zdrowotnych. Ludzie wrażliwi emocjonalnie mają słabą wątrobę, chociaż jedzą zrównoważoną dietę i regularnie przyjmują lek.
Przeciążenie wątroby i stagnacja to częste problemy. Oczyszczanie wątroby, wykonywanie codziennych porannych ćwiczeń pomaga uniknąć leczenia ostrego zapalenia wątroby, ostrego zapalenia spojówek, ostrego zapalenia migdałków.
Wątroba ciężko pracuje, aby odfiltrować naszą krew od 1 do 3 rano podczas naszego snu. Wcześnie rano ćwiczenia pomagają krwi przenieść się z wątroby do układu krążenia.
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego następuje utrata magazynowania żółci. To powoduje, że organizm gromadzi żółć w wątrobie. W rezultacie zmniejsza się przepływ żółci, ponieważ wątroba nie wstrzykuje żółci do jelita, tak jak woreczek żółciowy. Zmniejszony przepływ żółci powoduje:
- niestrawność
- zaparcie lub biegunka
Gdy żółć staje się za bardzo w wątrobie, funkcje wątroby słabną. Przeciążenie wątroby i letarg powodują:
- zaburzenia snu
- bezsenność
- nieświeży oddech
Zmniejszony przepływ żółci osłabia śledzionę i trzustkę, a to jest bezpośrednia droga do cukrzycy. Przecież śledziona jest związana z nerwami woreczka żółciowego. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego osłabia się praca śledziony.
Zatory w żółci występują w przewodach:
- W przewodach wątrobowych
- W przewodzie żółciowym wspólnym
- W przewodzie trzustkowym
Stagnacja żółci w żółci - Nr 2
Gdy żółć zastygnie w woreczku żółciowym, objawy nie utrzymają cię w oczekiwaniu. Intensywnemu bólowi po prawej stronie poniżej mostka towarzyszą echa z tyłu. Ostry przekłucie i bolesność, w ciągu kilku godzin, ból pojawia się po tłustym jedzeniu, przyjmowanym na pusty żołądek. Bólowi towarzyszą:
- nudności
- niestrawność
- zgaga
- rozdęcie brzucha
Woreczek żółciowy w kształcie gruszki z wydrążoną strukturą znajdującą się pod wątrobą (poniżej prawego płata) po prawej stronie brzucha. Funkcją woreczka żółciowego jest przechowywanie i przygotowanie żółci w żółto-brązowym enzymie trawiennym wytwarzanym przez wątrobę. Gdy woreczek żółciowy jest pełen żółci, rozmiar zwiększa się z 8 do 10 centymetrów długości i do 4 centymetrów szerokości. Pomaga to żółci działać jako rezerwuar żółci wykorzystywany do trawienia.
Gdy pokarm dostaje się do jelita cienkiego, uwalniany jest hormon zwany cholecystokininą, który sygnalizuje woreczek żółciowy. W rezultacie żółć dostaje się do jelita cienkiego przez wspólny przewód żółciowy.
Rozkładając tłuszcze, żółć pomaga w trawieniu. Ponadto pomaga odpływowi odpadów z wątroby do dwunastnicy, a część do jelita cienkiego. Pokarmy z dopuszczalnym poziomem cholesterolu i tłuszczu są lepsze dla zdrowego woreczka żółciowego.
Stagnacja żółci w żołądku - № 3
Żółć - środowisko organizmu pomaga w trawieniu. To prawda, gdy żółć dostaje się do woreczka żółciowego, a nie do żołądka. Tylko w pęcherzyku żółciowym jest zapisany i uzyskuje niezbędną spójność. Następnie uczestniczy w trawieniu pokarmu dla ciała.
Z powodu awarii ciała żółć wchodzi bezpośrednio do żołądka. Następnie powierzchnia śluzu żołądka poparzenia. A jeśli żółć wchodzi w kontakt z kwasem chlorowodorowym, nie można uniknąć porażenia błony śluzowej żołądka.
Przenikanie żółci do żołądka występuje czasami u zdrowych ludzi. Dzieje się tak, jeśli:
- Człowiek je źle
- Po zjedzeniu osoba ostro wygina się lub angażuje w wysiłek fizyczny
- Spać po lewej stronie ze zbyt pełnym żołądkiem
- Jednoczesne jedzenie i picie
Dialog w Internecie
Stagnacja żółci w przewodach - № 4
Kiedy praca skurczu mięśni dróg żółciowych zostaje zakłócona, gromadzi się w nich żółć, tworzą się kamienie. Ten stan nazywa się discozenia. Przydziel pierwotną i wtórną dyskinezę.
- Pierwotne występuje z naruszeniem regulacji nerwowo-mięśniowej dróg żółciowych.
- wtórne w chorobach dwunastnicy, kamicy żółciowej, przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych.
Zastój żółci w jelitach - № 5
Zatłoczenie w jelicie obfituje w konsekwencje - zaparcia, biegunka, zwiększony meteoryt. Dyskineza jelitowa - pojawia się, gdy występują następujące choroby:
- ostry lub przewlekły stres
- predyspozycje genetyczne
- po ostrych infekcjach jelitowych
- u kobiet z chorobami ginekologicznymi
- zaburzenia endokrynologiczne
Przeciążenie żółci i skóry
Naruszenie wydalania żółci ma duży wpływ na czynność jelit. Jeśli jelita nie opróżniają się do końca, wpływa to na stan skóry.
Żółtaczka zmienia kolor skóry. Skóra staje się mętna, a na skórze pojawiają się tłuste, żółte osady. Ze względu na zastój żółci, swędzenie często występuje na skórze.
Zaparcie z zastojem żółci
Obecnie prawie co druga osoba, w tym dzieci, ma zaparcia okresowo lub chronicznie. Po pierwsze, z powodu niewłaściwej diety, a po drugie, używania alkoholu, po trzecie, załamań nerwowych i chorób układu pokarmowego. Przerywa to wątrobę, mięśnie przewodów żółciowych przestają normalnie funkcjonować. Sekret stagnuje, a jedzenie dostaje się do nie strawionych jelit, co komplikuje wypróżnianie. Niebezpieczny znak stagnacji żółci - zaparcia.
- zaparcie
- nudności
- ból w skroniach
- ból pod prawą krawędzią
- nieprzyjemny zapach, gorzkie usta
- żółtawa cera (czasami)
Stagnacja żółci w trzustce - № 6
Zapalenie trzustki jest chorobą trzustki spowodowaną zastojem żółci.
Zapalenie trzustki charakteryzuje się 4 postaciami:
- spuchnięty
- ostry krwotok
- ropny
- martwica trzustki z częściową lub całkowitą śmiercią tkanki
Każda forma choroby powoduje silny ból.
Alergia na cholestazę
Niebezpieczeństwo stagnacji - w rozwoju różnych chorób. Na przykład, jeśli żółć jest zastała, występuje alergia. Wynika to z gwałtownego spadku odporności, który zależy od stanu przewodu pokarmowego. W prostych słowach - żółć jest wchłaniana do ciała i zatruwa ją.
- swędzenie skóry
- letarg
- wysypka ciała
- brak apetytu
- zwiększona nerwowość
Temperatura podczas stagnacji żółci
Czasami z zastojem żółci temperatura wzrasta. Wskazuje to na obecność zakażenia - zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. A także o sepsie, która pojawia się w wyniku diagnostyki endoskopowej.
Opinie z Internetu o temperaturze w stagnacji żółci
Leczenie stojącej żółci. Szpital czy dom?
Aby potwierdzić hipotezę zastoju żółci, potrzebne są testy czynności wątroby. Przeprowadzane jest również badanie USG jamy brzusznej, które pomaga wykryć obecność osadów w drogach żółciowych lub kamieniach żółciowych.
Aby potwierdzić, dokładna diagnoza będzie wymagać wyników testu:
- badanie krwi
- badanie moczu
- analiza kału
- brzmiące
- RTG
Leczenie cholestazy odbywa się jednocześnie w kilku kierunkach:
- zmagać się ze stagnacją żółci
- wsparcie i regeneracja wątroby
- ulga swędzenia
Aby złagodzić swędzenie, należy stosować specjalne kremy i maści, leki przeciwhistaminowe lub kortykosteroidy. Równolegle z tym leczeniem przepisywane są preparaty żółciopędne i leki odpowiedzialne za zmniejszenie stężenia kwasów żółciowych.
Wskazane jest przestrzeganie zaleceń dietetycznych dotyczących spożywania niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E i K).
Stagnacja żółci. Leczenie zastoju środków żółciowych
Tradycyjne metody leczenia są dopuszczalne, ale nie są to główne sposoby leczenia stagnacji żółci. 8 najlepszych metod ludowych ułatwia stan pacjenta:
- ćwiczenia brzucha i specjalna metoda masażu
- stosowanie wywaru opartego na mięcie, dzikiej róży, znamiona kukurydzy
- stosowanie przeciwzapalne, zioła żółciopędne: mięta pieprzowa, kora kruszyny, zegarek, dziurawiec, piołun, nieśmiertelnik
- wypić wywar z aloesu, nagietka, żeń-szenia, krwawnika, mięty, kolendry
- tuba
- podgrzany nierafinowany olej roślinny
- jeść kawałek smalcu
- pomoże usunąć nadmiar soku z buraków żółciowych
Leczenie stojącej żółci w domu
Leczenie zastoju żółci w domu na jeden ze sposobów:
- zioła żółciopędne
- olej słonecznikowy
- solony boczek z czosnkiem
- sok z buraków
- nasiona dyni
- jedwab kukurydziany
Zioła: nieśmiertelnik, dziurawiec, korzenie mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, róży są sprzedawane w aptece. Przygotuj i przyjmij określoną recepturę.
Olej słonecznikowy weź ciepłe 0,5 filiżanki, a następnie opuść się na poduszkę grzejną i rozgrzej prawą stronę. W ciągu dnia piją rosół.
Smalec z czosnkiem spożywa się bez chleba, po czym prawą stronę podgrzewa się na butelce z gorącą wodą, pijąc bulion w ciągu dnia.
Buraki gotuje się do połowy ugotowanego i wyciśniętego soku. Wypij łyk 30 minut przed posiłkiem.
Nasiona dyni są łuskane i spożywane na surowo.
Masaż i zastój żółci
Wraz ze stagnacją masażu żółciowego - oszczędzanie środków dostępnych dla wszystkich. Ale zanim zaczniesz masaż, potrzebujesz przynajmniej minimalnej wiedzy na temat anatomii człowieka. Naciskanie i masowanie określonych obszarów ciała - pozbywamy się bólu, poprawia się wydzielanie wydzieliny i otrzymujemy codzienne wypróżnianie. Skuteczne i stosowane dziś techniki masażu A.T. Ogulowa i starosłowiańska.
- zaostrzenie wątroby i kamieni żółciowych
- zapalenie otrzewnej
- zapalenie trzustki
- ropne stany zapalne
Masaż natychmiast przynosi ulgę, jeśli pogorszy się lub nie poprawi - przestań.
Czy stagnacja żółci występuje, jeśli nie ma woreczka żółciowego?
Stagnacja żółci, nawet jeśli nie ma woreczka żółciowego, nigdzie nie idzie. Problem się pogarsza. Kamienie, z powodu których występuje stagnacja, występują zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak i w drogach żółciowych. Po usunięciu wątroby wątroba działa ciężko - wykonuje funkcje, których wcześniej nie wykonywała. Dlatego wątroba wymaga regeneracji i starannego leczenia. Prawidłowe odżywianie podczas przyjmowania głównego miejsca. Dieta nr 5 pozostaje towarzyszem życia po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
Dyskusje internetowe
Gimnastyka przy stagnacji żółci i jej zapobieganiu
Dopuszczalne ćwiczenie w stagnacji żółci
Aby zapobiec stagnacji żółci, regularnie wykonuj ćwiczenia. Siedzący tryb życia - możliwa przyczyna choroby.
Zalecane są następujące ćwiczenia:
- gimnastyka poranna
- bieganie na zewnątrz
- ćwiczenia z dużą piłką nadmuchiwaną
- oddechowy, przeponowy
Jak pozbyć się zastoju żółci w wątrobie
Stagnacja żółci lub innymi słowy cholestaza jest procesem patologicznym, którego rozwój opiera się na naruszeniu wydzielania lub odpływu żółci. Często diagnozuje się ją u męskiej połowy populacji po 40 latach. Oddzielnie rozróżnia zastój żółci w wątrobie kobiet ciężarnych z powodu zmian hormonalnych. Jego częstotliwość nie przekracza 2%.
Problem cholestazy dotyczy zarówno gastroenterologów, jak i chirurgów, w zależności od przyczyny jej występowania i ciężkości. Po pierwsze, analizujemy, gdzie spada żółć z wątroby i co prowadzi do jej stagnacji. Po jedzeniu rozpoczyna się proces trawienia, dla którego konieczne są enzymy, kwasy i inne substancje biologicznie czynne.
Aby zrozumieć, jak zachodzi przepływ żółci z wątroby, rozważ strukturę układu wątrobowo-żółciowego. Obejmuje pęcherz, przewody wydalnicze i samą wątrobę. Dzięki temu kompleksowi żółć wchodzi do dwunastnicy równolegle z tajemnicą trzustki, która jest niezbędna do trawienia pokarmu. Zmniejszenie ilości wydzielanej żółci lub utrudnienie jej odpływu prowadzi do upośledzonego podziału tłuszczu, syntezy glikogenu, a także zwiększonego poziomu cholesterolu.
Przyczyny zastoju żółci w wątrobie
Dzienna żółć w wątrobie jest wydzielana w objętości do jednego litra. Biorąc pod uwagę złożony mechanizm jego rozwoju i rozbudowany system przewodów, istnieje wiele przyczyn prowadzących do cholestazy. Wśród czynników predysponujących, które powodują zastój żółci i zaburzenie odpływu, należą:
- alkoholizm;
- niewłaściwa dieta (nadużywanie tłustych, smażonych potraw, pikantnych przypraw). Ta grupa przyczyn obejmuje również długie „głodne” okresy, z powodu których może wystąpić tymczasowa cholestaza;
- brak mobilności;
- choroby układu hormonalnego;
- patologie narządów trawiennych;
- dyskineza żółciowa;
- choroby zakaźne;
- stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
- częste sytuacje stresujące;
- stan po cholecystektomii (usunięcie pęcherza moczowego). Stagnacja w tym przypadku może wystąpić z powodu braku „zbiornika” do zbierania żółci. W rezultacie może wejść do jelita w postaci niezatężonej. Jego aktywność wystarcza do strawienia niewielkiej ilości pokarmu, dlatego po operacji zaleca się żywienie frakcyjne. Jeśli zasady żywieniowe nie są przestrzegane, żółć gromadzi się w przewodach, które są obarczone stanem zapalnym i tworzeniem kamieni;
- ciąża;
- wrodzone nieprawidłowości układu wątrobowo-żółciowego;
- długotrwałe stosowanie niektórych leków.
Spójrzmy teraz na najczęstsze przyczyny cholestazy:
- choroba kamicy żółciowej;
- przegięcie woreczka żółciowego;
- onkopatologia;
- inwazje pasożytnicze.
Choroba kamicy żółciowej
Najczęstszą przyczyną stagnacji jest obturacja (nakładanie się) przewodu z kamieniem. Powikłanie to obserwuje się w chorobie kamicy żółciowej, której podstawą jest proces powstawania kamienia.
Nasilenie objawów klinicznych zależy od lokalizacji kamieni, ich kształtu i wielkości. Objawy zastoju żółci w wątrobie w tym przypadku objawiają się kolką, a mianowicie ostro narastającym bólem w obszarze prawego hipochondrium. Zwykle występuje po wysiłku fizycznym i zaburzeniach żywieniowych.
Cholestasis towarzyszy ból. Jego wygląd jest spowodowany nakładaniem się światła przewodu, w wyniku czego przewody żółciowe rozszerzają się, a wątroba powiększa się. Rozciąganie jej kapsułek prowadzi do bólu w prawym nadbrzuszu.
Osoba obawia się nudności, wymiotów i gorączki. Z powikłań choroby oprócz niedrożności przewodu należy podkreślić jego stan zapalny i zapalenie trzustki.
Odmiana woreczka żółciowego
Patologiczna postać pęcherza często ma wrodzony charakter, ale czasami pojawia się w trakcie życia. Przegięcie może powstać w obszarze jego ciała, szyi, dna lub nawet w przewodzie. Zdeformowany woreczek żółciowy nie jest w stanie pełnić funkcji fizjologicznych i narusza wydalanie żółci.
Często patologia nie objawia się objawami klinicznymi. Tylko czasami może być zakłócony przez dyskomfort w prawym obszarze hipochondrium, wzdęcia, mdłości lub słaby apetyt. Ciężki ból obserwuje się przy przegięciu przewodu lub szyi pęcherza.
Zdeformowane narządy nie mogą usunąć całej wydzielanej objętości żółci, w wyniku czego rozwija się cholestaza.
Odmiana pęcherza jest często wykrywana przypadkowo podczas profilaktycznego badania USG.
Choroby onkologiczne
Aby prawidłowo postawić diagnozę, konieczne jest przeanalizowanie każdego objawu choroby i uwzględnienie wyników dodatkowych badań. Często choroby onkologiczne są wykrywane w późnym stadium, gdy obserwuje się przerzuty, a jakość życia pacjenta pogarsza się.
Objawy żółtaczki obturacyjnej pojawiają się na tle nakładających się ścieżek ruchu żółci. Nowotwór złośliwy, rozwijający się w przewód lub woreczek żółciowy, powoduje cholestazę. Guz może być pierwotny lub przerzutowy odległych ośrodków onkologicznych (żołądek, płuca). Ponadto dochodzi do naruszenia drenażu żółci wraz ze wzrostem raka trzustki.
Porażka pasożytnicza
W większości przypadków na wątrobę wpływa glistnica i bąblowica. Pierwszy rodzaj inwazji robaków charakteryzuje się uszkodzeniem narządów trawiennych, rozwojem reakcji alergicznej i poważnymi powikłaniami. Glisty mogą dostać się do dróg żółciowych, zakłócając tym samym przepływ żółci i powodując żółtaczkę obturacyjną. Symptomatycznie patologia objawia się wygiętymi bólami w strefie wątroby, zaburzeniami dyspeptycznymi (nudnościami, wymiotami), zażółceniem skóry, błonami śluzowymi, świądem, przebarwieniami kału i ciemnieniem moczu. Po przyłączeniu się bakterii rozwija się ropne zapalenie przewodów i zwiększa się ryzyko powstawania ropnia w gruczole.
Podobnie jak w przypadku bąblowicy, występowanie cholestazy z powodu ucisku dróg żółciowych przez torbiel pasożytniczą. Klinicznie patologia objawia się nudnościami, słabym apetytem, ciężkością w obszarze prawego hipochondrium i dysfunkcją jelit w postaci biegunki. W badaniu dotykowym (palpacja) brzucha wykrywa się powiększenie wątroby (zwiększenie objętości wątroby) i zaokrągloną dodatkową formację (torbiel).
Rodzaje stagnacji żółci
Postać cholestazy zależy od jej przyczyny i lokalizacji bloku w układzie wątrobowo-żółciowym. Zazwyczaj występują dwa rodzaje: przekrwienie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe. Może wystąpić ostro lub mieć przewlekły przebieg. Rozróżnij również:
- częściowy typ, gdy produkcja żółci maleje;
- zdysocjowane, w którym opóźnienie dotyczy tylko poszczególnych składników żółci;
- całkowita obserwowana przy braku przepływu żółci do jelita.
Extrahepatic
Cholestaza pozawątrobowa charakteryzuje się stagnacją z powodu niedrożności przewodu przez kamień w chorobie kamicy żółciowej lub jej kompresję z zewnątrz przez dodatkową formację.
Wśród przyczyn stagnacji pozawątrobowej należy podkreślić:
- zespół zgrubienia żółci;
- zwężenia przewodów, które mogą tworzyć przeszkodę mechaniczną;
- zapalenie trzustki;
- onkogeneza, która ściska kanały i nie pozwala na usunięcie żółci;
- proces klejenia, gdy w okresie pooperacyjnym światło ścieżek jest zmniejszone z powodu narastania uszkodzonych tkanek;
- obecność kamieni.
W cholestazie pozawątrobowej nagromadzenie żółci występuje w przewodach międzykomórkowych, które stopniowo się rozszerzają i mogą ulegać stanowi zapalenia.
Intrahepatic
Na tle chorób wątroby, które wpływają na drogi żółciowe, rozwija się cholestaza wewnątrzwątrobowa. Dzięki tej formie nie ma przeszkód mechanicznych. Czynniki predysponujące to alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zaburzenia genetyczne, a także wahania hormonalne na tle chorób układu hormonalnego i podczas ciąży.
Ta forma stagnacji może być dwojakiego rodzaju:
- komórkowy, gdy żółć nadal jest wytwarzana i pozostaje w dotkniętych hepatocytach (komórkach wątroby);
- kanalik, w którym zastój towarzyszy gromadzenie się małych kropli żółci w rozszerzonych przewodach;
- pozakomórkowy charakteryzuje się zmianą struktury nabłonka przewodu wydalniczego.
Objawy zastoju żółci w wątrobie
Objawy kliniczne cholestazy wynikają z ciężkości zastoju, stopnia uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego i przyczyny stanu patologicznego. Kompleks objawów obejmuje:
- hepatomegalia;
- gorycz w ustach;
- ból i obrzęk w okolicy wątroby;
- świąd, który nasila się wieczorem i po kontakcie z wodą;
- ciemny mocz;
- zażółcenie skóry i błon śluzowych;
- wybielanie kału. Stolec może stać się częsty i śmierdzący z powodu upośledzonego rozłupywania tłuszczu;
- zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, rozdęcia brzucha i ciężkości żołądka;
- zmiana stanu psycho-emocjonalnego (drażliwość);
- bezsenność
Przy długotrwałym zachowaniu stagnacji obserwuje się zwiększone krwawienie z powodu niedoboru białek i czynników krzepnięcia. Brakowi witaminy D towarzyszy zmniejszenie gęstości struktur kostnych, ból kończyn, kręgosłupa i złamań. Przewlekły przebieg choroby prowadzi do pogorszenia widzenia, zastąpienia tkanki wątroby tkanką łączną i pojawienia się ksantogenów (podskórne nagromadzenie cholesterolu w postaci płytek).
Powikłania obejmują encefalopatię, niewydolność wątroby, posocznicę, chorobę kamicy żółciowej, miażdżycową chorobę naczyń, zapalenie pęcherzyka żółciowego i stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Diagnostyka
Proces diagnostyczny polega na zebraniu wywiadu, badaniu fizykalnym i dodatkowym badaniu. Obejmuje:
- testy laboratoryjne krwi, w których wykrywa się niedokrwistość, zwiększone leukocyty i ESR. W biochemii obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny, cholesterolu, enzymów wątrobowych i fosfatazy alkalicznej. W badaniu moczu wykrywa się pigmenty żółciowe. Jeśli to konieczne, analiza wirusowego zapalenia wątroby, robaków, a także ocena stanu odporności;
- metody instrumentalne. W celu wizualizacji wątroby, pęcherza i przewodu żółciowego wykonuje się USG. Pozwala wykryć blok i ocenić stopień uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego. Dodatkowo można przepisać endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną lub rezonans magnetyczny, a także przezskórną cholangiografię przezwątrobową.
Jak poprawić odpływ żółci z wątroby
Aby zrozumieć, jak usunąć żółć z wątroby i jak leczyć pacjenta, należy ustalić przyczynę cholestazy. Jak tylko będzie znana, lekarz może wybrać taktykę zachowawczą lub zalecić interwencję chirurgiczną. Obowiązkowym elementem procesu terapeutycznego jest terapia dietetyczna.
Leczenie zachowawcze
Aby poprawić przepływ żółci, konieczne jest przyjmowanie leków takich jak:
- lek hepatoprotekcyjny niezbędny do ochrony hepatocytów i przywrócenia ich funkcjonalności;
- lek z kwasem ursodeoksycholowym w celu zmniejszenia cholesterolu w żółci i rozpuszczania kamieni. Kurs terapeutyczny trwa co najmniej miesiąc, co jest niezbędne do osiągnięcia pożądanego rezultatu;
- żółciopędny. Tabletka zapewnia rozcieńczenie żółci poprzez zwiększenie jej produkcji;
- cholekinetyka. Ich działanie ma na celu poprawę odpływu;
- witaminy;
- przeciwutleniacze;
- lek przeciwskurczowy, który poprawi przepływ żółci do lekkiego rozszerzenia kanału;
- leki przeciwhistaminowe;
- leki przeciwbakteryjne i przeciwpasożytnicze.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli jest to wskazane, lekarz może zalecić operację, na przykład:
- usuwanie cyst ściskających przewody;
- powstawanie anastomoz (cholecysto, obniżona choledokompozycja);
- zewnętrzny drenaż kanałów;
- usunięcie lub otwarcie bańki.
Oddzielnie należy powiedzieć o operacjach zwężania dróg żółciowych i obecności w nich kamieni. W ten sposób przeprowadza się rozszerzanie balonu (rozszerzanie) kanałów lub usuwanie kamieni.
W okresie rehabilitacji przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne, na przykład masaż i fizjoterapia. Terminowe przywrócenie przepływu żółci umożliwia uniknięcie powikłań cholestazy i normalizację procesu trawienia.
Metody ludowe
Jeśli cholestaza jest spowodowana naruszeniem produkcji żółci, medycyna tradycyjna zaleca stosowanie opłat za warzywa, soki warzywne i owies. Oto kilka przydatnych kombinacji:
- znamiona kukurydzy, nieśmiertelnik, jak również wspólne łuki;
- kminek z miętą pieprzową;
- Chimianis officinalis, alpinista i dopływ.
Możesz także poszczyc wypić łyżkę oleju roślinnego z sokiem z cytryny. To narzędzie poprawi perystaltykę, zapewni oczyszczenie jelit i zmniejszy cholestazę. W aptece można kupić opłaty za żółciopędne, które obejmują krwawnik, miętę, kolendrę i nieśmiertelnik. Dodaje się do nich rumianek, nagietek (kwiaty) i wrotycz pospolity.
Dieta
Podstawą diety z cholestazą jest tabela nr 5. Ma następujące zasady:
- ułamkowe posiłki w małych porcjach (co dwie godziny);
- każdego dnia osoba powinna pić więcej niż dwa litry płynu, co pozwoli na rozcieńczenie żółci i ułatwi jej wypływ;
- tłuste potrawy, gorące przyprawy, bogate buliony, marynaty, wędzone mięsa, konserwy, grzyby, marynaty, pieczenie, czekolada i półprodukty są wyłączone;
- dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2500 kcal;
- Zaleca się stosowanie warzyw, zbóż, owoców, tłuszczów roślinnych, roślin strączkowych, galaretki niskotłuszczowej, produktów mięsnych i rybnych;
- naczynia powinny być szlifowane, parzone, pieczone lub gotowane.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze obejmują:
- właściwe odżywianie;
- odrzucenie alkoholu;
- terminowa diagnoza powiązanych chorób przewodu pokarmowego;
- ścisła kontrola medyczna nad podawaniem leków hepatotoksycznych, a mianowicie dawka leku i czas trwania kursu terapeutycznego;
- dynamiczna obserwacja wielkości kamieni w pęcherzu i przewodach;
- umiarkowane ćwiczenia.
Regularne badania profilaktyczne w obecności chorób przewodu pokarmowego i układu hormonalnego mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia kompleksu wątrobowo-żółciowego i zapobiec cholestazie.
Stagnacja żółci
Wśród zaburzeń trawiennych gastroenterolodzy rozróżniają zastój żółci, który jest zespołem wskazującym na nieprawidłowe funkcjonowanie układu wątrobowo-żółciowego: wątroba wytwarzająca żółć, woreczek żółciowy (depot żółciowy, gdzie staje się bardziej skoncentrowany) lub sieć transportu żółciowego (wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe).
Co to jest niebezpieczny zastój żółci?
Ta patologia jest częściej diagnozowana, więc powinieneś wiedzieć, jak niebezpieczna jest stagnacja żółci dla ciała. Po jedzeniu tłuszcze zawarte w nim zaczynają emulgować, ale dla strawienia lipidów i pełnego trawienia witamin lipofilowych oprócz soku żołądkowego i enzymów trzustkowych potrzebne są kwasy żółciowe i ich sole, główne składniki żółci. Z pęcherzyka żółciowego wchodzą do dwunastnicy, gdzie trwa proces emulgowania i hydrolizy koloidalnej tłuszczów.
Jeśli żółć się stagnuje (to znaczy nie wchodzi do części jelitowej przewodu pokarmowego), aktywność enzymu lipazy jelitowej zmniejsza się, a tłuszcze nie rozpadają się całkowicie i nie dostają się do krwi w znaczących ilościach, co utrudnia glukozę przekształcenie w glikogen (który jest obarczony rozwojem cukrzycy). Stagnacja żółci jest niebezpieczna poprzez zmniejszenie wydalania nadmiaru cholesterolu, który występuje w samej żółci: powoduje hipercholesterolemię (podwyższony poziom cholesterolu we krwi) i przyspiesza rozwój miażdżycy.
Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym często prowadzi do zapalenia (wtórne zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub kamicy żółciowej (kamica żółciowa). To właśnie w obecności kamieni w woreczku żółciowym najczęściej rozwija się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z przekrwieniem żółci.
Możliwe jest jednoczesne rozpoznanie zapalenia błony śluzowej żołądka i zastoju żółci, gdy błona śluzowa przełyku i żołądka jest narażona na kwasy żółciowe, które dostają się tam przez „udar powrotny” z dwunastnicy w przewlekłym refluksie dwunastnicy (spowodowanym osłabieniem zwieracza przełyku).
Tak zwane stwardniające zapalenie dróg żółciowych - zapalenie, zwłóknienie i zwężenia dróg żółciowych - mogą prowadzić do zastoju żółci w przewodach.
Z naruszeniem krążenia kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym zmniejsza się wchłanianie tłuszczu (złe wchłanianie tłuszczu) i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: retinol (witamina A), ergokalcyferol (witamina D), tokoferol (witamina E), filochinon (witamina K). Najbardziej znanymi efektami i powikłaniami niedoboru witaminy A są pogorszenie widzenia o zmierzchu, a witamina D to osteomalacja (gdy zmniejszenie mineralizacji kości prowadzi do zmiękczenia). Jednocześnie jednoczesny niedobór witamin A i D zakłóca wchłanianie wapnia, co sprawia, że tkanka kostna jest również mniej gęsta, to znaczy rozwija się osteoporoza. Brak witaminy K grozi zmniejszeniem krzepliwości krwi i występowaniem skazy krwotocznej i krwawienia.
Dość realnym zagrożeniem związanym z przewlekłą zastojem żółci jest wzrost kwasowości jelit, ponieważ żółć, z powodu obecności w niej kationów wapnia, zmniejsza kwasowość treści żołądkowej nasączonej sokiem żołądkowym, która przechodzi do etapu trawienia w jelitach. Wraz ze stagnacją żółci (cholestazy) obserwuje się nierównowagę kwasowo-zasadową przewodu pokarmowego, a zakwaszenie powoduje wodobrzusze (puchlinę) i słabą czynność jelit z powodu namnażania się patogennych drobnoustrojów.
Gdy występuje długotrwała stagnacja żółci w wątrobie, zwiększenie poziomu wytwarzanego w wątrobie chenodesoksycholowego kwasu żółciowego może prowadzić do śmierci hepatocytów i ogniskowej martwicy miąższu. Jest to bardzo poważne powikłanie, ponieważ wątroba jest odpowiedzialna za bardzo ważne funkcje.
Jeśli występuje stagnacja żółci w jelicie, zwiększa się toksyczność sprzężonych produktów metabolicznych i toksyn egzogennych (w tym pochodzenia bakteryjnego). Konsekwencje i komplikacje dotyczą również syntezy hormonów, która jest znacznie zmniejszona, ponieważ lipidy są niezbędne do ich produkcji.
Kod ICD-10
Epidemiologia
Według badań, do 70% przypadków występuje w pozawątrobowej zastoju żółci. Wśród kobiet ten zespół jest bardziej powszechny - zwłaszcza w czasie ciąży. Ze względu na niedojrzałość układu enzymatycznego wątroby, noworodki i dzieci z pierwszych dwóch lub trzech lat życia są bardziej podatne na stagnację żółci.
Przyczyny zastoju żółci
W klinicznej gastroenterologii przyczyny stagnacji żółci są związane ze zniszczeniem hepatocytów z powodu pierwotnej żółciowej lub alkoholowej marskości wątroby (przekrwienie wątroby); z infekcjami wątroby lub pasożytami (wirusowe zapalenie wątroby typu A, C, G; gruźlica wątroby; amebiaza, opisthorchiasis, giardiasis itp.); z wpływem na wątrobę różnych toksyn lub składników leków (w tym sulfonamidów, antybiotyków penicylinowych, leków przeciwbólowych, hormonów).
Według ekspertów stagnacja żółci w wątrobie występuje, jeśli tak jest torbiel wątroby, nowotwory złośliwe lub przerzuty.
Do przyczyn stagnacji żółci w woreczku żółciowym i drogach żółciowych należą:
- dyskineza pęcherzyka żółciowego;
- kamienie żółciowe;
- przegięcie woreczka żółciowego;
- guzy pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
- zapalenie w szyi pęcherzyka żółciowego;
- masy torbielowe przewodu żółciowego wspólnego lub jego ucisk przez torbiel znajdującą się w trzustce;
- ucisk i skurcz początkowej części przewodu wątrobowego wspólnego (zespół Mirizziego);
- dysfunkcja układu zastawkowego dróg żółciowych (zwieracz Oddiego, Lutkensa, Mirizzi, Geistera);
- zakłócenia endokrynnych i parakrynnych mechanizmów etapu trawienia dwunastnicy, związane z brakiem równowagi sekretyny, cholecystokininy, neurotensyny i innych hormonów jelitowych.
Czynniki ryzyka
Hipodynamika i zastój żółci są ze sobą ściśle powiązane: im mniej osoba porusza się, tym wolniej przebiegają procesy metaboliczne w jego ciele i tym większe jest ryzyko rozwoju dyskinezy przewodu żółciowego lub tworzenia kamieni żółciowych.
Stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest nazywana przez ekspertów jako część typowych efektów pooperacyjnych spowodowanych tworzeniem się blizny, która zwęża szczeliny w drogach żółciowych.
Ważnym czynnikiem ryzyka żywieniowego dla niedrożności dróg żółciowych z powodu kamieni żółciowych może być nadmierne spożycie cukru, a także pokarmy zawierające tłuszcz, które powodują zastój żółci.
Ponadto rzeczywistymi czynnikami ryzyka stagnacji żółci są nadużywanie alkoholu, przejadanie się, otyłość, dziedziczna podatność genetyczna na zaburzenia metaboliczne.
Patogeneza
Patogeneza stagnacji żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych jest związana z infekcjami, zaburzeniami endokrynologicznymi, genetycznymi zaburzeniami metabolicznymi (tyreotoksykoza, amyloidoza wątroby lub jelit) i skutkami jatrogennymi. A patogeneza stagnacji żółci w przewodach pozawątrobowych (torbiel, wątroba i żółć żółciowa) jest spowodowana zmianami składu żółci i jej zwiększoną litogenicznością, anomaliami dróg żółciowych oraz ich częściowym lub całkowitym wypełnieniem.
Objawy zastoju żółci
Przede wszystkim należy pamiętać, że ten stan może być bezobjawowy. Intensywność i sekwencja, w której pojawiają się objawy zastoju żółci, zależą od konkretnej przyczyny i indywidualnych cech układu wątrobowo-żółciowego organizmu. Ale pierwsze objawy to swędzenie skóry i zmiany w kale i moczu. Uważa się, że świąd z zastojem żółci jest reakcją na wzrost poziomu kwasów żółciowych w osoczu krwi, gdzie spadają w wyniku uszkodzenia komórek wątroby za pomocą kwasu chenodesoksycholowego.
Odchody ze stagnacją żółci mają charakterystyczne przebarwienia z powodu naruszenia eliminacji bilirubinowego pigmentu żółciowego (który jest normalnie utleniany do stercobiliny, która barwi się na kolor brązowy, a mocz na słomkowo-żółty). Mocz ze stagnacją żółci, przeciwnie, staje się ciemny, ponieważ poziom urobiliny wzrasta w nim (sterterobilin moczu).
Zaparcia i biegunka z zastojem żółci są typowymi objawami tego stanu. Ponieważ kwasy żółciowe odgrywają ważną rolę w ruchliwości jelit, ich zmniejszenie w świetle jelita prowadzi do zaparć. A biegunka ze stagnacją jest związana albo z wysoką zawartością nierozpuszczonych tłuszczów w masach kałowych (steerrhea), albo ze zmianami w mikroflorze jelitowej.
Zmiany w kolorze skóry - zażółcenie - nie obserwuje się u wszystkich pacjentów, jednak przy wystarczająco wysokim poziomie skoniugowanej bilirubiny w osoczu skóra, twardówka i błony śluzowe stają się żółte. Żółte plamki (ksantelazma) mogą pojawić się na powiekach, a wokół oczu, w fałdach dłoniowych, pod piersiami, na szyi iw obszarze pieluchy, u niemowląt rozwijają się ogniskowe guzy skóry z plamami cholesterolu (ksantogenami).
Typowe bóle podczas zastoju żółci - tępy napadowy, zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha (w podbrzuszu); może poddać się i cofnąć (w obojczyku, ramieniu lub łopatce); możliwe są ostre ataki w postaci kolki.
Zgadze z zastojem żółci często towarzyszy ciągłe uczucie goryczy w ustach, a także suchość w ustach z zastojem żółci. Żółć pomaga rozkładać białka i zasady azotowe zawarte w jedzeniu, a zapach z ust spowodowany zastojem żółci jest spowodowany pogorszeniem trawienia i wchłaniania białek. Nawiasem mówiąc, gorzkie siniaki żółci często objawiają się i stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
Gorączka - temperatura w zastoju żółci - dowody na obecność zakażenia, na przykład flegmoniczne lub zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową. Sepsa, która rozwija się po endoskopowych zabiegach diagnostycznych, może powodować wysoką temperaturę.
Ponadto objawy żółci stojącej obejmują nudności i wymioty; zawroty głowy i uczucie ogólnego osłabienia; powiększona wątroba (hepatomegalia); wzrost ciśnienia w układzie prowadzącym żyłę wrotną do wątroby. Wraz ze stagnacją żółci u dzieci, brak niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (linolowego, linolenowego, arachidonowego) może prowadzić do opóźnienia wzrostu, uszkodzenia obwodowego układu nerwowego i zapalenia skóry. Łysienie, czyli wypadanie włosów z zastojem żółci, jest również wynikiem niedoboru triglicerydów.
Zastój żółci podczas ciąży
Badania kliniczne w ostatnich latach wykazały, że zastój żółci podczas ciąży jest inicjowany przez estrogeny, które regulują większość procesów zachodzących w ciele przyszłej matki. Tak więc kobiety w ciąży produkują duże ilości hormonów, sekretyny, a zatem więcej żółci. Jednocześnie hormon wzrostu hormonu wzrostu (STH) zwiększa się i blokuje hormon cholecystokininy, który jest odpowiedzialny za zmniejszenie pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego.
Stagnacja żółci w czasie ciąży (żółtaczka idiopatyczna ciąży lub cholestaza położnicza) najczęściej objawia się rozdzierającym świądem (zwłaszcza dłońmi i podeszwami stóp) do połowy drugiego lub trzeciego trymestru - w miarę osiągania maksymalnego poziomu estrogenu. Ponadto znaczny wzrost poziomów aminotransferazy, fosfatazy alkalicznej i nieskoniugowanych kwasów żółciowych w surowicy; inne objawy występują rzadko. W ciągu dwóch do trzech tygodni po porodzie występuje spontaniczna ulga i zanik wszystkich objawów.
Epidemiologia żółci stojącej u kobiet w ciąży wykazuje 0,4–1% podatności na ten stan u kobiet w większości regionów Europy Środkowej i Zachodniej oraz Ameryki Północnej, podczas gdy w Skandynawii i krajach bałtyckich liczba ta sięga 1-2%, aw niektórych regionach Ameryki Łacińskiej - do 5-15%.
Jednocześnie odnotowuje się takie konsekwencje i powikłania zastoju żółci u kobiet w ciąży: poród przedwczesny (20-60%), barwienie smółki w płynie owodniowym (ponad 25%), bradykardia płodowa (14%), stres płodowy (22-40%), utrata płodu (0,4-4%).
Stagnacja żółci u 45-70% kobiet występuje we wszystkich kolejnych ciążach.
Nawiasem mówiąc, swędzenie i brak żółtaczki, zastój żółci i alergie często nie różnicują się, a pacjenci zwracają się do dermatologów, którzy nie mogą im pomóc.
Żółć stojąca u dziecka
Istnieje wiele przyczyn stagnacji żółci u dziecka, w szczególności:
- brak woreczka żółciowego (agenezja);
- podwojenie pęcherzyka żółciowego (pełne lub szczątkowe);
- pogłębienie woreczka żółciowego w miąższu wątroby;
- uchyłek (występ części ściany) woreczka żółciowego;
- wrodzone rozszerzenie przewodów żółciowych wewnątrz wątroby (zespół Caroli);
- wrodzone zwężenia w obecności wspólnej torbieli przewodu żółciowego;
- dość powszechny wrodzony (z powodu mutacji w genie enzymów trawiennych seryny), naruszenie syntezy wątrobowej alfa-1-antytrypsyny;
- genetycznie uwarunkowana redukcja lub całkowity brak przewodów wewnątrzwątrobowych (atrezja dróg żółciowych);
- heterogeniczne zaburzenie produkcji żółci - postępujące rodzinne przekrwienie wewnątrzwątrobowe (choroba Bylera); patogeneza jest związana z mutacjami w genach systemu transportu komórek wątrobowych; zdiagnozowano u jednego noworodka od 50 do 90 tys
Ponadto stagnacja żółci u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym może mieć te same przyczyny, co u dorosłych (patrz wyżej). Najczęściej jednak etiologia jest związana z upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych.
Gdzie to boli?
Diagnoza zastoju żółci
W praktyce klinicznej diagnozę stagnacji żółci przeprowadza się przez badanie, podczas którego, oprócz zbierania wywiadu i badania pacjenta, takie testy przyjmuje się jako:
- całkowita liczba krwinek;
- analiza biochemiczna poziomów bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, 5-nukleotydazy, aminotransferazy, jak również enzymów wątrobowych we krwi - fosfatazy alkalicznej, aminopeptydazy leucynowej (LAP) i transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGTP);
- badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko pasożytom;
- badanie moczu na urobilinę;
- analiza kału dla inwazji pasożytniczych.
Instrumentalna diagnostyka patologii w stagnacji żółci odbywa się przy użyciu:
- badanie ultrasonograficzne (ultradźwięk) pęcherzyka żółciowego, wątroby i jelita cienkiego;
- dynamiczna cholescyntygrafia;
- esophagogastroduodenoscopy;
- hepatobiliscyntygrafia radioizotopowa;
- endoskopowa cholangiografia;
- endoskopowa radiografia wsteczna dróg żółciowych i trzustki (ERCP).
- CT lub MRI narządów trawiennych.
Co należy zbadać?
Diagnostyka różnicowa
Zadanie jest rozwiązane za pomocą różnicowej diagnozy, wyraźne rozgraniczenie problemów układu wątrobowo-żółciowego, wywołane zastój żółci wad dziedzicznych wydalania żółci (zespół wirnika, Dubin-Johnson), niesprzężone hiperbilirubinemii (zespół Gilberfa) miąższu żółtaczka, krwiomocz, carotenemia, erytropoezę porfirii wątrobowe formy mononukleozy zakaźnej itp.
Z kim się skontaktować?
Leczenie stojącej żółci
Zasady, na których opiera się kompleksowe leczenie stagnacji żółci: czy można wyeliminować przyczynę - leczenie etiologiczne, w tym leczenie chirurgiczne; gdy przyczyny nie można wyeliminować - leczenie objawowe o największym możliwym wpływie na poszczególne składniki patogenetyczne.
Jeśli zastój żółci w woreczku żółciowym lub wątrobie nie spowodował niedrożności przewodu, wówczas stosuje się preparaty na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Należą do nich lek hepatoprotekcyjny z żółciopędnym (wzmacniający syntezę żółci) i działanie żółciopędne Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i inne nazwy handlowe) w postaci kapsułek i zawiesin do podawania doustnego. Oznacza to również zmniejszenie produkcji cholesterolu i jego wchłanianie w jelicie cienkim, co zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania kamieni zawierających cholesterol. Kapsułki i zawiesinę przepisuje się na 10-15-20 mg na kilogram masy ciała na dobę (lekarz określa konkretną dawkę); długotrwałe leczenie.
Ursofalk nie może być stosowany do marskości wątroby, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych, do prażonych kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego dyskinezie, a także w przypadku widocznej niewydolności czynnościowej wątroby, trzustki lub nerek. Wśród skutków ubocznych kwasu ursodeoksycholowego zauważono ból w górnej części brzucha, umiarkowaną biegunkę i powstawanie kalcynatów żółciowych.
Praktycznie zawsze środki żółciopędne są przepisywane na zastój żółci, takie jak Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte itp.). Lek Edemetionin (Heptor, Heptral) został uznany za najskuteczniejszy lek hepatoprotekcyjny.
Allohol (składający się z suchej żółci, ekstraktów z pokrzywy i czosnku i węgla aktywnego) wspomaga produkcję żółci, dlatego nie jest stosowany w ostrych postaciach zapalenia wątroby, zaburzeń czynności wątroby i żółtaczki obturacyjnej. Tabletki Allohol są przyjmowane po posiłkach - 2 tabletki trzy razy dziennie. W niektórych lek może powodować alergie skórne i biegunkę.
Tabletki (i roztwory do podawania doustnego i do podawania pozajelitowego) Hofitol zawiera ekstrakt z liści karczocha, który wspomaga przepływ żółci, zwiększa diurezę i metabolizm cholesterolu. Lek w postaci tabletek przyjmuje się trzy razy dziennie, 1-2 tabletki (przed posiłkami), roztwór - 2,5 ml (dla dzieci - 0,6-1,25 ml). Hofitol może powodować pokrzywkę; Jest przeciwwskazany do stosowania w kamieniach żółciowych, niedrożności dróg żółciowych i niewydolności wątroby.
Środek żółciopędny Holiver, oprócz ekstraktu z karczocha, zawiera wyciągi z żółci i kurkumy, stymulujące syntezę kwasów żółciowych i uwalnianie żółci wątrobowej. Narzędzie jest również skuteczne w przypadku zaparć związanych z dysbiozą jelitową i wzdęciami. Przeciwwskazania są podobne do Hofitolu; Dawkowanie standardowe - 2-3 tabletki 3 razy dziennie (przed lub po posiłku).
Tabletki Choleretic Odeston (na bazie 7-hydroksy-4-metylokumaryny) nie tylko przyspiesza krążenie żółci, ale także łagodzi skurcze. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (0,2 g) trzy razy dziennie przez 10-14 dni, pół godziny przed posiłkami. Odeston jest przeciwwskazany w nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i wszelkich chorobach przewodu pokarmowego z owrzodzeniami, niedrożnością dróg żółciowych, hemofilią; nie używane w leczeniu dzieci. Skutki uboczne leku objawiają się jako biegunka, ból w nadbrzuszu, zwiększone tworzenie się gazów jelitowych.
Lek Ademetionin (S-adenozylometionina) przyczynia się do normalizacji funkcji wątroby i metabolizmu. Powołano 2-3 tabletki dziennie; Przeciwwskazania leku dotyczą indywidualnej nietolerancji, stosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży (w I-II trymestrze). Możliwym skutkiem ubocznym jest dyskomfort w nadbrzuszu.
Ponadto w leczeniu stojącej żółci stosuje się farmaceutyczne żółciopędne ładunki roślin leczniczych. Na przykład kolekcja żółciopędna nr 2 (kwiaty nieśmiertelnika piaszczystego, trawa krwawnikowa, liście mięty pieprzowej, nasiona kolendry) lub kolekcja nr 3 (kwiaty nagietka, wrotycz pospolity i rumianek apteki i liście mięty). Z suchego surowca przygotowuje się wywar - łyżkę stołową w szklance wody (gotować nie dłużej niż 10 minut i pozostawić na pół godziny w szczelnie zamkniętym pojemniku, przecedzić i dodać przegotowaną wodę do pierwotnej objętości). Opłaty za opiekę nad dziećmi powinny być stosowane po konsultacji z lekarzem; pić buliony przed posiłkami dwa razy dziennie - 100 ml.
Dogrose ma również właściwości żółciopędne: można wlewać suche jagody lub przyjmować lek Holosas (deserowa łyżka dziennie, dzieci pół łyżeczki do herbaty). Powinieneś także przyjmować witaminy A, C, D, E, K.
Homeopatia
Od leków homeopatycznych do leczenia zastoju żółci można stosować Galsthen (pastylki do ssania pod językiem i krople) oraz Hepar Compositum (roztwór w ampułkach do podawania pozajelitowego).
Oba preparaty zawierają wiele składników, ale każdy zawiera ostropest plamisty (Silybum marianum) lub ostropest plamisty (w postaci ekstraktu z nasion roślin). Wśród substancji czynnych ostropestu plamistego kompleks flawonolignanu (sylibinina, silibiny, izosilibiny, silikrystyna, izosilikrystyna, sylidianina i dihydroquercetin) ma szczególną korzyść dla wątroby. Ostropest zawiera również witaminę K i kwas tłuszczowy linolowy ω-6.
Lek Galsten stymuluje produkcję żółci i aktywuje jej ruch z wątroby do pęcherzyka żółciowego, a następnie łagodzi skurcze i zapalenie. Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku jedną tabletkę (pod językiem) dwa razy dziennie; krople - 7-10 kropli trzy razy dziennie (pomiędzy posiłkami). Instrukcje odnotowały niepożądane reakcje alergiczne, aw przeciwwskazaniach wskazano tylko nadwrażliwość. Jednak Galstena ma Chelidonium majus, to znaczy glistnika, i wiadomo, że roślina ta jest trująca (ze względu na obecność alkaloidów izochinolinowych) i może powodować drgawki, skurcze jelit, ślinotok i skurcze mięśni macicy.
Lek homeopatyczny Hepar compositum składa się z 24 substancji czynnych (jedna z nich to bystrza). Stosuje się go przez wstrzyknięcia domięśniowe lub podskórne - jedna ampułka co 3-7 dni przez 3-6 tygodni. Wśród działań niepożądanych są pokrzywka i świąd.
Leczenie chirurgiczne
Dzisiaj, w zależności od etiologii i lokalizacji zastoju żółci, leczenie chirurgiczne obejmuje takie rodzaje interwencji chirurgicznej, jak:
- laparoskopowe usuwanie kamieni w kamicy żółciowej i kamieni żółciowych (endoskopowa litoekstrakcja);
- usunięcie torbieli lub guzów, które uniemożliwiają przepływ żółci;
- instalacja stentów w drogach żółciowych;
- rozszerzenie balonu (rozszerzenie) światła przewodów żółciowych podczas ich niedrożności;
- drenaż przewodu żółciowego wspólnego (choledochostomia);
- ekspansja pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów ze stentowaniem i tworzeniem zespoleń dwuwęglanowych;
- operacja zwieracza pęcherzyka żółciowego;
- usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).
W przypadku zarośnięcia dróg żółciowych (patrz rozdział - Stagnacja żółci u dziecka) przewody w wątrobie są tworzone chirurgicznie: dzieci z pierwszych dwóch miesięcy przechodzą operację rekonstrukcyjną (portoenterotomia), ale może być również wymagany przeszczep wątroby.
Leczenie ludowe
Wśród różnorodnych przepisów na ludowe traktowanie tej patologii można wybrać najbardziej odpowiednie wskazówki:
- Używać w ciągu 1-1,5 miesiąca mieszanki domowych soków - marchwi, jabłka i buraków (w równych proporcjach); należy pić 150 ml tego soku (godzinę po posiłku).
- Pij naturalny ocet jabłkowy, dodając łyżkę do filiżanki soku jabłkowego lub wody z sokiem z cytryny; tam możesz również umieścić łyżeczkę miodu.
- Weź przez dwa tygodnie mumie rozpuszczone w wodzie (0,2 g na 500 ml tabletki); wypij całą kwotę dziennie (w kilku przyjęciach, pół godziny przed posiłkami). Pomiędzy cyklami stosowania zaleca się robić 5-7 dni przerwy. Pełny cykl takiej terapii mumii może trwać 3-5 miesięcy. Jednak w popularnym przepisie nie wspomniano, że przy takich ilościach konsumpcji tego biostymulatora mogą występować biegunka, kołatanie serca i wzrost ciśnienia krwi.
Również leczenie ludowe sugeruje użycie owsa i wywar z niego: wlać łyżkę pełnych ziaren dwiema szklankami wody i gotować przez około pół godziny; pij 15-20 minut przed posiłkiem 3-4 razy w ciągu dnia (wypij całą ilość dziennie). Należy jednak pamiętać, że owies działa jako środek przeczyszczający i obniża ciśnienie krwi.
Gospodarstwo z zastojem żółci pomoże poradzić sobie z biegunką (w tym celu zaleca się przygotowanie wywaru). W persimmonie jest dużo beta-karotenu i witaminy C, a także manganu - kofaktora do syntezy enzymu przeciwutleniającego dysmutazy ponadtlenkowej, który zwiększa stabilność błon śluzowych. Inne silne przeciwutleniacze występujące w persimmonie obejmują likopen i kryptoksantynę. Ale granat nie tylko przyczynia się do powstawania krwi, ale także ma właściwości żółciopędne; jednak ten owoc przyczynia się do zaparć.
Bezpieczniej jest więc stosować zioła żółciopędne z zastojem żółci: lecznicze dymyanki, nieśmiertelnik piaszczysty, mieszkaniec górski (rdest), zegarek trójlistny, nagi hernix, znamiona kukurydzy, koniczyna słodka, farbiarnia, arnika górska. Rosoły są przygotowywane i akceptowane, a także apteki choleretic opłat (patrz wcześniej).
Dieta ze stojącą żółcią
Dieta medyczna w stagnacji żółci jest dietą nr 5 i wchodzi w dietę pewnych ograniczeń, a nawet zakazów.
Oznacza to, że należy wykluczać tłuste potrawy (oleje zwierzęce i kuchenne, bogate buliony, tłuste mięsa i ryby, pełnotłuste mleko, śmietana, masło, śmietana itp.); konserwy i gastronomia mięsna z konserwantami; półprodukty i przekąski; rafinowany cukier, fruktoza i słodycze; chleb i bułeczka z białej mąki. Zobacz także - Dieta na choroby pęcherzyka żółciowego
Potrzebujesz jedzenia: świeże warzywa i owoce; gotowane, pieczone lub duszone chude mięso i drób, owoce morza (źródło białka); rośliny strączkowe (białko roślinne); zdrowe tłuszcze (orzechy włoskie, migdały, siemię lniane, nasiona dyni).
Potrzebne są całe ziarna, takie jak brązowy ryż, jęczmień, owies, gryka; zdrowe oleje z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi ω-3 i ω-6: oliwa z oliwek, olej sezamowy, olej lniany.
Ćwiczenia w stagnacji żółci
Lekarze ostrzegają: bez ruchu wszystkie procesy w ciele, w tym wydzielanie żółci, są naruszane. Dlatego potrzebna jest gimnastyka ze stagnacją żółci, ale nie powinna ona pogarszać patologii i nasilać objawów.
Zaleca się chodzenie (co najmniej jedną godzinę dziennie), a także takie ćwiczenia w przypadku zastoju żółci, które nie wymagają niskich zakrętów do przodu, ostrych zakrętów, silnych ruchów masztu i skoków.
Pamiętaj o prostych porannych ćwiczeniach: większość jego elementów nadaje się do zastoju żółci. Na przykład:
- Nogi są rozstawione na szerokość ramion, a dłonie na pasku obracają ciało na przemian w prawą i lewą stronę.
- Nogi rozstawione na szerokość ramion, ramiona za głową - przechylają się w lewo iw prawo.
- W tej samej początkowej pozycji zegnij prawą nogę w kolanie i sięgnij do niej łokciem lewej ręki, a następnie zgnij lewą nogę i zrób to samo z łokciem prawej ręki.
- Połóż się na plecach (nogi proste, ramiona rozciągnięte wzdłuż ciała); podczas wdechu prawa noga ugina się w kolanie, gdy zbliża się do brzucha, podczas wydechu przyjmuje się pozycję początkową, to samo robi druga noga.
- Leżąc na plecach, ugnij nogi w kolanach, połóż jedną dłoń na brzuchu, weź głęboki oddech, podnosząc przeponę i wystawanie ściany brzucha; na wydechu wciągnij żołądek.
- Wykonywanie podobnych ruchów oddechowych, leżących po prawej i lewej stronie.
Nawiasem mówiąc, ostatnie ćwiczenie to rodzaj wewnętrznego samo-masażu prawie wszystkich narządów, zlokalizowanych w miejscu zastoju żółci. Ale specjalny masaż terapeutyczny dla zastoju żółci powinien wyznaczać tylko lekarza, który ma wyniki badania pęcherzyka żółciowego i wątroby pacjenta.