Dlaczego białka oczu żółkną i co należy zrobić

Żółte białka oczu - objaw wskazujący na poważne problemy z narządami wewnętrznymi. Przebarwienia białek powinny ostrzegać i natychmiastowo podejmować działania, ponieważ mogą być spowodowane zaburzeniami czynności wątroby (poważna patologia), zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby i innymi niebezpiecznymi zakażeniami wymagającymi leczenia. Żółta twardówka często występuje w chorobach pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, może pojawić się w wyniku obecności złośliwych guzów o różnej lokalizacji. Kto poprosić o pomoc i jak leczyć żółte białka - następny.

Definicja symptomu

W centralnej części oka widać ciemny punkt - to jest źrenica. Na obrzeżach źrenicy znajduje się tęczówka (lub tęczówka), która nadaje oczom pewien kolor. Jeśli przejdziemy od wewnętrznej krawędzi tej powłoki do zewnętrznej, wtedy zobaczymy białą strukturę - jest to białko (inna nazwa to twardówka), które zajmuje pięć szóstych całej powierzchni zewnętrznej powłoki. Zazwyczaj część białkowa ma kolor biały, a jeśli zmienia kolor na żółty, jest żółtaczką oka.

Przyczyny

Żółknięcie białek w większości przypadków wiąże się ze wzrostem stężenia bilirubiny we krwi. Bilirubina jest pigmentem żółciowym utworzonym przez rozpad hemoglobiny, mioglobiny i cytochromów, kolor jest żółty. Natychmiast po rozpadzie tych typów białek powstaje toksyczny związek dla organizmu, który musi zostać zneutralizowany. Jeśli wszystko jest w porządku z wątrobą, to nie ma problemów, ale organ nie może sobie poradzić.

Głównym powodem żółknięcia białka - zwiększone stężenie bilirubiny we krwi. I może wzrosnąć z różnych powodów.

Żółtaczka (żółknięcie twardówki oczu i skóry ciała) zaczyna się od stężenia bilirubiny ponad 30–35 μmol / l. Dzieje się tak dlatego, że w takich stężeniach bilirubina zaczyna dyfundować (to znaczy przenikać) do tkanek obwodowych i plami je. Nasilenie choroby dzieli się na trzy - łagodne, umiarkowane i ciężkie. Przy lekkim stężeniu bilirubiny dochodzi do 86 µmol / l, a przy ciężkim - 159 µmol / l lub więcej.

Możliwe choroby

Rozważ główne choroby, które mogą powodować zażółcenie białej części oka.

Choroba wątroby

W pierwszej grupie - różne choroby wątroby. Prowadzą do upośledzonego wiązania bilirubiny pośredniej. W rezultacie stężenie bilirubiny całkowitej osiąga poziomy krytyczne, element opuszcza naczynia krwionośne i spada na białka oczu, wytrącając się na nich.

Choroby krwi

W chorobach krwi występuje wyraźna hemoliza (lub zniszczenie) czerwonych krwinek. W rezultacie wzrasta zawartość hemoglobiny, która następnie rozpada się, tworząc bilirubinę pośrednią. Stężenie tego pierwiastka staje się zbyt wysokie, a wątroba nie może go zneutralizować.

Problemy z drogami żółciowymi

Twardówka żółtaczki w chorobach dróg żółciowych występuje w wyniku akumulacji we krwi dużej liczby bilirubiny bezpośredniej. Przepływ żółci jest zakłócony, pęknięcie przewodów wewnątrzwątrobowych i składniki toksyczne dostają się do krwiobiegu.

Zakłócenie procesów metabolicznych

Trzy rodzaje zaburzeń metabolicznych prowadzą do zażółcenia twardówki. Są to zaburzenia wymiany:

Jeśli występują problemy z wymianą miedzi lub żelaza, pierwiastki te zaczynają gromadzić się w wątrobie i uszkadzać jej tkanki, powodując marskość. Gdy amyloidoza (metabolizm białek) w wątrobie zaczyna się deponować nieprawidłowe białko amyloidowe, niszcząc strukturę narządu. W rezultacie wątroba zaczyna działać nieprawidłowo, przestając usuwać bilirubinę pośrednią.

Cechy wyboru kolorowych soczewek kontaktowych w kolorze zielonym opisano w tym artykule.

Zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe)

W ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki - zapalenie trzustki) pojawia się obrzęk i odpowiednio wzrost trzustki. Zaczyna wywierać nacisk na przewód żółciowy (choledoch), w wyniku czego praca tego ostatniego zostaje zakłócona. Żółć zastyga w drogach żółciowych, pęknięcie naczyń włosowatych wewnątrzwątrobowych, a składniki żółci wchodzą do krwi.

Żółtaczka noworodka

Oddzielnie należy rozważyć chorobę jako żółtaczkę noworodków. Żółknięcie twardówki w tym przypadku jest zwykle spowodowane niższą jakością wątroby i często ustępuje samoistnie. Także żółte białka oczu u niemowląt mogą wskazywać na problemy z wątrobą, jelitami lub krwią, brak pewnych enzymów. Rodzaje żółtaczki noworodkowej - zespół Criglera-Nayara, zespół Sabina-Johnsona, żółtaczka fizjologiczna i jądrowa, zakaźne zapalenie wątroby. Dziecko musi być nadzorowane przez pediatrę.

Żółta jest obserwowana u większości noworodków i z reguły przechodzi sama. Ale może być także objawem poważnych patologii narządów wewnętrznych, dlatego nadzór medyczny jest obowiązkowy.

Inne powody

Żółte białka oczu mogą być objawem zapalenia spojówek typu złośliwego. Takie choroby są rzadkie, ale nie można ich wykluczyć. Żółknięcie twardówki może również powodować pinguecula, skrzydlik i inne choroby oczu. Zagrożeni są ludzie pracujący przy komputerze i cierpiący na złe nawyki (zwłaszcza miłość do alkoholu).

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować przyczyny żółtaczki twardówki oka, stosuje się różne rodzaje badań - laboratoryjne, kliniczne, radiacyjne. Major:

• przyjmowanie historii;
• inspekcja;
• USG;
• Skan CT;
• analizy parametrów krwi - biochemiczne, ogólne, toksykologiczne, genetyczne, immunologiczne;
• mocz i kał.

Staranna diagnoza jest gwarancją dokładnej diagnozy i właściwej recepty na leczenie.

Lekarz przepisuje metody diagnostyczne indywidualnie po pobraniu historii i badaniu pacjenta.

Leczenie

Usuń zażółcenie twardówki tylko w jeden sposób - wylecz ją z patologii, która spowodowała żółknięcie. Nie ma innych sposobów rozwiązania tego problemu, ponieważ żółtość pojawia się w wyniku wytrącania się bilirubiny w białej części oka za pomocą krwiobiegu. W celu wyznaczenia terapii skonsultuj się z dwoma specjalistami - okulistą i terapeutą.

Leczenie demodikozy powiek u ludzi opisano w tym artykule.

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko żółtaczki:

• jeść zrównoważoną dietę;
• odmówić fast foodów (solone, wędzone, mąka);
• staraj się jak najmniej pić alkohol;
• regularnie chodzić na świeżym powietrzu;
• zasnąć;
• rób przerwy regularnie podczas pracy przy komputerze;
• przyjmuj witaminy (kursy, najlepiej dwa razy w roku).

Ponieważ twardówka może stać się żółta, w tym z powodu przepracowania, wykonuj kompresy i stosuj specjalne krople, aby zmniejszyć napięcie.

Zapobieganie pojawieniu się żółtaczki twardówki oka jest zredukowane do normalizacji trybu dziennego i stylu życia. Zrezygnuj ze złych nawyków, spać, zjedz zbilansowaną dietę, nie pij alkoholu - i wszystko będzie dobrze.

Wideo

Wnioski

Żółknięcie białka jest alarmującym objawem. Jeśli znajdziesz odpowiednią zmianę, natychmiast zwróć się o pomoc do lekarza ogólnego lub okulisty. Lekarz zbada cię, zapyta o twoje zdrowie i najprawdopodobniej zaleci dodatkowe testy w celu dokładnej diagnozy. Metoda leczenia zależy od przyczyny zażółcenia.

Przeczytaj także, dlaczego kobiety często napotykają żółte kółka wokół oczu i co to jest hiphema.

Z podwyższoną bilirubiną, która początkowo zmienia kolor na żółty?

Początkowo oczy i błony śluzowe żółkną, skóra może być natychmiastowa i nie zauważona, zwłaszcza jeśli osoba jest ciemna, swędzenie w dłoniach i podeszwach, może pojawić się kaszel - szczekanie i obsesja (tzw. „Kaszel wątrobowy”).

Zacznijmy od tego, że aby zmienić kolor na żółty, bilirubina we krwi musi być bardzo podwyższona. Z niewielkiego wzrostu bilirubiny żółtaczka nie będzie. Kiedy wskaźniki bilirubiny są już osiągnięte, osiągają wysokie liczby, a następnie białka oczu stają się żółte, błony śluzowe, dłonie, a następnie cała skóra stają się żółte.

Przyczyny wysokiej (podwyższonej) bilirubiny we krwi

Jeden z parametrów wątrobowych biochemicznego badania krwi jest wymieniony jako bilirubina całkowita, która z kolei jest podzielona na dwa typy: bezpośredni i pośredni. Wielu stanęło przed problemem podwyższonej bilirubiny i wie, że jej wskaźniki rosną wraz z różnymi nieprawidłowościami w wątrobie. Ponadto, wzrost bilirubiny obserwuje się u wielu niemowląt w pierwszym tygodniu życia i towarzyszy jej mała żółtaczka. W większości przypadków podwyższonemu poziomowi tego wskaźnika towarzyszą zaburzenia procesów metabolicznych wątroby i charakteryzują się żółtą twardówką lub skórą.

Bilirubina i jej cechy

Jednym ze składników żółci wątrobowej jest bilirubina - substancja o ciemnożółtym kolorze, która powstaje w komórkach wątroby w czasie rozpadu erytrocytów, cytochromów i mioglobiny.

Główny rozpad cząsteczek erytrocytów zachodzi w wątrobie, w tkankach śledziony i trochę w szpiku kostnym. W ciągu dnia niszczone jest ponad 1% wszystkich czerwonych krwinek w organizmie, a uwolniona z nich hemoglobina tworzy około 300 mg bilirubiny. Jest to pigment, który w pewnych ilościach we krwi jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu jako całości. Wzrost cząsteczek tej substancji we krwi sygnalizuje nieprawidłowe działanie.

Objawy i objawy hiperbilirubinemii - żółtaczka skóry i twardówki występująca na tle naruszeń procesów metabolicznych bilirubiny, dziś nie stanowią tajemnicy dla naukowców. Zarówno struktura cząsteczek, jak i wszystkie procesy metaboliczne są dokładnie badane. Dlatego diagnoza z reguły nie sprawia lekarzowi żadnych trudności.

Mechanizm wymiany bilirubiny

Po zniszczeniu czerwonych krwinek powstająca bilirubina jest nierozpuszczalną w wodzie cząsteczką o wysokim stężeniu substancji toksycznych. Gdy się porusza, bilirubina przechodzi kilka etapów transformacji:

• W osoczu krwi cząsteczki bilirubiny silnie wiążą się z białkami albuminy, które są dla niego nośnikiem do dostarczania do tkanki wątroby. Kompleks białkowo-bilirubinowy nie może pokonać filtra nerkowego, dlatego związki te nie wchodzą do moczu.
• W wątrobie następuje oddzielenie od albuminy i przenikanie bilirubiny do komórek wątroby, w których kontynuuje ona dalszy rozwój.
• Następnie cząsteczki bilirubiny wiążą się z cząsteczkami kwasu glukuronowego i tworzą bilirubinę-diglukuronidy - rozpuszczalne w wodzie cząsteczki bilirubiny bezpośredniej, które mogą pokonać bariery nerkowe iw związku z tym są usuwane z organizmu przez układ moczowy.
• W końcowym etapie procesów metabolicznych następuje wydalanie lub eliminacja cząsteczek z prądem żółci. Bilirubina dostaje się do jelita w postaci urobilinogenu - cząsteczek bilirubiny niezwiązanej. Niewielka ilość substancji jest wchłaniana przez błonę śluzową jelit, a większość jest wydalana w postaci strecobilinogenu z krzesłem.

Norma bilirubiny

Tak więc w procesie metabolizmu cząsteczki bilirubiny są przekształcane w związaną bilirubinę bezpośrednią i niezwiązaną, wolną bilirubinę. Poziom bilirubiny we wszystkich trzech typach związków w surowicy jest punktem wyjścia do określenia zasięgu zmiany.

Dla wskaźników bilirubiny norma jest określana w zawartości mmol na litr, to jest:

• Nieskoniugowana bilirubina (pośrednia, niezwiązana, wolna). Są to związki toksyczne powstające podczas hemolizy. U zdrowej osoby wskaźnik bilirubiny nieskoniugowanej powinien wynosić 16,2 mmol / l.
• Bilirubina bezpośrednia (sprzężona, związana). Powstaje w komórkach wątroby przez wiązanie z cząsteczkami kwasu glukuronowego. Są to nietoksyczne związki rozpuszczalne w wodzie, gotowe do usunięcia z organizmu. Szybkość bilirubiny bezpośredniej wynosi 0 - 4,3 mmol / l.
• Wskaźniki bilirubiny całkowitej mieszczą się zwykle w zakresie od 0,5 mmol / l do 20,5 mmol / l.

Wraz z rozwojem choroby wzrasta poziom jednego lub drugiego wskaźnika bilirubiny. Przewaga zarówno związków bezpośrednich, jak i niebezpośrednich zależy od różnych procesów patologicznych zachodzących w organizmie.

Głównym objawem przekroczenia poziomu bilirubiny w jej normie jest zażółcenie tkanek nabłonkowych, które powstaje, gdy poziom wzrasta powyżej 34 μmol / l.

W ciężkich patologiach wskaźniki tej substancji mogą przekraczać dopuszczalną częstość dziesiątek. Warunek ten jest uważany za krytyczny i wymaga pilnej interwencji, ponieważ może prowadzić do smutnego wyniku.

Objawy wysokiej bilirubiny

Głównym organem, który odgrywa główną rolę w transformacji tej substancji, są komórki wątroby. Objawy żółtaczki pojawiają się u osoby, jeśli wątroba nie radzi sobie z przetwarzaniem dużych ilości bilirubiny. Ponadto żółknięcie może wystąpić z powodu mechanicznego zakłócenia odpływu żółci, co stanowi przeszkodę dla normalnej eliminacji związanych cząsteczek bilirubiny.

Nasilenie objawów skórnych nie zawsze odpowiada poziomowi bilirubiny w żółtaczce. Tak więc u otyłych osób cierpiących na obrzęk żółtość skóry może być prawie niezauważalna, podczas gdy osoby z prawidłową lub niską masą ciała są podatne na bardziej wyraźny przejaw żółtaczki, nawet z niewielkim wzrostem bilirubiny.

Zasadniczo przyczyny zwiększonej bilirubiny wynikają z jej nadmiernego powstawania lub naruszenia na dowolnym etapie jej konwersji. Wskaźniki poziomu bilirubiny przekraczające normalne liczby wpływają na ciężkość żółtaczki różnych tkanek.

• Najbardziej wrażliwy na podwyższone stężenie bilirubiny w twardówce oka. Zazwyczaj najpierw zmieniają kolor na żółty, nawet z niewielkim wzrostem bilirubiny.
• Następnie reagują błony śluzowe jamy ustnej.
• I dopiero wtedy żółknięcie staje się zauważalne na skórze. W tym przypadku przede wszystkim zauważalna jest zmiana pigmentacji na twarzy, stopach i dłoniach, a następnie rozprzestrzenia się na całą skórę.

Żółtość skóry nie zawsze wiąże się z wysoką bilirubiną w surowicy. Tak więc produkty karotenowe, takie jak marchewka lub pomidory, mogą wpływać na żółtaczkowy odcień skóry. Ponadto żółtaczka może towarzyszyć cukrzycy lub nadczynności tarczycy. Ale przy tych chorobach twardówka oczu nie zmienia koloru.

Choroby charakteryzujące się podwyższonym poziomem bilirubiny

W chorobach takich jak: bilirubina w surowicy jest wysoka

• ostra postać zapalenia wątroby typu „A” i wirusowego zapalenia wątroby „B” z obecnością mononukleozy zakaźnej;
• przewlekłe zapalenie wątroby typu C i autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• bakteryjna etiologia zapalenia wątroby, taka jak bruceloza i leptospiroza;
• zatrucie różnymi toksycznymi substancjami - mogą to być grzyby, hormonalne środki antykoncepcyjne, leki przeciwnowotworowe lub przeciwgruźlicze;
• żółtaczka w czasie ciąży;
• rak wątroby;
• marskość żółciowa.

Choroby powodujące wzrost bilirubiny pośredniej we krwi:

• Niedokrwistość wrodzonej genezy, na przykład, tarczyca, niesferocytarna, sferocytarna i sierpowata.
• Zaburzenia autoimmunologiczne (niedokrwistość nabyta), wynikające z takich chorób jak:
  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • toczeń układowy,
  • Choroba Hodgkina,
  • białaczka limfocytowa.
• Choroby zakaźnego charakteru duru brzusznego, malarii i posocznicy.
• Niedokrwistość hemolityczna spowodowana przyjmowaniem leków przeciwbakteryjnych takich grup jak:
  • Penicyliny,
  • Cefalosporyny,
  • Lewomitsetin,
  • Lewofloksacyna,

jak również aspiryna i insulina.

• Zespół Crigler-Nayar.
• Stany toksyczne, które rozwijają się po zatruciu truciznami, solami metali ciężkich, ukąszeniami owadów lub gadów.
• Zespół Gilberta.

Rodzaje żółtaczki i przyczyny zwiększonej bilirubiny we krwi

Jeśli stężenie bilirubiny jest wysokie we krwi, może być wywołane trzema głównymi przyczynami, takimi jak:

• naruszenie tempa niszczenia czerwonych krwinek, jako spowolnienie i przyspieszenie;
• utrudniony odpływ żółci;
• zakłócenie wymiany bilirubiny i jej usunięcie z organizmu.

Zakłócenia erytrocytów

Znaczący wzrost poziomu niezwiązanej bilirubiny w żółtaczce hemolitycznej jest spowodowany wzmocnionym procesem hemolizy, który rozwija się na tle dziedzicznych patologii erytrocytów lub niektórych zewnętrznych czynników patologicznych:

• choroby zakaźne: malaria, dur brzuszny, posocznica, mykoplazmoza;
• zatrucie substancjami toksycznymi: trujący muchomor, ołów, trucizna gadów;
• transfuzja niekompatybilnej krwi dawcy krwią biorcy: różnice mogą być nie tylko w przynależności do grupy i czynniku Rh, ale także w charakterystyce uformowanych elementów;
• raki krwi (białaczka, szpiczak) i nowotwory wątroby;
• masywne krwotoki wewnętrzne, takie jak zawał płucny lub ogromny krwiak.

Każdy rodzaj żółtaczki hemolitycznej charakteryzuje się takimi objawami jak:

• jasne twardówki o barwie cytrynowej, błony śluzowe i skóra;
• ogólna niedokrwistość spowodowana zwiększoną śmiercią czerwonych krwinek i na tle bladości skóry;
• palpacyjne wyraźne zwiększenie śledziony i wyczuwalne granice wątroby;
• ból po lewej stronie w podbrzuszu;
• znaczące przyciemnienie kału i moczu na tle zwiększonego poziomu urobiliny i stercobiliny;
• bóle głowy, tachykardia i zmniejszona wydajność na tle niedoboru tlenu w tkankach.

Przeszkoda odpływu żółci

Wraz z powstawaniem jakichkolwiek przeszkód na drodze odpływu żółci, bilirubina związana zaczyna płynąć z powrotem do krwioobiegu, co wywołuje rozwój żółtaczki pod- wątrobowej. Ten wzór jest charakterystyczny dla choroby kamicy żółciowej, ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki, raka trzustki, tętniaka aorty wątrobowej, uchyłków dwunastnicy lub guza pęcherzyka żółciowego.

Przenikanie sprzężonej bilirubiny z powrotem do krwi wyraża się w kategoriach laboratoryjnych jako wzrost bilirubiny bezpośredniej, której szybkość zależy od swobodnego usuwania związanych cząsteczek. Przyczyny tego obrazu są najczęściej takimi patologiami jak:

• tworzenie się wewnętrznej niedrożności w drogach żółciowych, guzie, bryle robaka, kamieniach;
• kompresja zewnętrzna dróg żółciowych przez formacje nowotworowe na pęcherzu, głowie trzustki lub obrzęk węzłów chłonnych;
• zapalenie tkanek przewodów żółciowych powikłanych stwardnieniem lub zwężeniem wewnętrznego światła;
• nieprawidłowości rozwoju wewnątrzmacicznego, wyraźna hipoplazja pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Bilirubina związana z hiperbilirubinemią charakteryzuje się takimi objawami, jak:

• wyraźna żółtaczka skóry;
• ciężkie swędzenie i znaczne drapanie na tym tle;
• badanie krwi wykazuje dużą liczbę związanej bilirubiny, ponieważ funkcja wątroby nie jest upośledzona i przepływ cząsteczek bilirubiny do krwi pochodzi z dwóch stron;
• brak sterkobiryny w masach kałowych całkowicie pozbawia je koloru, a mocz nabiera bogatego ciemnego koloru;
• okresowe napady bólu po prawej stronie podżebrzyka, obraz kolki żółciowej;
• zaburzenia dyspeptyczne, takie jak:
  • nudności, wymioty,
  • zwiększone tworzenie gazu,
  • gorzkie beknięcie,
  • utrata apetytu
  • zaparcie, biegunka.

Naruszenie procesów metabolicznych i usunięcie bilirubiny

Awarie metabolizmu bilirubiny prowadzą do jej nadmiernego gromadzenia się we krwi, co powoduje żółtaczkę. Podobna sytuacja rozwija się jako choroba dziedziczna lub nabyta z powodu komplikacji innych patologii.

Dziedziczna żółtaczka

Główne zmiany w funkcji etapu transformacji bilirubiny wątrobowej stanowią naruszenie wiązania, transportu i eliminacji cząsteczek, co powoduje objawy żółtaczki dziedzicznej, na przykład:

• Syndrom Sabina-Johnsona
• Zespół Gilberta,
• Zespół Crigler-Nayar.

Częściej niż inne dziedziczne patologie stwierdzono zespół Gilberta. To nie jest choroba w pełnym znaczeniu tego słowa, ale stan ciała, w którym występuje nieznaczny wzrost bilirubiny. Patologia nie wymaga specjalnego traktowania, ponieważ nie zagraża życiu.

Przyczyny patologii są ukryte w braku enzymu w komórkach wątroby, za który odpowiada wiązanie bilirubiny i kwasu glukuronowego, co prowadzi do uwolnienia dużej ilości niezwiązanej bilirubiny.

Podobna patologia występuje na tle defektu w rozwoju genów w drugim chromosomie i jest przekazywana wyłącznie przez dziedziczenie. Częstotliwość tej patologii nie jest taka sama w różnych krajach. Tak więc w Europie zespół obserwuje się u około 5% ludzi, aw krajach afrykańskich to zaburzenie genowe jest zarejestrowane u 36% populacji.

Zasadniczo zespół Gilberta nie przeszkadza pacjentowi i przebiega bez wyraźnych objawów. Czasami mogą wystąpić zaostrzenia choroby z powodu silnego stresu, przepracowania lub zatrucia alkoholowego. Choroba nie wymaga specjalnego leczenia, a zaostrzenie ustępuje samoistnie po wykluczeniu przyczyny jej wystąpienia.

Nabyta żółtaczka

Mechanizm rozwoju tej patologii polega na ogromnej ilości tworzenia się bilirubiny całkowitej, która nie ma czasu na wiązanie komórek wątroby, nawet przy zwiększonej produkcji albuminy. I odpowiednio, niepełne usunięcie bilirubiny z organizmu.

Ten typ żółtaczki nazywany jest żółtaczką miąższową lub wątrobową. Jest to powszechny typ patologii charakteryzujący się wzrostem poziomu bezpośrednio związanej bilirubiny. Podobny stan rozwija się jako powikłanie pewnych chorób, które negatywnie wpływają na tkankę miąższową wątroby, uszkadzając ją. W wyniku tego dochodzi do zakleszczenia cząsteczek bilirubiny przez komórki wątroby, jej wiązania i usuwania z organizmu. Ponadto z naruszeniem wypływu cząsteczek przenikają z powrotem do krwiobiegu, powodując cholestazę lub zastój żółci. Najczęściej obraz ten obserwuje się na tle zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Zapalenie wątroby - Jest to rozległa grupa chorób zapalnych komórek wątroby. Prowokatorzy zapalenia wątroby są wirusami, które infekują komórki wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E). Podczas przyjmowania leków, alkoholu lub zaburzeń autoimmunologicznych może wystąpić zapalenie wątroby. Ostra postać nabytej żółtaczki, rozwijająca się jako powikłanie infekcji wirusowej, charakteryzuje się takimi objawami jak:

• ogólne zatrucie (nudności, gorączka, tachykardia);
• ciężka słabość całego ciała;
• ból stawów i mięśni, często towarzyszy skurcz mięśni;
• zespół bólowy, zlokalizowany w prawym podżebrzu;
• zażółcenie twardówki, błon śluzowych i skóry;
• przebarwienie stolca i ciemny mocz;
• znaczny wzrost bilirubiny w porównaniu z normą.

Takie choroby mają bardzo niekorzystne rokowanie. Rozwój patologii obejmuje coraz większą liczbę komórek miąższu w tym procesie. Jednocześnie występują trudności w usuwaniu żółci, co powoduje pojawienie się ciężkiego świądu pod skórą, krwawiących porów, rozwoju encefalopatii (uszkodzenia komórek mózgowych).

Na tle tych zmian rozwija się niewydolność nerek i wątroby, często powodując zgon (patrz, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C) bez odpowiedniej natychmiastowej pomocy.

Przewlekła postać zapalenia wątroby występuje w większości przypadków w wyniku ostrego zatrucia komórek wątroby wirusami, lekami lub alkoholem. Zewnętrzne objawy postaci przewlekłej to tylko zażółcenie twardówki i skóry, a także wskaźniki badania krwi. W okresach zaostrzenia mogą pojawić się bóle stawów, gorączka i wysypka skórna.

Marskość wątroby - Jest to poważna choroba, w której komórki wątroby umierają, aw ich miejsce powstaje tkanka łączna, niezdolna do wykonywania niezbędnych funkcji. Innymi słowy, segmenty hepatocytów znikają w wątrobie, sieć naczyń i naczyń włosowatych ulega zniszczeniu, powstają rozległe ogniska tkanki łącznej.

W rezultacie wątroba staje się niezdolna do wiązania lub wydalania nie tylko bilirubiny, ale także innych związków do usunięcia. Marskość występuje głównie w wyniku ciężkiego uszkodzenia zapalnego komórek wątroby.

Objawy charakteryzują się jednocześnie takimi objawami jak:

• znaczny wzrost objętości wątroby i śledziony;
• swędząca skóra
• wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
• żylaki narządów, takie jak przełyk, odbytnica, przednia ściana brzucha;
• ciężka żółtaczka całego ciała.

Dalsze objawy marskości wątroby wyrażają następujące zmiany:

• niedostateczna czynność wątroby;
• wyraźne oznaki upośledzenia funkcji mózgu;
• ostry spadek właściwości krzepnięcia krwi, co nie tylko prowadzi do pocenia się krwi na skórze, ale także do rozwoju rozległych krwotoków wewnętrznych we wszystkich narządach (jelitowym, żołądkowym, macicznym, płucnym).

Rokowanie marskości wątroby jest niekorzystne, w 70% przypadków jest śmiertelne.

Powody zwiększania bilirubiny u noworodków

Ciało noworodka w pierwszych dniach życia niesie fizjologicznie zalecaną małą żółtaczkę, w tym okresie tempo bilirubiny u noworodka nieznacznie wzrasta.

Mechanizm tego procesu wynika z przejścia dziecka na niezależne istnienie. W pierwszych minutach dziecko dostaje się do środowiska wrogo do niego nastawionego i stara się przystosować do życia w nim. W tym przypadku hemoglobinę płodową zastępuje się hemoglobiną typu dorosłego, której naturalnie towarzyszy śmierć pewnej części czerwonych krwinek. Po tygodniu bilirubina u dzieci wraca do normy, a jej wydajność nie różni się od ogólnie przyjętej.

U dzieci urodzonych przed wyznaczonym czasem lub mających konflikt Rh z krwią matki, może wystąpić znaczny wzrost poziomu niezwiązanej hemoglobiny we krwi. W rezultacie występują oznaki żółtaczki jądrowej z uszkodzeniem mózgu, które jest poważną patologią, zagrażającą życiu.

Przed podjęciem jakichkolwiek działań mających na celu pomoc noworodkom pediatrzy ustalają przyczynę zwiększenia stężenia bilirubiny. Konieczne jest, aby resuscytacja nie pogorszyła sytuacji. Mogą to być takie patologie jak:

• rozpad erytrocytów jako proces fizjologiczny;
• uszkodzenie tkanki wątroby;
• nieprawidłowości dróg żółciowych;
• niezgodność krwi.

Techniki redukcji bilirubiny

Nie istnieją specyficzne metody leczenia żółtaczki, ponieważ nie jest to choroba, ale objaw innych patologii. Dlatego przed podjęciem jakichkolwiek działań konieczne jest ustalenie tego powodu. W każdym razie nie możesz sam brać żadnych leków.

Środki nadzwyczajne w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny w warunkach klinicznych obejmują dożylne podawanie roztworów glukozy, albuminy, leków, które zwiększają produkcję enzymów wątrobowych. Jak również wdrożenie plazmaferezy. Noworodkom przepisuje się terapię ultrafioletową i fototerapię.

Ważne jest, aby pamiętać, że żółtaczka jest objawem poważnych i niebezpiecznych chorób, dlatego w celu uniknięcia zgonu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Artykuł na temat przyczyn wysokiej (podwyższonej) bilirubiny we krwi można również odczytać w języku ukraińskim: „Powoduje wysoką (pdvishchenogo) krew we krwi”.

Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone i co to znaczy?

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. U ludzi występuje we krwi i żółci. Za wymianę i nadmiar bilirubiny odpowiedzialna jest wątroba.

Z reguły wysoka bilirubina przejawia się w postaci chorób takich jak żółtaczka, zapalenie wątroby lub niedokrwistość krwi.

Na tej podstawie możemy powiedzieć, że istnieje wiele powodów wzrostu bilirubiny we krwi dorosłych, więc musisz najpierw zdecydować, dlaczego tak się stało, a co spowodowało wzrost bilirubiny.

Czym jest bilirubina i skąd ona pochodzi?

Dlaczego u osoby dorosłej zdiagnozowano podwyższony poziom bilirubiny i co to oznacza? Hemoglobina znajduje się w krwinkach czerwonych - czerwonych krwinkach ludzkich, przenosi tlen do tkanek organizmu z płuc. Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone w śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. W tym samym czasie hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Nowo utworzona bilirubina jest pośrednia, trująca dla ludzkiego ciała, zwłaszcza dla ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego neutralizacja innymi substancjami zachodzi w wątrobie. Związane - bilirubina bezpośrednia jest wydzielana wraz z żółcią przez wątrobę i naturalnie opuszcza ciało. Ciemny kolor kału często wskazuje na zmiany poziomu bilirubiny.

Klasyfikacja

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym, który nieustannie zachodzi w naszym organizmie, gdy zostaje zerwany na dowolnym etapie i następuje zmiana poziomu tej substancji w surowicy krwi. Dlatego bilirubina jest ważnym wskaźnikiem pracy kilku układów ciała jednocześnie.

W zależności od typu bilirubina bezpośrednia i pośrednia jest izolowana.

• Pośrednie - to, które powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Dlatego rozpuszczalny tylko w tłuszczach jest uważany za bardzo toksyczny. Jest w stanie łatwo przeniknąć do komórek, naruszając w ten sposób ich funkcje.
• Bezpośredni - ten, który powstaje w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie, dlatego jest uważany za mniej toksyczny. Bilirubina bezpośrednia jest eliminowana z organizmu wraz z żółcią.

Bilirubina bezpośrednia jest bezpieczna dla organizmu, ponieważ została wcześniej zneutralizowana przez enzymy wątrobowe. Taka substancja cicho opuszcza ciało i nie powoduje żadnej szkody. Bilirubina gatunku pośredniego jest bardzo toksyczna, niedawno powstała z hemoglobiny i nie jest wiązana przez enzymy wątrobowe.

Normalna bilirubina we krwi

Dla osoby dorosłej do 60 lat normalnym wynikiem testu bilirubiny będzie:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina całkowita;
• 3,4–12 mmol / l - pośredni;
• 1,7-5,1 mmol / l - prosto.

Tabele normalnych poziomów bilirubiny we krwi dla obu płci są prawie takie same. Naukowcy udowodnili jednak, że mężczyźni mają zespół Gilberta 10 razy częściej niż kobiety.

Podwyższony poziom bilirubiny u noworodka

Bilirubina całkowita wzrosła - co to oznacza u osoby dorosłej?

Jakie są przyczyny, dla których u dorosłych ilość bilirubiny całkowitej we krwi wzrasta, a co to oznacza? Jakie czynniki przyczyniają się do tego?

U dorosłych istnieje kilka głównych powodów:

• przyspieszone rozpad krwinek czerwonych;
• pierwotna marskość żółciowa;
• choroba kamicy żółciowej;
• inne warunki powodujące naruszenie odpływu żółci;
• infekcje robakami i pasożyty w organizmie;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• żółtaczka w ciąży;
• nowotwory wątroby;
• naruszenia produkcji enzymów odpowiedzialnych za powstawanie bezpośredniej bilirubiny;
• wirusowe, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i przewlekłe zapalenie wątroby - z wątrobą niezdolną do usunięcia bilirubiny.

W zależności od rodzaju procesu, we krwi obserwuje się wzrost jednej z frakcji bilirubiny. Jeśli wykryje się wzrost bilirubiny całkowitej z równomiernym rozkładem frakcji, jest to najbardziej charakterystyczne dla chorób wątroby.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej

Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta z powodu naruszenia odpływu żółci. W rezultacie żółć jest wysyłana do krwi, a nie do żołądka. Powodem tego są najczęściej następujące patologie:

• wirusowa etiologia zapalenia wątroby w postaci ostrej (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, z mononukleozą zakaźną);
• etiologia bakteryjna zapalenie wątroby (leptospiroza, bruceloza);
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• lekowe zapalenie wątroby (w wyniku terapii lekami hormonalnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwnowotworowymi i przeciwgruźliczymi);
• toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie truciznami grzybowymi, przemysłowe substancje toksyczne);
• rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
• choroba kamicy żółciowej;
• marskość żółciowa;
• Zespół Rotora, Dabin-Johnson.

Prewencyjny wzrost bilirubiny bezpośredniej. Podstawą jest naruszenie odpływu żółci.

Przyczyny zwiększonej bilirubiny pośredniej

Choroby, dla których wzrasta bilirubina pośrednia:

1. Syndromy Gilberta, Criglera-Nayara, Lucy-Driscol.
2. Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria.
3. Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, thlasemia, choroba Markyavai-Michele.
4. Toksyczna niedokrwistość hemolityczna - zatrucie trucizną, ukąszenia owadów, węże, zatrucie grzybami, ołów, arsen, sole miedzi (siarczan miedzi). Niedokrwistość hemolityczna narkotyków - wywoływana przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp.
5. Nabyta autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna - rozwija się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfatycznej, ziarniniakowatości limfatycznej (objawy, leczenie) itp.

Dominujący wzrost bilirubiny pośredniej. Opiera się na nadmiernym niszczeniu krwinek czerwonych.

Problemy z wątrobą

Wątroba jest najważniejsza w produkcji bilirubiny. Wraz z patologiami tego narządu normalny proces neutralizacji wolnej bilirubiny i jej przejście do stanu bezpośredniego staje się niemożliwy. Wśród chorób wątroby, w których zaburzony jest metabolizm biliruryny, występuje marskość wątroby, zapalenie wątroby typu A, B, C, B i E, zapalenie wątroby wywołane alkoholem i lekami, rak wątroby.

Poziom obu rodzajów bilirubiny wzrasta, co objawia się następującymi objawami:

• dyskomfort i ciężkość po prawej stronie z powodu powiększonej wątroby;
• wyblakły kolor kału i ciemności - mocz;
• nudności, odbijanie po jedzeniu, szczególnie silny dyskomfort spowodowany tłustym i ciężkim jedzeniem;
• zmęczenie, zawroty głowy, apatia;
• wzrost temperatury ciała (z wirusową naturą zapalenia wątroby).

Może ujawnić inne przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny. Obejmują one dziedziczny brak enzymów wątrobowych, ta patologia nazywa się zespołem Gilberta. U pacjentów poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony, więc twardówka i twardówka oka często mają żółty odcień.

Zakłócenie wypływu żółci

W chorobach układu żółciowego, na przykład choroby kamicy żółciowej, pacjent zwykle wykazuje następujące objawy:

• żółtość skóry i twardówki;
• ból w prawym hipochondrium (z bardzo intensywną kolką wątrobową);
• rozdęcie brzucha, upośledzony stolec (biegunka lub zaparcie);
• przebarwienie stolca i ciemny mocz;
• świąd

W przeciwieństwie do chorób krwi i wątroby, w tej sytuacji wzrasta ilość bilirubiny bezpośredniej, która jest już neutralizowana przez wątrobę.

Przyczyny nadpatyczne

Rozwój żółtaczki nad wątrobą jest spowodowany zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych. Zwiększa to głównie frakcję wolną. Wśród chorób emitują:

• niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B12;
• rozległe krwiaki;
• wpływ substancji toksycznych na komórki krwi;
• reakcja na transfuzję krwi obcej lub przeszczepianie narządów;
• talasemia.

Objawy

W przypadku naruszenia metabolizmu bilirubiny jego ilościowe wskaźniki w krwiobiegu mogą stać się duże. Wyraża się żółtaczką lub barwieniem błon śluzowych i skóry w kolorze żółtym.

1. Jeśli stężenie pigmentu żółciowego w surowicy osiągnie 85 µmol / l, mówi się o łagodnej postaci wzrostu.
2. Żółtaczka jest uważana za umiarkowaną ze wskaźnikami 86-169 μmol / l, ciężką - z liczbą powyżej 170 μmol / l.

W zależności od rodzaju żółtaczki, jej objawy są różne. Skóra może mieć jasnożółty, zielony lub szafranowy odcień żółty. Ponadto, ze zwiększoną bilirubiną następuje ciemnienie moczu (staje się to kolor ciemnego piwa), ciężkie swędzenie skóry.

Inne znaki mogą obejmować:

• gorycz w ustach;
• ciemny mocz;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• upośledzona pamięć i zdolności intelektualne;
• powiększona wątroba w rozmiarze i ciężkości w prawym hipochondrium.

Zespół Gilberta

Jak leczyć podwyższoną bilirubinę we krwi

Aby zmniejszyć bilirubinę jest możliwe tylko po ustaleniu przyczyny jej wzrostu. Oznacza to, że będziesz musiał przejść testy na wirusowe zapalenie wątroby, testy czynności wątroby (oznaczanie aktywności astmy, fosfatazy alkalicznej itp.), USG wątroby i bardziej szczegółowe badania.

W tym przypadku leczenie u dorosłych jest głównie etiotropowe, to znaczy wpływa na chorobę wiodącą. Na przykład, w przypadku naruszenia drożności dróg żółciowych, konieczne jest usunięcie kamieni lub guzów, w niektórych przypadkach skuteczne jest stentowanie przewodów.

W przypadku silnie podwyższonego stężenia bilirubiny, ze względu na wyraźną hemolizę erytrocytów, wskazana jest terapia infuzyjna z podaniem glukozy, albuminy oraz plazmaferezy. W żółtaczce noworodków fototerapia jest bardzo skuteczna, w której promieniowanie ultrafioletowe skóry przyczynia się do przekształcenia wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo usuwaną z organizmu.

Wymiana bilirubiny w organizmie. Przyczyny żółtaczki

Pigmenty żółciowe są produktami rozpadu hemmy. Podstawowy produkt katabolizmu gema tetrapirrolu. Jest przekształcany w bilirubinę w organizmie przez enzymy. Substancje te nie rozpuszczają się w wodzie. Wraz z białkami krwi - bilirubina albuminy wchodzi do wątroby i koniugatów. Sprzężenie w wątrobie powoduje, że bilirubina staje się substancją rozpuszczalną w wodzie, co dzieje się w reakcji z kwasem glukuronowym. Bilirubina jest wydzielana do żółci, która dostaje się do jelita, a zatem jest wydalana z organizmu.

Mechanizmy i cele koniugacji bilirubiny w wątrobie

Bilirubina w postaci wolnej, która pochodzi z krwi do wątroby, wiąże się z kwasem glukuronowym. Proces ten zachodzi w gładkiej retikulum endoplazmatycznym z udziałem zestawu enzymów UDF-glukuronylotransferazy i kwasu UDF-glukuronowego. Jednocześnie syntetyzowane są mono- i diglukuronidy. Glukuronid bilirubiny jest bilirubiną bezpośrednią, związaną lub sprzężoną.

Po utworzeniu sprzężonej bilirubiny jest ona wydzielana do dróg żółciowych przez nośnik zależny od ATP. Po wejściu do jelita bakteryjna B-glukuronidaza przekształca bilirubinę w wolną bilirubinę. Jednocześnie mała ilość bilirubiny bezpośredniej może dostać się z żółci do krwi przez przestrzenie międzykomórkowe. Tak więc w osoczu krwi występują jednocześnie dwie formy bilirubiny - bezpośrednie i pośrednie.

Konwersja bilirubiny w jelitach. Rodzaje bilirubiny

Gdy przewody żółciowe dostają się do jelita, bilirubina sprzężona jest eksponowana na mikroflorę jelitową, a bilirubina bezpośrednia jest przekształcana w mezobilubinę i mezobilinogen (urobilinogen). Niektóre z tych związków przenikają do krwi i są przenoszone do wątroby. W wątrobie mezobilubina i urobilinogen są utleniane do di- i tripiroli. W zdrowym i normalnie funkcjonującym ciele takie związki bilirubiny nie wchodzą do ludzkiego moczu i krwi. Pozostają całkowicie w komórkach wątroby. Pozostała część bilirubiny w jelicie grubym pod wpływem mikroflory zamienia się w sterkobilinę, która barwi się na brązowo w kale. Zatem bilirubina jest eliminowana z organizmu.

Zwiększona bilirubina z naruszeniem procesu koniugacji

Zmniejszając aktywność bilirubinowej transferazy glukuronylowej, zaburza się proces sprzęgania bilirubiny w wątrobie i obserwuje się podwyższoną bilirubinę z powodu bilirubiny pośredniej. Proces ten obserwuje się u noworodków, u których enzym nie działa jeszcze prawidłowo. Jednocześnie skóra i twardówka żółkną, a poziom bilirubiny we krwi nie przekracza 150 mg / l. Ten stan jest fizjologiczny i przechodzi bez śladu w drugim tygodniu życia. U wcześniaków żółtaczka jest opóźniona czasami do 4 tygodni. Poziom bilirubiny może osiągnąć około 200 mg / l. Ta sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ encefalopatia bilirubinowa może się rozwinąć.

Istnieje również choroba, która zapobiega dojrzewaniu glukuronylotransferazy. Ta choroba tarczycy to niedoczynność tarczycy. Bilirubina z niedoczynnością tarczycy może osiągnąć 350 mg / l.

Dziedziczne zaburzenia koniugacji bilirubiny w wątrobie

Istnieją patologie i zespoły, którym towarzyszą defekty w syntezie glukuronylotransferazy i zakłócenia procesu koniugacji bilirubiny w wątrobie.

• Zespół Crigler - Naaiar, który ma dwie formy. Typ 1 - całkowity brak glukuronylotransferazy, typ 2 - częściowy niedobór enzymu. Zespół ten jest dziedziczony w sposób autosomalny recesywny. Typ 1 może powodować wzrost stężenia bilirubiny we krwi do 340 mg / l. U dzieci w pierwszym roku życia zespół może wywołać żółtaczkę jądrową, która czasami prowadzi do śmierci. Z zespołem Krieglera-Naiyara, fototerapia jest skuteczna, co obniża poziom bilirubiny do 50%. Ale w kolejnych okresach może rozwinąć się żółtaczka jądrowa.

W drugim typie zespołu hiperbilirubinemia jest mniej wysoka. Możliwe jest rozróżnienie rodzajów zespołu Crigler-Naaiar przez skuteczność leczenia fenobarbitalem. W drugim typie poziom bilirubiny i część nieskoniugowanej bilirubiny są zmniejszone, a zawartość mono- i dikoniugatów w żółci wzrasta. W pierwszym typie stężenie bilirubiny w surowicy nie jest zmniejszone.

• Zespół Dubin-Johnsona jest łagodną żółtaczką z przewlekłym przebiegiem, który charakteryzuje się obecnością ciemnego pigmentu w obszarze środkowo-komórkowym hepatocytów. Często taka wątroba jest nazywana „czekoladą”. W zespole występują defekty wydzielania żółci, porfiryn i ciemnego pigmentu. Rozwój zespołu jest spowodowany naruszeniem transportu organicznych anionów do żółci. Zespołowi Dubin-Johnsona nie towarzyszy swędzenie skóry, a poziom fosfatazy żółciowej i kwasów żółciowych pozostaje normalny.
• Zespół rotora jest rodzinną idiopatyczną chorobą, w której występuje podobny wzrost bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Zespół rotora jest bardzo podobny do zespołu Dubin-Johnsona, ale nie ma ciemnego pigmentu w hepatocytach. Ta patologia zakłóca wychwytywanie nieskoniugowanej bilirubiny przez komórki wątroby. Objawy przewlekłej żółtaczki, żółtaczki i błon śluzowych.

Przyczyny nabytego wzmocnienia bilirubinowego w wątrobie

Nabyte naruszenia aktywności transferazy glukuronylowej mogą być wywołane przez przyjmowanie pewnych leków i chorób wątroby. Uszkodzenie komórek wątroby prowadzi do zmniejszenia funkcji wydalania bardziej niż funkcji wiązania bilirubiny. Dlatego, gdy choroba wątroby jest zawsze podwyższona bilirubina, głównie z powodu sprzężonej bilirubiny.

• Hiperbilirubinemia z powodu nadmiaru krwi w bilirubinie bezpośredniej. Zakłócenie wydzielania bilirubiny w drogach żółciowych prowadzi do hiperbilirubinemii i hiperbilirubinurii. Gdy bilirubina zostanie wykryta w moczu, wskazuje to na zwiększoną zawartość bilirubiny bezpośredniej we krwi. Ta analiza określa rodzaj żółtaczki. Przecież żółtaczka występuje na tle niedrożności dróg żółciowych i na tle chorób wątroby.
• Nabyte dysfunkcje enzymu glukuronylotransferazy pojawiają się na tle przyjmowania leków, które wpływają na strukturę i funkcję hepatocytów.

Choroby wątroby, takie jak marskość wątroby i zapalenie wątroby, również wywołują zaburzenia aktywności enzymu. Gdy komórki wątroby są uszkodzone, pojawiają się przewody między przewodami żółciowymi, naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi, przez które żółć wchodzi do krwi. Hepatocyty spuchnięte z powodu procesu patologicznego ściskają drogi żółciowe i powodują żółtaczkę obturacyjną.

Żółtaczka, zażółcenie skóry

Żółtaczka to zażółcenie skóry i błon śluzowych, które jest szczególnie widoczne na twardówce oczu, dolnej powierzchni języka (jeśli język jest podniesiony do podniebienia górnego), a także na dłoniach. To tutaj pojawia się najpierw żółtaczka. Żółknięciu skóry towarzyszy również ciemnienie moczu - mocz „koloru piwa” - objaw ten pojawia się przede wszystkim.

Żółknięcie skóry jest najczęściej oznaką podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi. Czasami skóra staje się żółta z wysoką zawartością karotenu we krwi, co dzieje się w przypadku nadużywania diety marchwi lub pomarańczy.

Bilirubina jest barwnikiem krwi, który jest produktem rozpadu hemoglobiny. Z kolei hemoglobina jest białkiem zawierającym żelazo, które spełnia funkcję transportową tlenu i dwutlenku węgla i jest zawarta w czerwonych krwinkach - czerwonych krwinkach.

Bilirubina jest bezpośrednia i pośrednia.

Powstała po rozpadzie hemoglobiny bilirubina wiąże się z białkiem osocza. Taka bilirubina nazywana jest pośrednią, nie rozpuszcza się w wodzie i nie może być wydalana z organizmu z moczem lub żółcią.

Bilirubina pośrednia dostaje się do wątroby, gdzie przechodzi szereg reakcji biochemicznych, co prowadzi do powstania bilirubiny bezpośredniej. Bilirubina bezpośrednia jest swobodnie wydalana z żółcią do jelita, a także do moczu.

Najczęstsze przyczyny żółtaczki.

Choroby wątroby (ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, torbiele, uszkodzenia pasożytnicze, nowotwory łagodne i złośliwe, zespół Gilberta itp.).
Choroby dróg żółciowych (zwężenie, guzy, woreczek żółciowy i kamienie dróg żółciowych).
Konsekwencją zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek (niektóre wrodzone choroby krwi, zatrucie lekami, alkoholem, truciznami, rozległymi oparzeniami, krwotokami).
Fałszywa żółtaczka występuje, gdy tylko skóra jest zabarwiona (nie śluz), z powodu nagromadzenia w niej karotenów z nadmiernym spożyciem marchwi, pomarańczy, dyni, leków (acryca, kwas pikrynowy).

Rodzaje żółtaczki:

W zależności od poziomu, na jakim cierpi proces usuwania bilirubiny z organizmu, wyróżnia się 3 typy żółtaczki:

Żółtaczka hemolityczna występuje przy przyspieszonym rozpadzie hemoglobiny, gdy bilirubina tworzy się tak bardzo, że wątroba nie ma czasu, aby zamienić pośrednią bilirubinę w linię prostą. Dlatego przy tego typu żółtaczce bilirubina pośrednia jest podwyższona.

Żółtaczka wątrobowa jest spowodowana uszkodzeniem wątroby pod wpływem dowolnych przyczyn: wirusowego zapalenia wątroby, leku lub toksycznego uszkodzenia wątroby, marskości wątroby, uszkodzenia alkoholu, leptospirozy, pseudotuberculosis itp. Jednocześnie, zawartość krwi w bilirubinie bezpośredniej często wzrasta, co jest spowodowane jej odwrotną absorpcją przepływ krwi z powodu niezdolności komórek wątroby do jej przetwarzania.

Żółtaczka cholestatyczna. Jest to konsekwencją naruszenia ruchu żółci z powodu zablokowania dróg żółciowych. Może się to zdarzyć, gdy przewody żółciowe lub woreczek żółciowy są zamknięte kamieniem lub guzem. W żółtaczce cholestatycznej bilirubina bezpośrednia również wzrasta w większym stopniu, co jest związane z jej nadmiernym gromadzeniem się w drogach żółciowych i odwrotnym zasysaniem do krwi.

Najczęstszymi przyczynami żółtaczki zakaźnej są wirusowe zapalenie wątroby typu A, B lub C. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby żółtaczce może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, różne objawy dyspeptyczne - ból brzucha, nudności, wymioty i zaburzenia stolca.

Jakie są niebezpieczne środki ludowe na żółtaczkę

Nie powinieneś sam próbować leczyć żółtaczki, może to prowadzić do negatywnych konsekwencji. W literaturze (w Internecie, w tym) często znalazły się popularne przepisy na leczenie żółtaczki. Są tacy, którzy zalecają leczenie bulionu żółciowego, ale jeśli żółtaczka jest spowodowana przez kamienie pęcherzyka żółciowego i przewody żółciowe, to leczenie pogorszy stan. Nie czekaj na komplikacje! Im szybciej rozpocznie się leczenie pod nadzorem lekarza, tym łatwiej będzie sobie poradzić z żółtaczką.

Co zrobić, gdy pojawi się żółtaczka

Jeśli konieczne jest żółte zabarwienie skóry, twardówka oczu, dłonie, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny. Jeśli stan jest ostry (zatrucie, oparzenia itp.), Należy wezwać karetkę.

Którzy lekarze wzywają do żółtaczki

Lekarz ratunkowy
Gastroenterolog
Choroba zakaźna
Hematolog

Przy pierwszych oznakach żółknięcia skóry lub błon śluzowych, jak również ciemnienia moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Żółtaczka

Żółtaczka jest zespołem klinicznym i biochemicznym, który występuje, gdy bilirubina gromadzi się we krwi i powoduje żółknięcie skóry i twardówki. Uważany jest za charakterystyczny objaw choroby wątroby lub zmian w drogach żółciowych.

Główne przyczyny żółtaczki

Występowanie prawdziwej żółtaczki występuje z kilku powodów:

• naruszenie wiązania bilirubiny z komórkami wątroby;
• zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek wraz z późniejszym uwalnianiem bilirubiny we krwi;
• częściowe lub całkowite nakładanie się przewodu żółciowego, z powodu którego bilirubina nie jest wydalana do przewodu pokarmowego.

Można go pomylić z karotenem lub fałszywą żółtaczką, w której żółknięcie skóry występuje, gdy karoten gromadzi się w komórkach. Żółtaczka karotenowa może rozwinąć się u dziecka lub dorosłego z nadmiernym i długotrwałym spożyciem marchwi, buraków, dyni, pomarańczy, kwasu pikrynowego lub leków z acrycą.

Klasyfikacja żółtaczki

W zależności od charakterystyki naruszeń procesu formowania bilirubiny i przyczyn barwienia skóry wyróżnia się następujące typy żółtaczki:

1. Wątrobowy (miąższowy) - powstaje z naruszeniem wewnątrzwątrobowego metabolizmu bilirubiny z powodu uszkodzenia hepatocytów, zapewniając jego połączenie z kwasem glukuronowym. W rezultacie skóra pacjenta nabiera charakterystycznego odcienia szafranu, ponieważ zawartość niezwiązanej bilirubiny wzrasta we krwi. Ponieważ nie wchodzi do jelita, odchody stają się bezbarwne, a mocz, przeciwnie, z powodu przenikania bilirubiny do pęcherza, jest zabarwiony na kolor ciemnego piwa.

Wyróżnia się następujące typy żółtaczki wątroby:

• zakaźne lub wątrobowokomórkowe - najczęstszy objaw ostrej lub przewlekłej choroby wątroby (rak wątrobowokomórkowy, zapalenie wątroby, mononukleoza, marskość wątroby, leptospiroza, toksyczne uszkodzenie wątroby). Pacjent ma żółtaczkowe zabarwienie skóry i twardówki oka, „żyły pająka” o wielkości do 1 cm na górnej części tułowia, jasne czerwone dłonie, „szkarłatny” język, u mężczyzn - wzrost gruczołów mlecznych.

• Cholestatyczny - występuje głównie w przypadku zapalenia wątroby wywołanego lekami, sarkoidozy, posocznicy, ciężkich zakażeń, mukowiscydozy, uszkodzeń wirusowych i toksycznych lub marskości wątroby. W tym przypadku pacjent cierpi na ciągłe swędzenie skóry, odchody i mocz stają się ciemne.

• enzymopatyczny - występuje w zespołach Gilberta, Dubina-Johnsona i Rotora, które są spowodowane niedostatecznym wytwarzaniem enzymów w organizmie, które są odpowiedzialne za metabolizm bilirubiny wątrobowej.

2. Nadwątrobowe (hemolityczne) - charakterystyczne dla dziedzicznej lub nabytej niedokrwistości, przecieku hiperbilirubinemii, rozwinięte w wyniku zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek i ich poprzedników. W rzadkich przypadkach przyczyną żółtaczki hemolitycznej są rozległe krwiaki, ataki serca różnych narządów, urazy erytrocytów w sercu, protezy zaworów. Jednocześnie skóra i twardówka stają się umiarkowanie żółte, zwiększa się kolor kału, wzrasta śledziona, wzrasta stężenie hemoglobiny w osoczu.

3. Subepatyczna (mechaniczna) - ze względu na zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie przechodzenia bilirubiny przez drogi żółciowe (pasożyty, bliznowate zwężenie dróg żółciowych, kamienie lub obrzęk trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i wspólnego przewodu żółciowego). Choroba objawia się napadowymi bólami po prawej stronie, wymiotami, nudnościami, biegunką, utratą apetytu, swędzeniem skóry. Ostatni objaw pojawia się na długo przed głównymi objawami. W niektórych przypadkach objaw Courvosier - wzrost woreczka żółciowego z powodu nagromadzenia żółci. Zasadniczo odchody pacjenta stają się bezbarwne, mocz jest malowany w charakterystycznym ciemnym kolorze.

W zależności od poziomu nagromadzonej bilirubiny w surowicy żółtaczka obejmuje dwie formy:

• nieskoniugowane (poziom bilirubiny pośredniej większy niż 1,0 mg / dL);
• koniugacja (zawartość bilirubiny bezpośredniej jest wyższa niż 0,3 mg / dL).

Żółtaczka obturacyjna występuje z częściowym lub całkowitym zatrzymaniem żółci w drogach żółciowych z powodu obrzęku ścian - zapalenie dróg żółciowych. Jednocześnie chorobie często towarzyszy niskie krzepnięcie krwi, często siniaki pod skórą, krwawienie z nosa, macicy i jelit.

Żółtaczka w ciąży to choroba, która rozwija się w niektórych przypadkach w drugiej połowie ciąży. Może rozwinąć się jako niezależna choroba, w wyniku zaburzeń metabolicznych lub jako jeden z objawów toksykozy ciąży.

Główne formy żółtaczki u noworodków

Żółtość skóry - najczęstszy stan w okresie noworodkowym. Żółtaczka fizjologiczna lub noworodkowa nie jest zaraźliwa i nie wymaga leczenia, pojawia się w ciągu 2-3 dni po urodzeniu dziecka i po 7-8 dniach przechodzi samodzielnie. Charakteryzuje się żółknięciem skóry, spojówek i błon śluzowych, przy ogólnej dobrej kondycji dziecka.

Jeśli u noworodka żółtaczka poporodowa trwa dłużej niż dwa tygodnie, uważa się to za patologiczne. Patologiczna lub jądrowa żółtaczka wymaga pilnego badania i pilnego leczenia, ponieważ niezwiązana bilirubina gromadzi się w krwiobiegu, wpływając na jądra podstawne i jądra mózgu dziecka. Przeważnie długotrwała żółtaczka jest objawem niedokrwistości hemolitycznej, atrezji dróg żółciowych i innych poważnych chorób. Około 50% chorych dzieci umiera, dzieci, które przeżyły, mają komplikacje, takie jak porażenie mózgowe, które staje się najbardziej zauważalne w wieku sześciu miesięcy, zaburzenia słuchu, wzroku, koordynacji ruchów i mowy.

Objawy żółtaczki

Głównymi objawami żółtaczki są żółte zabarwienie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu spowodowane zwiększeniem stężenia bilirubiny we krwi. Dokładne określenie zażółcenia pokryw pozwala na lampę fluorescencyjną lub badanie pacjenta w ciągu dnia. W zależności od poziomu bilirubiny jasność barwy zmienia się, począwszy od odcienia cytryny, a skończywszy na pomarańczowo-żółtym i oliwkowo-żółtym.

W tym przypadku pigment rozprowadza się nierównomiernie, głównie twardówka oczu, języka, fałd skóry na twarzy, obszar wokół ust i nosa, skóra dłoni i podeszew jest pomalowana. W miarę postępu choroby cała skóra i tkanki ciała, w tym kości, żółkną. Ponieważ najczęściej żółtaczce towarzyszy patologia wątroby i dróg żółciowych, mocz zmienia kolor i staje się kolorem ciemnego piwa.

Powikłania żółtaczki

Dość często żółtaczka staje się przewlekła, zwłaszcza jeśli osoba zachorowała na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, powodując marskość wątroby lub raka wątroby. Najbardziej przerażające powikłanie choroby z reguły rozwija się gwałtownie i natychmiastowo - śmiertelnie.

Diagnostyka różnicowa żółtaczki

Diagnozowanie żółtaczki to wykorzystanie całego zestawu metod instrumentalnych i laboratoryjnych:

1. Opracowuje się obiektywną historię rozwoju choroby, dla której zbierane są dane anamnestyczne dotyczące pacjenta (czas trwania zażółcenia, obecność świądu skóry i ból brzucha, operacje i transfuzje krwi, leki itp.).
2. Badania fizyczne. Badanie lekarskie pozwala określić bladość pacjenta, obecność drapania, objawy pozawątrobowe, badanie dotykowe - bolesne powiększenie wątroby i śledziony.
3. Laboratoryjna pełna morfologia krwi dla hemoglobiny, OB, retikulocytów i krzepnięcia osocza.
4. Analiza biochemiczna krwi pacjenta, mająca na celu ustalenie poziomu enzymów wątrobowych, bilirubiny i jej rodzaju, albuminy surowicy i innych wskaźników.
5. Badanie moczu pacjenta i kału w celu wykrycia markerów bilirubiny, urobiliny, zapalenia wątroby typu B i C.
6. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna i rezonans magnetyczny w celu wykrycia zwężenia dróg żółciowych u pacjentów z zapaleniem wątroby lub marskością wątroby.
7. Badanie ultrasonograficzne wątroby w celu określenia wielkości wątroby i śledziony, ocena stanu dróg żółciowych, zidentyfikowanie wodobrzusza i limfadenopatii. Większość ultradźwięków jest używana do nieokreślonej etiologii żółtaczki.
8. Wykonaj laparoskopię, aby zbadać stan wątroby i woreczka żółciowego. Upewnij się, że wykonujesz żółtaczkę cholestatyczną.
9. Wykonanie biopsji nakłucia wątroby, pozwalającej na identyfikację zapalenia wątroby i ustalenie przyczyn cholestazy.
10. Splenoportografia i celiakografia - skanowanie wątroby za pomocą radioaktywnych izotopów złota lub technetu, co pomaga oszacować wielkość nadchodzącej operacji usunięcia guzów i zmian pasożytniczych wątroby.

Dodatkowe badania są przeprowadzane w zależności od uzyskanych wyników, proponowanego lub ustalonego typu żółtaczki. Prawidłowo ustalona diagnoza i przepisane na czas leczenie pozwalają uniknąć powikłań choroby i uratować życie pacjentowi.

Leczenie żółtaczki

Ponieważ patogeneza i przyczyny klinicznych postaci żółtaczki są zróżnicowane, stosują różne metody leczenia, głównie w celu leczenia choroby podstawowej i łagodzenia stanu pacjenta:

• żółtaczka mechaniczna jest wyleczona radykalnie przez operację usunięcia kamieni i guzów pęcherzyka żółciowego lub odprowadzenia dróg żółciowych;
• żółtaczka hemolityczna, której towarzyszą różne niedokrwistości, dla których wskazana jest terapia hormonami glukokortykoidowymi lub splenektomią;
• Żółtaczka zakaźna jest leczona w szpitalach chorób zakaźnych, terapia przeciwwirusowa jest przeprowadzana w połączeniu z terapią wspomagającą wątrobę.

Duże znaczenie w żółtaczce wątrobowej ma ułamkowa dieta i dieta, głównie węglowodany. W ciężkich postaciach zaleca się podawanie glukozy doodbytniczo lub dożylnie, czasami przepisuje się insulinę, co przyczynia się do akumulacji glikogenu.

Zapobieganie żółtaczce

Środki zapobiegawcze mają głównie na celu zapobieganie zakażeniu żółtaczką wirusową (wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina), która jest przenoszona drogą kałowo-doustną przez zanieczyszczoną wodę lub żywność. Choroba rozwija się ostro, poprzedza ją długi okres inkubacji wynoszący 10-45 dni. W celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A stosuje się immunoglobulinę, którą podaje się kobietom i dzieciom, które miały kontakt z chorym w szkole lub w domu. W placówkach przedszkolnych z wybuchem zapalenia wątroby typu A każde dziecko otrzymuje szczepionkę.

Wirusowe zapalenie wątroby występuje również u kotów i psów, ale może je uzyskać tylko od chorego zwierzęcia, a nie przez brudną wodę lub jedzenie.

Ludowe leczenie żółtaczki

W domu tradycyjna medycyna oferuje leczenie żółtaczki za pomocą ziół leczniczych, które mają działanie żółciopędne i moczopędne. Wykorzystuje infuzję lub wywar z babki lancetowatej, krwawnika, nagietka, mniszka lekarskiego, które biorą pół lub trzeci kubek 3-4 razy dziennie.

Z żółtaczką spowodowaną marskością wątroby pomaga sok z kapusty kiszonej, gotowany bez soli. Pij szklankę 2 razy dziennie, na przemian z syropem z buraków. Leczenie choroby u dorosłych i dzieci metodami ludowymi należy prowadzić ostrożnie, po konsultacji z lekarzem, ponieważ konsekwencje przyjmowania ziół leczniczych są nieprzewidywalne.