Cechy marskości wątroby typu C

Marskość wątroby w zapaleniu wątroby typu C jest rozlanym zwłóknieniem z upośledzoną strukturą tkanki wątroby, w szczególności zrazikiem wątrobowym. Struktura i lokalizacja jej statków jest naruszona. Powstają nieprawidłowe blizny i węzły tkanki łącznej. Struktura wątroby zmienia się nieodwracalnie.

Główne czynniki charakteryzujące chorobę

Wirusowe zapalenie wątroby typu C zajmuje drugie miejsce wśród innych przyczyn marskości wątroby (19,1–25,1%). Nazywany jest „łagodnym zabójcą”. Może to być prawie bezobjawowe, nawet gdy zaczyna się tworzyć wirusowa marskość wątroby. I tylko dzięki postępowi i komplikacjom pacjent zwraca się do lekarza. Ale może być za późno. Marskość wątroby ma stale postępujący przebieg.

Przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby charakteryzują się stopniową zmianą i degeneracją komórek wątroby. Nie mogą już pełnić swoich ważnych funkcji dla ciała i są zastępowane przez tkankę łączną. Tworzy węzły o różnych rozmiarach. W zależności od tego występuje drobno guzkowata (do 3 mm) i duża guzkowata (ponad 3 mm) zmiana marskości wątroby. Możliwa i mieszana marskość wątroby.

Ze względu na zwyrodnienie struktury wątroby i proliferację węzłów, zaburza się dopływ krwi do wątroby. Węzły przesuwają się i ściskają naczynia krwionośne. Jednocześnie ich światło zmniejsza się lub całkowicie znika. Ta sama tkanka łączna kieruje naczyniami naczyniowymi bardzo słabo. W rezultacie nawet pozostałe w pełni zdolne do życia hepatocyty nie mogą przyjmować normalnej objętości krwi i wykonywać swoich funkcji.

Przez naczynia, które nadal są w stanie wykonywać swoje funkcje, przepływ krwi jest pod znacznym ciśnieniem. Wątroby tworzą się wewnątrz wątroby, które łączą żyłę wrotną z żyłami wątrobowymi. W rezultacie wzrosło ciśnienie krwi w żyle wrotnej. Z powodu przepełnienia i spowolnienia przepływu krwi w żyle wrotnej, rozwija się krążenie krwi obwodowej. Występuje redystrybucja krwi w żyłach przełyku i górnej części żołądka. I już w tych żyłach wzrasta ciśnienie krwi.

Stopniowo, w wyniku nadmiernego rozciągnięcia krwi, zmieniają żylaki, ich ściana naczyniowa staje się cieńsza. Jest to niebezpieczna, a nawet śmiertelna komplikacja - ich pęknięcie i krwawienie.

Przez długi czas wirusowa marskość wątroby nie może się objawiać jasno. Uczucie ciągłego zmęczenia i dyskomfortu w nadbrzuszu po prawej stronie oraz wzdęcia są obwiniane za żmudny rytm życia i niewłaściwą dietę.
Nasilenie objawów marskości zależy od jego aktywności, stadium i ogólnego stanu ciała.

Możliwe jest, ale nie konieczne, zażółcenie skóry i twardówki. Z biegiem czasu końcowe paliczki palców na rękach typu „pałeczek perkusyjnych” i gwoździ typu „szkieł zegarkowych” są zdeformowane.

Charakteryzuje się utratą wagi. Tłumaczy się to zmniejszeniem masy tkanki tłuszczowej i zmianami zanikowymi mięśni.

Marskość wątroby odbywa się w trzech etapach:

1. Podczas fazy kompensacji pacjenta pojawiają się żylaki przełyku przełyku i zmieniają się wskaźniki wątrobowych próbek krwi.
2. W fazie rekompensowanej pacjenci skarżą się na słabość i zmęczenie bez wyraźnego powodu. W brzuchu stale występują wzdęcia.
3. W ostatniej zdekompensowanej fazie następują powikłania marskości. Ta faza jest najtrudniejsza. Niestety, doświadcza tego nie więcej niż 40% pacjentów.

Wszystkie powikłania marskości są bardzo ciężkie.

Niewydolność wątroby

W wyniku zmniejszenia liczby funkcjonujących komórek wątroby, neutralizacja substancji toksycznych z jelit, w tym amoniaku, jest zmniejszona, i wchodzą do krwi, a stamtąd do innych narządów i mózgu. Dołącza encefalopatia wątrobowa.

Pacjenci stają się niespokojni, drażliwi, zaburzeni snu. Z biegiem czasu łączy się dezorientacja w czasie i przestrzeni, a także w jej własnym stanie. Możliwe przejście do śpiączki wątrobowej. Skutek śmiertelny jest wysoce prawdopodobny.

Wodobrzusze charakteryzuje się nagromadzeniem płynu puchlinowego w jamie brzusznej. Jego objętość fizjologiczna wynosi około 150 ml. U pacjentów ze zdekompensowanym stadium marskości wątroby jego ilość może osiągnąć 10 lub więcej litrów. Płyn ten zaczyna podnosić się w dół jamy klatki piersiowej. W rezultacie postępuje niewydolność oddechowa i serca. W przypadku wodobrzusza długość życia pacjenta wynosi około 5 lat.

Nadciśnienie wrotne

Objawia się żylakowatymi rozszerzonymi żyłami żołądka i przełyku, powiększoną śledzioną. Żyły na skórze brzucha („głowa meduzy”) przepełniają się i rozszerzają.

Krwawienie z żylaków łączących przełyk i żołądek.

Krwawienie z żył przełykowych i żołądkowych jest ciężkim, zagrażającym życiu powikłaniem. Żyły są przerzedzone, ich objętość jest duża, więc takie naczynie nie zapada się i jest niezwykle trudne do zakrzepnięcia.

Ponadto, w wyniku nieprawidłowej czynności wątroby, zdolność do wytwarzania czynników krzepnięcia krwi jest zmniejszona. Po pierwszym przypadku krwawienia śmierć następuje w 30-50% przypadków. Spośród nich więcej niż połowa krwawienia nawraca.

Powikłania infekcyjne. Ze względu na obniżoną odporność pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i marskością wątroby są podatni na rozwój powikłań infekcyjnych. Możliwy rozwój samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej. Temperatura wzrasta, żołądek boli, wzrasta uczucie wzdęcia. U 70% pacjentów, którzy raz w roku przeszli takie zapalenie otrzewnej, powtarza się. W przypadku laparotomii zwykle stwierdza się przyczyny zapalenia otrzewnej.

U pacjentów z marskością wątroby określa się większy odsetek nowotworów wątroby.

Niewydolność wielonarządowa jest niezwykle poważnym powikłaniem. W tym przypadku występuje awaria kilku systemów.

Leczenie pacjentów z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby ma na celu spowolnienie rozwoju wirusowej marskości i objawowe zmniejszenie objawów klinicznych.

Leczenie przeciwwirusowe ma na celu zmniejszenie miana zapalenia wątroby typu C.
W celu zmniejszenia nadciśnienia wrotnego, zwłaszcza z rozszerzonymi żylakami przełyku, zaleca się zmniejszenie ciśnienia w żyle wrotnej. Aby to zrobić, użyj b-blokerów lub środków rozszerzających naczynia. Wraz z nawrotem krwawienia z żył przełyku możliwa jest chirurgia endoskopowa z utwardzeniem żył przełyku.

Aby zmniejszyć wodobrzusze przepisano dietę bez soli, leki moczopędne.

W ciężkim wodobrzuszu wykonuje się paracentezę w celu usunięcia płynu z jamy brzusznej.

W przypadku krwawienia z żylaków przeprowadza się terapię hemostatyczną (zatrzymanie krwi), uzupełniane są brakujące czynniki krzepnięcia.

W przypadku niepowstrzymanego krwawienia wykonuje się balonową tamponadę żył przełykowych.

Wskazaniem do zabiegu jest kontynuowanie krwawienia z nieskutecznymi innymi metodami. Trwa zastępcza transfuzja krwi. Przy odpowiednim leczeniu i odpowiedzialnym podejściu do niego pacjentowi udaje się objawowo poprawić jakość życia i spowolnić przebieg marskości.

Związek zapalenia wątroby z marskością wątroby: czy istnieje lekarstwo i szansa na życie?

Choroby wątroby są dziś uważane za jedną z najczęstszych patologii. Wynika to ze złego odżywiania, zawierającego ogromną liczbę szkodliwych dodatków, niezdrowego stylu życia, nadmiernego spożycia leków. Późne lub niepiśmienne leczenie pojawiających się chorób wątroby jest obarczone poważnymi konsekwencjami (czasami śmierć pacjenta).

Zdaniem ekspertów niektóre formy zapalenia wątroby zagrażają światowej populacji epidemią globalną. Co to jest marskość wątroby i zapalenie wątroby? Czym się różnią i jak je rozpoznać?

Formy chorób i cechy ich rozwoju

Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów, które pełnią funkcje metaboliczne. Tworzy ważne białka, które biorą udział w krzepnięciu krwi, produkując niezbędne aminokwasy, triglicerydy, kwasy żółciowe, cholesterol, fosfolipidy. Produkty metabolizmu hemoglobiny, hormonów i witamin rozpadają się w wątrobie i są przez nią wydalane w sposób naturalny. Filtruje krew i przechodzi przez wszystkie trucizny, które dostają się do ciała.

Marskość wątroby - konsekwencja zapalenia wątroby

Procesy zapalne i martwicze, które uszkadzają wątrobę, zwane zapaleniem wątroby. Choroba może być wirusowa, zakaźna i toksyczna. Zakażone komórki narządu (hepatocyty) nie mogą już poradzić sobie z ich naturalnymi zadaniami, co prowadzi do zaostrzenia patologii. Marskość wątroby, najczęściej powikłanie zapalenia wątroby, charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w wątrobie i śmiercią hepatocytów, z obowiązkową wymianą przez ich tkankę bliznowatą.

Zwróć uwagę! Oznacza to, że główna różnica między patologiami polega na tym, że zapalenie wątroby jest stanem zapalnym, który występuje w wątrobie bez zastępowania hepatocytów tkankami łącznymi, a marskość to śmierć komórek, które są nieodwracalnie zastępowane przez nieprawidłowe typy komórek.

Klasyfikacja

Zapalenie wątroby dzieli się na:

ostry, w którym ogólny stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu, rozwijają się objawy zatrucia ciała i wyraźne są nieprawidłowe funkcje wątroby (wzrost temperatury, rozwój żółtaczki).

Według klasyfikacji etiotropowej takie zapalenie wątroby jest inne:

• wirusowy - A, B, C, D, E, F, G;
• toksyczny - alkoholowy, leczniczy, rozwijający się przez zatrucie chemikaliami i środkami;
• promieniowanie rozwijające się z powodu choroby popromiennej;
• autoimmunologiczny.

Marskość wątroby dzieli się na następujące formy:

• wirusowy;
• wrodzony;
• stagnacja;
• alkoholik;
• wymiana pokarmowa;
• leczniczy
• spowodowane przez zespół Budd-Chiari;
• niejasna etiologia.

Etapy

Zapalenie wątroby występuje w kilku etapach, zgodnie z którymi infekcja stopniowo wpływa na całe ciało. Każdy etap charakteryzuje się pewną symptomatologią:

1. Etap 7 do dnia 50 uważa się za inkubację. W tej chwili nie ma oczywistych objawów, a infekcja stopniowo zatruwa organizm.
2. 50-62 dni objawia się osłabieniem, bólem stawów i mięśni, utratą siły, sennością, Ofiara czuje się przygnębiona, traci apetyt. Czuje się mocno pod żebrami, sięgając do ramienia i łopatki. Jest uczucie, które poprzedza wymioty, biegunkę. Temperatura wzrasta do 38 ° C, występują bóle głowy i swędzenie skóry.
3. 62-98 dni w procesie ucisku na wątrobę rozwija się żółtaczka. Bilirubina, z którą chory organ nie może już sobie poradzić, wchodzi do krwiobiegu, nadając skórze i twardówce żółtawy odcień. Mocz staje się ciemny, a kał odbarwia się.

Istnieje kilka etapów marskości wątroby:

1. Kompensacyjny, bez wyraźnych znaków, w których część hepatocytów umiera, a reszta działa w trybie rozszerzonym.
2. Subkompensacyjny, objawiający się letargiem, uczuciem wzdęcia, bólem w nadbrzuszu.
3. Dekompensacja, objawiająca się żółtaczką, obrzękiem, krwawieniem, hipotermią.

Podobne objawy patologii

Są to dwa rodzaje ciężkich patologii wątroby, które są pod wieloma względami podobne i mają te same objawy kliniczne w początkowych stadiach, więc często są one umieszczane obok siebie:

• lekka bolesność w prawym nadbrzuszu;
• niestrawność: zaparcia lub biegunka, wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazu;
• żółtawy kolor oczu i skóry;
• załamanie;
• swędzenie skóry;
• bóle stawów;
• pajączki;
• nieznaczny wzrost temperatury.

Pacjenci często obwiniają te objawy za niewłaściwą dietę, przepracowanie, alergie lub inne procesy, nawet nie wiedząc, jaka jest prawdziwa przyczyna choroby. W tym okresie leczenie odniesie sukces, jeśli w odpowiednim czasie skonsultujesz się z lekarzem. Jeśli tego nie zrobi, choroba będzie postępować, a wtedy objawy marskości i zapalenia wątroby staną się wyraźniejsze i inne.

Środki ochrony przed tymi chorobami nie dają 100% gwarancji, ale zwiększają szanse na ich uniknięcie:

• długotrwałe używanie alkoholu osłabia nie tylko wątrobę, ale także całe ciało, czyniąc ją podatną na przenikanie wirusów i infekcji. Konieczne jest ścisłe ograniczenie alkoholu w swoim życiu i nie nadużywanie go;
• przyjmuj specjalne leki, które mają pozytywny wpływ na wątrobę (hepatoprotektory). Możesz używać i popularnych receptur, na przykład kleju z owsa;
• brać regularne kursy terapii witaminowej;
• staraj się unikać przepracowania fizycznego i stresu;
• rzucić palenie i nie brać narkotyków;
• utrzymać równowagę minerałów, tłuszczów i węglowodanów w diecie;
• prowadzić aktywny tryb życia;
• przy pierwszych niepokojących objawach zasięgnij porady lekarza.

Dieta

Zaleca się, aby osoby z zapaleniem wątroby w jakiejkolwiek formie i marskością wątroby stosowały specjalną dawkę terapeutyczną, która według klasyfikacji Pevsnera nazywa się tabelą nr 5. W przypadku ciężkiej choroby zaleca się sztywniejszą dietę - tabela nr 5a.

Głównym celem jest zmniejszenie obciążenia dotkniętego narządu, ale wzbogacenie ciała wszystkimi niezbędnymi.

Zasady żywienia terapeutycznego:

• ograniczyć tłuszcze. Zaleca się stosowanie potraw beztłuszczowych: mięsa z kurczaka i królika, mleka o minimalnej zawartości tłuszczu;
• białka i węglowodany powinny być otrzymywane w normalnej ilości (odpowiednio 90 i 400 gramów dziennie);
• warzywa i owoce są korzystnie spożywane w postaci gotowanej lub duszonej;
• kategorycznie unikać smażonych, wędzonych, pikantnych potraw;
• Wszystkie potrawy przygotowywane są wyłącznie przez duszenie, gotowanie i pieczenie;
• należy wykluczyć zimne dania;
• ważne jest ograniczenie używania soli w jak największym stopniu;
• trzeba jeść ułamkowe, małe porcje, ale często.
• trzeba całkowicie wyeliminować kawę, alkohol, mocną herbatę;
• wszelkie produkty spożywcze, które powodują wzdęcia (rośliny strączkowe, świeży chleb) są wyłączone;
• trzeba porzucić wszelkie ostre i pikantne potrawy, przyprawy;
• Nie używaj pokarmów, które zwiększają kwasowość: owoce (porzeczki, cytryna), warzywa (szczaw, szpinak);
• masło lepiej zastąpić siemię lniane lub oliwkowe;
• Nie używaj konserwowanej żywności.

Diagnoza i terapia

Podobne dla tych patologii można uznać za środki diagnostyczne i terapeutyczne. Tak więc, w obu przypadkach, oprócz kontroli wzrokowej, lekarz kieruje pacjentów do:

• badania moczu i krwi;
• biochemiczne, immunoenzymatyczne, serologiczne badania krwi;
• ultradźwięki;
• biopsja małej próbki wątroby.

Kurs terapeutyczny zależy od wielu czynników: formy i stadium choroby, wieku pacjenta, jego stanu ogólnego. Pogorszone formy wirusowego zapalenia wątroby typu A i B zwykle występują bez specjalnego leczenia i kończą się pełnym wyleczeniem ofiary. Ale wymagają również nadzoru lekarza.

W ciężkich przypadkach można przepisać leki przeciwwirusowe na interferon i analogi nukleozydów (Adefowir, Lamiwudynę), immunomodulatory (Zadaksin) i hepatoprotektory. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C wymagane są leki przeciwwirusowe. Dotyczy to w szczególności leków na bazie pigmejskiego interferonu i rybawiryny lub leków nowej generacji (Sofosbuwir).

Przewlekłe formy i marskość wątroby spowodowane zapaleniem wątroby wymagają podobnego leczenia:

• odmowa alkoholu;
• ścisła dieta;
• zastosowanie interferonu i rybawiryny;
• przyjmowanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach;
• w ciężkich przypadkach przeszczepu wątroby.

Czy marskość wątroby leczona jest wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Marskość wątroby, która rozwija się w wyniku wirusowego zapalenia wątroby typu C, jest praktycznie nieuleczalna. Nie oznacza to jednak, że terapia nie jest konieczna, wręcz przeciwnie, niezwykle konieczne jest zatrzymanie procesu patologicznego w wątrobie.

Marskość wątroby jest częstą konsekwencją progresji zapalenia wątroby typu C, która jest nieodwracalną przemianą tkanki wątroby w formacje włókniste.

Leczenie nie pomaga przywrócić zaatakowanych hepatocytów, ale może również wspierać pracę zdrowych komórek, działając w trybie wzmocnionym i zapobiegając ich dalszym uszkodzeniom.

W przypadku marskości spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby typu C wskazana jest następująca terapia:

1. Leki moczopędne: furosemid, mannitol.
2. Glukokortikosteroidy: Prednizolon, Deksametazon.

Leki przeciwwirusowe. Najbardziej skuteczne mają nowoczesne leki Sofosbuwir, Daclatasvir, Ledipasvir. Z powodzeniem neutralizują wirusa w organizmie w prawie 100% przypadków, co również prowadzi do zatrzymania procesów marskości. Jednak leki te są obecnie praktycznie niedostępne ze względu na ich wysoką cenę.

Mogę je zastąpić stosunkowo przystępnymi indyjskimi i egipskimi generykami dostępnymi w Rosji, które nie ustępują skutecznym oryginalnym lekom (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep itp.). Ponadto obecnie często stosuje się leczenie interferonem (Pegasys, Pegintron) i rybawirynę, które są znacznie tańsze, ale mają wiele skutków ubocznych i są mniej skuteczne.

Leki immunosupresyjne: merkaptopuryna.

Leki przeciwhistaminowe: Suprastin, Fenistil.

Oddzielnie należy powiedzieć o nowej metodzie leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby - wykorzystywaniu komórek macierzystych. Ich wprowadzenie do tętnicy wątrobowej może znacznie zwiększyć metaboliczne funkcje wątroby, a mianowicie syntezę białek, poprawić ogólny stan ludzkiego ciała. Tej metody nie można uznać za panaceum, ponieważ jest ona jeszcze na etapie rozwoju, ale dziś możemy mówić o jej wysokich korzyściach z przywrócenia pracy narządu.

Charakterystyczne cechy

Choroby głównego organu filtrującego są uważane za kolejne patologie. Przyczyny prowokujące rozwój marskości wątroby znajdują się w:

• nadużywanie alkoholu;
• przewlekłe zapalenie wątroby, które często wywołuje marskość wątroby;
• dziedziczność;
• niepowodzenie układu odpornościowego;
• nieprawidłowy rozwój i urazy dróg żółciowych;
• szkodliwe skutki narkotyków i toksyn;
• pasożytnicze uszkodzenie wątroby.

Istnieje 5 znanych typów zapalenia wątroby, z których każde jest spowodowane przez pewien (własny) wirus:

• Zapalenie wątroby typu A i E nie wywołuje rozwoju postaci przewlekłej. Jest przekazywany metodą pokarmową: brudne produkty, nierafinowana woda, artykuły gospodarstwa domowego;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B staje się impulsem dla przewlekłej postaci patologii i marskości wątroby. Przenoszone drogą płciową przez transfuzję krwi, używanie skażonych urządzeń medycznych;
• zapalenie wątroby typu D często rozwija się, jeśli pacjent jest już zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C przekształca się w formy przewlekłe, najczęściej wywołujące marskość wątroby i raka.

Zwróć uwagę! Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najbardziej niebezpieczne i podstępne ze wszystkich. W połowie przypadków marskości wątroby wywołuje je wirusowe zapalenie wątroby typu C. Nie ma szczepionki przeciwko temu typowi wirusa.

Ryzyko przejścia zapalenia wątroby do marskości obejmuje:

• uzależnieni od alkoholu, narkomani;
• zainfekowany innymi wirusami (na przykład HIV) jednocześnie z zapaleniem wątroby;
• pacjenci z wysokim poziomem żelaza we krwi;
• ludzie, którzy przekroczyli 45-letnią granicę.

Przejawy u dzieci i kobiet

Najczęstszymi typami zapalenia wątroby u niemowląt są wirusowe zapalenie wątroby typu A i E. Źródłem zakażenia może być nosiciel wirusa lub osoba zakażona nim. Sposoby przekazywania choroby mogą być:

• kontakt z gospodarstwem domowym;
• wodny;
• jedzenie;
• w powietrzu.

Wrażliwość na wirusowe zapalenie wątroby typu A u niemowląt jest minimalna ze względu na wrodzoną odporność, która jest osłabiona do roku. U niemowląt zapalenie wątroby rozwija się rzadziej, a częściej jest to surowica (zakażona krwią). Cechy patologii u noworodków:

• zakażenie występuje głównie w macicy i może powodować nieprawidłowości podczas rozwoju płodu;
• Zapalenie wątroby jest już zdiagnozowane u takich niemowląt w ostrej, a czasem przewlekłej postaci.
• Często choroba u niemowląt objawia się jako zakażenie gronkowcowe;
• często zapalenie wątroby, które rozpoczęło się w okresie poporodowym, przebiega potajemnie i jest wykrywane tylko w ostrej fazie;
• choroba zaczyna się od niewydolności piersi, obfitej niedomykalności, odbarwienia kału i moczu. Prawie wszystkie dzieci dotknięte chorobą mają śledzionę i wątrobę, a bilirubina wzrasta do wysokiego poziomu;
• Przebieg dziecięcego zapalenia wątroby jest dość ciężki, obarczony powikłaniami i stanami zapalnymi.

Marskość u niemowląt objawiająca się takimi objawami:

• żółtaczka;
• powiększona wątroba i śledziona;
• jasne odchody;
• różne siniaki na ciele;
• krwawienie z pępowiny;
• wyraźny wzór naczyniowy na brzuchu;
• obecność w moczu żółtych pigmentów.

Przejawy patologii są nieco inne u kobiet. Objawy zapalenia wątroby u kobiet charakteryzują się takimi objawami jak:

• silne zmęczenie;
• ból stawów;
• wahania nastroju;
• wzrost temperatury bez wyraźnego powodu;
• utrata apetytu;
• zmniejszona odporność;
• naruszenie cyklu miesiączkowego.

Ogólne objawy marskości u kobiet, wskazujące na obecność tej szczególnej patologii, są następujące:

• swędzenie skóry spowodowane przenikaniem kwasu żółciowego do naczyń włosowatych;
• obecność siniaków z powodu pogorszenia krzepnięcia krwi;
• odrzucenie alkoholu i tłustej żywności
• krwawienie z nosa i wymioty z krwią;
• skomplikowane żylaki.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba w słabszej połowie ludzkości przebiega znacznie szybciej niż u mężczyzn. W końcowych etapach marskości wątroby aktywność ofiar ulega zmniejszeniu, obserwuje się poważne zaburzenia pamięci, często rejestruje się zmiany charakteru i zaburzenia układu nerwowego.

Implikacje dla ciała

Wirusowe uszkodzenie wątroby prowadzi do poważnych komplikacji:

• zapalenie wątroby typu A może prowadzić do niewydolności wątroby, śpiączki, a nawet śmierci;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest obarczone zespołem krwotocznym, encefalopatią wątrobową, marskością wątroby;
• zapalenie wątroby typu C często dotyka szkieletu (zwłaszcza u kobiet), wywołuje choroby stawów;
• wirus zapalenia wątroby typu D ma negatywny wpływ na nerki i, oprócz marskości, zagraża niewydolności nerek;
• Wirus E jest niebezpieczną śpiączką wątrobową.

Jeśli w testach wykryto zapalenie wątroby, rozwój takich chorób jak:

• zaburzenia czynności dróg żółciowych;
• zapalenie narządów żółciowych;
• naruszenia centralnego układu nerwowego;
• wodobrzusze;
• przewlekła postać zapalenia wątroby, nie podlegająca leczeniu;
• zespół asteniczny.

W wyniku rozwoju marskości wątroby wątroba nie spełnia swoich funkcji, w wyniku czego:

• synteza białek i ważnych enzymów jest zaburzona;
• nie ma regulacji poziomu cholesterolu;
• energia nie jest zachowana;
• toksyny nie są poddawane recyklingowi i zatruwają ciało.

O poważnych konsekwencjach marskości wątroby należy pamiętać:

• krwawienie wewnętrzne;
• niewydolność wątroby;
• zdezorientowana świadomość;
• gromadzenie się płynów;
• podatność na infekcje.

Długość życia

Każde zapalenie wątroby z odpowiednim wykryciem i odpowiednią terapią ma korzystne prognozy. Formy A i B mogą nawet w niektórych przypadkach być samoleczące.

Zmiany marskości spowodowane zapaleniem wątroby powodują nieodwracalne zmiany w tkance wątroby, co w większości przypadków prowadzi do rychłej śmierci pacjenta. Jednak rokowanie choroby może być korzystne, zależy od stadium choroby:

Pomimo tego, że niemożliwe jest pełne przywrócenie narządu, we wczesnych stadiach marskości można zatrzymać jego zniszczenie. Jednocześnie zdrowe hepatocyty pełnią funkcje dotkniętych chorobą, a funkcjonowanie narządu praktycznie nie jest zaburzone. Oczekiwana długość życia pacjenta w pierwszym etapie patologii, podlegająca terapii podtrzymującej, może wynosić 20 lat lub więcej. Jednak przy braku terapii liczba ta spada do 7 lat.

Klasyfikacja marskości wątroby

Na etapie subkompensacji przeżycie pacjentów przy braku terapii wynosi około 5 lat, przy odpowiednim leczeniu, do 10 lat.

Przy znacznym uszkodzeniu narządu na etapie dekompensacji pozostałe hepatocyty nie mogą już w pełni zastąpić zaatakowanych komórek, organ „działa na rzecz zużycia”. W tym przypadku rozwijają się takie niebezpieczne stany jak wodobrzusze, niewydolność narządów, krwawienie wewnętrzne, śpiączka wątrobowa. Powikłania te sugerują bardzo niekorzystne prognozy - wskaźnik przeżycia wynosi około trzech lat. Jeśli pacjent prowadzi niezdrowy tryb życia, rokowanie jest jeszcze gorsze.

Obie te choroby są niezwykle niebezpieczne i powinny zostać zidentyfikowane w odpowiednim czasie, a następnie pacjent będzie miał znacznie większe szanse na wyzdrowienie. Przy pierwszych podejrzanych objawach musisz udać się do szpitala.

Marskość wątroby w wyniku wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby uważane są za jedną z najniebezpieczniejszych chorób przewodu pokarmowego. Często prowadzą do zmian strukturalnych w strukturze hepatocytów, obniżenia ich aktywności funkcjonalnej i rozwoju uporczywego postępującego niedoboru. Przez długi czas stwardniała zmiana w komórkach wątroby była uważana za nieodwracalną i szybko doprowadziła do poważnych problemów zdrowotnych. Nowoczesne narzędzia pozwalają kontrolować zmiany marskości wątroby, hamować przebieg choroby i znacząco poprawiać jakość życia pacjentów. Czy różne stadia marskości wątroby leczone są na zapalenie wątroby typu C? Spróbujmy to rozgryźć.

Mechanizm rozwoju

Kliniczne i morfologiczne cechy marskości i zapalenia wątroby są ściśle powiązane. Pierwszy często komplikuje przebieg drugiego, stając się końcowym stadium choroby. Dlaczego tak się dzieje i czy można uniknąć rozwoju nieodwracalnych zmian? Aby odpowiedzieć na te pytania, warto dowiedzieć się więcej o fizjologii wątroby i głównych zespołach występujących podczas zapalenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zmianą zapalną wątroby o charakterze wirusowym. Jego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), który jest przenoszony z osoby na osobę głównie pozajelitowo poprzez manipulowanie krwią, seks bez zabezpieczenia, przy użyciu zwykłych narzędzi medycznych lub tnących (maszynki do golenia, pęsety).

Zwróć uwagę! Na świecie około 150 ml ludzi jest zakażonych wirusem HCV. Nawet przy braku objawów klinicznych przewlekłego zapalenia wątroby marskość wątroby i raka u tych pacjentów diagnozuje się 3-5 razy częściej niż u osób niezakażonych.

Od momentu zakażenia wirusem do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych choroby, średnio 1,5-2 miesiące mija. Przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C nie wyróżnia się wyraźną symptomatologią: często pacjenci przez dziesięciolecia nie są świadomi swojej diagnozy i uczą się o problemach z wątrobą podczas profilaktycznego badania lekarskiego. Na tle niemal niezauważalnego zniszczenia komórek wątroby, zapalenie wątroby może się objawiać:

• ogólne osłabienie, zmęczenie;
• spadek zdolności do pracy;
• senność w ciągu dnia;
• umiarkowane upośledzenie funkcji poznawczych (poznawczych) - utrata pamięci, zdolność koncentracji na ważnych szczegółach.

Często objawy te nie są powodem, dla którego pacjent powinien udać się do lekarza, a wirus rozmnaża się przez lata w organizmie, powodując zmiany zapalne i zniszczenie komórek wątroby. Ostateczną formę uszkodzenia narządów uważa się za marskość wątroby: zapalenie wątroby odgrywa ważną rolę w jej rozwoju.

W medycynie marskość wątroby jest nazywana przewlekłym uszkodzeniem wątroby, któremu towarzyszy nieodwracalne zastąpienie funkcjonalnie aktywnych komórek „niepracującą” tkanką łączną (zrąb). Prowadzi to do zmiany rozmiaru ciała (być może zarówno zwiększenia, jak i zmniejszenia) i spójności. Wątroba marskości staje się bardzo gęsta, guzowata, a czasem pomarszczona. Gorzej radzi sobie ze swoimi funkcjami:

• metaboliczny;
• deponenci;
• sekretarka;
• detoksykacja;
• wydalniczy;
• homeostatyczny.

W patogenezie rozwoju choroby występuje kilka kolejnych etapów. Pod wpływem czynnika etiologicznego - wirusowego zapalenia wątroby - następuje aktywacja specyficznych komórek Ito. Prowokują wzrost tkanki łącznej i prowadzą do włóknienia okołokomórkowego.

Innym ważnym punktem w mechanizmie rozwoju choroby jest upośledzony dopływ krwi do funkcjonalnej (miąższowej) tkanki wątroby, zmiany niedokrwienne i martwica. To dodatkowo wzmacnia procesy sklerotyczne i prowadzi do nieodwracalnego zastąpienia uszkodzonych komórek wątroby tkanką łączną.

Zatem zapalenie wątroby typu C i marskość wątroby są ściśle ze sobą powiązane. Bez pierwotnych zmian zapalnych powikłanie to jest niezwykle rzadkie.

Jak duże jest ryzyko komplikacji?

Ale czy rozwój marskości wątroby jest jedynym możliwym postępem wirusowego zapalenia wątroby typu C? Jakie są szanse, że pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby staną w obliczu tej strasznej komplikacji?

• u około połowy pacjentów HCV najpierw powoduje stłuszczenie wątroby; marskość wątroby rozwija się wtórnie na tle istniejącego nacieku tłuszczowego;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje 27% marskości wątroby na całym świecie;
• 10–30% zakażonych doświadczy tego poważnego powikłania w ciągu następnych 30 lat po zakażeniu;
• w grupie ryzyka szczególnego - pacjenci ze współistniejącym zapaleniem wątroby typu B, schistosomatozą, zakażeniem HIV;
• Nadużywanie alkoholu przez pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby o 100 razy.

W Rosji możliwość rozwoju marskości wątroby u pacjentów z zapaleniem wątroby typu C przez 20-30 lat po zakażeniu wynosi od 5 do 45%. Postęp choroby z reguły występuje bardzo powoli (20-40 lat). Jeśli pacjentów skutecznie leczy się za pomocą leków przeciwwirusowych, detoksykujących i objawowych, proces ten można jeszcze bardziej spowolnić.

Cechy uszkodzenia wątroby w HCV

Obraz kliniczny marskości wątroby, opracowany na tle wirusowego zapalenia wątroby typu C, ma przebieg stopniowy. Każdy etap choroby charakteryzuje się pewnymi objawami, podejściami do diagnozy i leczenia. Im wcześniej ujawni się patologia, tym większe są szanse pacjenta na korzystne wyniki.

Zwróć uwagę! W krajach rozwiniętych marskość wątroby zamyka piątkę wśród przyczyn śmierci wśród osób w średnim wieku (35-60 lat). Każdego roku do 40 milionów ludzi staje się jego ofiarami.

Pierwszy etap patologii nie ma praktycznie żadnych subiektywnych objawów. Pacjent nie wykazuje dolegliwości i czuje się zadowalająco, ponieważ w tym okresie działają mechanizmy kompensacyjne.

W drugim etapie marskości, pierwsze niespecyficzne objawy choroby przyciągają uwagę:

• apatia;
• słabość;
• pogorszenie wydajności;
• niezwykłe zmęczenie dla pacjenta;
• bóle głowy;
• utrata apetytu;
• nudności, mniej wymiotów;
• zdenerwowany stolec, biegunka;
• ciężkość, dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• wypadanie włosów;
• ginekomastia u mężczyzn;
• wodobrzusze

Temu etapowi towarzyszą początkowe oznaki encefalopatii genezy wątrobowej - zespół neuropsychiatryczny, któremu towarzyszą różne zaburzenia o podwyższonej aktywności nerwowej - świadomość, zachowanie, funkcje poznawcze.

Tabela: Objawy encefalopatii wątrobowej

W drugim etapie zmian marskości wątroby rozpoznaje się I-II stadium encefalopatii wątrobowej.

Trzeci (końcowy, zdekompensowany) etap marskości wątroby charakteryzuje się całkowitym rozpadem wszystkich mechanizmów kompensacyjnych i rozwojem niewydolności wątroby. Wśród objawów choroby na pierwszym planie znajdują się postępy encefalopatii i wodobrzusza, objawy żółtaczki miąższowej, zanik mięśni i niedokrwistość. Na tym etapie ryzyko wystąpienia powikłań i szczegółowego wyniku znacznie wzrasta.

Wśród częstych powikłań marskości wątroby są:

• śpiączka wątrobowokomórkowa;
• zakrzepica żyły wrotnej;
• rak;
• krwawienia zewnętrzne i wewnętrzne z żylaków;
• przystąpienie do procesów zakaźnych.

Zasady diagnozy

Rozpoznanie marskości wątroby wymaga zintegrowanego podejścia. Mogą w niej uczestniczyć terapeuta, specjalista chorób zakaźnych, hepatolog (gastroenterolog), neuropatolog i inni specjaliści.

Badanie pacjenta rozpoczyna się od dokładnego zebrania skarg i wywiadu. Według pacjenta możliwe jest nakreślenie wiodących zespołów patologicznych, zidentyfikowanie jednego lub więcej czynników etiologicznych, opracowanie planu dalszych badań. Anamnesis morbi zasugeruje przedawnienie. Przy ustalonym zakaźnym charakterze marskości, szczególną uwagę należy zwrócić na historię epidemiologiczną.

Badanie kliniczne obejmuje badanie zewnętrzne, pomiar ciśnienia krwi, osłuchiwanie serca i płuc oraz powierzchowne i głębokie omacywanie brzucha. Podczas badania lekarz może w przybliżeniu określić wielkość wątroby, ujawnić jej zwiększoną gęstość, nierówne krawędzie, ból. Również podczas inspekcji oznaki gromadzenia się wolnego płynu w jamach ciała podczas opłucnej i wodobrzusza zwracają na siebie uwagę.

Jeśli podejrzewasz marskość wątroby o etiologii wirusowej, następujące badanie laboratoryjne:

• Pełna morfologia krwi - aby ocenić podstawowe funkcje organizmu. W rozważanej chorobie obserwuje się wzrost ESR, leukocytozy, obniżenie poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek (objawy zapalenia i niedokrwistości).
• Analiza biochemiczna krwi z definicją bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, fosfatazy alkalicznej, aminotransferaz (ALT, AST) - w fazie aktywnej zapalenia wątroby obserwuje się wzrost tych wartości, spowodowany zniszczeniem komórek wątroby. Wraz z rozwojem niewydolności wątroby zmniejsza się poziom cholesterolu całkowitego i jego frakcji, protrombiny, albuminy (hipoproteinemia).
• Określenie poziomu globulin gamma - z marskością wątroby obserwuje się ich wzrost.
• Badanie krwi pod kątem anty-HCV, anty-HBV: ponieważ przewlekłe zapalenie wątroby często wywołuje rozwój współzakażenia, należy przeprowadzić kompleksowe badanie ich obecności w organizmie.
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) - najbardziej dokładny diagnostycznie test przeprowadzany w celu identyfikacji RNA patogenu w organizmie.

Instrumentalna diagnoza marskości polega na przeprowadzeniu USG i biopsji wątroby (wyznaczonej według wskazań).

Przy ultradźwiękach jamy brzusznej obserwuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony. Struktura zaatakowanego narządu jest często niejednorodna z powodu zmian zapalnych. Zaznaczone obszary zwłóknienia - gęste pasma tkanki łącznej, stopniowo zastępujące tkankę miąższową wątroby.

Ważną rolę w diagnostyce zapalenia wątroby i marskości wątroby odgrywa biopsja wątroby z badaniem histologicznym uzyskanych materiałów. Wyniki pokazują oznaki zapalenia hepatocytów, naciek ich ścian komórkowych, obecność obszarów martwicy i zwłóknienia.

Możliwe jest oszacowanie stanu wątroby i obliczenie prognozy choroby dla każdego pacjenta bez biopsji. Z pomocą międzynarodowego systemu METAVIR i jego algorytmów, które są aktywnie wykorzystywane w medycynie praktycznej, określa się stopień martwicy i zapalenia hepatocytów (stopień jest ustalany na skali alfanumerycznej od A0 do A3) i stadium zmian fibroplastycznych (F0-F4). Aby to zrobić, rozważ sześć indywidualnych wskaźników:

• wiek pacjenta;
• BMI;
• poziom glukozy we krwi;
• liczba płytek krwi;
• poziom albuminy;
• stosunek enzymów transaminaz ALT i AST.

W zależności od nasilenia zmian marskości wątroby określa się rokowanie choroby. Zatem 50% pacjentów z wyrównaną marskością wątroby przeżywa 10 lat. Subkompensowany etap patologii gwarantuje pięcioletni współczynnik przeżycia około 40% pacjentów. W przypadku zdekompensowanej marskości wątroby tylko 10–40% żyje dłużej niż trzy lata.

Rzeczywiste podejście do terapii

Wykrycie marskości jest często szokującą informacją dla pacjenta. Nie należy jednak wpadać w panikę: wczesna diagnoza i wszechstronne leczenie choroby prowadzi do doskonałych wyników. Chociaż obecnie niemożliwe jest całkowite wyleczenie ze stwardniałej zmiany hepatocytów, postęp choroby można znacznie spowolnić, a jakość życia pacjenta można poprawić za pomocą nowoczesnych leków i wysokiej przynależności pacjentów do terapii.

Zalecenia dotyczące żywienia i stylu życia

Głównym celem leczenia marskości wątroby jest kompensacja stanu pacjenta i zapobieganie wtórnym zmianom w wątrobie. Przede wszystkim środki terapeutyczne dotyczą zmian stylu życia i korekty diety.

Zaleca się wszystkim pacjentom:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• zrezygnować ze złych nawyków - palenie, alkohol i narkotyki;
• przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku;
• utrzymywać wysoki poziom aktywności fizycznej, ćwiczeń, chodzenia, pływania lub innych sportów, uzgodnionych z lekarzem;
• regularnie poddawać się badaniom lekarskim;
• unikać hipotermii, w odpowiednim czasie odkażać przewlekłe ogniska infekcji.

Podobnie jak inne choroby wątroby, marskość wątroby jest wskazaniem do przepisywania diety terapeutycznej 5. Jej głównymi celami są normalizacja funkcji chorego organu i stymulacja procesów separacji żółci. Aby to zrobić, jedz często, 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach. Tłuste i smażone potrawy są całkowicie wyłączone z diety, parowanie i pieczenie uważane są za najlepsze metody gotowania. Ważne jest, aby stosować wystarczającą ilość czystej wody niegazowanej - do 1,3-1,5 litra dziennie.

Wraz z rozwojem zdekompensowanej marskości z objawami wodobrzusza, pacjenci są przenoszeni na ścisłą dietę wolną od białek i bez soli. Przed normalizacją menu nie obejmuje mięsa, drobiu, ryb, produktów mlecznych, jaj. Dopuszczalna zawartość białka w codziennej diecie wynosi nie więcej niż 40-60 g. Warzywa, owoce, płatki zbożowe, płatki zbożowe powinny stanowić podstawę śniadania, lunchu, kolacji i przekąsek. Żywność spożywana bez soli.

Wyłączone z diety:

• żywność bogata w dodatki chemiczne (aromaty, wzmacniacze smaku) i konserwanty;
• napoje gazowane;
• konserwy mięsne, ryby, pasztety, gulasz;
• smażone jedzenie;
• ogórki, ogórki;
• wędzone mięso, kiełbasy, kiełbasy, małe kiełbaski;
• żywność bogata w tłuszcz zwierzęcy;
• nasycone buliony z drobiu, ryb, grzybów;
• margaryna, olej jadalny;
• tłuste mleko, śmietana, śmietana;
• dojrzałe twarde sery słone;
• rośliny strączkowe: groch, fasola, ciecierzyca, soczewica, fasola mung;
• zielenie (możesz jeść w ograniczonych ilościach);
• rzodkiewka;
• szczaw;
• rzodkiewka;
• cebula, czosnek;
• kwaśne jagody i owoce;
• mocna herbata i kawa.

Czas trwania diety terapeutycznej ustalany jest indywidualnie przez lekarza. Aby osiągnąć trwałą remisję kliniczną, ważne jest przestrzeganie jej zasad przez kilka miesięcy lub nawet lat.

Skuteczne środki przeciwwirusowe

Od kilku dziesięcioleci połączenie interferonu i rybawiryny uważane jest za najbardziej skuteczne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jego skuteczność oszacowano na 40-80%, a wyniki terapii w dużej mierze zależały od genotypu HCV, wieku, płci pacjenta, obecności powikłań zapalenia wątroby i chorób towarzyszących.

Standardowy przebieg leczenia wynosi 24-48 tygodni i jest przeprowadzany według schematu: 6 IU interferonu - do normalizacji transaminazy (ALT), następnie 6 IU interferonu co drugi dzień - 12 tygodni, następnie 3 IU interferonu co drugi dzień - do końca kursu. Ponadto rybawirynę przyjmuje się w dawce 800-1200 mg raz na dobę.

Leczenie kombinacją interferonu i rybawiryny nie jest pozbawione wad. Wśród nich - brak skuteczności, czas trwania, obecność skutków ubocznych.

Od 2011 r. Na świecie aktywnie stosowane są leki nowej generacji o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, w tym w Rosji, w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

To ważne! Dzięki środkom nowej generacji dziś wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą całkowicie uleczalną.

Przedstawicielami tej grupy farmakologicznej są:

Wśród niewątpliwych zalet jest zdolność do całkowitego wyeliminowania wirusa z organizmu w 87-95% przypadków, znaczne zmniejszenie ryzyka rozwoju i progresji zmian marskości wątroby, zmniejszenie czasu trwania leczenia.

Podstawy farmakoterapii marskości wątroby

Większość leków przepisanych na marskość wątroby ma na celu wyeliminowanie objawów i negatywnych konsekwencji choroby.

Marskości często towarzyszy niewydolność bilarna. Aby go wyeliminować, a także normalizować procesy trawienia, standardowy plan leczenia choroby obejmuje podawanie preparatów kwasu urodezoksycholowego (Ursofalk, Ursosan) w ilości 10-15 mg / kg masy ciała raz dziennie (wieczorem).

Terapia komórkowa mająca na celu ochronę hepatocytów przed szkodliwym działaniem, stymulująca funkcjonalną aktywność narządu i korygująca metabolizm, jest wielkim sukcesem. Wraz z preparatami fosfolipidowymi (Essentiale Forte) przepisywane są nowoczesne środki oparte na komórkach macierzystych.

Wraz z rozwojem wodobrzusza (hydrothorax), diuretyki są przepisywane (Furosemid, Lasix) w dawkach terapeutycznych. Korektę zaburzeń neurologicznych w encefalopatii wątrobowej przeprowadza się za pomocą detoksykacji, zgodnie ze wskazaniami - środków uspokajających, przeciwdrgawkowych. Czas trwania leczenia zależy od wielu czynników i wynosi średnio 3-4 miesiące.

Zatem współczesna medycyna gwarantuje wystarczającą długość życia pacjentom z marskością wątroby, rozwiniętą na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Im wcześniej zdiagnozowano chorobę i rozpoczęto leczenie, tym większe szanse pacjenta na korzystne wyniki. Większość pacjentów zakażonych HCV nadal żyje w pełni przez dziesięć lub więcej lat po zdiagnozowaniu marskości wątroby.

Główne różnice między WZW typu C a marskością wątroby

HCV jest niebezpieczną chorobą, ale może i powinna być zwalczana w celu zapobiegania powikłaniom i poprawy jakości życia. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia zapalenia wątroby typu C w czasie, przed pierwszymi zmianami patologicznymi w wątrobie, choroba może wywołać rozwój marskości wątroby. Według statystyk są to konsekwencje CVHS występujące w 15-26% przypadków. Ponadto 1-5% pacjentów z HCV uzyskuje raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby). Sukces wyleczenia zapalenia wątroby typu C zależy od etapu, na którym nosiciel zakażenia zwrócił się do lekarza, im wcześniej ustalono diagnozę, tym większe są szanse na zapobieganie marskości i przywrócenie funkcji wątroby. Dlatego też, po wykryciu objawów HCV - zażółcenie, nudności, ból po prawej stronie, zwiększone zmęczenie, warto natychmiast umówić się na wizytę u hepatologa.

Przejście zapalenia wątroby typu C do marskości wątroby

Jeśli „łagodny zabójca” nie poczuł się przez pojawienie się charakterystycznych znaków i nie został zidentyfikowany podczas rutynowego badania, można go przekształcić w postać przewlekłą i spowodować rozwój niebezpiecznych patologii. 20 lat po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C pacjent nabawia przewlekłej choroby, której towarzyszy zastąpienie zdrowej tkanki wątroby włóknistą tkanką łączną. W wyniku zmian patologicznych organizm zwiększa się lub zmniejsza, stając się twardy, szorstki i nierówny. Ta choroba jest nieuleczalna i śmiertelna.

Przejściu zapalenia wątroby typu C na marskość wątroby można zapobiegać przez zakończenie leczenia przeciwwirusowego. Nie jest to łatwe, ponieważ w większości przypadków choroba jest bezobjawowa. Aby móc spotkać się z lekarzem na czas, musisz wiedzieć, jak zarazić się wirusem. Zakażenie może wystąpić podczas transfuzji krwi, podczas zabiegu chirurgicznego, w wyniku użycia środków higieny pacjenta. Gdyby nie było możliwe rozpoznanie zapalenia wątroby typu C i rozpoczęły się nieodwracalne procesy w wątrobie, prawdopodobieństwo marskości wątroby jest bardzo wysokie. Następuje zwykle wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), niewydolność wątroby, encefalopatia. W 20% przypadków marskość wątroby jest bezobjawowa. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania krwi, USG, biopsji.

Jaka jest różnica między marskością wątroby a wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Główna różnica między tymi chorobami polega na czynnikach prowadzących do ich pojawienia się. HCV pojawia się w wyniku zakażenia organizmu wirusem zawierającym RNA. Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej, okres inkubacji waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby typu C tym, że jej rozwój może być wywołany przez wiele czynników:

• nadużywanie alkoholu;
• procesy autoimmunologiczne;
• stosowanie leków zawierających substancje toksyczne;
• niewydolność serca;
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

Powlekanie wątroby włóknistą tkanką łączną jest patologicznym procesem nieodwracalnym, podczas gdy zmiany wywołane przez HCV można wyeliminować w wyniku terapii przeciwwirusowej. Dlatego pierwszą rzeczą, której należy się obawiać, nie jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale jego komplikacje.

Oznaki marskości wątroby w zapaleniu wątroby typu C

Wszystkie objawy tej choroby są związane z upośledzoną funkcją gruczołu wydzielania zewnętrznego, są one szczególnie wyraźne w ostrej postaci choroby. Wśród objawów marskości wątroby są:

• wysoka temperatura;
• świąd;
• ból pleców i prawy górny kwadrant;
• zażółcenie skóry;
• gorzki smak w ustach;
• wymioty i nudności.

Choroba prowadzi do pogorszenia trawienia, wysypek, pajączków, kropli wody. Ponadto pacjenci doświadczają zmęczenia i zmniejszonej aktywności intelektualnej.

Jakie jedzenie jest potrzebne do przewlekłej choroby wątroby

Wyniki leczenia zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby, które rozwinęły się na jego tle, zależą nie tylko od jakości leków, ale także od tego, czy pacjent przestrzega diety. Właściwe odżywianie jest konieczne w celu złagodzenia objawów i normalizacji gruczołu. Pacjenci powinni całkowicie zrezygnować z alkoholu. Przeciwwskazane są także tłuste i słone potrawy, gorące przyprawy, słodycze, mocna herbata i kawa. Z diety należy wykluczyć szynkę, ogórki konserwowe, pasztet rybny i mięsny, majonez, ser, oliwki. Owoce i warzywa mogą być spożywane w dowolnej ilości.

Jak leczyć marskość wątroby

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C stało się przyczyną marskości wątroby, konieczne jest najpierw leczenie przeciwwirusowe. Wraz z wprowadzeniem indyjskich leków generycznych na rynek znacznie spadły koszty leczenia HCV, Sofosbuwir i Daklataswir pomagają przywrócić zdrowie wątroby tak szybko, jak to możliwe. W obecności zmian patologicznych w strukturze wątroby przepisuj leki, które mogą zneutralizować działanie toksyn powodujących encefalopatię. Ponadto lekarze przepisują hepatoprotektory i leki moczopędne. Wraz z rozwojem wodobrzusza zaleca się przyjmowanie antybiotyków w celu oczyszczenia jelit. Pacjent musi być pod nadzorem lekarza podczas całej terapii.

Objawy choroby wątroby

Istnieje około dziesięciu powszechnych odmian chorób nozologicznych, które często występują w praktyce klinicznej.

Zgodnie z cechami morfologicznymi racjonalne jest odróżnienie objawów alkoholowych, zapalnych, toksycznych, włóknistych, marskości wątroby.

Natura nozologii określa rodzaje bólu wątroby u osoby, co pomaga podejrzewać uszkodzenia na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie na czas.

Objawy ostrego i przewlekłego alkoholowego uszkodzenia wątroby

Główną funkcją wątroby jest zniszczenie toksycznych substancji przedostających się z zewnątrz lub uformowanych w organizmie. Kiedy alkohol jest nadużywany we krwi, gromadzą się metabolity alkoholowe, kwas octowy i aldehyd octowy, które są wynikiem przetwarzania alkoholu etylowego przez komórki wątroby (hepatocyty). Nagromadzenie tych substancji jest źródłem pewnych objawów klinicznych:

• Zahamowanie;
• Bóle głowy;
• Utrata aktywności odruchowej;
• Drażliwość;
• Zmniejszone napięcie mięśniowe;
• Encefalopatia.

Objawy są spowodowane obrzękiem mózgu.

Po wystąpieniu encefalopatii alkoholowej za pomocą metod laboratoryjnych i kliniczno-instrumentalnych, u osoby diagnozuje się toksyczne zapalenie wątroby, postępując w ostrej lub przewlekłej postaci.

W aktywnej klinice występuje ciężkie uszkodzenie prawego hipochondrium z powodu wzrostu wielkości wątroby. Naruszenie produkcji kwasów żółciowych powoduje ból pod żebrami po prawej stronie. Wyraźna blokada żółci prowadzi do żółtaczki, w której twardówka skóry i oka staje się żółtaczka.

Przewlekłe objawy choroby wątroby występują stopniowo:

• Stałe osłabienie, zmęczenie, bóle stawów - przejawy wzrostu ilości toksyn we krwi;
• Ból brzucha, zaparcia i biegunka występują z zespołem dyspeptycznym związanym z naruszeniem żółci w jelicie.

Przewlekły proces zapalny w wątrobie podczas długotrwałej aktywności prowadzi do pojawienia się miejsc niszczenia miąższu, w miejsce których rozwija się niefunkcjonalna tkanka włóknista. Duża liczba alkoholików z przewlekłym zapaleniem wątroby rozwija się stopniowo marskość wątroby. Proces proliferacji tkanki łącznej w miejscu uszkodzonych hepatologów miąższu dzieli się na 2 fazy - „małe i duże oznaki wątroby”.

Pierwsza postać występuje u 75% pacjentów. Towarzyszy rozprzestrzenianiu się na skórze teleangiektazji, rumieniowi, wzrostowi gruczołów mlecznych. USG rozpoznaje powiększoną wątrobę z bolesną ostrą krawędzią. Występowanie marskości wątroby nie powinno być dozwolone, ponieważ leczenie nozologii jest tylko objawowe. Rozwój niewydolności wątroby prowadzi do stopniowego zatrucia mózgu i narządów wewnętrznych.

Oznaki dekompensacji czynności wątroby u przewlekłego alkoholika:

• Zaczerwienienie twarzy (trądzik różowaty) jest konsekwencją ekspansji naczyń obwodowych podczas stymulacji receptorów ścian naczyń włosowatych przez metabolity alkoholowe. Stan ten nie odzwierciedla stopnia upośledzenia czynności wątroby, ale jest specyficzny dla przewlekłego alkoholizmu;
• Alergia na pokrzywkę - z niewydolnością wątroby spowodowaną gromadzeniem się toksycznych produktów we krwi.

Należy pamiętać, że choroba wątroby u kobiet spożywających alkohol etylowy występuje ostrzej. Niska tolerancja genetyczna na alkohol u płci pięknej powoduje szybszą marskość i niewydolność wątroby.

Pierwsze oznaki chorej wątroby

Wykrycie pierwszych oznak niszczenia hepatocytów i kwalifikowanej terapii pozwala zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Leczenie etiologiczne nie zawsze jest możliwe, ponieważ ludzkość nie nauczyła się zwalczać wirusów, a śmierć miąższu z przerostem destrukcyjnych ognisk niefunkcjonalnych włókien tkanki łącznej jest stanem nieodwracalnym. Jeśli możliwe jest wyeliminowanie przyczyny choroby w początkowej fazie, zapobiega się śmierci, ponieważ hepatocyty mają wysoką zdolność samouzdrawiania.

Pierwsze oznaki choroby wątroby u kobiet i mężczyzn:

1. Szybka zmiana cech skóry jest objawem eliminacji toksyn przez pory skóry, gdy hepatocyty zawodzą. Diagnozę przeprowadza się, gdy skóra była mokra i sucha lub odwrotnie;
2. Tworzenie tłuszczaków jest oznaką wytwarzania „złego” cholesterolu przez komórki wątroby. Wen może pojawić się w utajonym stadium patologii, gdy nie wykryto zapalenia, zwłóknienia lub marskości. Zlokalizowany podskórnie lub wewnątrz ciała, wykryty za pomocą ultradźwięków;
3. Kruchość paznokci, wypadanie włosów obserwuje się przy braku witamin z grupy przeciwutleniaczy wytwarzanych przez komórki wątroby (A, E, D);
4. Rozszerzenie naczyń krwionośnych, pojawienie się „gwiazd” na brzuchu - niepokojący sygnał zatrucia lub zaburzenia krwawienia;
5. Ważnymi objawami choroby wątroby u kobiet są zaburzenia miesiączkowania, którym towarzyszą nieprawidłowości, nadmierne krwawienie lub brak miesiączki;
6. Ciągłe skargi na zimne kończyny ze sporadycznymi skurczami mięśni.

Diagnoza stanu powinna być przeprowadzona z pojawieniem się któregokolwiek z opisanych objawów.

Jak włóknienie wątroby

Zwłóknienie to zmiany bliznowate, które nie postępują. Występuje w każdym narządzie w miejscu zniszczonej tkanki. Zagrożenie dla zdrowia nie jest, ponieważ nie jest to stan progresywny. Włókna włókniste wypełniają wady narządów, które powstają podczas ropni (ograniczona ubytek treści ropnej), naczyniaków krwionośnych. Zwłóknienie nie postępuje. Kiedy ma problemy z wątrobą, objawy, które charakteryzują się pojedynczymi objawami na skórze, błonach śluzowych, nie mogą być postrzegane przez osobę.

Tylko wykwalifikowany hepatolog będzie w stanie zidentyfikować tę nozologię. Etiologiczne leczenie zwłóknienia miąższu wątroby nie jest przeprowadzane. W razie potrzeby przepisywane są leki objawowe.

Objawy kliniczne marskości wątroby

W przeciwieństwie do zwłóknienia, proliferacja marskości jest stanem postępującym. Włókna tkanki łącznej tworzą się w miejscu wad wątroby. Długowieczność zależy od stopnia aktywności marskości wątroby. Im bardziej aktywna nozologia, tym bliżej śmierci. Jeśli marskość wątroby rozwija się powoli (przez kilka lat), zdrowe hepatocyty o wysokiej skłonności do samoleczenia przejmą utraconą funkcjonalność.

Jakie są objawy uszkodzenia wątroby sugerują niewydolność wątroby na etapie dekompensacji:

• Różne odcienie żółci w całym ciele - od żółto-czerwonego do żółtawego. Aby odróżnić niebezpieczeństwo patologii w żółtaczce, specjaliści używają pojęcia „subictericity”, gdy dotyczy to tylko twardówki. Gdy proces przenosi się na inną skórę, poziom bilirubiny jest większy niż 34 µmol / l. W przypadku marskości wątroby żółtaczka zlokalizowana jest głównie na kończynach dolnych, w pobliżu pępka;
• Świąd jest jednym ze specyficznych objawów marskości z zażółceniem. Nasilenie objawów określa stopień kompensacji niewydolności wątroby.

Jednocześnie z marskością wątroby ustala się szereg komplikacji z innych narządów - rozszerzenie żył śledzionowych i wrotnych, wzrost ciśnienia wrotnego, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, zwiększenie stężenia amoniaku we krwi, różne zaburzenia elektrolitowe.

Opisany kompleks naruszeń prowadzi do śpiączki, encefalopatii. W przypadku wystąpienia powikłań wymagana jest terapia w warunkach szpitala. Ciężkiemu zatruciu często towarzyszy niewydolność nerek, dlatego pacjent może wymagać oczyszczenia przez hemodializę (przepuszczenie krwi przez system filtrów).

Oznaki wirusowego zapalenia wątroby

We wczesnych stadiach zapalenia większość ludzi nie rozwija objawów klinicznych z powodu wysokiej aktywności regeneracyjnej komórek. Istnieje wyraźna lista objawów wczesnego wykrywania wirusowego zapalenia wątroby:

• Ciężkość w głowie i niechęć do wstawania rano z łóżka;
• Gorzki smak w ustach po jedzeniu;
• Świąd i suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• Powstawanie „gwiazd” naczyniowych;
• Pojedyncze rozszerzenie tętnic skóry;
• Dyskomfort po trawieniu;
• Zaciemnienie moczu, przebarwienie kału - jeśli w wątrobie znajdują się kamienie, woreczek żółciowy;
• Ciężkość i dyskomfort pod żebrami po prawej stronie;
• Obrzęk brzucha i kończyn dolnych.

Wszelkie objawy wirusowego zapalenia wątroby w wątrobie powinny stanowić podstawę do dokładnego zbadania kondycji ludzkiej. Intensywny świąd prowadzi do silnego drapania (wycieńczenia), który może być dość głęboki. Osobliwością objawów skórnych w zapaleniu jest brak pęcherzyków i grudek.

Naczyniaki naczyniowe (nieprawidłowe nagromadzenie kłębuszków naczyń krwionośnych) mają specyficzny wygląd. Hepatolodzy nazywają je „pajęczakami”. Przejaw wskazuje na niekorzystny przebieg patologii. Lokalizacja „pająków” - klatki piersiowej, ramion, przednich części czaszki. Naczyniak gwiaździsty ma rozmiar około 2 mm, odcień wiśni.

Kiedy naciskasz na formację szklanego slajdu lub pióra, pojawia się centralna pulsacja formacji. Eksperci przypisują pojawienie się formacji pajęczaków brakowi równowagi niektórych hormonów i mediatorów, które występują, gdy hepatocyty są uszkodzone.

Rozróżniać „gwiazdy” naczyniowe od nerwów, teleangiektazji, angiokeratoma.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych w marskości może objawiać się w postaci żywego - siatkowatego, pierścieniowego lub podobnego do drzewa rozszerzenia sieci naczyniowej.

W przypadku poważnych uszkodzeń dochodzi do licznych krwotoków. Większość pacjentów skarży się na krwotok z nosa. Gdy kamień woreczka żółciowego, aktywność uszkodzenia wątroby znacznie wzrasta. Na tym tle często występują ksantelaza i ksantomia - nadmierne nagromadzenie lipidów w tkankach. Formacje pojawiają się z powodu upośledzonego metabolizmu tłuszczu, nadmiernych złogów cholesterolu. Jeśli stosunek pomiędzy „użytecznymi” i „szkodliwymi” tłuszczami jest zaburzony, tworzą się płaskie plamki lipidowe (ksanthomy).

Duże węzły (o średnicy do 8 mm) znajdują się na całym ciele, bardziej na pośladkach, częściach prostowników stawów kolanowych i łokciowych.

Odrębnymi gatunkami są ścięgna i bulwiaste ksantomy, które nie są związane z marskością wątroby miąższu wątroby, ale z wyglądu przypominają złogi lipidów w marskości.

Rozpoznanie uszkodzenia wątroby nie jest trudne, ale głównym zadaniem jest identyfikacja patologii na wczesnym etapie. Uważnie przestudiuj objawy uszkodzenia wątroby, aby szybko skonsultować się z lekarzem.