Ból w prawym nadbrzuszu, przyczyny i możliwe choroby

Ból w prawym nadbrzuszu jest objawem wielu chorób, więc nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie może postawić dokładnej diagnozy tylko na podstawie tego objawu.

Powoduje zespół bólowy, który może być zupełnie nieszkodliwy, np. Przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Częściej jednak dyskomfort w prawym hipochondrium wywołuje stan zapalny, ostre i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, układu moczowego, narządów wewnętrznych (wątroby, nerek) i dróg żółciowych.

Dlaczego prawo hipochondrium boli, w których przypadkach ten objaw nie stanowi zagrożenia, aw których przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy medycznej? Odpowiedzi na wszystkie pytania znajdą się w naszym materiale.

Ból pod prawym hipochondrium u zdrowych ludzi

Ból w prawym hipochondrium może być spowodowany wieloma przyczynami. W niektórych sytuacjach dyskomfort pojawia się również u całkowicie zdrowych osób: w tym przypadku jest to wariant normy fizjologicznej. Jednak często problem leży w rozwoju patologii przewodu pokarmowego i innych narządów.

Fizjologiczne przyczyny, dla których ból prawego hipochondrium:

1. Ciąża U ciężarnych w trzecim trymestrze ciąży macica jest niezwykle rozciągnięta i naciska na wszystkie narządy, z którymi się styka, przemieszczając jelita, dociskając kikut i woreczek żółciowy. Dlatego dla zdrowych kobiet w ciąży, szwy lub bóle nacisku w prawym nadbrzuszu nie są rzadkie. Ponadto progesteron, zachowując ciążę w późniejszych stadiach, rozszerza drogi żółciowe i stymuluje zastój żółci. A jeśli przy takim obciążeniu dajesz fizyczne obciążenie, możesz odczuwać pewien dyskomfort z dużym prawdopodobieństwem.
2. Ból przy wysiłku. Z pewnością wielu ludzi zauważyło, że po intensywnym wysiłku fizycznym pojawia się ból po prawej stronie. Wynika to z nadmiernego rozciągania tkanki wątroby, co z kolei wynika z ostrego przepływu krwi do narządu. Szczególnie często dzieje się to po gęstym posiłku. Ten warunek nie jest niebezpieczny.
3. Ból u kobiet. Pod koniec cyklu miesiączkowego niektóre kobiety doświadczają ostrego braku równowagi między niskim progesteronem i wysokim estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i może również powodować kolkę w prawym podżebrzu. Akceptacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych może pogorszyć przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego i zwiększyć bóle szwy z powodu naruszenia przejścia żółci.

Patologiczne przyczyny bólu pod prawym żebrem

Anatomicznie, górny prawy kwadrant brzucha obejmuje: wątrobę, pęcherzyk żółciowy, część przepony i jelita cienkiego, dwunastnicę, prawą nerkę, trzustkę.

Choroby i urazy tych narządów mogą nasilać występowanie bólu po prawej stronie pod żebrami:

1. Najbardziej oczywistą przyczyną bólu jest choroba wątroby. Należą do nich zapalenie wątroby, hepatoza i marskość wątroby, zmiany pasożytnicze.
2. Naruszenie drożności dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ostry, ostry ból, który zaczął się nagle, zwłaszcza w nocy, powstaje z naruszeniem drożności dróg żółciowych i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku zwiększania napięcia woreczka żółciowego zwiększa się jego skłonność do zmniejszania się, zwiększa również częstotliwość i siłę jego skurczów. Takim procesom towarzyszy ostry i krótkotrwały ból, często wywołany nadmiernym napięciem i stresem.
3. Kamica moczowa. Przyczyną, która boli w prawym nadbrzuszu, może być kamica moczowa, w której ból prawej nerki jest ostry, ale nie jest wyraźny i może być odczuwany w tylnej części dolnej części pleców, podbrzuszu, a także pod lewą lub prawą stroną dolnych żeber. Kamica moczowa objawia się wykrywaniem kamieni nerkowych, pęcherza moczowego i dróg moczowych. Z każdym ruchem dochodzi do ostrego bólu.
4. Kolka nerkowa. Występuje, gdy kamienie w nerkach zaczynają się poruszać, a ich ostre krawędzie dotykają organów wewnętrznych. Ból staje się bardzo silny, gdy osoba się porusza. Kamienie blokują drogi moczowe, w związku z tym ból jest przesuwany do pachwiny.
5. Choroba wrzodowa. Typowe bóle w prawym nadbrzuszu z przodu są związane z wrzodami żołądka i wrzodami dwunastnicy. Natura bólu i jego intensywność zależy od wielu czynników. Dyskomfort występuje po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie, wymioty, utrata siły, naprzemienna biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często wrzód trawienny występuje w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
6. Dyskineza dróg żółciowych stanowi naruszenie funkcji motorycznych narządu. Główną przyczyną rozwoju choroby są stresy, niezdrowa dieta, duży wysiłek fizyczny. Zwykle, gdy pacjent jest badany na dyskinezę, stwierdza się choroby układu pokarmowego. Patologia występuje spontanicznie, towarzyszy jej ciężkość, napadowy ból ostry po prawej stronie, nudności, rozstrój stolca (biegunka lub zaparcie), tachykardia, pojawienie się gorzkiego smaku w ustach, w rzadkich przypadkach - ból głowy. Dyskinezie towarzyszy zastój żółci w pęcherzyku żółciowym, który przyczynia się do powstawania kamieni i rozwoju kamicy żółciowej.
7. Zapalenie trzustki. Pulsujący ból wskazuje na zapalenie trzustki. Dokładna przyczyna zapalenia trzustki nie jest zainstalowana. Patologia zaczyna się od pulsującego, intensywnego, otaczającego bólu. W przypadku wystąpienia tych objawów pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Wyraźny ból na prawym kwadracie brzucha obserwuje się, gdy zapalenie trzustki zmienia się z ostrego na przewlekłe i jest podatne na leczenie zachowawcze.
8. Neuralgia międzyżebrowa. Nie zawsze ból w nadbrzuszu jest spowodowany patologią narządów wewnętrznych. Tak więc ból w okolicy żeber może wystąpić w chorobach szkieletowych. Taka powszechna choroba, taka jak osteochondroza, występuje z degeneracją chrząstki kręgosłupa. Zmieniona chrząstka uciska nerwy, prowadząc do pojawienia się bólu.

Inne powody

Inne choroby i patologie, których objawem mogą być bolesne odczucia innej natury w rejonie dolnych żeber po prawej stronie ciała, są następujące:

• Ze strony układu nerwowego: ściskanie zakończeń nerwowych w przestrzeni międzyżebrowej (nerwobóle międzyżebrowe), półpasiec, charakteryzujący się ostrym bólem, pojawieniem się wysypki, świądem;
• Ze strony układu pokarmowego: zapalenie żołądka, wrzód trawienny, różne procesy zapalne, niedrożność jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, skurcze i bóle naśladujące choroby ginekologiczne, zapalenie otrzewnej itp.;
• Ze strony układu moczowego: odmiedniczkowe zapalenie nerek ze zmianą głównie prawej nerki (w przeciwnym razie ból jest zlokalizowany po lewej stronie, a nie w obszarze dolnych żeber po prawej stronie), kolka nerkowa, kamienie;
• Ze strony układu oddechowego: zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zapalenie oskrzeli w przebiegu ostrym lub przewlekłym - kaszel wywołuje skurcze układu oddechowego, które są wywołane bolesnymi odczuciami w prawym podżebrzu;
• zapalenie macicy, osteochondroza, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.
• Ze strony wątroby: dystrofia wątroby, marskość wątroby, ropień, zapalenie wątroby typu A, B, C i inne, niewydolność serca, której towarzyszy zastój krwi w wątrobie i inne choroby przewlekłe oraz ostre procesy zapalne.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

Jeśli pacjent skarży się na ból pleców pod prawą łopatką, przyczyny tego zjawiska mogą być związane z urazami dolnych żeber, uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych. Przejawia się za bólem pod prawą łopatką z tyłu iz uszkodzeniami prawej nerki, nadnerczy. Przyczyny bólu pleców mogą być również związane z chorobami żyły głównej dolnej.

1. Kamica moczowa. Choroby prawej nerki i przede wszystkim kamica moczowa mogą powodować silny ból. Kamień lub piasek, który rozpoczął podróż z miednicy nerkowej, drapie go, a następnie moczowód, więc ból kolki nerkowej będzie nie tylko w projekcji dolnych żeber, ale także w dolnej części pleców i boku brzucha. Ból napadowy i ciężki. Daje w udo, genitalia. Podczas stukania w krawędź dłoni z tyłu ból zwiększa się i może dać w pachwinę. Jednocześnie w moczu mogą pojawić się ślady krwi. U niektórych pacjentów kolce nerkowej towarzyszą wymioty.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Rozwojowi ostrego zapalenia nerek towarzyszy ból nerek, zatrucie, gorączka. Boli i podczas oddawania moczu pojawiają się okresowe fałszywe popędy, na twarzy pojawia się obrzęk.
3. Martwica brodawek nerkowych. Może to być wynikiem niedoboru tlenu w tkance nerkowej podczas blokowania naczyń, które go karmią (czynniki zakaźne lub cukrzyca). W tym przypadku ból jest stały, w połączeniu z krwią w moczu. Pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu septycznego.
4. Rak nerki. Ten warunek może się nie ujawnić przez długi czas. Niewielki ból i krwawienie pojawiają się już w późniejszych stadiach choroby. Czasami guz zapobiega odpływowi moczu, wtedy pojawia się ostry ból. Ból w nadbrzuszu przejawia się również w guzach prawego nadnercza, pod warunkiem, że guz jest duży.
5. Ostre górne zapalenie nerek. Jest to zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerek na tle infekcji migdałków, zębów próchniczych lub innych ognisk zapalenia. Po pierwsze, temperatura wynosi do 38, umiarkowany ból pleców po dotkniętej stronie. Po 2-3 dniach ból porusza się i w prawym podżebrzu zwiększa się z głębokim oddechem. Ból w dolnej części pleców zwiększa się wraz z ostrym wyprostowaniem ciała i chodzeniem.
6. Neuralgia międzyżebrowa. Powodem, dla którego osoba ciągnie po prawej stronie, staje się zdrętwiała w nadbrzuszu, może być nerwoból międzyżebrowy. W tym stanie czasami ciągnie się z tyłu, obolałe żebra po obu stronach z przodu. Gdy neuralgia silnie kłuci w różnych obszarach, aż do ograniczenia mobilności. Ból staje się silniejszy przy zginaniu, obracaniu. Ponadto przyczyną nagłego dźgnięcia nożem pod łyżkę lub drżenia po obu stronach może być zapalenie mięśni, gdy mięśnie ulegają zapaleniu.
7. Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego. Daje bóle o różnym natężeniu, którym towarzyszy ograniczona ruchliwość, ściskanie mięśni i napięcie. Jednocześnie ból może wahać się od różnych stopni intensywności do strzelania.
8. Półpasiec. W tym przypadku pojawiają się erupcje opryszczkowe wzdłuż nerwu w postaci pęcherzyków z mętną cieczą, skóra zaczerwienia się. Swędzenie, pieczenie, ból rozwija się w miejscu urazu. Oznacza to, że musisz skontaktować się z dermatologiem.
9. Zakrzepica żyły głównej. Rzadka odmiana zakrzepicy żyły głównej dolnej (gdy skrzep krwi pochodzi z żył biodrowych i zatyka główny pień żyły) powoduje ból pleców (prawy górny kwadrant) i klinikę podobną do późnego stadium guzów nerki. Jeśli segment wątrobowy jest zakrzepnięty, wtedy intensywny ból wystąpi w prawym przednim podbrzuszu i zostanie podany pod prawą łopatką. Spowoduje to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i żółtaczce.

Jeśli ból prawego hipochondrium jest z przodu

Mrowienie lub ostry ból po prawej stronie objawia się chorobami narządów sąsiadujących w tym obszarze. Niektórym stanom towarzyszy ból od pleców, czasami daje to nogę, łopatkę, nerkę itp. Głęboki oddech może również powodować ból w płucach. Przy niektórych diagnozach ból może być przerywany, manifestować się podczas chodzenia, z kaszlem. Dla innych - nieustanny niepokój.

1. Zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby, alkohol lub toksyczność dają obraz zatrucia (osłabienie, letarg, niepełnosprawność) i niestrawność (nudności, utrata apetytu, wymioty). W środku choroby łączy się żółtaczka z odcieniem cytryny skóry i białek oczu. W tym samym czasie mocz nabiera koloru piwa, a odchody - barwy gliny z powodu zaburzeń metabolicznych pigmentów żółciowych.
2. Marskość wątroby. U pacjentów z marskością wątroby notuje się śmierć komórek wątroby i zmianę jej struktury. Ludzie z tą diagnozą odczuwają ból po prawej stronie na poziomie talii, czasami ból odczuwany jest od tyłu. W przypadku marskości, osoba może zauważyć, że ma ból po prawej stronie poniżej żeber, na samym początku choroby. W tym przypadku palenie po prawej stronie jest uparte. W późnych stadiach marskości wątroby wątroba zmniejsza się, jej wydajność zmniejsza się, pacjent rozwija śpiączkę wątrobową, a śmierć jest prawdopodobna.
3. Echinokokoza. Są to cysty z płynną zawartością, które są wywoływane przez robaka echinococcus. Torbiele są najczęściej zlokalizowane w prawym płacie wątroby, a gdy rosną, ściskają naczynia włosowate i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, powodując ciężkie uczucie ciężkości w nadbrzuszu i nierównomierne powiększenie wątroby. Jeśli torbiel się gnije, rozwija się ubytek wypełniony ropą - ropień wątroby. Jednocześnie ból nasila się, wzrasta temperatura ciała i może rozwinąć się zapalenie otrzewnej lub nawet zakażenie krwi.
4. Zastoinowa niewydolność serca. Dlaczego dyskomfort w prawym hipochondrium w tym przypadku niepokoi, wyjaśnia stan pacjenta. Początkowo jego krążenie krwi pogarsza się, w wyniku czego wątroba wzrasta, a płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Po prawej stronie pojawia się ból ciągnący, uczucie ciężkości. Ciągnięcie bólu przeszkadza, gdy choroba postępuje. W zawale mięśnia sercowego pacjenta obawia się ciężkiego, palącego bólu w dolnej części prawego podżebrzyka. Czasami pacjent skarży się, że naciska na boku. Ale w niektórych przypadkach początek bólu jest czasem bardzo ostry, podobny do uderzenia nożem, ból objawia się w łopatce, mostku. Z reguły dzieje się tak wraz z rozwojem ataków serca w tylnej części mięśnia sercowego. Czasami wydaje się pacjentowi, że to bolesne uczucie objawia się falami: od czasu do czasu zmniejsza się i wzrasta. Jednocześnie można zauważyć bladość, zaburzenia ChSS, spadek ciśnienia.
5. Choroby woreczka żółciowego. Dają największy procent intensywnych i ostrych (bólów kłujących lub kłujących), które są charakterystyczne dla ostrego zapalenia. Jednocześnie przyczyną zapalenia może być przesuwający się kamień pokrywający światło szyi pęcherza lub przewodu żółciowego lub flory bakteryjnej. Ból w ostrym zapaleniu występuje w punkcie między mięśniem brzucha prostego po prawej stronie a łukiem żebrowym. Są skurcze, mocne, dają prawe ramię lub lewe nadbrzusze. Może być goryczka w ustach, odbijanie powietrza, nudności i wymioty żółci. Czasami wzrasta temperatura ciała. W przypadku kamicy żółciowej typowy jest rozwój żółtaczki obturacyjnej z żółto-zieloną skórą i błonami śluzowymi.

Ból po jedzeniu

Jedzenie przyspiesza wydzielanie i promowanie żółci, zwiększa dopływ krwi do wątroby i stymuluje perystaltykę jelit. Dlatego żywność wywołuje ból w patologiach wątroby, woreczka żółciowego, jelit.

Jednocześnie charakter bólu może być różny: nudności i tępy odcień są charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostry ból spastycznego charakteru towarzyszy zapaleniu jelita grubego i dysbiozie jelitowej, bóle szwy towarzyszą dyskinezie żółciowej lub kamicy żółciowej.

Po załadowaniu

Dyskomfort w postaci ciągnięcia lub zszywania bólu występuje po wysiłku fizycznym u osób z zapaleniem wątroby, marskością wątroby i zastoinową wątrobą. Po wstrząśnięciu, wysiłku fizycznym, może wystąpić atak wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Również u pacjentów z zapaleniem mięśni, nerwobólem międzyżebrowym, osteochondrozą, złamaniem żebra, zakrzepicą żyły głównej występuje okresowy ból z obciążeniem.

Ostry ból wyrostka robaczkowego

Wyrostek robaczkowy to narząd limfoidalny, który bierze udział w obronie układu pokarmowego. Znajduje się w prawej kości biodrowej, ale jej położenie jest dość zmienne. Powoduje to trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego ma wyraźne etapy rozwoju, które może zdiagnozować tylko chirurg.

1. Ból w pępku i brzuchu;
2. Ból przez trzy godziny jest zlokalizowany w prawej połowie brzucha;
3. Zmniejszony ból w pozycji leżącej po prawej stronie;
4. Zwiększony ból podczas chodzenia i leżenia po lewej stronie;
5. Na tle bólu pogarsza się ogólny stan zdrowia, wzrasta temperatura ciała, występują wymioty i biegunka.

W takich przypadkach awaryjne leczenie chirurgiczne przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym.

Różnicowanie bólu

W zależności od rodzaju bólu odczuwanego przez pacjenta, który przyszedł do lekarza z tym problemem, możliwe jest określenie, która choroba lub inne odczucia są związane z tym narządem.

Tak więc ból w prawym nadbrzuszu może być:

1. Płonący ból w prawym hipochondrium jest często przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
2. Ostry ból w prawym nadbrzuszu jest najprawdopodobniej związany z chorobami woreczka żółciowego.
3. Poważny ból w prawym hipochondrium jest z reguły odczuwany przez pacjentów cierpiących na zapalenie wątroby.
4. Tępy ból może być spowodowany zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
5. Ból lub uciskanie można przypisać objawom, które przejawiają się w dyskinezie żółciowej.
6. Bóle ciągnące są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia wątroby.
7. Łukowy rodzaj bólu może być spowodowany przewlekłymi chorobami trzustki.
8. Bóle pulsacyjne są charakterystyczne dla pacjentów z rozpoznaniem zapalenia trzustki.
9. Szycie obserwuje się u pacjentów z prawymi zaburzeniami czynności nerek.

Ból w prawym nadbrzuszu można również naprawić tylko wieczorem lub w nocy. Praktyka medyczna pokazuje, że uporczywe nocne bóle w tej okolicy są często pierwszym objawem wrzodu dwunastnicy.

Diagnostyka

Składając skargę do lekarza bólu w prawym nadbrzuszu, ma on prawo mianować:

• biochemiczne badanie krwi;
• analiza próbek moczu pod kątem bilirubiny;
• USG jamy brzusznej

Jeśli wyniki są niepewne, może być konieczne wykonanie MRI, tomografii komputerowej, ze szczególnym uwzględnieniem badania brzucha lub biopsji wątroby. Dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników badań lekarz przepisze przebieg leczenia i diety, a także określi potrzebę hospitalizacji.

Jak usunąć ból?

Aby złagodzić ból, możesz pić nie-shpa, ale nie powinieneś nadużywać środków przeciwbólowych - nie da to możliwości prawidłowego określenia przyczyny dyskomfortu.

Niezbędne jest natychmiastowe skontaktowanie się z zespołem pogotowia ratunkowego, jeśli pacjent ma następujące objawy:

• uporczywe wymioty;
• omdlenie i omdlenie;
• opóźnienie lub całkowita niezdolność do oddania moczu;
• ostry ból, nie do zniesienia, trwa dłużej niż kilka minut (nie drgawki - skurcze, charakteryzujące się skurczowym bólem, ale stały znaczny dyskomfort);
• krwawienie z macicy;
• krew w wymiocinach, kale, moczu;
• znaczny wzrost temperatury ciała (powyżej 38,5 ° C);
• biegunka lub zaparcie trwające kilka dni.

Jeśli boli w prawym nadbrzuszu i przyczyny są wyjaśnione, pozostaje pytanie, co robić. Najważniejszą rzeczą, którą pacjent powinien wiedzieć, jest to, że pod żadnym pozorem nie należy samoleczyć. Akceptacja leków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i podobnych leków znacząco nasila obraz i komplikuje pracę lekarza.

Przepisy pierwszej pomocy szeroko rozpowszechnione w Internecie są również nieskuteczne, ale także niebezpieczne. W żadnym wypadku nie wolno przyjmować nalewek alkoholowych, wkładać grzejnika do żołądka i tym podobnych: z niejasnych powodów może to spowodować śmierć. Najważniejsze, co powinien zrobić pacjent, to skonsultować się z lekarzem. Nie jest to konieczne dla dzielnicy. Z intensywnym bólem musisz skontaktować się z karetką.

Leczenie to prawie zawsze leki i obejmuje przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, leków moczopędnych, leków żółciopędnych itp. Te leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza. W przypadkach ekstremalnych, nagłych, takich jak niedrożność jelit, perforowany wrzód itp. Wymagana jest opieka chirurgiczna. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest leczenie zachowawcze.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania bólowi w prawym nadbrzuszu są zredukowane do przestrzegania następujących zaleceń:

• przyjmowanie leków wyłącznie na receptę;
• unikanie stresujących sytuacji;
• higiena osobista;
• zdrowy i aktywny styl życia;
• odrzucenie złych nawyków;
• prawidłowe i pełne odżywianie;
• stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odrzucenie przypadkowych połączeń.

Regularne badania lekarskie (1 raz w roku) zapobiegają lub wykrywają wszelkie nieprawidłowości w zdrowiu i otrzymują niezbędne leczenie.

Jakie są przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu i co jest potrzebne do leczenia?

Ból w prawym nadbrzuszu jest objawem wielu chorób, więc nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie może postawić dokładnej diagnozy tylko na podstawie tego objawu.

Powoduje zespół bólowy, który może być zupełnie nieszkodliwy, np. Przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Częściej jednak dyskomfort w prawym hipochondrium wywołuje stan zapalny, ostre i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, układu moczowego, narządów wewnętrznych (wątroby, nerek) i dróg żółciowych.

Dlaczego prawo hipochondrium boli, w których przypadkach ten objaw nie stanowi zagrożenia, aw których przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy medycznej? Odpowiedzi na wszystkie pytania można znaleźć w naszym artykule.

Ból prawego hipochondrium: możliwe przyczyny

Aby określić obszar prawego hipochondrium, wystarczy przymocować dłoń lewej ręki do żeber, aby nadgarstek znajdował się w środku boku, a mały palec był przymocowany do dolnej krawędzi łuku żebrowego. Ten anatomiczny kwadrant brzucha odpowiada za projekcje następujących narządów:

• woreczek żółciowy, wątroba;
• kłaniając się okrężnicy;
• prawa nerka i nadnercza;
• część przepony, która oddziela jamę brzuszną i klatkę piersiową.

Ponadto, ból w prawym nadbrzuszu może pojawić się jako odzwierciedlenie problemów z trzustką, żyłą główną dolną, przewodami żółciowymi i dwunastnicą.

Fizjologiczne przyczyny bólu

Często pacjenci skarżą się, że po jedzeniu odczuwają ból w prawym nadbrzuszu. Taki objaw u osoby zdrowej może być reakcją na spożywanie tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub alkoholu. Nawet fizycznie rozwinięci ludzie mogą odczuwać dyskomfort i przeszywać bóle w prawym hipochondrium, jeśli wykonują ciężką pracę fizyczną lub rozpoczynają trening zaraz po dobrym lunchu.

Inną przyczyną bólu fizjologicznego jest późna ciąża. W tym okresie płód osiąga duże rozmiary i naciska na sąsiednie organy (wątrobę, woreczek żółciowy, przeponę), powodując ból w prawym podbrzuszu. Kolka po prawej stronie u kobiet może również wywołać zespół napięcia przedmiesiączkowego, który powoduje skurcz dróg żółciowych.

Choroby współistniejące

Częściej jednak ból i ciężkość prawego hipochondrium wywołują różne choroby narządów wewnętrznych. Wśród nich są:

• uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby o różnej etiologii, marskość wątroby, hepatoza, rak, infekcje pasożytnicze);
• choroba serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego);
• patologie jelit (zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, dysbakterioza, nowotwory, zespół jelita drażliwego);
• choroby pęcherzyka żółciowego, nerek, nadnerczy, trzustki;
• objawy neuralgii międzyżebrowej;
• urazy (siniaki narządów wewnętrznych);
• ostre stany wymagające interwencji chirurgicznej. Lista ta obejmuje zapalenie wyrostka robaczkowego, krwawienie wewnętrzne, pęknięcie wątroby, nerki, perforowane wrzody, urazy penetrujące, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamicę żółciową.

Natura bólu

Ból w prawym hipochondrium może mieć inny charakter. Tak więc choroby przewlekłe charakteryzują się dręczącym, bolesnym bólem, który nieustannie realizują przez długi czas.

Pulsujący, tępy ból w prawym hipochondrium występuje, gdy funkcje pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki są upośledzone i jest częstym towarzyszem chorób żołądka, jelit i procesów nowotworowych. Zespół bólu stałego towarzyszy takim stanom, jak złamania żeber, pasożytnicze torbiele wątroby, przerzuty i guzy narządów wewnętrznych.

Ostra natura bólu jest oznaką poważnych problemów wymagających pilnej interwencji chirurgicznej. Zgodnie z koncepcją „ostrego brzucha” ukrywa się następujące stany:

1. zapalenie wyrostka robaczkowego, zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, choroby kamicy żółciowej.
2. krwawienie w jamie brzusznej spowodowane urazem lub urazem;
3. przerwy i uszkodzenia narządów wewnętrznych (nerki, wątroba, woreczek żółciowy, okrężnica);
4. niedrożność jelit, perforacja żołądka, niedrożność (niedrożność) dróg żółciowych.

Ostry, intensywny ból jest niebezpieczny dla rozwoju wstrząsu bólowego, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności i zaburzenia rytmu serca. Przeszywający ból w prawym hipochondrium może być oznaką nasilenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, infekcji jelitowej lub zablokowania kamieniami przewodu żółciowego.

Ból w prawym nadbrzuszu, sięgający do pleców, łopatki, obojczyka, występuje, gdy zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, z poważnymi zmianami w wątrobie, z ruchem kamieni w drogach żółciowych. Nudności i ból prawego hipochondrium towarzyszą zaburzeniom jedzenia, infekcjom pasożytniczym, chorobom takim jak zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroby jelit.

Ból i ciężkość w prawym hipochondrium są pewnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dyskinezy dróg żółciowych typu hipomotorycznego, stłuszczenia wątroby, wątroby o różnej etiologii, wzrostu wielkości wątroby na tle niewydolności serca.

Czasami dyskomfort i bolesna kolka w prawym brzuchu są objawem zespołu pseudo-brzusznego, który towarzyszy chorobom takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zawał mięśnia sercowego.

Kompleks objawów

Bolesnym odczuciom w prawym hipochondrium towarzyszy zwykle cały zespół objawów, sugerujący obecność pewnej patologii i ułatwiający wstępną diagnozę. Takie objawy mogą wskazywać na różne choroby układu trawiennego, nerwowego, hormonalnego lub oddechowego i sugerować obecność procesu zapalnego lub ostrych stanów, które wymagają interwencji chirurgicznej. Najbardziej charakterystyczne dla tej listy są następujące objawy:

• nudności, wymioty;

• brak apetytu;
• zmęczenie, osłabienie, apatia;
• wzrosty ciśnienia krwi;
• objawy zatrucia (gorączka, bóle stawów i mięśni, dreszcze);
• objawy dyspeptyczne (odbijanie, wzdęcia, biegunka, wzdęcia);
• naruszenie rytmu serca, utrata przytomności;
• ból w sercu, dolna część pleców;
• zażółcenie skóry, twardówka oczu, błony śluzowe;
• przebarwienie kału i moczu, trudności w oddawaniu moczu;
• zaburzenia neurologiczne i inne specyficzne objawy charakterystyczne dla danej choroby.

Są to związane z tym objawy, które często są czynnikiem decydującym o rozpoznaniu choroby. Pełne badanie, w tym metody badań laboratoryjnych i sprzętowych, pozwala w pełni zobaczyć obraz kliniczny choroby i dokonać prawidłowej diagnozy. Wczesne leczenie pozwala wyeliminować ból i złagodzić inne nieprzyjemne objawy chorób towarzyszących.

Co oznacza ból prawego hipochondrium?

Dyskomfort po prawej stronie występuje w różnych stanach patologicznych, z których najpowszechniejsze to choroby przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych, patologia układu żółciowego i moczowego, różnego rodzaju urazy. Często ból w tym obszarze występuje w chorobach kręgosłupa, serca lub układu oddechowego. Charakter i nasilenie bólu, miejsce jego lokalizacji oraz nasilenie objawów towarzyszących wskazują na rozwój choroby.

Ból w prawym górnym kwadrancie zwykle występuje w narządach sąsiadujących z tym obszarem i może wskazywać na następujące choroby:

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe).

Przewlekłe, tępe bóle, które występują okresowo, zwykle po naruszeniu diety, przejadaniu się i jedzeniu zakazanych pokarmów (smażone, pikantne, tłuste), są charakterystyczne dla przewlekłej postaci choroby. Zaostrzeniu choroby towarzyszy zwiększone zapalenie pęcherzyka żółciowego, nudności, goryczka w ustach i ból w prawym nadbrzuszu. Proces zapalny wywołuje zastój żółci, któremu towarzyszy niestrawność, nudności, wymioty z domieszką żółci i przebarwienia skóry, które stają się żółto-zielone. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w kompleksie, z użyciem środków przeciwbakteryjnych, leków żółciopędnych, leków przeciwskurczowych, leków znieczulających. Obowiązkowe przestrzeganie specjalnych nawyków, odmowa złych nawyków, dostosowanie stylu życia jest obowiązkowe.

Marskość wątroby

Ta diagnoza oznacza nieodwracalne zniszczenie wątroby, które jest konsekwencją przewlekłego zapalenia wątroby, hepatozy, upośledzenia dopływu krwi do wątroby, zatrucia alkoholem i narkotykami. Gdy marskość występuje uporczywy ból w prawym nadbrzuszu, który nie jest zatrzymywany przez środki przeciwbólowe. W tym samym czasie rozwijają się inne objawy - zwiększa się wielkość wątroby i śledziony, nasila się swędzenie i pojawia się zażółcenie skóry. Metody leczenia opierają się na zastosowaniu objawowej terapii podtrzymującej, która obejmuje hepatoprotektory, niezbędne fosfolipidy, witaminy, leki wzmacniające układ odpornościowy.

Wirusowe zapalenie wątroby

Towarzyszą im przedłużające się bóle w prawym nadbrzuszu i ciężkie objawy zatrucia ciała (osłabienie, zwiększone zmęczenie, objawy dyspeptyczne, nudności, wymioty, odcień skóry cytryny i twardówka, świąd skóry, zmiana moczu i kału). Leczenie dobiera się w zależności od postaci zapalenia wątroby, stosuje się leki przeciwwirusowe, leczenie wspomagające, mające na celu regenerację komórek wątroby. Zadaniem kompleksowej terapii w tym przypadku jest złagodzenie procesu zapalnego i zapobieganie możliwym powikłaniom. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się specjalną dietę, porzucenie złych nawyków, zdrowy styl życia.

Choroba kamicy żółciowej

Charakteryzuje się powstawaniem kamieni w woreczku żółciowym, co przyczynia się do występowania bólu w prawym nadbrzuszu i innych nieprzyjemnych objawach. Tworzenie kamieni poprzedza trudność odpływu żółci, zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego, wątroby, dróg żółciowych, chorób towarzyszących (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, patologia hormonalna).

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej powoduje ruch kamieni, które są zdolne do blokowania przewodów dróg żółciowych i powodują ciężką kolkę w prawym hipochondrium, której towarzyszą nudności, wymioty, gorączka, osłabienie, zażółcenie skóry i twardówki. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, którą przeprowadza się na różne sposoby. Endoskopowo usuń kamienie z przewodu żółciowego, zachowując woreczek żółciowy i jego funkcje. Klasyczna operacja polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego wraz z zawartym w nim kamieniem.

Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Typowym objawem choroby jest rozrywający się ból w prawym nadbrzuszu, któremu towarzyszy rozdęcie brzucha, bladość lub zażółcenie skóry, zdenerwowany stolec, nudności i brak ulgi od wymiotów. Zapalenie trzustki może być ostre i przewlekłe, rozwijać się w wyniku zatrucia alkoholem, obecności form torbielowatych lub procesu ropnego. Schemat leczenia wybierany jest indywidualnie przez specjalistę, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i formę choroby, i opiera się na stosowaniu leków, terapii dietetycznej, procedurach fizjoterapii, odmowie spożywania alkoholu i palenia.

Wrzód trawienny

Typowe bóle w prawym nadbrzuszu z przodu są związane z wrzodami żołądka i wrzodami dwunastnicy. Natura bólu i jego intensywność zależy od wielu czynników. Dyskomfort występuje po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie, wymioty, utrata siły, naprzemienna biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często wrzód trawienny występuje w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Choroba jelit

Ciężki, nieznośny ból po prawej stronie powoduje zapalenie jelita grubego. Jednocześnie odczucia bólu rozciągają się na całą prawą stronę (aż do pachwiny) i obszar pępka. Jeśli otrzewna jest zaangażowana w proces zapalny, może to prowadzić do bolesnego wstrząsu. Ponadto choroby jelit, takie jak zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, procesy nowotworowe, zapalenie wyrostka robaczkowego, przyczyniają się do pojawienia się spastycznych bólów w prawym nadbrzuszu.

Ból w prawym nadbrzuszu powoduje choroby układu moczowo-płciowego, nerek i nadnerczy, zakrzepicę żyły głównej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostremu zapaleniu nerek towarzyszy ból po prawej stronie, pod żebrami, promieniujący do pleców, trudne i bolesne oddawanie moczu, obrzęk, wysoka gorączka, ogólne zatrucie organizmu. Jednocześnie wyraźne dokuczliwe bóle stają się trwałe, obserwuje się zmniejszenie objętości moczu, aż do jego całkowitego ustania.

Kamica moczowa

Wraz z porażką prawej nerki występują bóle o intensywnej naturze, zlokalizowane po prawej stronie, ale promieniujące do pleców i dolnej części pleców. Migracja kamieni z nerki przez moczowód wywołuje kolkę nerkową i napadowy silny ból promieniujący do obszaru uda i pachwiny.

Inne powody

Oprócz powyższych chorób, następujące warunki mogą powodować rozwój bólu w prawym nadbrzuszu:

• Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - proces zapalny w płucach powoduje bolesne ataki kaszlu, które powodują ból w prawym nadbrzuszu i towarzyszy mu uczucie braku powietrza.
• Problemy ginekologiczne (na przykład zapalenie przydatków) u kobiet powodują również charakterystyczne bóle spastyczne po prawej stronie, które są przekazywane do pachwiny i pleców.
• Niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego. Niewydolność krążenia prowadzi do obrzęku, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, wzrostu wielkości wątroby i tępego, bolesnego bólu. Wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego pojawiają się nagłe bóle sztyletu w epistragii i prawym hipochondrium, ustępujące mostkowi i pod łopatką.
• Półpasiec - infekcja wirusowa, której towarzyszą pęcherzyki wzdłuż pni nerwu międzyżebrowego, silny ból, gorączka i inne nieprzyjemne objawy.
• Neuralgia międzyżebrowa jest chorobą układu nerwowego, której towarzyszy kłujący, ostry ból, który nasila się podczas zginania, obracania i wdychania.
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego powoduje ból o różnym nasileniu, od bólu do ostrego, strzelania i towarzyszy temu ograniczenie ruchliwości.

Ponadto przyczyną charakterystycznego bólu mogą być urazy (złamania i siniaki żeber), złośliwe guzy narządów wewnętrznych, zakrzepica żyły głównej lub niedrożność jelit.

Pierwsza pomoc dla zespołu bólowego

Ból w prawym nadbrzuszu nie wymaga wizyty u lekarza, jeśli są spowodowane przyczynami fizjologicznymi (przejadanie się, nadmierne obciążenie). We wszystkich innych przypadkach ten objaw wskazuje na rozwój choroby lub zaostrzenie istniejącej patologii. Aby złagodzić chorobę w domu, możesz wziąć pigułkę przeciwskurczową (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Nie jest konieczne zagłuszanie bólu za pomocą silnych środków przeciwbólowych, może rozmazać obraz choroby i utrudniać postawienie prawidłowej diagnozy.

Nie zwlekaj z szukaniem pomocy medycznej, ponieważ opóźnienie może znacznie pogorszyć stan i spowodować niebezpieczne komplikacje zagrażające życiu. Ból może wskazywać na zaostrzenie ciężkich procesów patologicznych, które wcześniej były bezobjawowe, dlatego konieczne jest jak najszybsze poddanie się badaniu i otrzymanie odpowiedniego leczenia.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli masz ból w prawym nadbrzuszu, musisz najpierw umówić się na spotkanie z terapeutą. Specjalista zbierze niezbędną historię, zbada pacjenta i, w celu wyjaśnienia diagnozy, napisze skierowanie na szereg badań laboratoryjnych i sprzętowych. Zgodnie z wynikami badania diagnostycznego pacjent zostanie zdiagnozowany i wysłany do dalszego leczenia wąskim specjalistom. W zależności od charakteru patologii pacjent będzie leczony przez gastroenterologa, hepatologa, endokrynologa, specjalistę chorób zakaźnych, specjalistę urazowego, ginekologa i wielu innych specjalistów.

Kiedy potrzebna jest pilna opieka medyczna?

Ostry ból w prawym nadbrzuszu może wskazywać na niebezpieczne powikłania wymagające pilnej opieki medycznej. Ten stan medycyny nazywany jest „ostrym żołądkiem”. Definicja ta obejmuje krwawienie wewnętrzne, pęknięcie i uszkodzenie narządów wewnętrznych, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforowane wrzody i inne procesy, które zagrażają życiu pacjenta. Pilnie zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego, gdy pojawią się następujące objawy:

• pojawienie się ostrego, nieznośnego bólu, którego intensywność wzrasta;
• trwałe, bolesne wymioty z domieszką żółci lub krwi, które nie przynoszą ulgi;
• ostry spadek ciśnienia krwi, blada skóra, utrata przytomności;
• opóźnienie lub brak oddawania moczu;
• luźne stolce, krew w stolcu;
• wysoka gorączka;
• długotrwałe zaparcia, wzdęcia, które mogą być objawami niedrożności jelit.

Ataki ostrego bólu u kobiet w ciąży mogą być oznaką ciąży pozamacicznej lub poronienia, co wymaga pilnej hospitalizacji i operacji.

Przed przybyciem lekarzy pacjenta należy położyć się na boku, rozpiąć ubranie, aby ułatwić oddychanie, nałożyć zimny kompres na czoło. Nie można pozwolić pacjentowi na poruszanie się, jedzenie, picie płynów, zabronione jest podawanie jakichkolwiek leków.

Środki zapobiegawcze

aktywny tryb życia

Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania bólowi w prawym nadbrzuszu są zredukowane do przestrzegania następujących zaleceń:

• zdrowy i aktywny styl życia;
• odrzucenie złych nawyków;
• prawidłowe i pełne odżywianie;
• przyjmowanie leków wyłącznie na receptę;
• unikanie stresujących sytuacji;
• higiena osobista;
• stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odrzucenie przypadkowych połączeń.

Regularne badania lekarskie (1 raz w roku) zapobiegają lub wykrywają wszelkie nieprawidłowości w zdrowiu i otrzymują niezbędne leczenie.

Zapalenie jelita grubego po prawej stronie? Kolka wątrobowa (żółciowa) - przyczyny, objawy, leczenie, opieka w nagłych wypadkach i profilaktyka

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Czy prawa strona ukłuła pod żebro?

Główną przyczyną bólu w prawym hipochondrium są choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W tym artykule rozważamy przyczyny ostrych bólów kłutych w prawym nadbrzuszu i metody pierwszej pomocy.

Ostre szwy w prawym hipochondrium nazywane są kolką żółciową (wątrobową). Kolka żółciowa - nagły atak silnego bólu w prawym nadbrzuszu spowodowany zablokowaniem lub skurczem dróg żółciowych. Zwykle takie bóle są powodowane przez kamień z pęcherzyka żółciowego dostający się do przewodów żółciowych. Istnieje jednak wiele powodów, które mogą powodować taki ból. W artykule omówiono najczęstsze przyczyny.

Anatomia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Kamienie żółciowe
Długość układu żółciowego u osoby dorosłej przekracza 2 tysiące metrów. Żółć zaczyna gromadzić się w wątrobie w zewnątrzkomórkowych kanałach żółciowych, przez które przedostaje się do dróg żółciowych (zrazikowych, segmentowych). Następnie na wyjściu z wątroby tworzą się prawe lewe przewody żółciowe (do 2 cm długości), które następnie łączą się w jeden wspólny przewód wątrobowy (3 cm długości). Następnie wspólny przewód wątrobowy łączy się z przewodem pęcherzyka żółciowego (długość 1-3 cm, średnica 2-3 mm) i tworzy wspólny przewód żółciowy (długość od 4 do 12 cm, średnica średnio 5-6 cm). Ostatecznie kanał ten wyświetla żółć w dwunastnicy 12. W miejsce zbiegu przewodu żółciowego wspólnego z jelitem łączy się z nim przewód trzustkowy. Przed wpłynięciem do dwunastnicy zwęża się wspólny przewód żółciowy. I tutaj przewód jest często blokowany kamieniami, śluzowymi zatyczkami i skrzepami żółci.

Woreczek żółciowy
Woreczek żółciowy jest zbiornikiem w kształcie gruszki do gromadzenia i przechowywania żółci. Znajduje się w prawym płacie wątroby w specjalnym łóżku. Zwykle utrzymuje do 70 ml żółci. Długość wynosi 7 cm, szerokość 3 cm, a podstawa pęcherza składa się z włókien mięśniowych przechodzących w kierunku wzdłużnym i kołowym. Wyróżnia się dno, korpus, lejek i szyjkę woreczka żółciowego. Promocja żółci jest regulowana przez specjalne zwieracze mięśni, które wykonują jednokierunkowy ruch żółci w kierunku dwunastnicy. Czasami jednak skurcz zwieracza (zwykle zwieracza Oddiego) powoduje kolkę wątrobową.

Unerwienie dróg żółciowych, trzustki i dwunastnicy ma wspólne pochodzenie, co prowadzi do ich ścisłego związku i wyjaśnia podobieństwo objawów.

Rzut pęcherzyka żółciowego na przednią ścianę brzucha
Znajomość lokalizacji pęcherzyka żółciowego pomoże zorientować się w diagnozie choroby. Jak dokładnie w tym miejscu objawi się maksymalna wrażliwość na ból. Obszar woreczka żółciowego jest przecięciem prawego łuku żebrowego i zewnętrznej krawędzi mięśnia brzucha prostego.

Przyczyny kolki wątrobowej

Mechanizmy kolki wątrobowej

Objawy kolki wątrobowej

Mechanizm bólu
Gdy kamień wchodzi do kanału, pojawia się jego skurcz odruchowy, który gwałtownie zakłóca dopływ krwi do tego obszaru. Zablokowany przewód prowadzi do zakłócenia odpływu żółci i powoduje rozciągnięcie leżących powyżej odcinków przewodu, zwiększa aktywność motoryczną przewodu, wszystko to staje się przyczyną ostrego bólu.

Ból w funkcjonalnym zaburzeniu pęcherzyka żółciowego
Przyczyny naruszenia:

• Stres emocjonalny
• Błąd w diecie
• Palenie tytoniu

Ból Kolikoobraznaya w prawym hypochondrium, może dawać w prawej łopatce, prawym ramieniu, rzadziej w rejonie serca iw obszarze poniżej mostka. Ból wzrasta wraz z głębokim oddechem. Występuje krótkotrwały ból. Zwykle ból występuje natychmiast po błędzie w diecie (pikantny, tłusty, smażony, mąka, objadanie się, alkohol itp.), Przyjmowanie zimnych napojów, ćwiczenia, stresująca sytuacja, czasami w nocy lub powód pozostaje nieznany. Intensywność bólu jest mniej wyraźna niż w kamieniu w drogach żółciowych.

Mechanizm
Ból związany jest ze skurczem warstwy mięśniowej woreczka żółciowego. Skurcz jest spowodowany naruszeniem opróżniania lub napełniania pęcherzyka żółciowego żółcią.
Typowe objawy: drażliwość. pocenie się, ból głowy, kołatanie serca, zmęczenie, zaburzenia snu. Temperatura nie jest podwyższona. Ból w obszarze projekcji woreczka żółciowego.

Ból w wyniku skurczu przewodu żółciowego lub zwieracza Oddiego
Bardzo często przyczyną kolki żółciowej staje się skurcz przewodu żółciowego lub zwieracza Oddiego. W przypadku naruszenia funkcji zwieracza Oddiego dochodzi do naruszenia odpływu żółci i soku trzustkowego w miejscu połączenia przewodu żółciowego z trzustką. Najczęściej występuje skurcz zwieracza, zwykle na tle doświadczeń psycho-emocjonalnych, stresu, wysiłku fizycznego, złego odżywiania (przejadanie się, głodzenie, otrzymywanie pikantnych, tłustych smażonych potraw, spożywanie alkoholu). Skurcz prowadzi do upośledzenia odpływu żółci i soku trzustkowego, któremu towarzyszy ból i niestrawność.

Ból w prawym hypochondrium lub w obszarze poniżej mostka, może dać z powrotem, prawą łopatkę lub wystąpić w lewym podbrzuszu. Czasami ból ma charakter półpaśca, często ten ból jest związany z jedzeniem, któremu towarzyszą nudności, wymioty.

Głównymi objawami dysfunkcji zwieracza Oddiego są powtarzające się ataki silnego lub umiarkowanego bólu trwające ponad 20 minut, występujące przez 3 miesiące z rzędu.

Ból ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kości - ostre zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny:
Utrudniony odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego przyczynia się do pojawienia się zakażenia i rozwoju ostrego procesu zapalnego.

Objawy:
Częściej u mężczyzn. Nagły początek. W postaci typowego bólu kolki żółciowej. Wtedy ból staje się trwały. Ból występuje częściej w prawym nadbrzuszu, rzadziej nad pępkiem iw prawej części brzucha. Temperatura ciała wzrasta do 37,2 C i powyżej. Mięśnie brzucha prawego hipochondrium są napięte. Podczas stukania krawędzią dłoni wzdłuż prawego łuku żebrowego i pacjenta, ból gwałtownie wzrasta. Ogólnie liczba krwinek zwiększa liczbę leukocytów i ESR.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale chirurgicznym w celu rozwiązania problemu za pomocą środków konserwatywnych (stosowanie antybiotyków) lub chirurgicznego usunięcia woreczka żółciowego.

Ostry ból zapalenia dróg żółciowych
Ostre zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem dróg żółciowych.
Przyczyny: naruszenie odpływu żółci przyczynia się do przystąpienia infekcji (E. Coli w 50-60% przypadków), co prowadzi do zapalenia dróg żółciowych. Naruszenie odpływu żółci często wiąże się z kamieniem w przewodzie żółciowym.
Objawy:
Charakterystyczna jest triada objawów: 1) ból w prawym nadbrzuszu, 2) żółtaczka 3) gorączka z dreszczami. Ponadto możliwe jest: zamieszanie, obniżenie ciśnienia krwi. Odchody są odbarwione, mocz jest ciemny.
Ostre zapalenie dróg żółciowych wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia w oddziale chirurgicznym.

Leczenie kolki wątrobowej. Pierwsza pomoc

Czy muszę zadzwonić po karetkę?

• Oczywiście, z atakiem kolki wątroby, powinieneś skorzystać z usług karetki.
• Po pierwsze, jest to szansa na prawidłową ocenę objawów choroby i postawienie diagnozy.
• Po drugie, dożylne lub domięśniowe wstrzyknięcie niezbędnych leków łagodzi ból.
• Po trzecie, jest to możliwość szybkiej hospitalizacji w przypadku komplikacji.
• Należy rozumieć, że kolka wątrobowa może być sygnałem do rozwoju poważnych chorób (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych itp.) Z tragicznymi powikłaniami, a nawet śmiercią.

Objawy zagrożenia i obowiązkowa hospitalizacja z powodu kolki wątrobowej:

• Zwiększona temperatura ciała 37 C i więcej, dreszcze;
• Pojawienie się żółtaczkowych błon śluzowych i skóry;
• Pojawienie się rozlanego bólu w brzuchu;
• Zamieszanie;
• Ostry spadek ciśnienia krwi.

Jak usunąć kolkę wątroby?

Co możesz zrobić sam przed przybyciem karetki.
Główne leki stosowane w leczeniu kolki to leki przeciwskurczowe (leki łagodzące skurcze mięśni gładkich). Droga podania i dawka leku zależy od intensywności zespołu bólowego i możliwej przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu. Gdy bóle o średniej intensywności mogą być skuteczne w użyciu leków (duspatalin, no-spa forte). Z nieskutecznością możesz zwiększyć dawkę lub dodać inny lek. Nitrogliceryna wykazuje dobre działanie przeciwskurczowe, zwłaszcza na mięśnie gładkie dróg żółciowych i woreczka żółciowego (pod językiem 1 lub ½ tab. 0,5 mg każdy). W przypadku silnego bólu stosuje się dożylne lub domięśniowe podawanie leków (drotaverina, platifilina, papaweryna). Stosowane są również preparaty złożone (Bral, Spazgan, itp.), Które zawierają substancję przeciwskurczową i przeciwbólową. W przypadku stosowania nieznośnych bólów oprócz leków przeciwskurczowych i silnych środków przeciwbólowych (ketorolak, tramadol itp.).

Dieta na ból w prawym nadbrzuszu

Opis na dzień 04.03.2018

• Skuteczność: efekt terapeutyczny w ciągu 1-3 miesięcy
• Warunki: 3-6 miesięcy / na stałe
• Koszt produktów: 1500-1600 rubli. tygodniowo

Ogólne zasady

Ból w prawym nadbrzuszu odnosi się do niespecyficznych objawów charakterystycznych dla wielu chorób / stanów patologicznych. Według statystyk, z zespołem bólowym z lokalizacją w prawym nadbrzuszu, około 1/3 dorosłej populacji jest dotknięta i u zdecydowanej większości ludzi jego pojawienie się jest związane z procesami zapalnymi w narządach układu wątrobowo-żółciowego (wątroba, woreczek żółciowy, drogi żółciowe), wrzód dwunastnicy, trzustka gruczoły. Jednocześnie ból w prawym hipochondrium może wystąpić zarówno w zaburzeniach czynnościowych, jak iw chorobach organicznych.

Znacznie rzadziej ból w prawym hipochondrium występuje w chorobach nerek, jelita grubego, chorób prawego płuca (zapalenie opłucnej, zapalenie płuc) i urazach żeber. Ból w prawym nadbrzuszu nie jest objawem tego samego typu i ma szereg cech: charakter bólu (ostry / napadowy, tępy, ciągnięcie, uczucie ciężkości), czas (rano, ból nocny), komunikacja (z jedzeniem, ćwiczeniami), napromienianie ( do innych obszarów brzucha, pleców, klatki piersiowej), towarzyszące objawy (nudności, wymioty, brak apetytu, wzdęcia, zdenerwowane stolce).

Ból w prawym hipochondrium może być fizjologiczny, nie towarzyszy mu patologia. Najczęściej - ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym (bieganie), błędy w odżywianiu (spożycie tłustych, smażonych potraw z alkoholem), u kobiet - przed miesiączką, podczas ciąży. Ból w prawym hipochondrium rzadko występuje jako wyraźny objaw. Bliskie anatomiczne i funkcjonalne powiązanie narządów dróg żółciowych ze strefą gastropancreaticoduodenal powoduje częste połączenie z innymi objawami żołądkowo-jelitowymi (gorycz w ustach, nudności, wymioty, uczucie pełności w żołądku, zgaga, wzdęcia, biegunka / zaparcia, żółtaczka).

Metody leczenia są określone przez konkretną chorobę, objawiającą się bólem w prawym nadbrzuszu. Ponieważ ten objaw występuje w wielu różnych chorobach układu wątrobowo-żółciowego, niezwykle ważne jest ustalenie dokładnej diagnozy, ponieważ podejście do leczenia takich chorób (zapalenie wątroby, alkoholowe / niealkoholowe stłuszczenie wątroby, marskość wątroby, ostre / przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zaburzenia czynności dróg żółciowych - hipotoniczny / dyskineza nadciśnieniowa, ostre / przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka i dwunastnicy, nowotwory złośliwe, robaczyca i inne) znacznie się różnią.

Jednak niezależnie od choroby, w przeważającej liczbie przypadków, jeśli występuje ból w prawym nadbrzuszu, dieta jest włączana do kompleksu środków terapeutycznych. Uniwersalną dietą dla bólu w prawym nadbrzuszu jest tabela medyczna nr 5. W oparciu o tę podstawową dietę stworzono jej odmiany (5A, 5p, 5l / w), co umożliwia stosowanie jej z pewną korektą w różnych / połączonych chorobach wątroby, pęcherzyka żółciowego / przewodów, trzustki, w połączeniu z zapaleniem żołądka / zapaleniem jelita grubego oraz w nowotworach złośliwych układ wątrobowo-żółciowy i po operacjach na nich.

Podstawowa dieta jest fizjologicznie kompletna i może być przepisywana pacjentowi przez długi okres. Diety te są łagodne, dlatego bodźce chemiczne / fizyczne i mechaniczne są wykluczone / ostro ograniczone w zależności od stadium choroby (zaostrzenie / remisja). Z bólami prawego hipochondrium dieta, ułamkowe jedzenie w małych porcjach i wyłączenie zimnych / gorących posiłków jest niezwykle ważne. Smażenie nie jest dozwolone, tylko gotowane / gotowane na parze. Pieczenie bez skorupy jest dozwolone tylko w remisji. W okresie zaostrzenia naczynia są wcierane / miażdżone, a na etapie remisji dozwolone jest nieskrępowane jedzenie.

Ogólne zasady żywienia dla bólu w prawym nadbrzuszu to:

• Wykluczenie silnych chemicznych substancji drażniących, które obejmują rośliny zawierające olejki eteryczne (cebula, rzodkiewka, seler, czosnek, rzodkiewka), substancje wysoko ekstrakcyjne (buliony), potrawy smażone, produkty suszone / wędzone. Aby zmniejszyć zawartość produktów substancji ekstrakcyjnych, mięso jest wstępnie gotowane, wylewa wodę i używa go w przyszłości jako półprodukt do gotowania różnych potraw.
• Wyłączenie mechanicznych / chemicznych środków drażniących w postaci świeżych warzyw zawierających gruboziarniste włókna, wędzone mięsa, tłuste mięsa, produkty typu fast food, oleje zwierzęce / do gotowania, konserwy, solone produkty spożywcze, produkty marynowane, gorące i pikantne przyprawy / przyprawy.
• Ogranicz żółtka i sól (do 8-10 g / dzień).
• Ograniczenie żywności / potraw bogatych w puryn: drożdże, sardynki, wątroba zwierzęca, tuńczyk, szproty, suszone borowiki, śledź, kawior z łososia, małże, kalmary, krewetki, wędzony węgorz.
• Zmniejszona ilość opornych tłuszczów, zastępująca je olejami roślinnymi w ograniczonych ilościach, zwłaszcza z zapaleniem trzustki / kamicą żółciową.
• Wprowadzenie do diety substancji lipotropowych, które chronią wątrobę przed degeneracją tłuszczową - wołowina, twaróg, chude ryby, mąka sojowa, serwatka, kasza gryczana.

W przypadku silnych bólów w prawym hipochondrium spowodowanych zaostrzeniem chorób w pierwszych dniach, zaleca się picie ciepłych płynów (bulion z bioder, słaba słodka herbata, soki rozcieńczone wodą z owoców / jagód, woda mineralna bez gazu), krakersy. W miarę poprawy ogólnego stanu, żywność racjonowana jest wprowadzana do diety w ograniczonej ilości: płatki owsiane, zupa z ryżu, owsianka (ryż, kasza manna, płatki owsiane), galaretka, galaretka. Dalej - niskotłuszczowy twaróg, gotowana ryba, białe krakersy, tarte mięso. Również w ostrym okresie można ćwiczyć dni postu (twaróg, kefir, owoce, ryż-kompot).

W przypadku silnego bólu w prawym górnym kwadrancie spowodowanego obecnością zespołu żółciowego przepisano dietę №5l / f, mającą na celu stymulację wydzielania żółci / poprawę krążenia żółci i wzmocnienie funkcji motorycznych jelit. W przypadku hipotonicznej dyskinezy dróg żółciowych, której towarzyszy zaparcie, dieta №3 o wysokiej zawartości produktów żółciopędnych (mocne buliony mięsne, oleje roślinne, śmietana, jajka na miękko, śmietana) może być skuteczna. Jest to pełnowartościowa dieta fizjologiczna, która może być przestrzegana przez długi czas i obejmuje w diecie pokarmy zwiększające ruchliwość / opróżnianie jelit (zboża, warzywa, owoce, otręby, chleb z otrębami, napoje z kwaśnego mleka).

Gdy ból w prawym górnym kwadrancie, spowodowany zapaleniem trzustki, dieta jest dostosowywana do zwiększenia składnika białkowego do 120-150 g, a zawartość tłuszczu jest zmniejszona do 70 g i poniżej, głównie z powodu opornych tłuszczów, których stosowanie zwiększa ból / zapalenie, powoduje biegunkę. Również łatwo przyswajalne węglowodany (cukier, miód, ciastka, kasza manna, biały chleb, słodycze, ziemniaki, ryż / płatki owsiane). Jednocześnie nierównowaga enzymu jest korygowana przez przeprowadzenie enzymatycznej terapii zastępczej. Akceptacja preparatów enzymatycznych zmniejsza zespół bólowy / koryguje zaburzenia trawienia.

Z intensywnym bólem w prawym górnym kwadrancie w okresie zaostrzenia, wskazane jest złagodzenie zespołu bólowego, co osiąga się przepisując roztwór chlorowodorku papaweryny, bez skurczu, Gastrotsepin (tabletki), z nudnościami / wymiotami - siarczan atropiny, Platyphylline.

Dozwolone produkty

Dieta na ból w prawym nadbrzuszu obejmuje:

• Zupy zbóż w rosołach warzywnych z siekanymi warzywami (z pogorszeniem), ubrane ze śmietaną / masłem / śmietaną.
• Gotowane / mielone (z pogorszeniem) warzywa - cukinia, marchew, ziemniaki, groszek zielony, dynia, kalafior, buraki. Poza pogorszeniem - dozwolone jest spożywanie gotowanych drobno pokrojonych warzyw, aw okresie stabilnej remisji - surowych (obrane pomidory, starte marchewki / ogórki i dynia).
• Owsianka gotowana w wodzie (kasza manna, ryż, płatki owsiane, gryka). Owsianka to dobry wrzód. Możesz gotować z sufletu zbożowego, wylewając kissel / dżem.
• Drób, królik, wołowina / cielęcina o niskiej zawartości tłuszczu lub w postaci produktów mielonych na parze.
• Ryby morskie / rzeczne o niskiej zawartości tłuszczu (mintaj, okoń, sandacz, morszczuk, błękitek, dorsz, karp, szczupak), parzone / kawałek / jako kotlety.
• Suszony chleb / krakersy pszenne, jałowe ciastka.
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu. Śmietana / mleko - jako dodatek do dań gotowych, nieostry ser w tartej formie, twaróg i dania z niego.
• Omlety białkowe z 1-2 jaj.
• Sosy na bulionie warzywnym na bazie smażonej mąki z dodatkiem śmietany / mleka.
• Dojrzałe jabłka / gruszki w wątrobie, suszone owoce tarte. Naturalne ptasie mleczko, dżem, galaretka na ksylitolu. Ograniczona (w remisji) - starte surowe owoce.