Genotyp zapalenia wątroby typu C 3

Infekcje wirusowe zabierają miliony istnień każdego roku. Z tylko jednego zapalenia wątroby z 3 genotypami rocznie umiera prawie 700 000 osób. Badania wykazały, że wirus zapalenia wątroby jest niejednoznaczny i ma różne modyfikacje i genotypy. Szczep infekcji wirusowej w dużej mierze determinuje rokowanie choroby i ciężkość choroby.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C stale mutuje, co powoduje trudności w wyborze skutecznego leczenia. Patogen zmienia układ genomu i zmienia układ nukleotydów. Również z tego powodu układ odpornościowy jest trudny do zidentyfikowania patogenu i opiera się jego atakom.

Z tego powodu wirusowe zapalenie wątroby należy do kategorii chorób przewlekłych. Naukowcy identyfikują sześć głównych wariantów genetycznych infekcji wirusowej, które powodują wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jednym z głównych jest trzeci wariant, który z kolei dzieli się na genotypy 3a i 3b.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się epitetem „czuły zabójca”. Mikroorganizmy chorobotwórcze powoli, ale pewnie niszczą hepatocyty i przy braku odpowiedniego leczenia na czas prowadzą do śmierci. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zrozumieć, jakie są przyczyny 3 genotypów zapalenia wątroby typu C i co zagraża zakażonym ludziom?

Cechy genotypu trzeciego typu

Ten wariant genetyczny ma trwałą odpowiedź wirusologiczną w odpowiedzi na terapię interferonem. Tylko w 30–50% przypadków genotyp podlega chronizacji procesu, podczas gdy pierwsza opcja jest przekształcana w postać przewlekłą w dziewięćdziesięciu procentach przypadków.

Ten wariant genetyczny charakteryzuje się bardziej wyraźnym uszkodzeniem dróg żółciowych i nagromadzeniem tłuszczu w hepatocytach. W porównaniu z pierwszym wariantem genotyp ten rzadziej prowadzi do marskości wątroby. Można go również wyleczyć w ciągu zaledwie sześciu miesięcy. Jak pokazują statystyki, dzieje się tak w osiemdziesięciu procentach przypadków.

Podkreśl kluczowe cechy trzeciego genotypu:

• najczęściej spotykany patogen u młodych ludzi do trzydziestu lat;
• Proces leczenia powinien rozpocząć się jak najszybciej, ponieważ postęp zmian zwłóknieniowych postępuje;
• im starszy pacjent, tym gorsze przewidywania;
• nadwaga zmniejsza skuteczność terapii medycznej;
• dla kobiet rokowanie na wyzdrowienie jest bardziej optymistyczne;
• wykryto ponad siedemdziesiąt procent przypadków stłuszczenia wątroby. Jest to rodzaj dystrofii tłuszczowej, która niekorzystnie wpływa na funkcjonalną aktywność narządu;
• istnieje ryzyko procesu złośliwego;
• najczęściej w krajach azjatyckich;
• genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby wpływa nie tylko na wątrobę, ale także na inne ważne organy i układy. Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C niekorzystnie wpływa na pracę nerek, przewodu pokarmowego, serca, układu hormonalnego, układu nerwowego.

Powody

Wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje zapalenie wątroby. Na komórki narządów wpływa nie tylko infekcja wirusowa, ale także układ odpornościowy. Nasilenie odpowiedzi zapalnej zależy w dużej mierze od aktywności patogenu, a także od reaktywności układu odpornościowego. Identyfikacja wariantu patogenu i określa schemat leczenia zapalenia wątroby.

Podkreśl główne przyczyny infekcji:

• transfuzja krwi - transfuzja krwi;
• wizyta w gabinecie stomatologicznym, salon paznokci;
• tatuaż skóry, piercing, przy użyciu niesterylnych materiałów;
• pozajelitowe podawanie leków;
• interwencja operacyjna;
• stosunek płciowy

Zapalenie wątroby z genotypem 3

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle klasyfikowane na kilka odmian. Jest to choroba wirusowa, której czynnik sprawczy przenika do tkanek ludzkiej wątroby i powoduje jej zniszczenie. Ze względu na fakt, że wirus stale się zmienia, izoluje się kilka jego genotypów. Mają swoje własne cechy, a określenie genotypu pozwoli lekarzowi przewidzieć przebieg choroby i zalecić skuteczne leczenie. Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C jest najczęstszym typem tej choroby.

W jaki sposób genotyp 3 różni się od innych form zapalenia wątroby?

Ważne jest genotypowanie czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby. W sumie istnieje 6 głównych typów, które są diagnozowane na całym świecie lub tylko w niektórych krajach. Ponadto rodzaj wirusa wpływa na kategorię wiekową pacjentów i nasilenie uszkodzenia wątroby.

Trzeci genotyp zapalenia wątroby dzieli się na kategorie a, b. Istnieje kilka tego typu funkcji, które pozwolą lekarzom uzyskać pełniejszy obraz choroby:

• Kategoria wiekowa pacjentów to młodzież poniżej 30 lat, płeć nie ma znaczenia;
• genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu B jest niebezpieczną diagnozą, ponieważ u wielu pacjentów pojawiają się powikłania, takie jak zwłóknienie i marskość wątroby;
• wśród towarzyszących objawów choroby można wyróżnić stłuszczenie wątroby, dzięki czemu nie może ona prawidłowo wykonywać swojej pracy;
• genotyp 3a wirusowego zapalenia wątroby jest w stanie wywołać wzrost guza;
• Genotyp 3a zapalenia wątroby typu C często komplikują patologie układu krwionośnego i pojawienie się skrzepów krwi.

Według statystyk u 30% wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozpoznano trzeci genotyp. Wirusowe zapalenie wątroby typu C 3a jest bardziej powszechne niż 3b. Ten rodzaj leczenia jest trudny do leczenia, ponieważ charakteryzuje się szybkim ostrym przebiegiem i rozwojem powikłań. Jeśli pacjenci z genotypem 2 rozwiną się zwłóknienie tylko w zaawansowanych przypadkach, to istnieje znaczne ryzyko marskości wątroby w krótkim czasie. U 10% pacjentów zarejestrowano mieszaną postać zakażenia (genotypy 1,3), co dodatkowo komplikuje leczenie.

Czynnik wywołujący chorobę i jej przenoszenie

Podobnie jak w innych przypadkach, genotyp 2 wirusa zapalenia wątroby typu C powoduje, że wirus zawiera RNA. Wnika do krwi i gromadzi się w wątrobie pacjenta, gdzie niszczy jej komórki i prowokuje rozwój typowych objawów. Choroba odnosi się do chorób przenoszonych przez krew. Istnieje kilka głównych sposobów przekazywania patogenu z zakażonej osoby na zdrową:

• podczas transfuzji krwi i podczas jej czyszczenia przez hemodializę;
• przy użyciu zanieczyszczonych instrumentów, w tym strzykawek i sprzętu do manicure i tatuażu;
• podczas stosunku seksualnego;
• podczas ciąży i porodu od matki do dziecka.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby

Okres inkubacji dla różnych osób może wynosić od sześciu miesięcy do kilku lat. Wskaźnik ten zależy od stanu układu odpornościowego i innych chorób powiązanych. Według statystyk, narkomani, którzy zażywają narkotyki dożylnie, są zagrożeni. W tej kategorii populacji choroba rozwija się szybko i osiąga poziom krytyczny, ponieważ ich odporność nie jest w stanie zwalczać infekcji. Jeśli zakażenie wystąpiło u osoby, która prowadzi zdrowy tryb życia, wirusowe zapalenie wątroby może nie być odczuwalne przez wiele lat i można je wykryć tylko za pomocą rutynowej kontroli.

Obraz kliniczny tej choroby jest charakterystyczny dla całego pochodzenia wirusowego zapalenia wątroby:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• ostre bóle w prawym podbrzuszu;
• wątroba jest powiększona i oznacza krawędzie łuku żebrowego;
• skóra i błony śluzowe nabierają żółtego odcienia o różnej intensywności;
• ból mięśni i stawów;
• odchody stają się lekkie, a mocz - ciemne;
• temperatura ciała jest podwyższona, gorączka jest obserwowana w okresach zaostrzenia.

Przewidywania lekarzy dotyczące tego, jak wiele osób żyje z tego typu zapaleniem wątroby i czy można je całkowicie wyleczyć, są niejednoznaczne. Jeśli zapalenie wątroby można wykryć we wczesnym stadium, gdy tkanka wątroby jest nadal funkcjonalna, jest dobrze uleczalna i istnieje szansa na całkowite wyzdrowienie. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań jest marskość wątroby, ale jej rozwój wymaga czasu. W tym przypadku leczenie zapalenia wątroby ma na celu stabilizację stanu pacjenta i przedłużenie jego życia. W najlepszym przypadku długość życia takich pacjentów będzie wynosić 15–20 lat, pod warunkiem, że całkowicie pozbędą się wirusa i będą przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Metody diagnozowania i oznaczania genotypu zapalenia wątroby

Terminowa diagnoza choroby - jest kluczem do skutecznego leczenia, dlatego najlepiej jest skonsultować się z lekarzem po pojawieniu się pierwszych objawów. Początkowo wątroba pacjenta jest badana za pomocą ultradźwięków - metoda ta określi zakres jej uszkodzenia, a także możliwość rozwoju marskości. Specjalista USG nie dokona ostatecznej diagnozy, ponieważ niemożliwe jest określenie przyczyny zapalenia w ten sposób.

Konieczne jest również oddanie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej. W przypadku zapalenia wątroby poziom leukocytów zostanie zwiększony, co wskazuje na rozwój reakcji zapalnej w organizmie. Ponadto zwiększy się aktywność określonych enzymów wątrobowych (ALaT, ACaT) i wszystkich frakcji bilirubiny.

Najbardziej dokładnymi sposobami diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby są testy surowicy lub testy serologiczne. W tym płynie można zidentyfikować i zidentyfikować patogen, a także obliczyć jego stężenie. Istnieją dwie główne techniki, które służą do dokładnej diagnozy:

• ELISA (ELISA) - test oparty na reakcji przeciwciał krwi pacjenta z antygenami wirusowymi;
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - wykrywanie RNA wirusa i metoda ilościowa pozwoli określić jego dokładne stężenie.

Genotyp wirusa można znaleźć za pomocą PCR. Używając specjalnego sprzętu, surowica ludzka jest poddawana leczeniu, podczas którego można oddzielić wirusowe RNA. Jest to kosztowny, ale najbardziej informacyjny sposób, który jest przepisywany wszystkim pacjentom, którzy planują być leczeni z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Ogólny schemat terapii

Leczenie zapalenia wątroby typu C genotypu 3 jest długim procesem. Pomimo faktu, że choroba jest uważana za nieuleczalną, możliwe jest ustabilizowanie stanu pacjenta, tak aby nadal żył pełnym życiem. Niektórym pacjentom udaje się całkowicie pozbyć wirusa.

Schemat leczenia opiera się na zastosowaniu określonych leków przeciwwirusowych i ich kombinacji. Według struktury chemicznej przypominają immunoglobuliny krwi - własne białka organizmu, które normalnie są wydzielane przez układ odpornościowy w celu zwalczania wirusa. Przebieg terapii jest długi, może wynosić od 1 do 2 lat lub dłużej.

Istnieje kilka podstawowych wzorów, które zostały z powodzeniem zastosowane przeciwko wirusowi zapalenia wątroby:

• Sofosbuwir z rybawiryną;
• Sofosbuwir, rybawiryna i peginferon;
• Sofosbuwir i daklataswir.

Wszystkie te leki mają podobny mechanizm działania. Pobudzają produkcję przeciwciał w ciele pacjenta, co zmniejsza stężenie wirusa. Ta ostatnia kombinacja jest stosowana w przypadku skomplikowanych form wirusowego zapalenia wątroby, w tym rozwoju marskości wątroby.

Dodatkowo pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe. Aby chronić komórki wątroby i stymulować syntezę nowych hepatoprotektorów - narzędzia, które mają inną strukturę, ale wspólną funkcję. Ponadto musisz zrezygnować ze złych nawyków i niezdrowej diety. Wszelkie napoje alkoholowe są zabronione. Należy również wykluczyć z diety tłuszcz, mąkę, smażone potrawy, kolory i smaki, wędzone mięsa i słodycze. Ponieważ wątroba odgrywa główną rolę w syntezie białek, codzienna dieta powinna składać się głównie z pokarmów białkowych - gotowanego mięsa lub ryb. Przydatne są również sezonowe owoce i warzywa, które zawierają niezbędną podaż witamin do regeneracji wątroby.

Cechy rozwoju i leczenia genotypu wirusowego zapalenia wątroby typu C 3

O niebezpieczeństwie wirusowego zapalenia wątroby typu C słyszeli wszyscy. Jednak nie każdy rozumie, jak to zagraża zdrowiu. Przez długi czas ta choroba może się nie objawiać. Ale nieodwracalne procesy, które dzięki niemu mają miejsce w ciele, już będą działać. Często śmierć pacjentów pochodzi właśnie z powikłań. W przypadku tej funkcji eksperci nazywają zapalenie wątroby typu C „cichym zabójcą”.

Współczesna medycyna identyfikuje kilka genotypów tego wirusa. Genotyp 1b przeważa na terytorium Federacji Rosyjskiej, 2 i 3 typy są mniej powszechne. Dla zwykłego pacjenta zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu C w większości nie ma znaczenia, jaki rodzaj podgatunku spowodował jego cierpienie.

Jednak przebieg choroby i rokowanie mogą się znacznie różnić w każdym przypadku. Dlatego niezwykle ważne jest oddanie krwi do wpisania HCV i zbadanie wszystkich możliwych informacji na ten temat. Rozważmy bardziej szczegółowo trzeci genotyp wirusa, jego niebezpieczeństwo, cechy leczenia i manifestację.

Charakterystyczna patologia

Wirus zapalenia wątroby typu C ma niezwykle wysoki wskaźnik przeżycia. Kiedy wchodzi do ludzkiego ciała, zaczyna się mutować, tworząc różne modyfikacje. Te transformacje zapobiegają wytwarzaniu przez układ odpornościowy niezbędnych przeciwciał. Genotyp 3 jest jedną z tych modyfikacji. Najpopularniejszy podtyp tego genotypu. Znajduje się w 20% przypadków zarejestrowanych w naszym kraju. Genotyp 3b jest rzadki.

Cechy wyróżniające

Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C ma szereg charakterystycznych cech, które odróżniają go od wszystkich innych:

• Najczęściej u osób przyjmujących narkotyki dożylnie. Z tym związany jest również wiek osób zakażonych tym typem wirusa (do 30 lat).
• Może być przenoszona drogą płciową lub przez kontakt z zanieczyszczonymi płynami ustrojowymi.

W porównaniu z genotypem 1 daje dobrą odpowiedź na terapię interferonem wraz z rybawiryną.

Szybsza akumulacja wtrąceń tłuszczowych w hepatocytach, co prowadzi do stłuszczenia. Otyłość wątroby niekorzystnie wpływa na jej pracę.

Najczęściej prowadzi do raka.

Szybko powoduje zmiany włókniste w wątrobie.

Powoduje krioglobulinemię. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem patogennych immunoglobulin, które wnikając do krwioobiegu, przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi i reakcji zapalnych. W rezultacie - występowanie patogennych formacji w nerkach, dysfunkcja przewodu pokarmowego, układu hormonalnego, nerwowego i sercowo-naczyniowego. Nierzadko u pacjentów rozpoznaje się zapalenie naczyń.

Objawy i czynniki ryzyka

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można wykryć przypadkowo, podczas rutynowego badania lub już na etapie pojawienia się powikłań. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. Zakażony genotypem HCV 3a czasami powoduje następujące dolegliwości:

• słabość, letarg, zmęczenie;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• stały stan podgorączkowy (głównie temperatura ciała waha się od 37,0 do 37,2 ° C);
• uczucie ciężkości lub bólu w prawym nadbrzuszu;
• zmniejszona wydajność;
• okresowe bóle głowy, opresyjny charakter;
• świąd;
• „Wędrujące” bóle stawów;
• ikterichnost widoczne błony śluzowe i skóra;
• ciemny mocz;
• obiektywnie można wykryć wzrost wielkości wątroby, jej czułość na omacywanie;
• lekkie krzesło.

Czynnikami ryzyka tej formy zapalenia wątroby są:

• domięśniowe lub dożylne podawanie środków odurzających;
• częste zmiany partnerów seksualnych, zaniedbywanie barierowych środków antykoncepcyjnych;
• wykonanie nakłucia lub tatuażu niesterylną igłą;
• transfuzje krwi;
• interwencje medyczne z niesterylnymi instrumentami.

Diagnostyka

Po podejrzeniu rozpoznania zapalenia wątroby typu C konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań:

1. ELISA (test immunoenzymatyczny).
2. Riba (immunoblotting rekombinacyjny).
3. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy umożliwia identyfikację RNA HCV.
4. Ilościowa metoda PCR pomaga określić obciążenie wirusem.
5. Biopsja wątroby - określa się stopień zwłóknienia.
6. Genotypowanie jest wykonywane w celu wybrania optymalnej terapii.

W celu pełnej oceny wątroby zaleca się dodatkowe środki diagnostyczne:

• USG wątroby;
• analiza biochemiczna krwi (charakteryzująca się zmianami ALT, AST, białka, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny);
• kliniczne badanie krwi (zmniejszenie stężenia hemoglobiny, wykrycie erytrocytów. Po przyłączeniu się infekcji bakteryjnej, leukocytoza i przyspieszenie ESR).

Metody terapii

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożonym i długotrwałym procesem, w tym aktywnym działaniem na wirusa, a także terapią wspomagającą mającą na celu przywrócenie narządu.

Efekty narkotykowe

Przez wiele lat uważano, że genotypy 3a i 3c są najbardziej podatne na terapię. Przebieg leczenia obejmował stosowanie następujących leków:

1. Pegylowany interferon.
2. Interferony o krótkim działaniu.
3. Rybawiryna.

Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C dla trzeciego genotypu

Czas trwania terapii wynosił jeden rok lub więcej. Osiągnięcie pozytywnych wyników było możliwe tylko w 50% przypadków. Jednocześnie zaobserwowano dużą częstość występowania działań niepożądanych:

• niedokrwistość;
• bóle głowy;
• zjawiska dyspeptyczne;
• łysienie;
• pojawienie się zespołu grypopodobnego;
• zaburzenia czynności tarczycy;
• zaburzenia psychiczne.

Ale praktyka wykazała, że ​​3 podgatunki wirusowego zapalenia wątroby typu C są bardzo podstępne. Po pozornie udanym leczeniu, powrót wirusa zaobserwowano w dużym odsetku przypadków. Biorąc pod uwagę, że ten genotyp często powoduje komplikacje, kwestia opracowania bardziej skutecznych schematów walki z wirusem stała się ostra.

Nowoczesne leki, stworzone stosunkowo niedawno, obiecują wyleczenie w prawie 100% przypadków. Najbardziej skuteczne są schematy przedstawione w tabeli (Tabela 1).

Tabela 1 - Schematy leczenia 3 genotypów zapalenia wątroby typu C

Jaki jest genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C?

W sumie lekarze rozróżniają 6 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mogą powodować nieodwracalne uszkodzenia ludzkiego ciała. A kiedy po zbadaniu pacjenta zostanie wykryty trzeci typ, a nie pierwszy, często mówi się, że ma „szczęście”, ponieważ ten wariant choroby jest mniej agresywny. Czy to naprawdę tak?

Funkcje genotypu

Trzy podtypy różnią się od trzeciego genotypu: 3a i 3b. Pierwszy jest dość powszechny na świecie, zwłaszcza w Azji Południowo-Wschodniej. Według niektórych raportów uważa się, że występuje tak często, jak niebezpieczny typ 1b. Badania pokazują, że trzeci typ jest w rzeczywistości mniej odporny na leki przeciwwirusowe i jest lepszy w leczeniu. Jednak jego przebieg nie został w pełni zbadany i dlatego co roku otwiera się coraz więcej ciekawych funkcji. Kluczowymi punktami opisującymi właściwości tej formy choroby są następujące punkty.

1. Zakażenie występuje głównie przez krew. Jednak prawdopodobieństwo zakażenia genotypem 3 podczas transfuzji krwi jest bardzo małe. Najczęściej jest rejestrowany przez narkomanów.
2. Główną grupą pacjentów są osoby poniżej 30 roku życia, co jest spowodowane prawdopodobieństwem seksu bez zabezpieczenia i zażywania narkotyków.
3. Ta choroba jest leczona szybciej i łatwiej 1b. Według statystyk 96% pacjentów wykazuje trwałą odpowiedź wirusologiczną nie tylko na interferon, ale także na leki wolne od interferonu (Ledipasvir i inne). Prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia w tej formie jest bardzo małe.
4. W przeciwieństwie do zakażenia 1b, w którym faza ostra jest przewlekła w 90% przypadków, dla trzeciego genotypu prawdopodobieństwo przejścia do postaci przewlekłej wynosi 35-50%.
5. Analizy biochemiczne wykazują wysokie wartości aminotransferazy wątrobowej ALT. Co więcej, im wyższy ten wskaźnik, tym dłużej trwa leczenie.
6. W przypadku infekcji 3 (a, b) marskość wątroby i rak wątroby występują rzadziej, ale występuje wyraźniejsze uszkodzenie dróg żółciowych i stłuszczenie (otyłość komórek wątroby).

Podtypy 3a i 3b mają niewielkie różnice kliniczne, ponieważ genetycznie różnią się od siebie tylko o 35%.

Nowe odkrycia dotyczące genotypu HCV 3

Podtyp 3a ma swoje unikalne właściwości, w szczególności możliwość „pasożytowania” i łączenia się z innymi wirusami. W 2016 r. Opublikowano badania potwierdzające, że wirusowe zapalenie wątroby typu 3a może długo ukrywać się za infekcją 1b. Z tego powodu podczas diagnozy często określa się tylko 1b, wobec którego przeprowadzane jest leczenie. A po terapii pacjent może zidentyfikować 3a.

Według najnowszych danych w Rosji występuje tendencja do zmniejszania częstości występowania typu 1b, ale częstość występowania 3a i kombinacji 1b + 3a wzrasta.

Ale jednocześnie ze złymi wiadomościami są zachęcające wyniki. Zatem obserwacja pacjentów z przewlekłym zakażeniem 3a pokazuje, że możliwe jest zatrzymanie zmian patologicznych w wątrobie nawet przez środki objawowe, takie jak hepatoprotektory i kwas ursodeoksycholowy. Jeśli osoba jest przewlekłym nosicielem zapalenia wątroby 3a przez ponad 5 lat, wówczas w jego ciele zaczynają wytwarzać się ochronne przeciwciała zdolne do walki z wirusem. Dlatego u tych pacjentów terapię przeciwwirusową przeprowadza się szybciej iz zastosowaniem niższych dawek.

Objawy zakażenia HCV 3

Wirusowe zapalenie wątroby typu C z dowolnym genotypem wydaje się być bezobjawowe, co może trwać przez lata. Jednak w niektórych okresach, na przykład, gdy osłabiona jest odporność lub dołączana jest jakakolwiek inna infekcja, mogą pojawić się takie objawy zapalenia wątroby typu C o genotypie 3 (a, b):

• wyraźny zespół wegetatywny asteno: osłabienie, letarg, zawroty głowy, bóle głowy, omdlenia;
• zaburzenia trawienne: nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka;
• ciemne zabarwienie moczu i kału;
• temperatura podgorączkowa około 37–37,5 ° C;
• „Wędrujący” ból i bóle stawów;
• świąd i blanszowanie skóry.

Pomimo niespecyficzności tego kompleksu objawowego, kiedy się pojawia, konieczne jest skontaktowanie się z hepatologiem w celu przeprowadzenia badania wirusologicznego.

Diagnostyka

Podczas wstępnego badania lekarz określa prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, a mianowicie, czy dana osoba jest zagrożona. Jeśli jego znajomi mają pacjentów lub zażywał narkotyki lub często kontaktował się z przewoźnikami, na przykład pracując jako wolontariusz medyczny, przeprowadza się dokładne badanie. Ogólna i biochemiczna analiza krwi pokaże niespójności wskaźników biologicznych, w szczególności bilirubiny, aminotransferaz wątrobowych (ALT, AST), fosfatazy alkalicznej itp. Badanie instrumentalne (USG, CT, MRI) określi, jak bardzo zmienia się wzór histologiczny wątroby.

Następnie jest test immunoenzymatyczny (ELISA). Pozwala zidentyfikować patogen, ale nie jest w stanie go genotypować i wykazywać obciążenia wirusowego. Ponadto często obserwuje się fałszywe wyniki, ponieważ analiza określa obecność przeciwciał przeciwko wirusowi, które utrzymują się w organizmie przez okres do 3 lat, nawet po terapii przeciwwirusowej. Nawiasem mówiąc, chociaż patogen znajduje się w okresie inkubacji, test ELISA go nie wykrywa.

Dlatego nawet jeśli test ELISA wykazał wynik negatywny, ale dane z ogólnych testów nadal wskazują na zapalenie wątroby, przeprowadza się PCR. Reakcja łańcuchowa polimerazy określa obecność wirusa w organizmie ludzkim trzeciego dnia po zakażeniu. Dlatego takie badanie jest przeprowadzane nawet dla noworodków z obciążoną dziedzicznością. Dziś jest to najbardziej dokładna i wiarygodna metoda diagnozy.

Leczenie

Jeśli chodzi o całkowite wyzdrowienie po zakażeniu HCV 3 (a, b), trwają kontrowersje. Istnieją dowody, że u niektórych pacjentów wirus sam zniknął bez terapii, ale jest to raczej wyjątek i nie jest jasne, co go spowodowało. Jeśli mówimy o wchodzeniu w remisję, to w przypadku wczesnego leczenia, gdy wątroba jest nadal stosunkowo zdrowa, rokowanie jest korzystne. Ale nawet przy przewlekłym przebiegu infekcji można żyć przez wiele lat, ponieważ ta infekcja nie jest tak agresywna jak genotyp 1b.

Terapia przeciwwirusowa jest standardem i zwykle trwa tylko 6 miesięcy, ale można ją przedłużyć do 12 miesięcy. Głównym schematem terapeutycznym pozostaje połączenie interferonu i rybawiryny, a także podawanie inhibitorów proteazy (Sofosbuwir) i hepatoprotektorów. Nie ma jeszcze powszechnego leczenia, zwłaszcza że ze względu na wysokie koszty leków niektórzy wolą brać leki generyczne z Indii, które są 3-5 razy tańsze niż prototypy. Kwestia skuteczności tej terapii również pozostaje otwarta.

Tak więc do tej pory trzeci genotyp, podobnie jak inne formy zapalenia wątroby typu C, pozostaje nieuleczalny. Jednak skuteczność nowoczesnych leków sięga 95% i są bardzo obiecujące innowacyjne rozwiązania. Ponadto wiadomo, że wiele osób cierpiących na tę infekcję żyje przez całe życie bez żadnego dyskomfortu. Taka diagnoza nie jest zdaniem, ale konieczne jest rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej.

Jaka jest specyfika genotypu 3 zapalenia wątroby typu C i jak go leczyć?

Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C jest wirusem, który może stale się mutować. To właśnie zapobiega układowi odpornościowemu, który go rozpoznaje i niszczy. Z tego powodu choroba często staje się przewlekła. Istnieje 6 najczęstszych podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C, z których jeden jest trzeci. Dystrybucja genotypów na całym świecie jest nierówna, trzecia występuje także niemal wszędzie.

Występuje w ciałach ponad 30% pacjentów cierpiących na zapalenie wątroby typu C. Zidentyfikowano inne wzorce, zgodnie z którymi u niektórych pacjentów prawdopodobieństwo wykrycia czynnika powodującego zakażenie określonego podtypu jest wyższe. Genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C 3a i 3b są częściej wykrywane u narkomanów. W 10% przypadków diagnozuje się mieszane infekcje składające się z kilku rodzajów wirusów.

Jak przesyłany jest wirus?

Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 jest przenoszony przez krew. Zakażenie może wystąpić, gdy:

• stosowanie niesterylnych strzykawek;
• odwiedzanie dentysty lub artysty tatuażu;
• seks bez zabezpieczenia;
• transfuzja krwi.

Wstrzykujący użytkownicy narkotyków stanowią szczególną grupę ryzyka. Wnikając do organizmu, wirus zaczyna niszczyć komórki wątroby, powodując zmiany patologiczne w tkankach narządu.

Okres inkubacji genotypu zapalenia wątroby typu C 3 trwa 6–60 miesięcy. Następnie pojawiają się objawy choroby, podobne do objawów zakażenia wirusami innych podtypów. Specyficzne objawy obejmują zażółcenie i swędzenie skóry, ciężkość po prawej stronie. Ogólne są:

• wzrost temperatury;
• zmniejszona wydajność;
• bóle mięśni i stawów.

Po wykryciu zapalenia wątroby patogen jest genotypowany. Pozwala to określić czas trwania nadchodzącego leczenia, wybrać najskuteczniejsze leki i ich dawkowanie. Różne typy wirusów różnie reagują na ten sam lek.

Działania terapeutyczne

Z powodzeniem leczy się genotyp przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C 3: powrót do zdrowia następuje w 70% przypadków. Oznacza to, że pacjenci wchodzą w długoterminową remisję i nie ma nawrotu choroby. Kurs terapeutyczny trwa 24 tygodnie. Trzeci genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C jest wskazaniem do stosowania rybawiryny i pegylowanych interferonów. Ten patogen ma dobrą wrażliwość na określoną grupę farmakologiczną leków. Ostatnie badania wykazały, że podtyp 3a i 3b zapalenia wątroby można leczyć za pomocą leków krajowych:

W 82% przypadków terapia zakończyła się remisją.

Schemat leczenia genotypu 3a zapalenia wątroby typu C obejmuje regularne oznaczanie miana wirusa. Pokazuje, jak wiele patogennych mikroorganizmów jest obecnych w ludzkim ciele. Aby ocenić obciążenie wirusem, stosuje się 2 metody:

1. Testy jakościowe obejmują wykrywanie wirusa RNA.
2. Ilościowa pomoc w określeniu stężenia wirusa w określonej objętości krwi.

Za pomocą tej procedury diagnostycznej można obliczyć wymagany czas trwania kursu terapeutycznego i przewidzieć powrót do zdrowia.

Im wyższe obciążenie wirusem, tym większa aktywność patogenu i szybsza replikacja. W tym przypadku choroba jest trudniejsza do leczenia, aby osiągnąć stan remisji jest prawie niemożliwy.

Przy niskim obciążeniu wirusem odzyskiwanie jest szybkie. W tym przypadku zapalenie wątroby uważa się za uleczalne. Wskaźnik ten określa stopień, w jakim zarażona osoba jest niebezpieczna dla innych. Na podstawie wyników analiz specjalista wybiera najskuteczniejsze leki.

Dodatkowo zalecana dieta №5. Wyłączone z diety:

Wskaźnik 800 tys. IU / ml jest uważany za średni. Jeśli nie zostanie przekroczona, miano wirusa uznaje się za niskie. Jeśli wyniki są powyżej średniej, chorobę uważa się za trudną do leczenia. We krwi zdrowej osoby nie ma wirusa RNA.

Czy możliwe jest całkowite wyzdrowienie

Określenie obciążenia wirusem pomaga obliczyć, jak długo potrwa leczenie. Jeśli ilość czynnika zakaźnego w organizmie zaczyna się zmniejszać podczas terapii, jest to kwestia jego sukcesu. Jeśli miano wirusa pozostanie na tym samym poziomie lub wzrośnie, leczenie uznaje się za nieskuteczne.

Niewłaściwe lub opóźnione leczenie może wywołać niebezpieczne konsekwencje. Po zakażeniu genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C wzrasta ryzyko zwłóknienia wątroby. Przez ten termin rozumie się zastąpienie komórek narządu włóknami tkanki łącznej. Najszybciej ten stan patologiczny rozwija się w zapaleniu wątroby typu C 3. Jest to całkowicie niemożliwe do wyleczenia, ale możesz zatrzymać proces.

Nie ma dowodów na to, że genotyp 3a zapalenia wątroby typu C powoduje raka. W większości przypadków rozwija się również stłuszczenie. Przez ten termin rozumie się zastąpienie komórek wątroby tłuszczem. Przy odpowiednim leczeniu zapalenia wątroby objawy tej patologii znikają bez śladu.

Przebieg leczenia genotypu zapalenia wątroby typu C 3 trwa od 6 do 12 miesięcy. Jeśli wirus RNA jest nieobecny w ciele pacjenta przez sześć miesięcy, jest to pozytywna reakcja wirusologiczna. W tym przypadku wszystkie parametry życiowe są znormalizowane, zwłóknienie wątroby jest zawieszone, pacjent wchodzi w remisję.

Ilu ludzi żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C trzeciego genotypu? To pytanie martwi każdą osobę, która słyszała taką diagnozę. Większość pacjentów wraca do zdrowia i żyje wystarczająco długo.

W 20% przypadków choroba przyjmuje przebieg przewlekły.

Długowieczność zależy nie tylko od rodzaju wirusa, ale także od nasilenia zmian patologicznych w wątrobie i ogólnego stanu organizmu. Ludzie cierpiący na alkoholizm żyją mniej. Zapalenie wątroby u nich staje się ciężkie, w którym marskość wątroby szybko się rozwija.

Genotyp zapalenia wątroby typu C 3

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) jest spowodowane przez wirus HCV zawierający RNA. Istnieje 6 genotypów tego wirusa i odpowiednio sześć rodzajów wirusowego zapalenia wątroby typu C, które różnią się przebiegiem choroby i odpowiedzią na leczenie. Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 odnosi się do najczęstszych wariantów choroby. Na świecie jest wykrywany w 30% przypadków pierwotnego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (CVHC). Jednocześnie genotyp 3a występuje 5 razy częściej niż genotyp 3b. W Rosji genotyp 3a występuje u co piątego pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Naukowcy ustalili wyraźny związek między częstością występowania genotypu CVHC 3a a przyjmowaniem narkotyków drogą iniekcji. Ponad 80% pacjentów z tym genotypem WZW typu C jest uzależnionych.

Jaka jest cecha genotypu 3?

Po poznaniu diagnozy genotypu zapalenia wątroby typu C pacjenci często wpadają w panikę i rozpacz, nie wiedząc, co robić lub dokąd pójść. Co to jest? Co wyróżnia 3 genotypy od innych? Dobre czy złe dla pacjenta? Rzeczywiście, genotyp wirusa 3 różni się od innych tym, że powoduje szybkie zwłóknienie wątroby. Jeśli porównasz właściwości włóknienia tego wirusa z innymi, różnica jest oczywista. Tempo rozwoju zwłóknienia wątroby (przypadki rocznie) w genotypie zapalenia wątroby typu C 3 koreluje z innymi genotypami jako:

• postęp od zwłóknienia 0 (F0) do 1 stopnia (F1) - 0,126 w porównaniu z 0,091 w przypadku innych genotypów;
• od F1 do F2 - 0,099 i 0,065;
• od F2 do F3 - 0,077 i 0,068;
• od F3 do F4 - 0,171 i 0,112.

Jak wiadomo, pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie umierają z powodu wiremii, ale z powikłań wątroby - marskości i raka. Nie ma oficjalnych statystyk dotyczących liczby pacjentów z genotypami HVGS 3, ale biorąc pod uwagę, że tempo rozwoju zwłóknienia i marskości wątroby jest przyspieszone, przy braku odpowiedniego leczenia nawet 15-letnie rokowanie przeżycia jest ograniczone.

Cechy choroby

Analizując kategorie osób zakażonych różnymi rodzajami wirusów zapalenia wątroby typu C, można śmiało powiedzieć, że genotypy HVGS 3 są częściej dotknięte przez młodych ludzi: zarówno mężczyzn, jak i kobiety. W 7 przypadkach na 10 chorobie towarzyszy dystrofia stłuszczenia wątroby - stłuszczenie. Stłuszczenie wątroby „zapoczątkowuje” kaskadę patologicznych reinkarnacji w wątrobie: stłuszczenie odradza się do zwłóknienia, następnie marskość wątroby, aw 2-7% przypadków do raka wątroby. Ponadto wysokie obciążenie wirusem i szybki postęp zwłóknienia prowadzi do zakłócenia wszystkich funkcji wątroby (metaboliczne, detoksykacyjne, tworzące żółć, odkładające się, syntetyczne, homeostatyczne). W rezultacie, awarie w pracy innych układów narządów - trawienie, wydzielanie wewnętrzne, układ sercowo-naczyniowy, nerwowy, moczowy.

Okres inkubacji może trwać od 20 do 150 dni, po czym następuje ostry okres choroby. Obraz kliniczny ostrego HCV może być wyraźny, ale może być również bezobjawowy. Główne objawy choroby w ostrej fazie to:

• słabość, zmęczenie;
• utrata wagi do wyczerpania;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, ciężkość w prawym nadbrzuszu, brak apetytu);
• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• wysypka skórna i silny świąd;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych, w tym twardówki oczu;
• bóle stawów;
• zapalenie naczyń;
• ciemny mocz;
• przebarwienie kału.

Charakterystyczną cechą zapalenia wątroby typu C trzeciego genotypu jest zespół krioglobulinemiczny. W tym zespole takie przeciwciała (immunoglobuliny) są obecne we krwi pacjentów, które są utrzymywane w stanie ciekłym tylko w temperaturze 37 ° C i wyższej. W normalnej temperaturze ciała (36,3-36,6 ° C) wytrącają się krioglobuliny. Odkładanie się osadzonych immunoglobulin w małych naczyniach powoduje rozwój zapalenia naczyń - zapalenie ścian naczyń.

Dokonywanie diagnozy

Rozpoznanie genotypu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C wymaga kompleksowego badania, które obejmuje:

• badanie kliniczne;

• analizy biochemiczne (testy wątroby, analiza pigmentów);

• test immunoenzymatyczny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C;

• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) do wykrywania materiału genetycznego (RNA) wirusa we krwi;

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;

• elastografia przy użyciu Fibroscan;

• biopsja wątroby w celu wyjaśnienia stopnia zwłóknienia, ustalenia marskości lub przeprowadzenia onkologicznego badania histologicznego.

Leczenie genotypu zapalenia wątroby typu C 3

Dobrą wiadomością dla pacjentów z genotypem wirusowego zapalenia wątroby typu C jest to, że ten rodzaj choroby jest najbardziej uleczalny, daje dobrą odpowiedź na odpowiednią terapię przeciwwirusową. Przez długi czas uważano, że skuteczność leczenia wirusa trzeciego genotypu zależy od stopnia włóknistego i marskości uszkodzenia wątroby. Obecnie uzyskano wiele dowodów, że nawet w przypadku wyraźnego procesu włóknienia marskości przy użyciu prawidłowo przepisanej kombinacji leków można uzyskać trwałą odpowiedź wirusologiczną. Oznacza to, że istnieje duża szansa na wyleczenie prawie wszystkich, którzy cierpią z powodu tej patologii całkowicie.

Jak prawidłowo leczyć pacjenta, tylko hepatolog wie na pewno. Niebezpieczne jest angażowanie się w samoleczenie: jest ono obarczone nie tylko brakiem efektu terapii, ale także możliwymi komplikacjami. Jednak najważniejszym niebezpieczeństwem samoleczenia jest nawrót choroby i utrata cennego czasu, których pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie mają genotypu. Skuteczność terapii zależy od prawidłowego schematu leczenia. Stara kombinacja interferonu i rybawiryny nie była wystarczająco skuteczna: 1/3 pacjentów po przebytym leczeniu nie miała dodatniej odpowiedzi wirusowej lub nawrót obserwowano w ciągu pierwszych 3 miesięcy.

Dzisiaj Światowa Organizacja Zdrowia uznaje za skuteczne następujące kombinacje terapeutyczne:

• z CVHG bez uszkodzenia wątroby i zakażenia HIV - sofosbuwir i daklataswir przez 12 tygodni (skuteczność - 94%);
• z obecną marskością wątroby i / lub zakażeniem HIV - sofosbuwir, daklataswir i rybawiryna przez 24 tygodnie (86-91%);
• przy braku wyników poprzedniego leczenia sofosbuwir z rybawiryną przez 24 tygodnie (skuteczność - 85%) lub sofosbuwir z rybawiryną i peginterferonem (pegasis) przez 12 tygodni (do 92%).

Jak wynika z proponowanych schematów leczenia, leczenie sofosbuwirem w połączeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi pomaga osiągnąć pozytywne wyniki nawet u pacjentów z marskością wątroby.

Sofosbuwir jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych. Oryginalny lek oparty na nim to „Sovaldi” wyprodukowany przez amerykańską firmę Gilead. Jednak wysoki koszt kursu terapeutycznego na podstawie tego leku (dziesiątki tysięcy dolarów amerykańskich) stanowi poważną przeszkodę w jego powszechnym stosowaniu w naszym kraju.

Jedyną szansą dla rosyjskich pacjentów z genotypami HVGS 3 na poddanie się wysoce skutecznemu kursowi leczenia jest zastąpienie oryginalnego „Sovaldi” podobnymi lekami (generycznymi). Koszt leczenia ogólnego jest w większości przypadków dostępny dla pacjentów z Rosji. Cena jednego słoika indyjskiej lub egipskiej produkcji sofosbuwiru, która trwa przez 4 tygodnie leczenia, waha się od 7-8 do 15-16 tysięcy rubli.

Najpopularniejsze leki generyczne Sofosbuwiru to:

• Hepcinat (Natco, Indie);
• SoviHep (Züdus, Indie);
• Novisof (Workhard, Indie);
• Sofocure (Emcure, Indie);
• Cimivir (Biocon, Indie);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipt) i inne.

Oprócz leków przeciwwirusowych, do kompleksowego leczenia genotypu zapalenia wątroby typu C 3 można włączyć leki wspomagające. Skuteczne może być tylko kompleksowe leczenie, które obejmuje nie tylko leki, ale także metody nielekowe. Pacjent podczas leczenia powinien przestrzegać diety, przestać pić, zażywać narkotyki i palić, zmieniać swój styl życia. Pamiętaj, że im wcześniej pacjent zwrócił się do lekarza i rozpoczął właściwe leczenie, tym skuteczniejsza byłaby terapia.

Leczenie i objawy zapalenia wątroby typu C o genotypie 3a i 3b

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) ma dużą zmienność i bardzo często mutuje. Stwarza to pewne trudności zarówno dla ludzkiego układu odpornościowego, jak i dla leku, który rozwija schematy terapii. „Czuły zabójca”, jak często nazywa się chorobę, powoduje nieodwracalne zmiany w wątrobie i jej poważne uszkodzenia. Do tej pory zdiagnozowano sześć genotypów (różnice genetyczne różniące się strukturą łańcucha nukleotydowego) tego wirusa. Popularne typy wirusowego zapalenia wątroby typu C to genotypy 3a i 3b.

Co mówią statystyki

Zdolność do zmiany jest jedną z głównych cech charakterystycznych wirusa zapalenia wątroby typu C. Regularnie zmieniając łańcuch RNA i zmieniając miejsca nukleotydów, patogen chroni się przed działaniem odporności. Stwarza to wszystkie nowe modyfikacje wirusa, które uniemożliwiają organizmowi zwalczanie infekcji i znacznie komplikują proces tworzenia szczepionki.

Pomimo wszystkich trudności, w 2012 r. Dokonano przełomu w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dzięki stworzeniu leków o działaniu bezpośrednim - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - pełne wyzdrowienie występuje w 97% przypadków. Umożliwiło to rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C jako choroby całkowicie uleczalnej.

Obecnie znanych jest sześć genotypów wirusa. Każdy z nich jest podzielony na kilka podtypów. Ich częstość występowania w różnych krajach świata jest inna, ale częstość występowania trzeciego genotypu pozostaje jedną z najwyższych. Według WHO jest ona określana w 30% wszystkich przypadków uszkodzenia wątroby HCV. W Rosji genotyp 3a zapalenia wątroby typu C rozpoznaje się u 20% pacjentów, genotyp 3b - trochę mniej.

Każdy rodzaj patogenu zapalenia wątroby typu C ma swoją własną charakterystykę związaną z różnicami w patogenności, zjadliwości, a także zdolnością do wywoływania odpowiedzi immunologicznej. Dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie wariantu HCV: genotyp zapalenia wątroby określony w trakcie badań dokona korekt proponowanego planu leczenia.

Zwróć uwagę! Zakażenie jednym z genotypów nie zapewnia silnej odporności na wszystkie inne odmiany wirusa. Dlatego możliwe jest powtórzenie lub nawet współzakażenie cząstkami HCV.

Jaka jest różnica między trzecim genotypem HCV?

Formy wirusowego uszkodzenia wątroby mają nie tylko różnice w strukturze, ale także ich typowe cechy. Na przykład genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby:

• Występuje częściej u młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat. Jednocześnie płeć lub tożsamość narodowa nie ma znaczenia.
• Prowadzi do szybkiego powstawania marskości wątroby. W porównaniu z innymi formami zapalenia wątroby warianty 3a i 3b częściej wywołują rozwój zwłóknienia - nieodwracalne zastąpienie funkcjonalnych hepatocytów (komórek wątroby) tkanką łączną. Dlatego leczenie wirusowego uszkodzenia wątroby należy rozpocząć jak najwcześniej.
• Często powoduje stłuszczenie. Według statystyk wirus typu C uruchamia mechanizm akumulacji tłuszczu w komórkach wątroby. Ten rodzaj dystrofii tłuszczowej zmniejsza zdolności funkcjonalne hepatocytów.
• Zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Nie ma wiarygodnych danych na temat zdolności zapalenia wątroby typu C 3a lub 3b do „uruchomienia” transformacji komórek nowotworowych. Jednak przewlekłe powolne zapalenie i szkodliwe skutki mogą powodować karcynogenezę w organizmie.
• Powikłane przez krioglobulinemię. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C oprócz wątroby może również wpływać na inne narządy wewnętrzne. Dzieje się tak z powodu działania krioglobulin - specyficznych kompleksów przeciwciał krążących we krwi i osadzających się na błonach śluzowych. Krioglobulinemia powoduje uszkodzenie nerek, przewodu pokarmowego, serca i układu oddechowego. Jednym ze szczególnych objawów tego zespołu jest zapalenie naczyń - zapalenie ściany naczyń, którego częstymi powikłaniami są zakrzepica, zaburzenia krążenia nerek, mięśnia sercowego i mózgu. Ta patologia systemowa ma poważne konsekwencje zdrowotne i jest trudna do leczenia.

Zwróć uwagę! Genotyp 3a wirusa zapalenia wątroby typu C często występuje w połączeniu z innymi rodzajami infekcji. To bardzo komplikuje jego identyfikację.

Sposoby transmisji

Podobnie jak inne rodzaje infekcji, 3 genotypy wirusa zapalenia wątroby mają następujące tryby transmisji:

• Poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną krwią (podczas transfuzji, stosowanie zwykłych strzykawek, niezgodność z zasadami dezynfekcji w salonach tatuażu, pokoje do manicure i pedicure).
• Przez seks bez zabezpieczenia.
• Przy ogólnym użyciu artykułów higieny osobistej (maszynki do golenia, szczoteczka do zębów, bielizna).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przekazywane genotypowi 3a przez powietrzną kroplę lub drogę kałowo-doustną. Będąc z zarażoną osobą w tym samym pokoju lub pracując w tym samym zespole, nie możesz złapać wirusa.

Wszystko, co można pozostawić na cząstkach biomateriału - krew, plemniki lub ślina - ma potencjalne zagrożenie. Dlatego osoby zakażone zapaleniem wątroby powinny być ostrożne w kontakcie z innymi, starając się uniknąć możliwej infekcji. Zdrowi ludzie powinni przestrzegać własnych środków ochrony.

Po wejściu do krwiobiegu wirus może rozprzestrzeniać się po całym ciele, ale hepatocyty, komórki wątroby, są na niego szczególnie wrażliwe. Patogen osiada w nich i rozpoczyna replikację - reprodukcję cząstek podobnych do siebie. Od wprowadzenia HCV do organizmu, aż pojawią się pierwsze objawy patologii, może to trwać od 10-14 dni do sześciu miesięcy. Częściej pierwsze objawy kliniczne uszkodzenia wątroby rozwijają się 1,5-2 miesiące później.

Cechy obrazu klinicznego

W większości przypadków objawy choroby są tak niespecyficzne, że zarażona osoba po prostu ich nie zauważa lub obwinia ich o zmęczenie i częste ARVI. Do pierwszych objawów patologii należą:

• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• spadek tolerancji na aktywność fizyczną;
• zawroty głowy;
• częste ataki niewyjaśnionego bólu głowy;
• utrata apetytu;
• nudności, rzadko wymioty;
• regularne podwyższenie temperatury ciała do wartości podgorączkowych (37-37,5 ° C), rzadziej - ostra gorączka;
• Ból stawów migrujących - ból w dużych i małych stawach bez wyraźnej lokalizacji.

Zwróć uwagę! Często pacjenci dowiadują się o swojej diagnozie przez przypadek, podczas badania profilaktycznego lub, jeśli chcą, zostać dawcą.

Później, czasem kilka lat po zakażeniu, rozwijają się objawy zakażenia wątroby:

• hepatomegalia: dyskomfort, uczucie bólu, ból w prawym nadbrzuszu;
• zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki;
• świąd spowodowany drażniącym działaniem bilirubiny;
• ciemny mocz;
• odbarwienia (acholia) odchody.

Jakie mogą być komplikacje

Niestety, choroba jest często diagnozowana zbyt późno. Jedynie żywe objawy kliniczne jej powikłań są potrzebne do uzyskania pomocy medycznej, a podczas badania zostanie wyjaśniony charakter przebiegu zapalenia wątroby typu C, rodzaj modyfikacji genów i stopień uszkodzenia komórek wątroby. Często rozwój marskości, stłuszczenia lub raka wątroby sugeruje nieodwracalne zmiany w organizmie, które są trudne do skorygowania. Dlatego ważne jest, aby diagnozować i leczyć infekcję wirusową na wczesnym etapie.

Marskość wątroby

Marskość wątroby charakteryzuje się stopniowym zastępowaniem komórek wątroby tkanką łączną i „wyłączaniem” funkcjonujących hepatocytów. U pacjenta pojawiają się objawy niewydolności wątroby, takie jak:

• zwiększone zmęczenie;
• różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - postępujące naruszanie pamięci i koncentracji, bezsenność lub odwrotnie, ciągła senność;
• ostra utrata wagi;
• utrata apetytu, odmowa jedzenia;
• dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, szybkie nasycenie;
• nadbrzuszne i prawe bóle hipochondrium;
• obrzęk nóg;
• wodobrzusze - gromadzenie wolnego płynu z jamy brzusznej; z tego powodu brzuch gwałtownie się powiększa, przypomina żabę;
• krwawienie z nosa, dziąseł, żylaków przełyku, hemoroidów;
• pojawienie się siniaków na skórze, krwotoki;
• osłabiona odporność, częste infekcje wirusowe i bakteryjne dróg oddechowych, narządy układu moczowego.

Stłuszczenie

Innym częstym powikłaniem zapalenia wątroby typu C jest stłuszczenie lub naciek tłuszczowy wątroby. Choroba charakteryzuje się nadmiernym nagromadzeniem cząsteczek tłuszczowych w cytoplazmie hepatocytów iw 80% przypadków prowadzi do zwłóknienia, aw 10% do raka wątroby.

Stłuszczenie charakteryzuje się stabilnym, powoli postępującym kursem. W większości przypadków bezobjawowy i losowy na USG. Czasami pacjenci mogą być zaburzeni:

• ciężkość, dyskomfort w prawej górnej części brzucha;
• ból w wątrobie podczas aktywnych ruchów, zginania, obracania ciała;
• zmęczenie, ogólna słabość;
• napady mdłości.

Rak wątroby

Rak wątroby jest jedną z najczęstszych postaci onkopatologii. Pod względem częstotliwości występowania zajmuje 5 miejsce u mężczyzn i 8 - u kobiet. Bez terminowego kompleksowego leczenia zapalenia wątroby typu C genotyp 3a lub b wzrasta ryzyko jego rozwoju.

Do głównych objawów patologii należą:

• intensywny ból brzucha;
• wzrost wielkości wątroby, występ jej krawędzi spod łuku żebrowego;
• obecność guza, który jest określany przez omacywanie brzucha;
• żółtaczka;
• utrata apetytu;
• redukcja wagi;
• nudności

Krioglobulinemia

Ze względu na ogólnoustrojowe działanie na organizm kliniczne objawy krioglobulinemii charakteryzują się wyraźnym polimorfizmem. W tej chorobie dotknięte są prawie wszystkie narządy wewnętrzne i tkanki. Diagnostyczne markery choroby to:

• bóle stawów;
• wysypka krwotoczna;
• niewydolność nerek;
• Zespół Raynauda;
• zakłócenie autonomicznego układu nerwowego;
• hepatosplenomegalia.

Zasady diagnozy

Dlaczego tak ważne jest określenie, który typ wirusa „osiadł” w ciele pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Cele określenia genotypu obejmują: ocenę rokowania choroby u danego pacjenta; określić przybliżony czas trwania leczenia; opracowanie skutecznego schematu leczenia: wybór leków i dawek.

W celu szybkiego i skutecznego wyleczenia zakaźnej zmiany w wątrobie ważne jest nie tylko zidentyfikowanie patogenu, ale także określenie jego typu - genotypu.

Standardowy algorytm diagnozowania wirusowego uszkodzenia wątroby obejmuje:

• Rozmowa z pacjentem, zbieranie skarg, anamneza choroby i życia.
• Badanie podstawowe, ocena habitusu (wygląd pacjenta), identyfikacja wiodących zespołów klinicznych.
• Badanie dotykowe i uderzenia wątroby.
• Pomiar ciśnienia krwi, osłuchiwanie serca i płuc.
• ogólne (kliniczne) badanie krwi - przeprowadza się w celu oceny ogólnego stanu ciała, diagnozowania współistniejącej niedokrwistości z niedoboru żelaza, zakażeń bakteryjnych;
• analiza biochemiczna krwi z oznaczeniem białka całkowitego, bezpośredniego i pośredniego, locobilubiny, fosfatazy alkalicznej, enzymów „wątrobowych” ALT, AST;
• ELISA do oznaczania swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi HCV;
• reakcja łańcuchowa polimerazy - prowadzona w celu wykrycia wirusowego RNA we krwi i określenia jego genotypu (nowoczesna metoda precyzyjna);
• Ultradźwięki - bezpieczna i nieinwazyjna metoda diagnostyczna oparta na działaniu promieniowania ultradźwiękowego; pozwala ocenić rozmiar, kształt, charakterystykę dopływu krwi do wątroby, a także obecność w niej ognisk i wtrąceń patologicznych;
• biopsja nakłuwana (pobieranie próbek biomateriału i jego dalsza mikroskopia) - przeprowadzana jest w celu określenia stadium zwłóknienia lub marskości wątroby, rozpoznania raka.

W razie potrzeby pacjent zostanie przydzielony do dodatkowych badań, w tym badania radiologicznego jamy brzusznej, FGDS, scyntygrafii wątroby.

Miejscowe metody leczenia

A jak wygląda leczenie zapalenia wątroby typu C i jak skuteczny jest genotyp 3? Dzięki nowoczesnemu rozwojowi farmakologicznemu prognozy choroby znacznie się poprawiły: powrót do zdrowia występuje u ponad 90% pacjentów. Jednak przyjmowanie tabletek nie jest jedynym elementem sukcesu. W leczeniu infekcji wirusowych wątroby ważne jest zintegrowane podejście i staranne przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych.

Przed wystąpieniem nieodwracalnych powikłań - marskość lub zwłóknienie - możliwe jest całkowite wyeliminowanie patogenu z organizmu i przywrócenie uszkodzonych funkcji wątroby. W przypadku nieodwracalnej śmierci wątroby nie można w pełni ustalić jej działania, jednak dzięki wysokim zdolnościom regeneracyjnym narządu możliwe jest osiągnięcie stabilnej kompensacji stanu. Celem terapii w tym przypadku jest eliminacja patogenu i zapobieganie postępowi stanu.

Metody wolne od narkotyków

Nie-lekowa terapia zapalenia wątroby typu C polega na skorygowaniu stylu życia i odżywianiu. Zaleca się pacjentów:

• zrezygnować ze złych nawyków (zwłaszcza nadużywania alkoholu);
• przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku;
• utrzymać pełny sen w nocy na odpoczynek i regenerację ciała;
• jedz zrównoważoną i zróżnicowaną dietę 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
• spożywać wystarczającą ilość witamin i pierwiastków śladowych;
• obserwuj reżim picia;
• do zapobiegania ostrym chorobom zakaźnym (ARVI, infekcje dróg moczowych);
• regularnie odwiedzaj lekarza i wykonuj testy w celu monitorowania wyników terapii.

Skuteczne leki: wybór schematów leczenia, w zależności od genotypu wirusa

Przez długi czas zapalenie wątroby typu C było uważane za nieuleczalną chorobę. Jednak w 2012 roku, dzięki wieloletnim badaniom, opracowano zupełnie nową grupę leków działających bezpośrednio, skutecznie zwalczających wirusy i mających niewielką liczbę skutków ubocznych.

Wiadomo, że każdy rodzaj wirusa zapalenia wątroby typu C ma swój własny stopień odpowiedzi na stosowanie niektórych leków. Najbardziej skuteczne w leczeniu 3 genotypów choroby są:

• Kompleks interferonu i rybawiryny. Leki te znacznie zmniejszają aktywność replikacji genomu wirusowego, ale mają szereg wyraźnych skutków ubocznych i przeciwwskazań. Dzięki opracowaniu leków o działaniu bezpośrednim zakres ich stosowania jest znacznie zawężony.
• Połączenie rybawiryny i spienionego interferonu (nazwa handlowa - Pegasys) ma stosunkowo wysoką skuteczność i mniejszą liczbę niepożądanych reakcji ze strony ciała. Przed opracowaniem leków o działaniu bezpośrednim ten schemat leczenia uznano za „złoty standard” leczenia zapalenia wątroby typu C.
• Narkotyki bezpośredniego działania. Ich działanie opiera się na hamowaniu syntezy kluczowych białek wykorzystywanych do replikacji wirusa. Rosnąca popularność ich stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C pozwoliła na zwiększenie odsetka pacjentów powracających do 90-95%, zmniejszając czas trwania terapii i zmniejszając ryzyko działań niepożądanych. W leczeniu genotypu 3a / 3b częściej stosuje się leki Sofosbuwir i Simeprewir. Ze względu na wysoki koszt przebiegu terapii często zastępuje się je lekami generycznymi - indyjskimi lekami o podobnym działaniu.
• Jako środek terapii objawowej i patogenetycznej zazwyczaj przepisywane są hepatoprotektory, witaminy, sorbenty i leki przeciwhistaminowe.

Według statystyk, w przewlekłych postaciach choroby trwających dłużej niż 5 lat leczenie trwa krócej niż w ostrych. Wynika to z rozwoju własnych autoprzeciwciał. Jednak ryzyko komplikacji w kronikach jest znacznie wyższe.

Skuteczność leczenia określa się raz na 1-3 miesiące, stosując reakcję łańcuchową polimerazy.

Przewidywanie pacjenta

Rokowanie choroby zależy od wielu czynników, w tym genotypu wirusa, który zainfekował ludzką wątrobę. Przy 3 genotypach wirusowego zapalenia wątroby typu C należy również zwrócić uwagę na:

• wiek pacjenta (leczenie młodych ludzi jest bardziej skuteczne niż dorosłych);
• wskaźnik obciążenia wirusem;
• miano przeciwciał wirusowych;
• waga pacjenta;
• obecność chorób towarzyszących;
• liczba kursów terapii, zakończona złym wynikiem;
• wyniki badania histologicznego tkanki wątroby (pogarszają prognozę wyraźnego zwłóknienia, obecność komórek nowotworowych).

Ogólnie, zapalenie wątroby typu C trzeciego genotypu dobrze reaguje na leczenie. Do 90-95% pacjentów pod koniec 12-24-tygodniowego cyklu leczenia może osiągnąć trwałą odpowiedź wirusologiczną, nawet z towarzyszącą marskością lub zwłóknieniem. W ciągu następnych 6-12 miesięcy funkcje są częściowo lub całkowicie znormalizowane, a pacjenta uważa się za wyzdrowienia.