Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Wskazania do operacji kamicy żółciowej - duże lub liczne kamienie żółciowe, powodujące przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które nie podlegają żadnym innym metodom leczenia. Zazwyczaj radykalne leczenie jest przepisywane tym pacjentom, u których wypływ żółci jest zaburzony i istnieje ryzyko niedrożności dróg żółciowych.

Powikłania po cholecystektomii

Konsekwencje, które mogą powstać po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego, są bardzo trudne do przewidzenia z wyprzedzeniem, ale terminowe i poprawne pod względem technicznym działanie pomaga zmniejszyć ryzyko ich rozwoju do minimum.

Przyczyny powikłań:

• naciek tkanki zapalnej w obszarze chirurgicznym;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• nietypowa struktura anatomiczna woreczka żółciowego;
• wiek pacjenta;
• otyłość.

Cholecystektomia laparoskopowa (operacja, podczas której woreczek żółciowy jest usuwany przez nakłucia w jamie brzusznej) nie rozwiązuje problemu upośledzonego tworzenia żółci. Dlatego też, potrzeba trochę czasu, aby ciało pacjenta nauczyło się funkcjonować bez woreczka żółciowego. Jeśli dana osoba stale obawia się okresowych zaostrzeń choroby, operacja pomoże poprawić ogólny stan.

Po operacji mogą pojawić się nieprzewidziane problemy (zależy to od doświadczenia chirurga i ogólnego stanu pacjenta). Według statystyk powikłania po cholecystektomii laparoskopowej występują w około 10% przypadków. Istnieje kilka przyczyn rozwoju powikłań na tle leczenia chirurgicznego.

W niektórych przypadkach ułatwia to niewłaściwie wybrana technika interwencji chirurgicznej lub przypadkowe uszkodzenie przewodów i naczyń w tym obszarze. Niekompletne badanie pacjenta i obecność ukrytych kamieni w przewodzie żółciowym lub guzie woreczka żółciowego czasami powoduje problemy. Choroby sąsiednich narządów mogą prowadzić do wtórnych zmian w woreczku żółciowym i wpływać na wynik badania. Błędy chirurgiczne obejmują słabą hemostazę i niedostateczny dostęp do obszaru operacyjnego.

Dlatego, aby uniknąć takich problemów, przed przeprowadzeniem cholecystektomii należy przeprowadzić dokładną rewizję sąsiednich narządów: wątroby, trzustki itp.

Wskazówka: aby zmniejszyć ryzyko powikłań w trakcie lub po zabiegu, musisz najpierw przejść dokładną diagnozę, która pomoże zidentyfikować obecność innych patologii i wybrać odpowiedni rodzaj leczenia.

Rodzaje powikłań

Powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) mogą być następujące:

• wczesne powikłania;
• późne powikłania;
• powikłania operacyjne.

Przyczyną wczesnych powikłań po usunięciu pęcherzyka żółciowego może być pojawienie się wtórnego krwawienia związanego z poślizgiem podwiązania (nić medyczna do opatrunku naczyń krwionośnych). Krwawienie jest jednym z najczęstszych powikłań po zabiegu chirurgicznym i może być spowodowane pewnymi trudnościami podczas ekstrakcji pęcherzyka żółciowego przez nakłucia w ścianie brzucha. Przyczynia się do tej dużej liczby kamieni, ponieważ rozmiar bańki znacznie się zwiększa.

Możliwe otwarcie krwawienia ze złoża pęcherzyka żółciowego, które następuje po zwiększeniu jego ścian do tkanki wątroby z powodu zmian zapalnych. Pierwsza pomoc zależy od tego, czy jest to krwawienie zewnętrzne czy wewnętrzne, i jakie objawy mu towarzyszą.

Jeśli krwawienie jest wewnętrzne, wykonywana jest druga operacja, aby go zatrzymać: ponownie załóż podwiązkę lub klips, usuń pozostałości krwi i sprawdź inne źródła krwawienia. Zastąpienie utraconej krwi pomaga przetoczyć sól fizjologiczną i roztwór koloidalny, a także składniki krwi (osocze). Dlatego tak ważne jest, aby pacjent natychmiast po zakończeniu cholecystektomii był obserwowany w placówce medycznej.

Ropień podtrenowy i podostry

Wczesnym powikłaniem po operacji może być żółciowe zapalenie otrzewnej, które pojawia się w wyniku poślizgu nici medycznej i wylania żółci do żołądka. U pacjenta może rozwinąć się ropień podnapadowy lub podskórny, co jest związane z naruszeniem integralności ścian pęcherzyka żółciowego i rozprzestrzenianiem się infekcji. Powikłanie to występuje z powodu zgorzelinowego lub flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Możesz postawić diagnozę na podstawie charakterystycznych objawów. Pamiętaj o gorączce po cholecystektomii (38 ° C lub 39 ° C), bólu głowy, dreszczach i bólach mięśni. Innym objawem obecności silnego procesu zapalnego jest duszność, w której pacjent próbuje częściej oddychać. Podczas badania lekarskiego lekarz zauważa u pacjenta wielki ból podczas stukania wzdłuż łuku żebrowego, asymetrię klatki piersiowej (jeśli ropień jest bardzo duży), ból w prawym podbrzuszu.

Prawe zapalenie przepony i zapalenie opłucnej mogą łączyć się z ropniem podpajęczynówkowym. Dokładna diagnoza pomoże w badaniu rentgenowskim i obecności jawnych objawów klinicznych.

Ropień pod-wątrobowy występuje między pętlami jelitowymi a dolną powierzchnią wątroby. Towarzyszy mu wysoka gorączka, napięcie mięśni w prawym nadbrzuszu i silny ból. Możesz postawić diagnozę za pomocą USG i tomografii komputerowej.

W leczeniu ropni wykonuje się operację otwarcia ropnia i ustala się drenaż. Jednocześnie przepisał leki przeciwbakteryjne. Ćwiczenia po usunięciu pęcherzyka żółciowego są surowo zabronione, ponieważ mogą spowodować przebicie wrzodu, jeśli jest obecny.

Po cholecystektomii ropienie może wystąpić w miejscu nakłucia ściany brzucha. Najczęściej jest to spowodowane flegmatycznym lub zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, gdy podczas operacji występują trudności z usunięciem pęcherzyka żółciowego. W przypadku których szwy na ranie chirurgicznej są ponownie rozpuszczane i stosowany jest roztwór dezynfekujący.

Porada: ropień jest niebezpieczny ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego w jamie brzusznej, dlatego pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i być w okresie pooperacyjnym w placówce medycznej, aby w razie potrzeby otrzymać pomoc na czas.

Późne komplikacje

Kamienie w przewodzie żółciowym

Jako późne powikłanie po cholecystektomii może wystąpić żółtaczka obturacyjna. Jego przyczynami mogą być bliznowate zwężenie przewodów, nieznane guzy lub kamienie w przewodzie żółciowym. Powtarzająca się operacja może pomóc w zapewnieniu swobodnego przepływu żółci. Czasami pacjent ma zewnętrzną przetokę żółciową związaną z raną przewodu, dla której wykonywana jest druga interwencja chirurgiczna w celu zamknięcia przetoki.

Ponadto późne powikłania powinny obejmować obecność pewnych przeciwwskazań do leczenia radykalnego, które wcześniej nie były rozważane. W przypadku ciężkich i osłabionych pacjentów konieczne jest stosowanie najbezpieczniejszych rodzajów znieczulenia i operacji.

Po operacji żółć zamiast pęcherzyka żółciowego zaczyna płynąć do jelita i wpływa na jego funkcję. Ponieważ żółć staje się teraz coraz bardziej płynna, znacznie gorsze jest zwalczanie szkodliwych mikroorganizmów, w wyniku czego się rozmnażają i mogą powodować niestrawność.

Kwasy żółciowe zaczynają podrażniać błonę śluzową dwunastnicy i powodować procesy zapalne. Po naruszeniu motoryki jelit czasami dochodzi do powrotu masy pokarmowej do przełyku i żołądka. Na tym tle może tworzyć się zapalenie okrężnicy (zapalenie jelita grubego), zapalenie żołądka (zmiany zapalne błony śluzowej żołądka), zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego) lub zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku). Niestrawności towarzyszą objawy, takie jak wzdęcia lub zaparcia.

Dlatego jedzenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego musi być prawidłowe, musisz przestrzegać specjalnej diety. Dieta powinna zawierać wyłącznie produkty mleczne, niskotłuszczowe zupy, gotowane mięso, płatki zbożowe i pieczone owoce. Całkowicie wykluczone smażone potrawy, alkohole i kawa. Palenie jest również zabronione po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Powikłania operacyjne

Powikłania na tle chirurgicznego usunięcia pęcherzyka żółciowego obejmują nieprawidłowe podwiązanie kikuta przewodu torbielowego, uszkodzenie tętnicy wątrobowej lub żyły wrotnej. Najbardziej niebezpiecznym z nich jest uszkodzenie żyły wrotnej, które może być śmiertelne. Aby zmniejszyć to ryzyko, możliwe jest dokładne przestrzeganie zasad i technik interwencji chirurgicznej.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań po cholecystektomii, można przeprowadzić pełne badanie przed operacją i dokładnie określić, czy istnieją przeciwwskazania do operacji. Sama procedura musi być przeprowadzona przez wykwalifikowanego chirurga, który ma duże doświadczenie w tej dziedzinie. Aby uniknąć późnych powikłań, możesz stosować specjalną dietę i odpowiedni styl życia.

Konsekwencje po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Po cholecystektomii i rozszerzeniu, które pozwala na całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego, pacjent będzie potrzebował 1-2 miesięcy na powrót do zdrowia, jeśli nie będzie żadnych komplikacji. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego powinien prowadzić pewien styl życia, zmienić zachowanie, spełniając wymagania lekarza. Zwykle wyznaczana specjalna terapia dietetyczna i fizjoterapia. Po operacji często rozwija się zespół PES, rozwija się ból, zgaga i biegunka, zaostrza się wszystkie choroby przewlekłe (zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, zapalenie jelit, osteochondroza itp.). W celu poprawy funkcji trawiennej i przyspieszenia adaptacji aktywności żołądkowo-jelitowej w tych warunkach, bez woreczka żółciowego, wyznaczana jest pewna lista leków, podane są ogólne zalecenia.

Po cholecystektomii

Po udanej operacji pacjenta pierwsze godziny reanimacji i opieki pielęgniarskiej zostały określone z monitorowaniem jego stanu i monitorowaniem efektów znieczulenia ogólnego. Dlaczego pacjent jest przetrzymywany w komorze Renia przez kilka dni? Jest to konieczne, jeśli po usunięciu woreczka żółciowego występują niepożądane skutki.

Podczas 4 godzin spędzonych na intensywnej terapii zabronione jest wstawanie i picie. Po rozpoczęciu podawania kilku łyków wody co 20 minut, ale nie przekraczających normy 500 ml dziennie.

Pod koniec dnia wolno wstać, jeśli zabieg chirurgiczny wykonano rano metodą laparoskopową, czyli niewielkim nakłuciem brzucha. Ale wstanie z łóżka należy wykonać ostrożnie, ponieważ mogą wystąpić osłabienie, nudności i zawroty głowy. Fistulografia jest wymagana do identyfikacji przetok.

Drugiego dnia w szpitalu, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, dozwolona jest żywność dietetyczna w postaci zup, śluzówki owsianej, kefiru ze zwykłą ilością płynu do picia. Stół będzie się stopniowo rozszerzał, ale z wyjątkiem tłustych, niezdrowych i wysokokalorycznych potraw, kawy, napojów gazowanych, alkoholu.

Jeśli nie ma komplikacji po technikach laparoskopowych, pacjent zostaje wypisany 3 dnia. Może trwać dłużej, jeśli rana jest ciekła z pojawieniem się wodnistego lub ciemnofioletowego krwawego płynu z nacięcia lub pojawia się jeden bolesny guz (uszczelnienie w obszarze otworu odpływowego). Jeśli wokół rany występuje tylko zaczerwienienie skóry, pacjent zostaje wypisany.

Ale człowiek musi znać wszystkie konsekwencje usunięcia woreczka żółciowego. Są one związane z niepowodzeniem regulacji wydalania kwasów żółciowych, zmianami procesów biochemicznych w przewodzie pokarmowym, co prowadzi do takich konsekwencji jak:

Stan ten nazywany jest zespołem postcholecystektomii, który jest bardziej wyraźny, jeśli operacja była brzuszna. Występuje z powodu faktu, że skład płynu żółciowego nie zmienia się, ponieważ wyeliminowana jest tylko przyczyna choroby (na przykład usunięcie narządu kamieniami żółciowymi u pacjentów z cukrzycą). Toksyczny płyn nadal niekorzystnie wpływa na błonę śluzową przewodu pokarmowego, chociaż gromadzi się w świetle choledochu. Ale jeśli choledoch nie radzi sobie z tym, pojawiają się nieprzyjemne objawy seroma, takie jak ból, biegunka, zgaga.

Ból brzucha po cholecystektomii jest częstą konsekwencją. Jego występowanie nie zawsze wiąże się z komplikacjami lub innymi problemami. Bolesność występuje ze względu na charakter zabiegu chirurgicznego.

1. Lokalizacja - w miejscu prawej hipochondrium, w którym znajdował się odległy narząd i jest blizna, z możliwym powrotem do strefy podobojczykowej.
2. Intensywność jest różna, w zależności od progu czułości pacjenta.
3. Jak długo to trwa? Przez wiele godzin i kilka dni po zabiegu, w zależności od tego, jaką technikę chirurgiczną zaczął stosować lekarz, oraz od zdolności tkanek organizmu do regeneracji blizny.
4. Przyczyny:

• funkcja cięcia (brzucha, laparoskopii);
• wpływ dwutlenku węgla w otrzewnej na przemieszczanie narządów podczas operacji w celu poprawy widoczności.

Ból po nakłuciu laparoskopowym:

1. Lokalizacja - w obszarze nadbrzusza (w żołądku).
2. Charakter - bolący, tępy, pojawia się stale i pogarsza kaszlem, głębokim oddychaniem.
3. Czynniki prowokacyjne - całkowita restrukturyzacja organizmu i jego adaptacja do pracy bez woreczka żółciowego.
4. Jak długo to trwa? 1 miesiąc. Bandaż zmniejszy dyskomfort mięśniowy.

Jeśli pacjent zachoruje, występuje silny ból w okolicy pępka, któremu towarzyszą wymioty, gorączka, dreszcze z zimnym potem - jest to alarmujący sygnał, który wymaga pilnej wizyty u lekarza. Mogłoby się rozwinąć zapalenie otrzewnej lub żółtaczka. Takie utrzymujące się objawy, ich umiejscowienie, ciemny mocz wskazują na rozwój ciężkich powikłań, dlatego należy poddać się badaniu i skonsultować się z lekarzem.

Chorzy po prawej stronie u pacjentek bez pęcherzyka żółciowego mogą wynikać z menstruacji. Zazwyczaj bolesność jest napadowa i występuje przed miesiączką. Długotrwały zespół bólowy o dużej intensywności mówi o patologii, jeśli miesiączka nie rozpoczęła się na czas.

Bolesne skurcze przy usuniętym pęcherzu:

1. Lokalizacja - w górnej części brzucha, po prawej stronie z odrzutem w plecach, lewym i prawym podżebrzem. Rzadziej boli pępek. Wzmacnia kaszlem, ostrymi ruchami.
2. Charakter - kolka, stale pojawiająca się w nocy, po jedzeniu. W takim przypadku mogą wystąpić nudności, wymioty, kaszel serca.
3. Jak długo trwa jeden skurcz? Do 20 minut. Całkowity czas trwania wynosi od 90 dni, aby wyeliminować pierwotną przyczynę.

Po cholecystektomii woreczka żółciowego osoba ma skłonność do odczuwania bólu wynikającego z restrukturyzacji ciała.

Płonący bolesny zespół w nadbrzuszu i za mostkiem powoduje wyrzucanie treści jelitowej do żołądka lub wyciek żółci. Jeśli odruch jest powtarzany często, rozwija się refluksowe zapalenie przełyku, pacjent mdłości i wymiotuje. Aby sprowokować odmowę, można użyć szkodliwego produktu lub płynu.

Dlaczego występuje zespół bólu patologicznego? Czynniki prowokujące są następujące:

• zaostrzenie przewlekłych lub pojawienie się ostrych chorób (zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego, wrzody, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, osteochondroza);
• zapalenie otrzewnej;
• porażka dróg żółciowych.

Co spowodowało wzrost temperatury i inne oznaki? Sytuację można wyjaśnić analizą i fistulografią.

Biegunka

Każdej interwencji chirurgicznej w jamie brzusznej towarzyszy nieprawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego i trudności z jelitami, zwłaszcza jeśli wiąże się to z usunięciem woreczka żółciowego - jednego z narządów przewodu pokarmowego, po którym następuje nadmierne wydzielanie żółci.

Większość pacjentów bezpośrednio po zabiegu może skarżyć się na zwiększony gaz, wzdęcia, wzdęcia, biegunkę. U 20 na 100 pacjentów rozwija się zaburzenie jelitowe z biegunką krwi, temperatura wzrasta. W większości przypadków dyskomfort jest eliminowany do wyładowania z normalizacją z dietoterapii i przyjmowanych leków. Ale czasami biegunka po usunięciu pęcherzyka żółciowego trwa przez lata. W tym przypadku cholecystektomia i rozszerzenie są powikłane chorobą, taką jak biegunka holograficzna.

Charakter zaburzeń jelitowych hologennogo:

• luźne stolce;
• masa jasnożółtego lub zielonkawego odcienia z powodu wnikania żółci;
• towarzyszący tępej bolesności po prawej stronie brzucha i okolicy biodrowej;
• przewlekły kurs bez wyraźnego postępu. W przypadku uporczywej biegunki konieczne będzie przygotowanie preparatów enzymatycznych.

Uporczywe biegunki i nieformowane stolce mogą prowadzić do odwodnienia i żółtaczki. Pacjent może wymiotować. Aby znieść dyskomfort, konieczne jest leczenie farmakologiczne za pomocą enzymów zawierających ciężkie napoje i ścisłe menu przeciwbiegunkowe.

Zgaga

Gdzie zwykle idzie żółć? W normalnych warunkach, po wyprodukowaniu w wątrobie, jest on przechowywany w pęcherzu, gdzie zmienia swój skład, a następnie jest wydzielany do przewodów i procesu dwunastnicy z przyjmowaniem pokarmu w przewodzie pokarmowym. Ten kierunek wycieku żółci jest konieczny, aby zapewnić prawidłowy rozkład białek i tłuszczów w celu ich wchłonięcia w dwunastnicy.

Gdzie przechodzi żółć po zabiegu, kiedy wycina się pęcherzyk? Po wyprodukowaniu może pozostać w choledochu, a następnie natychmiast podawany w procesie dwunastnicy bez zmiany ilości, składu, niezależnie od tego, czy w przewodzie pokarmowym występuje jego brak, czy nie. Wiele łatwopalnych z toksycznym składem cieczy, która zawiera choledoch, wytwarza ciśnienie w innych kanałach, natychmiast wchodzi do jelita, powodując podrażnienie jego błony śluzowej, osłabiając zwieracz między procesem a żołądkiem. W rezultacie następuje odwrotne rozładowanie zawartości dwunastnicy 12 (krwawienie z żółci), które powoduje zgagę nadbrzusza o różnym natężeniu, w zależności od siły refluksu w żołądku. Ponieważ problem pogarsza się, emisje żółci są nasilane, ciśnienie płynu w kanałach wzrasta, więc dolny zwieracz przełyku jest stopniowo osłabiany, co prowadzi do palącego bolesnego ataku w przestrzeń klatki piersiowej. Oprócz eliminacji żółci w ustach następuje odbijanie i gorycz.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego będziesz musiał leczyć zgagę.

Zgaga po usunięciu pęcherzyka żółciowego wymaga leczenia, ponieważ litogenność żółci stopniowo wzrasta. Jako część cieczy zaczyna się tworzyć dużo cholesterolu, ilość korzystnych kwasów żółciowych (ważnych w trawieniu) i lecytyna zmniejsza się (tak, że komórki wątroby zaczynają się regenerować). Ze względu na podrażnienie żółci, marskość wątroby, może wystąpić owrzodzenie w przewodzie pokarmowym. Korekta składu jest konieczna, aby w pozostałych kanałach kamienie nie tworzyły się i kamica żółciowa nie rozwijała się.

Leczenie pooperacyjne

Farmakoterapia jest wymagana, ponieważ:

• pomoc jest ważna w przywracaniu przewodu pokarmowego;
• dyskomfort jest eliminowany w postaci bolesności, zgagi, biegunki;
• konieczne jest pozbycie się PHES;
• konieczne jest zapobieganie rozwojowi powikłań i zaostrzaniu istniejących przewlekłych patologii.

Ponieważ większość pacjentów z wyciętym pęcherzem to kobiety w wieku rozrodczym, muszą być traktowane bardzo ostrożnie, z regularnym monitorowaniem samopoczucia, aby później mogły przejść ciążę i poród.

Leki

Głównym celem medoterapii - adaptacja przewodu pokarmowego bez żółci. Leki są przepisywane wyłącznie przez gastroenterologa.

W okresie pooperacyjnym przydzielane są:

• leki żółciopędne („Hofitol”);
• enzymy („Creon”, „Festal”) - z ich pomocą zapewnione jest prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego w przewodzie pokarmowym;
• probiotyki, dzięki którym mikroflora jelitowa szybciej się regeneruje.
• witaminy.

Gdy pojawia się pewien objaw, wskazując

Przyjmowanie leków po usunięciu pęcherzyka żółciowego ma na celu skorygowanie pracy przewodu pokarmowego w nowych warunkach.

przypisane są konkretne zmiany:

• „Lyobil”, „Allohol”, „Holenzyme” - z niewydolnością dróg żółciowych;
• „Duspatalin” - ze skurczem.
• Osalmid, Tsiklovalon, zawierający składniki żółciowe do korekcji ich składu i stymulacji produkcji żółci.
• Niezbędne stymuluje wątrobę i jej funkcje.
• „Odeston”, aby przywrócić ciało.
• Antybiotyki - w przypadku wykrycia zapalenia i 3 dni po usunięciu pęcherza, aby zapobiec skażeniu rany i wnętrzności bakterii. Wprowadzony przez drenaż (usunięcie drenażu w tym przypadku odbywa się nie wcześniej niż 12 dnia).
• Środki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe („Drotaverin”, „No-shpa”, „Duspatalin” „Buscopan”) w celu zatrzymania zespołu bólowego.

Aby zapobiec powikłaniom po usunięciu pęcherzyka żółciowego i aby pozostałość objawów objawowych PHES przeszła, zaleca się kontynuowanie leczenia w domu. Aby to zrobić, przepisano leki zawierające kwas ursodeoksycholowy. Zmniejszają ryzyko kamicy żółciowej (powstawanie piasku żółciowego i kamieni w kanałach). Częściej kurs „Ursofalk” jest potrzebny przez sześć miesięcy, rok lub dwa. Stosuje się schemat terapeutyczny z alkaliczną wodą mineralną bez gazu, który należy wypić na comiesięczny kurs, zrobić sobie przerwę i ponownie się leczyć.

Dieta, zalecenia dotyczące produktu

Podstawowe zasady diety wskazują, jak jeść:

1. Częste, częste posiłki - 6-7 razy dziennie.
2. Małe porcje.
3. Równe przerwy między posiłkami.
4. Pij dużo wody. Woda jest spożywana w przerwie między posiłkami, a szklanka rano, na pusty żołądek, bez wstawania z łóżka.
5. Łatwe spacery po posiłkach. Przyczynia się to do przyspieszenia wydalania żółci, zapobiegając stagnacji. Zabrania się kłaść po posiłku.

Osoba bez pęcherzyka żółciowego powinna spożywać najbardziej rozdrobnioną żywność bez pieczenia.

1. ciepłe posiłki (22-36 ° C);
2. rzadka, półpłynna konsystencja;
3. neutralne, niedrażniące potrawy do smaku;
4. stół dietetyczny;
5. obróbka cieplna - gotowanie na parze lub w wodzie, pieczenie.

Polecane produkty do normalnego życia:

• wczorajszy chleb z mąki pszennej, herbatniki;
• dobrze ugotowane płatki zbożowe (gryka, płatki owsiane);
• niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb, drobiu;
• Zupy na bulionach warzywnych;
• omlet białkowy (żółtko jest zabronione);
• nabiał i produkty mleczne (zabronione jest mleko pełne), niskotłuszczowa śmietana;
• małe ilości tłuszczów zwierzęcych i roślinnych;
• wszystkie rodzaje warzyw - świeże, gotowane, pieczone (zwłaszcza dynia, marchew);
• słodkie jagody i owoce;
• miód, melasa, marmolada naturalna z agarem, dżemem, dżemem;
• bulionowe biodra, zioła;
• słodkie soki, kompot na suszonych owocach.

Powrót do spisu treści

Okres rehabilitacji

Podstawy rehabilitacji i opieki pielęgniarskiej, umożliwiające normalne życie:

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego, przeciwwskazania fizyczne są przeciwwskazane dla osoby i należy przestrzegać diety terapeutycznej.

• korekta zachowania, nawyków, odżywiania;
• przyjmowanie leków;
• kurs fizjoterapii ozonem;
• gimnastyka specjalna.

Czas trwania waha się od 6 miesięcy do roku. Pierwsze 7 dni po usunięciu pęcherza pacjenci są pod nadzorem lekarzy w szpitalu, przestrzegając ścisłego menu dietetycznego i picia. Po wypisie dieta stopniowo się rozszerza i można pić wodę w ilości do 1,5 litra w ciągu dnia. Dieta i schemat powinny być utrzymywane nie tylko przez cały czas rehabilitacji, ale także przez całe życie, ponieważ od tego zależy dobrostan człowieka.

Sześć miesięcy po cholecystektomii, silny wysiłek fizyczny nie jest dozwolony, niemożliwe jest podniesienie masy ciała, zwłaszcza z nadwagą, która spowodowała cukrzycę. Zmniejszy to ryzyko przepukliny, zrostów. Aby podeprzeć osłabione mięśnie brzucha, aby zapobiec pęknięciu szwu, dozwolony jest opatrunek pooperacyjny. Noszenie bandaża powinno być dniem, a nocą - usunięciem. Istnieje specjalny zestaw ćwiczeń, które są dozwolone i niezbędne do codziennego wykonywania w okresie rehabilitacji. Zdejmij bandaż przed ładowaniem.

Gimnastyka

Po 30–60 dniach (pod warunkiem, że szwy są odpowiednio wyleczone) dozwolone są lekkie ćwiczenia fizyczne. Rozpoczęcie kursu terapii ruchowej powinno odbywać się codziennie po 40 minutach, które przyczyniają się do wzbogacenia tkanki mięśniowej, narządów wewnętrznych tlenu, poprawy żółci. Takim środkiem jest dobre zapobieganie powstawaniu kamieni (kamica żółciowa) w pozostałych drogach żółciowych z przepukliną, zrostami i stożkami z grubsza tkanek.

Konieczne jest wykonywanie porannych ćwiczeń z określoną listą ćwiczeń, które wybierze lekarz prowadzący. Wolno ćwiczyć jogę, pływanie, łatwe uprawianie narciarstwa. Ograniczenia dotyczą ciężkich sportów: nie można podnosić, nosić ciężarów, poruszać się ostro, aby nie tworzyć przepukliny, zrostów, guzków, nie pękać szwów.

Dwa miesiące po zabiegu możesz zacząć wykonywać ćwiczenia, które nie obciążają mięśni brzucha.

60 dni po operacji dozwolone jest wykonywanie ćwiczeń wykluczających obciążenie brzucha. Po 6 miesiącach kompleks jest uzupełniany lekkimi elementami na brzuchu.

Przed ładowaniem nagrzewanie jest ważne w postaci 15-minutowego spaceru w spokojnym tempie. Ćwiczenia należy wykonywać w ten sposób:

1. Stań się prosty i rozłóż nogi na szerokość ramion:

• zamienia ciało w prawo / w lewo ręką;
• usunięcie łokci z powrotem z pozycji rąk na pasku.

1. Połóż się na plecach z wyprostowanymi nogami:

• przemiennie powoli zginając nogę w kolanie i prostując, bez oddzielenia pięty od podłogi;
• przynieś zgiętą nogę do żołądka;
• naprzemiennie proste nogi na bok.

1. Połóż się na boku, dmuchając / ciągnąc brzuch odpowiednio podczas wdechu / wydechu.

Powrót do spisu treści

Zdalny woreczek żółciowy i dalsze odżywianie

Zalecaną tabelą żywienia pacjenta po rehabilitacji jest oszczędzająca dieta nr 5. Jedzenie jest używane frakcjonalnie, w wytartym, zmiażdżonym wyglądzie. Menu uzupełniane jest pełnoprawnymi omletami parowymi, płatkami zbożowymi (ryż, jęczmień, proso), twardymi rodzajami sera, wczorajszym pieczeniem, rosołem z ziołami (jeśli nie ma alergii).

• tłuste odmiany ryb, mięsa;
• groch, biała kapusta i czerwona kapusta, fasola;
• świeże pieczenie;
• czekolada, lody, ciasta;
• przyprawy, pieprz;
• alkohol w dowolnej formie.

Powrót do spisu treści

Konsekwencje i komplikacje

Pacjenci bez niepełnosprawności pęcherzyka żółciowego nie są podani. Niepełnosprawność jest konieczna, jeśli występują komplikacje prowadzące do utraty jakości zdolności do pracy.

Kobiety planujące ciążę są obserwowane w poradni przedporodowej. W profilaktyce powinni pić leki żółciopędne Flamin, Holagogum, Hofitol, preparaty enzymatyczne (Festal) i przeprowadzać ślepe próby z sorbitolem lub ksylitolem. Po tym dozwolone jest ciąża. Jeśli nie ma poprawy, nie zaleca się zajścia w ciążę.

Pacjenci nie mogą wykonywać MRI, mimo że są metalowe zamki. MRI nie może wpływać na ich zmianę.

Wynik zależy od ogólnego samopoczucia pacjenta, przestrzegania zasad postępowania ustalonych przez lekarza, ciężkości leków.

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego. Zespół postcholecystektomii

Drodzy czytelnicy, dziś rozmawiamy z wami pod nagłówkiem Pęcherz żółciowy. Na blogu jest wiele artykułów na ten temat. Wszystko zaczęło się od tego, że dzieliłem się swoim doświadczeniem, żyję też bez pęcherzyka żółciowego od prawie 20 lat. A potem przeszły pytania od czytelników. Było ich tak wielu, że poprosiłem doktora Eugene'a Snegira, aby pomógł mi i skomentował blog, odpowiedział na twoje pytania i kontynuował rozmowę na tematy, które cię dotyczą. Dzisiaj rozmowa dotyczyć będzie konsekwencji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Udzielam głosu Evgeny Snegiry, lekarzowi z dużym doświadczeniem.

Najczęściej operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta. Obserwowanie diety w pierwszym roku po operacji pozwala na niezawodne dostosowanie układu trawiennego do zmienionych warunków funkcjonowania, a osoba zaczyna żyć w pełni zdrowym życiem w przyszłości. Istnieją jednak wyjątki od każdej reguły. W okresie pooperacyjnym, z wielu powodów, możliwe jest pojawienie się nieprzyjemnych objawów, konsekwencji usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego. Zespół postcholecystektomii

Wszystkie konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego są połączone w jednym okresie - zespół postcholecystektomii. Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo. Dajemy definicję.

Zespół postcholecystektomii to grupa chorób bezpośrednio lub pośrednio związanych z operacją usunięcia pęcherzyka żółciowego, a także chorób, które postępują w wyniku operacji. Spróbujmy wspólnie zrozumieć ten problem.

Operacja została przeprowadzona, a pacjent z jasnymi myślami czeka na ustanie objawów, które wcześniej go dręczyły. Jednakże, jakiś czas po operacji, stan pogarsza się ponownie: mogą wystąpić bóle brzucha, rozstrój stolca, wzdęcia brzucha, ogólne osłabienie, nudności lub wymioty, czasami może wystąpić nawrót żółtaczki. Często pacjenci skarżą się na gorycz w ustach po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Chora osoba kieruje uzasadnione pytanie do lekarza: „Jak to jest? Przyszedłem do operacji, aby pozbyć się problemów, które mnie niepokoiły, operacja została wykonana, pęcherzyk żółciowy został wycięty, konsekwencje nie podobają mi się, problemy nie zniknęły, znów mam tę samą historię. Dlaczego tak jest? ”

Pytania są zrozumiałe i ważne. Lekarz poprzez swoje działania powinien pomóc, a nie skrzywdzić. Jednak nie wszyscy są w jego mocy. Analiza statystyczna problemów pojawiających się po operacjach pokazuje, że objawy bezpośrednio związane z brakiem głównej funkcji pęcherzyka żółciowego w organizmie (rezerwacje żółci) dotyczą jedynie niewielkiej liczby pacjentów.

Przeważnie ludzie skarżą się na problemy wynikające z chorób strefy hepatoduodenakalnej, tj. choroby wątroby, trzustki i dwunastnicy. Dlatego termin „zespół postcholecystektomii”, który jest obecnie stosowany, jest poddawany poważnej krytyce przez wielu klinicystów, ponieważ nie odzwierciedla przyczyn i istoty cierpienia pacjentów. Ale termin ten uformował się historycznie i każdy używa go dla wygody profesjonalnej komunikacji.

Tak więc w dzisiejszych czasach termin „zespół postcholecystektomii”, w zależności od klinicystów stosujących tę koncepcję, może łączyć następujące problemy pooperacyjne:

• wszystkie zmiany patologiczne zachodzące w organizmie po usunięciu pęcherzyka żółciowego;
• nawrót kolki wątrobowej z powodu niekompletnie wykonanej operacji, tzw. prawdziwy zespół postcholecystektomii. Jednocześnie komplikacje z powodu błędów popełnionych podczas cholecystektomii i związane z uszkodzeniem dróg żółciowych są rozróżniane w oddzielnej grupie: pozostałe kamienie żółci wspólnej i przewodu pęcherzykowego, pourazowe bliznowate zwężenie przewodu żółciowego wspólnego, pozostała część woreczka żółciowego, patologicznie zmieniona torbiel przewodu torbielowego, przewód, długi przewód torbielowaty, nerwiak blizny i ziarniniak ciała obcego;
• skargi pacjentów związane z chorobami, które nie zostały rozpoznane przed operacją, które powstały w związku z wadliwym badaniem pacjenta, ponownym formowaniem kamieni.

Zespół postcholecystektomii. Powody

Zmiany pozawątrobowe dróg żółciowych

Według niektórych badaczy usunięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do zwiększenia objętości przewodu żółciowego wspólnego. Odkryli, że gdy pęcherzyk żółciowy nie został usunięty, objętość wspólnego przewodu żółciowego osiąga 1,5 ml, 10 dni po operacji wynosi już 3 ml, a rok po operacji może osiągnąć nawet 15 ml. Wzrost choledochus jest spowodowany koniecznością rezerwowania żółci przy braku pęcherzyka żółciowego.

1. Zwężenia przewodu żółciowego wspólnego, które mogą powstać w wyniku urazu wspólnego przewodu żółciowego podczas operacji lub koniecznego drenażu w okresie pooperacyjnym, mogą prowadzić do pojawienia się niepokojących objawów. Klinicznymi objawami takich problemów są żółtaczka i nawracające zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Jeśli światło przewodu żółciowego wspólnego (choledochus) nie zostanie całkowicie zasłonięte, wówczas pojawią się objawy zastoju żółci (cholestaza).

2. Innym powodem zachowania bólu po operacji mogą być kamienie w drogach żółciowych. W tym samym czasie odróżnia się prawdziwe formowanie kamienia, kiedy kamienie po operacji są ponownie formowane i fałszywe, gdy kamienie w przewodach żółciowych nie zostały rozpoznane podczas operacji i po prostu pozostały tam.

Uważa się, że najczęstsze jest fałszywe (rezydualne) tworzenie się kamieni, ale znowu kamienie przewodu żółciowego mogą tworzyć się tylko z objawami wyraźnej stagnacji żółci w nich, związanej z tworzeniem się zmian bliznowatych w końcowej (końcowej) części przewodu żółciowego wspólnego. Jeśli drożność dróg żółciowych nie jest osłabiona, ryzyko ponownego tworzenia się kamieni jest bardzo niskie.

3. Przyczyną rozwoju bólu może być długi kikut przewodu torbielowatego. Jego wzrost, co do zasady, jest konsekwencją zmian bliznowatych końcowej (końcowej) części choledochu. Naruszenie odpływu żółci i nadciśnienia żółciowego prowadzi do wydłużenia kikuta. Na dnie kikuta mogą tworzyć się nerwiaki, kamienie, mogą zostać zainfekowane.

4. Rzadką przyczyną bólu jest torbiel żółciowa. Najczęściej jest to tętniakowe rozszerzenie ścian przewodu żółciowego wspólnego, czasami torbiel może pochodzić ze ściany bocznej przewodu żółciowego wspólnego w postaci uchyłka.

5. Jednym z poważnych powikłań cholecystektomii jest zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych. Zapalenie występuje z powodu rozprzestrzeniania się zakażenia w górę, co jest ułatwione przez zjawisko zastoju żółci (cholestazy), z powodu naruszenia odpływu żółci przez przewody. Najczęściej do tego problemu dochodzi zwężenie końcowej części przewodu żółciowego wspólnego, wiele kamieni przewodów pozawątrobowych, które już zostały przez nas rozważone.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego

Zwieracz Oddiego jest mięśniem gładkim umiejscowionym w dużej brodawce dwunastnicy znajdującej się na wewnętrznej powierzchni opadającej części dwunastnicy. Na dużej brodawce dwunastnicy, przewód żółciowy wspólny i główny przewód trzustkowy (główny przewód trzustkowy) otwierają się.

Zakłócenie zwieracza Oddiego prowadzi do zmian w dużej brodawce dwunastnicy, zakłócając tym samym trzustkę, powodując zapalenie dróg żółciowych lub żółtaczkę obturacyjną.

Większość badań potwierdza fakt, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego ton zwieracza Oddiego tymczasowo wzrasta. Wynika to z nagłej eliminacji odruchowego wpływu pęcherzyka żółciowego na zwieracz. Taka jest historia.

Choroby wątroby

Udowodniono, że cholecystektomia prowadzi do zmniejszenia zjawiska dystroficznego w wątrobie i znacznie zmniejsza zespół cholestazy (zastój żółci) u połowy operowanych pacjentów 2 lata po operacji. Przeciwnie, w pierwszych sześciu miesiącach okresu pooperacyjnego może nastąpić wzrost stagnacji żółci w pozawątrobowych przewodach żółciowych, co już zrozumieliśmy, zwiększając ton zwieracza Oddiego.

Przyczyną niedyspozycji w okresie pooperacyjnym może być współistniejąca ciężka dystrofia wątrobowa - hepatoza tłuszczowa, która jest wykrywana u 42% pacjentów poddawanych operacji.

Zaburzenia przejścia żółci

Oczywiste jest, że brak pęcherzyka żółciowego pozbawia ciało zbiornika do zbierania żółci. W woreczku żółciowym żółć była skoncentrowana w okresie między trawieniem i wydalana do dwunastnicy, gdy żywność dostała się do żołądka. Po usunięciu woreczka żółciowego podobny fizjologiczny mechanizm przejścia żółci jest zaburzony. Jednocześnie utrzymują się naruszenia składu fizyko-chemicznego żółci, co prowadzi do jej zwiększonej litogeniczności (zdolności do tworzenia kamienia).

Niekontrolowany przepływ żółci do jelita, gdy jej zmiany właściwości fizykochemicznych zakłócają wchłanianie i trawienie lipidów, zmniejsza zdolność dwunastnicy do bakterii lizujących, hamuje wzrost i rozwój prawidłowej mikroflory jelitowej. Zanieczyszczenie bakteryjne dwunastnicy zwiększa się, co prowadzi do zakłócenia metabolizmu kwasów żółciowych, powodując uszkodzenie produktów ich rozpadu błony śluzowej jelita cienkiego i grubego - jest to mechanizm rozwoju zapalenia dwunastnicy, refluksowego zapalenia żołądka, zapalenia jelit i zapalenia jelita grubego.

Choroby trzustki

Choroba kamicy żółciowej może prowadzić do chorób trzustki.

Statystycznie, u 60% pacjentów usunięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do normalizacji jego funkcji. Tak więc do 6 miesięcy po zabiegu przywraca się normalne wydzielanie trypsyny (enzymu trzustkowego), a po 2 latach poziom amylazy we krwi normalizuje się.

Jednak przedłużony i ciężki przebieg JCB może prowadzić do nieodwracalnych zmian w trzustce, których nie można już skorygować tylko jednym usunięciem dotkniętego pęcherzyka żółciowego.

Zespół postcholecystektomii. Objawy Obraz kliniczny.

Obraz kliniczny zależy od czynników przyczynowych, które spowodowały zespół postcholecystektomii.

1. Pacjenci skarżą się na ból w prawym nadbrzuszu i nadbrzuszu (nadbrzuszu). Ból może promieniować (dawać) w plecy, prawą łopatkę. Ból jest związany głównie ze wzrostem ciśnienia w układzie żółciowym, który występuje, gdy zaburzone jest przejście żółci przez drogi żółciowe.

2. Żółtaczka może się rozwinąć.

4. Objawy dyspeptyczne (zaburzenia trawienia): uczucie goryczy w ustach, nudności, wzdęcia (wzdęcia), niestabilny stolec, zaparcia, biegunka.

Jak rozpoznaje się zespół postcholecystektomii?

Gdy powyższe skargi pojawią się po operacji, lekarz może przepisać następujące rodzaje badań.

1. Badania laboratoryjne

Analiza biochemiczna krwi: oznaczanie poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, gammaglutamylotransferazy, AST, ALT, lipazy i amylazy. Najbardziej pouczający do przeprowadzenia analizy biochemicznej krwi podczas bolesnego ataku lub nie później niż 6 godzin po jej zakończeniu. Tak więc, w przypadku dysfunkcji zwieracza Oddiego, zaobserwowany zostanie podwójny wzrost poziomu enzymów wątrobowych lub trzustkowych w określonym czasie.

2. Studia instrumentalne

USG jamy brzusznej, cholangiografia rezonansu magnetycznego, ultrasonografia endoskopowa. „Złotym standardem” w diagnostyce zespołu postcholecystektomii jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna i manometria zwieracza Oddiego.

Zespół postcholecystektomii. Leczenie.

Tak więc diagnoza jest dokonywana. Co dalej?

Następnie konieczne będzie wyeliminowanie zmian strukturalnych i funkcjonalnych w narządach wewnętrznych, które doprowadziły do ​​rozwoju zespołu.

I. Zespół postcholecystektomii. Dieta Zaczynamy od diety. Przypisany do diety numer 5, którego zasady są określone w diecie artykułu po usunięciu woreczka żółciowego.

Ii. Farmakoterapia.

Jakie leki należy przyjmować po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Natychmiast zauważamy, że aby pomóc choremu z zespołem postcholecystektomii, konieczny jest indywidualny dobór leku. Pierwszy przepisany lek jest zalecany, jeśli ten lek pomaga, to bardzo dobrze. Jeśli nie, wybierany jest inny lek.

Głównym celem terapii farmakologicznej jest osiągnięcie normalnego przejścia (ruchu) żółci wzdłuż wspólnych dróg żółciowych wątroby i wspólnego oraz soku trzustkowego wzdłuż głównego przewodu trzustkowego. Stan ten prawie całkowicie łagodzi ból w zespole postcholecystektomii.

Leczenie zwichnięcia stawu skokowego Jeśli nagle masz łagodne zwichnięcie kostki, możesz zorganizować je w domu przy pomocy środków ludowych. Jak przyspieszyć odzyskiwanie o 2-3 razy. http://binogi.ru

Który lek pomaga osiągnąć ten cel?

1. Cel leków przeciwskurczowych

A. Uwalnianie skurczów i szybki efekt znieczulający można uzyskać stosując nitroglicerynę. Tak, to nitrogliceryna. W tym przypadku pomoże również lek, który pomaga w bólu serca. Nie zaleca się jednak długotrwałego stosowania tego leku: możliwe działania niepożądane, wyraźny wpływ na aktywność układu sercowo-naczyniowego. Przy dłuższym stosowaniu nitrogliceryny może uzależniać lek, wówczas efekt jego odbioru będzie znikomy.

2. Leki przeciwcholinergiczne (metacin, Buscopan).

Leki te mają również działanie rozkurczowe, ale ich skuteczność w dysfunkcji zwieracza Oddiego jest niska. Ponadto mają one wiele nieprzyjemnych skutków ubocznych: suchość w ustach, zatrzymanie moczu, przyspieszenie akcji serca (tachykardia) i mogą wystąpić zaburzenia widzenia.

3. Myotropic antispasmodics: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Skurcz zwieracza Oddiego jest dobrze usunięty, ale istnieje indywidualna wrażliwość na te leki: komuś, kto pomaga lepiej, a komuś gorzej. Ponadto leki przeciwskurczowe miotropowe nie są również pozbawione skutków ubocznych ze względu na ich wpływ na napięcie naczyniowe, układ moczowy, aktywność przewodu pokarmowego.

4. Gepabene - połączony lek o działaniu rozkurczowym, stymuluje wydzielanie żółci i ma właściwości hepatoprotekcyjne (chroni komórki wątroby).

Iii. Jeśli powyższe preparaty nie pomagają w stosowaniu wszystkich wariantów ich kombinacji lub działania niepożądane z nich są zbyt duże i znacznie pogarszają jakość życia, wówczas wykonywana jest interwencja operacyjna - endoskopowa papilosfinkterotomia. FGDS jest wykonywany, podczas tej procedury papillotte jest wkładany do dużej brodawki dwunastnicy - specjalny sznur, przez który płynie prąd, dzięki czemu następuje bezkrwawe rozcięcie tkanek. W wyniku zabiegu wycinana jest duża brodawka dwunastnicy, co powoduje normalizację przepływu żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy, a bóle ustają. Dzięki tej technice możliwe jest również usunięcie pozostałych kamieni ze wspólnego przewodu żółciowego.

IV. Aby poprawić trawienie tłuszczów, wyeliminować niedobory enzymatyczne, przepisano preparaty enzymatyczne (creon, pancytrate), możliwe jest ich połączenie z kwasami żółciowymi (festal, panzinorm forte). Przebieg leczenia tymi środkami jest długi, ich stosowanie jest również konieczne w celach profilaktycznych.

V. Według wskazań, niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak) są czasami przepisywane w celu zmniejszenia bólu.

Vi. Cholecystektomia może prowadzić do zakłócenia normalnej biocenozy jelit, zmniejszonego wzrostu prawidłowej mikroflory i rozwoju flory patologicznej. W takiej sytuacji przeprowadzana jest dekontaminacja jelit. Po pierwsze, leki przeciwbakteryjne (doksycyklina, furazydon, metronidazol, macierz) są przepisywane w krótkich cyklach trwających 5-7 dni. Następnie pacjent przyjmuje leki zawierające normalne szczepy flory jelitowej (probiotyki) i środki poprawiające ich wzrost (prebiotyki). Probiotyki obejmują na przykład bifidumbacterin, Linex i prebiotyki - hilak-forte.

VII. Aby zapobiec szkodliwym działaniom kwasów żółciowych na błonę śluzową jelit, powołuje się leki zobojętniające zawierające glin - maaloks, almagel.

W obecności erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym wskazane jest stosowanie leków przeciwwydzielniczych, inhibitory pompy protonowej są najbardziej skuteczne (omez, nexium, soars).

VIII. Bardzo często, z powodu niestrawności, pacjenci obawiają się wzdęć (wzdęć). W takich sytuacjach pomocne jest wyznaczenie środków przeciwpieniących (simetikon, preparaty złożone zawierające pankreatynę i dimetikon).

Ix. Nadzór kliniczny przez lekarza.

Wraz z rozwojem zespołu postcholecystektomii pacjenci muszą pozostawać pod nadzorem lekarza przez 6 miesięcy. Leczenie uzdrowiskowe można wykonać 6 miesięcy po zabiegu.

Zrozumieliśmy więc, że skutki usunięcia pęcherzyka żółciowego wynikają z wcześniejszego długiego przebiegu choroby kamicy żółciowej z tworzeniem się funkcjonalnych i organicznych zmian w anatomicznie i funkcjonalnie powiązanych narządach (wątroba, trzustka, żołądek, jelito cienkie).

Trudności techniczne i komplikacje podczas operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego przyczyniają się zdecydowanie do rozwoju zespołu postcholecystektomii. Ale wszystko można naprawić. Początkowo przepisuje się kompleksową terapię lekową, jeśli nie pomaga, wykonuje się minimalnie inwazyjną chirurgię.

Zapraszam do obejrzenia filmu Pęcherzyk żółciowy - Co możesz i czego nie możesz zjeść po operacji. Zalecenia lekarzy i dietetyków pomogą ci uniknąć powikłań i zminimalizują wszystkie negatywne skutki po operacji pęcherzyka żółciowego.

Autorem artykułu jest doktor Evgeny Snegir, lekarz, autor strony Medicine for the Soul.

Dziękuję Eugene za informacje. A teraz chcę podzielić się swoimi przemyśleniami. Jakie są konsekwencje po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Usunięcie pęcherzyka żółciowego. Konsekwencje. Recenzje

Miałem operację usunięcia pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową. W pierwszych dniach po operacji zaobserwowano słabość, po prawej stronie występowały drobne bóle, w których były same przebicia. Podczas kichania ból kaszlu może się nasilić. Ale stan szybko wrócił do normy. Kontynuowałem dietę. I radzę wszystkim w pierwszym roku, półtora roku, aby trzymać się diety nr 5. Następnie menu można rozszerzyć. Ale zawsze patrz na swoje samopoczucie. Niektóre produkty nadal powodują u mnie wzdęcia, czasami występują goryczki w ustach, nudności. Ale jak tylko przejrzę moje jedzenie (znam już produkty, które mogą powodować taki stan), obraz jest znormalizowany. Minęło 20 lat. Żyję i cieszę się życiem. Ważne jest również, aby myśleć pozytywnie, założyć siebie, że wszystko będzie dobrze. Aktywnie uprawiam sport, chodzę na tańce - jednym słowem zwykły człowiek, nie odczuwam żadnych konsekwencji po operacji woreczka żółciowego.

Opinie od mojego czytelnika bloga

Po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego poczułem się bardzo źle. Chora strona, nie mógł nic zjeść, bilirubina wynosiła 75/10/65. Musiałem przeszukać Internet, aby znaleźć odpowiedzi na pytania, które mnie dręczyły. Po znalezieniu doktora Eugene'a na blogu Iriny Zaitseva zacząłem otrzymywać konsultacje, dzięki którym po 5 miesiącach miałem bilirubinę 15,7. Zacząłem jeść w granicach rozsądku, ale poszerzam zasięg. Wykluczam trzy „F”: tłuszcz, żółtka, smażone, jak radzi dr Eugene Snegir. Nawet fakt, że jest taki lekarz, który będzie wspierać, zachęcać, doradzać, jest bardzo wygodny, ponieważ lekarz potrzebuje czasu i nie zawsze jest akceptowany. Ale EUGENE nie pozostawił mi żadnego odwołania.
Novikova Lydia. Woroneż. Mam 61 lat. Emerytowany.

Zapraszam również do przeczytania moich artykułów na blogu na ten temat. Znajdziesz tam wiele przydatnych informacji i recenzji osób, które miały operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Żółtaczka mechaniczna po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Żółtaczka mechaniczna nazywana jest manifestacją żółtaczki skóry i twardówki oka z powodu upośledzenia wydalania żółci z organizmu przez drogi żółciowe. Stan ten jest niebezpieczny dla pacjenta, ponieważ stężenie bilirubiny, pigmentu w żółci, znacznie wzrasta we krwi. Zmienia kolor skóry, zatruwając całe ciało, zwłaszcza mózg. Rozwój patologii może być w przypadku problemów z wątrobą, rozpadem erytrocytów, ale pojawienie się żółtaczki obturacyjnej jest szczególnie niebezpieczne w przypadku niedrożności dróg żółciowych.

Dlaczego występuje żółtaczka mechaniczna?

W chorobach narządów trawiennych często pojawia się mechaniczny wygląd żółtaczki. W szczególności możliwe jest tworzenie się guzów o złośliwej etiologii, o których pacjent dowiaduje się tylko wtedy, gdy objawia się zażółcenie twardówki i skóry. Wszystkie przyczyny żółtaczki obturacyjnej można podzielić na łagodne i złośliwe.

Łagodna etiologia

• choroba kamicy żółciowej z nakładającymi się kamieniami i kamieniami luminalnymi w przewodzie torbielowym lub żółciowym. Występuje zastój żółci, staje się bardziej lepki i skoncentrowany, rozwija się stan zapalny i bliznowacenie tkanek;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych w układzie odpornościowym. Charakteryzuje się patologiami dróg żółciowych spowodowanymi atakami autoimmunologicznymi;
• patologie układu żółciowego wrodzonego typu;

• zapalenie trzustki w przewlekłym lub ostrym stadium. Bliskość trzustki do przewodów żółciowych wpływa na ich pracę w obecności obrzęku i procesów zapalnych;
• torbiel w okolicy głowy trzustki ściska zewnętrzną część przewodu żółciowego wspólnego i zakłóca naturalne przejście żółci;
• uszkodzenia pasożytnicze przez echinococcus lub inne robaki. Mnożą się w sposób wydalania żółci i naruszają ich przepuszczalność;
• zapalenie brodawki dwunastnicy dwunastnicy, a następnie zwężenie światła w kanale.

Złośliwa etiologia

Patogeneza żółtaczki obturacyjnej

Zatkane przewody żółciowe powodują zmianę właściwości chemicznych żółci. Staje się lepki i skoncentrowany, dochodzi do niewydolności kwasów żółciowych, rozwija się cholemia. Wszystkie systemy i ważne narządy są poddawane ciężkiemu zatruciu. Gdy pokarm dostaje się do jelita, wchłanianie białek, witamin A, D i K oraz tłuszczów jest osłabione z powodu niewystarczającej funkcji wątroby.

Głównym zadaniem podczas badania jest określenie rodzaju żółtaczki obturacyjnej, poszukiwanie dowodów jej mechanicznej natury. Szuka także przyczyny patologii i ocenia stopień uszkodzenia dróg żółciowych.

Jak rozpoznaje się żółtaczkę obturacyjną?

W obecności żółtej twardówki i skóry łatwo jest podejrzewać, że pacjent ma żółtaczkę mechaniczną. Aby jednak potwierdzić diagnozę i ustalić przyczynę, konieczne jest przeprowadzenie serii badań. Ich lista zależy od możliwości szpitala lub kliniki, do której zwrócił się pacjent, jak również od obrazu klinicznego i ogólnego samopoczucia pacjenta. W niektórych przypadkach nie da się poradzić sobie z leczeniem zachowawczym, ponieważ konieczna jest operacja awaryjna.

Kontrola wstępna

Po zbadaniu przez lekarza historia jest uznawana, gromadzone są dane dotyczące deurination i defekacji. Ten moment jest szczególnie ważny, ponieważ pigmenty żółciowe barwią masy kałowe. W przypadku żółtaczki obturacyjnej pacjenci zauważają odbarwione odchody i ciemny mocz. Objawy obejmują ból po prawej stronie brzucha pod żebrami, napromieniowanie prawego przedramienia i łopatki, brak apetytu, wymioty i nudności oraz świąd skóry z nadmiaru żółci. Ostry ból przed żółtaczką występuje w kamicy żółciowej, jak również w zmianach nowotworowych układu żółciowego.

Kontrola wzrokowa

Lekarz ocenia stopień uszkodzenia skóry, drapania i ekterichnost skóry za pomocą mechanicznej żółtaczki, omacywania, zwiększenia wielkości wątroby, bolesnego woreczka żółciowego, objawów Courvoisiera, napiętych mięśni brzucha, tachykardii i nadmiernej potliwości.

Badania laboratoryjne

Krew na ogólnej analizie jest badana w celu wykluczenia niedokrwistości, co często ma miejsce w przypadku żółtaczki obturacyjnej. Biochemia pokazuje poziom AST i ALT, wskaźnika fosfataz alkalicznych. Żółtaczka mechaniczna po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest wykrywana, gdy wartość bilirubiny jest większa niż 26 mmol / l, w surowicy wskaźnik ten jest większy niż 1,5 mg. Jednocześnie poziomy AST i ALT mieszczą się w normalnych granicach. W analizie moczu pacjenta nie ma urobilinogenu, który występuje podczas wymiany bilirubiny.

Techniki instrumentalne

• W przypadku podejrzenia immunologicznego zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się testy immunologiczne. Pamiętaj, aby prowadzić badania na sprzęcie ultradźwiękowym, podczas gdy zapisy lekarza prowadzącego odnotowują zmiany w układzie żółciowym;
• Mechaniczny wygląd żółtaczki jest również potwierdzony podczas operacji laparoskopowej. Przewody wewnątrzwątrobowe i przejścia pod wątrobą są znacznie powiększone, ich ściany są pogrubione, a cała zawartość wewnątrz jest niejednorodna. Przyczyna niedrożności lub niedrożności kanałów staje się widoczna. Ta metoda jest wykorzystywana, gdy inne badania nie pozwalają zidentyfikować przyczyny stagnacji;

• nowoczesną metodą diagnostyczną jest ultrasonografia, wykonywana endoskopowo. Czujnik ultradźwiękowy jest wkładany do jelita przez odbyt, co pozwala zobaczyć tkanki i stan powierzchni śluzowych;
• Cholangiopankreatografia wsteczna jest wykonywana przez wstrzyknięcie kontrastu do brodawki dwunastniczej, a następnie prześwietlenie otrzewnej. Pozwala to diagnostom uzyskać obraz trzustki i dróg żółciowych;
• fibrogastroduodenoskopia jest obowiązkową metodą badania, podczas której bada się stan dwunastnicy i jej dużego brodawki;
• MRI i CT są wykonywane z kontrastem dla większej informacji;
• pobrać próbki tkanek do biopsji i cytologii, jeśli znaleziono guzy.

Leczenie żółtaczki obturacyjnej

Celem leczenia żółtaczki obturacyjnej jest usunięcie przeszkód w szlakach wydzielania żółci i normalizacja naturalnego przejścia żółci. Odbywa się to zachowawczo za pomocą leków lub operacji.

Wszyscy pacjenci z tą patologią są leczeni zgodnie z następującymi zasadami:

• ci pacjenci są klasyfikowani jako ostre patologie chirurgiczne;
• Eliminacja żółtaczki (jej mechaniczny wygląd) powinna być przeprowadzona przez pierwsze 10 dni od momentu jej powstania. Takie okresy są spowodowane możliwością powikłań - zapalenia dróg żółciowych i niewydolności wątroby;
• leczenie powinno być przeprowadzane wyłącznie w sposób kompleksowy przy regularnych testach w celu monitorowania skuteczności wybranej metody.

Leczenie narkotyków

Praktyka kliniczna dowodzi, że leczenie jest możliwe tylko w rzadkich przypadkach, jest raczej wyjątkiem niż regułą. Leczenie farmakologiczne żółtaczki obturacyjnej przeprowadza się krótkoterminowo z obowiązkowymi badaniami klinicznymi biomateriałów pacjenta w celu normalizacji jego stanu.

Leczenie zachowawcze możliwe jest tylko w przypadku patologii, która powstała w wyniku zapalenia trzustki, procesu zapalnego w brodawce dwunastniczej lub w przypadku robaczkowego uszkodzenia układu żółciowego. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się leki antyglastyczne, enzymy i leki przeciwzapalne. W przypadku żółtaczki obturacyjnej wymagana jest również ogólna detoksykacja roztworami glukozy i soli fizjologicznej. Leczenie odbywa się w szpitalu z ciągłym monitorowaniem skuteczności analiz.

Używane narkotyki

Detoksykacja żółtaczką obturacyjną jest konieczna w postaci terapii transfuzyjnej, utworzonej diurezy i hemodylucji. Hiperbaryczne natlenienie, limfosorpcja, pozaustrojowa hemosorbcja i pozaustrojowe przyleganie wątroby w postaci izolowanej.

Aby poprawić homeostazę, dodaj specjalne odżywianie białkami i węglowodanami, z wysoką zawartością witamin. Dodano także albuminę i Minozol, kazeinę nidrolizat i Aminon, Alwezil. Specjaliści zwracają szczególną uwagę na przywrócenie równowagi wodno-solnej, wprowadzanie roztworów izotopowych z chlorem, wapniem, potasem i sodem.

Aby poprawić wymianę hepatocytów, przepisuje się witaminy z grupy B, ATP, askorbinowe, koenzym-A, Mexidol, Manitol, 10% roztwór glukozy. W przypadku żółtaczki obturacyjnej konieczne jest zmniejszenie krzepliwości krwi i czasu protrombinowego, w tym celu stosuje się Vikasol i roztwór chlorku wapnia.

Środki przeciwinfekcyjne mają stymulować układ odpornościowy. Pomaga to w leczeniu Levamisole, Prodigivzon i Imunofan. Wśród antybiotyków stosowanych w tej patologii popularne są rifamycyna, ampicylina, metranidozol i cefalosporyny.

Interwencja operacyjna

Interwencja chirurgów odbywa się tylko w nagłych przypadkach, aby uratować życie pacjentowi. Operacja może być paliatywna lub radykalna. Radykalne metody eliminują przyczyny cholestazy i ściskania dróg żółciowych. Operacja paliatywna polega na drenażu dróg żółciowych metodą zewnętrzną lub wewnętrzną. Jeśli mechaniczny typ żółtaczki jest wyrażany bardzo wyraźnie, ponad 100 mmol na litr w wynikach testu, istnieją oznaki zapalenia dróg żółciowych i wielu powiązanych chorób, to interwencja jest przeprowadzana w kilku etapach.

Pierwszy pozbywa się wyciskania choledoch na jakiś czas, przygotowując pacjenta. Po zabiegu odbywa się na scenie głównej. Istnieją przypadki, w których dekompresja staje się trwała i staje się metodą paliatywną, a następnie wykonuje się dwunastenostomię i zewnętrzną operację pomostowania, aby przywrócić żółć do układu pokarmowego.

Wybór metody działania zależy od przyczyny żółtaczki obturacyjnej. Mogą to być następujące patologie:

• patologia kamicy żółciowej. Usunięcie kamienia nazębnego lub usunięcie pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia;
• torbiele w trzustce. Konieczne jest wycięcie formacji;
• niedrożność dróg żółciowych, dyskineza. Protetyka i / lub przewody z tworzyw sztucznych;
• nowotwór etiologii raka. Konieczne jest usunięcie guza wraz z tkankami lub całym narządem i sąsiednimi węzłami chłonnymi.

W zaawansowanym upośledzeniu choroby przeprowadza się operację chirurgiczną w celu wyeliminowania objawów patologii mechanicznej i maksymalizacji życia pacjenta. Metody te nazywane są paliatywnymi.

Jakie są komplikacje?

Wśród możliwych powikłań patologii częściej występują następujące choroby:

• niewydolność nerek i wątroby;
• encefalopatia wątrobowa;
• niewydolność układu sercowo-naczyniowego;
• krwawienia krwotoczne;
• marskość wątroby żółciowej.

Cechy regeneracji pooperacyjnej

• System okresu zdrowienia zależy od metody leczenia. W przypadku interwencji laparoskopowej pacjent powinien obserwować odpoczynek w łóżku od 3 do 5 dni. Jeśli interwencja była minimalnie inwazyjna, wystarczy 2 dni. W tym czasie konieczne jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych i nieciężkich ćwiczeń terapeutycznych;
• Dieta obejmuje numer tabeli 0 dla pierwszego dnia (jeśli stan jest ciężki, a następnie 48 godzin). Następnie, aż do piątego dnia posiłków są na stole nr 20, od szóstego dnia dieta według diety medycznej nr 5;
• usunięcie systemu drenażowego z otrzewnej odbywa się w ciągu 3... 5 dni. Drenaż do choledochu jest włączany do trybu syfonowego na dziesiąty dzień i usuwany po 2 tygodniach po fistulokolangografii;
• Konieczne jest obserwowanie pacjenta przez około pięć dni przez przeprowadzenie procedur hepatotropowych, przeciwbakteryjnych i przeciw toksyczności.

Patogeneza i typy żółtaczki: hemolityczna, miąższowa i mechaniczna