Mikrobiologia wirusa zapalenia wątroby typu C. Źródło i drogi transmisji

W latach 70., kiedy wyizolowano patogeny zapalenia wątroby typu A i B, zauważono, że istnieją inne wirusowe zapalenie wątroby, które nie zostały nazwane ani A ani B zapaleniem wątroby. W 1989 r. Wirusowe RNA charakterystyczne dla flawawirusów wykryto we krwi takich pacjentów. Czynnik sprawczy nazywany jest wirusem zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest najbardziej podstępny i niebezpieczny wśród wszystkich wirusów zakażających wątrobę. Wiodącym czynnikiem transmisji jest krew. W 85% przypadków choroba ma przebieg przewlekły. Po 15–20 latach przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C prowadzi do marskości wątroby i rozwoju pierwotnego raka wątroby. Przedłużony utajony (bezobjawowy) przebieg choroby prowadzi do późnej diagnozy. Leczenie zapalenia wątroby typu C jest kosztowne. Szczepionka nie została opracowana.

Na świecie jest około 170 milionów osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, co stanowi 10 razy więcej niż liczba zakażonych pacjentów z HIV. Każdego roku od 3 do 4 milionów ludzi jest zarażonych, 350 tysięcy umiera z powodu chorób wątroby. W Federacji Rosyjskiej jest około 3,2 miliona pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, z których ponad połowa jest zakażona pierwszym genotypem HCV.

Rys. 1. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C. Mikrobiologia

Wirus zapalenia wątroby typu C należy do grupy przetrwałych patogenów, jest genetycznie niejednorodny, jest słabym antygenem, ma umiarkowany stopień odporności i wyraźną rakotwórczość, może uciec przed nadzorem immunologicznym. HCV znajduje się we krwi i tajemnicach. Czas trwania wiremii jest długi. Patogen wpływa głównie na komórki wątroby (hepatocyty), ale udowodniono, że może on również namnażać się w komórkach krwi - komórkach jednojądrzastych.

Taksonomia wirusa HCV

Wirus zapalenia wątroby typu C należy do rodziny flawowirusów (Flaviviridae), rodzaju hepatowirusów (Hepacivirus).

Struktura wirusa zapalenia wątroby typu C

HCV jest wirusem otoczkowym. Ohm ma kształt kulisty. Średnica wirionu wynosi od 30 do 75 nm.

Na szczycie kapsydu znajduje się superkapsyd - zewnętrzna powłoka wirusa, składająca się z lipidów i białek.

Kompleks otoczki białek E1 i E2 zapewnia wiązanie wirusa z komórką docelową i przenikanie do niej. Starania dzisiejszych naukowców mają na celu zbadanie tych mechanizmów, ponieważ tworzenie leków naruszających te procesy doprowadziłoby do całkowitego zwycięstwa nad patogenem.

Rys. 2. Struktura wirusa zapalenia wątroby typu C.

RNA wirusa zapalenia wątroby typu C

Genom wirionu jest mały (zawiera jeden gen), jest reprezentowany przez jednoniciowy RNA składający się z 9 400 - 9600 nukleotydów, otoczony kapsydem. Regiony RNA kodujące białka E1 i E2 są bardzo zmienne, co determinuje długotrwałe zachowanie (trwałość) wirusa w jego stanie aktywnym w komórkach zakażonego organizmu.

W procesie replikacji HCV szybko zmienia swoją strukturę antygenową i zaczyna się rozmnażać w nieco zmodyfikowanym wariancie antygenu, co pozwala im uciec od skutków układu odpornościowego pacjenta.

Dla wszystkich typów wirusów, wspólne miejsce RNA składające się z 321 - 341 nukleotydów, które jest stosowane w formulacji PCR.

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C.

HCV ma wrodzoną heterogeniczność. Ma dużą liczbę genotypów i fenotypów. Obecnie istnieje 11 grup genetycznych podzielonych na 100 podtypów. 6 z nich uważa się za najpopularniejsze. Każdy z genotypów ma przywiązanie do określonego kraju lub regionu. Tak więc genotyp 1a jest powszechny w USA („amerykański”), 1b jest powszechny w Japonii („japoński”), 3a - w Azji („azjatycki”). W RF najbardziej powszechne są genotypy 1b i 3a. Genotyp 1 wirusa zapalenia wątroby typu C wynosi 46,2% wśród wszystkich genotypów.

Genotyp 1 wirusa zapalenia wątroby typu C

1 genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C wynosi 46,2% wśród wszystkich genotypów. Jego charakterystyczne cechy to:

• Występuje u pacjentów, którzy otrzymali transfuzję krwi lub jej składniki.
• Ciężki prąd.
• Obraz kliniczny jest zdominowany przez zespół wegetatywny asteno. Żółtaczka nie zawsze się rozwija.
• Większa częstotliwość nawrotów. Chronizacja infekcji sięga 90%.
• Zabieg jest długi. Przy zastosowaniu leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim czas trwania leczenia wynosi co najmniej 48 tygodni.
• Stabilny efekt w monoterapii obserwuje się tylko u 18% (w 55% zakażeń innymi genotypami wirusa). Trwały efekt w terapii skojarzonej obserwuje się tylko u 28% pacjentów (66% po zakażeniu innymi genotypami wirusa).
• Jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju pierwotnego raka i marskości wątroby.

Rys. 2. Cykl życia wirusa zapalenia wątroby typu C. U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby wiriony tworzą się z szybkością 10 12 cząstek dziennie.

Antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C.

Głównymi (głównymi) antygenami są strukturalne białka otoczki wirusa E1 i E2 oraz białka C nukleokapsydu, jak również 7 niestrukturalnych białek enzymatycznych (NS1, NS2 i NS3, NS4a i NS4b, NS5a i NS5b), polimeraza RNA i proteaza. Istnieją również mniejsze polipeptydy - p7 i białko F.

Uprawa

Poza żywym organizmem (w „tubie”) nie jest możliwe hodowanie HCV. Zdolność do replikacji osiąga się poprzez infekowanie wyższych naczelnych - szympansów.

Rys. 4. Zdjęcie HCV. Mikrografia elektronowa.

Odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu C

W środowisku zewnętrznym, w temperaturze pokojowej, HCV zachowuje swoje właściwości od 16 godzin do 4 dni, zachowuje swoją patogenność w ujemnych temperaturach przez lata i jest odporny na promieniowanie UV. Po zagotowaniu wirus umiera w ciągu 5 minut, t 60 0 С - w ciągu 30 minut.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

HCV jest niezwykle rozpowszechniony w wielu krajach. W Federacji Rosyjskiej łączna liczba przypadków waha się od 2,5 do 3,2 mln, z czego 46,2% jest zakażonych jednym genotypem wirusa. Mężczyźni cierpią na wirusowe zapalenie wątroby typu C 4 razy częściej niż kobiety. Młodzież (od 15 do 19 lat) i dorośli (20 -39 lat) należą do grupy wysokiego ryzyka. W tych grupach zarejestrowano maksymalną proporcję narkomanów.

Źródło i zbiornik infekcji

Źródłem zakażenia są pacjenci z aktywnymi i utajonymi formami wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najbardziej nasyconym RNA wirusowym są komórki wątroby. U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C ich stężenie jest 37 razy wyższe niż w surowicy. Patogeny występują także we krwi i tajemnicach pacjentów.

Mechanizm transmisji wirusa zapalenia wątroby typu C

Wirus HCV jest przenoszony drogą pozajelitową (główną), kontaktową (płeć, przez ślinę) i pionową (od matki do płodu). Mechanizm przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest realizowany w naturalny i sztuczny sposób.

Sztuczne przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C

• Kiedy sztuczny sposób przenoszenia infekcji w organizmie dostarcza ogromne dawki wirusów. Dzieje się tak poprzez transfuzję zakażonej krwi pełnej i jej produktów, podczas inwazyjnych procedur medycznych i niemedycznych. Częstość występowania po transfuzji zapalenia wątroby zależy od poziomu nośnika wirusa C w populacji dawców, ilości przetoczonej krwi lub jej składników. Zagrożeni są pacjenci z hemofilią. Największym zagrożeniem dla nich są koncentraty krwi i czynniki krzepnięcia. Markery wirusa C w tej grupie pacjentów są rejestrowane w 70% przypadków. Ryzyko zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby to pacjenci leczeni hemodializą.
• Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony podczas operacji, manipulacji pozajelitowych w instytucjach medycznych (od 9 do 22% zakażeń). Zagrożeni są lekarze wykonujący hemodializę i inne procedury medyczne. Wśród nich infekcja zawodowa wynosi 5 - 30%.
• Jedno z pierwszych miejsc w strukturze zakażonego HCV zajmuje pozajelitowe narkomani. W różnych krajach świata ich udział wynosi od 30 do 70%.
• Niemedyczne manipulacje: tatuaże, piercing, nakłucia płatków uszu, przycinanie, praca domowa z niesterylnymi narzędziami, usługi dentystyczne i fryzjerskie w zakresie przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C odgrywają drugorzędną rolę.

Rys. 5. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone podczas hemodializy (zdjęcie po lewej) i transfuzji krwi (zdjęcie po prawej).

Naturalne sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C

Seksualne, pionowe i krajowe drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C są naturalne.

• Pionowe przenoszenie zakażenia (matka - dziecko) odnotowuje się w przedziale 1,6 - 19% przypadków. Najczęściej zakażenie przenoszone jest na dzieci z matek zakażonych HIV.
• Wirusy zapalenia wątroby typu C występują w wydzielinach pochwowych i nasieniu męskim. Transmisja seksualna jest częściej rejestrowana u prostytutek, homoseksualistów i małżonków, którzy noszą przeciwciała przeciwko wirusowi (seropozytywne HCV). Udział transmisji seksualnej wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi od 4 do 8%. Częstotliwość infekcji zależy od liczby partnerów seksualnych i czasu trwania kontaktu.

Sposób przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C nie może być ustalony w 20% przypadków.

Rys. 6. Jednym z pierwszych miejsc w strukturze zakażonego HCV są parenteralni narkomani. W różnych krajach świata ich udział wynosi od 30 do 70%.

Patogeneza zapalenia wątroby typu C

Wirus zapalenia wątroby typu C jest hepatotropowy. To właśnie ten organ z chorobą okazuje się najbardziej nasyconym wirusowym RNA. W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby stężenie wirusowego RNA w wątrobie jest wielokrotnie (37 razy) wyższe niż w surowicy. W komórkach wątroby wiriony mnożą się z szybkością 10 12 cząstek wirusowych dziennie.

Patogeneza zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się słabą odpowiedzią immunologiczną i zdolnością wirusów do ucieczki przed odpowiedzią immunologiczną. Sytuację pogarszają stale zmieniające się antygenowe warianty patogenów. Wirusy zapalenia wątroby typu C wykazują aktywność antyiferonową.

Uszkodzenie komórek wątroby występuje na dwa sposoby:

• Ze względu na lizę immunologiczną (zniszczenie komórek przez antygen kompleksów immunologicznych + przeciwciało).
• Ze względu na bezpośrednie działanie cytopatyczne (niszczenie komórek związane z reprodukcją wirusów).

Ważnym miejscem w rozwoju choroby jest rozwój reakcji autoimmunologicznych, gdy kompleksy immunologiczne zaczynają uszkadzać komórki innych narządów. Wynika to z podobieństwa antygenu wirusa C z antygenami ludzkiego układu zgodności tkankowej. Zatem rozwija się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie kłębuszków nerkowych, zespół Sjogrena, reumatoidalne zapalenie stawów, idiopatyczna plamica małopłytkowa itp.

Po ostrych postaciach w 70-80% przypadków zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Jednocześnie u 20–50% pacjentów rozwija się marskość wątroby, w 1,3–2,5% przypadków, pierwotny rak wątroby. Częstość powikłań autoimmunologicznych jest wysoka. Proces patologiczny postępuje stopniowo, często bezobjawowo, manifestując się dopiero na etapie rozwoju powikłań.

Porażka komórek wątroby w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju żółtaczki. Żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych wiąże się z (bezpośrednią) bilirubiną, która jest obecna w dużych ilościach w surowicy krwi.

Porażka dróg żółciowych jest związana z rozwojem śródnabłonkowego nacieku limfocytarnego.

Nekrotyczne zapalenie komórek wątroby prowadzi do aktywacji komórek gwiaździstych i fibroblastów wrotnych, które zaczynają wytwarzać fibrogenne cytokiny i kolagen. Zwłóknienie i marskość wątroby rozwijają się w wątrobie. Proces patologiczny jest nieodwracalny.

Rys. 7. Wirus zapalenia wątroby typu C zakaża komórki wątroby. W 85% przypadków choroba ma przebieg przewlekły.

Odporność

HCV ma słabą immunogenność. W procesie replikacji wirusy szybko zmieniają swoją strukturę antygenową i zaczynają się rozmnażać w nieco zmodyfikowanej wersji antygenu, co pozwala im uciec od skutków układu odpornościowego pacjenta. Po chorobie swoista odporność nie przejawia się powtarzającymi się infekcjami, ponieważ pacjent otrzymuje wirusy z mutacjami w strukturze antygenowej.

Przyczyny i skutki zapalenia wątroby typu C.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest tak straszne, jak krzyczą na ten temat nagłówki? Zapalenie wątroby obecnie jest skuteczniej leczone niż zapalenie gruczołu krokowego!

Treść artykułu

Zapalenie wątroby - co to jest?

Dzisiaj spróbujemy w prostym języku odpowiedzieć na pytanie „Zapalenie wątroby - co to jest?” Ogólnie, zapalenie wątroby jest dość powszechną nazwą chorób wątroby. Zapalenie wątroby jest różnego pochodzenia:

• wirusowy
• bakteryjny
• toksyczny (leczniczy, alkoholowy, narkotyczny, chemiczny)
• genetyczny
• automunun

W tym artykule będziemy rozmawiać tylko o wirusowym zapaleniu wątroby, które niestety jest dość powszechne i uznane za społecznie istotne choroby, które prowadzą do zwiększonej śmiertelności i niepełnosprawności. Największe niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby wynika z bezobjawowego przedłużonego przebiegu aż do zaawansowanego stadium. Dlatego, pomimo pojawienia się nowej generacji leków, wirusowe zapalenie wątroby jest poważnym problemem, ponieważ już na etapie marskości wątroby konsekwencje są często nieodwracalne.

Czy wirus zapalenia wątroby jest?

Jak już napisaliśmy powyżej, zapalenie wątroby może być spowodowane wirusem lub innym powodem. Jaki rodzaj wirusa może powodować zapalenie wątroby? Wirusy zapalenia wątroby typu B (HVB) i wirusy zapalenia wątroby typu C (HCV) należą do najniebezpieczniejszych wirusów powodujących wirusowe zapalenie wątroby typu B. W tym artykule skupimy się na zakażeniach HCV. Główne punkty, o których warto wiedzieć:

• Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) może zapewnić jego istnienie i replikację (reprodukcję) tylko raz w „żyznej glebie”, która dla niego jest komórkami wątroby - hepatocytami. Wirus może również wpływać na inne narządy, ale proces ten ma niewielką aktywność i może spowodować patologię tych narządów osobie tylko podczas długiego (dziesięciolecia) przebiegu choroby.
• Wirus składa się z dwóch powłok, które zawierają kod genetyczny w postaci RNA i kilka rodzajów białek (białek) niezbędnych do cyklu życiowego wirusa: proteazy, repliki i polimerazy.
• Podczas diagnozowania zidentyfikowano ponad 6 genotypów wirusa i kilka podtypów, które wskazują wiek zakażenia HCV. Różne genotypy są zlokalizowane według regionu, genotypy 1, 3 i genotyp 2 są dystrybuowane w krajach WNP i Europie, różne genotypy mają różną oporność na leczenie. Gorszy jest genotyp 3. Strategie leczenia są czasami ważne i podtypy genotypów (najczęściej oznaczane literami a, b)
• HCV charakteryzuje się częstością mutacji, co prowadzi do pojawienia się oporności na leczenie, jeśli w trakcie terapii nie można było powstrzymać infekcji do końca.

Wirusy wątroby i wirusowe zapalenie wątroby. Jak jest wątroba?

Wątroba jest największym ludzkim organem, który metabolizuje organizm. Hepatocyty - „cegły” z wątroby tworzą tak zwane „wiązki”, których jedna strona trafia do krwioobiegu, a druga do dróg żółciowych. Zraziki wątroby, które składają się z wiązek, zawierają naczynia krwionośne i limfatyczne, a także kanały odpływu żółci.

Po wejściu do ludzkiego układu krążenia wirus dociera do wątroby i dostaje się do hepatocytu, który z kolei staje się źródłem produkcji nowych wirionów, które wykorzystują enzymy komórkowe do swojego cyklu życia. Ludzki układ odpornościowy wykrywa zainfekowane komórki wątroby i zabija je. Zatem komórki wątroby są niszczone przez siły układu odpornościowego. Zawartość zniszczonych hepatocytów przenika do osocza krwi, co wyraża się wzrostem enzymów ALT, AST, bilirubiny w testach biochemicznych.

Wątroba i jej funkcje w organizmie

Wątroba wytwarza niezbędne w procesie przemiany materii w organizmie człowieka:

• żółć niezbędna do rozkładu tłuszczów podczas trawienia
• albumina, która pełni funkcję transportową
• fibrynogen i inne substancje odpowiedzialne za krzepnięcie krwi.

Ponadto wątroba gromadzi witaminy, żelazo i inne substancje przydatne dla organizmu, neutralizuje toksyny i przetwarza wszystko, co dociera do nas z pożywieniem, powietrzem i wodą, gromadzi glikogen - rodzaj zasobu energetycznego organizmu.

W jaki sposób zapalenie wątroby typu C niszczy wątrobę? A jak może się skończyć wątrobowe zapalenie wątroby?

Wątroba jest samoregenerującym się narządem i zastępuje uszkodzone komórki nowymi, jednak gdy zapaleniu wątroby towarzyszy silny stan zapalny, który obserwuje się, gdy dołączają efekty toksyczne, komórki wątroby nie mają czasu na regenerację, a zamiast tego tworzą blizny w postaci tkanki łącznej, która powoduje zwłóknienie narządu. Zwłóknienie charakteryzuje się od minimalnej (F1) do marskości (F4), w której zaburzona jest wewnętrzna struktura wątroby, tkanka łączna utrudnia przepływ krwi przez wątrobę, co prowadzi do nadciśnienia wrotnego (zwiększone ciśnienie w układzie krążenia) - ostatecznie istnieje ryzyko krwawienia z żołądka i śmierci pacjenta.

Jak możesz uzyskać zapalenie wątroby typu C w swoim domu?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew:

• kontakt z krwią osoby zakażonej (w szpitalach, stomatologii, salonach tatuażu, salonach piękności)
• w życiu codziennym wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone tylko przez kontakt z krwią (używając cudzych ostrzy, narzędzi do manicure, szczoteczek do zębów)
• na obrażenia krwawienia
• podczas stosunku seksualnego w przypadkach naruszenia błon śluzowych partnerów
• podczas porodu od matki do dziecka, jeśli skóra dziecka ma kontakt z krwią matki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone

• przez kropelki unoszące się w powietrzu (w miejscach publicznych podczas kaszlu, kichania, kąpieli itp.)
• podczas przytulania, uścisk dłoni, przy użyciu zwykłych naczyń, jedzenia lub napojów.

Środki zapobiegające zapaleniu wątroby

Dziś naukowcom nie udało się stworzyć szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, w przeciwieństwie do szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, ale istnieje kilka obiecujących badań w tej dziedzinie. Dlatego, aby nie zachorować, musisz wykonać szereg środków zapobiegawczych:

• Unikaj kontaktu skóry z obcą krwią, nawet wysuszoną, która może pozostać na instrumentach medycznych i kosmetycznych
• używaj prezerwatyw podczas stosunku płciowego
• kobiety planujące ciążę muszą zostać poddane leczeniu przed porodem
• zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

Czy istnieje zapalenie wątroby? Jeśli zapalenie wątroby jest negatywne

Słysząc o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, wielu z nich próbuje znaleźć swoje objawy w sobie, ale trzeba wiedzieć, że w większości przypadków choroba jest bezobjawowa. Objawy w postaci żółtaczki, ciemnienia moczu i klarowania kału mogą wystąpić tylko na etapie marskości wątroby, a następnie - nie zawsze. Jeśli podejrzewasz chorobę, najpierw musisz przeprowadzić analizę przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby metodą immunoenzymatyczną (ELISA). Jeśli okaże się to pozytywne, konieczne jest dalsze badanie w celu potwierdzenia diagnozy.

Jeśli analiza zapalenia wątroby jest negatywna, nie oznacza to, że można się uspokoić, ponieważ w przypadku „świeżego” zakażenia analiza może być błędna, ponieważ przeciwciała nie są wytwarzane natychmiast. Aby całkowicie wyeliminować zapalenie wątroby, musisz powtórzyć test po 3 miesiącach.

Wykryto przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Co dalej?

Pierwszą rzeczą do sprawdzenia jest czy nie ma zapalenia wątroby, ponieważ przeciwciała mogą pozostać po wyzdrowieniu. Aby to zrobić, musisz przeprowadzić analizę samego wirusa, który nazywa się „jakościowym testem RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR”. Jeśli wynik testu jest pozytywny, wówczas występuje zapalenie wątroby typu C, jeśli jest ono ujemne, wówczas konieczne będzie powtórzenie go po 3 i 6 miesiącach, aby całkowicie wyeliminować zakażenie. Zaleca się również wykonanie biochemicznego badania krwi, które może wskazywać na zapalenie wątroby.

Musisz być leczony na zapalenie wątroby typu C?

Po pierwsze, około 20% osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C dochodzi do siebie, a takie osoby wykrywają przeciwciała przeciwko wirusowi w ciągu swojego życia, ale sam wirus nie znajduje się we krwi. Więc ludzie nie potrzebują leczenia. Jeśli wirus jest nadal określony i występują odchylenia w parametrach biochemicznych krwi, natychmiastowe leczenie nie jest widoczne dla wszystkich. Dla wielu osób zakażenie HCV od kilku lat nie powoduje poważnych problemów z wątrobą. Jednak wszyscy pacjenci powinni otrzymywać leczenie przeciwwirusowe, przede wszystkim dotyczy to pacjentów ze zwłóknieniem wątroby lub pozawątrobowymi objawami zapalenia wątroby typu C.

Jeśli nie leczysz zapalenia wątroby, umrę?

Przy długim przebiegu zapalenia wątroby typu C (zwykle 10-20 lat, jednak możliwe są problemy nawet po 5 latach) rozwija się zwłóknienie wątroby, które może prowadzić do marskości wątroby, a następnie do raka wątroby (HCC). Tempo rozwoju marskości może wzrosnąć wraz z używaniem alkoholu i narkotyków. Ponadto długi przebieg choroby może powodować poważne problemy zdrowotne niezwiązane z wątrobą. Często zadawane jest nam pytanie - „Czy umrę, jeśli nie będę traktowany?”. Średnio od momentu zakażenia do śmierci z marskości lub raka wątroby trwa od 20 do 50 lat. W tym czasie możesz umrzeć z innych przyczyn.

Etapy marskości wątroby

Rozpoznanie marskości wątroby (CP) nie jest samo w sobie zdaniem. Procesor ma swoje własne etapy i odpowiednio prognozy. W przypadku wyrównanej marskości praktycznie nie ma objawów, wątroba, pomimo zmian w strukturze, wykonuje swoje funkcje, a pacjent nie doświadcza dolegliwości. W badaniu krwi można zaobserwować spadek poziomu płytek krwi, a badanie USG określa powiększoną wątrobę i śledzionę.

Zdekompensowana marskość wątroby objawia się zmniejszeniem syntetycznej funkcji wątroby, wyraźną trombocytopenią, obniżeniem poziomu albuminy. Pacjent może gromadzić płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze), pojawia się żółtaczka, obrzęk nóg, pojawiają się objawy encefalopatii, możliwe jest krwawienie wewnętrzne z żołądka.

Nasilenie marskości wątroby, jak również jej rokowanie, jest zwykle szacowane przez punkty systemu Child Pugh:

Zapalenie wątroby typu C. Przyczyny, metody infekcji, diagnoza i leczenie choroby.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Nazywany jest także „łagodnym zabójcą”. Ta choroba zakrada się na przebiegłość, przebiega bez jasnych znaków i prowadzi do najtrudniejszych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.

Wirus został odkryty w 1989 roku, zanim choroba została nazwana „ani A, ani B zapaleniem wątroby”. Zarówno narkomani, którzy używają tej samej igły, jak i całkowicie zamożni ludzie, mogą zostać zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu C. W końcu możesz złapać wirusa w gabinecie dentystycznym lub w salonie paznokci.

Po zakażeniu zapalenie wątroby zachowuje się bardzo tajemniczo. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A jeśli nie ma żadnych skarg i odwołań do lekarza, nie ma też leczenia. W rezultacie w 75% przypadków choroba staje się przewlekła i występują poważne konsekwencje. Często osoba odczuwa pierwsze oznaki choroby tylko wtedy, gdy rozwinęła się marskość wątroby, której nie można wyleczyć.

Jak często występuje wirusowe zapalenie wątroby typu C? Na planecie jest ponad 150 milionów przewlekłych pacjentów, w Rosji ich liczba wynosi 5 milionów. Co roku choroba jest wykrywana u 3-4 milionów ludzi. A śmiertelność z powodu zapalenia wątroby typu C wynosi 350 tysięcy rocznie. Zgadzam się z imponującymi liczbami.

Choroba jest nierówna. W niektórych krajach o niskiej kulturze sanitarnej zaraża się 5% całej populacji. Mężczyźni i kobiety są jednakowo podatni na tę chorobę, ale u kobiet leczenie jest bardziej skuteczne. U dzieci zapalenie wątroby jest bardziej podatne na leczenie, tylko w 20% przypadków staje się przewlekłe. Podczas gdy u dorosłych, 20% pacjentów jest wyleczonych bezpiecznie, 20% staje się nosicielami wirusa, a 60% ma przewlekłą chorobę wątroby.

Czy zapalenie wątroby typu c może być całkowicie wyleczone?

Tak, od 2015 r. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest oficjalnie uznawane za chorobę całkowicie uleczalną. Co to znaczy? Nowoczesne leki nie tylko zatrzymują reprodukcję wirusa - całkowicie zabijają wirusa w organizmie i przywracają wątrobę do zdrowego stanu.

Gdzie uzyskać pomoc informacyjną na temat leczenia zapalenia wątroby typu C w 2018 r.?

Po pierwsze, należy zwrócić uwagę na istnienie wyspecjalizowanych witryn na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Na tematycznych stronach o wirusowym zapaleniu wątroby typu C ludzie chętnie dzielą się najważniejszymi wiadomościami, publikują informacje o swoich doświadczeniach w nabywaniu nowoczesnych leków. Największym rosyjskojęzycznym zasobem, który działa w tym kierunku i wielokrotnie udowodnił swoje znaczenie społeczne, jest forum zapalenia wątroby, zwane „Na przystanku autobusowym”. „At the Stop” możesz uzyskać bezpłatną konsultację ze specjalistą, przeczytać opinie o lekach, a także przeczytać dzienniki „terapii” o leczeniu. Należy pamiętać, że na dużych portalach wszystkie informacje przechodzą umiar i otrzymują obiektywną ocenę publiczną, dlatego z reguły nie ma przypadków oszustwa. Forum „Na przystanku autobusowym” można znaleźć w wyszukiwarce internetowej, podając odpowiednie zapytanie w pasku wyszukiwania.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Choroba jest przenoszona przez krew. Źródłem zakażenia jest człowiek. Może to być pacjent z ostrą lub przewlekłą postacią wirusowego zapalenia wątroby typu C, a także nosiciel - ktoś, kto ma wirusa we krwi, ale sam nie choruje.

Istnieje wiele sytuacji, w których możesz zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu C.

1. Z transfuzją krwi i transplantacją narządów dawcy. Około 1-2% dawców ma wirusa i nie zdaje sobie z tego sprawy. Szczególnie zagrożeni są ludzie, którzy są zmuszeni do powtarzanych transfuzji krwi. W przeszłości ta droga transmisji była główną. Ale teraz organy krwi i dawcy są sprawdzane bardziej uważnie.
2. Podczas dzielenia się jedną igłą uzależnia. W ten sposób zakaża się nawet 40% pacjentów. Małe fragmenty krwi, które pozostały na igle, są wystarczające, aby zarazić się wieloma poważnymi chorobami. W tym wirusy AIDS i wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Podczas używania niesterylnych instrumentów. Wielu zabiegom medycznym i kosmetycznym mogą towarzyszyć zmiany skórne. Jeśli instrumenty nie zostały prawidłowo zdezynfekowane, zawierają zakażone cząsteczki krwi z wirusem. Takie niebezpieczeństwo czai się w gabinecie stomatologicznym, podczas sesji akupunktury, a także dla osób, które robią piercing, tatuaże lub po prostu manicure.
4. Podczas porodu - transmisja „pionowa”. Matka może przekazać wirusa dziecku podczas porodu. Zwłaszcza jeśli w tej chwili ma ostrą postać zapalenia wątroby lub ma chorobę w ostatnich miesiącach ciąży. Mleko nie zawiera wirusa, więc karmienie piersią jest całkowicie bezpieczne.
5. Ze stosunkiem seksualnym. Podczas seksu bez prezerwatywy możesz przejąć wirusa od swojego partnera seksualnego. Jednak ryzyko takiego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C nie jest zbyt wysokie.
6. Zapewniając opiekę medyczną. Pracownicy służby zdrowia, którzy wykonują zastrzyki, leczą rany lub pracują z krwią i jej lekami, są również narażeni na zakażenie. Zwłaszcza, jeśli zakażona krew dotrze do uszkodzonej skóry.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone przez zwykłe naczynia, jedzenie i wodę, ręczniki, myjki, pocałunki i uściski. Podczas rozmowy, kichanie i kaszel nie jest również uwalniany.

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest małym okrągłym wirusem należącym do rodziny Flaviviridae. Jego główną częścią jest jeden łańcuch kwasu rybonukleinowego (RNA). Jest odpowiedzialna za przekazywanie informacji genetycznej potomnym wirusom. Łańcuch pokrywa powłokę cząsteczek białka - kapsyd. Zewnętrzna warstwa ochronna kapsułki składa się z tłuszczu. Na ich powierzchni znajdują się elewacje podobne do wulkanów - są to cząsteczki białka, które służą do penetracji ludzkich komórek.

Wirus ma ciekawą funkcję. On ciągle się zmienia. Do tej pory istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zakażeniu jednym z nich wirus nadal się mutuje. W rezultacie u pacjenta można zidentyfikować do 40 odmian jednego genotypu.

Właśnie ta właściwość wirusa pozwala mu pozostać w organizmie przez tak długi czas. Podczas gdy odporność człowieka uczy się wytwarzać przeciwciała do zwalczania jednego gatunku, wirus ma już czas na zmianę. Wtedy immunitet musi zacząć od nowa „obrońców”. Z takiego obciążenia układ odpornościowy człowieka stopniowo się wyczerpuje.

Co dzieje się w ciele, gdy wirus się tam dostanie?

W przypadku obcych cząstek krwi wirus zapalenia wątroby typu C dostaje się do organizmu. Potem wchodzi do krwiobiegu i jest w wątrobie. Jego komórki są hepatocytami, jest to idealne miejsce do reprodukcji nowych wirusów.

Wirus przenika do komórki przez otoczkę i osiada w jej rdzeniu. Zmienia pracę hepatocytów w taki sposób, że tworzy elementy do budowy nowych organizmów wirusowych - wirionów. Chora komórka wątroby wytwarza do 50 wirusów dziennie. Oczywiście, podczas gdy nie jest już w stanie wykonywać swoich bezpośrednich funkcji.

Nowe wirusy zapalenia wątroby typu C rozprzestrzeniają się i zakażają zdrową wątrobę i komórki krwi. W rezultacie po 2-26 tygodniach ostra postać występuje u 15% zakażonych. Powoduje to następujące objawy:

Ale w większości przypadków (85%) osoba czuje tylko słabość. Często jest to związane z przepracowaniem lub innymi chorobami i nie idzie do lekarza. Identyfikacja choroby jest możliwa tylko za pomocą badań krwi. Często dzieje się to przez przypadek.

W wątrobie nie ma receptorów bólu. Dlatego, gdy jego komórki są niszczone, nic nie czujemy. Gdy nieprawidłowości stają się rozległe, zaczyna się obrzęk i wątroba rośnie. To rozciąga wrażliwą kapsułkę, która go otacza. Dopiero na tym etapie pojawia się ból pod prawym brzegiem.

Zniszczenie komórek krwi przez wirusa prowadzi do zmniejszenia odporności. I fakt, że patogen jest obecny w najmniejszych naczyniach włosowatych mózgu, tłumaczy zmęczenie i drażliwość. Większość pacjentów (do 70%) skarży się na depresję.

Słaby wpływ na kondycję człowieka i zatrucie, które występuje z powodu aktywności wirusa. Stan pogarsza się również dlatego, że wątroba, która musi oczyścić krew z toksyn, nie spełnia swoich funkcji.

Czy szczepienia pomogą uniknąć wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Obecnie istnieją szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Nie ma szczepionki, która stałaby się zapobieganiem wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dzieje się tak dlatego, że wirus ma ogromną liczbę odmian i bardzo trudno jest stworzyć lek zawierający element wspólny dla wszystkich genotypów. Ale rozwój wciąż trwa. Być może w przyszłości pojawi się takie narzędzie.

W międzyczasie środki zapobiegawcze można uznać za odmowę przyjmowania leków i stosowanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego. Pracownicy ochrony zdrowia powinni nosić gumowe rękawice, aby chronić ręce. Stacje sankcyjne stale monitorują sposób obchodzenia się z instrumentami, które mają kontakt z krwią. Ale tylko Ty możesz zdecydować, gdzie leczyć zęby, robić manicure i piercing.

Jaki może być wynik krwi na zapalenie wątroby typu C?

Jeśli istnieje podejrzenie, że dana osoba może zostać zarażona wirusem zapalenia wątroby, należy wykonać serię testów:

• Ogólne badanie krwi
• Biochemiczne badanie krwi
• Koagulogram (test krzepnięcia krwi)
• Test na oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR (dla HCV-PH) jakościowego, ilościowego, genotypowania
• Test na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV, ELISA, test immunoenzymatyczny)
• Test na obecność przeciwciał klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgM)
• Test na obecność przeciwciał klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgG)

Rozważmy bardziej szczegółowo każdy rodzaj badań:

1. Ogólne badanie krwi. We krwi wykrywa się zmniejszenie liczby płytek krwi. Jednocześnie zwiększa liczbę leukocytów. Jest to oznaka procesu zapalnego w wątrobie.
   
2. Biochemiczna analiza krwi. Podczas zapalenia wątroby typu C, we krwi pojawiają się enzymy i inne substancje, których nie można znaleźć w analizie osoby zdrowej.
   • Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym w hepatocytach. Jeśli znajduje się we krwi, oznacza to uszkodzenie wątroby. Ten test jest uważany za bardzo czuły, aby zidentyfikować ostre zapalenie wątroby we wczesnych stadiach.
     
   • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) jest również enzymem występującym w tkance wątroby. Jeśli oba enzymy (AST i ALT) zostaną znalezione we krwi, może to oznaczać, że rozpoczęła się śmierć komórek wątroby - martwica. W przypadku, gdy ilość AST jest znacznie wyższa niż ALT, możliwe jest, że tkanka łączna (zwłóknienie wątroby) zaczęła rosnąć w wątrobie. Lub świadczy o uszkodzeniu narządu za pomocą toksyn - narkotyków lub alkoholu.
     
   • Bilirubina jest jednym ze składników żółci. Jeśli znajduje się we krwi, oznacza to naruszenia w pracy komórek wątroby, ich zniszczenie przez wirusy.
     
   • Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT) jest enzymem występującym w tkance wątroby. Podwyższony poziom może wskazywać na marskość wątroby.
     
   • Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) jest enzymem znajdującym się w drogach żółciowych wątroby. Jeśli jest obecny we krwi, oznacza to, że zapalenie wątroby naruszyło przepływ żółci.
     
   • Frakcje białkowe - białka, które pojawiają się we krwi z uszkodzeniem wątroby. Istnieje wiele białek, ale jeśli wątroba cierpi, to zwiększa się liczba 5 z nich: albumina, globuliny alfa1, globuliny alfa2, beta globuliny i globuliny gamma.
   
   
3. Koagulogram to zestaw testów do badania krzepnięcia krwi. W przypadku zapalenia wątroby, krzepnięcia krwi zmniejsza się, czas krzepnięcia wzrasta. Wynika to z faktu, że poziom białka protrombiny, które jest syntetyzowane w wątrobie i jest odpowiedzialny za zatrzymanie krwi podczas krwawienia, zmniejsza się.
   
4. Test do oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR, jakościowego, ilościowego, genotypowania (PCR dla HCV-RNA) to badanie krwi, które określa obecność wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) i jego składnika - łańcucha RNA. Badanie przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Pozwala określić ilość wirusa we krwi i jego genotyp. Te informacje pomogą ci wybrać właściwe leczenie i przewidzieć, w jaki sposób choroba będzie postępować.

Jeśli analiza jest pozytywna, oznacza to, że organizm jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C, a patogen mnoży się aktywnie. Znając ilość wirusa, można określić, jak zaraźliwa jest dana osoba i czy choroba jest łatwa do leczenia. Im mniejsza ilość wirusa we krwi, tym lepsze rokowanie.
Test przeciwciał anty-HCV (anty-HCV, ELISA, test immunoenzymatyczny) jest analizą mającą na celu identyfikację przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania wirusa zapalenia wątroby typu C. Badanie całkowitych przeciwciał obejmuje oznaczenie immunoglobulin bez względu na ich typ.

Pozytywny wynik testu wskazuje, że organizm jest zainfekowany wirusem, a układ odpornościowy aktywnie z nim walczy. Przeciwciała są wytwarzane w ostrej i przewlekłej postaci choroby. Ponadto mają jeszcze 5-9 lat we krwi osoby, która sama odzyskała zdrowie i odzyskała siły. Dlatego potrzebne jest dokładniejsze badanie, aby określić, które procesy zachodzą podczas choroby.
Test na obecność przeciwciał klasy M przeciwko immunoglobulinom wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgM) -M pojawia się we krwi 4 tygodnie po zakażeniu. Pozostają w dużych ilościach, aż choroba szaleje w ciele. Po 6 miesiącach, gdy stan się poprawia, stają się mniejsze. Ale mogą pojawić się ponownie, jeśli choroba zmieni się w stadium przewlekłe i zacznie się zaostrzenie.

Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał M sugeruje, że pacjent ma ostrą postać zapalenia wątroby typu C lub zaostrzenie przewlekłej postaci tej choroby. Jeśli test IgM jest negatywny i nie ma ALT we krwi, ale są ślady RNA lub IgG, to osoba ta jest uważana za nosiciela wirusa.
Test na obecność przeciwciał klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgG) polega na wykrywaniu immunoglobulin G, które neutralizują „jądrowe” elementy wirusów. Ta analiza nie pokaże nowego przypadku choroby. W końcu IgG pojawiają się dopiero po 2,5-3 miesiącach od zakażenia. Ich liczba zmniejsza się po sześciu miesiącach, jeśli leczenie zakończy się powodzeniem. U pacjentów z postacią przewlekłą immunoglobuliny G pozostają we krwi do końca życia.

Pozytywny wynik testu wskazuje, że ostry etap dobiegł końca. Albo rozpoczął się proces zdrowienia, albo choroba poszła pod ziemię i pojawiła się postać przewlekła, bez zaostrzeń.

Jeśli wynik badań krwi na zapalenie wątroby był negatywny, oznacza to, że w organizmie nie ma wirusów i przeciwciał. Ale w niektórych przypadkach lekarz może zalecić wykonanie drugiej analizy w ciągu kilku tygodni. Faktem jest, że objawy zapalenia wątroby typu C nie pojawiają się natychmiast.

Aby wynik analizy był jak najbardziej dokładny, musisz przestrzegać prostych zasad. Krew do badań pobierana jest z żyły łokciowej. Konieczne jest zdawanie testów rano przed posiłkami. W przeddzień nie można pić alkoholu, aktywnie uprawiać sport. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Mogą wpływać na wyniki testu.

Dodatkowe badania

Zwykle lekarz przepisuje badanie USG wątroby (USG). Pomaga określić wzrost wątroby i obszarów dotkniętych wirusem. Ale najdokładniejsze wyniki to biopsja. Jest to specjalna igła pobierająca próbkę komórek prosto z wątroby. Procedura jest przeprowadzana szybko. Aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu, otrzymuje zastrzyk leku znieczulającego.

Po wszystkich badaniach lekarz określa poziom rozwoju choroby i stopień uszkodzenia wątroby, a także wybiera najbardziej skuteczne i bezpieczne leczenie.

Jakie są genotypy wirusa?

Wirus zapalenia wątroby typu C jest wysoce niestabilny. Zmutował, przystosował się do warunków przez kilka tysięcy lat i prawie osiągnął doskonałość. Dlatego choroba jest dobrze przeciwna atakom odporności i często staje się przewlekła. Do tej pory Światowa Organizacja Zdrowia uznała istnienie 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C.

Genotypy wirusa to jego warianty, które różnią się od siebie strukturą łańcucha RNA. Są one oznaczone numerami od 1 do 11. Każdy genotyp różni się od innych o około jedną trzecią. Ale w każdej takiej grupie istnieje kilka opcji. Różnice między nimi nie są tak wielkie - są to podtypy. Do oznaczenia za pomocą cyfr i liter (1a lub 1c).

Po co określać genotyp wirusa? Faktem jest, że różne genotypy powodują różne formy choroby. Niektóre podtypy mogą zniknąć same bez leczenia. Inne, wręcz przeciwnie, są trudne do leczenia. Jeśli określisz rodzaj wirusa, możesz wybrać odpowiednią dawkę leku i czas trwania leczenia. Na przykład genotypy 1 i 4 są bardziej odporne na leczenie interferonem.

Istnieje jeszcze jedna interesująca cecha genotypów - dotyczą one ludzi w różnych regionach:

1a - w Ameryce i Australii;
1b - w całej Europie i Azji;
2a - na wyspach Japonii iw Chinach;
2b - w USA i Europie Północnej;
2c w Europie Zachodniej i Południowej;
3a - w Australii, Europie i krajach Azji Południowej;
4a - w Egipcie;
4c w Afryce Środkowej;
5a - w Republice Południowej Afryki;
6a - w Hongkongu, Makau i Wietnamie;
7a i 7b - w Tajlandii
8a, 8b i 9a - w Wietnamie
10a i 11a - w Indonezji.

W Rosji genotypy 1, 2 i 3 są bardziej powszechne niż inne Genotyp 1 jest najbardziej powszechny na świecie i gorzej niż inne można leczyć nowoczesnymi lekami. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku podtypu 1c, prognozy przebiegu choroby, w której jest gorzej w porównaniu z innymi odmianami. Genotypy 1 i 4 leczy się średnio 48-72 tygodnie. Dla osób z 1 genotypem wymagane są duże dawki leków, które zależą od masy ciała.

Podczas gdy podtypy 2, 3, 5 i 6 wytwarzają niewielką ilość wirusa we krwi i mają korzystniejsze rokowanie. Można je wyleczyć w ciągu 12-24 tygodni. Choroba szybko ustępuje podczas stosowania preparatów interferonu i rybawiryny. Genotyp 3 powoduje poważne powikłanie - odkładanie się tłuszczu w wątrobie (stłuszczenie). Zjawisko to ma ogromny wpływ na stan pacjenta.

Istnieją dowody, że dana osoba może zarazić się kilkoma genotypami, ale jeden z nich zawsze będzie lepszy od innych.

Jakie przeciwciała wskazują na zakaźne zapalenie wątroby typu C?

Gdy tylko ciała obce dostaną się do organizmu - wirusy, bakterie, układ odpornościowy zaczyna produkować specjalne białka do walki z nimi. Te formacje białkowe nazywane są immunoglobulinami. Dla każdego rodzaju mikroorganizmu powstają specjalne immunoglobuliny.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C komórki odpornościowe wytwarzają 2 rodzaje „obrońców”, które w testach oznaczane są jako anty-HCV, co oznacza przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała klasy M (immunoglobuliny M lub IgM anty-HCV). Pojawiają się miesiąc po infekcji i szybko zwiększają liczbę do maksimum. Dzieje się tak w ostrej fazie choroby lub w zaostrzeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Taka reakcja organizmu sugeruje, że układ odpornościowy aktywnie niszczy wirusy. Gdy choroba ustępuje, ilość IgM anty-HCV stopniowo zmniejsza się.

Przeciwciała klasy G (immunoglobuliny G lub anty-HCV IgG). Są wytwarzane przeciwko białkom wirusa i pojawiają się około 3-6 miesięcy po tym, jak patogen osiedlił się w organizmie. Jeśli tylko te przeciwciała są obecne w badaniu krwi, oznacza to, że infekcja wystąpiła dawno temu, a aktywny etap został w tyle. Jeśli poziom IgG anty-HCV jest niski i stopniowo zmniejsza się po powtórnej analizie, może to oznaczać powrót do zdrowia. U pacjentów z postacią przewlekłą immunoglobuliny G pozostają stale we krwi.

Również w laboratoriach zdefiniuj przeciwciała na białka NS3, NS4 i NS5. Te białka wirusowe są również nazywane niestrukturalnymi.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS3 (Anti-NS3). Pojawiają się na samym początku choroby. Ta analiza pozwala zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Uważa się, że im wyższy wynik Anti-NS3, tym więcej wirusa we krwi. Im większe jest prawdopodobieństwo, że wirusowe zapalenie wątroby typu C zamieni się w stan przewlekły.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS4 (Anti-NS4). Pojawiają się w późnych terminach. Dają ci znać, jak długo trwała infekcja. Uważa się, że im wyższa ich liczba, tym bardziej wpływa na wątrobę.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS5 (Anti-NS5). Te przeciwciała są we krwi, gdy obecny jest tam wirus RNA. W ostrym okresie mogą powiedzieć, że wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jak leczyć leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Czy zapalenie wątroby typu c może być całkowicie wyleczone?

Obecnie istnieją bardzo skuteczne metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Przy użyciu nowoczesnych leków wyleczenie występuje w 95-98% przypadków. Biorąc pod uwagę dobrą tolerancję leków stosowanych obecnie, wirusowe zapalenie wątroby typu C można przypisać w pełni uleczalnym chorobom.

Od 2015 r. Takie leki jak Sofosbuwir + Velpatasvir znalazły szerokie zastosowanie w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Łączne stosowanie tej kombinacji leków przez okres 12 tygodni prowadzi do prawie 100% wyleczenia choroby.

Sofosbuwir

Jest to bardzo skuteczny lek przeciwwirusowy związany z analogami nukleotydów. Mechanizm działania terapeutycznego tego leku polega na blokowaniu enzymu biorącego udział w kopiowaniu materiału genetycznego wirusa. W rezultacie wirus nie może się rozmnażać i rozprzestrzeniać po całym ciele.

Velpatasvir

Jest to bardzo skuteczny lek przeciwwirusowy, który wpływa na białko (białko kodowane jako: NS5A), które uczestniczy w składaniu składników wirusa. Zatem lek ten zapobiega reprodukcji i rozprzestrzenianiu się wirusa w organizmie.

Kombinacje leków Sofosbuwir i Velpatasvir stosowane w schemacie leczenia mają podwójny wpływ na różne typy wirusa zapalenia wątroby typu C, co stanowi optymalne leczenie wszystkich 6 genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Czas trwania leczenia kombinacją leków Sofosbuwir i Velpatasvir wynosi 12 tygodni. Wynikiem jest 98% wyleczenie zapalenia wątroby typu C.

Poprzednie schematy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C sugerowały stosowanie leków interferonowych w połączeniu z rybawiryną. Poniżej przedstawiono schematy leczenia i mechanizmy działania terapeutycznego.

Interferon

Jest to struktura białkowa, która jest zwykle wytwarzana przez komórki ludzkie w celu zwalczania wirusów. Aby przygotować lek, odpowiednia część ludzkiego DNA jest wszczepiana do E. coli przy użyciu metod inżynierii genetycznej. Następnie cząsteczki białka są izolowane i oczyszczane. Dzięki tej technologii interferon uzyskuje się na skalę przemysłową.

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się odpowiednie wstrzyknięcia interferonu alfa 2a lub 2b. Inne formy, takie jak świece, nie pomagają.

Mechanizm działania interferonu:

• chroni zdrowe komórki przed przenikaniem wirusa
• wzmacnia ścianę komórkową, aby patogeny nie mogły przeniknąć do wnętrza
• zapobiega reprodukcji wirusa
• spowalnia produkcję cząstek wirusa
• aktywuje pracę genów w komórce zwalczających wirusy
• stymuluje układ odpornościowy do walki z wirusem

Dodatek interferonu pomaga organizmowi poradzić sobie z infekcją. Ponadto zapobiega rozwojowi marskości i raka wątroby.

1. Proste interferony są najtańszymi i dlatego ogólnie dostępnymi lekami:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Zwiększa odporność komórek na wirusa. Wzmacnia układ odpornościowy, dzięki czemu aktywnie niszczy patogen. Przydziel 3–5 mln IU (jednostek międzynarodowych) 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia od 6 miesięcy do roku.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Wiąże się z receptorami na powierzchni komórki i zmienia jej funkcję. W rezultacie wirus nie może się już rozmnażać w komórce. Ponadto lek zwiększa aktywność fagocytów - komórek odpornościowych, które absorbują wirusy. Pierwsze 6 miesięcy, dawka 3 milionów IU 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia może trwać do roku.
     
2. Peligowany interferon jest tym samym interferonem, ale pozostaje w organizmie przez dłuższy okres. Wynika to z dodatku glikolu polietylenowego, który zwiększa działanie interferonu. Odmiany leków:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Zatrzymuje podział RNA wirusa i jego reprodukcji. Wzmocniona ochrona immunologiczna. Komórki wątroby mnożą się poprawnie, nie tracąc swoich funkcji. Stymuluje te geny w hepatocytach, które mogą wytrzymać atak wirusa zapalenia wątroby typu C. Dawkowanie: 180 mcg 1 raz w tygodniu podskórnie w brzuch lub udo. Czas trwania leczenia wynosi 48 tygodni.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktywuje enzymy wytwarzane wewnątrz komórki w celu zwalczania wirusów. Dawka leku zależy od masy ciała. Średnio wynosi 0,5 ml 1 raz w tygodniu. Czas trwania leczenia od 6 miesięcy do roku.
   
   
3. Interferon konsensusowy jest lekiem uzyskanym dzięki najnowszej technologii bioinżynierii.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Różni się tym, że zmienia się sekwencja aminokwasów w interferonie. Wzmacnia to działanie leku. Pomaga nawet osobom, których leczenie innymi lekami zawiodło. Dawka 15 mcg - 1 butelka. Wprowadź codziennie lub trzy razy w tygodniu pod skórę brzucha lub uda. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 24 tygodnie.

Rybawiryna

Jest to syntetyczny lek, który stymuluje układ odpornościowy i wielokrotnie poprawia działanie leków opartych na interferonie. Stosowany w połączeniu z dowolnym z interferonów.

Arviron. Lek łatwo przenika do zainfekowanych komórek, zatrzymuje podział wirusa i przyczynia się do śmierci patogenu. Dawka zależy od masy ciała. Akceptowane z jedzeniem rano i wieczorem na 2-3 tabletki. Kapsułek nie można żuć. Czas trwania leczenia wynosi 24-48 tygodni.

Rebetol. Wnika do komórek wątroby dotkniętych chorobą. Tam nie pozwala nowym wirusom tworzyć powłoki wokół RNA, a tym samym hamuje ich reprodukcję. Liczba kapsułek zależy od masy ciała. Zwykle przepisywany 2 rano i 3 wieczorem podczas posiłku. Kapsułki nie żują. Stosuj równolegle z interferonem 24-72 tygodnie.

Hepatoprotektory

Są to leki przeznaczone do utrzymywania wątroby w trudnym okresie. Nie walczą z wirusem, ale pomagają chorym komórkom szybciej się regenerować. Dzięki tym lekom ogólny stan się poprawia, osłabienie, nudności i inne objawy zatrucia są zmniejszone.

Fosfogliv. Dostarcza fosfolipidy. Mają one „naprawiać” ściany dotkniętych chorobą komórek wątroby. Za każdym razem spożywaj posiłki 1-2 kapsułki 3-4 razy dziennie. Czas trwania kursu - sześć miesięcy lub więcej.

Heptral Pełni wiele funkcji w organizmie: wspomaga produkcję żółci, poprawia funkcjonowanie przewodu pokarmowego, przyspiesza regenerację komórek wątroby, łagodzi zatrucie i chroni układ nerwowy. Aby zwiększyć efekt pierwszych 2-3 tygodni, lek podaje się dożylnie za pomocą zakraplaczy. Potem przepisano tabletki. Wewnątrz 3-4 tygodnie 1 tabletka 2 razy dziennie. Lek zaleca się przyjmować na pusty żołądek pół godziny przed posiłkiem. Lepiej rano. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 3 miesiące.

Ursosan. Najbardziej skuteczny lek ze wszystkich hepatoprotektorów. Wykonany na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Chroni komórki przed zniszczeniem, wzmacnia układ odpornościowy, zmniejsza ilość toksyn, zapobiega osadzaniu się tłuszczu w hepatocytach, opóźnia rozwój tkanki łącznej w wątrobie. Weź 1 kapsułkę 2-3 razy dziennie z posiłkami. Kapsułek nie można żuć. Dawka może się różnić w zależności od masy ciała. Czas trwania leczenia wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

Leki zmniejszające skutki uboczne leczenia.

Leki przeciwwirusowe interferonu nie zawsze są dobrze tolerowane. Młodzi ludzie szybko dostosowują się do tej terapii, ale jeśli ciało jest słabe, potrzebuje pomocy.

Derinat. Immunomodulator - normalizuje układ odpornościowy, zwiększa liczbę komórek obronnych: leukocyty, limfocyty, fagocyty, granulocyty. Przypisz zastrzyki domięśniowo. Codziennie lub 2-3 razy w tygodniu. Kurs 2 tygodnie.

Odwróć się Zaprojektowany do normalizacji funkcji krwi. Zwiększ jego krzepliwość i zapobiegaj krwawieniu. Przyjmować 1 tabletkę dziennie przez 1-2 tygodnie.

Neupogen. Normalizuje skład krwi (liczba neutrofili), pozwala obniżyć temperaturę. Wprowadzono podskórnie lub dożylnie w zakraplaczach. Przepisuje lekarza zgodnie z wynikami badań krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć, ale musisz skontaktować się ze specjalistą, który ma doświadczenie z tą chorobą. Osoba będzie musiała być cierpliwa, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i stosuj dietę.