Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ostrą chorobą zakaźną wątroby, której czynnikiem sprawczym jest RNA (kwas rybonukleinowy), zawierający wirus z rodziny flawawirusów, charakteryzujący się gorączką, złym samopoczuciem i późniejszym rozwojem niewydolności wątroby, która u 50 - 60% przypadków prowadzi do marskości lub raka wątroby, kończący się śmiercią.

Przez długi czas, aż do zbadania przyczyny choroby, wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywano zapaleniem wątroby „ani A, ani B”.

Choroba występuje najczęściej w krajach rozwijających się Azji Środkowej i Wschodniej, Afryce Północnej, a także w odosobnionych grupach ludzi, którzy cierpią z powodu uzależnienia od narkotyków lub homoseksualizmu. Każdego roku 3–4 miliony ludzi choruje, a 350 tysięcy ludzi umiera z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Płeć i wiek nie wpływają na częstość zakażeń.

Rokowanie dla życia jest niekorzystne, prawie ¼ przypadków infekcji jest śmiertelna.

Przyczyny

Czynnikiem wywołującym wirusowe zapalenie wątroby C jest wirus HCV z rodziny flawawirusów. Wirion ma kształt sferyczny, który jest otoczony przez powłokę, wewnątrz zawiera jeden łańcuch informacji dziedzicznej - RNA.

Źródłem zakażenia jest chory lub nosiciel wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone tylko przez krew. Najczęstsze trasy transmisji to:

• odwiedzanie salonów piękności;
• operacje;
• transfuzja krwi;
• seks bez zabezpieczenia;
• od matki do dziecka w okresie prenatalnym.

Klasyfikacja

Stopień aktywności procesu zakaźnego jest następujący:

• minimalny stopień aktywności;
• łagodny stopień aktywności;
• umiarkowany stopień aktywności;
• wyraźny stopień aktywności.

W zależności od stadium wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• Etap 0 - zwłóknienie (zastąpienie komórek wątroby normalną tkanką łączną, która nie może pełnić funkcji wątroby) bez wątroby;
• Etap 1 - łagodne zwłóknienie wątroby;
• Etap 2 - obecność umiarkowanego zwłóknienia;
• Etap 3 - wyraźne zwłóknienie;
• Etap 4 - zwłóknienie zastępuje prawie całą wątrobę, stan zwany marskością wątroby.

W zależności od fazy przepływu emituj:

• okres zaostrzenia wirusowego zapalenia wątroby typu C;
• okres remisji wirusowego zapalenia wątroby typu C.

W zależności od nasilenia objawów choroby wyróżnia się 4 formy:

• subkliniczne (brak objawów choroby);
• wymazane (minimalne oznaki choroby, objawiające się ogólnym złym samopoczuciem);
• anicteric (rozwinięte objawy bez zażółcenia skóry);
• icteric (rozległe objawy choroby z obecnością żółtej skóry).

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C

Okres inkubacji (okres od wejścia wirusa zapalenia wątroby typu C do organizmu aż do wystąpienia objawów) trwa średnio od 2 do 13 tygodni, czasami okres ten trwa do 26 tygodni.

Początkowe objawy kliniczne

• wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C;
• bóle ciała;
• zmęczenie;
• nudności;
• dreszcze;
• ogólna słabość;
• zmniejszony apetyt;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• ból gardła;
• lekki suchy kaszel.

Rozszerzony obraz symptomatyczny

• nudności;
• wymioty;
• ból w żołądku;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• wzdęcia;
• biegunka lub zaparcie.

Podczas badania lekarz zwraca również uwagę na:

• żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych);
• wzrost wielkości wątroby;
• obecność wolnego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• ciemny mocz;
• przebarwienie kału.

Proces chronizacji

• zmniejszona wydajność;
• zmniejszona pamięć i uwaga;
• przewlekłe zmęczenie;
• depresja;
• labilność emocjonalna;
• duszność;
• nieproduktywny kaszel;
• ból w sercu;
• zwiększone tętno;
• redukcja ciśnienia;
• pojawienie się obrzęku kończyn dolnych, moszny, przedniej ściany brzucha;
• brak apetytu;
• utrata masy ciała;
• krwawienie z przełyku;
• nudności;
• wymiotować kawę;
• wzrost objętości brzucha;
• wygląd na przedniej ścianie brzusznej siatki naczyń (głowa meduzy);
• krwawienie z odbytnicy;
• smoliste, lepkie odchody;
• ból lędźwiowy;
• zwiększone oddawanie moczu.

Opcje rozwoju choroby po ostrym stadium wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• Pełna regeneracja organizmu w ciągu 6 do 12 miesięcy wraz z całkowitym zanikiem markerów wirusowego zapalenia wątroby typu C we krwi. Takie osoby stanowią około 20% wszystkich zakażonych.
• Przejście infekcji wirusowej do tak zwanego stanu nosicielstwa. Objawowe objawy choroby nie są wykrywane, ale we krwi stwierdza się obecność wirusa zapalenia wątroby typu C w postaci nieaktywnej. Takie osoby stanowią około 20% wszystkich infekcji.
• Rozwój przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, który objawia się objawowo i laboratoryjnie, wraz ze stopniowym niszczeniem wątroby i powstawaniem niewydolności wątroby. Takie osoby stanowią około 60% wszystkich infekcji.

Wynik przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Według badania WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) dla 100 osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, konieczne jest:

• 55 - 85 osób z przewlekłym procesem lub bezobjawowym nosicielem wirusa;
• 70 osób cierpi na przewlekłą chorobę wątroby;
• 5–20 osób rozwinie marskość wątroby;
• 10 - 25 osób umrze z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Diagnostyka

Zainfekowane osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C zazwyczaj zwracają się do lekarzy rodzinnych: rodziny lub lekarzy ogólnych z dolegliwościami ogólnymi, osłabieniem, zmęczeniem i gorączką. Po otrzymaniu danych z badań laboratoryjnych, w których na pierwszy plan wysuwają się reakcje zapalne w organizmie i zaburzenia czynności wątroby, pacjent jest kierowany do specjalisty w dziedzinie gastroenterologii.

W trakcie dalszego badania, które obejmuje metody serologiczne, wykrywa się wirusowy charakter choroby, a pacjent jest pod nadzorem specjalisty chorób zakaźnych i wirusologa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C)

Objawy zapalenia wątroby typu C

Choroba najczęściej jest bezobjawowa, jednak możliwe są pewne niespecyficzne objawy:

• zmęczenie, zwiększone zmęczenie;
• nudności, utrata apetytu.
• ciężkość w prawym hipochondrium;
• ból stawów;
• zaburzenia snu;
• świąd

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak się przejawia, jak to jest niebezpieczne? Jak przenosi się wirus i czy można wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C? Co leczą lekarze i od czego zacząć leczenie?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby spowodowaną przez odpowiedni wirus. Przez wiele lat choroba przebiega bez objawów, co czyni ją szczególnie niebezpieczną: prawdopodobieństwo rozwoju skutków zapalenia wątroby typu C - marskości wątroby i raka wątroby jest wysokie. Dlatego tak ważne jest terminowe rozpoznanie choroby i rozpoczęcie terapii. Nowoczesne leki przeciwwirusowe mogą całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Częstość wirusowego zapalenia wątroby typu C

W krajach rozwiniętych zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C wynosi około 2% populacji. W Rosji liczba przypadków wynosi około 5 milionów, a na całym świecie około 500 milionów ludzi. Każdego roku liczba ta rośnie, co wiąże się z rozprzestrzenianiem się narkomanii i dożylnym podawaniem leków.

Jak zarażać się wirusem zapalenia wątroby typu C?

Wirus jest przenoszony przez krew. Możesz zostać zarażony wirusem podczas tatuowania, przebijania, wizyty w gabinecie manicure, manipulacji medycznych krwią, w tym transfuzji krwi, podawania produktów krwiopochodnych, zabiegów chirurgicznych, na wizytę u dentysty. Zakażenie jest również możliwe przy ogólnym użyciu szczoteczek do zębów, urządzeń do golenia, akcesoriów do paznokci. Czytaj więcej...

Zakażenia przenoszone drogą płciową są rzadkie, podobnie jak przenoszenie wirusa od matki w czasie ciąży. Karmienie piersią nie jest zabronione w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale należy zachować ostrożność, gdy krew pojawia się na sutkach.
W codziennych kontaktach niemożliwe jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Wirus nie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, gdy ściska dłonie, ściska i używa zwykłych naczyń. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie potrzebują izolacji, nie stanowią zagrożenia dla innych. W Rosji są jednak zwolnieni z poboru.

Badanie przesiewowe wirusa zapalenia wątroby typu C.

Aby określić wirus zapalenia wątroby typu C we krwi, konieczne jest przeprowadzenie testu na przeciwciała anty-HCV, które wskazuje, czy kiedykolwiek wystąpił kontakt z wirusem. Analiza kosztowała 390 rubli.

Anty-HCV - negatywne - nie było kontaktu

Anty-HCV - pozytywny - kontakt był

Obecność przeciwciał nie oznacza obecności wirusa we krwi, a przy dodatnim wyniku anty-HCV przeprowadza się analizę HCV-RNA metodą PCR, której wyniki określają, czy wirus zapalenia wątroby typu C jest obecny we krwi Koszt analizy wynosi 650 rubli.

Zapisz się na bezpłatną konsultację, aby zaplanować ankietę. ANONIMOWY.

Jaka jest specyfika wirusa zapalenia wątroby typu C?

Po tym jak wirus dostanie się do ludzkiego ciała, wchodzi do wątroby przez krew, infekuje komórki wątroby i tam się rozmnaża.

Wirus zapalenia wątroby typu C wyróżnia się zmiennością genetyczną i zmiennością. Istnieje 6 głównych genotypów wirusa i ponad 40 podtypów. Dlatego wirusowi często udaje się „oszukać” układ odpornościowy, co prowadzi do rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z głównych powodów prowadzących do przeszczepu wątroby, dlatego lepiej nie opóźniać jego leczenia.

Jak postępuje wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Istnieją dwie formy wirusowego zapalenia wątroby typu C: ostre i przewlekłe. Ostra postać jest najczęściej bezobjawowa i jest diagnozowana tylko przypadkowo, gdy we krwi wykrywa się markery ostrego zapalenia wątroby typu C - anty-HCV-IgM, które utrzymuje się we krwi przez nie więcej niż 6 miesięcy po zakażeniu wirusem.

Po ciężkim zapaleniu wątroby typu C istnieją trzy możliwe scenariusze:

- Około 20% pacjentów przechodzi pełne wyzdrowienie;

- u 20% pacjentów rozwija się nieaktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C bez laboratoryjnych markerów procesu zapalnego w wątrobie;

- Pozostałe 60% ma przewlekłe zapalenie wątroby z klinicznymi i laboratoryjnymi objawami uszkodzenia wątroby.

Przejście choroby do postaci przewlekłej występuje niezauważalnie. Uszkodzenia wątroby na przestrzeni lat zwiększają się, a pacjent tworzy zwłóknienie wątroby z późniejszymi zaburzeniami czynności wątroby. Choroba postępuje powoli przez lata. U pacjentów z aktywnym zapaleniem wątroby ryzyko marskości wątroby w ciągu 20 lat sięga 20%, z czego 5% rozwija się w przypadku raka wątroby.

Kiedy pojawiają się objawy zapalenia wątroby typu C?

Objawy mogą nie pojawić się w ogóle, dopóki choroba nie zmieni się w marskość. Jednak niektórzy pacjenci rozwijają niespecyficzne, to jest charakterystyczne dla innych chorób, objawy: przewlekłe zmęczenie, osłabienie, zmęczenie.

Możliwe są także pozawątrowe objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C, na przykład choroby skóry, nerek i stawów.

Jaki okres po infekcji musi przejść do laboratoryjnych markerów wirusowego zapalenia wątroby typu C objawiających się w analizie?

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C pojawiają się po trzech miesiącach, a wirus RNA we krwi (analiza PCR) - po 1-2 tygodniach od momentu zakażenia.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być wyleczone?

Możesz. To jest uleczalna choroba. Prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia zależy od poprawności planu leczenia i może osiągnąć 50-80%.

Rezultat zależy jednak nie tylko od kwalifikacji i doświadczenia lekarza, ale także od samego pacjenta i jego chęci umówienia się na wizytę.

Jak rozpocząć leczenie?

Standardowe badanie dostarcza kompletnych informacji na temat wirusa, jego genotypu i obciążenia wirusowego, a także szczegółowy widok stanu wątroby. W tym celu przeprowadza się biochemiczne badania krwi z ustaleniem strukturalnego i funkcjonalnego stanu komórek wątroby, ultradźwięków, oceny stopnia zwłóknienia (przy użyciu metod Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Ważną i niezbędną częścią badania jest wykluczenie przeciwwskazań do przepisywania terapii, ponieważ instrukcje dotyczące leków przeciwwirusowych zabraniają ich stosowania w wielu chorobach współistniejących.

Co lekarze leczą wirusowe zapalenie wątroby typu C?

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby należy skonsultować się z lekarzem-hepatologiem. Niezwykle ważne jest, aby lekarz miał doświadczenie w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, ponieważ pomimo istnienia międzynarodowych standardów leczenia, leczeniu często towarzyszą działania niepożądane leków i nie zawsze dają 100-procentowy wynik. Dlatego proces terapii wymaga kompetentnych decyzji lekarza, dlatego jego doświadczenie i kwalifikacje są niezwykle ważne.

Kiedy zacząć leczenie?

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze jej rokowanie. Jednak okoliczności osobiste pacjenta, takie jak tempo rozwoju choroby i jej ogólny stan, również muszą być brane pod uwagę. Jednym z głównych czynników jest stopień uszkodzenia tkanki wątroby (zwłóknienie), który jest oceniany przez specjalistów w skali od 0 do 4. Etap 4 odpowiada marskości.

Czy nie mogę leczyć wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Najczęściej choroba postępuje bez objawów, jednak ryzyko aktywacji procesu i przejścia do marskości jest duże, zwłaszcza ze wzrostem badań krwi wątroby (ALT, AST). Dlatego osoba z wirusem zapalenia wątroby typu C potrzebuje nadzoru medycznego.

Nowoczesne metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C

Międzynarodowym standardem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest terapia skojarzona z interferonem i rybawiryną. Dawki leków i czas trwania leczenia wybiera lekarz indywidualnie, w zależności od wielu czynników (patrz Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C).

Ostatnio pojawiły się nowsze leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, znacznie zwiększając możliwość pełnego wyzdrowienia. Terapię nowymi lekami przepisuje się według indywidualnych schematów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

• osoby nadużywające alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

1. Ostre (do 3 miesięcy).
2. Przewlekły (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

1. Odzyskiwanie.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

1. Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy ​​I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31–40 lat;
• 37% przypadków ma 41–50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C): opis choroby wirusowej

Choroby wątroby są niebezpieczne, ponieważ trudno je zidentyfikować, a osoba nie zwraca się natychmiast do kliniki o diagnozę. Wynika to z faktu, że wątroba nie ma zakończeń nerwowych, a także nasz mózg.

Bolesne odczucia są odczuwalne nawet wtedy, gdy zewnętrzna błona wątroby jest podrażniona (są na niej zakończenia nerwowe), jak również sąsiednie narządy, które są narażone na negatywne działanie wątroby.

Jedną z najczęstszych chorób tego narządu jest zapalenie wątroby. Istnieje wiele jego gatunków i podgatunków (genotypów), które mają swoje własne właściwości w leczeniu i zapobieganiu. Każdy z nich ma swoją dystrybucję na świecie, a także sposoby na pokonanie osoby.

W tym artykule skupimy się na wirusowym zapaleniu wątroby typu C (C), jego objawach, objawach, diagnozie i leczeniu. Zobaczmy, kto jest bardziej narażony na zakażenie wirusem i jak go uniknąć. Na końcu artykułu można znaleźć leki, ich ceny i analogi, które lekarze często przepisują w celu leczenia choroby.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C

Główną drogą zakażenia jest krew.

Przyczyną tej choroby jest wirus, który powoduje zapalną chorobę wątroby. Niebezpieczeństwo dla osoby polega na tym, że od lat może nawet nie odgadnąć, że ma zapalenie wątroby.

Wynika to z faktu, że objawy mogą nawet nie występować, lub pojawią się jako podobne do innych chorób. W praktyce medycznej wirus ten nazywany jest „łagodnym zabójcą” ze względu na jego zdolność do przebrania się.

Historia

Różne wirusy istnieją na Ziemi od setek wieków, większość z nich nie jest dotychczas identyfikowana. Co do tych, które powodują zapalenie wątroby, znane są następujące fakty.

W latach 70. wirusy zapalenia wątroby typu A i B (B) zostały dokładnie zidentyfikowane. Jednocześnie istniały inne rodzaje chorób. Wirus zapalenia wątroby typu C (C) zidentyfikowano po wykryciu wirusowego RNA, który był podobny do flawiwirusów w 1989 roku.

Rozpowszechnienie

Można śmiało powiedzieć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C rozprzestrzenia się na całym świecie. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ponad 150 milionów ludzi ma tę infekcję.

Najczęstszą chorobą jest Afryka, a także Azja Środkowa i Wschodnia. W Rosji, na Ukrainie i Białorusi częściej występują 1, 2 i 3 szczepy wirusa zapalenia wątroby typu C.

Kto jest zagrożony infekcją?

Według statystyk około 3-4 milionów ludzi na Ziemi rocznie zaraża się danym wirusem. Najczęściej występuje u osób w młodym wieku.

Biorąc pod uwagę sposoby infekcji w organizmie, można wyróżnić następujące grupy ludzi, których ryzyko infekcji jest wyższe w porównaniu z innymi:

• uzależnieni;
• więźniowie;
• osoby bezpośrednio zaangażowane w transfuzje krwi;
• pracownicy instytucji medycznych;
• goście salony piercingu i tatuażu;
• rozwiązli seksualni pracownicy;
• rodzina i bliscy ludzie osoby zakażonej zapaleniem wątroby (jeśli nie przestrzega się zasad higieny osobistej, kontakt z zakażoną krwią);
• Zakażony HIV.

Według różnych źródeł każdego roku ponad 350 tysięcy osób umiera z powodu szkodliwego wpływu na organizm zapalenia wątroby typu C i pojawienia się chorób towarzyszących.

Formularze

Wirus może powodować zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby. Choroba może trwać od kilku tygodni do końca życia człowieka.

Ostra postać choroby jest uważana za bezpieczniejszą. Przebiega bez objawów, ale jednocześnie do 45% pacjentów pozbywa się wirusa, nawet nieświadomego jego obecności. Dzieje się tak głównie w ciągu 6 miesięcy po zakażeniu.

Pozostali pacjenci, których organizm nie rozwinął odporności, ulegają transformacji w przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C. To ona może powodować poważne problemy zdrowotne. Na przykład od 15-30% pacjentów z tą postacią choroby w ciągu 20 lat staje się właścicielami marskości wątroby, co jest bardzo niebezpieczną chorobą.

Genotypy

Biorąc pod uwagę, że wirus ma łańcuch RNA, nie jest zaskakujące, że istnieje wiele różnych genotypów (szczepów). W chwili obecnej jego zdolność do mutacji pozwoliła mu rozwinąć się w 11 genotypów, jednak tylko 6 odróżnia się od głównych, według rozkładu najczęściej 1 i 3 szczepy - 46,2% i 30,1%.

Istnieją również różne podtypy (podtypy) określonego genotypu. Ale nie są one zdeterminowane przez tak dużą uwagę, ponieważ nowoczesne leki pozwalają nam nie dostosowywać schematu leczenia w zależności od podtypów wirusa.

Rozprzestrzenianie genotypów zapalenia wątroby typu C

Sposoby transmisji

Głównym sposobem transmisji jest kontakt z zanieczyszczoną krwią. W tym przypadku obciążenie wirusem powinno być znaczne, tak że gdy zdrowa osoba wejdzie do krwi, wirus zaczyna infekować organizm.

Dlatego najczęściej zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez narkomanów, ponieważ często używają tej samej strzykawki bez zmiany igieł. Ponadto transmisja wirusa może odbywać się w salonie tatuażu lub piercingu, gdzie można wykonać zabieg u zarażonej osoby i po tym, jak nie została ona odpowiednio zdezynfekowana do sprzętu roboczego.

W krajach słabo rozwiniętych z tego samego powodu łatwo ulega zakażeniu poprzez procedurę transfuzji krwi lub leczenie stomatologiczne w gabinecie stomatologicznym.

Istnieją inne sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• poprzez hemodializę;
• seksualnie;
• poprzez pracę związaną ze stałym kontaktem z pacjentami z zapaleniem wątroby;
• używanie przedmiotów higieny osobistej przez kilka osób;

Zakażenie niemowląt od matek zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C obserwuje się w mniej niż 5% przypadków.

W przeciwieństwie do innych gatunków (na przykład wirusowego zapalenia wątroby typu B), wirus ten prawie nie jest podatny na przenoszenie seksualne, jednak ta opcja infekcji jest możliwa. Prawdopodobieństwo zakażenia w ten sposób wynosi od 3% do 5%.

Warto zauważyć, że wirus nie jest przenoszony przez mleko matki, jedzenie, pocałunki, picie napojów z niektórych okularów z osobą zakażoną.

Ciekawostka: jeśli jesteś chory na zapalenie wątroby, zostaniesz zwolniony ze służby wojskowej w Federacji Rosyjskiej.

Objawy i diagnoza choroby

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dość „skromną” dolegliwością. Okres inkubacji trwa 6 miesięcy, podczas gdy 80% pacjentów nie ma objawów choroby. Mimo to lekarze emitują pewne objawy zapalenia wątroby typu C.

Pacjenci z ostrą postacią mogą narzekać:

• wysoka temperatura;
• nudności i zmniejszony apetyt;
• ogólne zmęczenie;
• wymioty;
• ból brzucha i stawów;
• kał szary;
• ciemny mocz;
• żółtaczka.

Praktyka pokazuje, że ze względu na brak objawów, w większości przypadków choroba może rozwinąć się na kilkadziesiąt lat, zanim zostanie wykryta, gdy osoba przechodzi diagnozę, która nie jest bezpośrednio związana z zapaleniem wątroby.

Istnieje kilka kroków w celu ustalenia obecności wirusa:

1. Test serologiczny (badania przesiewowe) - czułe badanie na obecność przeciwciał i antygenów w materiale biologicznym pacjenta (krew).
2. Test RNA przy użyciu amplifikacji kwasu nukleinowego.

Po wykryciu pacjenta pacjent zostaje wysłany na biopsję wątroby i inne badania, które mogą wykazać stopień uszkodzenia wątroby. Ponadto może być konieczne przeprowadzenie dodatkowych badań w celu ustalenia genotypu wirusa w celu prawidłowego wyboru metody leczenia choroby.

Leczenie

Nie we wszystkich przypadkach organizm wymaga zewnętrznego leczenia tej choroby. Często zdarza się, że odporność pozbywa się samego wirusa w ciągu 6 miesięcy od momentu zakażenia. W przypadkach, gdy choroba osoby rozwinęła się w postać przewlekłą, może wystąpić brak zniszczenia wątroby.

Jeśli nadal wymagana jest interwencja, stosowane są leki. Do niedawna leczenie wykonywano zastrzykami rybawiryny lub interferonu przez 48 tygodni. Ta metoda pokazała nie tylko jej nieefektywność, ale także poważne konsekwencje dla ludzkiego ciała.

Obecnie leki przeciwwirusowe są stosowane bezpośrednio. Ponadto leczenie jest mniej bolesne, można pozbyć się wirusa po 12 tygodniach terapii. W krajach rozwiniętych koszt takich leków jest niski, ale dla wielu biednych krajów ich cena jest poza zasięgiem.

Przykładem takiego leku jest Sofosbuwir lub inne leki, które zawierają ten sam składnik aktywny w połączeniu z innymi składnikami:

• Heterosovir Plus;
• Virobac;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus i inne.

Koszt tych leków jest w tym samym przedziale cenowym - 10-11 tysięcy rubli (od 4400 do 5000 hrywien).

Czy potrzebuję diety?

Diety pomogą zmniejszyć szkodliwe chwianie się zapalenia wątroby.

Biorąc pod uwagę szkodliwe działanie wirusa na wątrobę, zaleca się stosowanie specjalnej diety i następujących wskazówek:

wyklucz tłuste ryby, wędzone mięso, marynaty, marynaty, syntetyczne dodatki, oleje do gotowania, buliony mięsne i rybne, pikantne potrawy, wszelkie inne smażone i tłuste potrawy, wieprzowinę, jagnięcinę, kaczkę, kakao, grzyby, szczaw, czekoladę, lody, niską i wysoką temperaturę napoje;

Możesz jeść zupy warzywne, mleczne i owocowe, barszcz, kurczak, chude ryby, wołowinę i cielęcinę, płatki zbożowe, dynie, gotowaną cebulę, oliwę, warzywa, masło, twaróg, kefir, napoje alkoholowe i inne produkty.

Dodajemy, że radziecki dietetyk Michaił Pevzner opracował dietę, którą nazwał numerem 5, aby pomóc ludziom z chorobami wątroby, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Eksperci zalecają trzymanie się go i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.

Zapobieganie

Do tej pory nie wynaleziono jeszcze szczepionki, która zagwarantowałaby stuprocentowy wynik w rozwoju odporności na wirus zapalenia wątroby typu C. Jednocześnie lekarze zalecają przestrzeganie zasad, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia o 75%:

• przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• używaj tylko zdezynfekowanego sprzętu medycznego lub nowego, w przypadkach, gdy jest to możliwe (strzykawki, gry itp.);
• nie chodźcie do wątpliwych kolczyków lub salonów tatuażu;
• nie odwiedzaj miejsc, w których przestrzegane są warunki niehigieniczne;
• używaj prezerwatyw do współżycia seksualnego;
• unikać kontaktu z cudzą krwią.

Prognoza

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować marskość i zwłóknienie wątroby

Jeśli dana osoba ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, nie jest to śmiertelna diagnoza. Jeśli choroba przekształciła się w postać przewlekłą, może nie rozwinąć się przez kilkadziesiąt lat lub mieć nieznacznie niski szkodliwy wpływ na wątrobę.

W każdym razie, aby zapobiec infekcji lub zwiększeniu szkodliwego wpływu wirusa wprowadzonego do organizmu, należy prowadzić zdrowy tryb życia, rezygnować z alkoholu i szkodliwych produktów.

Jeśli to konieczne, musisz użyć leków, które lekarz przepisze.

Wniosek

Podsumujmy informacje o wirusowym zapaleniu wątroby typu C wskazane w artykule:

• wirus został zidentyfikowany w 1989 r., a dziś na całym świecie zaraża go ponad 150 milionów ludzi;
• Wyróżnia się 6 głównych genotypów wirusa: w Rosji, na Ukrainie i Białorusi najczęściej stosuje się 1, 2 i 3 szczepy;
• główną drogą przenoszenia jest krew, ale można się zarazić poprzez kontakt seksualny, chociaż jest to mało prawdopodobne;
• istnieje ostry (trwający do 6 miesięcy) i przewlekły (może występować w organizmie przez dziesięciolecia) przebieg zapalenia wątroby;
• możliwymi powikłaniami zapalenia wątroby są marskość wątroby i zwłóknienie wątroby;
• w 80% przypadków objawy zapalenia wątroby nie pojawiają się;
• do tej pory nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby;
• Leki na zapalenie wątroby typu C oparte są na składniku sofosbuwiru. Lek przeciwwirusowy o tej samej nazwie jest zawarty przez WHO w wykazie najważniejszych leków;
• w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C można żyć przez całe życie, podczas gdy wirus może nie wykazywać szkodliwego wpływu na wątrobę i organizm jako całość;
• pacjenci powinni przestrzegać diety numer 5.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - sposób jego przenoszenia, objawy, pierwsze objawy, powikłania, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) jest stanem zapalnym wątroby spowodowanym zakażeniem organizmu ludzkiego przez wirus (wirus zapalenia wątroby typu C). W procesie rozmnażania dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby, rozwija się marskość wątroby i patologie onkologiczne.

Następnie zastanawiamy się, jaka jest choroba, jakie są przyczyny i pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet oraz jakie leczenie przepisuje się w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Nazywany jest także „łagodnym zabójcą”. Ta choroba zakrada się na przebiegłość, przebiega bez jasnych znaków i prowadzi do najtrudniejszych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.

Czasami zakażenie tym wirusem może wystąpić bez żadnych objawów przez kilka lat. Ale po 15-20 latach uszkodzenia zapalnego wątroby, zapalenie wątroby typu C może wywołać destrukcyjną zmianę w wątrobie z rakiem lub marskością wątroby.

Wirus ma ciekawą funkcję. On ciągle się zmienia. Do tej pory istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zakażeniu jednym z nich wirus nadal się mutuje. W rezultacie u pacjenta można zidentyfikować do 40 odmian jednego genotypu.

Odporność na wirusy

Wirus zapalenia wątroby typu C nie namnaża się w hodowlach komórkowych, co uniemożliwia szczegółowe zbadanie jego odporności w środowisku zewnętrznym, ale wiadomo, że jest nieco bardziej odporny niż HIV, umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych i wytrzymuje ogrzewanie do 50 ° C Zbiornikiem i źródłem zakażenia są chorzy. Wirus znajduje się w osoczu krwi pacjentów.

Zakaźne jako osoby cierpiące na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu C oraz osoby z bezobjawowym zakażeniem.

Inaktywuj infekcję (HCV) może:

• roztwór dezynfekujący (detergent zawierający chlor, wybielacz w stosunku 1: 100);
• przemywanie w 60 ° C przez 30-40 minut;
• gotowanie przedmiotu przez 2-3 minuty.

Formularze

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować w postaci ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej. Ostra postać może stać się przewlekła (częściej zdarza się), a postać przewlekła z kolei może mieć epizody zaostrzenia.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową wywoływaną przez zakażenie HCV, które dostaje się do krwiobiegu i prowadzi do uszkodzenia, a następnie zniszczenia wątroby. Zakażenie tym wirusem występuje nie tylko drogą pozajelitową, ponieważ czynnik sprawczy tej choroby można znaleźć nie tylko we krwi chorego, ale także w innych płynach ustrojowych (nasienie, mocz itp.).

Forma chroniczna

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zapalną wątroby spowodowaną wirusem przenoszonym przez krew. Według statystyk, pierwsze występujące wirusowe zapalenie wątroby typu C w 75-85% przypadków staje się przewlekłe i to właśnie zakażenie wirusem C zajmuje wiodącą pozycję w szeregu poważnych powikłań.

Ta dolegliwość jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez sześć miesięcy lub kilka lat może być całkowicie bezobjawowa, a jej obecność można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie złożonych badań klinicznych krwi.

W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z człowieka na człowieka?

Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest krew, więc dawcy są zawsze badani na obecność wirusa. Jego niewielka ilość może być zawarta w limfie, ślinie, krwi menstruacyjnej u kobiet i płynie nasiennym u mężczyzn. Wirus może żyć od 12 do 96 godzin. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od intensywności zmiany i stanu odporności organizmu.

Z powodu trudności w gromadzeniu wystarczającej ilości badanego materiału i braku pacjentów, którzy przeżyli, patogen nie jest w pełni określony.

Po tym jak wirus dostanie się do krwioobiegu, dostaje się do krwiobiegu do wątroby iw ten sposób infekuje jego komórki, a następnie następuje proces rozmnażania zainfekowanych komórek. Wirus ten łatwo mutuje i zmienia swoją strukturę genetyczną.

To właśnie ta zdolność prowadzi do tego, że trudno ją zidentyfikować na wczesnych etapach.

Istnieją trzy główne sposoby transmisji wirusa:

1. kontakt z krwią (przez krew),
2. seksualny,
3. pionowe (od matki do dziecka)

Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, dlatego nie jest przenoszony przez gospodarstwa domowe przy użyciu zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego, odzieży i przyborów. Patogen jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i mleku matki, ale nie namnaża się na skórze i ślinie, nie jest wydalany do środowiska zewnętrznego, dlatego niemożliwe jest uzyskanie zapalenia wątroby typu C przez unoszące się w powietrzu krople lub dotyk.

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C przez krew

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone głównie przez krew. Surowica i osocze krwi nosicieli zakażenia są niebezpieczne nawet tydzień przed wystąpieniem objawów choroby i zachowują zdolność do zakażenia przez długi czas.

Aby nastąpiło przeniesienie zakażenia, wystarczająca ilość zanieczyszczonej krwi musi dostać się do krwiobiegu, więc najczęstszym sposobem przenoszenia patogenu jest wstrzyknięcie go przez igłę podczas wstrzyknięcia.

Pierwszą grupą ryzyka są narkomani. Również transmisja w ten sposób może być z:

• tatuaż,
• piercing
• w procesie akupunktury,
• w szpitalach z transfuzjami krwi lub innymi manipulacjami,
• podczas wykonywania manicure i pedicure,
• stosowanie typowych urządzeń do manicure,
• odwiedzając gabinet stomatologiczny, z niewłaściwym przestrzeganiem środków dezynfekcji.

Transmisja seksualna

Czynniki przyczyniające się do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku płciowego:

• naruszenie integralności wewnętrznej powierzchni dróg płciowych i jamy ustnej, ich krwawienie;
• choroby zapalne narządów płciowych;
• stosunek płciowy podczas miesiączki;
• powiązane choroby dróg moczowych i płciowych, zakażenie HIV;
• rozwiązłość;
• praktyka seksu analnego;
• traumatyczny seks w agresywny sposób.

Czynniki ryzyka

Istnieje ryzyko infekcji podczas różnych procedur medycznych, jeśli wymagania sterylności nie są spełnione. Możesz zostać zainfekowany w następujących sytuacjach:

• różne interwencje chirurgiczne;
• procedury iniekcji;
• manipulacje ginekologiczne, w tym aborcje;
• transfuzja krwi i jej składników;
• manipulacje diagnostyczne przy pobieraniu krwi;
• zabiegi stomatologiczne;
• wykonywanie manicure, pedicure;
• farsz do tatuażu;
• seks bez zabezpieczenia z osobą z zapaleniem wątroby;
• podczas porodu i laktacji (pionowa droga zakażenia od matki do dziecka).

Możesz również wybrać i poszczególne grupy osób, dla których przeniesienie tej choroby jest trudniejsze:

• osoby nadużywające alkoholu;
• ludzie z zakażeniem HIV;
• z przewlekłymi chorobami wątroby, jak również innymi wirusowymi zapaleniami wątroby;
• osoby starsze, a także dzieci - w tych przypadkach, między innymi, często mogą być przeciwwskazane w pełnoprawnych środkach leczenia przeciwwirusowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie może być przenoszone:

1. kichanie w powietrzu, rozmowa;
2. z uściskami, dotykami i uściskami dłoni;
3. z mlekiem matki;
4. poprzez jedzenie i napoje;
5. podczas używania przedmiotów gospodarstwa domowego, zwykłych przyborów, ręczników.

W niezwykle rzadkich przypadkach droga transmisji w gospodarstwie domowym jest stała, ale warunkiem rozwoju choroby jest wniknięcie krwi pacjenta w rany, otarcia lub przecięcia u zdrowej osoby.

Pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet

Po zakażeniu zapalenie wątroby zachowuje się bardzo tajemniczo. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A jeśli nie ma żadnych skarg i odwołań do lekarza, nie ma też leczenia.

W rezultacie w 75% przypadków choroba staje się przewlekła i występują poważne konsekwencje. Często osoba odczuwa pierwsze oznaki choroby tylko wtedy, gdy rozwinęła się marskość wątroby, której nie można wyleczyć.

Istnieje mała lista objawów, które mogą wskazywać na obecność wirusa zapalenia wątroby:

• rosnąca słabość;
• zmęczenie;
• osłabienie (ogólne osłabienie wszystkich narządów i układów ciała).

Takie objawy są charakterystyczne dla każdej przeziębienia, przewlekłej choroby lub zatrucia (zatrucia). Później może wystąpić:

• żółtaczka;
• żołądek może zwiększyć swoją objętość (wodobrzusze);
• mogą pojawić się pajączki;
• brak apetytu;
• nudności;
• ból stawów (rzadko występujący objaw);
• może zwiększyć śledzionę i wątrobę.

Ogólnie można powiedzieć, że pierwszymi objawami są objawy zatrucia i zaburzenia czynności wątroby.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C waha się od 2 do 23 tygodni, czasami opóźnia się do 26 tygodni (co jest spowodowane jedną lub inną drogą transmisji). W przeważającej większości przypadków (95%) ostra faza zakażenia nie przejawia się jako ciężkie objawy, występujące w subklinicznym wariancie z rodzaju anikterii.

Później diagnoza serologiczna zapalenia wątroby typu C może być związana z prawdopodobieństwem „okna immunologicznego” - okresu, w którym pomimo infekcji nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi lub ich miano jest niezmiernie małe.

W 61% przypadków wirusowe zapalenie wątroby rozpoznaje się w laboratorium po 6 lub więcej miesiącach od pierwszych objawów klinicznych.

Oznaki ostrego zapalenia wątroby typu C

Większość zakażonych osób nie zauważa żadnych objawów choroby, więc często nie rozpoznaje się ostrej fazy. Pacjent może zauważyć:

• wysypka - wysypka skórna (jako pokrzywka);
• zespół grypopodobny (gorączka, krótkotrwała gorączka, ból mięśni lub stawów);
• ogólne złe samopoczucie (zmęczenie, utrata apetytu);
• zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, ciężkość w żołądku, ból w prawym nadbrzuszu);
• zespół żółtaczki (żółta skóra lub twardówka oczu, rozjaśniający się kał, ciemny mocz);
• badanie dotykowe wykazuje umiarkowany wzrost wielkości wątroby, a czasem śledziony.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Niestety w 80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba płynie ukryta, prawie się nie ujawnia. Osoba nie jest świadoma swojej choroby, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Funkcja wątroby w zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często to pozorne samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.

Następujące objawy są charakterystyczne dla przewlekłego stadium choroby (objawy kliniczne):

• ogólne złe samopoczucie, w którym wzorzec snu jest zaburzony;
• odchody stają się lekkie;
• możesz odczuwać ból i lekki ból w prawym nadbrzuszu;
• na ciele pojawia się wysypka, która wygląda jak alergia;
• wzrost temperatury ciała, który występuje okresowo przez cały dzień;
• zaburzony jest apetyt, obrzydzenie do jedzenia;
• Sucha i blada skóra, wypadanie włosów, kruchość i foliacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często pacjenci z zapaleniem wątroby mają wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do niedokrwistości (niedokrwistości).

Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje nie tylko wątrobę, ale także inne narządy. Jeśli dana osoba była chora od dłuższego czasu (10 lat lub więcej), wówczas mogą objawiać się tak zwane objawy pozawątrobowe zapalenia wątroby typu C. Ponad połowa tych objawów jest związana z krioglobulinemią, chorobą czasami powodowaną przez wirus zapalenia wątroby typu C, w którym we krwi pacjenta występują specjalne białka. - krioglobuliny.

Komplikacje

Powikłania zapalenia wątroby typu C:

• zwłóknienie wątroby;
• stłuszczeniowe zapalenie wątroby - stłuszczenie wątroby;
• marskość wątroby;
• rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
• nadciśnienie wrotne;
• wodobrzusze (zwiększona objętość brzucha);
• żylaki (głównie w narządach wewnętrznych);
• utajone krwawienie;
• encefalopatia wątrobowa;
• przystąpienie do wtórnej infekcji - wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV).

Podczas picia alkoholu objawy nasilają się, a patologiczne uszkodzenie wątroby przyspiesza do 100 razy.

Rozpoznaj komplikacje dzięki następującym funkcjom:

• rozpoczyna się ciężkie zaostrzenie, które charakteryzuje się rozdęciem brzucha z ogólną utratą wagi, ponieważ woda zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej;
• wątroba jest pokryta bliznami (tkanka łączna);
• tak zwane gwiazdki, na ciele pojawiają się smugi żylne.

Pojawienie się powyższych objawów i zmian w organizmie jest sygnałem dla osoby, która musi sprawdzić siebie i rozpocząć terminowe leczenie.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie:

• dostępność danych na temat możliwego sposobu zakażenia - tak zwany punkt odniesienia (charakterystyczne jest, że około połowa zakażonych nie może zidentyfikować przyczyny choroby);
• obecność konkretnych objawów klinicznych (w postaci żółtaczki);
• definicje IgM i IgG dla HCV;
• wykrywanie RNA HCV (HCV-RNA) metodą reakcji łańcuchowej polimerazy;
• zmiany w analizie biochemicznej krwi [podwyższone enzymy wątrobowe (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
• pozytywny test tymolowy.

Leczenie zapalenia wątroby typu C (C) u dorosłych

Skuteczna terapia obejmuje zintegrowane podejście: leki są łączone z tradycyjnymi metodami, dieta, przeprowadzane są regularne badania, pacjenci podążają za aktywnościami fizycznymi i reżimem odpoczynku.

Zabieg ma na celu takie działania:

• wyeliminować wirusa z krwi;
• zmniejszyć, usunąć proces zapalny w wątrobie;
• zapobiegać powstawaniu guzów, przekształcaniu się w marskość.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C powinien być specjalistą. Przepisuje leki, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, genotyp wirusa, nasilenie choroby.

Dlaczego musisz leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C pod nadzorem lekarza?

1. Obserwacja specjalisty jest konieczna, ponieważ istnieje ryzyko aktywacji choroby przy aktywnym uszkodzeniu tkanki wątroby i zmian pozawątrobowych - przez cały okres nosicielstwa wirusa to zagrożenie utrzymuje się.
2. Obserwacja specjalisty obejmuje określenie próbek wątroby i serologii krwi (badanie PCR procesu zakaźnego).
3. W przypadku wykrycia niekorzystnego obrazu próbek wątroby lub wysokiego obciążenia wirusem (wysoki poziom materiału genetycznego wirusa wykrytego we krwi), wymagana jest terapia przeciwwirusowa i hepatoprotekcyjna, ponieważ ryzyko marskości wątroby jest wysokie.

Leki do leczenia

Specyfika terapii hcv zależy od wielu czynników, które mogą wpływać na wynik pozytywny lub negatywny:

• Płeć pacjenta;
• Wiek;
• Czas trwania choroby;
• Genotyp wirusa;
• Stopień zwłóknienia.

Celem terapii przeciwwirusowej jest całkowite wyleczenie pacjenta i zapobieganie zmianom zapalnym i degeneracyjnym: zwłóknieniu, marskości i nowotworowi. Większość specjalistów w leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje podwójną terapię interferonem, której celem jest zwalczanie HWS i rybawiryny, co przyspiesza pracę pierwszego.

Pacjent powinien otrzymywać interferon codziennie. Inny schemat leczenia obejmuje wprowadzenie krótko działającego interferonu raz na trzy dni i interferonu pegelowanego raz w tygodniu.

Konkretnymi lekami zwalczającymi czynnik chorobotwórczy są Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Pierwsze działa jako środek terapii przeciwwirusowej, który pomaga zmniejszyć stężenie patogenu w organizmie, wpływając na jego reprodukcję.

• Zaletą jest zwrócenie uwagi na wysoką skuteczność w połączeniu z preparatami interferonu;
• Z drugiej strony, jednym z efektów ubocznych jest zależna od dawki niedokrwistość hemolityczna.

Wybór schematu i czasu trwania leczenia zależy od rodzaju wirusa, stadium choroby i przebiegu procesu infekcji. Przebieg skojarzonego leczenia interferonem + rybawiryną trwa średnio 12 miesięcy.

Nie ma potrzeby samoleczenia i używania podejrzanych narkotyków i narkotyków. Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ samoleczenie może zaszkodzić ciału. Proszę wziąć tę chorobę z poważną odpowiedzialnością.

Dieta

Ogólne zasady żywienia pacjentów to:

• Zapewnienie pełnego białka (1,0–1,2 g na kg masy ciała).
• Zwiększ jego zawartość w tłuszczowej hepatozie. Zauważono, że ciężka dystrofia hepatocytów jest obecna w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.
• Ograniczenie białka w niewydolności wątroby na etapie dekompensacji i zagrażającej śpiączce.
• Odpowiednia zawartość tłuszczu do 80 g / dzień.
• Zapewnienie złożonych węglowodanów (powinny one stanowić 50% wartości energetycznej) dzięki wykorzystaniu zbóż, zbóż, warzyw i owoców.
• Wzbogacanie diety w witaminy (grupa B, C, folian).
• Kontroluj zawartość soli (limit do 8 g, aw przypadku obrzęków i wodobrzusza - do 2 g).
• Włączenie do żywności wyspecjalizowanych produktów (mieszanek białkowych do korekcji białka w diecie).

Do rozładunku wątroby u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C konieczne jest przygotowanie menu, aby nie zawierało żadnych produktów zabronionych do spożycia. Ludzie z zapaleniem wątroby są całkowicie zabronione korzystanie z napojów alkoholowych, pikantnych potraw. Trzeba także zrezygnować z konsumpcji tłuszczów pochodzenia innego niż naturalne (mikser, margaryna) i tych słabo strawionych (tłuszcz, olej palmowy, smalec).

• mięso, ryby dietetyczne, wysokiej jakości kiełbasa gotowana;
• zboża, makaron;
• warzywa, owoce, jagody;
• masło, olej roślinny;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• jajka - nie więcej niż 1 dziennie (gotować na twardo, nie można smażyć);
• kapusta kiszona (nie kwaśna);
• Zupy na bazie warzyw i zbóż;
• naturalne soki (nie kwaśne);
• żyto, chleb pszenny (wczoraj);
• herbata zielona lub słaba słaba;
• kompoty, galaretki;
• ptasie mleczko, galaretka, dżem, miód, pianki.

• babeczki, świeżo upieczony chleb;
• buliony mięsne, zupy na ich bazie;
• konserwy
• wszelkie wędzone mięsa, zasolenie;
• solona ryba, kawior;
• smażone jajka na twardo;
• grzyby;
• konserwacja;
• kwaśne jagody, owoce;
• lody;
• czekolada;
• alkohol;
• gorące przyprawy, sól w dużych ilościach;
• tłuste produkty mleczne;
• rośliny strączkowe;
• woda gazowana;
• margaryna, olej jadalny, smalec;
• cebula, szczaw, czosnek, rzodkiewka, szpinak, rzodkiewka.

Pacjenci powinni przestrzegać diety nr 5 w okresie remisji, a podczas zaostrzenia - №5А. Asortyment produktów tej opcji odpowiada diecie nr 5, ale zawiera dokładniejszą obróbkę kulinarną - gotowanie i obowiązkowe wycieranie lub zacieranie. Dieta jest stosowana przez 2-4 tygodnie, a następnie pacjent jest przenoszony do głównego stołu.

Rokowanie dla człowieka

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, oczywiście, może zagrozić poważnym powikłaniom, jednak korzystne rokowanie dla tej diagnozy nie jest wykluczone, a ponadto przez wiele lat choroba może wcale się nie ujawniać. W tym okresie nie wymaga specjalnego traktowania - najważniejsze jest zapewnienie odpowiedniego nadzoru medycznego. Oznacza to regularne monitorowanie funkcji wątroby, w wyniku czego w przypadku aktywacji zapalenia wątroby zapewniona jest odpowiednia terapia przeciwwirusowa.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

W ogólnym przebiegu zapalenia wątroby typu C statystyki mają następujące możliwe wyniki na 100 leczonych pacjentów:

1. od 55 do 85 pacjentów doświadczy przejścia zapalenia wątroby do postaci przewlekłej;
2. u 70 pacjentów przewlekła choroba wątroby może stać się miejscowa;
3. od 5 do 20 pacjentów w ciągu następnych 20-30 lat stanie przed rozwojem na tle marskości wątroby;
4. 1 do 5 pacjentów umrze w wyniku konsekwencji wywołanych przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (znowu jest to marskość wątroby lub rak wątroby).

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze:

• higiena osobista;
• obchodzenie się z rękami i używanie rękawic podczas pracy z krwią;
• odrzucenie przypadkowego seksu bez zabezpieczenia;
• odmowa przyjęcia środków odurzających;
• uzyskiwanie usług medycznych i kosmetologicznych w oficjalnych licencjonowanych instytucjach;
• regularne kontrole w celu ewentualnego profesjonalnego kontaktu z krwią.

Jeśli rodzina jest zarażona ludźmi HCV:

1. Aby zapobiec kontaktowi z otwartymi cięciami, otarciami osoby zakażonej domowymi przedmiotami w domu, aby jego krew nie mogła pozostać na rzeczach używanych przez innych członków rodziny;
2. Nie używaj zwykłych produktów do pielęgnacji ciała;
3. Nie używaj tej osoby jako dawcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą, ponieważ przez długi czas może się nie manifestować. Ważne jest, aby przejść na czas diagnostykę, aw przypadku wykrycia wirusa we krwi konieczne jest rozpoczęcie leczenia pod nadzorem specjalisty. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!