Żółtaczka rozwija się wraz z testami.

Blog medyczny „Medzapiski” - informacje o chorobie, ich leczeniu, diagnozie, profilaktyce. Informacje dla lekarzy i pacjentów.

Strony

1 czerwca. 2012

Testy: zespół postcholecystektomii. Żółtaczka mechaniczna

TESTY: SYNDROM POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY.
Żółtaczka mechaniczna
Prawidłowe odpowiedzi na testy są umieszczone na końcu.

1. CM. Które z poniższych stwierdzeń może spowodować
nas zespół postcholecystektomii?
A. Błąd diagnostyczny
B. Choroby układu krążenia
C. Choroby okolicy trzustkowo-wątrobowej jako powikłanie
kamica żółciowa
D. Niekompletna lub nieodpowiednia operacja
E. Szkody spowodowane nieprawidłową operacją
manewry chesky (uszkodzenia jatrogenne)

2. CM. Który z poniższych znaków sprzyja
zespół postcholecystektomii?
A. Dysfagia
B. Kolka wątrobowa
C. Przejściowa żółtaczka
D. Zgaga
E. Ból lędźwiowy
F. Zespół Astheno-vsgativny

3. CM. Zespół postcholecystektomii jest spowodowany:
A. Choroby hepatocholedochus i dużej dwunastnicy
brodawki
B. Choroby wątroby i trzustki
C. Choroby dwunastnicy
D. Choroby innych narządów trakg żołądkowo-jelitowych
E. Wszystkie powyższe
4. CM. Które z poniższych metod radiologicznych
badania pozwalają ustalić przyczynę post-cholecystek
zespół tomichsskogo?
A. Wsteczna cholangiografia endoskopowa
-204-
B. Duodenografia za pomocą baru
C. Cholangiografia za pomocą magnetycznego rezonansu jądrowego
D. cholangiografia jamy ustnej
E. Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa
5. CM. Główne czynniki, które prowadzą do porzucenia
Przewód torbielowaty kikuta Noah lub pozostały woreczek żółciowy:
A. Naciek zapalny w obrębie wątroby
B. Anatomicznie trudne opcje
C. Błąd chirurgiczny
D. Marskość wątroby
E. Dwunastnicy
6. CM. Najczęściej zespół postcholecystektomii jest spowodowany przez
pokaż:
A. Choroby obturacyjne dróg żółciowych
B. Choroby dużej brodawki dwunastnicy
C. Choroby dwunastnicy
D. Choroby trzustki
E. Wszystkie powyższe
7. CS. Tranzyt żołądkowo-dwunastniczy z barem i hipotoniczny
duodenografia może być wykryta przez postcholecystektomię
zespół:
A. Nowotwory w regionie ampułki
B. Pośrednie objawy guzów trzustki
C. Guzy żołądka z kiełkowaniem w wątrobie dwunastnicy
kilka
D. Choroby dwunastnicy
E. Wszystkie powyższe
8. CS. Prowadzenie wstecznej cholangiografii endoskopowej
w przypadku zespołu postcholecystektomii pozwala ustalić:
A. Stenosing papilo-dziwit
-205-
B. Kamica żółciowa
C. Łagodne i złośliwe zwężenie hepatolu
doha
D. Stwardniające zapalenie dróg żółciowych
E. Wszystkie powyższe
9. CM. Najczęstsze powikłania wstecznego cholangio-
Pankreatografia jest następująca, z wyjątkiem:
A. Ostre zapalenie trzustki
B. Urazy śródściennej części przewodu żółciowego wspólnego
C. Ostre zapalenie dróg żółciowych
D. Krwawienie
E. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
10. CS. Do zapobiegania zespołowi postcholecystektomii
sprawa:
A. Pełna diagnoza przed i śródoperacyjna
B. Właściwa technika chirurga
C. Odpowiednie taktyki chirurgiczne w zależności od stanu klinicznego
sytuacja
D. Zastosowanie śródoperacyjnej cholangiografii
E. Wszystkie powyższe
11. CM. Badanie USG z postcholecystektomią
Zespół SCM pozwala określić:
A. Powiększone przewody żółciowe
B. Kamica żółciowa
C. Dwunastnicy
D. Choroby trzustki
E. Wrodzona choroba wątroby
12. CS. Żółtaczka mechaniczna jest spowodowana przez następujące
giyami, z wyjątkiem:
A. Kamica żółciowa
-206-
B. Rak trzustki i duża śpiączka dwunastnicy
wrzód dwunastnicy
C. Rak hepatocholedochus i woreczka żółciowego
D. Pierwotne i wtórne złośliwe nowotwory wątroby
E. Malrotacja dwunastnicy (zakręt)
13. CM. Jakie są najczęstsze przyczyny, które prowadzą do powstania
żółtaczka chesky?
A. Kamica żółciowa
B. Wrodzone choroby dróg żółciowych
C. Rak głowy trzustki
D. Traumatyczne i zapalne zwężenia dróg żółciowych
prądy
E. Choroby pasożytnicze
14. CM. Żółtaczka w raku głowy trzustki jest
testowany na:
A. Żółto-zielony odcień skóry
B. Ciemny mocz
C. Krzesło Acholic
D. Świąd
E. Występuje po kolce wątrobowej.
15. CM. W której z poniższych sytuacji klinicznych
zdjęcia raka trzustki Objaw Courvoisiera od-
jest nieobecny?
A. U pacjenta poddawanego cholecystotomii
B. Pacjent z kamicą żółciową
C. Pacjent ze skleroatroficznym woreczkiem żółciowym
D. Pacjent z marskością wątroby
E. U otyłego pacjenta z powiększeniem wątroby
-207-
16. CM. Stosowanie pęcherzyka żółciowego podczas stosowania bilio-
zespolenie przewodu pokarmowego u pacjentów z rakiem trzustki
gruczoły są uzasadnione w następujących przypadkach:
A. Brak bólu
B. Wystarczająca odległość między guzem a zbiegiem się guza
przewód przewodowy do przewodu żółciowego wspólnego
C. Mijamy przewód torbielowaty
D. Brak rozprzestrzeniania się guza na brzuchu
E. Brak przerzutów
17. CM. Który z poniższych objawów jest charakterystyczny
żółtaczka obturacyjna łagodna geneza?
A. Postępująca żółtaczka
B. Przerywana żółtaczka
C. Występowanie żółtaczki bez wcześniejszej kolki
D. Kolka poprzedza żółtaczkę
E. Dodatni objaw Courvosiera
18. CM. Które z wymienionych metod badawczych nie są stosowane
Czy pacjenci z bilirubinemią przekraczają 30 mmol / l?
A. Echografia
B. Cholangiografia wewnętrzna
C. Cholangiografia wsteczna
D. cholangiografia jamy ustnej
E. Scyntygrafia dróg żółciowych
19. CM. Żółtaczka mechaniczna charakteryzuje się następującymi cechami
zadania:
A. Wysoka bilirubina we krwi
B. Wysoka fosfataza alkaliczna
C. Wysoki poziom cholesterolu
D. Wysoka aminotransferaza
E. Wysoki poziom urobiliny w moczu
-208-
20. CM. Które z poniższych metod są używane
wstępna dekompresja przewodu żółciowego u pacjenta z
żółtaczka obturacyjna powikłana ropnym zapaleniem dróg żółciowych?
A. Drenaż nosowo-żółciowy
B. Endoskopowa sfinkterotomia papillo
C. Endoskopowa nadkapilarna choledocho-duodeno-
misja
D. Wstrząsowe zapalenie dróg żółciowych
E. Przezskórna cholangiohepatostomia
21. CS. Jakie metody chirurgiczne są używane do przywrócenia
przejścia żółci przez przewód pokarmowy
dla guzów strefy hepatopancreatoduodenalnej, z wyjątkiem
przez:
A. Zespolenie żółciowo-jelitowe
B. Ekstremacja guza
C. Zespolenie dwunastnicy z obejściem
D. Zewnętrzny drenaż w połączeniu z mikrojunostomią
Delaney
E. Pancreatojejunostomy
22. CM. Zastosowano ostateczne metody endoskopowe
w leczeniu łagodnej żółtaczki obturacyjnej
za:
A. Papillosphincterotomy
B. Papillosphincterotomy z ekstrakcją Lite
C. Przezskórna cholangiohepatostomia
D. Drenaż nosowo-żółciowy
E. Nadkapilarna choledochoduodenostomia
23. CM. Wskazania do drenażu zewnętrznego podczas operacji,
wykonywane na drogach żółciowych są następujące:
A. Ostre ropne zapalenie dróg żółciowych
B. Uszkodzone zespolenie dwuigłowe
-209-
C. Niepewność co do powrotu odpływu żółci do przewodu pokarmowego
przewód pokarmowy
D. Przerzuty do wątroby w żółtaczce złośliwej
E. Malrotacja dwunastnicy (zakręt)
24. CM Które z wymienionych poniżej chorób są domniemane
czy choledochojejunostomoza jest wykonywana na pętli Roux?
A. Urazy pourazowe hepaticoholedochus
B. Kamień żółciowy wbity w brodawkę
C. Resektowalne nowotwory złośliwe choledocha
D. Hepaticoholedochus wiele kamieni
E. Łagodne zwężenie zwieracza Oddiego
25. CS. Które z poniższych stwierdzeń są charakterystyczne
na ostre zapalenie dróg żółciowych?
A. Hektyczny typ wzrostu temperatury ciała
B. Wzrost temperatury z dreszczami
C. Nadmierne pocenie się, pragnienie
D. Hepatomegalia
E. Wszystkie powyższe
26. CM. Charakterystyczna jest przerywana żółtaczka
choroby, z wyjątkiem:
A. Złośliwy nowotwór wątroby
B. Kamień kamienny wbity w przewód torbielowaty
C. Zaklinowany kamień w dużej brodawce dwunastnicy
D. Gate Stone Hepaticoholedochus
E. Guzki brodawki Vatera
27. CM. Obecność guza głowy trzustki może
w oparciu o następujące objawy i
naturalne metody badawcze:
A. Rozszerzenie drzewa żółciowego
B. Powiększony i napięty woreczek żółciowy
-210-
C. Świąd
D. Bilirubinemia spowodowana bilirubiną bezpośrednią
E. Niedokrwistość
28. CS. Hepatico-choledoch musi zostać zbadany podczas
czas operacji u pacjentów z następującymi patologiami, dla
wyjątek:
A. żółtaczka mechaniczna
B. Przewlekłe rzekome zapalenie trzustki
C. Rozszerzenia Hepaticoholedochus
D. Kamica żółciowa
E. Uchyłek dwunastnicy
29. CM. Triada Charcota obejmuje następujące objawy, z wyjątkiem
przez:
A. Wysoka gorączka z dreszczami
B. Żółtość skóry
C. Wyczuwalny guz w prawym nadbrzuszu
D. Ból w prawym nadbrzuszu
E. Obecność uchyłków dwunastnicy
30. CS. Mechaniczna żółtaczka złośliwa charakteryzuje się
Z reguły następujące symptomy, z wyjątkiem:
A. Gorączka z dreszczami
B. Żółtaczka
C. Utrata masy ciała
D. Świąd
E. Objawy dyspeptyczne
31- CM. Przyczyny wrodzonej żółtaczki obturacyjnej są
następujące choroby, z wyjątkiem:
A. Agenezja dróg żółciowych
B. Caroli Choroby
C. Fascioliasis wątroby
-211-
D. Tętniaki tętnicy wątrobowej
Cysty E. Hepaticoholedochus
32. CS. Który z poniższych jest głównym anatomicznym
element badania śródoperacyjnego u pacjenta
z żółtaczką obturacyjną?
A. Wątroba
B. Śledziona
C. Dwunastnica
D. Choledoch
E. Prawa okrężnica
33. CM. Które z poniższych operacji są wewnętrzne?
treny biliodigestive anastomoses?
A. Cholecysto-gastroanastomoza
B. Choledocho duodenostomy
C. Choledochotomy z drenażem Khera
D. Choledochojejunostomy
E. Cholecystoanastomoza
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, który charakteryzuje zapalenie dróg żółciowych, obejmuje
brzmi:
A. Triada Charcota
B. Niedociśnienie
C. Encefalopatia
D. Wodobrzusze
E. Krwawienie z przewodu pokarmowego
35. CM. Które z poniższych stwierdzeń dotyczy
zapalenie pęcherzyka żółciowo-mocznicowego jest prawdziwe?
O. Charakteryzuje się postępującym niedoborem wątrobowo-nerkowym
wystarczalność
B. Nie obejmuje kamicy żółciowej
C. Wymaga długotrwałego przygotowania przedoperacyjnego
-212-
D. wymaga pilnej dekompresji dróg żółciowych i
odpowiednia terapia antybiotykowa
E. W bardzo ciężkich przypadkach nakładanie się dróg żółciowych.
zespolenia
36. CS. Jakie są drogi zakażenia dróg żółciowych
są główne?
A. Droga tętnicza
B. Droga żylna
C. Ścieżka limfatyczna
D. Dwunastnicy
E. Przez przetoki tętniczo-żylne
37. CM. Objawy ropnego zapalenia dróg żółciowych, najbardziej stałe
Są to:
A. Temperatura
B. Ból brzucha
C. Żółtaczka
D. Wstrząs septyczny
E. Zaburzenia mózgu
38. CS. Które z metod badawczych dla pozostałości (os-
kamienie) kamica żółciowa jest najskuteczniejsza
niesamowite?
A. cholangiografia dożylna
B. Badanie ultrasonograficzne
C. Tomografia komputerowa
D. Wsteczna cholangiografia endoskopowa
E. Cholangiomanometria
39. CS. Mogą być związane z następującymi chorobami
hiperbilirubinemia, z wyjątkiem:
A. Rak głowy trzustki
B. Kamica żółciowa
-213-
C. Przerwanie uwodnionej torbieli do przewodów żółciowych
Zespół D. Gilberta
E. Ampułki brodawki Vatera
40. CS. Objawy kamicy żółciowej obejmują następujące,
wyjątek:
A. Żółtaczka
B. Wodobrzusze
C. Kolka wątrobowa
D. Temperatury
E. Zespół dyspeptyczny
41. CS. Radiologiczne wykrywanie powietrza w drogach żółciowych
szczegóły na temat:
A. Kamica żółciowa
B. Ciężkie resztkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
C. Przetoka żółciowa
D. Przetoka bilobiliary
E. Uchyłek dwunastnicy
42. CS. Z ostrą metodą ropnego zapalenia dróg żółciowych
wybór, stosowany do przygotowania przedoperacyjnego,
to:
A. Terapia antybiotykami
B. Plazmofereza
C. Płukanie żołądka i wymuszona diureza
D. Dekompresja dróg żółciowych
E. Korekcja metabolizmu białek
43. CS. Do leczenia resztek kamieni choledoch
to:
A. Endoskopowa papilosfinkterotomia z litextraction
B. Miejscowe stosowanie rozpuszczalników
C. Leczenie narkotyków
-214-
D. Litotrypsja pozaustrojowa
E. Leczenie chirurgiczne - laparotomia i choledocholica
misja
44. CM. Z czynników prowadzących do ropnego zapalenia dróg żółciowych najbardziej
częste są:
A. Dwunastnicy
B. Guzy Hepatoholedoha
C. Kamica żółciowa
D. Zwężenie zespolenia żółciowo-trawiennego
E. Pourazowe zwężenia hepatocholedochusa
45. CS. Kamica żółciowa może być skomplikowana przez następujące
z wyjątkiem:
A. Oddita
B. Wrzody dwunastnicy
C. Przewlekłe zapalenie trzustki
D. Ostre zapalenie dróg żółciowych
E. Wtórna marskość żółciowa

Prawidłowe odpowiedzi: zespół postcholecystektomii.
Żółtaczka mechaniczna
1 ACDE; 2 samoloty; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
UE; 11 ABDE; 12 E; 13 głośników; 14 ABCD; 15 ACE; 16 pne; 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 płyt CD; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 ne; 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 ° C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Diagnoza żółtaczki

We współczesnym świecie ludzkość nieustannie boryka się z wieloma chorobami, a jeśli nie są leczone, można poczuć rozwój wszelkiego rodzaju komplikacji, które negatywnie wpływają na zdrowie, powodują dyskomfort w życiu codziennym.

Jedną z najtrudniejszych dolegliwości, która często przeszkadza ludziom, jest żółtaczka. Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom, ich objawom, diagnozie i innym ważnym punktom.

Przyczyny żółtaczki

Zwykle objawy negatywne zaczynają się rozwijać w przypadku podwyższonej bilirubiny w ludzkiej krwi, która jest przekraczana przez taki wskaźnik, jak 20-30 µmol / l. Zauważ, że przyczyny choroby są podzielone na trzy grupy. Głównymi czynnikami ryzyka, które prowadzą do pojawienia się żółtaczki hemolitycznej (nadpobudliwej) są:

• Wpływ toksyn na czerwone krwinki (tj. Krwinki). W rzeczywistości te toksyny prowadzą do zniszczenia czerwonych krwinek.
• Zatrucie spowodowane ekspozycją na trucizny hemolityczne.
• Niedokrwistość hemolityczna (każdy rodzaj).

Do głównych przyczyn rozwoju żółtaczki podwątrobowej (mechanicznej) należą:

• Wszelkie czynniki, które spowodowały naruszenie odpływu żółci. Może to być na przykład proces zapalny, który występuje w przewodach.
• Zrosty powstały w drogach żółciowych.
• Obecność torbieli lub guzów trzustki, ponieważ przyczyniają się do naruszenia odpływu żółci.

Również wśród czynników ryzyka wyróżnić wpływ pasożytów, które doprowadziły do ​​zablokowania dróg żółciowych. Więcej żółtaczki pod- wątrobowej może rozwinąć się ze względu na fakt, że kamienie blokowały drogi żółciowe (dzieje się tak w przypadku JCB, czyli w przebiegu choroby kamicy żółciowej).

Dlaczego pojawiają się żółtaczki wątroby (miąższowe)? Diagnoza tego typu choroby stwierdza, że ​​głównymi czynnikami ryzyka dla nich są:

• zapalenie wątroby wywołane toksykozą, zatrucie;
• rak wątroby;
• marskość wątroby;
• różne guzy;
• zapalenie wątroby, rozwijające się na tle używania narkotyków;
• uszkodzenia ważnych wirusów narządowych (tj. choroby - wirusowe zapalenie wątroby typu E, A, B, C, jak również delta).

Ważnym elementem jest diagnostyka różnicowa żółtaczki, na podstawie której lekarz przepisze pacjentowi to lub owo indywidualne leczenie.
Zanim zaczniemy mówić o diagnozie, przyjrzyjmy się bliżej żółtaczce.

Ogólne informacje

Żółtaczka nie jest chorobą. Jest to kompleks składający się z objawów patologicznych bezpośrednio związanych z zaburzeniem metabolizmu pigmentu, a wątroba nie może w pełni wykonywać swoich funkcji. Najważniejszym czynnikiem przyczyniającym się do pojawienia się żółtaczki jest nadmierna ilość pigmentu bilirubiny wchodzącego do krwi. Jego powstawanie pochodzi z hemoglobiny odpadowej zawartej we krwi.

Taka hemoglobina nie jest już w stanie wykonywać swoich podstawowych funkcji. Co dalej? Jon żelaza jest oddzielony od hemoglobiny. Potem złożył wniosek ponownie. Ale bilirubina, choć nadal nie jest toksyczna, jest otrzymywana z hemoglobiny, po czym jest łączona z kwasem glukuronowym. To właśnie ten kwas pomaga zneutralizować bilirubinę.

Pamiętaj, że terminowa diagnoza jest bardzo ważna. Lekarz powinien wiedzieć, jakie metody stosować w celu przeprowadzenia prawidłowej diagnozy, zalecić prawidłowe leczenie żółtaczki.
Bilirubina, która nie ma połączenia z kwasem, ma dwie nazwy:

• Pierwszy jest pośredni. Dzięki niemu uzyskuje się pośrednią reakcję chemiczną z odczynnikami.
• Drugi jest wolny (bez ograniczeń). Jest dość toksyczny, nie rozpuszcza się w wodzie. Wiąże się również dobrze z ludzkimi tłuszczami, białkami. Z tego powodu tkanka i funkcja ją gromadzą.

Gdy w hepatocytach (komórkach wątroby) dochodzi do wiązania bilirubiny z kwasem glukuronowym, zaczyna ona przybierać postać:

• bezpośrednio (dokładniej, reagować bezpośrednio z odczynnikami), jak również
• związane.

Powstała bilirubina nie jest toksyczna, można ją rozpuścić w wodzie. Po wniknięciu w jelita człowieka maluje kał, czyli staje się sterkobilinom. Następnie zamienia się w urobilinę (stopniowo wchłaniana do ludzkiej krwi, wydalana przez nerki, zmienia kolor moczu).

Funkcje żółtaczki

W złożonych postaciach choroby rozwój objawów rozpoczyna się natychmiast po zakażeniu osoby. W łagodniejszych postaciach choroby pierwsze objawy mogą pojawić się dopiero po 14-30 dniach. Istnieją również przypadki, w których ujawniają się w ciągu kilku miesięcy lub nawet sześciu miesięcy po przyłączeniu się zakażenia. W tym okresie, jak już powiedziano, może to być od dwóch tygodni do 6 miesięcy, wirus szybko się rozmnaża, a także jego adaptacja do ludzkiego ciała. To wtedy żółtaczka zaczyna się stopniowo manifestować.

Początkowo można podejrzewać, że zaczęło się przeziębienie, gdy temperatura ciała zaczyna rosnąć, pojawiają się bóle głowy, osłabienie i bóle. Nawiasem mówiąc, wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle zaczyna się w ten sposób. Jeśli mówimy o objawach innego zapalenia wątroby, powiedzmy, B, C, wtedy odczuwany jest ból stawów, na skórze pojawia się wysypka, a temperatura ciała również wzrasta.

Pamiętaj, że terminowa reakcja na podejrzane znaki i wizyta u lekarza pozwolą Ci szybko zdiagnozować, zastosować niezbędne metody do osiągnięcia tego celu i rozpocząć właściwe leczenie przepisane przez specjalistę. Po kilku dniach, po pojawieniu się pierwszych objawów choroby, w obecności jakiegokolwiek zapalenia wątroby, osoba odmawia jedzenia żywności, ponieważ jego apetyt jest znacznie gorszy.

Ponadto pacjent skarży się na napady wymiotów, nudności, ból w nadbrzuszu po prawej stronie. Wirusowe zapalenie wątroby typu D, C, B, które ma postać przewlekłą, bardzo zagraża życiu.

Sposoby przekazywania żółtaczki

Jeśli podczas diagnozy okaże się, że choroba pojawiła się na tle wirusa lub infekcji i wydaje się, że zapalenie wątroby jest obecne, osoba może być niebezpieczna dla innych ludzi.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez kontakty seksualne, a także pozajelitowe. Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu B następuje przez krew. Często jest to robione przez mamę dziecka podczas transfuzji krwi. Nie wyklucza się nabycia infekcji po kontakcie seksualnym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A może zainfekować osobę z powodu spożycia zanieczyszczonej wody lub jakichkolwiek produktów żywnościowych, do których dołączona jest infekcja. Jeśli choroba, taka jak żółtaczka, powstała w wyniku zakłócenia procesów fizjologicznych, nie stanowi zagrożenia dla ludzi wokół pacjenta, ponieważ nie jest zaraźliwa. Nawiasem mówiąc, po tej formie choroby nie ma żadnych komplikacji. Diagnoza odgrywa ważną rolę w przebiegu każdej dolegliwości, więc nie należy zwlekać z chorobą, zaleca się jak najszybsze skorzystanie z pomocy lekarza.

Główne cechy

Wymieniamy teraz główne objawy, które alarmują pacjentów. Pozwalają zidentyfikować jeden lub inny rodzaj choroby. Podczas diagnozowania lekarz ujawnia przede wszystkim takie objawy, jak zażółcenie skóry, błona białkowa oczu i błony śluzowe.
Jeśli pacjent ma żółtaczkę hemolityczną - skóra stanie się żółtawo-cytrynowa. Ponadto będzie bladość skóry.

W diagnostyce żółtaczki wątrobowej (miąższowej) kolor skóry zmienia się na pomarańczowo-żółty. Jeśli diagnoza ujawni mechaniczny typ choroby, skóra nabiera określonego koloru, który przypomina kolor oliwek. Stopniowo zmienia kolor na brązowy. Nawiasem mówiąc, jeśli pacjent ma żółtaczkę obturacyjną lub żółtaczkę obturacyjną, może narzekać:

• Pojawienie się pajączków z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi, uszkodzenie narządu życiowego - wątroby.
• Ból z boku po prawej stronie.
• Gorączkowy stan.
• Zwiększenie wielkości śledziony, jeśli występuje typ hemolityczny.
• Swędzenie skóry (najczęściej objawiające się wyraźniej w przebiegu choroby podotrzewnowej).
• Przebarwienia moczu, kału.
• Powiększona wątroba.

Diagnostyka

Każdy dobry lekarz może postawić dokładną diagnozę pacjenta: „Żółtaczka” w obecności zażółcenia skóry. Warto jednak zauważyć, że ważną rolę odgrywa sam czynnik, który wywołał rozwój choroby. W końcu trzeba będzie go wyeliminować, aby uniknąć negatywnych konsekwencji dla pacjenta. Dlatego obowiązkowymi metodami diagnozy są: analiza moczu, pełna morfologia krwi, oznaczanie poziomu bilirubiny w moczu i we krwi.

Aby wyprzedzić, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości najważniejszych enzymów wątrobowych, należy przejść biochemiczne badanie krwi. Pomoże także dowiedzieć się o poziomie cholesterolu, obecności białka. Następujące metody diagnostyczne, które lekarz przepisze, to analiza stolca, oddawanie krwi do oznaczania przeciwciał we krwi na wirusowe zapalenie wątroby, inne rodzaje zakażeń.

Jeśli weźmiemy pod uwagę laboratoryjne metody diagnostyczne, za pomocą których lekarz może zdiagnozować pacjenta: „Żółtaczka”, obejmują one rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, diagnostykę USG dróg żółciowych, wątrobę, jeśli to konieczne, USG śledziony. Ponadto może być konieczne skanowanie radionuklidowe wątroby i sondowanie dwunastnicy.

Zobacz poniżej. Oto tabela dla twojej uwagi. Odsłania wszystkie szczegóły diagnostyki różnicowej żółtaczki. Radzimy zapoznać się z nim szczegółowo. Wszystkie informacje zawarte w tabeli pomogą ci poznać specyficzne objawy charakterystyczne dla jednej lub drugiej formy żółtaczki, metody specjalnej diagnostyki niezbędne dla każdego typu żółtaczki i inne ważne punkty.

Środki zapobiegawcze

W celu zapobiegania, zaleca się najpierw monitorowanie czystości wszystkich produktów, z których przygotowuje się jedzenie. Dokładnie umyj wszystkie owoce, warzywa. Ponadto zabronione jest picie wody bez gotowania. Żywność powinna być poddawana obróbce termicznej, aby nie zachorować, nie poddawać się diagnozie choroby, nigdy nie stawić jej czoła nosowi z taką chorobą.

Nie używaj jednej maszynki do golenia dla dwojga, myć zęby czyimś pędzlem, nie manicure za pomocą własnych urządzeń, bez przetwarzania ich specjalnymi środkami. Inną ważną zasadą są czyste ręce. Zaleca się częstsze ich pranie. W XXI wieku metody zapobiegania obejmują szczepienia.

Pamiętaj, że im szybciej zwrócisz się o pomoc do specjalisty, tym szybciej zacznie diagnozę, wyznaczenie indywidualnej terapii. Nie samolecz się! Nasz lekarz czeka na twoje pytania. Nie ukrywaj swoich problemów, rozwiązuj je z naszą pomocą!

Testy chirurgiczne. Żółtaczka mechaniczna.

Żółtaczka mechaniczna

1. Choroba kamicy żółciowej może powodować następujące powikłania, z wyjątkiem: uchyłków dwunastnicy

1. Wskazać objawy charakterystyczne dla zespołu Courvoisiera: rozszerzony, elastyczny i bezbolesny woreczek żółciowy jest wyczuwalny w obecności żółtaczkowego zabarwienia skóry i twardówki

1. U 65-letniego pacjenta zdiagnozowano ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Czas trwania choroby36 godzin. PRZEGLĄD: zadowalający stan, puls 9O uderzeń na minutę, brzuch jest miękki, bolesny w prawym hipochondrium, gdzie rozszerzony odwodniony woreczek żółciowy jest wyczuwalny, objawy Murphy'ego i Ortnera są dodatnie, nie ma objawów podrażnienia otrzewnej. Jaka jest twoja taktyka? wykazano leczenie zachowawcze, w przypadku braku efektu w ciągu 24-48 godzin, operacja jest pilna

1. Wskazaniem do nałożenia zespolenia żółciowo-trawiennego w JCB jest: zamiatane zwężenie końcowej części przewodu żółciowego wspólnego, niepowstrzymana przeszkoda w dystalnej części przewodu żółciowego wspólnego

1. Cholecystojejunostomy lub operacja Monastyrsky pokazał: w nieoperacyjnych guzach w końcowym segmencie przewodu żółciowego wspólnego

1. Operujesz pacjentem z powodu zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego i miejscowego zapalenia otrzewnej. Twoja taktyka? cholecystektomia z drenażem przestrzeni pod- wątrobowej i pozostawienie mikroirigatora do podawania antybiotyków

1. 25-letnia kobieta z bilirubiną w surowicy 105 μmol / l (głównie frakcja pośrednia), normalna zawartość fosfatazy alkalicznej, ALT wzrosła 10 razy, zgodnie z USG, pęcherzyk żółciowy5 / 4/3 cm, ściany nie są pogrubione, kamień ma 1,2 cm średnicy, choledoch w średnicy0, 7 cm najbardziej prawdopodobna diagnoza: ostre zapalenie wątroby, kamienie żółciowe.

1. Umiejscowienie drenażu w przestrzeni podotrzewnowej po normalnej cholecystektomii jest najlepiej uzasadnione możliwością: wybielania się z ruchów Lushki. Krwawienie ze złoża pęcherzyka żółciowego

1. Tętnica, która najczęściej może zostać uszkodzona podczas cholecystektomii: górna tętnica krezkowa.

1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle zaczyna się od: bólu w prawym nadbrzuszu

1. Atak kolki wątrobowej występuje: nagle, ostro, po błędzie w diecie

1. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się: hiperbilirubinemią

1. Normalne wartości bilirubiny we krwi: 8,55 20,52 µmol / l

1. W ostrym i przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego stosowanie jest przeciwwskazane: omnopon chlorowodorek morfiny

1. Główną metodą badania pacjentów z niepowikłanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest: USG pęcherzyka żółciowego

1. Przedstawiono pacjenta z zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego: operacja w nagłych wypadkach

1. Pacjenci z niepowikłanym kamicą pęcherzyka żółciowego najczęściej wykonują: cholecystektomię z szyi, cholecystektomię z drenażem choledoch według Holstead-Pikovsky

1. Cholangiografia śródoperacyjna jest absolutnie wskazana dla wszystkiego, z wyjątkiem: braku żółtaczki w historii i normalnej średnicy przewodu żółciowego wspólnego

1. Dla żółtaczki na podstawie kamicy żółciowej nie jest typowe: urobilinuria

1. Z ruchem kamienia z pęcherzyka żółciowego do choledochu nie rozwija się: rak brodawki, zespół Budd-Hiari

1. Powikłaniem kamicy żółciowej jest: żółtaczka, zapalenie dróg żółciowych

1. Do śródoperacyjnych metod badania pozawątrobowych dróg żółciowych należą wszystko oprócz: cholangiografii dożylnej

1. Pacjent z postępującą żółtaczką na podstawie potrzeby kamicy żółciowej: pilna operacja po przygotowaniu przedoperacyjnym

1. Objaw Courvoisier nie jest obserwowany w raku: woreczku żółciowym

1. Nie uwzględniono powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego: żylaki przełyku powiększenie śledziony hipersplenizm

1. W ostrym kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego można zastosować: operację awaryjną, operację ratunkową, leczenie zachowawcze, a później zaplanowaną operację, tylko leczenie zachowawcze.

1. W przypadku żółtaczki obturacyjnej spowodowanej kamicą żółciową nietypową: objawem Courvosiera jest gwałtowny wzrost poziomu transaminaz w osoczu

1. W celu wyjaśnienia natury żółtaczki i jej przyczyn nie stosuje się: cholecystocholangiografii dożylnej

1. Dla jakich chorób najbardziej charakterystyczny jest objaw Courvoisiera? Rak głowy trzustki

1. Przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie (kolka wątrobowa) w JCB jest: skurcz zwieraczy dróg żółciowych

1. Jakie objawy są najbardziej charakterystyczne dla obrazu klinicznego ostrego zapalenia trzustki? Powtarzające się wymioty Bóle półpaśca promieniujące do tyłu przez Symptom Mayo-Robson

1. W diagnostyce różnicowej przewlekłego zapalenia trzustki i raka głowy trzustki na korzyść raka wskazano: Dodatni objaw Courvoisier Brak wyraźnego bólu w brzuchu Żółtaczka mechaniczna

1. 70-letni pacjent z otyłością, nadciśnieniową chorobą pst, astmą oskrzelową i ultrasonografią narządów jamy brzusznej ujawnił 3 duże kamienie woreczka żółciowego, w przeszłości nie wystąpiły ataki kolki wątrobowej. Twoje propozycje leczenia: obserwacja

1. Jaka kombinacja trzech czynników ma kluczowe znaczenie w występowaniu choroby kamicy żółciowej? Zakażenie w pęcherzyku żółciowym Stagnacja zaburzeń wymiany żółci

1. Jakie objawy kliniczne poprzedzające pojawienie się żółtaczki sugerują, że przyczyną żółtaczki jest kamica żółciowa? Kolka wątrobowa

1. Które z wymienionych powikłań są typowe dla ostrego zapalenia trzustki? Ropień kaletki ocznej Niewydolność wątrobowo-nerkowa Fałszywe torbiele trzustki Wysiękowe zapalenie opłucnej

1. Aby wyjaśnić przyczyny żółtaczki, nie ma sensu stosowanie: cholecystocholangiografia infuzyjna

1. W jakich przypadkach chirurgicznego leczenia kamicy żółciowej wykazano choledokotomię i jej rewizję instrumentalną? Kamienie w drogach żółciowych Żółtaczka w czasie operacji Rozszerzenie przewodu żółciowego wspólnego

1. 30-letni pacjent, który kiedyś zauważył lekkie uczucie ciężkości w prawym hipochondrium po spożyciu tłustych pokarmów, ujawnił wiele kamieni woreczka żółciowego podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej.

Jakie zalecenia należy podać pacjentowi? Leczenie chirurgiczne

1. Określ optymalną metodę leczenia pacjentów z resztkową kamicą żółciową: endoskopowa papilosfinkterotomia

1. Wybierz najlepszą metodę leczenia dla pacjenta w wieku 62 lat z wieloma dużymi kamieniami woreczka żółciowego, częstymi napadami kolki żółciowej, cierpiącymi na istotne nadciśnienie Pst: Surgery

1. Co to jest znak sugerujący rozwój zapalenia dróg żółciowych w żółtaczce obturacyjnej: dreszcze z gorączką

1. Jakie są najbardziej pouczające metody diagnostyczne ostrego zapalenia trzustki: oznaczanie amylazy krwi i moczu za pomocą ultradźwięków?

1. Jakie są najbardziej pouczające metody diagnozowania przewlekłego zapalenia trzustki: USG ERCP

1. Jaka jest najczęstsza przyczyna przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet?

1. Jaka jest metoda z wyboru w leczeniu zwężenia blizn? BDS: zespolenie żółciowo-jelitowe

1. Jaka jest optymalna metoda instrumentalnej diagnozy niepowikłanej choroby kamicy żółciowej: USG

1. Wymień najbardziej prawdopodobne przyczyny przerywanej żółtaczki obturacyjnej: Kamień zastawkowy

1. Co powoduje ostre zaburzenia hemodynamiczne w ostrym niszczącym zapaleniu trzustki? Toksyczność enzymatyczna

1. Jakie choroby są objawami Courvoisiera? Rak głowy trzustki Rak choledochus

1. 45-letni pacjent z otyłością obawiam się nawracających epizodów kolki wątrobowej. Ultradźwięki ujawniły objawy przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego, wiele małych kamieni woreczka żółciowego i brak rozszerzania się dróg żółciowych. W historii wyrostka robaczkowego.

Metodą z wyboru w leczeniu pacjenta jest: cholecystektomia laparoskopowa

1. Laparoskopowe interwencje chirurgiczne są przeciwwskazane w: Niekorygujących zaburzeniach krzepnięcia, Operacjach w górnej części brzucha w historii

1. Zalety operacji laparoskopowych w porównaniu z laparotomią są następujące: Mniej wyraźny pooperacyjny niedowład jelitowy, krótszy pobyt w szpitalu

1. Próba wykonania cholecystektomii laparoskopowej po badaniu jamy brzusznej wykazała, że ​​niemożliwe było wyizolowanie pęcherzyka żółciowego techniką laparoskopową. Konieczne: Natychmiast wykonać laparotomię i cholecystektomię

1. Rok po cholecystektomii pacjent zaczął odczuwać napady kolki żółciowej, którym towarzyszyła krótkotrwała żółtaczka. Jakie przyczyny zespołu postcholecystektomii wydają się najbardziej prawdopodobne? Pozostała kamica żółciowa

1. 32-letni pacjent, który był hospitalizowany w klinice ratunkowej z rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki, w 3. dniu choroby, pomimo trwającego leczenia zachowawczego, stan się pogorszył: tachykardia wzrosła, ciśnienie krwi spadło, rozdęcie brzucha i pojawiły się objawy otrzewnej. Amylaza moczu, wysoka przy przyjęciu, zmniejszyła się.

Co należy założyć? U pacjenta rozwinęła się martwica trzustki.

1. Jakie powikłania przewlekłego zapalenia trzustki wymagają pilnej interwencji chirurgicznej? Ropień trzustki, ropna torbiel parapancreatyczna, krwawienie do światła przewodu pokarmowego, ostre obturacyjne zapalenie dróg żółciowych.

1. Jakie choroby predysponują do rozwoju raka trzustki: choroba kamicy żółciowej powikłana żółciowym zapaleniem trzustki Przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki

1. Wymień trzy główne przyczyny powstawania kamieni żółciowych: zakłócenie stosunku stężenia cholesterolu, fosfolipidów i kwasów kwaśnych w żółci. Zapalenie woreczka żółciowego Zakłócenie odpływu żółci

1. Drugiego dnia po cholecystektomii JCB u pacjenta wystąpiła żółtaczka, która ma tendencję do progresji. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna komplikacji? Jatrogenne uszkodzenie wspólnego przewodu żółciowego

1. 52-letni pacjent otrzymał leczenie zachowawcze w ostrym zapaleniu trzustki w oddziale chirurgicznym. Trzy tygodnie po wypisie ze szpitala pojawiła się gorączka, dreszcze i żółtaczka twardówki i skóra. W projekcji głowy trzustki wolumetryczna bolesna formacja jest określana przez badanie dotykowe.

Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza? Fałszywa torbiel głowy trzustki z ropieniem

Jakie są dwie najczęstsze przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki: przewlekły alkoholizm JCB

1. Pacjent, który przybył z Azji Środkowej, trzy tygodnie temu rozpoczął gorączkę, której towarzyszyły dreszcze, pojawiły się bóle w prawym podżebrzu, gdzie zaokrąglona formacja została ujawniona przez omacywanie elastycznej konsystencji. Jakie choroby wątroby można założyć u pacjenta? Ropień wątroby, ropna torbiel echinokokowa wątroby.

1. Które z poniższych metod badawczych są najbardziej pouczające, aby wyjaśnić przyczyny żółtaczki obturacyjnej: CRPP Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa Cholecystocholangografia laparoskopowa

1. Jaka jest najbardziej pouczająca metoda przedoperacyjnej oceny stanu przewodu trzustkowego w przewlekłym zapaleniu trzustki: rCPG

1. Jakie są najbardziej pouczające metody diagnostyki instrumentalnej ogniskowych chorób wątroby: USG Tomografia komputerowa

1. Jakie są najbardziej pouczające metody diagnozowania raka trzustki: tomografia komputerowa RCPG

1. Jakie objawy kliniczne występują częściej w przypadku raka głowy trzustki: Postępująca żółtaczka obturacyjna Objaw Courvosier

1. Nazwij powikłania kamicy żółciowej wymagające pilnej operacji: Ostre destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego Postępująca żółtaczka obturacyjna z objawami zapalenia dróg żółciowych Hemobilia Kropla pęcherzyka żółciowego Zator w kamieniu jelita

1. Które z tych metod badawczych pozwalają uzyskać wiarygodną informację o stanie dróg żółciowych u pacjentów z żółtaczką obturacyjną po cholecystektomii: RCPG

1. Jakie objawy odróżniają cystę echinokokową wątroby od echinokoków? Eozynofilia Próbki pozytywne Katstsoni i aglutynacja lateksowa

1. U 50-letniego pacjenta obserwuje się przerywaną żółtaczkę przez 5 tygodni, temperatura wzrasta okresowo, a niedokrwistość wzrasta. W badaniu palpacyjnym odkryto rozdęty, bezbolesny woreczek żółciowy - objaw Courvosiera. Jaką chorobę można założyć? Rak głównej brodawki dwunastnicy

1. Jakie powikłania są typowe dla kamicy żółciowej: żółtaczka mechaniczna Zapalenie dróg żółciowych Zapalenie trzustki Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

1. Jaka jest najprostsza metoda oceny stanu dróg żółciowych u pacjenta z zewnętrzną przetoką żółciową: Fistulocolangiography

1. Jakie zmiany patologiczne w tkance trzustki są charakterystyczne dla późnego stadium przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki? Stwardnienie miąższu gruczołu Zwapnienie miąższu gruczołu Kamień przewodów

1. Nazwij metodę najbardziej wiarygodnej diagnozy raka wątroby: biopsja nakłucia wątroby pod kontrolą laparoskopii, lokalizacji echa ultrasonograficznego lub tomografii komputerowej

1. Który z poniższych objawów sugeruje, że pacjent ma raka ciała i / lub ogona trzustki: Cukrzyca utrata masy ciała Ból pleców