Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ostrą chorobą zakaźną wątroby powodowaną przez wirus HVS z rodziny hepadnovirusów, charakteryzującą się postępującym uszkodzeniem wątroby, z rozwojem niewydolności wątroby i nadciśnieniem wrotnym (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej), co dalej prowadzi do marskości wątroby.

Choroba rozprzestrzenia się na cały świat i stanowi globalny problem z ministerstwem zdrowia. Każdego roku 2 miliardy ludzi choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu B, a około 200 milionów ludzi umiera na tę chorobę.

Najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w Ameryce Północnej (Kanada, Alaska), Ameryce Południowej (Argentyna, Brazylia, Peru), Azji (Irak, Iran, Arabia Saudyjska, Indie, Chiny, Pakistan, Indonezja), Afryce (Nigeria, Sudan, Etiopia, Angola, Namibia, Botswana) i Oceania. Najbardziej korzystne kraje to USA, Chile, kraje europejskie i Australia, w tych regionach zapalenie wątroby typu B cierpi na mniej niż 0,01% populacji.

W Rosji w ostatnich latach obserwuje się tendencję do rozwoju choroby, podczas gdy w 1999 r. Liczba pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B osiągnęła 17,9 osoby na 100 tys. Populacji ze wszystkich chorób wirusowych, a do 2010 r. Liczba ta wzrosła do 43,5.

Osoby w średnim i średnim wieku (od 15 do 35 lat) są bardziej podatne na wirusowe zapalenie wątroby typu B, płeć nie wpływa na częstość występowania choroby.

Rokowanie choroby nie jest korzystne. Przypadki wyleczenia pojedynczego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Przepisane leczenie poprawia i normalizuje pracę wątroby zakażonej wirusem. Skutek śmiertelny występuje w ciągu 15-20 lat od powikłań wywołujących chorobę (niewydolność wątroby, marskość wątroby, rak wątroby).

Przyczyny

Występowanie choroby prowokuje wirusa zawierającego DNA z rodzaju Orthohepadnavirus, rodziny gepadnoviruses. Wirus zapalenia wątroby typu B zawiera trzy antygeny (części) - antygen HBs, antygen HBe i antygen HBcor.

Źródłem zakażenia jest chory lub nosiciel wirusa. Choroba jest przenoszona z chorego na zdrowego na kilka sposobów:

• Transmisja pozajelitowa (najczęściej) odbywa się przez krew (podczas operacji, transfuzji krwi itp.).
• Transmisja seksualna - z niezabezpieczonym stosunkiem seksualnym.
• Transmisja płodu - od chorej matki do płodu.

Oddzielnie wyróżnij grupę ryzyka, tj. osoby predysponowane do zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B:

• lekarze i personel pielęgniarski;
• operowani pacjenci;
• darowizna;
• osoby otrzymujące hemodializę (oczyszczanie krwi przy użyciu sztucznej maszyny nerkowej);
• osoby, które często odwiedzają gabinety kosmetyczne i salony tatuażu;
• homoseksualiści (homoseksualiści);
• osoby cierpiące na narkomanię;
• osoby cierpiące na upośledzoną odporność w przypadku mononukleozy, zakażenia HIV lub AIDS.

Klasyfikacja

Według wagi przydziel:

• Łagodne zapalenie wątroby typu B;
• Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B umiarkowane;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ciężkie.

Przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B dzieli się na:

• Ostre (piorunujące) zapalenie wątroby;
• Przewlekłe zapalenie wątroby.

Przez okresy choroby dzieli się na:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

W objawowym obrazie choroby występuje kilka okresów, w których obserwuje się różne objawy.

Okres inkubacji

Trwa od 30 do 180 dni, charakterystyczne objawy to:

• bóle głowy;
• nudności;
• zmęczenie;
• apatia;
• zmniejszony apetyt;
• zmniejszona pamięć i uwaga;
• ogólna słabość;
• niewielki wzrost temperatury wieczorem.

Okres Dozheltushny

• pojawienie się wymiotów;
• zgaga;
• odbijanie;
• wzdęcia;
• bóle stawów (bóle stawów);
• bóle mięśniowe;
• temperatura ciała osiąga 38,0 0 C.

Okres lodowaty

• żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych);
• świąd;
• pojawienie się krwotoków na skórze;
• krwawiące dziąsła;
• ciemny mocz;
• przebarwienie stolca;
• powiększona wątroba;
• ból w prawym podbrzuszu i nadbrzuszu;
• zaburzenia snu;
• intensywne bóle głowy i zawroty głowy;
• niższe ciśnienie krwi;
• kołatanie serca;
• obrzęk kończyn dolnych.

Ponadto po przejściu zapalenia wątroby do postaci przewlekłej objawy objawowe ustępują, a choroba przechodzi w okres remisji. Każde nowe zaostrzenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest bardziej nasilone niż poprzednie, jest to spowodowane ciągłym niszczeniem wątroby, które stopniowo prowadzi do rozwoju marskości i niewydolności wątroby.

Przejście wirusa zapalenia wątroby typu B do marskości wątroby

• zaburzenia psychiczne;
• pojawienie się encefalopatii (demencja);
• krwawienie z żył przełyku, żołądka i odbytnicy;
• wygląd wodobrzusza (wolny płyn w jamie brzusznej);
• blanszowanie skóry;
• zmniejszyć i uszczelnić wątrobę.

Diagnostyka

Gdy pojawia się pierwszy objaw choroby, pacjenci przychodzą do lekarzy rodzinnych lub lekarzy ogólnych w związku ze skargami na ogólne złe samopoczucie i nieznaczny wzrost temperatury ciała. Doświadczony lekarz skieruje takiego pacjenta na laboratoryjne badanie krwi, a gdy zidentyfikuje wskaźniki, których obecność wskaże stan zapalny w wątrobie, zwróci się do gastroenterologa o dalszą obserwację i badanie kontrolne. Gastroenterolodzy lub lekarze chorób zakaźnych zajmują się leczeniem i monitorowaniem rozwoju choroby.

Metody badań laboratoryjnych - jest to pierwszy etap diagnozy choroby:

• Całkowita morfologia, w której nastąpi wzrost leukocytów, więcej niż 9 - 11 * 10 9 / l, przesunięcie do lewej formuły leukocytów i wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) o ponad 30 - 40 mm / h.
• Ogólna analiza moczu, w której będą ślady białka (normalnie nie ma) i nabłonek płaski więcej niż 15-20 w polu widzenia, można również zaobserwować pojedyncze erytrocyty w polu widzenia.
• Testy wątrobowe:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest zakaźną chorobą wątroby, która występuje w różnych warunkach klinicznych (od bezobjawowego przewozu do zniszczenia miąższu wątroby). W zapaleniu wątroby typu B uszkodzenie komórek wątroby jest autoimmunologiczne. Wystarczające stężenie wirusa do zakażenia występuje tylko w płynach biologicznych pacjenta. Dlatego też zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może wystąpić pozajelitowo podczas transfuzji krwi i przeprowadzania różnych procedur urazowych (zabiegi dentystyczne, tatuaże, pedicure, piercing), a także seksualnych. Wykrywanie antygenu HbsAg i przeciwciał HbcIgM we krwi odgrywa kluczową rolę w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje podstawową terapię przeciwwirusową, obowiązkową dietę, detoksykację i leczenie objawowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest zakaźną chorobą wątroby, która występuje w różnych warunkach klinicznych (od bezobjawowego przewozu do zniszczenia miąższu wątroby). W zapaleniu wątroby typu B uszkodzenie komórek wątroby jest autoimmunologiczne.

Charakterystyka patogenu

Wirus zapalenia wątroby typu B - zawierający DNA, należy do rodzaju Orthohepadnavirus. Trzy typy wirusów, które różnią się cechami morfologicznymi, są wykrywane u zarażonych osób. Sferyczne i nitkowate postacie cząstek wirusa nie posiadają wirulencji, cząstki Dane wykazują właściwości zakaźne - dwuwarstwowe zaokrąglone pełne struktury wirusów. Ich populacja we krwi rzadko przekracza 7%. Cząstka wirusa zapalenia wątroby typu B ma antygen powierzchniowy HbsAg i trzy wewnętrzne antygeny: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Odporność wirusa na warunki środowiskowe jest bardzo wysoka. We krwi i jej preparatach wirus pozostaje żywotny przez lata, może istnieć przez kilka miesięcy w temperaturze pokojowej na płótnie, instrumentach medycznych i przedmiotach skażonych krwią pacjenta. Inaktywację wirusa przeprowadza się podczas obróbki w autoklawach po podgrzaniu do 120 ° C przez 45 minut lub w piecu z ogrzewaniem na sucho w 180 ° C przez 60 minut. Wirus umiera po ekspozycji na chemiczne środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, nadtlenek wodoru.

Źródłem i rezerwuarem wirusowego zapalenia wątroby typu B są chorzy, a także zdrowi nosiciele wirusów. Krew osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B staje się zaraźliwa znacznie wcześniej niż odnotowano pierwsze objawy kliniczne. Przewlekły bezobjawowy przewóz rozwija się w 5-10% przypadków. Wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony przez kontakt z różnymi płynami ustrojowymi (krew, nasienie, mocz, ślina, żółć, łzy, mleko). Głównym zagrożeniem epidemiologicznym jest krew, nasienie i do pewnego stopnia ślina, ponieważ zwykle tylko w tych płynach stężenie wirusa jest wystarczające do zakażenia.

Przenoszenie zakażenia następuje głównie pozajelitowo: podczas transfuzji krwi, zabiegów medycznych z użyciem niesterylnego sprzętu, podczas procedur terapeutycznych w stomatologii, a także podczas procesów traumatycznych: tatuowanie i piercing. Podczas wykonywania manicure lub pedicure do przycinania istnieje ryzyko infekcji w salonach paznokci. Ścieżka transmisji kontaktowej jest realizowana podczas stosunku płciowego i w codziennym życiu podczas dzielenia się przedmiotami higieny osobistej. Wirus jest wprowadzany do organizmu ludzkiego przez mikrouszkodzenia skóry i błon śluzowych.

Transmisja pionowa jest realizowana donosowo, podczas normalnej ciąży bariera łożyska dla wirusa nie przechodzi, jednak w przypadku pęknięcia łożyska transmisja wirusa jest możliwa przed porodem. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest zwielokrotnione, gdy zostanie wykryte u ciężarnych HbeAg oprócz HbsAg. Ludzie mają dość dużą podatność na infekcje. Przy transfuzji zapalenie wątroby rozwija się w 50-90% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby po zakażeniu zależy bezpośrednio od otrzymanej dawki patogenu i stanu ogólnej odporności. Po przeniesieniu choroby powstaje długotrwała, prawdopodobnie dożywotnia odporność.

Zdecydowana większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B to osoby w wieku 15-30 lat. Wśród osób, które zmarły na tę chorobę, odsetek narkomanów wynosi 80%. Osoby, które wstrzykują narkotyki, mają największe ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Ze względu na częsty bezpośredni kontakt z krwią, pracownicy medyczni (chirurdzy i operujące pielęgniarki, asystenci laboratoryjni, dentyści, stacje transfuzji krwi i inni) są również narażeni na wirusowe zapalenie wątroby V.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zmienia się w dość szerokich granicach, okres od momentu zakażenia do rozwoju objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Często niemożliwe jest oszacowanie okresu inkubacji dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B często zaczyna się w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale jego okres przednaskórkowy może również występować w postaci artralgicznej, a także w wariancie astenowegetatywnym lub dyspeptycznym.

Wariant dyspeptyczny kursu charakteryzuje się utratą apetytu (aż do anoreksji), nieustannymi nudnościami, epizodami nieuzasadnionych wymiotów. Postać grypopodobna przebiegu klinicznego okresu prostaty zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się gorączką i ogólnymi objawami zatrucia, zwykle bez objawów katar, ale z częstymi, głównie nocnymi i porannymi, artralgiami (wizualnie, stawy nie ulegają zmianie). Po ruchu w stawie ból zwykle ustępuje na chwilę.

Jeśli w tym okresie wystąpią bóle stawów w połączeniu z pokrzywką typu wysypki, przebieg choroby zapowiada się poważniej. Najczęściej takim objawom towarzyszy gorączka. Ciężkie osłabienie, senność, zawroty głowy, krwawienie z dziąseł i epizody krwawienia z nosa (zespół krwotoczny) mogą być obserwowane w fazie przed jardem.

Gdy pojawia się żółtaczka, nie ma poprawy samopoczucia, często nasilają się ogólne objawy: niestrawność, nasilenie osłabienia, pojawia się świąd skóry, nasilają się krwotoki (u kobiet, zespół krwotoczny może przyczyniać się do wczesnego początku i nasilenia miesiączki). Bóle stawów i wykwity w okresie lodowatym znikają. Skóra i błony śluzowe mają intensywny ochrowy odcień, wybroczyny i okrągłe krwotoki, mocz ciemnieje, odchody stają się jaśniejsze aż do całkowitego odbarwienia. Wątroba pacjentów zwiększa się, jej krawędź wystaje spod łuku żebrowego, a dotyk jest bolesny. Jeśli wątroba zachowuje swój normalny rozmiar z intensywną żółtością skóry, jest to prekursor cięższego przebiegu infekcji.

W połowie i więcej przypadków powiększeniu wątroby towarzyszy powiększona śledziona. Od układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (lub tachykardia z ciężkim zapaleniem wątroby), umiarkowane niedociśnienie. Ogólny stan charakteryzuje się apatią, osłabieniem, zawrotami głowy, bezsennością. Okres żółtaczki może trwać miesiąc lub dłużej, po czym następuje okres powrotu do zdrowia: po pierwsze, objawy dyspeptyczne znikają, następnie następuje stopniowa regresja objawów żółtaczki i normalizacja poziomu bilirubiny. Powrót wątroby do normalnego rozmiaru często trwa kilka miesięcy.

W przypadku skłonności do cholestazy zapalenie wątroby może stać się powolne (bezwładne). Jednocześnie zatrucie jest łagodne, utrzymujący się podwyższony poziom bilirubiny i aktywność enzymów wątrobowych, utajony kał, ciemny mocz, silnie zwiększona wątroba, temperatura ciała jest utrzymywana w granicach podgorączkowych. W 5-10% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przewlekłe i przyczynia się do rozwoju marskości wątroby.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu B

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B, charakteryzującym się wysokim stopniem śmiertelności, jest ostra niewydolność wątroby (hepatargy, śpiączka wątrobowa). W przypadku masowej śmierci hepatocytów, rozwija się znaczna utrata czynności wątroby, ciężki zespół krwotoczny, któremu towarzyszą toksyczne działanie substancji uwalnianych w wyniku cytolizy na ośrodkowy układ nerwowy. Encefalopatia wątrobowa rozwija się w kolejnych etapach.

• Przedwczesność I: stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, pogarsza się żółtaczka i niestrawność (nudności, powtarzające się wymioty), manifestują się objawy krwotoczne, pacjenci mają specyficzny zapach wątroby z ust (mdłości słodkie). Orientacja w przestrzeni i czasie jest zerwana, zauważalna jest chwiejność emocjonalna (apatia i letarg zostają zastąpione hiper-pobudzeniem, euforią, niepokojem są zwiększone). Myślenie jest powolne, następuje odwrócenie snu (w nocy pacjenci nie mogą zasnąć, w ciągu dnia czują się nie do pokonania). Na tym etapie dochodzi do pogwałcenia drobnych umiejętności motorycznych (przekroczenie poziomu próbki paltsenosovoy, zniekształcenie pisma ręcznego). W obszarze wątroby pacjenci mogą zauważyć ból, wzrasta temperatura ciała, tętno jest niestabilne.
• Prekoma II (zagrażająca śpiączka): postępuje upośledzenie świadomości, często jest mylone, obserwuje się całkowitą dezorientację w przestrzeni i czasie, krótkotrwałe błyski euforii i agresywności zastępuje apatia, upojenie i zespoły krwotoczne postępują. Na tym etapie rozwijają się objawy zespołu obrzękowo-puchlinowego, wątroba staje się mniejsza i znika pod żebrami. Zwróć uwagę na drżenie kończyn, języka. Przedwczesne etapy mogą trwać od kilku godzin do 1-2 dni. W przyszłości nasilają się objawy neurologiczne (odruchy patologiczne, objawy oponowe, zaburzenia oddechowe, takie jak Kussmul, Cheyne-Stokes) i rozwija się śpiączka wątrobowa.
• Końcowym etapem jest śpiączka, charakteryzująca się depresją świadomości (stupor, stupor) i dalej jej całkowitą utratą. Początkowo zachowane są odruchy (rogówka, połykanie), pacjenci mogą reagować na intensywne działania drażniące (bolesne palpacje, głośny dźwięk), dalsze odruchy są hamowane, reakcja na bodźce jest tracona (głęboka śpiączka). Śmierć pacjentów występuje w wyniku rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

W ciężkich przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu B (śpiączka piorunująca), zwłaszcza w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D i zapaleniem wątroby typu C, śpiączka wątrobowa często rozwija się wcześnie i kończy się śmiercią w 90% przypadków. Ostra encefalopatia wątrobowa z kolei przyczynia się do wtórnego zakażenia wraz z rozwojem posocznicy, a także zagraża rozwojowi zespołu nerkowego. Intensywny zespół krwotoczny może powodować znaczną utratę krwi z krwawieniem wewnętrznym. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się w marskości wątroby.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Diagnozę przeprowadza się poprzez identyfikację w surowicy krwi swoistych antygenów w surowicy krwi, a także immunoglobulin dla nich. Za pomocą PCR można wyizolować DNA wirusa, co pozwala określić stopień jego aktywności. Kluczowe znaczenie w diagnozie ma identyfikacja antygenu powierzchniowego HbsAg i przeciwciał HbcIgM. Diagnostyka serologiczna jest przeprowadzana za pomocą ELISA i RIA.

Aby określić stan funkcjonalny wątroby w dynamice choroby, należy wykonać regularne testy laboratoryjne: analizę biochemiczną krwi i moczu, koagulogram, ultrasonografię wątroby. Istotną rolę odgrywa ważny wskaźnik protrombiny, którego spadek do 40% i poniżej wskazuje na krytyczny stan pacjenta. Z indywidualnych powodów można wykonać biopsję wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Leczenie skojarzone wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje żywienie dietetyczne (przepisywane na dietę oszczędzającą wątrobę nr 5 w odmianach zależnych od fazy choroby i ciężkości choroby), podstawową terapię przeciwwirusową oraz czynniki patogenetyczne i objawowe. Ostra faza choroby jest wskazaniem do leczenia szpitalnego. Zaleca się odpoczynek w łóżku, obfity napój, kategoryczna odmowa alkoholu. Podstawowa terapia polega na podawaniu interferonów (interferon alfa jest najskuteczniejszy) w połączeniu z rybawiryną. Przebieg leczenia i dawkowanie oblicza się indywidualnie.

Jako terapię uzupełniającą stosuje się roztwory detoksykacyjne (w ciężkich przypadkach, infuzja roztworów krystaloidów, dekstran, kortykosteroidy są wskazane zgodnie ze wskazaniami), środki do normalizacji równowagi woda-sól, preparaty potasu, laktuloza. Aby złagodzić skurcze układu żółciowego i sieci naczyniowej wątroby - drotaverina, aminofilina. Wraz z rozwojem cholestazy pokazano preparaty UDCA. W przypadku poważnych powikłań (encefalopatia wątrobowa) - intensywna terapia.

Rokowanie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko prowadzi do śmierci (tylko w przypadkach ciężkiego przebiegu piorunującego), rokowanie jest znacznie gorsze w przypadku jednoczesnych przewlekłych patologii wątroby, z połączonymi zmianami zapalenia wątroby typu C i D. Śmierć osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B często występuje kilkadziesiąt lat później w wyniku przewlekłego przebiegu oraz rozwój marskości i raka wątroby.

Ogólna profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje zestaw środków sanitarnych i epidemiologicznych mających na celu zmniejszenie ryzyka zakażenia podczas transfuzji krwi, monitorowanie sterylności instrumentów medycznych, wprowadzenie do masowej praktyki jednorazowych igieł, cewników itp. Indywidualne środki zapobiegawcze obejmują stosowanie indywidualnych środków higieny osobistej ( brzytwy, szczoteczki do zębów), zapobieganie urazom skóry, bezpieczny seks, odmowa przyjmowania narkotyków. Szczepienie jest wskazane osobom w grupie ryzyka zawodowego. Odporność po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B utrzymuje się przez około 15 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (wirusowe zapalenie wątroby w surowicy) jest wirusową chorobą wątroby, która powoduje śmierć hepatocytów z powodu mechanizmów autoimmunologicznych. W rezultacie zaburzone są funkcje detoksykacyjne i syntetyczne wątroby.

Według szacunków WHO na świecie ponad 2 miliardy ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, 75% światowej populacji żyje w regionach o wysokim wskaźniku zachorowalności. Każdego roku ostra forma zakażenia jest diagnozowana u 4 milionów osób. W ostatnich latach nastąpił spadek zapadalności na wirusowe zapalenie wątroby typu B z powodu szczepień.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wirus zapalenia wątroby typu B należy do rodziny hepadnawirusów. Jest bardzo odporny na działanie fizyczne i chemiczne, ma wysoki stopień zjadliwości. Po chorobie osoba tworzy trwałą dożywotnią odporność.

U pacjentów i nosicieli wirusów patogen jest zawarty w płynach biologicznych (krew, mocz, nasienie, ślina, wydzielina z pochwy), jest przenoszony z osoby na osobę drogą pozajelitową, to jest z pominięciem przewodu pokarmowego.

Wcześniej zakażenia często występowały w wyniku procedur terapeutycznych i diagnostycznych, transfuzji krwi i jej preparatów, manicure i tatuażu. W ostatnich dziesięcioleciach transmisja seksualna zaczęła przeważać z powodu następujących czynników:

• szerokie wykorzystanie jednorazowego oprzyrządowania do procedur inwazyjnych;
• stosowanie nowoczesnych metod sterylizacji i dezynfekcji;
• dokładne badanie dawców krwi, nasienia;
• rewolucja seksualna;
• rozpowszechnienie narkotyków dożylnie.

W niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z pacjentem lub nosicielem wirusa ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, według różnych źródeł, wynosi od 15 do 45%. Ważną rolę w rozprzestrzenianiu się choroby odgrywają osoby przyjmujące narkotyki dożylnie - około 80% narkomanów jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.

Istnieje infekcja domowa: przenoszenie wirusa następuje w wyniku użycia zwykłych szczoteczek do zębów, narzędzi do manicure, żyletek i akcesoriów do kąpieli oraz ręczników. Wszelkie (nawet drobne) uszkodzenia skóry i błon śluzowych w tym przypadku stają się bramą wejściową zakażenia. W przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej zakażenie wszystkich członków rodziny nosiciela wirusa następuje w ciągu kilku lat.

Szczepienie jest zalecane u osób ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Odporność po szczepieniu utrzymuje się przez około 15 lat.

Pionowa transmisja infekcji, czyli infekcja dziecka od matki, jest bardziej powszechna w regionach o wysokiej zachorowalności. W normalnej ciąży wirus nie pokonuje bariery łożyskowej, zakażenie dziecka może wystąpić podczas porodu. Jednak w niektórych patologiach łożyska, jego przedwczesne oderwanie, wewnątrzmaciczne zakażenie płodu nie jest wykluczone. W przypadku wykrycia antygenu HBe u kobiety w ciąży we krwi ryzyko zakażenia noworodka szacuje się na 90%. Jeśli wykryty zostanie tylko antygen HBs, ryzyko zakażenia jest mniejsze niż 20%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest również przenoszone w wyniku transfuzji do biorcy zakażonej krwi lub jej składników. Wszyscy dawcy przechodzą obowiązkową diagnozę, ale istnieje okno serologiczne, to znaczy okres, w którym osoba jest już zakażona i stanowi ryzyko epidemiologiczne dla innych, ale badania laboratoryjne nie wykrywają zakażeń. Wynika to z faktu, że od momentu zakażenia do wytworzenia przeciwciał, które są markerami choroby, trwa od 3 do 6 miesięcy.

Grupy ryzyka zapalenia wątroby typu B obejmują:

• osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
• osoby otrzymujące transfuzję krwi;
• pracownicy seksualni;
• pracownicy medyczni, którzy w trakcie swojej aktywności zawodowej mają kontakt z krwią pacjentów (chirurdzy, pielęgniarki, technicy laboratoryjni, ginekolodzy).

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu B w powietrzu nie jest możliwe.

Formy choroby

Czas trwania choroby wydziela ostrą i przewlekłą postać. Zgodnie z charakterystyką obrazu klinicznego zapalenia wątroby typu B może to być:

• bezobjawowy;
• anicteric;
• żółtaczka.

Głównym powikłaniem przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powstawanie marskości wątroby.

Etap choroby

Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:

1. Okres inkubacji. Czas trwania - od 2 do 6 miesięcy, częściej - 12-15 tygodni, podczas których w komórkach wątroby występuje aktywna replikacja wirusa. Gdy liczba cząstek wirusowych osiągnie wartość krytyczną, pojawiają się pierwsze objawy - choroba przechodzi do następnego etapu.
2. Okres prodromalny. Pojawienie się niespecyficznych objawów choroby zakaźnej (osłabienie, letarg, ból u myszy i stawów, brak apetytu).
3. Wysokość Pojawienie się specyficznych objawów (wzrost wielkości wątroby, barwienie twardówki i żółtaczki na skórze, pojawia się syndrom zatrucia).
4. Odzyskiwanie (regeneracja) lub przejście choroby do postaci przewlekłej.

Objawy

Obraz kliniczny zapalenia wątroby typu B jest spowodowany naruszeniem odpływu żółci (cholestazy) i naruszeniem funkcji detoksykacyjnej wątroby. U niektórych pacjentów chorobie towarzyszy zatrucie endogenne, czyli zatrucie organizmu produktami zaburzonego metabolizmu spowodowanymi przez martwicę hepatocytów. U innych pacjentów dominuje zatrucie egzogenne, wynikające z wchłaniania do krwiobiegu toksyn wytwarzanych w jelicie podczas trawienia.

W przypadku każdego rodzaju zatrucia centralny układ nerwowy cierpi jako pierwszy. Klinicznie przejawia się to pojawieniem się następujących objawów cerebrotoksycznych:

• zaburzenia snu;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• apatia;
• zaburzenie świadomości.

W ciężkich postaciach choroby może rozwinąć się zespół krwotoczny - sporadycznie krwawienie z nosa, zwiększone krwawienie z dziąseł.

Zakłócenie normalnego przepływu żółci powoduje żółtaczkę. Kiedy się pojawia, stan ogólny pogarsza się: objawy astenia, niestrawność, zespół krwotoczny zwiększają się, występuje bolesny świąd skóry. Odchody są oczyszczone, a mocz, przeciwnie, ciemnieje i przypomina ciemne piwo w kolorze.

Na tle wzrostu żółtaczki występuje powiększona wątroba (hepatomegalia). W około 50% przypadków, oprócz wątroby, śledziona jest powiększona. Niekorzystny znak prognostyczny jest uważany za normalny rozmiar wątroby z ciężką żółtaczką.

Okres lodowcowy trwa długo, nawet do kilku miesięcy. Stopniowo poprawia się stan pacjenta: znika dyspepsja, ustępują objawy żółtaczki, wątroba powraca do normalnej wielkości.

W około 5–10% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B staje się przewlekłe. Jego znaki to:

• łagodne zatrucie;
• gorączka niskiej jakości;
• uporczywe powiększenie wątroby;
• utrzymujący się wzrost aktywności transaminaz wątrobowych i podwyższony poziom bilirubiny.

Zobacz także:

Diagnostyka

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).

Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.

Według szacunków WHO na świecie ponad 2 miliardy ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, 75% światowej populacji żyje w regionach o wysokim wskaźniku zachorowalności.

Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:

• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• pełna morfologia i mocz.

Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice.

Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.

Leczenie

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B

Ostra postać choroby jest podstawą hospitalizacji pacjenta. Pacjentowi zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, obfity napój i przestrzeganie diety oszczędzającej (tabela nr 5 według Pevznera).

Terapia przeciwwirusowa połączeniem interferonu i rybawiryny. Dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz indywidualnie w każdym konkretnym przypadku.

Aby zmniejszyć nasilenie zespołu zatrucia, przeprowadza się dożylną infuzję roztworów glukozy, krystaloidów, preparatów potasu. Pokazano terapię witaminami.

W celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych przepisywane są leki przeciwskurczowe. Gdy pojawiają się objawy cholestazy, schemat leczenia koniecznie obejmuje preparaty kwasu ursodeoksycholowego (UDCA).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Terapia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest prowadzona za pomocą leków przeciwwirusowych i ma następujące cele:

• spowolnienie lub całkowite zatrzymanie postępu choroby;
• tłumienie replikacji wirusa;
• eliminacja zmian zwłóknieniowych i zapalnych w tkance wątroby;
• zapobieganie rozwojowi pierwotnego raka wątroby i marskości wątroby.

Obecnie nie ma jednego ogólnie przyjętego standardu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B. Wybierając terapię, lekarz bierze pod uwagę wszystkie czynniki, które wpływają zarówno na przebieg choroby, jak i ogólny stan pacjenta.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zapalenia wątroby typu B jest śpiączka wątrobowa (przewlekła niewydolność wątroby, ostra niewydolność wątroby). Występuje z powodu masowej śmierci hepatocytów, co prowadzi do znacznych naruszeń wątroby i towarzyszy temu wysoki wskaźnik śmiertelności.

Na tle śpiączki wątrobowej często obserwuje się przystąpienie do wtórnej infekcji z rozwojem posocznicy. Ponadto hepatargy często prowadzą do rozwoju ostrego zespołu nerczycowego.

Ważną rolę w rozprzestrzenianiu się choroby odgrywają osoby przyjmujące narkotyki dożylnie - około 80% narkomanów jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.

Zespół krwotoczny może powodować krwawienie wewnętrzne, czasem ciężki, zagrażający życiu pacjent.

Głównym powikłaniem przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powstawanie marskości wątroby.

Prognoza

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko jest śmiertelne. Rokowanie pogarsza się w przypadku mieszanych zakażeń wirusami zapalenia wątroby typu C, D, obecnością współistniejących przewlekłych chorób układu wątrobowo-żółciowego, piorunującym przebiegiem choroby.

W przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu B pacjenci umierają kilkadziesiąt lat po wystąpieniu choroby w wyniku rozwoju pierwotnego raka lub marskości wątroby.

Zapobieganie

Ogólne środki zapobiegania zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby typu B obejmują:

• stosowanie jednorazowych instrumentów medycznych;
• staranna kontrola sterylności instrumentów wielokrotnego użytku;
• wykonywanie transfuzji krwi tylko w obecności ścisłych wskazań;
• usunięcie z dawstwa osób, które miały jakąkolwiek formę zapalenia wątroby;
• używać wyłącznie artykułów higieny osobistej (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, narzędzia do manicure);
• odmowa używania narkotyków;
• bezpieczny seks.

Szczepienie jest zalecane u osób ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Odporność po szczepieniu utrzymuje się przez około 15 lat, a następnie konieczne jest ponowne szczepienie, aby ją utrzymać.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która atakuje głównie wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszą przyczyną chorób wątroby. Na świecie jest około 350 milionów nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, z czego 250 tysięcy umiera co roku na choroby wątroby. W naszym kraju corocznie rejestruje się 50 tysięcy nowych przypadków choroby i jest 5 milionów przewlekłych nosicieli.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne z następstwami: jest jedną z głównych przyczyn marskości wątroby i główną przyczyną raka wątroby wątrobowokomórkowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej.

• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozwinąć się natychmiast po zakażeniu, zwykle postępuje z ciężkimi objawami. Czasami ciężka, zagrażająca życiu forma zapalenia wątroby rozwija się wraz z szybkim postępem choroby, która nazywa się piorunującym zapaleniem wątroby. Około 90-95% dorosłych pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B wyzdrowieje, w innych proces ten staje się przewlekły. U noworodków ostre zapalenie wątroby typu B w 90% przypadków staje się przewlekłe.
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być konsekwencją ostrego zapalenia wątroby i może wystąpić początkowo - przy braku ostrej fazy. Nasilenie objawów przewlekłego zapalenia wątroby jest bardzo zróżnicowane - od bezobjawowego przewozu, gdy osoby zakażone przez długi czas nie są świadome choroby, po przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, szybko zmieniające się w marskość.

Marskość wątroby jest szczególnym stanem tkanki wątroby, w którym powstaje tkanka bliznowata, zmienia się struktura wątroby, co prowadzi do trwałego naruszenia jej funkcji. Marskość wątroby jest najczęściej wynikiem przeniesienia zapalenia wątroby: wirusowego, toksycznego, leczniczego lub alkoholowego. Według różnych źródeł aktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje marskość u ponad 25% pacjentów.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B

Przyczyną zapalenia wątroby typu B jest wirus.

Wirus zapalenia wątroby typu B może utrzymywać się przez długi czas w środowisku i jest bardzo odporny na wpływy zewnętrzne.

• W temperaturze pokojowej utrzymuje się przez 3 miesiące.
• W postaci zamrożonej można przechowywać przez 15-20 lat, w tym w produktach krwiopochodnych - świeżo mrożone osocze.
• Wytrzymuje wrzenie przez 1 godzinę.
• Chlorowanie - w ciągu 2 godzin.
• Leczenie roztworem formaliny - 7 dni.
• 80% alkohol etylowy neutralizuje wirusa w ciągu 2 minut.

Kto choruje częściej z wirusowym zapaleniem wątroby typu B

• Mężczyźni i kobiety z więcej niż jednym partnerem seksualnym, zwłaszcza jeśli nie używają prezerwatyw.
• Homoseksualiści
• Stali partnerzy seksualni pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
• Ludzie cierpiący na inne choroby przenoszone drogą płciową.
• Wstrzykiwanie użytkowników narkotyków (praktykowanie dożylnego zażywania narkotyków).
• Pacjenci wymagający transfuzji krwi i jej składników.
• Pacjenci wymagający hemodializy („sztuczna nerka”).
• Pacjenci cierpiący na choroby psychiczne i ich rodziny.
• Specjaliści medyczni.
• Dzieci, których matki są zarażone.

Im młodszy, tym bardziej niebezpieczne jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Częstotliwość przejścia od ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B do przewlekłego zależy bezpośrednio od wieku.

• Noworodki - 90%.
• U dzieci zakażonych w wieku 1-5 lat - 30%.
• U dzieci zakażonych w wieku powyżej 5 lat - 6%.
• U dorosłych - 1-6% przypadków.

Jak można uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirus zapalenia wątroby typu B występuje we wszystkich płynach biologicznych chorego lub nosiciela.

Największa ilość wirusa znajduje się we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy. Znacznie mniej - w ślinie, potem, łzach, moczu i kale osoby zakażonej. Przenoszenie wirusa odbywa się przez kontakt uszkodzonej skóry lub błon śluzowych z płynami ustrojowymi pacjenta lub nosiciela.

Sposoby transmisji wirusa:

• Podczas transfuzji zanieczyszczonej krwi i jej składników.
• Podczas korzystania ze wspólnych strzykawek.
• Przez instrumenty chirurgiczne, dentystyczne, a także przez igły do ​​tatuażu, instrumenty do manicure, maszynki do golenia.
• Seksualny sposób: podczas kontaktów homo- lub heteroseksualnych, podczas seksu oralnego, analnego lub pochwowego. Przy niekonwencjonalnych rodzajach seksu wzrasta ryzyko infekcji.
• Zakażenie dziecka przez chorej matki następuje podczas porodu przez kontakt z kanałem rodnym.
• Kontakty domowe są mniej charakterystyczne. Wirus nie może być przenoszony przez pocałunki, zwykłe naczynia, ręczniki - ślina i pot zawierają pewną ilość wirusów, które są zbyt małe, aby je zarazić. Jeśli jednak krew zawiera zanieczyszczenia krwi, bardziej prawdopodobne jest zakażenie. Dlatego infekcja jest możliwa przy użyciu zwykłych szczoteczek do zębów lub maszynki do golenia.

Nie można uzyskać WZW typu B z:

• Kaszel i kichanie.
• Uścisk dłoni.
• Uściski i pocałunki.
• Podczas spożywania zwykłego jedzenia lub picia.
• Podczas karmienia piersią.

Rozwój zapalenia wątroby typu B.

Raz we krwi wirusy zapalenia wątroby typu B po pewnym czasie przenikają do komórek wątroby, ale nie mają na nie bezpośredniego działania szkodliwego. Aktywują ochronne krwinki - limfocyty, które atakują komórki wirusowe wątroby, powodując zapalenie tkanki wątroby.

Układ odpornościowy organizmu odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. Niektóre objawy ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B są spowodowane aktywacją układu odpornościowego.

Objawy zapalenia wątroby typu B.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B

Połowa wszystkich osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B pozostaje bezobjawowymi nosicielami.

Okres inkubacji - okres od zakażenia do pierwszych objawów choroby - trwa 30-180 dni (zwykle 60-90 dni).

Okres anicteric trwa średnio 1-2 tygodnie.

Początkowe objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B zwykle różnią się nieznacznie od objawów zimna i dlatego często nie są rozpoznawane przez pacjentów.

• Utrata apetytu
• Zmęczenie, letarg.
• Nudności i wymioty.
• Czasami temperatura wzrasta.
• Ból mięśni i stawów.
• Ból głowy
• Kaszel
• Katar
• Ból gardła.

Okres lodowaty. Pierwszym objawem powodującym jedno ostrzeżenie jest ciemnienie moczu. Mocz staje się ciemnobrązowy - „kolor ciemnego piwa”. Następnie twardówka i śluzowe oczy jamy ustnej żółkną, co można ustalić, podnosząc język na górne niebo; żółknięcie jest również bardziej widoczne na dłoniach. Później skóra staje się żółta.

Wraz z początkiem okresu żółtaczki ogólne objawy są zmniejszone, pacjent zwykle staje się łatwiejszy. Jednak oprócz zażółcenia skóry i błon śluzowych, w prawym nadbrzuszu występuje ciężkość i ból. Czasami dochodzi do przebarwienia kału, co wiąże się z zablokowaniem dróg żółciowych.

W niepowikłanym przebiegu ostrego zapalenia wątroby powrót do zdrowia w 75% przypadków następuje w ciągu 3-4 miesięcy od początku okresu żółtaczki; w innych przypadkach zmiany parametrów biochemicznych obserwuje się jeszcze dłużej.

Ciężkie postacie ostrego zapalenia wątroby typu B

Ciężkie zapalenie wątroby typu B jest spowodowane niewydolnością wątroby i objawia się następującymi objawami:

• Ostra słabość - trudno jest wstać z łóżka
• Zawroty głowy
• Wymioty bez wcześniejszych nudności
• Koszmarne sny w nocy - to pierwsze oznaki początku encefalopatii wątrobowej, słabość, uczucie „załamania umysłowego”
• Krwawiące dziąsła, krwawiące dziąsła
• Siniaki na skórze
• Obrzęk nóg

Z piorunującą postacią ostrego zapalenia wątroby objawy ogólne mogą szybko zakończyć się śpiączką i bardzo często śmiercią.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.

• Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
• Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
• Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
• Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

• Encefalopatia wątrobowa jest konsekwencją niedostatecznej czynności wątroby, jej niezdolności do neutralizacji niektórych toksycznych produktów, które, jeśli zostaną nagromadzone, mogą mieć negatywny wpływ na mózg Pierwszymi objawami encefalopatii wątrobowej są senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy; potem senność staje się trwała; koszmarne sny. Potem są zaburzenia świadomości: dezorientacja, lęk, halucynacje. W miarę postępu stanu rozwija się śpiączka - całkowity brak świadomości, reakcje na bodźce zewnętrzne z postępującym pogorszeniem funkcji ważnych narządów, co jest związane z całkowitym zahamowaniem ośrodkowego układu nerwowego - mózgu i rdzenia kręgowego. Czasami z piorunującym zapaleniem wątroby rozwija się natychmiast, czasami przy braku innych objawów choroby.
• Zwiększone krwawienie. Wątroba jest miejscem powstawania licznych czynników krzepnięcia krwi. Dlatego też, wraz z rozwojem niewydolności wątroby, występuje również niedobór czynników krzepnięcia. W związku z tym występuje krwawienie o różnym nasileniu: od krwawienia z nosa i dziąseł po masywne krwawienia z przewodu pokarmowego i płuc, które mogą być śmiertelne.
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciężkich przypadkach może być powikłane obrzękiem mózgu, ostrą niewydolnością oddechową lub nerkową, posocznicą.

Późne powikłania zapalenia wątroby typu B

Wyniki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą być najbardziej rozczarowujące.

• Marskość wątroby - rozwija się u ponad 25% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
• Rak wątrobowokomórkowy jest pierwotnym rakiem wątroby - nowotworem złośliwym, którego źródłem są komórki wątroby. 60-80% wszystkich przypadków raka wątrobowokomórkowego jest związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B występują zmiany w analizie biochemicznej krwi: wzrost poziomu bilirubiny, enzymów wątrobowych - ALT, AST.

Zwykle nie jest trudno ustalić rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby z rozszerzonym obrazem klinicznym; następnie przeprowadza się diagnostykę różnicową zapalenia wątroby - tj. ustalenie szczególnej przyczyny zapalenia wątroby.

Główną metodą laboratoryjną w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B jest identyfikacja markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi. Dla każdego etapu choroby: ostre, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, stadium powrotu do zdrowia, przewóz - charakterystyczny jest wzrost niektórych markerów we krwi.

Antygen HBs („australijski antygen”) jest częścią wirusa zapalenia wątroby typu B. Jest on wykorzystywany do badań przesiewowych osób zagrożonych, a także do przygotowania do hospitalizacji, zabiegu chirurgicznego, ciąży i porodu; a także przy pierwszych objawach zapalenia wątroby typu B.

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie zostało wykryte (przy braku markerów anty-HBc zapalenia wątroby typu B).
• Nie możemy wykluczyć okresu powrotu do zdrowia w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
• Nie możemy wykluczyć niskiej aktywności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
• Współzakażenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i D (wirus delta (wirus zapalenia wątroby typu D) wykorzystuje antygen powierzchniowy jako jego otoczkę, więc może nie zostać wykryty.

Antygen anty-HBs to przeciwciała (białka ochronne) przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu B. Pojawiają się one nie wcześniej niż 3 miesiące po zakażeniu.

• Skuteczne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B znajduje się w fazie zdrowienia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - ta infekcja wirusowa powoduje choroby wątroby, występuje w postaci bezobjawowej i z ciężkimi objawami choroby. Może być zakażony wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez przedmioty, które miały kontakt z pacjentem. Zasadniczo może to być interwencje chirurgiczne, w gabinetach stomatologicznych, tatuowanie, w salonach piękności, przenoszone drogą płciową.

Nosicielami infekcji są ludzie, którzy już zostali zainfekowani wirusem. Również zdrowi ludzie mogą być zaraźliwi, ponieważ są nosicielami wirusów.

Wirus zapalenia wątroby typu B natychmiast przenika do krwiobiegu, objawy pojawiają się znacznie później. Według statystyk niewielki odsetek osób cierpi na chorobę przewlekłą i jest bezobjawowymi nosicielami.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Po kontakcie z nosicielem wirusa objawy nie pojawiają się natychmiast. Okres ten może być dość długi od trzydziestu dni do sześciu miesięcy. Ostra postać wirusowego zapalenia wątroby typu B ma takie same objawy jak wirusowe zapalenie wątroby A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B dzieli się na następujące typy:

• Arthralgic
• Asteno wegetatywna
• Dyspeptyczny

W postaci dyspeptycznej przebieg choroby charakteryzuje się żółtością, nudnościami, utratą apetytu i ciągłymi wymiotami. W okresie przed żółtaczką występuje postać grypopodobna, charakteryzująca się gorączką, zatruciem ciała, bólem stawów.

Kiedy pojawia się żółtaczka, twoje ciało może czuć się gorzej. Główne objawy:

• Pojawienie się niestrawności
• Świąd
• Zespół krwotoczny
• Mocz ciemnieje, odchodzi światło

Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B wpływa na wątrobę, więc zwiększa się jej rozmiar i jest bolesne w dotyku.

Choroba jest niebezpieczna dla jej konsekwencji. W niektórych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu B staje się przewlekłe i służy do rozwoju marskości wątroby.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Z pomocą specjalisty możliwe jest zdiagnozowanie choroby podczas wykonywania testów na obecność antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi. Badania laboratoryjne powinny być przeprowadzone w celu określenia stanu wątroby. Przypisz pełną morfologię krwi, mocz, wykonaj USG wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardziej nasilone niż zapalenie wątroby typu A. Ciężkość choroby polega zarówno na zatruciu ciała, żółtaczce w skórze, jak i rzadkich przypadkach krew może wypływać z nosa lub krwotoków podskórnych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje śmiertelne powikłania z powodu ostrej niewydolności wątroby. Gdy choroba zakłóca funkcjonowanie wątroby, możliwe jest wtórne zakażenie z pojawieniem się posocznicy, zespołu nerkowego. Krwotoki skóry są niebezpieczne dla organizmu, mogą powodować znaczną utratę krwi w krwawieniu wewnętrznym.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Podstawą leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest dieta chroniąca wątrobę przed przeciążeniem. Żywność dietetyczna zależy od ciężkości choroby. Dalsze leczenie obejmuje leczenie przeciwwirusowe, środki objawowe, czynniki patogenetyczne.

Jeśli diagnoza była ostrą postacią wirusowego zapalenia wątroby typu B, konieczne jest leczenie szpitalne. Przebieg leczenia odbywa się w formie podstawowej terapii z użyciem interferonów. Zalecany odpoczynek, uzupełnianie ciała płynem, porzucanie złych nawyków.

Aby pomóc organizmowi zwalczyć chorobę, stosuje się różne rozwiązania w celu złagodzenia zatrucia. Aby przywrócić organizm, z powodu odwodnienia, przepisał leki na normalizację równowagi woda-sól. Weź witaminy, laktulozę, potas.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ciężkie, a jego objawy pojawiają się natychmiast, jest to śmiertelne. W innych formach, przy odpowiednim leczeniu, choroba jest wyleczona. Lek Vitaferon stosowany w leczeniu i profilaktyce chorób. Zawiera interferon, który ma działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące.

Współistniejące przewlekłe choroby wątroby i wirusowe zapalenie wątroby typu C i D mają zły wpływ na organizm z powodu trwającego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne, ponieważ staje się przewlekłe i powoduje raka wątroby i marskość wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B:

1. Zgodność ze standardami higieny
2. Zgodność z zasadami transfuzji krwi (obecność nowych strzykawek, igieł)
3. Do interwencji chirurgicznej zastosowanie nowych instrumentów medycznych.
4. Korzystanie z artykułów higieny osobistej
5. Chroniony stosunek seksualny
6. Szczepienia

77 porad zdrowotnych
matka i dziecko

Zapisz się do newslettera i otrzymaj książkę w formacie PDF pocztą

• Położnictwo / ginekologia (4)
• Położnictwo / ginekologia (32)
• Bez kategorii (7)
• Choroby dziecięce (70)
• Choroby weneryczne (59)
• Gastroenterologia (7)
• Choroby (184)
• Immunologia (28)
• Choroby zakaźne (199)
• Leki (61)
• Urologia (20)

Zadaj pytanie wykwalifikowanemu technikowi.

Skontaktuj się z nami telefonicznie + 38-067-488-20-94

Niniejsza Polityka prywatności reguluje przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych i innych przez pracownika Vitaferon (strona internetowa: vitaferon.com), który jest odpowiedzialny za dane osobowe użytkowników, zwany dalej Operatorem.

Przesyłając dane osobowe i inne dane Operatorowi za pośrednictwem Witryny, Użytkownik potwierdza swoją zgodę na wykorzystanie określonych danych na warunkach określonych w niniejszej Polityce prywatności.

Jeśli Użytkownik nie zgadza się z warunkami niniejszej Polityki prywatności, jest zobowiązany do zaprzestania korzystania z Witryny.

Bezwarunkowa akceptacja niniejszej Polityki prywatności jest rozpoczęciem korzystania z Witryny przez Użytkownika.

1.1. Witryna - strona znajdująca się w Internecie pod adresem: vitaferon.com.

Wszelkie wyłączne prawa do Strony i jej poszczególnych elementów (w tym oprogramowania, projektu) należą do Vitaferon w całości. Przeniesienie wyłącznych praw na Użytkownika nie jest przedmiotem niniejszej Polityki prywatności.

1.2. Użytkownik - osoba korzystająca z Witryny.

1.3. Ustawodawstwo - aktualne ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

1.4. Dane osobowe - dane osobowe Użytkownika, które Użytkownik podaje o sobie podczas składania wniosku lub w trakcie korzystania z funkcjonalności Serwisu.

1.5. Dane - inne dane o użytkowniku (nie zawarte w koncepcji danych osobowych).

1.6. Wysłanie wniosku - wypełnienie przez Użytkownika Formularza Rejestracyjnego znajdującego się na Stronie Internetowej, poprzez podanie niezbędnych informacji i przesłanie ich do Operatora.

1.7. Formularz rejestracyjny - formularz znajdujący się na Stronie, który Użytkownik musi wypełnić, aby złożyć wniosek.

1.8. Usługa (y) - usługi świadczone przez Vitaferon na podstawie Oferty.

2. ZBIERANIE I PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH.

2.1. Operator zbiera i przechowuje tylko te dane osobowe, które są niezbędne do świadczenia Usług przez Operatora i interakcji z Użytkownikiem.

2.2. Dane osobowe mogą być wykorzystywane do następujących celów:

2.2.1. Świadczenie Usług na rzecz Użytkownika, a także w celach informacyjnych i konsultacyjnych;

2.2.2. Identyfikacja użytkownika;

2.2.3. Interakcja z Użytkownikiem;

2.2.4. Powiadom użytkownika o nadchodzących promocjach i innych wydarzeniach;

2.2.5. Przeprowadzanie badań statystycznych i innych;

2.2.6. Przetwarzanie płatności użytkowników;

2.2.7. Monitorowanie operacji użytkownika w celu zapobiegania oszustwom, nielegalnym stawkom, praniu pieniędzy.

2.3. Operator przetwarza również następujące dane:

2.3.1. Nazwisko, imię i nazwisko;

2.3.2. Adres e-mail;

2.3.3. Numer telefonu komórkowego.

2.4. Użytkownikowi nie wolno podawać danych osobowych osób trzecich w Witrynie.

3. PROCEDURA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH I INNYCH.

3.1. Operator zobowiązuje się do korzystania z Danych Osobowych zgodnie z Ustawą Federalną „O Danych Osobowych” nr 152-FZ z 27 lipca 2006 r. Oraz dokumentami wewnętrznymi Operatora.

3.2. Użytkownik, przesyłając swoje dane osobowe i (lub) inne informacje, wyraża zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie przez Operatora informacji dostarczonych przez niego i (lub) jego danych osobowych w celu wyświetlenia numeru telefonu kontaktowego i / lub kontaktowego adresu e-mail określonego przez Użytkownika (o Usługi operatora, dokonane zmiany, przeprowadzone promocje itp. Wydarzenia) na czas nieokreślony, dopóki Operator nie otrzyma pisemnego powiadomienia pocztą elektroniczną o odmowie otrzymywania przesyłek. Użytkownik wyraża również zgodę na przekazanie, w celu przeprowadzenia działań przewidzianych w niniejszej klauzuli, przez Operatora informacji dostarczonych im i (lub) jego danych osobowych stronom trzecim, jeżeli istnieje prawidłowo umowa między Operatorem a takimi stronami trzecimi.

3.2. W odniesieniu do danych osobowych i innych danych użytkownika ich poufność jest zachowana, chyba że określone dane są publicznie dostępne.

3.3. Operator ma prawo do przechowywania danych osobowych i danych na serwerach poza terytorium Federacji Rosyjskiej.

3.4. Operator ma prawo do przekazywania Danych Osobowych i Danych Użytkownika bez zgody Użytkownika następującym osobom:

3.4.1. Do organów państwowych, w tym organów dochodzeniowych i śledczych, oraz władz lokalnych na ich uzasadniony wniosek;

3.4.2. Partnerzy Operatora;

3.4.3. W innych przypadkach wyraźnie przewidzianych przez obowiązujące ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

3.5. Operator ma prawo do przekazywania Danych Osobowych i Danych osobom trzecim, które nie zostały określone w punkcie 3.4. niniejszej Polityki prywatności w następujących przypadkach:

3.5.1. Użytkownik wyraził zgodę na takie działania;

3.5.2. Przeniesienie jest konieczne w ramach korzystania przez Użytkownika ze Strony lub świadczenia Usług na rzecz Użytkownika;

3.5.3. Przeniesienie odbywa się w ramach sprzedaży lub innego przeniesienia działalności (w całości lub w części), a wszystkie zobowiązania do przestrzegania warunków niniejszej Polityki są przenoszone na nabywcę.

3.6. Operator wykonuje automatyczne i ręczne przetwarzanie danych osobowych i danych.

4. ZMIANA DANYCH OSOBOWYCH.

4.1. Użytkownik gwarantuje, że wszystkie Dane Osobowe są aktualne i nie mają znaczenia dla osób trzecich.

4.2. Użytkownik może w dowolnym momencie zmienić (zaktualizować, uzupełnić) Dane osobowe, przesyłając pisemne oświadczenie Operatorowi.

4.3. Użytkownik ma prawo usunąć swoje dane osobowe w dowolnym momencie, wystarczy, że wyśle ​​e-mail z odpowiednią aplikacją na adres e-mail: [email protected]. Dane zostaną usunięte ze wszystkich nośników elektronicznych i fizycznych w ciągu 3 (trzech) dni roboczych.

5. OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH.

5.1. Operator odpowiednio chroni dane osobowe i inne dane zgodnie z ustawą oraz podejmuje niezbędne i wystarczające środki organizacyjne i techniczne w celu ochrony danych osobowych.

5.2. Zastosowane środki ochrony obejmują ochronę danych osobowych przed nielegalnym lub przypadkowym dostępem, zniszczeniem, zmianą, blokowaniem, kopiowaniem, dystrybucją, a także przed innymi nielegalnymi działaniami osób trzecich.

6. DANE OSOBOWE STRON TRZECICH UŻYWANE PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW.

6.1. Korzystając ze Strony, Użytkownik ma prawo do wprowadzania danych osób trzecich do późniejszego wykorzystania.

6.2. Użytkownik zobowiązuje się uzyskać zgodę podmiotu danych osobowych na korzystanie z Witryny.

6.3. Operator nie wykorzystuje danych osobowych osób trzecich wpisanych przez Użytkownika.

6.4. Operator zobowiązuje się do podjęcia niezbędnych środków w celu zapewnienia bezpieczeństwa danych osobowych osób trzecich wpisanych przez Użytkownika.

7. INNE POSTANOWIENIA.

7.1. Niniejsza Polityka prywatności i relacje między Użytkownikiem a Operatorem wynikające z zastosowania Polityki prywatności podlegają prawu Federacji Rosyjskiej.

7.2. Wszelkie ewentualne spory wynikające z niniejszej Umowy będą rozstrzygane zgodnie z obowiązującym prawem w miejscu rejestracji Operatora. Przed udaniem się do sądu, Użytkownik musi przestrzegać obowiązkowej procedury przedprocesowej i wysłać odpowiednie roszczenie do Operatora na piśmie. Termin na zgłoszenie roszczenia wynosi 7 (siedem) dni roboczych.

7.3. Jeśli z jednego lub innego powodu jedno lub więcej postanowień Polityki prywatności zostanie uznane za nieważne lub niewykonalne, nie ma to wpływu na ważność lub zastosowanie pozostałych postanowień Polityki prywatności.

7.4. Operator ma prawo do zmiany Polityki prywatności w dowolnym momencie, w całości lub w części, jednostronnie, bez uprzedniej zgody Użytkownika. Wszystkie zmiany wchodzą w życie następnego dnia po opublikowaniu na stronie.

7.5. Użytkownik zobowiązuje się do niezależnego monitorowania zmian w Polityce prywatności, czytając aktualne wydanie.