Wykryto antygen HBsAg - co to oznacza?

O takiej chorobie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B wszyscy słyszeli. Aby określić tę chorobę wirusową, istnieje szereg testów, które mogą wykryć we krwi przeciwciała przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu B.

Wirus, wchodząc do organizmu, wywołuje jego odpowiedź immunologiczną, która pozwala określić obecność wirusa w organizmie. Jednym z najbardziej wiarygodnych markerów zapalenia wątroby typu B jest antygen HBsAg. Wykrywanie go we krwi może być nawet na etapie inkubacji. Badanie krwi na przeciwciała jest proste, bezbolesne i bardzo pouczające.

Markery zapalenia wątroby typu B: marker HBsAg - opis

HbsAg - marker zapalenia wątroby typu B, który pozwala zidentyfikować chorobę przez kilka tygodni po zakażeniu

Istnieje wiele wirusowych markerów zapalenia wątroby typu B. Markery nazywane są antygenami, są to obce substancje, które po wejściu do ludzkiego ciała powodują reakcję układu odpornościowego. W odpowiedzi na obecność antygenu w organizmie organizm wytwarza przeciwciała do zwalczania czynnika wywołującego chorobę. To właśnie te przeciwciała można wykryć we krwi podczas analizy.

W celu określenia wirusowego zapalenia wątroby B stosuje się antygen HBsAg (powierzchnia), HBcAg (jądrowy), HBeAg (jądrowy). Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, określa się cały zakres przeciwciał. Jeśli wykryty zostanie antygen HBsAg, możesz mówić o obecności infekcji. Zaleca się jednak powtórzenie analizy, aby wyeliminować błąd.

Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Ma rdzeń i dość solidną powłokę. Zawiera białka, lipidy i inne substancje. Antygen HBsAg jest jednym ze składników otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B. Jego głównym celem jest przenikanie wirusa do komórek wątroby. Kiedy wirus wchodzi do komórki, zaczyna wytwarzać nowe nici DNA, rozmnażać się, a antygen HBsAg jest uwalniany do krwi.

Antygen HBsAg charakteryzuje się wysoką wytrzymałością i odpornością na różne wpływy.

Nie zapada się ani w wysokich, ani w krytycznych temperaturach, a także nie jest podatny na działanie chemikaliów, może wytrzymać zarówno kwaśne, jak i alkaliczne środowisko. Jego muszla jest tak silna, że ​​pozwala przetrwać w najbardziej niesprzyjających warunkach.

Zasada szczepienia opiera się na działaniu antygenu (ANTIbody - GENeretor - producent przeciwciał). Albo martwe antygeny albo genetycznie zmodyfikowane, zmodyfikowane, nie powodujące infekcji, ale prowokujące wytwarzanie przeciwciał, wstrzykuje się do krwi osoby.

Dowiedz się więcej o wirusowym zapaleniu wątroby typu B w filmie:

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoczyna się od okresu inkubacji, który może trwać do 2 miesięcy. Jednak antygen HBsAg jest uwalniany już na tym etapie iw dużych ilościach, dlatego ten antygen jest uważany za najbardziej wiarygodny i wczesny marker choroby.

Wykryć antygen HBsAg już 14 dnia po zakażeniu. Ale nie we wszystkich przypadkach tak wcześnie wchodzi do krwi, więc lepiej poczekać miesiąc po ewentualnej infekcji. HBsAg może krążyć we krwi przez ostrą fazę choroby i zanikać podczas remisji. Wykrycie tego antygenu we krwi może trwać przez 180 dni od momentu zakażenia. Jeśli choroba jest przewlekła, HBsAg może być stale obecny we krwi.

Diagnoza i przypisanie do analizy

ELISA - najskuteczniejsza analiza, która pozwala wykryć obecność lub brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Istnieje kilka metod wykrywania przeciwciał i antygenów we krwi. Najpopularniejszymi metodami są ELISA (test immunoenzymatyczny) i RIA (test radioimmunologiczny). Obie metody mają na celu określenie obecności przeciwciał we krwi i są oparte na reakcji antygen-przeciwciało. Są w stanie zidentyfikować i rozróżnić różne antygeny, określić stadium choroby i dynamikę zakażenia.

Analiz tych nie można nazwać tanimi, ale są one bardzo pouczające i niezawodne. Zaczekaj na wynik, którego potrzebujesz tylko 1 dzień.

Aby zdać test na wirusowe zapalenie wątroby typu B, musisz przyjść do laboratorium na pusty żołądek i oddać krew z żyły. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, ale zaleca się, aby dzień wcześniej nie nadużywać szkodliwych pikantnych potraw, fast foodów i alkoholu. Nie możesz jeść przez 6-8 godzin przed oddaniem krwi. Kilka godzin przed wizytą w laboratorium możesz wypić szklankę wody bez gazu.

Każdy może oddać krew na zapalenie wątroby typu B.

Jeśli wynik jest pozytywny, personel medyczny jest zobowiązany do zarejestrowania pacjenta. Możesz zdać egzamin anonimowo, wtedy nazwisko pacjenta nie zostanie ujawnione, ale kiedy pójdziesz do lekarza, takie testy nie zostaną zaakceptowane, będziesz musiał je powtórzyć.

Zaleca się wykonywanie testów na wirusowe zapalenie wątroby typu B w celu regularnego przyjmowania następujących osób:

• Pracownicy instytucji medycznych. Regularne badania na wirusowe zapalenie wątroby typu B są konieczne dla pracowników służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią, pielęgniarkami, ginekologami, chirurgami i dentystami.
• Pacjenci ze słabymi wynikami testów czynnościowych wątroby. Jeśli dana osoba przeszła pełną morfologię krwi, ale wskaźniki ALT i AST są bardzo podwyższone, zaleca się oddanie krwi na zapalenie wątroby typu B. Aktywny etap wirusa rozpoczyna się wraz ze wzrostem testów czynności wątroby.
• Pacjenci przygotowujący się do operacji. Przed operacją konieczne jest poddanie się badaniu, oddanie krwi do różnych testów, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to konieczne przed każdą operacją (brzucha, lasera, plastiku).
• Dawcy krwi. Przed oddaniem krwi do oddania potencjalny dawca oddaje krew na wirusy. Odbywa się to przed każdym oddaniem krwi.
• Kobiety w ciąży. Podczas ciąży kobieta podaje krew za HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B kilka razy w każdym trymestrze ciąży. Niebezpieczeństwo przeniesienia zapalenia wątroby z matki na dziecko prowadzi do poważnych komplikacji.
• Pacjenci z objawami zaburzeń czynności wątroby. Objawy takie to nudności, zażółcenie skóry, utrata apetytu, przebarwienie moczu i kału.

Wykryto antygen HBsAg - co to oznacza?

Z reguły wynik analizy jest interpretowany jednoznacznie: jeśli wykryje się HBsAg, oznacza to, że wystąpiła infekcja, jeśli jest nieobecna, nie ma infekcji. Konieczne jest jednak uwzględnienie wszystkich markerów zapalenia wątroby typu B, które pomogą określić nie tylko obecność choroby, ale także jej stadium, typ.

W każdym razie lekarz musi odczytać wynik analizy. Pod uwagę brane są następujące czynniki:

• Obecność wirusa w organizmie. Pozytywny wynik może dotyczyć przewlekłych i ostrych infekcji o różnym stopniu uszkodzenia komórek wątroby. W ostrym zapaleniu wątroby zarówno HBsAg, jak i HBeAg są obecne we krwi. Jeśli wirus jest zmutowany, antygen jądrowy może nie zostać wykryty. W przewlekłej formie wirusowego zapalenia wątroby typu B oba antygeny są również wykrywane we krwi.
• Przeniesiona infekcja. Z reguły HBsAg nie jest wykrywalny w przypadku ostrej infekcji. Ale jeśli ostry etap choroby zakończył się niedawno, antygen może nadal krążyć we krwi. Jeśli odpowiedź immunologiczna na antygen była obecna, przez pewien czas wynik na zapalenie wątroby będzie dodatni nawet po wyzdrowieniu. Czasami ludzie nie wiedzą, że kiedyś mieli wirusowe zapalenie wątroby typu B, ponieważ mylili je ze zwykłą grypą. Sama odporność pokonała wirusa, a przeciwciała pozostały we krwi.
• Przewoźnik. Osoba może być nosicielem wirusa bez mdłości i bez odczuwania objawów. Istnieje wersja, zgodnie z którą wirus, aby zapewnić sobie reprodukcję i istnienie, nie próbuje atakować jednostek, których zasada wyboru nie jest jasna. Jest po prostu obecny w ciele, nie powodując żadnych komplikacji. Wirus może żyć w ciele w stanie pasywnym przez całe życie lub w pewnym momencie do ataku. Człowiek niesie zagrożenie dla innych osób, które mogą być zarażone. W przypadku przewozu transmisja wirusa z matki na dziecko jest możliwa podczas dostawy.
• Błędny wynik. Prawdopodobieństwo błędu jest małe. Błąd może wystąpić z powodu złej jakości odczynników. W przypadku pozytywnego wyniku, w każdym przypadku zaleca się ponowne przekazanie analizy w celu wykluczenia fałszywego wyniku dodatniego.

Istnieją wartości referencyjne dla HBsAg. Wskaźnik mniejszy niż 0,05 IU / ml jest uważany za wynik ujemny, większy lub równy 0,05 IU / ml - dodatni. Pozytywny wynik dla wirusowego zapalenia wątroby typu B nie jest wyrokiem. Konieczne są dalsze badania w celu zidentyfikowania możliwych powikłań i stadium choroby.

Leczenie i rokowanie

Leczenie powinno być wybrane przez lekarza chorób zakaźnych w zależności od wieku i ciężkości stanu pacjenta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za niebezpieczną chorobę, ale nie wymaga szczególnie złożonego leczenia. Często ciało radzi sobie z wirusem samodzielnie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do poważnych konsekwencji w niemowlęctwie lub osłabionym układzie odpornościowym, a także łatwo przenosić się przez krew i seksualnie. Wirusowe zapalenie wątroby typu D może dołączyć do wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dzieje się tak tylko w 1% przypadków. Leczenie takiej choroby jest trudne i nie zawsze prowadzi do pozytywnego wyniku.

Z reguły wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone wyłącznie dietą, odpoczynkiem i intensywnym piciem. W niektórych przypadkach przepisywane są hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, ostropest plamisty). Po kilku miesiącach układ odpornościowy radzi sobie z samą chorobą. Ale podczas choroby musisz być stale obserwowany.

Rokowanie jest zwykle korzystne, ale przy różnym przebiegu choroby mogą występować różne warianty jego rozwoju:

• Po okresie inkubacji następuje ostra faza, podczas której pojawiają się objawy uszkodzenia wątroby. Po tym, z silną odpornością i zgodnością z zaleceniami lekarza rozpoczyna się remisja. Po 2-3 miesiącach objawy ustępują, testy na zapalenie wątroby stają się negatywne, a pacjent nabywa odporność na całe życie. To kończy przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B w 90% przypadków.
• Jeśli zakażenie jest skomplikowane, a wirusowe zapalenie wątroby typu D łączy się z zapaleniem wątroby typu B, rokowanie staje się mniej optymistyczne. Takie zapalenie wątroby nazywane jest piorunującym, może prowadzić do śpiączki wątrobowej i śmierci.
• Jeśli nie ma leczenia, a choroba przechodzi w formę przewlekłą, istnieją 2 możliwe opcje dalszego przebiegu zapalenia wątroby typu B. Albo odporność radzi sobie z chorobą, i zaczyna się powrót do zdrowia, albo zaczyna się marskość wątroby i różne patologie pozawątrobowe. Komplikacje w drugim przypadku są nieodwracalne.

Leczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie wymaga leków przeciwwirusowych. W postaci przewlekłej można przepisać leki przeciwwirusowe z grupy interferonów, aby aktywować funkcje ochronne organizmu. Nie używaj tradycyjnych przepisów i reklamuj leki homeopatyczne w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B bez konsultacji z lekarzem.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B było i pozostaje jednym z głównych problemów światowego zdrowia. Szacuje się, że na tę chorobę cierpi około 350 milionów ludzi.

Wyraża się to masową śmiercią hepatocytów (komórek wątroby) na tle procesu zapalnego i późniejszym rozwojem niewydolności wątroby.

Zakażenie następuje z powodu kontaktu z płynami biologicznymi zakażonej osoby - krwi, śliny, moczu, żółci itp. Wraz z przenikaniem wirusa organizm syntetyzuje specjalne związki białkowe - przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Badanie przeciwciał (markerów) pozwala nie tylko ustalić diagnozę, ale także zrozumieć stopień złożoności choroby, ocenić skuteczność jej leczenia.

Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?

Aby zwalczać wirusy w odpowiedzi na antygeny, układ odpornościowy wytwarza przeciwciała specyficzne dla każdej choroby. Są to specjalne białka, których działanie ma na celu ochronę organizmu przed czynnikiem chorobotwórczym.

W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi może to wskazywać, w zależności od rodzaju:

o chorobie pacjenta na początkowym etapie (przed pojawieniem się pierwszych zewnętrznych objawów); o chorobie na etapie osłabienia; o przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B; o uszkodzeniu wątroby z powodu choroby; o odporności utworzonej po wyzdrowieniu; o zdrowym powozie (sam pacjent nie jest chory, ale zaraźliwy).

Przeciwciała we krwi nie zawsze wskazują na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B lub choroby, która została wyleczona wcześniej. Ich produkcja jest również konsekwencją szczepienia.

Ponadto identyfikacja markerów może być związana z:

zaburzenia układu odpornościowego (w tym postęp chorób autoimmunologicznych); złośliwe guzy w organizmie; inne choroby zakaźne.

Takie wyniki nazywane są fałszywie dodatnimi, ponieważ obecności przeciwciał nie towarzyszy rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Przeciwciała są produkowane do wirusa i jego elementów (antygenów). Na podstawie tej emisji:

przeciwciała powierzchniowe anty-HBs (przeciwko antygenom HBsAg, które tworzą otoczkę wirusową); przeciwciała jądrowe anty-HBc (przeciw antygenowi HBc znajdowanemu w białku jądrowym wirusa). Więcej informacji na temat testów na wirusowe zapalenie wątroby typu B można znaleźć w tym artykule.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg, anty-HBs)

Antygen powierzchniowy HBsAg jest składnikiem wirusa zapalenia wątroby typu B jako składnik kapsydu (powłoki). Różni się niesamowitą odpornością.

Zachowuje swoje właściwości nawet w środowisku kwaśnym i zasadowym, toleruje obróbkę fenolem i formaliną, zamrażanie i gotowanie. To on zapewnia przenikanie HBV do komórek wątroby i jego dalszą produkcję.

Antygen przedostaje się do krwiobiegu przed pierwszymi objawami choroby i jest wykrywany przez analizę 2-5 tygodni po zakażeniu. Przeciwciała przeciwko HBsAg nazywane są anty-HBs.

Odgrywają wiodącą rolę w tworzeniu odporności HBV. Ilościowe badanie krwi na przeciwciała przeprowadza się w celu kontrolowania tworzenia odporności po szczepieniu. Antygen nie jest zarejestrowany we krwi.

Antygen jądrowy zapalenia wątroby typu B (HBcAg, anty-HBc)

Antygen HBcAg jest składnikiem białek jądrowych. Wykryty przez biopsję tkanki wątroby, nieobecny we krwi w postaci wolnej. Ponieważ sama procedura badawcza dla tego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B jest dość pracochłonna, rzadko przeprowadza się ją.

Wykryto następujące przeciwciała anty-HBc:

Zwykle nie ma IgM we krwi. Pojawiają się w ostrej fazie choroby. Krążenie we krwi od 2 do 5 miesięcy. W przyszłości IgM zastąpi IgG, zdolną do bycia we krwi przez wiele lat

Co to znaczy, jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B znajdują się we krwi?

Anty-HBs we krwi odzwierciedla pozytywny trend. Pojawiają się:

podczas regeneracji i tworzenia odporności u pacjenta (brak HBsAg); wykryte u odzyskanych pacjentów, którzy pozostają nosicielami wirusa (antygen HBsAg wirusa zapalenia wątroby typu B nie jest wykrywany); zarejestrowany u niektórych osób, które przeszły transfuzję krwi lub jej składniki z nośnika przeciwciała.

Jeśli antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B w próbce krwi jest dodatni, możemy stwierdzić, że:

ostry przebieg choroby (stopniowy wzrost poziomu we krwi, także HBcAg, anty-HBc); przewlekły przebieg (antygen wirusa zapalenia wątroby typu B ma stabilny wysoki poziom przez ponad 6 miesięcy, obecny jest również HBcAg, anty-HBc); zdrowy wózek (w połączeniu z anty-HBc); u małych dzieci możliwe jest wykrycie antygenów macierzystych we krwi.

Dobrym znakiem jest jednorazowe zniknięcie antygenu HBsAg i rozwój przeciwciał anty-HBs. Ich jednoczesna obecność wskazuje na niekorzystne rokowanie choroby.

Pozytywne przeciwciała jądrowe przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B wykrywa się w zmianach w wątrobie w stadium icteric i preicteric. Pacjent jest bardzo zaraźliwy dla innych.

Obecność IgM anty-HBc w połączeniu z HBsAg wskazuje na ostry przebieg choroby.

Zniknięcie IgM mówi o osłabieniu choroby i ożywieniu pacjenta. IgG, które pojawiają się później, utrzymują się przez długi okres po wyzdrowieniu. IgG jest wskaźnikiem występującym podczas rozwoju trwałej odporności na chorobę lub jej przejścia do postaci przewlekłej.

Tabela Co oznacza wykrywanie (+) lub brak wykrywania (-) przeciwciał i antygenów wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Co zrobić, jeśli antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B jest pozytywny?

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B wykryty we krwi nie jest powodem do paniki. Po pierwsze, badania są zawsze przeprowadzane kompleksowo.

Rozważenie próbki tylko dla jednego markera nie daje wyraźnych i dokładnych wyników.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona przez kombinację wskaźników we krwi pacjenta, zalecana jest odpowiednia terapia.

Współczesna medycyna jest w stanie szybko wyleczyć człowieka.

W 95–98% przypadków u dorosłych choroba ustępuje bez śladu. U dzieci zapalenie wątroby jest trudniejsze do leczenia, często staje się przewlekłe. Zaleca się szczepienie, aby zapobiec chorobie. Możesz dowiedzieć się o tym, jakie zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne dla innych.

Produkcja szczepionek opiera się na najnowszej technologii inżynierii genetycznej. Rekombinowanym producentem antygenu zapalenia wątroby typu B są transformowane szczepy drożdży hansenula polymorpha. Ich zastosowanie pozwala nie używać składników krwi przy tworzeniu szczepionki i zapewnia wysokie bezpieczeństwo.

Przydatne wideo

Ogólne informacje na temat wirusowego zapalenia wątroby typu B, przedstawione w prosty i uporządkowany sposób, można znaleźć w następującym filmie wideo:

Wniosek

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną chorobą. Zarażając dorosłego rzadko zmienia się w przewlekłą. W celu wykrycia we wczesnych etapach należy zastosować badania markerów. Potrafią podać najbardziej kompletne informacje o stadium rozwoju choroby i stanie pacjenta. Bezpieczny seks, sterylizacja instrumentów medycznych i dentystycznych, dokładna higiena manicure i akcesoriów fryzjerskich będzie doskonałym zapobieganiem infekcji. Przy zwiększonym ryzyku zakażenia zaleca się stosowanie szczepionki.

Obecnie około 400 milionów ludzi nadal cierpi na wirus zapalenia wątroby, ale nie wszyscy są w stanie normalnie leczyć. Współczesna immunologia, która bada mechanizm funkcjonowania układu odpornościowego, jest w stanie wykryć objawy na wczesnym etapie, co pozwala przewidzieć przebieg tej choroby i przepisać odpowiednie leczenie.

Ogólne informacje o zapaleniu wątroby

Według statystyk, zapalenie wątroby zajmuje 10 miejsce na świecie wśród chorób, które mogą być śmiertelne, jeśli nie zostaną leczone na czas.
Obecnie istnieje kilka typów zakaźnego zapalenia wątroby - A, B (australijski antygen hbsag, hbs), C, itd. Jednak charakter uszkodzenia wątroby w każdym przypadku choroby jest znacząco różny. Objawy są podobne, ale spowodowane przez różne typy wirusów. W związku z tym dla każdego rodzaju choroby zaleca się odpowiednie leczenie i środki zapobiegawcze.

Ogólne informacje o zapaleniu wątroby

Rodzaje antygenu zapalenia wątroby typu B.

Antygeny zapalenia wątroby nazywane są fragmentami powłok białka wirusowego i fragmentacją uszkodzonych komórek wątroby. Do niedawna problem rozpoznawania wirusa we krwi był najtrudniejszym zadaniem diagnozowania tego typu chorób, a tym bardziej - leczenia. Wyróżnia się następujące rodzaje antygenów zapalenia wątroby typu B:

Antygen powierzchniowy hbsag, hbs (inna nazwa to antygen australijski) jest antygenem, który służy jako materiał do tworzenia zewnętrznej (ochronnej) otoczki wirusa; rdzeń HBcAg - silny immunogen znajdujący się pod otoczką wirusa; Antygen zakaźności HBeAg - białko polipeptydowe, które jest zawartością rdzenia wirusa; Mało znany antygen HBxAg (nie badany tak samo jak australijski hbsag, hbs) - białko regulatorowe jest odpowiedzialne za rozwój zmian onkologicznych, ponieważ aktywuje syntezę protoonkogenów.

Rodzaje antygenów zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B aktywnie dostarcza organizmowi antygenów, podczas gdy samo ciało, opierając się, wytwarza taką samą ilość przeciwciał w odpowiedzi na obcą „inwazję” wirusa. Antygeny i przeciwciała odpowiadają sobie (anty-HBs, anty-HBs, anty-HBe), a ich obecność we krwi pacjenta wykazuje pozytywny wynik testu.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób oczyszczenia wątroby. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Objawy

Powierzchowny australijski antygen hbsag, hbs może znajdować się we krwi przez kilka lat, bez rozdawania czegokolwiek (tj. Bezobjawowego).
Ogólne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:

słabość, ból stawów; przekrwienie ciała, niezwiązane z nieżytem i innymi chorobami; zażółcenie skóry, świąd, zażółcenie twardówki; brak apetytu; umiarkowany ból z prawego podżebrzyka; ciemny mocz (kolor ciemnego piwa lub mocnej czarnej herbaty); przebarwienie stolca (nabiera szarawego koloru jasnej gliny).

Głównym problemem zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest to, że choroba bardzo szybko, a co najważniejsze, niepostrzeżenie wpływa do postaci przewlekłej z powodu słabego nasilenia objawów. Prędzej czy później powierzchniowy australijski antygen hbsag, hbs powoduje marskość wątroby. Zwiększa to również ryzyko zachorowania na raka, którego leczenie nie zawsze prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Diagnoza zapalenia wątroby typu B

Kluczowe dla diagnozy etiologicznej nie są objawy choroby, ale wyniki wykrywania markerów serologicznych wskazujących na zakażenie hepawirusem B (wynik pozytywny). Zatem, w zależności od antygenu znajdującego się w organizmie i, odpowiednio, przeciwciała, formy zapalenia wątroby (ostre lub przewlekłe), aktywności wirusa i dalszego leczenia są określone.
 Antygen australijski - wykrywany jest w surowicy krwi w okresie ostrym (dodatni wynik testu na obecność hbsag, hbs po 4-6 tygodniach po zakażeniu), podczas gdy podczas odzyskiwania australijskiego antygenu hbsag znika: hbs:
o wykrycie przeciwciała HBs przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wskazuje na poprawę stanu pacjenta i wytworzenie odporności (3-4 miesiące po hbsag, antygen hbs znika we krwi); jednocześnie poprzednio uzyskany wynik dodatni w analizie zmieni się na wynik ujemny).

Antygen HBcAg - w postaci wolnej (w surowicy i osoczu, takiej jak australijska hbsag, hbs) nie jest wykrywany, dlatego można go wykryć tylko metodami histochemicznymi w jądrach zakażonych hepatocytów wirusa (rzadko, ale zawsze daje wynik pozytywny po wykonaniu biopsji wątroby):
o Przeciwciała przeciwko HBc przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B pojawiają się we krwi jeszcze przed wystąpieniem żółtaczki i krążą w surowicy krwi podczas całego ostrego okresu choroby (jeśli dojdzie do wyleczenia, pozytywny wynik testu zmieni się na negatywny). Antygen HBeAg - jego pojawienie się w surowicy krwi w okresie przedterminowym występuje synchronicznie z HBsAg (wysoki wynik testu wskazuje na pozytywny wynik testu):
o Przeciwciała przeciwko HBe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są wykrywane we krwi, gdy stężenie antygenu zmniejsza się (sytuacja przeciwna z groźbą przejścia do postaci przewlekłej wskazuje na przedłużający się charakter, gdy analiza dodatnia wskazuje na antygen, którego stężenie wzrasta).

Aby wykryć w pozostałościach surowicy krwi wirusową otoczkę hbsag, hbs, istnieje wiele odczynników do oznaczania immunoenzymatycznego i testu radioimmunologicznego. Zatem pozytywny wynik analizy w celu wykrycia hbsag we krwi umożliwia postawienie diagnozy pacjentowi, a także przepisanie leczenia i przewidzenie przyszłego stanu.

Leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Ostra forma. Leczenie w ostrym przebiegu choroby jest przepisywane w postaci terapii objawowej (jeśli istnieje pozytywny wynik testu dla antygenu australijskiego). W tym czasie wątroba wykonuje swoje funkcje słabiej, co przyczynia się do gromadzenia się toksycznych trucizn w tkankach. W celu usunięcia ich z ciała pacjenta zaleca się stosowanie kroplomierzy z lekami rozrzedzającymi krew.
Ponadto w ostrej postaci zapalenia wątroby typu B przepisano hepatoprotektory w celu ochrony tkanki wątroby przed zniszczeniem. Leczeniu towarzyszy przyjmowanie złożonych preparatów witaminowych.
Forma chroniczna. Leczenie w przewlekłym przebiegu choroby przepisuje hepatolog. W tym celu pacjentowi podaje się leki przeciwwirusowe lamiwudynę lub interferon alfa (czasami jednocześnie) w celu zahamowania aktywności wirusa. Terapii tej formy choroby towarzyszy przestrzeganie specjalnej diety przez 12 miesięcy.

Aby zapobiec zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby, konieczne jest okresowe szczepienie, które chroni przed infekcją przez długi czas (15-20 lat).

Kto powiedział, że leczenie ciężkiej choroby wątroby nie jest możliwe?

Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga... A teraz jesteś gotów skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci dobre samopoczucie na dłuższą metę!

Skuteczny lek na leczenie wątroby istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

O takiej chorobie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B wszyscy słyszeli. Aby określić tę chorobę wirusową, istnieje szereg testów, które mogą wykryć we krwi przeciwciała przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu B.

Wirus, wchodząc do organizmu, wywołuje jego odpowiedź immunologiczną, która pozwala określić obecność wirusa w organizmie. Jednym z najbardziej wiarygodnych markerów zapalenia wątroby typu B jest antygen HBsAg. Wykrywanie go we krwi może być nawet na etapie inkubacji. Badanie krwi na przeciwciała jest proste, bezbolesne i bardzo pouczające.

Markery zapalenia wątroby typu B: marker HBsAg - opis

HbsAg - marker zapalenia wątroby typu B, który pozwala zidentyfikować chorobę przez kilka tygodni po zakażeniu

Istnieje wiele wirusowych markerów zapalenia wątroby typu B. Markery nazywane są antygenami, są to obce substancje, które po wejściu do ludzkiego ciała powodują reakcję układu odpornościowego. W odpowiedzi na obecność antygenu w organizmie organizm wytwarza przeciwciała do zwalczania czynnika wywołującego chorobę. To właśnie te przeciwciała można wykryć we krwi podczas analizy.

W celu określenia wirusowego zapalenia wątroby B stosuje się antygen HBsAg (powierzchnia), HBcAg (jądrowy), HBeAg (jądrowy). Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, określa się cały zakres przeciwciał. Jeśli wykryty zostanie antygen HBsAg, możesz mówić o obecności infekcji. Zaleca się jednak powtórzenie analizy, aby wyeliminować błąd.

Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Ma rdzeń i dość solidną powłokę. Zawiera białka, lipidy i inne substancje. Antygen HBsAg jest jednym ze składników otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B. Jego głównym celem jest przenikanie wirusa do komórek wątroby. Kiedy wirus wchodzi do komórki, zaczyna wytwarzać nowe nici DNA, rozmnażać się, a antygen HBsAg jest uwalniany do krwi.

Antygen HBsAg charakteryzuje się wysoką wytrzymałością i odpornością na różne wpływy.

Nie zapada się ani w wysokich, ani w krytycznych temperaturach, a także nie jest podatny na działanie chemikaliów, może wytrzymać zarówno kwaśne, jak i alkaliczne środowisko. Jego muszla jest tak silna, że ​​pozwala przetrwać w najbardziej niesprzyjających warunkach.

Zasada szczepienia opiera się na działaniu antygenu (ANTIbody - GENeretor - producent przeciwciał). Albo martwe antygeny albo genetycznie zmodyfikowane, zmodyfikowane, nie powodujące infekcji, ale prowokujące wytwarzanie przeciwciał, wstrzykuje się do krwi osoby.

Dowiedz się więcej o wirusowym zapaleniu wątroby typu B w filmie:

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoczyna się od okresu inkubacji, który może trwać do 2 miesięcy. Jednak antygen HBsAg jest uwalniany już na tym etapie iw dużych ilościach, dlatego ten antygen jest uważany za najbardziej wiarygodny i wczesny marker choroby.

Wykryć antygen HBsAg już 14 dnia po zakażeniu. Ale nie we wszystkich przypadkach tak wcześnie wchodzi do krwi, więc lepiej poczekać miesiąc po ewentualnej infekcji. HBsAg może krążyć we krwi przez ostrą fazę choroby i zanikać podczas remisji. Wykrycie tego antygenu we krwi może trwać przez 180 dni od momentu zakażenia. Jeśli choroba jest przewlekła, HBsAg może być stale obecny we krwi.

Diagnoza i przypisanie do analizy

ELISA - najskuteczniejsza analiza, która pozwala wykryć obecność lub brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Istnieje kilka metod wykrywania przeciwciał i antygenów we krwi. Najpopularniejszymi metodami są ELISA (test immunoenzymatyczny) i RIA (test radioimmunologiczny). Obie metody mają na celu określenie obecności przeciwciał we krwi i są oparte na reakcji antygen-przeciwciało. Są w stanie zidentyfikować i rozróżnić różne antygeny, określić stadium choroby i dynamikę zakażenia.

Analiz tych nie można nazwać tanimi, ale są one bardzo pouczające i niezawodne. Zaczekaj na wynik, którego potrzebujesz tylko 1 dzień.

Aby zdać test na wirusowe zapalenie wątroby typu B, musisz przyjść do laboratorium na pusty żołądek i oddać krew z żyły. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, ale zaleca się, aby dzień wcześniej nie nadużywać szkodliwych pikantnych potraw, fast foodów i alkoholu. Nie możesz jeść przez 6-8 godzin przed oddaniem krwi. Kilka godzin przed wizytą w laboratorium możesz wypić szklankę wody bez gazu.

Każdy może oddać krew na zapalenie wątroby typu B.

Jeśli wynik jest pozytywny, personel medyczny jest zobowiązany do zarejestrowania pacjenta. Możesz zdać egzamin anonimowo, wtedy nazwisko pacjenta nie zostanie ujawnione, ale kiedy pójdziesz do lekarza, takie testy nie zostaną zaakceptowane, będziesz musiał je powtórzyć.

Zaleca się wykonywanie testów na wirusowe zapalenie wątroby typu B w celu regularnego przyjmowania następujących osób:

Pracownicy instytucji medycznych. Regularne badania na wirusowe zapalenie wątroby typu B są konieczne dla pracowników służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią, pielęgniarkami, ginekologami, chirurgami i dentystami. Pacjenci ze słabymi wynikami testów czynnościowych wątroby. Jeśli dana osoba przeszła pełną morfologię krwi, ale wskaźniki ALT i AST są bardzo podwyższone, zaleca się oddanie krwi na zapalenie wątroby typu B. Aktywny etap wirusa rozpoczyna się wraz ze wzrostem testów czynności wątroby. Pacjenci przygotowujący się do operacji. Przed operacją konieczne jest poddanie się badaniu, oddanie krwi do różnych testów, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to konieczne przed każdą operacją (brzucha, lasera, plastiku). Dawcy krwi. Przed oddaniem krwi do oddania potencjalny dawca oddaje krew na wirusy. Odbywa się to przed każdym oddaniem krwi. Kobiety w ciąży. Podczas ciąży kobieta podaje krew za HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B kilka razy w każdym trymestrze ciąży. Niebezpieczeństwo przeniesienia zapalenia wątroby z matki na dziecko prowadzi do poważnych komplikacji. Pacjenci z objawami zaburzeń czynności wątroby. Objawy takie to nudności, zażółcenie skóry, utrata apetytu, przebarwienie moczu i kału.

Wykryto antygen HBsAg - co to oznacza?

Z reguły wynik analizy jest interpretowany jednoznacznie: jeśli wykryje się HBsAg, oznacza to, że wystąpiła infekcja, jeśli jest nieobecna, nie ma infekcji. Konieczne jest jednak uwzględnienie wszystkich markerów zapalenia wątroby typu B, które pomogą określić nie tylko obecność choroby, ale także jej stadium, typ.

W każdym razie lekarz musi odczytać wynik analizy. Pod uwagę brane są następujące czynniki:

Obecność wirusa w organizmie. Pozytywny wynik może dotyczyć przewlekłych i ostrych infekcji o różnym stopniu uszkodzenia komórek wątroby. W ostrym zapaleniu wątroby zarówno HBsAg, jak i HBeAg są obecne we krwi. Jeśli wirus jest zmutowany, antygen jądrowy może nie zostać wykryty. W przewlekłej formie wirusowego zapalenia wątroby typu B oba antygeny są również wykrywane we krwi. Przeniesiona infekcja. Z reguły HBsAg nie jest wykrywalny w przypadku ostrej infekcji. Ale jeśli ostry etap choroby zakończył się niedawno, antygen może nadal krążyć we krwi. Jeśli odpowiedź immunologiczna na antygen była obecna, przez pewien czas wynik na zapalenie wątroby będzie dodatni nawet po wyzdrowieniu. Czasami ludzie nie wiedzą, że kiedyś mieli wirusowe zapalenie wątroby typu B, ponieważ mylili je ze zwykłą grypą. Sama odporność pokonała wirusa, a przeciwciała pozostały we krwi. Przewoźnik. Osoba może być nosicielem wirusa bez mdłości i bez odczuwania objawów. Istnieje wersja, zgodnie z którą wirus, aby zapewnić sobie reprodukcję i istnienie, nie próbuje atakować jednostek, których zasada wyboru nie jest jasna. Jest po prostu obecny w ciele, nie powodując żadnych komplikacji. Wirus może żyć w ciele w stanie pasywnym przez całe życie lub w pewnym momencie do ataku. Człowiek niesie zagrożenie dla innych osób, które mogą być zarażone. W przypadku przewozu transmisja wirusa z matki na dziecko jest możliwa podczas dostawy. Błędny wynik. Prawdopodobieństwo błędu jest małe. Błąd może wystąpić z powodu złej jakości odczynników. W przypadku pozytywnego wyniku, w każdym przypadku zaleca się ponowne przekazanie analizy w celu wykluczenia fałszywego wyniku dodatniego.

Istnieją wartości referencyjne dla HBsAg. Wskaźnik mniejszy niż 0,05 IU / ml jest uważany za wynik ujemny, większy lub równy 0,05 IU / ml - dodatni. Pozytywny wynik dla wirusowego zapalenia wątroby typu B nie jest wyrokiem. Konieczne są dalsze badania w celu zidentyfikowania możliwych powikłań i stadium choroby.

Leczenie i rokowanie

Leczenie powinno być wybrane przez lekarza chorób zakaźnych w zależności od wieku i ciężkości stanu pacjenta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za niebezpieczną chorobę, ale nie wymaga szczególnie złożonego leczenia. Często ciało radzi sobie z wirusem samodzielnie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do poważnych konsekwencji w niemowlęctwie lub osłabionym układzie odpornościowym, a także łatwo przenosić się przez krew i seksualnie. Wirusowe zapalenie wątroby typu D może dołączyć do wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dzieje się tak tylko w 1% przypadków. Leczenie takiej choroby jest trudne i nie zawsze prowadzi do pozytywnego wyniku.

Z reguły wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone wyłącznie dietą, odpoczynkiem i intensywnym piciem. W niektórych przypadkach przepisywane są hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, ostropest plamisty). Po kilku miesiącach układ odpornościowy radzi sobie z samą chorobą. Ale podczas choroby musisz być stale obserwowany.

Rokowanie jest zwykle korzystne, ale przy różnym przebiegu choroby mogą występować różne warianty jego rozwoju:

Po okresie inkubacji następuje ostra faza, podczas której pojawiają się objawy uszkodzenia wątroby. Po tym, z silną odpornością i zgodnością z zaleceniami lekarza rozpoczyna się remisja. Po 2-3 miesiącach objawy ustępują, testy na zapalenie wątroby stają się negatywne, a pacjent nabywa odporność na całe życie. To kończy przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B w 90% przypadków. Jeśli zakażenie jest skomplikowane, a wirusowe zapalenie wątroby typu D łączy się z zapaleniem wątroby typu B, rokowanie staje się mniej optymistyczne. Takie zapalenie wątroby nazywane jest piorunującym, może prowadzić do śpiączki wątrobowej i śmierci. Jeśli nie ma leczenia, a choroba przechodzi w formę przewlekłą, istnieją 2 możliwe opcje dalszego przebiegu zapalenia wątroby typu B. Albo odporność radzi sobie z chorobą, i zaczyna się powrót do zdrowia, albo zaczyna się marskość wątroby i różne patologie pozawątrobowe. Komplikacje w drugim przypadku są nieodwracalne.

Leczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie wymaga leków przeciwwirusowych. W postaci przewlekłej można przepisać leki przeciwwirusowe z grupy interferonów, aby aktywować funkcje ochronne organizmu. Nie używaj tradycyjnych przepisów i reklamuj leki homeopatyczne w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B bez konsultacji z lekarzem.

Wykrywanie antygenu powierzchniowego (HBsAg) wirusa zapalenia wątroby typu B

HBsAg, białko płaszcza wirusa powierzchniowego, jest głównym markerem stosowanym do badania przesiewowego pewnych populacji w celu identyfikacji osobników zakażonych HBV i jest wykrywane w surowicy średnio 4–6 tygodni po zakażeniu (w zależności od czułości analitycznej stosowanej do diagnozowania zestawów odczynników ). Wykrycie HBsAg jest niepodważalnym dowodem zakażenia HBV. Szybki zanik HBsAg we wczesnych dniach wystąpienia objawów spalin może poprzedzać rozwój piorunującego zapalenia wątroby. Zanik HBsAg w ciągu trzech miesięcy po przeniesieniu GHU świadczy o wyzdrowieniu. Długotrwałe (ponad 6 miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów klinicznych choroby) wykrycie HBsAg w surowicy wskazuje, że zakażenie jest przewlekłe.

Wskazania do badania

• Pacjenci z oznakami spalin;
• kobiety w ciąży;
• dawcy;
• biorcy krwi i jej składników;
• dzieci urodzone przez matki zakażone HBV;
• personel organizacji zaangażowanych w nabywanie, przetwarzanie, przechowywanie i bezpieczeństwo oddanej krwi i jej składników;
• personel hemodializy, przeszczepów nerek, chirurgii sercowo-naczyniowej i płucnej, hematologia;
• personel szpitali chirurgicznych, urologicznych, położniczo-ginekologicznych, okulistycznych, otolaryngologicznych, anestezjologicznych, resuscytacyjnych, stomatologicznych, zakaźnych, gastroenterologicznych, oddziałów i biur poliklinik (w tym proceduralnych, szczepień), stacji personelu i oddziałów ratunkowych;
• pacjenci ośrodków i oddziałów hemodializy, przeszczepów nerek, chirurgii układu krążenia i płuc, hematologia;
• pacjenci z jakąkolwiek przewlekłą patologią (gruźlica, choroby onkologiczne, neuropsychiatryczne itp.);
• pacjenci z chorobami przewlekłymi, w tym z uszkodzeniem wątroby;
• pacjenci klinik leków i dermatologii i wenerycznych, biur, szpitali, z wyłączeniem pacjentów z grzybicą i świerzbem;
• pacjenci przyjmowani do szpitali w celu planowanych interwencji chirurgicznych;
• oddziały i personel zamkniętych placówek dla dzieci (domy dziecka, domy dziecka, szkoły z internatem, szkoły z internatem itp.)
• kontakt w ogniskach HBs (ostre i przewlekłe formy i nosiciel wirusa);
• osób przed profilaktyką szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (w tym samym czasie co anty-HBs).

Identyfikacja HBsAg obejmuje badania z użyciem dwóch zestawów odczynników - badań przesiewowych i potwierdzających. Zestawy do badań przesiewowych charakteryzują się wysoką czułością i stosunkowo niską specyficznością i są wykorzystywane do wstępnego badania próbek. Próbki dające pozytywny wynik w badaniach przesiewowych muszą koniecznie być badane przy użyciu zestawów potwierdzających, które charakteryzują się stosunkowo niską czułością i wysoką swoistością. Próbki dodatnie („wykryte HBsAg”) są uważane tylko za próbki, dla których uzyskano wynik dodatni w badaniu przeprowadzonym przy użyciu zestawu potwierdzającego. Zestawy odczynników różnią się czułością analityczną (0,010,1 ng / ml (IU / ml)) i ich zdolnością do wykrywania zmutowanych form HBsAg.

Cechy interpretacji wyników laboratoryjnych w różnych kategoriach przedmiotów

Badanie i badania przesiewowe

• Wykrycie HBsAg w surowicy wskazuje na zakażenie HBV;
• brak HBsAg w surowicy wskazuje na brak zakażenia HBV. Konieczne jest rozważenie sytuacji, w których pomimo obecności wirusa nie można wykryć HBsAg:
• • początkowy okres choroby (okres „okna serologicznego”);
  • choroba jest powodowana przez zmutowany szczep HBV mutanta HBV (gdy jest stosowany do diagnozowania zestawów odczynników niezdolnych do wykrycia takich zmutowanych postaci wirusa);
  • utajone zapalenie wątroby typu B („okultystyczne” zapalenie wątroby typu B) - HBsAg nie jest wykrywane w zakażonej surowicy, DNA HBV jest wykrywane w osoczu krwi lub tkance wątroby.

Pacjentom z podejrzeniem HBV, którzy nie mają HBsAg, zaleca się przeprowadzenie badań w celu wykrycia DNA HBV.

Badania przesiewowe przed szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

• Brak HBsAg w surowicy i anty-HBs jest wskazaniem do profilaktyki szczepionki;
• brak HBsAg w surowicy w obecności anty-HBs wskazuje na obecność odporności na HBV w wyniku wcześniejszej infekcji lub skutecznego szczepienia. Taki wynik badania jest wskazaniem do ilościowego oznaczenia przeciwciał anty-HBs w celu oceny siły układu odpornościowego;
• obecność HBsAg w surowicy przy braku przeciwciał anty-HBs wskazuje na zakażenie HBV.

Mikrobiologia wirusa zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechne we wszystkich krajach świata. Choroba charakteryzuje się wyjątkowo wysokim stopniem zarażenia, corocznie zabija setki tysięcy pacjentów, jest ogromnym problemem medycznym i społecznym. Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) dotyczy głównie wątroby. Marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy są strasznymi powikłaniami choroby.

Zbiornikiem i źródłem zakażenia są pacjenci z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, występujący w postaci subklinicznej (bezobjawowej). Potencjał zakaźny wirusa zapalenia wątroby typu B (zakaźność) jest 100 razy wyższy niż ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Ma wyraźną zdolność mutacji, wysoką odporność i rakotwórczość. Wirusy w dużych ilościach są wykrywane we krwi i innych płynach biologicznych organizmu, powodując przedłużoną wiremię.

Rys. 1. Marskość wątroby jest strasznym powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Historia odkrycia

W latach 1962–1964 V. Blumberg (amerykański biochemik, naukowiec) w badaniu surowicy krwi autochtonicznego Australijczyka odkrył niezwykłe białko - antygen receptora związany z wirusowym zapaleniem wątroby (zwanym później antygenem australijskim), za który w 1976 r. Został nagrodzony Nagroda Nobla.

W 1968 r. A. Prince odkrył to białko w ludzkiej surowicy, która znajdowała się w okresie inkubacji zapalenia wątroby, która rozwinęła się w wyniku transfuzji krwi.

W 1970 roku D. Dein odkrył najmniejsze kuliste cząstki (cząstki Dane) pod mikroskopem elektronowym, które okazały się czynnikami wywołującymi zakaźne zapalenie wątroby typu B - wirusy zapalenia wątroby typu B. Pierwsza szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B została opracowana w 1977 roku w USA.

Rys. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) po raz pierwszy połączył australijski antygen z wirusem zapalenia wątroby typu B (wówczas nie wyizolowanym), co spowodowało opracowanie skutecznej szczepionki.

Taksonomia patogenu

Przynależność wirusa zapalenia wątroby typu B:

• Rodzina Hepadnaviridae.
• Rod
• Typ wirusa zapalenia wątroby typu B.

Struktura genomu zawiera kwas dezoksyrybonukleinowy (DNA).

Rys. 3. Wiriony HBV mają zaokrąglony kształt, przypominają wyglądem granulki.

Morfologia HBV

HBV jest najmniejszym wirusem. Przedstawione przez 3 formularze:

• Cząstki Dane (wiriony) mają właściwości antygenowe i wykazują wyraźną zakaźność. Mają kulisty kształt. Średnica wynosi 42 - 47 nm. Otoczony podwójną powłoką lipidowo-białkową. Jądro zawiera DNA i polimerazę zależną od DNA. Posiadaj tropizm do tkanki wątroby.
• Cząsteczki są często wykrywane w surowicy, które nie wykazują właściwości zakaźnych. Nie mają rdzenia. Niektóre z nich mają kształt kulisty (średnica wynosi 22 nm), inne mają kształt nitkowaty (rozmiar 22 x 50 - 230 nm). Przy dużym powiększeniu widoczne jest ich krzyżowanie. Cząstki powstają z segmentów antygenu powierzchniowego (HBsAg) i są wytwarzane w nadmiarze podczas replikacji wirusa.

Rys. 4. Na zdjęciu nukleokapsyd (NK) i cząstki utworzone z segmentów powierzchniowego (australijskiego) antygenu (HBsAg).

Struktura wirusa zapalenia wątroby typu B

HBV składa się z nukleokapsydu otoczonego zewnętrzną otoczką. Ma kształt kulisty. Jego średnica waha się od 40 do 48 nm.

Supercapsid HBV

Zewnętrzna powłoka wirusa (supercapsid) składa się z lipidów. Zawiera 3 glikoproteiny lub antygeny powierzchniowe, w tym najbardziej aktywnie produkowane białko S, znane jako HBsAg (antygen powierzchniowy „australijski”), ma kolce na powierzchni. HBsAg z chorobą jest produkowany w dużych ilościach. Jego fragmenty - sferyczne i nitkowate cząstki są obecne we krwi, nawet pod nieobecność wirionów we krwi.

Capsid HBV

Kapsyd ma postać dwudziestościanu, składa się ze 180 kapsomerów (strukturalnych podjednostek białkowych). Jego średnica wynosi 27 nm. Nukleokapsyd zawiera polimerazę DNA i DNA (odwrotną transkryptazę) i dołączoną do niego kinazę białkową.

Genom jest otoczony białkiem rdzeniowym - antygenem HBcAg (antygen w kształcie serca). Struktura wirionu zawiera również antygen jądrowy HBcAg i jego wydzielaną część HBeAg (antygen zakaźny), który jest uwalniany do krwi podczas replikacji wirusa i słabo badany antygen HBxAg.

Rys. 5. Schemat struktury wirusa zapalenia wątroby typu B. 1 - polimeraza DNA. 2 - DNA. 3 - antygen jądrowy HBcAg. 4 - antygen jądrowy HBeAg. 5 - antygen powierzchniowy HBsAg i jego resztki (segmenty) w postaci kulistej i włókienkowej.

DNA HBV

Cząsteczka DNA ma kształt pierścienia, dwuniciowy: jeden łańcuch jest pełny - (-) nitka, drugi jest krótszy (krótszy o 20 - 30%) - (+) nitka. Długi ciąg zawiera około 3200 nukleotydów, do których przyłączona jest cząsteczka polimerazy. Krótka nić zawiera 1700 - 2800 nukleotydów.

Regulacyjne sekwencje DNA są odpowiedzialne za replikację cząstek wirusowych i syntezę białek. DNA DNA S koduje HBsAg, gen C - HBcAg, gen P - polimeraza, gen X - regulator białka ekspresji genów.

Rys. 6. Na zdjęciu na lewej cząstki wirusa, wyglądem przypominającym granulki. Zewnętrzne powłoki nukleokapsydu są wyraźnie widoczne. W 2 z nich powłoka zewnętrzna jest nieobecna (oznaczona strzałkami). Na zdjęciu po prawej stronie zewnętrznej powłoki wirusa wyraźnie widać formacje przypominające ciernie.

Replikacja wirusa

Replikacja HBV (reprodukcja) zachodzi w komórkach wątroby - hepatocytach. Podczas tego procesu powstaje ogromna ilość HBsAg w ich cytoplazmie. Białko dostaje się do krwioobiegu, który jest ustalany metodami diagnostyki laboratoryjnej. Wirusy replikują się mniej intensywnie w komórkach trzustki, nerek, limfocytów i szpiku kostnego. HBcAg w surowicy jest praktycznie niewykrywalny. Są zlokalizowane w jądrach komórek. HBeAg (podjednostka HBcAg) przenika do krwi. Jego wykrycie wskazuje na aktywną replikację wirusów i ich wysoką odporność. Replikację wirusa zapalenia wątroby typu B pokazano na rysunku poniżej.

Rys. 7. Replikacja wirusa zapalenia wątroby typu B.

1 - przenikanie wirusa do cytoplazmy komórki. 2 - uzupełnienie niekompletnej nici genomu DNA i utworzenie kompletnego dwuniciowego kolistego DNA. 3 - dojrzewanie genomu i jego penetracja do jądra komórkowego. 4 - w jądrze komórkowa polimeraza RNA zależna od DNA zaczyna wytwarzać różne mRNA (niezbędne do syntezy białek) i pregen RNA (matryca do replikacji genomu wirusa). 5 - Ruch mRNA do cytoplazmy komórki i ich translacja z tworzeniem białek wirusa. Zbieranie białek wirusa w kształcie serca wokół pregenomu. Synteza (-) nici DNA na matrycy pregenomu pod wpływem zależnej od RNA polimerazy DNA. 6 - tworzenie (+) nici DNA. 7 - tworzenie otoczki wirionu. Wyjście wirionu z komórki przez egzocytozę.

Antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B.

Antygeny to obce białka, które po spożyciu powodują powstawanie przeciwciał. W roli antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B znajdują się australijski antygen (antygen powierzchniowy) HBsAg i dwa antygeny jądrowe HBcAg i HBeAg.

Australijski antygen (powierzchnia) HBsAg

Antygen australijski został odkryty przez amerykańskiego naukowca Barucha Blumberga w 1964 roku. Australijski (stara nazwa) został nazwany, ponieważ został znaleziony po raz pierwszy w surowicy krwi miejscowego Australijczyka. HBsAg jest częścią superkapsydu, jest wytwarzany w dużych ilościach podczas choroby od końca okresu inkubacji, pozostaje w okresie żółtaczki iw większości przypadków znika tylko w okresie zdrowienia. Jego segmenty w postaci cząstek sferycznych i włókienkowych są obecne we krwi, nawet przy braku wirionów we krwi, nie posiadają właściwości zakaźnych.

• Antygen powierzchniowy składa się z glikoproteiny i lipidu. W jego cząsteczkach znajdują się 3 białka (pre-S1, pre-S2 i S), składniki węglowodanowe i lipidowe. Istnieje również receptor wrażliwy na albuminę polimerazy, który promuje przenikanie wirusa do komórki.
• HBsAg jest adsorbowany na błonach hepatocytów, jest ich wiele we krwi, są obecne w moczu, nasieniu i ślinie chorych i zdrowych nosicieli antygenu.
• Australijski antygen ma stosunkowo niską immunogenność. Jest w stanie przetrwać w pacjencie przez długi czas.
• HBsAg jest odporny na detergenty (środki powierzchniowo czynne), w tym proteazy (enzymy proteolityczne).
• Istnieje kilka podtypów australijskiego antygenu (ayw, ayr, adr i adw). Ich rozmieszczenie jest różne w różnych obszarach, co może służyć jako względny marker epidemiologiczny wirusowego zapalenia wątroby typu B.

HВcAg (HBcorAg)

Antygen HBc jest zlokalizowany w jądrach hepatocytów. Jest to nukleoproteina. Jego wydzielaną częścią jest HBeAg, który powstaje podczas konwersji białka precore do strukturalnego rdzenia białkowego. Występuje w biopatach wątroby, nie wydzielanych do krwi. Wyraźna immunogenność. Jest to marker replikacji wirusa. Wykryty przez ELISA.

Hbeag

Antygen HBe jest antygenem jądrowym. To białko. Ma immunogenność. Odnalezienie go w surowicy wskazuje na zakaźność. Jego wysoka zawartość krwi jest skorelowana ze zwiększonym poziomem cząstek Dane i wysokim mianem antygenu HBs. HbeAg można wykryć tylko za pomocą testu ELISA w cytoplazmie komórek wątroby. Stosując metodę RIA Hbe, antygen w chorobie jest wykrywany w surowicy w 100% przypadków. Wykrycie przeciwciał przeciwko HBsAg w niektórych przypadkach wskazuje na początek etapu powrotu do zdrowia pacjenta.

HBxAg

Antygen HBx jest dziś słabo poznany. Uważa się, że odgrywa ona rolę w replikacji wirusa i rozwoju raka wątrobowokomórkowego, pierwotnego nowotworu złośliwego wątroby (rak wątroby).

Rys. 8. Na zdjęciu wiriony HBV o kulistym kształcie w postaci granulek i cząstek, które nie wykazują właściwości zakaźnych, mają kształt kulisty i nitkowaty (segmenty HbsAg).

Genotyp wirusa zapalenia wątroby typu B.

Obecnie zidentyfikowano 10 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu B: A, B, C, D, E, F, G, H, I i J. Ich definicja pomaga zidentyfikować związek między źródłem zakażenia a pacjentem, ponieważ genotypy mają inny rozkład geograficzny. Genotypy różnią się od siebie w sekwencji nukleotydowej średnio o 8%. Najczęstsze i badane są genotypy A, B, C i D.

• Genotypy HBV A i D są wszechobecne.
• Genotyp A występuje najczęściej w Europie, Rosji, Azji Południowo-Wschodniej, na Filipinach iw Afryce. Podtyp A1 - w Afryce, Azji i na Filipinach, A2 - Europa i USA.
• Genotypy B i C są powszechne w Japonii i Azji Południowo-Wschodniej.
• Genotyp D jest dystrybuowany na Bliskim Wschodzie, w Indiach i regionie Morza Śródziemnego.
• Genotyp E jest powszechny w Afryce Subsaharyjskiej.
• Genotyp F jest dystrybuowany na Alasce, w Ameryce Południowej i Środkowej.
• Genotyp G występuje w sporadycznych przypadkach w Niemczech, Francji i Stanach Zjednoczonych.

Różne genotypy wirusów różnie reagują na leczenie, mają różny wpływ na wątrobę i czas trwania choroby. Zatem wirusowe zapalenie wątroby typu B, wywołane przez wirusy o genotypie B i C, często występuje z uszkodzeniem wątroby, genotyp A jest dobrze wyleczony lekami przeciwwirusowymi.

Rys. 9. Żółtaczka u pacjenta z zapaleniem wątroby.

Odporność

Wirus zapalenia wątroby typu B jest wysoce odporny:

• Utrzymuje witalność przez 4 tygodnie na różnych powierzchniach i w wysuszonej krwi na ubraniach.
• Około 5 godzin zachowuje aktywność po ekspozycji na chloroform i eter, 18 godzin - po wystawieniu na działanie kwasów (pH 2,3).
• Utrzymuje powtarzające się zamrażanie i rozmrażanie. Pozostaje aktywny przez 7 dni po wysuszeniu w temperaturze 25 ° C
• Wirusy są inaktywowane dopiero po 10 godzinach od momentu ekspozycji około 60, po 10 - 20 minutach od momentu wrzenia, po 1 godzinie od momentu zabiegu suchym ciepłem.
• W przypadku ekspozycji na nowoczesne środki dezynfekujące wirus ulega inaktywacji po 60 minutach.
• Na sprzęcie i sprzęcie do celów medycznych wirusy utrzymują się przez kilka dni, a nawet tygodni. W strzykawkach zanieczyszczonych zakażoną krwią DNA wirusa jest przechowywane przez okres do 8 miesięcy.
• HBsAg nie ulega zniszczeniu na żyletkach, urządzeniach do manicure, gazie, bawełnie, płótnie, serwetkach i ręcznikach przez okres do 6 miesięcy.

Wirus zabija przez autoklawowanie przez 45 minut w temperaturze około 120 ° C, sterylizację suchym ogrzewaniem przez 1 godzinę w temperaturze około 180 ° C, gotowanie przez 30 minut, nagrzewanie przez 10 godzin w temperaturze około 60 ° C.

Wirus jest niszczony w środowiskach alkalicznych. Nadtlenek wodoru HBV, formalina, chloramina i fenol są szkodliwe.

Rys. 10. Wodobrzusze z marskością wątroby. Na skórze widoczne są liczne krwotoki.

Patogeneza zapalenia wątroby typu b

Po połknięciu wirus jest utrwalany na błonie komórkowej. Następnie przenika do wnętrza komórki, gdzie się powiela. Uszkodzenie komórek wątroby nie występuje w wyniku bezpośredniego efektu cytopatycznego patogenu, ale w wyniku ekspozycji na cytotoksyczne kompleksy immunologiczne obejmujące HLA (kompleks zgodności tkankowej). Kompleksy immunologiczne (IR) powstają w wyniku interakcji wirusa i przeciwciał (HbsAg + AT). Są one skierowane zarówno na wirusy zlokalizowane pozakomórkowo, jak i na zainfekowane komórki wątroby.

Śmierć komórek wątroby prowadzi do dystrofii narządów i rozwoju zmian martwiczych. Proces patologiczny rozwija się w centrach zrazików wątrobowych i obwodowych. Z czasem rozwija się zwłóknienie narządów i uszkodzenia dróg żółciowych, co prowadzi do rozwoju cholestazy - zmniejszenia przepływu żółci do dwunastnicy.

Aktywacja prooksydanta i hamowanie procesów antyoksydacyjnych prowadzi do obrzęku i obrzęku komórek wątroby, zmieniając ich pH, ​​zakłócając procesy fosforylacji oksydacyjnej.

Podobieństwo antygenu wirusa z ludzkimi antygenami układu zgodności tkankowej powoduje wystąpienie reakcji autoimmunologicznych („ogólnoustrojowych”): zapalenie tarczycy, zespół Sjogrena, idiopatyczna plamica małopłytkowa, zapalenie kłębuszków nerkowych, reumatoidalne zapalenie stawów itp. Pogarsza to status azylu i choroby.

Silna odporność humoralna i komórkowa w 90% przypadków prowadzi do powrotu do zdrowia. Przy słabym elemencie komórkowym układu odpornościowego proces staje się przewlekły.

Rys. 11. Zwyrodnienie tkanki tłuszczowej wątroby w zapaleniu wątroby.

Odporność na zapalenie wątroby typu B

Poinfekcyjna odporność w wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest napięta i długotrwała, nie wyklucza się, że trwa ona całe życie. Powtarzające się przypadki choroby są niezwykle rzadkie. Rodzaj odporności jest humoralny.

Rys. 12. Na zdjęciu rak wątrobowokomórkowy jest strasznym powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby.