Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Poważną chorobą pęcherzyka żółciowego jest ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, które obfituje w poważne powikłania. Dlatego leczenie powinno być przeprowadzane natychmiast i wyłącznie przez wyspecjalizowanych ekspertów. Przed rozpoczęciem działań terapeutycznych ważne jest poddanie się niezbędnemu badaniu diagnostycznemu. Aby osiągnąć względnie korzystne rokowanie w leczeniu, konieczne jest perfekcyjne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, samoleczenie z powodu tej dolegliwości może być śmiertelne.

Co to jest?

W medycynie ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy ropa, nazywane jest ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Postępuje szybko i w większości przypadków prowadzi do komplikacji. Charakteryzuje się zapaleniem pęcherzyka żółciowego z ropieniem z bolesnymi odczuciami pod żebrami po prawej stronie i objawami zatrucia. Diagnostyka jest wymagana, aby potwierdzić diagnozę, która obejmuje badanie USG, badania krwi i inne metody badania. Ropne zapalenie żółci może być wyleczone tylko za pomocą interwencji chirurgicznej, ale wymagane jest także leczenie przeciwbakteryjne, detoksykacyjne i znieczulające.

Jeśli nie pójdziesz na czas do lekarza, pacjent ma poważne komplikacje, a mianowicie:

• gromadzenie się ropnego płynu obrzękowego w pęcherzu moczowym, co powoduje perforację ścian tego narządu;
• pojawienie się ostrego zapalenia trzustki, jak również posocznica i ropne uszkodzenie otrzewnej.

Opisana choroba jest niezwykle rzadka, ale jej złożoność polega na braku specyficznych objawów, dzięki którym można było szybko zidentyfikować chorobę. Szczególnie często rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego z ropą u pacjentów, których stan jest tak ciężki, że nie są w stanie opisać swoich niepokojących objawów. W tym przypadku choroba postępuje bez widocznych oznak i jest wykrywana tylko przy pełnym badaniu diagnostycznym.

Częstość występowania ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest częstsza u kobiet w wieku emerytalnym. Powrót do spisu treści

Jak często to się dzieje?

Według danych statystycznych w dziedzinie medycyny pacjenci z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego stanowią 2–3% wszystkich przypadków ostrych chirurgicznych dolegliwości otrzewnowych. Bardziej podatny na proces zapalny z gniciem na żółci pęcherza moczowego kobiety powyżej 50 roku życia. Niezwykle rzadko zdarza się zdiagnozować ropną postać zapalenia pęcherzyka żółciowego u młodych pacjentów.

Przyczyny

Dlaczego istnieje tak poważna choroba, jak ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego? Podstawową przyczyną rozwoju tej dolegliwości jest zmniejszenie dopływu krwi do ściany pęcherzyka żółciowego, które występuje po ciężkim krwawieniu, odwodnieniu, wstrząsach szokowych, a także w wyniku niewydolności serca (ostrej i przewlekłej). Ponadto naruszenia ścian żółciowych są wynikiem kompresji ich guzów, tworzenia się kamieni i pobliskich narządów. Czynnikami wywołującymi zapalenie pęcherzyka żółciowego z ropieniem są choroby, takie jak cukrzyca i miażdżyca, a także środki odurzające.

Powyższe przyczyny są przyczyną powstawania stagnacji, pogrubienia i naruszenia odpływu żółci, a także nieprawidłowego funkcjonowania pęcherza. W rezultacie ściany ciała są rozciągnięte i tym samym postępuje niedokrwienie, śmierć i perforacja pęcherza. Poważne urazy, interwencje chirurgiczne w większym stopniu na narządy jamy brzusznej i układu sercowo-naczyniowego, jak również ciąża, ciężkie oparzenia, infekcje jelitowe i przedłużająca się odmowa jedzenia mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy choroby

Natychmiastowa identyfikacja ropnego uszkodzenia pęcherza moczowego z żółcią nie zawsze jest możliwa, ponieważ objawy tej choroby nie mają charakterystycznego i wyraźnego wzorca. Pacjent jest zaburzony przez bolesne napadowe odczucia w prawym hipochondrium, czemu często towarzyszy wysoka temperatura ciała i żółtaczka. Ból można podać łopatki z tej samej strony i barku. Na omacaniu brzucha występują ostre bóle wzmacniające i silne napięcie mięśni brzucha. Ponadto, bolesne objawy są zlokalizowane w całym brzuchu, co wskazuje na rozprzestrzenianie się zapalenia na powierzchni jamy brzusznej. Czasami, gdy czuje się brzuch u pacjentów, woreczek żółciowy o dużych rozmiarach może się wyróżniać, podobnie jak krawędź powiększonej wątroby.

Aby sprowokować wzrost wielkości największego gruczołu trawiennego, są zdolne do ropni, zapalenia dróg żółciowych i toksycznego zapalenia wątroby. Objawy w opisanej patologii mają charakter odruchowy i najczęściej objawiają się w postaci wymiotów. Jednak występowanie kneblowania nie zawsze jest spowodowane odruchem odruchowym. W niektórych przypadkach ten objaw występuje w wyniku obecności wielu szorstkich zrostów między narządami układu pokarmowego.

Ponadto pacjent obawia się objawów, takich jak pieczenie przełyku, mimowolne uwalnianie gazów przez usta, nudności i zaparcia. Główną cechą wyróżniającą ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wzrost temperatury ciała do wysokich śladów na termometrze. Tak więc, z septycznym charakterem procesu zapalnego, temperatura wzrasta do 40 stopni lub więcej i pacjent drży.

Diagnoza ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przed rozpoczęciem leczenia zapalnego pęcherzyka żółciowego procesami próchnicy konieczne jest przeprowadzenie badania diagnostycznego. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wizyta u specjalisty, w tym przypadku gastroenterologa i endoskopisty. Lekarze z kolei będą zbierać wszystkie niezbędne informacje o niepokojących objawach, ogólnym samopoczuciu pacjenta. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz będzie musiał omacać brzuch.

Następnie wyślij pacjentowi z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego do badania. Aby potwierdzić diagnozę, potrzebujesz wyników badania wątroby i badania krwi. Ponadto wykonuje się badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego w celu zidentyfikowania pogrubienia i podwojenia ścian torbielowatych, a także w celu zdiagnozowania nagromadzenia płynu w żółci. Skuteczną metodą diagnozowania pęcherzyka żółciowego jest tomografia komputerowa przewodów żółciowych, która prawie zawsze umożliwia wykrycie martwicy ścian opisanego narządu i złuszczenie błony śluzowej.

Aby lekarz był w stanie prawidłowo przepisać leczenie, w niektórych przypadkach wymagana jest esophagogastroduodenoscopy, rezonans magnetyczny, a także choledochoskopia z kulturą żółciową, rhPG i elektrokardiografia nie będą zbędne. Ostatnią metodę diagnostyczną przypisuje się każdemu pacjentowi w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego, który ma podobny bolesny atak z kolką żółciową.

Leczenie chorób

Kiedy doktor dokona dokładnej diagnozy za pomocą diagnostyki i wybierze schemat, przystąp do leczenia. Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy proces próchnicy, muszą być na oddziale chirurgicznym lub gastroenterologicznym, ponieważ pacjent musi być operowany. Leczenie zachowawcze w większości przypadków ma na celu przygotowanie pacjenta do operacji.

Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego nastąpi przy użyciu leków przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych. Powrót do spisu treści

Medicamentous

Terapia zapalenia pęcherzyka żółciowego procesem ropnym polega na wprowadzeniu do krwi specjalnych roztworów, zastosowaniu silnych środków przeciwbakteryjnych i leków o działaniu znieczulającym. W ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego funkcjonowanie leczenia jest prawie zawsze upośledzone i wyraża się endotoksykoza. Dlatego lekarze preferują leki znieczulające, które nie zwiększają objawów toksykozy, a środki odurzające obdarzone właściwościami hepatotoksycznymi. Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje bezwzględnie całkowite odrzucenie pokarmu, a czasami przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

Operacja

Do leczenia ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagana jest operacja, przeprowadzana w możliwie najkrótszym czasie. Operacja ropnego zapalenia woreczka żółciowego zmniejsza ryzyko poważnych powikłań, które zagrażają życiu pacjenta. Operację zapalenia pęcherzyka żółciowego można przeprowadzić na dwa sposoby. W przypadku poważnego stanu pacjenta, gdy niedozwolona jest bardziej skomplikowana operacja, zalecana jest cholecystostomia, czyli nałożenie zewnętrznej przetoki na pęcherzyk żółciowy. Obecnie ta metoda działania jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu choroby.

W opisanej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego częściej stosuje się cholecystektomię. Ten rodzaj operacji polega na całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Operacja jest wykonywana przez szerokie nacięcie w ścianie jamy brzusznej. Po zabiegach chirurgicznych pacjentowi przepisuje się kurs terapeutyczny, którego celem jest wyeliminowanie ropnej infekcji i zatrucia.

Dalsze prognozy

Proces rozkładu woreczka żółciowego może prowadzić do poważnych powikłań, którym często towarzyszy śmierć. Rokowanie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest niekorzystne, a to z powodu szybkiego rozwoju, powikłań, które często towarzyszą chorobie. Śmiertelność w ropnym zapaleniu kamicy żółciowej mieści się w zakresie 10% i może osiągnąć połowę wszystkich przypadków wyniku leczenia. Dlatego w celu poprawy rokowania choroby konieczne jest, aby przy pierwszych objawach tej postaci zapalenie pęcherzyka żółciowego skontaktować się z lekarzem i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza specjalisty.

Przyczyny i leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z form zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym proces zapalny pod wpływem pewnych czynników zmienia się w ropny. Warunek ten zagraża pacjentowi rozwoju poważnych powikłań charakteryzujących się wysokim prawdopodobieństwem zgonu. Jeśli ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, to jego leczenie jest możliwe tylko przy użyciu metod chirurgicznych. Jest to stan bardzo zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej interwencji lekarzy.

Istota patologii

Ropne zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego jest niezwykle bolesną i niebezpieczną chorobą. Niebezpieczeństwo polega na tym, że duże ilości wysięku w jamie pęcherzyka prowadzą do perforacji jego ścian, co z kolei pociąga za sobą bardzo poważne konsekwencje. Jeśli ropna zawartość przedostaje się do jamy otrzewnej przez perforowane ściany, rozwijają się warunki zagrażające życiu pacjenta: zapalenie otrzewnej, septyczne zmiany chorobowe, ropnie. Innym niebezpieczeństwem ropienia w woreczku żółciowym jest to, że patologia rozwija się bardzo szybko, ale nie ma konkretnych objawów.

Proces ropny może rozwinąć się u ciężkich pacjentów z zaburzeniami brzucha, które są na intensywnej terapii. Nasilenie stanu nie pozwala takim pacjentom opisać ich objawów i nie ma metod diagnozowania procesu ropnego w takim stanie.

Przyczyny ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W większości przypadków przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest choroba kamicy żółciowej. Jest to jeden z najczęstszych czynników prowadzących do ropienia. Mechanizm rozwoju procesu zapalnego i ropnego polega na tym, że pod wpływem pewnych czynników osłabia się drożność lub ruchliwość narządu. Obejmują one:

• inwazje pasożytnicze;
• choroby zakaźne występujące w jelicie, wątrobie lub woreczku żółciowym;
• zablokowanie przez kamień nazębny lub nowotwór patologiczny przewodu pęcherzyka żółciowego.

Ważne są również czynniki prowadzące do niewystarczającego dopływu krwi do torbielowatych ścian. Niedokrwienie powoduje:

• zmniejszenie całkowitej objętości krwi w organizmie z powodu traumatycznej utraty krwi lub odwodnienia;
• warunki wstrząsowe;
• brak funkcjonalności serca i naczyń krwionośnych;
• cukrzyca;
• miażdżyca;
• przyjmowanie pewnych leków lub narkotyków.

Z powodu zakłócenia dopływu krwi do ściany pęcherza, jego funkcjonalność jest znacznie zmniejszona: występuje stagnacja i zmiana parametrów żółci, a perystaltyka pogarsza się. W wyniku stagnacji postępuje niedokrwienie, zaczynają się procesy martwicze, a sama ściana jest perforowana.

U pacjentów z patologiami narządów jamy brzusznej w ciężkim stanie, którzy są na intensywnej terapii, dochodzi do naruszenia dopływu krwi z powodu faktu, że składniki odżywcze dostają się do organizmu nie przez przewód pokarmowy. Często mają wtórne niedokrwienie.

Z powodu braku dopływu krwi mechanizmy odpornościowe w obszarze dotkniętym chorobą nie działają, więc łatwo dochodzi do zakażenia przez krew lub narządy sąsiednie wzdłuż przewodu odprowadzającego żółć. Oprócz czynników zakaźnych, mikroorganizmy pasożytnicze, które gromadzą się w przewodzie lub samym narządzie, mogą odgrywać rolę w rozwoju procesu ropnego. W wyniku inwazji pasożytniczej woreczek żółciowy może również rozpalić się z powodu stagnacji i zaburzeń ukrwienia ściany pęcherzyka żółciowego.

Obraz kliniczny choroby

Ostre, szybko rozwijające się ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwykle charakteryzujące się ostrym, intensywnym, wyraźnym bólem po prawej stronie otrzewnej. Odczucia mogą promieniować pod łopatką do obszaru barku. Objawy każdego procesu ropnego to przede wszystkim ostry ból i gorączka. Bolesne ataki są przedłużone, ze wzrostem częstości akcji serca, poceniem się, bladością skóry.

Proces ropny charakteryzuje się znacznym wzrostem temperatury. Pacjenci mają objawy gorączkowe, obfite pocenie się. Przy niskim poziomie odporności iu osób w podeszłym wieku temperatura może być utrzymywana w stanie podgorączkowym.

U pacjentów z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego obserwuje się zespół objawów dyspeptycznych: nudności, wymioty, wzdęcia. Pacjenci skarżą się na ból brzucha. Może wystąpić zmiana koloru skóry i twardówki oka, skóra z powodu rozprzestrzeniania się żółci staje się żółtawa, chociaż ten objaw nie jest specyficzny dla ropienia pęcherzyka żółciowego.

Metody diagnostyczne

Podczas badania fizycznego ujawniono pieczęć i wzrost objętości pęcherzyka żółciowego, niektóre wybrzuszenia obszaru ropiejącego. Wyrażone objawy diagnostyczne ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują również dolegliwości pacjentów dotyczące ataków silnego bólu po prawej stronie, wysokiej gorączki i objawów zatrucia ciała.

Wykonywana jest pełna morfologia krwi. Podczas procesów zapalnych i ropnych obserwuje się wzrost ESR, leukocytozę, objawy niedokrwistości, zmiany w składzie i konsystencji krwi. Krew staje się grubsza, można zidentyfikować toksyczne rodzaje białych krwinek. Przeprowadzane są testy wątrobowe, historia jest badana w celu identyfikacji czynników prowokujących. Prowadzone jest również badanie zwane dynamiczną scyntygrafią układu wątrobowo-żółciowego w celu oceny ogólnej funkcjonalności narządu i stopnia wypływu żółci.

Badania mają na celu wizualną ocenę stanu pęcherzyka żółciowego i procesu ropnego w nim. Takie metody obejmują ultradźwięki, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny.

Aby odróżnić ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego od zawału serca, wymagany jest elektrokardiogram, ponieważ ataki serca czasami wydają się kolką żółciową lub wątrobową.

Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie ropienia pęcherzyka żółciowego odbywa się wyłącznie w szpitalu przy użyciu metod chirurgicznych. Interwencja lekarzy w tym procesie jest wymagana w możliwie najkrótszym czasie, ponieważ patologia rozwija się szybko i może bardzo szybko doprowadzić do śmierci. Ponadto, przy braku leczenia, patologia prowadzi do nieodwracalnych zmian i całkowitej lub częściowej utraty funkcjonalności narządów.

Leczenie lekami jest stosowane w celu złagodzenia objawów i przygotowania pacjenta do zabiegu. Należy stosować leki przeciwbólowe, ponieważ ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo bolesne. Podczas wykrywania infekcji i określania rodzaju czynnika zakaźnego przepisywane są środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze. Można stosować antybiotyki o szerokim spektrum działania. W przypadku zdiagnozowania inwazji pasożytniczej terapię przeprowadza się na zidentyfikowanym typie organizmów pasożytniczych. Leczenie obejmuje stosowanie leków przeciwgorączkowych, przeciwskurczowych, przeciwzapalnych.

Obecnie leczenie chirurgiczne odbywa się głównie metodą laparoskopii. Jest to minimalnie inwazyjna metoda minimalizacji obrażeń pacjenta podczas operacji. W większości przypadków ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest usunięcie narządu dotkniętego procesem patologicznym.

Jeśli z jakiegoś powodu operacja nie jest możliwa, wykonywana jest biopsja dotkniętego narządu, wysięk ropny, wypłukana jama torbielowa, wstrzyknięte do niego roztwory antybiotyków i środki dezynfekujące. Interwencja chirurgiczna ze znieczuleniem ogólnym może nie być możliwa ze względu na zaawansowany wiek pacjenta lub jego niezwykle trudny stan. Ponieważ postęp ropienia jest często śmiertelny, lekarze oceniają ryzyko: w tym przypadku bardziej niebezpieczne dla pacjenta jest operacja lub jego nieobecność. W każdym przypadku lekarze muszą działać natychmiast.

Dieta na ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Dieta z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest jednym z najważniejszych aspektów leczenia. W pierwszych dwóch lub trzech dniach po rozpoczęciu procesu ropnego pacjenci wykazują całkowity głód. Następnie jedzenie zaczyna być stopniowo wprowadzane, głównie w postaci płynnej lub półpłynnej, w małych porcjach zgodnie z normami żywieniowymi. Podczas gdy obserwuje się ostre objawy, przyjmowane pokarmy powinny być tak delikatne, jak to możliwe dla narządów przewodu pokarmowego.

Zalecany ciepły napój: rozcieńczone soki owocowe, bulionowe, słaba czarna lub zielona herbata. Z pożywienia preferuje się najbardziej rozdrobnioną żywność: zupy, półciekłe kaszki śluzowe, kissels, musy owocowe i galaretkę. Do diety dodaje się stopniowo niskotłuszczowe mięso lub ryby na parze, niskotłuszczowe produkty mleczne, starte kaszki i suszony biały chleb.

W miarę powrotu do zdrowia zwiększają spożycie kalorii w diecie, ale nadal należy przestrzegać diety. Konieczne jest wykluczenie tłustych, smażonych, zbyt ostrych lub słonych potraw, konserwantów, produktów wędzonych. Alkohol jest przeciwwskazany. Nie zaleca się picia słodkich napojów gazowanych, mocnej kawy i herbaty. W pierwszych trzech lub czterech tygodniach choroby konieczne jest wykluczenie z diety roślin strączkowych, czosnku, cebuli, rzodkiewki, mleka pełnego.

Rokowanie i powikłania choroby

Ropienie pęcherzyka żółciowego ma zawsze niekorzystne rokowanie, ponieważ postępuje bardzo szybko i jest obarczone rozwojem niebezpiecznych konsekwencji. Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do rozwoju ropnia podtwardówkowego, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia otrzewnej, obarczonego wysokim prawdopodobieństwem śmierci. Możliwe jest również wniknięcie ropy do układu krążenia i ogólne zakażenie organizmu (posocznica).

W niektórych przypadkach ropniak lub ropienie przepływają do destrukcyjnych postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego: flegmatycznego lub zgorzelinowego. Często nawet przy skutecznym leczeniu woreczek żółciowy w dużej mierze lub całkowicie traci swoją funkcjonalność. Dzieje się tak w wyniku rozległych blizn ścian pęcherza i przestrzeni wokół niego. Utrata funkcji pęcherzyka żółciowego może z kolei prowadzić (i bardzo często prowadzi) do rozwoju zapalenia trzustki.

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, który szybko postępuje i często prowadzi do rozwoju powikłań (perforacja pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej itp.). Obraz kliniczny jest zdominowany przez ból w prawym nadbrzuszu, zatrucie, gorączkę, nudności i wymioty żółci, niestrawność. Kliniczne i biochemiczne badania krwi, USG i CT wątroby i pęcherzyka żółciowego oraz scyntygrafia wątrobowo-żółciowa mają podstawowe znaczenie w diagnostyce ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest całkowicie chirurgiczne; Konieczne jest przeprowadzenie detoksykacji i antybakteryjnej terapii, łagodzenie bólu.

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do poważnych powikłań: charakteryzuje się nagromadzeniem ropnego wysięku w jamie pęcherzyka żółciowego z następową perforacją ściany torbielowatej, rozwojem ropnego zapalenia otrzewnej, sepsy, ostrego zapalenia trzustki. Podstępność ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na tym, że choroba nie ma konkretnych objawów i dokładnych objawów diagnostycznych. Ta patologia często rozwija się u pacjentów na oddziale intensywnej terapii, którzy są w bardzo ciężkim stanie i nie są w stanie opisać swoich dolegliwości. Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w około 2-3% wszystkich ostrych chorób chirurgicznych jamy brzusznej. Częściej cierpią na to kobiety starsze niż 50 lat, a wraz z wiekiem częstotliwość wykrywania tej choroby wzrasta. U dzieci ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niezwykle rzadkie.

Przyczyny ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym patogenetycznym mechanizmem ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest niedokrwienie ściany pęcherzyka żółciowego. Zaburzenia dopływu krwi mogą wystąpić na tle następujących stanów i chorób: zmniejszenie całkowitej objętości krwi krążącej (krwawienie, odwodnienie), wstrząs, ostra lub przewlekła niewydolność serca; ucisk pęcherzyka żółciowego przez guzy, kamienie, otaczające narządy; miażdżyca tętnic, cukrzyca, skrzepy krwi; przyjmowanie środków odurzających (kokaina). Niedokrwienie ściany jest przyczyną naruszenia skurczowej aktywności pęcherzyka żółciowego, stagnacji i zgrubienia żółci, pogorszenia jej ewakuacji. W rezultacie ściany pęcherza są nadmiernie rozszerzone, co prowadzi do postępu niedokrwienia, rozwoju martwicy i perforacji ściany pęcherzyka żółciowego. Intensywna terapia infuzyjna powoduje ostre przywrócenie krążenia krwi w obszarach niedokrwiennych, co tylko nasila zmiany patologiczne, więc leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tylko chirurgiczne.

Pacjenci na oddziałach intensywnej terapii, którzy są w bardzo krytycznym stanie, mają nieco inny mechanizm rozwoju niedokrwienia. Szlak cholecystokininy stymulujący skurcz woreczka żółciowego nie działa w nich z powodu niemożliwości spożycia pokarmu i płynu przez przewód pokarmowy. Ponadto tacy pacjenci często rozwijają odwodnienie, centralizację krążenia krwi. Wszystko to prowadzi do pierwotnego pogrubienia i stagnacji żółci, nadmiernego rozciągnięcia pęcherzyka żółciowego, niedrożności i ucisku naczyń ściany pęcherzykowej i jej wtórnego niedokrwienia na tym tle.

W niedokrwiennej ścianie woreczka żółciowego lokalne mechanizmy odpornościowe nie działają, dlatego najczęściej kolonizacja przez bakterie zachodzi drogą krwiotwórczą (przez żyłę wrotną lub tętnicę wątrobową). Przypadki wstępującej infekcji są jednak częste, gdy patogeny dostają się do pęcherzyka żółciowego z jelita (jeśli pacjent ma infekcję jelitową wywołaną przez Klebsiella, cocci, Escherichia coli), wstecznie wzdłuż dróg żółciowych. Rozwinięty proces zapalny prowadzi do wysięku do światła pęcherzyka żółciowego, progresji nadciśnienia torbielowatego i powstania błędnego koła patogenetycznego. Przyczyną stagnacji żółci i późniejszego niedokrwienia mogą być inwazje pasożytnicze (giardiasis) - skupiska pasożytów w przewodzie torbielowym lub woreczku żółciowym zakłócają normalną dynamikę żółci.

Predysponować do rozwoju ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego poważne obrażenia, poważnej operacji (zwłaszcza w narządach jamy brzusznej, serca i naczyń krwionośnych), salmonellozy, oparzenia, ciąża, niedawne porodu, długotrwałe czczo i żywienie pozajelitowe, wstrząs, miażdżycę, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, posocznica, cukrzyca Pomoce.

Objawy ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wykrycie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zwykle trudne, ponieważ choroba w większości przypadków rozwija się na tle innej ciężkiej patologii i ma niespecyficzne objawy. Ból w ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest dość wyraźny, jest zlokalizowany w prawej połowie brzucha, zgodnie z opisem przypomina kolkę żółciową. Podczas bolesnego ataku pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję na boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej, atakowi towarzyszy zwiększone pocenie się, bladość skóry, tachykardia i udręczony grymas na twarzy. Możliwe napromienienie bólu w prawej łopatce.

Temperatura ciała z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego znacznie wzrasta, charakteryzuje się gorączkową gorączką. Najczęściej wzrostowi temperatury towarzyszy wyraźny chłód, wylewanie potu. U pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych temperatura może wzrosnąć tylko do liczby podgorączkowej (nawet przy rozwoju ropniaka i zapalenia otrzewnej).

Ropnemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego zwykle towarzyszą objawy uszkodzenia innych narządów jamy brzusznej: wzdęcia, uczucie rozdęcia w jamie brzusznej, nudności, wymioty żółci, atak ostrego zapalenia trzustki. W przypadku niedrożności dróg żółciowych może rozwinąć się żółtaczka (ale nie jest to patognomoniczny objaw ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego).

W badaniu palpacyjnym brzucha występuje ostry ból i napięcie mięśni przedniej ściany brzucha w prawym podbrzuszu, wzrost wielkości wątroby, pozytywne objawy torbielowate - ból zwiększa się wraz z przewracaniem wzdłuż przedniej ściany brzucha (cm Mendla), uderzenie w prawym łuku żebrowym (Ortnera ), badanie dotykowe w prawym podżebrzu na wdechu (sm Kera). Czasem smuga Murphy'ego może wyjść na światło dzienne - pacjent mimowolnie wstrzymuje oddech podczas omacywania prawego hipochondrium; lokalnie pozytywny objaw Shchetkina-Blumberga - z gwałtownym wycofaniem palpacyjnej ręki z przedniej ściany brzucha w prawym podbrzuszu, ból jest znacznie zwiększony.

Diagnoza ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

U wszystkich pacjentów z podejrzeniem ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagana jest konsultacja z gastroenterologiem i endoskopistą. Objawy diagnostyczne tej choroby obejmują: ból w prawym nadbrzuszu, pozytywne oznaki podrażnienia otrzewnej i objawy torbielowate, zatrucie w połączeniu z gorączką i leukocytozą, podwyższone wyniki testów czynności wątroby, obecność czynników predysponujących.

Kliniczne badanie krwi stosuje się do weryfikacji diagnozy ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego (leukocytoza, toksyczne postacie leukocytów, zwiększony ESR, wykrzepianie krwi lub niedokrwistość są wykrywane); testy wątrobowe (zwiększony poziom bilirubiny, ALT, AST, fosfataza alkaliczna). W ultradźwiękach pęcherzyka żółciowego w wardze odnotowuje się pogrubienie i podwojenie konturu ściany ściany pęcherza, niejednorodność jej zawartości i gromadzenie się płynu. Tomografia komputerowa dróg żółciowych w 95% przypadków ujawnia martwicę ściany pęcherzyka żółciowego, złuszczanie błony śluzowej, naciek zapalny peryuranu. Dynamiczna scyntygrafia układu wątrobowo-żółciowego pozwala oszacować odpływ żółci, pracę pęcherzyka żółciowego, a także zidentyfikować jego perforację (izotop gromadzi się w przestrzeni pęcherzykowej).

Diagnostyka różnicowa może wymagać esophagogastroduodenoscopy (aby wykluczyć blokadę w brodawce Vatera), MRI wątroby i dróg żółciowych (jeśli podejrzewa się guz lub obturacja kamicy żółciowej), choledochoskopii (z obligatoryjnym wysiewem żółci), wstecznej cholangiopankreatografii w celu wykrycia innej patologii Ponieważ bolesny atak w zawale mięśnia sercowego może być nietypowy i przypominać kolkę żółciową, dla wszystkich pacjentów konieczne jest EKG.

Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego często wymagają hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, a po operacji mogą kontynuować leczenie w oddziale chirurgii lub gastroenterologii. Leczenie zachowawcze jest zwykle stosowane jako przygotowanie pacjenta do operacji.

Leczenie chirurgiczne ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przeprowadzić jak najszybciej, ponieważ ryzyko zagrażających życiu powikłań tej choroby jest bardzo wysokie. W ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zwykle wykonuje się dwa rodzaje interwencji chirurgicznych: cholecystostomię (częściej jako opcja pośrednia u ciężkich pacjentów) i cholecystektomię (dostęp laparotomiczny lub laparoskopowy).

Leczenie farmakologiczne ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje głód, terapię infuzyjną, łagodzenie bólu i silne leczenie przeciwbakteryjne. Nie zaleca się stosowania morfiny do znieczulenia, ponieważ powoduje ona skurcz zwieracza Oddiego i zastój żółci. Często w schemacie leczenia są leki spazmolityczne.

Rokowanie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest niekorzystne, ponieważ choroba rozwija się szybko, często towarzyszą mu zagrażające życiu powikłania. Śmiertelność z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego waha się od 10-50%. Zapobieganie ropnemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje terminową eliminację czynników ryzyka.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Ropienie pęcherzyka żółciowego

Poważną chorobą pęcherzyka żółciowego jest ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, które obfituje w poważne powikłania. Dlatego leczenie powinno być przeprowadzane natychmiast i wyłącznie przez wyspecjalizowanych ekspertów. Przed rozpoczęciem działań terapeutycznych ważne jest poddanie się niezbędnemu badaniu diagnostycznemu. Aby osiągnąć względnie korzystne rokowanie w leczeniu, konieczne jest perfekcyjne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, samoleczenie z powodu tej dolegliwości może być śmiertelne.

Rozpalenie zapalenia w woreczku żółciowym może spowodować ropienie w narządzie.

Co to jest?

W medycynie ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy ropa, nazywane jest ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Postępuje szybko i w większości przypadków prowadzi do komplikacji. Charakteryzuje się zapaleniem pęcherzyka żółciowego z ropieniem z bolesnymi odczuciami pod żebrami po prawej stronie i objawami zatrucia. Diagnostyka jest wymagana, aby potwierdzić diagnozę, która obejmuje badanie USG, badania krwi i inne metody badania. Ropne zapalenie żółci może być wyleczone tylko za pomocą interwencji chirurgicznej, ale wymagane jest także leczenie przeciwbakteryjne, detoksykacyjne i znieczulające.

Jeśli nie pójdziesz na czas do lekarza, pacjent ma poważne komplikacje, a mianowicie:

• gromadzenie się ropnego płynu obrzękowego w pęcherzu moczowym, co powoduje perforację ścian tego narządu;
• pojawienie się ostrego zapalenia trzustki, jak również posocznica i ropne uszkodzenie otrzewnej.

Opisana choroba jest niezwykle rzadka, ale jej złożoność polega na braku specyficznych objawów, dzięki którym można było szybko zidentyfikować chorobę. Szczególnie często rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego z ropą u pacjentów, których stan jest tak ciężki, że nie są w stanie opisać swoich niepokojących objawów. W tym przypadku choroba postępuje bez widocznych oznak i jest wykrywana tylko przy pełnym badaniu diagnostycznym.

Częstość występowania ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest częstsza u kobiet w wieku emerytalnym.

Jak często to się dzieje?

Według danych statystycznych w dziedzinie medycyny pacjenci z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego stanowią 2–3% wszystkich przypadków ostrych chirurgicznych dolegliwości otrzewnowych. Bardziej podatny na proces zapalny z gniciem na żółci pęcherza moczowego kobiety powyżej 50 roku życia. Niezwykle rzadko zdarza się zdiagnozować ropną postać zapalenia pęcherzyka żółciowego u młodych pacjentów.

Przyczyny

Dlaczego istnieje tak poważna choroba, jak ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego? Podstawową przyczyną rozwoju tej dolegliwości jest zmniejszenie dopływu krwi do ściany pęcherzyka żółciowego, które występuje po ciężkim krwawieniu, odwodnieniu, wstrząsach szokowych, a także w wyniku niewydolności serca (ostrej i przewlekłej). Ponadto naruszenia ścian żółciowych są wynikiem kompresji ich guzów, tworzenia się kamieni i pobliskich narządów. Czynnikami wywołującymi zapalenie pęcherzyka żółciowego z ropieniem są choroby, takie jak cukrzyca i miażdżyca, a także środki odurzające.

Powyższe przyczyny są przyczyną powstawania stagnacji, pogrubienia i naruszenia odpływu żółci, a także nieprawidłowego funkcjonowania pęcherza. W rezultacie ściany ciała są rozciągnięte i tym samym postępuje niedokrwienie, śmierć i perforacja pęcherza. Poważne urazy, interwencje chirurgiczne w większym stopniu na narządy jamy brzusznej i układu sercowo-naczyniowego, jak również ciąża, ciężkie oparzenia, infekcje jelitowe i przedłużająca się odmowa jedzenia mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy choroby

Natychmiastowa identyfikacja ropnego uszkodzenia pęcherza moczowego z żółcią nie zawsze jest możliwa, ponieważ objawy tej choroby nie mają charakterystycznego i wyraźnego wzorca. Pacjent jest zaburzony przez bolesne napadowe odczucia w prawym hipochondrium, czemu często towarzyszy wysoka temperatura ciała i żółtaczka. Ból można podać łopatki z tej samej strony i barku. Na omacaniu brzucha występują ostre bóle wzmacniające i silne napięcie mięśni brzucha. Ponadto, bolesne objawy są zlokalizowane w całym brzuchu, co wskazuje na rozprzestrzenianie się zapalenia na powierzchni jamy brzusznej. Czasami, gdy czuje się brzuch u pacjentów, woreczek żółciowy o dużych rozmiarach może się wyróżniać, podobnie jak krawędź powiększonej wątroby.

Aby sprowokować wzrost wielkości największego gruczołu trawiennego, są zdolne do ropni, zapalenia dróg żółciowych i toksycznego zapalenia wątroby. Objawy w opisanej patologii mają charakter odruchowy i najczęściej objawiają się w postaci wymiotów. Jednak występowanie kneblowania nie zawsze jest spowodowane odruchem odruchowym. W niektórych przypadkach ten objaw występuje w wyniku obecności wielu szorstkich zrostów między narządami układu pokarmowego.

Ponadto pacjent obawia się objawów, takich jak pieczenie przełyku, mimowolne uwalnianie gazów przez usta, nudności i zaparcia. Główną cechą wyróżniającą ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wzrost temperatury ciała do wysokich śladów na termometrze. Tak więc, z septycznym charakterem procesu zapalnego, temperatura wzrasta do 40 stopni lub więcej i pacjent drży.

Diagnoza ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przed rozpoczęciem leczenia zapalnego pęcherzyka żółciowego procesami próchnicy konieczne jest przeprowadzenie badania diagnostycznego. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wizyta u specjalisty, w tym przypadku gastroenterologa i endoskopisty. Lekarze z kolei będą zbierać wszystkie niezbędne informacje o niepokojących objawach, ogólnym samopoczuciu pacjenta. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz będzie musiał omacać brzuch.

Następnie wyślij pacjentowi z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego do badania. Aby potwierdzić diagnozę, potrzebujesz wyników badania wątroby i badania krwi. Ponadto wykonuje się badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego w celu zidentyfikowania pogrubienia i podwojenia ścian torbielowatych, a także w celu zdiagnozowania nagromadzenia płynu w żółci. Skuteczną metodą diagnozowania pęcherzyka żółciowego jest tomografia komputerowa przewodów żółciowych, która prawie zawsze umożliwia wykrycie martwicy ścian opisanego narządu i złuszczenie błony śluzowej.

Aby lekarz był w stanie prawidłowo przepisać leczenie, w niektórych przypadkach wymagana jest esophagogastroduodenoscopy, rezonans magnetyczny, a także choledochoskopia z kulturą żółciową, rhPG i elektrokardiografia nie będą zbędne. Ostatnią metodę diagnostyczną przypisuje się każdemu pacjentowi w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego, który ma podobny bolesny atak z kolką żółciową.

Leczenie chorób

Kiedy doktor dokona dokładnej diagnozy za pomocą diagnostyki i wybierze schemat, przystąp do leczenia. Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy proces próchnicy, muszą być na oddziale chirurgicznym lub gastroenterologicznym, ponieważ pacjent musi być operowany. Leczenie zachowawcze w większości przypadków ma na celu przygotowanie pacjenta do operacji.

Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego nastąpi przy użyciu leków przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych.

Medicamentous

Terapia zapalenia pęcherzyka żółciowego procesem ropnym polega na wprowadzeniu do krwi specjalnych roztworów, zastosowaniu silnych środków przeciwbakteryjnych i leków o działaniu znieczulającym. W ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego funkcjonowanie leczenia jest prawie zawsze upośledzone i wyraża się endotoksykoza. Dlatego lekarze preferują leki znieczulające, które nie zwiększają objawów toksykozy, a środki odurzające obdarzone właściwościami hepatotoksycznymi. Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje bezwzględnie całkowite odrzucenie pokarmu, a czasami przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

Operacja

Do leczenia ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagana jest operacja, przeprowadzana w możliwie najkrótszym czasie. Operacja ropnego zapalenia woreczka żółciowego zmniejsza ryzyko poważnych powikłań, które zagrażają życiu pacjenta. Operację zapalenia pęcherzyka żółciowego można przeprowadzić na dwa sposoby. W przypadku poważnego stanu pacjenta, gdy niedozwolona jest bardziej skomplikowana operacja, zalecana jest cholecystostomia, czyli nałożenie zewnętrznej przetoki na pęcherzyk żółciowy. Obecnie ta metoda działania jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu choroby.

W opisanej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego częściej stosuje się cholecystektomię. Ten rodzaj operacji polega na całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Operacja jest wykonywana przez szerokie nacięcie w ścianie jamy brzusznej. Po zabiegach chirurgicznych pacjentowi przepisuje się kurs terapeutyczny, którego celem jest wyeliminowanie ropnej infekcji i zatrucia.

Dalsze prognozy

Proces rozkładu woreczka żółciowego może prowadzić do poważnych powikłań, którym często towarzyszy śmierć. Rokowanie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest niekorzystne, a to z powodu szybkiego rozwoju, powikłań, które często towarzyszą chorobie. Śmiertelność w ropnym zapaleniu kamicy żółciowej mieści się w zakresie 10% i może osiągnąć połowę wszystkich przypadków wyniku leczenia. Dlatego w celu poprawy rokowania choroby konieczne jest, aby przy pierwszych objawach tej postaci zapalenie pęcherzyka żółciowego skontaktować się z lekarzem i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza specjalisty.

Najczęstsze skutki usunięcia pęcherzyka żółciowego

Terminowe usunięcie woreczka żółciowego pomaga uniknąć wielu chorób, krwi, wątroby, trzustki, zniszczenia błony śluzowej przewodu pokarmowego; często śmierć. Operacja jest zaplanowana i awaryjna.

Planowane jest przeprowadzane na wniosek pacjenta w obecności dowodów. Nagły wypadek, jeśli istnieje bezpośrednie zagrożenie życia. W większości przypadków pacjent jest hospitalizowany nieprzytomny. Usunięcie narządu nie jest kluczowe dla życia.

Bez pęcherzyka żółciowego możesz żyć do wielkiego wieku. Ale w niektórych przypadkach cholecystektomia prowadzi do wielu negatywnych konsekwencji, które występują jako wina chirurga i pacjenta. Jakie są konsekwencje tego, co zrobić, aby ich uniknąć?

Funkcja pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy to gruszkowaty organ złożony z ciała, szyi i dna. Główna funkcja, gromadzenie i przechowywanie żółci oraz jej uwalnianie, gdy część żywności przechodzi przez dwunastnicę.

1. Niezbędna ilość żółci jest wyrzucana do jelita cienkiego na pokarm o odpowiedniej gęstości i składzie.
2. Ciśnienie wydalonej żółci reguluje jej kwasowość.
3. Zapobieganie przewodom żółciowym od skutków stojącej żółci.

Po usunięciu narządu rozrywanie żółci dostarczanej do jelita zostaje przerwane, a jego kwasowość i lepkość są regulowane późno.

Zobacz na filmie, co jest ważne, aby wiedzieć, czy usunięto woreczek żółciowy:

Przyczyny powstawania kamienia

Przyczyny powstawania kamieni w woreczku żółciowym zależą od ich składu.

Wskazania do usuwania pęcherzyka żółciowego

Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego są.

1. Concrements więcej niż 15 mm; szczawian - ponad 10 mm.
2. Polipy powyżej 15 mm.
3. Ropienie w pęcherzyku żółciowym.
4. Okresowe ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z powodu zakaźnego patogenu.
5. Złośliwy, niezależnie od wielkości.

Czy można to zrobić bez operacji

Nie należy unikać cholecystekomii, gdy przewód żółciowy jest zablokowany

Nie możesz zrobić, gdy:

1. Patologie śmiertelnych chorób niezgodnych z życiem - rak, anomalia kształtu i wielkości.
2. Promocja rachunku różniczkowego.
3. Perforacja, rozdarcie.
4. Ogromne ropienie z zagrożeniem zapaleniem otrzewnej, posocznicą krwi.
5. Znalezienie kamienia w szyi i przewodzie żółciowym.
6. Systematyczne perforacje.
7. Przewlekłe choroby weneryczne, które wywołują ropienie.

Przebieg działania

Niezależnie od rodzaju, operacje usuwania ZH są następujące.

1. Pacjentowi podaje się infuzję roztworu znieczulenia ogólnego; skład i stężenie są wybierane przez anestezjologa w zależności od prowadzonych badań; z pasem awaryjnym - wybór znieczulenia zależy od masy ciała, płci pacjenta lub na podstawie badań powierzchniowych.
2. Obszar chirurgiczny jest dezynfekowany roztworem antyseptycznym.
3. Cięcie jest wykonywane z marginesem 5 mm.
4. Po usunięciu narządu, naczynia są najpierw zszywane, naczynia krwionośne są kauteryzowane, a następnie skóra jest zszywana górną warstwą tkanki łącznej.

Cholecystektomia laparoskopowa

Dwa rodzaje operacji

Laparoskopia jest wykonywana zgodnie z planem po pełnym badaniu stanu ogólnego pacjenta. W zależności od wyposażenia i kwalifikacji chirurga wykonuje się 3-5 nacięć o średnicy do 15 mm 2 głównych i do 8-10 mm pomocniczych.

Manipulator jest wkładany do głównych cięć, kamera i endoskop do kauteryzacji tkanek są wprowadzane do sekcji pomocniczych. Średni czas trwania operacji wynosi 1 godzinę.

Co dzieje się po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Niezależnie od rodzaju cholecystektomii, w ciągu pierwszych 3 miesięcy następuje restrukturyzacja gruczołów wydzielania pokarmowego.

1. Zmniejsza się kwasowość soku żołądkowego, stężenie śluzu wzrasta w tajemnicy.
2. Zmiany wydzielania trzustki - więcej trypsyny jest produkowane, synteza insuliny jest przyspieszona.
3. Zmienia się równowaga mikroflory jelitowej - wzrasta liczba pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii.
4. Funkcja rozszczepiania tłuszczu jest częściowo rozdzielana na sok żołądkowy i pankreatynę (sekretinę).
5. Przedział czasowy przejścia chymu w przesłuchanie jest zwiększony - zjawiska dyspeptyczne.
6. Przez 0,5-1,5 roku zgaga, goryczka w ustach - przewód pokarmowy nie przystosował się do jednolitego wnikania żółci, brak części refluksu.
7. Wątroba staje się bardziej podatna na choroby zakaźne.
8. Większości chorób zapalnych przewodu pokarmowego towarzyszy uczucie goryczy, czkawka, uczucie ciągnięcia języka.
9. Jeśli zastosujesz się do ogólnych zaleceń dotyczących rehabilitacji, stan przewodu pokarmowego normalizuje się w ciągu 1,5-2 lat.

Co może przeszkadzać w pierwszych dniach po operacji?

Po przebudzeniu pojawia się silne pragnienie, pieczenie w ustach i ustach, ale nie można od razu jeść i pić.

Po przebudzeniu występuje silne pragnienie, uczucie pieczenia w ustach i na wargach, nudności, wymioty, bóle kości, ból w okolicy szwów.

Późne ssanie w żołądku, drętwienie kończyn, być może przyspieszone bicie serca, niewyraźne widzenie przestrzeni, halucynacje słuchowe do 8-12 godzin po zakończeniu znieczulenia, ból w obszarze ZH od 3-4 godzin; nieznośny swędzenie w szwach od 1-3 dni.

Rehabilitacja

Kurs rehabilitacyjny składa się z terapii farmakologicznej, diety, wysiłku fizycznego.

Leki

3 dni po cholecystektomii, w celu zapobieżenia sepsie, antybiotyk jest domięśniowo 2 razy dziennie. Jeśli nie ma przeciwwskazań - klasa cefalosporyn. W przeciwnym razie penicylina lub antybiotyk z serii penicylin - minimalne przeciwwskazania, wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju grzybów.

Z ciążą lub słabą odpornością - cefazolina nie więcej niż 4 razy; z dobrą przenośnością MSEF-1000 raz. Niektóre kliniki mogą stosować fluorochinolony.

Z nudności - cerrucal lub domperidon, od 2-3 dni - metoklopramid w tabletkach.

Możliwe skurcze - no-shpa lub papaverine.

Od 5-6 godzin po przebudzeniu, jeśli występuje silny ból, silny środek przeciwbólowy - ketonol jest mniej toksyczny, nie dłużej niż 6 godzin; jeśli silny ból - dozwolony po 4 godzinach nie więcej niż 1 raz.

Od 2-3 dni przepisywane są probiotyki i probiotyki dopiero po analizie mikroflory jelitowej.

Zapalenie łagodzi kwas glicyryzynowy. Hepatoprotektory od drugiego dnia.

Po udanej laparoskopii, jeśli zostanie wypisana 2 dnia, jest to ambulatoryjna pigułka. Schemat jest wybierany indywidualnie.

Metody ludowe

Do czasu całkowitego wyleczenia szwów nie stosuje się środków ludowych - możliwe jest ropienie.

Do całkowitego wyleczenia szwów nie stosuje się środków ludowych - możliwe jest ropienie. Zastępują je preparaty medyczne na bazie ziół - tanatseholu, febiolu, wikaliny, ranitydyny, pankreatyny - dawki i czas trwania są indywidualne dla każdego. W preparatach medycznych ilości olejów są obliczane dla każdego przypadku, co nie ma miejsca w przypadku wywaru ziołowego.

Ilość oleju w roślinie zależy od zawartości tłuszczu w glebie, w obszarze zacienionym.

Po uzdrowieniu używa się szwów - znamiona kukurydzy, nagietka, nieśmiertelnika. Weź tylko opłaty za aptekę!

Specjalna dieta po zabiegu i dalsze odżywianie

Pierwszego dnia - woda mineralna bez gazu. Gazowane - otwarte i ustawione na 24 godziny.

Drugi dzień - płynna zupa kremowa z filetem z kurczaka; opróżnij pierwszy bulion. Daj się pić, aby pacjent nie odczuwał pragnienia. Jeśli są nudności - mokre usta, nie jedz.

Trzeci dzień - zupa kremowa, owsianka z mlekiem odtłuszczonym.

Czwarty - twaróg z kwaśną śmietaną, zupą, puree ziemniaczanym. Możesz mieć gotowaną rybę lub filet z kurczaka.

Po piąte - miękki gotowany ryż lub kasza gryczana, noga kurczaka lub ryba; może być małą wątrobą gulaszu; jogurt zupy, zapiekanka z serem.

Szóstego dnia i przez następne 3 miesiące nie należy przeciążać pacjenta dietą wysokokaloryczną. Odżywianie frakcyjne dietetyczne. Jako przewodnik - tabela numer 5.

Począwszy od drugiego tygodnia, należy dodać buraki, ryby pieczone w folii i kurczaka w racji.

Od 3 tygodni wołowina, bułki mięsne bez cebuli, czosnek - stopniowo zwiększać porcje.

Gimnastyka i aktywność fizyczna

Jeśli nie ma bólu - spróbuj powoli usiąść na łóżku drugiego dnia.

Jeśli nie ma bólu - spróbuj powoli usiąść na łóżku drugiego dnia. Jeśli lekarz zabrania - nie ignoruj! Zacznij chodzić trzeciego dnia, trzymając opiekuna. Jeśli wstaniesz ból, paląc - odmów.

Stopień czuwania wzrasta stopniowo. Aby ukończyć gojenie szwów bez wysiłku fizycznego. Gimnastyka oddechowa - jeśli nie występuje zaczerwienienie długiego szwu.

Aktywność fizyczna rozpoczyna się od kilku oddechów do dyskomfortu w obszarze operowanym. Jeśli podczas oddechu zawroty głowy - brak tlenu. Pożądane jest, aby odwiedzić las iglasty. Nachylenie tylko po dyskomfortie podczas ćwiczeń oddechowych nie będzie odczuwalne.

Ciąża bez woreczka żółciowego

1. Ogólne zatrucie jest trudniejsze; wysokie prawdopodobieństwo alergii i reaktywnych stanów zapalnych.
2. Nasilenie problemów trawiennych; wysokie prawdopodobieństwo dysbakteriozy 4 stopnie.
3. Wzdęcia - nacisk na ściany macicy.
4. Nadmiar progesteronu - warunek poronienia - jest rzadkością.
5. Wiele kwasów tłuszczowych jest podatnych na ropienie.
6. Zgaga. Goryczka w ustach.

Ciąża jest przeciwwskazaniem do planowej cholecystektomii.

Czy to możliwe do alkoholu

Alkohol jest zabroniony.

Surowo zabronione piwo, likiery, brandy. Od 4-5 miesięcy można trochę wódki bez zanieczyszczeń. Domowy alkohol znacznie zwiększa cukier.

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Klasyfikacja medyczna dzieli tę chorobę ze względu na charakter kursu na ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, a komplikacje każdego z nich różnią się od siebie.

Przyczyny powikłań

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą rozwinąć się z następujących powodów:

• występuje w wyniku rozwoju zakażenia woreczka żółciowego w organizmie (ropniak i rozedma płuc);
• sepsa;
• w trakcie rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może wystąpić perforacja ściany pęcherzyka żółciowego, powodująca zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), a także przetoka jelitowa;
• proces zapalny w trzustce

Niewykonanie niezbędnej diagnozy choroby, jak również nie przepisanie odpowiedniego leczenia, może prowadzić do ostrej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, która staje się przewlekła.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego objawiają się reaktywnym zapaleniem wątroby, zapaleniem okołokostnym, reaktywnym zapaleniem trzustki i innymi.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego powikłania

Istnieje następująca klasyfikacja głównych powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Ropniak woreczka żółciowego jest ropnym procesem zapalnym w woreczku żółciowym, w którym gromadzi się duża ilość ropy. Zależność od obecności kamieni w krwawieniu z przewodu może być powikłana endoskopową brodawczakiem.
   Głównymi objawami tego powikłania są gorączka pacjenta, obecność tkanki mięśniowej przedniej ściany brzucha w ciągłym napięciu, a także silne bolesne odczucia.
2. Perforacja pęcherzyka żółciowego - takie powikłanie może wystąpić w ostrym kamieniu pęcherzyka żółciowego, którego rozwój powoduje martwicę przezścienną ściany pęcherzyka żółciowego z jego perforacją. W ciężkich przypadkach następuje uwolnienie zawartości pęcherzyka żółciowego do jamy otrzewnej w wyniku jej przełomu, aw większości przypadków powstają zrosty z sąsiednimi narządami i ropniami.
   Objawy takich powikłań wyrażają się w nudnościach, wymiotach i ciężkich bolesnych odczuciach w obszarze prawej górnej ćwiartki brzucha.
3. Ropień okołooczodołowy - któremu towarzyszy ropienie pęcherzyka żółciowego i otaczających go tkanek.
   Pacjent jest w ciężkim stanie, w którym występuje silny chłód ciała, ostra słabość całego ciała i silne pocenie się. Ponadto występują silne bolesne odczucia w prawym hipochondrium, a wzrost pęcherzyka żółciowego jest wyczuwalny podczas badania dotykowego.
4. Ropne rozlane zapalenie otrzewnej rozwija się, gdy ropa z ropnia wpada do jamy brzusznej.
   W tym przypadku stan pacjenta znacznie się pogarsza, zwiększone napięcie i silny ból w okolicy przedniej ściany brzucha stają się charakterystycznymi znakami, podczas gdy nie ma wyraźnych granic jego lokalizacji. Dodatkowymi objawami tej choroby są problemy ze stolcem i suchą skórą.
   
5. Zapalenie trzustki jest chorobą powodującą zapalenie trzustki. Krążenie krwi powoduje przejście procesu zapalnego z pęcherzyka żółciowego do trzustki.
   W tym stanie pacjent skarży się na obecność silnych bólów obwodowych, których centrum lokalizacji znajduje się głównie w lewym podżebrzu. Ponadto występuje silne osłabienie ciała, nudności, wymioty i zmiany wskaźników w badaniach krwi.
6. Gangrena pęcherzyka żółciowego jest jednym z najtrudniejszych i poważnych powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, co jest rzadkością w praktyce medycznej.
   Przy takiej komplikacji tkanki w woreczku żółciowym zaczynają umierać, powodując u pacjenta nie do zniesienia ból. Temperatura ciała wzrasta wraz z utratą przytomności, a także śmiercią.
7. Żółtaczka rozwija się, gdy drogi żółciowe są zablokowane, a żółć nie znajduje ujścia do jelita. Wraz z tym powikłaniem dochodzi do wysokiej bilirubiny we krwi, która powoduje żółtawe zabarwienie skóry i błon śluzowych. Ponadto pacjent skarży się na silny świąd skóry.
8. Przetoka żółciowa jest długotrwałym kanałem, przez który następuje odpływ żółci z dróg żółciowych, jak również jej przedostaniem się do sąsiednich narządów i jam.
   Z tą patologią pacjent ma zmniejszenie apetytu i masy ciała, nudności i wymioty, zwiększone krwawienie i troficzne zaburzenia skóry.
9. Zapalenie naczyń jest rozwojem procesu zapalnego w śródczaszkowych i pozawątrobowych przewodach żółciowych.
   Rozwojowi takiego powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszy gorączka u pacjenta z dreszczami, żółtaczką, bólem prawego hipochondrium, a także problemami jelitowymi.

Diagnoza powikłań

Wszystkie powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagają kompleksowej diagnozy, która łączy wyniki badań instrumentalnych i fizycznych. Współczesna klasyfikacja dzieli zapalenie pęcherzyka żółciowego na nieżyt, flegmę i zgorzel, z których każdy wymaga specjalnie dobranego leczenia.

Główne metody diagnostyczne stosowane do określenia powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

• badanie historii pacjenta;
• badanie dotykowe ściany brzucha;
• USG narządów jamy brzusznej;
• wykorzystanie tomografii komputerowej;
• ogólne i szczegółowe badanie krwi;
• badanie biochemiczne moczu i krwi.

Cechy leczenia

Powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć, najczęściej w szpitalu. W leczeniu powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego główny nacisk kładzie się na przyjmowanie antybiotyków, które pomagają tłumić florę bakteryjną, a także są dobrym sposobem zapobiegania zakażeniom żółciowym. Aby odciążyć pacjenta od bólu i rozszerzyć drogi żółciowe, przepisywane są leki przeciwskurczowe i stosuje się terapię detoksykacyjną, gdy ciało jest silnie odurzone.

Chirurgiczne metody leczenia obejmują przestrzeganie wymogów dietetycznych, aby nie stosować produktów spożywczych, które zapewniają mechaniczne i chemiczne podrażnienia. Konieczne jest odrzucanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw, a w celu zapobiegania zaparciom zaleca się unikać spożywania pokarmów o wysokiej zawartości błonnika.

Wraz z rozwojem ciężkich powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego uciekamy się do leczenia chirurgicznego, które może odbywać się w następujący sposób:

1. Przeprowadzanie cholecistotomii laparoskopowej;
2. Cholecystostomia przezskórna;
3. Zastosowanie otwartych holitsistotomii.

Po interwencji chirurgicznej mogą wystąpić powikłania pooperacyjne, których nasilenie zależy od wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących i obecności korzystnych czynników dla rozwoju zakażenia. Pacjenci w podeszłym wieku cierpiący na choroby przewlekłe lub sercowo-naczyniowe stanowią szczególną grupę ryzyka.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest złożoną chorobą, której przedwczesne leczenie może być przyczyną rozwoju poważnych powikłań, a nawet być śmiertelne. Wizyta u lekarza przy pierwszych objawach choroby zapobiegnie rozwojowi ciężkich patologii, a także zwiększy prawdopodobieństwo korzystnego rokowania po leczeniu.