Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę. Wirus jest przenoszony przez skażoną wodę i żywność, najczęściej rozprzestrzenia się w przeludnionych częściach planety, gdzie nie ma koniecznych warunków sanitarnych. Ten typ zapalenia wątroby rzadko prowadzi do śmierci. Trzeba jednak znać nie tylko zasady diagnozy, ale także środki terapeutyczne w celu zwalczania infekcji.
Cechy leczenia zapalenia wątroby typu A
Najczęściej leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A przeprowadza się w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, oddziałach szpitalnych. Ale ponieważ przebieg choroby nie różni się w ciężkiej postaci, lekarze często uwalniają pacjentów do bardziej komfortowych warunków domowych.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A u dorosłych
Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu A nie stanowią zagrożenia epidemiologicznego dla populacji, ponieważ do czasu hospitalizacji ilość antygenu wirusowego w ich odchodach jest zmniejszona lub nie występuje wcale. W wielu krajach europejskich powszechne jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A wyłącznie w domu.
W ostatnich latach medycyna znacząco zmieniła kompleks środków terapeutycznych do zwalczania zapalenia wątroby typu A. Ośrodki hepatologiczne przyjęły zasady powściągliwej terapii, która zapewnia ochronę dotkniętej chorobą wątroby. Organ stara się chronić przed kosztami energii. A pacjentowi przepisuje się tylko sprawdzone, łagodne i skuteczne leki.
Leczenie podstawowe jest uważane za optymalne: racjonalny schemat ruchowy, dieta, leczenie farmakologiczne (preparaty żółciopędne), wody mineralne, witaminy.
W trakcie leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu A pacjenci muszą przestrzegać specjalnego schematu ruchowego. Stopień ograniczenia ruchu zależy od kilku czynników: nasilenia objawów zatrucia, ogólnego samopoczucia pacjenta, ciężkości rozpoznanej choroby.
W przypadku anicteric i łagodnych form choroby, zapewniony jest tryb pół-łóżka. Pacjenci mogą jeść przy wspólnym stole, korzystać ze wspólnej umywalki i toalety.
W umiarkowanym lub ciężkim wirusowym zapaleniu wątroby typu A lekarz zaleca ścisły odpoczynek w łóżku przez cały okres intoksykacji, zwykle w ciągu trzech do pięciu dni okresu żółtaczki. Jeśli pacjent ma apetyt, poprawia zdrowie, sen, zmniejsza się żółtaczka, lekarz może złagodzić rygorystyczny schemat.
Stopień wzrostu aktywności fizycznej zależy od charakteru procesu patologicznego, stopnia przywrócenia funkcji wątroby, obecności resztkowych skutków choroby i wieku pacjenta.
Zapalenie wątroby typu A u dzieci
Wirusowe zapalenie wątroby typu A nazywane jest chorobami „dziecięcymi”, ponieważ najczęściej cierpią na nie dzieci od 14 do 15 lat. Są chorzy nie dłużej niż 40 dni, ale okres powrotu do zdrowia może trwać pół roku. Przez cały ten okres pacjenci muszą stosować dietę terapeutyczną i ograniczać aktywność fizyczną.
Dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu A są bardzo rzadko wysyłane do szpitala. Wynika to z faktu, że choroba jest już zdiagnozowana w fazie żółtaczki, gdy pacjent nie stwarza szczególnego zagrożenia dla środowiska. Leczenie szpitalne jest stresujące dla dzieci, a stres z kolei niekorzystnie wpływa na układ nerwowy i odporność. Zwiększa to ryzyko zakażenia innymi chorobami wirusowymi w szpitalu. Dlatego młodzi pacjenci są najczęściej leczeni w domu.
Kompleks terapeutyczny do leczenia zapalenia wątroby typu A u dzieci obejmuje następujące cele:
- Ścisły odpoczynek w łóżku (w ciągu pierwszych 8-10 dni). Następnie oszczędny sposób poruszania się.
- Po normalizacji dobrobytu możliwe są krótkie spacery.
- Wykluczono wszelkie gry sportowe i aktywne przez 5-6 miesięcy.
- Przyjmowanie herbatek i wywarów żółciopędnych (nieśmiertelnika, kolb kukurydzy).
- Odbiór kompleksów witaminowych.
- Przyjęcie ograniczonej listy leków (hepatoprotektorów roślinnych).
Zaleca się również specjalne jedzenie dietetyczne nr 5, które zapewnia:
- Wyłączenie pikantnego i smażonego z diety;
- Włączenie do menu produktów mlecznych, które zostały poddane obróbce cieplnej;
- Gotowanie ryb o niskiej zawartości tłuszczu;
- Gotowanie pasztecików na parze lub przy użyciu klasycznej metody gotowania;
- Wchodzenie do menu kaszek, ziemniaków, sałatek;
- Z napojów dozwolony kompot i galaretka.
Stosunek białek, węglowodanów i tłuszczów w menu powinien być następujący: 1: 4: 1. Zaleca się również picie wody mineralnej (1-2 szklanki dziennie).
Leczenie zapalenia wątroby typu A u dzieci zapewnia zarówno konto w klinice, jak i obserwację po wyzdrowieniu. Pomaga to wyeliminować ponowną infekcję, przyspieszyć proces odzyskiwania. Pierwsza wizyta kontrolna w klinice powinna odbyć się nie później niż 40 dni po wystąpieniu choroby. Drugi za trzy miesiące. Po sześciu miesiącach obserwacja ambulatoryjna zostaje zakończona, a dziecko uważa się za w pełni wyzdrowione.
Stosowanie leków na zapalenie wątroby typu A
Większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu A nie potrzebuje specjalnego leczenia. Specjalny schemat ruchowy, dieta, komfortowe warunki pobytu, które wykluczają możliwość zakażenia innymi typami zapalenia wątroby, zapewniają bezkrytyczny przebieg choroby i całkowite wyzdrowienie pacjenta.
Lekarze z wielką ostrożnością przepisują leki na wirusowe zapalenie wątroby typu A, ponieważ proces ich wykorzystania, usunięcie ich z organizmu jest skomplikowane ze względu na chorobę wątroby. W najbardziej negatywnym rozwoju zdarzeń mogą pojawić się efekty hepatotoksyczne, to znaczy uszkodzenie już osłabionego organu. Konsekwencje błędu medycznego mogą być również szkodliwe dla pacjenta, gdy nie uwzględniono cech łączenia kursów farmakoterapii.
Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu A warto przepisywać Phosphogliv. Jest to lek złożony zawierający fosfolipid lub fosfatydylocholinę, a także sól kwasu lukrecjowego.
Składniki leku do leczenia zapalenia wątroby typu A mają następujące funkcje:
- Fosfolipid. Podstawa struktury błony fosfolipidowej. Działa jak klej dla tych membran, przywraca ich strukturę i funkcję. Pomaga to komórkom zachować enzymy, substancje czynne, normalizować metabolizm białek, metabolizm lipidów i tłuszczów. Przywraca główną funkcję wątroby - detoksykację, hamuje syntezę tkanek łącznych w wątrobie. Fosfolipid minimalizuje ryzyko rozwoju zwłóknienia i marskości pacjenta.
- Kwas glicyryzynowy. Łagodzi stany zapalne, hamuje reprodukcję wirusa w wątrobie i innych narządach. Stymuluje produkcję interferonu-y, zwiększa fagocytozę (proces wchłaniania cząstek stałych przez specjalne komórki fagocytujące), zwiększa liczbę aktywnych komórek NK.
W ostrym okresie zapalenia wątroby typu A przepisywane są preparaty o działaniu cholekinetycznym, których celem jest ograniczenie procesów gnicia i fermentacji w jelicie przez stymulowanie jej receptorów. Należą do nich: siarczan magnezu, Flamin, berberyna. 5% siarczan magnezu ma nie tylko funkcje żółciopędne, ale także działanie przeczyszczające.
A w okresie rekonwalescencji, kiedy pacjent zaczyna się regenerować, lekarze zalecają stosowanie leków o działaniu żółciopędnym. Takie leki żółciopędne obejmują Allohol i Holenzim.
Przy długotrwałym leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu A, trzy kapsułki fosfoglivu są przepisywane trzy razy dziennie. Konieczne jest przyjęcie podczas jedzenia przez 1-4 tygodni. Phosphogliv pozwala jakościowo przywrócić funkcjonalny stan wątroby.
Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu A nie potrzebują leczenia infuzyjnego, którego celem jest detoksykacja i przywrócenie homeostazy. Wynika to z charakteru choroby: w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A pacjenci rzadko doświadczają zatrucia, a zmiany w homeostazie nie są znaczące.
Zapalenie wątroby Leczenie infuzyjne jest stosowane w skrajnie ciężkich przypadkach choroby. Dożylnie podaje się następujące składniki: reopigliukinę, 5% roztwór glukozy, roztwory buforu poliionowego. Zwróć także uwagę na potężne leki na zapalenie wątroby: Sovaldi, Hepcinat LP.
Stosowanie witamin w leczeniu zapalenia wątroby typu A
Podczas kompleksowego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu A lekarze zalecają przyjmowanie multiwitamin. Są one niezbędne do zapewnienia katalitycznego działania enzymów. Enzymy są ważne dla wszystkich procesów metabolicznych, zapewniają prawidłowy metabolizm w organizmie. Pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby typu A przepisuje się następujące witaminy: witaminy z grupy B (B1, B2 i B6), C, PP.
W tym kompleksie można dodać witaminę A (retinol) i E (tokoferol), a także witaminę P (rutynę). Zaleca się stosowanie witamin podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu A nie dłużej niż 10-15 dni. Lekarze nalegają na doustne przyjmowanie witamin (przez spożycie), a nie pozajelitowo (omijając przewód pokarmowy).
Należy zauważyć, że w ostatnich latach dyskutowano o potrzebie stosowania witamin w wirusowym zapaleniu wątroby typu A. Niektórzy hepatolodzy twierdzą, że nie jest to nie tylko pomocne, ale także boli osłabione ciało. Witaminy mogą zaburzać dynamiczną równowagę procesów metabolicznych w komórce, a także prowadzić do przemieszczania innych składników z komórek wątroby, które są niezbędne do jego funkcjonowania. Dlatego przed podjęciem jakichkolwiek kompleksów witaminowych należy skonsultować się z lekarzem.
Środki ludowe do leczenia zapalenia wątroby typu A
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A u ludzi poprawi czynność wątroby i przyspieszy działanie leków. Takie fundusze działają jako „partnerzy” terapii lekowej, a nie jako główny rodzaj leczenia.
Rozważ przepisy, które pomagają w leczeniu zapalenia wątroby typu A:
- Kolekcja ziołowa №1. Aby wywar z ziół leczniczych, musisz mieszać w równych ilościach (2 łyżeczki) korzenia kozłka, kwiatów głogu, kory berberysu i liści mięty. Szklankę gorącej wody (nie wrzącej wody) wylać. Domagaj się pewnego dnia. Zastosuj wywar powinien być pół szklanki dwa razy dziennie przed posiłkami.
- Numer kolekcji trawy 2. Przygotowujemy go według tego schematu: wymieszać jedną łyżeczkę zmiażdżonego korzenia cykorii, trawy skrzypu polnego, trawy dziurawca, krwawnika. Napełnij mieszaninę szklanką wrzącej wody. Używamy kolekcji dwa razy dziennie, jedną łyżeczkę przed posiłkami.
- Napar jagodowy. Przygotowujemy to tak: wymieszaj łyżeczkę jarzębiny i taką samą ilość bioder. Wypełnij szklanką wody. Dodaj miód do smaku. Narzędzie należy nakładać 2-3 razy dziennie.
- Sok cytrynowy i czosnek. Do przygotowania terapeutycznej mieszaniny przeciwwirusowej potrzebujemy: dwóch cytryn, dwóch czosnków. Należy wycisnąć sok ze składników i dobrze wymieszać. Zastosuj to narzędzie jedną łyżeczkę po posiłku, najlepiej w ciągu dwóch godzin. Przebieg leczenia nie przekracza miesiąca. Możesz powtórzyć za dwa tygodnie.
- Sok ziemniaczany. W celu przywrócenia funkcji wątroby konieczne jest przyjmowanie soku ze świeżych ziemniaków trzy razy dziennie 25-30 minut przed posiłkami. Przebieg aplikacji wynosi trzy tygodnie.
- Szałwia nalewki. Szałwia od dawna stosowana jest w medycynie ludowej do zwalczania chorób wirusowych. Aby zrobić nalewkę na jej podstawie, należy wlać dwie łyżki szałwii szklanką gorącej wody. Nalegaj przez godzinę, a potem odcedź. Nalewka jest stosowana co dwie godziny, jedna łyżka stołowa na tydzień.
- Pij z korzeni chrzanu. Aby przygotować zdrowy napój chrzanowy, przestrzegamy tego przepisu: jeden korzeń chrzanu jest ostrożnie mielony do postaci proszku, wypełniony szklanką wrzącej wody. Mieszać mieszaninę przez godzinę i filtrować. Pij napój trzy razy dziennie po pół szklanki przed jedzeniem.
Zapalenie wątroby typu A
Środki zapobiegawcze mające na celu zwalczanie wirusa zapalenia wątroby typu A zapewniają przede wszystkim higienę osobistą i domową.
Zapobiegając wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, należy przestrzegać następujących zasad:
- Dezynfekuj ręce mydłem po skorzystaniu z toalety, chodząc na zewnątrz przed każdym posiłkiem.
- Dokładnie umyć zakupioną żywność (owoce, warzywa, mięso) przed jedzeniem i gotowaniem.
- Nie dokonuj zakupu, jeśli istnieją wątpliwości co do standardów produkcji higienicznej lub sprzedaży żywności.
- Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A przed wyjazdem do egzotycznych krajów.
- Ostrożnie odnosi się do wyboru i gotowania owoców morza. Małże, na przykład, są częstym źródłem zapalenia wątroby typu A.
- Nie jedz w „gastronomii” na rynkach i dworcach kolejowych.
- Przed wypiciem zagotuj wodę, zwłaszcza wodę źródlaną.
- Nie jedz surowego mleka.
Izolacja pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest ważna w okresie inkubacji i w okresie preterteric. Dlatego konieczne jest jak najszybsze zabezpieczenie pacjenta przed rodziną i zespołem. Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie może być hospitalizowany i jest zmuszony zostać w domu, konieczne jest ograniczenie jego komunikacji z dziećmi i innymi członkami rodziny. Opiekun musi przestrzegać środków higieny: myć ręce przed jedzeniem, podczas wizyty u pacjenta nosić specjalny szlafrok.
W okresie choroby osoba powinna jeść z oddzielnych naczyń, stosować indywidualne środki higieny. Zabawki dziecięce muszą być często dezynfekowane, najpierw wrzącą wodą, a następnie roztworem 2% roztworu wybielającego na godzinę.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu A - zobacz film:
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą, która może być całkowicie wyleczona bez przyszłych skutków zdrowotnych. Badaliśmy, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu A, które leki i witaminy należy stosować w tej chorobie. Znając skuteczne metody leczenia ludowego, łatwo można pokonać tę dolegliwość.
Jakie jest leczenie zapalenia wątroby typu A?
Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin
- Ostra wirusowa choroba wątroby, która powoduje uszkodzenie komórek narządu. Przejawia się to ogólnym odurzeniem i
. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone drogą kałowo-doustną, dlatego jest nazywane również „chorobą brudnych rąk”.
W porównaniu z innymi zapaleniami wątroby (B, C, E) choroba ta jest uważana za najbardziej łagodną. W przeciwieństwie do tego, zapalenie wątroby typu A nie powoduje przewlekłych zmian chorobowych i ma niską śmiertelność poniżej 0,4%. Z nieskomplikowanym przebiegiem objawy choroby znikają w ciągu 2 tygodni, a funkcje wątroby ustępują w ciągu półtora miesiąca.
Choroby są równie podatne zarówno na mężczyzn, jak i kobiety w każdym wieku. Dzieci w wieku od jednego roku do 10 lat cierpią na łagodną chorobę, podczas gdy niemowlęta i osoby starsze cierpią na ciężką chorobę. Po chorobie odporność pozostaje silna, dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu A jest raz chore.
Statystyki zachorowalności na zapalenie wątroby typu A. Według WHO co roku na tę chorobę cierpi 1,5 miliona osób. W rzeczywistości liczba przypadków jest czasami większa. Faktem jest, że 90% dzieci i 25% dorosłych cierpi na ukrytą bezobjawową postać choroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechne w krajach rozwijających się o niskim poziomie sanitarnym ^ Egipt, Tunezja, Indie, kraje Azji Południowo-Wschodniej, Ameryka Południowa i Karaiby. Warto o tym pamiętać dla turystów wyjeżdżających na wakacje do gorących krajów. W niektórych stanach choroba jest tak powszechna, że wszystkie dzieci cierpią przed 10 rokiem życia. Terytorium WNP odnosi się do krajów o średnim ryzyku zakażenia - 20-50 przypadków na 100 tys. Ludności. Tutaj sezonowy wzrost zapadalności odnotowuje się w sierpniu - na początku września.
Historia Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest znane od starożytności jako „choroba żółtaczka”. W czasie wojny wybuchły wielkie epidemie, kiedy masy ludzi znalazły się w niehigienicznych warunkach, więc zapalenie wątroby nazywano również „żółtaczką okopową”. Lekarze od dawna kojarzą chorobę tylko z zablokowaniem dróg żółciowych. W 1888 r. Botkin postawił hipotezę, że choroba ma zaraźliwy charakter, dlatego później nazwano ją jego imieniem.
Wirus zapalenia wątroby wykryto dopiero w latach 70. XX wieku. Następnie pojawiły się możliwości stworzenia szczepionki chroniącej przed infekcją.
Właściwości wirusa zapalenia wątroby typu A
Wirus zapalenia wątroby typu A lub HAV należy do rodziny Picornavirus (z włoskiego „małego”). To naprawdę różni się od innych patogenów w bardzo małych rozmiarach - 27-30 nm.
Struktura Wirus ma zaokrąglony kulisty kształt i jest pojedynczą nicią RNA zamkniętą w otoczce białkowej - kapsydem.
HAV ma 1 serotyp. Dlatego, po chorobie, przeciwciała przeciwko niej zachowują się we krwi i po powtarzającym się zakażeniu choroba nie rozwija się.
Stabilność w środowisku. Pomimo tego, że wirus nie ma powłoki, pozostaje dość długo w środowisku zewnętrznym:
podczas suszenia na artykułach gospodarstwa domowego - do 7 dni; w wilgotnym środowisku i na jedzeniu 3-10 miesięcy; po podgrzaniu do 60 ° C wytrzymuje do 12 godzin; po zamrożeniu poniżej -20 ° C utrzymuje się przez lata. Neutralizują wirusa przez gotowanie przez ponad 5 minut lub roztwory dezynfekujące: wybielacz, nadmanganian potasu, chloramina T, formalina. Biorąc pod uwagę odporność wirusa, dezynfekcja w pomieszczeniach, w których znajdował się pacjent, powinna być przeprowadzona bardzo ostrożnie.
Cykl życia HAV. W przypadku jedzenia wirus przedostaje się do błony śluzowej jamy ustnej i jelit. Stamtąd przenika do krwiobiegu i wątroby.
Od momentu, gdy wirus dostanie się do organizmu do początku choroby, trwa od 7 dni do 7 tygodni. W większości przypadków okres inkubacji trwa 14–28 dni.
Następnie wirus przenika do komórek wątroby - hepatocytów. W jaki sposób on zarządza nadal nie jest zainstalowany. Tam opuszcza skorupę i jest osadzony w rybosomach komórek. Przestawia pracę tych organelli w taki sposób, że tworzą nowe kopie wirusa - wiriony. Nowe wirusy z żółcią przedostają się do jelit i są wydalane z kałem. Zakażone komórki wątroby zużywają się i umierają, a wirus przenosi się do sąsiednich hepatocytów. Proces ten trwa, dopóki organizm nie wytworzy wystarczającej ilości przeciwciał, które zniszczą wirusy.
Przyczyny zapalenia wątroby typu A
Mechanizm transmisji jest kałowo-doustny.
Chora osoba wydala ogromną ilość wirusów do środowiska. Mogą dostać się do wody, jedzenia, artykułów gospodarstwa domowego. Jeśli patogen dostanie się do jamy ustnej zdrowej osoby podatnej na zakażenie, rozwinie się zapalenie wątroby.
W takich sytuacjach można uzyskać zapalenie wątroby typu A.
Pływanie w zanieczyszczonych basenach i stawach. Wirus dostaje się do ust ze świeżą i morską wodą. Jedzenie skażonej żywności. Często są to jagody, dla których ludzkie odchody były używane jako nawóz. Jedzenie surowych mięczaków i małży z zanieczyszczonych zbiorników wodnych, gdzie patogen może trwać przez długi czas. Podczas używania słabo oczyszczonej wody. Zanieczyszczona woda jest niebezpieczna nie tylko do picia, ale także do mycia rąk i naczyń. Podczas życia razem z pacjentem infekcja następuje poprzez artykuły gospodarstwa domowego (klamki, ręczniki, zabawki). Z kontaktem seksualnym z pacjentem. Ten tryb transmisji jest szczególnie powszechny wśród homoseksualistów. Do podawania dożylnego za pomocą niesterylnej strzykawki. Wirus krąży w krwiobiegu i przechodzi z jednej osoby na drugą przez igłę.
Czynniki ryzyka zapalenia wątroby typu A
nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, pobyt w zatłoczonych miejscach: szkoły z internatem, koszary, pobyt w warunkach, w których nie ma dostępu do wody i kanalizacja: obozy dla uchodźców, obozy polowe dla personelu wojskowego, wycieczki do obszarów o wysokim wskaźniku zachorowań bez wcześniejszego szczepienia, życie z osobą z WZW A; bezpieczna woda pitna
Objawy zapalenia wątroby typu A
Leczenie zapalenia wątroby typu A
Zapalenie wątroby Leczenie lekami
Nie ma konkretnego leczenia farmakologicznego zapalenia wątroby typu A. Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów, łagodzenie zatrucia i przyspieszenie przywrócenia prawidłowej czynności wątroby.
Obecnie lekarze próbują porzucić zbędne leki, przepisując tylko niezbędne minimum, aby wyeliminować objawy.
Czy potrzebujesz hospitalizacji w celu leczenia zapalenia wątroby typu A?
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A wymagana jest hospitalizacja w oddziale chorób zakaźnych w takich przypadkach: w przypadku powikłanych wirusowego zapalenia wątroby typu A, progresji choroby Botkina i innego zapalenia wątroby z alkoholowym uszkodzeniem wątroby u pacjentów w podeszłym wieku i dzieci w wieku poniżej 1 roku u osłabionych pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi
Zapalenie wątroby typu A Dieta
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu A zaleca się dietę 5. Żywienie lecznicze odgrywa ważną rolę w zwalczaniu infekcji. Zmniejsza obciążenie wątroby i chroni jej komórki. Zaleca się jeść małe posiłki 4-6 razy dziennie.
Polecane produkty na zapalenie wątroby typu A:
fermentowane produkty mleczne: niskotłuszczowy twaróg, kefir, jogurt, niskotłuszczowa śmietana do ubijania niskotłuszczowego mięsa: wołowina, kurczak, produkty mięsne z królika: pierogi parowe, klopsiki, klopsiki, kiełbaski i gotowane kiełbaski wołowe z wołowiny ryby o niskiej zawartości tłuszczu: sandacz, szczupak, karp, cholera: sandacz, szczupak, karp, cholera warzywa mintaja: ziemniaki, cukinia, kalafior, ogórki, buraki, marchew, kapusta, pomidory przystawki: zboża (z wyjątkiem roślin strączkowych i jęczmienia), zupy makaronowe warzywa niskotłuszczowe, nabiał z dodatkiem zbóż chleb wczorajszy, krakersy jajka: omlet białkowy, 1 jajko delikatne desery: musy, galaretki, kis świerk, prawoślaz, marmolada, słodycze, długie ciasteczka, miód, domowy dżem, suszone tłuszcze owocowe: masło 5-10 g, oleje roślinne do 30-40 g napojów: czarna herbata, herbata ziołowa, kompoty, soki, uzvar, wywar z owoców dzikiej róży, kawa mleko, alkaliczna woda mineralna, 5% roztwór glukozy. Zalecane są preparaty nawadniające do przywracania równowagi elektrolitowej: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte. Aby wykluczyć z diety: smażone wędzone konserwy rybne, mięsne, warzywne, odmiany tłuste: wieprzowina, gęś, kaczka tłusta ryba: jesiotr, woły, pikantny śledź, tłuszcze kawiorowe: smalec, smalec, margaryna, ciasto z masła i ciasta francuskiego, świeży tłusty chleb produkty mleczne: mleko pełne, śmietana, twaróg, zupy z solonego sera w koncentracie mięsnym, bulion rybny, warzywa z kwaśnej kapusty: rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta kiszona, szczaw, cebula, pietruszka, marynowane warzywa, desery grzybowe: lody, czekolada, produkty śmietana, słodycze, napoje na parze: cr PKY kawa, kakao, napoje, alkohol, dieta powinna być stosowana w czasie choroby i przez 3-6 miesięcy po odzyskaniu. Ograniczenie tłuszczów i prostych węglowodanów pomaga zapobiegać zwyrodnieniu tłuszczowemu wątroby. Łatwe do strawienia posiłki i odżywianie frakcyjne przyczyniają się do lepszego odpływu żółci i normalizacji trawienia.
Bardzo ważne jest przestrzeganie reżimu picia. Aby wyeliminować toksyny, konieczne jest użycie co najmniej 2 litrów czystej wody bez gazu.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być leczone w domu?
W przypadku łagodnej choroby zapalenie wątroby można leczyć w domu. Wymaga to kilku warunków:
pacjent był badany, badany, a lekarz będzie regularnie odwiedzał chorobę w łagodnej, nieskomplikowanej formie, możliwe jest odizolowanie pacjenta w oddzielnym pomieszczeniu, dieta i półpościel, zanim pojawi się żółtaczka, pacjent staje się praktycznie nieszkodliwy dla innych. Może jeść przy tym samym stole z rodziną, korzystać ze wspólnej toalety i łazienki.
Ograniczenia. Nie zaleca się angażowania pacjenta w gotowanie. Wszyscy członkowie rodziny muszą ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej i dokładnie myć ręce po skorzystaniu z toalety.
Tryb. Okres przedterminowy - odpoczynek w łóżku jest konieczny. Pacjent doświadcza silnego osłabienia, a dodatkowe koszty energii mogą prowadzić do dodatkowego stresu w wątrobie. A w pozycji poziomej chory organ otrzymuje więcej krwi, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.
Okres żółtaczki - tryb pół łóżka jest dozwolony. Po ustąpieniu objawów choroby można stopniowo zwiększać aktywność. Przyczynia się to do przywrócenia stanu fizycznego i emocjonalnego.
Konsekwencje zapalenia wątroby typu a
Powikłania nie są typowe dla zapalenia wątroby typu A. Efekty występują tylko w 2% przypadków. Zagrożone są osoby, które naruszają dietę, nie przestrzegają zaleceń lekarza, nadużywają alkoholu i cierpią na patologię wątroby.
Najczęstsze powikłania zapalenia wątroby typu A
Dyskinezy dróg żółciowych - naruszenie ruchliwości dróg żółciowych, powodujące zastój żółci. Objawy: ból po prawej stronie hipochondrium, sięgający prawego ramienia, występuje po jedzeniu i ćwiczeniach. Goryczka w ustach, nudności, wymioty, nieświeży oddech. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym ścian pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy zastój żółci. Objawy: ostry ból w prawym nadbrzuszu, dający prawą stronę talii i szyi. Wzmocniony przez ruch, kaszel, zmianę pozycji ciała. Prawa połowa ściany brzucha jest napięta. Możliwe są żółtaczka, świąd, nudności, wymioty. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego bez kamieni po jedzeniu tępe bóle występują w prawej połowie brzucha. Przewlekłe zapalenie trzustki jest przewlekłym zapaleniem trzustki. Objawy: ból w żołądku i lewym podbrzuszu, ból może być stały lub okresowy, oddawać, serce, często mają otaczający charakter. Chorobie towarzyszy biegunka, nudności i może powodować cukrzycę.
Zapalenie wątroby typu A
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A obejmuje kilka kierunków.
Dezynfekcja w przypadku wybuchu zapalenia wątroby typu A
Dezynfekcja odbywa się w mieszkaniu pacjenta. Personel medyczny uczy członków rodziny, jak obchodzić się z przedmiotami, z którymi skontaktował się pacjent.
Pościel i ubrania są gotowane w mydlanym 2% roztworze (20 g proszku do prania na litr wody) przez 15 minut, a następnie prane jak zwykle. Po posiłku naczynia gotuje się przez 15 minut w 2% roztworze sody, a dywany czyści się szczotką zwilżoną 1% roztworem chloraminy. Umyć podłogi i inne powierzchnie gorącym 2% roztworem mydła lub sody. W ten sam sposób załóż klamki toalety i spłuczki. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
Szczepienie ma na celu zmniejszenie podatności na wirusa.
Ludzka immunoglobulina jest prawidłowa. Lek podaje się dożylnie osobom mieszkającym w tym samym mieszkaniu z pacjentem. Lek zawiera gotowe przeciwciała dawcy przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i innym infekcjom. Jego stosowanie zmniejsza ryzyko zachorowania kilka razy. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest mieszaniną zneutralizowanych oczyszczonych wirusów. W odpowiedzi na szczepionkę organizm wytwarza swoiste przeciwciała. Dlatego, jeśli wystąpi zakażenie, choroba nie rozwija się - przeciwciała szybko neutralizują wirusy.
Szczepionka nie znajduje się na liście obowiązkowych szczepień ze względu na jej kosztowne koszty.
Jego wprowadzenie jest zalecane dla osób zagrożonych:
Podróżni wyjeżdżający do krajów o niskim poziomie higieny Personel wojskowy, który pozostaje w warunkach polowych przez długi czas Ludzie w obozach dla uchodźców i innych miejscach, w których nie można przestrzegać zasad higieny z powodu braku bieżącej wody i ścieków Personel medyczny Przemysł spożywczy Pracownicy zasady higieny umyć ręce po wizycie toalety piją tylko przegotowaną wodę, myją warzywa, owoce i zielenie, nie kąpią się w zbiornikach, do których ścieki mogłyby się dokładnie zagotować i usmażyć produkt w przygotowaniu działań w stosunku do osób kontaktowych
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, pracownicy służby zdrowia monitorują osoby, które miały kontakt z pacjentem:
Kwarantanna w grupach i grupach dzieci przez okres 35 dni od momentu izolacji ostatniej chorej osoby Monitorowanie wszystkich kontaktów. Sprawdź, czy na błonach śluzowych i twardówkach nie ma żółtości, czy wątroba jest powiększona. Kiedy pojawiają się objawy grypopodobne, należy je wyizolować Badanie krwi na obecność specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (IgG) wirusowemu zapaleniu wątroby typu A uważa się za chorobę stosunkowo łagodną, ale wymaga poważnego leczenia i leczenia. W przeciwnym razie jego skutki mogą być odczuwalne przez miesiące i lata.
W przypadku leków wymienionych w tekście istnieją przeciwwskazania. Musisz przeczytać instrukcje lub skonsultować się ze specjalistą.
Specjalność: Praktyk II kategorii
Wirusowe zapalenie wątroby typu A - objawy, zapobieganie, leczenie. Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, która atakuje wątrobę. Ta choroba jest spowodowana przez wirusa. Przenosi się z osoby na osobę poprzez krew. Zakażenie może występować na różne sposoby, na przykład poprzez dożylne zażywanie narkotyków lub stosunek płciowy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (lub choroba Botkina). Czynnikiem sprawczym jest etiologia wirusowa, która należy do rodziny Picornaviridae. Główny sposób dystrybucji: kałowo-doustny. W większości przypadków infekcja następuje poprzez kontakt z zakażonymi płynami, artykułami spożywczymi lub artykułami higieny osobistej nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu A. Należy zauważyć, że odchody i wydzieliny śluzowe pacjentów podczas okresu inkubacji są również niebezpieczne dla zdrowej osoby.
Wirus zapalenia wątroby typu A jest wysoce odporny na ekstremalne temperatury (do 20 ° C) przez dwa lata, zachowuje wirulencję, gdy temperatura wzrasta do 60 ° C przez cztery godziny, utrzymuje się przez długi czas w środowisku. Ale podatny na środki dezynfekcyjne zawierające chlor
Zapalenie wątroby typu choroba
Wprowadzenie wirusa zapalenia wątroby typu A do organizmu ludzkiego następuje przez błony śluzowe przewodu pokarmowego. Hematogennie penetruje wątrobę, gdzie znajduje najkorzystniejsze warunki do dalszej reprodukcji i dystrybucji. W wyniku pokonania hepatocytów i pogorszenia przepuszczalności błon zwiększa się aktywność enzymów (aminotransferaz itd.).
Przy silnej niewydolności wątroby lekarze często zauważają znaczny spadek jej wielkości. Histologicznie występują rozległe zmiany martwicze w miąższu, proliferacja komórek itp., Ale na szczęście takie formy HA są niezwykle rzadkie.
Wirus zapalenia wątroby typu A można wykryć we krwi i kale pacjenta przed końcem okresu inkubacji, przestaje być wytwarzany w organizmie pod aktywnym wpływem reakcji immunologicznych podczas ostrego cyklicznego przebiegu choroby już w pierwszych dniach okresu żółtaczki
Okres inkubacji zapalenia wątroby typu A trwa od 15 do 45 dni, zwykle od 20 do 30. Wirusowe zapalenie wątroby może przybrać postać żółtaczkową, przeciwbólową i podkliniczną. Rozróżniają również ostre (do 2 miesięcy), przedłużone (do 6 miesięcy) Przewlekły przebieg choroby nie został udowodniony w przypadku HA. Początek jest ostry w stadium przedterminowym, który trwa średnio od 2 dni do tygodnia.
Okres ten charakteryzuje się również zjawiskami prodromalnymi: krótkotrwały wzrost temperatury ciała, utrata apetytu, nudności, odruchy wymiotne, bóle w wątrobie, opóźniony stolec, powiększenie wątroby i niewielka śledziona, mogą powodować ciemnienie moczu i rozjaśnienie kału.
W stadium żółtaczkowym pojawia się żółtaczka i pojawia się w ciągu 2-3 dni, czasem towarzyszy świąd skóry, ale objawy zatrucia w typowych przypadkach ustępują, a powrót do zdrowia charakteryzuje się stopniową żółtaczką i normalizacją samopoczucia, ale wzrost wielkości wątroby i wzrost aktywności transaminaz mogą się utrzymywać do 3-6 miesięcy i dopiero w tym czasie należy przypisać prawdziwe wyzdrowienie z tej infekcji.
Leczenie zapalenia wątroby typu A
Od pierwszych dni choroby szczególne znaczenie ma przestrzeganie leżenia w łóżku i specjalna delikatna dieta (tabela nr 5). Hepatoprotektory. Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów do 3 litrów dziennie w postaci roztworów glukozy, słodkiej herbaty lub wody mineralnej zawierającej alkalia.
Ścisłe leżenie w łóżku jest nadmiernie ważne dla pacjentów z ciężkim zapaleniem wątroby typu A już przy pierwszych objawach objawów choroby. Konieczne jest również maksymalne ograniczenie wysiłku fizycznego, ich odnowienie jest możliwe dopiero po sześciu miesiącach od momentu wypisu ze szpitala i pod nadzorem lekarzy, w oparciu o parametry biochemiczne pacjenta.
Dieta powinna mieć różne normalne kalorie (2500 - 3000 kcal na dzień), pełne białek, złożonych węglowodanów i łatwo przyswajalnych tłuszczów (nie dotyczy to wieprzowiny, wołowiny lub baraniny). Zobacz kalkulator kalorii.
Aby przyspieszyć procesy metaboliczne organizmu, zaleca się zrównoważoną terapię witaminową. W pierwszych dniach choroby odpowiednie są enterosorbenty (enterodez, enterosgel itp.)
Terapia w diagnostyce łagodniejszych postaci choroby ogranicza się do powyższych działań.
W przypadku umiarkowanego i wysokiego zapalenia wątroby typu A dodatkowo konieczne jest leczenie przeciw zatruciom: podawanie 5% roztworów glukozy, Ringer-Locke (5-10%), albumina, hydrolizaty białkowe, hemodesis, sorbitol, reopoliglyukin itp. Skuteczny efekt terapeutyczny będzie miał lek oparty na enzymach - „cytochromie C”, aktywuje reakcje redoks organizmu. Dawka leku jest obliczana indywidualnie i może wynosić od 40 do 100 mg.
Przy niskiej skuteczności terapii detoksykacyjnej wirusowego zapalenia wątroby typu A lekarze dodatkowo zalecają stosowanie kortykosteroidów, co jest odpowiedzialną decyzją w rzadkich przypadkach HA, gdy choroba jest zagrożona encefalopatią wątrobową.
W przypadkach encefalopatii, które są jeszcze rzadsze w HA, konieczne jest zwiększenie ilości wstrzykiwanych kortykosteroidów medycznych od 100 do 250 mg na dobę (domięśniowo lub dożylnie), dodatkowo są przepisywane inhibitory enzymów proteolitycznych, takich jak trasilol, licznik (10 000-30000 IU). Konieczne jest również zwiększenie objętości roztworów wprowadzanych do organizmu pacjenta poprzez infuzję w celu detoksykacji.
Objawy nawodnienia wymagają zaangażowania leków moczopędnych w środki terapeutyczne: kwas etakrynowy, veroshpiron, furosemid itp.
Niezbędnym środkiem jest tłumienie mikroflory jelitowej za pomocą substancji przyjmowanych doustnie: neomycyny (1 g 4 razy dziennie), kanamycyny (0,5 g 4 razy dziennie). Pacjentom zaleca się również codzienne lewatywy ze słabym roztworem wodorowęglanu sodu (2%).
Jak wspomniano powyżej, powrót do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu A rozpoczyna się stopniowo, proces ten można nieco przyspieszyć, poddając się sanatoryjnemu procesowi naprawczemu, konieczne jest, aby lekarz kontrolował stan pacjenta.
Niezależnie od stopnia ciężkości HA przyczynia się do porażenia dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.). Aby im zapobiec i poprawić procesy regeneracji wątroby, wskazane jest, począwszy od okresu żółtaczki i całego okresu efektów resztkowych (3-6 miesięcy), stosowanie UDCA w dawce 10-12 mg / kg dziennie.
Zapalenie wątroby typu A
Kontrola ogniska choroby w ciągu 45 dni, przeprowadzanie środków do jej dezynfekcji. Izolacja na warunkach kwarantanny pacjenta ze zdiagnozowanym zapaleniem wątroby typu A. Badanie pilne i przy braku odporności szczepienie przeciwko HA wszystkich osób kontaktowych. Po wyzdrowieniu obowiązkowe monitorowanie stanu pacjenta w warunkach ambulatoryjnych przez 6 miesięcy. Wdrożenie środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się wirusa zapalenia wątroby typu A na drodze kałowo-doustnej poprzez przestrzeganie standardów sanitarnych i epidemiologicznych. Promowanie zdrowego stylu życia wśród ludności, rozpowszechnianie informacji na temat cech zapalenia wątroby typu A i sposobów zapobiegania mu.
Jak i jakie jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A odnosi się do chorób zakaźnych, które występują z uszkodzeniem komórek wątroby. Źródłem choroby jest chory, a czynnikiem sprawczym jest wirus należący do grupy enterowirusów zawierających RNA. Aby przepisać właściwe leczenie każdej choroby, musisz uważnie zająć się etiologią, czyli przyczyną jej wystąpienia, a także mechanizmem rozwoju reakcji patologicznych, czyli patogenezą.
Etapy wirusowego zapalenia wątroby typu A
Rozwój choroby w wirusowym zapaleniu wątroby przechodzi przez kilka etapów:
Każdy z tych etapów charakteryzuje się pewną symptomatologią, mechanizmem rozwoju i dlatego wymaga odpowiedniego leczenia.
Patogen wchodzi do organizmu pijąc zainfekowaną wodę lub pokarm. Od tego czasu rozpoczyna się okres inkubacji.
Po przeniknięciu do organizmu wirus mnoży się w ścianach jelita i regionalnych węzłach chłonnych. Następnie wchodzi do krwiobiegu, powodując wiremię, czyli krążenie patogenu w krwiobiegu, powodując rozwój okresu prodromalnego.
Docierając do wątroby, nadal aktywnie się namnaża, powodując rozwój patologicznych procesów metabolicznych i martwicy w komórkach wątroby. Występowanie żółtaczki i wysokość choroby są związane z tymi ogniskami zniszczenia i martwicy. W patogenezie zapalenia wątroby typu A rolę odgrywa upośledzona czynność wątroby, a przede wszystkim metabolizm pigmentowy.
W następnym etapie, pod działaniem mechanizmów obronnych organizmu, wirus jest inaktywowany i rozpoczynają się procesy naprawcze w miąższu wątroby. Proces ten objawia się zmniejszeniem objawów klinicznych i wyzdrowieniem.
Specyficzne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A nie zostało jeszcze opracowane. Sama choroba może występować w łagodnej, umiarkowanie ciężkiej i ciężkiej postaci.
Najczęściej odbywa się to dla niego łatwo. Choroba ta jest szczególnie łagodna w miejscach o niedostatecznie rozwiniętych warunkach sanitarnych i higienicznych.
W niektórych rozwijających się krajach Azji Środkowej, Turcji i Egiptu zauważono, że 90% dzieci w wieku poniżej 10 lat cierpiało już na tę chorobę bez odpowiedniego leczenia. Sugeruje to, że w łagodnych przypadkach choroba może być prawie bezobjawowa i nie wymaga korekty.
Zasady leczenia i żywienia dla chorób
Jednak w rozwiniętych krajach Europy USA mogą również doświadczyć ognisk tej choroby, a kurs wśród dorosłej populacji nie zawsze przybiera lekką formę. Leczenie zapalenia wątroby typu A w tym przypadku oznacza:
- Podążanie za dietą charakterystyczną dla tego typu patologii;
- Terapia detoksykacyjna;
- Cel hepatoprotektorów;
- Biorąc leki przeciwskurczowe;
- Terapia witaminami.
Dieta jest ważnym warunkiem regeneracji ze względu na fakt, że wątroba jest organem aktywnie zaangażowanym w procesy trawienia. W przypadkach, w których dochodzi do naruszenia jego funkcji, zapewnienie prawidłowego odżywiania powinno przyczynić się do wczesnej normalizacji procesu. W szpitalu pacjentowi przypisuje się tabelę dietetyczną numer 5.
Ambulatoryjnie, jedząc produkty bogate w białka i węglowodany, jednocześnie zmniejszając całkowitą ilość tłuszczu.
Przydatne potrawy, takie jak twaróg, płatki owsiane, owoce, warzywa. Żywność powinna być maksymalnie wzmocniona.
Alkohol jest surowo zabroniony. Mięso powinno być gotowane lub gotowane na parze. Smażone, wędzone, pikantne potrawy powinny być wykluczone.
Terapia detoksykacyjna może obejmować zarówno obfite picie wzmocnione (preferowane są buliony z dzikiej róży), jak i cięższe przypadki - podawanie roztworów infuzyjnych w postaci zakraplaczy.
Hepatoprotektory to leki normalizujące czynność wątroby. Co roku stają się coraz bardziej popularne w medycynie. Leki te przywracają uszkodzoną miąższ wątroby, pełnią funkcję ochronną, niektóre z nich zapobiegają stagnacji żółci.
Istnieją również złożone leki, które oprócz hepatoprotektorów, witamin i innych substancji są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania wątroby.
Leki przeciwskurczowe, takie jak duspatalina, ale-shpa, są przepisywane zarówno w celu łagodzenia bólu w prawym nadbrzuszu, jak i w profilaktyce stojącej żółci. Pod koniec okresu żółtaczki, kiedy normalizują się inne funkcje wątroby, ale występuje uszkodzenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, zaleca się wyznaczenie leków żółciopędnych.
Korzystny wpływ na procesy metaboliczne w wątrobie mają witaminy z grupy B, a także P, C, K, które mogą być w postaci tabletek lub w postaci zastrzyków. Zatem, aby rozwiązać problem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu A, konieczne jest w każdym przypadku na swój sposób, w oparciu o ciężkość choroby i obecność chorób współistniejących.
Ze względu na fakt, że choroba może trwać do sześciu miesięcy i więcej, aby mieć komplikacje, znacznie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. W tym celu można zaszczepić grupę ryzyka.
Ponieważ źródłem zachorowań jest chore dziecko, w krajach rozwiniętych, takich jak USA, Włochy, Hiszpania, Izrael, przeprowadza się szczepienia dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym.
Tak więc dziecko ma silną odporność, choć słabszą niż po chorobie. Takie szczepienie nie było rozpowszechnione, najwyraźniej z powodu wysokich kosztów leku.
Innym sposobem zapobiegania rozwojowi choroby jest wprowadzenie immunoglobulin. Lek ten może być stosowany jako środek zapobiegawczy w obszarach niekorzystnych pod względem epidemii. Wprowadzenie co najmniej połowy dzieci w wieku szkolnym zmniejsza ryzyko zachorowalności w tej grupie wiekowej o 2-3 razy.
Stosowanie immunoglobulin jest również uzasadnione w przypadkach, w których ze względu na pewne okoliczności wzrasta ryzyko infekcji. Może się tak zdarzyć, gdy woda z zainfekowanego źródła była niezawodnie używana do picia (zanieczyszczenie wody z kranu ściekami) lub w bliskim kontakcie z pacjentem w okresach przed i po porodzie.
Jednak skuteczność leku w tym przypadku zostanie odnotowana tylko przez dwa tygodnie. Dalsze korzystanie z niego będzie już bezskuteczne, ponieważ wirus zacznie się aktywnie mnożyć.
Zasady środków zapobiegawczych
Mówiąc o leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu A, nie można nie poruszyć tematu zapobiegania. Obejmuje zarówno wydarzenia krajowe, jak i prywatne. Istotnie, program o znaczeniu krajowym ma zapewnić ludności dużych i małych miast łagodną wodę, która spełnia standardy sanitarne i higieniczne, umożliwiając im korzystanie z nich w swoich domach bez strachu.
Produkty spożywcze, które spadają na stół konsumenta bez obróbki cieplnej (owoce, warzywa) powinny również podlegać ścisłemu nadzorowi. Te same środki powinny mieć zastosowanie do rynków spontanicznych, często niezgodnych z normami sanitarnymi.
Biorąc pod uwagę sposoby zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A, sama ludność powinna uczestniczyć w działaniach zapobiegawczych. Dorośli i dzieci powinni postępować zgodnie z następującymi instrukcjami:
- dokładnie umyć ręce po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem,
- pij tylko przegotowaną wodę do picia (czas wrzenia nie powinien być krótszy niż 5 minut),
- przed jedzeniem owoce i warzywa należy myć przegotowaną wodą,
- pływanie w zbiornikach powinno odbywać się tylko w autoryzowanych miejscach,
- Po powrocie z miejsc o wątpliwej sytuacji epidemicznej powinieneś skonsultować się z lekarzem, który zamówi badania i doradzi dodatkowe środki zapobiegawcze.
Stosując te proste środki ostrożności znane z dzieciństwa, można zachować zdrowie nawet w niesprzyjających warunkach sanitarnych.
Te same środki będą bezpieczne od innych infekcji przenoszonych drogą kałowo-doustną.
Jakie leki powinny leczyć zapalenie wątroby?
Zapalenie wątroby jest chorobą wątroby charakteryzującą się obecnością procesu zapalnego w komórkach o różnej etiologii. W przypadku niewłaściwego leczenia lub jego braku występują niebezpieczne konsekwencje - marskość wątroby lub rak wątroby, które często prowadzą do śmierci chorego.
Do tej pory istnieje wiele leków, które mogą skutecznie radzić sobie z patologią. Wczesna diagnoza choroby i właściwie dobrane leczenie, w większości przypadków, pacjent jest całkowicie wyleczony (z wyjątkiem zapalenia wątroby typu B, które nie może być całkowicie wyleczone). W tym artykule postaramy się odpowiedzieć na główne obawy dotyczące leczenia farmakologicznego zapalenia wątroby.
Formy choroby i podstawowe zasady terapii
Wśród zapalenia wątroby różnego pochodzenia wirusowe zapalenie wątroby jest najczęstsze. W tym przypadku zapalenie wątroby rozwija się na tle wirusów przedostających się do organizmu. Mają kilka typów (A, B, C, D, G, E, F), w zależności od przepisanej konkretnej terapii.
Choroba przebiega w 2 formach, które mają swoje własne cechy:
- Ostry Ta forma zaczyna się nagle, ma wyraźne objawy, trwa nie dłużej niż sześć miesięcy, charakteryzuje się niewielkimi uszkodzeniami komórek wątroby. Z reguły taka forma z odpowiednim leczeniem nie prowadzi do konsekwencji niebezpiecznych dla ludzkiego zdrowia i życia, choć jest niezwykle trudna do tolerowania.
Określenie formy patologii jest kluczowe przy wyznaczaniu leczenia. Na przykład ostre zapalenie wątroby typu A i B często sugerują jedynie leczenie podtrzymujące, podczas gdy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga hospitalizacji i leczenia lekami przeciwwirusowymi w warunkach szpitalnych.
W zależności od przyczyn, które doprowadziły do uszkodzenia wątroby, oprócz form wirusowych izoluje się kilka innych rodzajów zapalenia wątroby:
Toksyczne zapalenie wątroby.
Ta patologia rozwija się na tle zatrucia ciała różnymi truciznami pochodzenia naturalnego lub chemicznego. Jednocześnie występuje uszkodzenie komórek wątroby i ich martwica, rozróżnia się te rodzaje toksycznego zapalenia wątroby:
- leki (zatrucie niektórymi rodzajami leków, gdy są niewłaściwie stosowane);
- substancja chemiczna (spożycie substancji chemicznych, które mają właściwości toksyczne w przewodzie pokarmowym, drogach oddechowych lub na skórze);
- warzywo (zatrucie grzybami i toksycznymi roślinami);
- alkoholik (napoje alkoholowe). Leczenie toksycznego zapalenia wątroby polega na przeprowadzeniu środków mających na celu zatrzymanie przepływu trucizn, a także usunięcie toksycznych substancji z organizmu za pomocą leków. Dalsze przepisane leczenie regenerujące, korekta odżywiania.
Ta zapalna choroba wątroby, w której znajdują się przeciwciała we krwi, ma na celu zniszczenie tego narządu (ludzki układ odpornościowy niszczy własną wątrobę) W przypadku tego typu zapalenia wątroby charakterystyczne jest połączenie procesów martwiczych w komórkach wątroby z reakcjami autoimmunologicznymi. W tym przypadku leczenie ma na celu zahamowanie układu odpornościowego w celu zmniejszenia wytwarzania przeciwciał przez niego. W tym celu stosowano kortykosteroidy i leki wspomagające. Leczenie farmakologiczne jest najczęstszą i najskuteczniejszą metodą leczenia autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby.
Najwyższa skuteczność w leczeniu zapalenia wątroby ma terapię lekową. Dotyczy to zwłaszcza leczenia wirusowego zapalenia wątroby. Jednocześnie stosowane są różne leki na różne formy choroby.
Wpływ leków na wirusowe zapalenie wątroby typu A i E
Wirus A infekuje komórki wątroby w zaroślach wszystkiego. Wnika do ludzkiego ciała wraz z żywnością i wodą. Nosicielami infekcji wirusowej są muchy, niektóre owady i mięczaki. Od osoby do osoby wirus jest przenoszony drogą ustno-fekalną. Wirusowe zapalenie wątroby typu A ma ostry przebieg i kończy się głównie samoleczeniem. W niektórych ciężkich przypadkach może być wymagana opieka medyczna. Dodatkowo pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku i przestrzeganie specjalnej diety.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest poważną chorobą, dlatego rzadko jest leczone w szpitalu. Z reguły pacjenci mogą wracać do domu, gdzie są pokazywani w łóżku, a także specjalną dietę. Samo ciało jest w stanie pokonać wirusa. Ale jeśli tak się nie stanie, zalecana jest terapia lekami. Wśród zalecanych leków w ciężkich przypadkach:
- Leki o właściwościach hepatoprotekcyjnych, które są w stanie chronić wątrobę przed szkodliwymi skutkami, a także poprawiają jej pracę. Jednym z tych leków jest fosfogliv. Zawiera składniki aktywne:
- kwas glicyryzynowy (zmniejsza stan zapalny, zapobiega reprodukcji wirusa, stymuluje produkcję naturalnego interferonu). Taki wpływ substancji czynnych leku pomaga zmniejszyć ryzyko rozwoju zwłóknienia i marskości wątroby. Karsil, Ursosan, Essentiale są również używane do ochrony wątroby;
- fosfolipid (pomaga komórkom wątroby utrzymać enzymy, poprawia metabolizm lipidów i białek, wspomaga detoksykację).
- Środki poprawiające układ trawienny (Mezim, Pancreatin, Festal).
- Leki o działaniu cholekinetycznym (Flamin, Berberyna). Mają działanie żółciopędne i przeczyszczające. To oczyszcza przewód pokarmowy. Są przepisywane w okresie ostrej choroby.
- Leki cholesterolowe (Allohol, Holenim). Są używane w okresie regeneracji, aby oczyścić ciało.
W przypadku detoksykacji awaryjnej należy zastosować terapię infuzyjną. Przypisz dożylne podawanie reopolyglukiny 5%, roztworu glukozy i poliolowych roztworów buforowych. Użyj także potężnych narzędzi Sovaldi, Hepsinat. Lecz taka terapia ma wiele przeciwwskazań (ciąża, laktacja, wiek dziecka), jak również skutki uboczne.
Kompleksy witaminowe są stosowane jako terapia wspomagająca. Są to witaminy z grupy B, witamina C, PP, retinol i tokoferol. Biorą kurs na 2 tygodnie. Powinni być pijani tylko za zaleceniem lekarza prowadzącego i pod jego nadzorem, ponieważ oprócz ich użycia mogą być szkodliwe, powodując poważną reakcję alergiczną.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E ma wiele wspólnego z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, ale jego początek nie jest tak dramatyczny. Z reguły nie prowadzi to do niebezpiecznych konsekwencji (tylko u kobiet w ciąży może powodować pewne komplikacje). Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu E organizm jest w stanie sam z nim walczyć, ale czasami wymagana jest terapia objawowa, podobna do tej stosowanej w formularzu A.
Jak radzić sobie z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i D?
Wirus formy B przenika do ludzkiego ciała na kilka sposobów:
Sposoby nabycia zapalenia wątroby
- przez krew;
- w wyniku seksu bez zabezpieczenia;
- od matki do jej dziecka.
W przypadku ostrego przebiegu patologia często przechodzi sama. Jednak czasami taka choroba występuje w postaci przewlekłej iw tym przypadku jest trudna do leczenia. Z reguły nie ma pełnego powrotu do zdrowia w przypadku przewlekłości procesu patologicznego.
Zwróć uwagę! Główną zasadą leczenia jest leczenie przeciwwirusowe za pomocą interferonów. Leczenie trwa długo, czasami przez całe życie.
Dla ułatwienia stanu pacjenta dodatkowo przepisano hepatoprotektory, dietę, fizjoterapię.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest trudne do leczenia. Niemożliwe jest całkowite zabicie wirusa, zwłaszcza jeśli jest on w ciele przez długi czas. Dlatego terapia tej patologii jest bardzo długa i złożona. Może ciągnąć się przez kilka lat lub przez całe życie. Przede wszystkim pokazano stosowanie leków przeciwwirusowych. Wśród nich są:
- Obecnie pegylowane interferony (Pegasys) są stosowane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Ze względu na obecność w kompozycji glikolu polietylenowego możliwe jest utrzymanie wysokiego stężenia interferonu we krwi przez długi czas. Wirus nie wykazuje oporności na lek, dlatego jego skuteczność jest znacznie zwiększona. Ten lek podaje się raz w tygodniu, kurs trwa około roku.
Interferony - lista popularnych leków
Leki z grupy nukleotydów. Są w stanie stłumić rozmnażanie wirusa, a także poprawić stan wątroby. Wśród tych leków emitują:
- Entekawir (może być stosowany nawet u pacjentów z marskością wątroby);
- Lamiwudyna (zabija wirusa w miejscu jego największej akumulacji - wątroba, więc pacjent odczuwa natychmiastową ulgę);
- Telbiwudyna (przepisywana do aktywnego procesu zapalnego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, może niekorzystnie wpływać na pracę nerek).
Ponadto, jako dodatkowe środki, przepisywane są leki, które chronią wątrobę przed szkodliwym działaniem wirusów - hepatoprotektorów. Na przykład Livolin Forte, który zawiera fosfolipidy, które wypełniają brakujące elementy w komórkach wątroby. Ten lek nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i ma korzystny wpływ na wątrobę.
Odpowiednio dobrany lek może hamować aktywność wirusa przez rok. Ale to nie gwarantuje całkowitego odzyskania.
To ważne! Oprócz przyjmowania leków pacjent z tą postacią choroby musi stale przestrzegać ścisłej diety, aby nie obciążać chorej wątroby, a także podjąć środki w celu zwiększenia jego odporności.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D rozwija się tylko w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Znacznie obciąża przebieg tego ostatniego, więc jest leczone w szpitalu. Tam pacjent otrzymuje terapię podstawową i objawową, podobną do tej stosowanej w przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu B.
Terapia zapalenia wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma wiele wspólnego z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (te same sposoby zakażenia, ryzyko powikłań, jak marskość wątroby lub rak wątroby), ale jego leczenie jest bardziej skuteczne iw większości przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu C leczy się interferonem rybawiryną, są też nowe środki, które dobrze się sprawdzają (bezpośrednie leki przeciwwirusowe). Dodatkowo przepisano kurs hepatoprotektorów i witamin.
Wirus tej choroby jest rozpoznawany w ponad 80% przypadków zakażenia. Jednocześnie wirusowe zapalenie wątroby typu C często występuje w postaci przewlekłej, gdy pacjent nie podejrzewa nawet obecności choroby na wczesnym etapie. Gdy występują komplikacje w postaci marskości lub raka wątroby, leczenie jest nieskuteczne. Dlatego im wcześniej możliwe jest zdiagnozowanie patologii, tym bardziej korzystne są prognozy jej leczenia.
Podstawowe schematy
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się kilka schematów leczenia w zależności od złożoności choroby, a także stanu fizycznego pacjenta:
- Z reguły stosuje się dożylne lub domięśniowe podawanie interferonów, które są niedrogimi lekami aktywnie stosowanymi w zapaleniu wątroby. Jest to standardowy schemat leczenia, trwający rok. Pełne odzyskanie może nie wystąpić. W leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje się: Pegasis, Pegintron.
- Powszechnie stosowana jest praktyka jednoczesnego podawania interferonu i rybawiryny. Ta kombinacja leków przeciwwirusowych może znacznie zwiększyć skuteczność leczenia iw większości przypadków osiągnąć całkowity powrót do zdrowia (70-75%). Rybawiryna ma przytłaczający wpływ na cząstki wirusowe. Interferon alfa i peginterferon - syntetyczne substancje podobne do tych wytwarzanych przez białe ciała krwi w organizmie człowieka w odpowiedzi na atak wirusowy.
Ostatnio najnowsze środki - leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym. Pozwalają zwiększyć współczynnik powrotu do 95% nawet u pacjentów z marskością wątroby. Hamują proteazę i polimerazę, co pozwala bezpośrednio oddziaływać na wirusa.
Wśród tych leków emitują: Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Khavroni. Do tej grupy należą również mniej skuteczne leki o działaniu bezpośrednim - inhibitory proteazy, na przykład Telaprewir, skuteczne tylko w przypadku niektórych genotypów wirusa.
Terapia interferonem
Odmowa interferonu w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C jest obecnie praktykowana coraz częściej, więc kwestia ta powinna zostać omówiona bardziej szczegółowo. W leczeniu patologii wirusowej stosowane leki o działaniu bezpośrednim:
Powyższe inhibitory polimerazy (Sofosbuvir i inne). Wpływają na czynniki wirusowe, zakłócając ich naturalny cykl w organizmie. Charakteryzują się wysoką aktywnością w stosunku do wszystkich genotypów wirusa, a także minimalnymi negatywnymi konsekwencjami dla organizmu. W niektórych przypadkach leki te są przepisywane w połączeniu z rybawiryną i interferonem.
Wysoka wydajność nowych produktów pozwala w 95% przypadków poradzić sobie z patologią, nie powodując działań niepożądanych i minimalizując ryzyko nawrotu. Leki są dopuszczone do stosowania przez prawie wszystkie kategorie pacjentów, z wyjątkiem dzieci (do 18 lat) i kobiet w okresie noszenia dziecka i HB. Jednak leki te mają istotne wady: wysoką cenę i brak rejestracji w Federacji Rosyjskiej.
Aby zastąpić te drogie leki, dziś pojawiły się leki generyczne - leki o podobnym składzie i działaniu, które są wytwarzane w Egipcie lub Indiach. Mają taką samą wysoką wydajność, ale ich cena (w porównaniu do oryginału) jest znacznie niższa. W dzisiejszej Rosji najbardziej popularne i dostępne takie generyczne produkty egipskie:
- MPI Viropack. Lek jest oparty na sofosbuwirze, skutecznym w leczeniu 1-4 genotypów;
- MPI Viropack Plus. Różni się od poprzedniego leku tym, że zawiera Ledipaswir, to znaczy może być stosowany jako pojedynczy środek bez konieczności dodatkowego leczenia;
- Produkowany na bazie daklataswiru. Wymaga dodatkowego użycia sofosbuwiru;
- Heterosofir Plus. Kompleksowy preparat na bazie ledipaswiru i sofosbuwiru. Według opinii pacjentów wyróżnia się wysoką wydajnością i brakiem efektów ubocznych;
- Podobne w działaniu można również uznać za takie egipskie rodzaje generyczne: Sofolanork, Gratisovir, Grateziano, Daklanork.
Popularne są również indyjskie preparaty na bazie sofosbuwiru, ledipaswiru i daklataswiru. Wśród takich środków - Velasof, Sofosvel, Natdak, Geptsinat. Jednak leki generyczne w Rosji są dość trudne do zakupu, ponieważ z powodu braku rejestracji państwowej nie można ich kupić w zwykłej aptece. Obecnie istnieje wiele firm specjalizujących się w sprzedaży egipskich lub indyjskich leków generycznych w Internecie, ale nikt nie może zagwarantować ich integralności i jakości leków.
Inhibitory proteazy. W przeciwieństwie do sofosbuwiru i ledipaswiru, jest on dziś bardziej dostępny dla naszych pacjentów. Trzy leki z tej grupy leczniczej są zarejestrowane w Rosji: Telaprewir, Boceprewir i Simeprewir. Leki skutecznie wpływają na cząstki wirusowe w ludzkim ciele, zapobiegając ich rozmnażaniu. Pierwsze dwa leki są skuteczne w zwalczaniu genotypów 1 i 1b wirusa, jednak mają wiele wad.
Aby przypisać te środki do terapii bezinterferonovoy może być warunkowe, z reguły są one przypisane w połączeniu z interferonem i rybawiryną, powodując poważne skutki uboczne, więc dziś ich stosowanie jest ograniczone. Korzystny inny lek Simeprevir, który wraz ze wzrostem procentu wyleczenia do 80% praktycznie nie powoduje skutków ubocznych, dlatego ten schemat jest coraz częściej stosowany w rosyjskich klinikach.
Wybór leków do leczenia zapalenia wątroby typu C jest dość szeroki. Oprócz drogich oryginalnych produktów, bardziej przystępne cenowo indyjskie leki generyczne, które poradzą sobie z wirusem, są również wysoce skuteczne.
Toksyczne i autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby
Toksyczne zapalenie wątroby jest chorobą wątroby, w której zostało zatrute substancjami pochodzenia naturalnego lub chemicznego. Ta patologia wymaga kompleksowego leczenia, które ma na celu:
- zatrzymanie wprowadzania toksyn do organizmu przez skórę, drogi oddechowe lub przewód pokarmowy;
- neutralizacja toksyn;
- eliminacja objawów zatrucia;
- przywrócenie komórek wątroby.
To ważne! W przypadku zatrucia jakimikolwiek substancjami toksycznymi (w tym alkoholem), musisz zwrócić się o pomoc do instytucji medycznej.
Przede wszystkim przeprowadzane są procedury usuwania trucizn. W tym celu żołądek przemywa się lub krew oczyszcza się przez podawanie roztworów glukozy-sodu.
Dalsze przepisywane leki, w tym stosowanie takich grup leków:
- środki hepatoprotekcyjne (Essential, Heptral, Hepatosan, Hepadif), które chronią i naprawiają komórki wątroby;
- środki żółciopędne (Holnezim, Allohol), usuwające toksyny z organizmu wraz z żółcią;
- leki, które poprawiają przewód pokarmowy (Mezim, Festal).
- aby zwiększyć odporność, przyjmuj kompleksy witaminowe (grupa B, witaminy A, E, C).
Jeśli przy toksycznym zapaleniu wątroby temperatura ciała wzrośnie, należy porzucić zwykłe leki przeciwgorączkowe, ponieważ mogą one zaostrzyć zatrucie wątroby. Terapia rehabilitacyjna trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Środki terapeutyczne dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby mają na celu zahamowanie układu odpornościowego, który niszczy komórki wątroby. Jednocześnie przeprowadzane jest kompleksowe leczenie, które obejmuje przyjmowanie takich grup leków:
- Leki immunosupresyjne (azatiopryna, merkaptopuryna). Stosują się, gdy kortykosteroidy są przeciwwskazane (w przypadku cukrzycy, choroby wrzodowej).
Kortykosteroidy. Są to leki hormonalne, które hamują aktywność układu odpornościowego. Są przyjmowane na 2 schematach:
- terapia skojarzona (prednizolon z azatiopryną) ma niskie ryzyko działań niepożądanych i jest często wskazana u starszych pacjentów, osób z otyłością, cukrzycą i nadmierną pobudliwością;
- monoterapia (wysoka dawka prednizolonu) jest wskazana dla kobiet w ciąży i osób z chorobami krwiotwórczymi i obecnością guzów. Obie metody są skuteczne. Co lepiej wyznaczyć konkretnego pacjenta decyduje lekarz prowadzący. Czasami w szczególnych przypadkach stosuje się terapię hormonalną (steroidową).
Antybiotyki na zapalenie wątroby
Powinniśmy również zastanowić się nad stosowaniem antybiotyków w zapaleniu wątroby. Z reguły leki te są niezbędne w przypadku zmian bakteryjnych lub zapobiegania im. Wiadomo jednak również, że antybiotyki mają bardzo negatywny wpływ na wątrobę. Są one szczególnie niebezpieczne dla organizmu dotkniętego rozwojem jakiejkolwiek formy zapalenia wątroby.
Leki przeciwbakteryjne nie działają na wirusy, więc ich zastosowanie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby nie jest praktykowane.
Istnieją jednak sytuacje, w których jednocześnie z zapaleniem wątroby pacjent zostaje zakażony infekcją bakteryjną (choroby układu oddechowego, dysbioza jelitowa itp.), W której nie można zrezygnować z antybiotyków.
Dlatego musisz wiedzieć, które z nich są najbardziej niebezpieczne dla wątroby. Niewłaściwy dobór leków w tej grupie może prowadzić do zaostrzenia wirusowych lub toksycznych uszkodzeń narządów, jak również do zakłócenia odpływu żółci i przekrwienia wątroby. Takie procesy prowadzą do znacznego pogorszenia stanu pacjenta, progresji zapalenia wątroby, a zatem dalszego zniszczenia wątroby.
Kiedy wzbronione jest zapalenie wątroby o jakimkolwiek charakterze, takie antybiotyki:
- Wszystkie tetracykliny.
- Antybiotyki na gruźlicę.
- Azytromycyna.
- Ketokonazol.
- Erytromycyna.
- Lewomitsetin.
W razie potrzeby antybiotykoterapia w tym przypadku, specjalista przepisuje mniej toksyczne dla leków wątrobowych (fluorochinolony, penicyliny), a leczeniu musi towarzyszyć podawanie hepatoprotektorów:
Jak już powiedziano, samo zapalenie wątroby nie jest leczone antybiotykami, jednak niektóre z jego powikłań są zdecydowanie zalecane. Główne to:
- sepsa;
- wodobrzusze;
- zapalenie otrzewnej;
- encefalopatia wątrobowa.
W przypadku rozwoju takich patologii z zapaleniem wątroby, przepisywane są leki, które charakteryzują się mniejszym szkodliwym działaniem na wątrobę:
- Fluorochinolony (cyprofloksacyna; norfloksacyna).
- Cefalosporyny trzeciej generacji (Ceftriakson, Cefotaksym).
- Penicyliny (Augmentin, Amoxiclav).
- Aminoglikozydy (Neomycyna).
- Glikopeptydy (wankomycyna).
- Nitroimidazole (metronidazol.)
Wirusowe zapalenie wątroby najlepiej leczyć lekami, ponieważ terapia przeciwwirusowa może pozbyć się przyczyny (wirusów). To natychmiast ułatwia stan pacjenta. Jednak niektóre skomplikowane formy zapalenia wątroby (przewlekłe B i C) nie są całkowicie wyleczone. Chociaż dzięki odpowiedniej terapii podtrzymującej możliwe jest znaczne złagodzenie życia pacjenta i takich form patologii.