Pełna morfologia krwi ze wzorem leukocytów: wskaźniki dekodowania

Całkowita morfologia była i pozostaje najczęstszą i często przepisywaną metodą diagnostyczną. Przechodzi wiele razy w ciągu życia i dla każdej diagnozy. Analiza ta pozwala ocenić pracę wszystkich systemów i narządów w organizmie.

Zawiera jakościowy i ilościowy opis uformowanych elementów, ich stosunek do ciekłej części krwi (osocza). Diagnoza oparta na ogólnym badaniu krwi jest trudna, ale procedura ta pozwala określić kierunek dalszych badań.

Kiedy przepisano pełną morfologię krwi

Całkowita liczba krwinek to podstawowy test, który jest zalecany w przypadku jakichkolwiek skarg.

Krew składa się z komórek krwi i osocza. Liczba tych elementów, ich stosunek, wskaźniki stężenia i jakości stanowią podstawę badania krwi. Przy takiej diagnozie szacuje się liczbę erytrocytów, płytek krwi, leukocytów, limfocytów, a także poziom hemoglobiny i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Standard jest całkowitą liczbą krwinek z formułą, której interpretacja sugeruje obecność formuły leukocytów, czyli stosunek różnych typów leukocytów (neutrofili, monocytów, bazofili, eozynofili). Są to standardowe wskaźniki, ale mogą nie być w krótkiej analizie, więc niezbędne punkty są odnotowywane podczas wyznaczania.

Pozytywne aspekty takiej ankiety to prostota i dostępność, szybkie wyniki (w ciągu 1-2 dni), niewielka cena (jeśli jest dostępna, jest bezpłatna), a także wysoka zawartość informacyjna.

Należy jednak pamiętać, że morfologia krwi zależy w dużej mierze od różnych czynników: odżywiania, ekologii, płci, wieku, a nawet rasy.

Istnieją niezliczone przypadki, w których takie badanie jest zalecane. Zasadniczo ta analiza jest zalecana dla każdej skargi pacjenta i odnoszącego się do dowolnego lekarza:

Zapobieganie. Jako środek zapobiegawczy możesz oddawać krew co sześć miesięcy lub rok. Nawet w przypadku, gdy nic nie przeszkadza, diagnoza nie będzie zbyteczna. Pomaga podejrzewać chorobę na bardzo wczesnym etapie, gdy objawy jeszcze się nie ujawniły. To znacznie zwiększa skuteczność leczenia.
Diagnoza chorób. Podczas diagnozowania jakiejkolwiek choroby (serca, nerek, wątroby i innych narządów), jak również wszelkich zakażeń, zaleca się oddanie krwi do analizy.
Podejrzenie chorób krwi. Analiza pozwala określić, czy dochodzi do naruszenia składu krwi, odchyleń w ilości i jakości formowanych elementów, co może prowadzić do podejrzenia choroby szpiku kostnego.
Ciąża Podczas ciąży kobieta nieustannie oddaje krew do badania. Im bliżej porodu, tym częściej badanie. We wczesnych stadiach, zwłaszcza z toksykozą, konieczna jest również pełna morfologia krwi. Szczególnie ważna jest liczba płytek krwi (tendencja do zakrzepicy lub krwawienia) i poziom hemoglobiny (ryzyko niedoboru tlenu w płodzie).

Przygotowanie i procedura

Krew należy oddawać do analizy rano na czczo!

Procedura pobierania próbek krwi jest znana i zrozumiała dla wszystkich. Pielęgniarka pobiera krew żylną (kapilarną), numeruje ją, pobiera, a następnie materiał jest dostarczany do laboratorium, gdzie jest badany w ciągu 24 godzin.

Od pacjenta wymaga się jedynie przybycia do laboratorium o wyznaczonej godzinie z biletem i skierowaniem. Przed wydaniem skierowania lekarz powie Ci niezbędne zasady szkolenia. Nie należy ich lekceważyć.

Skład krwi zmienia się i reaguje na wszystko, co dzieje się z ciałem. Aby wynik był wiarygodny, musisz przestrzegać pewnych zasad. Wielu uważa, że jedyną zasadą jest głód na 8-10 godzin przed wizytą w laboratorium.

Ale na wynik analizy mogą mieć wpływ inne czynniki:

Jedzenie Nawet jeśli pacjent przyszedł do laboratorium z pustym żołądkiem, to, co jadł dzień wcześniej, mogło wpłynąć na wynik. Na przykład obfitość białka lub tłustych pokarmów spożywanych w ciągu dnia przed analizą może sprawić, że surowica krwi stanie się mętna i nieodpowiednia do badania.
Przygotowania. Leki mają bezpośredni wpływ na skład i krzepnięcie krwi. Wszystkie przyjmowane leki (w tym doustne środki antykoncepcyjne, witaminy i suplementy diety) należy zgłaszać lekarzowi. Doradzi, które należy anulować i na jak długo.
Aktywność fizyczna. Przed analizą nie zaleca się wykonywania ćwiczeń, nawet tych, którzy są do tego przyzwyczajeni. Ćwiczenia mogą powodować zmiany hormonalne i wpływać na wynik.
Stan emocjonalny. Stres wpływa również na ciało. Silny stres emocjonalny niekorzystnie wpływa na pracę wszystkich systemów i narządów, wynik analizy może być zły.
Złe nawyki. Palenie i alkohol wpływają na metabolizm. Ogólnie zaleca się rezygnację z alkoholu 3 dni przed wizytą w laboratorium i palenie - przynajmniej w dniu pobierania krwi.
Pora dnia Analiza jest zalecana rano, nie tylko dlatego, że łatwiej jest obserwować głód. Ciało ma pewne codzienne rytmy. W ciągu dnia morfologia krwi może się różnić w zależności od czynników środowiskowych. W celu standaryzacji wartości referencyjnej zaleca się oddawanie krwi tylko rano, z wyjątkiem nagłych przypadków.

Wskaźniki i ich wskaźnik

Wskaźnik badań krwi zależy od wieku i płci.

Pełna liczba krwinek obejmuje dużą liczbę wskaźników. Każdy wskaźnik ma swoje własne wartości odniesienia, granice normy. Podnoszenie lub obniżanie wskaźników wykraczających poza granice tej normy może być oznaką każdej patologii.

Główne wskaźniki morfologii krwi obejmują:

Hemoglobina. Hemoglobina jest częścią czerwonych krwinek, a mianowicie jej części białkowej, która jest odpowiedzialna za transport tlenu i dwutlenku węgla. Ze względu na zawartość żelaza w hemoglobinie, krew i nabiera zwykłego czerwonego koloru. U kobiet stężenie hemoglobiny jest zwykle niższe niż u mężczyzn i może się zmniejszyć jeszcze bardziej po porodzie lub podczas miesiączki. Dla dorosłego mężczyzny norma wynosi 130-160 g / l, dla kobiet - 120-140 g / l. U noworodka stężenie hemoglobiny jest znacznie wyższe (do 200 g / l), ale stopniowo spada i wraca do normy.
Formuła leukocytów. Leukocyty są „obrońcami” ciała. Są aktywnie produkowane w przypadku, gdy organizm dostaje infekcji. Jak wiadomo, leukocyty mają kilka odmian i tylko niektóre z nich mają zdolność fagocytozy (wchłanianie obcych mikroorganizmów). Neutrofile zazwyczaj po prostu wiążą patogeny i dają sygnał odporności (ich wskaźnik wynosi 50-70% całkowitej liczby białych krwinek). Eozynofile są wytwarzane przez alergie lub infekcje pasożytnicze (nie więcej niż 5%). Bazofile należą do najmniejszych komórek, ich liczba waha się od 0 do 5% całości.
Płytki krwi. Proces krzepnięcia krwi zależy od liczby płytek krwi. Zwykle ich liczba powinna wynosić 180-320 * 109 / l. U dzieci poniżej jednego roku ramy te są znacznie szersze (od 99 do 421 * 109 / l).
Erytrocyty. Czerwone krwinki są najliczniejszymi składnikami krwi. Dają krwistoczerwony kolor i biorą udział w procesie wymiany gazu, więc wszelkie odchylenia w tym wskaźniku prowadzą do różnych komplikacji. U dzieci wskaźnik wynosi 3,9-5,9 * 1012 / l, u dorosłych mężczyzn - 4,3-5,7 * 1012 / l, u kobiet - 3,8-5,1 * 1012 / l.
ESR. Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy od tego, jak szybko się sklejają. Wskaźnik ESR u kobiet i mężczyzn wynosi 2-20 mm / h. Nieprawidłowość zwykle wskazuje na proces zapalny.
Limfocyty. Limfocyty są częścią układu odpornościowego i stanowią od 19 do 37% liczby leukocytów.

Odchylenia wskaźników od normy

Odchylenie wskaźników KLA od normy wskazuje na obecność patologii w organizmie

Nawet przy znajomości wartości odniesienia trudno jest zinterpretować wynik analizy samodzielnie. Konieczne jest uwzględnienie wszystkich wskaźników łącznie. Ponadto odchylenie od normy wskaźnika może być różnie interpretowane w zależności od płci, wieku, czasu cyklu (dla kobiet) i innych czynników.

Bardzo często przy jakichkolwiek naruszeniach odstępstwa od normy są jednocześnie obserwowane w kilku wskaźnikach. Dokładna diagnoza oparta na samych badaniach krwi jest problematyczna, więc lekarz identyfikuje pewne naruszenia i wysyła je do dalszego badania.

Za pomocą wskaźników krwi można zidentyfikować następujące warunki i choroby:

Niedokrwistość Anemia ma wiele typów i form. Najczęściej obserwuje się to wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny, gdy wszystkie narządy i tkanki doświadczają głodu tlenowego. Mówi się o niedokrwistości, gdy poziom hemoglobiny spada poniżej 90-100 g / l. Przyczyny niedokrwistości mogą być fizjologiczne (duże obciążenia, odwodnienie) lub patologiczne.
Małopłytkowość. Patologiczne zmniejszenie poziomu płytek krwi (poniżej 150 * 109 / l) we krwi można zaobserwować w chorobach autoimmunologicznych, guzach rdzenia kręgowego, HIV, zapaleniu wątroby, opryszczce. Pacjent może zauważyć spontaniczne powstawanie siniaków na ciele i przedłużające się krwawienie.
Leukopenia Z reguły spadek poziomu leukocytów we krwi jest zawsze tymczasowy i jest tylko objawem zaburzenia. Ten stan może prowadzić do przyjmowania pewnych leków, narażenia na promieniowanie, chorób autoimmunologicznych, szybkiej utraty wagi, niedokrwistości.
Leukocytoza. Przyczyny wzrostu poziomu leukocytów mogą być różne. Wśród fizjologicznych przyczyn ciąży i porodu, duża liczba pokarmów białkowych, wysoki wysiłek fizyczny, PMS. Wśród przyczyn patologicznych można zidentyfikować procesy zapalne pochodzenia drobnoustrojowego i niemikrobiologicznego, białaczki, raka, oparzenia i przedłużające się krwawienia.
Trombocytoza Wysoka liczba płytek krwi jest niebezpieczna, ponieważ może powodować zakrzepy krwi i blokowanie naczyń krwionośnych i tętnic. Liczba płytek krwi wzrasta dramatycznie wraz z niedokrwistością z niedoborem żelaza, z niektórymi zakażeniami i ciężkim krwawieniem, marskością wątroby, onkologią.

Więcej informacji na temat formuły leukocytów można znaleźć w filmie wideo:

Ogólne (kliniczne) badanie krwi ze wzorem leukocytów: co to jest, dekodowanie

Kiedy przychodzimy do lekarza, dr Aibolit zawsze zaleca przeglądanie całej listy badań laboratoryjnych w celach diagnostycznych. A pierwsza na tej liście to ogólne badanie krwi - UAC.

Wydaje się, że zwykłe i często przepisywane badanie, a zatem wielu pacjentów nie przywiązuje do niego większej wagi. Ale nie lekceważ go. Wszakże z całą swoją dostępnością i pozornie prostotą ważną i zawiera wiele informacji o ludzkim ciele.

Twój lekarz może przepisać:

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów.
Całkowita morfologia bez formuły leukocytów.

Jednak najczęściej przepisywane jest kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów. Obejmuje badanie ciałek krwi wraz z określeniem szybkości sedymentacji erytrocytów - ESR.

Podczas badania często wykonujemy pełną morfologię krwi i ESR. Według niego lekarz może ocenić, czy istnieje proces patologiczny.

Ale najpierw kilka informacji o samej krwi. Jego objętość wynosi 5-5,5l u osoby dorosłej, a jednorazowa utrata w ilości 1-1,5l bardzo często grozi nieodwracalnymi konsekwencjami. Dostarcza wszystkim organom tlenu i składników odżywczych. Bierze również dwutlenek węgla i produkty przemiany materii, które pozostawia w płucach, wątrobie i nerkach. W ten sposób cały proces odbywa się dzień i noc bez przerwy.

Krew jest rodzajem służby dla własnego bezpieczeństwa osoby, która natychmiast reaguje na najmniejsze zagrożenie dla ludzkiego ciała. W swojej strukturze zawiera 2 duże jednostki mobilne - plazmę i całą armię jednolitych elementów.

Plazma to magazyn, w którym przechowywane są wszystkie białka, minerały i witaminy niezbędne dla ludzi, a także rozpuszczają się w nim patogeny i produkty odpadowe tego ostatniego w postaci trucizn i toksyn. Wraz ze znacznym zmniejszeniem jego objętości, krew gęstnieje, a krążenie krwi spowalnia, co jest często przyczyną bólów głowy i bólu serca, a nawet zawałów serca i udarów.

Ale porozmawiajmy o elementach jednolitych osobno, ponieważ pełnią one tak ważne funkcje jak transport, ochrona i regulacja.

Parametry krwi

Badanie krwi bada wskaźniki:

Jednak ich poziom pozostaje stabilny z pełnym zdrowiem i zmianami w trakcie każdego procesu patologicznego lub w stanie stresu fizycznego lub emocjonalnego.

I wreszcie więcej o każdym z tych parametrów i interpretacji ich wskaźników. Nie pozostawia wątpliwości, jak konieczna jest prawidłowa interpretacja wyników badania przez specjalistę do ogólnego określenia klinicznego przebiegu danej choroby.

Zawsze konieczne jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do ogólnego badania krwi. Ostatni posiłek powinien być 8-9 godzin przed analizą. Poddaje się rano przed jedzeniem.

Do badań zabierz porcję krwi z palca lub żyły.

Hemoglobina

Jest nośnikiem wszystkich składników odżywczych. Jest to żelazo, połączone z białkiem, które wchodzi do organizmu z zewnątrz z pożywieniem. Dzienna stawka jego zużycia wynosi około 20 mg, które są zawarte w:

100 gr. czerwone mięso
wątroba wieprzowa i wołowa,
gryka,
suszone morele,
czarna porzeczka,
morele.

Normalnie wskaźniki dla mężczyzn: 120-160 g / l, a dla kobiet 120-140 g / l. Redukcja występuje, gdy:

Ostre krwawienie pourazowe lub pojawiające się podczas zabiegów chirurgicznych.
Długie krwawienie z macicy i przewodu pokarmowego.
Zaburzenia hematopoezy.

Czerwone krwinki

Są to czerwone ciałka krwi w formie dwuwklęsłej, normalne wskaźniki dla mężczyzn to 4-5 * 10¹² na litr, a dla kobiet - 3-4 * 10¹² na litr.

Czerwona krwinka zawierająca hemoglobinę pełni ważną rolę transportową i odżywczą. Zwiększenie liczby czerwonych krwinek może być reaktywne w gorącym czasie, gdy osoba traci około 1 litra płynu z potem lub podczas przyjmowania alkoholu. A także przy przyjmowaniu niektórych leków, takich jak leki moczopędne - leki moczopędne.

Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek mówi o niedokrwistości.

Płytki krwi

Ich funkcje obejmują zatrzymywanie krwawienia, karmienie i przywracanie uszkodzonych połączeń - ściany naczyń w przypadku uszkodzenia. Wzrost liczby płytek nazywany jest trombocytozą. Prowokuje wzrost lepkości krwi, co staje się jedną z przyczyn częstych wypadków naczyniowych, zwłaszcza na tle miażdżycy u osób starszych, a nawet w średnim wieku.

Białe krwinki

Tarcza i miecz naszego ciała. Zwykle dorośli powinni mieć od 4 do 9x10x9.

Ich liczba zawsze rośnie wraz z:

wszelkie procesy zapalne i zakaźne,
zatrucie
obrażenia
białaczka o różnych kształtach

I zmniejsza się z problemami ze statusem odpornościowym. Leykoformula odzwierciedla prawdziwą sytuację w służbie własnego bezpieczeństwa. W nim, podobnie jak w lustrze, odbija się stan odporności organizmu. Dla prawidłowej oceny kliniki i stadium choroby, rozszyfrowanie tej części analizy jest niezwykle ważne.

Formuła leukocytów obejmuje:

Eozynofile,
Limfocyty
Bazofile,
Monocyty
Stab i segmentowane komórki.

Eozynofile

Zazwyczaj ich zawartość wynosi 0,5-5%. W przypadku sygnału alarmowego przeprowadzają przemiatanie organizmu od wszystkich niechcianych gości - pasożytów, trucizn, toksyn. Zniszcz nieprawidłowe komórki i uczestnicz w rozwoju odporności, promując powstawanie przeciwciał.

Ich liczba rośnie wraz z:

różne choroby pasożytnicze,
zatrucie truciznami i toksynami
alergizacja ciała - pyłkowica o różnej etiologii,
procesy autoimmunologiczne, na przykład: astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie wielostawowe.

Zmniejszona kwota to:

zatrucie solami metali ciężkich,
rozległe lub uogólnione procesy ropne, takie jak posocznica,
na samym początku procesów zapalnych.

Limfocyty

Normalnie kwota waha się od 19-38%. Pamiętają wroga osobiście i szybko reagują na jego powtórne pojawienie się. Istnieją 3 rodzaje limfocytów: pomocnicy T, supresorzy i zabójcy.

Tak więc podczas inwazji obcych środków inicjują produkcję określonych hormonów, które z kolei stymulują wzrost wszystkich 3 typów limfocytów. Biorą „wroga” w ciasnym pierścieniu i „niszczą” go.

Wzrost ich poziomu odnotowuje się, gdy:

infekcje wirusowe
choroby układu krwiotwórczego,
zatrucie solami metali ciężkich, takimi jak ołów lub trucizny, takie jak arsen,
białaczka.

Spadek odnotowuje się, gdy:

OPN - ostra niewydolność nerek,
CKD - przewlekła niewydolność nerek,
Nowotwory złośliwe w końcowej fazie,
Pomoce
Chemioterapia i radioterapia,
Stosowanie niektórych leków hormonalnych.

Bazofile

Jest to najmniejsza grupa, w ogóle nie może być określona, lub ich liczba nie przekracza 1%. Są zaangażowani we wszystkie reakcje alergiczne organizmu.

Jednak ich poziom może wzrosnąć z:

Niektóre zaburzenia krwi, takie jak białaczka szpikowa lub niedokrwistość hemolityczna;
Niedoczynność tarczycy - zmniejszenie czynności tarczycy,
Alergizacja ciała,
Terapia hormonalna.

Zmniejszenie jest często obserwowane w przypadku usunięcia śledziony.

Monocyty

Największe komórki odpornościowe organizmu, ich normalny poziom we krwi wynosi 3-11%. Jest to rodzaj punktu kontrolnego do identyfikacji wszystkich obcych substancji, dając polecenie zniszczenia ich przez eozynofile i limfocyty. Poza krwią, migrują jako makrofagi do uszkodzenia, całkowicie oczyszczając je z produktów rozpadu.

Ich liczba rośnie wraz z:

Procesy zakaźne wywołane przez grzyby, wirusy lub pierwotniaki.
Specyficzne choroby, takie jak: gruźlica o różnej lokalizacji, kiła i bruceloza.
Choroby tkanki łącznej, tak zwane kolagenozy: SLE - toczeń rumieniowaty układowy, RA - reumatoidalne zapalenie wielostawowe, guzkowe zapalenie okołostawowe.
Uszkodzenie normalnego funkcjonowania układu krwiotwórczego.

Spadek obserwuje się, gdy:

Niedokrwistość aplastyczna - całkowity brak produkcji krwinek w szpiku kostnym.
Rozległe ropne zmiany.
Warunki pooperacyjne.
Długotrwałe stosowanie steroidowych leków hormonalnych.

Czasami specjalista wydający transkrypcję formuły leukocytów rejestruje „przesunięcie w lewo lub w prawo”. „Przesunięcie w lewo” sygnalizuje pojawienie się niedojrzałych postaci neutrofili, które z pełnym zdrowiem są tylko w szpiku kostnym.

Ich występowanie w dużych ilościach świadczy o rozległych zmianach zakaźnych i niektórych chorobach złośliwych układu krwiotwórczego. Ale „prawe przesunięcie” wskazuje na uwolnienie „starych” segmentowanych neutrofili do krwiobiegu. Często obserwuje się go w chorobach wątroby i nerek lub można go zaobserwować u zdrowych ludzi żyjących w obszarze o podwyższonym tle radioaktywnym, takim jak Czarnobyl.

Szybkość sedymentacji erytrocytów. Normalnie dla kobiet od 2-15 mm / godzinę, dla mężczyzn - 1-10 mm / godzinę. Ich wzrost występuje w każdym raku i procesach zapalnych. U kobiet może wzrosnąć podczas miesiączki. Jego wysoki wskaźnik przy niskich wartościach leukocytów, ten efekt nazywa się „nożyczkami”, bardzo alarmującym wskaźnikiem, który jest rejestrowany przy prawie całkowitym braku odporności.

Wiele z tych parametrów określa się za pomocą najnowszego analizatora hematologicznego kategorii 5 diff. Mierzy liczbę erytrocytów, leukocytów, płytek krwi, masy płytek krwi, stężenia hemoglobiny i jej dystrybucji w erytrocytach. Jego przepustowość wynosi 50 testów na godzinę i określa łącznie 22 wskaźniki.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że właściwe dekodowanie klinicznego badania krwi i interpretacja jego danych odgrywają najważniejszą rolę w prawidłowej diagnozie i leczeniu pacjenta. Tak więc w uzyskaniu pozytywnego wyniku wszystkich działań terapeutycznych i diagnostycznych. Ostatecznie ich ostatecznym celem jest odzyskanie pacjenta!

Dekodowanie liczby leukocytów we krwi

Aby określić dokładną diagnozę i ocenić skuteczność leczenia, lekarz zazwyczaj przepisuje badanie krwi, które bada formułę leukocytów. Zobaczmy, co oznacza ta koncepcja, jakie wskaźniki są uważane za normalne i jakie odchylenia mogą wskazywać?

Funkcje leukocytów

Jaka jest formuła leukocytów i jak można ją określić? Formuła leukocytów krwi pokazuje procent różnych białych krwinek w ludzkim osoczu. Każdy z istniejących typów komórek w pewien sposób reaguje na przenikanie wirusów lub bakterii chorobotwórczych do organizmu, rozwój chorób. Dlatego dekodowanie formuły leukocytów, pokazujące skład krwi, pozwala lekarzowi zdiagnozować rodzaj choroby, ocenić jej nasilenie, monitorować przebieg leczenia choroby.

Formuła leukocytów krwi bada skład krwi w dwóch głównych grupach białych krwinek:

Granulocyty, które z kolei dzielą się na:
- Eozynofile.
- Bazofile.
- Neutrofile.
Agranulocyty, które obejmują:
- Monocyty.
- Limfocyty różnych typów.

Granulocyty mają dużą ziarnistą strukturę podzieloną na segmenty jądra.

Ich odmiany są podzielone przez zdolność do wybarwienia niektórymi rodzajami barwników.

W badaniach laboratoryjnych eozynofile są w stanie wchłonąć barwnik kwasowy eozynę, co było powodem ich nazwy. Bazofile barwione są barwnikami alkalicznymi. Neutrofile są zdolne do postrzegania związków alkalicznych i kwaśnych.

Eozynofile są odpowiedzialne za reakcje alergiczne w organizmie, więc wzrost ich liczby wskazuje na alergię na czynnik chorobotwórczy. Ponadto, ich liczba gwałtownie rośnie, gdy do organizmu wchodzą różne pasożyty lub robaki. Komórki te aktywnie przemieszczają się wzdłuż krwiobiegu i uczestniczą w procesie fagocytozy, a także wychwytują lub absorbują histaminę, ale uwalniają ją, jeśli to konieczne.
Bazofile są odpowiedzialne za migrację innych typów leukocytów do miejsca ogniska zapalnego, zapobiegając rozprzestrzenianiu się czynników patologicznych lub mikroorganizmów we krwi.
Neutrofile wykrywają, wychwytują i niszczą bakterie, które dostały się do krwioobiegu, ale są mikrofagami, to znaczy, że mogą wchłonąć obce komórki o stosunkowo małych rozmiarach.
Monocyty w swoich funkcjach są podobne do neutrofili, ale w przeciwieństwie do nich mogą absorbować martwe komórki tkanek, oczyszczając w ten sposób organizm.
Limfocyty są także środkami czyszczącymi krew. Zgodnie z ich właściwościami funkcjonalnymi istnieje kilka typów tych komórek. Limfocyty B wykrywają obce antygeny i wytwarzają kompleksy białkowe mające na celu ich zniszczenie, które są swoistymi przeciwciałami. Komórki T działają jak zabójcy w stosunku do komórek nowotworowych i obcych mikroorganizmów. Limfocyty NK monitorują jakość komórek i niszczą komórki, które różnią się cechami i właściwościami od normalnych. Około 90-95% całkowitej liczby limfocytów T to limfocyty (alfa betta), a pozostałe 5-10% to limfocyty gamma-delta.

Prowadzenie badań

Lekarz może przepisać badanie krwi z formułą leukocytów w następujących przypadkach:

ustalić przyczynę choroby,
w celu określenia ciężkości choroby, obecności powikłań,
kontrolować przebieg choroby i oceniać skuteczność leczenia,
ocenić dalsze prognozy,
podczas przeprowadzania badań profilaktycznych lub planowania ciąży w celu zidentyfikowania istniejących patologii.

Aby przeanalizować formułę leukocytów dekodowania krwi, nie zawiera ona zniekształconych wskaźników, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do badania. Aby to zrobić, wykonaj następujące zalecenia:

24 godziny przed analizą nie spożywaj napojów alkoholowych i narkotyków,
oddaj krew do analizy na pusty żołądek, nie wcześniej niż 6-8 godzin po jedzeniu,
Nie palić przez co najmniej 30 minut przed pobraniem próbki do badania,
unikać silnego stresu fizycznego lub emocjonalnego przez 30-40 minut przed pobraniem krwi.

Krew żylna lub kapilarna jest zbierana w celu określenia formuły leukocytów. Jest on traktowany specjalnymi odczynnikami, które barwią komórki w określonym kolorze, co pozwala na ich policzenie.

Liczenie komórek przeprowadza technik laboratoryjny za pomocą mikroskopu lub automatycznego analizatora.

Współczesna liczba leukocytów we krwi znacząco poprawia wiarygodność uzyskanych wyników, ponieważ umożliwia analizę ponad 2 tysięcy komórek. Dla porównania, badanie pod mikroskopem pozwala nam oszacować typy około 200 komórek.

Na wiarygodność wyniku mogą mieć wpływ następujące czynniki:

płeć i wiek, rasa pacjenta,
stosowanie narkotyków
ciąża

Z tego powodu wyniki należy interpretować z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. W przypadku odchyleń od normy formuła leukocytów powinna być powtórzona. Czasami nieprawidłowe obliczenie formuły leukocytów jest spowodowane błędami w pobieraniu krwi, niewłaściwym przygotowaniu wymazu, jakości odczynników i innych czynników.

Normy

Prawidłowe dekodowanie krwi leukocytów może wykonać wyłącznie wykwalifikowany specjalista. Jeśli chodzi o diagnozę, należy zwrócić uwagę nie tylko na względną zawartość leukocytów, ale także na ich bezwzględne wskaźniki, a także poziomy innych parametrów krwi.

Dla dorosłych akceptowane są następujące stawki leukocytów:

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów + ESR

Całkowita liczba krwinek (pełna liczba krwinek, CBC).

Jest to najczęstsze badanie krwi, które obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi na jednostkę objętości, hematokrytu i wskaźników erytrocytów (MCV, MCH, MCHC).

Wskazania do analizy:

badania przesiewowe i badania kliniczne;
monitorowanie terapii;
diagnostyka różnicowa chorób krwi.

Co to jest hemoglobina (Hb, hemoglobina)?

Hemoglobina jest barwnikiem krwi oddechowej zawartym w czerwonych krwinkach i bierze udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, regulacji stanu kwasowo-zasadowego.

Hemoglobina składa się z dwóch części białka i żelaza. U mężczyzn zawartość hemoglobiny jest nieco wyższa niż u kobiet. U dzieci poniżej jednego roku następuje fizjologiczny spadek stężenia hemoglobiny Fizjologiczne formy hemoglobiny:

oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem - powstaje głównie w krwi tętniczej i nadaje jej szkarłatny kolor;
przywrócona hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dawała tlen do tkanek;
karboksyhemoglobina (HbCO2) - związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla - powstaje głównie w krwi żylnej, która w konsekwencji staje się ciemno-wiśniowym kolorem.

Kiedy można zwiększyć stężenie hemoglobiny?

W przypadku chorób i stanów:

prowadzące do pogrubienia krwi (oparzenia, uporczywe wymioty, niedrożność jelit, odwodnienie lub długotrwałe odwodnienie);

towarzyszy wzrost liczby erytrocytów - pierwotna i wtórna erytrocytoza (choroba górska, przewlekła obturacyjna choroba płuc, uszkodzenie naczyń krwionośnych płuc, złośliwe palenie tytoniu, dziedziczne hemoglobinopatie ze zwiększonym powinowactwem hemoglobiny do tlenu i niedobór 2,3-difosfoglicerynianu w erytrofitach). serce, wielotorbielowatość nerek, wodonercze, zwężenie tętnicy nerkowej w wyniku miejscowego niedokrwienia nerek, gruczolakorak nerki, hemangioblastoma móżdżku, zespół Hippel-Lin ay, krwiak, hysteromyoma, śluzaka, choroby nowotworowe, gruczołów dokrewnych, itd.).;

warunki fizjologiczne (wśród mieszkańców wyżyn, pilotów, wspinaczy, po zwiększonym wysiłku fizycznym, długotrwałym stresie).

Kiedy można obniżyć stężenie hemoglobiny?

Z niedokrwistością o różnej etiologii (ostry krwotoczny z ostrym krwotokiem; niedobór żelaza z przewlekłą utratą krwi, po resekcji lub z poważnym uszkodzeniem jelita cienkiego; dziedziczna, związana z upośledzoną syntezą porfiryny; niedokrwistość hemolityczna związana ze zwiększonym zniszczeniem erytrocytów; niedokrwistość aplastyczna związana z erytrocytami; idiopatyczne substancje chemiczne, których przyczyny są niejasne, niedokrwistość megaloblastyczna związana z niedoborem witaminy B12 i kwas foliowy ty; niedokrwistość z powodu zatrucia ołowiem).

W przypadku nadmiernego nawodnienia (zwiększenie stężenia krążącego osocza w wyniku terapii odtruwającej, eliminacja obrzęku itp.).

Co to jest czerwona krwinka (krwinki czerwone, RBC)?

Czerwone krwinki są wysoce wyspecjalizowanymi niejądrowymi komórkami krwi, które mają kształt dwuwklęsłych krążków. Ze względu na ten kształt powierzchnia czerwonych krwinek jest większa niż gdyby miała kształt kuli. Ta szczególna postać erytrocytów przyczynia się do realizacji ich głównej funkcji - transferu tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc, a także z powodu tej postaci, czerwone krwinki mają większą zdolność do odwracalnego odkształcania się podczas przechodzenia przez wąskie zakrzywione kapilary. Czerwone krwinki powstają z retikulocytów po opuszczeniu szpiku kostnego. W ciągu jednego dnia aktualizuje się około 1% czerwonych krwinek. Średnia długość życia czerwonych krwinek wynosi 120 dni.

Kiedy można zwiększyć poziom krwinek czerwonych (erytrocytoza)?

Erytremia, czyli choroba Vaqueza, jest jednym z wariantów przewlekłej białaczki (pierwotna erytrocytoza).

bezwzględny - spowodowany przez warunki niedotlenienia (przewlekłe choroby płuc, wrodzone wady serca, zwiększony wysiłek fizyczny, pobyt na dużych wysokościach); związane ze zwiększoną produkcją erytropoetyny, która stymuluje erytropoezę (rak miąższu nerek, wodonercze i wielotorbielowatość nerek, rak miąższu wątroby, łagodna erytrocytoza rodzinna); związany z nadmiarem adrenokortykosteroidów lub androgenów (guz chromochłonny, choroba / zespół Itsenko-Cushinga, hiperaldosteronizm, hemangioblastoma móżdżku);

względne - z pogrubieniem krwi, gdy objętość osocza zmniejsza się przy zachowaniu liczby erytrocytów (odwodnienie, nadmierne pocenie się, wymioty, biegunka, oparzenia, narastający obrzęk i wodobrzusze; stres emocjonalny; alkoholizm; palenie; nadciśnienie układowe).

Kiedy można obniżyć poziom erytrocytów (erytrocytopenia)?

Z niedokrwistością o różnej etiologii: w wyniku niedoboru żelaza, białka, witamin, procesów aplastycznych, hemolizy, hemoblastozy, przerzutów nowotworów złośliwych.

Czym są wskaźniki erytrocytów (MCV, MCH, MCHC)?

Wskaźniki, które pozwalają określić ilościowo główne cechy morfologiczne krwinek czerwonych.

MCV to średnia objętość krwinek czerwonych (średnia komórkowa objętość).

Jest to bardziej dokładny parametr niż wizualna ocena wielkości czerwonych krwinek. Jednakże nie jest to wiarygodne, jeśli w interesującej krwi występuje duża liczba nieprawidłowych krwinek czerwonych (na przykład komórek sierpowatych).

Na podstawie wartości MCV rozróżnia się niedokrwistość:

mikrocytowe MCV 100 fl (B12 i niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego).

MCH to średnia zawartość hemoglobiny w erytrocycie (średnia komórkowa hemoglobina).

Ten wskaźnik określa średnią zawartość hemoglobiny w pojedynczym erytrocycie. Jest on podobny do wskaźnika koloru, ale dokładniej odzwierciedla syntezę Hb i jego poziom w erytrocytach Na podstawie tego wskaźnika można podzielić niedokrwistość na normę, hipoglikemię i hiperchromię:

normochromia jest charakterystyczna dla zdrowych ludzi, ale może również wystąpić w niedokrwistościach hemolitycznych i aplastycznych, jak również w anemiach związanych z ostrą utratą krwi;
hipochromia jest spowodowana zmniejszeniem objętości czerwonych krwinek (mikrocytoza) lub zmniejszeniem poziomu hemoglobiny w erytrocytach o normalnej objętości. Oznacza to, że hipochromia może być połączona zarówno ze zmniejszeniem objętości czerwonych krwinek, jak i obserwowana w normocytozie i makrocytozie. Występuje z niedokrwistością z niedoboru żelaza, niedokrwistością w chorobach przewlekłych, talasemią, z niektórymi hemoglobinopatiami, zatruciem ołowiem, zaburzoną syntezą porfiryn;
hiperchromia nie zależy od stopnia nasycenia erytrocytów, hemoglobiny, i wynika tylko z objętości czerwonych krwinek. Obserwowano megaloblasty, wiele przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej, niedokrwistość hipoplastyczną po ostrej utracie krwi, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby, podczas przyjmowania leków cytotoksycznych, środków antykoncepcyjnych, leków przeciwdrgawkowych.

MCHC (średnie stężenie hemoglobiny komórkowej).

Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach odzwierciedla nasycenie erytrocytów hemoglobiną i charakteryzuje stosunek ilości hemoglobiny do objętości komórki. Tak więc, w przeciwieństwie do SIT, nie zależy od objętości czerwonych krwinek.

Wzrost MCHC obserwuje się w niedokrwistości hiperchromicznej (sferocytoza wrodzona i inne niedokrwistości sferocytowe).

Zmniejszenie MCHC może być związane z niedoborem żelaza, niedokrwistością syderoblastyczną i talasemią.

Co to jest hematokryt (Ht, hematokryt)?

Jest to ułamek objętości erytrocytów we krwi pełnej (stosunek objętości erytrocytów i osocza), który zależy od liczby i objętości erytrocytów.

Hematokryt jest szeroko stosowany do oceny ciężkości niedokrwistości, w której można go zmniejszyć do 25-15%. Ale tego wskaźnika nie można ocenić wkrótce po utracie krwi lub transfuzji krwi, ponieważ Możesz uzyskać fałszywie podwyższone lub fałszywie obniżone wyniki.

Hematokryt może się nieznacznie zmniejszyć, gdy krew zostanie pobrana w pozycji leżącej i wzrośnie wraz z przedłużającym się ściskaniem żyły opaską podczas pobierania krwi.

Kiedy można zwiększyć hematokryt?

Erytremia (pierwotna erytrocytoza).

Wtórna erytrocytoza (wrodzone wady serca, niewydolność oddechowa, hemoglobinopatie, nowotwory nerek, któremu towarzyszy zwiększone tworzenie erytropoetyny, wielotorbielowatość nerek).

Zmniejszenie objętości krążącego osocza (pogrubienie krwi) w przypadku choroby oparzeniowej, zapalenia otrzewnej, odwodnienia organizmu (ciężka biegunka, niekontrolowane wymioty, nadmierne pocenie się, cukrzyca).

Kiedy można zmniejszyć hematokryt?

Niedokrwistość
Zwiększona objętość krwi krążącej (druga połowa ciąży, hiperproteinemia).
Nadwodnienie.

Co to jest krwinka biała (białe krwinki, WBC)?

Leukocyty lub białe krwinki to bezbarwne komórki o różnych rozmiarach (od 6 do 20 mikronów), okrągłe lub o nieregularnym kształcie. Komórki te mają jądro i są w stanie poruszać się niezależnie jak organizm jednokomórkowy - ameba. Liczba tych komórek we krwi jest znacznie mniejsza niż czerwonych krwinek. Białe krwinki - główny czynnik ochronny w walce z ludzkim ciałem różnymi chorobami. Komórki te są „uzbrojone” w specjalne enzymy, które „trawią” mikroorganizmy, wiążą i rozkładają obce substancje białkowe oraz produkty rozkładu powstające w organizmie w procesie aktywności życiowej. Ponadto niektóre formy leukocytów wytwarzają przeciwciała - cząsteczki białka, które wpływają na wszelkie obce mikroorganizmy, które dostały się do krwi, błon śluzowych i innych narządów i tkanek ludzkiego ciała. Tworzenie leukocytów (leukopoeza) zachodzi w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Istnieje 5 rodzajów białych krwinek:

Kiedy można zwiększyć liczbę białych krwinek (leukocytoza)?

Ostre zakażenia, zwłaszcza jeśli ich czynnikami sprawczymi są ziarniaki (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoki). Chociaż wiele ostrych zakażeń (tyfus, gorączka paratyfoidalna, salmonelloza itp.) Może w niektórych przypadkach prowadzić do leukopenii (zmniejszenie liczby leukocytów).
Ropienie i procesy zapalne o różnej lokalizacji: opłucna (zapalenie opłucnej, ropniak), jama brzuszna (zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej), tkanka podskórna (panaritium, ropień, ropowica) itp.
Atak reumatyczny.
Intoksykacja, w tym endogenna (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa).
Nowotwory złośliwe.
Urazy, oparzenia.
Ostre krwawienie (zwłaszcza jeśli krwawienie jest wewnętrzne: w jamie brzusznej, przestrzeni opłucnej, stawie lub w pobliżu opony twardej).
Interwencja chirurgiczna.
Zawały narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona).
Białaczka szpikowa i limfocytowa.
Wynik działania adrenaliny i hormonów steroidowych.
Reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza: wpływ czynników fizjologicznych (ból, zimna lub gorąca kąpiel, ćwiczenia, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV); miesiączka; okres urodzenia.

Kiedy można zmniejszyć liczbę białych krwinek (leukopenia)?

Niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, odra, malaria, różyczka, świnka, mononukleoza zakaźna, gruźlica prosówkowa, AIDS).
Sepsa
Hipo i aplazja szpiku kostnego.
Uszkodzenie szpiku kostnego środkami chemicznymi, lekami.
Narażenie na promieniowanie jonizujące.
Splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenektomii.
Ostra białaczka.
Zwłóknienie szpiku.
Zespoły mielodysplastyczne.
Plasmocytoma.
Przerzuty guzów w szpiku kostnym.
Choroba Addisona - Birmera.
Wstrząs anafilaktyczny.
Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy.
Odbiór sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych. leki przeciwzapalne, tyreostatyki, cytostatyki.

Co to jest płytka krwi (liczba płytek krwi, PLT)?

Płytki krwi lub płytki krwi są najmniejszymi spośród elementów komórkowych krwi, których rozmiar wynosi 1,5–2,5 mikrona. Płytki krwi pełnią funkcje angiotroficzne, agregujące adhezję, uczestniczą w procesach krzepnięcia i fibrynolizy, powodują cofnięcie skrzepu krwi. Są w stanie przenosić krążące kompleksy immunologiczne, czynniki krzepnięcia (fibrynogen), antykoagulanty, substancje biologicznie czynne (serotonina) na błonach, a także utrzymywać skurcz naczyń. Granulki płytek zawierają czynniki krzepnięcia krwi, enzym peroksydazy, serotoninę, jony wapnia Ca2 +, ADP (difosforan adenozyny), czynnik Willebranda, fibrynogen płytkowy, czynnik wzrostu płytek krwi.

Kiedy zwiększa się liczba płytek krwi (trombocytoza)?

Podstawowa (w wyniku proliferacji megakariocytów):

nadpłytkowość samoistna;
erytremia;
białaczka szpikowa.

Wtórne (powstające na tle każdej choroby):

procesy zapalne (ogólnoustrojowe choroby zapalne, zapalenie szpiku, gruźlica);
nowotwory złośliwe żołądka, nerki (nadnercza), limfogranulomatoza;
białaczka (białaczka megakaritsitarny, policytemia, przewlekła białaczka szpikowa itp.). W przypadku białaczki małopłytkowość jest wczesnym objawem, a wraz z postępem choroby rozwija się małopłytkowość;
marskość wątroby;
stan po masywnej (ponad 0,5 l) utracie krwi (w tym po poważnych operacjach), hemoliza;
stan po usunięciu śledziony (trombocytoza zwykle utrzymuje się przez 2 miesiące po zabiegu);
w sepsie, gdy liczba płytek krwi może osiągnąć 1000 * 109 / l.;
aktywność fizyczna.

Kiedy zmniejsza się liczba płytek krwi (małopłytkowość)?

Małopłytkowość jest zawsze alarmującym objawem, ponieważ stwarza zagrożenie zwiększonym krwawieniem i wydłuża czas krwawienia.

Wrodzona małopłytkowość:

Zespół Whiskotta-Aldricha;
Zespół Chediaka-Higashi;
Zespół Fanconiego;
Anomalia Meye-Hegglina;
Zespół Bernarda Souliera (olbrzymie płytki krwi).

Nabyta małopłytkowość:

autoimmunologiczna (idiopatyczna) plamica małopłytkowa (zmniejszenie liczby płytek krwi z powodu ich zwiększonego zniszczenia pod wpływem specyficznych przeciwciał, których mechanizm tworzenia nie został jeszcze ustalony);
lek (w przypadku przyjmowania szeregu leków występuje uszkodzenie toksyczne lub immunologiczne szpiku kostnego: cytostatyki (winblastyna, winkrystyna, merkaptopuryna itp.); chloramfenikol; leki sulfanilamidowe (biseptol, sulfodimetoksyna), aspiryna, butadion, reopiryna, analgin i inne;
w układowych chorobach tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe;
infekcje wirusowe i bakteryjne (odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa, riketsjoza, malaria, toksoplazmoza);
stany związane ze zwiększoną aktywnością śledziony w marskości wątroby, przewlekłym i rzadziej ostrym wirusowym zapaleniu wątroby;
niedokrwistość aplastyczna i mielofitoza (wymiana szpiku kostnego z komórkami nowotworowymi lub tkanką włóknistą);
niedokrwistość megaloblastyczna, przerzuty guzów do szpiku kostnego; autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość (zespół Evansa); ostra i przewlekła białaczka;
zaburzenia czynności tarczycy (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy);
rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
napadowa nocna hemoglobinuria (choroba Markiafai-Micheli);
masywne transfuzje krwi, krążenie pozaustrojowe;
w okresie noworodkowym (wcześniactwo, choroba hemolityczna noworodka, noworodkowa autoimmunologiczna plamica małopłytkowa);
zastoinowa niewydolność serca, zakrzepica żył wątrobowych;
podczas miesiączki (25-50%).

Jaka jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR, szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR)?

Jest to wskaźnik szybkości oddzielania krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu na 2 warstwach: górnej (przezroczysta plazma) i niższej (osadzone erytrocyty). Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się na podstawie wysokości warstwy plazmy utworzonej w mm na 1 godzinę. Specyficzna masa erytrocytów jest wyższa niż specyficzna masa osocza, dlatego w probówce w obecności antykoagulantu pod działaniem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie. Szybkość, z jaką zachodzi sedymentacja erytrocytów, zależy głównie od stopnia ich agregacji, tj. Ich zdolności do sklejania się. Agregacja erytrocytów zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białka w osoczu krwi. Zazwyczaj krwinki czerwone mają ładunek ujemny (potencjał zeta) i odpychają się nawzajem. Stopień agregacji (a zatem ESR) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia w osoczu tak zwanych białek ostrej fazy - markerów procesu zapalnego. Po pierwsze - fibrynogen, białko C-reaktywne, ceruloplazmina, immunoglobuliny i inne. W przeciwieństwie do tego, ESR zmniejsza się wraz ze wzrostem stężenia albuminy. Na potencjał zeta erytrocytów mają również wpływ inne czynniki: pH osocza (kwasica zmniejsza ESR, zwiększa zasadowicę), ładunek jonów osocza, lipidy, lepkość krwi i obecność przeciwciał przeciw erytrocytom. Liczba, kształt i rozmiar czerwonych krwinek również wpływają na sedymentację. Zmniejszenie zawartości erytrocytów (anemia) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR, a wręcz przeciwnie, wzrost zawartości erytrocytów we krwi spowalnia tempo sedymentacji (sedymentacji).

W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych obserwuje się zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów 24 godziny po wzroście temperatury i wzrost liczby leukocytów.

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.

Wskazania do celów nauki:

choroby zapalne;
choroby zakaźne;
guzy;
badanie przesiewowe do badań profilaktycznych.

Kiedy ESR przyspiesza?

Choroby zapalne o różnej etiologii.
Ostre i przewlekłe zakażenia (zapalenie płuc, zapalenie szpiku, gruźlica, kiła).
Paraproteinemia (szpiczak mnogi, choroba Waldenstroma).
Choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, limfogranulomatoza, chłoniak).
Choroby autoimmunologiczne (kolagenoza).
Choroba nerek (przewlekłe zapalenie nerek, zespół nerczycowy).
Zawał mięśnia sercowego.
Hipoproteinemia.
Niedokrwistość, stan po utracie krwi.
Intoksykacja.
Urazy, złamane kości.
Stan po wstrząsie, interwencje chirurgiczne.
Hiperfibrynogenemia.
U kobiet w okresie ciąży, miesiączki, w okresie poporodowym.
Starość
Leki (estrogen, glukokortykoid).

Kiedy ESR zwalnia?

Erytremia i reaktywna erytrocytoza.
Wyraźne skutki niewydolności krążenia.
Padaczka.
Post, zmniejszona masa mięśniowa.
Przyjmowanie kortykosteroidów, salicylanów, preparatów wapnia i rtęci.
Ciąża (zwłaszcza 1 i 2 semestr).
Dieta wegetariańska.
Myodystrofia.

Co to jest liczba różnicowych komórek białych?

Formuła leukocytów to odsetek różnych rodzajów białych krwinek.

Zgodnie z cechami morfologicznymi (typ jądra, obecność i natura wtrąceń cytoplazmatycznych) istnieje 5 głównych typów leukocytów:

Ponadto leukocyty różnią się stopniem dojrzałości. Większość komórek prekursorowych dojrzałych form leukocytów (młodzieży, mielocytów, promielocytów, pro-limfocytów, promonocytów, form komórek blastycznych) we krwi obwodowej pojawia się tylko w przypadku patologii.

Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce większości chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii.

Formuła leukocytów ma cechy związane z wiekiem (u dzieci, zwłaszcza w okresie noworodkowym, stosunek komórek różni się znacznie od dorosłych).

Około 60% całkowitej liczby granulocytów znajduje się w szpiku kostnym, stanowiąc rezerwę szpiku kostnego, 40% w innych tkankach i tylko mniej niż 1% we krwi obwodowej.

Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, dlatego określenie stosunku różnych typów leukocytów, utrzymanie młodych form, identyfikacja patologicznych form komórkowych niesie cenne informacje diagnostyczne.

Możliwe opcje zmian (przesunięcie) wzoru leukocytów:

Przesunięcie leukocytów w lewo - wzrost liczby niedojrzałych (stab) neutrofili we krwi obwodowej, pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów;

przesunięcie formuły leukocytów w prawo - zmniejszenie normalnej liczby neutrofilów kłutych i wzrost liczby segmentowanych neutrofili z hipersegmentowanymi jądrami (niedokrwistość megaloblastyczna, choroba nerek i wątroby, stan po transfuzji krwi).

Czym są neutrofile (neutrofile)?

Neutrofile są najliczniejszą odmianą białych krwinek, stanowią 45-70% wszystkich białych krwinek. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, krew obwodowa jest używana do przydzielania pasma (młodszego) i segmentowanych (dojrzałych) neutrofili. Młodsze komórki serii neutrofilowej - młode (metamyelocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia komórek tego gatunku. Czas trwania krążenia neutrofili we krwi wynosi średnio około 6,5 godziny, a następnie migrują one do tkanki.

Uczestniczą w niszczeniu czynników zakaźnych, które przeniknęły do organizmu, ściśle oddziałując z makrofagami (monocytami), limfocytami T i B. Neutrofile wydzielają substancje o działaniu bakteriobójczym, promują regenerację tkanek, usuwają z nich uszkodzone komórki i wydzielają substancje, które stymulują regenerację. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami przez chemotaksję (ukierunkowany ruch w kierunku czynników stymulujących) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych mikroorganizmów.

Wzrost liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia, neutrocytoza), co do zasady, jest połączony ze wzrostem całkowitej liczby leukocytów we krwi. Gwałtowny spadek liczby neutrofili może prowadzić do zagrażających życiu powikłań zakaźnych. Agranulocytoza to gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej, aż do ich całkowitego zaniku, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na zakażenie i rozwoju powikłań bakteryjnych.

Kiedy można zwiększyć całkowitą liczbę neutrofili (neutrofilia, neutrofilia)?

Ostre zakażenia bakteryjne (ropnie, zapalenie szpiku, zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie ucha, zapalenie płuc, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jajowodu, zapalenie opon mózgowych, ból gardła, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakrzepowe zapalenie żył, posocznica, zapalenie otrzewnej, ropniak opłucnej, gorączka szkarłatna, cholera itp.).

Zakażenia są grzybicze, spirocetyczne, niektóre wirusowe, pasożytnicze, riketsje.
Zapalenie lub martwica tkanek (zawał mięśnia sercowego, rozległe oparzenia, zgorzel, szybko rozwijający się nowotwór złośliwy z próchnicą, guzkowe zapalenie okołostawowe, ostre reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej).
Stan po zabiegu.
Choroby mieloproliferacyjne (przewlekła białaczka szpikowa, erytremia).
Ostre krwotoki.
Zespół Cushinga.
Akceptacja kortykosteroidów, leków naparstnicy, heparyny, acetylocholiny.
Zatrucie endogenne (mocznica, rzucawka, kwasica cukrzycowa, dna moczanowa).
Egzogenne zatrucia (ołów, jad węża, szczepionki).
Uwalnianie adrenaliny podczas stresujących sytuacji, wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego (może prowadzić do podwojenia liczby neutrofili we krwi obwodowej), skutków ciepła, zimna, bólu podczas ciąży.

Kiedy następuje wzrost liczby niedojrzałych neutrofili (przesunięcie w lewo)?

W tej sytuacji liczba neutrofili kłutych wzrasta we krwi, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów.

Może to być, gdy:

ostre choroby zakaźne;
przerzuty nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji;
początkowy etap przewlekłej białaczki szpikowej;
gruźlica;
zawał mięśnia sercowego;
zatrucie;
stan szoku;
przepięcie fizyczne;
kwasica i śpiączka.

Kiedy zmniejsza się liczba neutrofili (neutropenia)?

Zakażenia bakteryjne (dur brzuszny, paratyfus, tularemia, bruceloza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica prosówkowa).
Zakażenia wirusowe (zakaźne zapalenie wątroby, grypa, odra, różyczka, ospa wietrzna).
Malaria
Przewlekłe choroby zapalne (zwłaszcza u osób starszych i słabych).
Niewydolność nerek.
Ciężka sepsa z rozwojem wstrząsu septycznego.
Hemoblastoza (jako wynik hiperplazji komórek nowotworowych i zmniejszenia prawidłowej hematopoezy).
Ostra białaczka, niedokrwistość aplastyczna.
Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła białaczka limfatyczna).
Agranulocytoza izoimmunologiczna (u noworodków, po transfuzji).
Wstrząs anafilaktyczny.
Splenomegalia.
Dziedziczne formy neutropenii (cykliczna neutropenia, rodzinna łagodna przewlekła neutropenia, trwała dziedziczna neutropenia Kostmanna).
Promieniowanie jonizujące.
Środki toksyczne (benzen, anilina itp.).
Niedobór witaminy B12 i kwas foliowy.
Akceptacja niektórych leków (pochodne pirazolonu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, zwłaszcza chloramfenikol, leki sulfonamidy, leki złote).
Akceptacja leków przeciwnowotworowych (cytostatyków i leków immunosupresyjnych).
Czynniki toksyczne pokarmowe (jedzenie zepsutych traw, itp.).

Czym są eozynofile (eozynofile)?

Eozynofile stanowią 0,5-5% wszystkich leukocytów krwi. Są one zaangażowane w reakcje organizmu na choroby pasożytnicze (robaki i pierwotniaki), alergiczne, zakaźne i onkologiczne, z włączeniem składnika alergicznego do patogenezy choroby, której towarzyszy nadprodukcja IgE. Po dojrzewaniu w szpiku kostnym eozynofile spędzają kilka godzin (około 3-4 godzin) we krwi krążącej, a następnie migrują do tkanek, gdzie ich żywotność wynosi 8-12 dni. Osoba charakteryzuje się nagromadzeniem eozynofili w tkankach w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym - w płucach, przewodzie pokarmowym, skórze, przewodzie moczowo-płciowym. Ich liczba w tych tkankach jest 100-300 razy większa niż we krwi. W chorobach alergicznych eozynofile gromadzą się w tkankach zaangażowanych w reakcje alergiczne i neutralizują substancje aktywne biologicznie powstające podczas tych reakcji, hamują wydzielanie histaminy przez komórki tuczne i bazofile, mają aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. W przypadku eozynofili charakterystyczne wahania rytmu dobowego we krwi, najwyższe wskaźniki obserwuje się w nocy, najniższe - w ciągu dnia. Spadek liczby eozynofili we krwi (eozynopenia) jest często obserwowany na początku zapalenia. Wzrost liczby eozynofili we krwi (eozynofilia) odpowiada początkowi powrotu do zdrowia. Jednak wiele chorób zakaźnych o wysokim poziomie IgE charakteryzuje się dużą liczbą eozynofili we krwi po zakończeniu procesu zapalnego, co wskazuje na niekompletność reakcji immunologicznej z jej składnikiem alergicznym. Zmniejszenie liczby eozynofili w aktywnej fazie choroby lub w okresie pooperacyjnym często wskazuje na poważny stan pacjenta.

Kiedy wzrasta liczba eozynofili (eozynofilia)?

Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, obrzęk naczynioruchowy, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, katar sienny, alergiczne zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa).
Reakcje alergiczne na żywność, leki.
Inwazje pasożytnicze - robaki pasożytnicze i pierwotniakowe (ascariasis, toksokaroza, włośnica, bąblowica, filarioza, opisthorchiasis, giardiasis itp.).
Fibroplastyczne ciemieniowe zapalenie wsierdzia.
Hemoblastoza (ostra białaczka, przewlekła białaczka szpikowa, erytremia, chłoniaki, limfogranuloza) i inne nowotwory, zwłaszcza z przerzutami lub martwicą.
Zespół Wiskotta-Aldricha.
Choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie okołostawowe).
Choroba płuc.
Niektóre infekcje dziecięce (szkarlatyna, ospa wietrzna).
Kiedy zmniejsza się liczba eozynofili lub czy są one nieobecne (eozynopenia i aneozynofilia)?
Początkowy okres procesu zakaźnego toksycznego (zapalnego).
Zwiększona aktywność adrenokortykoidów.
Procesy piroseptyczne.

Czym są bazofile?

Najmniejsza populacja leukocytów. Bazofile stanowią średnio 0,5% całkowitej liczby leukocytów krwi. W bazofilach krwi i tkanek (komórki tuczne należą do tych drugich) pełnią wiele funkcji: utrzymują przepływ krwi w małych naczyniach, wspomagają wzrost nowych naczyń włosowatych, zapewniają migrację innych leukocytów w tkance. Uczestniczą w alergicznych i komórkowych reakcjach zapalnych typu opóźnionego w skórze i innych tkankach, powodując przekrwienie, powstawanie wysięku i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Podczas degranulacji (zniszczenie granulek) bazofile inicjują rozwój reakcji anafilaktycznej nadwrażliwości natychmiastowej. Zawierają substancje biologicznie czynne (histamina; leukotrieny, które powodują skurcz mięśni gładkich; „czynnik aktywujący płytki krwi” itp.). Żywotność bazofilów wynosi 8-12 dni, czas krążenia we krwi obwodowej (jak we wszystkich granulocytach) wynosi kilka godzin.

Kiedy następuje wzrost liczby bazofilów (bazofilia)?

Reakcje alergiczne na żywność, leki, wprowadzenie obcego białka.
Przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku, erytremia, limfogranulomatoza.
Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
Nefryt
Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Niedokrwistość hemolityczna.
Niedobór żelaza po leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
Stany po splenektomii.
W leczeniu estrogenów leki przeciwtarczycowe.
Podczas owulacji, ciąży, na początku miesiączki.
Rak płuc.
Prawdziwa policytemia.
Cukrzyca.
Ostre zapalenie wątroby z żółtaczką.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Choroba Hodgkina.

Czym są limfocyty (limfocyty)?

Limfocyty stanowią 20-40% całkowitej liczby leukocytów. Limfocyty powstają w szpiku kostnym, aktywnie działają w tkance limfoidalnej. Główną funkcją limfocytów jest rozpoznawanie obcego antygenu i uczestnictwo w odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Limfocyty są wyjątkowo zróżnicowaną populacją komórek pochodzących z różnych prekursorów i połączonych pojedynczą morfologią. Według pochodzenia limfocyty są podzielone na dwie główne subpopulacje: limfocyty T i limfocyty B. Uwalnia się również grupa limfocytów zwana „ani T- nor B-” ani „0-limfocyty” (limfocyty zerowe). Komórki tworzące tę grupę są morfologicznie identyczne z limfocytami, ale różnią się pochodzeniem i cechami funkcjonalnymi - komórkami pamięci immunologicznej, komórkami zabójców, komórkami pomocniczymi, supresorami.

Różne subpopulacje limfocytów pełnią różne funkcje:

zapewnienie skutecznej odporności komórkowej (w tym odrzucenie przeszczepu, zniszczenie komórek nowotworowych);

tworzenie odpowiedzi humoralnej (synteza przeciwciał na obce białka - immunoglobuliny różnych klas);

regulacja odpowiedzi immunologicznej i koordynacja całego układu odpornościowego jako całości (wybór regulatorów białkowych - cytokin);

zapewnienie pamięci immunologicznej (zdolność organizmu do przyspieszania i wzmacniania odpowiedzi immunologicznej podczas ponownego spotkania z obcym agentem).

Należy pamiętać, że formuła leukocytów odzwierciedla względną (procentową) zawartość różnych typów leukocytów, a wzrost lub spadek odsetka limfocytów może nie odzwierciedlać prawdziwej (absolutnej) limfocytozy lub limfopenii, ale może być spowodowany spadkiem lub wzrostem bezwzględnej liczby leukocytów innych typów (zwykle neutrofili ).

Kiedy można zwiększyć liczbę limfocytów (limfocytoza)?

Zakażenie wirusowe (mononukleoza zakaźna, ostre wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie HIV).
Ostra i przewlekła białaczka limfocytowa, makroglobulinemia Waldenstroma, chłoniak w okresie białaczki.
Gruźlica.
Kiła
Bruceloza.
Zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla.
Podczas przyjmowania niektórych leków (lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe itp.).

Kiedy można zmniejszyć liczbę limfocytów (limfopenia)?

Ostre infekcje i choroby.
Początkowy etap procesu zakaźnego toksycznego.
Ciężkie choroby wirusowe.
Prątkowa gruźlica.
Toczeń rumieniowaty układowy.
Niedokrwistość aplastyczna.
Końcowy etap raka.
Wtórne niedobory odporności.
Niewydolność nerek.
Niewydolność krążenia.
Terapia rentgenowska. Przyjmowanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glukokortykoidy, podawanie surowicy przeciw limfocytom

.Czym są monocyty (monocyty)?

Monocyty są największymi komórkami wśród leukocytów (system fagocytujących makrofagów), stanowią 2-10% liczby wszystkich leukocytów. Monocyty biorą udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej. W tkankach monocyty różnicują się w narządy i makrofagi specyficzne dla tkanki. Monocyty / makrofagi są zdolne do ruchu amebowego, wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Makrofagi - monocyty są w stanie wchłonąć do 100 mikrobów, podczas gdy neutrofile - tylko 20-30. W ognisku zapalenia makrofagi fagocytują mikroby, zdenaturowane białko, kompleksy antygen-przeciwciało, a także martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki zapalnej, oczyszczając ognisko zapalenia i przygotowując je do regeneracji. Wytwarza ponad 100 substancji biologicznie czynnych. Stymuluj czynnik powodujący martwicę nowotworu (cachexin), który ma cytotoksyczne i cytostatyczne działanie na komórki nowotworowe. Wydzielana interleukina I i kacheksyna działają na ośrodki termoregulacji podwzgórza, zwiększając temperaturę ciała. Makrofagi są zaangażowane w regulację powstawania krwi, odpowiedź immunologiczną, hemostazę, metabolizm lipidów i żelaza. Monocyty powstają w szpiku kostnym monoblastów. Po wyjściu ze szpiku kostnego krążą we krwi od 36 do 104 godzin, a następnie migrują do tkanki. W tkankach monocyty różnicują się w narządy i makrofagi specyficzne dla tkanki. Tkanka zawiera 25 razy więcej monocytów niż we krwi.

Kiedy wzrasta liczba monocytów (monocytoza)?

Infekcje wirusowe (mononukleoza zakaźna).
Zakażenia grzybicze, pierwotniakowe (malaria, leiszmanioza).
Okres powrotu do zdrowia po ostrych infekcjach.
Ziarniniakowatość (gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
Kolagenozy (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie okołostawowe).
Choroby krwi (ostra białaczka monoblastyczna i mielomonoblastyczna, przewlekła monocytowa i mielomonocytowa białaczka szpikowa, limfogranulomatoza).
Podostre septyczne zapalenie wsierdzia.
Zapalenie jelit
Powolna sepsa.
Zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.

Kiedy zmniejsza się liczba monocytów (monocytopenia)?

Niedokrwistość aplastyczna.
Poród.
Interwencja chirurgiczna.
Warunki uderzeniowe.
Białaczka włochatokomórkowa.
Infekcje pyogenne.
Odbiór glukokortykoidów.

Czym są retikulocyty (retikulocyty)?

Retikulocyty są młodymi formami erytrocytów (prekursorów dojrzałych erytrocytów) zawierających ziarnisto-włóknistą substancję wykrywaną przez specjalne (suprawitalne) barwienie. Retikulocyty są wykrywane zarówno w szpiku kostnym, jak i we krwi obwodowej. Czas dojrzewania retikulocytów wynosi 4-5 dni, z czego w ciągu 3 dni dojrzewają we krwi obwodowej, po czym stają się dojrzałymi erytrocytami. U noworodków retikulocyty występują w większej liczbie niż u dorosłych.

Liczba retikulocytów we krwi odzwierciedla właściwości regeneracyjne szpiku kostnego. Ich obliczenia są ważne dla oceny stopnia aktywności erytropoezy (produkcji erytrocytów): gdy przyspiesza się erytropoezę, zwiększa się udział retikulocytów, a gdy zwalnia, zmniejsza się. W przypadku zwiększonego zniszczenia krwinek czerwonych proporcja retikulocytów może przekraczać 50%. Gwałtowny spadek liczby czerwonych krwinek we krwi obwodowej może prowadzić do sztucznego przeszacowania liczby retikulocytów, ponieważ ta ostatnia jest obliczana w% wszystkich czerwonych krwinek. Dlatego też, aby ocenić nasilenie niedokrwistości, stosuje się „indeks siatkowy”:% retikulocytów x hematokryt / 45 x 1,85, gdzie 45 to normalny hematokryt, 1,85 to liczba dni wymaganych, aby nowe retikulocyty weszły do krwi. Jeśli wskaźnik wynosi 2-3, następuje wzrost tworzenia czerwonych krwinek.